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[關鍵詞] 2型糖尿病；文化程度；健康教育
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）21-0006-02
良好的血糖控制可延緩糖尿病并發癥的發生、發展[1]，而影響血糖控制的因素較多，其中患者的文化程度是一重要影響因素。為了解文化程度對血糖的影響，2011年4～8月對本社區2型糖尿病患者血糖水平與文化程度進行分析，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
納入標準：符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準[2]的患者共209例，男97例，女112例，年齡36～88歲，平均（63.09±11.26）歲，糖尿病病程均在1年以上，平均（9.22±6.38）年。全部患者至少經過1次以上糖尿病健康教育。
1.2 方法
對全部209例2型糖尿病患者進行自行設計的問卷調查，一般情況調查包括年齡、性別、糖尿病病程、文化程度、藥物治療、家族史等，并記錄最近3個月內的HbA1c、FPG及2hPG，FPG、2hPG分別取最近3次監測的平均值。將全部患者根據文化程度水平不同分為5組，分別為文盲、小學、初中、高中、大專以上等[3]，并用統計學軟件分析文化程度對血糖水平影響及兩者的相關性、不同組的FPG、2hPG及HbA1c等差異。血糖監測采用葡萄糖氧化酶法，儀器為強生穩豪型（型號為OneTouch UltraVue）血糖儀。HbA1c使用離子交換高壓液相色譜來測定，儀器為美國伯樂公司（型號為VARIANT-Ⅱ）糖化血紅蛋白儀。
1.3 統計學處理
數據應用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，予協方差分析及偏相關分析方法進行統計學處理，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 文化程度與FPG、2hPG、HbA1c的相關性分析
以文化程度、FPG、2hPG及HbA1c為變量，年齡、糖尿病病程為控制變量，進行偏相關系數分析，剔除年齡及糖尿病病程控制變量后顯示糖尿病患者文化程度與FPG、HbA1c呈負相關（r分別為-0.1897、-0.1931，P分別為0.006、0.005）（圖1），而與2hPG無相關關系（r = -0.1254，P = 0.072）。
圖1 不同文化程度水平與HbA1c關系的散點圖
（0=文盲、1=小學、2=初中、3=高中、4=大專以上）
2.2 不同文化程度水平的FPG、2hPG、HbA1c比較
經偏相關系數分析顯示文化程度與FPG、HbA1c呈負相關，進一步按文化程度分為文盲、小學、初中、高中、大專以上5組。以FPG、2hPG及HbA1c為因變量，年齡和糖尿病病程為協變量，進行協方差分析，結果顯示大專以上組FPG低于文盲組（P ＜ 0.05），FPG、2hPG低于小學組（P ＜ 0.05），大專以上組HbA1c顯著低于文盲組（P ＜ 0.01），與高中組HbA1c比較有統計學意義（P ＜ 0.05）；另外初中組HbA1c顯著低于文盲組（P ＜ 0.01）；高中組和小學組HbA1c均低于文盲組（P ＜ 0.05）。而小學組、初中組、高中組三組間FPG、2hPG、HbA1c值差異無統計學意義（表1）。此外，根據美國糖尿病協會和中國糖尿病防治指南[4]，5組HbA1c達標率分別為25.00%、45.83%、44.90%、42.86%和41.18%。
3 討論
3.1 血糖水平與文化程度關系分析
目前糖尿病健康教育對2型糖尿病患者的血糖控制越來越重要，但患者的文化程度成為接受健康教育的一大障礙。本文研究顯示文化程度與FPG、HbA1c呈負相關，進一步證實不同文化程度對血糖的影響。協方差分析顯示小學以上文化程度各組的HbA1c水平顯著低于文盲組的HbA1c水平，提示具有一定文化程度的患者其總體血糖水平顯著優于文盲患者，具有文化程度的人群依從性更佳，更好地執行飲食、運動及藥物干預措施。雖然大專以上文化程度組HbA1c值低于高中組，小學、初中、高中文化程度組HbA1c水平無統計學差異，小學組、初中組與大專以上文化程度組HbA1c無顯著差異，提示大專以上文化程度對高中組顯現優勢，而對小學組及初中組并沒有優勢。文化程度相對低的人群雖然不能深刻了解糖尿病相關知識，但與文化程度高的人群比，同樣具有良好的依從性。而文化程度相對高的患者執行結果并不滿意。另外，本文結果還顯示文盲組的HbA1c達標率顯著低于其他四組。由此可見文化程度水平是2型糖尿病患者血糖控制的重要影響因素。
3.2 對策
3.2.1 提高患者的健康意識 糖尿病是終身性疾病，治療時間長，為使血糖長期控制穩定，患者自身積極配合治療極為重要。不論文化程度高低，患者均需要發揮主觀能動性，樹立戰勝疾病信心[5]。
3.2.2 開展糖尿病健康教育 本文研究顯示全部患者盡管經過1次以上的健康教育，但5組患者HbA1c達標率均未達到50%，顯然總體血糖控制現狀不容樂觀，而且社區糖尿病患者遵醫行為率低[6]。因此，不同文化程度的患者仍需加強健康教育。有文獻報道不同文化程度對糖尿病知識的理解和依從性存在偏差[3，7]。低文化程度的患者常被動地、間接地接受健康教育。而在高文化程度的患者中常主動、直接地獲取糖尿病相關知識，且掌握和理解糖尿病相關知識。首先對文盲患者應進行通俗易懂、易記的健康教育，積極動員文化程度高的患者家屬參與，以使家屬掌握相關知識，可對患者進行隨身指導，以彌補文化水平的不足。其次對于文化程度高和相對低的患者應根據實際情況，循序引導并積極深入開展形式多樣的糖尿病健康教育。最后對文化程度相對高的患者（尤其是高中組）不能忽視，要進行重點健康教育，督促其認識血糖控制的重要性，提高依從性。
總之，在臨床工作中要重視文化程度對血糖的影響，對不同文化程度患者應采用分層次、個體化、合理化的健康教育方式。在糖尿病專科醫務人員指導下，進行飲食、運動干預，合理用藥，使血糖穩步達標。
[參考文獻]
[1] UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33)[J]. Lancet，1998，352（9131）：837-853.
[2] 陳灝珠，林果為. 實用內科學[M]. 第13版. 北京：人民衛生出版社，2009：1031.
[3] 薩仁圖雅. 糖尿病教育在不同文化水平的2型糖尿病病人中的意義[J].中國糖尿病雜志，2001，9（5）：316.
[4] 何清華，郭立新. 全球不同地區2型糖尿病防治指南與臨床實踐介紹[J].國際內分泌代謝雜志，2010，30（1）：1-3.
[5] 鄭春燕，陳育群. 糖尿病之家對促進社區糖尿病患者康復的效果觀察[J].護理與康復，2010，9（1）：59-60.
[6] 李幼能. 社區糖尿病患者遵醫情況的調查與分析[J]. 護理與康復，2011， 10（3）：200-201.
1 對象與方法
1.1調查對象2008年2月～11月來本院就診的牙周病患者360例，其中男性154例，女性206例。年齡15－68歲，其中大學文化程度(包括大專及第二學歷)203人，中學文化程度(包括中專)126人，小學文化程度31人。
1.2調查方法采用自行設計的問卷，了解患者的年齡、性別、工作單位、文化程度、就診經歷、居住地。問卷內容包括：對牙周病的認知；對定期維護治療必要性的認知；對牙周維護治療間隔期的認知。問卷均由患者自行填寫，采用人工統計的方法。
2 結果
2.1對牙周病的認知情況360例患者中有151例(41.9％)認為牙周病必須接受治療，有209例(58.1％)表示對牙周病不清楚，須經過醫生的講解。
2.2對牙周病維護治療必要性的認知牙周病重建治療后對于牙周病的維護治療有51人(14.2％)認為有必要，有119人(33.1％)認為重建治療后再服藥就可以，有190人(52.7％)認為重建治療后牙周病就會徹底好轉拒絕維護治療。
2.3就診經歷對牙周病維護治療必要性的認知復診患者對維護治療的正確認知率72.5％(37例)明顯高于初診患者27.5％(14例)。
2.4文化程度對牙周病維護治療必要性的認知根據調查發現文化程度高(大學文化)的患者有37人(18.2％)對牙周病重建后的維護治療有正確認識，文化程度低即中學、小學的正確認知率為9.5％(12／126)和6.4％(2／31)。可見文化程度高的患者對維護治療的認知能力相對較高。
2.5對牙周維護治療間隔期的認知
對于3個月需進行一次維護治療的間隔期，有37.3％(19／51)的患者認為有必要，有45.1％(23／51)的患者表示不清楚，有17.6％(9／51)的患者認為沒必要進行這么頻繁的維護治療。
[關鍵詞]團場 高血壓人群 干預行為 健康指導
近些年,由于團場經濟的飛速發展,人們物質生活的不斷提高,各種疾病也相對增加。團場居民健康教育的普及,對高血壓的防治起到了十分重要的作用。但由于當前藥物無法徹底根治高血壓,只能控制血壓,這就要求患者長期服用藥物治療,不得間斷,應嚴格按照遺囑堅持服藥,而團場高血壓人群的干預行為仍不理想。為此,我場醫院對全場100位藥物治療的高血壓人群進行了問卷調查,現將情況報告如下。
一、對象與方法
1.對象。接受藥物治療的高血壓病人100人,其中男性45人,女性55人;年齡最大85歲,最小34歲;大專文化程度11人,初中~高中58人,小學文化程度及文盲31人;病程最長21年,最短3年。
2.方法。調查對象均通過媒體及團場醫務人員處接受過不同程度的高血壓健康指導。采用問卷調查的方法。內容包括:姓名、性別、年齡、文化程度、病程、使用藥物、體重是否長期服藥、是否定期監測血壓、飲食、戒煙限酒、適量運動等,通過家庭訪視問卷調查收集資料。
二、結果
通過問卷調查,有93%的調查對象改變了飲食習慣,知道高脂高鹽飲食對高血壓的危害。并有85%能通過體操、打太極拳、散步等有氧運動及控制體重來調整血壓。并有95%的調查對象保持良好心態、控制情緒對血壓的影響。90%的調查對象定期監測血壓。100位調查對象中有77位(占77 %)能嚴格按照醫囑加持藥物治療,有23位(占23 %)沒有按醫囑堅持正規藥物治療。
對這23位沒有堅持服藥治療人群的調查中,具有大專文化程度的4人(占17 %),初中~高中文化程度的8人(占34 %),小學以下文化程度11人(占47 %),年齡35~55歲5人(占21 %),55~70歲14人(占61 %),70歲以上的4人(占17%)。其中有13位(占57 %)調查對象通過接受健康教育并懂相關知識,對不堅持服藥的嚴重危害性不是十分清楚。有3位因工作忙不能及時服藥。另有7位(占30 %)調查對象缺乏堅持正規服藥的相關知識,在感覺不適及血壓高時才服藥,這部分人群文化程度均很低。
結果表明,團場高血壓人群的干預行為主要與高血壓人群監測正規藥物治療相關知識掌握程度及不堅持正規藥物治療的嚴重后果的了解程度相關聯。
三、討論
1.通過調查發現,大多數人通過健康教育具有堅持正規服藥的相關知識,但對不服藥可能造成后果認識不足。這部分人群絕大多數文化層次較高,由于認識上的偏差或因工作忙或其他方面的原因而沒有堅持服藥。對于這些人群,在進行健康教育時必須充分強調堅持服藥的必要性和重要性,以及不服藥帶來的嚴重后果,使人們在改變不健康行為和飲食習慣的同時,自覺養成按時服藥治療行為。
方法：采用隨機抽樣的方法對我縣18歲～60歲的農村居民與醫務人員進行面對面的問卷調查。
結果：調查對象總知曉率為72.3%。醫務人員知曉率為84.3%，一般居民知曉率為61.8%，醫務人員與一般居民相比，顯著較高（P＜0.01）。經統計學軟件分析，男性與女性知識的分無統計學意義（P>0.05），醫務人員知識得分明顯高于一般居民（P＜0.05），年齡與文化程度不同的調查對象差異具有顯著性（P＜0.05），文化程度增高與知識得分增加相關。
討論：我縣農村居民傳染病認知水平存在一定的問題，需要加強健康教育指導，針對年長、文化程度較低的居民進行健康指導。
關鍵詞：居民 傳染病 認知水平 影響因素
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0250-02
隨著我國經濟和社會發展，在農村逐步擺脫貧困的同時，農村健康教育也應逐漸引起社會各界廣泛關注。農村健康教育工作關系到農民群眾的健康，是農村社會發展的重要保證，是農村社會主義精神文明建設的重要環節。本文對我縣農村居民與醫務人員進行調查分析，探討農村居民的傳染病知識水平及其影響因素。
1 對象與方法
1.1 研究對象。以整群隨機抽樣的方法對我縣下屬的行政村與醫院醫務人員進行選取，共選取調查對象140人，其中一般居民70人，醫務人員70人。
1.2 調查方法。以一般的人口學特征做為參照組被調查對象，包括年齡、性別、婚姻情況、職業、文化程度，傳染病認知水平以SARS防治相關知識為基礎[1]。采用隨機抽樣的方法對我縣18歲～60歲的農村居民與醫務人員進行面對面的問卷調查。調查員對調查對象進行指導，幫助調查對象完成問卷并進行核實。文化程度較高的對象在指導下由其自行填寫，有困難的對象由調查人員進行詢問并幫助填寫。
1.3 評價方法。得分標準：答對1題得分為1，不清楚或答錯為0，總分為10分，達標標準為SRAS相關知識得分在7.5以上。
1.4 統計學方法。檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，α=0.05為顯著性檢驗標準，采用差方檢驗、非參數統計秩和檢驗、單因素與多因素非條件logistic回歸分析（選取標準為0.05，排除標準為0.10）。
2 結果
2.1 調查問卷回收。調查問卷發放140份，回收140份，回收率100%。將調查中存在問題與資料不完整的問卷提出，最終有效問卷共138份，有效率為98.57%。
2.2 人口學特征。調查對象年齡為18～60歲，平均（34.15±4.38）歲；其中男性66例（47.83%），女性72例（52.17%）；文化程度為小學以下的共14例（10.14%），初中文化程度41例（29.71%），高中文化程度52例（37.68%），大專以上文化程度33例（23.91%）。兩組調查者一般情況構成比與得分情況比較，見表1。
表1 兩組調查者一般情況構成比與得分情況比較[n(%)]
特征
一般居民(n=68)醫務人員(n=70)
n(構成比)知識得分n(構成比)知識得分
性別男37(54.41)629(41.43)9
女31(45.59)541(58.57)8
18～3017(25.00)621(30.00)8
年齡30～4019(27.94)525(35.71)9
40～5023(33.82)719(27.14)8
50～6011(16.18)75(7.14)8
小學以下14(20.59)50(0.00)0
文化程度初中37(54.41)72(2.86)8
高中17(25.00)735(50.00)8
大專以上0(0.00)033(47.14)9
2.3 知識得分情況分析。調查對象總知曉率為72.3%。醫務人員知曉率為84.3%，一般居民知曉率為61.8%，醫務人員與一般居民相比，顯著較高（P＜0.01）。經統計學軟件分析，男性與女性知識的分無統計學意義（P>0.05），醫務人員知識得分明顯高于一般居民（P＜0.05），年齡與文化程度不同的調查對象差異具有顯著性（P＜0.05），文化程度增高與知識得分增加相關。
3 討論
我國廣大農民正處于第二次衛生革命與第一次衛生革命的交接時期[2]。一方面，呼吸系統疾病、惡性腫瘤、腦血管病和心血管病等慢性疾病嚴重威脅著農民的身體健康。另一方面，農村的衛生質量正在持續下降，各類急慢性傳染病、地方病、寄生蟲病的發生、傳播、流行存在潛伏、蔓延的可能。在這樣一個特殊時期，健康教育的重要性顯而易見，慢性疾病與病因、個人行為、環境因素等密切相關，防治的關鍵性戰略就是要進行健康教育，健康教育預防慢性病方面的重要性已在世界范圍內得到共識。而對于一些傳染病、營養性疾病、地方病、寄生蟲病，由于病因明確，通過對農民進行健康教育，增強農民的投資意識，積極改廁、改水，改善農民的衛生環境，也可以大大降低其發病率，例如在我國有2億多農民患者的碘缺乏病完全可以通過食用加碘鹽達到預防[3]。在一些地區嚴重威脅農民健康的經水傳播的傳染性疾病和地方性氟中毒等疾病通過改水，可得到根本控制。健康教育在解決中國農村的衛生問題上大有潛力可挖。
農村醫療衛生條件常不如城市，社區一旦有傳染病傳入往往迅速蔓延。為預防傳染病及寄生蟲病的發生和流行，必須采取消滅或控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群等針對傳染病發生和流行三個環節的綜合性防治措施。健康教育內容主要包括：計劃免疫；法定傳染病的疫情報告、隔離與消毒知識；殺蟲滅鼠知識與技能；傳染病患者的治療與家庭護理知識與技能；傳染病的社區預防與衛生公德教育等。
參考文獻
[1] 樂夢芝,謝婧,施學忠,等.河南農村居民傳染病認知水平及影響因素分析[J].中國公共衛生,2007,23(1):108-110
[關鍵詞] 肝硬化； 出院； 健康教育
[中圖分類號] R657.3+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-120-01
肝硬化是一種或多種致病因素長期或反復損害肝細胞所致的慢性進行性肝性疾病。我國是乙肝高發病區，約1.2億人患有乙肝，其中約3%的患者發展為肝硬化，而肝硬化終末期病變，如消化道出血、肝性腦病等，死亡率很高，病人在經受病痛折磨的同時，還承擔著反復住院的費用問題，因此對肝硬化病人出院后存在不同程度健康問題。我科2010年10-2011年3月對50例肝硬化患者進行出院健康教育，并對其效果進行分析，報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年10月-2011年3月在我院消化內科住院患者50例，男41例，女9例，年齡38-69歲，平均53.5歲，40歲以下7例，41-60歲28例，61歲以上15例。文化程度：大專以上10例，中學及中專25例，小學以下15例。
1.2 方法 采用自行設計問卷調查表，內容分為：①一般資料，包括姓名、年齡、文化程度；②肝硬化患者對出院相關知識的掌握情況。填表前由責任護士統一指導，向被調查者講解調查表目的及填寫要求，然后由患者或家屬填寫，文化程度低不能獨立完成者，由責任護士征得同意后代為填寫。調查表填寫完畢，由責任護士當場收回并檢查。共發放問卷100份，教育前后各50份，收回100份，收回率100%。
1.3 健康教育內容 ①出院后飲食指導；②合理休息、運動指導；③病情變化的表現；④并發癥的預防；⑤保持大便通暢，大便的觀察；⑥避免不良情緒的重要性；⑦所用藥物的作用及不良反應觀察。
2 結果
2.1 不同文化程度的肝硬化患者對出院健康教育知曉率 見表1。
表1 不同文化程度的肝硬化患者對出院健康教育前后知曉率的比較 例(%)
2.2 肝硬化患者對健康教育知曉率 見表2。
表2 肝硬化患者對健康教育前后知曉率的比較 例(% )
3 討論
3.1 肝硬化患者的出院健康教育特點 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動，能幫助人們形成正確的行為和觀念，促進身心健康[1]。出院健康教育最主要的目的是提高肝硬化患者的自護能力及生活質量。在本次調查中，50例肝硬化患者都愿意接受教育，說明肝硬化患者對出院相關知識的渴求程度非常高。為了患者在出院前能快速、穩固的掌握相關知識，我們制定了切實可行的健康教育方案。
3.1.1 教育內容系統全面而且重點突出 主要從出院后飲食指導、合理休息、運動指導、病情變化的表現、并發癥的預防、保持大便通暢、大便的觀察、避免不良情緒的重要性 、所用藥物的作用及不良反應觀察7方面進行。
3.1.2 教育方式方法多樣化 開展多種形式的健康教育，提高病人的知識水平。76.5％的病人健康知識來源于醫護人員，說明醫護人員是開展健康教育最有影響力的人員，面對面的交流一方面容易被病人接受，另一方面使病人感覺親切，有問題可以及時解決溝通，增強戰勝疾病的信心。向病人提供健康教育資料，可以反復學習，加深記憶。同時進行專題講座、觀看健康教育片、與病友交流經驗，對病人也有一定的影響力。
3.2 文化程度高低對肝硬化患者的影響 本文資料顯示文化程度高的患者對出院相關知識的了解和掌握明顯高于文化程度低的患者，這可能是文化程度高的患者對所講解的知識理解力強、領悟透徹，并能通過多種途徑獲取知識的原因。因此，護理人員應重點加強對文化程度低的患者進行健康教育，采用通俗易懂的語言，對患者提出的疑問要耐心解釋。對于有家屬陪伴的患者，通常讓家屬和患者一起接受出院健康教育，讓文化程度高的家屬幫助文化程度低的患者，能夠提高健康教育的效果，有助于提高患者的生活質量。
3.3 出院健康教育在肝硬化患者中的作用 出院健康教育可明顯提高患者相關健康知識及保健能力，確保患者出院后的自護能力，提高生活質量，贏得患者的信賴。出院患者因在出院前懂得了自護能力而高興；護理人員因患者掌握出院相關知識而放心，從而建立了良好的護患關系，保證護理質量安全，提高了患者的滿意度，達到護患“雙贏”的效果。
健康教育的目的是增強患者的健康知識，改變其不健康的行為，向有利于康復的方向發展。[2]對肝硬化出院患者進行健康教育，提高病人的自我保護能力，改善病人的健康行為，降低并發癥的發生，提高生活質量。同時幫助病人適應現狀，保持情緒穩定、心理平衡，在家庭、社會的角色中重新適應，并使他們的人格和權利得到尊重。
參考文獻
【關鍵詞】外來務工子女；家庭教育；現狀；父母文化程度；關系
一、問題提出
隨著城市化的發展，遷入到城市內的外來務工人員及其子女相應增多，務工人員的生活狀況特別是其子女的教育問題也隨之得到社會的廣泛關注。教育問題涉及到社會的穩定及和諧發展，而外來務工人員作為社會中一個不可或缺的特殊群體，其生存狀態及子女的教育問題更關系到社會的發展和穩定，因此長期以來備受關注。我們以南京一所外來子弟學校為例，以問卷調查的形式了解校內務工子女的生活、學習狀況。從調查問卷中我們發現，家庭教育對外來務工子女的學習能力和生活狀態起著至關重要的作用。本文研究的目的是如何有針對性地給予外來務工人員有關家庭教育方面的知識，從而有效地提高務工子女的學習能力和成效，促進其更好地發展。
二、對象與方法
本次研究的對象為南京市玄武區一所外來工子弟小學的學生，從一年級到六年級，各抽兩個班的學生做問卷調查，對調查結果進行分析、比較研究。本研究主要采用文獻研究法和個案研究法。文獻研究法通過多渠道、多角度搜集資料，對其進行分析和歸納，借鑒其經驗，為本研究提供一定的理論依據；個案研究法則采用問卷調查等方法針對典型案例做細致深入的研究，問卷內容主要包括：外來務工子女的學習現狀；家庭環境對外來務工子女教育的影響。本次研究共發放問卷700份，回收675份，有效率96％。
三、結果與分析
（一）外來務工子女之間家庭教育的差異分析
調查問卷涉及的家庭教育包括學習和生活兩個方面，每個方面再具體細分為若干標準，希望通過多層面了解外來務工子女家庭教育現狀。同時將外來務工子女家庭中父母的文化程度分為高中以上和高中以下兩個層次，分別調查其子女在學習和生活兩方面的表現，通過卡方檢驗得出χ2值，評價子女的教育現狀在兩者之間的統計學意義。從表1中可知，不同文化程度的外來務工父母對子女的學習都較關心，希望下一代通過知識改變命運。在675份問卷調查中，高中以上文化程度的父母259人（38.6％），高中以下文化程度的父母416人（61.4％），他們都較關注孩子的學習，高中以上文化程度的父母241人（39.1%）關注孩子學習方法和習慣的培養，215人（38.5%）和孩子經常溝通了解學習情況，212人（40.2%）經常和學校聯系，167人（40.7%）通過講道理教育孩子，164（39.4%）人遇到孩子成績下降，會冷靜分析原因；而對于高中文化程度以下的父母來說，他們也同樣注重孩子的學習，375人（60.9％）關注孩子學習方法和習慣的培養，344人（61.5％）在家會經常和孩子溝通，了解學習情況，316人（59.8%）經常和學校聯系，243人（59.3％）通過講道理教育孩子，256人（61％）在孩子成績下降時，會去尋找原因，而不是通過單純的打罵來解決。經分析，不同文化程度的父母在關心孩子學習方面并無差異，結果無統計學意義。在家庭環境方面，不同文化程度的父母卻有著明顯的差異。調查者在家庭氛圍、父母關系和學習環境方面做了相關調查，結果顯示高中以上文化程度的父母較少吵架，能給孩子提供一個溫馨舒適的家庭環境，240個家庭（39.9%）的孩子切身感受到家庭的溫暖，只有16個家庭（21.3%）的父母會經常吵架，120個家庭（31.3%）的孩子會經常上網玩游戲、看電影等。與此相對應的高中以下文化程度的父母，有361個家庭（60.1%）的孩子能感受到家庭溫馨，59個家庭（78.7％）的父母經常會吵架，263個家庭（68.7%）的孩子會經常上網玩游戲，缺乏良好的家庭環境。在創造家庭的溫馨氛圍、良好的家庭教育環境方面，高中以上文化程度的父母和高中以下文化程度的父母之間有著較大的差異，χ2值≤0.05，數據分析具有統計學意義，說明文化程度高的父母更注重為孩子提供一個良好的家庭教育環境。
（二）外來務工子女之間家庭教育結果的差異分析
本研究針對675份問卷調查中，高中以上文化程度的父母259人（38.6％），高中以下文化程度的父母416人（61.4％），其子女家庭教育的結果也做了相關分析。從學校表現和家庭中的表現兩個層面分析了不同的家庭教育對子女教育結果的影響。從表2中可看到，父母高中以上文化程度的孩子當中，191人（39.7%）擔任班委，204人（39.3%）希望學業達到大學水平，父母高中以下文化程度的孩子當中，290人（60.3%）擔任班委，315人（60.7%)希望學業達到大學水平，兩者相比χ2值>0.05，并無顯著差異，結果無統計學意義。234人（40.2%）父母高中以上文化程度的孩子能做到上課積極發言，240人（40.3%）積極參加校內活動，與父母高中以下文化程度的孩子相比，χ2值均≤0.05，數據分析具有統計學意義。兩者之間具有顯著的差異，說明父母文化程度越高，子女在學校的表現越積極，與父母注重孩子自信心的培養有關。而在家庭表現方面，父母高中以上文化程度的孩子，88人（44.7%）會主動向家長訴說煩惱，尋求幫助，父母高中以下文化程度的孩子109人（55.3%）選擇向家長述說煩惱，兩者相比χ2值≤0.05，數據分析具也具有統計學意義。說明文化程度高的父母更關注親子關系，視子女為朋友，使子女在遇到困難時更愿意和父母傾述，尋求解決辦法。從以上分析可以看到，父母的受教育程度決定了子女的家庭教育環境，受教育程度高的父母能為子女提供溫馨和諧的家庭氛圍，給予孩子潛移默化的影響，相應的他們在學校的表現也更為積極，更自信，視父母為知己，遇到煩惱會向家長傾訴，尋找解決辦法。而父母受教育程度較低的家庭，由于不太注重家庭環境對孩子成長的重要性，不能給予子女較好的學習和生活環境，因此勢必影響子女的成長，使他們缺乏自信，如在積極參加校內活動和積極發言方面表現較差，在家與父母溝通較少。由于不愿將自己的煩惱告訴家長，因此家長鮮有了解孩子的心理動向，使孩子內心孤獨無助，不利于其成長。
四、對策和建議
通過本調查研究，可見家庭教育對務工子女的學習狀況起著至關重要的作用，父母親的受教育程度決定了家庭教育的成敗。因此，如何提高父母的教育意識和能力是改善務工子女學習現狀的重要舉措。在諸多舉措中，筆者認為重視家校合作是提高家庭教育水平的有利手段，良好的家庭教育是學校教育的基礎，學校教育和家庭教育有機結合，方可達到培養學生良好學習習慣的目的。家校合作雖已被眾多學者認為是提高教育成效的有利途經，但始終未得到有效的貫徹，特別是對于務工子女的教育狀況，更是紙上談兵，未從根本上起到促進學生教育成效的結果。筆者認為可從以下途經簡化家校合作方式，從而更有效地提高外來務工人員教育子女的能力，促進下一代的成長。
（一）成立家長學校，全面提高外來務工家長的教育素養
大多數受教育程度較低的外來務工人員認為將孩子送到學校后，教育就是學校的事情，和自己無關。針對這種情況，學校可以通過舉辦家長學校，開展教育講座，提高家長的綜合教育素養，首先使其意識到教育孩子的第一責任來自于父母，并通過家長學校的定期學習掌握更科學的教育方法。另外，針對外來務工人員工作的特殊性，學校應注意選取適當的培訓時間，以外來務工人員能理解的方式和語言來幫助其樹立正確的家教觀念，逐步提高對子女家庭教育的意識和能力，成為其子女良好教育的積極影響因素。
（二）家校溝通，共同關注務工子女的教育環境
問卷分析顯示了部分外來務工家庭由于不重視家庭環境對孩子教育的影響，導致孩子學習成效差，缺乏自信。針對此現象，學校應主動和家長建立聯系，甚至可通過家訪實地考察務工子女們的家庭環境，及時發現問題，與家長多溝通交流，結合學生在校表現提出改善家庭環境的可行性建議。而家長也可通過到校了解孩子的學習、校內表現，及時發現孩子現存的學習和心理問題，和老師多溝通，尋找適合孩子的解決辦法。
（三）親子溝通，掌握子女的心理活動
針對部分務工人員不注重了解子女內心想法，使其遇到困難不愿向父母傾訴的現象，應給予外來務工人員一定的建議，促使其多與子女溝通，了解他們的思想認識，有的放矢，針對問題給予相應的解決辦法，并對于困擾子女的問題給予及時的引導和疏通，避免不良情緒的增長，影響孩子的學習和生活。
參考文獻：
[1]周全,崔筱波.南京市外來務工子女學習習慣的調查研究[J].品德與心理,2011(8):37－44.
[2]曹宏婉.給進程務工者在家庭教育方面的幾點建議[J].思想理論教育,2010(22):93.
[3]孫輝,王淑娟.關注學生成長填補家庭教育的空白[J].學校采風,2003(4):58－59.
[4]潘俊.家校合作,共創和諧[J].思想理論教育,2010(22):93－94.
同志們：
一年一度的征兵工作已正式拉開序幕。今年的征兵工作將嚴格按照征兵政策規定，以兵員質量為核心，堅持依法征兵，嚴把報名、體檢、政審、定兵關，確保為部隊輸送高素質的兵員。下面，我就今年征兵工作講幾點意見。
一、征集的對象和范圍
征集農業戶口的青年，應具備初中以上文化程度；征集非農業戶口的青年，應具備高中（含職高、中專、技校）畢業以上文化程度的青年。企業單位具有高中畢業以上文化程度的優秀青年職工，事業單位具有高中畢業以上文化程度的工人，非學歷教育的民辦大學在校生、高等院校接收的無學籍學生及在各類高考補習班學習的青年也應當征集。在高等學校就讀的學生，本人自愿應征且符合條件的，可批準入伍，學校應當按照有關規定保留其學籍，退伍后準其復學。對女青年的征集，只限于2005年的應屆普通高中畢業生。
二、征集新兵的年齡
男青年的年齡為2005年12月31日前年滿18至20周歲，高中以上文化程度的青年和企事業單位的職工可放寬到21周歲，大專以上文化程度的可放寬到24周歲。女青年的年齡為2005年12月31日前年滿18至19周歲。為適應部隊的需要，可征集部分年滿17周歲的女青年和2005年應屆高中（含職高、中專、技校）畢業文化程度的男青年入伍。
三、報名時間
2005年10月26日至11月10日，歡迎廣大適齡青年踴躍報名。
四、幾點要求
（一）充分認識征兵工作的極端重要性。各鄉（鎮）、縣直各單位要高度重視征兵工作，增強責任感和使命感。從近兩年的征兵工作來看，還存在一些不足：一是個別領導不夠重視，導致有些環節出現脫節；二是個別領導認為征兵工作年年搞，缺乏創新意識，不登門走訪，致使工作被動；三是個別家長鼠目寸光，認為當兵苦、當兵累，為了眼前的利益，阻攔適齡子女報名。在今年的征兵工作中，一定要加以糾正。
（二）嚴格執行各項政策規定，杜絕。相關部門要堅持原則，秉公辦事，不符合條件的，一律不得應征。對適齡青年要公開選拔，張榜公布。凡在征兵工作中發現不正之風和違紀問題，將嚴厲查處，決不手軟。
【關鍵詞】健康教育；需求；護理
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0038-02
隨著社會的發展，農村經濟狀況的改善，“新農合醫療保險”的普及，農村患者逐漸成為基層醫院住院患者的主體部分。健康教育是“以患者為中心”的整體護理服務的重要內容之一，它利用護理學和健康教育的基本理論和方法，通過對患者及其家屬進行有母的、有計劃、有評價的教育活動， 一提高患者自我保健和自我防護能力，達到預防疾病、保持健康、促進康復、建立健康行為，提高生活質量的目的［1］。為了解基層醫院住院的農村患者對健康教育的需求狀況，為臨床護理人員開展健康教育探索更好的方法，提高基層醫院住院的農村患者對疾病的預防、診治及康復能力，選擇2009.1～2009.12在我院住院的800名農村患者發放自設的問卷進行調查。
1 對象與方法
1.1 調查對象:選擇2009.1～2009.12在我院住院的農村患者800例，所有患者住院日數均在1周以上，能用口語語清楚地表達自己的感受，患者以務農為主，而在外有固定職業而戶口暫時未調走者不納入觀察對象。800例患者中男334例（41.75%），女476例（58.25%）；年齡14～82歲，其中≤25歲者126例（15.75%），25～60歲者332例（41.50%），≥60歲者342例（42.75%）；文化程度：文盲與小學278例（34.75），中學364例（45.50%），大中專以上158例（19.75%）。
1.2 調查方法:采用表格式的問卷調查，患者在辦理出院手續離開病房前，根據調查內容進行詢問。表格所包含的基本項目為姓名、性別、年齡、文化程度。調查的內容分為：疾病防治、用藥知識、輔助檢查、飲食與健康、活動與休息、住院環境、規章制度、診療費用與人員介紹，共9項。每個項目分為評價分為非常想了解、一般想了解與不大想了解3個層次，讓患者選擇。
2 結果
2.1 不同年齡的農村患者群體對健康教育需求的情況 具體情況見表1，從表1可以看出，≤25歲的農村患者對健康教育的需求除對規章制度方面不感興趣外，其它方面無非常想了解的，也無特別不大想了解的；25～60歲農村患者對健康教育的需求主要是診療費用與人員介紹兩項，其次是疾病防治、用藥知識、輔助檢查，而對飲食與健康、活動與休息、住院環境、規章制度方面的教育并不感興趣；≥60歲農村患者對健康教育的需求主要為飲食與健康、活動與休息兩項，其次是疾病防治、用藥知識、診療費用與人員介紹，而對住院環境、規章制度方面的教育需求不大。
表1 不同年齡的農村患者群體對健康教育需求的情況
注：“非常”代表“非常想了解”，“ 一般”代表“一般想了解”，“不大”代表“不大想了解”。
2.2 不同年齡的農村患者群體對健康教育需求的需求情況 具體情況見表1，從表2可以看出，無論教育水平高低，農村患者尤其關心的是診療費用，其次，隨著教育水平的提高，患者對疾病防治、用藥知識、輔助檢查、人員介紹方面的興趣逐漸增高，對活動與休息、飲食與健康方面的認識更深入，而對規章制度方面的興趣不大。
表2 不同文化程度的農村患者群體對健康教育的需求情況
注：“非常”代表“非常想了解”，“ 一般”代表“一般想了解”，“不大”代表“不大想了解”。
3 討論
3.1 不同年齡、不同文化程度的農村患者對健康教育需求的情況：過去，我們很多人對農村患者都有著這樣的認識：文化素質低、身在農村、經濟條件差，對健康教育的需求很低，在住院期間，只看重診治療效和診療費用，對于健康宣教的內容認為無關緊要。而本調查結果顯示，對于≤25歲的患者來講，患者對各方面的認識尚不定型，無明顯的偏向性；對于＞25歲以上的患者來講，無論文化程度如何，患者對疾病方面（疾病防治、用藥知識、輔助檢查）的知識都有著比較高的需求。這說明，隨著社會與經濟的發展，農村患者對健康教育的需求有了很大的提高。造成這種轉變的原因可能為：①九年制義務教育制度的執行，使農村患者的文化程度有了比較大的提高，對疾病不再迷信，對疾病防治、用藥知識、輔助檢查等方面有了一定的認識；②社會經濟的發展，生活水平的提高，使農村患者逐漸開始認識到身體健康重要性，對疾病防治、用藥知識、輔助檢查等方面要求有一定的了解；③電視網絡的普及，增加了農村患者的見識；④農村孩子上大學，走進城市的越來越多，他們對家屬的教育提高了農村患者對疾病的認識。
不足的是，農村文化程度低的患者對于飲食與健康、活動與休息和健康的關系認識不足，與文化程度較高的患者相比仍有一定的差距，這說明農村患者尚缺乏對疾病預防的認識。另外，值得注意的是，患者不論年齡、文化程度如何差異，但對診療費用都非常關注，這說明，“明明白白消費”的觀念已經深入民心，這一點應該應該引起我們臨床護士的足夠重視。
3.2 護理人員如何做好農村患者的健康宣教
3.2.1 護理人員要提高對健康宣教的重要性的認識：現代護理學賦予護士的任務是：保護生命、減輕病痛、促進健康［2］。護士在臨床工作中，除了完成診療護理、為患者傳輸促進健康的相關知識之外，還應告知農村患者樹立正確健康理念的重要性，特別是文化程度較低的農村群體，更應使他們建立正確的健康保健行為。患者在患病治療期間對專業醫護人員給予的健康指導意見的接受程度要遠遠高于非患病時期非專業人員的指導。而護理人員是與患者接觸最多，溝通最多的服務者。所以幫助患者樹立正確的健康理念，護士應責無旁貸。
3.2.2 護理人員應樹立正確的健康教育態度:因農村患者健康需求差異比較大，健康教育的實施必須做到全程、全面。全程就是要貫穿并然診療的全過程，從入院到出院的各個階段，甚至到出院后的隨訪。全面一是包括疾病的診治、用藥知識、輔助檢查、飲食與健康、活動與休息、住院環境、規章制度等圍繞疾病康復的所有內容；二是包括所有在院的患者，不管是有無健康教育需求或需求內容不同的所有患者。另一方面，應根據農村患者年齡、文化的差異，適當地區分健康教育的主次，重點講述患者比較感興趣的內容。同時，引導患者對飲食與健康、活動與休息和健康的關系的重視，提高對“未病先防”的認識。
3.3.2 護理人員要提高健康教育的能力: 健康教育的質量如何，既患者接受、配合、執行的程度與護士的將抗教育知識水平、執行態度、溝通技巧有很大關系。這就要求護士必須加強專業知識和人文知識的積累，根據患者的病情和心理狀況有針對性的教育，要有理有據、具體詳實，避免內容空洞、乏味，流于形式。在與患者溝通時要掌握技巧：面帶微笑、注意傾聽、語調委婉、儀表端莊，善于觀察患者的病情、表情等非語言信息等［3］，以提高溝通的有效性。
參考文獻
［1］ 郝玉玲.現代臨床護理健康教育指南［M］.北京：人民衛生出版社2009：1-2
