時(shí)間：2023-11-01 11:49:09
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級(jí)59人，初級(jí)39人。
我院中醫(yī)系專業(yè)為全省唯一具有學(xué)士學(xué)位授予權(quán)的中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、國際交流等為主，使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識(shí)新理論相結(jié)合，把中醫(yī)學(xué)科與信息科學(xué)。生命科學(xué)。人文科學(xué)相融合，發(fā)展新興交叉學(xué)科，拓展專業(yè)口徑，優(yōu)化培育計(jì)劃。有較寬的學(xué)術(shù)領(lǐng)域和良好的科研基礎(chǔ)，有相對(duì)穩(wěn)定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內(nèi)分泌。腦瘤及中西醫(yī)結(jié)合急診等7個(gè)三級(jí)臨床學(xué)科，其中呼吸。腎病。中西醫(yī)結(jié)合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為江西普通高等學(xué)校重點(diǎn)學(xué)科，中醫(yī)專業(yè)是江西省高等學(xué)校本科品牌專業(yè)。
科研項(xiàng)目共194項(xiàng)，其中國家中醫(yī)藥管理局8項(xiàng)，省級(jí)14項(xiàng)，廳級(jí)65項(xiàng)，院級(jí)83項(xiàng)。獲得省衛(wèi)生廳技術(shù)創(chuàng)新一、二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，南昌市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。
中醫(yī)學(xué)（國際交流方向）：
（五年制、文科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
公共英語，醫(yī)學(xué)英語，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。
2、特色與優(yōu)勢(shì)：
中醫(yī)學(xué)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，為人類提供了健康的保障，具有獨(dú)立的、科學(xué)的醫(yī)療體系和行之有效的診療技術(shù)。該專業(yè)既繼承保留了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論方法，又教授現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)。隨著中醫(yī)藥學(xué)被世界各國所矚目和接受，順應(yīng)中醫(yī)藥進(jìn)入世界醫(yī)療主流體系的趨勢(shì)，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中西醫(yī)理論的同時(shí)，著重加強(qiáng)對(duì)英語的學(xué)習(xí)。
3、就業(yè)前景：
學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力，能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研究所、醫(yī)藥情報(bào)所從事醫(yī)療診治及對(duì)外交流工作或在高、中等醫(yī)藥院校任教。
中醫(yī)學(xué)：
（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。
2、該專業(yè)經(jīng)歷了40多年的探索和發(fā)展，形成了獨(dú)到的專業(yè)特色和優(yōu)勢(shì)，擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)力量雄厚的師資隊(duì)伍，博士研究生導(dǎo)師4人，碩士研究生導(dǎo)師23人，高級(jí)職稱教師占本專業(yè)教師60%。加入wto后，中醫(yī)學(xué)已被世界各國所矚目和接受，具有廣闊的發(fā)展前景。
3、就業(yè)前景：
學(xué)生畢業(yè)后，具備扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及特殊的中醫(yī)醫(yī)療方法，能夠到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)：
（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，針灸學(xué)等。
2、特色與優(yōu)勢(shì)：
面向新世紀(jì)，該專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，注重學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，順應(yīng)中醫(yī)藥進(jìn)入世界醫(yī)療主流體系的趨勢(shì)，以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。
3、就業(yè)前景：
該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。并且本專業(yè)碩士研究生招生量較大，可繼續(xù)求學(xué)深造。尤其是隨著國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)的確立，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，在廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)中可大有作為。
護(hù)理學(xué)：
（四年制、文理兼收，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論（中基中診）、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基儲(chǔ)護(hù)理心理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與保艦健康評(píng)估、傳染病護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)美容學(xué)等。
2、特色與優(yōu)勢(shì)：
掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等基本理論知識(shí)、技能。具備常見并多發(fā)病護(hù)理知識(shí)和技能。熟悉急、難、重癥護(hù)理的基本原則、操作技術(shù)及監(jiān)護(hù)技能。熟悉計(jì)算機(jī)基本操作技能，在實(shí)際工作中能夠熟練應(yīng)用；學(xué)習(xí)一門外語，借助辭典能夠閱讀本專業(yè)相關(guān)書刊。掌握扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基本理論和專業(yè)知識(shí)，具備護(hù)理實(shí)踐技能等方面能力，能在各級(jí)中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院從事高級(jí)臨床護(hù)理、護(hù)理管理工作及衛(wèi)生保健工作。
部分知名校友
呂愛平中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)所所長
吳湞江西省藥監(jiān)局局長
劉曉莊江西省藥監(jiān)局副局長
陳明人江西中醫(yī)學(xué)院副院長
左錚云江西中醫(yī)學(xué)院副院長
何玉信美國澳斯汀東方醫(yī)學(xué)院教授（博士后畢業(yè)）
張躍榮美國紐約中醫(yī)學(xué)院院長
管飛私營企業(yè)總裁（個(gè)人資產(chǎn)超億元）
程昭擐中國中醫(yī)研究院教授。主任醫(yī)師
針灸骨傷系
該系共有教師57人，其中正高4人，博導(dǎo)1人，副高28人，中級(jí)20人，初級(jí)4人。
針灸推拿專業(yè)以針灸為住，結(jié)合各項(xiàng)先進(jìn)治療技術(shù)在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫(yī)。教。研整體模式特色，是江西省衛(wèi)生廳領(lǐng)先專業(yè)。
中醫(yī)骨傷學(xué)科是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的特色學(xué)科。其理論和學(xué)術(shù)即繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)傷科的特色，又吸取了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及新的診療手段和方法，充實(shí)豐富了傷科學(xué)的內(nèi)容，使之培養(yǎng)的學(xué)生更適合社會(huì)的需要，學(xué)生畢業(yè)后既能擔(dān)負(fù)臨床醫(yī)療工作，又具有一定的科研能力和出事學(xué)科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長單位。
針灸推拿專業(yè)是國家中醫(yī)藥管理局的重點(diǎn)專業(yè)，也是江西省高等學(xué)校的品牌專業(yè)。科研項(xiàng)目共54項(xiàng)，其中省級(jí)7項(xiàng)，廳級(jí)25項(xiàng)，院級(jí)21項(xiàng)，獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
中醫(yī)學(xué)（骨傷方向）：
（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學(xué)，方劑學(xué)，正骨學(xué)，中醫(yī)骨病學(xué)，針灸學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)急救，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，西醫(yī)外科學(xué)等。
2、特色和優(yōu)勢(shì)：
該專業(yè)充分利用附屬醫(yī)院即省骨傷醫(yī)院的臨床高地，理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)了一大批骨傷科專業(yè)本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)力量雄厚的師資隊(duì)伍，注重素質(zhì)教育及學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。依托附屬醫(yī)院4000余萬元先進(jìn)的醫(yī)療科研儀器設(shè)備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機(jī)及閉路電視手術(shù)觀摩室等），可進(jìn)行直視手術(shù)教學(xué)及常規(guī)骨傷手術(shù)，還能開展前沿的先進(jìn)骨傷手術(shù)。
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)學(xué)； 辨證論治； 唯物主義
中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時(shí)期，是歷代中國人與疾病斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對(duì)目前既成事實(shí)的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個(gè)領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見，以飧同仁。
1 中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時(shí)近兩千年，其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時(shí)中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時(shí)突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對(duì)立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測(cè)性，并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時(shí)理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對(duì)于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測(cè)性之所在。
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的，但也是相對(duì)的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。
2 中醫(yī)診斷手段的局限性
中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內(nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測(cè)機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。
1西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試現(xiàn)狀
到目前為止，紙筆化考試仍然是檢查教學(xué)效果和考核學(xué)生水平的主要且有效的手段之一。但由于種種原因，我院中醫(yī)學(xué)課程考試存在以下現(xiàn)狀：
1.1考試目的功利化 中醫(yī)學(xué)課程考試已經(jīng)異化為中醫(yī)學(xué)課程的終結(jié)，成了中醫(yī)學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)定的唯一手段，進(jìn)而成了學(xué)生評(píng)優(yōu)和畢業(yè)的重要依據(jù),而從根本上忽略了考與學(xué)，考與教，考與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系。
1.2考試內(nèi)容教材化 中醫(yī)學(xué)課程考試內(nèi)容以教材為主，過于狹窄、片面，重書本知識(shí)、基本理論和記憶能力的考核，而輕實(shí)踐能力的運(yùn)用，忽視了學(xué)生科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這最終把學(xué)生模式化，難以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。
1.3考試方法模式化 目前考試采用閉卷為主，開卷為輔的傳統(tǒng)模式，這種考試形式主要考査了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，但片面強(qiáng)調(diào)了記憶的重要性，忽略了學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，扼殺了學(xué)生的創(chuàng)造性和個(gè)性的發(fā)展，以至形成了“上課記筆記，下課對(duì)筆記，考試背筆記，考完忘筆記”的怪圈。
1.4考試評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)化 由于考試的分?jǐn)?shù)仍是考核的重點(diǎn)，從而導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)考試的目的產(chǎn)生錯(cuò)誤的理解，純粹為了最終的分?jǐn)?shù)而并沒有對(duì)知識(shí)充分掌握，死記硬背成了爭取高分的手段,從而扼殺了學(xué)生的思考能力。
1.5考試作弊現(xiàn)象 以閉卷考試、強(qiáng)調(diào)機(jī)械記憶為主的考試方式，使很多學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性；同時(shí),卷面成績比重過大，也不利于學(xué)生們平時(shí)的學(xué)習(xí)和積累;考試成績的高低不僅直接關(guān)系到學(xué)生畢業(yè)獲得學(xué)位，而且是學(xué)生評(píng)優(yōu)、評(píng)獎(jiǎng)、人黨甚至找工作的主要依據(jù)之一，致使學(xué)生在考試中為了通過考試、考出好成績鋌而走險(xiǎn)，利用各種手段謀求作弊,造成考試作弊現(xiàn)象。
西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試存在的上述問題，在很大程度上弱化了考試功能的正常發(fā)揮，影響了教學(xué)質(zhì)量，阻礙了高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。
2西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特點(diǎn)
2.1突出重點(diǎn)，橫向聯(lián)系 中醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富但課時(shí)少，為了在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能多地傳授相關(guān)知識(shí)，需要在內(nèi)容上有所側(cè)重，應(yīng)當(dāng)把教學(xué)的重點(diǎn)放在基礎(chǔ)理論的教學(xué)上。中醫(yī)學(xué)的精髓內(nèi)容要講深講透，要突出中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想和辨證論治，避免引用大量的文言文。在講解藏象和辨證部分時(shí)，突出重點(diǎn),刪節(jié)重復(fù),同時(shí)注重它們之間的橫向聯(lián)系。比如，在講解臟腑功能的水液代謝方面時(shí)，可以將肺通調(diào)水道、脾運(yùn)化水濕、肝主疏泄、調(diào)節(jié)水液代謝以及腎主水等功能加以聯(lián)系，這樣既有利于學(xué)生記憶，又能夠達(dá)到融會(huì)貫通的目的，使學(xué)生對(duì)水液代謝和臟腑關(guān)系有整體認(rèn)識(shí)。
2.2注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系 在教學(xué)中，堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)理論特色同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科研成果進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的講授，例如:西醫(yī)注重外因的分析，而強(qiáng)調(diào)內(nèi)因是中醫(yī)學(xué)病因?qū)W的特點(diǎn);西醫(yī)對(duì)局部病理變化研究細(xì)致，而中醫(yī)學(xué)則側(cè)重整體的變化;在治療方面，西醫(yī)對(duì)病原學(xué)有較強(qiáng)的針對(duì)性，而中醫(yī)從整體觀念出發(fā)對(duì)扶正祛邪有獨(dú)特的理論和治則，通過病因、病理、診斷、治療等方面的對(duì)比講解，使學(xué)生充分了解中西醫(yī)學(xué)思維互補(bǔ)、方法互參、技能 互用的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生建立有利于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合的思維方法。
2.3采用“啟發(fā)式”教學(xué)法 由于中醫(yī)理論多比較抽象，與學(xué)生在此之前所學(xué)習(xí)的西醫(yī)理論知識(shí)聯(lián)系較少，此時(shí)若繼續(xù)采用陳舊的教學(xué)方法，教學(xué)效果可想而知。不妨采用“啟發(fā)式”教學(xué)法，即通過教師的啟發(fā)誘導(dǎo)來調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題和解決問題。
3西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試改革思路
高等醫(yī)學(xué)教育是一門理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要培養(yǎng)和提髙醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，就必須通過對(duì)考試方法、考試形式和考試內(nèi)容的改革，在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握理論知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合分析和實(shí)際應(yīng)用能力。考試改革是實(shí)施以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，為加強(qiáng)和提高學(xué)生綜合素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)，考試不應(yīng)再以考察學(xué)生的記憶力為重點(diǎn)，而是要突破回憶式紙筆測(cè)試的考試模式。
結(jié)合目前西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程考試的現(xiàn)狀及西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特點(diǎn)，擬提出考試改革思路。
3.1改革考試內(nèi)容 考試分為三部分，第一部分為基礎(chǔ)理論考核，要注重夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)。考試方式可實(shí)行開卷考試、閉卷開卷相結(jié)合、半開卷考試。目的是檢測(cè)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的熟悉和掌握程度;第二部分為操作技能考核，主要是四診部分中脈診的基本操作方法、常見脈象的診察，考核方式以實(shí)際操作為主；第三部分為綜合運(yùn)用能力考核，采用案例分析方式進(jìn)行考試，考核學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)應(yīng)用、分析、判斷能力和解決問題的能力，要求靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)對(duì)所遇到的問題進(jìn)行分析和判斷，并提出相應(yīng)的解決方法，考核方式可采取課堂上學(xué)生小組討論、上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告的方式進(jìn)行。
3.2改革試題題型 加強(qiáng)命題的科學(xué)性、合理性。考試要測(cè)試學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，鍛煉學(xué)生的發(fā)散思維，引導(dǎo)學(xué)生注重智力和能力的培養(yǎng)。教師編制的考題，在內(nèi)容上不僅要對(duì)課程內(nèi)容具有足夠的覆蓋率，也要涵蓋新確定的教育目標(biāo)；題型上要根據(jù)考試內(nèi)容、考試目標(biāo)，靈活采用不同類型的試題。填空、選擇、是非判斷等客觀題與簡答、分析、論述等主觀題的比例最好為40%和60%，少出一些只用一種方法或只有一個(gè)答案的題目，而多出些需經(jīng)學(xué)生分析、綜合、歸納和演繹才能做出來的題目。
3.3實(shí)行教考分離 教考分離有利于教學(xué)考核的公平、公正，有利于教學(xué)評(píng)價(jià)的科學(xué)、有效，有利于教風(fēng)、學(xué)風(fēng)的根本好轉(zhuǎn),使學(xué)生認(rèn)識(shí)到，成績的好壞取決于平時(shí)的努力程度，取決于所學(xué)課程掌握與理解水平的高低。在具體實(shí)踐中可通過建立題庫、指定教師命題、校際試卷交流等實(shí)現(xiàn)教考分離。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；辨證論治；唯物主義
中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時(shí)期，是歷代中國人與疾病斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對(duì)目前既成事實(shí)的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個(gè)領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見，以飧同仁。
1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時(shí)近兩千年，其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時(shí)中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時(shí)突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對(duì)立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測(cè)性，并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時(shí)理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對(duì)于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測(cè)性之所在。
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的，但也是相對(duì)的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。
2中醫(yī)診斷手段的局限性
中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內(nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測(cè)機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。
盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時(shí)期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當(dāng)時(shí)應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對(duì)現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動(dòng)于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢(shì)必被科學(xué)所淘汰；可作對(duì)比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對(duì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展，那么其相對(duì)于西醫(yī)的落后就不足為怪了。
此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)。“望、聞、問、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會(huì)疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對(duì)疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個(gè)診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動(dòng)，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對(duì)性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個(gè)臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對(duì)制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個(gè)疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價(jià)值？
3中醫(yī)治療措施的保守性
中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對(duì)于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對(duì)主證進(jìn)行治療，同時(shí)又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢(shì)，使得中醫(yī)藥有時(shí)產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個(gè)重大優(yōu)勢(shì)就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有，這個(gè)觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識(shí)，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對(duì)要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個(gè)重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場(chǎng)上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國際市場(chǎng)的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進(jìn)程。
眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢(shì)地位，其中一個(gè)原因就是中藥可選擇針劑太少，因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時(shí)間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時(shí)間，而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時(shí)間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時(shí)間的耗費(fèi)往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價(jià)就是疾病治療的針對(duì)性不強(qiáng)，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時(shí)間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。
4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維
縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)更是以加速度的形勢(shì)發(fā)展，人們形容為“知識(shí)爆炸時(shí)代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會(huì)固步自封、泥古復(fù)古，知識(shí)漸老，最后為時(shí)代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對(duì)于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動(dòng)輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬洌瑪嗾氯×x，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。
現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對(duì)于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個(gè)角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
以上是筆者對(duì)中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點(diǎn)點(diǎn)拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展。總之，世界上沒有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。
1轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)行課程改革
中醫(yī)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，較廣泛的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，較堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，較熟練的專業(yè)實(shí)踐技能和較扎實(shí)的解決臨床實(shí)際問題能力的臨床中醫(yī)師。中醫(yī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床療效是中醫(yī)生存、發(fā)展及長盛不衰的生命力所在。而高等中醫(yī)教育卻忽視臨床能力的培養(yǎng)，部分中醫(yī)高等院校還出現(xiàn)了醫(yī)教分家的奇怪現(xiàn)象，部分教師缺乏臨床機(jī)會(huì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，使部分教材編寫不規(guī)范，內(nèi)容高度重復(fù)，相同的內(nèi)容在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有，在臨床各科又重復(fù)出現(xiàn)，課堂教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)。因此中醫(yī)教育必須以“實(shí)踐為本”，進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)改革，規(guī)范教材，更新教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)技能培養(yǎng)，已勢(shì)在必行。針對(duì)臨床基本操作教學(xué)中出現(xiàn)的盲目性、隨意性及缺乏理論指導(dǎo)等弊端，可以設(shè)立臨床實(shí)驗(yàn)技能課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)性和普遍性的診療操作技能，并進(jìn)行規(guī)范的操作訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容可包括基本的護(hù)理、常見的診療技術(shù)、常見手術(shù)的基本操作等，從整體上提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。
2革新思想，改進(jìn)教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)
過去幾年高等中醫(yī)教育以“課堂、教師、教材”為中心，長期以來采用“灌輸式”教學(xué)方法，學(xué)生大部分的時(shí)間和精力是在課堂里度過。醫(yī)學(xué)生在完成基礎(chǔ)和專業(yè)理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，理論教學(xué)與臨床實(shí)踐被割裂為兩個(gè)相互獨(dú)立的階段，臨床實(shí)習(xí)僅作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，期間學(xué)生實(shí)踐的時(shí)間、機(jī)會(huì)都較少，因此，學(xué)生的臨床能力未得到滿意地培養(yǎng)。現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體、以實(shí)踐為重點(diǎn)，應(yīng)以臨床技能、臨床思維能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，理論教學(xué)應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)踐。
2.1以臨床問題為中心教學(xué)臨床貫穿于教學(xué)過程的始終，將課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐合二為一，理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐融為一體。激發(fā)醫(yī)學(xué)生興趣的莫過于臨床問題，讓學(xué)生先接觸到真實(shí)的病人和病情，使醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程，改灌輸式教學(xué)法為啟發(fā)式教學(xué)法，提前將思考內(nèi)容交給醫(yī)學(xué)生，每節(jié)課核心內(nèi)容都適時(shí)展開提問和討論。讓醫(yī)學(xué)生帶著疑問聽課，帶著興趣思考，不僅對(duì)所講內(nèi)容加深了印象，加深了理解，而且鍛煉了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。教學(xué)中應(yīng)增加見習(xí)時(shí)間及床邊教學(xué)機(jī)會(huì)，使醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)更好地與臨床實(shí)際結(jié)合，鍛煉醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，改變以往見習(xí)以聽為主的局面，增加醫(yī)學(xué)生的參與意識(shí)與動(dòng)手機(jī)會(huì)。通過讓學(xué)生盡早和更多地接觸到臨床，讓學(xué)生耳濡目染，體驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員性質(zhì)，體驗(yàn)中醫(yī)的社會(huì)價(jià)值，加深對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和辨證思維的認(rèn)識(shí)，這不僅有利于提高學(xué)生的臨床水平和鞏固專業(yè)思想，還可將枯燥乏味的中醫(yī)理論知識(shí)、概念在生動(dòng)、直觀的臨床過程中加深理解，由感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，從而強(qiáng)化了理論教學(xué)的效果。
2.2臨床帶教、臨床實(shí)習(xí)應(yīng)突出能力培養(yǎng)臨床教學(xué)過程中，應(yīng)安排有較高理論水平和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任帶教老師，根據(jù)課堂教學(xué)的進(jìn)度，針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)，針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐。要改變以往帶教病種和病例的隨意性，老師帶教前有充分準(zhǔn)備，結(jié)合講課內(nèi)容準(zhǔn)備好典型病例，并將病種和有關(guān)操作內(nèi)容預(yù)先告訴學(xué)生，讓學(xué)生在見習(xí)前能針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，這樣的示教有助于提高臨床見習(xí)的效果。加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)必須有從事大量臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，要有足夠的臨床實(shí)踐的時(shí)間和病種及操作訓(xùn)練來保證。在安排臨床實(shí)習(xí)時(shí)，要在臨床相關(guān)學(xué)科的臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并進(jìn)行專科訓(xùn)練。只有在大量的臨床實(shí)踐活動(dòng)中，才能加深對(duì)所學(xué)書本知識(shí)的理解和運(yùn)用，才能積累豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床工作能力。實(shí)習(xí)過程中，我們應(yīng)讓醫(yī)學(xué)生在臨床帶教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立分管少量的床位，使醫(yī)學(xué)生逐漸擺脫依賴心理，學(xué)會(huì)運(yùn)用掌握的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立處理疾病的能力。
2.3加強(qiáng)正確的臨床思維方法的培養(yǎng)我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生通過同樣的臨床實(shí)踐活動(dòng)，卻沒有得到相同的效果。那是因?yàn)閷?duì)待實(shí)踐的態(tài)度不同，有的學(xué)生是有準(zhǔn)備地參加實(shí)踐，積極思考，而有的則沒有準(zhǔn)備，不積極思考，所以效果不同。因此，在臨床實(shí)踐活動(dòng)中醫(yī)學(xué)生一定要積極參與，善于動(dòng)腦，要有意識(shí)有準(zhǔn)備地去觀察病人，訓(xùn)練獲取信息能力、綜合分析能力、辨析能力、口頭表述、文字處理能力，通過對(duì)臨床資料的分析，摸索正確的疾病診斷思路和治療的內(nèi)在規(guī)律。只有通過實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)的反復(fù)深化，才能不斷提高臨床工作能力，鍛煉臨床思維能力，提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)。
3調(diào)整考核側(cè)重點(diǎn)，注重臨床能力的評(píng)價(jià)
臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，也是全面培養(yǎng)臨床技能的最佳時(shí)期，臨床能力培養(yǎng)是一個(gè)漸進(jìn)與積累的實(shí)踐過程。實(shí)習(xí)期間學(xué)生容易放松自我要求，加之過去的考核重理論、輕實(shí)踐的導(dǎo)向，使醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中容易忽視臨床技能的培養(yǎng)。因此，對(duì)臨床能力的考核應(yīng)貫穿每個(gè)培養(yǎng)階段，考核內(nèi)容的重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床工作能力、臨床知識(shí)及臨床思維能力的考核。應(yīng)通過制定臨床能力考核的細(xì)則，規(guī)范管理，認(rèn)真實(shí)施，保證評(píng)價(jià)工作真實(shí)可靠，采取平時(shí)經(jīng)常考核和階段考核，全面準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的整體臨床能力與水平。同時(shí)，中醫(yī)教育過程中，還應(yīng)注意加強(qiáng)思想品德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。應(yīng)按照中醫(yī)獨(dú)特的培養(yǎng)和成才規(guī)律，通過對(duì)學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)和熏陶，提高醫(yī)學(xué)生中國傳統(tǒng)文化整體素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維，穩(wěn)定學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)思想；另一方面還應(yīng)吸取現(xiàn)代科學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，采用開放性研究態(tài)度，與時(shí)俱進(jìn)，不斷促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)自身的發(fā)展和完善，培養(yǎng)出既具有較高理論水平，又能夠解決臨床實(shí)際問題的復(fù)合型中醫(yī)人才。
引言
西醫(yī)院校開設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程，是我國高等醫(yī)學(xué)教育的特色之一。文獻(xiàn)顯示，西醫(yī)各科各級(jí)醫(yī)師80%以上臨床使用中醫(yī)藥，75%以上的醫(yī)師使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要。因此，西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能。
中醫(yī)臨床思維的建立需要學(xué)生有深厚的中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以講授法為主的傳統(tǒng)多媒體授課方法，常常使學(xué)生在課堂上難以理解和消化，課下花很多工夫去反復(fù)思考，思考不得，便喪失了學(xué)習(xí)的興趣。
“滲透式”最早是由楊振寧于1982年提出的一種學(xué)習(xí)方法。他提到，美國提倡“滲透式”的教學(xué)方式，其特點(diǎn)是學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中對(duì)所學(xué)內(nèi)容往往還不大清楚，然而就在這個(gè)過程中已經(jīng)一點(diǎn)一滴學(xué)到很多知識(shí)，培養(yǎng)出來的學(xué)生有較強(qiáng)的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造能力。滲透式教學(xué)（strategy-based instruction簡稱SBI法），即在某一學(xué)科知識(shí)的教學(xué)中，滲透著與之相關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)，在培養(yǎng)某種能力的教學(xué)中滲透著與之相關(guān)的其他能力培養(yǎng)，并能達(dá)到相互影響、相互促進(jìn)的作用，有利于學(xué)生綜合實(shí)力的培養(yǎng)。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，滲透式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是：①注重學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系，有助于形成立體性知識(shí)結(jié)構(gòu)；②注重知識(shí)理解的深度和廣度，有助于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維，造就創(chuàng)造型人才；③注重能力的相通性和內(nèi)在聯(lián)系，有助于學(xué)生的素質(zhì)教育；④滲透式教學(xué)基本模式不僅包括知識(shí)滲透，還包含能力滲透。這種教學(xué)模式目前廣泛應(yīng)用于數(shù)學(xué)、英語、物理及醫(yī)學(xué)教學(xué)中有學(xué)者指出，醫(yī)學(xué)是一門整體性、實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，教學(xué)中必須重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，明確提出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)滲透式教學(xué)法。
筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，使用滲透式教學(xué)法有助于西醫(yī)院校學(xué)生在較短學(xué)時(shí)中掌握中醫(yī)臨床思路和方法，同時(shí)激發(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)其利用中醫(yī)藥理論解決臨床實(shí)際問題的信心和能力。
一、實(shí)踐滲透式教學(xué)法的界定與內(nèi)容
所謂實(shí)踐滲透式教學(xué)法（strategy-based practical instruction簡稱SBPI法）是指在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用臨床實(shí)踐滲透式教學(xué)方法進(jìn)行授課，使臨床情境、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、臨床實(shí)踐技能滲透進(jìn)課程之中，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，于基礎(chǔ)理論課學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，從而真正達(dá)到培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才、發(fā)展中醫(yī)藥的根本目的。該法主要包括四個(gè)交叉互動(dòng)式教學(xué)模塊和一個(gè)加強(qiáng)模塊。四種交叉互動(dòng)式模塊是指授課過程中根據(jù)授課內(nèi)容采取專題講座、理論講述、藥味競(jìng)猜、模擬診室四種模塊授課，將臨床實(shí)踐情境和臨床實(shí)用知識(shí)滲透進(jìn)理論課程之中。臨床技能加強(qiáng)模塊是指根據(jù)學(xué)生需求安排學(xué)時(shí)，教授學(xué)生中醫(yī)應(yīng)用技能，包括刮痧、拔罐、按摩等。
二、實(shí)踐滲透式教學(xué)法在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)
首先，西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題為實(shí)踐滲透式教學(xué)法的運(yùn)用提供了前提和背景。西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁多，學(xué)時(shí)較少，成為教學(xué)的主要矛盾之一；中醫(yī)學(xué)理論的抽象性與臨床應(yīng)用目的形成矛 盾；學(xué)生思想上的不重視與中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法上的單一性共同作用，形成了惡性循環(huán)。實(shí)踐滲透式教學(xué)法一改被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，注重把臨床實(shí)踐情境滲透進(jìn)教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生分析、口才、團(tuán)隊(duì)合作等多方面能力，同時(shí)也注重培養(yǎng)教師的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)師生互動(dòng)，有效解決中醫(yī)學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問題。
其次，中醫(yī)學(xué)理論雖然抽象，但它的樸素辯證唯物理論與人們?nèi)粘Ｉ詈妥匀滑F(xiàn)象密切相關(guān)，中藥、針灸、刮痧、按摩等中醫(yī)療法遍布于美容、食療、養(yǎng)生、健身等時(shí)下流行的各個(gè)領(lǐng)域，為實(shí)踐滲透式教學(xué)法的實(shí)施提供了優(yōu)勢(shì)條件。臨床實(shí)踐情境、臨床思維、臨床實(shí)踐技能滲透進(jìn)教學(xué)中，能夠更好地為教學(xué)目的服務(wù)，避免理論與實(shí)踐脫節(jié)。
第三，實(shí)踐滲透式教學(xué)法，因其融入了互動(dòng)式教學(xué)、情景教學(xué)、以問題為導(dǎo)向等多種教學(xué)法，能夠更好地活躍課堂氣氛，避免傳統(tǒng)教學(xué)方法的抽象性和枯燥性，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
實(shí)踐滲透式教學(xué)法對(duì)中醫(yī)學(xué)教師提出了更高要求，如何使枯燥抽象的內(nèi)容具體化、形象化、可認(rèn)知化，如何既能夠滿足提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的要求，又能符合教學(xué)大綱的要求，圓滿完成教學(xué)任務(wù)，教師將賦予它更深刻的內(nèi)涵。
三、實(shí)踐滲透式教學(xué)法的模式構(gòu)建
（一）模式構(gòu)建基本原則
實(shí)踐滲透式教學(xué)法模式構(gòu)建的基本原則是，充分研究滲透式教學(xué)法的理論基礎(chǔ)及發(fā)展，結(jié)合西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，建立實(shí)踐滲透式教學(xué)法模式。
1.中醫(yī)理論基礎(chǔ)與中醫(yī)實(shí)踐相結(jié)合的原則
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，我們注重中醫(yī)理論基礎(chǔ)的講解，忽視中醫(yī)實(shí)踐的滲透，因此，教學(xué)模式單一，教學(xué)內(nèi)容枯燥，達(dá)不到中醫(yī)學(xué)教學(xué)師生互動(dòng)的和諧狀態(tài)。在模式構(gòu)建過程中，如果過分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床實(shí)踐而忽視中醫(yī)理論的貫通，往往會(huì)背離中醫(yī)學(xué)教學(xué)的初衷，因此，要本著中醫(yī)理論基礎(chǔ)與中醫(yī)實(shí)踐相結(jié)合的原則，進(jìn)行實(shí)踐滲透的同時(shí)，應(yīng)以中醫(yī)理論知識(shí)為根本，由淺人深，讓學(xué)生在不知不覺中學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)掌握的知識(shí)點(diǎn)，并能逐漸了解、熟悉、深人臨床情境。
2.采取多種教法相結(jié)合的原則
對(duì)學(xué)生，提倡“因材施教”，對(duì)不同的知識(shí)點(diǎn)，也應(yīng)當(dāng)采用多種教學(xué)法。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽五行精氣學(xué)說主要以講授法為主；中藥部分的學(xué)習(xí)，采用開心辭典模式，給出藥味的主要特點(diǎn)和形態(tài)，競(jìng)猜藥味，其中主要運(yùn)用了比較教學(xué)法；在方劑的學(xué)習(xí)中，采用模擬診室的形式，讓學(xué)生針對(duì)真實(shí)的臨床病例模擬診室情境，要求學(xué)生模仿醫(yī)生和患者的角色。“患者”敘述病情，“醫(yī)生”引導(dǎo)詢問病史、分析病情、給出診治方案，教師在一旁引導(dǎo)、提問，揭示應(yīng)當(dāng)掌握的知識(shí)點(diǎn)，整個(gè)過程同時(shí)運(yùn)用了情景教學(xué)法、病例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種教學(xué)法。
3.課內(nèi)與課外相結(jié)合的原則
西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的課程安排課時(shí)數(shù)較少，在有限的課時(shí)內(nèi)要掌握大量中醫(yī)學(xué)知識(shí)并不容易，在實(shí)踐滲透式教學(xué)法中，課上診室情境模擬以及藥味競(jìng)猜都離不開課下的精心準(zhǔn)備。在課外準(zhǔn)備的過程中，學(xué)生不僅能掌握一定知識(shí)，體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)合作的力量，他們的自主能力、創(chuàng)新能力、組織能力也會(huì)得到相應(yīng)鍛煉和提高。
4.充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性原則
在課堂上，學(xué)生是主體，教師要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)信息，自由展示，充分討論，自主分析。授之以魚莫如授之以漁，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力才是教育的根本。
（二）教學(xué)模式的實(shí)施
采用專題講座、理論講述、藥味競(jìng)猜、模擬診室四種交叉互動(dòng)模塊，讓學(xué)生參與其中，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，突出中醫(yī)臨床實(shí)踐意義。比如，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽五行精氣學(xué)說，開辟“中醫(yī)與哲學(xué)”，“中醫(yī)與生活”，“中醫(yī)與美容”，“中醫(yī)與保健”，“神奇的經(jīng)絡(luò)”等專題講座；對(duì)于中藥部分的學(xué)習(xí)穿插“中藥競(jìng)猜”‘采用開心詞典模式，給出藥物的特性，讓學(xué)生分組競(jìng)猜，在輕松愉快的環(huán)境下鞏固所學(xué)知識(shí)；對(duì)于辨證及方劑部分的學(xué)習(xí)可以采用模擬診室的模塊，給學(xué)生布置病例，學(xué)生可以自行查找資料，在課上模擬診室情景，分組討論，確定治療原則和治療方法。滲透式實(shí)踐教法加強(qiáng)模塊，教授學(xué)生針灸、刮痧、拔罐、按摩等中醫(yī)技能讓學(xué)生在生活中運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，使中醫(yī)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生相應(yīng)的實(shí)用價(jià)值。
目前，在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教材和教學(xué)中，還沒有運(yùn)用實(shí)踐滲透式教學(xué)法的先例。不同教師講解時(shí)的技巧仍是理解和運(yùn)用中醫(yī)理論的關(guān)鍵。根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)理解的難點(diǎn)在于陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、精氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說；熱點(diǎn)在于辨證論治和方劑，筆者認(rèn)為這些問題適合運(yùn)用實(shí)踐滲透式教學(xué)法進(jìn)行講解，其中專題講座、模擬診室模塊是最典型的實(shí)踐滲透式教學(xué)方式。
1.利用專題講座模塊，將中醫(yī)實(shí)踐融合于中醫(yī)基礎(chǔ)理論之中
專題講座模塊，將中醫(yī)學(xué)晦澀難懂的中醫(yī)基本理論與中醫(yī)實(shí)踐相結(jié)合，從生活出發(fā)，從實(shí)踐出發(fā)，從時(shí)下流行的事物出發(fā)，從學(xué)生感興趣的話題出發(fā)，由簡入繁，由淺入深。在該模塊的設(shè)置過程中必須清楚一點(diǎn)，讓學(xué)生感興趣是教學(xué)的切入點(diǎn)，是一種手段，并不是教學(xué)的終極目的，在教學(xué)中一定要緊緊圍繞教學(xué)大綱，把大綱要求掌握的理論內(nèi)容、中醫(yī)最基本的理論知識(shí)融入其中，并加以強(qiáng)調(diào)，這樣才能使學(xué)生在興趣中掌握知識(shí)，減輕課下負(fù)擔(dān)，達(dá)到大綱要求。
2.利用模擬診室情境模塊，再現(xiàn)診室真實(shí)情境，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維
中醫(yī)的臨床思維是最難建立的，髙等院校的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往要經(jīng)過幾年的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，才能逐步養(yǎng)成這種辨證論治的臨床思維。利用模擬診室情境模塊，呈現(xiàn)診室真實(shí)情境，可以使學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床，通過反復(fù)強(qiáng)化、討論、分析、總結(jié)、充實(shí)、提高，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，與臨床實(shí)踐接軌。
四、實(shí)踐滲透式教學(xué)法教學(xué)過程的實(shí)現(xiàn)及需要解決的關(guān)鍵問題
（一）多媒體在實(shí)踐滲透式教學(xué)法中的運(yùn)用
實(shí)踐滲透式教學(xué)法可以結(jié)合先進(jìn)的多媒體教學(xué)。在計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，通過使用電腦設(shè)計(jì)的中藥開心辭典程序及診室情境模擬辦動(dòng)畫多媒體教學(xué)可以完美呈現(xiàn)實(shí)踐滲透式教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。在實(shí)施過程中可以使用PowerPoint，Authorware，F(xiàn)lash，等多媒體課程制作軟件。
（二）制作電腦程序和課件過程中需要注意的環(huán)節(jié)
其一，在中藥開心辭典程序中，要建立題庫，并使題目分組，可以隨機(jī)抽取與組合，題目要靈活多變，從不同角度考查學(xué)生掌握的情況。如資金充裕，可以設(shè)立闖關(guān)題庫，對(duì)獲勝一組給予中醫(yī)科普或經(jīng)典讀物以資鼓勵(lì)。其二，在診室情境模擬…也動(dòng)畫制作過程中，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)，比如關(guān)鍵癥狀、體征或醫(yī)生的處理上隨時(shí)可控，使學(xué)生有思考的時(shí)間，也可在暫停時(shí)段讓學(xué)生分組討論，每組選派代表發(fā)表見解，教師在一旁啟發(fā)和引導(dǎo)，幫助學(xué)生分析。
五、結(jié)語
若要問華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實(shí)用性，影響最深遠(yuǎn)的內(nèi)容，無疑是中醫(yī)學(xué)。它以獨(dú)一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類健康的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)充分證明了自己存在的科學(xué)價(jià)值。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科。但是，對(duì)學(xué)科基礎(chǔ)本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深?yuàn)W且枯燥，極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學(xué)習(xí)興趣。在國家大力提倡“實(shí)施課程改革系統(tǒng)工程”的當(dāng)下，中職學(xué)校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)必須要走革新教法之路。在此，筆者結(jié)合個(gè)人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾卧谡蔑@中醫(yī)理論特色，不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵的同時(shí)，提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的興趣，夯實(shí)理論基礎(chǔ)和強(qiáng)化操作技能。
拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容
西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用小？生活中，我們時(shí)常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對(duì)此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點(diǎn)。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識(shí)的同時(shí)，適時(shí)把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，不但能滿足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。
根據(jù)重要性和實(shí)用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點(diǎn)、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實(shí)踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對(duì)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識(shí)交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識(shí)內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和思維創(chuàng)新。
創(chuàng)新教法，多元施教
“選擇對(duì)某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會(huì)有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。
筆者在多年的實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用的多元化教學(xué)模式，對(duì)于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進(jìn)中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學(xué)生一點(diǎn)就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時(shí)，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識(shí)記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時(shí)，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。
善用資源，形成合力
由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門純理論學(xué)科，基本沒有實(shí)驗(yàn)課程的相關(guān)安排。這是導(dǎo)致學(xué)生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實(shí)際教學(xué)中，為加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)和理解，提高其獨(dú)立分析、創(chuàng)思維新和觸類旁通的能力。可用課外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向?qū)W生開設(shè)《方劑學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》《中藥學(xué)》等多門選修課程，讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)。
1.1培養(yǎng)目標(biāo)與實(shí)際教學(xué)不統(tǒng)一
國家明確了大專層次人才培養(yǎng)的目標(biāo)是:以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo),即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才”。但在目前專科實(shí)際教學(xué)中,存在一定的問題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各專科院校針灸部分安排少量的實(shí)驗(yàn)或見習(xí)課外,基礎(chǔ)部分無實(shí)訓(xùn)課,臨床部分無見習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。再次,重點(diǎn)難點(diǎn)不突出。許多院校教師對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)只是為了完成教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用。
1.2教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)時(shí)數(shù)不匹配
按照我國高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來教改工作的不斷深入,教學(xué)計(jì)劃不斷修改,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》課時(shí)數(shù)多少不一,最多72學(xué)時(shí),最少36學(xué)時(shí)。而中醫(yī)學(xué)包含中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、其他臨床各科等7門主干課程為一體,要完成如此大量的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)時(shí)數(shù)顯然不夠,篇幅與課時(shí)不相吻合,教師只能走馬觀花式教學(xué),大大影響了教學(xué)目標(biāo)的完成。
1.3教師對(duì)教材內(nèi)容的把握不一
各院校擔(dān)任中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師基本由老中青三個(gè)梯隊(duì)組成。由于從教時(shí)間不同,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及職稱、學(xué)歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補(bǔ)充,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,教法欠佳,對(duì)教材的著眼點(diǎn)和把握能力不同,在具體授課時(shí)對(duì)講授內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)、深度把握、技能突出上理解不一,教材內(nèi)容取舍處理不當(dāng),由此產(chǎn)生了教學(xué)計(jì)劃與進(jìn)度安排不一,教學(xué)內(nèi)容不一,沒有起到真正培養(yǎng)技能的目標(biāo)作用。
1.4學(xué)生層次不同致掌握知識(shí)不一
以平?jīng)鲠t(yī)專為例,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生學(xué)生分高中起點(diǎn)普通大專和中職起點(diǎn)三校生兩類,前者沒有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學(xué)教育,但學(xué)生掌握知識(shí)的基礎(chǔ)參差不齊,加之使用教材不同,教師教學(xué)水平差異,最終導(dǎo)致學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對(duì)下一步進(jìn)入臨床開展中醫(yī)診療造成差距。
2.改革課程結(jié)構(gòu)
以注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣為先導(dǎo),以注重提高學(xué)生應(yīng)用技能為目標(biāo),按照“先進(jìn)性、實(shí)用性、針對(duì)性”的原則安排教學(xué)內(nèi)容,并在教學(xué)過程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為三大部分,即中醫(yī)學(xué)總論、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)臨床。按照1:2:3的比例安排計(jì)劃、學(xué)時(shí)及進(jìn)度,是理論與技能教學(xué)基本保持1:1。通過總論部分學(xué)習(xí),使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的思維特點(diǎn),中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻(xiàn),從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣;通過中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生熟悉中醫(yī)認(rèn)知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ);通過中醫(yī)學(xué)臨床部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生完全掌握中/！/醫(yī)基本技能,為臨床中西結(jié)合診療常見病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內(nèi)容依據(jù)教學(xué)時(shí)數(shù)精細(xì)編寫,詳略得當(dāng),達(dá)到學(xué)而致用的目的,為學(xué)生畢業(yè)后更好地開展臨床工作服務(wù)。
3.改進(jìn)教學(xué)模式
3.1明確定位目標(biāo)
根據(jù)專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),統(tǒng)一規(guī)劃教材內(nèi)容,明確層次目標(biāo)、專業(yè)目標(biāo)、技能目標(biāo),確定授課內(nèi)容,以便更好的指導(dǎo)教師教學(xué),增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。
3.2加大授課時(shí)數(shù)
許多院校對(duì)中醫(yī)學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學(xué)時(shí)時(shí)只是為了完成部頒大綱的教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用,對(duì)教學(xué)時(shí)數(shù)能減則減。按照我國高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”(即基本理論、基本知識(shí)、基本技能)、“五性”(即思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標(biāo)、特定對(duì)象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué),應(yīng)當(dāng)至少安排96(理論60學(xué)時(shí),實(shí)踐36學(xué)時(shí))學(xué)時(shí)數(shù)來完成整個(gè)教學(xué)內(nèi)容,方能達(dá)到學(xué)以致用的培養(yǎng)目標(biāo)。
3.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)
3.3.1多種教學(xué)手段并用
在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)該根據(jù)不同內(nèi)容,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,采取多媒體教學(xué)法(課件或影像資料)、病案教學(xué)法、問題教學(xué)法、討論教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),使抽象的中醫(yī)理論簡單化,轉(zhuǎn)化為學(xué)生易懂、易學(xué)、易記的實(shí)際技能訓(xùn)練。對(duì)于緒論、中醫(yī)學(xué)發(fā)展史等章節(jié)的內(nèi)容可采取多媒體教學(xué)法;對(duì)于中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)、病因病機(jī)可采取問題教學(xué)法;對(duì)于治則可采取討論教學(xué)法;對(duì)于辯證、方藥知識(shí)可采取病案教學(xué)法與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法相結(jié)合
;對(duì)于四診、針灸基本知識(shí)等可采取實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。 3.3.2多開展在校實(shí)訓(xùn)
在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,對(duì)于四診、針灸基本知識(shí)、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué),利用中醫(yī)實(shí)體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實(shí)訓(xùn)器材反復(fù)進(jìn)行實(shí)訓(xùn),也可同學(xué)之間模擬四診診療。
3.3.3加強(qiáng)臨床見習(xí)
中醫(yī)的實(shí)踐性教學(xué),只有通過早臨床、常臨床、多實(shí)踐,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)中醫(yī)基本診療技能的臨床鍛煉和培養(yǎng),才能對(duì)疾病有感性認(rèn)識(shí),并將感性認(rèn)識(shí)與課堂講授的理論知識(shí)結(jié)合起來,對(duì)疾病形成一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)。根據(jù)不同的臨床見習(xí)特點(diǎn),采用參觀法、實(shí)踐法、病例討論法和精講復(fù)習(xí)法等不同教學(xué)方法,強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能,不斷提升臨床見習(xí)效果。
