時(shí)間：2023-06-30 09:23:29
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【關(guān)鍵詞】 更年期女性;負(fù)性心理;影響因素
近年來(lái)對(duì)更年期(圍絕經(jīng)期)女性綜合征的研究頗多〔1〕，本研究探討更年期女性負(fù)性心理的影響因素，為臨床心理干預(yù)提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 2008年3月至2009年3月，在河北省邯鄲市安居社區(qū)抽取年齡45～69〔平均(49.77±13.09)〕歲女性。職業(yè)：工人32人，干部29人，文教衛(wèi)生人員41人，商業(yè)公司職員36人，退休人員224人;文化程度：小學(xué)6人，初中125人，高中89人，中專及技校81人，大學(xué)及以上61人;婚姻狀況：離異19人，喪偶31人。
1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL90)和基本情況調(diào)查表，回收有效問(wèn)卷362份。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以x±s表示，用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件行t檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析。
2 結(jié) 果
2.1 更年期女性負(fù)性心理狀況 見(jiàn)表1。表1 兩組更年期女性SCL90因子得分情況比較(x±s)與無(wú)負(fù)性心理組比較：1)P
2.2 更年期女性負(fù)性心理影響因素 工作情況、伴侶狀況、人際關(guān)系、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況及自身有無(wú)軀體疾病是導(dǎo)致更年期女性負(fù)性心理的危險(xiǎn)因素(P
3 討 論
強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁是更年期女性主要負(fù)性心理，不良心態(tài)常引起一系列自主神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致軀體化癥狀，形成了更年期女性特有的、突出的生理心理特征。更年期女性負(fù)性心理與不工作有關(guān)，這與陳謠〔2〕報(bào)道相悖，可能與這些女性失去事業(yè)上的寄托，產(chǎn)生失落感、無(wú)價(jià)值感有關(guān);更年期女性負(fù)性心理的發(fā)生與伴侶患慢性病、人際關(guān)系緊張有關(guān)，可能由于在這種狀況下，女性要承受更大的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)壓力;離異、喪偶是導(dǎo)致更年期女性負(fù)性心理的高危因素，因?yàn)橹匾楦袉适?duì)更年期女性造成更大心理應(yīng)激，對(duì)身心健康產(chǎn)生重要影響，而正常婚姻女性，生活平穩(wěn)，心理社會(huì)壓力小，情緒較穩(wěn)定〔3〕，且自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng);經(jīng)濟(jì)收入低(
參考文獻(xiàn)
1 吳育宇.婦產(chǎn)科分冊(cè)〔M〕.北京:中國(guó)科技醫(yī)學(xué)出版社，2005:17482.
2 陳 謠.更年期婦女生理心理健康狀況探討〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003;18(1):158.
關(guān)鍵詞：職業(yè)女性;心理;壓力
中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2015）28-0109-02
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，國(guó)家和社會(huì)賦予了女性越來(lái)越多的權(quán)利與義務(wù)，女性的心理壓力也越來(lái)越大。傳統(tǒng)思想觀念的束縛、多種身份角色的沖突以及職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和生理上的特殊性，職業(yè)女性要比男性承受更多的心理壓力。
一、職業(yè)女性心理壓力原因分析
當(dāng)今職業(yè)女性，一方面既要有出色的工作能力，另一方面又要照顧好家庭，在社會(huì)中是要承受比男性更多的心理壓力的。職業(yè)女性的生活壓力主要來(lái)自以下幾個(gè)方面。
（一）生活中的壓力
1.傳統(tǒng)思想觀念的束縛。自古以來(lái)，中國(guó)社會(huì)一直秉承著“男主外，女主內(nèi)”的思想，由此可以看出來(lái)，我國(guó)的女性社會(huì)地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如男性，始終是依附于男性而生存的。盡管國(guó)家實(shí)施了男女平等的政策，但是性別角色的觀念仍然根深蒂固地存在于人們的思想之中，重男輕女現(xiàn)象仍然存在于社會(huì)生活之中，從而形成了一種社會(huì)習(xí)慣，這種社會(huì)習(xí)慣讓人們普遍認(rèn)為生兒育女、相夫教子、操持家務(wù)是女性的責(zé)任和義務(wù)。
2.多種身份角色的沖突。由于國(guó)家賦予了女性更多的權(quán)利，所以女性也想在事業(yè)上闖出一片天，獲得成功。然而固有的思想要求女性必須以家庭為重，這就使得現(xiàn)代女性“既要上得了廳堂，又要下得了廚房”。由于時(shí)間和精力的限制，女性往往不能夠同時(shí)兼顧，這就免不了在工作上受挫，或是產(chǎn)生家庭矛盾。
傳統(tǒng)思想觀念認(rèn)為女子得遵從三綱五常，要在家相夫教子，不能拋頭露面，強(qiáng)調(diào)男主外女主內(nèi)的思想，女人要注重家庭，家庭是否和睦美滿都取決于女人。而新時(shí)代的女性又都是職業(yè)女性，她們希望自己可以像男性一樣在職場(chǎng)打拼。現(xiàn)代社會(huì)的職場(chǎng)女性，一方面要勤奮努力地工作，利用閑暇時(shí)間努力學(xué)習(xí)，不斷補(bǔ)充新知識(shí)，緊跟時(shí)代的步伐，這樣才能適應(yīng)日益發(fā)展的工作需要，才能在職場(chǎng)中站穩(wěn)腳跟;另一方面要努力照顧好家庭，充分融入每個(gè)家庭成員的世界，努力完善自己，為一個(gè)美好和諧的家庭努力。總而言之，女性在事業(yè)和家庭的周旋中，往往不能兩全，這就很容易導(dǎo)致女性產(chǎn)生心理壓力。
（二）工作中的壓力
1.職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)所帶來(lái)的心理恐慌感。過(guò)去社會(huì)的落后，傳統(tǒng)思想的禁錮，使得女性只能做個(gè)家庭主婦，那時(shí)候的女性唯一的職責(zé)和義務(wù)就是打理好家庭。而如今社會(huì)賦予了女性更多的權(quán)利與義務(wù)，大部分女性都選擇走入社會(huì)，擁抱事業(yè)。然而現(xiàn)實(shí)卻是殘酷的，當(dāng)女性步入社會(huì)走入職場(chǎng)的那一刻起，也就意味著要承受職場(chǎng)所帶來(lái)的重重壓力。
職場(chǎng)就是沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，要比男性付出更多的艱辛才有可能獲得同樣的社會(huì)地位。在職場(chǎng)中，女性除了同男性競(jìng)爭(zhēng)外，還要同比自己年紀(jì)小的女性競(jìng)爭(zhēng)，現(xiàn)在基本上都是考試錄用，這樣就會(huì)淘汰掉一些反應(yīng)稍微偏差的女性，這在一定程度上會(huì)讓女性產(chǎn)生心理恐慌。
雖然我國(guó)的社會(huì)制度已經(jīng)做出了賦予女性跟男性同等的權(quán)利，但是在現(xiàn)實(shí)生活中，女性在步入職場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過(guò)程中，會(huì)遭受到各種歧視，其應(yīng)有的權(quán)利得不到相應(yīng)的保障，而且人們普遍認(rèn)為女性的工作能力不如男性，同等工作同樣能力，女職工工資低于同崗位男職工的現(xiàn)象也隨處可見(jiàn)，這就造就了女性嚴(yán)重的心理缺失感。
2.愿望與現(xiàn)實(shí)的差距所帶來(lái)的心理落差感。如今社會(huì)的轉(zhuǎn)型和發(fā)展，使得人們一方面希望女性外出工作，掙錢貼補(bǔ)家用;另一方面又希望她們負(fù)擔(dān)起家庭責(zé)任，相夫教子，操持家務(wù)等家庭事務(wù)。然而社會(huì)節(jié)奏的不斷加快，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，往往使得她們難以完全勝任自己的職責(zé)，愿望與現(xiàn)實(shí)形成強(qiáng)烈的反差，這就會(huì)使得女性極易陷入困境，產(chǎn)生壓力。
隨著男女平等思想的倡導(dǎo)，女性步入職場(chǎng)的機(jī)會(huì)也越來(lái)越多。而剛步入職場(chǎng)的女性往往對(duì)自己期望很高，認(rèn)為自己無(wú)所不能，然而現(xiàn)實(shí)的殘忍讓很多女性一下子無(wú)法接受，這樣就容易產(chǎn)生心理落差。
（三）生理壓力
女性的生育期、哺乳期和更年期，這些生理因素制約了女性在職場(chǎng)中發(fā)展深造的機(jī)會(huì)，降低了女性在社會(huì)中與男性進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)的條件。統(tǒng)計(jì)表明，女性抑郁癥的發(fā)病率是男性的兩倍。生育期、哺乳期、更年期，這些時(shí)期的職業(yè)女性，更易表現(xiàn)出嚴(yán)重的抑郁癥、焦慮癥等精神癥狀。
二、職業(yè)女性心理壓力的主要表現(xiàn)
前程無(wú)憂最新的《2015職場(chǎng)女性調(diào)查》發(fā)現(xiàn)，六成家庭中女性掌管家庭財(cái)產(chǎn)且消費(fèi)更多，但女性在經(jīng)濟(jì)生活中地位日益重要也讓她們感到“壓力山大”。當(dāng)今很多女性為了生存及自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，往往透支著自己的健康，產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題。
職業(yè)女性心理壓力主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
（一）對(duì)自己職業(yè)的倦怠感
隨著閱歷的增長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)的積累，大多數(shù)人都會(huì)在不同程度上對(duì)自己的工作產(chǎn)生厭倦，由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)和心理特性，使得她們對(duì)工作的新鮮感逐漸減少，對(duì)工作的滿意度逐漸降低，慢慢地會(huì)產(chǎn)生心理疲勞，這種來(lái)自心理的疲勞感將會(huì)直接降低她們的工作效率，并直接影響自己的職業(yè)前途。
（二）不平等職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)危機(jī)感
據(jù)有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在下崗職工中，女性的失業(yè)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性;在就業(yè)中，女性比男性更容易遭受不平等待遇;在領(lǐng)導(dǎo)眼中，女性職工的工作能力也會(huì)遭到質(zhì)疑。面對(duì)這些不平等的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，女性往往會(huì)缺乏安全感，時(shí)刻有一種危機(jī)感和緊迫感。
關(guān)鍵詞: 焦慮;心理咨詢;森田療法;認(rèn)知行為療法
中圖分類號(hào): B849 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí): A 文章編號(hào): 1007-4244(2010)08-0066-03
一、求助者基本情況
小米,女,19歲,大二學(xué)生。意識(shí)清楚,思維正常,因高考失利情緒低落,自制力完整,能明確表述自己的想法,性格穩(wěn)定,愿意聽(tīng)取客觀意見(jiàn)。由老師介紹進(jìn)而主動(dòng)求助。
無(wú)明顯軀體癥狀,只是近一段時(shí)間表現(xiàn)失眠、焦慮、頭疼,注意力不集中。社會(huì)交往正常。
二、主訴
高考的嚴(yán)重失利導(dǎo)致對(duì)自己能力和記憶力的懷疑。一直無(wú)法接收這個(gè)現(xiàn)實(shí),大腦始終被失敗的經(jīng)歷充斥著,無(wú)法集中注意,進(jìn)而產(chǎn)生焦慮,感覺(jué)經(jīng)常頭疼,經(jīng)常失眠。
三、個(gè)人陳述
求助者從小一直學(xué)習(xí)成績(jī)很好,在學(xué)習(xí)上沒(méi)有遇到過(guò)挫折,一只都是受人矚目的好學(xué)生。從小學(xué)到中學(xué)的各種獎(jiǎng)狀,占據(jù)了家里的整整一面墻,她是父母的自豪,老師的驕傲。上高中以后,大家都認(rèn)為她考重點(diǎn)大學(xué)沒(méi)問(wèn)題。自己也認(rèn)為已經(jīng)考上了重點(diǎn)高中,就等于一只腳邁進(jìn)了重點(diǎn)大學(xué)了,于是高中三年學(xué)習(xí)很刻苦也很努力。
但是就在高考的關(guān)鍵時(shí)刻,自己因?yàn)楦忻?頭疼,沒(méi)有發(fā)揮好,最終成績(jī)只能達(dá)到三本的分?jǐn)?shù)線。
她擔(dān)心再?gòu)?fù)讀一年成績(jī)會(huì)更差,所以上了一所一般大學(xué)。可是考試失利的事情一直揮之不去,總在想,考這么差對(duì)不起父母和老師,是不是自己腦子不行了,學(xué)習(xí)能力沒(méi)有了,記憶力下降了。越想越頭痛,根本學(xué)不進(jìn)去,晚上還失眠,根本無(wú)法正常學(xué)習(xí)。現(xiàn)在覺(jué)得自己一無(wú)是處,心里感到十分迷惘,情緒波動(dòng)也很大。沒(méi)有辦法,自我感覺(jué)無(wú)法調(diào)整好狀態(tài)。醫(yī)院診斷為失眠癥,正在服藥。自己翻閱了些書(shū)籍資料覺(jué)得像青春期綜合癥,與心理因素有關(guān),于是在老師的介紹下主動(dòng)前來(lái)求助。
四、咨詢師的觀察和他人反映
求助者情緒低落,談及自己的能力以及父母老師的期望時(shí)不停的哭泣。意識(shí)狀態(tài)良好,表達(dá)完整。無(wú)明顯軀體癥狀,無(wú)泛化現(xiàn)象,無(wú)退縮行為,睡眠不好。
老師和同學(xué)都說(shuō)她是一個(gè)很聰明的同學(xué),而且學(xué)習(xí)認(rèn)真努力,和大家關(guān)系都不錯(cuò)。只是有完美主義傾向,對(duì)自己要求非常嚴(yán)格,平時(shí)生活學(xué)習(xí)有明確的計(jì)劃和目標(biāo),計(jì)劃不能順利完成時(shí)情緒低落,不停自責(zé)。
五、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果
(一)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。用輪廓圖的分析方法結(jié)果顯示:強(qiáng)迫、焦慮、抑郁指數(shù)相對(duì)較高。其中強(qiáng)迫因子2.45分,人際關(guān)系因子2.52分,這兩項(xiàng)指標(biāo)高于SCL-90正常成人因子常模(強(qiáng)迫因子1.62±0.58,人際關(guān)系因子1.65±0.61)。超過(guò)正常范圍,最顯著的是分值高,其次是人際關(guān)系因子分值較高。
(二)焦慮自評(píng)(SAS)量表:標(biāo)準(zhǔn)分為45分(常模標(biāo)準(zhǔn)分為50分)。
(三)抑郁自評(píng)(SDS)量表:標(biāo)準(zhǔn)分58分(常模標(biāo)準(zhǔn)分為53分)。
六、評(píng)估與診斷
(一)診斷:
借助心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,并通過(guò)求助者陳述、觀察和調(diào)查了解,求助者主要存在的問(wèn)題是:情緒低落、有強(qiáng)迫觀念、緊張焦慮、自卑、適應(yīng)不良。
根據(jù)求助者的癥狀,診斷為一般心理問(wèn)題。
(二)診斷結(jié)果:
一般心理問(wèn)題,適應(yīng)不良,有強(qiáng)迫觀念。
(三)診斷依據(jù):
1.根據(jù)病與非病原則,該求助者智、情、意協(xié)調(diào)一致,個(gè)性穩(wěn)定,主客觀世界統(tǒng)一,自制力完整,主動(dòng)求醫(yī),并且沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀,可以排除精神病。該求助者病程的基本表現(xiàn),(如頭疼、失眠等)沒(méi)有影響邏輯思維,對(duì)社會(huì)功能沒(méi)有造成嚴(yán)重?fù)p害,內(nèi)容尚未泛化。
2.求助者不由自主地在意識(shí)中反復(fù)呈現(xiàn)失敗的經(jīng)歷,另外加上歸因錯(cuò)誤,使自己感到無(wú)法擺脫十分苦惱。這負(fù)荷強(qiáng)迫觀念當(dāng)中的強(qiáng)迫回憶的界定。但是心理問(wèn)題并不嚴(yán)重,表現(xiàn)出強(qiáng)迫觀念、頭疼,失眠等問(wèn)題的時(shí)間也只有兩個(gè)月左右,可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問(wèn)題。
3.社會(huì)調(diào)查顯示求助者的社會(huì)功能正常。
4.由此診斷為一般心理問(wèn)題。
(四)鑒別診斷:
1.與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則,該求助者的知情意是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的,對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)的行為,無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。
2.與焦慮性神經(jīng)癥鑒別:焦慮癥以焦慮為核心癥狀。焦慮沒(méi)有明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情。而本求助者卻是對(duì)特定的歷史事件的緊張和焦慮狀態(tài),因此排除焦慮癥。
3.與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥鑒別:強(qiáng)迫癥是對(duì)來(lái)自自身的某種思想、觀念或行為不克制地去想、去做。但根據(jù)CCMD-2-R的診斷標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)迫癥診斷需要有病前性格特征及病程方可診斷。研究病例的病程至少三個(gè)月。該求助者的問(wèn)題暫不能定為強(qiáng)迫癥。
七、病因分析
(一)生物性原因:求助者女性,19歲屬于青春期,自我意識(shí)不穩(wěn)定,是各類心理問(wèn)題的多發(fā)年齡。
(二)社會(huì)性因素:學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好,在學(xué)習(xí)上沒(méi)有遇到過(guò)挫折,自己及別人的期望都很高,抗挫折能力較弱。
(三)強(qiáng)迫觀念的存在以及認(rèn)知?dú)w因錯(cuò)誤:有完美主義傾向。被高考失利這件事所困擾。又將自己的失利歸為內(nèi)部穩(wěn)定的因素:能力。導(dǎo)致對(duì)自己失去信心。
八、咨詢目標(biāo)的制定
根據(jù)以上的評(píng)估和診斷,經(jīng)雙方共同商定,確定如下咨詢目標(biāo):
(一)具體目標(biāo)與近期目標(biāo):向求助者解釋認(rèn)知療法,并幫助求助者改變不正確的認(rèn)知觀念,與此同時(shí)緩解求助者的焦慮和自卑等不良的情緒。
(二)最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo):協(xié)助求助者提高耐挫力,使求助者盡快走出高考失利的陰影。學(xué)會(huì)用積極的認(rèn)知方式調(diào)整自己的心態(tài)。接受現(xiàn)實(shí),努力改善心情,學(xué)習(xí)放松技術(shù),減輕壓力,改善緊張焦慮狀態(tài)。
九、咨詢對(duì)象分析和方案的制定
求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在:中學(xué)時(shí)期的學(xué)業(yè)的成功給了她很大的自信,周圍人的贊賞更是讓她對(duì)自己的期望和要求都很高,同時(shí)也不允許自己失敗。然而,高考的不如意對(duì)她打擊很大,她想不通自己怎么會(huì)失敗,于是懷疑自己的能力,懷疑自己的大腦,四處求醫(yī)。主要問(wèn)題是她認(rèn)為自己腦子有問(wèn)題,不適合再學(xué)習(xí);同時(shí)習(xí)慣于接受別人贊賞的她害怕受到別人的笑話,可是內(nèi)心對(duì)學(xué)業(yè)成功的渴望使她有繼續(xù)努力的念頭。
經(jīng)過(guò)與求助者協(xié)商,決定以求助者為中心,進(jìn)行個(gè)體心理輔導(dǎo)。
首先,通過(guò)個(gè)體心理咨詢,引導(dǎo)求助者順其自然,清楚認(rèn)識(shí)自己所處的心理環(huán)境,接納一個(gè)可以失敗的自我,并幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝自我的信心;引導(dǎo)她認(rèn)識(shí)到是自己不合理的歸因方式導(dǎo)致了她的情緒低落。
其次,運(yùn)用認(rèn)知領(lǐng)悟療法,幫助求助者克服情緒低落的心境狀態(tài),接受現(xiàn)實(shí),接納自我,通過(guò)回憶以前自己的成績(jī)來(lái)重新確立自信心;改變消極的認(rèn)知方式,逐漸學(xué)會(huì)用積極的心態(tài)面對(duì)遇到的挫折。
再次,學(xué)會(huì)在強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)時(shí)運(yùn)用一些自我放松技術(shù)。
十、咨詢過(guò)程
咨詢階段大致分為兩個(gè)階段:
(一)咨詢關(guān)系建立和診斷階段
介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則,了解小米的基本情況、成長(zhǎng)經(jīng)歷,確立良好的咨訪關(guān)系。
做相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn),再此基礎(chǔ)上做進(jìn)一步的訪談和調(diào)查,然后確定主要問(wèn)題,作出評(píng)估和診斷。
(二)個(gè)體心理輔導(dǎo)階段
與小米商定咨詢目標(biāo)后,采用森田療法和認(rèn)知-行為訓(xùn)練予以輔導(dǎo)。具體過(guò)程是:
1.認(rèn)知改變
(1)回憶過(guò)去自己的優(yōu)秀,重新確立自信,并樹(shù)立克服心理問(wèn)題的信心。
(2)識(shí)別不合理觀念,記情緒困擾日記。
(3)幫助宋小米認(rèn)識(shí)到,高考遇挫便有徹底失敗的觀念是不合理的,失利只是暫時(shí)的,學(xué)會(huì)從失利中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。另外自己的歸因方向是錯(cuò)誤的,幫助她客觀分析當(dāng)時(shí)的情境,學(xué)會(huì)進(jìn)行正確恰當(dāng)?shù)臍w因方。
2.行為訓(xùn)練
(1)系統(tǒng)脫敏。在認(rèn)知領(lǐng)悟的同時(shí),建議小米堅(jiān)持寫心情日記分析自己強(qiáng)迫觀念的合理性。逐步擺脫不合理的強(qiáng)迫觀念的困擾。
(3)歸因。解釋歸因理論的原理,并在此基礎(chǔ)上訓(xùn)練積極正面的的歸因方法。淡化完美主義傾向,糾正對(duì)學(xué)業(yè)過(guò)高的期望.
(2)放松技術(shù)。當(dāng)強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)時(shí),采用深呼吸、計(jì)數(shù)等自我放松的方法。
3.以第三次咨詢過(guò)程為例,以下是咨詢記錄節(jié)選:
T(咨詢師):你是一個(gè)失敗者?我們理性思考一下你如何更合理地評(píng)價(jià)自己?
S(小米):我以前很成功的,家長(zhǎng)和老師都喜歡我,一直都在夸我。以前我還是很不錯(cuò)的。
T:很好,那么現(xiàn)在?
S:我應(yīng)該是一個(gè)可愛(ài)的、善良的人,除了記憶力不好,學(xué)習(xí)不好。
T:很好,記住你是一個(gè)可愛(ài)的、善良的人。那么你是不是一個(gè)聰明的人呢?
S:嗯……
T:如果滿分10分,那你在多大程度上同意這種說(shuō)法?
S:5分吧。
T:好,我們一起來(lái)尋找新的支點(diǎn)并把它寫下來(lái)好嗎?
S:(思考一陣)上次系里的演講比賽我很緊張,我覺(jué)得大家都在笑話我,可是結(jié)果還不錯(cuò),我得了三等獎(jiǎng);大一第二學(xué)期英語(yǔ)四級(jí)考試,我一點(diǎn)信心都沒(méi)有,但很幸運(yùn)地我通過(guò)了;目前為止,我沒(méi)有掛過(guò)課……可是,我腦子不好使,記憶力不好,睡眠不好,上課老走神。
T:好,寫下來(lái)的想法中有些反面證據(jù),但是每個(gè)人都有弱點(diǎn)或缺點(diǎn),但這并不意味著他就一無(wú)是處,你同意嗎?
S:同意。
T:那么以后的時(shí)間里我們經(jīng)常會(huì)為正確積極的觀念尋找現(xiàn)實(shí)依據(jù),來(lái)戰(zhàn)勝不合理的信念,你也可以試著用這種方法完成咨詢作業(yè)好不好?
S:好吧。
十一、評(píng)估
咨詢時(shí)間確定為每周一次,面對(duì)面咨詢?nèi)坦?次,求助者積極配合。到第5次咨詢結(jié)束后,求助者取得了很大進(jìn)步,已經(jīng)對(duì)高考失利的事情能夠釋懷,做出正確的歸因了。而且,做事不再追求完美,而能夠客觀分析情境給自己確定一個(gè)合理的目標(biāo)。
8周以后,求助者自述情緒狀態(tài)明顯改善,睡眠逐漸恢復(fù)正常,頭痛等不適感明顯減輕,強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)次數(shù)很少。不合理的觀念不再影響正常的學(xué)習(xí)及生活,求助者反應(yīng)咨詢效果良好。
經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的隨訪,鞏固效果良好,求助者已經(jīng)建立了一種建設(shè)性的適應(yīng)機(jī)制來(lái)適應(yīng)現(xiàn)在的生活和學(xué)習(xí)。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]科瑞.心理咨詢和治療的理論及實(shí)踐[M].石林等譯.中國(guó)輕工業(yè)出版社,2008.
[3]傅安球.心理異常中“一般心理問(wèn)題”的判別標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)[J].心理科學(xué),1999,(6).
【關(guān)鍵詞】 不孕癥
關(guān)鍵詞 不孕癥;心理障礙;分析
不孕癥是一種身心疾患。病因除病理因素外，還明顯受心理社會(huì)因素的影響 ［1］ 。為了更好地了解不孕婦女的心理狀態(tài)，使不孕癥的治療由單一體格治療到結(jié)合心理治療的高層次，我們?cè)趯?duì)女性不孕癥患者診治的同時(shí)進(jìn)行心理健康狀態(tài)調(diào)查和心理疏導(dǎo)，結(jié)果如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
2002年5月～2004年5月間在我科就診并愿意接受調(diào)查的女性不孕癥病人130例。其中原發(fā)不孕82例（63.1%），繼發(fā)不孕48例（36.9%）。患者平均年齡32.5（25～40）歲，平均不孕年限（7.34±3.86）年。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
利用肯定和否定調(diào)查表，內(nèi)容包括基本情況，對(duì)不孕治療和預(yù)后態(tài)度、人際關(guān)系、心理壓力調(diào)查（沉悶孤獨(dú)、負(fù)罪和羞愧、憂慮和煩惱及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的寄托）及相應(yīng)的軀體癥狀。
1.3 調(diào)查方法
向病人發(fā)放調(diào)查表，告知回答方式，并做好解釋工作。共發(fā)放調(diào)查表130份，收回130份，有效率100%。
2 結(jié)果
全部受調(diào)查者均有不同程度的心理壓力，最多見(jiàn)的是家庭人際關(guān)系緊張108例（83.1%），其核心是夫婦關(guān)系，次為婆媳關(guān)系;其次為焦慮與煩惱103例（79.2%），意外或驚訝98例（75.4%），憤怒不平者90例（69.2%），沉悶孤獨(dú)者，負(fù)罪和羞愧感者各78例（60%），出現(xiàn)嫉妒心理29例（22.3%），對(duì)醫(yī)護(hù)人員寄予厚望者125例（96.2%）;而97%患者均有客觀表現(xiàn)異常。
3 討論
3.1 壓力來(lái)源
不孕癥是一種特殊的疾病，是一種生殖障礙的狀態(tài)。我國(guó)育齡婦女中，大約有10%～15%的人患不孕癥。求治的不孕婦女確實(shí)存在不同程度的心理壓力，這種壓力有以下幾個(gè)來(lái)源。
3.1.1 自身的生育要求:渴望有自己的孩子，同時(shí)證明自己作為一個(gè)常人具有常人的生育能力。
3.1.2 來(lái)自身邊的親人、周圍社區(qū)的同情或鄙視:在中國(guó)，封建思想在許多地區(qū)，尤其是某些農(nóng)村，傳宗接代的觀念還根深蒂固的存在于人們心中，這無(wú)疑使不孕患者背負(fù)了很大的壓力。而“不孝有三，無(wú)后為大”的傳統(tǒng)禮教也迫使他們要承受身邊許多人尤其是來(lái)自家庭內(nèi)部親戚朋友的不理解，主要是配偶及其父母對(duì)自己的指責(zé)或譴責(zé)。研究表明，患者及家庭成員文化水平越低，患者所承受的壓力越大 ［2］ 。
3.1.3 自身有限的承受能力:患者對(duì)自身疾病有限的心理承受能力也是這種壓力的來(lái)源之一。被診斷為不孕癥的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短和病因的不同，患者家庭背景的不同以及治療過(guò)程的不同都會(huì)影響患者所承受的壓力。
3.2 心理治療措施
在不孕癥治療中，目前存在只重軀體而忽略心理治療的傾向，這在某種程度上影響了對(duì)不孕癥患 者的健康關(guān)照 ［3］ 。醫(yī)務(wù)人員對(duì)不孕婦女應(yīng)表示理解、同情和支持，這是我們不容忽視的治療方法和前提之一。
3.2.1 一般性心理治療:抓住患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴心理，與患者進(jìn)行友好、和睦、深入交談，建立和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系。深入細(xì)致地講解相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療前景，以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適和處理方法。就專業(yè)問(wèn)題回答患者的各種疑問(wèn)，說(shuō)明不孕癥并非僅此數(shù)人，消除不公心理，使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩(wěn)定 ［4］ 。對(duì)個(gè)別有隱私的患者可進(jìn)行個(gè)別交談，并為患者保密，指出產(chǎn)生心理障礙的癥結(jié)所在，著重疏導(dǎo)，促使他們建立良好的心理狀態(tài)。
3.2.2 漸進(jìn)松弛療法:針對(duì)患者存在的緊張、焦慮、抑郁情緒，采用漸進(jìn)松弛療法進(jìn)行放松訓(xùn)練。讓患者坐在沙發(fā)上，微閉雙眼，全身放松，并按操作程序進(jìn)行訓(xùn)練，每次練習(xí)20min，經(jīng)過(guò)連續(xù)2次訓(xùn)練，患者基本掌握了操作訓(xùn)練程序，囑回家后每日進(jìn)行2次訓(xùn)練，每次要求15min～20min。
3.2.3 認(rèn)知療法:在進(jìn)行放松訓(xùn)練之后，我們根據(jù)患者存在的抑郁情緒，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知心理治療。針對(duì)患者存在的不良認(rèn)知，與其一起分析、討論和記治療日記的方法，說(shuō)明不良認(rèn)知產(chǎn)生的原因及危害性，使其逐漸能以理性的認(rèn)知方式去面對(duì)現(xiàn)實(shí)。該治療方法1次/W，每次進(jìn)行30min～60min。
參考文獻(xiàn)
［1］ 羅麗蘭主編.不孕與不育.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998，25～100.
［2］ Csemiczky G，Landgren BM&Collins A.The influence of stress and state anxiety on the outcome of IVF-treatment:psychological and endocrinological assessment of Swedish women entering IVF-treat-ment.Acta Obstet Gynecol Scand，2000，79（2）:113～118.
關(guān)鍵詞：女性；就業(yè)；對(duì)策；分析
一、新疆女性就業(yè)現(xiàn)狀
（一）女性就業(yè)人口的結(jié)構(gòu)分布
從新疆維吾爾自治區(qū)全區(qū)在業(yè)人口分布狀況來(lái)看，16大行業(yè)中，女性只在7個(gè)行業(yè)中所占比重略高于男性，它們分別是制造業(yè)，批發(fā)及零售貿(mào)易，餐飲業(yè)，社會(huì)服務(wù)業(yè)，衛(wèi)生體育和社會(huì)福利業(yè)，教育，文化藝術(shù)以及廣播電影電視等行業(yè).其余的比重均低于男性.特別是在建筑業(yè)，交通運(yùn)輸業(yè)，倉(cāng)儲(chǔ)及優(yōu)點(diǎn)通訊業(yè)，黨政機(jī)關(guān)及社會(huì)團(tuán)體等行業(yè)，女性的就業(yè)率遠(yuǎn)低于男性。
（二）漢族女性與民族女性就業(yè)率的比較
據(jù)全區(qū)總?cè)丝跀?shù)為1846.26萬(wàn)人，漢族人口數(shù)749.77萬(wàn)；民族人口數(shù)為1096.49萬(wàn)，其中漢族女性為361.76萬(wàn)；民族女性為529.01萬(wàn).女性在業(yè)人口約為310萬(wàn)，而女性總?cè)丝跀?shù)為890.77萬(wàn)，在業(yè)女性占其總?cè)丝诒戎貫?4.83%。漢族女性在業(yè)率占女性就業(yè)總?cè)丝诒戎貫?8.91%；民族女性僅為31.09%。由此可見(jiàn)，310萬(wàn)女性就業(yè)者中，近七成是漢族女性，民族女性雖然人口遠(yuǎn)多余漢族女性，但就業(yè)率卻只有很小一部分。
（三）不同地區(qū)間女性就業(yè)率的差距
根據(jù)六普資料顯示，在我區(qū)310萬(wàn)女性就業(yè)人口中，北疆女性就業(yè)人口總數(shù)為189.379萬(wàn)；占到61.9%；南疆女性就業(yè)人數(shù)為120.621萬(wàn)，占38.91%.通過(guò)以上數(shù)據(jù)我們可以看出，約六成女性就業(yè)人口集中在北疆，而南疆只占其中四成，北疆的女性就業(yè)率明顯高于南疆。
通過(guò)以上幾點(diǎn)的分析，我們可以看出，新疆女性就業(yè)的行業(yè)產(chǎn)業(yè)分布不均衡，民族女性就業(yè)率遠(yuǎn)低于漢族女性，并且其受教育程度和就業(yè)高低有著密切關(guān)系。
二、女性就業(yè)率低的原因
新疆女性就業(yè)率低下的原因是多方面的，既有經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的因素，還有人們思想觀念的影響，此外還包括企業(yè)和女性自身的諸多原因。
（一）新疆經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后且不平衡，制約女性就業(yè)
新疆位于我國(guó)西北邊陲，是個(gè)多民族聚集地.目前境內(nèi)主要居住的民族多達(dá)13個(gè)，但因地理位置的偏遠(yuǎn)，交通的不便利以及由此導(dǎo)致的信息閉塞，新疆的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和內(nèi)陸其他地區(qū)產(chǎn)生了很大的差距，2010年新疆全年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值總量?jī)H排全國(guó)第25位，全區(qū)全年財(cái)政收入居全國(guó)26位，就業(yè)人員總數(shù)居25位。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的薄弱產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理是制約我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的緩慢的主要原因。由此看來(lái)，經(jīng)濟(jì)的不發(fā)達(dá)必將對(duì)女性就業(yè)產(chǎn)生影響。
（二）民俗民風(fēng)影響女性就業(yè)
新疆是少數(shù)民族聚集地，各個(gè)民族都有自己獨(dú)特的民族風(fēng)情和生活習(xí)性.如哈薩克族和蒙古族都是古老的游牧民族，家家戶戶，男女老少都參與放牧活動(dòng)，隨季節(jié)不斷地遷徙，沒(méi)有固定住所，因而也很少有固定的工作；維吾爾族和回族部分婦女因?yàn)樗枷氡Ｊ兀齻冎两袢匀粵](méi)有出去工作的觀念，相夫教子和勤于家務(wù)便是她們認(rèn)為最好的歸宿。所以這也成為新疆女性就業(yè)率不高的一方面原因。
（三）企業(yè)的因素
1.性別歧視
根據(jù)調(diào)查顯示，從2000年到2006年，中國(guó)普通高校在校女生數(shù)量增長(zhǎng)了三倍，占學(xué)生總數(shù)比例從40.31%到46.95%。而勞動(dòng)和社會(huì)保障部門對(duì)62個(gè)城市的調(diào)查卻顯示，有67%[1]的用人單位明確提出了性別限制，或明文規(guī)定聘用期間不得懷孕生育.相同條件下，女性就業(yè)機(jī)會(huì)只有男性就業(yè)機(jī)會(huì)的87.7%。女性出次就業(yè)率僅為63.4%，比男性低8個(gè)百分點(diǎn)，2004年，全國(guó)的大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)為280萬(wàn)，其中有80萬(wàn)人沒(méi)能及時(shí)就業(yè)，在80萬(wàn)人當(dāng)中相當(dāng)一部分為女性，另?yè)?jù)國(guó)內(nèi)一所大學(xué)對(duì)2009屆研究生進(jìn)行的一次調(diào)查，超過(guò)七成的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，在同等條件下，招聘單位會(huì)優(yōu)先考慮男生。近年來(lái)關(guān)于女性就業(yè)難的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，性別歧視成了職場(chǎng)的焦點(diǎn)之一。用人單位認(rèn)為女性工作能力不如男性，女性諸多生理特點(diǎn)相對(duì)于男性而言，明顯處于弱勢(shì)以及女性性格中的的優(yōu)柔寡斷和吃苦意識(shí)差等等借口將女性拒之門外。在大多數(shù)人心目當(dāng)中，優(yōu)柔寡斷，缺乏冒險(xiǎn)精神，邏輯能力差等也常常會(huì)和女性劃上等號(hào)。
2.女性勞動(dòng)力雇傭成本增加
用人單位認(rèn)為女性勞動(dòng)力在就職期間必定會(huì)出現(xiàn)一個(gè)時(shí)間上的中斷，當(dāng)年輕女性進(jìn)入適當(dāng)?shù)哪挲g時(shí)期會(huì)懷孕生子，這時(shí)單位要按照國(guó)家規(guī)定的相關(guān)法律法規(guī)，準(zhǔn)許女性產(chǎn)假休息。這就是所謂的時(shí)間中斷，一旦出現(xiàn)了這種時(shí)間中斷對(duì)于用人單位來(lái)說(shuō)便是一種經(jīng)濟(jì)損失。因?yàn)閷?duì)女性帶有偏見(jiàn)的工作壽命周期的預(yù)期，一些企業(yè)不愿意聘用女性，女性由于承擔(dān)繁衍生育的職責(zé)，而被用人單位認(rèn)為時(shí)間中斷的看法影響看女性職業(yè)的壽命，使女性在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)。
（四）女性自身因素
在生理上女性和男性存在著明顯差異，大多數(shù)女性在體力和精力上往往不如男性，傳統(tǒng)社會(huì)分工機(jī)制深深印刻著男性的生理優(yōu)勢(shì)，許多工作至今還帶有濃重的體力色彩，女性因?yàn)樵隗w力和耐力方面處于劣勢(shì)，便徘徊在這種性別分工的邊緣地帶，這樣使招聘單位認(rèn)為，無(wú)論是在體力上，還是精力上，男生肯定比女生更能勝任將來(lái)的工作，比如某些大學(xué)的專業(yè)，如石油地質(zhì)，勘探，機(jī)械等等，明確指明不招女生，還有一些工作崗位比如，野外考察，作業(yè)工廠也拒絕女性，他們認(rèn)為招收女性在工作安置上存在諸多不便。在生理角度上看，女性的確要在體力上遜于男性，間接影響到出差，加班等，這就是很多女性勞動(dòng)力失去了為數(shù)甚多的以體力勞動(dòng)為主的行業(yè)。
三、提高女性就業(yè)率的對(duì)策及措施
（一）發(fā)展經(jīng)濟(jì)，開(kāi)拓新的就業(yè)領(lǐng)域
利用新疆本土優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展具有特色的食品加工和紡織工業(yè)，同時(shí)加大石油，天然氣及有色金屬等礦產(chǎn)資源的開(kāi)發(fā)力度。如大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)紗布，高檔面料；積極開(kāi)發(fā)天然彩色棉織品；做好獨(dú)山子乙烯工程擴(kuò)建，天然氣利用等重大項(xiàng)目的建設(shè)；可可托海稀有金屬資源，搞好喀納斯湖，博斯騰湖，巴音布魯克，那拉提，唐布拉等重點(diǎn)旅游景區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)旅游宣傳，積極推出具有新疆特色的旅游項(xiàng)目和線路加快特色工業(yè)的發(fā)展，以上這些具有新疆地方特色的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目，都能推動(dòng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展邁向一個(gè)新臺(tái)階。
（二）大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，增加就業(yè)崗位
近年來(lái)，第三產(chǎn)業(yè)正在成為吸納女性勞動(dòng)力就業(yè)的主要渠道，越來(lái)越多的女性進(jìn)入計(jì)算機(jī)、通信、金融、保險(xiǎn)等高新技術(shù)行業(yè)，成為這些行業(yè)發(fā)展的重要力量一般來(lái)說(shuō)女性具有辦事認(rèn)真，細(xì)心負(fù)責(zé)，富于同情心，擅長(zhǎng)與人溝通，感情細(xì)膩等特點(diǎn)，而這些特點(diǎn)恰恰是第三產(chǎn)業(yè)所需要的，針對(duì)新疆產(chǎn)業(yè)發(fā)展不均衡，第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展不充分的實(shí)際情況，我們要加快產(chǎn)業(yè)改組改造，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。加快發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，開(kāi)拓新的服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大服務(wù)業(yè)規(guī)模.實(shí)現(xiàn)女性從一二產(chǎn)業(yè)向第三產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移，并在此基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)符合上述女性特點(diǎn)的行業(yè)，不斷擴(kuò)大就業(yè)門路和就業(yè)形式，拓寬其就業(yè)渠道，增加工作崗位，提高女性就業(yè)率。據(jù)測(cè)算，即使按我國(guó)現(xiàn)有水平，第三產(chǎn)業(yè)人員所占比重提高一個(gè)百分點(diǎn)，就可以增加700萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位。
（三）規(guī)范勞動(dòng)力市場(chǎng)，創(chuàng)造公平職業(yè)制度
我們應(yīng)當(dāng)在全社會(huì)范圍內(nèi)倡導(dǎo)建立男女平等的就業(yè)環(huán)境，消除對(duì)女性的歧視和偏見(jiàn)，提高女性在社會(huì)上的形象，使她們的地位上升到和男性平等的高度，社會(huì)能公正的評(píng)價(jià)女性的就業(yè)能力，對(duì)她們?yōu)榧彝ィ瑸樯鐣?huì)做出的貢獻(xiàn)給予充分的肯定。鼓勵(lì)勞動(dòng)力市場(chǎng)建立公平合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，為女性爭(zhēng)取更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。
總之，女性就業(yè)是她們實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，以及能否實(shí)現(xiàn)女性半邊天的重要物質(zhì)保障，只有不斷提高素質(zhì)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，敢于超越男性.才能開(kāi)創(chuàng)屬于自己，適合自身發(fā)展的女性新天地，社會(huì)才能更加進(jìn)步，更加和諧的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
1 案例資料
1.1 簡(jiǎn)要案情
2015年8月10日，某區(qū)刑偵大隊(duì)接到××鎮(zhèn)派出所電話報(bào)稱：“該鎮(zhèn)A村X組的村民李某報(bào)案稱其兄長(zhǎng)李××（43歲）出門幾天，今天在樹(shù)林中被發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)死了。”
1.2 現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)
現(xiàn)場(chǎng)位于西至A村、東至B村的一條村間公路邊上，該公路中間為灰白泥沙路面，兩側(cè)有草叢帶，路南側(cè)為菜地和樹(shù)林，路北側(cè)為樹(shù)林。該路北側(cè)樹(shù)林有一缺口，缺口內(nèi)地面為雜草及枯葉，自該缺口沿公路向西145米為李××居所。死者位于樹(shù)林缺口處內(nèi)地面上，頭朝西南方向、腳朝東北方向，距公路路基150米，上半身呈仰臥位，下半身呈左側(cè)臥位。
1.3 尸體檢驗(yàn)
衣著檢驗(yàn)：死者上身穿深色長(zhǎng)袖T恤（第二顆紐扣脫落粘附在皮膚上），T恤雙上臂前側(cè)及胸腹部見(jiàn)黏附有灰白色泥土。死者下身穿藍(lán)色牛仔褲，拉鏈完好、呈敞開(kāi)狀態(tài)。牛仔褲右側(cè)臀部外側(cè)、褲襠部前側(cè)及雙褲管前側(cè)均見(jiàn)黏附有灰白色泥土。雙腳穿休閑鞋，雙側(cè)鞋底及鞋邊緣均見(jiàn)灰白色泥土，在牛仔褲右側(cè)口袋內(nèi)檢見(jiàn)一部黑色手機(jī)及黑色錢包一個(gè)。
尸表檢驗(yàn)：尸斑呈近櫻紅色，尸僵已緩解，右前額部見(jiàn)一長(zhǎng)3.5 厘米挫裂創(chuàng)，創(chuàng)緣較整齊，創(chuàng)角上銳下鈍，未見(jiàn)明顯組織間橋，兩側(cè)創(chuàng)緣伴有明顯挫傷帶，創(chuàng)腔深達(dá)顱骨，左顳頂部見(jiàn)3.0cm×4.0cm頭皮挫擦傷，枕部見(jiàn)5.0cm×5.5cm范圍散在性頭皮挫擦傷。雙側(cè)眼眶布滿蛆蟲(chóng)，左側(cè)眼球結(jié)膜見(jiàn)點(diǎn)狀出血斑，角膜重度渾濁，右側(cè)角膜輕度渾濁，瞳孔隱約可見(jiàn)，直徑為0.6cm。左下頜部及頸前區(qū)見(jiàn)散在性、凌亂且不規(guī)則性表皮挫擦傷。
解剖檢驗(yàn)：死者右前額部頭皮下見(jiàn)5.0cm×6.5cm類長(zhǎng)方形血腫伴出血，顱骨未見(jiàn)明顯骨折，頂枕部蛛網(wǎng)膜下腔少量出血；頸部淺層及深層肌肉出血，左側(cè)舌骨大角骨折；心臟表面見(jiàn)點(diǎn)片狀出血斑；胃內(nèi)容物為乳糜狀，量約250克。其余臟器未見(jiàn)明顯異常。死者胃內(nèi)容及心血毒化檢驗(yàn)，未檢出常規(guī)毒物及酒精成分。
2 分 析
2.1 死因及性質(zhì)
死者右前額部損傷未致顱骨骨折，顱腦損傷不嚴(yán)重；頸部損傷特征符合掐扼所致，頸部淺、深層肌肉出血，舌骨骨折，具備機(jī)械性窒息損傷基礎(chǔ)；球結(jié)膜、心臟見(jiàn)點(diǎn)狀出血斑，指甲發(fā)紺，血液暗紅色流動(dòng)性，尸斑近櫻紅色，具備窒息死亡尸體特征表現(xiàn)。綜合分析，死者顱腦損傷非致命性損傷，死亡原因系機(jī)械性窒息，系他殺。
2.2 過(guò)程及方式
死者體表腔隙部位布滿蛆蟲(chóng)，基本可排除烈性毒物中毒可能；胃內(nèi)容物排除常規(guī)毒物中毒可能、生前非酒醉狀態(tài)；衣著完整，生前處非睡眠狀態(tài)。死者頭部、頸部分別受外力作用后，窒息死亡，其額、顳頂及后枕均有損傷，有明顯生活反應(yīng)，不符合窒息死亡后再次遭受外力打擊作用所致。分析死者系神清狀態(tài)下，顳枕、額部依次遭受暴力，進(jìn)入昏迷或限制行為能力狀態(tài)，后遭掐頸，窒息死亡；一人可以完成。死者衣褲上的泥土集中在雙手、鞋部、雙膝部及雙大腿前、胸腹部前側(cè)，而身后干凈，而死者下頜部、頸部的掐扼損傷符合死者仰臥狀態(tài)形成，說(shuō)明其遭受頭部打擊與遭受掐頸非處同一位置，前者在路面，后者在樹(shù)林。
2.3 嫌疑人刻畫(huà)
死者青壯年，體格強(qiáng)壯，遭受打擊時(shí)意識(shí)清醒，無(wú)明顯抵抗傷，顱內(nèi)損傷不重，說(shuō)明其被襲擊可能性大且頭部所受外力不大；死者下頜部及頸部損傷多而凌亂，胸腹前有挫擦傷且衣服上有泥印，說(shuō)明兇手曾騎跨死者掐頸，或曾對(duì)死者胸腹部踩踢。上述動(dòng)作反映兇手“心狠而手不辣”，力量較弱，決心不大，多余動(dòng)作繁多，存在泄憤行為及心理，作案手段較“猥瑣”、不“大氣”，符合女性殺人特征。
2.4 偵破情況
案件偵破后，嫌疑人為死者妻子，體質(zhì)弱，長(zhǎng)期積怨對(duì)其丈夫生殺意，尾隨死者趁其路邊方便時(shí)用木棒從后面打擊死者第一棒，死者準(zhǔn)備反抗，轉(zhuǎn)身后又被打擊一棒，死者反抗能力減弱，前傾倒地，后被嫌疑人拖到現(xiàn)場(chǎng)，跪在死者身上，雙手卡頸10余分鐘后離開(kāi)。
3 討 論
女性殺人在各類兇殺案件中所占比例很小，主要是由于女性體力小，為了實(shí)現(xiàn)殺人的結(jié)果，一般都有一定時(shí)間的預(yù)謀。女性由于自身的生理、心理性格和在社會(huì)活動(dòng)中所扮演的角色不同等多方面的原因，殺人的動(dòng)機(jī)以家庭矛盾和情殺多見(jiàn)，侵害對(duì)象也多以家庭成員或者以感情對(duì)象為主。本案動(dòng)機(jī)即為家庭矛盾激化。[2]
女性作案選擇的作案場(chǎng)地大多位于室內(nèi)，或非常熟悉的室外場(chǎng)所，常為女性居住點(diǎn)或經(jīng)常走動(dòng)之處。因女性犯罪一般具有發(fā)泄某種憤懣情緒的報(bào)復(fù)性，且大多具有惡逆變傾向，即先是受害人，后轉(zhuǎn)為加害人，這導(dǎo)致殺人過(guò)程中體現(xiàn)出郁積情緒的集中爆發(fā)，同時(shí)由于女性作案方式的攻擊性、暴力性、靈敏性差，因此除非針對(duì)小孩、老人等力量較弱的對(duì)象，女性較少采用力量型犯罪，殺人方式以投毒、勒、扼、捂或請(qǐng)他人協(xié)助多見(jiàn)，而如采用力量型犯罪時(shí)，作案過(guò)程必然是突然地、爆發(fā)性的、攻其不備、難以防范的，其選擇的致傷工具都是具有巨大殺傷力、可以一擊致命的工具，若沒(méi)有此類工具，常常選擇偷襲或突然襲擊。本案嫌疑人即尾隨死者，在居所不遠(yuǎn)處熟悉地帶持木棒進(jìn)行突然襲擊，后進(jìn)行掐頸。
關(guān)鍵詞：女性駕駛?cè)?停車 駕駛能力
1引言
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，公安部交管局的數(shù)據(jù)顯示，截至到2015年底，我國(guó)機(jī)動(dòng)車車保有量已達(dá)到2.79億輛，機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藬?shù)量已達(dá)3.27億人，其中女性駕駛?cè)艘堰_(dá)8415萬(wàn)人，占25.71%，數(shù)量上相對(duì)于10年前增長(zhǎng)近20倍。因此，女性駕駛?cè)藢?duì)交通的影響越來(lái)越大，調(diào)查分析其駕駛能力具有重要意義。
國(guó)內(nèi)外一些研究研究表明，男女駕駛?cè)嗽谛睦砩怼Ⅰ{駛能力和事故傾向方面存在明顯差異。女性駕駛?cè)饲榫w較男性更容易出現(xiàn)波動(dòng)，進(jìn)而影響駕駛行為。而近些年女性駕駛?cè)嗽谕＼囘^(guò)程中，由于操作不當(dāng)，而造成的事故頻發(fā)，但目前關(guān)于女性駕駛?cè)送＼囆睦碚系K的國(guó)內(nèi)外研究較少，因此這是一個(gè)非常有意義的一個(gè)課題。飛、趙長(zhǎng)石等人的研究中指出，對(duì)駕駛員心理有直接影響的因素主要來(lái)自于隔離帶、隔離欄、標(biāo)識(shí)牌以及路內(nèi)、路邊停車等，但都其對(duì)于停車行為影響未加以研究。文章從停車時(shí)外界環(huán)境對(duì)心理的影響入手，分析男女駕駛?cè)嗽谕＼囆睦砗托袨樯系牟町愋浴?/p>
2研究方法
2.1調(diào)查對(duì)象選擇
實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)女性，結(jié)合實(shí)際中男女性駕駛員的實(shí)際比例，在合肥多處停車場(chǎng)隨機(jī)抽查98位駕駛員，其中男性76位，女性22位，男女?dāng)?shù)量分配基本符合全國(guó)駕駛員男女性別比例，年齡在19～54歲之間。生理機(jī)能正常。為鼓勵(lì)受調(diào)查者配合并認(rèn)真填寫問(wèn)卷，我們準(zhǔn)備小禮物作為獎(jiǎng)勵(lì)。
2.2問(wèn)卷設(shè)計(jì)
從《認(rèn)知心理學(xué)》的角度，分析駕駛?cè)送＼囘^(guò)程的每一階段可能存在的心理和行為上的反應(yīng)，設(shè)計(jì)《停車的心理反應(yīng)和適應(yīng)》量表。該量表共有14項(xiàng)，駕駛?cè)艘宰晕以u(píng)價(jià)的方式，回想自己處于各項(xiàng)描述情況下的心理情況，判斷自己和各項(xiàng)描述的符合程度（分為五種程度：完全不符合、有點(diǎn)不符合、有點(diǎn)符合、比較符合、完全符合）。
停車能力認(rèn)知量表，用于評(píng)價(jià)駕駛?cè)送＼嚹芰Γ勘砉灿?4項(xiàng)，列出了停車過(guò)程可能出現(xiàn)的各種類型失誤，駕駛?cè)俗晕以u(píng)價(jià)這些失誤在自己身上出現(xiàn)的頻率（分為五個(gè)等級(jí)：從不、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、幾乎總是）。
駕駛?cè)嘶拘畔?wèn)卷，用于調(diào)查駕駛?cè)说幕拘畔ⅲǎ盒詣e、年齡、駕齡、駕駛公里數(shù)、受教育程度、開(kāi)車頻率、是否手動(dòng)擋等。
2.3實(shí)施調(diào)查
在合肥市多個(gè)停車場(chǎng)、小區(qū)、學(xué)校選取符合標(biāo)準(zhǔn)的駕駛?cè)诉M(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷采取不記名調(diào)查，被調(diào)查駕駛?cè)瞬焕斫饣蚶斫忮e(cuò)誤的項(xiàng)目，調(diào)查人員進(jìn)行講解，并且發(fā)放小禮物以提高駕駛?cè)朔e極性，并表達(dá)感謝。后期剔除不完整的問(wèn)卷或存在明顯錯(cuò)誤的問(wèn)卷，最終得到98份有效的問(wèn)卷。
3結(jié)果分析
3.1分析方法
使用Excel和SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
3.2樣本整體特征
由于采用隨機(jī)調(diào)查的方式，年齡、駕齡、里程數(shù)的分布比較分散，分布特征如表3-1、表3-2所示。
3.3女性駕駛?cè)烁资芡＼嚟h(huán)境的影響
從圖3-1中停車環(huán)境各因素對(duì)駕駛?cè)说挠绊懢捣治觯＼嚟h(huán)境對(duì)男女駕駛?cè)说挠绊懖町愝^為顯著，明顯女性駕駛?cè)巳菀资艿接绊懀择{駛?cè)说母黜?xiàng)環(huán)境因素受影響平均程度均高于男性駕駛?cè)耍@反映了女性駕駛?cè)藢?duì)外界環(huán)境的敏感性，容易受到干擾。
3.4停車過(guò)程中各種心理狀態(tài)和行為
男女駕駛?cè)苏w表現(xiàn)相似，但存在差異性。在停車各階段發(fā)生的情景下，男女駕駛?cè)说男睦肀憩F(xiàn)較為相近。他們都會(huì)被一些突然出現(xiàn)的人或車吸引并打斷停車的注意力，但是他們并不會(huì)忘記車的位置，他們對(duì)整個(gè)停車過(guò)程中車所處的位置把握很準(zhǔn)，因?yàn)閷?duì)于整個(gè)停車過(guò)程，駕駛員早已駕輕就熟。而當(dāng)他們遇到和以前停車相似情景時(shí)，男女駕駛員都表示會(huì)很輕松，可以看得出，相似的情景給了駕駛?cè)俗孕藕桶踩小?/p>
男女駕駛?cè)嗽谝恍┓矫嬉泊嬖谥恍┎町悺Ｔ谕＼嚭笠虮蝗诵υ挾軐擂芜@一題設(shè)中，男性駕駛?cè)朔铣潭容^女性低許多，體現(xiàn)了性格上，女性更為在意這些細(xì)節(jié)，同樣因此女性更愿意慢慢調(diào)整車身體，追求完美。與男性相比，女性在心情不好時(shí)，停車更容易花費(fèi)更多時(shí)間，女性心理更易受到擾動(dòng)，表現(xiàn)出女性停車行為更易受心情影響。
3.5男女性駕駛?cè)送＼嚹芰Χ驾^好
男女性駕駛?cè)税l(fā)生停車失誤與錯(cuò)誤的頻率十分低。停車能力調(diào)查表中前六項(xiàng)（停車時(shí)撞到某物體～停車時(shí)方向盤轉(zhuǎn)錯(cuò)）為停車失誤，后六項(xiàng)為停車錯(cuò)誤，女性駕駛?cè)税l(fā)生各項(xiàng)停車失誤的概率均明顯高于男性，說(shuō)明男性的方向感較好，對(duì)于車輛這種機(jī)械類事物操作更加得心應(yīng)手，而女性表現(xiàn)出明顯弱勢(shì)。圖3-3中可以明顯看出，男女駕駛?cè)税l(fā)生停車錯(cuò)誤的頻率相近，男性駕駛?cè)讼鄬?duì)于女性駕駛?cè)耍瑳](méi)有打開(kāi)方向燈明顯較多，這與男性做事不夠心細(xì)有關(guān)，而女性的心細(xì)使得這方面做的很好。而同時(shí)女性發(fā)生停車錯(cuò)誤（未開(kāi)轉(zhuǎn)向燈、車頭方向停錯(cuò)）的頻率低于男性，體現(xiàn)女性的心細(xì)與心思縝密，按照停車的正確步驟進(jìn)行停車，而男性對(duì)這些細(xì)節(jié)有時(shí)不太在意。
4總結(jié)
從總體來(lái)看，男女駕駛?cè)嗽谕＼囆睦硪约巴＼嚹芰Ψ矫婕扔泄残裕哺饔刑攸c(diǎn)。男女駕駛?cè)硕家妆煌饨缤话l(fā)事件吸引注意力，但這對(duì)駕駛?cè)说耐＼囘^(guò)程和效果影響較低，駕駛?cè)送＼囘@種日常往復(fù)的長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作的進(jìn)行中不易被外界所打斷。
相對(duì)于男性駕駛?cè)耍择{駛?cè)藢?duì)停車環(huán)境條件的要求較高，停車位周圍的環(huán)境對(duì)停車效果存在影響，同時(shí)女性駕駛?cè)说男那橐资艿絹?lái)自他人的干擾，從而影響停車行為。而男性駕駛?cè)诵膽B(tài)更趨于穩(wěn)重，不拘擬于小節(jié)。
男女駕駛?cè)说耐＼嚹芰Ω饔兴L(zhǎng)，在停車失誤調(diào)查各項(xiàng)中，女性發(fā)生頻率均高于男性駕駛?cè)耍捎谂苑较蚋胁患澳行裕瑢?duì)機(jī)械的上手能力不足，導(dǎo)致女性更偏向出現(xiàn)一些停車失誤。男性駕駛?cè)吮M在個(gè)別停車錯(cuò)誤選項(xiàng)不及女性駕駛?cè)耍w來(lái)看，男女駕駛?cè)送＼囧e(cuò)誤和失誤出現(xiàn)的頻率較低。
對(duì)于女性駕駛?cè)撕湍行择{駛?cè)苏w水平相近，僅僅存在一些細(xì)微特點(diǎn)差別，所以人們應(yīng)該平等看待女性駕駛?cè)耍瑢?duì)于女性駕駛?cè)瞬蛔愕牡胤綉?yīng)該保持寬容與理解，給予女性駕駛?cè)藥椭Ｄ行择{駛?cè)藨?yīng)多多關(guān)注一些小細(xì)節(jié)，往往錯(cuò)誤就出現(xiàn)在這些小細(xì)節(jié)上。女性駕駛?cè)艘矐?yīng)當(dāng)注意保持自己的心情平和，減少他人或環(huán)境對(duì)自己的干擾，適當(dāng)鍛煉自己的方向感和對(duì)機(jī)械的熟悉感。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】未婚女性；中孕引產(chǎn)；心理特點(diǎn)；護(hù)理
社會(huì)背景的轉(zhuǎn)變及發(fā)展使人們的觀念更為開(kāi)放，對(duì)于性及婚姻的態(tài)度也發(fā)生了變化，致使近幾年未婚先孕的比例大幅上升，由于部分孕婦未能在早期采取藥流措施，所以中孕引產(chǎn)的應(yīng)用率也逐漸升高[1]。由于我國(guó)文化背景以及傳統(tǒng)觀念的影響，未婚先孕的孕婦在我國(guó)還難以得到家庭的理解、社會(huì)的支持，因此其心理狀態(tài)非常脆弱[2]。引產(chǎn)不但會(huì)對(duì)其身體造成傷害，還會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)給予心理安撫和精細(xì)的護(hù)理，有助于其身心恢復(fù)。
1 資料與方法
1.1 臨床資料2011年1月―2011年12月實(shí)施中孕引產(chǎn)的婦女中有127例為未婚女性，均齡23.4歲（未超過(guò)27歲），停經(jīng)時(shí)間超過(guò)15周（最長(zhǎng)27周），入院時(shí)評(píng)測(cè)其焦慮、抑郁程度，73.2%（93/127）表現(xiàn)出焦慮，75.6%（96/127）表現(xiàn)出抑郁。
1.2 方法分析127例病例資料，掌握心理特點(diǎn)后有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)，再次填寫調(diào)查問(wèn)卷，并重點(diǎn)總結(jié)有效護(hù)理方法。
1.3 調(diào)查評(píng)估BAI：抑郁得分超過(guò)4分；輕微抑郁得分超過(guò)5分；重度抑郁得分超過(guò)14分。BDI：焦慮得分超過(guò)45分。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS11.5分析調(diào)查結(jié)果（α=0.05，t檢驗(yàn)）。
2 結(jié)果
2.1調(diào)查結(jié)果分析未實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)的BAI分?jǐn)?shù)為(47.08±9.92)分，BDI分?jǐn)?shù)為（10.26±5.83）分；實(shí)施后的BAI分?jǐn)?shù)為(47.08±9.92)分，BDI分?jǐn)?shù)為（10.26±5.83）分，(P＜0.05)情緒明顯好轉(zhuǎn)，由表1示。
表1心理調(diào)查結(jié)果分析（分）
2.2心理特點(diǎn)分析多數(shù)孕婦是由于自我保護(hù)意識(shí)薄弱、一時(shí)沖動(dòng)造成意外妊娠，也存在因?yàn)楸茉写胧┎划?dāng)導(dǎo)致懷孕的現(xiàn)象。此類孕婦通常對(duì)生殖健康缺乏了解，年齡小，以膽怯、羞愧心理為主，對(duì)就醫(yī)感到尷尬，在意他人及社會(huì)輿論，自責(zé)心理強(qiáng)烈。少數(shù)孕婦屬于“性工作者”，在利益驅(qū)使下未避孕或措施不當(dāng)導(dǎo)致懷孕，此類孕婦思想開(kāi)放，并無(wú)顧及，多數(shù)有引產(chǎn)經(jīng)歷，并無(wú)心理負(fù)擔(dān)。
3護(hù)理
3.1 疼痛護(hù)理由于孕期較長(zhǎng)，所以胎盤已形成，體內(nèi)孕酮含量增加[3]，子宮收縮狀態(tài)異常，催產(chǎn)素應(yīng)用效果不佳[1]，導(dǎo)致引產(chǎn)中疼痛強(qiáng)烈，加重孕婦的緊張情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕婦多加關(guān)心，強(qiáng)化溝通，提前介紹有關(guān)于羊膜穿刺的基礎(chǔ)操作和知識(shí)，使其能夠有充足的時(shí)間調(diào)節(jié)情緒，思想上做好準(zhǔn)備。同時(shí)在術(shù)中指導(dǎo)孕婦呼吸，降低痛感。
3.2 心理護(hù)理在掌握孕婦的心理特點(diǎn)后有針對(duì)性的給予疏導(dǎo)，強(qiáng)化個(gè)性護(hù)理。通過(guò)交談，幫助其發(fā)泄內(nèi)心的恐懼、焦慮，使其有機(jī)會(huì)將自己的顧慮及悔恨表達(dá)出來(lái)，并使用寬慰的語(yǔ)言和眼神，多進(jìn)行鼓勵(lì)，利于減輕其無(wú)助感，增加信任和配合度。多數(shù)孕婦在懷孕及引產(chǎn)期間承受了巨大的壓力和譴責(zé)，害怕親屬及熟悉的人知道自己懷孕，對(duì)一些資料有所隱瞞，配合情況不佳。護(hù)理人員應(yīng)尊重其隱私，多加安慰，承諾保密信息，并宣講生殖健康知識(shí)，減輕其心理壓力。針對(duì)思想開(kāi)放、無(wú)心理負(fù)擔(dān)的孕婦，應(yīng)將引產(chǎn)的危害對(duì)其詳細(xì)講解，并將術(shù)中會(huì)產(chǎn)生的后果告知，提高其自愛(ài)意識(shí)。
3.3 產(chǎn)后護(hù)理護(hù)理人員不與引產(chǎn)女性談?wù)撚嘘P(guān)于胎兒的話題，確保其情緒穩(wěn)定，并宣講個(gè)人護(hù)理措施。在引產(chǎn)后女性需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多休息。30日內(nèi)不可有性生活，且應(yīng)定時(shí)清潔外[2]。針對(duì)陰道出血的狀況選擇是否進(jìn)行抗感染治療[1]，針對(duì)宮縮恢復(fù)狀況選擇是否進(jìn)行縮宮治療[3]，以加快子宮復(fù)舊。講解正確的避孕措施，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。
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