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【關鍵詞】大學生；環境法律意識；培育
中圖分類號：D92文獻標識碼A文章編號1006-0278（2015）12-092-01
在當前生態環境日益惡化，環境侵權事件頻繁發生的背景下，環境保護已成為全人類的共識。大學生作為一個特殊群體，在帶動整個社會的發展上。
一、大學生環境法律意識培育的目的與意義
大學生環境法律意識，是指大學生對于環境保護事業運用自己的法律心理、思想和知識來指導自身行為的認知，是其依據對環境保護認識水平和認知程度而調整自身經濟活動和社會行為來達到環境保護的目的，協調人與自然、人與環境、人與生態之間相互關系的意識領域的活動。
大學生作為國家建設和發展的生力軍，在畢業后各行各業的工作中都能起到廣泛的表率作用，他們的一言一行會對周圍的群體產生相當程度的影響，因此，大學生環境法律意識的水平將在很大程度上影響著整個社會對于環境保護的認識和環境保護行為的發展，加強對大學生環境法律意識的培育，是推動我國環境保護事業長遠發展的基礎性、長遠性的工程。
二、大學生環境法律意識培育的理論基礎
替代轉化理論和共生進化理論是大學生環境法律意識培育的基礎。替代轉化理論將人類社會和生態環境作為一個互相聯系、目不可分的整體，在這一整體中，人類社會與神態環境之間無時不處發生著能量的轉化和傳遞，當人類社會與生態環境之間處于平衡狀態時，相互需求相互制約，二者之間是和諧統一的狀態，雙方都可以繼續生存發展，這也正是共生進化理論所揭示的道理，生態環境與人類社會并非對立征服關系，而是將其當做人類社會生存與進化不可缺少的共生單元，與人類利益息息相關。
大學生作為高等教育的接受者，是環境保護中非常重要的一只力量，在高校加強大學生的環境法律素質教育，培育大學生的環境保護的法律意識則顯得非常必要，使大學生充分認識到人類社會與生態系統和環境保護之間共生共榮的關系，人類自身的科學發展離不開生態環境系統的良性循環，自然環境的健康發展為人類生存提供更好的生命孕育環境。
三、大學生環境法律意識培育的現狀
目前我國大學生環境法律意識培育的現狀令人堪憂，在高校環境法律教育中存在諸多問題：
首先，大學生環境法律教育方式單一，高校重視程度不夠。在目前高校開設的有關大學生環境保護意識培育的課程中，大多與法律基礎、思想道德修養、生態倫理教育等內容結合在一起，沒有單獨的開設環境保護法律意識方面的課程，而且，采用的教學方式多為傳統的灌輸式教育，目的僅在于應付考試，而非實實在在地提高環保知識和認知，以對大學生的行為產生指導作用，切實提高大學生的環境保護知識。
其次，缺乏環境法律實踐和職業訓練。環境保護能力的提高需要環境保護的實踐，環境法律教育忽視了對環境法律實踐能力和職業訓練的培養。在實踐中，大學生普遍缺乏實際運用能力，只是單純地硬搬、硬套法律條文，缺乏對案件的具體情形全面的分析，因此，在環境法律教育中應該為學生提供必要的法律職業訓練，提高實踐能力和運用知識解決實際問題的綜合能力。
為更好的加強對大學生環境保護法律意識的培養，需采取以下幾個措施：
第一，深化環境法律教育課程的改革，提高對環境法律教育的重視程度。
面對當前高校教育中對環境法律教育重視不足的現狀，必須采取相措施使環境法律教育受到學校、教師及學生的重視。為了提高大學生在環境保護方面的法律意識，就必須增強環境法律課程的教育，深化改革，拓寬法學選修課的門類和范圍、增加課時、豐富課程內容和形式，采取多樣化的教學方法，使不同學科不同專業的學生都產生對于環境法律知識的濃厚興趣，使學生從理性的和感性的層面對整個法治、法律、特別是環境保護法的基本價值理念和精神追求有一個更加全面的把握和深刻的理解，從而使環境保護法律意識得到更大的提高。
第二，增加環境法律職業訓練，提高大學生環境保護實踐能力。
對于大學生環境法律意識的培育，應采取多種形式的教育方法，更多組織學生進行與環境法律有關的活動。學校可以根據自身的定位，制定符合本校學生的環境法律教課程，注重課本知識教育的同時，高校更應該組織多種多樣的與提高環境法律意識相關的活動，如組織學生旁聽法院有關環境保護的案例審判、增加學生“模擬法庭”的組織舉辦、在環境保護日進行多種方式的宣傳、環保法律知識的問答、舉辦環境保護相關講座和培訓等豐富多樣的活動形式，提供學生在律所、環保局等機構的實踐機會，增加大學生對于環境保護的切身體會，提升環境保護的能力。
第三，采取多種形式鼓勵學生參與環保活動，規范環境法律行為。
高校應鼓勵大學生積極參與環境保護活動，在校園活動中，可以組織社團活動，在社會實際中，積極參見民間環保組織和政府環保組織的多種活動，開闊視野，將環境法律課程中學習到的知識有效應用到環境保護的實踐當中，并深化對于環境環保事業的認識，提升應對環境問題的能力，規范環境法律行為，促進我國環境保護事業的發展。
參考文獻：
[1]楊利雅.論生態主義法律價值觀的確立[J].學術探索，2005（02）.
【關鍵詞】自我防護 ；醫療糾紛； 手術室護士； 法律意識
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0616
隨著患者對保護自己的就醫權利的意識增強，醫患、護患糾紛不斷增加。在這種新形勢下，為減少這些糾紛的發生，手術室護理人員應增強法制觀念，加強法津學習，提高護理安全防范意識，利用法律武器來維護自身的合法權益。
1提高法律意識，加強法律學習
1.1提高手術室護理人員的法律意識
手術室護士對患者的護理行為除了包括各種治療行為，還有心理護理、手術配合等多個方面，是手術工程的重要組成部分，能夠協助醫生縮短病程、預防并發癥、促進患者康復，但很多護士卻缺乏風險意識和自我保護意識。法律是人們行為規范的準則，現今社會，我國各項法律、法規逐漸規范化，人民群眾各項意識也隨著知識的增加逐漸加強，醫患關系、護患關系越來越緊張，糾紛不斷。所以，手術室護理人員應該提高法律意識，明白醫療服務人員和患者之間的合法權益。體現出準確、及時、完善、審慎、熱情、耐心、規范、嚴謹等服務宗旨。
1.2醫療服務人員和患者之間的合法權益
1.2.1運用法律手段，維護醫患雙方的合法權益以及醫院正當權利。
我國《衛生法》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理法》、《中華人民共和國執業醫師法》等，都是護理人員應該學習的有關法律法規，明確了護患雙方所享有的權利，以保護患者、手術室護理人員和其他相關醫療從業人員以及醫院的正當權益。
1.2.2患者所享有的權利
醫護人員必須尊重和維護患者的以下權利：①平等待遇：對待患者應堅持醫院內外一樣、生活貧富一樣、關系生熟一樣、領導群眾一樣、男女老少一樣的服務宗旨，一視同仁地對待每位患者。②知情權：患者對自己的病情有知情權，有權了解治療方案、所有用藥及治療后可能產生的后果。③隱私保護權：是指護理人員應恪守患者的秘密，不可將患者的隱私和秘密隨意泄露，以免影響患者今后的工作和生活。④獲得尊重的權利：工作中尊重病人的權利，加強與病人及家屬的溝通，手術中不能談論與手術無關的話題，不議論病人的病情。此外手術室護理人員一定要及時遮蓋好患者的身體，保護好患者的隱私部位不被侵犯。
1.2.3增強護理人員的法律意識的措施
組織手術室護理人員學習有關法律知識，增大宣傳教育的力度，定期開展護理安全教育講座，針對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施。客觀地對有關醫療事件案例加以總結把相關報道貼在宣傳欄內并引以為戒。提高手術室護士的自律性，加強責任心，提高自身的綜合素質，使其從法律的角度去認真執行規章制度，準確地書術護理記錄單，增強醫療安全意識，從而維護自身的合法權益。
2規范手術過程中的操作
2.1重視術前患者家屬履行簽字及病人交接
手術本身就是一種創傷，且術后可能出現各種并發癥，讓患者或家屬履行簽字手續，也是術前一項必不可少的工作。嚴格手術病人的查對及交接制度，接病人時，一定要依據手術通知單，防止接錯病人，攜帶手術病人送交接表，并核對病人、病歷等一致。病人隨身帶的貴重物品要由病人親自交給家人保管，對手術前病人有皮膚異常的應告知手術醫生，由手術醫生決定是否做手術，并在手術護理單上注明。
2.2規范書術護理記錄單
手術護理記錄單是手術室護士對手術中各項制度的執行及病人特殊情況的記錄，具有法律意義，要規范書寫記錄，強化證據意識，在醫療糾紛、醫療事故面前，才能從容不迫、有理有據。記錄必須做到正確、真實、完整，嚴禁丟失、涂改、隱瞞、偽造和銷毀。手術醫生及護士均有責任管理手術物品，關閉體腔前后必須要由洗手護士、巡回護士細清點物品，無誤后簽名。
2.3手術中標本的收集與處理
手術取下的任何組織都要詢問醫生是否留取標本不可自行處理或丟失、弄錯。常規要求病人的病理標本由器械護士妥善保管，手術結束后交給巡回護士，將標本放入盛有固定液的容器內，貼上標簽并作好標本登記。如遇多個標本組織時應按順序排列做好標記并和醫生共同核對清楚不可混放。術中冰切片必須專人送檢，送檢人要和接收標本者均應做好登記并簽名。
2.4選擇安全的工作環境
根據手術的大小安排相應數量及資格的護士，擁有安全而有保障的手術環境是達到手術成功的重要前提，儀器設備確保良好。麻醉廢氣濃度不得超標，單獨使用各種笑氣、鹵代類吸入麻醉時，其空氣污染水平不應超過2.5 ppm。
3改善服務態度建立良好溝通
改善服務態度建立良好溝通是法律范圍以外的減少護患矛盾的有限措施，手術室護士形象應舉止端莊，語言文明，衣帽整潔，當患者進入手術間時，通過親切的問候，簡短的、友好的交談，嚴肅認真的工作態度，使患者感覺到安全放心。術前、術后應訪視患者，術前介紹手術室的環境，術前的一些準備，使患者對手術室有一個大概的了解，減少陌生感和恐懼心理。
總之，手術室護士從法律角度加強自身防護，除了增強法律意識意外，更重要的是規范手術過程中的操作，明白手術物品管理和記錄書寫的重要性，嚴格按規定完成手術室中的全部工作。建立及維護良好的護患關系是防止發生產生法律糾紛的重要措施之一，避免了護患之間矛盾的產生，從而也就維護了手術室護士自身的合法權益。
參考文獻
[1]葉愛娥.談手術室護士如何從法律的角度加強自身防護[J].中國保健營養?下旬刊 2012年第4期
[2]許向華，許威華.提高手術室護士的自我保護意識，防范醫療糾紛[J].中華現代護理學雜志 2011-6-29
Abstract: For increasing cognition of nursing students on the necessity and importance of cultivating legal awareness in teaching, this paper combined with the potential legal issues in nursing dispute prevention and care measures to strengthen legal and medical safety awareness, regulate their own behavior, for patients quality care to ensure patient safety, to avoid the occurrence of nurse-patient disputes.
關鍵詞： 法律意識；現代護理；護患糾紛
Key words: legal awareness；modern nursing；nurse-patient disputes
中圖分類號：D92文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2010）35-0161-01
0引言
隨著現代社會的發展，人們對護理質量的要求日益提高。伴隨著各項法律、法規的不斷完善、普及，護患糾紛亦呈逐漸上升的勢頭。從問題分析及防范對策進行深入分析，以提高護生法律意識，從法律的角度規范護理行為，維護病人就醫權利，杜絕今后工作中護理糾紛。
1向護生灌輸培養法律意識的必要性及重要性
1.1 培養法律意識是現代社會的要求，現代社會物質文化水平日益提高，法律知識全面普及完善，公眾在接受醫療服務時，法律維權意識日漸凸現。護理人員如缺乏一定的法律知識和法律意識，則無法適應社會發展的要求。
1.2 培養法律意識是現代護理事業的要求，現代護理事業要求一個高素質的護理人才除了具備扎實的專業知識，過硬的操作技能及規范的護理文書書寫能力外，同時應具備相當的法律知識。
1．3 護生在進入臨床實習前，在學校幾乎沒有接受過系統的法律法規培訓，幾家醫院之前就發生多起因護生缺乏“法”的概念而與患者發生摩擦的事例。因此，護生法律知識的灌輸、法律意識的樹立、法律素質的培養已刻不容緩，應成為新時期護理教學的重中之重。
2護理工作中潛在的法律問題
2.1 護士的資格問題護理工作必須由具備護士資格的人來承擔，才能保障護理質量和公眾的就醫安全。護生是正在學習的學生，尚未獲得職業資格。從法律上講，她必須在執業護士的嚴密監督和指導下，為病人實施護理。護生在執業護士的督導下，發生差錯事故，除本人要承擔一定得責任外，帶教老師也應承擔相應的法律責任。如果護生脫離帶教護士的督導，擅自行事造成病人傷害的，就要承擔法律責任[5]。
2.2 疏忽大意與瀆職罪在護理工作中，在許多方面均可因疏忽大意或瀆職招致法律責任。例如護士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者幸好對青霉素不過敏，那么，該護士只是犯了失職過錯，構成一般護理差錯。假若該患者恰恰對青霉素過敏，引起過敏性休克致死，則需追究該護士法律責任，她可能被判瀆職罪。
2.3 執行各項規章制度在進行各項護理操作時，如果護士在實際操作中為圖方便、簡單，不嚴格遵循操作規程，將會給患者帶來不同程度的損害。如：沒有定時觀察患者的生命體征；對于粉劑藥物溶解不完全、抽吸不徹底；甚至因技術不佳而在穿刺時給患者身體造成傷害，如此等等都有涉及犯法的可能。
2.4 護理文書的書寫[1]護理記錄書寫要完整、齊全。準確、完整的護理資料是具有法律作用的文件，而臨床護理文件則是其中重要的組成部分，如工作中出現漏記、錯記、擅自修改、提前記錄等嚴重問題，都容易引發法律糾紛。
2.5 護患間缺乏有效溝通在進行治療護理過程中，由于護理人員缺乏社會經驗及與病人溝通交流的技巧，面對患者及家屬的提問時，回答簡單、生硬，引起病人的反感；另一方面，由于護理工作任務繁忙，護士無法與患者進行更多的溝通，也無暇顧及病人及家屬的情緒與心理，使病人及家屬不滿而可能導致病人投訴[4]。
3護理糾紛的防范措施
3.1 把對護生的法律意識教育貫穿于整個護理教學中言傳身教,提高帶教老師的法律意識，規范護生的帶教，舉辦護理教育培訓班、護理法律專題講座、護理糾紛案例分析等使教師熟悉與護理相關的法律法規，明確護生、護士的責任及病人享有的權利。
3.2 完善護理管理，嚴格執行規章制度護理工作的嚴謹性要求護理管理者隨著醫療改革的不斷深入，要從法律的角度審視日常的護理工作，尤其對工作中潛在的法律問題進行研究，完善各項護理制度，對可能引起護理糾紛的現象進行分析、思考，并制定相應的防范措施。同時護士在工作中不僅要嚴格遵守各項規章制度，而且還要有嚴謹的工作作風和慎獨的精神，只有這樣才能防患于未然。
3.3 愛崗敬業，加強工作責任心制訂全程崗位培訓計劃，按職培訓，定期針對相應職稱人員進行培訓，如對護師及以上各級人員應按職責的要求進行培訓后，并進行審核和考核，使醫護人員明確自己的職責并認真履行[2]。
3.4 加強護患溝通，建立和諧的護患關系與病人建立良好的護患關系，增強病人及家屬對護理工作的理解信任和支持。建立良好的護患關系是減少護患沖突，防范護理糾紛的重要環節[3]。
3.5 規范護理文書書寫，并妥善保管護士根據患者的病情進行全面評估，認真實施各項治療護理措施，并及時做好記錄，記錄內容要真實、詳細，字跡清楚，不得涂改。對存在的問題及時反饋，組織討論、分析，規范并指導正確書寫，嚴格把關。護理文書應妥善保管，以備存查。
4討論
在患者住院的過程中，護理工作中的每一個環節均有可能涉及各種各樣潛在的法律問題，作為護生，必須加強學習，提高自身素質，增強法律和醫療安全意識，規范自己的行為，為患者提供優質服務，確保患者生命安全，避免護患糾紛的發生。
參考文獻：
[1]巴明，陳蕙珍，翟麗等.淺談護理行為中強化法律意識的重要性.護理雜志，2001，18:3.
[2]《醫療事故處理條例》起草小組.醫療事故處理條例釋義.北京：中國法律出版社，2002，92.
[3]何紅英.臨床護士防范護理糾紛的研究.現代護理，2005，16（11）：1303-1304.
關鍵詞 門診注射室 法律意識 防范對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.231
隨著我國法律的不斷完善、醫院知識和法制觀念的普及，患者及家屬的法律意識和自身權益意識再不斷增強，特別是《醫療事故處理條例》實施以來，各種醫療糾紛案例不斷出現，因此，以法保護自己成為護理人員不可忽視的問題。由于門診注射室是接待和處理病人的主要窗口，其特點是病人流動量大、病種多，而護理人員與病人接觸時間較短，在這種特定的環境時間內，要使病人得到方便、省時治療、滿意而歸，更需要每一位護士必須懂法和學會用法律保護自己，只有了解工作中存在的潛在法律問題，認真履行職責，才能有效防范醫療糾紛。下面就門診注射室工作中潛在性法律問題的原因分析如下。
潛在原因
護理人員法律意識薄弱：護理人員普遍存在著法律意識薄弱的現象，在頒布《醫療事故處理條例》之前，很多護理人員都認為法律問題跟他們毫不相干，也不沾邊，也不知道護理人員有什么權利與義務，更不用講護理人員如何運用法律來自我保護。很多護理人員都認為門診注射室病人的流動量大，接觸時間較短，患者來去匆匆，覺得沒有什么話可說，或許患者明天就不用來了。正是這種疏忽或大意，往往會釀成無法挽回的損失，甚至導致醫療的糾紛。
護理觀念落后：目前還有相當部分護理人員素質水平未達到標準，面對強大的競爭力，有點兒力不從心。服務意識薄弱，態度生硬，面無表情，甚至有些護理人員面對患者及家屬有疑問時，表現出輕慢和不屑一顧的神情，造成他人的反感；有時護理人員工作量大，事情繁多，無心多做解釋；或是護理人員沒有轉變服務觀念，主動為患者服務的意識差，對病人提出的問題不理不睬，導致有的護理人員與病人發生正面的沖突，給醫院或護理人員本身都造成了很大的影響。
護理技術操作存在不規范：護理技術操作中未嚴格執行各項護理操作規程，貪圖一時為快，在輸液和注射時，也未執行“三查七對”制度，引起了嚴重不良后果。如果護士反復為患者穿刺，會引起病人的心理焦慮和不滿，造成不必要的糾紛。
防范措施
提高法律意識，規范護理行為：要經常組織全科護理人員反復學習《醫療事故處理條例》和相關醫療衛生管理法律、法規，掌握法律本身對醫護人員和對患者保護的合法權利，明確護理人員在醫療護理中的法律責任與義務，增強護理人員職業的使命感和責任感，不斷加強法律意識的防范思想。根據患者所需的護理項目，運用通俗易懂的語言，為家屬或患者提供簡單易行的護理技能指導。同時還要規范護理行為，遵守操作規程，杜絕差錯事故的發生，以防范醫療護理的糾紛。如果一旦發生醫療護理糾紛，必須時刻都要保持頭腦冷靜，耐心傾聽病人的傾訴，多作解釋，盡量化解矛盾。在保護自己不受到傷害的同時，要詳細的記錄事件的全部經過，學會運用法律武器來保護自己的合法權益。
改變護理觀念，注重人文關懷：隨著醫學的進步和新技術、新項目的大量引進與開展，以及護理職能的拓寬和護士角色的多元化，對護理人員專業能力的要求越來越高。護士要適應新形勢下的職業需要，就必須不斷評估自己的專業能力和學習需求，不斷吸取新知識，主動接受終身教育，擴展知識面，使其具備合格的專業能力，保證護理工作的安全。要設身處地為病人著想，做好人文氛圍。在視覺上，房間環境要舒適、干凈、整齊、安全，房間內要擺放少量的鮮花，在墻壁上掛上藝術畫、綠色飾物，安置空調、電視機、彩色宣傳畫等，強調人文環境，給病人建立一個溫馨的治療空間。同時要主動接待和關心病人，向患者多做與疾病有關的解釋和說明，推行護理工作文明服務用語及禁語。在感覺上，室內的溫度要適宜、清潔無異味，盡量營造一種家庭氣氛，增加生活氣息，緩解患者的緊張和陌生情緒。
建立完善各項規章制度，實行崗位負責制。我們把整個注射室分為三部分：①肌注室；②靜脈穿刺區；③配藥室。護理人員要實行循環排班，全面負責制。對肌注、靜滴的病人，要及時做好相應室區的指引工作，張貼注射室須知和告知制度。患者做各種注射時，除了特殊醫囑外，盡量不要空腹。需做藥物過敏實驗的患者，在試皮后20分鐘及注射后30分鐘期間，請勿離開注射室。為病人注射前，應常規詢問病人有無藥物過敏史，以確保用藥的安全。在接病人注射單和藥物時，應與病人當面檢查數量和質量，嚴格查對門診病歷及醫囑與注射單的藥物名稱，查看劑量用法是否相符。建立治療登記本，確保有章可循。落實人查對簽名制度，即過醫囑者、配藥者、執行者。我們通過這種方式，可以加強查對工作的全面落實。在工作中要加強技術操作訓練，嚴格執行各項操作流程，力求一次穿刺成功，做到穿刺準確、操作規范、服務周到，給病人留下較好的深刻印象。
討 論
通過我們有意識、有目標地強化護理人員的法律意識、責任意識以及風險意識，使我們清楚地知道了護患利益是緊緊相連的，工作中維護病人的利益，就等于保護了自己的利益。由于醫院門診護理工作的特殊性表現在語言、行為、接待、時間、環節等方面，如果護理人員稍有疏忽和怠慢的現象，就可能發生護患之間的糾紛與差錯。為此，我們必須做好預見性的防范措施，以減少差錯糾紛的發生。目前最直接有效的方法就是護理人員要牢固樹立高度的責任心，嚴格執行各項規章制度，加強以病人為中心的服務意識，不斷增強法律觀念，做到學法、執法、懂法、守法，尊重病人的合法權益，同時也要維護好自己的權益，保護病人和進行自我保護。
參考文獻
1 葉貞.基層醫院門診注射室糾紛與差錯預防措施探討.中國實用護理雜志,2005.21(4):65.
【關鍵詞】護理投訴防范措施
感染科病情變化快，護理操作難度大，護理投訴也較多。在當前護理法規不夠完善，護理人員法律意識薄弱，病人自我保護意識逐漸增強，各種護理投訴逐漸增加，護理投訴處理不當，就會演變為護理糾紛，護理糾紛一直是護理人員關注的焦點，必須引起高度重視。
1資料分析
2012年3月-2013年3月，本科室共接待病人家屬口頭投訴34起，投訴護士服務態度不滿8起，投訴科室收費不合理12起，投訴護士護理技術操作不熟練9起，投訴工作責任心不強3起。投訴消毒隔離不到位2起。
2原因分析
2.1病人自我保護意識增強
隨著病人法律知識的普及，文化水平的提高及社會上普遍開展的保護消費者權益的活動，使病人對護理活動中出現的一些問題或者一些不理解行為更加敏感，在過去根本不會成為投訴的問題，現在都可能引發投訴。如小兒靜脈輸液及小兒靜脈采血，在護理工作中常發生不能一針見血的情況，在投訴中，家屬認為護士技術操作水平低，服務態度不好，不能一針見血，給病人及家屬帶來身心傷害。
2.2工作責任心不強
個別護士工作責任心不強，對病人及家屬提出的需求不重視，對治療和護理的解釋不夠耐心，在護理病人過程中不夠細心，護理用語不當，導致病人不滿意引發投訴。如乙型腦炎患兒入院3天，家屬向護士傾訴患兒體溫不退反而越來越高，護士只是簡單的告訴家屬不著急慢慢來，家屬感到失望，認為護士對病人不重視，因而對護理工作不滿意，投訴護士工作不到位，不關心病人。
2.3護理服務質量存在缺陷
執行制度的自覺性差，特別是無菌原則、查對制度、交接班制度、消毒隔離制度落實不好，護理記錄有漏記、錯記現象，容易引發護理投訴。如給病人更換液體時未按要求消毒，高熱病人物理降溫依靠家屬，效果不佳，霧化吸入交由家屬做，護士交代不清，語言刻薄，引起家屬投訴。
2.4醫療護理收費不規范
病人將家屬非常關注醫療費用使用情況。科室收費不夠規范或不透明，一日清單未及時發送給病人，引起病人投訴。如患兒家屬較多，常將同一病房其他病床打開使用，當收費后家屬投訴護士在病人入院時交代不仔細。
3防范措施
3.1改善服務態度
護士要不斷提高自己的職業道德修養，善于修正自己，寬恕別人，學會換位思考。在工作中，多與患者及家屬交談，了解患者的需求，將熱心、細心、關心、愛心、耐心貫穿于工作中，理解患者的痛苦，盡量滿足其要求，一定會取得患者及家屬的信任和認可。
3.2護理人員增強法律意識，學會保護自己
加強法律法規的學習，隨著新的《醫療事故處理條例》頒布和實施，護理人員的法律意識逐漸增強。在病人法律意識日益增強的同時，護理人員應積極主動地運用法律手段維護護患雙方合法權益。在醫療護理過程中嚴格履行法律程序，盡量避免護患糾紛。
3.3提高護理人員的溝通能力
加強有效的護患溝通是預防和處理護理投訴的重要途徑。操作過程中運用有效的溝通方式，不僅融洽護患關系，提高患者的滿意度，同時還可以減少護理投訴的發生。在操作時插入相應禮貌用語，解釋語言以及健康教育知識，是溝通與操作結合起來。即使偶爾出現小問題，患者及家屬也能理解。另外，護理人員要善于控制自己的情感，規范自己的行為，使用規范性語言,注意說話的語音、語調，觀察患者的反應，拉近護患的距離，給患者及家屬留下良好的印象。只有建立良好的護患關系才能從根本上減少護患投訴的發生。
3.4 嚴格遵守各項護理操作規程，提高護理工作質量
嚴格遵守各項護理操作規程是預防、判定護理差錯事故的要素，也是解決護理糾紛的準則。護士必須加強“三基三嚴”訓練，只有具備良好的理論基礎，熟練的操作技能，才能保證護理服務質量，使病人及家屬產生依賴感和安全感，從而贏得病人及家屬對護理工作的理解和支持，防止護理投訴發生。
3.5建立明確的醫療收費制度
將各項醫療收費標準公示，建立一日清單制，嚴禁多收、少收、漏收現象發生。護士要將一日清單及時送交病人及家屬，并做好解釋工作，發現問題，及時糾正，保護好病人合法權益。
以上投訴都是投訴到科室護士長處，每次科室內都要認真對待，組織護士討論，找出投訴原因及防范措施，舉一反三，讓大家吸取教訓。總之，只要逐步提高護理人員的綜合素質，患者及家屬對護理人員的滿意度顯著提高，護理投訴明顯下降。提高護理質量是防范護理投訴的重要保證。只有具備扎實的理論知識，過硬的護理操作技術，高度的職業責任感，才能為患者提供安全的、有效的護理。
參 考 文 獻
[1]梁麗.護理操作中護患溝通程序的應用探討[J].中國現代藥物應用,2008,2(12).
一、培養農民法律意識的意義
依法治國在黨的十八屆四中被提高到戰略的高度，它能夠促進法治建設、社會發展。建設社會主義新農村是當前城鎮一體化的重要任務，新農村發展需要法制予以保障，而法制需要農民理解與運用，然而當前農民的法律意識普遍比較低。因此，農民法律意識的增強會促進新農村發展和農民自身素質的提高。近些年關于三農的法律越來越多，然而也需要完善和改進，這些新頒布和修改的法規需要農民認知。知曉如何運用法律維護自身的合法權益，這就要求農民具有強烈的法律意識。民主法制是促進農村發展的重要方面，只有在農村加強法制教育，培養農民的法律意識才能增強農民的民主積極性、法制應用性，促進新農村發展。總之，新農村的發展、三農法律的運用、民主法制的實施和農民綜合素質的提高，需要農民具有法律意識，應加強培養農民的法律意識。
二、農民法律意識存在的問題及原因
1. 農民缺乏法律認知力
應用任何事物，需要對它認可。隨著我國經濟發展，法律制度也在不斷健全，涉及農民的法律也越來越多，農民對新頒布的法規和涉及農村的法律也有了一定認識，但認識程度還是很低，應用困難。經過調查發現大部分農民不能準確地說出法律適應的范圍，甚至對一些法律根本就沒聽說過，如《行政復議法》《侵權責任法》等。很多農民之間產生糾紛，若不能雙方解決，不是尋求法律解決，而是請家族長輩或村干部予以解決。隨著經濟發展，農民法律意識逐步提高，但還是片面，他們知曉的是跟自己利益相關的法規，即使知道也是膚淺的。之所以出現這些情況: 一是在農村法制宣傳較少，使農民不能充分認知法律，即使有些地區進行了法制宣傳也只是表面而已; 二是不能充分認識到法律權威，因為很多事情解決不是應用法律，而是利用權力，通過人情關系解決，這樣使他們認為法律并無權威性; 再有，農民沒有認識到法律的價值，只是把它看做是一種文件，一種政策，逼迫他們去遵守，同時經常聽到一些司法腐敗的實例，也使他們更加對法律不予認可。總之，農民對法律認知欠缺，致使他們法律意識淡薄。
2. 缺乏以法律維護自身權益和守法的理念
社會主義法治國家需要每個公民具有法律意識，運用法律維護自身合法權益，然而農民知法、懂是付出的勞動者，應該履行各種義務，他們在履行各種莫名其妙的義務時，不能判斷是否是自己該盡的義務，是否法規這么規定，并且不知如何利用法律維護自身權益。在外打工的農民越來越多，雖然有跟用人單位簽訂勞動合同的，但還是不多，在發生糾紛時不是通過法律的手段進行解決，而是找單位領導解決或罷工，即使他們尋求法律途徑予以解決，但往往不知道如何進入訴訟程序，即使進入訴訟程序也往往缺乏足夠證據，這樣往往會造成他們委曲求全。在現實中也有很多農民實施違法行為，然而他們確認為這是對的、合法的，如包辦婚姻、遺產繼承、在耕地上任建房屋等。存在這些情形是因為: 一是由于傳統觀念影響著農民法制理念的形成，他們的心中始終存在著封建主義，這樣致使他們忽視自己的權利; 二是農村法制教育效果不明，致使農民缺乏法律意識，很多地區在農村進行了法制教育，但缺乏實效性; 三是農民文化偏低，不能接受法律知識，農民大部分是初中文化，這樣他們在接受法律知識時比較困難。
3. 農民行為意識匱乏導致法律意識淡薄
在我國憲法中明確規定，公民具有權利和義務。公民具有選舉權和被選舉權，然而在農村選舉中注重行使選舉權的很少，往往是派出代表去參加，即使參加也傾向自己家族的被選人。有些人參加選舉是為了獲取利益，沒有正確的參與意識，因為一些人為了當選村干部做一些贈與行為。可見，農民政治參與意識甚微。農民糾紛很多，然而經訴訟解決的很少，因為他們缺乏運用法律武器。建設社會主義法治的國家需要公民樹立民主平等的觀念，但農民的平等、民主意識缺乏，并且在現實生活中不能以實際行動予以體現。造成他們行為意識匱乏的緣由如下: 第一，農村經濟落后致使他們參與意識較低。農民為了解決溫飽問題在勞動，沒有時間和情趣參加各種行為意識的活動。第二，農民思想政治教育并不突出，致使他們缺乏政治意識。對農村一直在強調解放思想，取得了一定效果，但效果不明顯，還需加強。第三，不良現象影響著他們行為意識的形成，甚至出現厭棄心理。如黑勢力操縱選舉、金錢賄選等，這也使他們沒有真正體會到村民自治。
4.三農立法落后和司法不公、執法不正，影響農民法律意識的形成
隨著農村經濟的發展，現有很多法規與農村發展不相適應，相對滯后。三農立法應注重農村發展，體現農業特色，注重農民權益，然而很多涉及三農的法規很不完善，與農民的期望值相差甚遠。有些法規在制定時，不注重農村實際，對風俗習慣、風土人情根本不予考慮，對農民的一些做法全盤否定，這樣致使頒布的三農法規沒有基礎，喪失法律的權威性。關于三農立法比較注重行政權力，忽視農民權利，這樣使農民的權利得不到根本保障。這種立法方式，使農民不能感受到法律保障性，壓抑了他們學習法律、增強法律意識的積極性。法律頒布和實施，需要司法公正、執法合法，然而在農村司法不公、執法不正屢有發生。有些執法者執法能力較低、素質不高，致使執法不公現象頻頻出現。公正、公平是對司法的要求，然而在司法中有很多糾紛是通過不良關系、途徑解決，使司法難以體現公正、公平，這樣使農民難以體會法律的價值功能。
三、培養農民法律意識的策略
1. 加強法制宣傳，使他們受到法制教育
法律是人類發展到一定階段的產物，它需要經濟基礎，經濟基礎決定上層建筑，影響著人們的思維方式。因此，應加大在農村的投入，大力發展經濟，農民物質生活的提高必會影響他們的行為意識、價值理念，這時他們會對法律處于一種所求心理。農業的發展需要法律予以保障，因此應轉變觀念把農業發展放在需要法律的保障上。近些年，我國頒布了很多三農的法律，加強這些法律宣傳使農民認識到法律對于他們生活的重要性，渴求了解、知曉法律。由于受傳統文化影響，農民的法制觀念不予確定。因此，應營造積極有益的文化環境，這樣加大了農村法制宣傳，幫助農民法律意識的形成。加強文化宣傳，促進農村法制教育，以使農民具有法律意識，需要在農村文化建設上加大投入。因此，農村文化發展要大幅度投入，使文化事業的發展無形中推動農民具有法律意識，以增加他們學習法律知識的積極性。農村進行法制宣傳需要加強農村教育，在農民整體素質提高后，法律才能被農民真正接受、認可，因此，在農村應大力發展教育，為法制宣傳提供條件，從而使法制教育順利開展，將會使農民增強法律意識。在農村進行法制宣傳，要使農民樹立知法、懂法、用法、守法的意識，同時，也注重農民權利意識、民主意識的培養，增強他們的參與意識，增強他們法律信仰。當今是網絡信息化的時代，對農民進行法制教育，以增強他們的法律意識，應充分地利用網絡媒介進行宣傳教育，如計算機、手機等，進而拓展教育途徑。總之，從各個方面加強建設和拓展教育途徑，促進農村法制宣傳，進而使農民具有法律意識。
2. 規范農村執法，有效利用法律，體現法律森嚴
公平、正義是社會主義核心價值觀的重要體現。在執法工作中要充分體現公平正義，發揮法律的威嚴性。在法執行時公正能維護人民的基本權益，提升人們利用法律的熱情，若是在執法中公平正義做不到，依法治國將會得不到認可，影響建設社會主義法治國家。所以，在農村應規范執法，使法律有效運行，從外在因素上使農民認識到法律的權威性，為他們具有法律意識、運用法律提供一個有效的平臺。涉及三農的案件要進一步加強監督，強化監督機制，充分維護農民的合法權益。涉及農民的案件，訴訟程序在不違反訴訟法的情形下能簡化就簡化，同時在農村要建立法律服務組織，為農民法律答疑，進行援助，使他們在公平正義的司法活動中充分維護自己的權利。調解機制是我國社會主義法律體系的重大體現，充分發揮它的作用具有不可替代的作用。在農村應建立基層調解組織，充分利用它的優勢發揮其作用，要保證調解的合法、規范，體現法律的作用，這樣會使農民在無形中接受法律、認可法律，成為具有法律意識的公民。基層政府工作人員樹立法律意識，依法行政，使農民更加認識到法律的權威性。總之，農村法制健全，執法規范，有效監督，程序簡化等，會更加體現法律的威嚴，使農民認識到具有法律意識非常重要。
3. 加強農民行為意識的培養
隨著我國改革的深入，加速了城鎮一體化的進程，農民的身份在不斷轉變，這要求他們具有強烈的行為意識，使其在行為意識中法律意識得到提高。提高農民的權利意識，使其在農村積極地行使自己權利，提高自身綜合能力，以為其法律意識的培養提供基礎。農民普遍缺乏參政議政意識，在農村要積極開展參政議政教育，不斷完善農民參與意識教育，積極提升他們的公民意識性。在農村各個方面要加強管理，為農民的行為參與創造一個有效的平臺，增強他們參政議政意識和能力。同時，采取措施鼓勵農民參與和監督農村事務，充分地體現社會主義法治的優越性。以人為本是唯物辯證法的重要體現，因此在農村要切實認識到農民的主體地位，充分發揮農民主體性，維護農民合法權益，使其主體性得到充分體現，這樣會使農民具有強烈的行為意識，投入到新農村建設中。對農民加強行為意識教育要多樣化，內容要跟隨社會發展，教育要從小抓起，這樣會使農民的行為意識得到增強。一句話，積極培養農民行為意識，將會加速農民意識形態的形成，具有強烈的法律意識。
4. 加強三農立法，增強農民法律意識
關鍵詞：臨床帶教；護理；法律意識
作為一門獨立學科，護理學具有嚴密的理論性與極強的技術性[1]。伴隨著社會的快速進步，公眾的健康意識與維權意識逐步增強。這對護理工作提出了更嚴格的要求。然而，護理學屬于一門年輕的學科，不少理論知識與操作技能尚有待完善，護理人員的數量與素質也不盡如意，難免會出現護理差錯與過失。本文從護理臨床帶教的角度加以闡述，以期培養護生的法律意識，為他們順利走上工作崗位打好基礎。
1護理臨床帶教中易造成護理糾紛的原因
1.1帶教老師缺乏足夠的法律意識 一些帶教老師只重視帶教工作，認為只要護生學好相關理論知識，掌握基本護理操作技能即可，而忽視了患者的感受與權利。這表現為三點：①部分老師對患者不熱情，加上心理學知識相對缺乏，因而與患者不能有效溝通，容易讓患者產生抵觸情緒；②部分教師在臨床帶教過程中未事先獲得患者的同意，并且態度生硬，患者會心生不滿，覺得自己被當成了試驗品；③個別教師不注意帶教的方式方法，在病房內直接批評護生或當場指出操作中的問題[2]。患者聽在耳里，記在心里，日后一旦療效不好或出現感染，便認為這是護士操作有誤造成的，進而引起護理糾紛。
1.2護生缺乏法律意識 大部分護生是獨生子女，從小嬌生慣養，習慣以自我為中心，在處理問題時不會換位思考，極少顧及到他人的感受。護生在校學習時很少有機會學習法律知識，加上有的醫院管理人員簡單的認為實習生出現差錯問題應由帶教老師負全責。因此，實習期間也放松了對護生的法律意識教育。在實習過程中自己也不注意從法律層面來對待自己從事的護理工作，說話做事不嚴謹，極易造成護患糾紛。還有部分護生自以為對醫院環境比較熟悉，護理操作也比較熟練，自己可獨立完成一些護理工作。因此，在未征得教師同意，擅自獨立完成一些護理工作，導致差錯事件。
2重視對臨床帶教老師法律意識的培養
2.1強化法制觀念，進一步規范帶教行為 護理部要經常組織臨床護理帶教老師參與法律方面的培訓活動，重點學習與護理相關的法律法規，了解患者享有的合法權益，明白護患關系也具有法律關系，同樣，護理帶教工作也涉及到一些法律問題。同時，定期組織學習典型醫療糾紛案例，最好邀請法律專業人士擔任講師，逐步增強帶教人員的法制觀念，自覺做到依法從事護理服務，讓帶教行為更規范。
2.2加強交流溝通，構建良好的護患關系 良好的護患關系是避免護患糾紛的重要手段之一，因此，帶教老師必須以身作則，嚴格要求自己，不斷提高自我修養，充分起到表率作用。在開展帶教操作前，帶教老師必須事先和患者進行溝通，用溫和的語言與和藹的態度向患者介紹護生，并耐心做好解釋工作，以充分取得患者的理解與配合。
2.3增強"以患者為中心"的帶教觀念 帶教老師必須以患者為中心，在整個帶教過程中必須做到"放手不放眼"。可采用因人而異的方式指導護生，并為她們提供各種臨床實踐機會，同時，要加強對護生的監督與檢查，便于及時發現潛在的隱患，避免引起嚴重的后果[3]。另外，臨近實習末期，很多護生擔心就業問題，思想包袱很重，也易引起責任性差錯事故。對此，帶教老師要多關心護生，了解她們的所思所想，并給予心理疏導與鼓勵。
2.4重視帶教監管工作，確保帶教質量 護理部、臨床總帶教、各大科總帶教定期對帶教工作進行檢查與考核，同時，定期組織護生對帶教老師的綜合能力進行測評。根據考評結果給予相應的獎懲激勵，以增強帶教老師的責任心，促使帶教質量的提升。
3加強對護生法律意識的培養，提高自我管理能力
3.1開設專門的法律課 新一屆護生要進行臨床實習前，可由學校或護理部組織護生集中學習相關法律知識，包括《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等法律知識[4]。要讓護生明白在實習階段必須在帶教老師的指導或監督下方可實施護理操作。擅自獨立操作并損害了患者的利益，則必須承擔相應的法律責任。同時，要明白患者依法享有以下權利：疾病認知權、知情同意權、隱私權、獲得休息與免除部分社會責任權等。
3.2抓好職業道德教育 在臨床護理中，帶教老師要以身作則，當好護生的榜樣。向護生講解如何根據患者的訴求給予有針對性、人性化的護理與關懷，要始終堅持"耐心、愛心、細心"的護理服務原則，用自己的言行來感染護生，讓她們對護理工作有更深入的認識，從而能認真履行行業規范，做到以患者為中心。
3.3將法制教育貫穿于整個帶教過程中 在進行護理操作前，先告知護生若不按規程操作可能會造成嚴重后果，并需承擔的法律責任，引起她們的思想重視。同時，告知護生交接班制度、查對制度、各項護理操作規程均是長期的實踐經驗積累的結果，必須養成規范操作的良好的工作習慣[5]。在實習過程中帶教老師要善于觀察，仔細分析，及時找到護生存在的潛在性法律風險，并培養她們誠實的品格，告訴她們出現差錯要及時報告，不可欺上瞞下，避免失去最佳的補救時機而釀成嚴重后果。針對已出現的差錯行為，帶教老師要與護生一起研究，共同分析錯誤原因，并探討解決對策以及預防辦法。這樣能讓護生在實習過程中注意用法律來衡量、約束自己的護理行為，避免護理糾紛的發生。
4結論
總之，加強對帶教老師與護生法律意識的培養，增強其法律意識，使其自覺遵守護理操作原則與相關法律法規。這是最大限度防范臨床護理帶教中出現差錯事故的關鍵所在，也是降低醫療糾紛的重要措施。
參考文獻：
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規范書寫護理記錄，提高護理質量等措施。結論 針對急診科發生護理糾紛的潛在因素，采取有效的防范措施，能夠最大限度地減少護理糾紛的發生。
關鍵詞： 急診科 護理糾紛 潛在因素 防范措施
中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2012）01-0111-02
隨著醫療衛生體制改革的不斷深化以及人們自我保健意識的逐步提高，患者在就醫過程中對護理人員的職業道德、技術水平及服務質量提出了更高的要求。而急診科又因接治的患者為突發性的急、危、重癥患者，成為差錯事故和醫療糾紛的好發地。因此，在工作中如何做好防范，杜絕護理糾紛發生是當前急診科護理工作需要探討的問題之一。
1.護理糾紛發生的潛在因素
1.1 護理人員法律意識不強，缺乏責任心，違反護理操作規程和規章制度 護理人員缺乏法律知識，危機意識淡薄，個別護理人員責任心不強，工作態度不嚴謹，缺乏慎獨精神。工作中不能嚴格執行操作常規，甚至違反操作規程，不遵守制度、不履行職責、、不嚴格執行“三查七對”及不嚴格按無菌操作規程，擅自讓家屬做護理工作，造成瀆職現象引發糾紛，成為患者投訴的理由。
1.2 護理人員與患者之間缺乏有效的溝通 隨著醫療體制的改革，患者對就醫環境、醫療技術水平、服務態度的要求越來越高。有些護士工作缺乏主動性、積極性，服務態度欠佳，這就難免陷入糾紛之中。患者和家屬懷著焦急和期盼的心情來到醫院，希望醫護人員技術高超，盡快解除痛苦。但醫學發展有局限性，醫務人員水平也有差異性，醫務人員對患者服務不夠周到，對患者提出的問題和困難不能熱心、耐心進行解答和幫助，易造成患者及家屬不理解，從而引發護理糾紛。
1.3 護理質量管理力度不夠，護理文件書寫不規范 急診病人流量不穩定，隨機性大，可控性小，在病人集中時很容易造成工作忙亂，質量管理常被繁忙的業務所取代，導致部分護理工作不到位、規章制度和操作規程落實不到位。有的護理人員自我保護意識不強，當工作繁忙，尤其是在搶救患者時，往往著重于積極采取搶救措施，而對護理記錄的及時性、嚴肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應付了事，涂改較多，甚至出現醫囑時間與護理執行時間存在差異等情況，患者及家屬不滿，甚至造成護理差錯事故。
2.護理糾紛的防范措施
2.1 增強法律意識，加強理論知識和護理操作技能培訓，提高業務素質 護士不但有高度的責任心，高水平的技術與高質量的護理，更應有法律方面的知識，以起到自我保護作用，以法律法規規范自己的言行，語言要慎重、冷靜。按照急診科護理特點細化培訓內容，有針對性地搞好護理知識學習和護士操作技能培訓，熟悉重點疾病搶救程序，掌握各種急救儀器的操作方法，提高整體護理水平；同時，利用護理會議交流工作經驗和處理護患關系的技巧，使所有護士認清服務態度在急診科工作中的重要性。工作中要認真執行各項規章制度，一旦發生工作失誤，要懂得用法律手段，從容不迫、有理有節來保護自身的合法權益，采取有效的補救措施，把不良后果降低到最低限度［1］。
2.2 加強護患溝通，減少護理糾紛的發生 在急診接待中，熱情接待病人，態度誠懇、語言文明。要求護士儀表端莊，使用禮貌用語，避免使用生、冷、硬的語言。每一位護士都應熟練掌握溝通技巧、語言藝術，用通俗、清晰、符合個性化的語言進行健康衛生宣教，認真傾聽患者的意見，向患者解釋一定要詳細具體。因此，通過有效的溝通，給患者更多的關愛，取得患者的信任，了解其心理活動，及時采取有效的治療手段和護理措施，使患者心情舒暢，配合治療護理，早日康復。
2.3 加強護理管理，規范書寫護理記錄，提高護理質量 加強醫護人員工作責任心的培養，使他們養成良好的服務意識、自覺的慎獨工作精神和技術操作能力，從而避免一些因責任心不強而造成的差錯事故發生。護理記錄是護士根據醫囑和病情對患者住院期間護理過程的客觀記錄。有病情變化時要記錄全面，保證護理記錄內容真實、可靠；同時護理記錄必須規范、清晰、詳細；科室護士長必須做到每天檢查，發現問題及時處理，把護理隱患消滅在萌芽狀態。有計劃的組織醫護人員學習急救知識，經常組織急救技術培訓，尤其是最常見的氣管插管、心肺復蘇、電擊除顫等，以提高醫護人員的業務水平和實際操作能力。定期選派醫護人員外出學習新的急救知識和技術，不斷拓寬急救業務，提高急救護理水平。
