時間：2023-03-22 17:34:08
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1.1一般資料
對某小學進行分層隨機抽取100名小學生，其中三年級學生有34名，四年級學生有35名，五年級學生有31名。男同學有48名，女同學有52名，他們的年齡在8~12之間歲，平均為(10.69±1.25)歲。
1.2調查方法
(1)口腔保健知識、行為的調查：用問卷的形式對兒童口腔衛生保健的知識以及行為進行調查，其評估標準是我國第三次全國口腔健康流行病學調查方案，問卷的主要內容包括：堅持飯前飯后洗手，飯后刷牙，每天刷牙的次數在兩次以上，牙刷應該選用小頭軟毛牙刷，因為這能夠有效避免牙齦出血以及齲齒的發生，同時可以減少局部細菌的滋生。(2)口腔檢查方法：對全部兒童進行口腔體檢，評估標準按照世界衛生組織的口腔監測標準，監測兒童進食前口腔的牙菌斑指數，然后對所有兒童的評估結果建立檔案。
1.3健康教育內容
1.3.1進行健康教育的基礎就是宣傳口腔的基本知識，主要請專業的口腔醫師為兒童進行講解，其講解的主要內容包括一些基本概念，如兒童乳牙、恒牙的概念，還有牙齒的基本結構，以及牙齒有幾種類型，同時介紹不同類型牙齒的功能；除此之外，應該著重向兒童介紹有關牙菌斑和齲齒的知識，明確告訴他們導致齲齒的主要病因就是細菌、口腔內碳水化合物等。
1.3.2其次是指導兒童要養成正確的生活飲食衛生習慣：家長要及時糾正孩子的錯誤飲食習慣，合理飲食，禁止暴飲暴食，禁止食用大量含有糖及淀粉的食用，同時要明確告訴孩兒童口腔衛生疾病的預防與健康教育鄒玲1，賽玉拉2（1.新疆阿拉山口市疾病預防控制中心，新疆博樂833418；2.新疆博州蒙醫院口腔科，新疆博州833400）摘要：目的對健康教育應用于兒童口腔保健的作用以及應用價值進行研究。方法隨機選取某所小學中的小學生共100名進行研究，然后進行為期一年的口腔衛生疾病的預防與健康教育，并對教育前后兒童對口腔衛生知識、口腔保健行為以及口腔狀況的了解進行對比，評估結果。結果在進行健康教育前兒童普遍缺乏對口腔的知識，在經過為期一年的有針對性的健康教育之后，兒童對口腔知識有了明顯提高，并且其口腔疾病的患病率也顯著降低。結論對兒童進行有針對性的口腔保健健康教育，能夠顯著提高兒童對保健知識的知曉率，同時也能夠糾正其錯誤保健習慣，從而顯著提高口腔衛生狀況，降低口腔發病率，值得在臨床上大為推廣。關鍵詞：兒童；口腔保健；健康教育中圖分類號：R780.1文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.180子牙菌斑的主要致病因素就是糖類和淀粉，他們會在結合后產生酸性物質，造成牙釉質的受損，并最終形成齲齒。此外，禁止兒童在睡前吃含糖較高以及淀粉的食物，因為在夜間這些食物殘渣會腐蝕牙齒。在日常生活中還應該控制食物的進食量，飯后堅持刷牙或者漱口，用溫開水或者淡鹽水漱口，防止糖分以及淀粉積聚在牙齒上。此期兒童可以多食富含高纖維食物，例如瘦肉和水果蔬菜，因為這些食物能夠清潔牙齒比如蔬菜以及瘦肉等，因為高纖維的食物可以對牙齒產生摩擦而起到清潔的作用。
1.3.3指導兒童學會使用正確方法刷牙：最先要大力宣傳進行刷牙的目的，明確告訴兒童堅持刷牙能夠去除牙菌斑，同時也能夠保障個人口腔健康。最好使用小頭軟毛牙刷進行刷牙，因為這不但適合兒童口腔的大小，而且能夠充分接觸到孩子牙齒的周圍，可以徹底對牙周進行清掃。牙膏的選擇應該使用含氟牙膏并且定期更換品牌。堅持每天刷牙兩次，采用豎刷法。
1.3.4家長要多鼓勵孩子定期進行健康體檢，每隔半年去口腔醫院檢查一次口腔衛生，做到及早發現疾病，及早治療，有利于孩子養成良好的生活飲食衛生習慣，防止疾病的發生。
1.4統計學處理
運用統計學軟件SPSS13.0對所得數據進行統計分析，其中計量資料采取t檢驗，計數資料采用X2檢驗，若P<0.05說明存在明顯差別，具有統計學上的意義。
2結果
對實驗中的兒童進行健康教育，然后對比教育前后兒童的口腔衛生知識、口腔保健行為以及口腔狀況，結果教育后兒童對于口腔知識的了解，口腔保健行為以及口腔疾病狀況均大大優于教育之前（P<0.05），具有統計學上的意義。
3討論
1.深入開展群眾路線,關注民生,解決民困 現階段,教育和醫療是人民群眾最關心的兩大民生問題,衛生職業教育是這兩大民生問題的交叉點,發展好衛生職業教育對于服務群眾,解除民憂、民困有重大現實意義。
①要想大力發展高等衛生職業教育,就必須將“以服務為宗旨、以市場為導向”作為辦學理念貫徹深化。根據社會、市場、人民群眾對衛生服務需求的不斷變化,適時調整專業,滿足人民群眾不同層次、不同類別的衛生服務需求。②要實現高等衛生職業教育的全面發展,需要努力協調好不同專業、崗位之間的平衡,應當深入、扎實的推廣對技能型緊缺人才的培訓培養工作,尤其是為社區和基層醫療衛生服務機構培養所需要的專業人才。③建立健全衛生職業資格準入制度,引導高等衛生職業教育向著健康的方向發展。對于目前尚未制定職業資格規范的崗位,應當盡快建立起相應的職業資格標準,以此來引導衛生職業教育全面健康、合理的發展,同時積極制定、調整醫療衛生機構的用人制度,建立與社會需求相適應的靈活的用人機制。
2.大力提高教學質量,不斷深化高等衛生職業教育教學改革。
要實現教學質量的大幅度提高,首先需要教育工作者積極轉變教育觀念,努力探索創新高等衛生職業教育的發展模式,應當根據醫療衛生專業自身特點、學科的發展趨勢、社會醫療及衛生服務的需求,積極創建可滿足社會及人民群眾需求的醫療衛生職業人才培養新模式。其次,不斷深化課程體系改革,把培養實踐能力和創新精神作為重點,把基本職業素質和專業技術應用能力作為主干,進行教學資源的科學配置,與此同時,注重培養學生的綜合職業能力,加強人文知識教育,努力構建素質、能力、知識三位一體的培養模式,促進學生的全面發展,充分體現其職業素質和能力。最后,組織一批長期在臨床一線工作的專家和具有豐富教學經驗的教師來制定醫療衛生行業各專業人才培養標準,通過該標準來引導各個專業的科學發展,進而推動整個高等醫療衛生職業教育的全面教學改革。
3.重視實訓基地建設,培養綜合職業能力 職業教育的核心是培養學生的職業技能。
現階段,由于高校大規模的擴招,許多高等衛生職業院校的實訓條件無法滿足學生對實踐操作的需求,這對學生綜合職業能力的培養相當不利,甚至會進一步對醫療衛生職業教育的整體發展產生制約。因此,應當抓住機遇,積極建設職業教育實踐實訓基地。在建設過程中,還應注意軟硬件建設相結合,既要配備功能完善的硬件設施,又要加強對實訓指導教師隊伍的科學管理。要將學校的優勢專業與特色專業相結合,教學與服務相結合,從而實現理論教學與實踐教學的無縫對接。
4.推進師資隊伍的專業化建設,構建滿足需要的“雙師型”師資隊伍 倡導教師專業化是加強高等衛生職業教育改革、提高教育教學水平的不二選擇。
①教師專業化體現了職業教育師資培養的教育性特點。高等衛生職業教育的教師應遵循心理學、教育學、社會學等原理,運用科學的教學方法及手段來教授醫藥護等衛生知識和技能,努力為國家和社會培養更多的醫療衛生技術專業人才。教師的專業化,有利于教師們積極探討、交流具體的教學問題,總結教學經驗,努力探索教學改革方法,樹立“不斷學習、終身學習”的教學理念,努力實現自我的發展與完善,以滿足市場、社會及廣大人民群眾的需要。②專業化的師資隊伍突顯了職業教育師資培養的職業化特點。職業教育的專業化要求教師了解醫療衛生機構及相關企業的文化理念,明晰崗位工作人員的職責和其應當具備的素質。
衛生法學在我國起步較晚，受傳統教學理念等因素的影響，衛生法學的教學方法較為單一，教師在教學過程中，也沒有將理論與實踐有機結合，致使教學效果較差。為彌補理論講授的不足，各醫學院校也嘗試了多種教學方法，比如假期實習、案例教學法、模擬法庭教學法等，但這些方法或多或少存在一定的缺陷，因而不能切實提高學生利用理論知識解決實際問題的能力。
1.1衛生法學實踐教學環節安排不合理
衛生法學的教學內容以醫學和法學并重為教學特色，但在實踐教學環節的安排上，醫學與法學的比重卻有著較大差別。一方面，醫學院校對醫學專業的實踐教學十分重視，一般安排有較長時間的專業實習和臨床見習。另一方面，衛生法學的實踐教學在醫學院校中并沒有得到充分重視，與醫學專業課程的實踐教學學時設置相比較存在很大偏差，大部分醫學院校沒有開設專門的衛生法學實踐課程，僅采用一些傳統的法學實踐教學方法，此種做法并不能體現學科特色。
1.2衛生法學的實踐教學資源匱乏
目前，在衛生醫學實踐教學的場所安排方面，一些醫學院校缺乏政法類院校所必備的模擬法庭、法律診所等場所。加之，醫學院校對于醫學專業的重視程度較高，而對非臨床專業的教學在經費投入方面支持力度較低，這就注定了衛生法學在實踐教學基地的建設上不會輕易獲得學校的高投入，使得醫學院校建立的法學實習基地也僅僅是與當地公檢法機關和律師事務所進行合作。另外，就衛生法學的實踐教學師資隊伍而言，具有醫法交叉知識背景和醫法專業實踐經驗的高層次人才較少，目前衛生法學的大部分教師來自于各政法院校的法學專業，其中也不乏非法學專業背景的教師，這些因素直接影響了衛生法學的實踐教學的開展。
1.3衛生法學的實踐教學手段形式化
衛生法學實習原本是學生培養實踐技能、提高理論服務于實踐的主要教學環節，但基于就業、考研、考公務員的情況，大多數學生對待實習的態度是敷衍了事，只為獲取一紙實習證明。加之，學校和實習單位對學生缺乏有效的管理和監督，實習其實已流于形式。另外，在實踐教學中，大多數醫學院校采用案例教學，而案例教學法的運用流程為教師講授—引出案例—學生回答—教師評析的模式。在這種模式中，學生并沒有進行討論前的準備工作，在分析案例時也沒有激烈的言辭辯論，只是由教師評析案例后便宣告結束。案例教學法過于注重對法條的解釋，缺乏生動性，尤其是缺少對具體操作過程中有可能發生的各種非法條解釋問題的演練，而模擬法庭教學法是建立在已知案情基礎之上，相關的案件事實和證據材料都事先已確定，僅是審判人員、原被告、其他訴訟參與人的角色事先已擬定，而且學生早已將模擬法庭的全部過程事先演練多遍并形成了劇本，學生在模擬法庭演練時根本不會遇到真實案件中可能出現的突況，這就無法鍛煉學生的臨場應變能力，模擬法庭教學法逐漸演變成一場表演劇，致使模擬法庭的功能也逐漸在異化。
2診所法律教育的特點
診所法律教育的優勢在于著重培養法律學生的職業技能和職業道德，以真正實現法學理論與實踐的結合［3］。因此，一方面法律診所可為那些承擔不起高額訴訟費的公民提供免費法律幫助。另一方面，診所法律教育通過為社會弱者提供免費法律咨詢服務，將法學教育與法律援助融合，這不僅是一種全新的法學實踐教學模式，而且為法律援助提供了一個新的路徑。在美國福特基金會的資助下，診所法律教育目前已廣泛應用于亞洲、歐洲和澳洲等很多國家的法學教育中，國外診所法律教育對我國的法學實踐教學同樣也具有重要的借鑒意義，目前國內很多法學院校都開展了診所法律教育。法律教育的根本目的，就是既包括“訓練守法精神”，也包括“扶植法治”。診所法律教育在醫學院校衛生法學課程中的嘗試，對于那些將來走進醫療機構的學生來說意義重大。診所法律教育所處置的案件具有真實性和不確定性，尤其是涉及衛生法的現實情境總是伴隨著醫療救助的全過程，案件的復雜性、針對性、現實性較強，即便指導教師面對此情形有時也難以應付。因此，這對學生而言是一個極大的挑戰。但從另一方面看，學生通過親自案件、了解案件事實、調查取證和參與庭審，能夠快速提高他們具體問題具體分析能力、獨立辦案能力和法律邏輯推演能力。另外，診所法律教育也能完善學生的知識結構，使其以法律專業服務人員的視角觀察社會和思考社會，以醫生的視角重新審視當前的醫患關系。衛生法與社會、醫患權益與社會公正、衛生法與醫藥衛生事業等新的課程教學內容都體現了診所法律教育的價值趨向，這將有利于培養人格健全的、具備豐富法律專業知識的醫學人才。
3診所法律教育在衛生法學課程實踐教學中的應用
3.1診所法律教育與衛生法學的人才培養目標相契合
衛生法學的人才培養目標是著眼于培養“復合型、應用型人才”，即培養具有醫法交叉知識，擅長處理醫療糾紛案件的法律服務人才。這一培養目標的實現不僅要依靠課堂理論講授，更重要的是要培養學生的實踐能力。法律教育的根本目的就是要培養一種法律職業技能和法律思維方式。因此，法律教育不是單純的法律知識傳授，而是一種法律職業訓練。而傳統的法律教育只注重理論層面的講授，這種紙上談兵的做法忽視了對學生實踐能力的培養。從診所法律教育的基本要求來看，它對學生的職業能力訓練具有極大地幫助，使學生有機會接觸到真實案例，并以主體的身份去解決問題，全權負責整個案件，學生通過運用所學到的法律知識，對調查收集的證據進行獨立的分析判斷，使學生的實踐操作能力、語言溝通能力、司法文書寫作能力等都得到了較大地提高。這既克服了案例教學法易被條文化的缺陷，也解決了模擬法庭虛擬化的難題。
3.2診所法律教育的教學方式已日漸成熟
我國開始啟動診所法律教育始于2000年，當時在美國福特基金會的支持下，北京大學等7所高校開設了診所法律教育課程，2002年中山大學、四川大學等4所高校陸續開設了該課程。2002年7月28日，上述11所高校共同成立了“中國法學會法學教育研究會診所法律教育專業委員會”，該會目的在于與國內外實施診所法律教育的院校加強合作交流。截止到2013年7月18日，全國640多所法學院中已有163所加入了該專業委員會。目前，國內著名的法學院幾乎都開設了診所法律教育課程，并在不同院校中開設了各具特色、有所偏重的專業性法律診所，例如:訴訟法律診所、弱者權利保護法律診所、婦女權益保護法律診所、民事法律診所、勞動者權益保護法律診所、消費者權益保護法律診所、公民權利保護法律診所、刑事法律診所、環境法律診所、公益法律診所、社區法律診所等。這些富有成效的法律診所可作為衛生法學課程的實踐教學場所。
3.3診所法律教育能更好地確保實踐教學的效果
衛生法學是一門具有鮮明特色的新興醫法交叉學科，目前衛生法學教學工作大多由更易獲取醫療衛生資源的醫學院校承擔。由于醫學院校向來注重醫學生的見習和專業實習工作，而醫學院校對實踐教學的重視和支持又是開展衛生法學課程實踐教學的基石。然而，鑒于衛生法學課程在醫學院校中的辦學地位，現階段醫學院校對衛生法學課程實踐教學的支持力度不夠，而診所法律教育實際上是借鑒了醫學實踐教學的模式，這更易為醫學院校所理解和認同。同時，也有利于形成一套獨特的衛生法學課程實踐教學模式。
4提高診所法律教育實踐教學質量的建議
4.1加強衛生法律診所基地建設
醫院學校，一方面可以積極申請參加“中國法學會法學教育研究會暨中國衛生法法律診所專業委員會”，進而以會員的身份接受該專業委員會的指導，以加強與其他醫學院校的合作與交流。另一方面，可以利用醫學院校教學醫院豐富的資源，加強與教學醫院醫務科等醫患服務機構的合作，建立有特色的衛生法律診所，這樣既保證了醫療糾紛案件的來源，又能發揮衛生法學的學科優勢，為社會提供法律服務。衛生法律診所在實施教學功能的同時，還具有一定的社會服務功能，因而就其設置模式來看，它可以是附設在校內的內置式，也可以是附設于校外的外置式。內置式可考慮將衛生法律診所設在模擬法庭，使其起到律師事務所的作用，學生可以在教師的指導下利用模擬法庭會見當事人，提供衛生法律咨詢，司法文書等。當學生積累起豐富的辦案經驗時，還可以代為調查取證和參加庭審，學生承辦的案件數量應以1－2件為宜。外置式可考慮加強與一些社會組織的聯系與合作，比如當地衛生局、司法局法律援助中心、法院、社區基層組織、檢察院等，將衛生法律診所附設于上述機構中，以便共同構建衛生法律診所。
4.2開設衛生法律診所教育課程
鑒于衛生法律診所教育實施的現狀，醫學院校應當增設衛生法律診所教育課程，明確其課程性質、授課學時、課程學分、開課對象等。可考慮將該課程設置為限定選修課，具體學時可參照各醫學院校的教學計劃而定。在課程時間安排方面，該課程可以考慮在大三年級的學生中開設。這主要基于兩方面的考慮:一是，受師資力量和教學成本所限，不能在所有學生中啟用診所法律教育;二是，該課程只有在學生完成了法律和醫學基礎知識的學習，并基本掌握了醫療衛生法的相關知識，才能真正地為當事人提供法律服務。另外，在課程內容設置方面，應涵蓋衛生法律診所教育的目的與意義、衛生法律診所教育的基本方法、會見當事人的基本流程、律師職業的基本技巧與策略、提供衛生法律咨詢的技巧、司法文書的寫作、案件前的準備工作、談判的策略、民事案件的策劃方案等內容。在考核方式上，應重點對學生的綜合辦案能力進行考核，不宜采用傳統且機械的紙質筆試結業考試，應當探索出一套科學的、富有人性化的、靈活多變的考核方式。
4.3多途徑解決經費問題
診所法律教育的開展需要一定的物質基礎。長期以來，衛生法學的教學經費問題是制約診所法律教育發展的最大障礙。鑒于診所法律教育需要較高投入和衛生法學課程在醫學院校辦學規模較小的現實情況，醫學院校應為診所法律教育多途徑的籌集經費。一方面可積極尋求同類型院校聯合辦學，以降低辦學成本;另一方面要積極尋求社會組織的支持，如與當地的律師事務所、衛生行政部門、附屬醫療機構、婦聯、法律援助中心、工會、消費者權益保障協會等建立聯系，通過學生的案件工作，既可推動法律援助工作在基層地區的開展，又能在鍛煉學生辦案能力的同時，獲取一定的工作報酬。
4.4加強衛生法學專業教師隊伍的建設力度
目前，在衛生法學課程的師資隊伍中，相當一部分教師只具備了法學背景或醫學背景，具有醫法交叉知識背景的教師較少，甚至有些專業教師還沒有律師執業資格證書，并缺乏處理醫療衛生糾紛案件的經驗，這些因素都制約著診所法律教育在醫學院校的開展。對此，一方面要積極鼓勵教師通過各種方式外出深造，加深對醫法交叉知識的學習，激勵教師在取得律師執業資格證書的基礎上，通過外出兼職，提高其實踐能力，使其成為教學和實踐的雙師型教師。另一方面可以采取外聘的方式，邀請一些資深的衛生法學專家、法官、檢察官和律師對學生進行指導，讓學生更多地了解社會，掌握法律流程運作技能。
4.5建立科學的法律診所管理制度
1.1調查對象采用隨機數字表法隨機抽取新疆烏魯木齊市3所三級甲等綜合醫院的130名衛技人員，將其作為調查對象，有效的調查對象為120人，年齡21~55歲，平均年齡（35.09±10.34）歲；男58人，女62人；漢族101人，少數民族19人；本科及以上學歷者77人，本科以下學歷者43人；參加工作時間5年以下、5～10年、11～20年、21～30年、31年及以上者分別為38人、30人、26人、18人、8人。排除工作時間<2年、有精神疾病史、最近半年有重大生活事件的研究對象及不愿配合調查的衛技人員。
1.2研究方法采用問卷調查的方法對研究對象進行調查。
1.2.1調查問卷自制調查問卷，內容包括：（1）調查對象的基本情況，包括性別、年齡、民族、學歷、參加工作時間、職稱、崗位類別等。（2）繼續醫學教育現狀，包括衛技人員對繼續醫學教育知曉情況、對繼續醫學教育的態度和滿意度、參加繼續醫學教育的目的及參加途徑等33個問題。問卷經5位公共衛生管理專家評定CV（I內容效度）為0.90，為了進一步確認調查問卷的信度，對50人進行預調查，確定問卷的Cronbach系數為0.81，說明該問卷具有良好的信度和效度。
1.2.2調查方法對調查人員進行培訓，考核合格者對研究對象進行面對面的匿名問卷調查，調查員介紹調查目的、意義以及注意事項等，問卷現場發放并收回。對回收的問卷進行仔細核對，對字跡模糊的要現場核對并更正，對有缺項的可以讓研究對象補充，如再次補充和更正的問卷仍然存在上述問題便視為無效問卷。本研究共發放130份問卷，回收有效問卷120份，有效問卷回收率92.31%。
1.3統計分析全部原始數據采用Epidata2.0軟件雙人雙遍錄入，統計分析使用SPSS17.0軟件進行，計量資料統計描述使用（x±s），兩兩比較使用t檢驗，多組比較使用方差分析；計數資料統計描述使用率，兩組或多組比較使用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1繼續醫學教育知曉情況本次調查對象對繼續醫學教育知曉情況的平均得分為（9.39±1.62）分。不同性別、年齡、學歷、職稱、工作時間、崗位的調查對象得分比較，沒有顯著性差異（P>0.05）。不同民族的調查對象得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2衛技人員對繼續醫學教育的態度及滿意度本次研究結果顯示，認為繼續醫學教育必要/非常必要的共計101人，占調查總人數的84.17%；政策支持程度調查顯示，選擇支持/一般的共計96人，占調查總人數的80.00%；培訓效果調查結果顯示，認為效果很好/一般的共計111人，占調查總人數的92.50%；與工作相關程度調查顯示，認為與工作相關/一般的共計106人，占調查總人數的88.33%。
2.3衛技人員參加繼續醫學教育的目的調查結果顯示，84.17%的衛技人員參加繼續醫學教育的目的是晉升職稱，有小部分人員為了提高專業水平、提高工作能力而參加繼續醫學教育。
2.4參加繼續醫學教育的途徑調查結果顯示，目前衛技人員參加繼續醫學教育的途徑以專題講座、專題討論會、學術會議、學術講座為主，68.33%（82/120）的調查對象希望以后采用網絡途徑參加繼續醫學教育。χ2分析結果顯示，過往參加繼續醫學教育的途徑和希望的途徑之間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
20世紀80年代初，我國引進了繼續醫學教育概念。此后，國家每年審批多項繼續醫學教育項目，而且每年數萬人參加該教育培訓。2002年，我國首次建立了國家級繼續醫學教育基地試點，現在該基地的培訓方式已推廣到全國各地。
3.1衛技人員對繼續醫學教育知曉情況及滿意度情況分析本次調查對象對繼續醫學教育知曉情況的平均得分為（9.39±1.62）分。不同性別、年齡、學歷、職稱的衛技人員得分比較，沒有顯著性差異（P>0.05）；不同民族的衛技人員得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果提示，目前烏魯木齊市衛技人員對繼續醫學教育的知曉情況仍有提升的空間，且本次研究結果還顯示，少數民族衛技人員對繼續醫學教育知曉情況的得分較低（P＜0.05），提示我們在烏魯木齊市加強繼續醫學教育宣傳時，應特別重視少數民族衛技人員。本次調查發現，不同工作時間的衛技人員對繼續醫學教育知曉情況的得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與過往研究結果不同。筆者認為出現此結果可能與本次研究樣本量相對較少有關，有待后續進一步研究。此次研究結果還顯示，不同崗位的衛技人員對于繼續醫學教育知曉情況的得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），筆者認為，此結果可能與繼續醫學教育的長期開展有關。目前，我國繼續醫學教育的相關政策及管理系統相對完善，調查結果顯示，衛技人員認為繼續醫學教育的必要程度、相關政策支持程度、培訓效果、與工作相關程度均在80%以上。由此可以認為，烏魯木齊目前的繼續醫學教育工作開展得較全面，但仍有部分調查對象認為政策支持較差。自國家大力宣傳繼續醫學教育的重要性以來，新疆維吾爾自治區衛生廳和教育廳等機構加大了經濟投入，并提供了相應的政策支持。
3.2參加繼續醫學教育的目的分析本次調查數據顯示，調查對象對繼續醫學教育非常關注，但是84.17%的人員是為了晉升職稱而參加繼續醫學教育的，拿到高級職稱后就一般不再愿意參加繼續醫學教育。筆者認為，此結果與以下因素有關：（1）我國繼續醫學教育學分與晉升工作等規章制度相結合，已使繼續醫學教育成了學歷補償教育的重要組成部分。（2）每年通過審批的教育項目數有限，項目對口專業少，內容局限，所以少數參加者未了解相關內容而參加培訓，降低了衛技人員的積極性。筆者認為，提高綜合醫院繼續醫學教育效果和質量的關鍵是提高衛技人員的積極性，因此我們要大力宣傳繼續醫學教育的重要性，使教育內容更加豐富，使衛技人員能通過繼續醫學教育學到新的、有創造性的國內外醫療知識及專業技術。
1.1研究對象
2011年4—9月，綜合考慮我國各地的經濟發展水平、地理位置等特點，從東、中、西部抽取北京、浙江、山西、安徽、貴州和云南6個省市，每個省按經濟發展水平和地理位置分層抽取2個區縣，并根據經濟發展水平和地理位置選取一定有代表性的鄉鎮和村，累計共調查6個省市12個區縣48個鄉鎮衛生院，每個衛生院抽取15名衛技人員為研究對象，其中包括全科醫生、防保人員、護士、醫輔醫技、藥房等人員。
1.2研究方法
采用自行設計的機構調查表和問卷進行調查，內容包括基本情況、繼續教育現狀、繼續教育存在的問題及繼續教育的需求。共發放問卷720份，回收問卷719份，有效回收率為99.9%。
1.3統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件進行描述性統計分析，計數資料以相對數表示。
2結果
2.1衛生人才隊伍基本情況
鄉鎮衛生院醫務人員男女比例為1∶1.7;年齡20～39歲者占68.7%，50歲及以上者僅占8.1%;大專學歷占47.6%，本科學歷僅占16.7%，尚有1.4%為初中及以下學歷;職稱士級和師級分別占32.8%和31.0%，副高及以上職稱僅占2.3%，尚有15.3%沒有職稱;全科醫師占22.3%，護士占20.9%。
2.2衛生人才隊伍繼續教育現狀
鄉鎮衛生院醫務人員的繼續教育機構有縣級醫療機構(42.4%，305/719)、區縣行政部門及其委托單位(29.6%，213/719)、地市級醫療機構(23.1%，166/719)等。鄉鎮衛生院醫務人員參加短期多次培訓者占56.0%，參加定期集中專題學習者占20.9%，而參加函授、遠程教育、組織專家教授到農村實地培訓、傳統醫學師承形式的培訓者僅分別占9.0%、7.4%、3.1%、0.9%。49.6%的鄉鎮衛生院醫務人員2010年累積培訓時間≤30學時，24.3%累積培訓時間為31～50學時，僅7.5%累積培訓時間＞90學時。僅有18.3%的鄉鎮衛生院醫務人員對繼續教育狀況比較滿意或很滿意，48.0%滿意程度一般，尚有33.7%表示很不滿意或不太滿意。
2.3衛生人才隊伍繼續教育存在的問題
鄉鎮衛生院醫務人員認為繼續教育中存在的主要問題有:教學缺乏實際操作技能的訓練(66.1%，475/719)、培訓或學習時間短(54.2%，390/719)、教學內容針對性不強(44.1%，317/719)等。
2.4衛生人才隊伍繼續教育需求
2.4.1培養人選來源
醫務人員認為鄉鎮衛生院衛生人員的合適人選有:醫學院校畢業的普通大學生(59.2%，426/719)、通過上級衛生局招考的人員(48.1%，346/719)、上級醫療機構對口支援的醫務人員(43.3%，311/719)等。
2.4.2繼續教育內容需求
有63.5%的醫務人員認為鄉鎮衛生院最需要的醫學專業是全科醫學，19.7%認為是臨床醫學，12.7%認為是中西醫結合專業，僅2.8%認為是中醫學專業。醫務人員認為最需要補充的專業知識有:全科醫學知識(82.5%，593/719)、西醫專業知識(44.1%，317/719)、疾病預防控制(38.7%，278/719)(見表4)。
2.4.3繼續教育方式需求
42.9%的醫務人員希望能組織專家教授到農村實地培訓，33.4%希望能參加定期集中專題學習，而僅8.4%希望能短期多次培訓。
3討論
3.1鄉鎮衛生院衛生人才繼續教育中存在的問題
3.1.1鄉鎮衛生院尚未形成完善的繼續教育體系
繼續醫學教育是鄉鎮衛生院衛生人才主動獲取、更新醫學知識的過程，是一種終身性的醫學教育。醫學繼續教育的根本目的是為了提高培訓對象的醫療衛生服務能力。衛生部根據新醫改方案出臺了《關于加強衛生人才隊伍建設的意見》，提出“加強農村衛生人員在職在崗培訓，對農村鄉鎮衛生院在職在崗衛生人員每5年進行全員崗位培訓一次，將培訓結果作為崗位聘任與年度考核、職稱晉升的重要依據。每年要有1名鄉鎮衛生院技術骨干人員到縣級以上醫療衛生機構進修。用3年時間，培訓鄉鎮衛生院醫療衛生人員36萬人次”的目標。然而目前在農村尚沒有建立起完整的鄉鎮衛生院繼續教育體系，并沒有相應配套的對鄉鎮衛生院衛生人員接受繼續教育情況的具體組織管理、考核、登記、評估等一系列實際操作的規定，很難使鄉鎮衛生院將繼續教育情況與考核、崗位聘任和職稱晉升等相關工作掛鉤。由于培訓時間較長，鄉鎮衛生院人手少，工作任務繁重，再加上缺乏對鄉鎮衛生院繼續教育的有效監督，使得一些鄉鎮衛生院和醫務人員都不重視培訓。
3.1.2繼續教育內容缺乏針對性，效果不理想
調查結果顯示鄉鎮衛生院醫務人員認為繼續教育中存在的主要問題有:教學缺乏實際操作技能的訓練、培訓或學習時間短、教學內容針對性不強。繼續教育內容的設計脫離了培養目標和農村衛生工作的實際需要，缺乏實踐性和針對性，使得繼續教育效果不理想。一些鄉鎮衛生院醫務人員反映在培養方面主要問題是繼續教育沒有針對性，專家講的聽不太懂，講的內容和需求不對口，繼續教育效果不太大。全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。對于繼續教育內容，全科醫學知識和公共衛生知識是鄉鎮衛生院醫務人員希望補充的主要知識，這也和鄉鎮衛生院承擔公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的功能定位有著密切的聯系。同時，心理、中醫和法律知識也是他們想了解的知識，在今后組織的繼續教育中，應關注這些知識的補充。
3.1.3繼續教育機構單一，形式缺乏多樣性
本次調研結果顯示，承擔鄉鎮衛生院衛生人才繼續教育的主要機構仍然是以縣級醫療機構和縣級衛生行政部門委托的單位為主，繼續教育形式以短期多次的培訓為主。而依據文件提出的利用多種資源，采用多種形式的培訓尚沒有深入開展起來。究其原因，從各級機構承擔的職能來看，縣級衛生機構是培訓的主要承擔機構，而各高、中等醫學院校和城市衛生機構對于鄉鎮衛生院的培訓，只是一種社會責任，并沒有充分調動起高、中等醫學院校和城市衛生機構對基層衛生人才培養的積極性。
3.1.4繼續教育與需求脫節，難以調動積極性
從鄉鎮衛生院繼續教育現狀和需求來看，目前對鄉鎮衛生院衛生人員的繼續教育現狀與其需求之間存在著一定的差距，很難調動培訓對象參加培訓的積極性，被調查的鄉鎮衛生院醫務人員有近80%的人對目前繼續教育狀況的滿意度不高。培訓和需求之間的差距主要體現在以下幾個方面:(1)他們更希望通過組織專家教授到農村實地培訓或定期集中專題學習來獲得相關知識，而不是通過短期多次培訓的方式獲取知識。(2)隨著當前農村居民健康需求水平的提高，鄉鎮衛生院衛生人員所需醫學知識也在向多樣化發展，除了希望獲得和其服務功能相關的全科醫學、西醫和疾病預防控制知識之外，他們還希望能接受中醫、法律法規、醫學心理學等方面的知識。這一差距表明，當前實施的農村繼續醫學教育采用的思路以強調供方居多，而對需方要求的滿足體現不足，沒有將繼續教育的目標同農村居民的需求、農村的環境特點和培訓對象的需求相結合。
3.2鄉鎮衛生院衛生人才培養的對策建議
醫學教育分為醫學院校教育(學歷教育)、畢業后教育和繼續醫學教育三個階段。鄉鎮衛生院衛生人才培養策略應主要從上述三個方面三軌并進。
3.2.1加強全科醫學專業建設，為鄉鎮衛生院培養適宜的專業人才
2010年國家發展和改革委員會、衛生部、中央機構編制委員會辦公室、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合頒布的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》(發改社會［2010］561號)，提出要“加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設”，并制定了“從2010年開始，3年內培養6萬名全科醫生，到2020年培養30萬名全科醫生”的目標，目標的實現任重道遠。全科醫學是鄉鎮衛生院衛生人才培養最需要的專業，但是教育部一直沒有將全科醫學作為本科生和研究生培養的專業(學科)目錄，這也是基層衛生人才培養源頭上的短板。實現全科醫學專業和學科的建制是首要工作，在教育部新頒布的《學位授予和人才培養學科目錄(2011年)》中，提出對一級學科采取了指令性管理辦法，二級學科采取指導性管理辦法。這也為未來將全科醫學納入二級學科目錄開了口子，可以在臨床醫學一級學科下，研究探索增設全科醫學二級學科。同時，高等醫學院校要積極開辦全科醫學專業，發揮為鄉鎮衛生院培養全科醫學人才的作用，通過正規醫學學歷教育，即國家訂單定向免費培養醫學生的形式為基層培養全科醫生。
3.2.2完善畢業后教育，健全鄉鎮衛生院衛生人才培養體系
我國的畢業后教育主要包括住院醫生規范化培訓、專科培訓和全科醫師培訓。全科醫師培訓是在深化醫藥衛生體制改革的背景下產生和發展的，以培養社區醫生為主的基層醫學教育途徑，是農村基層衛生人才畢業后教育的主要途徑。早在1999年衛生部就開始重視全科醫師的培養，頒布了《全科醫師規范化培訓試行辦法》(衛科教發［1999］第610號)，提出了為社區培養全科醫師的思路。然而由于種種原因，鄉鎮衛生院衛生人才的畢業后教育體系尚沒有建立起來。從鄉鎮衛生院衛生人才的培訓需求來看，他們需要通過規范化的培訓來提高自身的專業知識和技能。從醫學教育的角度來看，畢業后教育階段的規范化培訓也是優化醫生知識結構、提高技術水平、保障醫療質量和醫療安全的重要舉措，將逐步成為醫學院校畢業生轉變為一名合格醫生的必經階段。因此將畢業后教育階段的培訓納入鄉鎮衛生院衛生人才培養體系中是完善農村衛生人才培養體系必然要求，也是將學歷教育和畢業后教育有力銜接的內在要求。
3.2.3完善繼續教育體系，創新繼續教育形式
1.1為高校心理健康教育工作提供法律依據
在《精神衛生法》正式頒布實施之前，我國高校的心理健康教育工作已開展多年，但一直是靠政策性的文件進行驅動和指引，缺乏國家層面的正式立法支撐，該法的出臺實質性地改善了這一困境。《精神衛生法》第16條明確規定：各級各類學校應當對學生進行精神衛生知識教育，配備或者聘請心理健康教育教師、輔導人員，并可設立心理健康輔導室，對學生進行心理健康教育。這一條款實質性地賦予了高校心理健康教育工作以及該工作相關從業人員相應的法律地位。同時，該條款將高校開展心理健康教育工作的必要性提升到法律義務層面，督促各高校切實加強對相關工作的重視，積極配備相應的場所、設備和經費，招聘和培養專業師資以及開設相關的公共必修課程。
1.2有利于高校心理健康教育工作從業隊伍專業化建設
當前我國高校心理健康教育工作的內容主要包括開設大學生心理健康課程、進行學生個體咨詢和團體輔導、開展心理衛生知識宣傳、組織大學生心理健康狀況普查以及培養學生朋輩輔導隊伍等，其中大部分對相關從業人員的專業素養有極高的要求。20世紀末在各高校剛剛開展心理健康教育工作之初，由于心理學和精神醫學學科背景師資的缺乏，曾廣泛采取的方法是由思政課老師教授心理健康課程、由政治輔導員兼任心理咨詢老師等，這種方式最大的弊端就是缺乏專業知識往往會使工作效果事倍功半，甚至南轅北轍。隨著時代的發展和心理學專業的普及，再加上相關從業資格準入制度的規范化，近年來這一現象出現明顯的轉變，但仍然有高校因為重視不夠而不能保證心理健康教育師資的專業化建設與時俱進。《精神衛生法》中第67條第2款明確規定“縣級以上人民政府教育行政部門對進行崗前和在崗培訓，應當有精神衛生的內容，并定期組織心理健康教育教師、輔導人員進行專業培訓”；第23條第1款明確規定“心理咨詢人員應當提高業務素質，遵守執業規范，為社會公眾提供專業化的心理咨詢服務”。這兩款條目在法律層面對于高校心理健康教育工作從業人員的準入和自身成長都提出了相應的要求，將督促各高校聘請相關專業知識背景的專職老師，并為他們的專業技能成長提供相應的保障，如鼓勵和資助考取專業資格進階證書、參加各類心理咨詢技術學習班等，這無疑會促進這支隊伍的專業化建設。
1.3為高校心理干預情境中各方權責劃分提供了基本的指導框架
在高校心理干預情境中，經常需要和學生個案的家長（監護人）進行溝通，取得他們的配合與支持。長期以來，由于社會偏見等原因，精神和心理障礙個體及其家屬在強烈病恥感的驅動下往往不愿意正視問題。具體到高校心理干預情境中，由于擔心子女的精神/心理問題會給他們貼上“標簽”，影響到他們以后的就業、婚娶等人生發展軌跡，有很大一部分家長對子女已經確診的精神或心理障礙采取隱瞞的應對方式，對子女在校發生的疑似精神/心理障礙發作采取回避、否認甚至責難的應對方式，這樣不但不利于個案（疑似個案）學生自身問題的及時妥善干預，也會給校園帶來一定的安全隱患。之前面對這樣的家長，校方往往只能動之以情、曉之以理，盡量讓家長理解支持。《精神衛生法》的實施，在一定程度上化解了此類工作的被動和尷尬。該法第16條第4款“學校和教師應當與學生父母或者其他監護人、近親屬溝通學生心理健康狀況”表明了在發現學生出現精神/心理障礙（疑似障礙）時校方所需承擔的告知義務，也賦予了校方就個案學生與家長進行溝通交流的相關權力。而該法第28條第2款“疑似精神障礙患者發生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當地公安機關應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫療機構進行精神障礙診斷”，既強調了監護人對于個案學生需承擔的送治義務，也賦予了校方在進行心理危機干預時采取相關措施的權力。第49條“精神障礙患者的監護人應妥善看護未住院治療的患者，按照醫囑督促其按時服藥，接受隨訪或者治療”則明確規定了已確診個案學生的家長在其子女在校期間所需承擔的看護義務，在一定程度上規避了個案學生在校期間因精神/心理障礙導致的各類意外發生后校方所需承擔的損失風險。
2《精神衛生法》對高校心理健康教育工作提出的挑戰
2.1高校心理健康教師工作權限界定模糊
《精神衛生法》第23條第2款規定“心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療”；第51條規定“心理治療活動應當在醫療機構內開展”。這些條目明確限制了高校心理健康教育工作的開展范圍。一般而言，我國高校心理健康中心配備的專職心理教師大多都具備國家（二級或三級）心理咨詢師（員）從業資格認證，僅極少數具備心理治療師從業資格認證。加上法律對心理治療的場所有明確的規定（應當在醫療機構內開展），因此在學校情境下的心理干預只能為心理咨詢，不能涉及心理治療。而在大多數心理干預的實踐中，心理咨詢和心理治療的界限并不明晰，這將使得高校心理健康教師在進行心理干預時需要更加謹慎地規避可能發生的法律風險，不但不利于學校情境下的心理干預的開展，更會將原本可以在學校情境下進行的干預全部轉介到醫療機構。這樣既增加了社會不必要的醫療負擔，也會使那些原本問題輕微的學生因為病恥感而不去醫療機構，反而錯過了最佳的干預時機。
2.2對學生個案問題的判斷和處理受限制
《精神衛生法》第29條規定“精神障礙的診斷應當由精神科執業醫師作出”；第三十條規定“精神障礙的住院治療實行自愿原則”。這兩條法律條款主要是致力于減少“被精神病”這一社會不公現象的，體現的是對人最基本權利的尊重和對人性的關懷。但在某些校園心理危機干預情境下，這兩條法律會在一定程度下限制問題的處理，即在權衡如何保障問題個案正當權益和確保其人身安全以及校園環境安全時面臨一定困惑。當有學生出現疑似精神障礙時，學校心理健康教師不能對其作出診斷，只能運用相關心理和精神衛生知識做預判，然后建議學生自己或者家長陪同學生去醫療機構進行診斷。這時很有可能出現的情況是，學生因為病情的影響失去自知力（或部分自知力）從而不愿意就醫，家長因為擔心子女被貼上“標簽”也不配合學校的建議，這往往導致學生個案的問題被拖延，不利于其及時得到妥善診治并導致問題惡化，也給校園的安定帶來了潛在的威脅。
3《精神衛生法》時代高校心理健康教育工作的調整策略
《精神衛生法》的頒布實施，在社會層面迎合了我國社會主義核心價值觀中構建法治社會的大背景，是符合時展進步規律的；對于社會個體而言，該法也充分體現了對于公民的人權尊重以及人文關懷。反映到高校心理健康教育的實務中，《精神衛生法》對相關的工作即帶來了機遇，也提出了挑戰。在這樣的背景下，高校應當積極地調整心理健康教育工作的著力方向，抓住機遇和規避風險，以求適應形勢的發展。
3.1進一步完善高校心理健康教育相關規章制度
當前高校情境下的心理健康服務基本是按照各高校自己所定的規章制度來開展的。《精神衛生法》使得各高校在制定相關規章制度的時候，不但要考慮自己學校的實際情況，還要遵循國家法律的相關規定。這些規章制度的改進落實到實際中表現為：在心理普測、心理危機干預、個體咨詢等環節上，需引入知情同意環節，并形成正式書面材料；在輔導個案材料的保存和呈報等環節上，需強化保密觀念和措施；在涉及嚴重心理障礙學生的處理中，要明確規定學校心理中心的功能只能是告知監護人并建議轉介，而非直接干預/治療。
3.2高校心理健康教育工作的重點轉移
一直以來，我國高校心理健康服務的內容主要是對心理障礙學生提供專業輔導。隨著《精神衛生法》對高校心理健康工作從業人員的工作權限作出了明確的限定，以前那種關注問題解決的工作模式將發生改變。高校應當將心理健康教育工作的重心轉移至心理衛生教育、心理科普知識宣傳、心理問題學生的前期預警等，而把對專業素質要求更高的嚴重心理障礙干預等工作移交至其他對應的社會機構，如醫院等。此外，在大學生心理輔導這一高校心理健康教育的傳統工作業務范疇內，更多地推進針對普通大學生的成長輔導，如職業生涯輔導、人際交往輔導以及積極心理品質養成等，更多地關注學生的自我成長和自我實現，這種工作重心的轉移同時也迎合了當下心理學界從關注人們心理問題到關注人類積極品質的轉變的大趨勢。
3.3重新思考學生主體在高校心理健康教育中的定位
1.1生物化學教育的內涵
生物化學是一門組合性質的邊緣類學科，課程的開設目的在于運用化學檢驗和分析的方法解釋生物體內部或者外部的一些生理和生化表現，從而可以通過這種方法和手段了解致病原因并尋找相關解決方法。因而在中等衛生學校開設這門課程對于從事醫療服務行業的學生來說就顯得十分重要，這門學科結合了化學、生物理論和實驗實踐兩個方面，提高了衛校學生動手動腦的能力，最為重要的是訓練了學生自身分析病因、合理處理突發狀況的能力。因此提高生物化學學科的創新性教育水平，轉變以往的填鴨式教學方法，對于整個中等衛生學校教育的發展具有重要作用。
1.2創新教育概述
“創新是一個民族的靈魂，是一個國家發展的不竭動力”，這句話的提出和實施是有其內在原因的，其關鍵在于如果一個國家特別是這個國家的教育事業的任務只是將公式和定理在每一代學生腦海中簡單進行灌輸和復述，那么最終的結果必然是技術和方法的落后以及進步源泉的枯竭。創新教育就是以培養人們創新精神和創新能力為基本價值取向的教育。在全面實施素質教育的過程中，為迎接知識經濟時代的挑戰，著重研究與解決在基礎教育領域如何培養學生的創新意識、創新精神和創新能力的問題。
2我國目前中等衛生學校化學生物教育中存在的問題
2.1停滯漸進性
目前我國中等衛生學校的生物化學教育出現了萎縮甚至停滯的現象，導致這種現象出現的原因主要有以下幾個方面：一方面國家近幾年固然加大了職業教育發展力度，但長期忽視職業教育的結果尚未得以真正改善，學校相關設備設施落后；另一方面是按所謂“實用型”教育模式，學校大幅削減基礎學科課時，有的專業甚至不開課，目前只有檢驗、藥劑等專業還保留有生化課程；還有就是國內的衛生學校之間缺乏相關的學術交流和研討會議，從而使得各個學校的生物化學教育處于一個較為封閉的發展狀態，長此以往必然會使得這種落后的狀態日益加重。
2.2缺乏實踐
職業教育的目的在于使得學習者快速穩固掌握一門服務于社會的技能，從而能夠在從業過程中不斷鍛煉和發展，以達到實現自我社會價值和人生價值的目標。從教育的本質上來看，無論是高等教育還是職業教育，兩者的目的都是要求和希望學習者能夠首先掌握自己領域內的專業知識，并且通過日后的實踐和鍛煉最終創造價值。但是在目前我國的中等職業教育中，實踐和理論教學的脫鉤現象是普遍存在的，尤其是基礎學科，理論多，實踐少，缺少實踐的教育方式帶來的直接結果就是學生不能真正理解和掌握所學習的理論知識。
2.3教育考核的機械性
應試教育的影響不僅波及高等教育，而且正在影響職業教育的培養模式。職業教育的定位是培養符合社會職業需要的合格從業者，而并非是像高等教育那樣是培養具有研發能力和科研能力的研究人員，從而在中等衛生學校教育中應采用偏向于實踐的考核方式，考核學生應用所學的生物化學知識解決實際中問題的能力而非單純考核學生對于生物化學知識的背誦和理解能力，徹底摒棄傳統教育影響下的機械性的考核方式。
2.4學生基礎知識普遍低下
任何學科的創新不僅要求人們要有新思路和新想法，同時也要求受教育者對于本學科的基礎知識有著扎實的基礎。但是在目前我國的中等衛生職業學校普遍存在的問題是學生的基礎知識掌握不牢固，學校即使加大對于創新意識的培養，最終也不會起到應有的效果。所以這也是學校應該加強基礎知識教學和實踐課程的必要所在。
3生物化學創新教育在中等衛生學校教育發展中的作用
3.1有利于學科教育自身的發展
生物化學作為一門結合性邊緣類學科，其自身就有發展的局限性。首先是因為這門學科的發展歷史較為短暫，技術和理論的成熟度不夠，在兩個學科的結合點方面仍然存在一些融合問題。其次是因為國家在中等衛生學校的相關基礎設施建設和資本投入不足，從而使得生物化學的創新型教育發展存在客觀方面的限制因素。因此在中等衛生學校開展生物化學創新教育，加大政府和教育部門對于這門學科和該行業的重視程度，對于中等衛生學校教育的持續發展，將有著不可替代的作用。
3.2有利于學校綜合學科的聯動發展
生物化學作為一門中等衛生學校的核心基礎理論課程，在現實中應用的范圍是十分廣泛的。首先是因為在護理學和病理學中，應用生物化學的分析方法將有助于醫療服務人員從微觀的分子原子結構方面了解疾病背后的本質原因。其次這門學科也是連接診斷與救治兩個環節的關鍵性紐帶，傳統中醫中的望聞問切方法固然有其存在和發展的合理性，現代生物化學技術卻更能從致病機理和病理學角度分析、判斷病發原因、病征指標與發展的趨勢。此外，多學科融合是現代技術發展的必然，各個學科之間都存在著相互促進和制約的關系，因此拓寬中等衛生學校中的生物化學創新教育思路將有利于整個學科教育體系的改善和發展。
3.3有利于我國衛生職業教育與世界接軌
創新與實踐的教育模式是當今世界職業教育發展趨勢，非常重視學生的能力培養和技能的培訓。尤其是在這個信息經濟時代，學生更應該具備自我提高和自我學習的能力，這兩種能力同時也是創新能力形成的基本前提和要素，從而我國衛生職業教育要想充分利用國際化平臺來得到充分的發展和提高，就應該首先適應教育創新的這種國際大環境，不斷提升職業教育中創新型人才的教育和培養，以江蘇省南京市衛生學校、宿遷衛生中等專業學校為例，當地政府在支持對外交流的基礎之上，給予該校一定的財政支持，從而使得學生的綜合素質和整個區域的辦學理念有了較大的提高。
3.4教育者與受教育者之間的共同發展
目前創新教育特別是職業學校的創新教育更傾向于以研討會和頭腦風暴的方式進行交流和互動，這種交流方式首先需要學生在課堂外做足準備，獲取相關的知識儲備，才能夠在活動中形成自己對于問題的見解和想法，在無形中會提高學生主動學習和創新思維的能力。此外，這種教育模式的轉型改變了以往老師單一通道的教學方式，使得學生和老師能夠進行雙向互動，同時也提高了教師的教學能力。總之這是一種雙向的教學方式改進，將大大有利于職業教育的繁榮和就業水平的提高。
3.5適合每一個受教育者的發展，促進教育行業
美國教育界有一句名言，那就是：“孩子就像一顆顆種子，是大樹就讓他成為國家的棟梁，是小草就讓他裝點綠色的大地”這句話充分反映了美國教育的創新性和自由性。尤其是在我國的職業教育中我們更應該充分發揮這種思想的主導作用，在生物化學學科的教學實踐中應該創新性地提出建立每個學生的發展意愿檔案，使得在教育過程中貼合每個學生的教育意愿進行生化教學的課程教授。
4中等衛生學校生物化學創新教育的改革思路
4.1學生轉變態度、教師增強自身素質
中等衛生學校的生物化學創新教育首先要求受教育者轉變以往的被動學習的狀態，通過合理增加實驗課時，盡可能引導學生從實踐經驗中獲得對于知識的新感悟和新體會，對一些生化過程的機理通過多媒體或者動畫直觀演示，提高學生學習興趣、幫助學生理解掌握知識要點。此外作為教育者的教師隊伍，應不斷提高自身對于生物化學學科的補充學習和不斷學習，因為討論式的教學方式更需要老師對于知識的靈活掌握和整個框架的了然于心，所以創新教育的發展思路最終還是要落實到教育者和被教育者兩個方面。
4.2加強學校生化學科的基礎設施建設
國家的經濟發展要依靠財政部門的投資和公共物品的投入，此外基礎設施的不斷建設也是經濟可持續健康發展的重要保證。同樣的，在教育領域要想實現中等衛生學校生物化學創新教育的轉型問題，就得不斷提高學校內部生化實驗室和配套設備的更新和建設，不僅要在理論創新方面與國際接軌，實驗器材、試驗的方法都要盡可能向國際先進方法靠攏。及時更新引進先進的生物化學配套設施，這是因為這門課程僅僅只有理論學習是遠遠不夠的，先進理論要結合配套的設施才能夠完整地發揮其創新的作用。
4.3定期舉行各區域交流項目
創新不僅是對于原有知識的提高和改善，其前提條件是能夠了解到最有效率的信息和專家的想法。所以我國不同區域的中等專科衛生學校可以在資金條件允許的情況下，定期派遣學校老師和學生到醫療衛生較為發達的城市中的衛生專科學校進行交流和學生之間的聯合培養項目，使得較為發達的醫學知識和實踐經驗能夠在不同地域之間流動，最終實現區域間創新教育的聯動發展。
4.4鼓勵學生動手、培養學生自主學習
【關鍵詞】教學思維發展機制探究
一、引言
“教學如何促進學生的思維發展”這一命題涵蓋兩個系統方面的內容：一是有關教師的“教”，二是有關學生的“學”。教與學是辯證地、有機地統一在一起的。教學相長。只有教學相互促進。教師與學生相互配合。才能在教學實踐中更好地促進學生的思維發展。
二、教學促進學生思維發展的機制
1．教師“會教”是促進學生思維發展的先導會教是學生進行有價值思維的先導和催化劑。會教，就是教者要思如泉涌，循循善誘，環環妙引，層層巧導；或引導，以激發“情感場”，補充思維的能源，啟發思考問題的路線、途徑；或指導，用科學的思維方法尋找思維的“誘發點”；或疏導，以越過思維的障礙；或疑導，以激起學生的認知沖突。想要達到“會教”的境界，教師不僅要具有精深的學科專業素養，廣博的教育心理學知識，而且還要善于依據教學目標，結合教學內容，充分發揮學生思維的主體作用。
2．培養問題意識是促進學生思維發展的前提
思維由問題而起．問題是思維的“誘發劑”，它能激起學生的認知沖突，激起學生探究的興趣，打開學生的思維閘門。使思維處于活躍狀態。因此。教師要善于激活學生集體中面對同一命題產生的諸多疑問，引導學生共同思索，彼此質疑，相互辯論．使每個學生能夠發現自己主觀世界里的種種認知沖突，并使各自的想法、見解發生變化，從而使每個學生進入“憤”與“悱”的更高境界。
3．重視思維方法的訓練是促進學生思維發展的保證
思維方法是人們發現問題、解決問題的門徑，是人們認識事物的工具。給學生以科學思維方法上的指導，使學生掌握有效的思維方法，并向現實應用發生遷移，是“教學促進學生思維發展”的保證。
指導思維方法，既要注重抽象(理性)思維方法的指導，充分利用左腦；又要注重形象(感性)思維方法的指導，努力開發右腦；更要注重實踐(實際思維)方法的指導，培養學生苦苦質疑的興趣、主動性和對問題孜孜以求解決的積極心態。指導的重心是教給學生處理問題的策略與能力。其次。教師要善于抓住思維過程來指導。既要有發現問題、分析問題、解決問題的過程指導，使學生能夠掌握如何發現問題、分析問題、解決問題的基本思維過程；又要有思維過程發展“中介”作用的指導，使學生明白在思維過程中，是“中介”的作用把一件件事、一個個過程、一個個人的本質聯系了起來，進而使學生認識“中介”，理解“中介”，學會運用“中介”，有效地進行思維，提高思維能力。
4．思維品質的塑造是促進學生思維發展的突破點
思維品質是人的思維能力差異的表現。也是智力差異的表現，主要包括敏捷性、靈活性、深刻性、獨創性和批判性。思維品質的塑造是發展思維和智力的一個重大突破點，因此教師一方面要善于抓住思維品質的個別差異、年齡結構差異、性別差異和發展的不平衡性，有針對性地因材施教：另一方面，要善于創設問題情境，促使學生在分析問題、解決問題中，訓練其思維的敏捷性、靈活性、深刻性和批判性，使其富有創新的能力。
三、教學促進學生思維發展的具體策略
1．創設問題情境
所謂創設情境，就是要盡可能創設真實的、日常的、與學生實際生活緊密聯系的情境。鼓勵學生在學習中基于“真實問題”將不同學科知識整合起來，去挖掘知識更廣、更深的意義。翻這樣才能給學生提供一定的刺激模式，才能激起學生認識和解決矛盾的心向，掃除學生的心理障礙。矯治思維的“盲點”。創設問題情境，一要考慮適時性，二要考慮針對性，三要考慮啟發性，同時要兼顧問題本身的性質和學生的接受能力、思維特點，并適時啟發、點撥，使問題在情境中得以解決，學生在問題的情境中取得最大收益，提高其分析、理解和處理問題的能力。
2．培養探究意識
培養學生的探究意識就是要提供給學生解決問題的一般思維模式，使學生面對所發現或所提出的問題能抓住問題的核心，并進行綜合分析，提出解決問題的假設，確定解決問題原則、途徑和方法．以及從理論和實踐上能夠檢驗假設。具體來說就是要培養學生的觀察發現能力、質疑創新能力。要多組織有目的的觀察活動．讓學生在觀察中訓練思維的靈敏性、綜合性和創新性。問題探究一要注重針對性，二要注重過程性，三要注重創造性。教師要通過指導、點撥，教會他們如何獲取、篩選、綜合和分析有用的信息和知識，使他們在綜合、分析、解決問題的過程中提高其創造的能力。
3．重視案例分析
案例分析就是要選取蘊含著思維結構知識的典型案例，通過對這些案例的研究，使學生掌握從個別到一般的思維順向結構和從一般到個別的思維逆向結構，理解帶有普遍意義的思維規律和思維方法，并把科學思維與教師的主導性和學生的主體性統一起來。案例分析法需要注意三點：一是基本性，即教師要教給學生最基本的思維知識結構：二是基礎性，即思維內容的教學應該適合學生的目前的智力發展水平，應該成為學生思維能力發展的基礎；三是典型性，即通過精選的案例剖析，使學生掌握一般的思維規律與方法，通過對案例的典型性分析，促使學生把所獲得的認知進行歸類和遷移．進一步探究具有普遍規律性的聯系，加強思維的自覺性。
4．加強對話互動
