時間：2023-03-10 14:52:38
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇診所衛生局檢查，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、查思想教育,提高服務質量
在市、區衛生局有關部門的領導下,積極參加各種衛生系統政治思想教育,認真學習貫徹“十七大”精神，高舉“鄧--理論偉大旗幟”，堅持以“三個代表”重要思想為指導。認真學習執業醫師法的有關內容,高度重視其它個體診所在醫療活動中出現的醫療糾紛問題,按醫師法的規定的范圍行醫,不超范圍行醫。全面按照市、區衛生局的精神落實各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想,全心全意為患者服務。2009年救治患者達千人,無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評，使患者就診量在不斷增加。并與居委會、物業公司密切合作加強社區衛生防役宣傳和義務指導，社區的衛生防役工作受到街道辦事處的充分肯定。
二、查醫學理論學習工作，充分發揮基層醫療窗口的服務作用
自己在工作中,不斷的深入學習和研究醫學理論,并且與實踐相結合.在30多年的醫療工作中,注重強調要達到內部肌體功能的自身協調平衡，增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內因,調解平衡狀態，消除疾病，保持健康。本人能夠很好運用醫學常識為廣大患者服務，充分挖掘和發揮基層一線診所“簡、便、快、廉”的特色與優勢，努力為群眾提供優質的醫療服務。在治療慢性疾病中充分發揮治療、保健、康復的優勢，治愈患者達數百人。并在工作中也感到了人民群眾對社區診所的期望，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療新知識、新技能的學習。
三、查繼續教育培訓,嚴格依法行醫
本人持證上崗，按執業范圍行醫，并根據繼續教育相關規定及要求，執業醫師執業范圍管理辦法,本人定期參加衛生部、省、市、區、街道辦事處舉辦的各項培訓工作.2010年在區衛生局、區醫院、防疫站等會議室，學習了肺結核、乙肝，非典，手足口病，愛滋病，鼠疫、H1N1等傳染病的防治管理辦法及醫藥管理質量的有關內容。培訓工作取得了良好效果，診斷治療水平得到了提高。
汝州治死人的協和門診為合法診所
2011年9月28日,汝州市協和門診對患者李某實施終止妊娠手術時,術中患者因缺血缺氧性腦病昏迷,于次日轉入鄭大二附院救治。根據病人家屬要求,12月9日由鄭大二附院轉入汝州市第一人民醫院繼續治療。
2012年1月22日,患者搶救無效死亡。3月2日,協和門診法定代表人陳愛蓮被公安機關抓捕歸案。
4月10日,央視《焦點訪談》曝光汝州黑診所泛濫、監管部門“以罰代管”一事。河南省衛生廳派出督查組趕赴汝州進行調查,衛生部也派出工作組趕赴當地調查了解。
4月16日,衛生廳督查組負責人李紅星介紹,督查組調查期間,調查人員見到的是協和診所相關證件副本復印件,這些復印件證實,汝州市協和門診為當地衛生行政部門批準的個體診所。《醫療機構執業許可證》法定代表人是陳愛蓮,診療科目是內科。《醫療機構執業許可證》副本有效期限從2011年1月1日至2013年12月31日,校驗記錄顯示2011-2012年度校驗,校驗日期是2011年1月1日,校驗結果顯示合格。陳愛蓮具有醫師執業證書,執業類別“臨床”,執業范圍是婦產科專業,發證時間2008年8月21日。
媒體曝光后汝州方面檢查診所50家 取締黑診所7家
4月10日央視《焦點訪談》曝光后,汝州市委、市政府成立了專項整治工作領導小組和聯合執法行動指揮部,組織衛生、公安、工商、藥監等部門,迅速采取行動,打擊非法行醫,整頓醫療市場。目前已檢查50家診所,拆除匾牌47塊,沒收藥品57箱,清除非法廣告、燈箱標識26個,取締無證診所7家。
督查發現汝州衛生部門存在“以罰代管”現象
省市聯合調查組調查發現,汝州市存在醫療市場整治不力、監管不到位等突出問題,醫療機構許可準入把關不嚴,審批程序不規范;衛生部門內部管理不協調,存在監管漏洞;衛生、公安、工商等部門之間配合不緊密,未形成監管合力;行政執法行為不規范,存在“以罰代管”現象。
汝州衛生系統8人被處理 其中3人被刑拘
診所在我國的作用十分顯著，由于我國農村人口較多，分布不均勻，大型醫院滿足不了數量如此之多分布區域如此之廣的農村人口。今天小編給大家整理了中醫個體診所年終工作總結，希望對大家有所幫助。
中醫個體診所年終工作總結范文一武昌余謹文中醫內科診所，又稱為昱仁堂，一年來，診所在上級主管部門的領導下，認真做到依法執業，為群眾提供優良的醫療服務。認真學習貫徹“”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓，努力發揚中醫的特長，為地區的衛生事業作出了貢獻，現將診所年度工作總結如下：
一、我診所《醫療機構執業許可證》核準的執業科目是中醫內科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍行醫，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現有執業醫師2人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。
三、診所各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規范。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者沒有發生醫療差錯和醫療事故。
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
七能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識;上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區組織的愛國衛生運動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。
中醫個體診所年終工作總結范文二__年-20__年是實現“十一五”規劃的關鍵之年，對實現和諧社會發展、全面建設小康社會，做好我區全年的醫療工作具有重要意義。本人的個體中醫診所在市衛生局及區衛生局的正確領導和關心支持下，認真學習貫徹“十七大”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓，努力發揚中醫中藥的特長，為地區的衛生事業作出了貢獻，現具體工作總結如下。
一、加強思想教育，提高服務質量。
在市區衛生局及有關部門的領導下，積極參加各種衛生系統政治思想教育，認真學習貫徹“十七大”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導。認真學習執業醫師法的有關內容，高度重視個體醫療在醫療活動中出現的醫療糾紛問題，按醫師法的規定的范圍進行行醫，不超范圍行醫。全面按照市區衛生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務。__年-20__年救治患者達千人，無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評，使患者就診量在不斷增加。
二、加強中醫理論學習工作，充分發揮中醫服務作用。
自己在工作中，不斷的研究中醫學理論，并且與實踐相結合。在近40年的醫療工作中，中醫強調的是要達到內部肌體功能的自身協調平衡，增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內因，調解平衡狀態，消除疾病，保持健康。本人能夠很好運用中醫為廣大患者服務，充分挖掘和發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色與優勢，努力為群眾提供優質的醫療服務。在治療慢性疾病中充分發揮了中醫的特色，治愈患者達數百人。并在工作中也感到了中醫的博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療理論的學習。
三、加強繼續教育工作，嚴格依法行醫
本人持證上崗，按執業范圍行醫，并根據繼續教育相關規定及要求，執業醫師執業范圍管理辦發，本人定期參加呼倫貝爾市，滿洲里市舉辦的各項培訓工作。__年-20__年在市醫院，防疫站等會議室，學習了肺結核、乙肝，非典，手足口病，愛滋病，鼠疫等傳染病的防治管理辦法及醫藥管理質量的報告。培訓工作取得了良好效果，診斷治療水平得到了提高。
__年月9月13至__年年9月16日，由區衛生局、區防疫站4人組成的醫療檢查小組，對全區個體醫療診所進行了全面檢查，檢查中發現的主要問題：一是個體醫療診所醫藥處方填寫不完善。二是對中醫診所的藥品進行質量檢查。三是中藥飲片質量把關不嚴。通過檢查，有效地促進了中藥飲片的管理，和處方填寫的不足，使區個體醫療診所在管理方面及藥品質量當中得到了提升。本診所發現的問題，即時整改，杜絕一切隱患。
本診所還存在不足，房屋布局不合理，中醫和中醫藥知識的宣傳不足，今后在工作中，大力推動傳統中醫的健康發展，并且為廣大患者提供質量好，價低廉的醫療服務，爭創合格優秀的個體診所。
中醫個體診所年終工作總結范文三張道才中醫診所在市區衛生局的正確領導和關心支持下，認真學習醫療法律法規，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓，努力發揚中醫中藥的特長，為社區的衛生事業作出了貢獻，現具體工作總結如下。
一、加強思想教育，提高服務質量。
在市區衛生局及有關部門的領導下，積極參加各種衛生系統政治思想教育，認真學習貫徹“”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導。認真學習執業醫師法的有關內容，高度重視個體醫療在醫療活動中出現的醫療糾紛問題，按醫師法的規定的范圍進行行醫，不超范圍行醫。全面按照市區衛生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務。年救治患者千余人，無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評，使患者就診量在不斷增加。
二、加強中醫理論學習工作，充分發揮中醫服務作用。
自己在工作中，不斷的研究中醫學理論，并且與實踐相結合。在30年的醫療工作中，充分挖掘和發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色與優勢，努力為群眾提供優質的醫療服務。在治療慢性疾病中充分發揮了中醫的特色。并在工作中也感到了中醫的博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療理論的學習。
三、爭創合格優秀的中醫診所
近期本診所進行了全面檢查，檢查中發現還存在不足，從現在開始積極加以改進，在診療中，大力推廣中醫特色，為廣大患者提供高超技術，優質服務，低廉價格醫療服務，爭創合格優秀的中醫診所。
據保定市衛生部門初步統計，和石超一樣遭遇的患者有近70例，癥狀基本相同：接受臀部肌注后，出現疙瘩、硬塊，繼而化膿、潰爛，經由手術治療后，并不見好轉。
在過去的半年時間內，醫療部門始終未能提出有效的治療措施。大半年時間的痛苦、恐懼，也讓患者和家屬情緒激動，數度提出上訪，要求政府予以重視。
引人關注的是，這數十名患者全部是在同一診所接受肌肉注射后發病的。
4月7日，保定市衛生局官員向本刊記者表示，已經初步診斷患者為“偶發分枝桿菌’造成感染。但對于患者通過何種途徑感染此病菌的，“還有待排查。”
疼痛的臀部
石超是河北省定州市西建陽村人，目前住在保定市第一醫院普外科病房。他告訴本刊記者，2009年9月因為感冒去診所打針，十來天后臀部出現硬塊，并開始化膿，“去年12月開始住院的，臀部感染處已經被切開三次了，非常痛苦。”
年輕母親袁紅霞的兩個孩子和石超有著同樣的遭遇。據袁紅霞介紹，上初三的女兒和剛剛10歲的兒子都在同一診所打針后出現異常反應，目前仍在保定市第五醫院住院治療。她情緒激動地向本刊記者表示，“兒子病情反復了三回，做了三次手術，現在總喊腿疼，走路都一瘸一拐的，遭的什么罪啊。”
據本刊記者了解，目前同樣癥狀的數十名患者分別被安排在保定市第一醫院、保定市第五醫院以及二五二醫院住院治療，其中保定市第五醫院是“主戰場”，目前共收治了20余名患者。據了解，這些患者中，既有才10個月大的孩子，也有年齡不一的成年人。
本刊記者在上述醫院看到，有些患者傷口長七八厘米，深至四五厘米。觸目驚心。據患者反映，這種病像蜂窩―樣，這塊治好了，另一塊又爛了，病灶不斷地向深處發展，他們擔心會爛到坐骨神經，造成殘疾。
長達半年時間仍無有效治療辦法也讓大多數患者和家屬情緒激動。有患者表示，現在他最擔心的就是找不出病因，病情會持續下去，造成嚴重后遺癥。
診所
據本刊記者調查核實，2009年9月至12月間，上述患者因為感冒發燒或發炎，到位于保定市新市區韓村的“老軍醫愛民診所”進行“利巴韋林、先鋒V、安痛定”等混合肌注治療后，在20至45天后相繼發生臀部感染化膿。
該診所的注冊名稱為“孫玉蘭西醫內科診所”，由其負責人孫玉蘭在1998年從某部隊醫院退休后開辦至今。據患者家屬透露，韓村有多家私人診所，但因為“老太太”孫玉蘭人緣好、技術不錯，“到那里看病經常需要排隊―個小時以上。”
對過去半年時間內，數十名患者在其診所出現注射后臀部潰爛的癥狀，孫玉蘭也表示詫異。她向本刊記者介紹，她最早是在2009年9月發現該情況的。不過，孫玉蘭當時并未意識到問題的嚴重，在診所給這些患者進行輸液等消毒治療。但效果不好。
據孫玉蘭介紹，她給患者打針使用的都是江西宏達的一次性注射器，以前也一直用這個廠家的注射器，但沒出現過類似問題。
孫玉蘭表示，出事后她很痛心，現在主要是趕緊想辦法給病人治病，“別的我沒有什么想法。”
在保定市新市區衛生局，本刊記者查到孫玉蘭擁有醫師資格證、執業證及其診所的醫療機構執業許可證，“是一家正規的診所”。
此外，本刊記者還了解到，孫玉蘭診所藥品大多從“保定匯達醫藥有限公司藥品分公司”購進，并有該公司藥品經營質量管理規范認證證書復印件。
對此，保定市衛生局醫政處處長陳來印介紹說，孫玉蘭診所的藥品和器械都是從正規廠家購進的，之前保定市相關專家一直懷疑是藥品問題，但由于藥物已經全部使用完畢無法取證，而且這么長時間以來該市其他醫療機構尚未發現類似情況，初步排除藥品問題。
致病細菌
保定市新市區衛生局副局長徐惠向本刊記者介紹，孫玉蘭在其診所發現上述情況后并沒有將情況及時上報。直至2010年3月1日，新市區衛生局“在日常監督檢查過程中”發現孫玉蘭內科診所出現“肌注感染”患者。之后，自當天下午起開始陸續接到感染病例的報告。
據保定市衛生部門介紹，截至目前共接到患者當面說明情況及電話說明40余人，累計住院患者超過20人，“目前尚沒有痊愈的患者”。至于該事件一共涉及多少患者，“還在進行排查。”
保定市衛生局副局長高連發向本刊記者介紹，在發現“肌注感染”事件后，保定市衛生局牽頭成立了醫療領導小組和醫療專家組，“在懷疑該事件為醫源性感染后，立即報告了省衛生廳和市政府。”
據了解，保定市衛生部門就此曾多次組織市內相關專家進行會診，但由于技術手段有限，當地一直無法培養出致病菌，不得不就此請求省衛生廳支援。
3月28日，河北省衛生廳派出11名專家抵達保定，就此進行采樣培養和藥敏試驗。4月7日，保定市“肌注感染”專家組組長、保定市第一中心醫院副院長張新江向本刊記者介紹，目前，上述專家已出具培養和藥敏試驗結果，發病患者為偶發分枝桿菌造成的感染。
據張新江介紹，該細菌為條件致病菌，在自然界中廣泛存在，進入人體后如抵抗力較差或易感體質者則可導致發病。其特點為普通抗菌素無效，易反復破潰，病程較長，但找到敏感藥物后經過治療都能治愈。
張新江說，目前關于該病菌尚“無致殘致死報道”，治愈后也不會留下后遺癥。
據張新江介紹，該病菌自1959年發現第一個病例后，于1982年開始在世界風行。資料初步顯示，我國在1996年左右才出現關于該病菌的公開報道。在2001年，河北某地也曾一次性發現過數十例同樣的病例。
謎團待解
因長期無法得到有效治療，“肌注感染”事件爆發后―度引發患者、家屬情緒激動和恐慌。4月7日上午，本刊記者在保定市第五醫院采訪時就遇到了數十名情緒激動的家屬。
據張新江介紹，該病癥“一般是群發”，治愈時間最少需要半年左右。然而，具體是哪個環節導致保定數十例患者的集中出現，有關部門依然無法解釋。
“原因是不潔注射感染。”張新江說，所謂“不潔”涉及醫療器械、空氣、操作人員以及注射表面等多個方面，但至于具體是哪個環節的原因，“還有待排查。”
保定市衛生局副局長高連發介紹，他們已對該事件所涉藥品、器械等進行了取樣，“出結果還需要半個月時間。”
根據*市衛生局《關于印發*市衛生局計劃生育藥械市場專項行動實施方案的通知》要求，為配合人口和計生部門開展計劃生育藥械市場專項整治工作，按照《實施方案》中確定的衛生部門的職責，制定本實施方案。
本《方案》所稱“計劃生育藥械”是指用于生育調節的藥品和妊娠控制的醫療器械，其中包括避孕、終止妊娠、促排卵等藥品，以及宮內節育器、等醫療器械。
一、行動目的
通過專項整治行動，進一步規范醫療機構計劃生育藥械的使用行為，切實維護藥械受用者的身心健康。
二、行動目標
（一）查處無《醫療機構執業許可證》的“黑診所”及無相應行醫資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為；
（二）清理整頓醫療機構使用假冒偽劣計劃生育藥械的行為，提高行業自律水平；
（三）規范醫療機構的醫務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品的行為，提高計劃生育技術服務質量；
（四）研究醫療機構中計劃生育藥械使用的問題，提出政策性建議。
三、組織領導
我局成立計劃生育藥械市場專項整治工作領導小組，負責專項整治工作的組織領導與協調落實。
組長：*
蘇薇副局長
成員：*醫政科科長
*衛生監督科科長
*婦幼保健所所長
領導小組下設辦公室，負責專項行動的具體組織實施。辦公室設在局醫政科。
四、職責分工
（一）醫政科：負責專項整治工作的組織、協調；搜集相關信息及數據；整理、上報工作情況的總結。并負責組織轄區內計劃生育藥械使用情況的自查。針對醫療機構中計劃生育藥械使用的問題，提出政策性建議并采取干預措施
（二）衛生監督科：結合打擊非法行醫工作，將查處無《醫療機構執業許可證》的“黑診所”及無相應行醫資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為作為重點，依法開展監督檢查并認真處理舉報投訴，做到件件有結果。并按照《最高人民法院關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》的有關規定，做好此類涉嫌犯罪案件的移送工作。
對轄區內從事計劃生育技術服務的醫療保健機構使用計劃生育藥械假冒偽劣情況和醫務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品情況進行檢查，檢查其醫療保健機構使用的計劃生育藥械是否經藥監部門批準、具有防偽標識的正式廠家生產的藥械。
（三）婦幼保健所：檢查轄區內從事計劃生育技術服務的醫療保健機構是否嚴格執行《計劃生育技術常規》：1、各項制度落實情況；2、有無超范圍開展計劃生育手術；3、是否規范使用終止妊娠藥物和促排卵藥品；4、手術病歷書寫是否規范。
五、實施步驟
此專項整治行動分為三個階段實施。
（一）準備部署階段（*年4月）。成立專項整治工作領導小組，制定《*區衛生局計劃生育藥械市場專項整治行動實施方案》，明確任務，落實責任。召開動員會，部署專項整治行動。
（二）自查整治階段（*年5月—6月)。各相關醫療機構按照《實施方案》認真進行自查，將自查報告于5月20日前報*區衛生局醫政科。在自查的基礎上，衛生局醫政科、衛生監督科、婦幼保健所將組成檢查組，對全區醫療服務機構使用計劃生育藥械假冒偽劣情況和醫務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品情況進行檢查。醫政科設立專項整治行動舉報電話，并向社會公開，按照舉報線索組織進行檢查。
自*年4月開始，醫政科負責填寫市衛生局統一制定的專項整治工作進展報表及月報表（見附件），每月25日前報市衛生局專項整治行動領導小組辦公室。
局專項整治領導小組辦公室聯系人：*聯系電話：*
（三）抽查總結階段（*年7月～8月）。衛生局醫政科、衛生監督科、婦幼保健所組成檢查組，對各專項整治情況進行抽查，對全區專項整治工作情況進行總結。同時，迎接市衛生局檢查。
六、工作要求
（一）加強領導，落實責任。加強計劃生育藥械使用環節的監督和管理，事關人民群眾的身心健康和生命安全，事關計劃生育基本國策的落實和社會的和諧穩定。各單位要緊緊圍繞本《方案》確定的工作目標、工作重點、每個階段的工作部署和要求，將專項整治行動的具體任務和目標進行分解，責任到人。
（二）突出重點，嚴格執法。檢查中對無《醫療機構執業許可證》的“黑診所”及無相應行醫資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為，要嚴肅查處。
2008年6月11日，某區衛生局對某鎮從事診療活動的卞某診所進行監督檢查，發現卞某持有鄉村醫生執業證書，其執業地點為某鄉某村，其未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事診療活動。經核查，卞某分別于2006年5月26日和2007年5月23日因未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動，被區衛生局處以責令停止執業活動、沒收藥品器械并分別處以3 000元罰款和6 000元罰款。
根據《最高人民法院關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《解釋》)中的非法行醫被衛生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫的相關條款，某區衛生局于2008年7月25日將卞某非法行醫調查情況移送至某區公安局依法處理。
2008年12月16日，某區公安局以卞某情節顯著輕微，危害不大為由不認為其犯罪，將案件退回某區衛生局，并建議對卞某進行行政處罰。某區衛生局于2009年3月5日再次對卞某進行了行政處罰:責令停止執業活動;沒收藥品、器械;罰款人民幣9800元。
二、分析
本案是在非法行醫案件移送中出現問題的一種情形。2008年《解釋》出臺后，各地衛生行政部門依據《解釋》對于非法行醫被衛生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫的，認定為《刑法》第三百三十六條第一款規定的情節嚴重，將非法行醫的案件移送公安機關。但是，由于各地公安機關對《解釋》的理解不同，認定非法行醫和受理案件的標準不一，在實際移送中出現了各種存在爭議的問題，致使部分案件公安機關不受理。
本案中，某區公安局認為根據《解釋尸未取得醫生執業資格》的人非法行醫有五種情形，其中與本案有關的情形是個人未取得《醫療機構執業許可證》開辦醫療機構的，可以理解為個人開辦私立醫院或者私立診所。按照《醫療機構管理條例》的有關規定，取得《醫療機構執業許可證》后方能開展診療活動。根據《刑法》第三百三十六條第一款的規定，單位不能成為非法行醫罪的主體。上述情況下，《醫療機構管理條例》第二十四條則規定未取得《醫療機構執業許可證》不得開展診療活動(而不是不得開辦醫療機構)，與《解釋》的表述略有區別，所以某區衛生局在處罰決定中未將卞某開辦醫療機構(診所)書寫在執法文書中，僅陳述了其從事診療活動的事實，在非法行醫的理解上與《解釋》有沖突。某區公安局還認為，卞某已經取得了鄉村醫生執業證書，盡管未在執業地點從事診療活動，但其診所設在城鄉結合部，所以不能完全說其不在鄉村進行醫療活動。而《解釋》對于鄉村醫生非法行醫的定義為未取得鄉村醫生執業證書從事鄉村醫療活動的。
筆者認為某區公安局的做法欠妥。第一，根據《衛生部關于對鄉村醫師從業管理條例實施中有關問題的批復》(衛政法發)之一、在農村地區設立個體診所和其他醫療機構應按照《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》的規定進行管理。卞某不符合開辦醫療機構的條件，并在城郊結合部未取得《醫療機構執業許可證》設立診所從事診療活動，某區衛生局依據《醫療機構管理條例》的規定依法查處是完全正確的。《鄉村醫生從業管理條例》第十五條規定:鄉村醫生經注冊取得執業證書后，方可在聘用其執業的村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務，卞某已經常超出注冊執業地點從事診療活動。而某區公安局以其為鄉村醫生，可以在鄉村從事一般的醫療活動，不構成非法行醫罪的主體為由將該案退回的做法是錯誤的。
第二，某區衛生局分別于2006年5月26日和2007年5月23日，對卞某未取得《醫療機構執業許可證》設立診所從事診療活動的行為依據《醫療機構管理條例》的規定予以行政處罰。2008年6月11日某區衛生局再次發現其仍然在該地設立診所非法行醫后及時將其移交某區公安局的做法是完全正確的，卞某的行為符合《解釋》中非法行醫被衛生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫的情形，某區公安局退回該案的做法是錯誤的。
第三，某區衛生局在前兩次行政處罰中，對于卞某非法設置診所及非法開展診療活動行為的證據都進行了有效固定，并且某區公安局在受理案件后，也對卞某非法設置診所及非法開展診療活動行為進行了全而的調查取證并固定了證據。另外，從《醫療機構管理條例》和《解釋》中規定的不得開展診療活動和不得開辦醫療機構來講，雖然字而的意思不同，但是初衷其實是一樣的，因為只有取得《醫療機構執業許可證》才可以開辦醫療機構，只有開辦了醫療機構才可以實施診療活動。因此，即使卞某持有鄉村醫生執業證書開展診療活動，也必須是在其執業地點開展，而不應是自設診所開展診療活動。因此，某區公安局以某區衛生局在執法文書中只描述卞某從事診療活動未開辦醫療機構為由退回是不妥的。
三、思考
當前，受經濟利益驅動非法行醫現象迅速滋生蔓延。根據社會報道的非法行醫涉嫌犯罪的案例及對非法行醫案件的查辦來看，筆者認為非法行醫帶來的危害主要有以下幾種。一是誤診、錯治加重病情。非法行醫者往往未經過專業的學習，不懂裝懂，導致患者病情加重甚至死亡。二是造成傳染病傳播。一些黑診所使用未經消毒的手術器械及手術包，大膽開展外科手術、人流手術等項目，使患者感染疾病。三是濫用抗生素或激素。為了使得利潤最大化，黑診所在為患者治療時大劑量使用抗生素、激素，或是不問病因直接使用抗生素，導致患者對抗生素產生耐藥性。四是使用偽劣醫療器械和藥品。黑診所為了降低成本，購進的廉價劣質衛生材料既無國家批號又無質量安全保證，甚至是自制衛生材料。五是給患者造成心理傷害。本沒有病，卻被檢查出了病，故意夸大病情或者編造疾病，使患者在遭受經濟損失的同時也造成精神上、心理上的嚴重傷害。非法行醫現象擾亂了醫療服務市場秩序和社會治安，嚴重危害著人民群眾的身體健康和生命安全。
本案是鄉村醫生非法行醫的一種情形。卞某作為鄉村醫生雖然注冊在當地的村衛生室，但其違反規定未在注冊的執業地點執業，表現為未取得《醫療機構執業許可證》私自開設診所非法從事診療活動。目前，鄉村醫生非法行醫大體可分為六種狀態:一是在本行政村內非法開設黑診所開展診療活動，建議適用《醫療機構管理條例》對其實施監管;二是在本行政村內以游醫的形式非法開展診療活動的，建議適用衛生部制定的《鄉村醫生考核辦法》及江蘇省衛生廳制定的《江蘇省鄉村醫生考核實施細則》加以約束;三是在本行政村以外的農村范圍內非法開設黑診所，建議適用《醫療機構管理條例》對其管理;四是在本行政村以外以游醫的形式非法開展診療活動，該種情況的法律適用存在爭議:一種觀點認為應該適用《執業醫師法》按非醫師行醫查處，另一種觀點認為應該適用《鄉村醫生考核辦法》及江蘇省的《江蘇省鄉村醫生考核實施細則》，建議各地根據實際情況選擇適用;五是鄉村醫生到城鎮非法開設診療場所開展診療活動，建議適用《醫療機構管理條例》實行監管;六是鄉村醫生到城鎮以游醫的形式非法開展診療活動的，應該依據衛政法發批復的有關規定，建議適用《執業醫師法》查處。
非法行醫情節嚴重的才能構成犯罪，但是什么是情節嚴重以前一直是爭論的焦點。對此，《解釋》第二條第四項有了明確規定:非法行醫被衛生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫的情形。據最高人民法院研究室負責人介紹，討論中該項規定的爭議較大。一種意見認為，不能因為第三次違法就上升為刑事處罰，這有重復評價的嫌疑;另一種意見認為，非法行醫屢教不改的社會危害性較大，屢禁不止是非法行醫現象蔓延的根源，有必要對這種情形加以規定。考慮到非法行醫行為人在兩次被行政處罰以后，明知非法行醫的行為擾亂了國家對醫療服務市場和醫務人員的管理秩序，仍然無視人民群眾的生命權、健康權，為了利益的驅動再次非法行醫的，說明其主觀惡性很大，社會危害性也大，這種行為應當視為情節嚴重。某區衛生局于2006年5月26日和2007年5月23日對卞某未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的違法事實分別進行了行政處罰，2008年6月11日再次發現卞某未取得《醫療機構執業許可證》而擅自開展診療活動的違法事實，按照情節嚴重的規定也完全符合移送的標準和要求。
法定人：劉仁明（系劉文國之父），男，38歲，大連市人，農民，住址同上。
被告：遼寧省大連市金州區衛生局。
法定代表人：林國英，局長。
第三人：王鳳軒，男，48歲，大連市人，系大連市金州區滿家灘鎮什字街村鄉村醫生，現住大連市金州區滿家灘鎮什字街村。
1990年6月29日，原告劉文國因患感冒發燒，就醫于王鳳軒診所。王鳳軒對患兒以安乃近、慶大霉素、維生素B12各三分之一混合肌肉注射。因藥物配伍不當，違反藥物配伍禁忌，加之注射左側臀部外側四分之一內角偏近且深，針刺達骨膜，致劉文國左下肢肌肉萎縮，走路跛行。經大連市金州區醫療事故技術鑒定委員會鑒定，王鳳軒的過失已直接造成劉文國左下肢功能障礙，定為三級甲等醫療技術事故，鄉村醫生王鳳軒為事故的直接責任者。對此鑒定結論，醫、患雙方均無異議。
1991年6月27日，大連市金州區衛生局依據國務院《醫療事故處理辦法》和《遼寧省醫療事故處理細則》，作出如下處理決定：1。由直接責任者王鳳軒診所承擔患者劉文國因醫療事故造成的經濟損失，給予一次性補償費2000千元。2。鑒定費150元由王鳳軒診所負擔。3。在患兒出現醫療事故之日起（1990年6月30日）至鑒定結論之日止（1990年12月22日），由于醫療事故所增加的醫療費816。11元由鄉村醫生王鳳軒負擔。原告劉文國法定人劉仁明對此決定不服，訴至金州區人民法院，請求對金州區衛生局的決定予以撤銷或變更，要求：一、對責任者王鳳軒予以行政處分，吊銷其行醫執照；二、王鳳軒診所除負擔劉文國一次性經濟補償2000元、鑒定費150元以及由于醫療事故增加的醫療費816。11元以外，再償付劉文國監護人在陪護醫療中的交通費和誤工損失。
被告大連市金州區衛生局辯稱：金州區衛生局對劉文國醫療事故的處理決定，事實清楚，證據充分，程序合法，適用法律，法規正確，請求人民法院予以維持。
第三人王鳳軒辯稱：同意金州區衛生局的處理決定。
大連市金州區人民法院經審理認為，被告大連市金州區衛生局根據金州區醫療事故技術鑒定委員會鑒定結論，依據國務院《醫療事故處理辦法》和《遼寧省醫療事故處理細則》所做的處理決定，其中第一、二項，事實清楚，證據充分可靠，程序合法，適用法律法規正確，應予維持。劉文國因醫療事故住院及隨診治療期間，其監護人承擔了必要的陪護，由此誤工而減少的勞動收入和實際支付的交通費，屬于由于醫療事故所增加的醫療費用，應由事故責任者支付。原告要求第三人承擔，合理合法，應予支持。被告對此未作處理，顯失公正，應予變更。被告在做出處理決定前責令王鳳軒作出書面檢查，根據事故情節，決定免予行政處分，并無不妥，故原告要求對第三人王鳳軒予以行政處分吊銷其行醫執照的請求不能支持，應予駁回。根據《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第（一）、（四）項的規定，該院于1991年11月16日作出判決：一、維持被告大連市金州區衛生局關于對劉文國醫療事故處理決定的第一、二項。二、變更處理決定第三項為：原告劉文國由于醫療事故所增加的醫療費816。11元、交通費255。2元、監護人誤工減少的收入1091。44元，合計2162。75元由第三人王鳳軒全部負擔，于判決發生法律效力后十日內履行完畢。三、駁回原告劉文國要求對第三人王鳳軒予以行政處分并吊銷行醫執照的訴訟請求。
一、摸清本底，建立和完善“兩項”檔案
按照省衛生廳《關于建立醫療機構衛生監督管理檔案的通知》要求和醫療衛生機構分級管理原則，進一步摸清轄區醫療衛生機構本底，建立《醫療機構衛生監督管理檔案》和《醫療機構依法執業檔案》，并隨時掌握動態變化情況，及時對“兩項”檔案進行補充修訂，建檔時限為每年一檔，到期續建。
二、明確監管職責，落實分級監督管理制度
市衛生局衛生監督所負責一級以上醫院、衛生院、城區門診部、個體診所、企事業單位衛生室的監督管理；各鎮（街道辦事處）衛生監督與疾病控制工作站負責轄區內村衛生室、個體診所的監督管理，切實做到“任務明確、職責清楚、措施得力。”對重點區域、關鍵環節的監管力度要進一步加強，對重大案件堅決予以查處。同時認真做好衛生行政許可與醫政監督執法的銜接工作，做到信息暢通。
三、建立專家指導制度，提高醫政執法技術含量
根據醫政執法工作需要，聘任二級醫療機構行政管理人員、有關專業技術骨干，建立特約衛生監督員專家庫。邀請特約監督員參與執法檢查、提供專業咨詢、案件研討等工作，對醫政執法工作進行業務指導，促進執法人員辦案能力提高。同時，特約衛生監督員作為各醫療機構的信息聯絡員，及時將醫政執法信息和工作部署傳達到各自醫療機構，起到信息溝通和橋梁作用。
四、實施綜合執法，加大對公立醫療機構的監管力度
根據市衛生局工作重點提出的“年對公立醫療機構監督檢查覆蓋率應達100%，推動公立醫療機構監管取得實質性進展”工作要求。要加大管理力度，做好綜合執法工作，避免公立醫療機構出現違法執業、出租、承包科室、使用非衛生技術人員、超范圍執業、醫療事故、非法醫療廣告等行為。
五、規范醫療機構執業行為，嚴格執行醫療機構不良執業行為記分規定
按照省衛生廳《關于進一步加強全省醫療機構不良執業行為記分管理工作的通知》及《膠南市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》規定，繼續全面實施醫療機構不良執業行為記分制度，將不良執業行為記分情況作為醫療機構年度校驗的依據，以此推動和提高醫療衛生單位的法制化、規范化建設，逐步形成行業自律機制。
六、加強重大案件回訪，做好案件移送工作
逐步完善聯席會議制度、暗訪制度、投訴舉報制度和聯合辦案制度等長效機制，實行重大案件回訪，制定和完善關于移送涉嫌犯罪案件的程序。加強與公安等部門的銜接配合，加大案件移送力度，對無證非法行醫多次被取締或被衛生行政部門行政處罰兩次以上，再次非法行醫的，要嚴格按照衛生部、公安部《關于在嚴厲打擊非法行醫和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規定》和國務院《行政執法機關移送涉嫌犯罪案件的規定》移送當地公安部門。與公安、工商等部門的聯席會議原則上每半年舉行一次，相互通報信息，嚴厲打壓非法行醫行為。及時查處舉報投訴和群眾關注的熱點問題。關注媒體報道動向，執法檢查隨時跟進，堅決避免檢查滯后和不作為現象發生，做到“有案必查，有查必果”。
七、建立巡查制度，完善網格化管理體系
建立健全巡查制度并完善網格化監管體系，把轄區內鄉鎮、街道、城市社區、城鄉結合部等區域執法工作具體分解到相關科室和每位衛生監督員，確保網格到底、責任到人。將衛生監督執法和打擊非法行醫專項行動的工作重心進一步下移。加大對城鄉結合部和農村等重點地區、重點對象、重點環節的衛生監督執法力度。
八、以點帶面，積極推進規范化診所建設
年4月份開始，開展以“打擊非法行醫、規范診療行為”為主題的診所專項整治行動。按照衛生部《關于印發〈診所基本標準〉的通知》精神和市衛生局部署，結合我市實際，以點帶面，積極推進規范化診所建設，推行“統一標準、統一制度、統一檔案、統一標識、統一管理、統一授牌”的“六統一”管理模式，糾建結合，規范診所的醫療廣告和執業行為，提高我市診所規范化管理水平，年底前全市診所規范化建設率達到80%以上，明年爭取達100%。
九、開展采供血機構、臨床用血單位和母嬰保健機構專項執法檢查
年5至10月份，將對全市采供血機構、臨床用血單位和母嬰保健機構以及開展母嬰保健專項技術服務的機構進行全面執法檢查，規范采供血和臨床用血以及母嬰保健專項技術服務工作，嚴厲打擊非醫學需要胎兒性別鑒定及選擇性別終止妊娠等違法行為。
十、加大醫療廣告監測與處罰力度
按照省衛生廳關于整頓醫療廣告工作部署和《市醫療廣告衛生行政處罰量罰實施辦法》的要求，認真做好醫療廣告監測、處罰、上報、公示和案件移送工作。加大違規醫療廣告的整頓與行政處罰力度，凈化醫療廣告市場環境。
十一、其他工作
加大醫政監督調研力度。圍繞制約衛生監督工作發展的重點、難點問題，進一步加大調研力度，掌握現狀，總結經驗，找準問題，提出建議，推動醫療衛生監督工作深入有效開展。
