時間：2023-10-11 10:04:01
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一、現狀描述：教師的心理健康令人擔憂
對于“健康”的認識，聯合國衛生組織于1989年作出了新的界定，認為健康不僅是指肌體疾病與體弱的消失，同時也包括心理的健全發展和社會適應的良好狀態。于此，心理健康首次被提上重要的地位得到關注。心理健康包括兩層含義，首先是指個體沒有心理疾病，包括各種心理異常行為，這是從消極的角度對心理健康的基本條件作出的認識。在此基礎之上，心理健康還指需要發展人的積極的心理狀態，這是從積極的角度對人的心理發展的應然狀態提出要求。
在這種對心理健康做出認識的基礎上，研究者對中小學教師人群的心理健康狀況做出調查，其結果令人擔憂。如2000年國家中小學心理健康教育課題組的一份檢測報告顯示，中小學教師有著嚴重的心理健康問題。該報告是對遼寧14個城市167所城鄉中小學的2292名教師調查后做出的。檢測發現51.123％的教師存在一定的心理問題，其中32.18％屬于輕度心理障礙，16.15％屬于中度心理障礙，2.49％已經構成了嚴重的心理疾病。另一項研究從教師心理問題的構成方面，指出了中小學教師排在前五位的心理問題主要是強迫癥狀、敵對情緒、抑郁心理、偏執人格和人際關系障礙等。
通過以上的研究活動所得出的結論，可以對中小學教師目前的心理健康狀況有一個大致的了解。而關注日常的教育新聞報道，也可以從諸多的事件中對中小學教師的心理健康問題作出一個感性的認識。如各種校園暴力事件的始作俑者往往正是肩負著教書育人工作的各類教師，因此也就有了諸如“禽獸教師”、“變態教師”之說。如此的“禽獸教師”“變態教師”雖然只是少數，然而其暴露出來的中小學教師心理健康狀況存在的問題卻不容忽視。
二、問題思考：解決教師的心理健康問題迫在眉睫
教師作為人類精神的培育者和靈魂的塑造者，其自身如果出現了心理問題，后果不言而喻。一方面，從一個合格的教育者的底限來看，個別的“禽獸教師”和“變態教師”為了實現其個人的非正當目的，把學生當成是其謀取私利的手段和工具。此時的學生在其眼中已經不再是接受教育的對象，而只是一個個任其玩弄的木偶，此時的教育活動也只是摧殘和傷害的代名詞而已。教師這個職業在這里已經成了被褻瀆的對象，這些所謂的教師已經成為了“戴著眼鏡的白眼狼”。另一方面，從一個優秀的教育者的追求來看，教學既是一項科學性的活動，又是藝術性的活動。教育教學工作的藝術化應該是一個優秀教師不懈追求的目標，教學的完美和藝術化對教師的心理品質也有著較高的要求。一個教師只有具備了特定的心理品質，才能真正地在自己的教育教學活動中擺脫教書匠的命運，才能真正地在自己的崗位中體驗到教學生命所帶給自己的滿足和快樂。試想，一個缺乏同情心和公正心的教師如何能夠在自己的課堂教學活動中關注班級的弱勢學生群體?一個缺乏愛心的教師如何能夠在其自身的工作崗位上學而不厭、誨人不倦呢?
因此，為了讓學生都能在自己的學習生活中免受傷害，為了讓學生都能在自己的學習生活中獲得名師所帶給自己成長的幫助，解決當前的中小學教師的心理健康問題就迫在眉睫。筆者通過簡單的檢索發現，有關這方面的相關論文相當豐富，不同的研究者對于如何解決教師心理健康問題也開出了不同的藥方。如有的研究者認為需要加強對中小學教師開展心理健康教育，并列出了十種具體的措施：創設良好的人際關系、減輕教師的工作壓力、提供教師不良情緒的宣泄場所、關心教師的身體健康、開展活動豐富業余生活、加強心理環境建設、提供良好的工作氛圍、讓教師學會自我調試、給教師提供專業心理援助等。有的研究者從社會調適、自我調適和學校管理部門調適三個方面給出了自己的建議。還有的研究者認為教師需要自己學會自我調節，注重從熱愛生活、悅納現實，樂于交往、悅納他人，自愛自信、悅納自我三個角度做出闡述。藥方開了很多，服用此藥也確實在實踐中能夠起到一定的療效。但是筆者認為這些藥方都存在著一個共同的特點，那就是他們大部分都是針對教師已經出現了心理問題之后進而提出改進的策略，或者說在某種程度上都只是在亡羊補牢。
雖然說，亡羊補牢，未為晚也，但是在教育活動這個特殊的活動領域內，這句話的適用范圍是有限的。或者說關注教師心理健康問題，亡羊補牢，其實已晚。因為一旦教師出現了心理問題并進而對學生造成了傷害，這種傷害將是無法彌補的。任何在學生幼小的心靈上造成的傷害，將可能需要用一輩子的時間才能磨平。因此，關注教師的心理健康問題，不能僅僅依靠相應的補救措施來實現其目的，而更需要從源頭上去解決問題。這里，可以從教師準入制度開始，通過嚴把教師準入過程中的心理健康關，爭取在教師資格證書發放和教師人事錄用這兩個環節里利用嚴格的檢測手段考察教師的心理品質和健康程度，使那些真正符合教師心理品質資格的人進入教育行業中，同時也不讓一個心理品質不合格者流進教師的群體，這樣才能從源頭保證教師人群的心理健康。
三、對策建議：嚴把教師準入中的心理健康關
利用教師準入制度考察教師的心理品質，嚴把教師準入中的心理品質關，也就是意味著將教師的心理品質作為一項考核內容納入到教師準入過程的考核范圍中來。這里可以從兩個方面入手：首先從教師資格證書的考核與確認的過程中做好教師的心理品質考核，確定只對那些心理品質符合教師要求的人員發放證書。其次在今日教師全員實行聘任制的前提下，用人單位在擬錄用人員的時候也需要考察應聘教師的心理品質，確保錄用到心理品質健全的人進入教育領域。只有通過這樣對于教師心理品質的雙重考核，才能保障每一個進入教育領域的教師都具有優秀教師所應該具有的心理品質。
1 教師資格認證過程中嚴把心理品質關
我國的教師資格認證制度自1993年的《教師法》第十條第一次明確提出，后來經過試點和經驗積累，于2001年正式在全國實行教師資格證書制度。教師資格證書制度的推行，改變了以往有了知識就可以做老師的局面，有效地提高了教師的整體素質和專業化水平，對于推動中國教育的發展功不可沒。然而隨著教育的變革以及對教師素質的日益提高，原有的教師資格認證制度中對教師的要求在今天的教育活動中已經捉襟見肘、漏洞百出。
現有的教師資格認證制度主要是建立在“教學的科學性”的假設基礎之上，認為教學是一項科學性的活動，
因此，教師只要掌握了一定的知識和技巧就能夠很好地勝任教師的教育教學工作。在進行教師資格認證的過程中，主要關注的也只是申請者外在的硬性條件，如相應的學歷、知識和技能等，而缺少對合格教師所應具有的內在心理品質的關注。如現有的《教師法》對教師任職資格做出了這樣的規定：“中國公民凡遵守憲法和法律，熱愛教育事業，具有良好的思想品德，具備本法規定的學歷或者經國家教師資格考試合格，有教育教學能力，經認定合格的，可以取得教師資格。”事實上，在實際的教師資格認證過程中，也主要是通過考試的形式來進行確認教師所具有的知識結構，并以此作為判斷一個人是否符合教師標準的主要依據。
這種知識本位的教師資格考核方式在今天追求高質量的教育目標之下已經難以適應。因為對于一個優秀的教育工作者來說，僅有相應的知識是遠遠不夠的，教育活動說到底還是一種實踐性的活動，實踐性的智慧才是決定一個教師成功與否的關鍵。因此，有學者指出在衡量教師職業標準中應該采用實踐思維的取向，認為“必須在評價的指標中引入教師的實踐能力”。這一思想與我們今天在培養師范生的過程中關注見習、實習等實踐環節也是一致的。而考察一個教師的實踐能力，顯然需要關注教師的心理品質。因為沒有合適的心理品質的參與，教學生命至多也就是一堆堆枯燥的技能技巧的銜接和展示而已。教學的生命來自于教師對學生成長的殷切關注，對教學工作的執著追求和熱愛，唯此，教師才能夠在自己的教學實踐中大放光彩。
在這個意義上，關注教師的心理品質在教師資格認證過程中的作用，不僅僅是為了減少心理不健康的教師對學生造成的負面傷害，同時更為重要的，通過考察教師的心理品質，真正的實現讓那些適合從事教育工作，并且熱愛教育工作的教師進入教育領域，這既是提升教師教學生命質量的過程，也是提升學生學習生活質量的有效手段。
2 教師招聘任用過程中嚴把心理健康關
教師聘任制在我國中小學教育自2005年推行以來，改變了教師鐵飯碗和包分配的傳統觀念，極大地活躍了教師在行業中的合理流動，促進了教師質量的整體提升。伴隨著這一制度的實行，對于教師的考核也就由傳統的一重考核(只注重教師的資格證書發放過程中的考核)變成了雙重考核(既關注教師資格證書發放過程中的考核，也關注教師招聘任用過程中的考核)。這就是從教師準入過程中對于準教師們提出了更多更高的要求。
如果說教師資格證書發放過程中更多的考察和關注的是教師靜態層面的知識水平和技能結構，那么在教師招聘和任用環節中則可以說是更為關注教師動態層面的教學實踐能力和教學智慧，后者可以成為前者在考核教師方面的有效補充。招聘環節雖然也關注教師的知識結構和技能水平，但更多關注的是教師的知識運用能力和實踐智慧的掌握。同時也由于招聘環節相比起資格證書發放過程來說更易于實施和控制，并且采用的是面對面的交流，因此也能夠更全面地考察應聘者的綜合素質和心理品質。基于此，通過招聘環節關注教師的心理品質就理所應當是考核應聘者的一個主要內容。
通過招聘環節考查教師的心理品質，教育部也曾有明確的要求，指出：“在公開招聘新任教師的過程中，尤其要注意考核應聘人員的思想政治素質和職業道德素養，凡是有不良行為記錄的或者經嚴格測評存在心理問題的，一律不得錄用。”而在具體的實施過程中也做出了有益的嘗試，如上海黃浦區教育局曾嘗試采用上海市人事局資格評價中心所開發的16PF心理測試系統對新任教師進行測驗，并將其結果作為錄取新任教師的判斷指標之一。
一、為什么要開展職業健康檢查？
職業健康檢查是指醫療衛生機構按照國家有關規定，對從事接觸職業病危害作業的勞動者進行的上崗前、在崗期間、離崗時的健康檢查。上崗前職業健康檢查的目的在于掌握勞動者的健康狀況，發現職業禁忌；在崗期間的職業健康檢查目的在于及時發現勞動者的健康損害；離崗時的職業健康檢查是為了解勞動者離開工作崗位時的健康狀況，以便分清健康損害的責任。
二、職業健康檢查如何進行？費用由誰承擔？
醫療衛生機構開展職業健康檢查應當與用人單位簽訂委托協議書，由用人單位統一組織勞動者進行職業健康檢查；也可以由勞動者持單位介紹信進行職業健康檢查。職業健康檢查費用由用人單位承擔。
三、承擔職業健康檢查的醫療衛生機構應具備哪些條件？
（一）持有《醫療機構執業許可證》，涉及放射檢查項目的還應當持有《放射診療許可證》；
（二）具有相應的職業健康檢查場所、候檢場所和檢驗室，建筑總面積不少于400平方米，每個獨立的檢查室使用面積不少于6平方米；
（三）具有與批準開展的職業健康檢查類別和項目相適應的執業醫師、護士等醫療衛生技術人員；
（四）至少具有1名取得職業病診斷資格的執業醫師；
（五）具有與批準開展的職業健康檢查類別和項目相適應的儀器、設備；
（六）建立職業健康檢查質量管理制度。
四、職業健康檢查的主要工作要求是什么？
（一）職業健康檢查機構應在批準的職業健康檢查類別和項目范圍內依法開展職業健康檢查工作，并出具職業健康檢查報告；
（二）職業健康檢查機構應當依據相關技術規范，結合用人單位提交的資料，明確用人單位應當檢查的項目和周期；
（三）用人單位應當按照國務院安全生產監管部門、衛生計生行政部門的規定，組織從事接觸職業病危害作業的勞動者進行職業健康檢查，并將檢查結果書面告知勞動者；
（四）職業健康檢查機構及相關工作人員應當尊重、關心、愛護勞動者，保護勞動者的知情權及個人隱私；
（五）職業健康檢查機構發現疑似職業病的，應當及時書面告知勞動者本人和用人單位，同時向所在地衛生計生行政部門和安全生產監督管理部門報告；發現職業禁忌的應及時告知用人單位和勞動者。
五、職業健康檢查分幾類？職業健康檢查項目和周期的依據是什么？
職業健康檢查按照作業人員接觸的職業病危害因素分為接觸粉塵類、接觸化學因素類、接觸物理因素類、接觸生物因素類、接觸放射因素類及特殊作業等六類。
職業健康檢查的項目、周期按照《職業健康監護技術規范》（GBZ188）執行，放射工作人員職業健康檢查按照《放射工作人員職業健康監護技術規范》（GBZ235）等規定執行。
六、職業健康檢查機構對職業健康檢查結果如何處理？
職業健康檢查機構應當在職業健康檢查結束之日起30個工作日內將職業健康檢查結果，包括勞動者個人職業健康檢查報告和用人單位職業健康檢查總結報告，書面告知用人單位，由用人單位將勞動者個人職業健康檢查結果及職業健康檢查機構的建議等書面形式如實告知勞動者。
七、如何對職業健康檢查機構進行監督管理？
按照屬地化管理原則，制定年度監督檢查計劃，做好職業健康檢查機構的監督檢查工作；設區的市級衛生計生行政部門每年應當至少組織一次對本轄區內職業健康檢查機構的監督檢查；省級衛生計生行政部門要進行定期或不定期抽查。
【關鍵詞】 支氣管炎；護理；中醫護理；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.344 文章編號：1004-7484（2013）-08-4396-02
支氣管炎是臨床常見的呼吸系統疾病，常遷延反復。慢性支氣管炎反復發作可進展為慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等，甚至危及患者的生命。隨著環境的惡化，支氣管炎的發病率也逐年遞增[1]。我院分析了在支氣管炎護理工作中采用中醫健康護理措施的效果，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2010年8月――2012年10月我院收治的支氣管炎患者76例為研究對象，均有咳嗽、咳痰、喘息、氣促、胸悶等臨床表現。研究對象剔除合并嚴重肝、腎功能障礙、精神疾病、認知障礙、肺結核、塵肺、支氣管擴張、未成年人、妊娠期女性、文盲、其他原因不能配合護理干預者。
根據隨機法分組，對照組39例，年齡26-65歲，平均年齡（48.84±7.46）歲；體重45-85kg，平均體重（64.57±5.96）kg；病程1-12年，平均病程（4.15±1.56）年；其中男性患者25例，女性患者14例；文化程度包括本科5例、大專7例、高中14例、初中10例、小學3例。
實驗組40例，年齡25-68歲，平均年齡（49.19±7.32）歲；體重46-84kg，平均體重（64.35±5.82）kg；病程1-10年，平均病程（4.54±1.63）年；其中男性患者27例，女性患者13例；文化程度包括本科6例、大專6例、高中15例、初中11例、小學2例。
對比兩組患者年齡、體重、病程、性別、文化程度等一般資料，差異無統計學意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。
1.2 治療方法 對照組給予常規護理干預措施，實驗組患者給予常規護理聯合中醫健康護理。
首先做好情志護理，告知患者情緒對疾病的影響，指導患者保持良好的心理狀態。中醫學理論認為“悲則氣消”，悲觀情緒可耗傷肺氣，使肺失宣降，不利于疾病康復[2]。
進行疾病相關知識的健康指導，普及中醫養生知識，使患者認識到“未病先防”、“既病防變”的重要性。指導患者進行適當運動，選擇空氣清新的場地，吸收自然界之清氣，避免煙霧、有害氣體、粉塵等的吸入。選擇騎腳踏車、太極拳、五禽戲、八段錦、氣功等運動形式，運動時注意控制心率和呼吸頻率[3]。
指導患者合理飲食，攝入充足的蛋白質、維生素和微量元素，忌食魚、蝦、蟹、辛辣、生冷食物，多飲水以利于痰液稀釋而咳出。有吸煙史者應囑其戒煙。根據患者的具體病情給予食療指導，伴有喉痛干咳者取柿霜6錢，溫水化服；咳嗽痰喘較甚者取栗葉1兩，加冰糖同煮，取汁服用；咯血者取絲瓜葉榨汁頻服；痰熱較甚者取川貝3g與雪梨1個同蒸服[4]。
對比觀察護理干預1周后的效果。
1.3 評價指標 采用焦慮自評量表（SAS）判斷患者焦慮程度。SAS量表包括20項內容，每項采用四級評分法。將各項得分相加后得到總粗分，乘以系數1.25后取整數部分得到標準分。以SAS標準分50分為臨界值，得分越高，表示焦慮程度越嚴重。
1.4 數據處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，t檢驗進行組間比較。p
2 結 果
實驗組患者住院時間縮短為（10.58±1.82）d，患者的焦慮程度降低為（45.75±8.65）分，與對照組比較，p
3 討 論
中醫學理論將支氣管炎歸納于“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”、“肺脹”之范疇，與久病正氣虛弱、痰濁、水飲、瘀血相互作用有關，加之外感風寒之邪而誘發。
中醫健康護理措施對患者進行干預，增加患者對疾病的認識，以積極的心態接受治療和護理，摒除焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒的負面影響。同時做到注意保暖，避免寒冷對支氣管的刺激，盡量避免可能引起支氣管炎急性發作的誘因。加強中醫辨證，提供飲食治療指導。食療是中醫的一大特色，兼有飲食和藥物的特性，既能發揮治病之效，又可免去服藥之苦，患者易接受。烹飪過程應易掌握，可操作性強。
本研究中聯合中醫健康護理的患者住院時間明顯短于常規護理者，提示中醫健康護理可輔助藥物發揮療效，促進患者的康復進程。中醫健康護理的患者VAS評分明顯小于常規護理者，提示中醫健康護理可明顯緩解患者的不良情緒，使其更加積極的配合治療和護理工作，對其預后有益。
本研究結果表明：在支氣管炎護理工作中采用中醫健康護理是一種有效的護理方法，可以降低患者不良情緒，提高舒適度，縮短住院時間。
參考文獻
[1] 梁衛珍，鐘卓丹，王維亮.老年慢性支氣管炎急性發作的中醫辨證護理體會[J].新中醫，2012，44（12）：194-195.
[2] 胡燕玲.慢性支氣管炎的中醫護理[J].工企醫刊，2009，22（6）：61-62.
2．體檢醫護人員急救知識和技能掌握情況:調查顯示，急救知識考核中，我院從事體檢工作的醫護人員急救藥品、器材、應急預案、心肺復蘇、止血包扎、轉運傷員6個方面問卷正答人數分別為62%、48%、48%、66%、54%、72%。其中，醫生在急救藥品、心肺復蘇、止血包扎、轉運傷員方面正答人數超過60%;技士在以上6個方面正答人數均低于60%、護士在應急預案、心肺復蘇、止血包扎、轉運傷員方面問卷正答人數超過60%;在急救技能操作考核中，醫護人員在心肺復蘇術、氣管插管、除顫儀、止血包扎、轉運傷員方面正答人數分別為62%、48%、40%、48%、62%。其中，醫生在心肺復蘇、止血包扎、轉運傷員3個方面正答人數超過60%;技士在以上5個方面正答人數均低于60%，護士在心肺復蘇、止血包扎、轉運傷員3個方面問卷正答人數超過60%。在急救知識及技能考核中，醫生組的得分均高于護士組和技士組，護士組得分亦均高于技士組，且三組人員得分之間兩兩比較差異均具有統計學意義(P＜0．05)。見表2。
需改變體檢醫護人員的急救觀念，重視知識和技能的提升:本次調查發現，多數體檢醫護人員認為急救是急診科和臨床醫護人員涉及的工作，而體檢工作的重點和重心應是日常的健康體檢和健康管理。這種觀念首先忽視了健康體檢作為公共醫療區域存在的醫療風險和發生意外事件的可能，其次也忽視了意外事件發生時“第一目擊者”的重要作用。由于體檢者對體檢流程不了解、環境不熟悉，體檢過程較長、勞累、饑餓、焦急等，體檢過程中出現意外事件是比較常見的。體檢醫護人員需要在第一時間快速反應，采取及時、有效的急救措施，為患者贏得寶貴的搶救時機。從表1發現，體檢醫護人員平均年齡在35歲左右，職稱及學歷均較低。
以中級和初級職稱人員為主，高級職稱人員僅3人。中專學歷有9人，本科及大專學歷人員占82%，無研究生學歷。職稱和學歷的滯后以及急救觀念的淡薄，導致了醫護人員在急救相關知識獲取途徑中顯得落后和不足。調查顯示，68%的醫護人員表示急救知識來源于學校教育，有26%的人員通過自學途徑獲取新知識，只有6%的醫護人員通過各種形式的培訓更新知識。由此可見，體檢醫護人員不但不重視急救知識和相關技能的學習，在從業過程中大部分人員還在啃老本，沒有通過有效的繼續教育和培訓拓寬學習途徑，做到更新知識提高技能。因此，改變體檢醫護人員的急救觀念，更新急救知識，提高急救技能，加強培訓與學習是當務之急。
需建立有效的培訓機制，分專業分層次進行急救知識及技能訓練:本次調查顯示，醫護人員的急救知識及技能掌握普遍欠佳，醫生、技士、護士的平均得分為(78．78±1．013)，(53．27±1．655)，(68．83±1．441)分，且三者之間差異均具有統計學意義。其中，醫生在急救知識和技能得分上與技士和護士相比占有一定優勢，具體來講，醫生在急救藥品相關知識及氣管插管得分上有明顯優勢，這可能與臨床工作中藥品使用及氣管插管多數由醫生操作有關。而心肺復蘇及其他急救知識與技能成績比較，醫生和護士之間無統計學差異，推測為醫生與護士在校均學習過《急診醫學》，加之平常工作中接觸搶救患者的機會都較多，對心肺復蘇等急救技能較熟悉，因而得分接近。通過統計還發現，醫生與護士急救器材及除顫儀的使用正確率均較低，提示體檢醫護人員在某些急救技能中有相對薄弱環節，其原因可能與臨床操作較少有關。但前兩者所有急救知識與技能的考核成績均高于技士，且差異具有統計學意義。分析原因可能與醫技人員參與臨床急救機會少，且參加工作后未經過急救相關知識的再培訓而得分不如醫護高，這表明職業分工的不同導致知識體系的差異。但事實上，作為大型醫療機構的體檢中心，隨時可能接觸到需要接受急救服務的體檢者，而急救又是一項強調團體合作的工作，因此，作為體檢中心的各類醫護人員均應全面掌握各項急救知識與技能。
關鍵詞 中職學生；心理健康；抽樣調查
中圖分類號 G718.3；G410 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2012）04-0070-06
在推進素質教育的進程中，心理健康教育受到普遍重視，加強中職學生心理健康教育已成為職業教育界的一個共識。2004年7月教育部印發的《中等職業學校學生心理健康教育指導綱要》指出：“心理健康教育的目標是提高全體學生的心理素質，幫助學生樹立心理健康意識，培養學生樂觀向上的心理品質，增強心理調適能力，促進學生人格的健全發展。”職業教育是我國教育體系的重要組成部分，如何提高中職學生的心理健康水平，使他們成為適應時展和社會需要的有用人才，是當前中職學校面臨的重要任務。
一、中職學生心理健康問題現狀分析
（一）研究對象
本次調查研究在遼寧、江蘇、安徽、湖北、山西、廣西、云南等東、中、西部七省（自治區）隨機抽取1100名中職學生，采用問卷調查及部分訪談的方式，針對抑郁、自尊、人際交往、學習及擇業心理展開調查。共發放問卷1100份，回收問卷1078份，其中有效問卷1060份，有效回收率為96.4%。調查對象基本情況如下：男生占48.7%，女生占51.3%；來自農村的學生占69.5%，來自城鎮的占15.4%，還有15.1%的學生來自城市。數據結果采用統計軟件SPSS17.0進行整理、統計和分析。
（二）研究方法及結果分析
1.抑郁心理
抑郁是一種消極的心境，是當前對人的自尊乃至整個心理健康影響最大的因素之一[1]。個體不能應對挫折或者長期處于難以適應的環境時都會形成抑郁傾向，對學習、生活都感到沒有意義，導致夸大的無助感和失落感。本調查采用抑郁自評量表（SDS）進行調查，抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）由Zung編制于1965年，是美國教育衛生福利部推薦的用于精神藥理學研究量表之一，因使用簡便應用頗廣。量表共20題，包括10道正向評分題和10道反向評分題。評定時間為過去一周內，把每個題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數即得到標準分。抑郁評定的臨界值為T=53，分值越高，抑郁傾向越明顯。中國常模：分界值為53分，53~62為輕度抑郁，63~72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。
由表1可以看出，1060名中職學生中有60.6%的人沒有抑郁傾向；存在輕度抑郁的占30.4%；中度抑郁的占7.7%；重度抑郁的占1.3%。由此可見，目前大部分中職學生抑郁心理并不顯著，無抑郁傾向和輕度抑郁的學生占90%以上，中度及重度抑郁的學生占被調查學生總數的9.0%。這個結果讓人感到喜憂參半，喜的是在目前社會壓力較大的情況下，作為競爭力相對較弱的中職學生能保持一個相對平和的心態，不僅對個人的進一步成長有利，而且對社會的安定和整個社會精神風貌都有益處。憂的是還有近10%的中職學生存在中度或重度的抑郁傾向，這一部分學生要引起注意，他們因抑郁引發的心理疾病及極端行為對家庭、學校、社會的影響可大可小，一旦發生意外將是不可挽回的悲劇。因此，加強對中職學生情緒調節的教育和訓練是非常必要的。學校應該開設心理輔導課和心理輔導室為學生開展心理健康教育。值得強調的是，心理健康教育不是針對部分學生，而應該覆蓋全體學生，使目前存在抑郁心理的學生得到幫助，同時抑制有潛在抑郁傾向的學生產生抑郁心理。
在對數據的顯著性分析中發現，中職學生的抑郁狀態在性別上存在顯著性差異（P
2.自尊心理
自尊是指個體關于自我價值和自我接納的總體感受，是個體維持其心理平衡的精神防線和心理免疫系統[2]。中職學生剛脫離家庭，開始學校的集體生活，學校生活的性質決定了同學之間不可避免地經常進行相互比較和評價。由于中職學生大多處在16~19歲，他們的判斷能力和自我認知能力相對較弱，對外界的評價和議論十分敏感，情緒波動較大，對積極的、正面的評價容易接受，自我評價高；反之，對消極的評價和議論容易產生較強的情緒波動，或沮喪，或抵觸，從而造成人際關系緊張，使自尊水平下降，進而影響心理健康。本研究采用的自尊量表（Self-esteem Scale，SES）由Rosenberg于1965年編制，最初用于評定青少年關于自我價值和自我接納的總體感受，是目前我國心理學界使用最多的自尊測量工具。該量表由5個正向計分和5個反向計分的條目組成。自尊是個體認為自己有價值的程度，是個體對自己價值的一種個人判斷，它一般包括對自己在身體、社會性、心理、道德、能力上的總體評價；對自己總體的積極感覺，喜歡或接納自己；相信自己的能力。
呈現結果：15分以下表示自尊水平很低，做任何事情都對自己沒信心，對自己的表現失望，需要引起注意，應該采取一定措施提高自尊心。由表2可以看出，只有1.1%的中職學生自尊水平很低。15~20分代表自尊水平比較低，難以擺正自己的態度，不能夠正確接納自己，認為自己不如別人，回避挑戰，自尊心不足，有2.9%的中職學生處于這一水平。20~30分表示自尊水平正常，能夠正確對待自己和接納自己，有自己的見解和想法，交往良好，從表2可以看出，超過75%的學生自尊心處于這一正常水平，這對所有職業教育界的心理健康工作者來說無疑是個好消息。另外30分以上的學生占18.5%，表示這些學生自尊水平較高或很高，做事情都很有信心、不受別人影響，能夠很好地接納自己，認為自己是有價值的，生活有快樂感，有愛心，樂于幫助別人。
自尊作為自我系統的一部分，對人的心理健康和職業發展都具有重要作用。關于自尊與心理健康之間的關系最早始于心理學鼻祖弗洛伊德的臨床觀察。20世紀80年代末90年代初，自尊研究更加深入和廣泛，有關自尊與心理健康關系的研究成為一種新的傾向。Harter等人的研究發現，抑郁情緒與低自尊之間存在著高度的正相關。本研究結果也進行了自尊與抑郁標準分的相關性檢驗，發現二者確實存在顯著性相關，如表3所示。
3.學習心理
近些年來，中職學生生源素質受到很大影響，部分中職學生認為自己不如考上普通高中的同學，自卑感強，上中職只是為了學一項技能以立足于社會，根本談不上理想和抱負。厭學是學習活動中比較突出的問題，不僅是學習成績較差的學生，一些成績較好的學生也表現出厭學情緒。再加上中職學校有些專業課過難，難免會對本身文化基礎較差的中職學生心理健康產生不利影響，導致一些學生由厭惡學習發展到逃避學習，脫離學校去尋求不正當刺激，從而形成一系列品行障礙[3]。當被問及目前的學習動機主要來自哪方面時，有6.2%的學生回答來自教師的期望，35.8%的學生回答來自家長的期望，58%的學生回答來自自身的期望；在此基礎上，提出在沒有別人督促的情況下，學生的學習主動性問題時，有36.5%的中職學生表示會主動學習，52.5%的學生表示在沒有別人督促的情況下極少自主學習，還有11%的學生表示自己不會主動學習，表明中職學生的學習積極性和主動性有待提高。
關于學習興趣的問題，如表4所示，有21.2%的學生表示對學習沒有興趣；有45.7%的學生表示對學習有一點興趣；對學習比較有興趣的占27.8%；很感興趣的只有5.3%。58%的學生認為學習是一件不得不做的事，7.3%的學生認為學習是沒有意義的事；34.7%的中職學生將學習看成一種樂趣。抱有知識無用論觀點的學生占10.3%；認為學校所學知識很少有用的學生占61.3%。當考試失利、學習遇到挫折時，有15.6%的學生表示情緒波動很大；40.0%的學生表示會和以前一樣，沒有情緒波動；表示會更加努力的學生占35.8%；有8.6%的學生會認為自己很無能，對自己慢慢失去信心；另外還有62.2%的中職學生存在自己不用花太多時間學習就能超過別人的想法，期望不用努力就能成功。
4.就業心理
就業是目前社會十分關注的問題，面對競爭激烈的社會現實，對比大學生來說，中職學生就業優勢相對較弱。針對這一情況，本問卷設計了10道關于就業擇業的問題進行了調查研究，旨在了解目前中職學生的就業擇業心理，以便分析原因，提出對策。調查發現，有61.1%的中職學生對自己的就業前景有信心，認為通過努力可以實現自己的職業理想；27.6%的學生對自己的就業前景不清楚，還處于很迷茫的狀態；3.9%的中職學生對就業前景沒有信心，認為自己前途一片渺茫；另外還有8.3%的學生對自己的前途充滿信心。
由于年紀小、沒主見或是家庭原因，很多中職學生的專業都不是自己選擇的，當問及對當前所學專業是否滿意時，如表5所示，有57.1%的學生表示很滿意或比較滿意，31.5%的學生對自己的專業沒感覺，另外還有11.4%的中職學生不滿意目前所學專業。當問及如何看待專業與工作對口的問題時，有15.8%的中職學生認為工作必須要與專業對口；另外有49.2%的學生認為應該先工作，再慢慢向自己的對口專業發展，先就業再擇業；還有35%的學生認為專業不重要，對不對口沒關系，只要有個舒適的工作就行。關于就業渠道問題，有27.5%的學生希望學校能夠推薦；25.7%的中職學生希望依靠父母親戚的關系得到工作；40.4%的學生想通過自己的努力去爭取理想的工作。
職業生涯規劃越來越受到中職學校的重視，每個中職學校都開設了職業生涯規劃課程，但問及學生是否有過職業生涯規劃時，如表6所示，有10.5%的學生表示有明確規劃；41.8%的學生對自己的職業生涯有一點模糊的規劃；還有25.1%的學生從來沒對自己的職業生涯做過規劃；22.6%的學生很想做職業生涯規劃，但不知道該如何合理規劃，似乎職業生涯規劃課程只是形同虛設，沒有起到根本性的指導作用。而面對就業競爭，有12.3%的學生害怕競爭，認為自己沒有優勢；45.9%的學生想競爭，但害怕失敗；還有41.8%的學生相信在就業競爭中自己一定會成功，表現出極大的自信。
如表7所示，目前中職學生對自己的工資要求相對合理，沒有表現出盲目高工資的愿望，16.0%的學生只要求工資在1000元以下；64.2%中職學生的理想工資在1000~2000元之間；還有19.8%的學生希望畢業后第一份工作的工資能在2000元以上。有29.7%的學生認為面臨就業自己最缺乏的是人際溝通能力；36.3%的學生覺得自己在面臨就業時最欠缺的是相關工作或實踐經驗；25.9%的學生認為在面對就業競爭中，自己最欠缺的是專業技能；認為自己最欠缺承受壓力和解決困難能力的學生只占8.1%。
5.人際交往心理
中職學生的主要人際關系網絡包括父母、同學和老師。從調查結果來看，大多數學生與父母、同學和老師都能融洽相處，也有少數學生處理不好與他人的人際關系，需要得到家長和班主任的關愛、關心和疏導幫助。在關于人際關系的調查中，如表8所示，有3.5%的學生認為在人際交往中大多數人是不可信任的；14.7%的學生經常認為很多人是不可信的；66.2%的學生偶爾會覺得大多數人是不可信任的；還有15.6%的學生愿意相信別人，覺得人與人之間是可以相互信任的。而在問及學生自認為自己的人際關系如何時，有46.8%的學生認為一般或不怎么樣，對于自己的人際關系不太滿意；有36.3%的學生認為自己人際關系較好；16.9%的學生對自己的人際關系很滿意。認為校園中建立的人際關系很重要的學生占60.6%；認為校園中建立的人際關系對自己不重要的學生占5.7%。從調查數據來看，人際關系問題是中職學生身上反映較多的問題。
多數學校設有心理輔導課程和心理咨詢中心，以幫助有困惑的學生早日回歸健康快樂的生活。調查發現，有29.5%的學生表示愿意到學校開設的心理咨詢中心進行心理咨詢，25.1%的學生表示不愿意到學校的心理咨詢中心進行咨詢；還有45.5%的學生猶豫不決，不清楚自己是否會主動尋求心理幫助。隨著信息技術的發展，目前心理咨詢的方式多種多樣，但大部分學生仍希望通過面談的方式進行心理輔導或心理咨詢，28.1%的學生希望能通過網絡進行心理咨詢輔導，還有20.5%的學生會選擇通過書信或電話尋求幫助，來紓解自己的心理困擾。
二、中職學生心理健康問題的對策
目前，職業學校心理健康教育工作仍存在很多亟待解決的問題，例如心理健康教育體系不完善、形式單一、專業心理輔導師資力量缺乏、德育與心理教育概念混淆等。心理健康教育不應該只局限于學校，而應由社會、家庭、學校共同參與和承擔，不僅要對中職學生進行心理健康教育，也要對中職教師開展心理健康輔導課程。心理健康教育要貫穿于整個教學的全過程，不僅起矯正心理問題的作用，更重要的是要預防學生各種心理問題的產生。
（一）完善組織機構，建設一支素質優良的心理健康教育師資隊伍
中職學校心理健康教師的素質參差不齊，因此需要建立一支有扎實心理學理論基礎和豐富實踐經驗的專職心理健康師資隊伍，要求心理健康教師必須通過國家心理咨詢師二級考試并持證上崗，學校要不定期組織心理教師進行各種類型的培訓，不斷提高他們的素質水平和操作技能。班主任專門負責班級大小事務，與學生接觸最為緊密，對中職學生的心理狀況十分了解，中職學校要加強班主任培訓，增強班主任心理健康教育意識，提高他們的心理健康教育水平。同時，中職學校還要對全體教職員工開展心理知識講座，促使他們轉變教育觀念，規范教育教學行為，掌握心理健康教育的基本方法，增強全校教職工的心理健康教育意識。中職學生心理健康教育工作是一項系統工程，意義深遠，針對性強，工作難度大。要取得心理健康教育工作的實效性，需要學校全體教師的共同努力，只有這樣，才能把學生培養成有健康情緒、有和諧人際關系、有良好自我意識、與社會協調一致和適應社會環境變化的合格人才[4]。
（二）積極探索實踐，努力構建一套操作性強的心理健康教育模式
中職學校心理健康教育模式是心理健康教育理論與實踐相結合的產物，是心理健康教育理論應用于中等職業學校心理健康教育實踐的中介環節和橋梁。中職學生心理健康教育模式的建構過程正是對各種有關價值觀、教育觀等進行審視、選擇、認同、整合并不斷體系化的過程。這一過程是把中職學生心理健康教育實施過程當作一個系統的整體性建構，它強調中職學生心理健康教育的操作策略和全部中職教育因素的有效組合[5]。因為每一種心理健康教育模式在特定的環境和條件下都有其科學性和合理性，要提倡多種心理教育模式的互補和融合，發揮心理健康教育的整體功能，最大程度地開發中職學生的心理潛能，全面提升學生的心理健康素質，從而實現中等職業學校心理健康教育效果的最優化。中等職業學校學生心理健康教育有其特殊的工作對象、內容與環境，不能照搬普通中小學心理健康教育模式，應該建立自己的理論體系和方法論體系。因此，在心理測量和心理輔導的基礎上，須做大量深入細致的專題研究，對中職學生的學業焦慮、人際交往障礙、情緒障礙、人格發展障礙、擇業就業等方面進行專門剖析，摸索出更適合中等職業學校校情和中職學生身心發展特點的心理健康輔導方案。心理健康教育模式是開放的、不斷發展變化的，不斷建構、不斷超越、整合互補的過程，要從科學整合的視野去推動心理教育模式的可持續發展。
（三）多方整合資源，形成中職學生心理健康發展的社會支持系統
心理健康教育是一項融預防性和發展性為一體的工作體系，涵蓋多個體系，主要包括社區、家長、學校（包括領導機構、心理教師和班主任、學生干部和班級心理委員）和學生的自我調節能力。這些體系既可以在不同層次上開展心理健康教育工作，實現其發展性任務，又可以融合在一起發揮預防中職學生的心理健康問題。
首先，中職學生是特殊的學生群體，不應該完全把他們拘束在學校的課堂，學校應該采取多種措施，讓他們走進社會、深入社區，加強與社會的接觸。中職學校可以與各種社會公共文化機構保持長期聯系與合作，組織中職學生親身參與一些社區機構舉辦的社會公益活動，在實踐中展示才華、樹立自信、提高自我認可，同時讓學生在勞動實踐中逐步培養勞動觀念，增強責任心和服務意識。
其次，家長是孩子的第一任教師，家長的品德修養、文化水平、教育方法以及家庭環境等對學生品德和心理成長有著直接而重大的影響。所以開展心理健康教育，必須開展家庭心理輔導，提高家長的心理健康水平，引導家長逐步自覺運用心理輔導理念和方法，提高家庭教育質量。學校要加強與家長的溝通交流，除利用每學期的家長會讓學生、教師、家長面對面交流外，可利用書信、電話、電子郵件等方法，及時與家長溝通，并將學校的心理健康教育目標與家長進行交流，讓家長配合學校做好心理健康教育工作[6]。
第三，中職學校必須組建心理健康教育輔導中心，由具備良好職業素養的專業心理工作者負責，主要任務是面向全體學生，開展以發展性和預防性為主的心理健康教育，對少數有心理困擾或心理障礙的學生，給予有效的心理咨詢和輔導。對于極少數有嚴重心理疾病的學生，能夠及時識別并轉介到心理治療機構，通過輔導幫助，提高學生的心理素質，促進他們的健康成長。
（四）確立全局觀念，促進所有中職學生心理的全面和諧、自主發展
中職學生心理健康教育的實施要根據學生的實際情況，針對對不同年級學生的心理狀況采用相應的心理健康教育方式和內容。
首先，對于剛入學的一年級新生來說，最重要的莫過于環境適應問題，這一環節如果處理不好會為學生以后的心理發展埋下重要隱患。因此，在入學之初，要積極對新生進行心理健康普查，通過科學的心理測量，為入學新生建立獨立的心理檔案并做好保密工作，及時對有心理問題傾向的學生進行登記備案，并適時主動對他們進行心理指導和咨詢。面向一年級新生開設心理健康必修課，提高學生自我認識、自我評價和自我激勵的能力，使他們盡快適應新環境，邁出自我完善的第一步。
其次，對于中職二年級學生來說，學習和人際交往心理相對來說比較重要，學校可開展各種學習小組或文娛活動，豐富學生的課余生活，也可以邀請心理學專家有針對性地開展相關主題的講座，幫助他們克服學習和人際交往障礙，提高人際交往技能，樹立正確的幸福觀，激發學生的內在活力。
第三，中職三年級的學生面臨著即將步入社會的心理危機和異常激烈的就業競爭，大多數學生會產生焦慮情緒，尤其是自我心理調試能力較差的中職學生可能產生不健康的擇業狀態，甚至進一步發展為不健康的心理障礙。因此，學校應加強對三年級學生的心理健康導向工作，幫助學生調整心態、積極應對，引導學生樹立正確的擇業觀，從自身實際出發，擺正自己的位置，調整好工作的期望值，堅定信心，樹立職業理想，腳踏實地的追求自我價值的實現。
此外，中職學校要面向全體學生開展豐富多彩的文化活動來豐富學生的第二課堂，利用廣播、校報等媒介宣傳心理健康知識，舉辦大型心理咨詢校園行活動，引導學生廣泛參與，給中職學生提供一個良好的校園文化環境和寬松的人際交往環境。通過多種途徑和方法，充分發揮中職學生的自我認識、自我教育、自我管理、自我服務和心理互助的功能，使中職學生在主動參與社會化的過程中逐步提高心理健康水平。
參考文獻
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Analysis on the Mental Heath Problem of Secondary Vocational School Students and the Countermeasures
——Based on Sample Survey on Secondary Vocational School Students in 7 Provinces (Autonomous Regions)
LI Meng-qing, XU Yan-ping
(Research Center for Higher Vocational Education, Hubei University of Industry, Wuhan Hubei 430068, China)
[關鍵詞]HSE管理系統；石油企業；職業健康管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.08.034
[中圖分類號]R13 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）08-00-02
0 引 言
石油工業在我國已經經歷了幾十年的發展，無論在工藝技術，還是在健康、安全、環境管理方面，都已經更加成熟、更具有系統性。但是，由于石油行業具有高風險特征，安全管理、職業健康管理是一項永遠不能放松、永無止境的工作，必須持續抓、持續嚴，才能為健康、安全、環境管理工作提供有力的保障。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象
中國石油川慶鉆探工程有限公司、中國石油西南油氣田公司、勝利油田、大慶油田。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻資料法
筆者通過閱讀大量的國內外有關HSE管理系統在石油行業應用的相關文獻資料，歸納總結國內外研究動態及現有理論，采用規范研究法進行理論分析。
1.2.2 專家訪談法
筆者對石油企業內工作8年以上的7位專家以及13位專門負責HSE部門的管理者進行了訪問，對HSE管理系統在石油企業中的實施情況、出現的問題等現狀進行調研。
1.2.3 經驗總結法
筆者對國內HSE管理系統應用研究進行分析概括，并全面、深入、系統地揭示經驗的本質，使之上升到理論的高度，擬從中找到可以運用和借鑒的規律性的東西，最后在此基礎之上吸取前人的研究結果展開本次研究。
2 研究結果與分析
2.1 傳統的“經驗型”安全模式滯后
隨著社會經濟的快速發展，從中央政府到地方政府，企業到員工，也逐步將安全放在了首要位置，相關要求越來越嚴，經費投入越來越多，并且很多油田企業在傳統的管理制度基礎上更加完善、細化，一再強調“安全第一”的原則。但是長期以來，我國工業基礎薄弱，安全生產、綠色環保等理念一直得不到重視，所以導致有些石油企業的工作還是治標不治本，過于形式化，嚴重缺乏安全技術管理人才，安全工作有法不依，不按程序辦事。有些職工，甚至領導干部受到傳統管理理念的影響，在管理意識程度上還是以經濟效益為重；對于安全環保、事故治理和預防措施等重視程度不夠，甚至有大量的部門對于事故的處理僅僅停留在表面上。不管是內容上還是形式上，中國石油企業都未能夠意識到HSE管理的重要性，對HSE管理系統的研究還不夠充分，而且石油企業對HSE管理缺乏統一的管理理念和要求，從而導致HSE管理停留在靜態研究上，普遍缺乏HSE管理意向。
2.2 HSE管理系統體系建設形式化，與實際執行效果不符
與國外安全、健康與環境管理相比，國內HSE管理系統研究工作開展比較晚，而且研究不夠深入。雖然我國大部分石油企業基本上引入了HSE管理系統，并且意識到其對石油企業發展的重要性，但是在HSE管理實踐中并未對HSE管理文件有針對性地進行利用，從而導致實際管理情況與HSE管理理論存在較大的出入，甚至還有一些石油企業高呼“HSE管理”，卻仍然在沿用傳統的管理理念。部分石油企業為了取得一些保障或者應付上級的監督才構建HSE體系，但是這些只是表面現象而已，沒有真正地付諸于實際。同時，部分HSE管理系統的制定未與自身的實際情況相結合，從而導致其缺乏一定的實際意義，基本上淪落為形式化、表面化。為了更好地發揮HSE管理系統的作用，就需要石油企業經常組織員工，根據自身的實際情況對HSE管理相關文件進行集中、快速的編寫。然而一些石油企業的工作人員業務技能水平不一、文化素質參差不齊，無法更好地聯系實際，經常出現閉門造車的現象，致使編制的文件與實際情況存在比較多的偏差。在實際的施工過程中，無法按照編制的HSE管理文件進行操作，在一定程度上影響了管理的效率和質量。
2.3 職業健康管理體系不完善
對于石油企業而言，員工的職業健康程度將會直接關系到企業的發展水平和經濟效益。而我國大部分石油企業無法對員工真正做到一視同仁，基本上把一線施工人員和上級管理者分開管理，未把“員工生命第一”“安全第一”放在HSE管理的首要位置。每年對一線職工開展的體檢基本上都是走走形式而已，檢查內容一般是身高、視力、血壓等常規檢查，未根據職工的工作特點為其開展有害氣體、放射源、化學劑污染等針對性較強的檢查，例如：胸部X光檢查、胃腸檢查等基本上沒有做。而職工本人由于個人文化原因根本不知道自己的病因自然生成的病還是慢性職業病，員工本身忽略自身健康。另外，健康管理組織機構不完善，管理混亂，有的石油企業員工職業健康體檢和健康檔案都由一個部門管理，并且在員工教育培訓、一線實操等方面常出現無專人負責的情況。目前，大部分石油企業存在一些錯誤的認識，導致石油企業的HSE管理負責部門與其他部門聯系不夠密切，各部門未重視職責的界定和劃分，而且HSE管理也未能夠更好地滲透到其他部門，導致HSE管理系統存在“先天不足”。因此，國內一部分石油企業很少重視員工的健康問題，勞動保護條件通常較差，自然無法將心思放在制定程序文件、相關制度條例上，不能將平時的管理與員工健康保護工作區別開來。
3 對石油企業HSE管理系統中職業健康管理的建議
3.1 建立完善HSE管理系統體系，注重與實踐相結合
HSE管理系統是全員參與、全過程控制的工作，需要技術、設備與物資供應、消防保衛等互相配合、協調。針HSE管理系統體系建設形式化，與實際執行效果不符的情況，HSE管理部門要加大健康、安全與環境管理的宣傳力度，界定并明確崗位的HSE職責是HSE管理的基礎工作，組織中HSE管理的各部門、各層次相關人員的角色應該有清晰的定義。
3.2 增強領導意識，為HSE管理系統的實施提供領導保證
意識是行動的先導，加強認識與管理創新是推行HSE管理系統的重要基礎。要建立、實施HES管理體系，需要大量的入力、物力和財力，沒有高層管理者的決心和承諾，就無法建立HSE管理系統體系和實施HSE管理系統的工作。
3.3 注重員工健康，努力提升企業隊伍形象
有關調查顯示，多數企業雖然為員工提供每年一次的健康體檢，但是并未對檢查結果進行有效的后續跟蹤。部分石油企業工作人員對于體檢報告中的一些醫學術語不太了解，根本不了解自身的身體狀況是好是壞。因此，石油企業需要進一步明確職業病防范規范和標準，對已有的職業病診斷制度進行不斷的補充和完善，積極為員工開展職業病防治宣傳工作，以更好地提高員工的防護技能和意識；定期開展職業健康檢查，完善職業健康監護檔案，如果發現員工有職業病，則需要按照相關要求有針對性地對其進行治療，以保證職業病人能夠得到全方位的治療。
主要參考文獻
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【關鍵詞】健康管理；乙型肝炎；預防；管理模式
【中圖分類號】R512.62【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-174-01
前言
乙型肝炎是臨床常見傳染性疾病，流行性廣，在公共場合發生感染的幾率較高，疾病治療所需費用高，如何在公共場合預防乙型肝炎，現已成為社會關注熱點話題。健康管理指的是通過預測及評估指定對象的潛在健康隱患，制定出科學的預防措施，防止傳染性疾病感染。在健康管理過程中，如何解決健康安全隱患，預防疾病發生，是該管理模式中的核心內容。可通過預防與管理相結合，降低乙型肝炎的發生率，抑制感染性疾病發展，減少患者的醫療成本，為人們的健康提供重要保障。本文主要分析了乙型肝炎的健康管理方法，并針對我國現階段乙型肝炎健康管理工作中的問題，并提出對應措施，以此提高健康管理在乙型肝炎中的作用。
1乙型肝炎傳播途徑
乙型肝炎主要通過粘膜、破損皮膚、母嬰以及血液等途徑傳播，其中最主要的傳播方式為母嬰傳播。乙肝患者在分娩過程中，體液與血液等與新生兒接觸時，HBV病毒則會傳染給嬰兒。若進行穿刺醫療操作時，所用的醫療器械未經消毒，HBV病毒則會通過皮膚黏膜傳播[1]。在日常生活中，如進行穿耳洞、紋身以及修足等活動時，病毒可通過皮膚或血液接觸傳染。共用牙刷、剃須刀、指甲鉗等亦會增加乙肝疾病感染可能性。因此，應注意個人衛生，避免發生傳染性疾病。采供血機構方面，應對獻血人員進行乙肝病毒篩查，降低血液傳播幾率。乙型肝炎患者應戒煙戒酒，避免過度疲勞，合理安排飲食，避免病情加重。
2乙型肝炎健康管理工作中的不足
我國人口數量較多，乙型肝炎的發病率較高，應加強健康管理，降低乙型肝炎傳播率。首先，我國在HBV病毒攜帶者以及乙型肝炎患者管理方面，缺乏科學、有效的管理體系，或采用的管理模式落后，無法適應現代化健康管理的需求。例如，沿用傳統的管理模式，對乙型肝炎患者實施一對一管理。但由于管理對象較多，導致資源浪費現象。《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》明確規定，醫務人員在對患者進行診療時，若發現患者存在傳染疾病，應詳細記錄在門診登記本上，并進行網絡直報，以便疾病預防控制中心監測和審核，掌握乙型肝炎的相關信息。疾病預防控制機構把這些資料和數據作為乙型肝炎的健康教育資料和宣傳資料，來提高社會對于該疾病的認識，但由于健康教育缺乏科學性和系統性，或健康教育只停留在表面，并未進行深入教育，導致效果不理想，人們對乙型肝炎認識不足，預防措施不到位，難以降低乙型肝炎傳染率。
3完善乙型肝炎健康管理工作的對策
3.1加強檔案管理：
醫院應對已確診的乙型肝炎患者進行檔案管理，全面了解患者的健康信息。在檔案上詳細記錄患者的基本情況，如年齡、性別等，并記錄病史、疾病診斷、疾病治療、治療效果等，包括患者的治療依從性、治療費用、病情發展等相關信息。
3.2采用分層次管理模式：
對于部分較為嚴重的乙型肝炎患者，可采用一對一的管理模式，由1名醫生負責1例患者的健康管理，使醫生為患者制定個體化治療方案[2]。對于未患有其他合并疾病、且病情較為相似的患者，可采用多對一的管理模式，由1名醫生負責多名患者的健康管理，通過類似的治療方案，減少治療成本。
3.3健康教育方法：
應通過分層管理模式進行健康教育。例如，對于乙型肝炎患者親友等高危感染對象，可采用發放健康宣傳手冊的方式進行健康教育，使其掌握疾病預防方法，積極注射疫苗預防疾病[3]。對于普通的管理對象，如健康人群及亞健康人群等，可通過社區進行健康教育。組織人員進行社區宣傳，講解乙型肝炎相關知識，如疾病誘發因素、傳染途徑、以及預防方法等，使人們正確掌握乙型肝炎的預防措施，掌握疾病防治知識。
3.4做好隨訪工作：
為不斷加強健康管理，應對乙型肝炎患者的檔案、及其治療過程、預后等進行監測，做好隨訪工作。監測完成后，應詳細記錄在健康檔案內，并根據患者的病情劃分管理等級，使乙型肝炎健康管理更加完善，提高健康管理效果。
4結束語
綜上所述，應通過系統、科學的管理模式，提高健康管理在乙型肝炎預防控制方面的作用。控制健康因素，杜絕健康隱患，做好疾病預防工作，并通過科學的健康管理，降低疾病發生率，減少疾病傳染可能性，從而達到健康管理的目的。
參考文獻
[1]金偉斌，盧建華，吳建國.基于健康管理的新發急性呼吸道傳染病社區防控策略[J].醫學與社會，2011，10（02）：124-125.
女教師 職業壓力 心理健康
一、中小學女教師職業壓力與心理健康的關系的調查研究
1.研究目的
以西南地區中小學女教師為研究對象，對當地中小學女教師的職業壓力和心理健康狀況進行調查研究，分析其特點及相關性。從中分析出中小學女教師職業壓力和心理健康的現狀，以及職業壓力是否會對該地區中小學女教師的心理健康產生影響。
2.研究對象
調查對象是成都市、德陽市、簡陽市、自貢市共14所中小學的女教師。共發放問卷500份，回收490份，其中有效問卷482份，問卷有效率為96.4%。被試的具體構成如下：
（1）學校類型，小學182人，初中184人，高中116人；
（2）婚姻狀況，已婚231人，未婚251人；
（3）子女撫養情況，育有子女240人，沒有子女242人；
（4）教育背景，大專學歷236人，本科學歷246人；
（5）班主任擔任情況，擔任過班主任218人，未擔任班主任264人；
（6）年齡情況，年齡小于36組284人，年齡在36～45之間114人，年齡大于45組54人；
（7）教齡情況，教齡≥14年組224人，教齡
（8）獲獎情況，獲得獎勵188人，未獲得獎勵294人。
3.研究工具
（1）中小學教師工作壓力量表。該量表由壓力源和壓力反應兩個分量表組成。壓力源量表包括教育教學改革、學生、學校管理、工作特征、職業發展、身心特征、家庭和社會8個維度，共36個題目；壓力反應量表包括生理反應、心理反應和行為反應3個維度17個題目。中小學教師工作壓力量表采用5級計分（0=沒有壓力，4=壓力極大），分數越高，表示壓力越大。
（2）癥狀自評量表（SCL-90）。該量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性、其他10個因子，共90個條目。SCL-90的每一個項目均采用5級評分制（1=沒有，5=嚴重）。
4.數據處理
運用SPSS17.0進行數據的統計處理。
二、中小學女教師職業壓力與心理健康的關系分析
1.分析與討論
（1）中小學女教師心理健康狀況分析
本研究表明，中小學女教師的心理健康狀況水平偏低，所有相關因子都高于常模，而其中相對較高的是強迫癥、軀體化、敵對、抑郁。這四個維度的水平得分也在中等水平以下。這說明本研究所調查的樣本，其心理健康狀況正常。而其中強迫癥、軀體化、敵對、抑郁相對較高可能與教師這個職業在日常生活中所扮演的角色有關，教師需要給學生樹立一個“學高為師，身正為范”的典型形象，所以對自身要求較高，而這種高要求嚴標準長期又使自身情緒受到壓抑，所以這四個特征與教師這個職業所處的環境、接觸的對象、職責等有很大聯系。
（2）中小學女教師職業壓力狀況分析
本研究表明，中小學女教師的職業壓力狀況水平偏低，在壓力源中工作特征、學校管理、社會這三個維度相對較高，而在壓力反應中生理反應相對較高。女教師在社會中地位的提高，其社會的要求以及任務逐漸的增加，同時社會對教育的需求增加，以及中小學的教育改革給中小學女教師帶來了壓力，但其職業壓力相對較低，不如預期的那么高。
（3）是否有小孩的中小學女教師心理健康差異分析
在心理健康敵對因子上，沒有小孩的均值顯著高于有小孩的均值。這可能的原因是因為作為母親，更學會了替孩子和他人著想，更懂得包容。同時由于對小孩子的管理經驗要比沒有小孩的中小學女教師更為豐富，更容易去緩解矛盾。
（4）是否有小孩的中小學女教師壓力源差異分析
本研究發現有小孩的中小學女教師與沒有小孩的中小學女教師在教育教學改革、工作特征、職業發展、家庭、社會5各維度上存在顯著差異。其中有小孩的女教師在這五個維度（教育教學改革、工作特征、職業發展、家庭、社會）的得分都顯著高于沒有小孩的女教師的得分。這可能的原因是：當中小學女教師在有了小孩后，又多了一個角色。這時候中小學女教師的精力就需要再分配到照顧小孩上。
（5）是否有小孩的中小學女教師壓力反應差異分析
本研究發現有小孩的中小學女教師與沒有小孩的中小學女教師在生理反應、心理反應兩個維度上存在顯著的差異。而其中有小孩的女中小學教師在生理反應、心理反應的均值顯著高于沒有小孩的。有可能是因為：有小孩的女中小學老師面對學生同時還要照顧自己的孩子，無論在學校還是家里都會與小孩相處，整天面對同樣的問題可能會讓中小學女教師在生理以及心理反應上表現的更多，更難克服。
（6）不同學歷的中小學女教師心理健康差異分析
本研究發現本科學歷的中小學女教師的軀體化、強迫癥、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、附加項（其他）均值顯著高于大專學歷的中小學女教師。這可能的原因是：高學歷的教師所需要負擔的任務要高于低學歷的。在中小學里，高學歷的老師往往會分到重點班去，其負擔的責任相對與低學歷的老師更多。在中小學里，升學率和獎金以及福利有關系，通常升學率高的班級都會由學歷高的來任教。而低學歷的教師相對的就減少了工作負擔和降低了期望值。
（7）不同學歷的中小學女教師職業壓力差異分析
本研究發現本科學歷的中小學女教師的教育教學改革、學生、學校管理、工作特征、職業發展、身心特征、家庭均值顯著高于大專學歷的中小學女教師。本科學歷的中小學女教師在生理反應上的得分顯著高于大專學歷的女教師。這可能的原因是：高學歷的老師被分配的任務和要求的貢獻更多。
（8）不同教齡的中小學女教師心理健康與壓力差異分析
本研究發現不同教齡的中小學女教師在軀體化上存在顯著差異（P
（9）是否獲得校級獎勵的中小學女教師心理與壓力差異分析
本研究發現，是否獲得校級獎勵的中小學女教師在心理健康以及壓力反應上不存在顯著差異，但其在壓力源的職業發展、身心特征維度上存在顯著差異。其中獲獎的中小學女教師在職業發展、身心特征維度上的得分顯著高于未獲獎的。這可能的原因是，獲得校級獎勵的中小學女教師因為獎勵使其更加努力地工作，同時也對自己的要求提高。這種提高的壓力使其在職業發展、身心特征上顯著地高于未獲獎的。
（10）是否班主任的中小學女教師壓力與心理健康源差異分析
本研究發現擔當班主任的女教師在抑郁、焦慮上的均值顯著高于不是班主任的女教師，當班主任的女教師在生理反應、心理反應、行為反應上的均值以及總分顯著高于不是班主任的女教師，擔當班主任的女教師在學生、學校管理、工作特征、職業發展、身心特征、社會上的均值顯著高于不是班主任的女教師。其中可能的原因是擔當班主任的中小學女教師其除了日常教學還要對學校進行日常管理，而日常管理中學生瑣碎的小事往往會給教師帶來很多心理沖突。
（11）不同年齡組的中小學女教師心理健康與壓力差異分析
本研究發現，不同年齡組的中小學女教師在軀體化、附加項（其他）上的得分存在顯著的差異（P
（12）不同任教年級的中小學女教師壓力與心理健康源差異分析
本研究發現，不同年齡組的中小學女教師在心理健康各維度上的得分不存在顯著的差異。不同年齡組的中小學女教師在壓力源和壓力反應的各因子以及總分上存在顯著差異。其中初中任教的女教師的均值高于其他兩個年級任教的。這可能的原因是學生正處于青春期，這時候學校對學生的要求多于其他階段，而這些要求教師來監督和執行，所以這個階段的教師壓力相對較大。
（13）中小學女教師職業壓力與心理健康關系
本研究發現，心理健康與職業壓力在各個維度上存在顯著相關（P
二、結論
（1）總體上，中小學女教師的心理健康狀況偏低，所有相關因子都比常模要高，其中，強迫癥、軀體化、敵對、抑郁四個因子上問題最為突出。
（2）育有子女的中小學女教師在壓力反應上顯著高于沒有子女的女教師。
（3）擔任班主任的中小學女教師壓力源以及壓力反應的均值顯著高于不擔任班主任的女教師。
（4）隨著年齡的增長，中小學女教師的壓力逐漸變大，心理健康水平變低。
（5）不同任教年級的中小學女教師在壓力源以及壓力反應上存在顯著差異，其中初中任教的女教師各因子得分高于在小學與高中任教的中小學女教師。
（6）女性的角色職業化程度已經較高，職業壓力源以及壓力反應與心理健康存在顯著相關，中小學女教師職業壓力水平可以很好地解釋其心理健康水平。
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參考資料
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