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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇手術室護理亮點，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
創新是發展新方法、新技術和新工作方式的過程，創新服務意識水平的高低是體現醫院核心競爭力的重要標準[1]。2010年初衛生部提出了在全國衛生系統開展優質護理服務示范工程"以患者滿意、社會滿意、政府滿意"為目標的"示范工程"活動[2]。為深入落實這一核心工程，我院手術室結合其工作特點的特殊性，積極創新，自2012年3月以來從管理創新、服務創新、技術創新方面開展了一系列工作，提高了手術室護理工作質量，提升了手術醫生及患者對手術室護理工作的滿意度，現將具體做法介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院是一所集醫療、教學、科研、預防為一體的二級甲等綜合醫院，手術室共有護理人員12名。學歷：本科3人，大專9人；職稱：主管護師：2人，護師3人，護士7人。
1.2方法
1.2.1管理創新 ①完善排班模式，滿足護士的合理需求，充分調動護士的積極性。因為手術室工作的特殊性，我們改革采用彈性排班模式，既保證工作的正常運行，同時建立了一線、二線、三線人員，以應對各種突況的發生。②建立了護士需求登記本，護士可將休假或者工作安排上的特殊需求提前記錄并告知護士長，護士長可根據具體工作情況予以回復，進一步完善了護理管理，也使得護士長與護理人員之間的關系更為和諧。③建立了手術醫生習慣、意見登記本，每一位護理人員在結束手術配合工作后都可以及時將手術醫生的各種合理意見、建議、手術習慣和特殊需求記錄下來，在護士之間傳閱，有利于加強醫護協作，構建良好的醫護關系。④改革績效考核方案，實行同工同酬。科室根據實際情況改革了薪酬分配方案，將工作質量、工作量和工作年限、職稱相結合，真正做到多勞多得，同工同酬。⑤設立了手術室室長，將每一間手術室的管理責任到人，調動人人參與管理的積極性，提高了護理人員的主觀能動性。⑥加強對儀器設備的管理，制作了各種儀器設備的操作流程和管理制度隨機懸掛，為護理人員盡快熟悉各種儀器設備的操作提供了方便。
1.2.2服務創新
1.2.2.1將人文關懷貫徹到整個圍手術期護理中，改善醫患關系，提高護理質量。手術對病員來講是一種壓力源，會對病員身心方面產生影響。手術室全期護理旨在通過手術前、中、后期的各項專業及持續性的護理活動，為病員提供安全優質的護理服務。
1.2.2.2改變訪視模式，提高訪視工作質量 ①耐心的做好術前訪視 。我們針對術前訪視工作作了集中的培訓，廣搜眾議，將訪視的基本內容和基本要求統一規范，要求術前1 d下午到病房訪視病員，面對面的語言交流，向患者介紹手術室的環境，解答患者最關心和最擔憂的問題，讓患者感覺到手術準備是充分的，以緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態去迎接手術。針對部分訪視時不在病區的患者，我們通過電話告知其注意事項，讓患者感受到關懷和重視。這項工作的實施保證了術前訪視率和提高了工作效率，嚴把了質量安全關，從而提高了患者滿意度。②細致的做好術中護理工作。做好微笑服務，做好患者的低溫管理，尊重患者的隱私，保護患者的安全。③做好貼心的術后回訪工作，主動反饋提升服務內涵。由參與手術的護理人員術后3～4 d對患者進行隨訪，了解患者真實心聲以及對我們工作、服務的滿意度；手術室護士長不定期的參與術后回訪工作，真實了解手術室護理工作中的亮點和存在的不足之處，以進一步提高和改進護理工作質量。
1.2.2.3溫馨的后勤服務 手術接連臺間隙，手術醫生由于長時間手術工作，易疲憊，手術室積極采取關愛措施，為手術醫生準備好可口飯菜及各種生活用品，融洽了醫護之間的關系，讓醫生在手術后以清爽而愉快的心情離開手術室。
1.2.3技術創新 ①創新培訓方式：根據入手術室的工作年限將護士分為新護士（1年以下）、3年資以下、3年資以上3個層次，采取分層次的培訓帶教方法，并分別制定每個層次的理論和操作學習重點，以進一步提高帶教工作質量，有利于年輕護士更快成長。②實行責任組長制，將全科護理人員分為普外、腔鏡、骨科三個專業組，由組長負責各組人員的培訓和考核，并且護士長盡量安排專科人員配合專科手術，保證了手術配合質量。
2結果
2.1開展創新型工作提高了患者對手術室護理工作的滿意度，見表1。
2.2開展創新型工作提高了手術醫生對護理工作的滿意度，見表2。
3體會
護理創新促進了優質護理服務品質的提升[3]。手術室通過實施優質護理服務程序，樹立了以患者為中心的護理理念，強化了護理人員優質護理服務意識。科學的管理方法激發了全科護理人員業務學習的積極性，提高了專業技術水平及綜合素質，增強了醫護間的協作性，最大限度地保證了手術患者的安全與利益。
參考文獻：
[1]韓蔚，吳益芬，樊慧紅.醫院文化在創新護理服務中的應用[J].護士進修雜志，2009，24（19）：1752-1753.
關鍵詞 翻轉課堂 外科護理教學 任務驅動
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
自2011年美國薩爾曼.可汗（Salman khan）創立的可汗學院（Khan Academy）教學課程在YouTube上風靡，隨之一種新型的教學模式——“翻轉課堂式教學模式”①呈現在我們的面前，它被譽為2011年影響課堂教學的重大技術變革。翻轉課堂“Flipped Class Model”也稱顛倒課堂，通過對知識傳授和知識內化的顛倒安排，改變了傳統教學中的師生角色，并對課堂時間的使用進行了重新規劃，利用信息技術和活動學習為學習者構建出個性化協作式的學習環境，形成新型的學習文化。為了探究翻轉課堂式教學模式在中職外科護理教育中的應用前景，我校外科護理教研組將《外科護理學》第五章手術室護理工作，實行翻轉課堂式教學，取得良好教學效果。現介紹如下：
1 課前準備
教師到市級的三甲醫院手術室錄制有關手術室布局管理、器械物品消毒、手術員自身及病人手術野皮膚的消毒準備、手術過程中無菌的保持與手術室護士的術中配合，還有接送手術病人的視頻，經過剪輯，制成三個各10分鐘的短片。
教師處理教材，將手術室護理工作精心編成10個工作任務，②如工作任務之“接病人”，要求學生課上演示內容有：（1）幫助病人從推車移到手術臺；（2）核對：病人姓名、住院號、年齡、性別、手術名稱、麻醉方式、手術部位；（3）清點：病歷、X光片、藥品；（4）檢查：手術部位標識、義齒、飾物、備皮質量。該任務質量要求：（1）態度、語言符合護士禮儀；（2）核對、檢查內容無遺漏，對話組織合理、流暢。課前先將本節課需要完成的工作任務單發給學生，指示課堂任務的演示內容與質量要求，讓學生觀看手術視頻同時做好準備。
課前印發導學案，③將本節課的理論知識要點及與已學知識的聯系以填空題與思考題的形式讓學生進行課前知識梳理與預習。
將實訓室的模擬手術間布置好手術臺、扇形器械臺、手術器械包、手術布包等物品，營造仿真的手術情景。學生課前換好手術室的洗手衣褲，手術圓帽，端坐實訓室的模擬手術間。
2 課堂工作任務布置
課堂上一個班48個學生，6人一組圍坐。教師將本次授課的3～4個任務進行分配，兩個組分配到相同的任務。組員在組長的組織下進行短暫的討論，定出將演示的同學人選與商討任務演示的要領。
3 課堂工作任務的執行
教師在不同的任務前會播1～2分鐘的視頻，渲染情景與引出任務，隨著視頻情境的變化，各組分別角色扮演、完成工作任務。一般一次課上的工作任務在學生既有的基礎上由淺至深，由易到難進行安排。每個工作任務的組織形式也根據具體任務而各不相同，如有些工作任務與上節課有關聯，學生已有基礎，就采取兩組一起比賽的形式，檢驗學生水平，給得勝組表彰，活躍課堂氣氛。有些工作任務是一組先做，學生點評，然后教師評價后，指出不足之處，再由另一組重新演示一次，能當場檢驗評價指導的效果。還有一些工作任務比較復雜，學生在課前視頻學習中較難把握的，教師就采取先將其中的動作進行分解演示，然后點名學生回示動作，再讓學生分組完整演示工作任務的方法。
4 評價任務執行效果
對每一個工作任務的完成情況需要同學記錄該組在工作流程編排合理、護士禮儀規范、無菌原則的遵守、動作敏捷準確方面的優缺點及反思，形成實踐報告作為課后作業上交。
教師在小組內團隊協作、工作任務完成質量、創新亮點方面對學生進行評價。結合同學評議，定出本次課優勝組。
5 提問深化理論知識
工作任務演示探究完畢后，結合護考題目練習，鞏固知識。并通過思考題的提問深化提煉學生的理論知識，并為下節課的內容做好鋪墊。建構主義者認為，知識的獲得是學習者在一定情境下通過人際協作活動，實現意義建構的過程。在整個手術室護理工作的章節教學中貫徹了“以學生為主體，老師為主導”的教學理念，充分調動了學生的積極性。采取翻轉課堂式教學方法組織教學，課前通過手術室視頻、導學案、任務單，引導學生獨立探究學習，課上學生通過完成工作任務的實踐，在老師的引導下讓學生內化知識并構建自己的知識體系。教師在設計課堂活動時，應充分利用情境、協作、會話等要素充分發揮學生的主體性，完成對當前所學知識的內化。也存在部分學生沒有落實課前學習，而影響了課堂上任務的完成；課堂演示任務時讓活躍的學生更活躍，而羞于展示自我的學生相對更退后；小組間的力量不均衡，個別組長組織能力較弱，也影響到本組的任務完成。
教師在設計課堂活動時，用自攝的手術室視頻，及實訓室的模擬手術間，將學生帶入到創設的手術室情境中，利用情境、協作、會話等要素充分發揮學生的主體性。并把尊重學生的獨立性貫穿于整個課堂設計，將四個難易程度不同的任務，用不同的方法組織學生練習與提高，教師及時點評并將考點穿插其中，達到了預期的效果，提高了教學水平。本章節的視頻攝制是到醫院的手術室進行現場拍攝的，由于客觀的限制，使得自攝視頻與專門教學視頻還是有一定差距，對學生課前學習觀摩時的指向性尚存欠缺。其次，沒有一個信息化的教學平臺支持，④對學生課前獨立學習時遇到的問題，教師不能及時獲知而調整教學策略。另外，由于學生較多，課堂上操作演示的組織上不能照顧到所有學生。翻轉課堂式教學還涉及到學生合作能力、組織能力、個人時間管理能力、表達能力等。教師應注重對學生學習過程的評價，評價其獨立學習過程中的表現、在小組學習中的表現、學習計劃安排、時間安排、結果表達和成果展示；對結果的評價強調學生的知識和技能的掌握程度，及在實驗記錄、學習反思等內容中的表現。
翻轉課堂式教學模式在外科手術室護理教學的實踐成功表明，課前的獨立探究學習能提高了學生的個人時間管理與自學能力，課上的任務演示使“教、學、做”一體化，既符合中職護理學生的認知與情感而且激發了學生的學習興趣，還鍛煉了學生合作能力、組織能力、表達能力。通過課前學案、任務單、視頻課件的設計，提高了教師的教學水平與創新意識。但其在外科護理學其他章節的教學安排方面還需要不斷嘗試。
注釋
① 徐瓊.“任務驅動法”在課內實驗課的實踐[J].教育與職業，2011（3）.
② 王勇.“任務驅動”教學法在營銷調研綜合實訓中的應用[J].中國職業技術教育，2011（17）.
內外科大樓均采用三個獨立護理單元的風帆形交錯布局，兩棟遙相呼應的對稱建筑圍繞著醫院的中心花園，成為整個院區內最亮眼的“雙子星”。
外科大樓以外科各功能為主，由病房、手術部、重癥監護、醫技、營養廚房、病理科等功能組成。內科大樓則以內科各功能為主，包括病房、重癥監護室、各科室的復診區、心內科導管室、中心供應、全院使用的國際會議中心及營養廚房、地下車庫等與大樓配套的后勤保障設施。
兩座建筑地下3層，地上17層。地下一層為營養廚房、醫技檢查；地下二層為各類設備機房；地下三層為立體式機械車庫；地上一層為出入院辦理大廳、放射檢查、功能檢查、配藥中心；外科大樓二、三層為手術部；內科大樓二、三層為心臟導管中心、復診區、中心供應室，以及獨立的國際會議中心；四層為重癥監護單元；五～十六層為護理單元；十七層為院士辦公區、咖啡廳及屋頂花園，在三層裙房屋頂同樣設置了屋頂花園。
布局總體特點
*采用集中式交通核心主街模式
兩座大樓建筑平面都首次采用了集中式交通核心主街模式，也就是所有的垂直交通組織在一條線上，以方便各種人流、物流的組織分流。
護理單元則沿主街兩側設計兩條路徑，分別組織病患及工作人員兩部分人流。
這樣做的好處是最大限度地提供了有效使用面積，方便各功能科室布局，使流線導向清晰，還方便了管線集中設置和維修，以保障長期、高效運行。
*豎向分流
如何解決超大型建筑集中式布局中繁雜的人流、物流及潔污的分流問題，兩座大樓在設計中采用了建筑內部多組豎向交通樞紐并按不同使用性質進行豎向分流的方法。
具體做法是，分別設置患者電梯、探視梯、工作人員電梯、送餐梯、送貨梯、污物電梯、中心供應室至手術室的潔凈品專用提升梯、專用污梯、營養廚房專用貨梯，這使全樓的豎向交通組織有序順暢，極大地方便就醫患者和工作人員。
這樣設計最大的優點是避免了共用電梯產生的交通混亂，防止有可能產生的院內交叉感染，提高了樓內工作運行效率。
科室設計特色
*組團單元式、多通道手術部
手術部位于外科大樓二、三層，包含55間手術室，為全國最大的單體外科手術中心。受地段限制，手術部分別布置于二層和三層。
為縮短流線距離，提高效率，設計時將手術部成組團單元布局模式，每個單元5～7個手術室，共劃分為七組，每個單元設1套輔助供應區，這樣就大大提高了手術室的效率。
手術部采用多通道式進行布置，明確劃分清潔區、污染區，分開潔凈通道及清潔通道，做到潔污分區與分流、互不交叉。
手術室設置齊全，設有全國唯一吊裝式術中核磁、術中CT、術中放療等設施。為解決患者術后大量監護問題，將術后ICU（重癥監護）與手術室緊鄰隔層設置，充分保證了手術患者術后的衛生環境及轉送效率。
*分區明確的導管造影室
導管造影室布置在內科大樓裙房的二層北部，共設有6間導管室。
它采用了類似于手術室的潔凈區布局模式，這種布局模式嚴格區分了各類人流、物流流線，潔污分區，分流明確，互不交叉。
*走廊型ICU
術后ICU分為兩組，根據患者的病情輕重及病種進行分區組合，以避免患者受周邊環境帶來心理負面影響。
這里的設計亮點是ICU護理模式采用的開放中心島式護士站，病床圍繞護士站呈放射狀布置，護士可直接觀察到每位患者，也使醫護人員搶救患者的距離最短。
此外，ICU設有污染廊并兼作探視廊，方便污物的收集及家屬的探視。ICU的整體設計著重體現了護理工作的高效、方便與安全，同時也從患者角度出發，為他們創造舒適、積極的治療環境。
*中心島式護理單元
從四層至十七層為住院部，每層設3個護理單元，醫護與病患實現完全的分區分流。每個護理單元的護士站居中布置，具有良好的護理視野和短捷的護理路線；醫療輔助保障用房，均位于護士站的另一側，自成一區，互不干擾，絕大部分病房均有良好朝向和視野。
值得注意的是，放射科等功能科室、護理單元、重癥監護單元都實現醫患的分區分流，以達到安全、衛生的要求。
*采用控制廊工作模式的放射科
內外科大樓獨立的放射科將CT、DR、數字胃腸機等大型影像檢查機房集中布置，采用控制廊的工作模式，便于統一管理，又使患者的行走距離最短；功能流線上設置了患者與醫護人員雙通道分別進入檢查機房，醫患這樣分流分區，互不干擾。
*相對隔離的中心供應室及床單消毒中心
該部門獨處一區，與其他部門相對隔離，有單獨的進出通道，避免了大量內部物品運送對其他部門的干擾。而回收通道與發放通道分開，潔污分流，并采用單項工作流程，為供應室的清潔品供應提供環境保障。
工程建設亮點
*體現建筑的時代感和科技感
外科大樓主體建筑的水平曲線，使整體建筑形態飄逸輕盈；采用梭形護理單元形態與中部輔助交通區域的方正形形成對比,整體形象豐富而和諧；多種新材料、新技術的應用體現了建筑的時代感和科技感，同時向人們傳達了醫院建筑整潔、親切、溫馨的形象特征。
*室外綠化富于動感
由于用地緊張，兩座大樓無法在基地內部形成大面積的景觀綠地，但西側主入口毗鄰院區中心綠地，借用現有景觀共同形成了開敞的入口廣場。在三層頂部也設計了屋頂綠化，使觀光電梯的乘客能夠觀賞到由遠至近的多層次室外環境。
在裙房屋頂及頂層設置大型屋頂花園，為患者提供利于康復的綠色環境，同時也可為醫護人員提供了舒緩緊張壓力的場所。屋頂花園的設計考慮到無障礙使用及創造醫院靜謐的氛圍，內外總體風格協調一致。
*引入大型中庭理念
外科大樓將大型中庭理念引入其中，寬敞明亮的三層大堂、景觀電梯成為動感視點。
*首次設置垃圾被服氣送系統
除設置醫療氣送系統外，兩座大樓在國內首次設置了垃圾被服氣送系統，它能有效地控制污物輸送的空間和時間，進一步提高了物流的效率和安全性。
值得一提的是，兩棟大樓采用了7.2×7.2m的平面柱網，并用鋼筋混凝土框架結構，不僅可以滿足快速發展的醫療技術需求，也為醫院將來的功能轉換預留靈活變更的可能。
*國際會議中心實用又適用
由交通事故造成的傷害同其他疾病一樣嚴重威脅著人們的健康與生命。本文將2005年1月至2008年10月雙山醫院收治的320例交通事故傷進行回顧性總結分析，結合文獻將其護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組資料來源于急診科、外科和骨科。其中男性216例，女性104例，年齡最小5歲，最大75歲，傷后距轉運住院時間0.5～2 h不等。致傷原因：撞擊傷204例，高處墜落傷42例，車輪碾壓傷38例，銳器刺傷19例，燒燙傷17例。損傷部位：顱腦損傷54例，胸部外傷85例，腹部外傷77例（肝脾外傷15例，腸外傷6例，腎及膀胱外傷35例，腹壁挫裂傷21例），各部位骨折104例。本組外傷中有98例為復合性外傷。從事故現場轉運到急診科，重癥直接被送往ICU監測或手術室搶救，除3例因重傷死亡外，12例致殘（植物人2例，截癱或肢體殘缺10例），其余治愈出院。
2 護理與討論
醫院的綠色急救通道是指傷員由現場被送到急診科，融接診、急救、手術、送入ICU科進行急救的快捷有效的服務措施［12］。本文認為在綠色通道的急救中，護理工作尤為重要。首先，護士必須具有豐富的臨床經驗和較強的心理應急搶救能力，能正確判斷傷情，熟悉傷員的病情特點，以最有效的護理搶救程序配合醫生完成各項急救處置，如包扎傷口、吸氧、迅速建立1～2條靜脈血管輸液通道等，讓傷員在短時間內得到有效的醫治，然后再護送傷員到相關科室進行檢查和后續治療。本組有1例因脾外傷并發失血性休克，醫護人員從現場急救到轉送手術室手術僅用20 min，由于手術搶救及時，病人得以康復。
實踐證明這一搶救通道的建立有利于急救醫學的發展，是滿足社會需求的新模式。
顱內血腫常發生于顱腦損傷，主要有硬膜外、硬膜下血腫和腦疝。傷員表現淺或深度昏迷，一側上下肢癱患、患側瞳孔散大、光反射減弱或消失，護理時要遵照醫囑將病人去枕擺成平臥位，保持氣道通暢，加大吸氧，給20%甘露醇250 mL靜脈滴注降低腦壓，同時迅速做好手術前各項準備工作。血氣胸多發生于肋骨骨折的傷員，表現呼吸困難，胸腔出血過多可發生休克。護士應密切觀察病情變化并配合醫生搶救，如加大吸氧、輸血輸液及做好胸腔閉式引流等處置。全麻手術后肺和支氣管內分泌物過多，如不能及時排出，病人易發生沉積性肺炎。護士應主動幫助叩背排痰、霧化吸入，每日保證足量的抗菌素抗炎。下肢深靜脈血栓形成常見于復合傷，尤其是骨折的傷員［3］。病人長時間臥床，雙下肢極易發生深靜脈血栓形成，一旦血栓脫落，病人并發急性肺梗塞甚至危及生命。對此，護士應高度注意，當發現病人突然呼吸困難、口唇發紺時，應立即加大吸氧并報告醫生搶救。本組有1例老年傷員因骨盆骨折而長時間臥床，夜間突發呼吸困難，心電圖檢查正常，經內科緊急會診為急性肺栓塞，后轉入ICU搶救脫離危險。
總之，對交通傷的急救，醫生的診治固然重要，但護理工作也是不可缺少的環節，只有醫護密切合作，才會取得滿意的效果。
參考文獻
［1］ 張振琴.斷肢再植護理［J］. 中外醫療，2008，27（25）：115.
1.潔凈手術室及其設計
目前為了改善醫療機構的設施和環境，生物潔凈技術被醫療部門接受和應用。潔凈手術室就是采取一定的空氣潔凈措施，達到一定的細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室，將先進的空氣潔凈技術應用于手術室，對手術室的空氣進行：除菌；溫濕度調節；新風調節等一系列的處理，使手術室保持在潔凈、溫濕度適宜狀態。我國對潔凈室的定義和要求十分明確，潔凈手術室屬于生物潔凈室的范疇，生物潔凈室的主要保護對象是人，并且在各項控制要素中提出了濕度優先的原則，除了要采用常規的空氣凈化措施外還必須采用必要的消毒滅菌措施。
1.1潔凈手術室的平面設計
潔凈手術室的各控制室為相對分散的小面積、小體積、功能繁雜，各種相關功能區域要求齊全并布置合理，同時還要符合醫療衛生部門感染控制管理的要求。分為超凈區、潔凈區、清潔區、緩沖區、普通區、污染區、輔助功能區等區域。以下是具體的平面設計圖：
1.2潔凈手術室的設計要點
（1）手術室有完整的信息系統和智能化系統。
（2）安全性是潔凈手術室正常運行的保障。
（3）人性化的設計是手術室的一個亮點。
2.潔凈手術室施工中存在的幾個問題
2.1手術室的平面布局
潔凈手術室應保證潔凈區不受污染，并且做到合理分區，人流物流明顯。只是有些主管部門在制定驗收時，往往因缺乏專業知識，過于追求完美，所以潔凈室趨于復雜化、冗余化。使得一些小的藥廠在面積上就不允許。應該充分從實際出發考慮問題。精簡平面并不影響實際功能，而且可以使人員進出方便簡單，節省工程造價，擴大有效使用面積。雖然曾經提出了“三區兩緩”（即實驗室分為清潔區，半污染區和污染區，不同區域之間必須設緩沖），但事實上，由于考慮到潔凈手術室精簡的結構，“三區兩緩”往往要6、7層房間，層層負壓，無論從設計、施工以及自控上，都是極難保證的。所以還是要從實際出發，讓潔凈手術室真正做到安全、實用、經濟、可行。
2.2手術室的建筑環境
（1）新建潔凈手術室應該在醫院內的位置，應遠離污染源，并位于所在城市或地區的最多風向的上風側，當有最多和接近最多的兩個盛行風向時，則應在所有風向中具有最小風頻風向的對面確定潔凈手術室的位置。
（2）潔凈手術室應自成一區或獨占一層，防止其他人流、物流干擾，并有利于保證手術部的空氣環境質量。
（3）應該與其有密切關系的外科護理單元、重癥監護室臨近或同層。
（4）潔凈手術部不宜設在首層和高層建筑的頂層。
2.3手術室的建筑結構
（1）潔凈手術室內吊頂標高不得低于2.8m。
（2）手術室所在樓層建筑層高不宜低于4.5m 。
（3）手術部應設專用的空調機房設備層，設備層層高應考慮空調系統設備安裝高度，并應考慮便于系統維護的通道和空間；設備層梁下凈高不宜低于1.8m 。
（4）手術層頂板結構應滿足手術部各系統管線、橋架吊裝的要求，手術室上方樓板應滿足手術室吊裝設備的要求。
2.4手術室的圓弧角問題
潔凈室必須要控制細菌等微生物為根本目的，而微生物極易在一些角落里滋生，踢腳板部分施工時應與墻面齊平或略縮進2~3mm。當踢腳板與地面材料相同時可做成小圓角，其圓角半徑R應大于等于50mm；當踢腳板與地面材料不同時，應用彈性材料嵌固。除地面與墻面的交角要求可設圓角外，而對其他部位并未做規定。現在的做法是將所有交角均加裝鋁合金圓角，由于制作粗糙，使得很多工程的圓角流于形式，甚至作用適得其反。對于墻壁之間，墻壁與頂棚之間的圓角和墻面與地面的交角本成為藏污納垢，滋生細菌的場所。
2.5手術室的圍護結構
潔凈手術室的儀器和設備在外的鋼結構部分和地腳螺栓要做好防腐工作；金屬板連接處的焊接必須用氬弧機焊接，而不能采用普通的電焊機焊接；面層的抗菌涂料應該選用優質進口的高檔抗菌、滅菌涂料，涂料要有滅菌和抗藥水腐蝕的能力，必須要耐擦洗、耐撞擊。
2.6手術室的建筑材料
2.6.1 金屬材料 電鍍鋅鋼板：現場加工，面層刮原子灰，噴涂進口抗菌涂料。不銹鋼板：噴涂進口抗菌涂料或噴塑處理。合金鋁板：成型加工，抗擊性能差，但防腐效果好，施工效果好。彩鋼板：價格低，漆膜破壞后會產生銹跡。
2.6.2 非金屬材料 卡索板：使用西歐進口，主要有硅酸鹽、石英、氧化鈣、天然油機纖板和精選礦物填料加壓等成型，表面冷瓷面，價格昂貴、不易變形，施工時產塵。UV圣瑪克裝飾板：接近卡索板，UV光固化是通過紫外線的照射，產生自由基，使用基材料和涂膜形成牢固的爪狀滲透，瞬間形成致密膜。千思板：高溫高壓層層聚合樹脂板，施工方便，施工方便，造價低。鋁塑板：夾層為PVC塑料，雙面復金屬鋁板，作為頂層建筑材料，抗撞擊和耐刮磨能力差。
2.7手術室的地面
手術室的地面必須要達到防滑、耐磨、耐腐蝕、耐刷洗等要求。而物美價廉的現澆水磨石是最理想的材料一些施工單位偷工減料，采用低標號水泥，玻璃嵌條，而且表面不做任何處理。
3.潔凈手術室施工中應對問題的策略
（1）首先潔凈手術室的建立必須符合國家設計與施工規范和潔凈等級標準。
（2）作為一項龐大復雜的系統工程，需要智能工程、凈化工程、裝修工程、設備工程、醫療器工程、網絡工程、通訊工程、監控系統、醫藥管理等多個相關系統和學科的統籌和支持，設計與施工才能順利完成的。
（3）在潔凈手術室設計與施工方面運用了世界頂尖技術和國內外優質材料，再配以專家組的親自指導和商議，以及嚴格的驗收，保證潔凈手術室工程的絕對安全性和長期穩定性。使我國醫院潔凈手術室建設標準化、規范化、產業化。
（4）從國情出發，考慮到國民的消費水平，要嚴格控制高級潔凈手術室的數量，積極推廣低級別或普通潔凈手術室的應用，特別要關注一字兒落后的醫療機構對潔凈手術室建設上財力的限止給予一定的扶持和幫助。秉著能用低級別滿足手術需要的，決不采用高級別要求。即便是大型醫院也不要超過二間。因此不必把大量的財力投資在這潔凈手術室上。
（5）管理人員要根據實際情況計算出所需要的合理送風量，而不要根據推薦換氣次數來估算風量。因此建議潔凈手術室可以采用變頻空調凈化系統來鎖定風量，這樣可以節省用電降低成本，避免了由于空調連續運轉而造成用電量猛升。
（6）提高管理人員專業知識和技術水平。由于醫務人員對潔凈手術室缺乏正確的理解，給一些承包商到來誤解，造成潔凈手術室建設標準越來越高，越高就越好的錯誤概念，而不是根據醫院的實際需要進行建設和改革。
4.結語
本文主要探討了潔凈手術室在設計施工過程中的一些問題和對策。由于我國室外大氣塵濃度高，大型手術室間數和出入人數在世界上也是難見的，所以導致室內細菌與微生物負荷也隨之增大。但我們相信，在廣泛吸收國內外先進理論經驗和實踐的基礎上，我國潔凈手術室的規范必將更加具體可行，有利于促進我國潔凈手術室的建設與改造。
參考文獻
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護士規范化培訓心得體會范文1本次學習班學員來自全國各地的新護士長、護理部主任和護理骨干，學習內容有：《護理管理理論、技術與方法》、《現代護理管理者的領導力與執行力》、《護理單元建設與管理》、《知識管理與護理學習型組織的建立》、《護理查房的組織與實施》、《護理管理公文撰寫規范與》等多方面的知識。
作為一個剛踏上管理崗位的我來說，有的是熱情和沖勁，缺的是經驗和管理理論知識。因為現在的我就好像是剛冒出來的竹筍尖子，這樣的新護士長培訓班學習對于我來說簡直是一場及時雨，它將幫助我不斷成長，這次學習中的每個課程，老師都很認真地為我們講解，把他(她)們的經驗豪無保留地傳授給了我們，我印象最深的是廣州總醫院的黃海副院長的講課：現代護理管理者的領導力與執行力。他以生動形象的語言，聲情并茂，進行了精彩的演講，另我耳目一新，特別是他無論在課堂上，還有在飯桌上都語重心長地教導我們，他說："作為一個護理管理者，首先就要全身心的投入，把燃燒自己的精神迸發出來，帶著自己的護理團隊去努力奮斗，不斷作出理性思考。
比如：注意了解醫療形勢的新挑戰;作好自己的角色新定位;不斷提高自己素質的新架構，只有成為一個優秀的護士長，才能實現自己的領導力與執行力，才能更快地推動醫院護理事業的發展。"還有廣州總醫院的外科總護士長魏革所講的護理查房的組織與實施，讓我真正明白了新的或正規的護理查房應怎么做，學習回來后，我正在思考如何學以致用，去指導本科護士們認真作好護理查房與實施，并逐步組織臨床小講課，建立起科室護理學習型組織。再有就是廣州總醫院護理部主任所講的流行病學統計方法在護理管理科研中的運用，對我來說都非常重要，都是我急待著要學習的課程。
總之，學習中的亮點和啟發很多，帶給自己的感觸很深、很多。通過這次外出學習，我收獲很大，使自身有了很大的提高。一是加強了我的事業心和責任心;二是對護理管理藝術有了新的認識;三是增強了我對護理管理工作的信心。今后我將更加努力工作和學習，帶著我們的護理團隊，以創建三級精神病專科醫院為目標，全身心投入到工作中，扎扎實實抓好科室護理管理，結合實際不斷創新，為推動我院精神衛生護理事業的發展而貢獻自己的每一分光和熱!只要我們團結一致，共同努力，我們醫院的明天將會更好!
護士規范化培訓心得體會范文2經過這兩周的培訓，聆聽了各科有豐富經驗的老師的授課，我收益頗多，感觸頗多，深刻體會到了護理工作是神圣、偉大而又平凡、瑣碎的!為了更好地服務病人，服務社會，應加強自身專業基礎知識和臨床技能知識的提高。
通過此次培訓學習，我對醫院文化，發展歷史，醫院的辦院宗旨，硬件設施，行為規范，服務理念，都有了一個深入的了解。“人民的生命高于一切”這不是懸掛在墻上的標語，而是對我們所有醫護人員提出的目標，行動的方向標。對于我們即將踏入醫院工作的培訓護士更是如此!
專業理論知識和護理技能是我們賴以工作的基礎，雖然我在工作期間具備了一定的專業知識，掌握了臨床基本的操作技能，但通過這次的學習，我知道了醫學知識已經發生了很多的更新、臨床護理的新進展，護理已經發展成為了一級學科，這是我以前所不懂的。通過這次學習部僅鞏固了基本理論知識，改變了以前工作中的固有思想禁錮，而且從更新的角度，去理解這個護理職業，認識這個專業。
在護患關系異常緊張的今天，除了要精于業務也要學會懂法。其實懂法和我們的工作是相互關聯的，只有嚴格執行規章制度，認真做好每項護理工作，我們才能守法、懂法，我們才能世界督促自己遵守原則，正確嚴謹地做好每項工作。
我懷著希望，懷著對未來生活的憧憬，懷著對護理工作的熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優秀的白衣天使，為醫院的發展盡自己的一份微薄之力，為社會貢獻自己的一份力量!
護士規范化培訓心得體會范文3由于全醫院甚至全社會都關注著患者的病情動態，對我們的工作既是鼓勵，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來工作，以100分的滿意來上交這份生命的答卷。對于一名規范化護士來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。6月13號開始我參加了護理部組織進行的為期一周的護士規范化崗前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到的知識卻是終生受益的。
通過此次培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及托管民生醫院的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，醫學教，育網|搜集整理護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。
其次，這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。
常言道：沒有規矩，不成方圓。規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。《護士與法》使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執業找到理論依據。
通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。
通過這次培訓，我還認識到建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。
這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……護理之路，如履薄冰，因為有了醫院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。
護士規范化培訓心得體會范文4為加快新入職護士對臨床護理工作的熟悉，以培養臨床思維方式、提高護理實踐能力為主導，護理部制定了護士規范化培訓工作方案，從今年起將對新入職的護士進行規范化培訓。
培訓內容包括理論和實踐兩部分內容。理論培訓由護理部安排統一授課，包括公共課程包括職業素質教育、法規制度、溝通交流、護理倫理、心理學基礎、醫院文化與制度等;專業課程以護理基礎知識為核心。
實踐部分分為操作技能培訓和臨床實踐培訓。操作技能培訓包括20項基礎護理操作和專科護理操作，臨床實踐培訓要求大專學歷護士到內科系統、外科系統、婦產科系統和兒科系統、急診、重癥醫學科實踐輪轉兩年，本科及以上學歷護士輪轉一年。輪轉期間，護士按要求完成相關培訓內容，出科前科室要對其進行理論和操作考核，合格者輪轉下一科室，不合格者延期出科或重新輪轉。
護士規范化培訓立足于新護士成長的基礎階段，希望通過實施護士畢業后的在職培訓，幫助護士盡快適應臨床工作環境，提升新護士臨床護理思維和實踐能力，為臨床培養實踐型護理人才。
護士規范化培訓心得體會范文5時光荏苒，從那天到現在已快五個月了，這一路走來，有酸有甜，滋味萬千……
手術室，沒來之前便有過猜想，也聽過許多，好壞評價都有，但都沒親身感受來的真。八月三號，來手術室的第一天，懵懵懂懂，站在門口等著護長來給我們安排，心里充滿著恐懼和不安，是因為陌生的環境，更多的是之前的聽說。環境介紹、入科宣教、紀律紀規等講完之后，我便帶著一顆忐忑的心在這里生活和工作著。最初一個月，在外面輪轉輔助崗位，沒有太多的感受，九月初正式進入到房間學習，至今，體會頗多。
最開始是胃腸組，腔鏡器械加普通器械，東西很多，盡管帶我們的老師每天都會重復著要注意的東西，比如每次遞東西給醫生和收回來時要檢查器械的完整性，但還是會忘記。有些東西，可能真的只有親身經歷才會記憶猶新。剛獨自上臺沒兩天，就發生了事情。那天做的是一例腔鏡下的疝氣手術，縫完皮，持針器遞給我候，我沒有看螺絲，就匆匆忙忙放進盒子里，傳到供應室去消毒。之后供應室打電話上來說持針器少了一個螺絲，我整個人都蒙了，因為我沒檢查螺絲，并不知道什么時候丟的。那天鄒老師跟我講了很多，我自己也想了很多，我感悟到工作時的認真、仔細、謹慎是多么重要!
從那之后，我更認真了。在胃腸組，基本上都是腔鏡手術，每天七點不到就到手術室，晚上又很晚下班，總感覺很累很累，但聽到李紅浪主任夸我，說我配合得很好，又很開心，覺得好像也沒那么累，最起碼值得。
時間如白駒過隙般，就這樣五個月就快過去了。這五個月發生了很多，也改變了我最初的心態，剛到這巴不得快點離開，現在卻覺得手術室很好，每天過著單純卻不單調的生活，充實快樂。手術室的工作教會了我認真、仔細、嚴謹，相信我能做好越好，終將成為一名合格的手術室護士。
護士規范化培訓心得體會范文6規培護士，就是在崗前要通過醫學院校護理專業系統性正規的培訓，而后取得具有國家教委認可的醫學護理專業才能上崗工作的護士人員……
浙江省立同德醫院新建醫療科研綜合樓為一幢地上十五、地下二層的建筑,用地位于醫院原有建筑的南側,面積較為緊張,并受建筑高度的限制。為了節約用地,并與四周環境的協調,主樓設計為矩形,病房標準層為二個護理單元,內部空間非常緊湊,護士站到各病房的距離比傳統的矩形布置明顯縮短,提高了護士的工作效率,且很好的適應了周圍的場地,充分利用東南向,給每個病房提供了較好的采光、通風的條件,日照充足,給患者提供了一個良好的康復診療環境。
綜合樓與老病房樓通過連廊相接,大大方便了醫院內部使用和管理。大樓西側臨古翠路設有大片綠化,減少了對古翠路的影響,同時給醫院營造一個優美的環境。大樓主入口設于北側,入口大廳設二層高的中庭,是大樓內部的中心亮點,在內部空間上起到了分散人流和活躍空間氣氛的作用,在大廳設計中力求形成良好的采光、通風空間,精致而符合人體的尺度,其中設有休息處和小賣部,形成既充滿溫情又能放松病人焦慮心情的場所,這正是我們設計的重點。
在設計中我們強調了“以病人為中心”的設計理念,體現了新時期對人的關懷,引入了入口開敞的大廳、每層設開放式護理站、寬敞明亮的就診空間、溫馨的室內色彩,簡潔明了的室內標識導向、賓館式服務等手法和理念,共同形成了良好的就醫環境,突破了傳統醫院單調、冷漠的印象。大樓內部充分考慮了垂直交通,中央空調系統,供氧吸引,內部傳呼、智能化系統等先進設施。三層的手術中心設手術室十七間,采取三通道的布置形式,潔污流線清晰,污染區、半清潔區、清潔區、無菌區分區明確。四至十二層為標準層病房,采用開放式護士站,位于中部,從而縮短了護理路線長度。病房均朝南或朝北,且均設單獨衛生間。每個護理單元都設有休息空間,提供給病人一個休息會客場所,寬敞的室內空間和良好的通風采光,保證了病人有個良好的心情。同時每個護理單元還設有烘房,供病人清洗烘干衣物。
大樓地下室設置了醫院的大部分動力機房,有鍋爐房、配電房、發電機房、冷凍機房。二層的地下室共設置機動車停車位150余輛,大大緩解了醫院停車難的問題。大樓建筑材料的運用和精心的細部處理,在考慮兩者協調的同時,新材料,新工藝的運用,都在設計中得到了充分的體現。大樓外立面主要采用橫向線條,弱化了建筑體量,增加了建筑的細膩感。東西兩側則采用橫線條與豎線條結合有韻律展開,建筑透視效果強烈,造型挺拔,體現了建筑高大宏偉,極具時代氣息。大樓裙房采用淺暖色花崗巖,主樓采用米色金屬漆,色彩搭配較淡雅柔和,給人以親切感,強調了醫療建筑清新明快的建筑風格。
關鍵詞：高層病房樓：設計：分析：方法
文獻標識碼：A
文章編號：1008-0422（2014）06-0126-03
1 引言
近年來，隨著經濟的發展，國家對醫療事業的投入加大，我國醫院的數量得到迅速的增加，建設規模也不斷突破，但是，相對于城鎮的人口的增加，特別是現階段城鎮化建設加快發展的步伐，我國醫院建設的比例還是相對不足。就杭州市來說，一方面，市內外新建了不少新的醫院，另一方面，市內各老醫院建筑近年都經過了改建、擴建，但基本上還是人滿為患，而市區各老醫院的用地都受到很多限制無法拓展，因而，醫院的建設都在往高層方向發展，特別是病房樓基本都是高層建筑，醫院的建筑形式由過去的病房、門診、醫技分開的分散式布局變成了集中式或半集中式布局，即由傳統的三棟或多棟變成兩棟甚至一棟，高層綜合病房樓成為大量醫院建筑的重要成員，其設-計也成為醫院設計的最重要內容之一。
高層病房樓的具有高效的優點，將病房集中與一棟樓，同時將手術等醫技科室、中心供應、病區藥房、利于相互之間的聯系，通過專用垂直運輸，提高效率，并減少人力，節約資源。但因其考慮的因素更多，交通流線組織、結構、設備布置等更加復雜，給設計帶來更多難度。本文通過對浙江省人民醫院病房綜合樓設計的分析，探討高層病房綜合樓的一般設計方法。
2.1 工程概況
項目位于杭州市上塘路東側，建筑面積68000m2，地上25層，地下兩層，建筑高度99.8m，設計病床床位1000張，手術室16間，并設有ICU、中心供應等。
3 總體規劃
3.1 布局
醫院的流線一般考慮將門診設于主入口處，對外聯系最為方便處，病房宜設于基地后部，門診樓以北，并相互連通。病房樓因功能需要，需要相對安靜的環境，且因為是高層建筑，放在北側，呈南低北高態勢，可減少對醫院內部日照的影響，利于醫院整體環境。
3.2 交通、入口設計
應考慮與醫院主入口的關系，并設單獨探視出入口，避免與醫院就診人流的交叉影響。組織好院內車輛流線、消防，停車場、地下車庫入口等的設計。
總圖設計結合規劃條件，沿西側主干道分別設醫院主人口及住院探視入口兩個入口，北側設污物出口，醫院共設三個出入口將各種流線解決。
4 單體功能分區設計
4.1 功能分析
功能設置與樓層的分布，是設計的重要環節。綜合病房樓設計中，除主要的病房樓層外，還有很多其他相關的服務及醫技部分。如病區藥房，配置、出入院、商業、中心供應，醫技有中心手術，一般將病區設在上部，輔助及醫技部分設在下部，之間設設備層分開，上部病區安靜，且利于病房衛生間排氣管道自然排氣，結構統一，下部輔助及醫技部分利于和病區及門診、急診的聯系，且在下部裙房尺寸可以更大，更適合醫技用房的布置。
4.2 樓層分布
該項目設計中，總層數為25層，一層設計為大廳與三層共享，出入院結賬、大型病區服務中心（商業、休閑吧等）、各個不同入口等交通組織。二層設計為中心供應，能同時方便上部手術、病房、以及醫院門診、化驗等其他部門的消毒與潔凈物品供應與污物接收。三層為中心手術輔助區，為醫生休息、準備、器械、品存放、衛生通過等，另一區域為計算機中心。四層為中心手術，醫生通過三層衛生通過及潔凈樓梯電梯進入，病人通過換床間進入。該層考慮利于與下層的中心供應的運輸，及上層病人、急診病人的進入。另一區域設ICU，也和手術室有最便捷的聯系。四層上部為設備層，同時解決手術室凈化設備放置及上部衛生間管道轉換。五層為產科病房、產房，產房、病房在同一層面，最符合產科的流程和管理，但面積會比普通護理單元要大很多，而設在五層，高度小于24m，屬于高層建筑的裙房，防火分區面積也能滿足要求。六層至二十四層為面積相對更小的標準護理單元，二十五層為機房層。
樓層分布呈上小下大的態勢，設計應考慮功能分區、上下聯系、面積分配、結構經濟、消防等不同的要求，以達到合理的組合。
5 平面設計
5.1 由上到下的思路
高層病房樓平面設計一般要從上部護理單元人手，護理單元是組成病房樓的基本要素，在設計中占要大量的比重，尤其是高層病房樓，其標準層多次重復使用，不僅對建筑的布局、結構有決定的影響，設計的好壞對醫院的也有很大影響。設計中，根據病房樓總床位，測算需要的護理單元數即為樓層數。我國醫院一般每個護理單元的床位數為50床左右，較為經濟，又便于管理。
5.2 病房層-醫患分區，潔污分流
設計中將1000床分為20個層面的護理單元（含產科病房一層），從6層開始到24層大樓上部，單元設計采用Y字型廊形式變化而成，將醫辦、醫護休息等部分與病床部分分開，設置于西北角自成一區，有單獨的電梯，護士站設于Y字型交叉處，也就是平面的中心位置，方便觀察走廊及與病人的聯系。病房沿南側及東側布置，以利于有好的日照朝向，北側布置附屬用房，柱網開間一般為7.8m，每間3.9m左右，較為寬敞舒適，又利于地下空間停車使用。5層因設有產房及病房，面積比上部更大，在功能上分成兩部分，西側設病房，東側設產房，產房采用潔污分流流線，污物流線經污物電梯下，可對應上部垂直交通。在交通組織上，處理好電梯的設計是平面的關鍵。高層病房，床位多，垂直交通流量大，且還要考慮醫院的不同流線需要，須做分區設置，因而其布置要比其他民用建筑復雜的多。病房部分考慮設電梯13臺，分成公用電梯8臺，醫護人員專用電梯2臺，污物電梯一臺，送餐電梯―臺、藥品梯―臺，各自分布與不同的區域，與相應的功能結合，符合使用的流線與要求。因此，占用的面積也較多，標準層每層面積近2000m2。
5.3 第四層手術層-三通道設計
病房層平面完成后，接下來設計與病房密切相關的手術層，手術與病房之間安插一個設備層，布置凈化設備，也解決了上部衛生間管道的轉換將手術層設于第4層。大開間的柱網布置對下部各醫技部分形成更有利的空間，醫院的病床多，手術室的數量也相應的多，該病房樓設計手術室16問，設于該層東部。考慮同樣為凈化用房，將ICU（29床）設置于該層西側部分。手術層的流線采用潔、污分流，醫、患分流，潔物通過潔凈電梯與二層中心供應室潔凈區相連，污物通過污物電梯到二層中心供應污物區，或到地下一層污物間，再對外運出；醫生從三層通過衛生通過后從潔凈電梯到手術層，病人通過換床區進入手術區。ICU同樣有潔凈的流線，同時可與手術區直接相聯系，方便快捷。
5.4 第三層-輔助手術層
三層為手術輔助用房，有更衣、醫辦、討論、示教、手術器械、敷料、醫生值班、休息用房。還有大樓計算機中心等，這些用房較多，不在手術層，也可減小與手術潔凈用房的相互影響，并利于管理，減少能耗。
5.5 第二層中心供應-從污到潔的高效轉變
二層為設計為中心供應與藥房。中心供應設計中，不僅要考慮從污物到洗滌、消毒、潔凈物的水平流線，同時與上部區域的對應潔、污流線及垂直專用電梯的位置。病區藥房設藥品電梯直接到各護理單元的護士站，體現了高效的特點，為低層病房建筑單元水平分散式布置所無法實現。
5.6 第一層-入口門廳是大樓的眼睛
一層為上部交通、結構的與地面的交集反映，所有交通核、疏散樓梯都要這層通過廳或直接對外，大樓共五部樓梯，加上一層的疏散，共設七個不同部位的安全出口。醫與患人流、潔與污物流等不同流線的組織，都要在一層體現。一層功能有大廳、出入院結賬、休閑活動、早點茶吧等，大廳的設計為整個病房樓的重點，采用通高3層共享廳，玻璃采光頂處理，弧形的墻面，結合弧形布置園柱的點綴，豐富的內部空間給人以寬敞、明亮、輕松的感覺，也起到放松心情的作用。
5.7 地下層一空間的充分利用
地下設二層，共11000m2，解決停車、設備用房等大面積空間，且不計容積率。地下一層為機動車停車57輛、非機動車停車450輛、空調冷凍機房、大樓總配電房等，地下二層為機動車停放36輛、燃氣鍋爐房、庫房等，其中鍋爐房占二層層高，設于主體建筑外并設泄爆口于地面上。
6 建筑層高
樓層層高的設計考慮各層功能對凈寬的要求，特別要注意結構梁、設備管道的布置，并滿足建筑限高100的規定。各層走道頂棚內水、暖、電管線多，保證標準層不低于2.3m的凈高，而下部公共空間要高些，故將各層層高設計為病房層各層層高3.7m，下部一至四層層高分別為4.4、3.9、4.2、4.3m、一層和四層手術層高些，上部技術層為2.7m，除管道轉換與放置凈化機組外，還可做庫房用。建筑高度（室外地坪到女兒墻頂）控制在99.8m。
7 立面造型設計―自然生動
醫院建筑的形象設計要突出自身的個性特征和環境優勢，強調內在功能美與外在形式美的有機結合，在建筑處理上應更生活化、自然化、世俗化些，這樣才能貼近老百姓的現實生活，也才是真實的、富有人情味的建筑風格。
建筑位于城市主干道高架旁，考慮與周圍環境的關系，在形體上設計成弧形朝向西南，將北部主樓設計成橢圓型，建筑成橢圓與弧形體塊相穿插，減少對周邊建筑影響。立面處理考慮以水平條窗為主，結合弧形體塊，與塊面的變化，體現輕盈活潑，簡約大方的風格。因航空限高，將原方案中立面頂部裝飾構架取消，而顯得更干凈，有現代醫院建筑的特點。同時因其位置與高度的優勢，成為城市的一個亮點。
8 結語
以上通過浙江省人民醫院病房綜合樓的設計分析，探討了高層病房樓的一般設計的思路及方法，概括為由上到下、由內到外，當然其中有多次反復，同時，也加深了醫院設計的認識，對于復雜又多變的醫院設計，還需要在下面幾點多下功夫：
8.1 深入調研與溝通，完全熟悉現場與各種要求的準備。不同的醫院，其等級、專長、力量、條件、要求往往有所不同，而他們往往無法在開始就形成清晰而完整的任務書，只有深入醫院科室，多和使用者交流溝通，了解清楚其特點、需求與發展，并結合地形以及規劃等部門的條件，達到統一的認識，才能做出各方都認可出的方案。
8.2 不斷修改，直到完工的耐心。在設計后的施工建設過程中，一方面，經常定期到工地檢查，發現問題，解決問題，另一方面，因醫院的原因，常常需要對設計的大量修改，這是因為醫院設備不僅復雜，而且更新換代很快，有很多設備需要在建設過程中才能確定，如手術、凈化、中心供應、各種檢查設備等，還有室內裝飾、幕墻等都需要配合廠家、其他部門做二次設計。有時還會遇到其他難以預料的變化，在建筑主體將揭頂時，部隊航空方面才提出對建筑最高部分總高度的限定，設計又對頂層及屋面層構架進行修剪的處理，達到航線要求，同時對立面的設計做了修改完善。
