時(shí)間：2023-03-23 15:13:19
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我國(guó)學(xué)者對(duì)于健康信息素養(yǎng)研究起步較晚，在健康信息素養(yǎng)評(píng)估與實(shí)踐等方面的研究還比較薄弱，主要集中在信息素養(yǎng)理論研究與教育兩大類，面向公眾和病人的健康信息素養(yǎng)教育幾乎空白。衛(wèi)生部2008年公布了《中國(guó)居民健康素養(yǎng)的基本知識(shí)與技能（試行）》，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)居民健康素養(yǎng)總體水平僅為6．48％，但是，此份調(diào)查基本上是關(guān)于健康的基本知識(shí)，而對(duì)于如何獲得、理解和使用健康信息，即健康信息能力則沒(méi)有涉及，因而很難認(rèn)為可用于我國(guó)居民健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具。近年來(lái)，我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平雖有了一定程度提高，2008年以來(lái)平均每年增加約0．5個(gè)百分點(diǎn)，到2013年達(dá)9．48％，其中，健康信息素養(yǎng)水平為18．46％，但是，我國(guó)居民的健康素養(yǎng)總體水平仍處于偏低狀態(tài)。我國(guó)10所醫(yī)學(xué)院校本科生信息素養(yǎng)能力和42所承擔(dān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課的院校授課情況調(diào)查顯示，對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)教育只局限于基本知識(shí)的介紹，忽視了獲取健康知識(shí)技能的培養(yǎng)［9］。近2／3的高校BBS用戶受訪者不知道在哪里可以獲得有用的網(wǎng)絡(luò)健康信息，只有4成被訪者能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)健康資源質(zhì)量高低及是否有用。80％的醫(yī)患糾紛源于醫(yī)生和患者溝通不夠，其中，信息交流不暢、不告知患者健康相關(guān)信息等是主要原因，提示醫(yī)務(wù)人員的健康信息素養(yǎng)有待提高。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育主要集中于健康信息的檢索教育，通過(guò)開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)檢索課、輔以入館教育與專題講座等形式展開(kāi)，教學(xué)內(nèi)容單薄，教學(xué)形式單一，較少涉及健康信息的加工處理、評(píng)估及其實(shí)踐應(yīng)用，與專業(yè)學(xué)科教育相分離，健康信息素養(yǎng)低下，普遍存在著健康信息意識(shí)淡薄、甑別理解與評(píng)估能力低下、信息道德和信息法律意識(shí)欠缺等問(wèn)題，不能夠利用所掌握的健康信息資源作出合理的健康決策，甚至因缺少常見(jiàn)疾病防治知識(shí)、公共衛(wèi)生服務(wù)利用低下而出現(xiàn)高住院率、高醫(yī)療費(fèi)用與高衛(wèi)生支出等問(wèn)題［11］，無(wú)法滿足全面培養(yǎng)學(xué)生健康信息需求，不能有效提升專業(yè)崗位勝任力。反思以上問(wèn)題，主要是與我們對(duì)于健康信息素養(yǎng)教育目標(biāo)定位不清、教學(xué)內(nèi)容與方式認(rèn)識(shí)誤區(qū)、缺少評(píng)價(jià)激勵(lì)體系等有關(guān)。在當(dāng)前慕課、電子健康檔案等大數(shù)據(jù)浪潮下，使我們的健康信息素養(yǎng)教育觀念、體制、機(jī)制面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，構(gòu)建基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育模式已迫在眉睫。
2積極實(shí)踐，構(gòu)建基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)生健康
信息素養(yǎng)教育模式醫(yī)學(xué)生是健康信息素養(yǎng)的先行者、未來(lái)健康信息教育者和傳播者，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育，其輻射作用面大，對(duì)于促進(jìn)公眾健康、降低健康風(fēng)險(xiǎn)和提高健康可及性具有重要現(xiàn)實(shí)意義。因此，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生職業(yè)崗位技能素養(yǎng)要求，積極整合和優(yōu)化健康信息素養(yǎng)與專業(yè)教育課程，構(gòu)建多層次、專業(yè)化的基于崗位勝任力的健康信息素養(yǎng)教育模式。
2．1借鑒21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)與要求世界衛(wèi)生組織一直積極倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育改革，最為突出的是建立以社區(qū)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育模式，倡導(dǎo)“五星級(jí)醫(yī)生”理念。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)制定了“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求（GMER）”，對(duì)醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)提出了具體要求：能夠利用信息和通訊技術(shù)進(jìn)行自學(xué)、獲取信息、治療管理患者并開(kāi)展衛(wèi)生保健工作。這些要求表明，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育要著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值、群體保健和預(yù)防觀念、人文科學(xué)與自然科學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一，能夠有效識(shí)別健康信息需求、獲取信息資源、分析評(píng)價(jià)信息質(zhì)量、利用信息與遵守信息道德規(guī)范。在具體教育教學(xué)改革實(shí)踐中，要根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)、文化傳統(tǒng)、文化層次、年齡與專業(yè)等類別，建立健全分層次、差異化的健康信息素養(yǎng)培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制，因地制宜地開(kāi)展健康信息素養(yǎng)教育工作。
2．2開(kāi)發(fā)基于工作任務(wù)過(guò)程的健康信息素養(yǎng)項(xiàng)目化課程要以培養(yǎng)提升學(xué)生崗位勝任力為導(dǎo)向，以加強(qiáng)培養(yǎng)健康信息素養(yǎng)與專業(yè)學(xué)科教育融合為切入點(diǎn)，探索醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育模式的改革，打破傳統(tǒng)的以知識(shí)傳授為主要特征的文獻(xiàn)檢索課程模式，開(kāi)發(fā)由醫(yī)學(xué)圖書(shū)館員介入、基于工作任務(wù)的“教學(xué)做一體化”項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)的健康信息素養(yǎng)教材，編寫(xiě)相對(duì)應(yīng)的特色教學(xué)大綱和教學(xué)方案，在課程內(nèi)容涵蓋和組成形式上反映學(xué)科整合化趨勢(shì)，融合信息技術(shù)、信息資源、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和溝通能力，實(shí)現(xiàn)健康信息素養(yǎng)教育和職業(yè)崗位勝任力的有機(jī)融合。
2．3建立健全健康信息素養(yǎng)教學(xué)特色資源庫(kù)要結(jié)合發(fā)達(dá)國(guó)家健康信息素養(yǎng)發(fā)展及其標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估實(shí)踐的最新研究成果，研制符合國(guó)情的健康信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估工具，為制定相對(duì)應(yīng)的健康信息素養(yǎng)教育策略提供有效的技術(shù)支撐，將各種分散的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、保健康復(fù)等健康信息資源、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源以及國(guó)內(nèi)外健康信息素養(yǎng)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源進(jìn)行有機(jī)整合，構(gòu)建健康信息素養(yǎng)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程體系和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、教學(xué)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等特色教學(xué)資源庫(kù)模塊，建立大容量、開(kāi)放式、交互性強(qiáng)、適應(yīng)大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的信息化教學(xué)服務(wù)系統(tǒng)，建立完善權(quán)威的類似于美國(guó)“MedlinePlus”的健康信息素養(yǎng)教育門(mén)戶網(wǎng)站，提供政府、專業(yè)學(xué)會(huì)、醫(yī)院和研究所等高效、穩(wěn)定和權(quán)威的官方網(wǎng)站，建立健康信息網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)航平臺(tái)，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)健康信息資源分類導(dǎo)航服務(wù)，不斷豐富健康信息教育資源，開(kāi)發(fā)專業(yè)的在線健康信息素養(yǎng)教育系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享，實(shí)現(xiàn)校際共建共享，實(shí)時(shí)獲取健康信息素養(yǎng)教育最需要的一線資料，促進(jìn)教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的方式的變革，不斷提升健康信息素養(yǎng)水平。
2．4建立健全校內(nèi)職場(chǎng)化與校外教學(xué)化相結(jié)合的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)體系要以強(qiáng)化職業(yè)崗位技能訓(xùn)練為切入點(diǎn)，探索建立全真模擬醫(yī)院信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案的職場(chǎng)化健康信息素養(yǎng)實(shí)訓(xùn)室，開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)訓(xùn)實(shí)踐課程，拓寬以社區(qū)實(shí)踐基地為中心的教學(xué)場(chǎng)所，強(qiáng)化社會(huì)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐基地的教學(xué)功能，建立緊密型校企合作教學(xué)基地及其保障體制與機(jī)制，逐步建設(shè)形成一個(gè)課內(nèi)與課外銜接、校內(nèi)與校外互補(bǔ)、健康信息素養(yǎng)技能與職業(yè)崗位服務(wù)能力有機(jī)結(jié)合、可操作性的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)體系。
2．5積極應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方法和現(xiàn)代化教學(xué)手段要綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化信息技術(shù)，以加強(qiáng)健康信息化教學(xué)支撐體系和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)為基礎(chǔ)，根據(jù)“三網(wǎng)合一”推進(jìn)步驟，充分發(fā)揮手機(jī)、IPAD、數(shù)字雜志、數(shù)字電視、觸摸媒體等各類新媒體融合背景下的全新健康信息素養(yǎng)教育途徑作用，開(kāi)發(fā)基于移動(dòng)應(yīng)用的健康信息素養(yǎng)教育相關(guān)軟件與硬件產(chǎn)品，為高職醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育提供創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)。要積極創(chuàng)新建設(shè)健康信息素養(yǎng)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)課堂，加強(qiáng)課堂教學(xué)創(chuàng)新研究，推進(jìn)“線上線下”混合式教學(xué)改革，積極探索運(yùn)用情景教學(xué)方法，運(yùn)用網(wǎng)上教學(xué)、電化教學(xué)等現(xiàn)代化立體教學(xué)手段，積極探索運(yùn)用以問(wèn)題為中心（PBL）、啟發(fā)式、討論式、情景案例討論分析等現(xiàn)代化以學(xué)生為中心的互動(dòng)型教學(xué)方法，針對(duì)不同階段的教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)的學(xué)生個(gè)體，選擇靈活多變最優(yōu)化的教學(xué)方法，推廣分層教學(xué)，開(kāi)展人性化服務(wù)、個(gè)性化教育，不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量。要充分利用新生入館教育、選修課、第二課堂、專題講座等形式，倡導(dǎo)“大課程觀”，積極營(yíng)造良好的健康信息素養(yǎng)教育氛圍環(huán)境，開(kāi)展文獻(xiàn)傳遞、健康信息咨詢、信息處方等服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生健康信息檢索、分析、評(píng)估與利用技能，加強(qiáng)健康信息意識(shí)和健康信息道德教育，重點(diǎn)加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng)，提升醫(yī)學(xué)生獲取健康信息資源和整合專業(yè)學(xué)科知識(shí)與衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐能力，提高為患者健康信息素養(yǎng)服務(wù)水平。
高等醫(yī)學(xué)院校是為國(guó)家培養(yǎng)合格人才,造就未來(lái)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的搖籃和基地。
因此,了解醫(yī)學(xué)生心理健康狀態(tài),掌握醫(yī)學(xué)生人格特點(diǎn)、規(guī)律及其差異,有助于加深人們對(duì)醫(yī)學(xué)生的了解和認(rèn)識(shí),改進(jìn)和提高思想政治工作的預(yù)見(jiàn)性,因人施教,提高思想政治教育的科學(xué)性和管理水平。
高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體,尤其是隨著我國(guó)高校并軌的完成和高校畢業(yè)生走向人才市場(chǎng)、雙向選擇就業(yè)機(jī)制的逐步建立,對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求越來(lái)越高,在校生面臨著各種壓力,勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況。
本文通過(guò)分析高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生心理健康狀況的特點(diǎn),為醫(yī)學(xué)生心理健康工作的開(kāi)展和科學(xué)管理提供依據(jù)。
1對(duì)象和方法
1.1研究對(duì)象采用隨機(jī)抽樣方法抽取青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001級(jí)和2005級(jí)本科學(xué)生共計(jì)60名為調(diào)查對(duì)象,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
1.2研究方法采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[1],該量表由90個(gè)條目組成,包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子。
采用五級(jí)評(píng)分制(1分=無(wú),2分=輕度,3分=中度,4分=偏重,5分=嚴(yán)重)。由被測(cè)學(xué)生自行填寫(xiě),本次(研究)共發(fā)放問(wèn)卷60份,回收60份,問(wèn)卷回收率為100%。
參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),本文SCL-90,9個(gè)因子中只要有1個(gè)因子得分大于或等于3分者,則被認(rèn)為可能有中度以上的心理健康問(wèn)題[1]。
1.3統(tǒng)計(jì)分析計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1性別對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的影響通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可看出性別對(duì)心理障礙有一定的影響,大學(xué)生中有中度心理健康問(wèn)題的學(xué)生占11.67%。男生心理障礙率為10%,女生為13.3%。由此可見(jiàn)性別對(duì)心理障礙有一定的影響,但差異不顯著(表1)。女生與男生相比,在軀體化、抑郁、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、敵意、焦慮各因子存在顯著差異(表2)。
3討論
3.1性別與心理健康有研究發(fā)現(xiàn),男大學(xué)生與女大學(xué)生相比,心理健康問(wèn)題差異不大,這個(gè)結(jié)論與有關(guān)研究一致[2],但是不同性別癥狀自評(píng)量表因子分的比較結(jié)果提示女生情感比較豐富、細(xì)膩而脆弱,情緒波動(dòng)大。
男女大學(xué)生表現(xiàn)出明顯差異,分析其原因可能是:
①由于我國(guó)家庭教育的特點(diǎn),對(duì)女生的教育相對(duì)于男生更趨于保守,使她們?cè)诮挥选⑸鐣?huì)活動(dòng)以及行為方式等方面受到很多的約束,這可能導(dǎo)致女大學(xué)生的社會(huì)閱歷相對(duì)減少,對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力相對(duì)男生要弱一些。
②同時(shí)考慮到女大學(xué)生本身的心理特征,使得女大學(xué)生在面對(duì)各種成長(zhǎng)與發(fā)展問(wèn)題時(shí)在心理上表現(xiàn)出更多的不適應(yīng)。
因此,在心理健康方面對(duì)女大學(xué)生進(jìn)行特別關(guān)注顯得特別重要。
3.2不同年級(jí)與心理健康一年級(jí)的心理健康水平明顯低于五年級(jí)。原因可能是:
①一年級(jí)學(xué)生剛從父母身旁來(lái)到他鄉(xiāng)獨(dú)立生活有一種不適應(yīng)感。
②依賴性與獨(dú)立性的反差和矛盾造成了他們對(duì)舊生活方式的依戀,難以接受新的生活方式。
③加之在生活中受到挫折,想象中的殿堂式校園與現(xiàn)實(shí)的不符打破了他們的浪漫夢(mèng)幻,就更加滋生了他們“獨(dú)在異鄉(xiāng)為異客”的孤獨(dú)情緒、“每逢佳節(jié)倍思親”的懷舊情緒和對(duì)陌生環(huán)境新生事物的緊張情緒,從而產(chǎn)生了心理障礙。
3.3來(lái)自城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生心理健康的差異通過(guò)調(diào)查表可以看出,城鎮(zhèn)與農(nóng)村的學(xué)生在心理健康方面也存在著較大的差異。由于從出生到成長(zhǎng)的整個(gè)環(huán)境與所受教育存在的差別使其在焦慮,抑郁、敵對(duì)、軀體化、人際關(guān)系敏感、精神病性都存在顯著或極其顯著的差異。這可能是由于:
①我國(guó)目前城鄉(xiāng)差別還比較大,農(nóng)村文化落后,思想閉塞,父母文化程度普遍較低,對(duì)子女的教育比較簡(jiǎn)單。
②有的家長(zhǎng)教育比較粗暴,不能對(duì)學(xué)生的心理成長(zhǎng)方向給予必要的關(guān)注,完全依靠學(xué)生自己的努力奮斗。
③學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中內(nèi)心的困惑、矛盾、痛苦等不能給予其正確的引導(dǎo),久而養(yǎng)成農(nóng)村學(xué)生敏感、多疑等性格。
④進(jìn)入大學(xué)以后,由于環(huán)境變化大,難以適應(yīng)。
如人際關(guān)系上的自卑情緒,城市大學(xué)生高消費(fèi)和自身經(jīng)濟(jì)窘困矛盾下的種種尷尬……,這些情況需教育上的正確引導(dǎo)。
4小結(jié)
根據(jù)以上分析,我們認(rèn)為加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育是一項(xiàng)非常重要而又十分迫切的工作。醫(yī)學(xué)生是在應(yīng)試教育下,擠過(guò)“獨(dú)木橋”走進(jìn)大學(xué)校園的。他們中許多人雖然文化素質(zhì)達(dá)到了錄取線,但思想道德素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面應(yīng)該說(shuō)是未達(dá)到或是未完全達(dá)到“錄取線”,特別是面對(duì)學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系、環(huán)境變化的壓力和影響[3],易產(chǎn)生心理恐慌,茫然,不知所措。我們可以從以下三個(gè)層面上開(kāi)展心理健康教育工作:①開(kāi)設(shè)大學(xué)生心理健康課。這是面對(duì)全體大學(xué)生的一種教育方式,通過(guò)全面系統(tǒng)的課堂教育,使大學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的心理健康觀念,掌握必要的心理健康知識(shí),增強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力,保持心理健康狀態(tài)。②開(kāi)展團(tuán)體咨詢。對(duì)于因子分≥3的部分學(xué)生通過(guò)分類,把有相同心理問(wèn)題的學(xué)生組織在一起,進(jìn)行團(tuán)體咨詢。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
對(duì)于總均分≥3的少數(shù)學(xué)生,應(yīng)主動(dòng)約請(qǐng),建立咨詢關(guān)系,幫助他們克服心理障礙,恢復(fù)心理健康。
參考文獻(xiàn)
1張明園.癥狀自評(píng)量表[M].精神病科評(píng)定量表手冊(cè),長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998.16-27
1.1研究對(duì)象
某醫(yī)學(xué)院院校高職新生，有效被試總數(shù)為978例。其中，男生72例（占7.36%），女生906例（占94.64%）；獨(dú)生子女338例（占34.56%）,非獨(dú)生子女640（占65.44%）；城鎮(zhèn)學(xué)生416例（占42.54%），農(nóng)村學(xué)生562例（占57.46%）。
1.2工具
本研究的測(cè)查工具是《中國(guó)大學(xué)生心理健康量表》（CCSMHS）。該問(wèn)卷由104道題目組成，包括軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、自卑等12個(gè)因子。每個(gè)因子反映出被試某方面的癥狀嚴(yán)重程度。通過(guò)因子分析可以了解某一群體某一癥狀的分布特點(diǎn)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：?jiǎn)柧頂?shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析，通過(guò)平均數(shù)顯著性差異檢驗(yàn)反映高職學(xué)生性別、是否獨(dú)生子女等方面的狀況。
2結(jié)果
2.1通過(guò)篩查
結(jié)果顯示共有問(wèn)題學(xué)生37例，其中男生9例，女生28例。具體各因子問(wèn)題人數(shù)如下：軀體化5例、焦慮7例、抑郁23例、自卑11例、社交退縮6例、社交攻擊9例、性心理2例、偏執(zhí)12例、強(qiáng)迫4例、依賴7例、沖動(dòng)6例、精神病傾向13例。
2.2分別從性別、是否獨(dú)生子女兩個(gè)方面做以比較
結(jié)果如下：
男女新生CCSMHS各維度評(píng)分比較，男生在軀體化、焦慮、抑郁、自卑、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、依賴、精神病傾向方面均高于女生，且差異顯著，
3討論
本文結(jié)果顯示：我笑2013級(jí)新生絕大部分新生的心理健康，但也有部分學(xué)生存在心理問(wèn)題，出現(xiàn)了不同程度的心理困擾。受測(cè)學(xué)生978例，出現(xiàn)心理問(wèn)題學(xué)生37例，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：抑郁、自卑、偏執(zhí)、精神病傾向。另外，男生群體整體心理健康水平要低于女生，這在本人平時(shí)的教學(xué)工作中也有所察覺(jué)。除此之外，非獨(dú)生子女學(xué)生在某些因子分上也要高于獨(dú)生子女。針對(duì)以上問(wèn)題，提出以下對(duì)策及建議：
3.1進(jìn)一步加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育工作的統(tǒng)籌規(guī)劃
大學(xué)生心理健康教育是高校德育工作的重要組成部分。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要統(tǒng)一規(guī)劃和安排大學(xué)生心理健康教育工作，加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育工作教師隊(duì)伍的建設(shè)，開(kāi)展大學(xué)生心理健康教育與咨詢工作，提高各級(jí)各類人員的專業(yè)水平，開(kāi)設(shè)心理健康教育課，并舉辦心理衛(wèi)生知識(shí)和心理咨詢常識(shí)講座，組織、協(xié)調(diào)各高校開(kāi)展豐富多彩的各類專業(yè)活動(dòng)，提高大學(xué)生對(duì)心理衛(wèi)生和心理健康的認(rèn)識(shí)。
3.2建立和完善大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制
在此次2013級(jí)新生心理普查的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生當(dāng)中比較突出的心理健康問(wèn)題進(jìn)行有效的干預(yù)和引導(dǎo)，對(duì)有心理問(wèn)題的學(xué)生及時(shí)實(shí)施預(yù)警干預(yù)。可將他們推薦給專業(yè)咨詢?nèi)藛T，對(duì)他們進(jìn)行進(jìn)一步的心理測(cè)試或交談并給予專業(yè)的分析和心理輔導(dǎo)。當(dāng)確認(rèn)某個(gè)學(xué)生心理問(wèn)題比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)積極采取有效措施進(jìn)行監(jiān)控，并通知其家長(zhǎng)。特別需要指出的是，預(yù)警干預(yù)工作要慎重，主要通過(guò)側(cè)面了解個(gè)體情況。同時(shí)從事學(xué)生工作的輔導(dǎo)員、班主任應(yīng)協(xié)助心理健康教育人員做好學(xué)生的健康教育工作，使學(xué)生能得到及時(shí)有效地幫助和指導(dǎo)。
3.3充分發(fā)動(dòng)學(xué)生組織的有效力量
1我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)需求巨大，康復(fù)機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)不足
1.1病、殘、傷、老群體增多，康復(fù)醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)各類殘疾人總數(shù)為8296萬(wàn)人，有康復(fù)需求者接近5000萬(wàn)。而隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，2013年老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復(fù)服務(wù)的老年人約有7000多萬(wàn)。此外，我國(guó)有2億多慢性病患者，需要提供康復(fù)服務(wù)的超過(guò)1000萬(wàn)。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，每年因交通、工傷事故等各種意外致殘需要康復(fù)人數(shù)為10多萬(wàn)。因此總體而言，我國(guó)有康復(fù)需求的人群超過(guò)了1.3億，由此可見(jiàn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)需求巨大，亟待發(fā)展。
1.2康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，專業(yè)化服務(wù)亟需加強(qiáng)我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以臨床康復(fù)模式為主，輔助以機(jī)構(gòu)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)。從國(guó)家層面上，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、民政部、教育部和中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)（殘聯(lián)）等部門(mén)均積極發(fā)展康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)：目前，中國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)建有各類各級(jí)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)19000多家；國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)明確要求所有三級(jí)醫(yī)院都必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備社區(qū)康復(fù)的功能，目前，至少800多家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，已建設(shè)18000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。但是各個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供康復(fù)服務(wù)的能力不足20%，嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才，康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性，至今沒(méi)有形成專業(yè)化建設(shè)的規(guī)模和基礎(chǔ)，康復(fù)效果難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂［2］。
1.3康復(fù)醫(yī)學(xué)教育滯后，人才培養(yǎng)模式亟待規(guī)范目前，我國(guó)康復(fù)人才分為康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師，但無(wú)論哪一類，我國(guó)康復(fù)技術(shù)人才缺口都非常大，各類康復(fù)技術(shù)人員總數(shù)不足10萬(wàn)［3］，但依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)康復(fù)技術(shù)人才需求量達(dá)30萬(wàn)，因此市場(chǎng)潛力極大［4］。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低，以康復(fù)治療師為例，目前世界各國(guó)物理治療師和作業(yè)治療師與人口的比值平均約為70/10萬(wàn)，而我國(guó)內(nèi)地只有0.4/10萬(wàn)［5］。我國(guó)的康復(fù)人才培養(yǎng)起步晚，2002年才正式批準(zhǔn)建立康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，學(xué)制4年。目前雖有50多所學(xué)校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，但每年僅培養(yǎng)二三千名康復(fù)治療師，遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前需求。由于所設(shè)專業(yè)院校有限，康復(fù)醫(yī)師中只有少部分人是通過(guò)在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，獲得學(xué)歷學(xué)位后成為康復(fù)醫(yī)師。也有極少部分通過(guò)去國(guó)外進(jìn)修學(xué)習(xí)或獲得碩士、博士學(xué)位，成為我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的精英。但大多數(shù)康復(fù)醫(yī)師是由其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)行而來(lái)，他們?cè)趪?guó)內(nèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修一段時(shí)間后就直接成為康復(fù)醫(yī)師。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制的不健全，嚴(yán)重制約了康復(fù)人才的培養(yǎng)與發(fā)展。
2直面康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展問(wèn)題，走出康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)誤區(qū)
2.1服務(wù)資源缺乏，康復(fù)醫(yī)學(xué)負(fù)重前行近幾年來(lái)，我國(guó)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷增多，但仍不能滿足社會(huì)的需求，康復(fù)服務(wù)資源嚴(yán)重缺乏，服務(wù)水平較低。1億多需要康復(fù)服務(wù)的殘疾人、慢性病患者、意外傷殘者、老年人等人群尚未得到有效滿足。康復(fù)服務(wù)水平與康復(fù)需求之間存在著較大落差，這一水平與我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體水平也不相稱。全國(guó)殘聯(lián)副主席沈曉明教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“：我們有能力把他從死亡線上救出來(lái)，但是我們卻沒(méi)有能力讓他‘無(wú)殘’生存”［6］。這成為我國(guó)當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的真實(shí)寫(xiě)照。
2.2康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步緩慢，專業(yè)人才培養(yǎng)總量不足由于我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步晚，且培養(yǎng)體系尚未健全，每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)僅2000多人，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在較大差距。30萬(wàn)康復(fù)專業(yè)人才的缺口，毫無(wú)疑問(wèn)是制約我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。康復(fù)醫(yī)學(xué)人才短缺，既有起步晚的歷史原因，但也有人才培養(yǎng)體制不健全的現(xiàn)實(shí)因素。首先，我國(guó)大學(xué)本科新專業(yè)目錄中只有康復(fù)治療學(xué)，學(xué)制為4年，且授理學(xué)學(xué)位，沒(méi)有康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，致使我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重短缺。其次，雖然我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)層次已經(jīng)涵蓋本科、碩士、博士，但每年碩士及以上學(xué)歷的培養(yǎng)人數(shù)僅數(shù)百人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)需求。最后，康復(fù)醫(yī)師的專科化培養(yǎng)，即康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目只在極少數(shù)的綜合醫(yī)院進(jìn)行，沒(méi)有形成制度，有關(guān)專業(yè)設(shè)置、職稱評(píng)審、業(yè)務(wù)領(lǐng)域、診療科目等方面的政策還不夠完善，嚴(yán)重制約了康復(fù)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的發(fā)展。
2.3民眾認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，康復(fù)醫(yī)學(xué)普及發(fā)展受限對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)主要表現(xiàn)在：（1）把康復(fù)醫(yī)學(xué)和理療混為一談。（2）把康復(fù)與治療分開(kāi)，認(rèn)為生病是住院治療，然后才是康復(fù)，而忽視了康復(fù)需要貫穿整個(gè)臨床治療過(guò)程。（3）受醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益的影響，只承認(rèn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的社會(huì)效益，而懷疑和誤解康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)效益等，嚴(yán)重影響了康復(fù)醫(yī)學(xué)在民眾中的普及和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，制約我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。
3改革創(chuàng)新，建設(shè)中國(guó)特色康復(fù)醫(yī)學(xué)體系
3.1創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系，科學(xué)規(guī)劃人才培養(yǎng)布局唯有符合中國(guó)實(shí)際的改革與創(chuàng)新，才具有生命力。因此，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)既要與國(guó)際接軌，又要彰顯中國(guó)特色，既要立足國(guó)情，又要符合醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，同時(shí)還要開(kāi)展創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革。面對(duì)巨大的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才需求，建議：（1）在高等醫(yī)科院校開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，培養(yǎng)高起點(diǎn)、專業(yè)化、高水平的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，并授予醫(yī)學(xué)學(xué)位，與現(xiàn)行的康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、博士培養(yǎng)相銜接。（2）授予康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生理學(xué)和醫(yī)學(xué)雙學(xué)位，一方面可以吸引更多優(yōu)秀人才進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，同時(shí)也為康復(fù)治療人才在職稱評(píng)審、職業(yè)發(fā)展中增大空間奠定基礎(chǔ)。（3）在國(guó)家的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)布局中，應(yīng)科學(xué)規(guī)劃、合理設(shè)置，建設(shè)培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專門(mén)人才的康復(fù)醫(yī)學(xué)院。（4）盡快建立康復(fù)治療師資格認(rèn)證體系和制度：應(yīng)盡快建立中國(guó)物理治療師和作業(yè)治療師協(xié)會(huì)，創(chuàng)造條件加入世界物理治療師協(xié)會(huì)和世界作業(yè)治療師協(xié)會(huì)，在康復(fù)治療師的資格認(rèn)證上盡快與國(guó)際接軌。
3.2傳承與創(chuàng)新并舉，打造多學(xué)科聯(lián)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系目前我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)在學(xué)派上有現(xiàn)代臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)學(xué)等派別。為了適應(yīng)中國(guó)國(guó)情，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)在廣泛吸取國(guó)際現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，融入中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)方法，多學(xué)科聯(lián)合創(chuàng)新與合作，開(kāi)發(fā)高效、低廉的中醫(yī)藥康復(fù)療法技術(shù)［7］，建立起具有中國(guó)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。
3.3拓展康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)，構(gòu)建康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)充分利用現(xiàn)有資源，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中建立康復(fù)醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)學(xué)科，逐步形成住院康復(fù)、門(mén)診康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)等完整的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋，真正滿足人民群眾的基本康復(fù)醫(yī)療需求。同時(shí)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)與療養(yǎng)學(xué)互相融合，發(fā)揮療養(yǎng)學(xué)在增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病、促進(jìn)康復(fù)方面的作用，利用療養(yǎng)院來(lái)拓展康復(fù)治療的理論和技術(shù)，形成高端康復(fù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)［8］。
3.4加強(qiáng)高新技術(shù)應(yīng)用，提升康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)支撐隨著高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，康復(fù)醫(yī)學(xué)的高科技含量正在不斷增加，康復(fù)工程配合康復(fù)醫(yī)療正在發(fā)揮越來(lái)越大的作用。在今后康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引進(jìn)和采用諸如康復(fù)機(jī)器人、高端輔助矯形器具等智能系統(tǒng)，對(duì)提高患者生存質(zhì)量，將產(chǎn)生不可替代的巨大作用。世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心卓大宏主張疾病、損傷和殘疾的防治與康復(fù)應(yīng)以預(yù)防為主體、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以中西醫(yī)結(jié)合方法為手段、以工程技術(shù)和藝術(shù)為補(bǔ)充［9］。另外，應(yīng)充分利用綜合型醫(yī)院完善的設(shè)施，為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供廣闊的發(fā)展空間，將康復(fù)醫(yī)學(xué)積極滲透到臨床疾病治療早期，為提高患者生存和生命質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.5強(qiáng)化人文精神培養(yǎng)，打造德業(yè)雙優(yōu)的人才隊(duì)伍康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的人群多長(zhǎng)期遭受病痛、傷殘的折磨，他們的康復(fù)不僅需要從生理治療方面入手，更需要在心理和社會(huì)等方面進(jìn)行呵護(hù)，這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者具備更大的同情心、責(zé)任心、耐心、熱心和愛(ài)心。康復(fù)醫(yī)學(xué)教育要在系統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀的指導(dǎo)下，強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)品學(xué)兼優(yōu)的高素質(zhì)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，更好地推動(dòng)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
一、當(dāng)今職業(yè)學(xué)校學(xué)生家庭中面臨的親子問(wèn)題
親子關(guān)系是一種互動(dòng)關(guān)系，在父母和孩子溝通的過(guò)程中，學(xué)生被家長(zhǎng)潛移默化的影響。家長(zhǎng)是孩子的第一任教師，他們對(duì)孩子的影響比學(xué)校的影響更大。所以說(shuō)家庭關(guān)系和諧，青少年的心理才能健康發(fā)展，青少年才能夠順利地渡過(guò)青春期。總結(jié)當(dāng)前家庭中面臨的親子問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面。
1.親子之間溝通不良
職業(yè)學(xué)校中的學(xué)生年齡段正處于青春期親子沖突的爆發(fā)期，逆反心理較強(qiáng)，此時(shí)子女與父母之間的矛盾十分明顯，而父母面對(duì)子女的沖突，一般都是通過(guò)對(duì)話直接針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行交流，事實(shí)證明這一方式的效果并不理想。根據(jù)調(diào)查，職業(yè)學(xué)校中的男生與父母沖突的數(shù)量比女生要多，但是整體來(lái)看，這個(gè)年齡段的學(xué)生普遍都存在與父母沖突的問(wèn)題，這就說(shuō)明父母與子女之間的溝通方式單一，效果不佳。
2.父母的教育方式影響親子關(guān)系
家庭的教育方式直接影響子女性格的形成以及身心的發(fā)展，不良的教育方式會(huì)使子女產(chǎn)生不良的行為。過(guò)于嚴(yán)格的教育方式會(huì)增大親子之間的沖突頻率，影響感情，最終導(dǎo)致子女拒絕與家長(zhǎng)溝通，形成性格缺陷甚至心理疾病；而過(guò)于寬松的教育則容易導(dǎo)致孩子?jì)蓱T任性，家長(zhǎng)說(shuō)話失去權(quán)威性。所以說(shuō)，家長(zhǎng)把握好教育的度，給予孩子適當(dāng)?shù)年P(guān)心和理解，可以促進(jìn)子女的身心健康。
二、通過(guò)家校一體對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的主要措施
1.1研究對(duì)象
貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院2012-2014級(jí)學(xué)生5406人,男1763人,女3643人。年齡17-22歲間。
1.2研究工具
使用樊富民[1]等人修訂的大學(xué)生人格量表“UPI”對(duì)入校不同時(shí)長(zhǎng)的大學(xué)生集體使用電腦施測(cè),該問(wèn)卷由64個(gè)問(wèn)題構(gòu)成,涵蓋了身體健康狀況、情緒反映、自我認(rèn)識(shí)等方面,可分類解釋也可按總分評(píng)價(jià),能較客觀地反映大學(xué)生的身心狀況。
1.3統(tǒng)計(jì)分析工具
所得數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0軟件處理。
2.結(jié)果
不同入學(xué)時(shí)長(zhǎng)大學(xué)生心理健康狀況差異顯著(χ2=-254.87,p=0.00<0.05)。剛?cè)雽W(xué)的心理健康狀況顯著好于1學(xué)期末(Z=-10.19,p=0.00<0.05),也顯著好于2學(xué)期末(Z=-14.58,p=0.00<0.05)和3學(xué)期末(Z=-4.426,p=0.00<0.05)。1學(xué)期末的心理健康狀況顯著好于2學(xué)期末(Z=-3.39,p=0.01<0.0)。1學(xué)期末的心理健康狀況和3學(xué)期末無(wú)顯著差異(Z=-0.77,p=0.4>0.05)。2學(xué)期末的心理健康狀況和3學(xué)期末無(wú)顯著差異(Z=-0.59,p=0.55>0.05)。
一般醫(yī)學(xué)刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類型：述評(píng)、論著(論著摘要、實(shí)驗(yàn)研究、診斷技術(shù)等)，病(例)現(xiàn)報(bào)告，臨床病(例)理討論、學(xué)術(shù)交流、綜述、專題筆談、經(jīng)驗(yàn)介紹、講座、簡(jiǎn)訊等。
醫(yī)學(xué)SCI是針對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)工作者、醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生對(duì)人們健康疾病生活的一類探究。醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有傳承的作用，對(duì)醫(yī)者也有著晉升加薪的作用。這也是為什么醫(yī)者注重醫(yī)學(xué)論文的緣由。
(1)預(yù)備工作摘要：
搜索和積累資料，包括文獻(xiàn)資料摘錄，實(shí)驗(yàn)室的觀察數(shù)據(jù)，各種記錄，調(diào)查探究所得的各種結(jié)果等。所搜集的資料越多、越豐富，觀察的新問(wèn)題就越全面，對(duì)分析、探究的新問(wèn)題就越有利。
(2)命題摘要：
①確定探究方向摘要：由于學(xué)科種類繁多，內(nèi)容廣泛，只有集中探究院某一學(xué)科領(lǐng)域中的某一方面的新問(wèn)題，才能選出合適的題目；②創(chuàng)新性摘要：是醫(yī)學(xué)論文的宗旨。提出新的見(jiàn)解、新的觀點(diǎn)，作出新的結(jié)論。總之要有自己的獨(dú)到高見(jiàn)；③要重視命題的必要性和可能性，防止盲目性；④標(biāo)題是論文的題目摘要：通常是探究的課題，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的功能；⑤標(biāo)題必須名副其實(shí)摘要：充分體現(xiàn)文章的內(nèi)容，使題目和內(nèi)容一致，鮮明醒目，簡(jiǎn)短新奇，使人一目了然，易讀易記。
(3)擬提綱摘要：
提綱是論文寫(xiě)作的設(shè)計(jì)圖，是全文骨架，起到疏通思路，布置材料，形成結(jié)構(gòu)的功能。①把初步醞釀形成的思路、觀點(diǎn)和想法用文字記錄下來(lái)，依據(jù)提綱行文，隨靈感、思路的深入會(huì)有新的想法、新的發(fā)現(xiàn)，使原來(lái)的設(shè)想得以修改、補(bǔ)充；②擬提綱一定要項(xiàng)目齊全，初步構(gòu)出文章的大體輪廓；③醫(yī)學(xué)論文序論部分的主要內(nèi)容是不什么要探究這個(gè)題目，解釋探究和探索這一題目的現(xiàn)實(shí)意義。
(4)初稿摘要：
①在基本觀點(diǎn)已經(jīng)明確，參考或引用文獻(xiàn)資料業(yè)已預(yù)備妥當(dāng)時(shí)，可按提綱的順序分段進(jìn)行；②初稿一定要定得扎實(shí)、圓滿，令自己感到十分滿足。
(5)初稿修改及定稿摘要：
20世紀(jì)60年代以來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由“生物模式”向“生物——心理——社會(huì)模式”甚至“生態(tài)模式”轉(zhuǎn)換，中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育面臨多重挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)人文教育逐漸成了醫(yī)學(xué)院校的必修課程。醫(yī)學(xué)人文教育可促使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的人性化傾向保持警惕、對(duì)醫(yī)療保健制度存在的問(wèn)題進(jìn)行反思，并將使他們終生受益。本文從科學(xué)共同體的角度，結(jié)合知識(shí)圖譜來(lái)分析我國(guó)近十幾年醫(yī)學(xué)人文教育的研究成果，并對(duì)未來(lái)研究進(jìn)行展望。
2資料與方法
2.1數(shù)據(jù)收集
數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)，時(shí)間跨度為1994-2011年，按主題詞“醫(yī)學(xué)人文”進(jìn)行檢索，共檢索到770篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)年代分布，見(jiàn)圖1。從檢索結(jié)果看，按學(xué)科劃分絕大多數(shù)屬于“醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科”，共有546篇，占總數(shù)的70%;刊登論文最多的期刊是《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》（人文版）（124篇）和《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》（77篇）；關(guān)鍵詞最多的是“醫(yī)學(xué)生”、“醫(yī)學(xué)”、“人文精神”、“醫(yī)學(xué)人文教育”；就作者單位而論，南京醫(yī)科大學(xué)所發(fā)表的論文最多。
2.2 研究方法
知識(shí)圖譜（MappingKnowledgeDomain)是一種新近興起的，將科學(xué)計(jì)量學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)、計(jì)算機(jī)圖形學(xué)等綜合起來(lái)的科學(xué)研究方法。它把科學(xué)文獻(xiàn)之間的關(guān)系建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)之上，然后以可視化的圖形直觀地反映出來(lái)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)和解釋科學(xué)文獻(xiàn)中潛在和隱藏的規(guī)律或?qū)W科演化路徑發(fā)揮了重要作用。論文引文次數(shù)和下載次數(shù)比較分析。一般說(shuō)來(lái)，引文次數(shù)最多的論文以及下載次數(shù)最多的論文二者并不盡相同。由“科學(xué)共同體”引申出“研究主題”。科學(xué)共同體反映了一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)共同的信念、方法和概念。“科學(xué)共同體”采用的是分析共作者的方法，而“研究主題”分析的是關(guān)鍵詞，主要思路是“符號(hào)意義”的關(guān)聯(lián)。在一定程度上,“科學(xué)共同體”和“研究主題”本質(zhì)上是相統(tǒng)一的。根據(jù)科學(xué)共同體理論，具有相同研究興趣的作者會(huì)集中到一起，聚集成一個(gè)知識(shí)群，然后根據(jù)這些作者的研究?jī)?nèi)容，確定知識(shí)群的研究主題。
3.研究結(jié)果
3.1論文引用次數(shù)和下載次數(shù)比較分析
引用次數(shù)最多的論文是“國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”，發(fā)表于《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志2002年第12期，引用次數(shù)為81次，平均每年引用次數(shù)為9次。而引用次數(shù)排名在前幾名的，一般年引用次數(shù)在5?8次之間。下載次數(shù)最多的論文是“醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神交融一實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換”，發(fā)表于《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2007年第3期，下載次數(shù)為707次。然后是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神統(tǒng)一的思考”和“關(guān)于醫(yī)學(xué)人文精神的追問(wèn)”。“國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”下載次數(shù)為404，排第8位。“國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”是引用次數(shù)和下載次數(shù)都比較多的論文。這說(shuō)明醫(yī)學(xué)人文研究已經(jīng)引起了國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者的注意并且有了初步的研究成果，但是我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育還處于起步階段，在課程設(shè)置等方面還需要參閱國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)。
3.2科學(xué)共同體的知識(shí)圖譜
從與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的論文中，選取引用次數(shù)為7的論文，共有112篇，作者203位。通過(guò)Pajack軟件繪制出知識(shí)圖譜，并通過(guò)人工調(diào)整，得出作者共引分析圖譜，見(jiàn)圖2。共分為4個(gè)知識(shí)群：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)以及其他。
科學(xué)共同體一：醫(yī)學(xué)人文研究。醫(yī)學(xué)人文研究是醫(yī)學(xué)人文教育的核心和基礎(chǔ)，可以分為兩個(gè)層面：一是醫(yī)學(xué)人文精神的觀念層；二是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的主體實(shí)踐層⑴。醫(yī)學(xué)人文是對(duì)人的生命質(zhì)量、價(jià)值和人類未來(lái)的健康與幸福的關(guān)注，是對(duì)人類身心健康與自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注W。醫(yī)學(xué)中的人文回歸形成了一個(gè)重要的研究課題，主要研究人員有杜治政、張大慶、趙明杰、劉虹、趙美娟、陳維進(jìn)、王德彥、刁宗廣等。
科學(xué)共同體二：醫(yī)學(xué)人文教育。在醫(yī)學(xué)人文的研究基礎(chǔ)上，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校引入了醫(yī)學(xué)人文教育。分為兩類：一是分析和借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置。20世紀(jì)60年代，醫(yī)學(xué)人文教育在西方國(guó)家興起；20世紀(jì)70年代，部分美國(guó)醫(yī)學(xué)院校將人文教育引人到醫(yī)學(xué)教育中來(lái)；20世紀(jì)80年代，把醫(yī)學(xué)看作是一門(mén)既有自然科學(xué)屬性又具有人文社會(huì)科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系已成為人們的共識(shí)。這些發(fā)達(dá)國(guó)家的課程設(shè)置以及其他經(jīng)驗(yàn)可供借鑒m。同時(shí)，北美大部分高校已將敘事醫(yī)學(xué)納人醫(yī)學(xué)院的核心課程，踐行“醫(yī)學(xué)乃人學(xué)”的理念w。二是我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)學(xué)人文教育首先是從國(guó)外開(kāi)始的，后來(lái)逐漸引入到中國(guó)醫(yī)學(xué)院校，最先引人的是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)。但許多醫(yī)學(xué)院校由于歷史和環(huán)境的原因，某些方面還不盡人意。醫(yī)學(xué)人文教育主要研究者有殷小平、聶素濱、余仙菊、唐文、郭永松、王茜、孟國(guó)祥、何亞平等。
科學(xué)共同體三：醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)并不單指醫(yī)學(xué)中的人文精神，而是一個(gè)更為廣泛的話題，包括文學(xué)、歷史、哲學(xué)和美學(xué)等方面的修養(yǎng)，可能與醫(yī)學(xué)相關(guān)，也可能與醫(yī)學(xué)不相關(guān)，是一種通用的可以適用于理工科學(xué)生的人文素質(zhì)教育。主要研究人員有崔新萍、袁毓玲、楊耀防、王志杰等。
其他包括醫(yī)務(wù)工作者的倫理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與加強(qiáng)倫理教育以及導(dǎo)向型學(xué)習(xí)中的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)。主要研究人員有印愛(ài)平、李孟智等。
