時(shí)間：2023-09-26 09:17:27
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；維修；管理對(duì)
在過去，我國的醫(yī)學(xué)影像科室只是作為醫(yī)院的一個(gè)輔助部門存在的，但是在現(xiàn)代，大部分醫(yī)院已經(jīng)將醫(yī)學(xué)影像科室作為一個(gè)獨(dú)立的部門分離出來，可見醫(yī)學(xué)影像對(duì)于現(xiàn)在醫(yī)療救治過程中的重要性了，甚至有的醫(yī)院已經(jīng)將其作為臨床科室來對(duì)待，醫(yī)學(xué)影像布置與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)還直接關(guān)系到醫(yī)生能否準(zhǔn)確診治患者的病癥。然而一般的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備都是一些大型儀器設(shè)備，對(duì)于這些醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維修與管理工作是很難開展的，本文根據(jù)筆者對(duì)于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的實(shí)際維修經(jīng)驗(yàn)，闡述其現(xiàn)狀以及改進(jìn)維修不善的方法。
1 我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修方面的問題
對(duì)于醫(yī)學(xué)影像維修中出現(xiàn)的問題，有三個(gè)責(zé)任方可以追究其在維修方面應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，主要包括：供應(yīng)方、使用方、方。
所謂供應(yīng)方，及時(shí)供應(yīng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的商家，現(xiàn)代醫(yī)院中使用的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備無論是外部裝置還是內(nèi)部結(jié)構(gòu)都及其復(fù)雜，一旦在使用過程中出現(xiàn)了故障，導(dǎo)致無法繼續(xù)幫助醫(yī)生判斷患者的具體病癥，只是在故障現(xiàn)場進(jìn)行更換零件是不能使其恢復(fù)正常的，必須要通過返廠來進(jìn)行維修，有時(shí)需要有原廠的模塊來代替，但是即使是普通的醫(yī)學(xué)影像儀器也有著昂貴的價(jià)格，其進(jìn)行調(diào)試的軟件也極其特殊，必須通過原廠的專業(yè)維修人員進(jìn)行影像設(shè)備的維修工作，然而一些影像設(shè)備的廠家將售后的維修市場壟斷起來，一些廠家甚至不重視售后服務(wù)，只將更多的力量投入到銷售影像設(shè)備中，還有一些商家雖然負(fù)起維修的責(zé)任的，但是并沒有落實(shí)下來，在醫(yī)院需要的時(shí)候，不能在第一時(shí)間展開維修工作。
使用方就是購買醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的醫(yī)院，醫(yī)院在對(duì)于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維修問題上也要承擔(dān)一部分責(zé)任，三級(jí)醫(yī)院以主要依靠廠商的維修服務(wù)，輔助自行修理，二級(jí)醫(yī)院沒有三級(jí)醫(yī)院的資金條件，因?yàn)獒t(yī)學(xué)影像設(shè)備的維修險(xiǎn)也是極其昂貴的，因此有些供應(yīng)商就故意抬高價(jià)格，設(shè)置不合理的價(jià)格，然而由于設(shè)備價(jià)格信息不對(duì)稱，導(dǎo)致二級(jí)醫(yī)院只能任由廠商開價(jià)，使得維修情況惡化，另外一般的醫(yī)院只重視醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，而忽視了醫(yī)療工程隊(duì)伍的建設(shè)，醫(yī)生不是專業(yè)維修人員，盡管醫(yī)術(shù)精湛，面對(duì)專業(yè)之外的影響設(shè)備的故障也只能束手無策；醫(yī)院對(duì)于維修人員的忽視還可從其薪酬低福利差看出來，使得這個(gè)專業(yè)的人員被一些待遇更加優(yōu)厚的國外影像設(shè)備商家吸引，使得國內(nèi)這方面的人才更加欠缺。
方主要指的就是獨(dú)立的第三方維修力量以及一些商，如今我國的第三方維修團(tuán)隊(duì)還不具備較為完善的規(guī)模，更像是一般的電器維修店，醫(yī)院在選擇第三方維修時(shí)，不能給予足夠的信任，一旦遇到專業(yè)能力比較差的維修方，不僅不能修好故障，反而會(huì)影響到醫(yī)院的正常診治方面的工作，雖然我國的影像設(shè)備發(fā)展比較快，但是其維修方面的問題顯然已經(jīng)阻礙其發(fā)展了。一些比較落后的維修團(tuán)隊(duì)還在使用一些落后的檢修手段以及不先進(jìn)的維修儀器以及工具。
2 改善維修問題的對(duì)策
在對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在維修工作中出現(xiàn)的問題有了一定的了解后，我們可以針對(duì)這三個(gè)角度的問題提出一些能夠幫助醫(yī)院改善進(jìn)行影像設(shè)備維修狀況的方法。
從目前影像設(shè)備維修所存在的問題可以看出，維修、保養(yǎng)需要各類專業(yè)技術(shù)和建立高效的維修保養(yǎng)體系，才能保證所有在用設(shè)備可靠、有效、安全而經(jīng)濟(jì)地運(yùn)行。傳統(tǒng)的維修組織方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需求。筆者認(rèn)為從醫(yī)院醫(yī)工科的角度來講，做好醫(yī)學(xué)設(shè)備的維修工作應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)管理，重視預(yù)防性維護(hù)，與廠商積極合作，嘗試多元化合作維修模式，培養(yǎng)設(shè)備維修工程人員。本文總結(jié)對(duì)策如下。
2.1 加強(qiáng)對(duì)影像設(shè)備的管理力度
使用為保證影像設(shè)備的可靠性運(yùn)作，必須改變以往的定期維修、通知維修、事后維修等常規(guī)觀念，而向預(yù)知維修的趨勢轉(zhuǎn)變。醫(yī)療設(shè)備的維修不同于一般的電器修補(bǔ)，需要維修人員具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、全面的維修技能以及廣泛而系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在實(shí)際操作中，一般應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的屬性、物理風(fēng)險(xiǎn)、安全性能、使用頻率、工作年限等方面加以分析，有針對(duì)性地制定時(shí)間周期，設(shè)定優(yōu)先等級(jí)，在故障發(fā)生前就對(duì)醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查維護(hù)，保證醫(yī)療儀器高效運(yùn)行，同時(shí)將各種現(xiàn)代化的新型維修技術(shù)應(yīng)用進(jìn)去，使心腦電圖機(jī)、放射線設(shè)備等大型設(shè)備以及電子類設(shè)備可以達(dá)到85%的自維修率；分析天平、色譜分析儀等實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用的精密儀器，在維護(hù)和校準(zhǔn)下達(dá)到 95% 以上的自維修率； 而制冷設(shè)備、常見的口腔設(shè)備等常規(guī)醫(yī)療器械需要達(dá)到100%的自維修率。
2.2 新型維修模式
與廠商積極合作，利用醫(yī)院能在設(shè)備購置中賣方市場地位爭取利益；與多家社會(huì)維修力量建立長期合作關(guān)系；建立售后技術(shù)支持信譽(yù)度公示制。作為廠商維修和自身維修之外的重要補(bǔ)充部分，第三方維修服務(wù)有利于醫(yī)院對(duì)設(shè)備維修進(jìn)行合理安排，考慮到醫(yī)療設(shè)備較高的科技含量以及復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，安排從事維修的人員必須具有足夠的能力。
2.3 醫(yī)院自行組建維修團(tuán)隊(duì)
醫(yī)院維修力量具有自身優(yōu)勢，如接受過基本培訓(xùn)，具有反應(yīng)速度快，維修成本低，適應(yīng)全院各產(chǎn)品等特點(diǎn)。然而，醫(yī)院內(nèi)工程技術(shù)人員的地位低、工作環(huán)境差、加上員工專業(yè)培訓(xùn)、待遇問題未能很好解決等原因?qū)е乱恍┘夹g(shù)骨干流失，難以獨(dú)立開展S修。因此，醫(yī)院要培訓(xùn)適合醫(yī)院工作的維修工程師，明確他們在醫(yī)院的地位和作用，加強(qiáng)醫(yī)院自身設(shè)備維修的能力，改變大部分設(shè)備都由供應(yīng)商維修的局面，嘗試多元化合作維修模式，培養(yǎng)訓(xùn)練維修技術(shù)人員、管理人員，提高保養(yǎng)維修技術(shù)，并及時(shí)將高新科學(xué)技術(shù)成果運(yùn)用到維修保障工作中去。
結(jié)束語
醫(yī)院的正常運(yùn)行是離不開影像設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的，現(xiàn)代人由于受到多方面的影響，包括周圍的環(huán)境污染問題、層出不窮的食品安全問題、精神壓力過大等，一些以前沒有出現(xiàn)國的病癥都產(chǎn)生了，這也對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備提出了新的選擇與挑戰(zhàn)，只有技術(shù)更加先進(jìn)的影響設(shè)備才能輔助醫(yī)療過程，因此醫(yī)院必須重視其關(guān)于影響設(shè)備的維修問題，培養(yǎng)優(yōu)秀的維修人才，學(xué)習(xí)其他國家維修方面的先進(jìn)技術(shù)，有效提高醫(yī)院的整體水平。
參考文獻(xiàn)
中國分類號(hào):R445文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-351-02
隨著社會(huì)科技的進(jìn)步,我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)也有了很大的發(fā)展,各級(jí)醫(yī)療單位都建立了影像科室,專業(yè)隊(duì)伍不斷壯大,各種影像設(shè)備不斷更新?lián)Q代。但是醫(yī)學(xué)影像人員能力偏低與影像技術(shù)快速發(fā)展的矛盾也日益突出,并在一定程度上制約了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展,因此根據(jù)醫(yī)學(xué)影像科從業(yè)人員的現(xiàn)狀提出相應(yīng)的培養(yǎng)對(duì)策,已是當(dāng)務(wù)之急。
1 影像技術(shù)人才不足的普遍現(xiàn)狀
1.1知識(shí)老化
各種高新設(shè)備的研制、開發(fā)、引進(jìn)和應(yīng)用,各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)的開展,相關(guān)學(xué)科的滲透與交叉,微機(jī)的廣泛應(yīng)用等不斷開拓影像科學(xué)的新領(lǐng)域。而我國早些年代出版的書刊對(duì)這些知識(shí)介紹不多,從業(yè)者接受新知識(shí)的機(jī)遇和方式很有限。各層次專業(yè)人員中,由于設(shè)備條件、基礎(chǔ)知識(shí)、外語水平、知識(shí)更新意識(shí)、個(gè)人勤奮程度乃至年齡因素,均有較大比例的人跟不上迅速發(fā)展的專業(yè)需求,整個(gè)影像學(xué)從業(yè)隊(duì)伍都面臨著許多新問題和新課題。
1.2知識(shí)單一
因?yàn)橛跋窦夹g(shù)是一門交叉學(xué)科,是電子、機(jī)械、數(shù)字技術(shù)、光學(xué)工程等專業(yè)綜合發(fā)展的結(jié)果,各專業(yè)技術(shù)的飛速發(fā)展使從業(yè)人員跟不上發(fā)展的步伐。由于分學(xué)科、分專業(yè)學(xué)習(xí)不合理的工作模式和人才培養(yǎng)方式,很多單位依據(jù)設(shè)備而不是依據(jù)系統(tǒng)劃分專業(yè),從而使很多專業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)單一,成為只懂某一種檢查手段的從業(yè)人員。既割裂了專業(yè)知識(shí)到具體聯(lián)系,又束縛了個(gè)人的思維,必然會(huì)扭曲整個(gè)學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
1.3素質(zhì)偏低
目前我國影像學(xué)從業(yè)隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)不盡合理,尤其是在縣、市及以下級(jí)別醫(yī)療單位,招工、頂職上崗者不乏其人,而技師中則更多見。中專學(xué)歷者所占比例過大,大專以上學(xué)歷者為數(shù)不多?？梢?沒通過高層次的系統(tǒng)培訓(xùn),想較好掌握、運(yùn)用某些新技術(shù)并使之創(chuàng)新和發(fā)展,并非易事。
1.4競爭意識(shí)不強(qiáng)
由于專業(yè)人員的起步較低,信息閉塞、語言能力、設(shè)備檔次、基礎(chǔ)設(shè)施及宏觀環(huán)境等條件,在國內(nèi)“和平共處”地開展學(xué)術(shù)工作,很少爭論與開拓,在國際上“甘拜下風(fēng)”,極少參加國際學(xué)術(shù)交流,更少在國際上標(biāo)新立異。缺乏鉆研精神,只管攝片,只管維修,脫離醫(yī)學(xué),就事論事。
1.5觀念陳舊
由于在迅速更新的知識(shí)面前許多專業(yè)人員知識(shí)的深度和廣度均有很大局限,致使對(duì)專業(yè)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)科管理等方面均立足于陳舊的觀念,不能適應(yīng)專業(yè)的發(fā)展,使專業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)停滯在原有設(shè)備的基礎(chǔ)上,跟不上時(shí)代的步伐。
2加速醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)策略
毋庸置疑,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展,人們不斷增長的醫(yī)療保健需求,需要一大批合格的影像學(xué)人才。筆者認(rèn)為:良好的政治素質(zhì)與醫(yī)德、強(qiáng)烈的敬業(yè)精神與事業(yè)心,堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)與嫻熟的操作技能,關(guān)注國內(nèi)外科技發(fā)展?fàn)顟B(tài),不斷刻苦鉆研,努力趕超的進(jìn)取精神,才是合格的影像工作者應(yīng)具備的綜合素養(yǎng)。除了思想、職業(yè)道德之外,還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。
2.1選拔德才兼?zhèn)涞膶W(xué)科帶頭人
學(xué)科帶頭人是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵,除了學(xué)術(shù)導(dǎo)向和知識(shí)更新職能外,另一項(xiàng)重要的工作是管理學(xué)科。醫(yī)院管理者在選拔學(xué)科帶頭人時(shí),應(yīng)注意:優(yōu)秀學(xué)科帶頭人應(yīng)具備良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德品質(zhì),要有戰(zhàn)略發(fā)展眼光;對(duì)本學(xué)科的前沿技術(shù)有充分的了解,能實(shí)事求是地評(píng)估本學(xué)科的能力,能制定本學(xué)科近期和遠(yuǎn)期戰(zhàn)略目標(biāo)及階段發(fā)展規(guī)劃;學(xué)術(shù)上具有解決學(xué)科問題和面臨挑戰(zhàn)的能力;具有明確開朗的梯隊(duì)意識(shí),能建設(shè)和帶好一支不同層次、高素質(zhì)的人才梯隊(duì)。選擇和培養(yǎng)學(xué)科帶頭人應(yīng)視野開闊,高起點(diǎn)、廣渠道、多方位,如本系統(tǒng)無合適人選,寧可從國內(nèi)外公開招聘,千萬不可遷就某個(gè)人或局部利益,否則定會(huì)阻礙學(xué)科發(fā)展,甚至對(duì)學(xué)科造成難以彌補(bǔ)的損失。
1.1 應(yīng)提高在校生的培訓(xùn)檔次
醫(yī)學(xué)院校應(yīng)依據(jù)實(shí)際需要將影像學(xué)人才培養(yǎng)盡快納入大專、本科檔次,逐漸縮減中專層次,條件允許者可試辦更高層次人才培訓(xùn)。課程設(shè)置除基礎(chǔ)、專業(yè)必修課外,還應(yīng)增加必要的相關(guān)學(xué)科,如醫(yī)學(xué)生物、醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)物理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、現(xiàn)代管理等。
2.3注重在職繼續(xù)教育
作為行政管理部門要努力開辦與醫(yī)學(xué)有關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,鼓勵(lì)并要求在職人員參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)新動(dòng)向、新知識(shí)和新技術(shù),以適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。這不僅僅是職稱晉升的要求,也是在職人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的一個(gè)有效途徑。短期培訓(xùn)、系統(tǒng)講座、學(xué)術(shù)交流,到上級(jí)醫(yī)院考察觀摩或進(jìn)修都是行之有效的方法。單位內(nèi)部的業(yè)務(wù)研討應(yīng)經(jīng)常化、制度化?！皫煄健钡膫鹘y(tǒng)方法在某些單位仍可沿用。成人教育要規(guī)范教育方法,講求質(zhì)量,扭轉(zhuǎn)重文憑、輕技能的偏向。作為在職影像工作者,要刻苦讀書,不恥下問,樂于實(shí)踐,善于總結(jié),充分運(yùn)用現(xiàn)代化視聽等手段自覺自學(xué),不斷提高和完善自己。
2.4嚴(yán)格考試、考核、評(píng)價(jià)制度
這對(duì)幫助許多人克服惰性,督促學(xué)習(xí),檢驗(yàn)培訓(xùn)成效,公正評(píng)價(jià)從業(yè)者的業(yè)務(wù)素質(zhì),發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀人才是必不可少的方法,也是搞好繼續(xù)教育的重要環(huán)節(jié)?？荚?、考核、評(píng)價(jià)要從嚴(yán)要求,不走過場,切實(shí)達(dá)到行之有效的真正目的。
2.5 提高外語能力水平
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像專業(yè);就業(yè)形勢;就業(yè)前景
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）06-0028-02
一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況
1.影像專業(yè)的市場需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高，人們逐漸提高了對(duì)醫(yī)療水平的要求，許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位，從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段，而對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來看，醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成，因而相應(yīng)的就業(yè)方向有：（1）影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;（2）超聲診斷，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;（3）介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;（4）核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;（5）影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外，醫(yī)學(xué)影像工程作為一個(gè)新的分支，其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng)，具有很大的發(fā)展?jié)摿?，近年也受到了相關(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個(gè)：一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作，二是在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。
3.本科生需求逐漸下降，研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加，就業(yè)市場上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過于求的態(tài)勢。目前三甲醫(yī)院（尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院）主要引進(jìn)博士和碩士研究生，本科只能從事影像技術(shù)工作，而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。
4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象，大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生，這是由于影像診斷更貼近臨床，未來發(fā)展較好引起的。相反，即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對(duì)較低，而且存在輻射問題，這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。
5.綜合能力強(qiáng)、一專多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下，市場對(duì)人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì)，需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專長的臨床應(yīng)用型人才，因而只具備一般知識(shí)的畢業(yè)生不再搶手，而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專長”、“心臟超聲專長”、“介入放射專長”、“核醫(yī)學(xué)專長”之類的人才卻備受歡迎。
二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景分析
1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門新興技術(shù)，短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越，而且還未達(dá)到極限，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長期而言，就業(yè)形勢取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長速度哪個(gè)更占優(yōu)勢。如果技術(shù)發(fā)展更快，則需求量較高;如果人才增長更快，則需求量相對(duì)較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的，需要引起我們的關(guān)注和重視。
2.臨床診療越來越依賴影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史，如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸，傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽”已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求，在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系，并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無法離開影像設(shè)備，并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，臨床診療將越來越依賴于影像設(shè)備。這種形勢有利于影像專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)，影像人才的需求量也將有所增加。
3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識(shí)，生源質(zhì)量也有所提升。另外，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對(duì)高質(zhì)量人才的需求，影像專業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力，因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會(huì)受到用人單位的歡迎。
4.影像工作細(xì)分化、專長化。由于就業(yè)市場的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高，影像診療工作正在向細(xì)分化、專長化發(fā)展。因而今后每個(gè)影像工作者都應(yīng)該要有一個(gè)或多個(gè)自己擅長的方向，以分擔(dān)日益增加的工作量，提高工作效率。在這樣的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專業(yè)人才能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，這種趨勢將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。
5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利，同時(shí)也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn)，針對(duì)這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展，目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實(shí)現(xiàn)。相比于其他手段，影像學(xué)方法因其非侵入、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個(gè)角度來看，醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升，這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還體現(xiàn)在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。
6.影像體系正在與國際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室，相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢正在不斷地突顯出來。隨著影像技術(shù)與國際化接軌，未來國內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國家保持一致。在國外，影像科是最優(yōu)秀的科室之一，影像醫(yī)師的地位很高，且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展，檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代，診療手段日益先進(jìn)，這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報(bào)道，當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺，這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷，隨著國際化水平的不斷深入，國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景也會(huì)有很大的改善。
三、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求
1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，就業(yè)市場對(duì)影像專業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今，影像醫(yī)師要面對(duì)內(nèi)外婦兒各科的檢查申請，這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)（如物理、計(jì)算機(jī)等）的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平，影像專業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研，提高自身的綜合素質(zhì)。具體來說，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)深入臨床，注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累，提高英語水平，培養(yǎng)認(rèn)識(shí)問題、分析問題、解決問題的辯證思維能力，提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作技巧，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力，努力成為基礎(chǔ)扎實(shí)、善于思考、勇于實(shí)踐、一專多能的影像人才。
2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，任何醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，時(shí)刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，但診斷結(jié)果將對(duì)臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德，提高責(zé)任意識(shí)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng)，有意識(shí)地去體察病人的疾苦，給予病人更多的理解、同情和幫助，這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量，也將受到用人單位的青睞和追捧。
3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高，都希望能到大城市去，到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫?，但也需要結(jié)合實(shí)際情況綜合考慮。對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生，可以通過考研、考博等途徑提高學(xué)歷，增強(qiáng)就業(yè)競爭力;對(duì)于其他學(xué)生，適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念，到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人，也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外，影像專業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育，積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會(huì)，樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想，客觀準(zhǔn)確地為自己定位，確定合理的就業(yè)期望值。同時(shí)應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場形勢的變化，主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢，根據(jù)自身實(shí)際情況，慎重、理性地選擇就業(yè)去向，這種觀念將使畢業(yè)生在市場競爭中處于有利地位。
4.樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門不斷發(fā)展的學(xué)科，影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短，如果影像專業(yè)學(xué)生不時(shí)刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度，就將落后于時(shí)代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念，提高再學(xué)習(xí)能力，積極探索，深入了解知識(shí)動(dòng)向，不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
四、小結(jié)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)問題與影像專業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān)，是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在此背景下，結(jié)合近幾年來醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況，本文客觀地分析了其就業(yè)前景，并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求，為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)形勢較好，對(duì)未來的就業(yè)前景持樂觀態(tài)度。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎；影像學(xué)；診斷
[中圖分類號(hào)] R814.42[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（b）-0177-02
急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的急腹癥，起病急，癥狀重，并發(fā)癥多，如診治不及時(shí)，病死率較高，因此，早期及時(shí)明確診斷和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥對(duì)選擇有效的治療方案、降低病死率具有重要的臨床意義。目前，臨床上診斷急性胰腺炎主要依靠血尿淀粉酶的檢測，但淀粉酶增高的程度與病變的嚴(yán)重程度以及預(yù)后判斷并非正相關(guān)，因此僅依靠臨床表現(xiàn)及生化檢查來診斷急性胰腺炎，尤其是重癥急性胰腺炎，可能將有約30%的患者被漏診[1-2]。近年來醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展，包括彩超、CT、MRI等影像檢查，大大提高了臨床對(duì)急性胰腺炎的早期診斷水平，影像學(xué)檢查在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，目前已成為早期診斷胰腺炎、對(duì)胰腺炎程度的判定、臨床治療方法的指導(dǎo)及臨床療效的評(píng)估的主要客觀依據(jù)[3]。
1 彩超診斷急性胰腺炎的特點(diǎn)及價(jià)值
超聲具有無創(chuàng)、簡便迅速、靈活、可重復(fù)檢查等特點(diǎn)。
急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)：急性水腫型胰腺炎主要表現(xiàn)為胰腺彌漫性或局限性腫大，內(nèi)部呈片狀低回聲，邊緣輪廓清晰；急性出血壞死型胰腺炎時(shí)，胰腺明顯腫大，內(nèi)部回聲不均勻，出現(xiàn)不均勻的低回聲和強(qiáng)回聲區(qū)，胰腺邊緣模糊，包膜連續(xù)性中斷，胰周有不同程度的液性暗區(qū)，腹水明顯。
超聲對(duì)了解是否膽源性胰腺炎可提供更有價(jià)值的信息，了解膽道梗阻情況，探查膽管及胰管內(nèi)有無結(jié)石及異物[4]。對(duì)于胰周積液、假性囊腫等情況還可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行診斷性穿刺或引流。
超聲可以多切面、大范圍的全腹掃查，不僅能觀察胰腺本身的病變情況，還可以了解周圍組織器官以及整個(gè)腹腔的情況，對(duì)病變的程度、病變對(duì)周圍臟器的侵犯范圍及腹腔積液的情況了解更全面[5]。超聲較CT、MRI或其他影像學(xué)檢查費(fèi)用低，無輻射，可以重復(fù)動(dòng)態(tài)觀察胰腺炎的演變過程，從而指導(dǎo)臨床選擇合理的治療方案，還可見評(píng)價(jià)臨床療效。因此，可以將超聲作為檢查與復(fù)查的首選。但超聲對(duì)于肥胖或者腹腔脹氣的患者，胰腺往往顯示欠清，有報(bào)告約30%的胰腺炎患者超聲顯示不滿意[6]。
超聲造影是應(yīng)用含微氣泡的超聲造影劑，經(jīng)外周靜脈注入，超聲波使其發(fā)生振動(dòng)爆破，從而產(chǎn)生散射回聲信號(hào)，使供血區(qū)顯影。造影劑可以增強(qiáng)胰腺異常區(qū)域和正常實(shí)質(zhì)的對(duì)比，準(zhǔn)確地檢查出胰腺壞死灶，提高了超聲檢查的敏感性。胰腺的超聲造影可以清楚地顯示胰腺感興趣區(qū)的血供及血流灌注情況，對(duì)病變的定性診斷有很好的應(yīng)用價(jià)值。有報(bào)道，超聲造影與CT相比可以作為評(píng)價(jià)急性胰腺炎的首選影像方法[7]。
2 CT診斷急性胰腺炎的特點(diǎn)及價(jià)值
隨著現(xiàn)代CT分辨率的提高，CT不受腸道內(nèi)氣體或患者肥胖的影響，對(duì)胰腺及周圍組織有很好的顯示及分辨能力。
急性單純水腫型胰腺炎的CT表現(xiàn)為胰腺彌漫性或局灶性腫大；密度可正?；蜉p度減低，密度均勻或不均勻；輪廓模糊；腎前筋膜增厚，部分可見胰周積液。增強(qiáng)掃描時(shí)，胰腺呈均勻強(qiáng)化（表示無壞死區(qū)）。
急性出血壞死型胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺彌漫性或局限性腫大；胰腺有不同程度的出血壞死，表現(xiàn)為散在點(diǎn)狀、斑片狀或大片狀低密度灶或在密度減低區(qū)夾雜密度增高影；胰腺周圍脂肪層消失，胰腺輪廓模糊，腎周包膜增厚。增強(qiáng)掃描時(shí)，壞死區(qū)不強(qiáng)化或強(qiáng)化減弱，正常胰腺組織強(qiáng)化，因此可以確定胰腺壞死區(qū)域及程度，有利于預(yù)后的判斷及療效的評(píng)估。
CT掃描可以檢測病變的CT值，判斷病變的性質(zhì)，結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，可以分析病變是水腫、蜂窩組織炎、出血還是化膿階段[8]。CT掃描還可以發(fā)現(xiàn)膿腫、假性囊腫等局部并發(fā)癥及其范圍；還可以觀察胰腺周圍血管，是否有門脈系統(tǒng)的血管閉塞和靜脈血栓形成等情況。CT增強(qiáng)掃描在顯示胰腺炎早期或小范圍壞死、出血方面較CT平掃更敏感和精確。有報(bào)道稱CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描被認(rèn)為是檢測急性重癥胰腺炎的最佳影像學(xué)檢查方法，是檢出胰腺炎時(shí)壞死灶的金標(biāo)準(zhǔn)[9]。但增強(qiáng)CT也存在患者對(duì)造影劑過敏、造影劑對(duì)腎臟的毒性損害、可能會(huì)加重胰腺的缺血壞死等局限性[10-11]。
3 MRI診斷急性胰腺炎的特點(diǎn)及價(jià)值
磁共振成像（MRI）技術(shù)發(fā)展迅速，憑借較高的組織分辨力，以及呼吸門控序列掃描，脂肪抑制技術(shù)（FS）、磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）、磁共振灌注成像等技術(shù)的應(yīng)用[12]，大大改善了磁共振對(duì)胰腺病變的顯示能力。
急性胰腺炎的MRI表現(xiàn)：①輕型胰腺炎時(shí)，胰腺呈局限或彌漫性腫大，T1WI上表現(xiàn)為低或稍低信號(hào)，T2WI為稍高或高信號(hào)，并伴有小葉間隔增厚和胰周信號(hào)異常改變。重型胰腺炎表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，T1WI為等或稍高信號(hào)，T2WI呈混雜信號(hào)，可見環(huán)狀低信號(hào)，增強(qiáng)時(shí)不均勻強(qiáng)化。②胰腺及腎周被膜水腫增厚時(shí)T1WI不容易顯示，T2WI表現(xiàn)為線樣或窄帶狀高信號(hào)。胰周及腹腔積液時(shí)T1WI上為低信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)。
有研究報(bào)道，MRI顯示胰腺形態(tài)輕微改變較CT敏感，對(duì)胰周炎性滲出的變化更為敏感。CT增強(qiáng)掃描和MRI均可顯示胰腺壞死，但區(qū)分壞死部分與壞死周圍的積液，MRI較增強(qiáng)CT更敏感[13]。T1WI上壞死部分表現(xiàn)為低信號(hào)，T2WI上呈低信號(hào)，周圍積液則呈高信號(hào)，注射對(duì)比劑后無強(qiáng)化。磁共振對(duì)出血的顯示也優(yōu)于CT，當(dāng)有出血時(shí)，順磁性物質(zhì)高鐵血紅蛋白，使T1時(shí)間縮短，在T1WI上出血?jiǎng)t表現(xiàn)為高信號(hào)。
MRI具有無放射性、無造影劑過敏等優(yōu)點(diǎn)，孕婦、造影劑過敏者及伴腎功能不全的患者均可進(jìn)行MRI檢查。然而，MRI檢查更貴，時(shí)間較長，這使得在病情特別重的患者及常規(guī)使用中受限[13]。
磁共振胰膽管顯影（MRCP）是一種新的影像檢查手段，在顯示主胰管病變上與ERCP相一致，還可以清楚顯示梗阻胰管遠(yuǎn)端的病變情況及與胰管不相通的假性囊腫，與MRI聯(lián)合可全面了解胰腺實(shí)質(zhì)及胰腺周圍組織器官的病變情況，是一種安全而敏感的檢查方法。
4 其他影像學(xué)檢查在診治急性胰腺炎中的應(yīng)用
逆行胰膽管造影（ERCP）及內(nèi)鏡治療急性膽源性胰腺炎能顯著減少患者的腹痛時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，另外它還具有創(chuàng)傷小，操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，能有效地降低膽胰管壓力，改變胰腺病變，為擇期外科手術(shù)治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)[14]。另外，超聲內(nèi)鏡、多層螺旋CT灌注成像技術(shù)、血管造影及動(dòng)脈栓塞治療術(shù)等影像技術(shù)對(duì)急性胰腺炎的臨床診斷及治療具有重要作用[15-16]。
綜上所述，彩超、CT及MRI在診斷急性胰腺炎上各有優(yōu)缺點(diǎn)，因此，有時(shí)需要聯(lián)合檢查，相互彌補(bǔ)不足。隨著影像技術(shù)的迅速發(fā)展，影像檢查方法越來越多，影像學(xué)檢查在急性胰腺炎的診斷及臨床治療中提供了更多、更可靠的依據(jù)，在急性胰腺炎臨床診治中的應(yīng)用越來越廣泛。
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關(guān)鍵詞：大學(xué)生；英語教學(xué)現(xiàn)狀；改革方向
中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2015）05-070-01
隨著國際交流的日益頻繁，當(dāng)前社會(huì)對(duì)人們英語水平的要求越來越高，尤其是對(duì)即將步入社會(huì)的大學(xué)生來說，提高英語水平勢在必行。但當(dāng)前許多大學(xué)生的英語閱讀能力強(qiáng)而交流能力弱。大學(xué)英語教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力，特別是聽說能力，使他們在今后工作和社會(huì)交往中能用英語有效地進(jìn)行口頭和書面的信息交流，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)我國社會(huì)發(fā)展和國際交流的需要。現(xiàn)就大學(xué)生英語教學(xué)現(xiàn)狀及教學(xué)改革方向進(jìn)行簡單的討論。
一、目前大學(xué)英語教學(xué)中存在的問題
1、大學(xué)生英語基礎(chǔ)差，發(fā)展不平衡
大學(xué)生入學(xué)英語基礎(chǔ)相差較大，很多學(xué)生的語言知識(shí)還不系統(tǒng)，甚至連語法和語音還沒有過關(guān)。所以學(xué)校和教師在外語教學(xué)上的投資雖然較大，而實(shí)際效果并不是很理想。
2、教學(xué)觀念、教學(xué)模式落后，教學(xué)內(nèi)容單一陳舊
在傳統(tǒng)的英語課堂教學(xué)中，我們一直把教師定位在“主體”的角色上，過分突出強(qiáng)調(diào)正確的語音、扎實(shí)的語法、一定的詞匯量，造成老師是講課主體，學(xué)生是聽眾，學(xué)生沒有真正的語言體驗(yàn)、訓(xùn)練和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。教學(xué)中很少應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，不重視改善教學(xué)條件，設(shè)備不足，影響綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)和提高。
二、大學(xué)英語教學(xué)的改革方向
1、改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念與方法，注重學(xué)生能力的提高
在大學(xué)英語教學(xué)中要做到既能傳授學(xué)科知識(shí)又要使學(xué)生掌握實(shí)際運(yùn)用語言的技能，更重要的是要能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自我發(fā)展、自我提高的目的，培養(yǎng)其良好的道德素質(zhì)和綜合素養(yǎng)。首先，應(yīng)注重課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的多元化。要做到“三個(gè)結(jié)合：統(tǒng)一要求與因材施教相結(jié)合；教師指導(dǎo)與學(xué)生學(xué)習(xí)相結(jié)合；傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合。其次，應(yīng)注重學(xué)生語言應(yīng)用能力的培養(yǎng)。要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中正確處理好學(xué)習(xí)語言知識(shí)和培養(yǎng)語言運(yùn)用能力的關(guān)系，充分利用各種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高學(xué)習(xí)效果。再次。重視非智力因素的開發(fā)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。
2、充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將英語教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合
在教學(xué)過程中，合理利用多媒體技術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。學(xué)生將所學(xué)與信息技術(shù)結(jié)合起來，通過探究和發(fā)現(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，利用搜索引擎在互聯(lián)網(wǎng)上搜索、篩選、選擇和分析相關(guān)信息以及有關(guān)音像資料；還可以跨學(xué)科學(xué)習(xí)同一課題，拓寬視野，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。學(xué)生能夠主動(dòng)運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)這一輔助學(xué)習(xí)工具，從而提高英語學(xué)習(xí)能力。
3、加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)，提高學(xué)生應(yīng)用語言能力
在課堂中采用互動(dòng)式教學(xué)方式，將課堂大部分時(shí)間交給學(xué)生，讓每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)展示自我，得到鍛煉，師生間平等交往，充分體現(xiàn)以人為本。教師應(yīng)根據(jù)教材內(nèi)容的深淺，學(xué)生英語水平程度的好壞及接受速度的快慢，在設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)的時(shí)候應(yīng)加大廣度，進(jìn)而既能調(diào)動(dòng)基礎(chǔ)好的學(xué)生的積極性，又使基礎(chǔ)差的學(xué)生能夠跟得上。并且在教學(xué)過程中，要時(shí)刻觀察學(xué)生的反映，根據(jù)學(xué)生的反饋隨時(shí)調(diào)整教學(xué)節(jié)奏和進(jìn)度，充分調(diào)動(dòng)大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。另外，在進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)時(shí)應(yīng)采取多樣的方法，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的興趣，保證教學(xué)質(zhì)量。
4、改善考核體系，提高學(xué)生實(shí)戰(zhàn)能力
改革原有課程考核體系，以企業(yè)擇才為培養(yǎng)目標(biāo)，在原有知識(shí)考核基礎(chǔ)上，加大了演講、調(diào)查報(bào)告等形式的能力考核，間接促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及語言能力的提高；同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況、學(xué)生特點(diǎn)，可以將課程考核體系與社會(huì)考核相接軌，如美國ETS考試中心考試、英國倫敦三一學(xué)院GESE口語等級(jí)考試以及劍橋商務(wù)英語考試等，替代教學(xué)計(jì)劃中的課程考試，加大考查學(xué)生的英語實(shí)戰(zhàn)能力，進(jìn)一步檢驗(yàn)了教學(xué)規(guī)劃的科學(xué)性，為培養(yǎng)與國際接軌的、綜合素質(zhì)高的人才提供新的模式和可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
5、英語實(shí)踐與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，拓展學(xué)生能力
在加強(qiáng)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的同時(shí)應(yīng)與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合。在培養(yǎng)學(xué)生語言能力基礎(chǔ)的同時(shí)，將應(yīng)用能力放在了首要的位置，幫助學(xué)生建立英語思維能力，使學(xué)生能夠不僅僅把英語作為一門學(xué)科，更能夠作為一種工具去使用，并通過這個(gè)媒介，來更好的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。因此，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，英語教師在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)，可適當(dāng)加些專業(yè)知識(shí)拓展能力的活動(dòng)，提高學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力。
6、尊重文化差異，加強(qiáng)跨文化交流
不同國家有著不同的語言文化、習(xí)俗，每種語言都反映了一種文化，因而任何形式的語言都具有某種文化內(nèi)涵，而各民族間的文化差異成為跨文化交流的障礙。隨著我國對(duì)外開放進(jìn)一步深入，對(duì)外交流日益頻繁，英語交流作為一門國際通用語言的重要地位更加明顯，這就要求處于不同文化背景的人能用同一種語言進(jìn)行交流，從而決定了文化教育是英語教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵。為了培養(yǎng)學(xué)生英語對(duì)外交流的能力，大學(xué)英語教學(xué)不能僅限于對(duì)課文中的詞匯、語法和句法的講解，還要注重相關(guān)文化知識(shí)的傳授，使學(xué)生不僅學(xué)到應(yīng)掌握的知識(shí)，而且逐步提高對(duì)中西文化差異的敏感性，進(jìn)而提高英語語言綜合能力。
本文采用問卷法對(duì)1842名本科生進(jìn)行調(diào)查，抑郁情緒陽性人數(shù)為312人，抑郁情緒流行率為17.6%。獨(dú)生子女的抑郁情緒得分顯著低于非獨(dú)生子女（p
【關(guān)鍵詞】
大學(xué)生；抑郁情緒；影響因素
抑郁癥是一類嚴(yán)重危害人類身心健康的常見疾病，被心理學(xué)家比喻為“心理疾病中的感冒”，抑郁障礙具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。在我國每年大約有25萬人死于自殺，自殺未遂者還有200～250萬，而這些自殺人群中抑郁癥患者占40%。抑郁癥是常見的情感疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織所作的疾病負(fù)擔(dān)研究，抑郁癥排名為第四位，預(yù)計(jì)至2020年將上升為第二位（僅次于心臟?。?。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，未來50年內(nèi)，抑郁癥將成為最嚴(yán)重的公共健康問題之一。
本文所指的抑郁情緒并不是抑郁癥，而是抑郁的輕微階段，是根據(jù)馮正直（2002）對(duì)抑郁的發(fā)展程度和水平所進(jìn)行的分類當(dāng)中的第一類別――抑郁情緒，馮正直將抑郁分為：抑郁情緒、抑郁癥狀和抑郁神經(jīng)癥三種類型。抑郁情緒（depressed mood）是指一個(gè)人悲哀、不幸福和煩躁的心境和情緒反應(yīng)，但這種狀態(tài)并未表現(xiàn)出身心不適或社會(huì)功能受損的癥狀 。
抑郁情緒是大學(xué)生常見的不良情緒之一，也是導(dǎo)致大學(xué)生自殺主要原因之一。其癥狀具體表現(xiàn)為：不愿意參加集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)沒有興趣，注意力下降，缺乏自信，認(rèn)為自己不如他人，身體活動(dòng)減慢，面部表情缺乏，不愿與人交流，人際關(guān)系喪失，睡眠障礙，食欲減退等。
1 研究方法
1.1研究對(duì)象
對(duì)某醫(yī)科大學(xué)1842名本科生進(jìn)行一般信息、抑郁情緒、心理健康狀況調(diào)查；平均年齡18.99歲，其中男生1297名，女生545名。
1.2研究工具
《抑郁自評(píng)量表》（SDS）：該量表由William W.K. Zung于1965年編制，為自評(píng)量表，由20個(gè)條目組成，按4級(jí)評(píng)分。能夠從不同方面準(zhǔn)確反映出抑郁情緒、軀體癥狀、精神運(yùn)動(dòng)傾向、行為方式及心理方面動(dòng)態(tài)趨勢，評(píng)定時(shí)間跨度為最近一周 。
2 結(jié)果分析
2.1抑郁情緒情況
本次調(diào)查采用整群抽取調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為某醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)全體本科新生。共收回問卷1842份，有效問卷1776份（男生522人，女生1254人），無效問卷66份，有效率達(dá)到96.42%。SDS平均分為44.05，抑郁陽性（標(biāo)準(zhǔn)分大于等于53）人數(shù)為312人，抑郁流行率為17.6%，其中男生占28.2%，女生占71.8%。
按照SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)分53作為劃分抑郁陽性與陰性的臨界值。按照標(biāo)準(zhǔn)分，正常水平[30，52），抑郁陽性[53，100），輕度抑郁[53，63），中度抑郁[63，73），重度抑郁[73，100]。按照抑郁程度劃分，輕度抑郁236人，占全體新生的13.3%，中度抑郁70人，占全體新生的3.9%，重度抑郁6人，占全體新生的0.34%。
2.2抑郁情緒有關(guān)因素的差異分析
應(yīng)用方差分析，探討分類變量：性別、獨(dú)生子女情況、家庭狀況、家庭教養(yǎng)環(huán)境、家庭低保情況在抑郁水平上的差異。結(jié)果表明：獨(dú)生子女情況、家庭教養(yǎng)環(huán)境、低保家庭情況的不同，抑郁水平上存在顯著的差異。獨(dú)生子女的抑郁水平顯著低于非獨(dú)生子女；家庭教養(yǎng)環(huán)境不同，抑郁情緒存在顯著差異，抑郁情緒得分從低到高依次為，和睦家庭、溺愛家庭、嚴(yán)格家庭、打罵家庭、其他家庭；低保家庭子女抑郁水平顯著高于非低保家庭子女。而性別、家庭狀況不同，抑郁水平差異不顯著。（表1）
3 關(guān)于大學(xué)生抑郁情緒的相關(guān)因素探討
本研究對(duì)1842名學(xué)生的抑郁檢出率為17.2%，低于同類有關(guān)大學(xué)生研究的抑郁檢出率。主要原因可能是本次調(diào)查對(duì)象為醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生對(duì)于身心健康情況更為關(guān)注，能夠較好的自我調(diào)節(jié)。
本研究調(diào)查結(jié)果顯示獨(dú)生子女情況、家庭教養(yǎng)環(huán)境、低保家庭情況不同抑郁水平存在顯著差異。獨(dú)生子女的抑郁水平低于非獨(dú)生子女，可能是獨(dú)生子女在成長過程中得到父母更多的關(guān)愛，父母有充足的時(shí)間與子女溝通、交流，父母給予子女更多的溫暖、理解。獨(dú)生子女享受的家庭資源優(yōu)于非獨(dú)生子女。家庭教養(yǎng)環(huán)境與抑郁水平存在一定的關(guān)系，抑郁水平從低到高依次為，和睦、溺愛、嚴(yán)格、打罵、其他。積極父母教養(yǎng)方式下成長起來的大學(xué)生心理較為健康，而消極家庭教養(yǎng)環(huán)境下成長的子女容易出現(xiàn)心理障礙。面對(duì)社會(huì)競爭帶來的壓力，大學(xué)生內(nèi)心的健康程度，離不開家庭環(huán)境的熏陶與家庭教養(yǎng)方式的影響，家庭作為大學(xué)生最早接觸的社會(huì)環(huán)境，對(duì)個(gè)體的人格形成和發(fā)展具有重要和深遠(yuǎn)的影響。家長應(yīng)積極營造溫馨、和睦、民主的家庭育人氛圍，以寬容的態(tài)度正確處理教育孩子過程中出現(xiàn)的矛盾，張馳有度的控制孩子的言行，充分發(fā)揮孩子的主觀能動(dòng)性，給孩子提供滿足成長需要的社會(huì)環(huán)境等。低保家庭與非低保家庭抑郁水平存在一定的差異。這表明經(jīng)濟(jì)情況影響學(xué)生的抑郁情緒。學(xué)費(fèi)的逐年增加，在一定程度上加重了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。家庭經(jīng)濟(jì)條件越差，生活、精神壓力越大，易導(dǎo)致學(xué)生的抑郁情緒。
【參考文獻(xiàn)】
[1]孫學(xué)禮.精神病學(xué).高等教育出版社，2003：297-316.
[2]郝偉.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2008：145-146 .
[3]馮正直.中學(xué)生抑郁癥狀的社會(huì)信息加下方式研究.西南師范大學(xué)博士論文，2001：24-27.
[4]郭念鋒.心理咨詢師三級(jí).民族出版社2005：175-176.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)本科生；抑郁；焦慮
抑郁是一種較為常見的消極情緒狀態(tài)，是感到無力應(yīng)對(duì)外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒，對(duì)個(gè)體的心理調(diào)適具有阻礙作用[1]?！缎睦韺W(xué)百科全書》將焦慮定義為：個(gè)體在擔(dān)憂自己不能達(dá)到目標(biāo)或不能克服障礙而感到自尊心受到持續(xù)威脅下形成的一種緊張不安，帶有懼怕色彩的情緒狀態(tài)。〖BP（〗主要表現(xiàn)為軀體性的焦慮和精神性的焦慮[2]。〖BP）〗
1.對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
采用分層整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取醫(yī)學(xué)院本科生大一、大二和大三年段各3個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共330名學(xué)生。
1.2調(diào)查工具
1.2.1調(diào)查方法
采用匿名的方式進(jìn)行問卷的調(diào)查，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，使用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場回收。
1.2.2統(tǒng)計(jì)分析
將所有調(diào)查資料經(jīng)專業(yè)人員檢查、核對(duì)后采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析采用一般性統(tǒng)計(jì)描述和X2檢驗(yàn)，多因素分析采用二分類非條件Logistic逐步回歸分析。
2.結(jié)果
2.1一般情況
本次調(diào)查問卷發(fā)放330份，回收330份問卷，有效問卷320份，有效回收率97.0%，其中醫(yī)學(xué)本科生大一有114人，大二有89人，大三有117人；男生59人，女生261人。
2.2抑郁和焦慮檢出率
在有效320份問卷中，存在抑郁的有37人（11.6%），存在焦慮的有44人（13.8%）。
2.3單因素分析
單因素分析顯示，年級(jí)、獨(dú)生子女與否、家鄉(xiāng)對(duì)抑郁嚴(yán)重度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4多因素分析
以抑郁（賦值為：0為無抑郁，1為抑郁）為因變量，以年級(jí)、家鄉(xiāng)、獨(dú)生子女與否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，采用二分類非條件Logistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示，年級(jí)、家鄉(xiāng)是大學(xué)生抑郁發(fā)生的主要影響因素（P
3.討論與分析
3.1醫(yī)學(xué)本科生抑郁現(xiàn)狀及其影響因素分析
多因素分析顯示，年級(jí)、家鄉(xiāng)是抑郁發(fā)生的影響因素。分年級(jí)比較，二、三年級(jí)大學(xué)生的抑郁狀態(tài)發(fā)生率高于一年級(jí)，其原因可能是本次調(diào)查時(shí)間是下半學(xué)期開學(xué)后三個(gè)月，一年級(jí)大學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了新環(huán)境，而二、三年級(jí)課程負(fù)擔(dān)重和臨近實(shí)習(xí)，因而產(chǎn)生了更多的抑郁癥狀。家鄉(xiāng)是抑郁發(fā)生的影響因素，由于生長環(huán)境、家庭教育等因素，導(dǎo)致城市、城鎮(zhèn)學(xué)生的抑郁水平顯著高于農(nóng)村學(xué)生?？赡苁怯捎诟改傅姆泵?，導(dǎo)致平時(shí)缺乏內(nèi)心交流。
3.2醫(yī)學(xué)本科生焦慮現(xiàn)狀及其影響因素分析
多因素分析顯示，家鄉(xiāng)、家庭關(guān)系是焦慮發(fā)生的影響因素。本次調(diào)查醫(yī)學(xué)本科生的焦慮率為13.8%，與劉賢臣調(diào)查結(jié)果相近。家鄉(xiāng)與焦慮有關(guān)，與翟立武等的報(bào)告一致。由于成長環(huán)境、父母教育方式等因素，使得農(nóng)村學(xué)生學(xué)業(yè)壓力較小、競爭意識(shí)不是太強(qiáng)、解壓方式較多，更容易發(fā)泄情緒，所以農(nóng)村學(xué)生的焦慮水平低于城市學(xué)生。家庭不和睦者的焦慮率較高，由于家庭關(guān)系復(fù)雜，父母爭吵、親朋矛盾激烈等因素，導(dǎo)致其不知如何面對(duì)及解決，從而焦慮程度高于家庭和睦者。（作者單位：1、莆田學(xué)院護(hù)理學(xué)院；2、泉州幼兒師范高等專科學(xué)校）
醫(yī)學(xué)英語醫(yī)學(xué)英語教學(xué)專門用途英語專門用途英語教學(xué)醫(yī)學(xué)英語或醫(yī)學(xué)用途英語在學(xué)術(shù)界被普遍認(rèn)為是專門用途英語的一個(gè)分支或種類，是專門用途英語的有機(jī)組成部分。近年來隨著科技日新月異，全球化潮流席卷各國。不同文化背景，不同國度的人們接觸頻繁，不同文化間的交流與融合已成為這個(gè)時(shí)代的一個(gè)重要特征。外籍人口增多為醫(yī)療保健領(lǐng)域帶來了新的機(jī)遇，外籍患者在華醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診量大幅度增加，涉外醫(yī)療活動(dòng)頻繁。然而，人口的多樣化以及文化的多元化使醫(yī)務(wù)人員必須面對(duì)來自不同國家、民族、語言、膚色、以及不同文化背景的患者，在醫(yī)患交流過程中也出現(xiàn)了一些問題。目前的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀已不能滿足日趨頻繁的涉外醫(yī)療交流的需要，這就要求我們分析醫(yī)學(xué)英語研究及教學(xué)現(xiàn)狀，改革醫(yī)學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容和模式，以滿足社會(huì)發(fā)展的需要。
一、醫(yī)學(xué)英語研究現(xiàn)狀
我國醫(yī)學(xué)英語的發(fā)展經(jīng)歷了曲折的發(fā)展過程。我國醫(yī)學(xué)英語的研究始于20世紀(jì)60年代，多為醫(yī)學(xué)英語詞匯和句法特征的介紹。1999年，教育部推出《大學(xué)英語教學(xué)大綱（修訂本）》，確立了“專業(yè)英語”的地位，整個(gè)專門用途英語領(lǐng)域無論在理論研究還是在教學(xué)實(shí)踐上都取得了很多進(jìn)展。醫(yī)學(xué)英語的研究、教學(xué)也開始全面復(fù)蘇。2003年，教育部正式啟動(dòng)“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”，列入計(jì)劃的四項(xiàng)工作中第二項(xiàng)即為大學(xué)英語教學(xué)改革。作為“質(zhì)量工程”的重要內(nèi)容，大學(xué)英語教學(xué)改革穩(wěn)步向前推進(jìn)，并取得階段性成果：2004年制定《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》試行稿，2007年正式稿（以下簡稱《課程要求》）。大學(xué)英語教學(xué)改革促使我國高校大學(xué)英語在教學(xué)思想、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等方面發(fā)生巨大變化，幫助學(xué)校建設(shè)起優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，切實(shí)提高了大學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量。隨著大學(xué)英語教學(xué)改革逐漸展開，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)研究迎來了一個(gè)發(fā)展的良好契機(jī)。筆者利用萬方數(shù)據(jù)文獻(xiàn)系統(tǒng)，對(duì)國內(nèi)出版的13645種中文期刊，1995年以來，世界各國出版的3萬余種重要西文學(xué)術(shù)期刊；1985年以來，我國國家級(jí)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、研究會(huì)以及各省、部委等組織召開的全國性學(xué)術(shù)會(huì)議論文；1985年以來，世界各主要學(xué)協(xié)會(huì)、出版機(jī)構(gòu)出版的學(xué)術(shù)會(huì)議論文；1980年以來，全國184萬余篇博碩士論文，中國國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局從1985年以來的所有公開的發(fā)明、實(shí)用新型和外觀專利，（澳大利亞、德國、法國、英國、日本、俄羅斯、美國）兩組織（EPO、WIPO）全部專利信息以及全國各地區(qū)、各行業(yè)經(jīng)省、市、部委認(rèn)定的科技成果70余萬項(xiàng)，以醫(yī)學(xué)英語為主題進(jìn)行檢索。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，至今，關(guān)于醫(yī)學(xué)英語研究論文達(dá)1939篇，學(xué)位論文，會(huì)議論文等達(dá)65篇。近10年來，論文數(shù)量大幅度增加。中文期刊論文數(shù)量也明顯增加，以醫(yī)學(xué)英語為主題的論文數(shù)量達(dá)1360篇。每年以30%～40%的數(shù)量遞增（見表1）。
從圖1可以看出，近10年間，醫(yī)學(xué)英語研究中文期刊論文數(shù)量明顯增多。這說明醫(yī)學(xué)英語研究得到了前所未有的重視。同時(shí)，醫(yī)學(xué)英語研究的范疇也更加廣泛，研究涉及了教學(xué)的不同方面，包括課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段等不同領(lǐng)域，教學(xué)內(nèi)容的研究涵蓋了語音、詞匯、語法等語言知識(shí)的教學(xué)，還涉及到聽、說、讀、寫等語言技能的培養(yǎng)。但目前的醫(yī)學(xué)英語研究與大部分特殊用途英語研究相同，同樣存在重綜合性的宏觀分析，輕實(shí)證性研究的情況。
二、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀
我國從1987年開始實(shí)行全國范圍的英語四、六級(jí)統(tǒng)考，并將其作為衡量學(xué)生英語水平、學(xué)校英語教學(xué)水平以及學(xué)校教育水平的很重要因素。各高校都十分重視這一“統(tǒng)考”科目，給予大學(xué)本科一、二年級(jí)基礎(chǔ)英語階段的教學(xué)工作高度的重視。而對(duì)于在三、四年級(jí)開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語課程則普遍持輕視的態(tài)度。在課程設(shè)置方面，普遍存在醫(yī)學(xué)英語課程學(xué)時(shí)少，與基礎(chǔ)階段的公共英語課程聯(lián)系不緊密，出現(xiàn)不連續(xù)性和斷檔的情況。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校英語教學(xué)中，醫(yī)學(xué)英語所占的比重非常有限。大學(xué)本科學(xué)生在一、二年級(jí)的公共外語教學(xué)中的周課時(shí)數(shù)為平均4課時(shí)。有的學(xué)校還可達(dá)6課時(shí)/周。而三、四年級(jí)的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)課時(shí)數(shù)一般為2學(xué)時(shí)/周。到了四年級(jí)有時(shí)還會(huì)減成18課時(shí)/學(xué)期。醫(yī)學(xué)英語的課時(shí)數(shù)實(shí)際上只有公共外語的1/4或1/6。有些醫(yī)學(xué)院校在英語考級(jí)結(jié)束后，就不再設(shè)置英語課，并未把醫(yī)學(xué)英語定為必修課，學(xué)生只是結(jié)合自己的專業(yè)，通過選修或自學(xué)的方式掌握一定的醫(yī)學(xué)英語，結(jié)果造成醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)斷線現(xiàn)象。專業(yè)英語學(xué)習(xí)出現(xiàn)了不連續(xù)性和斷檔。醫(yī)學(xué)英語與公共英語課程設(shè)置相分離，教學(xué)管理部門和英語教師對(duì)于醫(yī)學(xué)英語、公共英語、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之間的聯(lián)系缺乏深入了解，在教學(xué)設(shè)置中，三者完全分離，基礎(chǔ)英語教學(xué)只是單純的傳授語言知識(shí)和技能，而醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的設(shè)置也沒有考慮基礎(chǔ)英語對(duì)醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的作用，兩者缺乏有效的銜接。醫(yī)學(xué)英語課程設(shè)置現(xiàn)狀，限制了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的發(fā)展空間，直接影響了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容的改革和教學(xué)方法的選擇，進(jìn)而對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生重要影響。
長期以來，在專業(yè)英語教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)目標(biāo)也僅僅局限于醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀能力，而對(duì)專業(yè)英語寫和聽、說的能力很少進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，造成學(xué)生交流能力的缺失。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)詞匯教學(xué)的重要性，課堂教學(xué)以醫(yī)學(xué)英語閱讀為主，教學(xué)模式，教學(xué)師生互動(dòng)缺乏。這樣做并不能滿足學(xué)生的需要。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教材相對(duì)匱乏，醫(yī)學(xué)英語教材在編寫和審定時(shí)，在難度、深度、詞匯量等方面沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新知識(shí)、新詞匯不斷涌現(xiàn)，編寫者自選的醫(yī)學(xué)英語課文和閱讀材料等很難囊括所有的醫(yī)學(xué)英語內(nèi)容，有一定的局限性。就教學(xué)內(nèi)容而言，醫(yī)學(xué)英語教師通常采用講授的方式，針對(duì)教材中的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯、句型進(jìn)行分析，講述詞匯或句子的含義，分析其用法，并就所教授的詞匯或句型等進(jìn)行造句等練習(xí)，然而有限的幾篇醫(yī)學(xué)文章涵蓋范圍窄，練習(xí)內(nèi)容單調(diào)、形式單一，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容感到枯燥乏味，教學(xué)效果往往不盡如人意。在考核制度上，學(xué)校教學(xué)部門對(duì)于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的考核指標(biāo)并沒有詳細(xì)的規(guī)定，因此，學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)缺少壓力與動(dòng)力。研究者對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)需求進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生普遍認(rèn)為外語在自己的專業(yè)中將會(huì)起到重要作用，意識(shí)到我國日益發(fā)展的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及對(duì)外交往的需求使醫(yī)學(xué)英語在中外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流、醫(yī)患交流中起著不可或缺的作用，對(duì)他們的專業(yè)發(fā)展、未來的職業(yè)前景都會(huì)起到至關(guān)重要的作用。希望自己在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語方面能夠加深知識(shí)、提高技能，以適應(yīng)整個(gè)社會(huì)和將來的醫(yī)學(xué)工作對(duì)自己外語方面的要求。但是，目前我國高校的醫(yī)學(xué)英語并不樂觀的教學(xué)現(xiàn)狀無法滿足其學(xué)習(xí)需求。
三、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革的設(shè)想
Claire Kramsch指出，語言本身的內(nèi)容和形式是由其所在的文化所界定的，如果我們不了解語言形成所處的文化背景，就不能正確靈活的運(yùn)用語言。因此，如果我們把語言看作是一種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，那么在語言教學(xué)中文化應(yīng)成為其教學(xué)的核心。擁有相關(guān)語言的文化知識(shí)和文化意識(shí)能使語言運(yùn)用更加熟練和得體，文化教學(xué)在語言教學(xué)中不是添加在聽、說、讀、寫之后的可有可無的技能，而應(yīng)該是教學(xué)的核心內(nèi)容而加以重視。我國的醫(yī)務(wù)人員在診療過程中與外籍患者交流時(shí)彼此之間有時(shí)會(huì)產(chǎn)生障礙、誤解甚至是沖突。其原因并不僅僅是由于語言形式的問題，如發(fā)音不正確、語法混亂、用詞不當(dāng)?shù)取Ｔ卺t(yī)學(xué)情境中，不同的文化對(duì)于解釋、治療和預(yù)防疾病的方式不同，甚至、精神性因素也會(huì)影響醫(yī)生治療方案的制定。醫(yī)學(xué)英語與普通英語相比，存在專業(yè)術(shù)語較多的特點(diǎn)。從詞源學(xué)來看，醫(yī)學(xué)英語詞匯中拉丁語和希臘語所占比例很高，本身所含的文化信息量多。同時(shí)，中西醫(yī)傳統(tǒng)文化差異很大，人們的醫(yī)學(xué)觀念、道德倫理觀也有差異，所以醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)不僅僅是記住單詞、掌握語法和了解篇章結(jié)構(gòu)，還要學(xué)會(huì)了解其他文化反映出的思想、習(xí)俗及社會(huì)行為。在與外籍患者交流的過程中不但要減少由于語言障礙而引起的交流失誤，非語言信息文化差異、交際方式，禮貌策略等在醫(yī)學(xué)情景跨文化交際中的重要性也應(yīng)得到高度重視。而目前我國的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)大多只注重醫(yī)學(xué)語言知識(shí)的講授，對(duì)于學(xué)生醫(yī)學(xué)情景跨文化能力的培養(yǎng)未能給予足夠的重視。目前的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀不能夠滿足醫(yī)學(xué)英語的社會(huì)需求。
總之，宏觀方面，隨著全球一體化的加快，醫(yī)學(xué)學(xué)科迅速發(fā)展、醫(yī)學(xué)教育國際化進(jìn)程加速。中國改革開放政策不斷深入，涉外醫(yī)療活動(dòng)增加。全球一體化與文化多元化對(duì)醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的外語能力也提出了新的要求，以適應(yīng)社會(huì)的需要。微觀方面，隨著國際交流的增加，專業(yè)英語的作用愈加重要。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)作為醫(yī)學(xué)高校教學(xué)體系中的一部分，越來越顯示出其重要性。它擔(dān)負(fù)著促使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從外語學(xué)習(xí)階段向使用階段過渡的任務(wù)。在跨文化語境下，能夠進(jìn)行問病史、閱讀病情介紹、檢查身體、診斷、治療、開處方、交待病情、書寫病情介紹、和其他醫(yī)生交換意見以及會(huì)診等醫(yī)療行為。同時(shí)具備閱讀理解原版教科書、國外期刊、會(huì)議文獻(xiàn)等，并進(jìn)行分析、推理、判斷和綜合概括的能力。所以，為適應(yīng)涉外醫(yī)療社會(huì)需求，改善醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀，我們應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)進(jìn)行改革，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)情景跨文化交際能力為醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的最終培養(yǎng)目標(biāo)，更好地適應(yīng)崗位需求。
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