時間：2023-04-25 14:58:07
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1．教學(xué)資源。建立一整套與國際及國內(nèi)知名高校接軌的教學(xué)資源，包括文本資源及網(wǎng)絡(luò)資源，解決原有教學(xué)體系資源陳“舊”的弊端;加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)基地建設(shè)，為學(xué)生實(shí)習(xí)提供更強(qiáng)大的硬件保障。
2．體系結(jié)構(gòu)。通過組建PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)，建立實(shí)驗(yàn)課科研訓(xùn)練體系，使PBL教學(xué)與臨床實(shí)踐互為交融，充分調(diào)動學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，使理論與實(shí)踐，理論與科研，科研與實(shí)踐融為一體，從而解決原有教學(xué)體系過分“單一”，不利培養(yǎng)科研與臨床復(fù)合型人才的弊端。
3．實(shí)踐形式。引進(jìn)了CLINSIM牙科教學(xué)仿頭模操作評估系統(tǒng)，同時拓寬實(shí)踐技能培訓(xùn)渠道，集中訓(xùn)練與分散訓(xùn)練相結(jié)合，學(xué)校訓(xùn)練與社會實(shí)踐相結(jié)合，開展多種形式的實(shí)踐形式。如利用暑期社會實(shí)踐提高學(xué)生的實(shí)踐水平;開展一年一度的臨床實(shí)踐技能大賽;以臨床志愿者形式使學(xué)生盡早盡快接觸臨床等，以解決學(xué)生實(shí)踐機(jī)會“少”的弊端。
二、體系構(gòu)建的具體方案
1．實(shí)驗(yàn)課教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。在進(jìn)行教學(xué)體系構(gòu)建之初，教研室經(jīng)過充分醞釀，確定了6位年富力強(qiáng)的中青年骨干教師及一位經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)驗(yàn)技師組成了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在教研室主任直接領(lǐng)導(dǎo)下開展實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。
2．與CLINSIM牙科教學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)相配套的教學(xué)資源的建設(shè)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)利用將近兩年的時間，系統(tǒng)編撰了口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)課教程、考核評價體系。現(xiàn)已將上述文本材料集結(jié)成冊，由吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行;以口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教程為藍(lán)本，制作了多媒體課件;對部分實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行了影音視頻課件的制作;進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，學(xué)生可以全天候24小時瀏覽學(xué)習(xí)。
3．口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課理論與思辨技能體系的建設(shè)。為了在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中鞏固學(xué)生的基本理論，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)、撰寫論文等科研能力，他們建立了PBL教學(xué)病案庫，并根據(jù)每個病案建立了相應(yīng)的教案和講稿，使PBL教學(xué)更規(guī)范化、系統(tǒng)化。
4．口腔修復(fù)學(xué)多元化實(shí)踐技能體系的建立。(1)臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)戰(zhàn)是任何教學(xué)手段都無法代替的，因此作為帶教老師務(wù)必重視這一環(huán)節(jié)的教學(xué)工作，在教學(xué)過程中不僅要教會學(xué)生如何治病救人，更要教會學(xué)生如何做一名“大醫(yī)仁者”，使患者在身體上、心理上得到全方位的體恤和治療［3］。(2)CLINSIM牙科教學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)操作。為了修正學(xué)生在實(shí)際臨床操作過程中存在的問題，克服臨床實(shí)際動手機(jī)會少的弊端，定于每周三、周五下午為仿頭模實(shí)習(xí)日，學(xué)生在真實(shí)模擬患者及口腔實(shí)際情況的前提下反復(fù)演練，直至達(dá)到能夠獨(dú)立完成臨床操作為止。(3)臨床實(shí)踐技能大賽建設(shè)。為了強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能，每年舉辦一次“臨床技能大賽”。學(xué)生會主動積極地加入實(shí)踐訓(xùn)練中，在賽后專家會給每位學(xué)生的坐姿、操作、操作過程、預(yù)備效果進(jìn)行點(diǎn)評，學(xué)生通過點(diǎn)評知道了自己的不足。(4)暑期社會實(shí)踐完善與建設(shè)。學(xué)院每年暑期會組織1-3名臨床教師帶領(lǐng)學(xué)生到吉林省內(nèi)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療義診，通過這樣的實(shí)踐活動，彌補(bǔ)了由于醫(yī)患關(guān)系緊張而缺少實(shí)際操作機(jī)會的弊端。
由于教育經(jīng)歷、國家文化背景的不同，留學(xué)生和國內(nèi)學(xué)生相比有自身的特點(diǎn)。留學(xué)生大多來自于英語為母語或通用語言的國家，其英語口語大多非常熟練，但很多留學(xué)生的英語帶有濃厚的地方口音，并不是標(biāo)準(zhǔn)的美式英語或英式英語，這就對授課教師的英語水平提出了更高的要求。同時其中文能力普遍較差，大多數(shù)只接受過短期中文培訓(xùn)，只有個別留學(xué)生能用中文交流，所以授課必須采用全英文教學(xué)。留學(xué)生的教育背景及個人素質(zhì)參差不齊，對知識的理解及接受能力存在較大差異。一部分留學(xué)生聽課非常認(rèn)真，理解能力強(qiáng)，能認(rèn)真記錄及提出相應(yīng)的問題，臨床見習(xí)也非常認(rèn)真有興趣。一部分留學(xué)生課堂紀(jì)律較差，體現(xiàn)在上課遲到、早退甚至缺席。但留學(xué)生普遍思維活躍，上課提問積極。分析原因可能是文化背景的差異、國內(nèi)外教育體制不同所導(dǎo)致。針對以上特點(diǎn)，本院對教學(xué)的各個環(huán)節(jié)做了重新梳理及改善，改變傳統(tǒng)教學(xué)思路，嘗試多樣化教學(xué)方法，切實(shí)提高教學(xué)水平。
2臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的體會
2.1制定嚴(yán)格的管理制度
教學(xué)部門對留學(xué)生的各個教學(xué)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的管理制度，包括考勤制度、考試制度、學(xué)籍制度等。俗話說：“不以規(guī)矩，不成方圓”。針對留學(xué)生個性及課堂紀(jì)律較為散漫的特點(diǎn)，本院選派綜合素質(zhì)強(qiáng)的教師專門負(fù)責(zé)管理，協(xié)調(diào)留學(xué)生教學(xué)課程安排及具體實(shí)施；在教學(xué)過程中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，并將考勤情況和考核成績適度掛鉤；嚴(yán)肅考場紀(jì)律，杜絕作弊現(xiàn)象的發(fā)生。同時對學(xué)生的考試進(jìn)行形成性評價，出勤及課堂表現(xiàn)等均納入考試成績范疇。課堂秩序改善，教師的積極性及授課效果也相應(yīng)改善，逐漸建立起良好的師生關(guān)系。
2.2提高教師的英語授課水平
教師是留學(xué)生教育的實(shí)施者，良好的師資是教學(xué)質(zhì)量的重要保障，教師英語水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫(yī)科大學(xué)，在留學(xué)生教育初期，口腔醫(yī)院還是一所年輕的教學(xué)醫(yī)院，雖然授課教師的專業(yè)素養(yǎng)及英語閱讀能力都不錯，但有的教師英語口語差強(qiáng)人意，課堂上基本只能按照備課的內(nèi)容進(jìn)行照本宣科，限制了課堂上的自由發(fā)揮。近年來，本院采取了一系列舉措提高教師的英語水平，包括選送年輕醫(yī)生參加學(xué)校的高校教師英語培訓(xùn)班；定期組織青年教師進(jìn)行全英文教學(xué)競賽；聘請優(yōu)秀的國內(nèi)外專家對青年教師進(jìn)行英語授課培訓(xùn)；選派年輕教師到國內(nèi)外名校培訓(xùn)學(xué)習(xí)；通過學(xué)生及同行評價的反饋結(jié)果，遴選優(yōu)秀教師進(jìn)行示范性授課等，經(jīng)過多年不懈努力，教學(xué)氛圍逐漸濃厚，教師隊(duì)伍逐漸成長、教學(xué)水平提升。近5年來，本院高層次人才隊(duì)伍工程啟動，逐年選送一批優(yōu)秀的年輕教師到國外進(jìn)行學(xué)習(xí)及深造，極大地提高了教師的英語口語水平。在今后的工作中，本院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)留學(xué)生教師師資力量的培養(yǎng)，如：借鑒天津醫(yī)科大學(xué)在全國首推的《留學(xué)生英語授課教師資格認(rèn)證制度》，進(jìn)一步優(yōu)化本院的留學(xué)生教師隊(duì)伍。
2.3狠抓教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)水平
多年來本院一直堅(jiān)持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要，在上課之前，集中教研室優(yōu)秀教師及相關(guān)授課教師對這門課的授課的方式、內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)討論。在集體備課時，教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)資源的利用得到最優(yōu)化。每個新教師正式授課前進(jìn)行試講，認(rèn)真聽取其他教師的意見，沒有達(dá)到要求的必須重新試講。同時對授課環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，在留學(xué)生、院內(nèi)同行專家和學(xué)校教務(wù)處3個層面建立留學(xué)生評教制度，組織督導(dǎo)專家聽課，及時開展同行評教和學(xué)生評教，切實(shí)提高教師的授課水平。
2.4進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)手段，提升教學(xué)技巧
教師的授課技巧會讓課堂真正地活躍起來，讓學(xué)生收獲全然不同的教學(xué)效果，在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學(xué)模式，建立以學(xué)生為主、教師為輔的新型教學(xué)體系。在初期的教學(xué)實(shí)踐中，本院大多采取“教師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教育模式，但逐漸發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生更容易接受西式的教育模式，對相對枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感；加之留學(xué)生《口腔醫(yī)學(xué)》的教學(xué)不同于國內(nèi)本科生的專業(yè)教學(xué)，由于教學(xué)課時的限制，不可能系統(tǒng)地傳授口腔醫(yī)學(xué)知識，只能對重點(diǎn)疾病進(jìn)行重點(diǎn)講授。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，本院逐漸將傳統(tǒng)講授方法與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）方法、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)（CBL）方法等現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合，采用引導(dǎo)式、問題式等手段，并結(jié)合具體病例進(jìn)行教學(xué)，探索一條適合留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的模式。比如在講授牙周病章節(jié)，傳統(tǒng)的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療方法等，內(nèi)容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授課之前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，同時準(zhǔn)備一些與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)且學(xué)生自己也可能感興趣的問題如：牙齦出血、口腔異味的原因是什么？牙齒為什么會松動？牙齒松動了怎么辦？什么樣的人容易患牙周病呢？潔牙會損傷牙齒嗎？等，然后在上課的時候?qū)W生分組討論，教師適當(dāng)加以引導(dǎo)，課后簡單小結(jié)，讓學(xué)生在輕松、活躍的氛圍中主動學(xué)習(xí)，事倍功半。同時口腔醫(yī)學(xué)是一門很形象的操作性很強(qiáng)的課程，在講授時盡量少用文字，多用圖片、動畫、視頻、教具等進(jìn)行講授，這將使課堂氣氛更加生動化，學(xué)生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備，可以根據(jù)典型的臨床病例制作一個視頻課件，在課堂上邊播放邊講授，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的文字講授。在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，如此教學(xué)實(shí)例不勝枚舉，只要教師精心準(zhǔn)備，必將獲得良好的教學(xué)效果。
2.5留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材的選擇
如果說好的教師可以為這門課程增光添彩，那么教材則是學(xué)生學(xué)習(xí)的向?qū)В钦n程的血脈，是根本。目前，在全國范圍內(nèi)，針對留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)課程均沒有統(tǒng)一的教材，縱觀一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留學(xué)生生源國的原版醫(yī)學(xué)教材，內(nèi)容系統(tǒng)詳實(shí)，類似學(xué)術(shù)專著；一本是學(xué)校自編的醫(yī)學(xué)教材，采用提綱式結(jié)構(gòu)，注重條理，2種教材相互彌補(bǔ)，教學(xué)效果很好。國外的口腔教育屬于畢業(yè)后再教育，口腔醫(yī)學(xué)教材類似于我國研究生的教材，原版醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容雖然詳實(shí)，系統(tǒng)化，但深度及廣度高于臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的大綱要求。鑒于此，推薦在參考國外經(jīng)典教材的基礎(chǔ)上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材，內(nèi)容涵蓋口腔醫(yī)學(xué)各個專業(yè)的各種重要疾病，內(nèi)容簡潔、條理清楚，易于理解。但10年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識快速更新，教師應(yīng)與時俱進(jìn)，借鑒口腔各相關(guān)領(lǐng)域國際國內(nèi)經(jīng)典的教材，統(tǒng)一格式，結(jié)合臨床重點(diǎn)疾病及新進(jìn)展對留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行重新編寫，以便更好地滿足留學(xué)生口腔教學(xué)的需要，給學(xué)生傳遞準(zhǔn)確的知識，使其在以后的工作學(xué)習(xí)中真正受益。
2.6從政策上提高教師參與留學(xué)生教學(xué)的積極性
留學(xué)生教學(xué)對教師要求較高，2個學(xué)時的全英文授課，課后起碼要花費(fèi)數(shù)倍于此的時間去準(zhǔn)備，對于同樣的授課內(nèi)容，英文教學(xué)的備課時間是中文教學(xué)備課時間的4倍。基于此，為了培養(yǎng)及穩(wěn)定留學(xué)生教育的師資隊(duì)伍，保證教學(xué)質(zhì)量，本院在課時津貼和業(yè)績評價上體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，切實(shí)提高全英文授課教師的課時津貼和課時系數(shù)，提高了教師的授課積極性，使英文教師隊(duì)伍得以持續(xù)、良性發(fā)展。
3留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的展望
1.1制定課程標(biāo)準(zhǔn)
完善頂層設(shè)計(jì)漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校自2006年開始就不斷提煉人才培養(yǎng)方案，逐步形成了具有鮮明特色的人才培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德，掌握口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識、專業(yè)技能，能在各級各類醫(yī)療、保健等衛(wèi)生服務(wù)單位從事口腔疾病診治、口腔保健知識宣傳等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，每門課程制定了課程標(biāo)準(zhǔn)，包括知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和人文素質(zhì)目標(biāo)，將教學(xué)行為與工作任務(wù)對接，在傳授學(xué)生知識與技能的同時，將人文素質(zhì)教育貫穿其中，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷精神，處處體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
1.2模塊化課程管理
醫(yī)學(xué)道德的核心是醫(yī)學(xué)人文精神，是醫(yī)學(xué)對生命的根本態(tài)度，是對患者健康的終極關(guān)懷，是對人生命權(quán)利的尊重。根據(jù)臨床口腔醫(yī)生崗位設(shè)置課程，將課程分為必修課、選修課和實(shí)踐課三大類，其中選修課如《大學(xué)生心理健康教育》、《人際溝通技巧》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《衛(wèi)生法概要》等。這些課程強(qiáng)化了素質(zhì)教育，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)精神，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。還開設(shè)了《職業(yè)規(guī)劃》、《就業(yè)指導(dǎo)》等課程，這些課程激發(fā)了大學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的自主意識，樹立正確的就業(yè)觀，促使大學(xué)生理性地規(guī)劃自身未來的發(fā)展，并努力在學(xué)習(xí)過程中自覺地提高就業(yè)能力和生涯管理能力。就目前而言，加強(qiáng)人文課程的比重，不但不會影響口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而且還能夠促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。
1.3“校院融合、四個一致”教學(xué)模式
改革學(xué)生能力的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的核心，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的分析、表達(dá)、理解和動手能力。“校院融合、四個一致”教學(xué)模式是為了適應(yīng)當(dāng)前社會需求，培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力而提出來的，在此種模式下教師與臨床一線醫(yī)生相一致，教學(xué)環(huán)境與臨床操作環(huán)境相一致，課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致，生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致。專業(yè)教師均是臨床一線的醫(yī)生，在授課的過程中不斷加入臨床人文關(guān)懷的因素，在學(xué)校就培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)室模擬真實(shí)臨床工作環(huán)境，感受職業(yè)氛圍，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。將專業(yè)課程任務(wù)化、項(xiàng)目化和人性化，實(shí)訓(xùn)課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進(jìn)行，將人文素質(zhì)融入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)習(xí)就業(yè)單位除肩負(fù)就業(yè)培訓(xùn)任務(wù)外還培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，將素質(zhì)教育進(jìn)行到底。
3人文素質(zhì)融入師資隊(duì)伍建設(shè)
如何將人文素質(zhì)融入教師隊(duì)伍建設(shè)，是醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)考慮的問題。在醫(yī)學(xué)院校人文社科類教師數(shù)量不多的情況下，師德師風(fēng)建設(shè)中人文素質(zhì)顯得尤為重要。漯河醫(yī)專口腔醫(yī)學(xué)系針對此種情況組織新進(jìn)教師師德師風(fēng)演講比賽；教研會進(jìn)行校風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)的研討；鼓勵教師跨學(xué)科進(jìn)行人文素質(zhì)、德育教育研究。創(chuàng)新教育教學(xué)模式，用教師的學(xué)識和人品來影響學(xué)生的三觀，對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高起著言傳身教的作用。何愛華認(rèn)為師德建設(shè)構(gòu)成高校德育工作的重要環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)德育目標(biāo)的基本保證。注重師德建設(shè)，以生為本，就是最好的思想教育。
4人文素質(zhì)融入社會實(shí)踐活動
1.1學(xué)生的現(xiàn)狀
（1）談到高校，人們很少會想到高職院校
而是將目光聚焦于名校或者二本以上的院校，似乎這些才是名副其實(shí)的大學(xué)，這種觀念直接導(dǎo)致高職教育發(fā)展緩慢。許多學(xué)生認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才就是鑲牙匠，沒前途，從而阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的積極性。在這些思想的影響下，高職院校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)成為學(xué)生無奈的選擇。
（2）學(xué)生文化基礎(chǔ)差，入學(xué)成績普遍偏低
近幾年來隨著高校的全面擴(kuò)招，高職院校學(xué)生的整體素質(zhì)特別是文化課成績不理想，很多高職院校只要考生過了專科提檔線就可以上，所以其生源的文化基礎(chǔ)可想而知。
1.2義齒加工行業(yè)的現(xiàn)狀
由于社會進(jìn)步和發(fā)展，與國外交往頻繁，國內(nèi)義齒加工成為一個專門行業(yè)，從而改變了義齒由口腔科或口腔修復(fù)科制作的傳統(tǒng)。這一專門行業(yè)的形成，有利于專業(yè)的發(fā)展和技術(shù)的提高，有利于義齒制作業(yè)規(guī)模化、企業(yè)化和行業(yè)化。但是義齒加工行業(yè)從業(yè)人員需求存在矛盾，一方面，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)，而正規(guī)院校的畢業(yè)生由于在校實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少、動手能力差，不符合企業(yè)用人要求，造成就業(yè)面臨困難；另一方面，義齒加工廠技工學(xué)歷層次和素質(zhì)普遍較為低下，普遍采用“師傅帶學(xué)徒”的傳統(tǒng)帶教方式，大多沒有通過口腔修復(fù)理論和技能的專業(yè)培訓(xùn)，會做但不知道為何要這么做，出現(xiàn)問題不知道導(dǎo)致問題的原因等，所以總體技術(shù)水平偏低、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。
2高職院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀
2.1教學(xué)內(nèi)容方面
我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)起步晚，20世紀(jì)70年代以前只有少數(shù)院校開辦過短期的口腔技術(shù)員培訓(xùn)班，20世紀(jì)70年代后期，只有幾所中專學(xué)校開設(shè)口腔技工工藝專業(yè)。現(xiàn)在雖然有近百所大專院校開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，但受傳統(tǒng)教育思想和觀念的影響，在專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃中，仍沿用本科的課程體系和課程形式，不少高職院校的專業(yè)課程幾乎是由普通高校所開設(shè)課程濃縮而成的。在教學(xué)中，仍以傳授理論知識作為課程教學(xué)的核心，強(qiáng)調(diào)理論的系統(tǒng)性和完整性，面面俱到，忽視未來崗位需要以及對學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對高等職業(yè)教育所界定的“技術(shù)應(yīng)用”及理論上的“必需、夠用”理解得不全面、不深刻；理論課時過多，實(shí)踐指導(dǎo)教師對加工廠實(shí)際了解不夠，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，依然以課本內(nèi)容為主線，沒有以實(shí)際工作流程為主線，造成學(xué)生的學(xué)習(xí)與加工廠的實(shí)際脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生動手能力差，畢業(yè)后難以迅速適應(yīng)實(shí)際工作，影響了高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.2實(shí)驗(yàn)室配備方面
受高職院校的具體條件所限，在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面資金投入少，許多先進(jìn)的設(shè)備無條件購入，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不規(guī)范、條件簡陋，儀器設(shè)備更新?lián)Q代慢、陳舊落后，實(shí)驗(yàn)室和儀器設(shè)備數(shù)量不足。有些高職院校是由原來的中專學(xué)校合并升格而成，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)沒有經(jīng)過合理、有效的論證，很多還是中專時的實(shí)驗(yàn)室，并沒有經(jīng)過有效整合與優(yōu)化，使學(xué)生無法在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，培養(yǎng)的學(xué)生難以滿足企業(yè)的需求。另外，實(shí)驗(yàn)用房矛盾突出，實(shí)驗(yàn)室空間狹小，有的甚至一室多用，造成實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作無法正常開展，無法實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力的全面培養(yǎng)。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)，對本專業(yè)學(xué)生實(shí)際操作技能的培養(yǎng)需要在本學(xué)科理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，且要反復(fù)訓(xùn)練，才能使學(xué)生具備適應(yīng)實(shí)際工作的能力。
2.3師資方面
高職院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教師大多畢業(yè)于國內(nèi)各高等院校的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)偏重口腔疾病的診斷和治療，對口腔修復(fù)技術(shù)內(nèi)容涉及較少，導(dǎo)致教師在教學(xué)中重視理論講解，動手制作義齒能力不足。而對于剛剛接觸口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)生來說，單純講解專業(yè)理論枯燥乏味，再加上有些理論較為抽象難懂，有的學(xué)生甚至產(chǎn)生了厭學(xué)情緒。由于以上這些原因，造成高技術(shù)素質(zhì)的教師和“雙師型”教師嚴(yán)重缺乏，而“雙師型”教師恰恰是高職教師隊(duì)伍建設(shè)的著力點(diǎn)，是提高高職教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
3工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的研究
工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式是當(dāng)前高等職業(yè)院校積極探索的一種通過生產(chǎn)、教學(xué)、科研緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式。由于它以就業(yè)為導(dǎo)向，針對用人單位需要制訂培養(yǎng)計(jì)劃，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力和素質(zhì)為核心，利用學(xué)校和企業(yè)的教育資源，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與實(shí)際工作以及科研開發(fā)的有機(jī)結(jié)合，因此工學(xué)結(jié)合在現(xiàn)階段是高技能人才培養(yǎng)的有效途徑。加強(qiáng)學(xué)校與企業(yè)的合作、教學(xué)與實(shí)踐的結(jié)合，校企雙方互相支持、互相滲透、互相介入、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共用、利益共享，這是實(shí)現(xiàn)高校教育與企業(yè)管理現(xiàn)代化、促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的重要途徑。高職院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室存在實(shí)驗(yàn)教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施差、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法滯后、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等諸多問題，從而制約了實(shí)踐教學(xué)的開展。企業(yè)是高職學(xué)生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實(shí)踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺。讓學(xué)生進(jìn)入企業(yè)學(xué)習(xí)，可以著重培養(yǎng)學(xué)生的主人翁意識、產(chǎn)品質(zhì)量意識、信譽(yù)意識、效益意識，培養(yǎng)企業(yè)管理意識，縮短學(xué)校與企業(yè)、學(xué)校與市場對接的距離，使學(xué)生受到學(xué)校與企業(yè)文化的熏陶。開展校企合作，不僅要通過實(shí)踐使學(xué)生所學(xué)的理論知識得以鞏固，更要使學(xué)生掌握和吸收新知識、新材料、新技術(shù)方法。高職院校利用自身的理論和技術(shù)優(yōu)勢,主動為企業(yè)提供訂單培養(yǎng)、產(chǎn)品研發(fā)、技術(shù)推廣、員工培訓(xùn)和咨詢等全方位的服務(wù)，幫助企業(yè)解決技術(shù)難題；通過科研立項(xiàng),與企業(yè)共同完成工程改造和開發(fā)科技產(chǎn)品，加速科技成果的轉(zhuǎn)化工作；最大限度地利用先進(jìn)的設(shè)備、良好的實(shí)訓(xùn)場地，實(shí)現(xiàn)資源的社會化。總之，通過校企合作明確人才培養(yǎng)的新機(jī)制，形成集團(tuán)優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)互惠互利、良性發(fā)展。
3.1通過校企合作可以使師資培訓(xùn)得到加強(qiáng)
加強(qiáng)高等職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)是大力發(fā)展高等職業(yè)教育、提高高等職業(yè)教育水平的根本大計(jì)；“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)是提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
（1）目前，高職院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教師大多來自于高校，這些教師對高職教育的規(guī)律、要求并不十分清楚，自身動手操作能力不是很強(qiáng)，所以必須不斷對其進(jìn)行培訓(xùn)，爭取做到：一是主動適應(yīng)社會、企業(yè)需求，不斷縮短學(xué)校教育與社會企業(yè)要求的距離，體現(xiàn)職業(yè)教育的開放性；二是主動適應(yīng)學(xué)生需求，采用新的教育理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段，體現(xiàn)職業(yè)教育的時代性；三是主動適應(yīng)職業(yè)崗位能力要求的變化，隨時更新培訓(xùn)內(nèi)容，體現(xiàn)職業(yè)教育的先進(jìn)性。
（2）提高教師的動手操作能力和實(shí)踐能力至關(guān)重要，具體措施有：一是參加基地培訓(xùn)，熟悉生產(chǎn)環(huán)節(jié)，豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；二是鉆研實(shí)用技術(shù)，貼近高職教育，早日形成較強(qiáng)的能力。
（3）選派教師參加企業(yè)實(shí)踐，掌握企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營與管理方法，得到企業(yè)的認(rèn)可。
（4）產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是實(shí)踐要素重新組合的過程，這個過程實(shí)際上就是企業(yè)制度創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新的過程。企業(yè)通過與高校或科研機(jī)構(gòu)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐要素的重新組合與互補(bǔ)，獲取經(jīng)濟(jì)效益，自身的技術(shù)水平也得到同步提高。
3.2工學(xué)結(jié)合的具體實(shí)施
學(xué)校、學(xué)生和企業(yè)三方合作，學(xué)校起主導(dǎo)作用，企業(yè)起關(guān)鍵作用。企業(yè)的主要任務(wù)是生產(chǎn)，它們與學(xué)校和學(xué)生的合作以提高自身市場競爭力為原則。工學(xué)結(jié)合整個運(yùn)作過程包括學(xué)生培訓(xùn)、尋找企業(yè)、安排工作崗位、指導(dǎo)監(jiān)督、成績評定等環(huán)節(jié)。
（1）學(xué)校首先要對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們了解合作企業(yè)的具體要求以及掌握相關(guān)的知識和技能
其次要嚴(yán)格紀(jì)律。在企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生應(yīng)明確實(shí)習(xí)生的雙重角色，實(shí)習(xí)生既是學(xué)校派出實(shí)習(xí)的學(xué)生，又是企業(yè)的工作人員。要求學(xué)生必須遵守廠紀(jì)廠規(guī)，履行崗位職責(zé)，杜絕私自換崗、頂崗和缺崗現(xiàn)象。與此同時，也要了解企業(yè)的基本規(guī)律、原則等，熟悉實(shí)習(xí)單位的內(nèi)部管理，增強(qiáng)適應(yīng)能力，為今后就業(yè)打好基礎(chǔ)。
（2）選定合適的加工廠作為合作企業(yè)
高職院校應(yīng)主動尋求并吸納優(yōu)秀的義齒制作企業(yè)參與校企合作，并與企業(yè)共建校內(nèi)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地與校外頂崗實(shí)習(xí)基地，和企業(yè)專家一起按企業(yè)場景設(shè)計(jì)各個校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室，將企業(yè)現(xiàn)場情景引入學(xué)校，形成模擬企業(yè)現(xiàn)場的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，使校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的布局、場景、流程、質(zhì)量等方面更加符合真實(shí)的職業(yè)氛圍，更進(jìn)一步適應(yīng)崗位工作需求。另外，應(yīng)緊密開展校企間教學(xué)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)的合作，使合作企業(yè)與學(xué)生就業(yè)緊密聯(lián)系，并構(gòu)建校企管理網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的雙重管理。學(xué)校應(yīng)與企業(yè)共同簽訂合作協(xié)議，制訂完善的規(guī)章制度，對教學(xué)工作、學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)、校內(nèi)教師實(shí)踐、帶教教師要求、學(xué)生思想教育、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)設(shè)施和學(xué)生生活管理等方面進(jìn)行明確規(guī)定；充分利用企業(yè)的人才資源和設(shè)備資源，在雙方資源共享的基礎(chǔ)上，就培養(yǎng)高素質(zhì)技能型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才進(jìn)行多方位深度合作。
（3）為保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，必須對實(shí)習(xí)過程和實(shí)習(xí)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格考核
1.1教學(xué)環(huán)境與臨床操作環(huán)境相一致口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科。我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是河南省特色專業(yè)，實(shí)訓(xùn)室是河南省示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。臨床實(shí)訓(xùn)室與口腔臨床診療環(huán)境相似，教學(xué)中結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱遴選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使學(xué)生在校實(shí)訓(xùn)就能感受臨床工作氛圍，讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，學(xué)會與各種患者進(jìn)行有效溝通等，實(shí)訓(xùn)與臨床工作相結(jié)合，打造符合專業(yè)教育特色、職業(yè)化鮮明的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系。
1.2課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合崗位需求，完善人才培養(yǎng)方案，積極推進(jìn)學(xué)分制，將素質(zhì)教育貫穿始終，實(shí)行分層教學(xué)，并在這一靈活教育體制下實(shí)現(xiàn)因材施教和學(xué)生個性發(fā)展目標(biāo)。將專業(yè)課程任務(wù)化、項(xiàng)目化，理論課圍繞臨床常見疾病診治過程進(jìn)行授課，實(shí)訓(xùn)課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進(jìn)行，幫助學(xué)生盡早在臨床環(huán)境下進(jìn)行熟練操作。學(xué)生模擬不同角色，針對不同任務(wù)化實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行練習(xí)，在校期間能初步掌握臨床常見疾病診治原則和基本操作。
1.3生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，為此我們遴選省內(nèi)多家口腔醫(yī)院作為合作單位，合作單位除了承擔(dān)實(shí)習(xí)帶教和學(xué)術(shù)交流外，還肩負(fù)就業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)任務(wù)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中掌握溝通、協(xié)作技巧，提高就業(yè)競爭力。部分學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后就在實(shí)習(xí)單位就業(yè)，大大提高了我校就業(yè)率。
2小結(jié)
社會需要的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)具有系統(tǒng)分析以及獨(dú)立思考的能力，能夠有效處理紛繁復(fù)雜的口腔臨床問題。經(jīng)過“四個一致”教學(xué)模式的實(shí)施，學(xué)生享受到各種優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，成為學(xué)習(xí)主體，培養(yǎng)了思考問題、解決問題的能力，無形中使學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)觀念。
口腔醫(yī)學(xué)中如頜面部解剖、疾病病理機(jī)制及特點(diǎn)等部分內(nèi)容是要求學(xué)生掌握的重點(diǎn)內(nèi)容，但由于涉及解剖名詞多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、概念抽象、偏理論化等原因，如采用傳統(tǒng)的圖片、畫示意圖、照本宣科等授課法，往往使學(xué)生感到枯燥、乏味，學(xué)習(xí)主觀意愿與效率都非常低。利用現(xiàn)代教學(xué)手段對文本、聲音、圖形、圖像、動畫等的綜合處理及其強(qiáng)大交互式的特點(diǎn)，編制教學(xué)課件，能充分創(chuàng)造出一個圖文并茂、有聲有色、生動逼真的教學(xué)環(huán)境，為教學(xué)的順利實(shí)施提供形象的表達(dá)工具，加深學(xué)生對知識點(diǎn)的理解與記憶。如在講解“面深部解剖”時，教師利用多媒體動畫逐層、逐個向?qū)W生展示各解剖層次中的重要組織及其毗鄰關(guān)系，從而將復(fù)雜的解剖層次清晰、直觀的表現(xiàn)出來;在講解“表情肌”與“咀嚼肌”時，不但運(yùn)用動畫逐層顯示各塊肌肉，而且將肌肉的收縮與其功能也做出了相匹配的動畫，這種生動鮮活的視覺形象非常便于學(xué)生理解記憶。
同樣，在講解“平滑面齲的解剖特點(diǎn)”、“齲病四聯(lián)因素學(xué)說”時，也可采用相同的教學(xué)手段，逐層或逐個顯示并講解平滑面齲各層的解剖特點(diǎn)或齲病的各致病因素，這樣的講解逐層遞進(jìn)、形象鮮明生動，使學(xué)生調(diào)動多種感官參與學(xué)習(xí)活動，提高了學(xué)習(xí)效率。多媒體教學(xué)雖然已經(jīng)非常普及，但也無法完全替代一些傳統(tǒng)的教學(xué)手段(如教具運(yùn)用與形體演示等)。如果設(shè)計(jì)合理、運(yùn)用得當(dāng)，并將傳統(tǒng)教學(xué)手段與學(xué)生互動相結(jié)合，可顯著調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在講解“安氏分類”的概念時，用硬紙板做成可左右移動的上下后牙列教具，根據(jù)不同位置的磨牙關(guān)系在教具上標(biāo)注其屬于幾類安氏關(guān)系，在教師講解過程中，讓學(xué)生利用教具自己體會安氏分類中磨牙的位置關(guān)系;在講解“烤瓷冠橋”基本概念時，用硬紙板分別制作基牙、烤瓷冠、烤瓷橋等教具，讓學(xué)生通過教具自己體會這些概念間的關(guān)系。形體演示教學(xué)也是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效手段，如教師在講解“顳下頜關(guān)節(jié)”的解剖特點(diǎn)時，引導(dǎo)學(xué)生將雙手放在面?zhèn)炔浚ㄟ^張閉口運(yùn)動找到顳下頜關(guān)節(jié)的位置，并體會其作為左右聯(lián)動關(guān)節(jié)的運(yùn)動特點(diǎn)，又如讓學(xué)生用小指指腹在外耳道前壁感受顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動，體會顳下頜關(guān)節(jié)與外耳道毗鄰的解剖關(guān)系，進(jìn)而通過舉臨床實(shí)例向?qū)W生介紹關(guān)節(jié)的疾病與外耳疾病鑒別的診斷要點(diǎn)，加深學(xué)生對知識點(diǎn)的理解與記憶。因此，在理論授課的基礎(chǔ)上，適當(dāng)添加教具、形體教學(xué)等非語言手段，一方面補(bǔ)充了教學(xué)語言信息，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，另一方面可使學(xué)生調(diào)動多種感官參與學(xué)習(xí)活動，吸引學(xué)生的注意，提高學(xué)習(xí)效率。
在講解口腔疾病的治療時，由于操作步驟復(fù)雜、概念抽象，學(xué)生尚未接觸臨床，因而存在知識點(diǎn)難以理解等問題。學(xué)生往往只是在考試前死記硬背，考后大多遺忘，很難達(dá)到理想的教學(xué)效果。針對這一問題，在教學(xué)中給學(xué)生播放臨床治療操作錄像，并分段講解、歸納要點(diǎn)，可顯著提高學(xué)生對授課內(nèi)容的興趣，形成理解性記憶。在講解“間接蓋髓術(shù)”、“根管治療術(shù)”等操作時，給學(xué)生播放臨床錄像，并及時分段總結(jié)，使學(xué)生學(xué)習(xí)效率顯著提高。如將瓷貼面修復(fù)前后的牙齒圖片展示給學(xué)生，讓學(xué)生直觀地體會到該項(xiàng)治療可達(dá)到的臨床效果，對貼面修復(fù)操作步驟的學(xué)習(xí)興趣十足，再對臨床操作錄像進(jìn)行分段講解，達(dá)到很好的教學(xué)效果。因此，口腔科學(xué)的特點(diǎn)決定了口腔教學(xué)中必須不斷強(qiáng)化形象化教學(xué)，通過多媒體課件、模型、教具、錄像、實(shí)物等多種手段，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2充分發(fā)掘教學(xué)素材，提高學(xué)生興趣
口腔醫(yī)學(xué)中的基本概念繁多、抽象，通過類比向?qū)W生講解，可顯著加深學(xué)生對基本概念的理解，并增加學(xué)習(xí)興趣。如在講解“全口義齒固位原理”時，通過將兩個玻璃板用水粘在一起的簡單事例，引導(dǎo)學(xué)生體會大氣壓力在全口義齒固位中的作用，并通過請學(xué)生自己將粘在黑板上的真空吸盤取下的實(shí)例，讓學(xué)生自行總結(jié)影響全口義齒固位的因素;在講解齲齒的基本特點(diǎn)時，以1個中間腐爛的蘋果為例，讓學(xué)生體會齲齒病損色、形、質(zhì)變化的病理特點(diǎn)。這些事例簡單，易于理解，容易引起學(xué)生的興趣，同時又鍛煉了學(xué)生舉一反三的能力。疾病的臨床表現(xiàn)是口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，但由于涉及知識點(diǎn)多，死記硬背很容易遺漏要點(diǎn)，如果能以臨床上患者的主訴癥狀為例，引導(dǎo)學(xué)生自己歸納臨床表現(xiàn)，可大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。如在講解“急性牙髓炎”的臨床表現(xiàn)時，以教師在急診中處理的一位患者的癥狀為例，引導(dǎo)學(xué)生自己去歸納急性牙髓炎的典型臨床表現(xiàn);在講解“頜面部腫脹”時，首先以同學(xué)們都非常熟悉的電影橋段中周星馳因吃錯食物面部腫脹的形象，使學(xué)生對面部腫脹臨床表現(xiàn)有個整體認(rèn)識，再進(jìn)一步借助網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)友自拍藥物過敏面部腫脹全過程的圖片，逐段引導(dǎo)學(xué)生自己總結(jié)出面部腫脹的臨床表現(xiàn)。由于臨床表現(xiàn)是學(xué)生自己歸納出來的，腦海中又有形象的圖片輔助記憶，因此這樣的授課手段較傳統(tǒng)的“講授式”大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
3積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題能力
在傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中教師是課堂教學(xué)的主宰，學(xué)生只是一臺被動的接收機(jī)和存儲器，老師偶有提問，也只是為了驗(yàn)證既定的結(jié)論或是為了活躍一下課堂的氣氛，這就嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，降低了學(xué)習(xí)效率。自主性學(xué)習(xí)是指培養(yǎng)學(xué)習(xí)者對自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容以及使用的學(xué)習(xí)材料的控制能力的一種學(xué)習(xí)方法，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到提升教學(xué)效率的目的。如在講解急性根尖周炎與急性牙髓炎、牙周膿腫等疾病的鑒別診斷時，首先引導(dǎo)學(xué)生思考從哪些方面去鑒別，然后讓學(xué)生結(jié)合每個疾病的具體臨床表現(xiàn)，分組討論并歸納鑒別要點(diǎn)，再由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，讓學(xué)生對照檢查自己歸納點(diǎn)的問題;在正畸方案的制定講授中，先將臨床方案設(shè)計(jì)的整體原則介紹給學(xué)生，讓學(xué)生分組根據(jù)具體臨床問題進(jìn)行全方位、多層次、多角度的分析，自己總結(jié)出治療方案要點(diǎn)，通過課堂討論，啟發(fā)學(xué)生通過自我思考解決問題。根據(jù)大家的討論內(nèi)容，由教員總結(jié)要點(diǎn)，以此加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。這種自主學(xué)習(xí)教學(xué)手段可以為學(xué)生提供一個自我展示的平臺和機(jī)會，更好地調(diào)動學(xué)生的內(nèi)在動力，通過過程體驗(yàn)和感悟，鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的能力。在這次授課觀摩過程中，筆者體會是靈活實(shí)施自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式，把重點(diǎn)放在學(xué)生怎樣學(xué)上，在調(diào)動學(xué)生的主觀因素上下工夫，努力讓學(xué)生的大腦動起來，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中實(shí)現(xiàn)“發(fā)現(xiàn)問題－提出問題－研究討論－解決問題－總結(jié)提高－增長能力”的良性循環(huán)。
4總結(jié)
1超聲在頜面外科中的應(yīng)用
頜面外科利用超聲各效應(yīng)的應(yīng)用主要包括超聲骨刀、超聲介入以及超聲熱療。
1．1超聲骨刀的應(yīng)用
目前在口腔臨床上常用的超聲骨刀為壓電超聲骨刀。超聲骨刀選擇性對硬組織切割，切割時無震動，多形狀、多角度手術(shù)刀使切割不受解剖部位限制，因此，超聲骨刀在口腔臨床中應(yīng)用廣泛。由于超聲骨刀的選擇性切割硬組織的特性，使得手術(shù)損傷到神經(jīng)的風(fēng)險降低，傳統(tǒng)的下牙槽神經(jīng)游離術(shù)得以推廣應(yīng)用［1］;此外，超聲骨刀在正頜外科中已被廣泛應(yīng)用，盡管超聲骨刀的切割效率低于旋轉(zhuǎn)器械，總的手術(shù)時間會有所增加，但其大大降低傳統(tǒng)手術(shù)離斷骨組織可能帶來的軟組織并發(fā)癥［2］;和傳統(tǒng)渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除第三磨牙相比，使用超聲骨刀術(shù)后患者的水腫程度及疼痛感更輕［3］。
1．2超聲介入
超聲介入是指在超聲引導(dǎo)下完成的診斷和治療方法，具有損傷少，痛苦小、操作簡單、相對安全等優(yōu)點(diǎn)。在二維圖像引導(dǎo)監(jiān)視下，可進(jìn)行精確的局部物注射，以利于頜面部手術(shù)的開展［4］;也可在超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行化學(xué)藥物注射或微粒植入治療頜下腺流涎癥［5］、頜面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病變。
1．3超聲熱療
熱療是治療腫瘤的有效方法之一。超聲熱效應(yīng)具有安全、可控的優(yōu)點(diǎn)，易于達(dá)到腫瘤組織均勻加熱，使瘤體溫度升高，可促進(jìn)熱敏感藥物的定向聚集、瘤體內(nèi)廣泛分布及激活藥物的生物活性［8－9］。在口腔頜面部的腫瘤的研究結(jié)果表明，超聲熱療能顯著提高化療的有效率，二者具有協(xié)同抗腫瘤作用［10］。
2超聲在口腔修復(fù)中的應(yīng)用
超聲影像技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用有著更為廣闊的前景。超聲可以有效無損檢測金瓷修復(fù)體表面或內(nèi)部的缺陷的深度和尺寸，臨床戴牙前使用該技術(shù)可以甄別缺陷金瓷冠，預(yù)防金瓷冠崩瓷。超聲測量牙釉質(zhì)厚度［11－12］可被用于指導(dǎo)貼面修復(fù)時的牙釉質(zhì)預(yù)備量，以減少不必要的牙本質(zhì)暴露。超聲影像可無創(chuàng)、多次重復(fù)檢測髁突位置，以評價頜位記錄的重復(fù)性和準(zhǔn)確性［13］，無論用于臨床還是教學(xué)，都有著獨(dú)特的優(yōu)勢。超聲的機(jī)械效應(yīng)可應(yīng)用于牙體制備中的頸部肩臺修整，以形成連續(xù)、寬窄一致、表面光滑的肩臺。超聲制備的肩臺顯示出更清晰的內(nèi)線角和更光滑的肩臺平面，粗糙度研究分析結(jié)果表明，超聲制備的表面粗糙度僅為傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)車針制備表面的一半［14］，超聲制備離體牙表面的粘接強(qiáng)度與傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)器械制備的表面一致［15］。超聲的機(jī)械效應(yīng)可以直接應(yīng)用于拆除修復(fù)體。傳統(tǒng)的修復(fù)體拆除方法可能會引起牙根折裂，而超聲波振動能有效崩解粘結(jié)劑，大大降低固位力，有利于樁、冠的非破壞性拆除［16］。超聲還可被用于清潔可摘局部義齒或者全口義齒。利用超聲波的高頻震動及空化效應(yīng)，義齒表面食物殘?jiān)吧锬さ瓤杀蝗コ?7］。
3超聲在口腔種植中的應(yīng)用
超聲影像技術(shù)對頜骨形態(tài)及大小測量的準(zhǔn)確性已有研究，結(jié)果表明其準(zhǔn)確性和錐形束CT相似，由于超聲檢測無痛、無吸收放射線等優(yōu)點(diǎn)，可于種植術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個時段提供必要的影像支持［18－19］。種植臨床中使用超聲骨刀大大提高了手術(shù)的安全性，減少手術(shù)并發(fā)癥，其在上頜竇內(nèi)提升或外提升的應(yīng)用時，降低了竇底黏膜穿孔風(fēng)險［20］，避免常規(guī)敲擊內(nèi)提升可能造成的良性突發(fā)性位置覺眩暈癥［21］;在自體骨移植術(shù)中的應(yīng)用，應(yīng)用超聲骨刀取骨，降低術(shù)中傷及其他軟組織的風(fēng)險。超聲波具有引導(dǎo)骨生成及骨再生的功能［22－23］。目前，動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，低頻超聲具有促進(jìn)種植體骨結(jié)合的作用［24－25］，而如何選擇合適的超聲發(fā)射設(shè)備及工作頭以及如何量化使用低頻超聲能量來促進(jìn)臨床種植體骨整合，有著巨大的研究價值。
4超聲在正畸中的應(yīng)用
動物實(shí)驗(yàn)表明，低頻超聲刺激通過改變降低核因子κB受體活化因子配體與骨保護(hù)素的比值，減輕正畸過程中牙根的吸收［26－27］，同樣的結(jié)果也在臨床實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)［28］。低強(qiáng)度脈沖超聲刺激促進(jìn)牙周膜成纖維細(xì)胞及成骨細(xì)胞的生長，增強(qiáng)牙周支持組織，降低正畸后的牙列畸形的復(fù)發(fā)概率［29］。
5超聲在牙周病治療中的應(yīng)用
早期，牙醫(yī)師都是通過使用手工潔刮治器械對牙周病進(jìn)行治療。而應(yīng)用超聲潔治明顯省時、省力。根據(jù)超聲波發(fā)生方式不同，超聲波潔牙機(jī)主要分為壓電陶瓷式和磁伸縮式兩種，研究表明，前者能降低病人潔牙過程中酸痛不適感［30］，目前已將超聲應(yīng)用于牙周病的齦下刮治，采用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)手段，已能達(dá)到和齦下噴砂拋光一樣表面光滑的刮治效果［31］。
6超聲在口腔黏膜病治療中的應(yīng)用
超聲霧化療法主要是應(yīng)用超聲霧化器將電能轉(zhuǎn)化為同頻率的聲能并產(chǎn)生張力波，以水為介質(zhì)，使藥液在氣相中分散為細(xì)微的霧化顆粒，隨氣霧直接作用于病損局部。超聲霧化療法用藥均勻，作用面積大，易進(jìn)入黏膜上皮細(xì)胞，能及時減輕黏膜損傷，促進(jìn)口腔黏膜潰瘍［32－33］及扁平苔蘚［34］等黏膜病的修復(fù)愈合。
7超聲在根管治療中的應(yīng)用
超聲在根管預(yù)備和根管蕩洗方面都很有效，可幫助一次完成根管治療。由于超聲根管器械是通過振動摩擦，同時具有沖洗功能，可有效地清除根管內(nèi)碎屑，特別是在彎曲、狹小、分支多的側(cè)副根管處［35］。有研究結(jié)果表明，沿工作尖長軸方向振動效果較垂直于工作尖清除效率更高［36］。超聲法取出根管內(nèi)堵塞物，如折斷的根管擴(kuò)大針、擴(kuò)大銼、根管充填器械等［37］，或根管再治療病例中去除已充填的牙膠［38］，效果良好。
8展望
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步晚，各高校受師資力量、培養(yǎng)條件等制約，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式差異較大，不利于學(xué)生的培養(yǎng)。其次，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式應(yīng)與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式差別仍不夠突出［3］。學(xué)術(shù)學(xué)位研究生更強(qiáng)調(diào)其科研能力;專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床素質(zhì)培養(yǎng)，包括專業(yè)知識、臨床分析能力、臨床診療能力、臨床操作能力、臨床思維能力等。
二、培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系不完善
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系尚需完善，缺乏系統(tǒng)全面的質(zhì)量監(jiān)督與評估機(jī)制，課程考核多采用課程論文形式，并不能有效地對研究生專業(yè)基礎(chǔ)知識的掌握程度進(jìn)行全面評價，其教育模式尚未擺脫學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的傳統(tǒng)，側(cè)重科學(xué)研究，論文選題也與臨床工作實(shí)際聯(lián)系不緊密。專業(yè)學(xué)位研究生教育是一個系統(tǒng)工程，除依靠導(dǎo)師培養(yǎng)和嚴(yán)格的過程管理，還需規(guī)范的評估機(jī)制及一系列規(guī)章制度來保證［4］。
三、提高培養(yǎng)質(zhì)量對策
培養(yǎng)質(zhì)量是專業(yè)學(xué)位研究生教育的核心。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督與評估可以使研究生的培養(yǎng)步入規(guī)范化的軌道，重視過程管理，規(guī)范培養(yǎng)過程，保證培養(yǎng)質(zhì)量，在研究生教育過程中注入全程培養(yǎng)觀念，即從研究生導(dǎo)師遴選到招生選拔，從制定培養(yǎng)方案到實(shí)施并進(jìn)行考核評估及論文答辯的整個過程中，保證每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而使培養(yǎng)質(zhì)量得到保證。
1．不斷壯大高水準(zhǔn)的導(dǎo)師隊(duì)伍，提高師資力量。在提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)師資隊(duì)伍方面，可通過以下方式解決:(1)通過“內(nèi)培外引”等方式，努力構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的導(dǎo)師隊(duì)伍;(2)注重導(dǎo)師遴選，應(yīng)重點(diǎn)考察其知識結(jié)構(gòu)，尤其對本學(xué)科發(fā)展趨勢和臨床前沿的了解;(3)加強(qiáng)對現(xiàn)有學(xué)術(shù)型導(dǎo)師的實(shí)踐性培訓(xùn)和考察，促進(jìn)師資轉(zhuǎn)型;(4)增加專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的進(jìn)一步深造和培訓(xùn)機(jī)會，注重導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)與管理的學(xué)習(xí)與交流，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。
2．控制生源質(zhì)量。注重口腔醫(yī)學(xué)研究生生源質(zhì)量，嚴(yán)格控制專業(yè)學(xué)位研究生獲得入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。除研究生招生所必備初試、復(fù)試的嚴(yán)格考核和把關(guān)外，專業(yè)學(xué)位研究生還需強(qiáng)調(diào)其臨床操作基礎(chǔ)，應(yīng)掌握基本的技術(shù)知識，具有獨(dú)立診療臨床常見病、多發(fā)病的能力和較強(qiáng)的臨床操作能力。
3．確立培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)計(jì)劃。專業(yè)學(xué)位研究生所需的“臨床、科研”協(xié)同培育以能力和思維培養(yǎng)為中心，需因材施教、嚴(yán)格要求，同時，還要保障研究生培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，制定全面的培養(yǎng)流程［4］。(1)研究課題應(yīng)與臨床緊密聯(lián)系，主要研究疾病診斷、治療與服務(wù)等臨床實(shí)際問題;(2)制定科學(xué)、合理的培養(yǎng)計(jì)劃，使研究生培養(yǎng)根據(jù)課題選題、研究條件等有序進(jìn)行;(3)科室應(yīng)成立具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教老師為指導(dǎo)小組，全面開展臨床指導(dǎo)工作;(4)根據(jù)研究生培養(yǎng)要求提供相應(yīng)的臨床病例和實(shí)踐操作機(jī)會，應(yīng)用新技術(shù)，提高治療水平。
4．監(jiān)督與評估培養(yǎng)環(huán)節(jié)。培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與評估是保證口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要措施［5］。學(xué)位授予單位通過常態(tài)性的自我評估工作，及時發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，不斷完善管理職能，確保培養(yǎng)質(zhì)量。(1)理論課程:組織成立專家委員會，采取隨堂聽課，問卷調(diào)查，抽查考核等方式，對部分學(xué)位課程教學(xué)成效等進(jìn)行督導(dǎo)，對存在問題提出意見和舉措;(2)培養(yǎng)環(huán)節(jié):完善臨床訓(xùn)練、中期考核相關(guān)機(jī)制，成立督導(dǎo)與考核小組，對研究生臨床訓(xùn)練、中期考核等環(huán)節(jié)進(jìn)行評估，口腔醫(yī)學(xué)臨床訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，嚴(yán)格輪轉(zhuǎn)制度，建立培養(yǎng)檔案，確保培養(yǎng)質(zhì)量［6］。
