時間：2022-03-07 05:42:20
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇肺結核工作計劃，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、健康教育工作情況：
按照項目要求，市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓，舉辦培訓班22期，培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉（鎮）衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動，以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況：
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38%, 復診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診并免費治療肺結核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查 ，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉：2009共確診并免費治療肺結核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作：
對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435
例。結果：有10%的病人無督導醫生管理，5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。
四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對**市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為**市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報8期。完成了**市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（XX年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率 36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
**市結核病控制項目2010年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（XX—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（XX—2010年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定**市結核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。
（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
（四）、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。共2頁,當前第1頁1
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
（1）dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發現率達到75％，完成初治涂陽病人任務數331例，
復治涂陽病人任務數60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發現1例，治療1例。
（3）涂陽肺結核病人治愈率達85%以上。
（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。
2、工作內容
（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。
（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發
現率，兌現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。
（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。
（4）在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時，對鄉（鎮）衛生
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。
（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。
（二）、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
（三）、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
（一）、加強管理：
全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。
（二）、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（XX—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（XX—2010年）》要求，向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兌現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
（三）、培訓
1、教材和內容：以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女干部，校醫，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法：為保證質量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
（四）、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
（五）、督導
項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導：對各鄉（鎮））衛生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現癥涂陽病人，了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和復查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。
（六）、痰檢質控
加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。
（七）、藥品管理
1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報涼山州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統
歸定專人負責結核病登記、統計、報表，同時實行網絡直報和結核病疫情報告制度，對上報的疫情進行確認。由于全球基金支助經費是根據實施項目工作制定目標的完成情況及當地政府承諾配套經費落實情況進行下撥，要按照四川省全球基金結核病控制項目實施計劃要求，做好各項工作，及時準確上報季度報表和年報表。
一、健康教育工作情況：
按照項目要求，市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓，舉辦培訓班22期，培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉（鎮）衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動，以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況：
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38%,復診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診并免費治療肺結核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉：2009共確診并免費治療肺結核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作：
對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435
例。結果：有10%的病人無督導醫生管理，5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。
四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（2003年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目2010年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（2001—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（2001—2010年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定××市結核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。
（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
（四）、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
（1）dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發現率達到75％，完成初治涂陽病人任務數331例，
復治涂陽病人任務數60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發現1例，治療1例。
（3）涂陽肺結核病人治愈率達85%以上。
（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。
2、工作內容
（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。
（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發
現率，兌現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。
（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。
（4）在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時，對鄉（鎮）衛生
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。
（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。
（二）、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
（三）、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
（一）、加強管理：
全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。
（二）、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（2001—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（2001—2010年）》要求，向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兌現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
（三）、培訓
1、教材和內容：以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女干部，校醫，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法：為保證質量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
（四）、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
（五）、督導
項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導：對各鄉（鎮））衛生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現癥涂陽病人，了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和復查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。
（六）、痰檢質控
加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。
（七）、藥品管理
1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統
為進一步加強結核病防治工作，如期完成縣衛健委下達我鎮的結核病防治工作目標任務，依據2020年縣衛健委結核病防治工作要點，結合我鎮實際，特制定本年度結核病防治工作計劃。
一、工作目標
（一）主要指標
1、加強肺結核病歸口管理，努力提高疑似肺結核病人的轉診率和轉診到位率及涂陽病人發現率。
2、加強結核病疫情的網絡直報，對網絡直報的肺結核病人做好追蹤核查工作。
3、對涂陽肺結核病人實行全程督導，對涂陰肺結核病人實行強化期督導。
4、進一步加強病人短程督導化療的督查力度，確保每一例病人都能在村醫生面視下服藥。
5、全面完成縣疾控中心下達我鎮的結核病防治工作目標任務
（二）具體指標
1．全年完成新發肺結核病人9例，每季度完成疑似肺結核病人轉診任務20例。
2．100%參與結核病控制工作，DOTS覆蓋率達100%。
3．涂陽肺結核病人管理率達100%，規則治療率達100%，督導訪視率達100%。
4．疑似肺結核病人轉診率達100%以上，到位率達90%以上。
5．肺結核病人、疑似肺結核病人的網絡直報率、追蹤率達100%，追蹤到位率達90%以上。
6、對村醫結核病防治技術知識培訓率達100%。
7、加強結核病防治知識和政府免費治療結核病政策的宣傳，每村刷寫墻標不少于5條，全年印發放4000份結核病防治知識宣傳單，使全民結核病防治知識知曉率要達85%以上。
二、對策措施
1、加強結核病健康教育活動，增強全民結核病防治意識。
大力開展結核病健康教育活動，充分利用“3.24世界防治結核病日”，有計劃、有針對性的開展形式多樣的宣傳活動，宣傳內容重點為政府“兩免”政策和結核病防治知識。在轄區內交通要道旁和每個村交通要道口印刷“政府承諾，免費治療傳染性費結核病”墻標。通過廣泛宣傳，使全鄉廣大群眾結核病防治知識知曉率達85%以上。
2、完善結核病防治網絡
進一步完善鄉、村結核病防治網絡，將全年結核病防治工作目標任務層層分解落實，明確專人負責結防工作；
3、加強鄉村醫生結防知識的業務培訓。
培訓內容主要包括結核病防治知識、病人管理、督導工作、健康教育等。努力提高他們的業務水平和結核病督導管理能力。
4、落實結核病歸口管理措施，積極發現傳染性肺結核病人。
門診醫生和放射科要密切配合，采取因癥就診、轉診和日常推薦為主的病人發現方式，對發現的可疑肺結核病人,
做到發現一例，報告一例，登記一例，轉診一例，要詳細登記其姓名、性別、年齡、住址、聯系電話等情況，并將可疑肺結核病人轉縣醫院進行統一定診、統一制定化療方案、統一治療管理，轉診率達100%。
5、落實對非結防機構網絡直報的肺結核病人的追蹤工作。
防保所、村衛生室要做好追蹤核查工作，督促病人到結防機構就診，追蹤核查要有記錄備查。追蹤率要達100%，追蹤到位率不低于90%。
6、加強涂陽肺結核病人和涂陰病人的督導管理。
對涂陽肺結核病人實施全程督導管理，督導管理率達100%。對涂陽肺結核病人的家訪每月不少于1次，全療程不少于4次，以確保每一例病人得到全程規則治療。對涂陽肺結核病人的密切接觸者要進行認真檢查。
7．強化對結核病防治工作的督導檢查。
督導人員要經常深入病人家庭進行督導和隨訪。每月要對村督導一次，特別要加強對沒有轉診疑似肺結核病人和沒有新發涂陽、涂陰病人的村衛生室的督導。督導和隨訪要做好記錄，并及時指出存在問題和提出改進意見。
三、工作進度安排
1、2020年1-12月份結核病人發現、推薦、轉診、病人管理和網絡直報等信息處理。
2、3月中下旬,組織開展“3.24
世界防治結核病日”宣傳活動；
3、每月對村開展一次結核病報告、轉診情況調查，調查結果及時反饋。
4、每月對各村開展一次結核病工作督導和對病人進行隨訪。
肺結核 是我國最常見的一種慢性傳染病，患病率高，傳染性強，已成為嚴重危害我國人民健康的公共衛生問題，為了解決這一問題，我們將采取“三位一體化模式”開展結核病健康教育工作。
所謂“三位一體化模式”實際就是因地制宜，逐步構建疾病防控機構負責規劃管理，醫療機構負責初篩轉診，定點醫院負責確診治療，基層醫療衛生機構負責全程管理的新型防治體系，圍繞“三位一體化模式”進行健康宣教更全面，更徹底、更廣泛、全方位的做好健康宣教工作。
健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有系統的教育，使人們擁有正確的觀念和足夠的知識，從而能選擇有利于健康的行為。健康教育的作用在于：
1 “三位一體化模式”下開展健康教育有利于肺結核病的控制管理
肺結核是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，世界衛生組織估計，目前我國結核病年發病人數約為130萬，占全球發病的14.3%，位居全球第二位。2001～2010年，我國肺結核報告發病人數始終位居全國甲、乙類傳染病報告發病數的前列。結核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結核排菌病人。肺結核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結核菌的微沫可受到結核菌的感染，目前仍有相當多的肺結核病人不了解咳嗽、打噴嚏、隨地吐痰對健康人造成的危害，也不了解隔離的意義，從而不能克制自己隨地吐痰等不良行為。醫務人員加強對肺結核病人管理，采取“三位一體化模式”全程管理病人、控制傳染源，避免結核病蔓延和爆發流行，患者一旦有癥狀，首先到附近醫療單位就診，經系統檢查后，疑似肺結核病人再到專科醫院確診，然后進行登記網報確定治療方案，社區衛生服務人員負責病人全程督導治療。同時醫生應根據不同患者的具體情況（如不同病史、是否排菌、不同病程、不同的化療方案）對患者及家庭成員進行有針對性的耐心、細致、正確的健康教育。提高該人群的健康意識和衛生知識，增強病人的社會責任感，自覺克服不良行為，對降低發病率，控制結核病有非常重要的意義。
2 “三位一體化模式”下 開展健康教育有利于肺結核病的治療
肺結核病人一經確診，往往因家庭、社會和心理因素的影響，思想負擔加重。又加上缺乏正確的結核病防治知識，致使錯過最佳治療時機。合理化療是迅速消除傳染性、阻斷傳播、治愈病人的首要措施。
所以，我們開展“三位一體化模式”來治療病人、發現活動性肺結核病人，專科醫院及時確診后，應及時告知患者的病情及國家的相關政策。這有助于患者配合治療，也有利于患者接受結防機構的治療管理，同時醫生及基層衛生服務人員應該對患者及其密切接觸者進行必要的宣教，如肺結核病是可以治愈的，增加患者戰勝疾病的信心。規律治療是治愈疾病的關鍵，結核病治療后很快能消除傳染性，但是治療痰菌沒有陰轉前不要向周圍人群大聲說話、咳嗽或打噴嚏。治療過程中可能出現的不良反應或其他問題，及時與醫務人員、基層衛生服務人員進行溝通，避免中斷療程，變成復治、難治、耐藥肺結核患者。通過加強健康教育，病人對肺結核防治知識的知曉率有了顯著提升，能夠正確認識肺結核病，減輕心理負擔，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病人順利完成療程，結核病得到最終治愈。
3 “三位一體化模式”下開展 健康教育有利于提高全民預防結核病的意識
結核病是可防可控的傳染病，堅持全民健康教育與重點人群教育相結合，大力宣傳結核病的社會危害性，普及防治知識、國家免費政策，對于提升全民防治意識，形成全社會共同參與防治工作的局面，從而有效預防控制結核病傳播流行將起到非常重要的作用。
今年鞍山市是“三位一體化”試點城市，我們結防所面臨著工作機制的轉變，由原來的以防、治為主，變成以預防為主，負責鞍山地區結核病管理及健康宣教工作，使公眾結核病知識公眾知曉率達到70%以上，為了而實現這一目標，如何走近公眾，讓更多的人了解結核病是我們面前亟待解決的問題，“三位一體化服務”剛剛起步，直接面向社區、廠礦、學校宣教困難重重，原來的健康教育計劃是以點代面，現在要全覆蓋鞍山市所有社區、廠礦、學校，如何去做，怎么去做，我們沒有經驗，只能摸石頭過河，邊做邊探索，盡快把這項工作全面開展起來。我們采取以下方式：
（1）為了擴大宣傳面，我們利用健康之路、鞍山日報、信息平臺、及互聯網，進行結核病危害、結核病的疫情、免費政策、防治知識的宣傳。同時利用每年“3.24”世界結“核病宣傳日”和“科技活動周”，進行大規模的結核病宣傳活動，采取led屏現場播放結核病宣傳片、制作宣傳板、義診、等形式向公眾介紹目前結核病的現狀，結核病的危害，結核病的免費政策等知識，通過這些活動，進一步喚起社會各界及廣大公眾對結核病的警覺，提高對結核病的流行和危害性的認識，進而提高廣大群眾結核病防治知識的知曉率。
（2）我們把結核病健康教育的工作開展到企業，廠礦，學校，主動與企業，廠礦，教委聯系利用各種大型會議進行宣傳教育，把宣教工作全面開展起來。例如：利用愛委會工作會議，對鞍鋼負責衛生工作的人員進行了現場結核病知識的培訓，為其發放宣傳資料，使衛生負責人員了解結核病的疫情，結核病的危害，結核病如何預防，引起他們足夠的重視，通過他們向廠礦職工傳遞結核病的知識，擴大結核病知識的知曉面。我們還以這種方式，與教委取得聯系，對鞍山地區學校校醫進行培訓，把健康教育工作延伸到學校。讓每個學生了解結核病的危害性，為防止結核病在學校爆發流行起到非常好的效果。
（3）結核病是基本公共衛生服務項目，如何讓老百姓真正享受到公共衛生服務均等化，我們不能等、靠，我們制定每月工作計劃，安排三個防治科每月主動下到10余個社區，與社區建立永久的聯系，向負責衛生人員發放宣傳單，向他們介紹結核病的知識，爭取機會在社區進行義診、培訓、招募志愿者，通過他們為社區公眾發放結核病宣教資料，爭取年底覆蓋所有社區，讓鞍山地區每個公民，享受到結核病的基本公共衛生服務，為更好開展“三位一體化服務”打下良好的基礎。
總之，我們想經過“三維一體化模式”開展好結核病健康教育，讓全社會更多人了解結核病知識。達到早期發現早期治療，控制傳染源，降低結核病的發病率，達到徹底控制結核病的目的。
一、主要工作指標
（一）肺結核患者管理率≥90%；
（二）肺結核患者規范管理率≥85%；
（三）肺結核患者規則服藥率≥90%。
二、加強組織領導
繼續加強組織領導，確定專人負責，全面統籌、協調解決工作中存在的困難和問題，確保結核病防治工作落到實處，確保高質量完成各項年度目標和任務。
三、主要措施
（一）加大患者發現力度
院內/及各村衛生站在接診患者或體檢中發現有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，填寫一式三份的“肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單”（一聯交病人就診時使用、一聯交衛生院防保科、一聯交疾控中心），推薦其到市結核病定點醫院（市人民醫院）進行結核病檢查；并及時將轉診單交衛生院防保科統一登記、留存。轉診1周內，由？（轉診醫生還是衛生院防保科醫生，根據本地實際來）對患者進行電話隨訪，了解其是否前去就診，督促其及時就醫，確保轉診一人，到位就診一人。
院內防保科定期或不定期進行結核病漏診、漏轉、漏報等自查，多渠道規范肺結核患者發現工作。
（二）規范患者隨訪管理
1．第一次入戶隨訪
接到上級專業機構肺結核患者治療管理通知單后，及時核查患者建檔情況，已經建檔的，調取居民健康檔案；未建檔的及時建立居民健康檔案。同時在接到治療管理通知單后72小時內，對患者進行入戶訪視，入戶訪視內容包括：了解患者病情、評估患者居住環境、確定督導服藥人員、對患者及其家屬進行結核病相關知識健康教育等。若72小時內多次電話聯系患者、2次入戶訪視或經過多方聯系走訪未見到患者或其家人，則如實記錄聯系走訪情況，并將訪視結果向上級專業機構報告。
2．隨訪管理
對于醫務人員督導服藥的患者，由醫務人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結果；對于由家庭成員等督導服藥的患者，我院（或有村醫等參與的，根據實際來）醫務人員要在患者的強化期或注射期每10天隨訪1次，繼續期或非注射期內每個月隨訪1次。隨訪管理內容包括：了解患者從上次隨訪到現在的治療服藥情況、有無不良反應、并發癥和（或）合并癥、有無私自停藥、漏服藥等，根據實際情況對患者進行分類干預，提醒并督促患者按時到市人民醫院進行復診。
3．結案評估
當患者完成標準療程或者停止抗結核治療后，要將患者轉診至市人民醫院進行治療轉歸評估，并于2周內進行電話隨訪，了解患者是否前去就診及確診結果。患者完成治療后，收集上報患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”。
4．完善隨訪記錄
開展患者治療管理訪視工作后，及時填寫隨訪記錄表，確保不空、漏、錯項，管理中遇到特殊情況的及時與上級機構進行信息溝通。
（三）大力開展結核病健康促進工作
要以“世界防治結核病日”為主線，以其他衛生宣傳日和基本公共衛生服務工作為契機，通過現場咨詢、健康講座、入戶宣傳等多種途徑，持續廣泛開展結核病防治知識宣傳，同時招募各行各業志愿者參與到結核病宣傳工作中來，不斷提高轄區內人群結核病防治知識知曉率。
（四）加強防治隊伍建設
積極參加上級結核病防治工作培訓和會議，同時根據工作實際，每年對院內醫務人員和鄉村醫生至少開展2次培訓，重點內容包括結核病防治知識，患者發現、報告、轉診推薦，患者管理訪視，病人追蹤等，不斷鞏固結核病防治相關知識，全面提升我鎮結核病防治能力。
（五）及時開展結防工作自查和督導
定期開展院內結防工作自查；以基本公共衛生服務督導為契機，對村衛生站結防工作進行督導；通過上級督導、本級自查和督導，及時發現并解決工作中遇到的問題，不斷提高工作質量。
（六）切實做好信息報送工作
按要求每月3日前報送結核病月報表和基公結核病報表，及時報送各類工作簡報或動態。
（七）科學收集防治資料
開展工作后及時全面收集各項工作資料，按自然年做好歸檔工作。
【關健詞】肺結核患者 首診醫生 轉診 報告
我院結核病控制項目工作在黃平縣衛生局及本院領導的高度重視、縣疾病預防控制中心結防所的正確指導下，自2004年我縣啟動結核病控制項目以來，我院加強管理、明確責任，建立健全了結核病控制項目管理組織（如項目管理辦公室、項目管理領導小組和項目管理兼職人員及項目管理制度及獎懲制度等）；先后制定了項目管理工作計劃、方案（項目實施方案和獎懲方案）和措施，并將該項工作納入醫療質量管理綜合目標考評內容之一。使近年來我院在肺結核病防控工作中取得了較為明顯的進步。現將做法總結如下：
一、結核病控制項目兼職人員和臨床醫生本著高度的責任心、密切配合、有效溝通，積極參加上級培訓，回院后立即組織醫務人員全員培訓，同時加大轉診宣傳力度。
二、接診醫生根據上級文件精神、治療方案及醫院制定的接診醫生工作流程圖，詢問所有的就診者有無肺結核癥狀；對可疑肺結核癥狀者作胸片檢查；對診斷為肺結核或疑似肺結核者，立即作好健康教育和轉診宣傳，同時問清患者詳細地址和電話，在門診日志上標注并填卡；如無需住院，立即將患者轉診到縣CDC結防所；如需住院的急、危重患者，作好與病房醫生的交接，待病情穩定出院后轉診到結防所繼續治療；病房醫生接診患者后首先叮囑管床護士在使用抗癆藥物前采集患者痰標本送縣CDC結防所。
三、對因非肺結核住院的患者（如內、兒、五官、外科和婦產科患者等），在住院期間診斷同時患疑似肺結核的（第二以后的診斷），也要報告和出院時轉診；對于在住院期間接受抗癆治療的患者，必須在出院前交給患者一聯轉診單并作好耐心細致的健康和轉診宣傳教育，在傳報卡備注欄中注明出院日期。
四、放射科醫生發現患者胸片顯示疑似活動性肺結核患者，首先在放射登記本上進行標注；再通知接診醫生，以防患者在醫院內走失。
五、防保結防兼職人員每天對門（急）診、放射科和各臨床科室進行結核病控制項目實施情況的督導檢查，特別是門診日志的登記與肺結核病例及處方吻合情況的核對、轉診登記、抗癆藥物的使用登記及放射登記和出入院登記等的每一個欄目的細致檢查；對接到的結核病報告卡進行認真審核后于24小時內網絡直報；核實患者的轉診和住院情況；收到轉診單，在一月內交縣疾控中心結防所，同時記錄好轉診、住院及報告的情況。
六、虛心接受上級的正確督導，認真分析和總結督導結果，落實整改措施，不斷改進工作。
七、我院從2004年啟動肺結核轉診以來，共發現疑似肺結核患者1422例，轉診1422例，轉診率100%。
八、病人轉診費及時足額發放給轉診的醫生。
九、存在問題：我院結核病控制項目雖然取得可喜的成績，但也存在不少的問題，究其原因主要有：
1、轉診到位率低：這是結防工作中存在的主要問題，重要表現在：①有的醫生向患者轉診宣傳不到位；②有的患者文化水平太低，對講解的地址記不牢而導致找不著；③有的患者經濟能力差，無坐車的錢；④部分少數民族患者對醫務人員宣傳的國家政策理解不透；⑤縣醫院與縣CDC距離較遠，無專人接送患者。
2、有的醫務人員對結核病防治工作認識不到位甚至重視不夠，導致各種醫護記錄錯登甚至有漏登的現象發生。
1 資料與方法
1.1 資料來源
資料來自2005-2008年如東縣結核病控制工作月報表。基礎數據來源于全縣非結核病防治機構通過國家網絡直報系統報告的結核病疫情逐日下載登記的《非疾病預防控制(結核病防治)機構發現肺結核病人追蹤情況登記本》。
1.2 方法
縣結核病防治機構對非結核病防治機構通過網絡直報系統報告的本地報本地和外地報本地非住院或住院治療的肺結核患者，包括疑似患者，分別于報告后24 h內和出院后2 d內，進行轉診到位核實。對轉診不到位的病人按衛生部要求，通過撥打電話、郵寄《患者追訪通知單》、派縣、鎮、村級醫生主動到患者家中的方法進行追蹤。
1.3 網絡直報分類
肺結核或疑似肺結核病例分類：痰涂片陽性、僅痰培養陽性、痰涂片陰性、未查痰4種類型。為便于統計，痰涂片陽性和僅僅痰培養陽性歸類為菌陽，痰涂片陰性歸為菌陰。
2 結果
2.1 肺結核病人的轉診追蹤和到位情況
2005-2008年非結核病防治機構通過國家網絡直報系統報告的肺結核或疑似肺結核病人，剔除重報后實際報告人數為3 070例。醫療機構轉診已到縣結核病防治機構就診病人2 000例，轉診到位率為65.1％，2005年僅為44.4％，2006年、2007年、2008年保持在70％～72％之間。追蹤率為96.4％，2005年相對較低(90.5％)，2007年和2008年達到100％。追蹤到位率和總體到位率2005年最低(分別為53.7％和71.4％)，以后逐年上升，均保持在較高水平。見表1。
2.2 追蹤到位診斷與網報診斷符合情況
追蹤到位777例，經結核病防治機構檢查，確診為菌陽141例，診斷符合率占18.1％；菌陰174例，占22.4％；排除病例462例，占59.5％。2006、2007、2008年度，相應分類病例診斷符合率相差無幾，以排除病例所占比例相對較高，占70％左右。見表2。
2.3 追蹤未到位病人情況
追蹤未到位病人255例，2005年所占比例最高，達62.0％；2008年最低，僅占5.8％；2006、2007年度相同，占16.1％。在追蹤未到位原因中，“其他”原因最多，占81.5％；住院和死亡分別次之。據原始資料統計(表3中未詳細列出)，“其他”原因包括查無此人187例，占89.9％；外出10例，占4.8％；拒絕就診11例，占5.3％；以“查無此人”占絕大多數。見表3。
3 討論
結核病是國家重點防控的重大疾病之一。近年來，如東縣以發現活動性肺結核病人為目標，以減免費檢查及落實直接面視下短程督導治療病人為手段，以治愈病人控制疫情傳播為目的，以江蘇省實施農民健康工程基本公共衛生服務項目為契機，按衛生部“五率”技術方案要求，多措并舉，提高了結核病防治的整體工作水平。為順利完成每年省、市下達的病人發現目標任務，除要求社區衛生服務站按當地人口3‰完成肺結核可疑癥狀者的推薦轉診，醫療機構肺結核或疑似肺結核病人的報告、轉診率達100％外，著重在提高轉診、追蹤到位率上下功夫，取得了顯著成效。
近幾年，全縣非結核病防治機構實際網絡報告肺結核病人或疑似病人數保持相對穩定，轉診到位率連續3年維持在70％一72％之間，追蹤率近兩年已達100％，追蹤到位率逐年上升，2008年超過衛生部“五率”指標中85％的要求，總體到位率一直保持在較高水平，標志著本縣的結核病歸口管理工作已逐步規范。
關鍵詞：公共衛生 流感 結核病 監測
中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0745（2013）06-0415-01
近年來，各國政府在處理各種公共衛生問題的過程中，已建立健全起的公共衛生監測防范網絡，如SARS、炭疽病、流行性感冒、脊髓灰質炎、瘧疾、流行性斑疹傷寒、回歸熱、登革熱、瘋牛病的監測，惡性腫瘤、心腦血管疾病、職業病的監測、環境監測、營養監測、藥物不良反應監測以及醫院內感染監測系統、出生缺陷監測系統、性傳播疾病監測系統、艾滋病的哨點監測等。
一、流感監測
流感監測是第一個實施全球監測的傳染病，監測目的是掌握疫情動態、流感病毒的分布和變異及人群免疫水平變化情況，以分析預測流行趨勢，評價疫苗效果，不斷篩選新的疫苗代表株。流感病毒循環在持續變化，存在不確定性，需要持續采集標本、鑒定毒株。流感病毒易發生變異，可導致大流行。通過監測目前流行的流感病毒，了解病毒流行強度的變化、推選疫苗株，滿足全球篩選流感疫苗株的需要、開展抗原性分析。病毒的監測可及時發現變異。疫苗是預防流感的最有效手段，疫苗株需根據監測結果不斷更新。病毒耐藥性監測可指導抗病毒藥物的使用。流感對不同人群的影響各異，監測可以確定流感的高危人群，指導干預。
流感監測分為流感哨點監測，以醫院為現場開展工作，監測流感活動強度、病原學變化。流行性感冒監測系統，以實驗室為基礎的監測，主要利用實驗室方法對病原體開展監測。事件監測是通過國家法定傳染病報告監測系統開展疫情報告，尤其是爆發疫情的報告和處置。
二、結核病監測
結核病監測是通過一定的方法、途徑，采取一定的指標，在某一地區或國家的一定人群（或全人口）中對結核病疫情及其流行趨勢、結核病控制過程和效果、結核病控制工作數量和質量，采取常規或特殊的方法進行調查、搜集、考核與評價，并以此指導或改進結核病防治規劃、控制策略、技術對策與措施的全過程。結核病監測是以少窺多，以小窺大，以部分估計總體，根據監測縣（點）的中心登記工作，對疫情報告和死亡登記資料分析，對防治措施效果考評，以從總體上改進一個省或全國的防治對策和措施。目前，我國關于結核病防治的監測信息主要來自于結核病常規報告系統和專項調查。
結核病監測分為兩大部分：一是疫情監測，其主要監測指標有年感染率、活動性肺結核病人登記率及涂陽肺結核病人登記率、活動性肺結核病人新登記率及涂陽肺結核病人新登記率、0～14歲結核性腦膜炎發病率、肺結核死亡率；二是防治措施監測，主要監測指標有涂陽肺結核發病率、涂陽肺結核病人治療結果及轉歸隊列分析、一歲以內嬰兒卡介苗接種率。
其主要工作方法有：1、監測縣（區）應用由監測協作組指定的專用病人登記卡和各類監測報表。2、統計專職人員對監測病人登記卡、死亡登記卡和各類監測報表的欄目、記錄和數量，必須嚴格查對、核實。3、監測縣對監測資料每年匯總一次，與每年2月15日前將本縣上年度的監測統計報表，直接上報全國監測組（衛生部結核病控制中心辦公室）。4、衛生部結核病控制中心辦公室集中全國監測（縣）資料，進行分類機匯總統計，并編撰年度結核病監測結果。匯編出結果的書面監測資料，再反饋至各監測點及其上級單位，以供省修訂防治規劃或指定工作計劃的參考。
結核病監測系統可以利用季報資料分析該季度結核患者發現情況， 患者管理情況，非結防機構網絡報告患者的轉診、追蹤、以及追蹤到位患者的核實診斷情況，規劃活動開展情況，包括藥品、督導及患者訪視、培訓、健康教育等。利用年報資料、可以分析經費到位及使用和結防機構現有的設備及人員情況。
