時(shí)間：2023-09-19 15:44:11
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的區(qū)別，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
目前，生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)主要包括生物醫(yī)學(xué)圖像傳輸、圖像管理、圖像分析、圖像處理幾方面。這些技術(shù)同以前的圖像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)都有一定的聯(lián)系，其在涵蓋以往圖像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的同時(shí)，也具有自身的特點(diǎn)，與傳統(tǒng)的圖像和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相比，生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)更加強(qiáng)調(diào)在醫(yī)學(xué)圖像信息收集、處理等過程中應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)。
1.1圖像成像
從本質(zhì)上來(lái)看，生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)（下文簡(jiǎn)稱“圖像成像技術(shù)”）與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的區(qū)別并不大，僅僅是人們更習(xí)慣將其表達(dá)為醫(yī)學(xué)影像。生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)的研究?jī)?nèi)容為：利用染色方法和光學(xué)原理，清晰地表達(dá)出機(jī)體內(nèi)的相關(guān)信息，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晥D像。圖像成像技術(shù)研究的圖像對(duì)象有：人體的標(biāo)本攝影圖像、觀察手繪圖像、斷層圖像（如ECT、CT、B超、紅外線、X光）、臟器內(nèi)窺鏡圖像、激光共聚焦顯微鏡圖像、活細(xì)胞顯微鏡圖像、熒光顯微鏡圖像、組織細(xì)胞學(xué)光學(xué)顯微鏡圖像、基因芯片、核酸、電泳等顯色信息圖像、納米原子力顯微鏡圖像、超微結(jié)構(gòu)的電子顯微鏡圖像等等。
圖像成像技術(shù)主要包括2個(gè)部分：現(xiàn)代數(shù)字成像和傳統(tǒng)攝影成像。通常可采用掃描儀、內(nèi)窺鏡數(shù)碼相機(jī)、采集卡、數(shù)字?jǐn)z像機(jī)等進(jìn)行數(shù)字圖像采集；顯微圖像采集則可應(yīng)用光學(xué)顯微鏡成像設(shè)備及超微結(jié)構(gòu)電子顯微鏡成像設(shè)備；特殊光源采集可應(yīng)用超聲成像儀器、核磁共振成像儀器及X光成像設(shè)備。目前，各種醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)的發(fā)展都十分迅速，特別是MRI、CT、X線、超聲圖像等技術(shù)。在醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)方面，如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能，尤其是在生理功能及人體化學(xué)成分檢測(cè)方面，已經(jīng)引起了相關(guān)領(lǐng)域的重視。
1.2圖像處理
生物醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)，是指應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟硬件對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化處理后，進(jìn)行數(shù)字圖像采集、存儲(chǔ)、顯示、傳輸、加工等操作的技術(shù)。圖像處理是對(duì)獲取的醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行識(shí)別、分析、解釋、分割、分類、顯示、三維重建等處理，以提取或增強(qiáng)特征信息。目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所應(yīng)用的圖像處理技術(shù)種類較多，統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、成像技術(shù)知識(shí)、解剖學(xué)知識(shí)、臨床知識(shí)等的圖像處理均得到了較快的發(fā)展。另外，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊處理等技術(shù)也引起了圖像處理研究領(lǐng)域的廣泛重視。
1.3圖像分析及圖像傳輸
生物醫(yī)學(xué)圖像分析技術(shù)，是指測(cè)量和標(biāo)定醫(yī)學(xué)圖像中的感興趣目標(biāo)，以獲取感興趣目標(biāo)的客觀信息，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)描述。通過計(jì)算測(cè)定的圖像數(shù)據(jù)，可揭示機(jī)體功能及形態(tài)，推斷損傷或疾病的性質(zhì)及其與其他組織的關(guān)系，進(jìn)而為臨床診斷、治療提供可靠依據(jù)。生物醫(yī)學(xué)圖像傳輸技術(shù)，是指應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在互聯(lián)網(wǎng)上開展醫(yī)學(xué)圖像信息的查詢與檢索。通過網(wǎng)上傳輸圖像，在異地間進(jìn)行圖像信息交流，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。同時(shí)，在院內(nèi)通過PACS（數(shù)字醫(yī)學(xué)系統(tǒng)—醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)），也能在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的網(wǎng)絡(luò)傳遞。
2總結(jié)
【關(guān)鍵詞】數(shù)字化影像 檢查方法 成像手段
中圖分類號(hào)：R81 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-325-01
隨著生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)(技術(shù))在當(dāng)今取得了長(zhǎng)足的發(fā)展, 使單純的放射診斷科室發(fā)展成為集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學(xué)影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進(jìn)影像設(shè)備應(yīng)用于臨床并深刻地改變著原有影像技術(shù)實(shí)踐的內(nèi)涵,先進(jìn)的影像設(shè)備和技術(shù)對(duì)專業(yè)人員素質(zhì)也相應(yīng)地提出了更高的要求[1]。如何促進(jìn)影像技術(shù)人員與高精尖設(shè)備的有機(jī)結(jié)合, 如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用, 是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員面臨的重要課題。本文結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)隊(duì)伍的現(xiàn)狀, 結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 提出醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)隊(duì)伍發(fā)展的新方向，新途徑。
1 材料和分析
1.1 新設(shè)備對(duì)技術(shù)人員的寬容度越來(lái)越大，技師發(fā)揮的舞臺(tái)越來(lái)越小 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，X線設(shè)備對(duì)人的依賴越來(lái)越少。現(xiàn)在許多大醫(yī)院都采用DR，CR，數(shù)字化影像系統(tǒng)以及激光自動(dòng)洗片系統(tǒng)， 數(shù)字化影像系統(tǒng)的后處理技術(shù)可以改變窗寬、窗位明暗對(duì)比度以及邊緣勾勒等新技術(shù), 不僅可以提高圖象質(zhì)量而且大大地降低了對(duì)操作技能的要求, 而激光自動(dòng)洗片系統(tǒng)的運(yùn)用，幾乎拋棄了原有的暗室技術(shù)。從而使放射科技師在整個(gè)醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮的作用越來(lái)越有限，這是醫(yī)學(xué)影像發(fā)展必然。數(shù)字化影像已經(jīng)使放射專業(yè)從技能型向知識(shí)型轉(zhuǎn)變, 設(shè)備的性能對(duì)醫(yī)學(xué)影像的影響越來(lái)越大, 這就要求影像科的技師不光懂得醫(yī)學(xué)常識(shí)，還要了解設(shè)備性能，知識(shí)更新的速度要跟上數(shù)字化變革的步伐[2]。
1.2 影像檢查方法的多樣性決定技師要掌握的知識(shí)越來(lái)越多。現(xiàn)在的高端數(shù)字影像設(shè)備，比如說(shuō)CT，它的成像介質(zhì)雖然還沒離開X線，但與X線投影已經(jīng)有著本質(zhì)的區(qū)別。已經(jīng)不是經(jīng)典意義上的X線投照，而是經(jīng)過X線掃描斷層后的計(jì)算機(jī)成像，雖然它還保留著千伏，毫安，毫安秒等成像參數(shù)的自由設(shè)定，但是CARE技術(shù)（自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)）的應(yīng)用，使人為的干預(yù)越來(lái)越少，但是技師要求掌握的知識(shí)卻越來(lái)越多，比如說(shuō)選擇斷層掃描還是螺旋掃描，是否需要?jiǎng)討B(tài)掃描等，圖像后各種處理技術(shù)等等。還有磁共振，它的成像原理早已超出了X線的范疇，它是通過磁場(chǎng)激勵(lì)和磁場(chǎng)能量轉(zhuǎn)換的方法來(lái)成像。成像手段很多，比如說(shuō)T1像，T2像，質(zhì)子像，彌散像，腦功能成像等等，分別對(duì)應(yīng)不同的成像參數(shù)，成像因子，內(nèi)涵越來(lái)越豐富，外延越來(lái)越廣。因此要當(dāng)好影像技師，如果對(duì)這些成像原理，成像方法，以及成像參數(shù)，沒有很好的理解和運(yùn)用，那是很難當(dāng)好影像科技師的。
1.3 檢查方法的正確運(yùn)用對(duì)疾病的診斷起到了關(guān)鍵性的作用，技師的醫(yī)學(xué)水平正受到考驗(yàn)。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查的水平在原有解剖顯象基礎(chǔ)上，已經(jīng)到了分子成像水平，比如PET-CT等。技師如果對(duì)病理病因了解不足，就很難安排好掃描方法和掃描序列。比如說(shuō)，CT的薄層掃描，它對(duì)肺的孤立性結(jié)節(jié)，肝小囊腫等鑒別診斷是很有意義的。但是技師如果對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)常就會(huì)漏掃。MR的掃描的序列意義就更多了，MR壓 脂，MR彌散，MR波普，MR功能成像等，這些成像原理，方法以及診斷已經(jīng)是緊密得不可分割。所以現(xiàn)在一些三甲醫(yī)院MR經(jīng)常是由醫(yī)生在操作。我們得承認(rèn)如果對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，如果檢查方法運(yùn)用不正確，可能會(huì)給疾病診斷帶來(lái)麻煩。因此筆者認(rèn)為，技師應(yīng)該懂得更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而使檢查更加規(guī)范化，合理化。
1.4 設(shè)備新技術(shù)新功能的開發(fā)，技師責(zé)無(wú)旁貸。一臺(tái)高端設(shè)備，少則幾百萬(wàn)多則幾千萬(wàn)，我們購(gòu)買的不光是裸機(jī)硬件的價(jià)值，實(shí)際上還包含了軟件的費(fèi)用，在許多醫(yī)院多存在軟件功能閑置，或者功能開發(fā)不全的現(xiàn)象，造成了資源的浪費(fèi),好多1.5T的MR，不會(huì)做MR波普分析，MR腦功能分析等。醫(yī)院一般對(duì)購(gòu)買設(shè)備熱情普遍較高，而對(duì)設(shè)備的功能開發(fā)卻不那么重視，這一點(diǎn)，技師應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸，應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起這個(gè)責(zé)任。從另一個(gè)角度上說(shuō)，新設(shè)備為開展位新技術(shù)新業(yè)務(wù)提供了平臺(tái)，為我們技師提供了廣闊的發(fā)揮空間，應(yīng)該熟練運(yùn)用手中的武器，積極參與到新課題和科研中去，為課題的設(shè)計(jì)提出意見和建議。只有這樣才能發(fā)揮好技師的作用，體現(xiàn)一名技師的價(jià)值，。
2 討論與結(jié)果：
當(dāng)代的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技師已經(jīng)不是過去一般的攝影師（攝片技師），不管是從內(nèi)涵還是外延都增加了許多新的元素，不可同日而語(yǔ)，要想真正成為一名合格的技師，必須兼?zhèn)淅砉ず歪t(yī)學(xué)，并且能熟練運(yùn)用各種檢查方法，否則將會(huì)被時(shí)代無(wú)情的淘汰；作為醫(yī)學(xué)影像技師，做出符合疾病診斷要求的醫(yī)學(xué)影像，這才是一名醫(yī)學(xué)影像技師的發(fā)展方向。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷和治療過程中不可印少的手段。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開醫(yī)學(xué)影像學(xué)。然而，面對(duì)現(xiàn)代化的各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的引進(jìn)和發(fā)展，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院從事影像學(xué)技術(shù)力量十分薄弱、數(shù)量不足、層次較低，影響了各種現(xiàn)代化設(shè)備的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的充分發(fā)揮。因此，培養(yǎng)和造就高級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，便成了目前急需解決的重要問題。本文就此問題，從師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和對(duì)學(xué)生培養(yǎng)方面進(jìn)行探討。
一、師資隊(duì)伍的建設(shè)
現(xiàn)代化的影像診斷思想一改傳統(tǒng)的平面式思考方式與靜止的形態(tài)學(xué)分析方法，強(qiáng)調(diào)形態(tài)與功能的統(tǒng)一，靜止與變化的協(xié)調(diào)，使立體辨思及析因意識(shí)等成為主導(dǎo)觀念；體現(xiàn)著現(xiàn)代科學(xué)思維模式的系統(tǒng)性、橫斷性、精確性及綜合性等特點(diǎn)；要求式們必需對(duì)影像多視角地認(rèn)知、全方位地把握；要求我們有更加堅(jiān)實(shí)、寬厚的知識(shí)結(jié)構(gòu)。要達(dá)到這一要求，首先應(yīng)有一支符合這一要求的教師隊(duì)伍，才能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代化要求的高級(jí)人才。老一代放射診斷學(xué)的老師，經(jīng)過數(shù)十年的實(shí)踐和努力，已成為本專業(yè)的專家和教授，但面對(duì)各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用和發(fā)展，仍感到力不從心，落后于形勢(shì)，存在著繼續(xù)學(xué)習(xí)和知識(shí)更新的問題。目前從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的醫(yī)師（教師），畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)掌握甚少，需要在實(shí)際工作中不斷地學(xué)習(xí)實(shí)踐，才能適應(yīng)日常的醫(yī)療教學(xué)工作。在此基礎(chǔ)上，通過攻讀研究生或派送到國(guó)內(nèi)外有技術(shù)特長(zhǎng)的單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高他們的理論水平和操作技能，逐步成長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)影像人才和具有培養(yǎng)高級(jí)人才能力的教師。
另外，實(shí)驗(yàn)室的建立和完善，對(duì)于影像學(xué)的教學(xué)、科研工作的進(jìn)行有著重要意義。在實(shí)驗(yàn)室里，施行各種科學(xué)實(shí)驗(yàn)、建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)模型、驗(yàn)證科學(xué)假說(shuō)，通過各種科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的綜合、歸納、判斷和推理，變未知為已知，變知之較少為知之較多，從而充實(shí)提高教師認(rèn)識(shí)世界的能力和學(xué)術(shù)水平，逐步使教師從“經(jīng)驗(yàn)型”轉(zhuǎn)向“科學(xué)型”人才，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)趕超國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平提供良好條件。
二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)
1993年，我校開始招收醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生，在學(xué)生人學(xué)前，我們便組織教研室有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授，參考國(guó)內(nèi)兄弟院校開辦本專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，擬定出我校對(duì)該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法。
（一）培養(yǎng)目標(biāo)
國(guó)家教委要求醫(yī)學(xué)影像學(xué)（本科）的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)影像與放射治療工作的臨床醫(yī)師。1990年4月25日衛(wèi)生部醫(yī)政司第27號(hào)文件指出：將一部分具備條件的醫(yī)院放射科由醫(yī)技科室改為臨床科室。這意味著放射（影像）科室由原來(lái)只承擔(dān)疾病診斷，轉(zhuǎn)變?yōu)榧仍\斷又治療疾病的雙重功能，這與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展是一致的，這是形勢(shì)發(fā)展向我們提出的更高的要求。同樣，我們所培養(yǎng)的新一代影像學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)單純滿足于診斷疾病，而應(yīng)將疾病的診斷與治療有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，全面了解疾病的性質(zhì)、范圍及與周圍組織器官的關(guān)系，病變所處的階段，如何選擇與制定治療方案（手術(shù)、介入與內(nèi)科治療等），病人的預(yù)后如何等等。我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的培養(yǎng)具有知識(shí)面廣、實(shí)踐性強(qiáng)、培養(yǎng)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，應(yīng)該根據(jù)自己專業(yè)特色和培養(yǎng)目標(biāo)制定專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，抓住重點(diǎn)、兼顧一般，既重視實(shí)踐，又不輕視理論。
（二）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法
醫(yī)療資源分配的不均衡極大阻礙了當(dāng)前衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展。一方面,城市大醫(yī)院積聚了大量的優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才和高新的醫(yī)療器械,能夠提供先進(jìn),完善的診療服務(wù)。另一方面,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人才稀缺、功能不全、服務(wù)質(zhì)量低,在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下越來(lái)越被邊緣化。政府已把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為保障居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要,也是優(yōu)化資源、提高服務(wù)效率、降低成本和醫(yī)療費(fèi)用的需要。項(xiàng)目旨在優(yōu)化整合湖南省內(nèi)的醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息交換、共享與協(xié)同服務(wù)。
數(shù)字化信息系統(tǒng)在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的作用日益突出醫(yī)院信息系統(tǒng)包括了輔助教學(xué)系統(tǒng),影像存盤與通信系統(tǒng)(Picture Archiving and CommunicationSystems, PACS)等。這些信息系統(tǒng)的應(yīng)用,使得病人的電子病歷,醫(yī)學(xué)影像等診療信息能便捷的在醫(yī)院各個(gè)診斷部門之間快速傳輸。計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)),超聲影像(Ultrasonography, US),磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)等成像技術(shù)將釆集的生理信息數(shù)字化存儲(chǔ),取代了原始的膠片存儲(chǔ)方式。數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息通過醫(yī)療信息共享平臺(tái)提供的協(xié)同服務(wù),使得遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷服務(wù)得以實(shí)現(xiàn),同時(shí)也方便了醫(yī)學(xué)影像在教學(xué)、科研中的應(yīng)用研究。在享受到醫(yī)療信息共享平臺(tái)帶來(lái)的便利與巨大效益的同時(shí),信息共享平臺(tái)也面臨相當(dāng)大的安全挑戰(zhàn)。數(shù)字化醫(yī)學(xué)信息在公用網(wǎng)絡(luò)中傳輸時(shí),存在數(shù)據(jù)包丟失、非法用戶截取、篡改以及在未授權(quán)的情況下非法拷貝和分發(fā)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)等風(fēng)險(xiǎn)。由此可能引發(fā)患者隱私泄露,醫(yī)學(xué)影像被篡改帶來(lái)的誤診以及醫(yī)學(xué)影像的版權(quán)糾紛等問題。因此,對(duì)共享的數(shù)字信息進(jìn)行真實(shí)性,完整性的認(rèn)證,對(duì)病人的隱私信息以及醫(yī)學(xué)影像的版權(quán)歸屬給予保護(hù)就顯得尤為重要。在醫(yī)療信息共享與協(xié)同服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)過程中,增強(qiáng)平臺(tái)數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?已經(jīng)成為迫在眉睫的問題。
在信息技術(shù)飛速發(fā)的趨勢(shì)下,當(dāng)前醫(yī)療信息系統(tǒng)主要通過傳統(tǒng)密碼學(xué)技術(shù)來(lái)保障數(shù)據(jù)的安全性的策略面臨著各種局限加密手段僅能夠確保秘密數(shù)據(jù)從發(fā)送端到達(dá)接收端的安全。一旦合法接收者解密數(shù)據(jù)以后,即可對(duì)解密后的數(shù)據(jù)進(jìn)行非法的篡改或分發(fā)。由于拷貝后的數(shù)字作品與原作品完全一樣,因此無(wú)法鑒定作品是否為盜版作品。此時(shí),傳統(tǒng)加密技術(shù)則無(wú)法在技術(shù)層面對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行保護(hù)和鑒別。此外,傳統(tǒng)的加密技術(shù)往往通過一個(gè)單向函數(shù)產(chǎn)生作品的數(shù)字簽名,并將信息與簽名一起提供給接受方驗(yàn)證真實(shí)性和完整性。而數(shù)據(jù)在傳輸時(shí)容易遭受到信息丟失或篡改。加密技術(shù)只能簡(jiǎn)單驗(yàn)證數(shù)據(jù)是否完整,無(wú)法確定遭受攻擊的數(shù)據(jù)區(qū)域。
數(shù)字水印作為一種新安全手段在數(shù)字作品安全認(rèn)證,版權(quán)保護(hù)等應(yīng)用中有著廣泛應(yīng)用對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息共享與協(xié)同服務(wù)平臺(tái)中不同資源之間的交換與訪問過程,需要對(duì)醫(yī)療資源的所有權(quán)保護(hù)、所有權(quán)認(rèn)定、連帶利益與責(zé)任進(jìn)行控制和保護(hù)。本文主要研究了可保護(hù)醫(yī)學(xué)影像版權(quán)的相關(guān)水印技術(shù)。從而為激勵(lì)醫(yī)療信息資源的擁有者可以在嚴(yán)格的信息安全保護(hù)下能夠較為積極、主動(dòng)、有償?shù)墓蚕碜约旱馁Y源信息創(chuàng)造技術(shù)條件。
1.2主要研究?jī)?nèi)容
本文的主要研究?jī)?nèi)容如下:
1.介紹了數(shù)字水印技術(shù)基本知識(shí)。介紹了醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展?fàn)顩r以及其對(duì)水印質(zhì)量荀求的特點(diǎn)。回顧了近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)圖像相關(guān)水印技術(shù)的發(fā)展。為了解決醫(yī)學(xué)圖像因水印嵌入而引起的質(zhì)量下降,根據(jù)所參閱文獻(xiàn)釆取了基于非感興趣區(qū)域有損水印技術(shù)和可逆水印技術(shù)兩種策略分別實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的版權(quán)保護(hù)。
2.從變換域水印技術(shù)著手,借鑒傳統(tǒng)有損水印技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)圖像實(shí)現(xiàn)版權(quán)保護(hù)。研究了二維離散余弦變換,探討人眼視覺系統(tǒng)對(duì)離散余弦域不同頻率系數(shù)敏感度之間的區(qū)別。為了增強(qiáng)水印圖像的安全性,研究了相關(guān)置亂變換技術(shù)。為了增強(qiáng)水印嵌入和檢測(cè)的安全性,引入了中國(guó)剩余數(shù)定理調(diào)整余弦域系數(shù)嵌入水印和解碼水印。對(duì)JPEG壓縮原理進(jìn)行了探討,幫助水印嵌入流程中選擇合適的嵌入?yún)^(qū)域來(lái)獲得較好的圖像質(zhì)量和抗壓縮攻擊的能力。
3.從空域可逆水印算法著手,選取抗攻擊能力較好的塊差值算法應(yīng)用于版權(quán)保護(hù)。對(duì)醫(yī)學(xué)圖像塊差值分布范圍過大,不如自然圖像集中的特征,提出了改進(jìn)的塊選取策略來(lái)增強(qiáng)水印的透明性和改善溢出。針對(duì)彩色醫(yī)學(xué)圖像多通道的特點(diǎn),通過冗余嵌入并引入投票理論來(lái)提高算法抗噪聲攻擊能力。通過實(shí)驗(yàn)分析了算法關(guān)鍵參數(shù)的選取,以及這些參數(shù)對(duì)算法透明性,魯棒性以及嵌入容量指標(biāo)的影響。
第二章數(shù)字水印技術(shù)及其在醫(yī)學(xué)圖像中的應(yīng)用
隨著信息技術(shù)迅猛發(fā)展,將數(shù)字水印技術(shù)應(yīng)用到數(shù)字醫(yī)學(xué)影像的安全傳輸機(jī)制中有著迫切的需要。然而,常規(guī)的水印算法如空域最低有效位算法,雙集法頻率的擴(kuò)頻水印算法等大多針對(duì)普通的多媒體數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)的水印算法往往更關(guān)注水印信息的隱藏以及在解碼端的有效檢測(cè)和提取上。而對(duì)于水印信息的嵌入造成的數(shù)字作品的輕微質(zhì)量下降往往不必關(guān)注。因此,本章介紹了醫(yī)學(xué)影像對(duì)于圖像質(zhì)量的嚴(yán)格要求的特點(diǎn),進(jìn)而引出了基于ROI劃分的水印技術(shù),和可逆水印技術(shù)。最后,給出了水印技術(shù)在醫(yī)學(xué)圖像中的可能應(yīng)用場(chǎng)景。
自1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以后不久，在醫(yī)學(xué)上，X線都被應(yīng)用于人體檢查，進(jìn)行疾病診斷，形成了放射診斷學(xué)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，由X線所形成的放射診斷也在不斷發(fā)展，相繼出現(xiàn)了電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、數(shù)字X線攝影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射學(xué)，加上超聲、核素掃描，組成了醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)對(duì)疾病進(jìn)行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，它具有多學(xué)科的相互交叉與滲透，是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科。在診斷疾病方面，影像學(xué)是通過影像技術(shù)手段獲得人體組織器官形態(tài)和功能改變的信息，結(jié)合臨床有關(guān)資料進(jìn)行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監(jiān)視下，利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)，對(duì)病變進(jìn)行治療或獲得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化或生理資料，以明確病變的性質(zhì)。疾病的影像學(xué)診斷與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現(xiàn)，如發(fā)冷、發(fā)熱，白細(xì)胞升高，但此期影像學(xué)（X表現(xiàn)）為陰性；在紅色、灰肝變期，X線表現(xiàn)為大－片狀形態(tài)與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現(xiàn)為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診，X線表現(xiàn)無(wú)法與肺結(jié)核區(qū)別，只有通過結(jié)合病史病程經(jīng)過、實(shí)驗(yàn)室檢查資料，進(jìn)行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。以上例子說(shuō)明，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才首先必須具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以說(shuō)，一個(gè)影像學(xué)醫(yī)師首先應(yīng)是一個(gè)臨床科的醫(yī)師，在此基礎(chǔ)上再深入扎實(shí)地學(xué)習(xí)影像專業(yè)的知識(shí)。這便決定了我們的教學(xué)內(nèi)容，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。此外，結(jié)合本專業(yè)的發(fā)展情況，外語(yǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、計(jì)算機(jī)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用也是學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課的內(nèi)容應(yīng)包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和介入影像學(xué)。一個(gè)高質(zhì)量的影像學(xué)人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對(duì)診斷有用的影像信息。在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導(dǎo)管或穿刺針?biāo)偷桨衅鞴倩蚪M織內(nèi)去完成相應(yīng)的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或?qū)е律ｋU(xiǎn)。影像診斷學(xué)是本專業(yè)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，不僅要傳授各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷，而且要注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類繁多，疾病的表現(xiàn)多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像學(xué)上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)象中，進(jìn)行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學(xué)的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，準(zhǔn)確判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預(yù)后。
二、我們影像專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識(shí)和能力：
1．掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、電子學(xué)的基本理論、基本知識(shí)；
2．掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)各項(xiàng)技術(shù)（包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲學(xué)、核醫(yī)學(xué)、影像學(xué)等）及計(jì)算機(jī)的基本理論和操作技能；
3．具有運(yùn)用各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的能力；
4．熟悉有關(guān)放射防護(hù)的方針，政策和方法，熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；
5．了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動(dòng)態(tài)；
6．掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。
三、輻射防護(hù)及自我防護(hù)我覺得也很重要：
1．劃定區(qū)域：病人檢查區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域、病人及家屬等候區(qū)域，并設(shè)立標(biāo)志。
2．嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用各種設(shè)備。
3．在為病人檢查時(shí)，要對(duì)病人的非檢查部位做好防護(hù)。
4．工作人員要佩帶有效的、合格的輻射劑量?jī)x器，按時(shí)送檢。對(duì)接受輻射劑量超標(biāo)人員要及時(shí)脫離接觸射線，并及時(shí)查明原因，堵塞漏洞。
5．放射線機(jī)工作時(shí)，要關(guān)閉所有防護(hù)門，打開所有防護(hù)裝置，避免散射線危害。
6．因需要工作人員暴露于射線下工作時(shí)，要穿戴好防護(hù)物具。
7．定期請(qǐng)相關(guān)技術(shù)檢測(cè)部門對(duì)設(shè)備周邊環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)。
四、主要收獲：
差不多一年的實(shí)習(xí)生涯在不知不覺中又結(jié)束了，雖然說(shuō)在不知不覺中結(jié)束，但是，又在這將近一年的不知不覺中學(xué)到了很多，不管是在人際交往，處世態(tài)度還是其他多方面都學(xué)到了很多．自己要做到上班著裝整潔，熱情禮貌對(duì)待病人及其家屬，保守病人秘密，尊重病人隱私。做好交接－班工作，做到按時(shí)、認(rèn)真、仔細(xì)并做好相關(guān)記錄。按時(shí)上、下班，不遲到、早退、不空崗、不做私活。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，做好病案隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷符合率。作為一名將要畢業(yè)的影像學(xué)學(xué)生來(lái)說(shuō)，這次實(shí)習(xí)讓我知道了這個(gè)職務(wù)的重要性及所承擔(dān)的艱巨任務(wù)，在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，我自覺遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度及所實(shí)習(xí)各科室的各種規(guī)章制度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，從不早退遲到，工作積極主動(dòng)。我希望能借此機(jī)會(huì)多學(xué)點(diǎn)，不斷提高自己，在老師對(duì)我提出的不足與缺陷中彌補(bǔ)，改正，使自己更加完美．在實(shí)習(xí)中，我以細(xì)心，責(zé)任心，耐心，愛心來(lái)對(duì)待每一位病人，在保證做好三查七對(duì)的同時(shí)，以熱情，友好的態(tài)度去與這些病人及其家屬交流溝通，去操作．
在實(shí)習(xí)的幾個(gè)月中，我的理論知識(shí)得到了鞏固，同時(shí)，也學(xué)到了很多以前在學(xué)校學(xué)不到的知識(shí)，或者是在學(xué)校時(shí)感覺在聽天書，聽不懂，不理解的知識(shí)，在臨床上，這些似乎更易懂了，也更容易將它們牢記．當(dāng)然，操作技術(shù)也得到了強(qiáng)化鞏固。
對(duì)于初出茅廬的我來(lái)說(shuō)，這個(gè)社會(huì)的人際關(guān)系是很復(fù)雜的，與人的交流溝通的能力更強(qiáng)了，待人的耐心有了很大的進(jìn)步，在這些的為人處世方面都能看出我的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，態(tài)度．這一年，我工作心細(xì)，認(rèn)真，沒有出過差錯(cuò)，注意公共財(cái)物的保護(hù)，小心，正確使用各種儀器．
五、自我存在的問題：
八個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束了，在這八個(gè)月的實(shí)習(xí)過程當(dāng)中我學(xué)到了很多，但自己也深深的意識(shí)到自己的不足，現(xiàn)總結(jié)如下：
1．對(duì)所學(xué)的專業(yè)知識(shí)還是不扎實(shí)、全面，很多知識(shí)點(diǎn)很模糊。
2．做事情一心急就會(huì)出現(xiàn)粗心大意，很快改正。
從倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線，給其夫人拍攝第一張手的X線片的誕生，到二十世紀(jì)五六十年代超聲成像與核素γ閃爍成像(γ-scintigraphy)的問世，以及CT、MRI等影像診斷技術(shù)和介入治療學(xué)的成長(zhǎng)，越來(lái)越說(shuō)明醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)處于一個(gè)迅猛發(fā)展的歷史階段。回顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)史，我們不難發(fā)現(xiàn)：其發(fā)展就是一部影像設(shè)備開發(fā)應(yīng)用的歷史。為了更好地掌握設(shè)備的使用方法，得到更適于診斷的圖像，我深感學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程的重要。
在幾年的教學(xué)中，針對(duì)我校影像技術(shù)專業(yè)的就業(yè)范圍和專業(yè)特點(diǎn)，我們總結(jié)出一個(gè)從事影像設(shè)備工作的人員應(yīng)具備的條件有：
1.扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)；
2.較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力；
3.熟練運(yùn)用萬(wàn)用表、示波器等測(cè)試工具；
4.掌握一定的維修方法和應(yīng)急措施［1］。
針對(duì)以上特點(diǎn)，我們總結(jié)出醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)要注重以下幾個(gè)方面：
1.注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考能力
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》主要內(nèi)容是介紹醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的基本組成和原理。如果學(xué)生沒有看過這些設(shè)備，直接就給學(xué)生灌輸各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生只能機(jī)械地記憶，甚至滿頭霧水，結(jié)果是不理解，而且容易忘掉。針對(duì)這一要求，我們應(yīng)用直觀性教學(xué)，講課時(shí)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，不但避免了在課堂上空講理論脫離實(shí)際的弊端，而且使學(xué)生有效地獲得大量的感性認(rèn)識(shí)，并通過觀察，把感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，從而培養(yǎng)了學(xué)生的觀察思維能力。例如：在講X線球管的結(jié)構(gòu)及X線的產(chǎn)生原理時(shí)，把理論課搬到X線機(jī)房，請(qǐng)學(xué)生一邊看書，一邊對(duì)照X線球管進(jìn)行研究，自學(xué)討論，最后只需教師稍加總結(jié)，學(xué)生就能準(zhǔn)確地說(shuō)出X線球管的組成部分及各部分應(yīng)具有的功能，一堂課的目標(biāo)就會(huì)通過學(xué)生自己的學(xué)習(xí)而達(dá)成。理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法使本來(lái)枯燥乏味的理論課變得有生動(dòng)易懂，大大地激發(fā)了學(xué)生地學(xué)習(xí)熱情，使他們對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。
2.注重各種設(shè)備的相關(guān)性，由淺入深進(jìn)行講解
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》這門課程從最簡(jiǎn)單的固定陽(yáng)極X線球管到MRI、核醫(yī)學(xué)設(shè)備等，涵蓋了所有的影像設(shè)備，在實(shí)際教學(xué)中，注重各個(gè)設(shè)備之間的相關(guān)性，內(nèi)容上循序漸進(jìn)，由淺入深（基本理論――設(shè)備構(gòu)造――故障維修――知識(shí)擴(kuò)展）；步驟上由表及里（外部構(gòu)件――內(nèi)部構(gòu)件――典型內(nèi)部構(gòu)件的功能與電路分析）等，收到較好的教學(xué)效果［2］。例如：在學(xué)習(xí)完所有利用X線進(jìn)行成像的設(shè)備后，包括透視用X線機(jī)、攝影用X線機(jī)、CR、DR、CT等，歸納總結(jié)出它們?cè)谠砗驮O(shè)備結(jié)構(gòu)上的異同，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)形成一個(gè)完整的理論框架，思路清晰，易懂易記。
3.制作多種教學(xué)媒體
我校把醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程安排在一年級(jí)的第二學(xué)期，學(xué)生在學(xué)習(xí)之前只接觸過很少的影像設(shè)備相關(guān)知識(shí)，如果單一地使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，理論的講解和實(shí)踐的觀摩都只能使學(xué)生們?cè)诶碚撋蠈?duì)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的設(shè)備有所了解，對(duì)于書中的先進(jìn)設(shè)備由于受條件所限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們教學(xué)目的的要求。因此在教學(xué)活動(dòng)我們制作多種教學(xué)媒體，譬如幻燈片、教學(xué)電影、錄像、多媒體等進(jìn)行各種設(shè)備的介紹，盡量使抽象的教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生很容易接受這些新知識(shí)。例如對(duì)心臟超聲這一章節(jié)教學(xué)時(shí)，我們將超聲心動(dòng)圖、多普勒、M型表現(xiàn)等利用多媒體教學(xué)，應(yīng)用動(dòng)態(tài)畫面使學(xué)生了解了何為多普勒技術(shù)，彩色的真正含義是代表血流的方向，何謂返流、層流，湍流等，同時(shí)了解了彩超與黑白超聲的相同點(diǎn)與區(qū)別，教學(xué)效果很好［3］。再比如：在講解磁共振原理時(shí)，把進(jìn)動(dòng)和自旋采用動(dòng)畫的形式把氫原子在外加射頻場(chǎng)下復(fù)雜抽象的運(yùn)動(dòng)形象地再現(xiàn)出來(lái)，省去了很多時(shí)間，同時(shí)收效甚好。另外，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備更新?lián)Q代比較快，利用多媒體教學(xué)可以不斷更新和豐富《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》課程的教學(xué)資料，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。
4.改變考核方式
為了綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，筆者將考核形式由單一的筆試改為以筆試為主，操作與實(shí)驗(yàn)報(bào)告相結(jié)合的考核方式。以往的以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學(xué)生的真實(shí)能力范圍，另一方面只能促使學(xué)生死記硬背，導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象，這會(huì)極大地影響其以后的實(shí)際工作能力。因此，筆者在考核中加入了實(shí)踐操作，不但能準(zhǔn)確地判定學(xué)生的知識(shí)自我擴(kuò)展能力，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。
5.與當(dāng)?shù)氐钠渌t(yī)院進(jìn)行合作，充分利用本地區(qū)的影像設(shè)備資源
隨著《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》的發(fā)展，影像設(shè)備一方面更新過快，另一方面十分昂貴，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)設(shè)備無(wú)法跟上醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展，學(xué)生能夠接觸到一些數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備相關(guān)軟件的機(jī)會(huì)顯得微乎其微。一些新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)生根本沒有機(jī)會(huì)使用、安裝、維修［4］。為了加深學(xué)生對(duì)所授內(nèi)容的了解，提高教學(xué)質(zhì)量，除了在課堂及實(shí)驗(yàn)室教學(xué)外，我們盡可能地安排學(xué)生到附屬醫(yī)院及柳州市的其它各大醫(yī)院去見習(xí)，讓他們親眼見識(shí)各種檢查設(shè)備，觀看臨床醫(yī)務(wù)人員的工作過程，親身體會(huì)各種設(shè)備的工作原理和構(gòu)成，為學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎(chǔ)。
總之，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，我們要不斷改革教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高，教會(huì)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，尤其是適應(yīng)他們自身特點(diǎn)的自學(xué)方法及自己獲取知識(shí)的能力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用已知的知識(shí)獲取未知的知識(shí)，用所學(xué)的知識(shí)創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)問題、解決實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，為我國(guó)培養(yǎng)更多高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備專業(yè)技術(shù)人才。
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1.1理想造影劑材料種類:理想造影劑分兩大類，一類為原子序數(shù)高的物質(zhì)，例如鋇、碘制劑等，稱為陽(yáng)性造影劑;另一類為原子序數(shù)低、密度小的物質(zhì)，例如氧氣、空氣、二氧化碳等稱為陰性造影劑。其中X線用造影劑:水溶性有機(jī)碘類對(duì)比劑，按在溶液中是否分解為離子，又分為離子對(duì)比劑和非離子對(duì)比劑;按滲透壓分高滲透對(duì)比劑、低滲透對(duì)比劑和等滲透對(duì)比劑。MRI用對(duì)比劑:靜脈內(nèi)使用的細(xì)胞外釓類對(duì)比劑、錳類對(duì)比劑等。
1.2理想造影劑應(yīng)該具備的條件:
(1)原子序數(shù)高，與人體組織對(duì)比度高，顯影清晰。
(2)沒有毒性、刺激性，副作用要小。
(3)理化性穩(wěn)定，能久儲(chǔ)不變質(zhì)。
(4)容易吸收與排泄，不在體內(nèi)儲(chǔ)存。
1.3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像檢查技術(shù)在泌尿系統(tǒng)中有以下幾種基本分類方法:
(1)普通X線成像:測(cè)量穿過人體組織、器官后和X線強(qiáng)度。
(2)磁共振成像:測(cè)量人體組織中同類元素原子核的磁共振信號(hào)。
(3)超聲波成像:測(cè)量人體組織、器官對(duì)超聲的反射波或透射波。
(4)核素成像:測(cè)量放射性藥物在體內(nèi)放射出的r射線。
(5)光學(xué)成像:直接利用光學(xué)及電視技術(shù)，觀察人體器官的形態(tài)。
(6)紅外、微波成像:測(cè)量體表的紅外信號(hào)的體內(nèi)的微波輻射信號(hào)。
1.4醫(yī)學(xué)影像檢查成像對(duì)泌尿系統(tǒng)病變常用檢查方法檢查前的準(zhǔn)備在泌尿系統(tǒng)X線檢查前，除急診外，病員都應(yīng)該作好下列準(zhǔn)備工作:(a)禁食和禁水?dāng)z片前六小時(shí)禁食。如作靜脈造影，術(shù)前應(yīng)該禁止飲水十二小時(shí)，夏季等按具體情況而定。(b)清除腸道內(nèi)糞便和積氣。
(1)傳統(tǒng)X線腹部泌尿系平片檢查和造影檢查檢查應(yīng)該包括腎臟、輸尿管和膀胱及尿道，常規(guī)取仰臥前后位投影，側(cè)位片不作常規(guī)，有時(shí)用于結(jié)石或其它陰影的鑒別。臨床適應(yīng)癥常用于尿道狹窄、畸形、憩窒、瘺管、腫瘤及前列腺肥大等。臨床禁忌癥是尿道急性炎癥及外傷出血的病人。尿路造影檢查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。(A)排泄性尿路造影:也稱靜脈腎盂造影，是當(dāng)前我們二級(jí)甲等醫(yī)院最廣泛采用的一種造影檢查方法，造影前需要碘過敏試驗(yàn)和臨床醫(yī)生護(hù)士常規(guī)操作準(zhǔn)備好后，先行腹部平片檢查，下腹部用壓迫帶，通過不同方式在靜脈內(nèi)注射造影劑后根據(jù)患者情況而用不同時(shí)間間隔攝取雙腎實(shí)質(zhì)和腎盞、腎盂的顯影圖像，得到滿意影像后去除壓迫帶，攝取泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管和膀胱及尿道全程圖像。(a)臨床適應(yīng)癥腎臟及輸尿管疾患如結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎盂積水及先天性畸形等。(b)臨床禁忌癥對(duì)碘過敏者;嚴(yán)重的心血管疾病;肝功能不佳;甲亢及高熱急性傳染病和泌尿系炎癥;腎功能不良等。(B)逆行尿路造影是通過膀胱鏡，將輸尿管導(dǎo)管經(jīng)膀胱輸尿管口插入腎盂，由輸尿管導(dǎo)管注入造影劑，使腎盂、腎盞充盈，同時(shí)一部份造影劑回流充盈輸尿管和膀胱。臨床適應(yīng)癥主要是檢查腎盂、腎盞和輸尿管的病癥。臨床禁忌癥尿道狹窄或尿道急性炎癥;嚴(yán)重膀胱疾患;嚴(yán)重血尿和腎臟、輸尿管急性炎癥;嚴(yán)重心血管疾病及其它全身性疾病等。
(2)X線、B超穿刺腎盂造影和膀胱造影檢查包括:(a)X線穿刺腎盂造影檢查又稱順行性腎盂腎盞造影。腎盂積水的患者，經(jīng)常規(guī)的靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，不能得出明確診斷時(shí)，可考慮采用穿刺腎盂造影來(lái)明確診斷。又可以常規(guī)B超腹部掃描儀檢查定位，采取府臥位穿剌腎盂造影檢查。(b)在常規(guī)X線或B超掃描儀檢查下腹部盆腔部，取常規(guī)仰臥，定位穿剌膀胱造影檢查。系將碘化鈉或氣體注入膀胱內(nèi)，以顯示膀胱的形態(tài)、大小與鄰近器官的關(guān)系。臨床適應(yīng)癥膀胱腫瘤、憩室、結(jié)石、炎癥或先天畸形;前列腺肥大，前列腺腫瘤，輸尿管囊腫等。臨床禁忌癥膀胱大出血，尿道嚴(yán)重狹窄，尿道和膀胱有急性損傷等。
(3)腎血管數(shù)字減影血管造影檢查包括腹主動(dòng)脈造影、選擇性腎動(dòng)脈造影及間接法腎靜脈造影。(a)臨床檢查方法:通常采用經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管技術(shù)，腹主動(dòng)脈造影時(shí)將導(dǎo)管未端置于腎動(dòng)脈開口稍上方，快速注入含碘對(duì)比劑并連續(xù)攝片;選擇性腎動(dòng)脈造影及間接法腎靜脈造影時(shí)將導(dǎo)管選擇性插入腎動(dòng)脈快速注入含碘對(duì)比劑并分別在動(dòng)脈時(shí)相及靜脈時(shí)相連續(xù)攝片。(b)臨床適應(yīng)癥主要用于檢查腎血管性病變，是診斷怪胎動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，用于顯示腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。
(4)多排螺旋CT診斷檢查多排螺旋CT泌尿系成像檢查是泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增強(qiáng)后定位片采集方式，于延時(shí)的定位片上做出相當(dāng)于常規(guī)泌尿系造影的顯示。包括平掃、增強(qiáng)掃描、腎血管CT血管造影、CT尿路造影和CT灌注成像。CT成像與傳統(tǒng)X線攝影相比，具有以下特點(diǎn):(a)具有較高的X線利用率。(b)能顯示人體某一體層平面上的器官或組織的生理和解剖結(jié)構(gòu)。(c)能分辨人體內(nèi)器官或組織密度細(xì)小的變化。CT掃描適應(yīng)范圍:(a)顱內(nèi)疾病如腦外傷、出血、梗塞、腫瘤、感染、變性和先天性畸形等的診斷m時(shí)也可診斷某些脊椎、椎間盤和椎管內(nèi)疾病。(b)對(duì)眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻竇、鼻咽、喉部、中內(nèi)耳疾病等診斷很有幫助。(c)檢查胸部可早期發(fā)現(xiàn)肺癌及肺－胸膜和縱隔的原發(fā)和轉(zhuǎn)移瘤，但需在胸部平片和體層攝影基礎(chǔ)上有目的地進(jìn)行。(d)與B超結(jié)合檢查腹部和盆腔疾病。
(1)多排螺旋CT掃描技術(shù):根據(jù)檢查需要確定掃描范圍，全泌尿系統(tǒng)掃描范圍自腎上極至膀胱及尿道。常用平掃和靜脈團(tuán)注含碘對(duì)比劑的增強(qiáng)掃描。多排螺旋CT平掃是泌尿系統(tǒng)CT檢查最常見使用的技術(shù)，可顯示病變的形態(tài)、密度、位置、多平面重組和曲面重組圖像能清楚顯示病變與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT平掃對(duì)泌尿系統(tǒng)X線陽(yáng)性結(jié)石最敏感。對(duì)少數(shù)泌尿系統(tǒng)X線陰性結(jié)石不能檢出，所以單純的平掃檢查對(duì)病變與范圍、數(shù)目和性質(zhì)判斷有一定局限性，必需要借助造影劑增強(qiáng)檢查。
(2)多排螺旋CT多時(shí)相增強(qiáng)掃描技術(shù):在靜脈團(tuán)注含碘造影劑后30S、2RAIN、和5RAIN分別行雙腎區(qū)掃描，可以獲腎皮質(zhì)期、腎實(shí)質(zhì)期和排泄期增強(qiáng)圖像;15至30MIN后行全泌尿系統(tǒng)掃描，能獲得延遲期增強(qiáng)掃描圖像。排泄期主要用于觀察雙側(cè)腎盂、腎盞和輸尿管及膀胱尿道的形態(tài)結(jié)構(gòu)大小收縮排泄功能。能進(jìn)一步確定多排螺旋CT平掃所顯示的病變數(shù)目和范圍，顯示診斷大多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病(如先天性發(fā)育異常，腫瘤和腫瘤樣病變、炎癥、外傷、腎壞死、腎小管擴(kuò)張、移植腎臟的評(píng)估、尿路梗阻性病變等)，并有助于對(duì)病變進(jìn)行鑒別診斷，尤其是對(duì)臨床血尿病因的確定很有幫助意義。但對(duì)于腎功能受損者應(yīng)慎用大劑量碘造影劑進(jìn)行多排螺旋CT多時(shí)相增強(qiáng)掃描，而且多時(shí)相增強(qiáng)掃描的掃描范圍更大，覆蓋范圍接近生殖腺器管很近的區(qū)域，必須特別注意降低X射線照射的劑量。
(3)多排螺旋CT特殊檢查技術(shù)1．包括腎血管CTA:靜脈內(nèi)團(tuán)注含碘對(duì)比劑后分別在腎動(dòng)脈、腎靜脈期行腎區(qū)薄層掃描獲得各向同性的溶積數(shù)據(jù)，應(yīng)用最大密度投影、容積再現(xiàn)、MRICTP顯示腎功能動(dòng)脈和腎靜脈影像，主要用于無(wú)創(chuàng)傷性診斷腎動(dòng)脈病變(如腎動(dòng)脈狹窄和腎動(dòng)脈瘤等)，腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤經(jīng)化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。
(4)多排螺旋CT灌注成像:其理論基礎(chǔ)為核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律，靜脈內(nèi)團(tuán)注含碘對(duì)比劑行同層動(dòng)態(tài)掃描，獲得時(shí)間一密度曲線，該曲線反映了對(duì)比劑在器官中濃度的變化，間接反映器官的灌注量，計(jì)算血流量、血容量、平均通過時(shí)間、對(duì)比劑達(dá)峰值時(shí)間、表面通透性等參數(shù)，主要用于腎臟腫瘤的分級(jí)、分期和缺血性腎病的腎功能評(píng)估。CT腎臟灌注成像能對(duì)積水腎腎皮質(zhì)髓質(zhì)的各灌注參數(shù)值與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描測(cè)定的腎小球?yàn)V過率有良好的相關(guān)性。
(5)MRI診斷檢查:MRI是泌尿系統(tǒng)CT和超聲檢查的重要補(bǔ)充方法，常有助于病變的進(jìn)一步定性診斷。包括平掃、增強(qiáng)掃描、核磁共振血管造影、MR尿路造影和MRI灌注成像。MRI具有以下影像特點(diǎn):(a)以射頻脈沖作為成像的能量源，而不使用電離輻射，因而對(duì)人體安全、無(wú)創(chuàng)。(b)圖像對(duì)腦和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚、逼真。(c)多方位成像，能對(duì)被檢查部位進(jìn)行軸、冠、矢狀位以及任何傾斜方位的層面成像且不必變動(dòng)病人，便于再現(xiàn)體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和病變的空間位置和相互關(guān)系。(d)多參數(shù)成像，通過分別獲取T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、質(zhì)子密度加權(quán)像以及T2*W1、重T1WI、重T2WI，在影像上取得組織之間、組織與病變之間在T1、T2、T2*和PD上的信號(hào)對(duì)比，對(duì)顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變敏感;5．除了能進(jìn)行形態(tài)學(xué)研究外，還能進(jìn)行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。MRI臨床應(yīng)用:MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信號(hào)重建圖像的新一代成像技術(shù)，可使某些CT掃描不能顯示的病變成像顯影，顱內(nèi)疾病特別是鞍區(qū)、后顱窩和脊髓病變的顯像優(yōu)于CT，所以MRI臨床應(yīng)用:(a)直接于顯示心臟大血管內(nèi)腔，觀察其形態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)變化，可在無(wú)創(chuàng)傷條件下進(jìn)行。(b)骨關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)疾病和顯像比CT清楚。(c)對(duì)縱隔、腹部和盆腔疾病有一定的診斷價(jià)值，但對(duì)肺臟和胃腸道疾病的診斷作用有限。(C)MRI優(yōu)點(diǎn):MRI和CT相比較，有以下優(yōu)點(diǎn):(a)除顯示解剖形態(tài)變化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其應(yīng)用前景更加廣泛。(b)軟組織的分辨率比CT高，圖像層次豐富。(c)可取得任意方位圖像，多參數(shù)成像，定位和定性診斷比CT更準(zhǔn)確。(d)無(wú)骨骼偽影干擾，并可直接顯示心腔和大血管影像。(e)消除了X線幅射對(duì)人體的危害，且無(wú)碘劑過敏之虞。(D)MRI缺點(diǎn)是:(a)成像速度比CT慢、費(fèi)用高。(b)骨骼和鈣化病變的顯像不如CT有效。(c)安裝假肢、金屬牙托和心臟起搏器等病人不宜行此項(xiàng)檢查。(d)可出現(xiàn)幽閉恐怖征。
2結(jié)果
由上述可知醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查成像對(duì)泌尿系統(tǒng)常用檢查手段診斷與鑒別診斷要點(diǎn)如下:
2.1影像學(xué)診斷中存在“同征異病和異片同病”的現(xiàn)象。
2.2在診斷和鑒別診斷中要注意各種影像診斷技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和互補(bǔ)作用，密切結(jié)合患者相關(guān)的臨床資料。
2.3醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)果有三種情況:肯定性診斷、否定性診斷和可能性診斷。隨著先進(jìn)的對(duì)比劑及成像技術(shù)的不斷研究和運(yùn)用，合理選擇上述各項(xiàng)影像檢查技術(shù)，嚴(yán)格遵循正常腎功能患者和腎功能不全患者碘對(duì)比劑、釓對(duì)比劑的安全使用原則，高度關(guān)注對(duì)比劑腎病的預(yù)防和治療，放射影像學(xué)各種檢查手段將在針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的臨床診斷和實(shí)踐應(yīng)用中將會(huì)發(fā)揮更大的協(xié)肋作用。同時(shí)機(jī)器的維護(hù)與保養(yǎng)是病人安全檢查的基礎(chǔ)，合理用藥是病人安全檢查的先決條件，輻射防護(hù)是病人安全檢查的根本，規(guī)范作業(yè)是病人安全檢查的核心，只有靈活運(yùn)用上述放射影像學(xué)各種檢查手段才能做出正確的檢查報(bào)告供臨床醫(yī)務(wù)工作者需要。
3討論
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng) 流程改進(jìn)
電子病歷計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)在近30年有了革命性的發(fā)展。硬件計(jì)算能力大幅度提高,同時(shí)價(jià)格大幅度下降。醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用的軟件和硬件兩個(gè)方面條件已經(jīng)具備。在這種條件下,應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng),提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)處理效率,輔助提高管理水平已經(jīng)是醫(yī)院信息管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。下面針對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能進(jìn)行論述。
一、醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)功能
主要包括:醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理,臨床檢驗(yàn)信息管理,醫(yī)學(xué)影像信息管理等幾個(gè)方面的內(nèi)容。
(一)醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)是以醫(yī)師的醫(yī)囑為主要管理內(nèi)容的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)的主要作用是自動(dòng)生成藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑等處置單,減少核對(duì)的工作量和差錯(cuò)。同時(shí)將醫(yī)囑信息通過網(wǎng)絡(luò)傳往收費(fèi)處代替手工進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià),傳往檢查科室代替手工申請(qǐng)檢查項(xiàng)目。醫(yī)囑信息系統(tǒng)的功能包括:
(1)醫(yī)囑數(shù)據(jù)的輸入與核對(duì)處理。
(2)藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、檢查申請(qǐng)和醫(yī)囑病歷的自動(dòng)生成處理。
(3)根據(jù)醫(yī)囑、治療單、檢查申請(qǐng)、護(hù)囑生成每天的收費(fèi)記錄處理。
(二)護(hù)理信息管理 計(jì)算機(jī)護(hù)理管理系統(tǒng),一般由護(hù)理信息、護(hù)理管理和護(hù)理支持等三個(gè)子系統(tǒng)組成,應(yīng)用于護(hù)理管理、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理科研與教學(xué)及其它護(hù)理活動(dòng)領(lǐng)域。
1.護(hù)理信息子系統(tǒng):是在搜集大量醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上,按標(biāo)準(zhǔn)化以及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和統(tǒng)一性的要求整理成護(hù)理信息。護(hù)理信息主要包括:
(1)護(hù)理分級(jí)記錄。
(2)病人狀況記錄。
(3)入院護(hù)理記錄。
(4)出院護(hù)理記錄。
(5)病房護(hù)理記錄。
2.護(hù)理管理子系統(tǒng):完成護(hù)理活動(dòng)中對(duì)護(hù)理資源管理、護(hù)理人員管理以及護(hù)理實(shí)踐中的文秘等工作。
3.護(hù)理支持子系統(tǒng):用于責(zé)任制護(hù)理,輔助護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃,以及為護(hù)理科研和教學(xué)提供有關(guān)的醫(yī)療信息等。主要包括:
(1)輔助護(hù)理診斷。
(2)輔助制定護(hù)理計(jì)劃。
(3)檢索各種醫(yī)療信息。
(4)護(hù)理科研。
(5)護(hù)理教學(xué)。
(三)臨床檢查信息管理 臨床檢查有各種形式的結(jié)果,但歸納起來(lái)有6種類型:
(1)定性結(jié)果。
(2)數(shù)值性結(jié)果。
(3)文字結(jié)果。
(4)圖形結(jié)果。
(5)圖像結(jié)果。(6)動(dòng)態(tài)圖像結(jié)果。臨床檢查信息管理系統(tǒng)的主要作用就是計(jì)算機(jī)采集、存貯、傳輸這些檢查的結(jié)果記錄。充分發(fā)揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統(tǒng)不僅解決了醫(yī)療中的問題,同時(shí)也為收費(fèi)等管理工作提供了原始數(shù)據(jù)。臨床檢查信息系統(tǒng)通常由:申請(qǐng)?zhí)幚怼⒔Y(jié)果采集、報(bào)告生成、結(jié)果存貯與傳送和結(jié)果查詢等幾個(gè)部分組成。
(四)臨床檢驗(yàn)信息管理 臨床檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的功能包括:
(1)檢驗(yàn)申請(qǐng)的輸入。當(dāng)病人需要進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),由計(jì)算機(jī)將這些申請(qǐng)單傳往檢驗(yàn)科室。
(2)標(biāo)本采集與編號(hào)處理。采集樣本時(shí)從計(jì)算機(jī)中調(diào)出檢驗(yàn)申請(qǐng)并對(duì)將進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)。
(3)檢驗(yàn)與結(jié)果數(shù)據(jù)采集。將檢驗(yàn)結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
(4)檢驗(yàn)結(jié)果的傳輸。
(5)檢驗(yàn)工作登記。計(jì)算機(jī)將上述檢驗(yàn)申請(qǐng)和結(jié)果記錄下來(lái),根據(jù)這些記錄進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)并傳往收費(fèi)處。
(6)檢驗(yàn)科室的質(zhì)量控制。通過計(jì)算機(jī)記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù),使檢驗(yàn)科室能夠隨時(shí)掌握檢驗(yàn)設(shè)備的工作情況。
(7)檢驗(yàn)結(jié)果的查詢與打印。
(五)醫(yī)學(xué)影像信息管理 醫(yī)學(xué)影像信息的管理是醫(yī)院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)量比一般文字信息大幾個(gè)數(shù)量級(jí),這給醫(yī)學(xué)影像的管理帶來(lái)了許多技術(shù)問題,主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區(qū)別。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,通用的計(jì)算機(jī)設(shè)備性能也越來(lái)越接近專用設(shè)備。因而醫(yī)院可以用較小的投資來(lái)建立一個(gè)功能較強(qiáng)、能滿足絕大部分臨床需要的醫(yī)學(xué)影像信息管理系統(tǒng),包括:CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內(nèi)窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫(yī)學(xué)檢查圖像、X光圖像等。
二、醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用
醫(yī)院管理是指醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)通過各級(jí)管理職能部門實(shí)施對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、行政等方面的全面管理。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要是對(duì)醫(yī)療及其相關(guān)信息的管理,因此在醫(yī)院管理上,計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)有著十分重要的作用,具體表現(xiàn)在:
(一)正確無(wú)誤的綜合信息統(tǒng)計(jì)分析是領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的決策依據(jù)。醫(yī)院醫(yī)療信息通常可歸為二類:一類是效率管理指標(biāo),一類是質(zhì)量管理指標(biāo)。效率指標(biāo)包括傷病員流動(dòng)情況、床位周轉(zhuǎn)和使用情況等。質(zhì)量指標(biāo)包括治療情況、手術(shù)情況、床位周轉(zhuǎn)和診斷符合情況等。這些指標(biāo)在一定程度上可真實(shí)反應(yīng)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的收治情況、傷病員的人員結(jié)構(gòu)情況、床位周轉(zhuǎn)使用情況,同時(shí)從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況,經(jīng)過計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析,院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門可根據(jù)這些信息和數(shù)據(jù)作出一系列相應(yīng)調(diào)整措施,出臺(tái)一些適應(yīng)當(dāng)前情況的政策,使醫(yī)院在收治上適應(yīng)病人分布,在經(jīng)費(fèi)使用上減少流失和浪費(fèi),藥品采購(gòu)上少占資金,技術(shù)力量調(diào)整上漸趨合理。因此,準(zhǔn)確、及時(shí)、可靠的信息反饋及綜合分析是領(lǐng)導(dǎo)決策不可缺少的依據(jù)。
(二)醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)處理對(duì)各個(gè)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,計(jì)算機(jī)是醫(yī)療信息處理必不可少的工具。計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)解決了涉及錢、財(cái)、物等環(huán)節(jié)的管理,對(duì)這些數(shù)據(jù)的流向從根本上加以控制和管理,使各級(jí)管理部門對(duì)這些重點(diǎn)能從宏觀和微觀兩個(gè)方面環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)控。因此,信息管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化是對(duì)管理環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要手段。
(三)病案信息是科研、教學(xué)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提高醫(yī)療質(zhì)量的最好資料病案是病人住院期間的全部檢查治療過程的真實(shí)記錄。病案信息的管理既為科研教學(xué)提供原始信息資料,又為醫(yī)療質(zhì)量控制提供依據(jù)。
(四)提供優(yōu)良的醫(yī)學(xué)期刊信息服務(wù)也能為提高醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)發(fā)揮作用,醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)的重要組成部分,是報(bào)道科研成果的主要途徑。它不僅可以推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及交流,而且在醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)上也起著不可低估的作用。
(五)影像信息管理也是醫(yī)院科研管理的重要部分。影像信息是通過錄像、照片、幻燈片以及多媒體技術(shù)作為信息媒體存貯的醫(yī)學(xué)信息,它既有醫(yī)院重大改革的現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)實(shí),也有特殊病例的治療記載,還有科研論文的精辟總結(jié),它在促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)及科研指導(dǎo)上有著十分重大的作用。
參考文獻(xiàn)
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