時(shí)間：2023-04-13 17:08:44
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇康復(fù)教育論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
互動(dòng)式教學(xué)
當(dāng)前比較先進(jìn)的教學(xué)方法都講究師生之間的互動(dòng)，而互動(dòng)式教學(xué)旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題，并且自己想辦法解決問題的能力，它可以拓展學(xué)生的思維，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。合理應(yīng)用互動(dòng)式教學(xué)，對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)，將會(huì)大有益處。我們開展互動(dòng)式教學(xué)方法時(shí)，是由學(xué)系專業(yè)教師指導(dǎo)，利用合適的教學(xué)選材，創(chuàng)設(shè)逼真、生動(dòng)的教學(xué)情景，鼓勵(lì)學(xué)生積極展開課堂討論。然后老師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行指正和總結(jié)。宋為群等［5］認(rèn)為，通過互動(dòng)教學(xué)的方式，可以幫助學(xué)生形成主動(dòng)求知，解決實(shí)際問題的學(xué)習(xí)習(xí)慣;培養(yǎng)他們善于提問，敢于質(zhì)疑的勇氣;鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，勇于發(fā)表見解，并從討論中使自己獲益。而邢鳳梅［6］等認(rèn)為，互動(dòng)教學(xué)的還可使學(xué)生在課余認(rèn)真查找相關(guān)資料，并加上自己的理解，改變了學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的狀況，成為了課堂的主體。我們嘗試此教學(xué)方法改革時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)更積極更主動(dòng)了，教學(xué)效果也非常不錯(cuò)。經(jīng)過調(diào)查，學(xué)生們也非常歡迎和支持互動(dòng)式教學(xué)的開展。
問題導(dǎo)向式教學(xué)
現(xiàn)在各高校對(duì)于PBL教學(xué)使用得比較多，研究得也比較多。PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于“把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，以自主學(xué)習(xí)和小組學(xué)習(xí)的形式，在教師的引導(dǎo)下，解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)性問題，旨在使學(xué)生掌握學(xué)科基本知識(shí)，發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力［7］。”我們?cè)谇叭耸褂肞BL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合康復(fù)專業(yè)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，創(chuàng)造性地在康復(fù)教學(xué)中引入PBL模式，通過和之前傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)新方法讓學(xué)生參與更多，更加主動(dòng)。黃華興等［8］認(rèn)為PBL能更大程度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的診療思維、促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造。
案例教學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一門非常重視分析不同臨床案例的學(xué)科，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一部分的康復(fù)醫(yī)學(xué)也同樣如此。案例教學(xué)法可以銜接前期理論教育和醫(yī)院臨床教學(xué)，為臨床實(shí)踐打好基礎(chǔ)［9］。比如我學(xué)系在教授在《物理治療學(xué)》時(shí)，在傳授必要的理論知識(shí)基礎(chǔ)上，要求學(xué)生聯(lián)系所學(xué)的知識(shí)，對(duì)個(gè)案進(jìn)行分析，并寫出治療目標(biāo)、治療計(jì)劃等報(bào)告。這樣可以增長(zhǎng)學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于理論和操作的結(jié)合也很有幫助。錢紅等［10］認(rèn)為案例教學(xué)生動(dòng)具體、直觀易學(xué);能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng);在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)實(shí)踐能力、提高學(xué)生創(chuàng)造思維能力、分析歸納能力、自學(xué)能力及操作應(yīng)用能力等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
工作小組模式教學(xué)
一個(gè)完整的康復(fù)醫(yī)療工作是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作(Team－Work)，主要由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)師等不同角色共同完成，康復(fù)治療師又包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、文娛治療師、音樂治療師、心理治療師、針灸推拿師等等。學(xué)生需要掌握的內(nèi)容多而繁雜，而課時(shí)又有限，學(xué)生常常會(huì)因?yàn)檎莆盏膬?nèi)容不全面而導(dǎo)致綜合運(yùn)用能力較差，難以正確地應(yīng)用康復(fù)醫(yī)療技術(shù)。而TBL教學(xué)正是由學(xué)生組成康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，分別扮演康復(fù)醫(yī)師、治療師和護(hù)師，分工合作，針對(duì)某一病例擬定各自的治療計(jì)劃和目標(biāo)，然后小組討論，整理出一套完整的治療方案，正好適應(yīng)了康復(fù)醫(yī)療的工作模式。研究表明，TBL教學(xué)可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高自主學(xué)習(xí)觀念;增加學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作經(jīng)驗(yàn)和意識(shí);提高學(xué)生查閱、分析和利用文獻(xiàn)資料的能力。［11］這在我們康復(fù)治療這種專業(yè)性和分工性很強(qiáng)的專業(yè)教學(xué)當(dāng)中，有著非常顯著的優(yōu)勢(shì)。所以這更促使我們堅(jiān)定地使用TBL教學(xué)方法。張穎等［12］認(rèn)為TBL教學(xué)能使學(xué)生理清康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作思路，進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)針對(duì)性增強(qiáng)，全面掌握臨床各科室的相關(guān)知識(shí)技能及康復(fù)的評(píng)估和治療技術(shù)，使學(xué)生能從患者的角度出發(fā)制定符合患者生活工作要求的康復(fù)治療計(jì)劃。
OTD教學(xué)
在將OTD教學(xué)方式引入康復(fù)教學(xué)時(shí)，我們首先安排學(xué)生學(xué)習(xí)一些相關(guān)的臨床病例，讓學(xué)生對(duì)將要學(xué)習(xí)的知識(shí)先有所了解，并且利用見習(xí)課程讓學(xué)生進(jìn)入臨床與患者進(jìn)行溝通交流，獲得相關(guān)臨床信息，并且發(fā)現(xiàn)病人存在的康復(fù)問題。然后學(xué)生帶著問題進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，并通過查閱資料等方式嘗試著自己解決問題，老師予以指導(dǎo)。在康復(fù)的理論教學(xué)中以臨床病例為切入點(diǎn)，可以進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。馬萍等［13］認(rèn)為此教學(xué)法更能理論聯(lián)系實(shí)際，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和調(diào)動(dòng)積極性;通過對(duì)臨床病例的觀察，使抽象的理論具體化，提高了學(xué)習(xí)效果;增加學(xué)生與患者、學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的交流，提高了學(xué)生的協(xié)作精神，有利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和個(gè)性的發(fā)展。
“工作坊”模式教學(xué)
我們?cè)趯?shí)際的教學(xué)工作中，還創(chuàng)造性地將“工作坊”教學(xué)模式引入到康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。“工作坊”教學(xué)模式也稱為“Workshop”模式，其創(chuàng)新之處在于，它打破了傳統(tǒng)教學(xué)中理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相對(duì)分離的界限，可以通過寓教于習(xí)，讓學(xué)生在實(shí)踐的同時(shí)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，然后再從實(shí)踐上升到理論，這樣在學(xué)生接受新知識(shí)時(shí)就不覺得枯燥，有利于記憶，也有利于理論知識(shí)的活學(xué)活用，舉一反三。由于康復(fù)治療專業(yè)的操作性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)，很多知識(shí)都是需要學(xué)生親自動(dòng)手操作才能掌握的，所以這種新的教學(xué)模式也非常適合康復(fù)專業(yè)學(xué)生。“工作坊”教學(xué)模式現(xiàn)階段在國內(nèi)的本科教學(xué)中應(yīng)用很少，而在國外已是非常先進(jìn)并且使用較多的教學(xué)方法。它將教學(xué)、研究、實(shí)踐三者融為一體，旨在培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題的能力，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)于臨床實(shí)踐的有機(jī)銜接［14］。同時(shí)，“工作坊”模式直觀生動(dòng)，也能提高教學(xué)質(zhì)量和效率［15］。我們嘗試發(fā)現(xiàn)，在《康復(fù)臨床學(xué)》、《中國傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)》等臨床和操作聯(lián)系比較強(qiáng)的課程中使用此模式的效果尤其顯著。
選我科60例康復(fù)患者，男性40例、女性20例，年齡44～86歲；其中，腦出血后遺癥30例、腦梗死后遺癥18例、截癱12例。主要照顧者以患者妻子、丈夫、子女為主，年齡36～62歲；其中，妻子35例，丈夫15例，子女10例。文化程度：高中以上46例，初中以下14例。隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例。
2方法
對(duì)照組對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)健康教育。觀察組對(duì)患者家屬同步實(shí)施健康教育，具體如下。
2.1采用自制問卷調(diào)查的方法初步了解患者家屬心理狀況和最想要知道的內(nèi)容：疾病知識(shí)、疾病的預(yù)后、治療方法、康復(fù)常識(shí)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等。
2.1.1了解家屬的心理狀態(tài)，提高健康教育效果。康復(fù)患者由于病程長(zhǎng)，生活自理能力低或喪失，給家屬在精神、生理、經(jīng)濟(jì)上造成了很大負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)缺乏，心理上存在不同程度的心理問題。如未能對(duì)家屬進(jìn)行心理評(píng)估和掌握家屬的心理狀態(tài)，在健康教育時(shí)，家屬的接受能力受影響，易導(dǎo)致健康教育無效。因此，在患者入院時(shí)，護(hù)士熱情迎接，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境，在尊重和理解的基礎(chǔ)上，不斷溝通，傾聽述說，了解患者和家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除家屬心中顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合，提高健康教育效果。
2.1.2了解家屬對(duì)健康教育的需求，滿足家屬需求。正確評(píng)估不同時(shí)期家屬對(duì)健康教育的需求。由于患者的病情不同；家屬的年齡、性格、文化程度不同；接受健康教育能力存在明顯差異，因此，家屬對(duì)健康教育的需求也不同。以家屬能夠接受為前提，采用不同教育方式、先急后緩、循序漸進(jìn)、有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，最大限度地滿足家屬的需求。
2.2.方法
2.2.1人員配備。4名責(zé)任護(hù)士（1名主管護(hù)師、3名護(hù)師）負(fù)責(zé)3名患者。負(fù)責(zé)護(hù)士均接受過康復(fù)健康教育培訓(xùn)。
2.2.2根據(jù)病情、患者和家屬的健康教育需求制訂教育計(jì)劃。組織、實(shí)施教育計(jì)劃。
2.2.3采用分發(fā)健康教育宣傳冊(cè)，做到每室一冊(cè)；建立健康宣傳欄，圖文并茂；定期舉辦專題講座；醫(yī)生、護(hù)士共同參與討論、個(gè)別指導(dǎo)等多種健康教育方式對(duì)病人及家屬展開健康教育。
2.2.4及時(shí)教育，維持教育的連貫性，提高教育效果。由于患者及家屬的年齡、性格、文化程度、接受健康教育能力不同，常規(guī)教育方式對(duì)患者及家屬的教育效果存在明顯差異。及時(shí)教育，即在患者住院期間，根據(jù)病程進(jìn)展，動(dòng)態(tài)掌握病情信息，及時(shí)、不斷與病人和家屬溝通。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理過程中，及時(shí)將治療、護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)面對(duì)面與家屬交流，將教育隨時(shí)貫穿于每一項(xiàng)操作，始終以真誠的態(tài)度配以操作示范，使病人及家屬從視覺上直接領(lǐng)會(huì)、掌握教育內(nèi)容，減少不足因素，維持教育的連貫性，提高教育效果。
3結(jié)果
兩周后兩組比較，觀察組的生命質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。
4討論
中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個(gè)方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對(duì)象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對(duì)主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。
現(xiàn)職中醫(yī)工作者的康復(fù)教育
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對(duì)現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對(duì)進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評(píng)定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。
1培訓(xùn)計(jì)劃：將康復(fù)評(píng)定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評(píng)定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對(duì)具體的康復(fù)問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對(duì)中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。
2現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評(píng)定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會(huì)貫通，必將對(duì)中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。
1.1一般資料：對(duì)婦科2012年1～6月收治的住院患者按床號(hào)順序分為實(shí)驗(yàn)組（1～16床）和對(duì)照組（17～32床）。在收治患者時(shí)采取入院先后順序按單雙號(hào)進(jìn)行安置床位，單號(hào)安置為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)安置為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育。評(píng)估病房管理存在的問題并進(jìn)行原因分析，制訂有效的整改措施。兩組年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況等方面無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論，查找影響病房標(biāo)準(zhǔn)化管理的原因：①護(hù)士在工作中沒有全局的觀念和管理的意識(shí)，最高的要求是完成每班的工作，忽視了病房管理；②晨間護(hù)理質(zhì)量差，忽略對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)；③入院時(shí)接待不熱情、態(tài)度生硬，未介紹物品放置位置、設(shè)施配置及使用方法、探視制度、與主管醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系的途徑、未評(píng)估個(gè)體的健康狀況，未講解或指導(dǎo)患者和家屬閱讀相關(guān)規(guī)章制度等造成患者和家屬不配合病房管理；④巡視病房次數(shù)少，未對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。
1.2.2制定改進(jìn)措施：①入院時(shí)態(tài)度親切、稱呼恰當(dāng)，能使患者盡快消除陌生感，主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理工作。介紹住院環(huán)境、設(shè)施配置及使用方法、探視制度，介紹物品放置位置并主動(dòng)幫助患者將物品放置到位；②晨間護(hù)理時(shí)首先詢問患者夜間休息情況、病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者活動(dòng)及飲食，按照晨間護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)完成每日的晨間護(hù)理。指導(dǎo)患者和家屬主動(dòng)進(jìn)行配合，共同保持病房整潔、安靜。③定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)病房管理相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員的管理意識(shí)。根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)每日檢查兩組病房管理質(zhì)量、科室質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查和護(hù)理部每月進(jìn)行檢查的質(zhì)量對(duì)個(gè)人護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)護(hù)理工作的完成質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和患者的滿意度，進(jìn)行先進(jìn)個(gè)人評(píng)選。④護(hù)士長(zhǎng)在巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)給予指出、糾正，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量。⑤護(hù)理人員對(duì)所管的患者經(jīng)常巡視，按照健康教育路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育。通過健康教育使患者正確對(duì)待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，自覺配合醫(yī)療護(hù)理工作，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)了自護(hù)能力，提高了生活質(zhì)量。⑥在臨床工作中，護(hù)理人員除加強(qiáng)業(yè)務(wù)及專科知識(shí)的學(xué)習(xí)外，需有高度的責(zé)任心，急患者之所急，想患者之所想，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者從內(nèi)心配合病房管理，以提高工作效率。
1.3評(píng)價(jià)效果指標(biāo)：①床單位整潔，各種物品放置到位，環(huán)境安靜、安全。②對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況、疾病認(rèn)知。③患者對(duì)護(hù)士及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。其中患者的滿意率測(cè)評(píng)采用我院制定的行風(fēng)評(píng)議卡對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，得分＞90分為滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者主動(dòng)參與病房管理，病房的標(biāo)準(zhǔn)化程度、掌握疾病健康知識(shí)和相關(guān)技能、疾病認(rèn)知、對(duì)住院滿意率等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3討論
1．1一般資料
選取第152中心醫(yī)院2012年－2013年140例孕婦，年齡為21～37歲，平均(22．6±3．7)歲;孕周為25～41周，平均(30．4±3．6)周。將140例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各70例，兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
給予對(duì)照組孕婦常規(guī)護(hù)理，包括孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查等;觀察組孕婦在此基礎(chǔ)上行健康教育工作，內(nèi)容如下:
1．2．1常識(shí)教育
通過指導(dǎo)，讓孕婦了解在孕期過程中合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、穩(wěn)定情緒對(duì)產(chǎn)兒的質(zhì)量有著重要影響。對(duì)一部分存在恐懼心理、擔(dān)心疼痛而選擇剖宮產(chǎn)的孕婦，必須提供足夠的分娩教育知識(shí)，讓其了解自然分娩的重要性。
1．2．2指導(dǎo)產(chǎn)婦計(jì)算胎動(dòng)次數(shù)
護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理計(jì)算胎動(dòng)次數(shù)，檢測(cè)是否出現(xiàn)異常。一般情況下，胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)從孕期28周開始，讓孕婦每天早、午、晚各進(jìn)行1次胎動(dòng)檢測(cè)，公式為:胎動(dòng)次數(shù)之和×4=12h胎動(dòng)次數(shù)。通過檢查得出，若胎動(dòng)次數(shù)在20次以下，則表示胎兒出現(xiàn)異常;若胎動(dòng)次數(shù)10次以下，則表示孕婦胎兒有可能出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，針對(duì)上述情況，孕婦應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
1．2．3進(jìn)行不同階段的常識(shí)教育
對(duì)于早期孕婦，必須要講解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過程，指導(dǎo)其日常健康飲食，按需合理搭配營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)為胎兒營(yíng)造合適的生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境。在懷孕過程中，醫(yī)護(hù)人員也要指導(dǎo)孕婦每天適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。孕晚期則要定期向患者傳遞分娩相關(guān)知識(shí)，并積極鼓勵(lì)孕婦采取自然分娩方式。此外，醫(yī)護(hù)人員在孕婦懷孕期間傳授孕婦體操、瑜伽、康復(fù)操等，這些運(yùn)動(dòng)能有效鍛煉孕婦的腿部和盆底肌肉，并提高患者的分娩能力。醫(yī)護(hù)人員還可以將模擬實(shí)驗(yàn)運(yùn)用到教學(xué)中，通過模擬練習(xí)，讓孕婦和家人掌握正確的護(hù)理方法。
1．3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)分析孕婦的分娩方式，觀察新生兒健康情況及母乳喂養(yǎng)情況。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究主要采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組孕婦的分娩方式
對(duì)照組孕婦剖宮產(chǎn)分娩例數(shù)明顯高于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2兩組孕婦產(chǎn)后臨床情況分析
觀察組孕婦無出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，共68例孕婦產(chǎn)后實(shí)行母乳喂養(yǎng)，占97．14%，對(duì)照組5例孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，占7．14%，共50例孕婦產(chǎn)后采用母乳喂養(yǎng)方式，占71．43%，與觀察組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
隨著我國人口老年化的加速，社區(qū)康復(fù)、老年醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)將會(huì)蓬勃發(fā)展，面對(duì)老年人群(特殊人群)，醫(yī)務(wù)工作者需要更高的人文精神關(guān)懷。因此，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)學(xué)院校要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感、時(shí)代使命感和社會(huì)責(zé)任感，讓醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神與人文精神相融合。同時(shí)要樹立醫(yī)生的道德責(zé)任感以及誠信準(zhǔn)則。只有這樣才能充分實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標(biāo)。
2我校康復(fù)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)
隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式從“以疾病為中心”的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡纳铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。人們逐漸認(rèn)識(shí)到從單純治病救人，過渡為不僅要救人，而且在治療后人的整體功能和生存質(zhì)量盡可能達(dá)到最佳水平，體現(xiàn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)最終目標(biāo)。康復(fù)醫(yī)學(xué)將社會(huì)、自然以及人文科學(xué)有機(jī)融合在一起，體現(xiàn)了科學(xué)精神和人文精神。因此，康復(fù)教育中需要盡快建立適合我國國情的人文精神的康復(fù)教育體系。
2．1增強(qiáng)人文課程設(shè)置
醫(yī)學(xué)人文教育課程的內(nèi)容應(yīng)該體現(xiàn)實(shí)用為主，人文教育課程要與康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，突出以“患者為中心”、“密切聯(lián)系實(shí)際”的思想，避免以往醫(yī)學(xué)生偏重思想政治教育，重理論范疇的傳授，而對(duì)現(xiàn)實(shí)應(yīng)用性、實(shí)效性關(guān)注不夠［7］。我們應(yīng)借鑒國外醫(yī)學(xué)名校人文學(xué)科教育成功的經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)文、史、哲、藝等方面的人文課程，同時(shí)把多門課程有機(jī)地融合起來，如“康復(fù)工程”、“醫(yī)學(xué)美學(xué)”、“臨床康復(fù)學(xué)”、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”等。課程設(shè)置要與專業(yè)特點(diǎn)結(jié)合，在課程內(nèi)容編寫過程中增添殘疾人訓(xùn)練勵(lì)志故事，如聾啞人表演“千手觀音”、失去雙臂的劉偉成為殘奧會(huì)冠軍等，增加道德模范和最美鄉(xiāng)村醫(yī)師的典型事跡。通過加強(qiáng)人文課程設(shè)置，可提高自身修養(yǎng)完善人格塑造、幫助康復(fù)醫(yī)師提高專業(yè)技能。結(jié)合康復(fù)專業(yè)特點(diǎn)，我校對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)增設(shè)人文科學(xué)相關(guān)課程，如社交禮儀、殘疾人保護(hù)法、康復(fù)心理學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)課程體系，同時(shí)也自編了一些人文素質(zhì)教材和開展一些講座等。
2．2加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐
康復(fù)治療技術(shù)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，早期患者往往需要進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練，他們不僅需要精湛的專業(yè)技能，還要掌握好醫(yī)患之間溝通的能力。只有不斷深入臨床實(shí)踐中才能提高康復(fù)醫(yī)師與患者的交流技巧，也才能真正體會(huì)到患者的康復(fù)需求。如何了解患者及其家屬的心理，首先用愛心向患者表達(dá)出關(guān)懷和贊賞，獲得患者的信任，使他們配合訓(xùn)練;其次要告誡康復(fù)專業(yè)學(xué)生一定要尊重患者的自尊心，尊重患者及其家屬的選擇和風(fēng)俗習(xí)慣。這些方法在臨床康復(fù)教學(xué)工作中應(yīng)該有意識(shí)地進(jìn)行培養(yǎng)，使他們掌握與患者交流的技巧，在見習(xí)中再加以示范和點(diǎn)撥。針對(duì)上述情況，我校開展了一系列臨床實(shí)踐活動(dòng)，例如利用周末開展社區(qū)服務(wù)或?qū)嵺`，以康復(fù)協(xié)會(huì)為組織進(jìn)入社區(qū)，幫助有困難的居民解決健康問題。通過這些實(shí)踐活動(dòng)，幫助學(xué)生了解社區(qū)居民的健康需求，提高和患者的溝通能力，掌握說話技巧，提高人文關(guān)懷意識(shí)。在寒、暑假深入到邊遠(yuǎn)山區(qū)、福利院了解患者的疾苦，增強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師的社會(huì)感和責(zé)任感。在校學(xué)習(xí)期間，以班級(jí)為單位到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行見習(xí)，了解康復(fù)流程，理解殘疾人權(quán)利的保護(hù)，學(xué)會(huì)與患者和家屬溝通的能力。
2．3加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師心理疏導(dǎo)
目前，我國仍未解決看病難的問題，醫(yī)生長(zhǎng)年累月處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，工作時(shí)間長(zhǎng)，壓力大，面臨各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)還會(huì)遭遇患者和家屬的誤解。作為一名醫(yī)生，精神和軀體都會(huì)受到應(yīng)激刺激，如果心理素質(zhì)不高，很容易受到影響。盡管康復(fù)科的患者病情相對(duì)穩(wěn)定，但住院時(shí)間長(zhǎng)、功能恢復(fù)慢，仍有一些突發(fā)事件，如果處理不當(dāng)，也容易引起糾紛。所以，康復(fù)醫(yī)師也需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。在教學(xué)過程中，要教會(huì)學(xué)生如何處理突發(fā)事件，如何自我調(diào)節(jié)消極的負(fù)面情緒。針對(duì)上述情況，我校加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)生心理學(xué)知識(shí)的傳授、觀摩在5．12地震中一線的康復(fù)醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)行角色扮演等。如讓學(xué)生給情緒障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在該患者不配合的情況下，教會(huì)學(xué)生如何與患者及其家屬溝通、交流，如何自我調(diào)節(jié)消極情緒。通過角色轉(zhuǎn)換，讓學(xué)生模擬偏癱患者進(jìn)行日常生活和活動(dòng)，體會(huì)遇到困難時(shí)心理會(huì)有哪些變化。通過這些教學(xué)活動(dòng)讓康復(fù)醫(yī)學(xué)生切親身體會(huì)患者各種身心問題，從而來提高自己處理問題的能力。
2．4充分發(fā)揮校園文化在人文素質(zhì)教育中的作用
1.1一般資料
選取我院自2013年6月～2014年6月期間接收的90例產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（25.5±3.5）歲；其中55例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，35例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦；隨機(jī)將所有研究對(duì)象分為兩組，每組45例，兩組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組45例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組45例產(chǎn)婦則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，其相關(guān)措施如下。第一，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向產(chǎn)婦講解健康育的重要性，同時(shí)還應(yīng)耐心的向患者講解孕產(chǎn)期的相關(guān)知識(shí)、孕期營(yíng)養(yǎng)飲食、分娩時(shí)的注意事項(xiàng)、新生兒常見問題及母乳喂養(yǎng)問題等，使產(chǎn)婦積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康教育宣傳的重視，由于健康教育尚未在產(chǎn)科護(hù)理中得到廣泛的應(yīng)用，特別是在基層醫(yī)院的應(yīng)用范圍更加有限，因而醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對(duì)健康教育宣傳的重視，逐漸使更多的孕產(chǎn)婦接受健康教育。第三，豐富教育方式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過電視教育、圖片教育、發(fā)放宣傳冊(cè)等多種方式進(jìn)行健康教育，以提高孕產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)興趣；此外，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育時(shí)還應(yīng)確保語言通俗易懂，以確保產(chǎn)婦可更快、更好的理解相關(guān)知識(shí)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析90例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料展開t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料展開x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦的住院時(shí)間為（4.5±1.2）d，住院費(fèi)用為（1100.5±185.5）元，護(hù)理滿意度為（44/45）97.8%。對(duì)照組產(chǎn)婦的住院時(shí)間為（7.9±2.6）d，住院費(fèi)用為（1500.6±255.6）元，護(hù)理滿意度為（32/45）71.1%；兩組產(chǎn)婦差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
婦產(chǎn)科護(hù)理工作的主要任務(wù)為促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康，其不僅要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦生理上護(hù)理的重視，同時(shí)還應(yīng)給予孕產(chǎn)婦心理上的支持，從而使產(chǎn)婦在最佳狀態(tài)下進(jìn)行自然分娩[1]。臨床研究表明健康教育在降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及確保母嬰健康方面有著非常重要的作用，給予產(chǎn)婦有效的健康教育可有效的提高產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識(shí)[2]。因而這就需要醫(yī)護(hù)人員需不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)及能力，耐心、溫和的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，使產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生客觀、全面、正確的認(rèn)識(shí)，從而積極主動(dòng)的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，以有效的縮短住院時(shí)間、減少治療費(fèi)用[3]。
入院時(shí)主要是以介紹住院環(huán)境、醫(yī)院的相關(guān)制度、便民措施等為主，讓家長(zhǎng)和患兒盡快適應(yīng)新環(huán)境，有利于更好地配合醫(yī)護(hù)開展各項(xiàng)工作。術(shù)前重點(diǎn)講解疾病的相關(guān)知識(shí)、術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及術(shù)后可能出現(xiàn)的狀況及應(yīng)對(duì)措施。術(shù)后主要是針對(duì)傷口、飲食及各導(dǎo)聯(lián)的護(hù)理。③因需宣教:所有患兒除了常規(guī)的宣教，還要根據(jù)特殊情況重點(diǎn)宣教，如男患兒術(shù)后傷口敷料容易被尿液浸濕，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)預(yù)防敷料潮濕的方法;煩躁、哭吵厲害不愿鼻導(dǎo)管給氧的患兒，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)講解全麻術(shù)后吸氧的重要性等。
2內(nèi)容
2．1日間手術(shù)的要求及準(zhǔn)備2．1．1日間手術(shù)適應(yīng)的對(duì)象，對(duì)象適應(yīng)于年齡在6個(gè)月以上，無先天性心臟病、癲癇、哮喘、手術(shù)史、高熱、驚厥等疾病史，近1周內(nèi)無上呼吸道感染癥狀的患兒。2．1．2日間手術(shù)所需的各項(xiàng)檢查，手術(shù)采取預(yù)約制，家長(zhǎng)需在門診完成所有的術(shù)前常規(guī)檢查，包括:空腹的血液檢查(血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、乙肝表面抗原、凝血全套)、胸片、心電圖、腹股溝區(qū)B超。所有檢查結(jié)果經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)正常后方可預(yù)約手術(shù)時(shí)間。2．1．3預(yù)約手術(shù)時(shí)間的注意事項(xiàng)，交代取消手術(shù)的各種指標(biāo)，如咳嗽、打噴嚏、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等，因故不能前來手術(shù)的應(yīng)電話通知，同時(shí)預(yù)約好下次手術(shù)時(shí)間。交代手術(shù)當(dāng)日早餐的進(jìn)食要求，禁食開始的時(shí)間、手術(shù)需要的檢查報(bào)告資料、各種保險(xiǎn)報(bào)銷需要的資料、陪人的制度及物品攜帶的要求，發(fā)放手術(shù)日間手術(shù)流程單。2．1．4耐心詳細(xì)的解答患者家長(zhǎng)提出的疑惑，減輕家長(zhǎng)的擔(dān)心，增強(qiáng)醫(yī)患的配合，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。2．2術(shù)前宣教2．2．1入院教育(1)住院告知:熱情主動(dòng)地介紹主管醫(yī)生、值班醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，讓家長(zhǎng)有問題時(shí)有主可尋;告知家長(zhǎng)病室的環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施等基本情況，減輕患兒及家長(zhǎng)的陌生感。(2)安全指導(dǎo):嬰幼兒期是意外的高發(fā)期，護(hù)士囑咐家長(zhǎng)加強(qiáng)安全意識(shí)，住院期間患兒必須有家長(zhǎng)看護(hù)，不能自主活動(dòng)的患兒不得單獨(dú)放在病床上，以免發(fā)生墜床，能自主活動(dòng)的勿在病室內(nèi)嬉戲、追逐、打鬧，以免發(fā)生意外。病室內(nèi)不能使用開水瓶。熱飯菜、開水、熱牛奶不可放在孩子觸手可及之處，以免燙傷。(3)活動(dòng)要求:待術(shù)的患兒應(yīng)減少活動(dòng)，避免劇烈哭吵，盡量通過看喜歡的動(dòng)畫片、聽歌、玩喜歡的玩具分散其注意力，避免疝塊的嵌頓引起腸管的水腫，而影響手術(shù)的效果。2．2．2飲食教育:日間手術(shù)均在全麻下進(jìn)行，因此正確的禁食、禁飲對(duì)麻醉的安全性有著重要的意義。一般手術(shù)前禁食6h～8h，禁飲4h～6h。在此期間患兒會(huì)因?yàn)轲囸I而哭吵，應(yīng)向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)禁食的重要性及提早進(jìn)食的危害性，避免中途自行進(jìn)食，并告知家長(zhǎng)為了保證患兒的生理需要，會(huì)采取靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充能量，以緩解患兒的饑餓感，口干者可用棉簽濕潤(rùn)口唇、年長(zhǎng)患者可漱口來減輕患兒的不適感。2．2．3藥物教育:日間腹股溝斜疝手術(shù)的切口屬于清潔切口，告知術(shù)前、術(shù)后無特殊情況一般不會(huì)使用抗生素類的藥物，并介紹常用止血藥及補(bǔ)充能量的藥物的藥理作用，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)。2．2．4心理護(hù)理:由于手術(shù)是創(chuàng)傷性治療，術(shù)前家長(zhǎng)會(huì)有很多的擔(dān)心，容易出現(xiàn)焦慮、煩惱、恐懼心理。入院2h后醫(yī)護(hù)人員共同合作，采取組織家長(zhǎng)開展健康教育座談會(huì)的形式，針對(duì)腹股溝斜疝的手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)性質(zhì)、術(shù)后可能出現(xiàn)的陰囊水腫等癥狀做詳細(xì)的介紹，并解答家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的各種疑慮，從而減輕家長(zhǎng)的焦慮及恐懼心理。對(duì)于擔(dān)心術(shù)后疼痛、害怕手術(shù)不順利、術(shù)后效果不佳等敏感話題，現(xiàn)身說教，介紹經(jīng)驗(yàn)并發(fā)放疾病的相關(guān)健康教育資料以消除家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的不安，減輕其心理負(fù)擔(dān)，緩解其緊張情緒［3］。2．3術(shù)后宣教2．3．1全麻術(shù)后的患兒去枕平臥6h，常規(guī)會(huì)予以鼻導(dǎo)管給氧、心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)。護(hù)士主動(dòng)告知家長(zhǎng)使用這些儀器的作用及注意事項(xiàng)。患兒躁動(dòng)、哭鬧不安時(shí)適當(dāng)?shù)膶?duì)患兒進(jìn)行約束，可輕壓患兒的雙下肢，避免劇烈的扭動(dòng)、翻身。囑咐家長(zhǎng)看護(hù)好患兒，保護(hù)好各種管道及導(dǎo)線的正常使用，避免被扯掉。2．3．2傷口的護(hù)理:注意保護(hù)好傷口，妥善固定覆蓋在傷口上的敷料，如手術(shù)切口敷料有滲血、滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。防止大小便污染，勤換尿片。陰囊有水腫者，盡量平臥休息，抬高臀部或用棉墊托起陰囊，加強(qiáng)護(hù)理，防止皮膚破潰［4］。2．3．3術(shù)后飲食的要求:全麻完全清醒6h后，如無惡心、嘔吐及其他不適，可先飲溫開水少量，觀察0．5h無不良反應(yīng)再給予流質(zhì)飲食如牛奶，少量多餐，逐步改為半流質(zhì)如稀飯、面條或普通飲食，進(jìn)食時(shí)一定要將患兒的頭部豎立。2．3．4疼痛的管理:傷口疼痛時(shí)刻采用分散注意力的方法，給患兒提供給鼓勵(lì)或使用音樂減輕疼痛，如疼痛未緩解應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。使用了鎮(zhèn)痛泵的患兒，應(yīng)保持靜脈輸液的通暢，避免管道扭轉(zhuǎn)反折，必要時(shí)可加快進(jìn)入藥液的速度。2．4出院宣教2．4．1繼續(xù)保持傷口敷料干潔、固定，有污染及時(shí)更換，手術(shù)后10天左右可淋浴，發(fā)放健康小卡片，指導(dǎo)正確復(fù)查。2．4．2飲食上無特殊禁忌，進(jìn)清淡易消化的飲食，多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，避免用力排便。2．4．3保持安靜，避免劇烈哭吵。注意休息，多臥床休息，逐漸恢復(fù)活動(dòng)量。2．4．4出院隨訪，出院1月內(nèi)采取電話式隨訪傷口、飲食、活動(dòng)等情況，無1例并發(fā)癥發(fā)生，滿意度98%。
3討論
