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海門市人民醫院產房，江蘇海門 226100
[摘要] 目的 探究助產士助產護理對產婦分娩質量的影響。方法 選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦，隨機分為實驗組和對照組，對照組產婦采用常規護理分娩，實驗組產婦采用助產士助產護理分娩，觀察兩組產婦的分娩效果和出血量，比較兩組產婦的分娩質量。結果 實驗組產婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產婦自然分娩108例，占62.07%，實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦（P＜0.05），具有統計學意義；實驗組產婦的分娩時間、產后2 h出血量明顯低于對照組產婦（P＜0.05），具有統計學意義；實驗組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組（P＜0.05），產婦抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）具有統計學意義。結論 在產婦的分娩過程中，采用助產士助產分娩可以有效提高產婦的自然分娩率，降低剖宮產率；縮短產婦分娩產程時間，緩解產婦痛苦；減少產婦產后2 h出血量，預防產后并發大出血；有效降低死胎率和新生兒死亡率，有效保證了產婦和新生兒的健康，值得在臨床上推廣使用。
[
關鍵詞 ] 助產士；助產；分娩；出血量；影響研究
[中圖分類號] R473.71
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0094-03
Study on the influence of midwives and midwifery care on the delivery of quality
SHEN Hua
The department of obstetrics and gynecology of Haimen people´s hospital，Haimen 226110 ，China
[Abstract] Objective To explore the effect of midwives and midwifery care on the quality of delivery. Methods Collect 346 cases of parturient in our hospital from 2011.1—2013.1, The parturient were randomly divided into experimental group and control group, experimental group use the routine midwifery care, control group use midwives and midwifery care. observe two groups of parturient labor effect and the amount of postpartum hemorrhage, compare parturient delivery quality of two groups. Results There were 148 cases of parturient in experimental group have a natural delivery , accounted for 86.05%,108 cases of parturient in control group have a natural delivery, accounted for 62.07 %, natural delivery rate of experimental group was significantly higher than the control group (P<0.01), has statistical significance; The experimental groups of parturients’ delivery time、 vaginal delivery rate、the rate of cesarean section、2 hours postpartum hemorrhage、the neonatal mortality rate、significantly lower than the control group of parturient（P<0.01）, has statistical significance. Conclusion In the process of parturient delivery，midwives and midwifery care can effectively improve the rate of natural delivery, reduced the rate of cesarean section, shorten the labor course, relieved the labor pain, reduced 2 hours postpartum hemorrhage, prevent postpartum hemorrhage. Effective reduced the rate of stillbirths and neonatal mortality; guarantee the parturient and neonatal health, can be widely used in clinical.
[Key words] Midwives; Midwifery;Delivry;The amount of bleeding;Influence study
分娩是一種特殊而復雜的生理過程，產力、產道、胎兒及產婦的心理、精神因素等因素均會影響產婦的順利分娩[1]。分娩是產婦懷胎十月等待新生兒降臨的重要過程，分娩質量關乎到產婦和胎兒的健康，影響到整個家庭的幸福[2]。為有效提高產婦的分娩質量，我院在參考前人經驗的基礎上，選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦，分別選用常規護理分娩和助產士助產護理分娩，比較分娩質量，取得了較好的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦，產婦年齡21~29歲，產婦平均年齡23.68歲；產婦孕周36.2~40.1周，產婦平均孕周（38.3±0.21）周。將346例產婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組產婦172例，對照組產婦176例，所有產婦均為無妊娠并發癥以及內科綜合征的初產婦，兩組產婦在孕周、年齡上均無明顯差異（P＞0.01），不具有統計學意義
1.2 方法
對照組產婦在分娩前期、過程和后期中均采用常規分娩護理和常規用藥。主要的措施包括：保持產房安靜，使產婦臥床休息，加強基礎護理，做好產前檢查和評分，嚴密觀察產程的進程等。由輪班護士或者輪班助產士護理，在產婦分娩時期不指定特定助產士。實驗組產婦在分娩中選擇采用助產士助產護理，在產婦進行入院期間詳細告知產婦助產士助產護理的方法和作用，取得產婦的信任，并由產婦自己挑選助產士。在分娩前期，助產士根據產婦的孕周和產婦生理特征制定個性化的飲食方案和運動方案，并針對不同產婦開展孕期保健、分娩技巧、嬰兒護理等課程，醫院邀請婦產科專家舉辦產前產后保健講座。助產士在產婦分娩前進行心理輔導，緩解產婦緊張、恐懼情緒，減輕產婦的心理負擔和壓力。在產婦分娩過程中，助產士根據不同產程的跟進對產婦進行相應的護理，實時監測產婦血壓、脈搏、呼吸等生理指標的變化，觀察產婦的出血情況。在產后2 h內觀察產婦的出血量，將產婦妥善安置。
1.3 統計學處理
分析所得計量數據用均數±標準差(x±s)表示，使用spss 13.0統計軟件進行數據分析,組間比較采用t檢驗，相關性采用直線相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦自然分娩率的比較
實驗組產婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產婦自然分娩108例，占62.07%，實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦（P＜0.05），P=0.020,χ2=7.685具有統計學意義。
2.2 兩組產婦分娩質量的比較
實驗組產婦的分娩時間、產后2 h出血量明顯低于對照組產婦（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。
2.3 兩組在Apgar評分和HAND評分上的比較
新生兒Apgar評分以及新生兒體重由接生助產士在新生出生后進行測量，分數在0~10分之間，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息。HAMD調查表對產婦抑郁狀況進行評分，分數越高說明抑郁越嚴重。結果顯示，實驗組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組（P＜0.05），產婦抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）具有統計學意義。
3 討論
近幾年，助產士助產護理方式在產婦分娩中開始應用，助產士的護理模式不是局限在分娩階段，而是穿插在分娩前期到后期的整個階段中。研究結果顯示，實驗組產婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產婦自然分娩108例，實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦，采用助產士助產分娩可以有效提高產婦的自然分娩率，雖然分娩是正常的生理過程，但對于產婦而言，分娩過程是對產婦強烈且持久的應激源。分娩應激不僅作用于生理，也作用于產婦的精神意識。孔瑛研究表明[3]產婦的心理情緒影響到產婦的體內激素的調節、分娩過程的適應情況以及產婦和胎兒的健康。許多產婦在各種夸大的電視影視作品中了解到分娩的過度疼痛和負面消息，對分娩產生恐懼的心理，害怕自己在產房陌生環境中，害怕自己發生難產或者意外，或者擔心胎兒性別不理想受到指責等，導致產婦在分娩過程中壓力過大。助產士在助產護理中，助產士由產婦自助選擇，加強產婦的信任感，促進兩者之間的溝通，緩解產婦的情緒，消除產婦產前的緊張恐懼心理，樹立自然分娩的決心。避免產婦在分娩過程中由于精神因素的影響所導致的呼吸急促、心率加快、內分泌分泌不調、血壓升高等不良反應的發生。近幾年來，助產士助產護理方式在產婦分娩護理過程中推廣開來，它強調以產婦為中心，重視產婦的生理和心理調整。
在本次研究實驗結果顯示，實驗組產婦平均（8.47±1.45）h,平均產后2 h出血量(158.57±61.37)，對照組產婦平均（10.91±2.68）h,平均產后2 h出血量(221.05±54.39)，采用助產士助產可以有效縮短產婦分娩產程時間，緩解產婦痛苦；減少產婦產后2 h出血量，預防產后并發大出血。產婦的分娩全過程是指產婦在開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出的過程，整個階段又分為三個產程，而助產士在針對三個產程的進程中分別護理對產婦成功分娩具有重要的意義[4]。第一產程又稱為宮頸擴張期，是指產婦在臨產開始到子宮口完全張開為止，助產士在第一產程中的護理著重于觀察產婦宮縮的規律性、間歇時間和持續時間并定時采用聽診器聽取胎心，判斷胎兒在子宮內的狀態。第二產程又稱胎兒娩出期，是指產婦子宮口完全擴張到胎兒娩出的階段，第二產程中宮縮的頻率增大幅度增加，助產士需要密切檢測胎兒是否出現急性缺氧的反應，開始直到產婦屏氣，加速產程的進程，將產婦送往分娩室，做好消毒工作和接產準備。第三產程又稱胎盤娩出期，是指胎兒娩出后胎盤完全剝離的過程，助產士要對新生兒的呼吸道、臍帶進行處理，吸除新生兒咽部以及鼻腔內的羊水和粘液，進行緊扎臍帶和臍帶消毒處理，擦凈新生兒并做詳細檢查。在產后2 h內，嚴格觀察產婦陰道出血情況，如發現產后出血征兆立即上報，采取有效救治措施。
在本次研究中實驗組新生兒Apgar評分（8.61±0.03）分，HAMD（14.75±6.46）分；對照組新生兒Apgar評分（7.43±2.06），HAMD（22.43±5.26）分。助產士助產對有效降低死胎率和新生兒死亡率、降低產婦產后抑郁具有重要作用，這一結果表明與費喜之等人研究一致[5]。在產婦進行成功分娩后，產后的生活指導以及康復指導中助產士也起著重要的主導作用。對產婦進行泌乳護理，產后產婦體內的孕激素、雌激素的分泌發生變化，產婦乳房開始泌乳。產婦進行母乳喂養對母兒的身體健康均有重要作用，母乳喂養可以有效促進產婦生殖器官以及其他有關器官的恢復。而母乳乳汁的分泌與產婦的生活狀態息息相關，期間助產士在護理中要保證產婦有足夠的睡眠時間和休息時間，多攝取高維生素、高蛋白等營養豐富的食物，遵循“少食多餐”的原則，同時兼顧產婦心理狀況和情緒的變化，保持良好的心態，避免產婦受到精神刺激。在母乳喂養期間，母親在服藥過程中藥物會通過母血滲入乳汁中進入新生兒體內，對新生兒造成影響，因此在產婦哺乳期間，助產士應嚴格考慮用藥的不良反應和對新生兒的不利影響，告知產婦規范用藥。
助產士的護理工作主要包括：為產婦制定合理化、個性化的飲食方案；為產婦提供妊娠方面問題的解答，對產婦實施心理教育和健康教育；產婦在分娩全過程中連續照顧產婦、檢測產婦在分娩過程中的生理、心理的變化；在產婦分娩過程中穩定產婦情緒，防止外界因素干擾等。助產士與產科醫生的主導作用進行比較，產科醫生主導模式則更傾向于對在妊娠和分娩過程中識別出患有并發癥的孕婦和新生兒進行有效處理，助產士較產科醫生在孕婦生理和心理需求上更具備經驗和專業型，助產士的助產護理過程是傳授孕期以及相關的育兒、分娩等知識。助產士在工作中承擔著重大的責任，這也決定了助產士工作的專業性強、工作量大、風險高的特點。
西方國家在研究助產士助產工作上著重于助產服務理念的模式，在心理滿足產婦的需求，從而促進產婦自然分娩，與醫療護理模式相比較，產前的服務模式則具有更多優勢。在本文的研究中，我們發現，我國的助產模式和助產士的形式與西方國家存在很大差異。助產士多有產科醫生、護士來代替，而且工作環境躲在產房，在產婦的孕前期和孕中期介入較少，缺少了在整個圍產期的介入和護理,這與余紅霞研究結果一致[6]。
在本次研究過程中由于助產士的介入是在產婦孕期晚期，在對于早期和中期助產士助產效果的研究存在局限性。所以在今后的研究過程中，注重助產士在產前門診的覆蓋程度，可在產婦孕中期時由助產士介入，觀察對產程和產后出血的影響。同時，在本次研究反饋結果的基礎上，進一步完善產科門診的助產士助產內容和形式。
[
參考文獻]
[1] 喻林清.整體護理對初產婦心理狀態及分娩的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（22）：65-66.
[2] 高繼英.責任助產士全程式陪伴分娩的臨床觀察[J].中國現代醫生，2008,46（1）:39-40.
[3] 費喜之，徐嵐.助產士的護理對產婦分娩質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2010,19（29）：3792-3793.
[4] 孔瑛.整體護理在初產婦分娩中的作用[J].中國誤診學雜志，2012,12（3）:590-591.
[5] 葛五軍，劉育紅，籍秋麗.助產護理工作中的職業風險及防范措施[J].心理醫生：下，2011（7）:619-620.
隨著醫學模式的改變，既要重視生物因素對臨產婦的影響，更要重視社會心理因素對臨產婦的影響，而臨床工作中心理因素對臨產婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應圍產醫學的發展，世界衛生組織(who)開展了“保護、促進、支持自然分娩”國際合作項目。因此，提高產科護理質量，促進自然分娩，確保母嬰安康已成為產科醫務工作者的努力方向。分娩是婦女一個自然、正常、復雜的生理過程。大多數產婦由于缺乏對分娩的直接體驗和正確認識，常產生焦慮、恐懼，而這些心理反應可能影響分娩效果，產生不良影響。為減少產婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產婦進行心理干預，取得良好的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取的對象為2009年1月—2010年6月初產婦，無嚴重的內科及產科并發癥，孕周為37~41周，單胎、頭位。年齡22~31歲，平均26.4歲，隨機分為干預組(58例)和對照組(50例)。兩組一般情況具有可比性。
1.2 方法
對照組采取傳統護理無陪護分娩，一個或多個產婦有規律宮縮后，由值班護士負責觀察和接生。干預組在基礎護理基礎上采取干預。觀察兩組分娩方式，產程及產時、產后2h出血量。
1.3 結果
兩組分娩方式比較，對照組的剖宮產率比干預組大很多;兩組產程及產時、產后2h出血量比較，兩組產程比較，干預組均短于對照組。出血量比較，干預組少于對照組，差異均有顯著性。
2 待產婦臨產后的心理特征
孕婦入院待產，心理狀態是復雜的。由于環境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態。
2.1 恐懼、焦慮心理
首次經歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關知識，對分娩存在恐懼心理，擔心難產，害怕畸形，怕胎兒會發生危險，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2 依賴心理
許多待產婦因陣痛煎熬往往對其家屬產生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產士產生信任感，就會要求這名助產士陪伴其左右。
2.3 擇優心理
待產婦入院后，希望醫護人員對她認真負責，盼望有高超助產技術及助產士為其接生，對她不滿意或不了解的醫護人員持懷疑態度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4 自尊心理
待產婦往往希望醫護人員和家人時刻關注自己，對醫護人員的各項檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現為情緒激動或沉默不語。
3 待產婦心理干預措施
心理護理是護士在醫療過程中通過對孕婦進行心理安慰、知識、勸解、疏導以及調節方法，保持孕產婦良好的身心環境，積極指導孕產婦配合助娩，增強孕產婦自然分娩的信心，更好地幫助產婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統發生生理變化同時，心理方面也會發生微妙變化，這種變化直接關系到孕產婦順利分娩。因此，促進孕產婦心理健康，加強心理護理，鼓勵孕產婦建立自然分娩的信心，使孕產婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態是助產人員的主要職責，也是提高產時護理質量的主要環節。
3.1 改善醫護人員的服務態度
助產士微笑著使用尊重孕產婦人格的禮貌用語，可以消除產婦的陌生感和恐懼感，調節孕產婦的緊張情緒。要認真傾聽，適時給予反饋，表示理解和肯定對方的意思。因此，醫護人員在與產婦接觸中應該用善意、親切的語言，表現出更多的關心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2 營造溫馨的分娩環境
一個溫馨而有利于產婦的環境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產婦感到舒適，處于最佳心理狀態。設置家庭式的待產室和產房，適時的放些令人心悅的輕音樂使孕產婦心情舒暢，從而減輕產婦的心理負荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3 疏導產婦的焦慮心理
助產人員更多地接觸和了解產婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產人員順利分娩，以消除孕產婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態愉快地度過分娩期。
3.4 提高助產人員素質，建立融洽的護患關系
助產人員熟練正確的掌握助產技術，仔細觀察產程，良好的工作技能給孕產婦帶來安全感和責任感。
3.5 良好的社會和家庭支持系統
產前要對其家庭成員進行分娩有關的心理衛生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產婦，使產婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產婦積極的反應，緩解緊張、焦慮感。
3.6 開展導樂陪伴分娩
實行導樂分娩，對每位入院的孕產婦進行一對一的陪護，對產婦進行護理干預，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7 開展分娩鎮痛
生育一個健康的寶寶是孕產婦們的共同心愿。孕產婦在經歷懷孕、分娩、產褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過程中會產生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質超越了正常的界限，則成為病理性的改變。
為減少產婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產婦進行心理干預，取得良好的效果。
關鍵詞：助產；心理護理；干預
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0189-02
1臨床資料
1.1一般資料：選取的對象為2010年1月-2011年8月初產婦，無嚴重的內科及產科并發癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡20～32歲，平均24.5歲，隨機分為干預組（638例）和對照組（630例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法：對照組給予常規助產服務。干預組在常規助產服務上采取干預。觀察兩組分娩方式，產程及產時、產后2h出血量。
1.3結果
1.3.1兩組分娩方式比較，見表1。
表1組別例數剖宮產陰道分娩對照組630302328干預組638128510經統計學處理，差別有顯著性（P
2待產婦臨產后的心理特征
孕婦入院待產，心理狀態是復雜的。由于環境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中母親及胎兒出現異常情況，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態。
2.1恐懼、焦慮心理：因首次經歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關知識，對分娩存在恐懼心理，擔心難產，害怕畸形，怕胎兒會發生危險，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴心理：許多待產婦因陣痛煎熬往往對其家屬及醫護人員產生依賴心理，尤其是丈夫，特別是進入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產士產生信任感，就會要求這名助產士陪伴其左右。
2.3擇優心理：待產婦入院后，希望醫護人員對她認真負責，盼望有經驗豐富的醫生產士為其接生，對她不滿意或不了解的醫護人員持懷疑態度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理：待產婦往往希望醫護人員和家人時刻關注自己，對醫護人員的各項檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現為情緒激動或沉默不語。因此，醫護人員應體貼和關心產婦。
3待產婦心理干預措施
心理護理是護士在醫療過程中通過對孕婦進行心理安慰、知識、勸解、疏導以及調節方法，保持孕產婦良好的身心環境，積極指導孕產婦配合分娩，增強孕產婦自然分娩的信心，更好地幫助產婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統發生生理變化同時，心理方面也會發生微妙變化，這種變化直接關系到孕產婦順利分娩。因此，促進孕產婦心理健康，加強心理護理，鼓勵孕產婦建立自然分娩的信心，使孕產婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態是助產人員的主要職責，也是提高產時護理質量的主要環節。
3.1改善醫護人員的服務態度：助產士面帶微笑著使用文明用語，可以消除產婦的陌生感和恐懼感，調節孕產婦的緊張情緒。要認真傾聽，適時給予反饋，充分表示理解和肯定對方的意思。因此，醫護人員在與產婦接觸中應該用善意、親切的語言，表現出更多的關心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營造溫馨的分娩環境：一個溫馨的環境有利于產婦的分娩，保持病室清潔整齊，使孕產婦感到舒適，處于最佳心理狀態。設置家庭式的待產室和產房，適時的放些令人心悅的輕音樂使孕產婦心情舒暢，從而減輕產婦的心理負荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導產婦的焦慮心理：助產人員更多地接觸和了解產婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產人員順利分娩，以消除孕產婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態愉快地度過分娩期。
3.4提高助產人員素質，建立融洽的護患關系：助產人員熟練正確的掌握助產技術，仔細嚴格觀察產程，良好的工作技能給孕產婦帶來安全感和責任感。
3.5良好的社會和家庭支持系統：產前要對其家庭成員進行分娩有關的心理衛生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產婦，使產婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產婦積極的反應，緩解緊張、焦慮感。
3.6開展導樂陪伴分娩：實行導樂分娩，對每位入院的孕產婦進行一對一的陪護，對產婦進行護理干預，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開展分娩鎮痛：采取硬膜外注射麻藥的方法進行分娩鎮痛，讓產婦減輕疼痛，并讓產婦正確對待產痛，學會減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產房內放輕松的音樂，轉移產婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環境。
4結論
心理干預助產措施和方法，不僅有利于待產婦的順利生產，也有利于生產后的心理健康。更重要的是，心理護理干預助產為進一步提高我院婦產科的形象、改善醫患關系、增強我院的市場競爭力提供強有力的支持！
參考文獻
關鍵詞：助產；護產；門診；護理；分娩結局
在我國新型產前護理模式中，助產護產門診是其重要組成部分，為正常孕婦提供科學、全面的產前護理[1]。而在我國目前的產科服務體系中，其主導者是產科醫生，助產士僅在產時管理中發揮作用，工作內容較為局限。助產護產門診擴大了助產護士的工作范圍，使其介入到產前階段，對孕婦整個孕期的生理、心理變化進行全面了解，為產婦分娩做好準備。本文對我院收治的60例產婦實施助產護產門診護理，與同期收治的常規門診產婦進行對比，觀察兩組產婦的臨床效果。其報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對象為我院在2014年01月～12月收治的120例產婦，所有產婦均為初次妊娠，均在我院進行產科門診，且均通過超聲檢查顯示單胎，并排除既往有妊娠史、合并妊娠合并癥等產婦。產婦年齡為24～31歲，平均年齡為（28.4±2.3）歲，孕期為37～41w，平均為（38.7±0.2）w。將120例產婦隨機分為60例觀察組與60例對照組，兩組產婦在年齡、孕周等基本資料方面無明顯差異，可進行有效比較。
1.2護理方法 對于對照組產婦，接受常規的產前門診，進行常規的超聲檢查、分娩指導等[2]。對于觀察組產婦，均進行助產護產門診登記，記錄產婦的詳細情況，根據具體情況給予一對一的助產護產護理，包括分娩指導、健康教育、運動護理、飲食護理、心理護理等。最后觀察分析兩組產婦的分娩結局及心理狀況。
1.3觀察指標 在所有產婦入院后，對其進行隨訪跟蹤直至出院，觀察記錄兩組產婦的分娩方式、產后2h內出血量等，并對兩組新生兒的Apgar 評分進行比較。同時，利用抑郁自評量表和焦慮自評量評估兩組產婦的產前、產后抑郁焦慮情緒[3]。
1.4統計學處理 在處理本次的研究結果的過程中，統計數據處理利用統計學軟件SSPS 12.0進行，用百分數表示計數資料，并用？字2檢驗，用x±s表示正太分布的計量資料，且用t檢驗，經過數據處理，當P
2結果
2.1比較兩組產婦的分娩結局 在兩組產婦的分娩結局中，觀察組產婦的自然分娩率為75%，明顯高于對照組的40%（P
2.2比較兩組產婦焦慮抑郁情緒標準分 在兩組產婦入組前，產婦的抑郁、焦慮標準分均無明顯差異（P>0.05），在兩組產婦出院時，觀察組產婦的抑郁、焦慮標準分明顯低于對照組（P
3討論
近幾年，隨著產科護理水平的加強、優生優育率的提高，作為一種新興的護理模式，助產護產門診的開設受到各大醫院重視，并在婦產科廣泛應用。助產護產門診有助于對產婦狀況進行全面了解，從而可根據產婦狀況，進行個性化、針對性的護理，從而提高自然分娩率、減少產后出血，改善產婦心理情緒，確保母嬰安全。對于助產護產門診的護理方法，主要包括如下幾個方面。
3.1產前準備 在產前階段，助產護產護士應幫助產婦做好產前準備，幫助預約產房、準備衣物、并指導產婦家屬做好家庭配合、護理，向其提供醫院聯系方式及周邊的交通信息，以便發生胎心異常時及時與醫院聯系，及時到醫院進行分娩。同時，當初產婦入院后，給予一對一護理，向其指定一位助產護產護士，并使護士全面了解產婦在助產護產門診登記的詳細情況，對產婦的整個備產和分娩過程進行管理、護理，及時與產婦進行溝通，收集產婦信息，制定護理策略，提供優質護理。
3.2健康教育 在產婦進行每次產檢后，護理人員都應對初產婦進行健康教育，講解分娩的相關知識、信息，指導產婦學習深呼吸、學習適當用力以此減輕陣痛，加快產程。并通過組織初產婦與經產婦交流、臨床示示范、護士講解、播放DVD等方式，進行詳細的健康教育[4]。同時，向產婦介紹自然分娩的好處，鼓勵產婦進行自然分娩。
3.3運動、飲食護理 在產前，鼓勵產婦進行適當運動，提高產婦自身的抵抗力，助于分娩。同時，向產婦、家屬宣傳合理營養的重要性，建議產婦多食一些營養豐富的食物和水果，避免攝入烤制、油炸、含糖量大的食物，合理控制體重，戒煙戒酒。
3.4心理護理 對于初產婦而言，由于是首次經歷妊娠，其懷有不安、喜悅情緒，并對分娩痛苦、產前準備、胎兒安全、孩子喂養等存在疑問和知識的缺乏，同時一些產婦由于過度擔憂，產生焦慮、恐懼心理，其負面心理對母嬰安全造成影響[5]。因此，助產護產護士要積極與產婦、家屬進行溝通、交流，全面了解產婦的心理心理健康狀況，對產婦不良情緒產生的原因進行掌握，以此開展針對性的教育、溝通，告知產婦良好心態的重要性，給予產婦鼓勵，并指導家屬給予產婦安慰、支持，使產婦放平心態，以樂觀的心態面對分娩。
綜上所述，給予產婦科學、合理的助產護產門診的護理，可提高產婦的自然分娩率，改善產婦的心理狀況，提高新生兒1 min Apgar 評分，促進新生兒健康，獲得滿意的分娩效果，就有較高的應用價值。
參考文獻：
[1]林桂花，謝元莉，歐陽麗芬，等.助產護產門診對初產婦分娩結局的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（22）：95-96.
[2]武曉丹，顧春怡，張錚，等.助產護士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響[J].中華護理雜志，2012，47（7）：581-584.
[3]楊俊.助產士門診模式的產前護理干預對妊娠結局的影響[J].環球中醫藥，2013（z2）：61-62.
【關鍵詞】 助產護士;產科護理;實訓教學
隨著產科護理的發展與新理念、新技術、新器材的不斷開發和應用《產科學》作為助產護士的重要?？普n程之一，其實訓教學內容與臨床應用不相銜接的矛盾日益突出，筆者就此對《產科學》產科護理實訓教學中存在的問題進行分析，并提出相應的對策。
1 助產護士實訓教學中存在的主要問題
1.1 重理論，輕實踐 目前教學狀況是教學內容相對滯后于臨床需求，教學觀念保守，缺乏創新意識，教學內容按照醫療專業掌握知識的要求講授，整個教學過程重視理論教學內容，對實訓教學忽視，實訓教學處于從屬位置，學生學習的重心放在掌握理論知識上。
1.2 重規范，輕實用 傳統的實訓教學帶教老師課前為學生設計好周密實訓程序，以教師為主導的示教，以學生為輔的操作練習，要求學生嚴格按操作流程訓練，雖然規范，但制約了學生的靈活性，創造性思維，影響學生發現問題和批判性思維能力的培養。學生進入臨床就感到不知所措，不能學為所用。
1.3 重教學，輕育人 由于教學課時有限，老師更多的是在課堂上趕時間完成教學任務，而忽視了學生的思想動態。進入職業教育的學生素質相對較差，有的學生根本不知道為什么選擇助產護理專業，學習目標不明確，缺乏學習動力，在實訓過程中僅是應付，使實訓教學達不到應有的效果。
1.4 重練習，輕評價 現代護理觀要求護士以患者為中心，充分體現人性化服務理念，而目前的操作練習僅限于實訓室，沿用于功能制護理的操作模式，強調操作練習的流程，而忽略患者。產科護理缺乏規范的操作標準和評價方法，難以衡量實訓操作的臨床應用價值。
2 實施實訓教學改革模式的對策
2.1 明確實訓教學目標，遴選實訓教學內容，改革實訓教學模式 高職助產護理專業的實訓教學目標是以學生為導向，以助產專業崗位需求為依據，圍繞臨床助產護理職業技能而制訂，包括專業實踐技能的培養和良好職業素質養成兩大方面。實訓內容緊緊圍繞臨床需求，刪除陳舊過時內容，及時增加新技術、新內容。如在原有的實訓內容中增加陪伴分娩、導樂分娩、無痛分娩、新生兒撫觸、月嫂技能等內容。構建新的實訓教學模式，確保實訓教學內容和臨床需求的零距離，保持教學和臨床實踐的統一。
2.2 加強實訓教學管理，完善實訓教學方法 實訓教學以“夠用”、“實用”為原則，注重實效，打破陳舊的框架，充分利用現代化的實驗設施裝備，讓教師了解先進的護理理念及學術動態，并及時融入教學之中。在教學過程中把傳統的以教師為主導的“我示教你模仿”、“我講你聽”轉變為以學生為主體的“邊學邊做”的教學方式，采用模擬練習、仿真練習、角色扮演、情景模擬等，如利用模擬待產室、模擬產房及母嬰病房展示臨床實境，為接觸臨床打下基礎，實現教、學、做一體化教學。
2.3 貫穿職業教育理念，培養學生職業能力 高職助產護理實訓教學目標是使學生具備實踐能力，解決實際問題的能力，不是單純的掌握知識，不是把學生訓練成“技法的倉庫”，而是要求學生掌握技術知識，能完成指定的工作項目，所以要培養學生的主動性、目的性，運用所學操作技能去解決實際問題，實現目標能力。注重學生職業能力、專業能力、方法能力、社會能力的培養，使學生掌握技能、掌握知識、學會學習、學會工作、學會共處、學會做人，具備職業競爭能力。
2.4 完善實訓教學評價體系，強化實訓教學質量監控 每項實訓任務的完成都要加以評價，完成實訓任務的過程是運用行動做事的過程，也是學生分析解決問題的過程，過程操作的要規范，符合臨床工作的要求，既要注重結果質量的評價，又要注重過程的監控與評價。按照職業教育的定位，從單項技能和綜合技能進行評價，以了解學生解決實際問題的能力。實訓教學評價以平時評價與期終評價相結合，平時評價以單項技能及實訓的態度評價為主，如產前檢查、分娩機制、新生兒撫觸、外陰清洗等;期終評價以綜合應用評價為主，如正常分娩接產，評價包括外科的洗手、穿手術衣;護理學基礎的無菌技術操作技能以及產科的產程觀察，外陰清潔消毒及接產過程的操作要領等。如病案分析設計情景，評價學生的觀察分析問題、解決問題的能力。要求單項技能全面練習，人人過關;綜合技能以抽簽定考核項目，從而強化實訓教學的效果。
【關鍵詞】 產婦分娩；助產士；心理護理；應用價值
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.087
分娩過程產婦需要經受較大疼痛， 且具有一定危險性， 因此給產婦生理和心理上都帶來很大的挑戰。助產士護理作為一種新型護理模式， 在孕婦圍生期具有非常重要的作用[1]。本文特選擇分娩產婦， 對其施以助產士心理護理， 獲得了滿意效果， 現將結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 此次研究對象選擇2015年4月～2016年4月本院收治的106例分娩產婦。本次研究經本院倫理委員會批準。納入標準[2]：均了解此次研究， 自愿參與， 并簽署知情同意書；均為單胎；臨床各項生理指標檢查均無異常。排除標準[3]：非自愿參與者；存在精神障礙或意識障礙者；存在妊娠期合并癥者。按照隨機數字表法將產婦分為對照組和觀察組， 各53例。對照組年齡21～35歲， 平均年齡（27.5±3.1）歲；孕期37～42周， 平均孕期（39.8±0.9）周；其中38例為初產婦， 15例為經產婦；觀察組年齡22～34歲， 平均年齡（27.9±3.0）歲；孕期37～41周， 平均孕期（39.5±0.6）周；其中39例為初產婦， 14例為經產婦。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組產婦給予常規護理干預， 即觀察產婦宮縮情況， 規律后宮口開至3cm送至產房， 輔助其完成分娩[4]。觀察組產婦在常規護理基礎上給予心理護理干預， 具體措施為：①入院時， 產婦多由于對環境比較陌生， 再加上對生產的擔憂， 難免會出現焦慮、緊張等情緒， 助產士應引導產婦辦理住院手續并入院， 介紹醫院環境及相關制度， 并為其講解基本分娩知識， 以幫助產婦緩解壓力。多與產婦溝通， 在交流中應態度親切， 對于部分心理狀態不佳的產婦應予以安慰和疏導， 使其保持積極、樂觀的心態[5-8]。②在宮縮產生后， 產婦經受較大痛苦， 助產士應對其進行呼吸指導， 以幫助緩解宮縮疼痛， 并適當鼓勵產婦， 使其增加信心， 輔助其順利生下孩子。產后， 產婦的情緒若出現較大波動可能會導致其子宮收縮不良， 進而出現產后出血等。因此， 助產士應多贊美產婦， 及時告知產婦嬰兒健康狀況， 增加產婦自豪感和滿足感， 并將嬰兒抱給產婦， 使其放心[9-12]。最后將產婦和嬰兒護送至病房。
1. 3 觀察指標 比較兩組產婦的分娩結局、焦慮狀態及護理滿意度。采用SAS對產婦護理后的焦慮狀態進行評估， 若得分越高則表明產婦焦慮心理越嚴重。臨床護理滿意度采用本院自制護理滿意度調查表， 以現場調查現場回收的方式于出院前將其發放給產婦， 30min內回收， 統計調查結果， 其中護理滿意度評價以評分制， 滿分為100分， 其中評分≥80分為非常滿意， 評分在60～80之間為基本滿意， 評分低于60分即為不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組產婦分娩結局比較 對照組產婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產， 占45.3%。觀察組產婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對照組， 剖宮產率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=29.51， P=0.000
2. 2 勺椴婦護理后心理狀態比較 觀察組SAS評分為（32.5±3.2）分， 低于對照組的（42.1±5.8）分， 差異有統計學意義（t=10.55，P=0.005
2. 3 兩組產婦護理滿意度比較 對照組產婦中19例為非常滿意， 18例為基本滿意， 16例為不滿意， 護理滿意度為69.8%。觀察組產婦中33例為非常滿意， 19例為基本滿意， 1例為不滿意， 護理滿意度為98.1%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=15.76，P=0.000
3 討論
較多產婦由于害怕宮縮疼痛而選擇剖宮產， 導致剖宮產率大大提升。助產士在產婦分娩中可通過陪伴、指導以及按摩等幫助產婦減少分娩疼痛， 并可通過鼓勵和安慰幫助產婦減輕焦慮和害怕的心理[13]。有研究指出， 助產士心理護理可幫助產婦提高自然分娩數量， 保障產程順利進行， 具有良好護理效果[14]。此次研究中， 特對本院收治的分娩產婦施以助產士心理護理， 并與常規護理干預進行比較， 結果顯示， 對照組產婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產， 占45.3%。觀察組產婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對照組， 剖宮產率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=29.51， P=0.000
綜上所述， 助產士心理護理應用于產婦分娩中效果顯著， 有助于提高自然分娩率， 縮短產程， 幫助改善產婦焦慮狀態， 且可促進醫院護理質量和產婦護理滿意度的提高， 具有較高應用價值。
參考文獻
[1] 劉韌平.產婦分娩中助產士心理護理的應用.齊魯護理雜志， 2016， 22（16）：111-112.
[2] 李素梅.助產護士產前門診對孕產婦心理狀態、分娩結局和滿意度的影響.中國計劃生育和婦產科， 2015， 34（4）：68-71.
[3] 宋愛華.心理護理干預在產房工作中的應用體會.山西醫藥雜志， 2014， 58（3）：356-357.
[4] 尹桂華. AIDET溝通模式聯合導樂分娩對初產婦焦慮及分娩結局的影響.護理學雜志， 2015， 30（8）：14-17.
[5] 張泉靜.助產士心理護理干預對分娩結局的影響觀察.中國繼續醫學教育， 2016， 8（2）：256-257.
[6] 楊意芳. 初產婦分娩中助產士心理護理的應用分析. 特別健康：下， 2014（1）：75-76.
[7] 眭春芳. 助產士心理護理在初產婦分娩中的應用. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（30）：86-87.
[8] 錫吉爾卓拉， 王紅鳳， 薩日娜. 自然分娩中助產士心理護理的效果分析. 實用婦科內分泌雜志：電子版， 2016， 3（4）：150-151.
[9] 張曉霞. 自然分娩中助產士心理護理的作用分析. 基層醫學論壇， 2014（18）：2398-2399.
[10] 藍秋如， 李霞， 沈潤華. 助產士心理護理干預對促進自然分娩的作用. 中國醫學工程， 2015（9）：95.
[11] 徐慕璇. 探討助產士心理護理在促進自然分娩中的作用. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015（54）：232.
[12] 李燕. 助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析. 醫藥， 2016（6）：00091.
[13] 王錦惠， 陳夢捷. 助產士心理護理在促進自然分娩中的作用. 中國婦幼衛生雜志， 2011（3）：145-146.
[14] 任丹. 助a士心理護理在促進自然分娩中的效果分析. 吉林醫學， 2015（2）：334-335.
[15] 孔菊星. 助產士心理護理在促進自然分娩中的臨床效果. 醫學信息， 2016， 29（25）：188-189.
【關鍵詞】實習助產士;艾滋病孕產婦;新生兒;艾滋病歧視
我國艾滋病病毒感染人數呈不斷上升趨勢，近年來由于越南、緬甸等跨國婚姻的加入造成妊娠合并艾滋病孕婦逐年增多，助產士面臨艾滋病的職業暴露風險也日益加劇。因此如何做好圍生期的護理及母嬰傳播阻斷成為研究的熱點和護理工作的重點，因助產士害怕感染艾滋病病毒阻礙了護理工作的積極性。另外因社會傳統道德觀念引發的對艾滋病感染者的偏見及歧視。國外有資料研究表明，目前由于傳統防治AIDS宣傳常將人類免疫缺陷病毒(HIV)傳播與性生活紊亂、靜脈吸毒聯系起來，加劇了社會對這一群體的排斥心理［1］，由此可見艾滋病患者受歧視問題較嚴重。在臨床護理工作中，實習助產士是未來產科護理工作的重要支柱，其態度會影響艾滋病孕產婦及新生兒護理工作的開展。本文現就實習助產士對艾滋病孕產婦及新生兒護理進行心理與特征分析，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
2014年12月－2015年12月在我院實習的助產士86名，年齡19～24(22．42±1．17)歲。共發放調查問卷86份，回收86份，并隨機抽取8名實習助產士進行訪談。
1．2方法
使用中文版Zelaya艾滋病歧視量表開展此項調查，該量表共有4個維度24個條目，歧視態度答案選項有非常同意、同意、不確定、反對和非常反對，各條目分數總和除以條目數即為各維度得分和量表總分，分數越高，歧視越嚴重［2］。開設實習助產士微信群，向所有實習助產士發放調查表，內容包含一般資料表、中文版Zelaya艾滋病歧視量表、填寫說明書等，一般資料表中包含性別、年齡、民族、專業、學制、家庭月收入等情況，Zelaya艾滋病歧視量表包含擔心傳染、感染疾病且將艾滋病與恥辱、責怪和偏見等內容聯系起來，并讓實習生將該調查資料發放給其他同學，并將填寫好的資料反饋給調查者。從參與調查的實習助產士中隨機選取8名實習助。
1．3質量控制
本次研究調查員具有豐富的現場調查經驗，具有專業的醫學知識，所有調查員均按照統一調查標準進行調查，問卷調查表不記名，嚴格保密個人信息，保證調查質量，及時查收調查問卷，并核對相關信息，對漏填或有錯誤的問卷進行及時反饋和糾正，并直接按照問卷編號建立文件名。
1．4統計學方法應用
SPSS18．0統計軟件進行數據處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
各個學歷層次不同維度得分均處于中等水平，?？粕煌S度得分及總分均高于中專生，但差異無統計學意義(P＞0．05)，見表1。艾滋病孕產婦及新生兒受歧視得分處于中等水平，正性態度較多，而負性態度較少，但受歧視情況仍較嚴重，見表2。參加訪談的8名實習護士中，?？?名，中專4名，年齡(22．15±1．03)歲，正性態度7個條目，負性態度2個條目，見表3.
3討論
艾滋病是患者感染了HIV，使機體出現免疫功能障礙的疾病，該病具有傳染性，通過母嬰傳播、性傳播及血液傳播的方式傳染［3-4］。在艾滋病孕婦分娩時，產科醫護人員會接觸到患者的體液、羊水、血液等物質，具有一定的危險性，且醫護人員對艾滋病孕產婦的態度將直接決定相關治療和服務工作的順利開展［5-6］。實習助產士是未來產科臨床護理工作的主力軍，醫院通常采用科室輪轉實習的方式磨煉實習護士的專業技能，提高實習護士的專業能力，因此，實習護士必定會接觸到艾滋病孕產婦及新生兒的護理工作，但實習護士的態度會直接影響各項護理服務工作的質量［7-8］。本結果顯示各個學歷層次不同維度得分均處于中等水平，專科生比中專生高，但差異無統計學意義(P＞0．05)。艾滋病孕產婦及新生兒受歧視得分處于中等水平，正性態度較多，而負性態度較少，但受歧視情況仍較嚴重;參加訪談的8名實習護士中，正性態度7個條目，負性態度2個條目?？梢姼鱾€學歷層次的實習護士對艾滋病孕產婦及新生兒的態度并不是非常嚴重，但在職業暴露感染相關的項目中，存在較為明顯的歧視，該情況的發生可能與社會上對艾滋病患者的不良觀點有關，社會仍未形成可接納患者的氛圍，對于與艾滋病患者接觸、交往、交談等過程仍無法忍受，會擔心感染［9-10］。在訪談過程中，部分實習助產士表達出對艾滋病患者孕產婦及新生兒的恐懼、排斥、逃避的情緒，會對艾滋病患者產生害怕情緒，但正性條目也較多，許多實習助產士表達了對艾滋病患者的同情。相關研究指出態度是一項復雜的概念，其包含的內容較多，如行為意志、認知、情感等。盡管部分實習護士表達出了對艾滋病患者的恐懼，了解傳播途徑，但仍會排斥存在危險的護理工作。本文中部分實習助產士對艾滋病的認識不足，表現為認為艾滋病是對不良行為的懲罰，但絕大部分助產士認為應予以艾滋病孕產婦及新生兒人文關懷，應一視同仁，可見護士職業素質教育及艾滋病的正面宣傳對改善艾滋病歧視有著重要作用。對此，醫院和學校要加強對實習助產士的職業素質的培養，提高學生規范操作的能力，引導學生樹立正確的價值觀，加強其自我防護能力，從而為艾滋病孕產婦及新生兒提供優質服務。
參考文獻
［1］王艷榮．妊娠合并艾滋病孕產婦住院分娩的心理護理及職業防護［J］．中外健康文摘，2013，10(27):362，363．
［2］彭筱鳳．艾滋病病毒感染患者合并妊娠心理特征分析及心理護理［J］．中國實用醫藥，2010，5(15):223．
［3］毛竹青，鄧紅秀．實習護士對艾滋病孕產婦及新生兒態度的量性及質性研究［J］．護理研究，2014，17(30):3736－3739．
［4］劉惠英，周玉嫦，賴愛如．妊娠合并艾滋病孕產婦住院分娩的護理及職業防護［J］．當代醫學，2012，22(17):124－125．
［5］范東．長沙市社區育齡女性預防艾滋病母嬰傳播認知現狀及干預效果評價［D］．長沙:中南大學，2010．
［6］黃春燕．11例艾滋病孕產婦分娩的護理和職業防護［J］．中國醫藥指南，2013，36(3):583－585．
［7］胡健女，陳蓉，葉滿婷．HIV感染的孕產婦全程母嬰阻斷的護理體會［J］．中國艾滋病性病，2013，12(14):905－906．
［8］陸朝霞．妊娠合并艾滋病孕產婦分娩護理及職業防護［J］．中國繼續醫學教育，2015，22(11):183－184．
［9］唐利華．妊娠合并艾滋病患者的心理分析及處理對策［J］．中外健康文摘，2013(33):43－44．
【關鍵詞】助產士；產婦；護理；分娩
文章編號：1004-7484（2013）-02-0787-01
分娩作為女性正常的生理過程之一，同時也是人類繁衍后代的生理現象；而分娩過程極易受外界環境影響，情況復雜多變，產婦自身壓力大，產婦和胎兒隨時有可能出現意外；助產士作為醫院的產科中的特殊群體，其以孕產婦為服務對象，因此助產士的技術水平和操作能力直接關系著母嬰的生命安全，這表明助產士要有較強的專業知識和極大的耐心等特質。在產婦分娩的過程中，助產士要全密切觀察產婦各項生命體征，同時還要對其進行生理、心理以及情感上的撫慰和教育，正確引導產婦分娩，直到產后2h。隨著醫療技術水平的進步和人們生活水平的提高，對確保孕產婦和嬰兒的安全和分娩過程中的護理質量關注度的提高，助產士已經引起社會的廣泛關注，其工作重要性不斷得到體現和認可。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院年齡在22-32歲，任何產科并發癥，并建有孕婦保健卡的初產婦300例。所有病例分為對照組和助產士組（助產組），每組各150例。助產組實行助產士負責陪伴全程分娩，期間助產士要進行健康宣教、心理護理、母乳喂養、產程觀察、產時降低疼痛和護理新生兒知識等工作。并由初產婦自定的助產士進行護理工作，同時助產士陪護產婦至新生兒出生。在此期間要求助產士要保持飽滿的服務熱情，建立以誠信為基礎的良好的護患關系。對照組，按照傳統交接班制的護理方法，對產婦進行常規護理以及接生。2組資料在年齡、胎位等方面均無無顯著性差異（P
1.2 方法 助產組由產婦選定的助產士負責全程分娩的陪護，孕期彼此間建立起和諧、互信的良好關系。對照組接傳統常規護理進行一般性陪護工作。第一產程后，助產士要特別注重產婦在分娩的過程中疼痛程度及體力的消耗，這就需要助產士在陪護時，需向產婦傳授分娩方面的知識，闡述進食以儲備能力的必要性和重要性；雖然分娩屬于正常的生理現象，但要在宮縮間歇期注意休息，轉移產婦注意力從而降低產婦的陣痛反應，使得產婦能夠積極配合。第二產程時，助產士要盡量幫助產婦恢復體力，正確使用腹壓，解除心理陰影，取得配合，使產婦順利生產。第三產程，當出現有先天性缺陷新生兒等情況時，盡可能避開產婦，并進行心理疏導，降低產婦發生產后出血的概率。對產婦出血量進行統計，觀察產后母嬰身體狀況，2h后，若母嬰情況正常，出產房，母嬰同室休養。
1.3 觀察指標及判斷標準 觀察指標包括以下幾個方面：①總產程；②分娩方式；③產后2h出血情況；④新生兒窒息。統計標準：采用容積法和稱量法統計產后2h的出血量，采用Apgar對新生兒窒息評分。
1.4 統計學處理 研究數據以 χ±s表示，采用t檢驗進行數據分析，以P
2 結 果
2.1 分娩方式比較 統計結果顯示，助產組產婦的自然分娩率為90%，剖宮產率為10%，而對照組僅為65%，剖宮產率卻高達35%，可見助產組的自然分娩率明顯高于對照組（P
2.2 產程以及產后出血的比較 助產組產婦的總產程一般為480-560min，對照組多為600-800min，可以看出助產組較對照組時間明顯減少（P
2.3 新生兒窒息的比較 對新生兒出生后進行Apgar評分，發現助產組評分較對照組顯著降低（P
3 討 論
妊娠分娩作為女性正常的生理過程，同時伴隨著強烈的疼痛和復雜的情感體驗。但這個過程極易受外界環境影響，隨時可能發生異常情況，甚至危機母嬰的生命安全。孕產時采取整體護理及健康教育知識的宣傳對于初產婦至關重要，這不僅可以改善護患關系，同時建立信任的關系，降低產婦對分娩的焦慮和恐懼情緒，并減少妊娠并發癥的發生，從而提高母嬰生命安全等。本研究中可以看出，助產士作為醫院的產科中的特殊群體，在全程分娩過程中，助產士一對一的全程陪護以及對產婦的健康教育和情感上的支持，能夠緩解產婦的緊張、焦慮等不良情緒，使得自然分娩率顯著提升，新生兒窒息和產后出血等并發癥發病率顯著降低。綜上所述，產時全程陪護不僅有助于母嬰健康，同時更好地迎合社會需求，提高了母嬰生活質量。
參考文獻