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【摘要】在現代教育和市場經濟的發展中， 教育經濟社區的出現、存在和發展已經成為普遍事實。這一點，在發達國家是這樣， 在改革開放之后的中國也是這樣。
【關鍵詞】 在現代教育 市場經濟的發展中 教育經濟社區的出現 存在和發展已經成為普遍事實
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【正文】
一、教育經濟社區的出現在現代教育和市場經濟的發展中， 教育經濟社區的出現、存在和發展已經成為普遍事實。這一點，在發達國家是這樣， 在改革開放之后的中國也是這樣。在我國， 教育經濟社區出現、存在和發展的歷史不長， 還處于初始階段， 但在教育與經濟結合中必將成為經濟社會發展的亮點而顯示輝煌。11 市場經濟的極大發展是教育經濟社區出現、存在、發展的決定因素我國市場經濟體制的確立、發展和完善， 因市場經濟催生的知識經濟的發展和由此帶來的知識的競爭、人才的競爭、市場的競爭、效率的競爭以及在競爭中形成的比較優勢、區域優勢、戰略優勢， 是我國當代經濟發展的重要特征。市場經濟的行為法則和價值觀念、市場經濟的管理體制和運行機制， 對我國經濟生活、社會生活的各個方面產生了巨大影響， 對教育的經濟屬性及其經濟環境、經濟功能、經濟產業的影響和作用必將體現得更加直接、更加明確、更加強烈。市場經濟的強大張力， 必將造成教育經濟社區發展的強勢， 不可阻擋。21 現代教育功能的發展是教育經濟社區出現、存在和發展的重要條件我國現代教育、現代教育功能和現代教育經濟功能的發展， 在一定意義上說， 就是我國現代教育與我國市場經濟、知識經濟、信息經濟發展相適應、相協調、相結合的過程。現代教育的經濟功能在急劇擴大， 對經濟發展的戰略意義和直接作用是任何歷史階段上的教育所無法比擬的。在教育經濟功能的發展和實現中， 教育經濟產業、教育經濟市場、教育經濟社區不能不占有相當重要的位置， 是現代教育和市場經濟相適應發展規律的重要體現。31 現代教育與市場經濟的和諧發展是教育經濟社區出現、存在和發展的根本動力教育與經濟的和諧發展， 現代教育與市場經濟、知識經濟、信息經濟的有機結合， 必然成為教育經濟社區出現、存在和發展的動力之源。我們應該看到， 教育事業的現展、普遍發展和相對集中是事實， 在市場經濟條件下教育與經濟的聯系規律、聯系方式、聯系渠道比較特殊也是事實。實踐證明， 在現代教育與市場經濟的緊密聯系、和諧發展中， 利用教育經濟社區實現雙向互動、雙向共贏、雙向發展， 同樣是不可否認的事實。目前， 在全國特別是發達地區普遍存在的具有相當規模和較高質量的大學城、大學區， 其中任何一所高校的校園區、周邊區出現的生活區、服務區，都在不同程度上具有教育經濟社區的基本屬性， 證明了并將繼續證明教育經濟社區出現、存在和發展的必然性和強勁性。
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關鍵詞：社區，社會化
社區建設的內容很廣，包括社區的生活服務、社區的文化、社區的衛生、社區的教育、社區的治安、社區的科技、社區的道德等等，它的出現，對解決社會發展所帶來的一系列問題，消化社會矛盾，優化社區環境，保障社區安定，增強居民素質，提高居民生活質量，協調社區居民的人際關系，加強社區兩個文明建設，促進社會發展等方面，將發揮極大的作用。下面淺談一下社區建設社會化。
1.社區建設工作社會化的合義
社區建設工作社會化的含義有二，一為社區建設適應了社會發展的需要。社區建設的對象是社區內的全體單位和居民，即社區成員，社區建設的內容很廣，包括社區的生活服務、社區的文化、社區的衛生、社區的教育、社區的治安、社區的科技、社區的道德等等，它的出現，對解決社會發展所帶來的一系列問題，消化社會矛盾，優化社區環境，保障社區安定，增強居民素質，提高居民生活質量，協調社區居民的人際關系，加強社區兩個文圖建設，促進社會發展等方面，將發揮極大的作用。二為社區建設必須依靠社會才能發展。社區建設就是依靠社區的力量，利用社區的資源，來強化社區的功能，發展社區的事業，它在開辟財源、興辦項目、組建隊伍、組織實施等方面都需由社會辦和社會管，單位、居民的需求和愿望，是它生存的基礎，單位、居民的支持和參與，是它發展的條件。從某種意義上來說，社區建設工作是全社會的事業，它的發展必須依靠社會的支持。從社區建設適應社會需要與依靠社會發展這兩方面的關系來看，兩者是互相連接，互為因果的，前者是目的，后者為手段，兩者缺一不可。只有實現了目的與手段的結合，即服務于社會和依靠于社會的結合，社區建設才能真正走上社會化之路。
2.社區建設工作走向社會化的必然性
社區建設工作的社會化是社區建設工作發展的必然趨勢，它是由社區建設工作的社會性、群眾性的特點所決定的。所謂社會性，一方面是指社區建設工作除要發動社區群眾以外，還須動員社會各部門和社會各種力量的廣泛參與，僅僅依靠政府部門包攬是不行的；另一方面是指它的工作面向社會，面對群眾，凡是圍繞社區而開展的工作，無論其屬于物質的，還是屬于精神的，均包括在社區建設之中，也就是說，它的服務是全方位的，服務內容是多樣化的，因而它是一種社會性的工作，起著重要的社會作用。論文參考網。所謂群眾性，是指社區建設工作在政府的指導和調控下，由社區內的單位和居民，通過互助，自己動手辦起來的，并實行以自治為主的管理形式，其生命力在于群眾參與，政府的職責是扶持，而不是包辦。只有群眾的參與，只有把群眾的積極性調動起來，社區建設才會有堅實的基礎，才會在群眾的支持下順利地發展。由此可見，由于社區建設有著社會性、群眾性的特點，必然會推動社區建設向社會化的方向發展，成為社區建設發展的必由之路。論文參考網。
3.社區建設工作社會化的表現
社區建設社會化包括工作主客體的社會化、管理工作的社會化、資金來源的社會化這三個方面，具體表現為：1.工作主客體的社會化。社區建設工作生存于社區，服務于社區，發展于社區，它是社區內單位和居民權利與義務的結合體，它的主體是社區內的全體單位和居民，客體也是社區內的全體單位和居民，從廣義而言，社區內全體成員都一身二任，具有主體和客體雙重身份，體現了權利和義務的統一，決定了工作主客體的社會化。2.管理工作的社會化。論文參考網。管理工作的社會化體現在二方面：一是基層管理的社會化，社區建設基層管理機構的成員來自四面八方，既有政府或者它派出機構的負責人，社區內各單位、團體的負責人，也有社區內的居民代表，實行的是民主決策、民主管理，二是宏觀管理的社會化，政府在社區建設方面的管理機構，也是由各種有關的職能部門和社會團體組成，在對社區建設進行組織、管理、指導、協調的過程中，需要各部門、團體的協作配合。由此就決定了社區建設管理工作的社會化。3.資金來源的社會化。開展社區建設工作，為社區內的單位和居民提供全方位的服務，離不開相應的財力、物力作基礎，從社區建設所涉及的內容來看，這筆費用將是很大的，僅靠政府獨家包攬是行不通的，也是不應該的，應依靠社區的力量和資源加以解決。在具體的工作中，要堅持國家、集體和個人合理負擔的原則，發動社會各方面的力量來籌措社區建設資金，實現資金來源的社會化。
4.實現社區建設工作社會化的方法
（1）堅持從實際出發，解決實際的問題。為推進社區建設工作的社會化，街道、居委會可從加強服務入手，因地制宜，幫助社區內的單位和居民解決一些自身無法解決或解決不好的事，以增強社區的凝聚力，逐步培養社區成員對社區的認同感、榮譽感和歸屬感，以激發起社區單位和居民參與社區建設的積極性，為開展社區建設打好基礎。（2）堅持依靠社會力量開展社區建設工作 。開展社區建設工作。涉及到許多方面，需要各方面的幫助，需要政府各有關部門、社會團體和企業單位的協調合作，統籌規劃，要注意向社區內的全體單位和居民宣傳開展社區建設的意義，使這些社區成員能充分認識到開展社區建設關系到自己的切身利益，是自己的事，以調動他們參與的積極性，使社區建設能朝著社會化的方向發展。（3）堅持社區建設管理工作的社會化。社區建設的管理機構，應由社會各方面的人員組成，其成員不僅要來自政府各有關部門、社會團體和各企業單位，也要來自社區內的居民，實行的是民主決策、民主管理，政府只能給予指導、組織、協調，而不能包辦，以真正實現社區建設管理工作的社會化。
關鍵詞：文獻計量；衛生資源配置；公平性
衛生資源是指提供各種衛生服務而使用的投入要素總和；衛生資源配置是指對相對稀缺的衛生資源在各種可能用途之間進行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過程；衛生資源分配公平性主要是指按需分配衛生人力資源、物力資源[1]。衛生資源配置公平作為衛生服務公平的重要組成部分，是實現衛生服務利用公平的前提，對促進社會公平和持續發展具有重要意義。文章采用文獻計量法，回顧和分析2000-2015年我國關于衛生資源配置公平性的相關研究，了解以往研究的優點和不足，為深入研究衛生資源配置公平性提供理論依據。
一、對象與方法
選取中國知網（CNKI）為檢索統計源，以“主題”為檢索項，以“衛生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻1184篇。采用文獻計量學方法對檢索到的文獻進行統計分析，分析指標包括年代、關鍵詞、作者、期刊、論文內容等。其中，年代分析、關鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻為研究對象，期刊分析、論文內容分析以654篇期刊論文為研究對象。
二、結果
1.文獻總量的年度變化
如表1所示，2000年至2015年6月與衛生資源配置公平性相關的文獻共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛生資源配置公平性相關文獻的主要組成部分。文獻總量從2000年的19篇增長到2014年的140篇，其中，2010年開始超過100篇，文獻數量總體呈增長趨勢。由此可見，2000年以來，隨著我國衛生經濟學科的發展和醫療改革序幕的拉開，衛生資源配置公平性問題吸引了越來越多專家學者的關注。
2.中文關鍵詞分布
統計分析某領域研究論文的關鍵詞，可以發現該領域的主要研究方向和研究問題[2]。在1184篇文獻中，出現頻次最高的中文關鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數”（153次），“衛生資源”（135次），表明衛生資源配置公平性得到廣泛關注，其評價指標主要是基尼系數和泰爾指數，尤其是基尼系數。同時，關于社區衛生服務的衛生資源配置公平性、衛生人力資源的配置公平性也是重要的研究領域（見表2）。對1184篇文獻的作者所屬單位進行統計，排名前十的機構都為高等院校，其中綜合性大學7所，醫科大學4所，說明高等院校是該研究領域的主力；醫科大學的發文量低于綜合性大學，可能與衛生經濟學科的交叉性有關（見表3）。發文量超過4篇的作者共有33人，表明衛生資源配置公平性有較為穩定的研究隊伍。
3.論文的期刊分布
根據布拉德福定律，刊載論文總數占33%的期刊是這一學科的核心期刊[3]。結果顯示，在654篇期刊論文中，《中國衛生經濟》《中國衛生事業管理》《中國衛生資源》《中國初級衛生保健》《中國醫學倫理學》《衛生經濟研究》《醫學與哲學（A）》《醫學與社會》《衛生軟科學》9種期刊共刊載225篇與衛生資源配置公平性相關的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國衛生經濟》《中國衛生資源》《中國衛生事業管理》《醫學與哲學（A）》《衛生經濟研究》是北大中文核心期刊，《中國醫學倫理學》《醫學與社會》為中國科技核心期刊，表明2000年以來衛生資源配置公平性相關的論文質量較高。
4.論文的研究內容分析
（1）衛生人力資源配置公平性研究。馬國芳[4]等運用Lorenz曲線和基尼系數分析2001－2010年新疆13個地州市衛生資源（衛生技術人員、床位、醫生）配置情況，發現其衛生技術人員、醫生的配置處于不公平狀態，建議從衛生投入、人員培訓等角度優化衛生資源配置。李貞玉[5]運用泰爾指數分析評價遼寧省醫院（衛生院）衛生總人員、衛生技術人員、醫師和護士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經濟發展水平區域衛生人力資源配置存在較大差異。（2）衛生財力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛生支出的資金分配情況，發現政府補助在不同級別機構之間分配不公：城市醫院(包括城市中醫院)所占比重最高，為70.35%，縣醫院(包括縣中醫院)為11.26%，城市社區和鄉鎮衛生院分別為8.68%和9.71%，也就是說，城市高級別醫療機構獲得了大多數的財政補助。吳欣[7]等運用基尼系數和泰爾指數分析2008-2011年我國社區中醫服務財政投入的區域差異情況，認為東部地區的社區中醫服務財政投入波動較大；中部地區總額持續最低，且有逐年減少的趨勢；西部地區逐年持續增加。（3）基層醫療機構衛生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數對廣州市115個政府辦社區衛生服務中心人力資源配置公平性進行評價，認為其核定編制數、在編在崗人員數、衛生技術人員數按服務人口分布的基尼系數處于正常公平狀態；按服務面積分布的基尼系數處于高度不公平的危險狀態。閆亞玲[9]等以29省鄉鎮衛生院數據為樣本，評價我國農村基層醫療機構衛生資源配置情況，結果表明：我國鄉鎮衛生院核心人力資源配置在較大程度上關注了當地的健康水平狀況，配置公平性較好，與當地經濟發展水平具有較好的一致性。（4）衛生資源配置公平性存在問題研究。改革開放以來，我國衛生事業發展迅速，但城鄉發展不協調、衛生資源配置不合理等問題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過實證研究表明，江西省城鄉公共衛生資源配置存在明顯的不公平現象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉村公共衛生資源難以滿足廣大農民衛生保健的需要，農村人口均等的生存權和健康權得不到保障。賀買宏[12]等對我國31個省(直轄市、自治區)衛生資源配置的地理分布公平性進行評價，表明我國衛生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態，政府部門在制訂區域衛生規劃時，應著重考慮衛生資源配置的地理公平性，同時注重衛生資源結構的優化。
三、討論
1.衛生資源配置公平性研究的總體關注度上升，論文質量較好
從文獻的數量變化可知，文獻總量呈增長趨勢，說明衛生資源配置公平性得到越來越多專家學者的重視，同時，衛生資源配置公平性研究的水平較高。對此，相關領域的專家學者要挖掘新的研究方向，創新研究方法，發表更多高質量論文。
2.研究主體較為單一，研究內容較為集中，有待進一步探索
根據對1184篇文獻的作者單位統計，排名前十的機構都為高等院校，也就是說，研究主力為高等院校的專家學者。而衛生資源配置公平性涉及多方面內容，應得到政府機關、事業單位、科研團體等共同關注。從論文的中文關鍵詞看，相比其它領域，人力資源和社區衛生服務資源的配置公平性得到更多的關注。同時，從論文的內容看，對衛生人力資源配置公平性的研究較為集中，對其它如物力、財力資源的研究較少；以實證研究為主，側重省級以上的衛生資源配置公平性研究，評價指標主要為基尼系數和泰爾指數。因此，衛生資源配置公平性的研究領域及理論體系有待進一步探索。
參考文獻：
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[6]郭鋒,馬月丹,萬泉.遼寧省政府衛生支出研究[J].中國衛生經濟,2012,7:40-42.
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[10]高建民,楊金娟.健康公平性概述[J].衛生經濟研究,2014,10:51-54.
[11]羅志紅,朱青.公平正義視閾下城鄉公共衛生資源配置研究:基于江西省的實證分析[J].中國衛生事業管理,2015,3:201-203.
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【摘要】社會責任會計和環境會計的聯系首先， 無論是社會責任會計， 還是環境會計， 都是對傳統經濟理性的挑戰， 也是對現代會計模式的有益探索和創新
【關鍵詞】社會責任會計和環境會計的聯系 無論是社會責任會計 還是環境會計
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【正文】
五是會計目標不同。企業內部責任會計的側重點是企業內部， 其目標是為了提高經濟效益， 而向企業內部管理當局提供各責任實體經濟責任履行情況的財務成本信息; 而社會責任會計除了向管理當局提供社會責任信息外， 還應向企業外部的政府機構、社會公眾提供有關社會責任履行情況的信息， 以不斷提高社會效益。六是會計對象不同。內部責任會計以各責任實體對企業所承擔的經濟責任及其履行情況為核算對象，經濟責任主要指資金運動。而社會責任會計的對象是企業單位應承擔的社會責任， 其主要內容是社會資源利用情況， 產品質量控制及改善情況， 環境污染的治理情況， 職工培訓及工資情況， 對所在社區的貢獻， 社會公益活動情況等。
一、社會責任會計和環境會計的比較
( 一) 社會責任會計和環境會計的聯系首先， 無論是社會責任會計， 還是環境會計， 都是對傳統經濟理性的挑戰， 也是對現代會計模式的有益探索和創新， 其會計程序方法都具有一定的靈活性。其次， 理論和實務很不完善。兩者都是新生事物， 世界范圍內關于兩者的研究還處于不斷發展和摸索的過程。最后， 從計量方法上看， 社會責任會計和環境會計的計量都是貨幣計量與非貨幣計量相結合的復合計量。
( 二) 社會責任會計和環境會計的區別一是理論構建基礎不同。社會責任會計的理論體系構建在“經濟—社會”二維系統的基礎上， 它雖然也考慮環境因素， 但僅作為社會子系統中的變量， 對企業的經濟活動而言， 仍然屬于外生變量。而環境會計將理論的構建基礎由二維的“經濟—社會”系統發展成為三維的“經濟—社會—生態”系統， 認為生態環境對于人類活動不僅是外部變量， 而是其子系統， 并且把理論的出發點和歸宿定位在可持續發展， 試圖從生態效率的角度出發， 實現對企業活動所產生的社會成本和環境成本的科學計量， 并遵循可持續發展的目標和原則對這些活動進行正確評估和合理控制。二是核算范圍不同。社會責任會計要求企業除了最大限度地追求利潤外， 還必須認真履行社會責任， 其范圍除環境保護外， 還包括職工福利和勞動保護、職工培訓、社區服務、對消費者的售后服務等。企業履行社會責任必須付出一定代價， 但從長遠看是能為企業的發展創造基本條件的。
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【關鍵詞】社區護理；存在的問題；解決措施
【文章編號】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區護理是以社區為基礎，把公共衛生學及護理學的知識與技能結合起來的一種護理途徑。它主要以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區提供連續、動態的和綜合的服務。作為公共衛生服務網絡體系中的網底，社區護理在公共衛生服務中發揮著基礎性作用。但是在實際的社區護理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區的護理工作存在的問題和解決措施進行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點的研究對象，對他們進行社區的護理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對這些弱勢群體進行社區的護理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對社區弱勢群體進行護理的過程中，結合以往對社區護理的參考文獻，把重點放在護士的護理理念、護理人員的專業知識、基礎設施的建設和社會對社會護理的認可和理解上，來對應的找出存在的問題，并在問題的基礎上找出解決的措施。
2 結果
通過對此社區的調查研究，我們發現社區在進行護理時，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現狀，讓社區護理的工作被更多的人所認可，同時能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：
社區的護理人員缺乏社區護理的理念。社區護理的工作在將那些年才逐漸的發展起來，護理工作還不被人們所熟識。例如：護理人員對社區護理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內護理向社區家庭護理方向的轉變。因此在工作的過程中就缺乏相應的自覺性、責任心和緊迫感。
社區的護理人員專業知識不夠全面。在對此社區的護理過程中進行調查后，我們發現實際上的社區護理與社區護理的要求還相差一段差距。主要變現在，由于社區護理的范圍小，對象少，因此，社區的護理人員便與醫院的專業護士存在一定的差距，這些社區的護理人員在專業知識上不能夠達到要求，對專業知識的理解和應用上還不夠全面，因此就難以承擔起保護社區的健康和保健的責任。
在基礎設施的建設方面也存在著問題，社區的基礎設施的建設不夠全面，不能滿足人們日益增長的健康需求，導致社區的護理不被社會所認可和理解。護理人才的短缺也是影響社區護理開展的一個重要原因，社區護理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區護理，才能保證社區工作的順利開展。
3 討論
針對所調查的社區護理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉變護理人員的思想觀念，把社區護理的重要性推廣起來，把社區護理的服務功能從醫療護理向健康促進，服務對象逐漸擴大，把從患者服務轉向群體服務，把臨床護理向社會醫學、心理學轉變等等，加強社區護理人員的觀念意識。
加強對社區護理人員的培訓和學習，不斷完善他們的專業知識，能夠對社區成員進行全面的護理。加強臨床護理、預防醫學、保健醫學、康復醫學的學習和培訓，還要會使用相關的儀器。社區護理人員只有接受正規的社區護理訓練，才能在開展社區護理工作，縮小難度，適應社會的社區護理需求。培養和管理社區的護理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復護理等發面適應社區的需要，為社區的弱勢群體打造一個舒適的護理環境。
廣泛地開展社區護理工作，需要國家及地方政府政策上和經濟上的支持政府要支持社區護理工作的開展，為社區護理的開展做出物質上的支持，并引導更多相關專業的護理人員投身于社區護理工作當中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環境，壯大社區護理的隊伍，不斷完善社區護理工作。通過制定社區護理質量控制標準，來提高社區護理質量起到了積極的作用，同時也讓老百姓接受社區護理，適應社區護理，相信社區護理。
我國社區護理工作尚處在探索和發展階段，由于條件的不同，使得各地社區護理的發展也不平衡，各種服務和技術操作質量標準不一致，例如：基礎設施的建設，發達地區和不發達地區就有明顯的差距。在完善基礎設施的建設方面，需要引入更多的資金，把社區護理在工作中所需要的儀器或設施不斷的完善，當護理人員和百姓需要的時候能夠給予最好的服務。
4 總結
通過對此社區的護理工作的調查研究，發現了在社區護理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區護理這個新事物被人們所接受還需要一段的時間，再其發展的過程中一定會遇到許多的困難或問題，但是只有認識到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對社區的護理工作進行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對所出現的問題找出了解決的措施，為社區護理工作的順利開展奠定了基礎。
參考文獻
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[4] 秦雙林 楊映玲 《我國社區護理發展中存在的問題及對策》 《療養康復發展的機遇與挑戰――中國康復醫學會第21屆療養康復學術會議論文匯編》2010年
論文關鍵詞：社區服務改革與發展
論文摘要：詳細介紹了中石化企業社區服務系統的現狀，分析了當前社區改革發展面臨的問題，并從理論上對改革的可行性進行了闡述，針對存在的具體問題，結合社區服務系統的業務特點，提出了通過分離企業辦社會職能，組建物業公司，完善社區服務體系，加強社區服務系統內部管理，規范關聯交易，加強配套建設以及建立良好的人才機制等措施，實現企業社區服務系統的改革與發展。
企業辦社會，是中國國有企業的一種特有現象，社區服務系統在國有企業的建設和發展過程中發揮了重要的歷史作用。對社區服務系統進行改革，就是通過管理的市場化、專業化、集約化以達到社區管理的規模化、專業化，從而實現社區管理資源的優化配置，實現最大的社會效益和經濟效益。
一、社區服務系統現狀
社區服務系統是指企業興辦的包括社區福利服務和社區商業服務在內的一種社會服務，也稱為企業辦社會。根據目前社區服務系統的業務構成、改革方向和措施的類同性，大致可以分為以下三大類：
1．公共服務類。
指由于歷史原因而由企業興建和承辦的各種非盈利性的政府職能和社會公益服務，主要包括：中小學、幼兒園、醫療機構社會保障、公益事業、市政建設、街道辦或居委會、公安消防等
2．社區服務類。
指為保障社區正常運行，提高居民居住及生活質量的有償服務業務，具體包括：物業管理(生活區房屋建筑及其附屬設備公用設施的修繕和維護，小區及樓道環衛、治安、消防、存車管理，生活區綠化等)、居民用水電氣暖、家政服務、浴池、集體宿舍等。
3．企業經營類。
指與社區服務相關的一些企業經營性活動和業務，主要包括：商貿服務、餐飲娛樂、招待所、賓館、駐外辦事機構等。社區服務系統是隨著企業的建設和發展而逐步形成的。由于各種原因，企業內部的社區服務系統尚未實現集中統一管理，許多社區服務業務仍然分散在下屬二級單位，管理層次較多，專業化程度不高，“大而全、小而全”的現象比較嚴重。
二、社區服務系統改革的可行性分析
1．社區服務系統改革。是市場經濟發展的客觀要求。
市場經濟要求企業必須成為市場競爭的主體，必須突出主業，精干主體，主輔分離，提高勞動生產率，追求利潤最大化當前正是企業加快推進社區服務系統社會化進程的有利時機，近幾年來，中央有關部委先后下發了《關于進一步推進國有企業分離辦社會職能工作的意見》、<關于幼兒教育改革與發展的指導意見)、《關于積極推進企業退休人員社會化管理服務工作的意見》、<關于城鎮供熱體制改革試點工作的指導意見》，要求“分離企業辦社會的職能，切實減輕國有企業的社會負擔”。
2、社區服務系統改革，是企業深化內部改革的要求。
當前國企改革正向縱深發展，企業要真正成為市場經濟的主體，必須以發展為主題、結構調整為主線，為此企業必須實行主輔分離、改制分流，集中有限的資源做大做強主業。
3．社區服務系統改革，是政府職能轉變的要求。
在計劃經濟時代，國有企業基本上都是“大而全、小而全”，在當時這也是符合我國國情的，而今企業被推向市場以后，首先感受到的問題是負擔太重，嚴重制約著企業發展的活力。所以，在改革過程中，一個重要的任務就是把應由社會負擔的職能從企業中剝離出來，使政府、社會、企業盡快實現角色裂變與轉換，回歸本位，職能到位。
三、社區服務系統改革的措施和建議
社區服務系統改革首先要在思想認識上實現轉變，服務性質要由職工福利型向服務經營型轉變，服務方式要由內部封閉型向社會開放型轉變，服務管理要由單純行政型向經營效益型轉變，服務費用要由企業承擔向合理規范收費、企業與職工共同承擔轉變。
1．分離企業辦社會職能，將企業承擔的政府、社會管理職能還給政府和社會，使企業回歸到作為追求利潤最大化的市場主體的本位，從根本上消除政府和社會“缺位”，國企“越位”的歷史沉疴。
分離企業辦社會職能，既是中央完善市場經濟體制的重大決策，也是深化國有企業改革、提高企業市場競爭能力的重要舉措，是確保被移交的單位長遠發展的現實需要。社區服務系統改革必須從產權上、財務上、資產上和人員上解開主業與輔業之間非市場化的關系紐帶，最終使企業主業、輔業全面融入產品市場和要素市場的市場機制硬約束之下。對政府公共服務類，改革的方向是積極創造條件，力爭早日移交社會，最終實現同企業職能的分離。首先把企業承擔的公檢法職能分離出去，還給政府；把屬于國家義務教育性質的小學和初中，交給國家，對于其他的學校如培訓中心、職業學校、技校等可以根據企業的實際需要繼續留在原企業，或通過辦學體制改革探索多種辦學模式，這類學校～般能夠自立生存；對于企業自辦的醫院或醫務所，因其占用了企業大量的資金，已成為企業沉重的負擔，要提高企業的競爭力，必須盡快剝離這部分醫療機構職能，改革的壓力主要是人員多，分流難度大，剝離是比較困難的，企業可以根據自身經濟實力，在一定時期內實行定額補貼或逐年遞減補貼的辦法，予以資金支持。
2．加強社區服務系統內部管理，建立健全各項制度，規范關聯交易。
一是建章立制，實行專業化管理，建立、健全社區管理服務各項規章制度，形成完整、科學的社區管理服務制度體系。二是完善、健全社區服務質量監督考核制度，制定社區服務、物業管理的工作質量考核標準，將考核結果與效益工資掛鉤，推進社區不斷提高管理水平和服務質量。三是強化預算管理，加強資金管理。四是建立充滿生機和活力的激勵機制。完善工效掛鉤方式，改革薪酬制度，實行多種形式的激勵方法，探索對社區部分服務項目采取不同形式的內部承包責任制，充分調動員工積極性。五是落實經濟目標責任制，控制成本，壓縮費用。六是規范關聯交易，完善收費制度，引入商品化理念，實施市場化收費。
3．加大改造力度，加強配套建設。逐步完善配套設施。
一是加大社區服務設施的改造力度，實現裝表分戶計量，完善水、電、氣和供熱管網等基礎設施，降低損耗，減少安全隱患，大力降低社區經營服務成本。二是完善社區環衛設施，配套建設垃圾中轉站、垃圾收集點，擴建垃圾處理場。三是加大對現有道路及排水系統的改造和維護工作，建設污水處理場，扭轉排水不暢的現狀，解決排水污染糾紛等問題。
關鍵詞:護本生;創新思維;護理科研能力
科學研究是我國護理學科中的簿弱環節,其重要原因就是缺乏相應的科研人才。目前我國護理碩士畢業生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養目標之一。但是如何培養護理本科生的科研創新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學生參加社區社會實踐,培養學生的創新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據我校醫學院護理重點專業規劃精神以及我院護理重點專業強調“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的辦學理念,成立“社區護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優錄取。
(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網絡資源進行調查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。
(3)組織學生下社區,具體以醫學院附屬醫院所負責社區點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區進行實踐鍛煉。社區點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區,指導學生開展社區健康檔案建立及家庭健康衛生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區設定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應的調查表,引導學生有目的地在社區進行一些護理實踐調查和研究,為準備畢業論文資料、確定畢業論文設計打基礎。
二、研究成效
3年來,參與學生在社區醫護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區家庭,宣傳醫療知識,協助社區建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當地城鄉社區醫療衛生服務現況調查;社區青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調查;社區老年高血壓認知誤區的調查與干預;湖州地區更年期女性壓力性尿失禁調查;大學生對突發傷害的處理能力的調查;社區老年人便秘易患因素的調查;社區更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調查;城鄉初產婦新生兒家庭喂養狀況調查;等20余項的社會調查。在此基礎上學生們積累資料和數據,完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區醫學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規刊物上公開發表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰杯”課外學術科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優秀1項。
三、討論
1.社區實踐有助于護生智能結構的完善。集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區衛生服務,為培養本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規模擴招后教學醫院所無法承擔的龐大的實習生壓力。而且,對于護理本科生的培養,除了理論知識的教學之外,實踐教育是必不可少的重要環節,由于受到場所、設備、病員人數等諸多因素的制約,僅靠學校的條件是無法完成對護理專業的學生實施有效的實踐教學任務的。以社區衛生服務為護理實踐教育平臺,可以不受醫院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務意識,激發學習興趣,提高學生靈活應用知識的能力,挖掘學生知識轉換的潛能。其次,學生通過社區健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務信念,避免了理論與實際的脫節,促使學生智能結構的完善和能力的全方位提高。
大家好！
首先感謝醫院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。
今天，我競聘的崗位是醫務科科長，是因為我具有以下幾個優勢:
第一、敬業、務實的態度，打好了干好一切工作的基礎。
我的敬業精神比較強，工作認真負責，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學習、愛思考，工作中注意發揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。
第二、不斷的學習，提高了自己的專業水平。
常學習、勤看書，已經成為了我的生活習慣。通過堅持不斷的學習，先后完成上海職工醫學院臨床醫療專業四年制大專學習；在上海第二醫科大學一年的全科醫學專業學習；交通大學醫學院夜大臨床醫療三年制專升本的學習，使自己的專業知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發表了多篇醫學論文。其中發表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫學雜志》上的2篇論文分別獲中華醫學優秀科技成果一等獎、全國醫藥衛生優秀成果二等獎和寶山區醫學會*－*年度優秀論文一等獎。
第三、多年的工作，積累了較為豐富的實踐經驗。
自1982年畢業以來一直從事基層醫療衛生工作，對醫院和臨床的基本情況比較了解，并積累了比較豐富的臨床工作經驗。20*年，我擔任社區衛生科科長，負責家床、社區衛生服務站及預防保健的幾項工作，其中預防保健工作連續三年在寶山區名列前茅；20*年7月任醫務科科長至今，全面負責醫療、護理、醫技、藥劑等部門的業務工作，熟悉了本部門的職責任務和規范,具備了本部門工作的素質和要求，掌握了搞好本部門方法和策略，同時對全面開展“六位一體”的社區衛生服務工作積累了一定的實際工作經驗。同時比較圓滿地完成了院部交給的各項任務，并在醫療質量管理上狠下功夫，使我院的醫療質量上一個新臺階。
總之，多年的醫療及管理工作養成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質，成為一行、愛一行、鉆一行的內在動力。這是我做好這一極富挑戰性工作的最大優勢。
如果竟聘成功，在院部的領導下，我將努力做到堅持“一個中心”、實現“二個轉變”、抓好“三項工作”具體地講：
一、堅持“一個中心”
“以病人為中心”是醫院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務質量的尺度。近年來，在醫療服務中，患者不僅關注醫院的醫療質量，而且更加關注醫院的整體服務質量。這就要求醫院不斷更新服務理念，改善服務態度，更主要的是體現在對病人的人文關懷上，貫穿在醫療服務的細節之中，貫穿于醫院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發點，努力構建和諧醫患關系。
二、實現“二個轉變”
一是實現角色的轉變。從“你是我的病人向我是你的保健醫生”轉變，從“被動服務向主動服務”轉變。要正確認識現代醫患關系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎之上。
二是實現思維方式的轉變。現代醫學模式已經從單純的生物醫學模式轉變為“生物－心理－社會”醫學模式。患者不僅僅需要治病，而且需要人心化的關心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術、不注重心理的行醫觀念已經不適應當今醫療服務的需求。
三、抓好“三項工作”
一是抓好以醫療質量，確保醫療安全。進一步完善我院醫療質量管理體系，形成院、科、組三級質控網絡；要抓緊"三基三嚴"訓練，從每一份病歷、每一張處方抓起，使病人從入院到出院，每一個環節都能得到規范的、高質量的醫療服務；要認真落實質量檢查，突出重點，抓住難點，做到環節質量與終末質量檢查相結合，專項檢查與全面檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合。重點抓全面質量管理（TQM）、PDCA循環的管理、目標質量管理等，使質量檢查制度化、標準化、經常化，把各類醫療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態。
二是抓好全科團隊服務，推進社區衛生服務水平上新臺階。我將做到“四個進一步”：進一步配合院部完善科室設置，理順工作程序；進一步要求醫務人員轉變觀念，從專科醫生向全科醫生轉變；進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區衛生服務，全方位開展“零距離”貼身式社區衛生服務；進一步制訂和完善《全科團隊服務工作制度和崗位責任制》，等規章制度，使社區衛生服務工作有章可循、有法可依，規范管理，逐步建立起科學的考核、評價體系。
三是堅持人才為本，抓好學科人才建設。貫徹我院“人才興院，管理強院”的戰略。重點在四個方面著手：一是提高調查研究能力，要深入基層，開展社區調查，分析社區存在的主要衛生問題，作出社區診斷，提出對策；二是提高綜合管理能力，全科服務團隊應該具有參與制定和執行社區衛生計劃，組織和利用社區衛生資源的能力；三是提高團隊醫護人員人際交往和語言表達能力；四是加強技術操作培訓，提高醫護人員動手能力。通過請進來（請上級醫院或業務站所高年制醫師來院業務培訓、指導），走出去（對有發展前途的業務骨干和送到二三級醫院半年進修或到新華醫院干部病房為期1－2個月的短期業務進修）等形式，不斷提高社區衛生服務中心醫護人員的綜合素質、服務能力和崗位技能。同時，加大科研力度，提高科研隊伍素質，力爭07年啟動一個局級或區級社區衛生課題。
