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關(guān)鍵詞：激勵措施；合同制護(hù)士；離職率
護(hù)理人力資源短缺、流動性大是全世界共同面臨的問題之一，在美國，護(hù)士的年流動率平均為15％～36%[2]，而在我國醫(yī)院中合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)高達(dá)63％～85％，離職情況一般在10.9％～21.12％[1-3]，最高可達(dá)58%[4]。有意向離職的占52.7％～87.0％[5]。護(hù)理人員的高流動率可中斷護(hù)理的連續(xù)性，降低護(hù)理效率，給護(hù)理工作帶來潛在危險，增加醫(yī)院運(yùn)營成本，嚴(yán)重威脅著患者的人身安全[6]。此外，還可間接影響其他護(hù)土的情緒和護(hù)理質(zhì)量。我院合同制護(hù)士70余人，占普通病區(qū)護(hù)士人數(shù)的81．67％，是病區(qū)護(hù)理工作的中堅力量，確保這支隊(duì)伍的穩(wěn)定性，提高人員素質(zhì)對醫(yī)院的發(fā)展尤為重要。因此，我院從2006年起對合同制護(hù)士實(shí)施激勵措施，使其提高工作積極性，以穩(wěn)定其隊(duì)伍，取得一定效果，現(xiàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨即選取我院2006年1月～2013年12月合同制護(hù)士70例作為研究對象。
1.2方法
1.2.1提高福利待遇
1.2.1.1改善住宿條件 在對單身宿合進(jìn)行改造、調(diào)整，挖掘內(nèi)部潛力基礎(chǔ)上，積極在周邊尋找房源，通過由醫(yī)院統(tǒng)一租房，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)放租房補(bǔ)貼，使住單身宿合的合同制護(hù)士僅支付比醫(yī)院租房所付金額較低的房租，以便解決其住房問題。
1.2.1.2建立院齡工資增長機(jī)制 我院合同制護(hù)士的工資標(biāo)準(zhǔn)是按照國家及衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)正定級工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的，但是相對于柳州市各級醫(yī)院平均工資、獎金水平而言，我院是二級醫(yī)院，合同制護(hù)士收入不高。為此，我院建立了合同制護(hù)士院齡工資增長機(jī)制，從護(hù)士來院第二年起，在院工作每滿1年，增加1年院齡工資，薪級工資也同在編護(hù)士一樣，每年增加；獎金系數(shù)臨床科室與相同職稱全院統(tǒng)一；以鼓勵合同制護(hù)士長期為醫(yī)院服務(wù)。
1.2.2進(jìn)行護(hù)理職業(yè)發(fā)展設(shè)計
1.2.2.1強(qiáng)化護(hù)理基本技能 通過崗前培訓(xùn)、護(hù)理規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)、基本護(hù)理操作技能考核、重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)等使新護(hù)士熟悉各種規(guī)章制度和工作流程，掌握護(hù)理基本技能。同時每年進(jìn)行護(hù)理基本理論及技術(shù)練兵等考核活動，使低年資護(hù)士進(jìn)一步掌握護(hù)理基本理論知識和技能，為專業(yè)發(fā)展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。
1.2.2.2加大專科技能培訓(xùn) 對低年資護(hù)師與高年資護(hù)士注重臨床能力訓(xùn)練，通過積極參加繼續(xù)教育、教學(xué)查房、病例討論等，促使其熟練專業(yè)理論與技能。對高年資護(hù)師則注重臨床綜合能力訓(xùn)練，掌握重癥監(jiān)護(hù)方法，同時還要參加臨床護(hù)生帶教、品管圈活動，提升護(hù)理教學(xué)、病區(qū)管理水平。
1.2.3突出專項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn) 對具有主管護(hù)師以上職稱人員注重專科綜合能力訓(xùn)練，培養(yǎng)其解決復(fù)雜護(hù)理問題的能力，根據(jù)個人興趣與特長，選派其參加專科護(hù)士培訓(xùn)班，鼓勵競聘病區(qū)護(hù)士長等，鼓勵她們各自向?qū)？谱o(hù)士、帶教、質(zhì)控組長、護(hù)理管理者方向發(fā)展。
1.3實(shí)施獎勵措施
1.3.1參與全院優(yōu)秀護(hù)士評比 合同制護(hù)士與在編護(hù)士一樣，在德、能、勤、績、患者滿意度等各方面每個月進(jìn)行績效考核，評出每月之星，年終根據(jù)科室總分最高者可以在第二年對其提供到上級醫(yī)院進(jìn)修3個月專業(yè)知識培訓(xùn)的機(jī)會。同時科室的前3名，可以參加護(hù)理部舉辦的年度優(yōu)秀護(hù)士擂臺賽，獲勝者授予優(yōu)秀護(hù)士光榮稱號和一定的鼓勵獎金。
1.3.2鼓勵在職繼續(xù)教育，鼓勵參與中專升大專，大專升本科的繼續(xù)教育，獲得畢業(yè)證后給予一定的獎勵。
1.3.3獎勵業(yè)務(wù)骨干 為了鼓勵合同制護(hù)士立足臨床工作，努力鉆研業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；在護(hù)理部每季度舉行的《三基》理論和臨床技術(shù)操作考試中，榮獲前3名的人員給予獎勵績效分值和獎金。
1.4強(qiáng)調(diào)醫(yī)院護(hù)理文化激勵 傳承護(hù)理工作的優(yōu)良傳統(tǒng)：①我院新護(hù)士從入職起就由前輩講解我院護(hù)理工作傳統(tǒng)，使其形成對我院護(hù)理文化的初步認(rèn)識；在平時工作中提倡關(guān)愛患者、無私奉獻(xiàn)、精益求精的工作作風(fēng)，并要求科室護(hù)士長、老護(hù)士作好表率作用；每年利用護(hù)士大會、年終全院職工總結(jié)大會，介紹先進(jìn)事跡，表彰優(yōu)秀員工，以帶動其他護(hù)士繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)，營造積極向上的良好氛圍。②鼓勵自主學(xué)習(xí)，在護(hù)理部創(chuàng)辦的《天使之約》投稿，獲錄用的文章，獎勵一定的績效分值。使得全院護(hù)理人員的寫作水平不斷的提高，在豐富了她們的精神文化生活的同時也拓寬了護(hù)士們的視野，激勵了她們汲取文化知識的欲望，使本院的護(hù)理文化氛圍得到了充分的展示。③在省級以上正刊發(fā)表的文章，以第一作者身份發(fā)表論著者，都給予一定的比例報銷稿費(fèi)。④開展多種形式活動：各科室也積極吸收合同制護(hù)士入黨、入團(tuán)，開展豐富多彩的業(yè)余活動，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識和主人翁意識，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、愛院如家的良好風(fēng)尚。
2結(jié)果
2.1保持了較低的護(hù)理人員離職率 近年來，由于我院病房改造，床位不斷增加，平均每個科室的住院量、手術(shù)量均較以往增加了10％，特別是增加了ICU病房，以及開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，所以護(hù)理工作量大幅增加以及長時間的超負(fù)荷工作。盡管如此，我院2008年～2011年護(hù)士離職率波動在7.70％～8.36%和，2012年～2013年護(hù)士離職率僅為3.02%～4．43％，仍保持了較低的人員離職率。
2.2護(hù)士自助學(xué)習(xí)人員明顯增多，形成一支積極進(jìn)取的護(hù)理骨干隊(duì)伍 隨著各項(xiàng)激勵措施的實(shí)施，極大地調(diào)動了合同制護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)積極性。大專以上學(xué)歷護(hù)士由2007年的38．36％上升到了2013年的63．83％；合同制護(hù)士中，從沒有到2009年在統(tǒng)計源期刊以第一作者身份的共6篇。
3討論
據(jù)報道，人員離職率保≤10%才能使機(jī)構(gòu)保持一定的活力，確保組織的持續(xù)發(fā)展，否則可導(dǎo)致成本的增加以及生產(chǎn)力的降低[7]。我院在近2年工作負(fù)荷加大的情況下仍能保持合同制護(hù)士較低的離職率，表明我院所實(shí)施的激勵措施在一定程度上調(diào)動了其工作積極性，增強(qiáng)了人才競爭力，達(dá)到了拴心留人的目標(biāo)，穩(wěn)定了隊(duì)伍。
3.1管理人員要及時掌握政策并注重與各部門的溝通 從2008年《護(hù)士條例》實(shí)施以來，為了維護(hù)合同護(hù)士的合法權(quán)利，做到同工同酬。管理人員要盡快熟悉和掌握相關(guān)政策及法律法規(guī),根據(jù)政策制訂符合護(hù)理隊(duì)伍實(shí)際情況的激勵措施，做到依法行事，按制度管人。因此，加強(qiáng)了與有關(guān)部門的溝通，加強(qiáng)各項(xiàng)激勵措施的落實(shí)。
3.2護(hù)士離職的原因分析
3.2.1薪酬低[8]這是護(hù)士產(chǎn)生離職意愿的首要原因，因此提高護(hù)士薪酬及改善其住宿條件，滿足護(hù)士基本需求，是醫(yī)院首要解決的問題。我們通過各種激勵措施，努力滿足合同制護(hù)士的基本需求，打消了護(hù)士離職意向，降低離職率。
3.2.2職業(yè)發(fā)展受限[9]作為專業(yè)技術(shù)型人才，她們期望能在工作上有所成就，專業(yè)上有所發(fā)展。為了這種需求，護(hù)理部從護(hù)士入職便幫助他們制訂職業(yè)規(guī)劃，并將個人職業(yè)發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展的總體目標(biāo)相聯(lián)系，以確保形成一支專業(yè)結(jié)構(gòu)合理、護(hù)理特色鮮明的學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。
同時在制訂個人職業(yè)計劃中，要充分考慮護(hù)理人員的學(xué)歷及技術(shù)職務(wù)，通過舉辦各種多樣化、多層次的培訓(xùn)，使之既提升合同制護(hù)士的職業(yè)成就感，也為其充分發(fā)揮個人潛力提供了必要條件。
3.3營造和諧尊重、平等關(guān)愛的人際氛圍 院齡、薪級工資、立功授獎等各項(xiàng)獎勵措施與合同制護(hù)士的自身利益戚戚相關(guān)，乃至與其職業(yè)選擇和未來的發(fā)展緊密相連。因此在落實(shí)這些措施時要做到公開、公平、公正，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，使各項(xiàng)獎勵措施落到實(shí)處。同時，要加大對護(hù)士長的管理和教育，多關(guān)心、理解、尊重合同制護(hù)士，工作中要求護(hù)士做到的首先要以身作則，帶頭執(zhí)行。同時要求護(hù)士長要及時了解護(hù)士的思想動態(tài)，幫助解決生活中的困難，使合同制護(hù)士能夠在和諧、寬松的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境中不斷進(jìn)取，無私奉獻(xiàn)，為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
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在工作、生活中，我始終堅持"誠心"待人，以"誠懇"感人，以"誠實(shí)"做人。組織布置的工作無條件地服從，全局利益無條件地維護(hù)，對工作沒有陽奉陰違，對同事沒有里外是非，祥和為上，熱情待人。在與納稅人打交道的過程中，納稅人常常會提出一些難以答復(fù)的政策問題，遇到這種情況，我總是先把問題記下來，然后就請教同仁或請示上級業(yè)務(wù)部門，并及時向納稅人作解答，決不糊弄納稅人，向納稅人擺架子。
真的很快，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)到了20**尾，在我還沒有反應(yīng)過來的時候，20**慢慢的接近了。在過去的一年中，我在各位朋友的大力支持下，在老爹老媽的關(guān)愛中，在“能混就混，能過就過，能吃就吃，能喝就喝”的原則下，堅持以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，磕磕絆絆的混過了20**經(jīng)歷了很多難忘的事情，讓我也變得比以前成熟了一些。回顧起來，主要有一下幾方面：
1、值得珍惜的兄弟。
在20**的轟轟烈烈的“轉(zhuǎn)運(yùn)豬”事件中，我終于被堅持了6年的感情漩渦甩了出來，從此又成為了一個沒有什么吸引力的“單身流浪漢”。年初的日子很難過，內(nèi)心處在掙扎、困惑以及痛苦等多方面因素交集的狀態(tài)中，很頹廢。這個時候，我很多的好朋友不計較我在過去6年里對他們的忽視，如雨后春筍般出現(xiàn)在我的身邊。每周放假的時候，換著班的請我喝酒聊天，大概持續(xù)了半年左右吧，終于把我從一個不太愛喝酒的人，改造成了一個擁有1斤酒量的酒鬼（不知道該感謝他們，還是應(yīng)該對他們生氣）。慢慢的把我從頹廢的邊緣拉到了酗酒的行列（才出虎穴，又入狼窩啊！）。但是還是要真誠的感謝他們，在我最失落的時候給我最大的支持。張偉、王洋雖然我很鄙視你們，但是我真的很感謝你們！！
為了讓我開心，胖子（張偉）每周都要開車找我出去玩。我想學(xué)車，分散下自己的注意力，王洋就提出要和我一起學(xué)，其實(shí)他自己的經(jīng)濟(jì)也很緊張，這些我都知道。我很珍惜這份感情！
另一個值得提起的人便是我的一個同事——孫鐵民大哥。他是我們食堂的管理員，胖胖的，一看到他就知道食堂的伙食肯定很不錯。呵呵。在我來到薩南工作的一年里，孫哥給與了我最大的幫助和支持，從工作上到生活上，處處關(guān)心；在言行上到人際關(guān)系上，時時點(diǎn)撥。讓我盡快的適應(yīng)了機(jī)關(guān)的生存方式。應(yīng)該說他是對我有著教導(dǎo)意義的一位老大哥了。還有，自打我學(xué)車以后，開他的車開的最多了。他總是給與我最大的信任，問都不問就把車交給我開，很感謝他的信任和幫助。
我時常反省，反省自己工作中的不足，進(jìn)一步認(rèn)識自己，揚(yáng)長避短，爭取在新的一年里在工作上有更出色的表現(xiàn)。首先要更加注重細(xì)節(jié)，下班前寫好施工日志，收拾好桌面，從容的結(jié)束一天的工作，而不是慌亂的去趕班車；其次是更加細(xì)化工作時間，科學(xué)合理的安排好每一項(xiàng)工作，不再出現(xiàn)拖拉的跡象；最后是加強(qiáng)體育鍛煉，保持充沛的精力，繼續(xù)堅持每逢節(jié)假日去體育館鍛煉身體，才能適應(yīng)今后長時間進(jìn)駐工地這樣相對艱苦的工作環(huán)境。
2、要孝敬父母。
隨著年紀(jì)越來越大，再加上一年來辛苦的工作，我也漸漸的能體會到父母的心情了。他們是很要強(qiáng)的人，父親是嚴(yán)肅的，母親是慈祥的，我是很幸運(yùn)的，老天給我這么一個優(yōu)越的生活環(huán)境。賺錢太難了，以前還不理解父母為什么要這么節(jié)省，有的時候我還要小小的發(fā)個脾氣。現(xiàn)在想起來好尷尬，自己都會罵自己真不是個玩意！他們節(jié)省的每一分錢都是為了我啊。想想父母辛苦了一輩子，最后還要為自己操心，心里很不是滋味啊！
轉(zhuǎn)眼自己就要30了，突然感覺到時間的緊迫了，要怎樣能然父母開心，要怎樣能更好的孝順?biāo)麄儯呀?jīng)提上了日程。
3、認(rèn)識了很多新的朋友
換了新地方也認(rèn)識了好多新的朋友。張禹老哥，胖胖的、隨和又大度的一個人。有的時候我還開玩笑說“你、我再加上孫鐵民，咱們可以稱為‘薩南三胖’ 啦”。也是一個讓人感到很舒服的大哥。何洋，說到這不得不說，美女！但是不能提身高，不然小心和你翻臉（呵呵，開玩笑的，很少看到她生氣）！本來是單位大姐要給我介紹的，結(jié)果沒想到卻變成了要好的朋友。張瑜，帥氣的女生（這是公認(rèn)的，呵呵），很豪爽，跟哥們一樣的感覺。孫玲、嬌嬌、高冰……一群看起來就讓人忍不住快樂的人（為啥我認(rèn)識的女的這么多？）。對了，還有“長駐”我辦公室辦公的薩南實(shí)業(yè)慶友公司的各位大姐們——王銳、王晶B、李真等等。我經(jīng)常開玩笑說，我辦公室干脆把機(jī)關(guān)公務(wù)員的牌子摘了，換一個“慶友公司駐薩南實(shí)業(yè)辦事處”得了。很感謝這幫朋友，打打鬧鬧陪我過了一年。
4、學(xué)了不少的新東西
勤于學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能務(wù)。參與臨床重癥病人，急診病人的會診，協(xié)助臨床醫(yī)師提高救治效果。我院實(shí)行臨床藥師咨詢制度，對醫(yī)生、護(hù)士和患者提出的問題都積極給予答復(fù)，若當(dāng)時不能給予解答，及時記錄，事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)并對重點(diǎn)咨詢或典型問題應(yīng)有詳細(xì)記錄。本文是由工作總結(jié)網(wǎng)年終工作總結(jié)頻道為你提供的《藥師個人年終工作總結(jié)》，僅供大家參考！
一年的工作讓我成熟了不少，知道了該干什么，不該干什么；知道了看到人該說什么，不該說什么，機(jī)關(guān)真的很磨人，我這躁動的性格也被磨的差不多了。這一年最大的收獲就是考到了駕駛證（雖然到現(xiàn)在還沒拿到手）。學(xué)到了一個新的比較實(shí)用的技術(shù)，也實(shí)現(xiàn)了我的一個心愿，雖然還有些地方不太圓滿。
差不多就是這些了吧，也不想想太多了，我腦細(xì)胞有限，再想就不行了。陽極陰生，陰極陽盛，任何事也都有正反兩面，雖然這一年來有這么好事，但是也有些不足之處。首先在感情方面，由于年初的經(jīng)歷，讓我對感情這個東西產(chǎn)生了很大的懷疑，我曾經(jīng)一度認(rèn)為愛情是與經(jīng)濟(jì)和個人能力劃等號的，現(xiàn)在也是這么認(rèn)為的。沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨，對一見鐘情相當(dāng)?shù)谋梢暎€討厭看《奮斗》。通過這個事也認(rèn)識到了，不要相信天長地久，即使結(jié)婚了也一樣。感情是交易，結(jié)婚并不能束縛住任意一個人。所以單身吧，慢慢體會其中的快樂吧。其次在處事方面發(fā)現(xiàn)自己的稚嫩，很多話說出口了以后才后悔，以后應(yīng)該多想想再說話。再次，自己還是太軟弱了點(diǎn)。最后，我又胖了，體重164斤，這是以前想都不敢想的啊。要多多運(yùn)動了。
存在的問題和努力方向。回顧一年工作，我有付出，也有收獲，更有差距和過錯。主要在知識面小；在工作中的方式方法上存在較大差距；工作不細(xì)。
好壞參半，起起伏伏。不管怎樣，我還活著就要接受這樣的生活。人生不可能按照自己的想法前進(jìn)，命運(yùn)的車輪會狠狠的碾碎你的每一個不切實(shí)際的幻想。痛苦也好，快樂也好體驗(yàn)一分，成長一分。人就是在無數(shù)次跌倒爬起中才成熟的，就把這些當(dāng)作歷練吧。感謝大家！
