時間：2023-03-02 15:04:19
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇總務(wù)科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀念和為人民服務(wù)的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。
二、實施步驟
（一）動員部署階段（*年6月）
1、制定*年醫(yī)院管理年活動實施方案。
2、召開專題大會，對*年度“管理年”工作活動重新安排和部署。
（二）組織實施階段（*年7月~*年3月）
1、針對*年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真整改。
2、按照*年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和要求，狠抓落實。
（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
組織醫(yī)務(wù)人員重新學(xué)習(xí)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級護(hù)理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應(yīng)用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設(shè)，強化運行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇性。
（2）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境。
優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務(wù)標(biāo)識規(guī)范醒目，規(guī)范服務(wù)用語，便民服務(wù)措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
（3）加強財務(wù)管理，控制醫(yī)藥費用。
完善價格公示制，費用查詢制，定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費用。
（4）強化醫(yī)德教育，糾正不正之風(fēng)。
認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，扎實開展治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評和獎罰制度，完善接受投訴、、調(diào)查、處理的工作程序，落實糾風(fēng)工作責(zé)任制。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、救災(zāi)等政府指定性任務(wù)，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)。
3、每季組織一次檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報。
（三）總結(jié)和完善階段（*年4月）
迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結(jié)工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，探索創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
2018年上半年，總務(wù)科在院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全科室的共同努力下，緊緊圍繞臨床一線服務(wù)，進(jìn)一步加大工作力度，強化科室內(nèi)部管理，持續(xù)提高各班組的服務(wù)技術(shù)和服務(wù)意識，促進(jìn)醫(yī)院后勤改革發(fā)展，圓滿完成了上半年各項工作任務(wù)。
一、強化制度建設(shè)，不斷完善科室的精細(xì)化管理
上半年科室堅持每周召開班組長例會，每月召開科室例會，對工作進(jìn)行總結(jié)梳理，對下月工作任務(wù)進(jìn)行計劃和按排。堅持落實科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作及科室績效考核制度，共組織職工學(xué)習(xí)院黨委及醫(yī)院文件12次。
二、全力以赴做好全院供暖、供蒸汽、供熱水工作
1、總務(wù)科鍋爐房上半年供暖120天，用煤3600噸，供蒸汽2007小時，向全院供純凈開水3650噸。有力的保障了全院冬季取暖、消洗熨燙、飲用水的需求。
2、為做好全院供暖、供蒸汽、供熱水等主要工作，鍋爐房日常對全部鍋爐、水處理器及各類輔助設(shè)施進(jìn)行更新維護(hù)：更換反滲透水處理機濾芯15根、使用各類油150kg；維修更換各類鍋爐配件2000余件；清理各種沉淀池、麻石除塵器20余次，清理脫硫塔8次，送檢壓力表、安全閥15個。
3、東街醫(yī)院鍋爐房上半年供暖120天，用煤207噸，確保了東街醫(yī)院冬季取暖的需求。
三、落實規(guī)范科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保障全院安全用電
1、醫(yī)院上半年度安全用電181天，用電量172萬度，電費158萬元。
2、為使本院、分院及新更換各類設(shè)備及時安全運行，總務(wù)科電工班配合完成了各科室的用電設(shè)備電源安裝，全院更換維修用電設(shè)施1061件套，用銅芯線、護(hù)套線1300米，其中：醫(yī)院食堂安裝電源用3*10+1電纜40米，3*6+2電纜20米，4mm、2.5mm、4mm銅芯線共360米，20位明裝配電箱一臺。檢驗科安裝設(shè)備電源用3*10+2電纜60米，3*4mm護(hù)套線40米，明裝配電箱一臺。門診大廳安裝風(fēng)幕機4臺，40A交流接觸器4個，6mm銅芯線25米。供應(yīng)室維修28KW熱水器，更換加熱管2組，維修設(shè)備電源6次。5、8、9號樓宿舍內(nèi)照明、電源線路安裝用平行線、護(hù)套線共170米。門診樓污水處理電源改造用2.5mm護(hù)套線100米，2*2.5橡套線100米，外置明裝配電箱一臺。及時處理更換各分院插座、設(shè)備電源安裝等。
3、電工班日常下科室巡回維修104次，下科室維修657次，科室安裝更換五孔插座、多用插座、各類開關(guān)192件。總院、分院發(fā)電機維護(hù)保養(yǎng)22次。門診樓1號配電室、急診樓2號配電室、住院部樓配電室共維護(hù)21次。發(fā)電機應(yīng)急發(fā)電運行13小時，保證了全院及臨床科室的用電安全。
四、全力保障全院供排水系統(tǒng)和水暖設(shè)施安全常態(tài)運行，積極服務(wù)臨床杜絕跑冒滴漏
1、上半年醫(yī)院及家屬院共使用自來水22萬噸，水暖維修班下科室巡回維修2100次，總院、分院維修疏通下水4650次，保障了全院供排水系統(tǒng)、用水設(shè)施安全運行。
2、全院水暖維修共使用耗材：各種混合水嘴125個，腳踏閥、手壓閥210個，各種管件370件套，更換各種軟管、翻板下水管、普通下水管360件套，各種鋁塑管210米。全院更換暖氣共41組，更換暖氣主管38米。配合特需病房改造、東街分院衛(wèi)生間改造工程，共安裝病房馬桶、洗手盆22套，淋浴器、電熱水器各8套，安裝自來水增壓泵2臺、小便池12套。
3、為保證公共衛(wèi)生安全，上半年共處理全院污水20萬噸后排放至全市下水管網(wǎng)。維修全院各處二氧氯化發(fā)生器8余次，更換閥門18個，更換安裝新城分院、東南分院、門診樓二氧化氯發(fā)生器3臺。院內(nèi)二氧化氯發(fā)生器用鹽酸4300公斤，用氯化鈉2300公斤。醫(yī)院及分院，按照定期清理計劃，清淤、疏通大小污水池5次，疏通分院及家屬樓下水管3次。
五、堅持安全運行原則，確保電梯、消防、空調(diào)、通風(fēng)正常運轉(zhuǎn)
1、電梯維護(hù)：上半年全院26臺直梯、4臺扶梯在運行中故障放人706人次，檢修電梯812次。完成11臺電梯的年檢工作，更換急診樓5號電梯、東街分院電梯鋼絲繩各一套。
2、通風(fēng)及中央空調(diào)系統(tǒng)：全院各處大樓送新風(fēng)456余次，檢查通風(fēng)設(shè)施408次，維修通風(fēng)設(shè)備31余次，檢修手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)23余次。
3、供水及消防系統(tǒng)：檢修生活泵及水箱、換熱站406余次，其中修理更換各種配件19套，檢修消防設(shè)備211次，其中維修更換噴淋頭、煙感、報警器等設(shè)施配件28余套。
4、其他工作：修理電視機、機頂盒92余臺次、洗衣機16臺次、空調(diào)21臺次、冰箱19臺次、微波爐、電磁爐135余臺次。完成了微機中心空調(diào)移機工作，會務(wù)中心空調(diào)安裝工作。
六、控制成本、節(jié)能降耗，保障各類床單被褥衣物的洗滌、消毒、供給
1、總務(wù)科洗衣房上半年共洗滌工作服、床單、被套及手術(shù)敷料共計255569件，平均每月42595件；洗滌用料金額64930元（同比2017年上半年降低11125.5元），平均每月10822元（同比2017年上半年平均每月降低1854.25元）。
2、控制成本，節(jié)能降耗。洗衣房加強內(nèi)部管理，增收節(jié)支，確保后勤供應(yīng)，提高服務(wù)質(zhì)量，工作中堅持降低成本，洗滌之前認(rèn)真檢查衣物布料成分、性能等屬性，然后分類洗滌，保證被服準(zhǔn)時無誤送到各科室。
七、嚴(yán)格執(zhí)行采購流程,加強固資管理,保障物資供應(yīng)工作
1、總務(wù)科進(jìn)一步完善了后勤物資審批、采購、驗收等工作流程，5月份配合審核科對后勤中標(biāo)目錄內(nèi)物資價格進(jìn)行了市場詢價，重新確定供貨價格，進(jìn)一步規(guī)范了物資采購的價格。對于納入政府采購范圍的物資，積極辦理政府采購手續(xù)，減少廉政風(fēng)險，上半年辦理完成了物資類政府采購及院內(nèi)詢價采購項目6項，分別為：酒泉市人民醫(yī)院食堂售飯系統(tǒng)采購安裝項目、酒泉市人民醫(yī)院燃煤鍋爐脫硫劑采購項目、急診內(nèi)科綜合樓電梯維保服務(wù)及全院電梯維修耗材協(xié)議供貨采購項目、酒泉市人民醫(yī)院特需病房后勤物資詢價采購項目、酒泉市人民醫(yī)院二氧化氯發(fā)生器采購項目、酒泉市人民醫(yī)院護(hù)士鞋采購項目。嚴(yán)格遵守醫(yī)院總務(wù)類固定資產(chǎn)采購的規(guī)定，上半年累計辦理各類協(xié)議供貨電器采購手續(xù)15911元，其需病房電視機4臺，餐廳職工宿舍洗衣機1臺。
2、供應(yīng)組認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院物資采購管理辦法，由科室編制庫存物資采購計劃，報審核科審核，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價格關(guān)。上半年低耗物資入庫248.80萬元，出庫243.63萬元，固定資產(chǎn)入庫27.81萬元，出庫27.81萬元。堅持“三下”工作制度，加強庫存帳物管理工作，上半年下送各類后勤物資800余次，按時、較好地完成了全院后勤物資供應(yīng)保障工作。
八、逐步完善醫(yī)院基建修繕工作，政府采購申報審批有序進(jìn)行
1、基礎(chǔ)修繕方面：完成了醫(yī)院總水表更換工程、八間院領(lǐng)導(dǎo)辦公室改造粉刷工程、單身樓自來水主管更換、保衛(wèi)科消防控制室改造、住院部樓頂水箱管道維修改造、住院部東安全出口鋼樓梯制作、門診大廳頂亞克力板修復(fù)、家屬樓學(xué)生宿舍粉刷、神經(jīng)內(nèi)科安裝門禁系統(tǒng)、4噸鍋爐維修、東街分院公共衛(wèi)生間改造、放射科訂做電腦桌、腫瘤科西區(qū)塑膠地板鋪設(shè)、門診中藥房制作木質(zhì)中藥柜、收發(fā)室制作報刊架、門診樓放射科辦公室加裝鋁合金隔斷、鍋爐房至洗衣房自來水改造、功能科護(hù)理臺制作、電梯五方通話系統(tǒng)、門診中藥房焊制中藥貨架、門診七樓會議室格力中央空調(diào)安裝、血透室格力中央空調(diào)安裝、重癥監(jiān)護(hù)室格力中央空調(diào)安裝、供應(yīng)中心熱水器維修等零星維修工作。對院內(nèi)零星維修、改造工程，加工制作等工作，按照事前按工程量清單報審，預(yù)算費用審核后開工，實施完畢后及時組織驗收、審計等規(guī)范開展工作。
2、房屋租賃方面：按照國資委要求將6-9號家屬樓進(jìn)行出租價格評估，并公開招租，簽訂租賃合同。
九、狠抓環(huán)衛(wèi)治理，美化就醫(yī)環(huán)境
1、上半年總務(wù)科環(huán)衛(wèi)組狠抓環(huán)境衛(wèi)生及院內(nèi)噴泉景觀帶的清潔，將院內(nèi)噴泉綠籬景觀帶作為側(cè)重點，不定期拖洗經(jīng)理噴泉池底，打撈池內(nèi)污物，為全院職工及就診患者提供良好的休閑環(huán)境。開春后，每月對院內(nèi)及家屬樓院內(nèi)草坪擇期澆灌，修剪。
2、持續(xù)加強醫(yī)療垃圾場和暫存點管理，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定實行專人每日核計數(shù)量、重量，落實出入量登記、記錄工作，同時向醫(yī)廢處置中心轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，上半年轉(zhuǎn)運醫(yī)療垃圾約61噸，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物相關(guān)法規(guī)同時實行雙簽字轉(zhuǎn)運流程，確保醫(yī)療廢物不外流。
3、做好環(huán)保監(jiān)測公司按月、季度常規(guī)性取樣、檢驗工作對接，及時取回并存檔各項檢測報告。配合財務(wù)科多次前往稅務(wù)局、環(huán)保局，為排污費改稅提供相關(guān)資料，順利將此項工作對接至財務(wù)科。
十、加強單身公寓管理，滿足新聘單身職工住宿需求
總務(wù)科今年5月份重新統(tǒng)計所有收回房屋，對其中5-9號樓七套收回房屋進(jìn)行部分粉刷和水電維修，并配置家具作為單身職工公寓，現(xiàn)已陸續(xù)入住職工。
十一、積極籌辦醫(yī)院餐廳，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)
通過兩年來的考察論證和基礎(chǔ)建設(shè)，醫(yī)院餐廳于1月8日開張營業(yè)。上半年，醫(yī)院餐廳管理逐步專項專業(yè)化和精細(xì)化，員工隊伍在不斷的鍛煉中逐步趨于穩(wěn)定和團結(jié)。
1、起草并建立健全各類工作制度、崗位職責(zé)，起草相關(guān)記錄34項。對餐廳所有25名工作人員進(jìn)行了健康體檢，建立了健康檔案。
2、上半年餐廳收入1034416.4元，支出1240632.81元，其中菜、肉、米面副食調(diào)料支出670074.41元，餐具消耗支出150132.1元，水電及甲醇原料消耗支出109977.2元，人員工資支出448487元。
3、整理和轉(zhuǎn)送各類財務(wù)票據(jù)300余張，共計424064.78元。執(zhí)行采購計劃540頁，對原材料供應(yīng)明細(xì)及價格報請審核科進(jìn)行了審核、入庫，共計636097.17元。
十二、木工維修隨叫隨到，排版印刷滿足需要
木工維修組上半年更換各類執(zhí)手門鎖芯40套，各類柜門鎖具213余套，各類合頁53件套，各類抽屜軌道、滑輪29件套，使用各類家具板材7張。日常工作中木工維修組堅持修舊利廢。印刷組上半年印刷用紙220令，印刷各類表格11000本，裝訂各類雜志、期刊2000余冊排版300余塊（A4）；住院部復(fù)印室上半年對外復(fù)印21947元，院內(nèi)科室復(fù)印7281元，使用耗材A4紙59650張。
回顧總務(wù)科上半年的工作，取得了一定的成績，離不開院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持，離不開全科職工的共同努力。下半年全科職工將繼續(xù)以飽滿的熱情和積極的態(tài)度投入服務(wù)臨床一線的工作當(dāng)中，保證醫(yī)院經(jīng)濟健康有序發(fā)展，圓滿完成后勤保障各項工作任務(wù)。
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀念和為人民服務(wù)的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。
二、實施步驟
（一）動員部署階段（20*年6月）
1、制定20*年醫(yī)院管理年活動實施方案。
2、召開專題大會，對20*年度“管理年”工作活動重新安排和部署。
（二）組織實施階段（20*年7月~20*年3月）
1、針對20*年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真整改。
2、按照20*年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和要求，狠抓落實。
（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
組織醫(yī)務(wù)人員重新學(xué)習(xí)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級護(hù)理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應(yīng)用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設(shè)，強化運行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇性。
（2）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境。
優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務(wù)標(biāo)識規(guī)范醒目，規(guī)范服務(wù)用語，便民服務(wù)措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
（3）加強財務(wù)管理，控制醫(yī)藥費用。
完善價格公示制，費用查詢制，定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費用。
（4）強化醫(yī)德教育，糾正不正之風(fēng)。
認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，扎實開展治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評和獎罰制度，完善接受投訴、、調(diào)查、處理的工作程序，落實糾風(fēng)工作責(zé)任制。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、救災(zāi)等政府指定性任務(wù)，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)。
3、每季組織一次檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報。
（三）總結(jié)和完善階段（20*年4月）
迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結(jié)工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，探索創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；人力資源；涵義；現(xiàn)狀；管理
中圖分類號：F272.92 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）08-0-01
醫(yī)院的人力資源是醫(yī)院進(jìn)行各種活動的基本力量，醫(yī)院管理就是對人的管理。醫(yī)院人力資源編設(shè)要合情合理，配備比例適當(dāng)，整體結(jié)構(gòu)優(yōu)化，從而保證醫(yī)院各項任務(wù)的順利完成，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
一、人力資源管理的涵義
人力資源管理是運用一切可運用的現(xiàn)代科學(xué)方法，對特定條件下的人力進(jìn)行組織、調(diào)配，注重人的主觀能動性的充分發(fā)揮，保證人力資源的最佳配置，實現(xiàn)組織運作高效率。它是人事管理的一種全新方式，強調(diào)人才的開發(fā)，培養(yǎng)員工的高度責(zé)任感。
二、醫(yī)院人力資源管理的現(xiàn)狀
目前醫(yī)院的人力資源管理，仍然處于傳統(tǒng)的階段，還沒有獨立的人事科，人事管理職能為院辦的職能之一。具體事務(wù)實際上由院長辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科、總務(wù)科等職能部門分別完成。沒有專門的部門，參與管理的部門又多，導(dǎo)致了人事決策的執(zhí)行、協(xié)調(diào)、反饋的效率較低。人力資源管理的核心功能得不到發(fā)揮，不能為醫(yī)院總體發(fā)展提供動力。人力資源開發(fā)與管理的第一步就受到了很大的限制，不能為員工提供優(yōu)質(zhì)的人力服務(wù)，影響了醫(yī)療隊伍素質(zhì)的提高，制約了人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。醫(yī)院人力資源管理存在的問題主要有：
1.人力資源配置失衡
做好人力資源配置是人力資源管理的基礎(chǔ)，簡單地說就是將合適的人放在合適的崗位上，真正做到適才適所。醫(yī)院由于歷史原因常常是一種粗放型的配置，大多數(shù)人員是一個崗位定終身。醫(yī)院是由各種素質(zhì)不同的人組成的一個群體。形成合理的人才結(jié)構(gòu)，人才之間才能實現(xiàn)結(jié)構(gòu)方面的互補，人才的集體效用將難以發(fā)揮。醫(yī)院編制一般是由擁有的病床數(shù)量決定的。增加的人力資源成本就要轉(zhuǎn)嫁到患者身上，使患者的就醫(yī)費用增加，醫(yī)院在市 場上的競爭力就會下降。
2.績效評估體系不科學(xué)
在許多績效管理實踐中，績效考核結(jié)果一般劃分為優(yōu)秀、良好、稱職、不稱職等若干等級。如何科學(xué)、合理地劃分考核等級，以及不同考核結(jié)果人員的比例分布，對績效管理的成功推進(jìn)是很關(guān)鍵的。績效考核不合格員工往往工作態(tài)度和工作能力都有很大欠缺，維護(hù)一個和諧、穩(wěn)定的環(huán)境很關(guān)鍵，選出優(yōu)秀員工的確存在困難，會給部門領(lǐng)導(dǎo)工作帶來很大不便，會形成大家輪排的現(xiàn)象。階段績效考核不一定要選出優(yōu)秀的，只要把不合格、待改進(jìn)的評價出來，那么績效管理的意義就很大了。績效考核等級劃分一定要符合企業(yè)文化特征，這是績效考核取得成效非常重要的一個方面。
3.管理理念體現(xiàn)不充分
傳統(tǒng)人力資源管理往往扮演被動的人事行政角色，并沒有很清楚地與醫(yī)院整體運作績效有直接的因果關(guān)系。醫(yī)院人事部門工作范圍只是招聘人員、核發(fā)工資、檔案保管等瑣碎而又具體工作，同時還得兼任許多與人力資源管理關(guān)系不大的其他一些管理職能。醫(yī)院人力資管理理念還沒有得到充分體現(xiàn)，缺乏應(yīng)有的基本管理制度。
三、加強醫(yī)院人力資源管理
現(xiàn)代醫(yī)院管理是以人力資源為核心的管理。人力資源管理就是在醫(yī)院管理中要堅持和貫徹“以人為本”，使“人”與“工作”和諧地融合起來，實現(xiàn)醫(yī)院和員工“雙贏”，達(dá)到利益最大化。
為加強醫(yī)院的人力資源管理，筆者提出以下幾個方面的建議：
1.建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度
選人用人是搞好醫(yī)院人力資源管理的第一關(guān)，只有建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度，并通過實實在在的實施，選拔和使用到了與所需崗位相匹配的優(yōu)秀人才才能為諸如薪酬待遇，培訓(xùn)發(fā)展等其它人力資源管理工作奠定良好的基礎(chǔ)。要做到公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人，必須做好工作分析，崗位評價，制定崗位說明書和崗位規(guī)范等基礎(chǔ)工作，同時在選拔人才時要嚴(yán)格按照招聘程序運作和完成規(guī)定的考試考核考查內(nèi)容，這樣才能夠確保招聘到高素質(zhì)的優(yōu)質(zhì)人才。
2.建立職責(zé)明確、有效放權(quán)的崗位責(zé)任制
醫(yī)院要想有一個高效的運作機制，必須要相應(yīng)地建立一套適合本醫(yī)院特點的組織體系和崗位設(shè)置，也就是說我們常說的要堅持按需設(shè)崗、精簡高效，做到崗位職責(zé)明確、任職條件清楚，權(quán)限使用清晰。要真正做到這些，必須把握好兩個關(guān)鍵，一是員工的能力要與崗位要求相匹配，二是有效地放權(quán)。
3.建立科學(xué)、公正、公開的績效考核制度
在醫(yī)院人力資源管理中，績效考核是對醫(yī)院員工勞動付出的一種反饋，同時也是支付薪酬的重要依據(jù)。績效考核通常是指從醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)出發(fā)，用一套系統(tǒng)的、規(guī)范的程序和方法對員工在醫(yī)療服務(wù)工作中所表現(xiàn)出來的工作態(tài)度、工作能力和工作業(yè)績等，進(jìn)行以事實為依據(jù)的評價，并使評價以及評價之后的人力資源管理有助于醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)和員工個人發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)。基于此，在實施考核中就必須要有一套能夠反映崗位特點和本人（或科室）實績的科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)，同時在實施考核中做到公正操作，對事不對人，并能將考核結(jié)果面向所有的被考核者公開，并及時做好反饋溝通工作。
4.建立有效的人力資源激勵機制和制約機制
激勵機制就是通過外在刺激來達(dá)到調(diào)動人的內(nèi)在積極性的一種機制。有效的激勵機制不僅可以調(diào)動員工的積極性，激發(fā)他們的創(chuàng)造力，而且可以增強醫(yī)院的凝聚力和競爭力，提高醫(yī)院在市場中的整體競爭能力，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的不斷發(fā)展和效益增長。制約機制也稱約束機制，就是要求醫(yī)院員工在醫(yī)療服務(wù)工作中的行為要符合職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)院規(guī)章制度，使其行為具有合法性和道德性。
5.推行“人性管理”培育良好的醫(yī)院文化
【中圖分類號】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1673-7555［2007］03-0057-02
隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的提高，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)行，快速提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全和護(hù)理質(zhì)量、提高服務(wù)意識、改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)勢在必行。消毒供應(yīng)室工作也不例外，更應(yīng)該跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。為此，如何適應(yīng)臨床服務(wù)需求，我院消除供應(yīng)室工作從以下幾方面著手。
1提高工作人員的思想品德、素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)
1.1加強職業(yè)道德教育，提高認(rèn)識供應(yīng)室是臨床護(hù)理工作中一個特殊的專業(yè)，又與臨床護(hù)理息息相關(guān)。過去認(rèn)為供應(yīng)室只是刷刷洗洗的工作，沒有技術(shù)性和科學(xué)性，沒有知識、沒有學(xué)歷、老弱病殘的人員就可以到供應(yīng)室工作。2005年通過在醫(yī)院開展的黨員先進(jìn)性教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部十分重視消毒供應(yīng)室的工作，更新了觀念，對供應(yīng)室工作有了新的認(rèn)識，分配給供應(yīng)室的人員2/3是中青年骨干。他們具有中級職稱，有較強的進(jìn)取心、事業(yè)心和專業(yè)知識。護(hù)理部及科室定期進(jìn)行培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，樹立牢固的專業(yè)思想。
1．2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)我院供應(yīng)室每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，以學(xué)習(xí)消毒、清潔、滅菌、質(zhì)檢等專業(yè)知識為主，以學(xué)習(xí)臨床護(hù)理、人際關(guān)系交往藝術(shù)為輔。通過由主管護(hù)師以上的人員輪流講課、參加學(xué)術(shù)交流、看護(hù)理技術(shù)操作錄像、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2態(tài)度和藹，學(xué)會微笑服務(wù)
供應(yīng)雖然是服務(wù)于內(nèi)部顧客，但最終還是服務(wù)于病人。不要認(rèn)為供應(yīng)室人員不直接與病人接觸，所以說話不用講究方式，不用講究藝術(shù)；殊不知壞語言、不良的情緒，對臨床護(hù)士造成情緒污染，從而影響護(hù)士對病人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，所以，我們提倡微笑服務(wù)。因微笑是世界上最美麗的語言；是和睦相處的必須；是工作協(xié)調(diào)的需要；是化解矛盾的良藥。因此，供應(yīng)室護(hù)士首先學(xué)會微笑，工作中“請”字當(dāng)頭，主動服務(wù)，工作完畢要說“謝謝合作”，以微笑感動臨床護(hù)士，讓臨床護(hù)士感動病人。
3提高對下收下送工作的認(rèn)識
供應(yīng)室實行下收下送，雖然是一件平凡而簡單的工作，但是，平凡中透出不平凡，簡單中透出不簡單。就像海爾集團董事長說：你把平凡的事做好就是不平凡，把簡單的事做好就是不簡單。下收下送，一方面將護(hù)士到供應(yīng)室領(lǐng)取一次性物品和治療包的時間還給護(hù)士，護(hù)士把時間還給病人精心治療和細(xì)心護(hù)理，與病人溝通和交流，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量；另一方面供應(yīng)室人員到病房去，可以了解到病人和護(hù)士的需求，以改進(jìn)工作。
4關(guān)注和滿足臨床的要求
4．1滿足臨床科室的每一個合理要求擬定《供應(yīng)室服務(wù)公約》，對公約上所定的標(biāo)準(zhǔn)雙方認(rèn)真執(zhí)行，密切配合。設(shè)立《臨床科室意見表》，凡是有利于臨床開展工作又符合消毒供應(yīng)室法律法規(guī)要求的，都予以滿足或設(shè)法滿足；對臨床臨時需要的物品做好統(tǒng)計，有計劃地配置物品資源，保證供應(yīng)；節(jié)假日、星期天也保證下收下送，以滿足臨床的要求。發(fā)送的一次性物品如有不太適用臨床工作的，及時反饋到設(shè)備科，進(jìn)行改進(jìn)。
4．2加強與臨床的溝通每個月護(hù)士長到臨床各科室征求意見，對臨床上提出的意見要虛心聽取，不斷地改進(jìn)工作。針對各科室對滅菌物品供應(yīng)需求緩急不同，與各科室在送物時間上達(dá)成協(xié)議，擬定每天上午、下午送物時間表，在擬定的時間內(nèi)把物品送往科室，對待特殊情況不能按時發(fā)放時，事先電話聯(lián)系臨床科室，取得科室的諒解，保證臨床工作順利開展。
4．3理順關(guān)系，工作解釋到位消毒供應(yīng)室工作面向全院各臨床科室，并與設(shè)備科、總務(wù)科、檢驗科等科室有密切聯(lián)系。為使各項工作順利開展，供應(yīng)室應(yīng)該與這些科室解釋好、協(xié)調(diào)好、溝通好。回收器械和物品時，把好數(shù)量關(guān)，把好器械的清潔度，遇到不清潔時拒絕回收。但供應(yīng)室人員說話要和氣，態(tài)度不要生硬，要講究說話技巧，對器械未清洗干凈時這樣說：“為了防止院內(nèi)交叉感染，請您把器械上的污物、血跡、清洗干凈，謝謝配合！”
4．4持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量對臨床科室反饋的意見進(jìn)行評估、分析，如一次性物品存放問題未按無菌區(qū)空氣消毒要求配制足夠的紫外線消毒燈；工作人員在包裝器械、物品的數(shù)量時有不正確現(xiàn)象，濕化瓶、螺紋管的處理存在著缺陷，溫度掌握不好，導(dǎo)致濕化瓶、螺紋管萎縮、變形，影響臨床使用。針對這些問題，供應(yīng)室制訂糾正措施，建立獎罰制度，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使所有的不合格項目都能及時關(guān)閉。每周召開全科人員會議，進(jìn)行質(zhì)量分析，存在問題落實責(zé)任人，同樣的錯誤不允許再次發(fā)生，如果再次發(fā)生，按輕重給予經(jīng)濟上的處罰。要求每個人都要把自己的崗位工作做好，教育護(hù)士“魔鬼藏在細(xì)節(jié)中”，在平凡的消毒供應(yīng)工作中，做出不平凡的事。
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，明確職責(zé)
為加強對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建“活動”的順利開展，并達(dá)到“活動”的預(yù)期目標(biāo)，扎扎實實抓好醫(yī)院各項工作，醫(yī)院多次召開辦公會，專門研究創(chuàng)建“活動”實施辦法，并成立“活動”領(lǐng)導(dǎo)小組。院長鄒建龍任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，邵國湘任常務(wù)副組長，楊光菊、李才全、陳明輝任副組長。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、財務(wù)科、經(jīng)管辦及各臨床科室負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)創(chuàng)建“活動”辦公室。辦公室主任負(fù)責(zé)制定方案，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《考核細(xì)則》，并分解任務(wù)到各部門，指定專人負(fù)責(zé)，以便明確責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組成員定期或不定期的下科室進(jìn)行檢查，特別是各項工作的落實情況，認(rèn)真把關(guān)，督促整改。為創(chuàng)建“活動”的順利開展起到了重要作用。
二、大造聲勢、廣泛宣傳，使創(chuàng)建“活動”深入人心
創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”是一項全院性的工作，還需得到社會各界的關(guān)心和支持。因此，宣傳工作尤為重要。創(chuàng)建“活動”一開始，醫(yī)院在4月5日就召開了職工大會，宣讀**市衛(wèi)生局《創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動實施方案》的通知。院長親自講解創(chuàng)建“活動”的重要性及實施辦法，在全院職工中進(jìn)行總動員，廣泛宣傳和發(fā)動，使創(chuàng)建活動深入人心，并要求科室和個人在創(chuàng)建“活動”中要爭創(chuàng)“放心科室”“放心醫(yī)生”“放心護(hù)士”。同時，利用電視臺、標(biāo)語牌、宣傳窗、宣傳畫對創(chuàng)建“活動”多渠道進(jìn)行宣傳，讓老百姓對創(chuàng)建工作有所了解，并主動接受社會監(jiān)督，把社會關(guān)注的熱點和難點，變成醫(yī)院工作的閃光點。
三、增強競爭意識，打造醫(yī)院品牌，讓患者走進(jìn)醫(yī)院放心
在市場經(jīng)濟的沖擊下，醫(yī)院的競爭愈來愈激烈，醫(yī)院要想在競爭中立于不敗之地，必須注意醫(yī)院品牌的打造。為配合創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動，我院在年初與市電視臺鑒定合同，花費3萬元在電視臺創(chuàng)辦一個欄目，以“津市市人民醫(yī)院，打造生命的綠洲”為題，長年宣傳我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，學(xué)科帶頭人，新的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，讓患者了解醫(yī)院，同時也對醫(yī)院自身的優(yōu)勢加以推介，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。今年6月份，電視臺對我院外科李巨仕醫(yī)生多次拒收紅包，為患者代交住院費的事跡報道后，在社會上引起強烈反響，同時，**電視臺和湖南衛(wèi)視也進(jìn)行了轉(zhuǎn)播。為廣泛宣傳新的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，最近，津市電視臺與我院共同制作的《醫(yī)療服務(wù)收費到底是漲是跌》的節(jié)目，深受老百姓歡迎，既解除了人民群眾的一些顧慮，又為醫(yī)院的收費增加了透明度，通過電視臺全方位的報道，使人民群眾對我們醫(yī)院有了深入的了解，愿意選擇我院就診的病人越來越多。
四、抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，提高醫(yī)療水平，讓患者治病安心
為加強醫(yī)療安全，防范差錯事故發(fā)生，醫(yī)務(wù)科對各項醫(yī)療規(guī)章制度進(jìn)行了修訂，并組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，為確保醫(yī)療安全，院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人與下面的工作人員層層簽定了安全管理責(zé)任狀，同時，對因醫(yī)療糾紛發(fā)生的經(jīng)濟費用在經(jīng)管方案中給予了體現(xiàn)，醫(yī)院、科室、個人按比例分擔(dān)。為減少因?qū)W識水平低，技術(shù)操作能力差而誘發(fā)的糾紛，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對畢業(yè)十年以下的醫(yī)護(hù)人員每月進(jìn)行了“三基”訓(xùn)練、理論考試與操作考核交替進(jìn)行，護(hù)理部為提高護(hù)士對小靜脈的穿刺成功率，今年6月份，在全院護(hù)士中開展了兔靜脈穿刺比武。醫(yī)務(wù)科為提高醫(yī)生的“三基”水平，5月份組隊參加了地區(qū)“三基”競賽，取得了總分第三名的成績，為全面提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院每月組織一次醫(yī)療質(zhì)量與業(yè)務(wù)形勢分析會，對病歷和處方質(zhì)量每月出一期簡報，對出現(xiàn)的問題提出整改意見和措施，業(yè)務(wù)院長每周組織相關(guān)科室進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房，解決臨床疑難問題，通過我們的努力，今年糾紛共6起，無大的差錯和事故發(fā)生，患者對在我院治病感到放心。
一、統(tǒng)一思想，齊心協(xié)力,積極創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，開創(chuàng)我院健康發(fā)展新局面
今年，我院把創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院作為我們工作的重中之重，成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相應(yīng)“創(chuàng)建實施方案”，“創(chuàng)建工作細(xì)化分解表”，“創(chuàng)建目標(biāo)具體任務(wù)安排表”，使創(chuàng)建工作分工明確，責(zé)任到人。把“社會滿意”、“百姓放心”作為衡量行風(fēng)建設(shè)的標(biāo)尺，以建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生工作隊伍為宗旨，積極開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心的創(chuàng)建行業(yè)新風(fēng)活動。在活動中，我們發(fā)揚求真務(wù)實、廉潔高效的優(yōu)良作風(fēng)，更新服務(wù)觀念，打造服務(wù)品牌，切實解決群眾反映強烈的衛(wèi)生行業(yè)中的熱點、難點問題，同時，我們還以醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、管理嚴(yán)明、環(huán)境優(yōu)美為目標(biāo)，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)行為，并同步向社會推出服務(wù)承諾及便民服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)流程，充實服務(wù)內(nèi)容，延伸服務(wù)范圍，為患者提供人文關(guān)懷和人性化服務(wù)。
為確保活動取得扎實明顯的成效，奪取創(chuàng)“群眾滿意醫(yī)院”的最后勝利，我院還將“文明南昌衛(wèi)生人員在行動”活動與創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”的工作有機地結(jié)合起來，建立了有效的考核機制和獎懲機制，兩項工作齊頭并進(jìn)，相得益彰。我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都上了一個新臺階，我院迎來健康發(fā)展的新局面。
二、提高核心競爭力，夯實我院快速發(fā)展的基礎(chǔ)
在市場經(jīng)濟體制下，只有不斷提高醫(yī)院核心競爭力，才能保持良好而持續(xù)發(fā)展勢頭。因此，我們在年把加大“三名”工程的推進(jìn)力度、加強醫(yī)療質(zhì)控管理和護(hù)理安全、加快人才培養(yǎng)，提高科研水平作為重要舉措，并以此來提高醫(yī)院核心競爭力。
、在“三名”工程的建設(shè)方面。我院按照市政府、市衛(wèi)生局要求，進(jìn)一步加大了“三名”工程的推進(jìn)力度，按照用好現(xiàn)有人才、引進(jìn)急需人才的原則，大力挖掘潛力，著力抓好名醫(yī)的培育和認(rèn)定工作，對我院的現(xiàn)有人才進(jìn)行包裝宣傳。例如：胡斌、陳憲生二位名醫(yī)的迅速崛起帶動了全院中青年技術(shù)骨干的學(xué)習(xí)熱情和競爭熱情，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平明顯提高。
另外，我們堅持“有所為，有所不為”的方針，鎖定發(fā)展方向不動搖，大力加強專科建設(shè)，把有限的資金集中用于打造老年科、心理科，并不斷將其做大做強、做精做優(yōu)，很快提升了這兩個重點專科的影響力和競爭力。老年科已形成了以生活護(hù)理、精神治療、腦功能康復(fù)多種手段的特色服務(wù)，心理科目前已發(fā)展成為全省的心理康復(fù)中心，先進(jìn)的心理ct、多功能新型生物反饋治療儀、先進(jìn)的家庭治療模式，大大提高了神經(jīng)癥病人的療效，減輕了病人的痛苦。月日，衛(wèi)生局授予我院老年科和心理科名科稱號，標(biāo)志著我院名科建設(shè)已初具規(guī)模。
心理門診工作日趨成熟與完善，某省省心理康復(fù)大樓落成使用后，我院的心理門診工作得到了進(jìn)一步的規(guī)范和完善，心理門診的工作量由去年每月人次，增至目前每月近人次。在繼續(xù)辦好與某省醫(yī)院、一附院、二附院合作開設(shè)的心理咨詢專家門診工作的同時，我院正在著手在院外選購一地設(shè)立心理咨詢服務(wù)點，不斷擴大醫(yī)院服務(wù)面，方便患者，最大限度地幫助他們，更好地服務(wù)于社會。
、在加強醫(yī)療質(zhì)控管理和護(hù)理安全方面。我院以創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動為載體，強化了“醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量第一”的服務(wù)觀念，并進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)控管理和護(hù)理安全方面制度建設(shè)，例如：建立健全了院科二級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，規(guī)范了精神科治療和技術(shù)操作程序，加強了對病歷文書書寫的質(zhì)控；落實首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、院長查房制、危重病人討論、會診制度、死亡討論制度以及“三查七對”等等一系列規(guī)章制度，再如：為了加強病區(qū)安全管理，把安全護(hù)理的責(zé)任落實到一人一事，制定了嚴(yán)格的交接班制度和巡視管理制度,認(rèn)真做到五查五看，及時觀察、及時處理，防患未然。這些制度的建立不僅規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療護(hù)理安全、減少了醫(yī)療差錯、杜絕了醫(yī)療事故。
出院病人延伸服務(wù)今年也全面開展起來，醫(yī)院護(hù)理部每周都組織人員參加紅十字護(hù)理中心志愿活動，一年來利用自己休息時間參加這類活動的護(hù)理人員已達(dá)百人次，被某省省紅十會授予“志愿服務(wù)優(yōu)秀集體”稱號。我院還對南昌地區(qū)例已出院病人進(jìn)行隨訪，此舉受到家屬們的一致好評，醫(yī)院護(hù)理部已將此項工作申報了市局科研課題。醫(yī)院還擬將延伸服務(wù)逐步并入到社區(qū)服務(wù)中，不斷加大對社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。
、在加強人才培養(yǎng)、提高科研水平方面。我院一貫堅持科技興院、人才興醫(yī)的方針，今年制定了一系列以專科為龍頭，結(jié)合臨床科研來培養(yǎng)特色人才的措施，大大提高了臨床醫(yī)技人員的科研積極性及從事科研的能力。今年我院已選派了一名醫(yī)生赴某省就讀在職研究生，兩名醫(yī)生報名參加了某省大學(xué)的在職研究生進(jìn)修班，另有兩名醫(yī)生赴某省精神衛(wèi)生中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。今年，我院申報衛(wèi)生廳課題項，申報市科委課題項，已立項項，二十余篇。醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)帶教人，見習(xí)帶教余人次，舉辦院業(yè)務(wù)講課次，業(yè)務(wù)院長專業(yè)查房次，共派外出學(xué)習(xí)交流人次。通過上述行之有效的措施，我院已建立了一支醫(yī)療技術(shù)層次分布合理的人才梯隊。
三、樹立“政府放心，群眾滿意”新目標(biāo)，建立我院持續(xù)發(fā)展新格局
只有讓病人看得起病，醫(yī)院才有發(fā)展，名院的社會形象才會得到社會認(rèn)同，醫(yī)院才會有可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。院領(lǐng)導(dǎo)班子為了減輕病人負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)療費用、藥品費用過快增長，本著“降低收費標(biāo)準(zhǔn)，造福病人”的宗旨，遵循國家“低收費、廣覆蓋”的原則，實行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決制”、“首診負(fù)責(zé)制”及“一日清單制”，做到合理檢查、合理用藥、因病施治、廉潔行醫(yī)。為了主動適應(yīng)市場，為群眾排憂解難，我院還采用行政手段控制床日費用，同時降低藥耗，做好低保、醫(yī)保及社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)工作。
目前我院平均每床日收費控制在元左右，全院藥品費用控制在%，為了使困難企業(yè)的患者能得到及時有效的治療，醫(yī)院主動為他們減免了部分醫(yī)療費，僅今年-月份就讓利近萬元，讓更多的患者有了接受正規(guī)、系統(tǒng)、科學(xué)治療的機會。在控制醫(yī)療收費、降低收費標(biāo)準(zhǔn)、合理調(diào)控藥品收入后，醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯攀升，產(chǎn)生了較好的社會效益。由年初開始，我院住院病人數(shù)不斷攀升，屢創(chuàng)新高，且維持在高水平，床位使用率常年在%以上，創(chuàng)建院以來住院率最高峰，來我院就診的患者絡(luò)繹不絕，全省各地來電咨詢、聯(lián)系治療的人數(shù)也日益增多。實踐證明，這一舉措既符合國家“低收費、廣覆蓋”的服務(wù)要求，又在真正意義上實踐了“三個代表”的重要思想。
今年，我院對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進(jìn)行了第三次升級，擴充了信息系統(tǒng)服務(wù)的內(nèi)容，范圍和功能。門診電子屏，雙屏顯示器、刷卡機的應(yīng)用，從本質(zhì)上改變了以往門診掛號、收費、取藥的繁瑣程序，向著便捷、連續(xù)、快速的“一站式服務(wù)”模式轉(zhuǎn)變，增加了收費的透明度，讓患者明明白白消費。通過醫(yī)院局域網(wǎng)的再造，醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程也變得更加合理化、科學(xué)化，醫(yī)院智能化覆蓋了全院各個科室，使得醫(yī)院日常管理及時、高效、準(zhǔn)確，為醫(yī)院管理層決策提供數(shù)字化支持，同時醫(yī)院管理信息系統(tǒng)還能將醫(yī)院局域網(wǎng)的服務(wù)器通過因特網(wǎng)與一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和情報檢索系統(tǒng)聯(lián)機，及時地獲取最新的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和情報，提高醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)水平，從而為精神及心理患者提供更好的幫助。現(xiàn)代信息技術(shù)與現(xiàn)代管理方法相結(jié)合，我們不斷朝著百姓真正滿意放心的現(xiàn)代化醫(yī)院邁進(jìn)。
四、加強后勤服務(wù)能力，為我院穩(wěn)定發(fā)展提供堅實保障
醫(yī)院要實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，就必須加強后勤管理，提高后勤對臨床的服務(wù)水平及物質(zhì)保障能力；就要加強后勤部門安全生產(chǎn)措施，就要通過建立完善的后勤方面規(guī)章制度來實現(xiàn)。在百忙之中年，我院在加強后勤服務(wù)能力方面做了以下工作：
．為加強后勤管理的制度化建設(shè)，醫(yī)院總務(wù)后勤部門在今年初就制定和完善了《總務(wù)科工作管理規(guī)定》，確定了各班組工作人員職責(zé)，做到了人人工作有目標(biāo)，個個身上有擔(dān)子，從制度上一改以往被動工作的局面。心理康復(fù)大樓竣工后，為做好新大樓的搬遷工作，總務(wù)后勤人員加班加點做好各項準(zhǔn)備工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)、有條不紊地處理好了搬遷過程中出現(xiàn)的各種問題，使搬遷工作能夠順利完成，保障了臨床醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。
．為增強職工的節(jié)約意識，上半年，總務(wù)部門出臺了《關(guān)于節(jié)約能源、合理用電的管理規(guī)定》、《洗衣班用氣申報報告制》等相關(guān)制度，每天安排一名管理人員下到各科室檢查用氣、用電、用水情況，旨在通過各種有效手段杜絕能源浪費現(xiàn)象，開源節(jié)流，今年醫(yī)院節(jié)省水電費開支分別為.萬元和元。為應(yīng)對高溫天氣，醫(yī)院趕在酷夏來臨之前，新裝了多臺空調(diào)，目前醫(yī)院所有病區(qū)及辦公場所均安裝了空調(diào)，大大改善了病人的住院環(huán)境和工作人員的辦公條件。
、醫(yī)院還對門診大廳和專家門診進(jìn)行了全面的裝修改造，裝修后的門診正以全新的面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)迎接各階層患者，為解決單身職工的住宿及改善住宿條件，醫(yī)院今年還投資多萬元把一棟二層樓的舊辦公樓改造成集體公寓，既解決了單身職工的后顧之憂，又方便了安全管理。
、在飲食衛(wèi)生管理方面，醫(yī)院膳食部門積極做好了衛(wèi)生從業(yè)人員的健康體檢工作，各病區(qū)也加強了對衛(wèi)生員的崗位教育和培訓(xùn)。為加強食物中毒的預(yù)防與控制，嚴(yán)防集體食物中毒事件的發(fā)生，醫(yī)院加大了食品衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，每周安排預(yù)防保健科人員下食堂，檢查其衛(wèi)生狀況和蔬菜浸泡的情況記錄，嚴(yán)禁膳食部門從院外大批量進(jìn)早點或熟食，確保萬無一失。今年月醫(yī)院為鍋爐間配置了一臺小型發(fā)電機，以保證停電期間鍋爐能夠正常運轉(zhuǎn)，住院病人的飲食和開水能夠得到正常的供應(yīng)。職工食堂運作也初見成效,職工工作餐滿意率始終在%以上,在今年創(chuàng)衛(wèi)工作檢查中，我院食堂獲“aa級食堂”稱號。
、在安全生產(chǎn)和綜治維穩(wěn)工作方面，我院從強化責(zé)任、建立臺賬、規(guī)范管理等日常工作入手，以加強治安防范、夯實綜治基層基礎(chǔ)工作，鞏固、發(fā)展、提高基層安全創(chuàng)建效能為重點，進(jìn)一步加大了綜治責(zé)任查究制和目標(biāo)管理責(zé)任制落實的力度。今年我院投入近萬元購進(jìn)一套電視監(jiān)控系統(tǒng)，在關(guān)鍵部位安裝了個攝像頭，實行小時全面監(jiān)控。為醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展創(chuàng)造了穩(wěn)定、安全、和諧的環(huán)境。
五、創(chuàng)建“花園式”醫(yī)院，我院駛?cè)刖裎拿鹘ㄔO(shè)快車道
“加強環(huán)境建設(shè)也是發(fā)展生產(chǎn)力”這是我院管理層多年來的經(jīng)營理念。今年不僅是我市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的決勝年，也是我院繼續(xù)保持在環(huán)境建設(shè)中的優(yōu)勢，在管理上不斷向深度和廣度延伸的一年。在提出了創(chuàng)建“花園式”醫(yī)院的口號后，我院全體職工上下齊動員投入到“花園式”醫(yī)院創(chuàng)建中，我院精神文明建設(shè)駛?cè)肟燔嚨馈?/p>
作為“市園林化單位”，我院在環(huán)境建設(shè)中毫不懈怠，以高漲的工作熱情啟動了一場聲勢浩大的環(huán)境綜合整治行動，清除樓道雜物，刷除墻面廣告垃圾，清掃屋頂垃圾，拆除違章建筑，疏通窨溝污水，整治亂停亂放等。此次整治工作立足群眾，依靠群眾，得到了全院職工、家屬的大力支持，增強了院內(nèi)各住戶創(chuàng)建現(xiàn)代文明英雄城市的光榮感、責(zé)任感和使命感，使建設(shè)花園城市、花園醫(yī)院、花園小區(qū)落實到了具體的行動之中。
在省、市領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的大力支持下，經(jīng)過一年的努力，今年年初“某省省心理康復(fù)中心”大樓已全面落成、投入使用。該建筑群呈現(xiàn)園林化特色，配有休閑綠地、人文景觀，環(huán)境優(yōu)雅、寧靜，設(shè)計、設(shè)施都充分體現(xiàn)了專業(yè)化和人性化，為心理康復(fù)患者營造了一個整潔、溫馨、格調(diào)高雅的住院環(huán)境。隨著心理大樓的落成啟用，我院的醫(yī)療環(huán)境已躋身于華東地區(qū)乃至全國同行業(yè)的先進(jìn)行列。
為體現(xiàn)醫(yī)院景觀的整體性和協(xié)調(diào)性，上半年我院在環(huán)境建設(shè)中再添“靚”點，拆除了原聯(lián)接老病區(qū)南北樓的二層長廊，于其間辟出方米的開闊地修建了一處花園，使得新落成的心理康復(fù)大樓與供應(yīng)樓遙相呼應(yīng)。園中是一近㎡的休閑廣場，一座寓意升騰的現(xiàn)代派雕塑屹立在廣場中央，四周鋪設(shè)了近㎡的百慕大草坪，種植有春鵑、合歡、南天竹等觀賞性很強的花卉、植物。園內(nèi)還點綴有假山怪石、復(fù)古式街燈、另類休閑椅等，一條造型別致、古色古香的葡萄架式長廊婉延西出，各色景致相映成趣。拾級而上，綠樹成蔭，花草簇?fù)恚锁B共樂，仿佛置身于一座美麗的大花園。如今我院花成帶、綠成片、樹成景，環(huán)境優(yōu)勢愈發(fā)凸顯，為建設(shè)花園式醫(yī)院跨出了堅實的一步。
六、年工作中存在的不足：
在啟動神經(jīng)內(nèi)科方面，工作力度還不夠，致使啟動速度暫緩。現(xiàn)已考慮積極引進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)人才，學(xué)科帶頭人，逐步做大，力爭把神經(jīng)科培育成年的經(jīng)濟增長點。
七、年工作思路
在總結(jié)年工作基礎(chǔ)上，我們明確任務(wù),克服不足，發(fā)揚優(yōu)勢，開拓創(chuàng)新，再謀發(fā)展，堅持以人為本，把求真、務(wù)實、民主、創(chuàng)新作為醫(yī)院管理工作的出發(fā)點。依照市衛(wèi)生局的總體目標(biāo)及醫(yī)院自身發(fā)展需求，按照貫例每年召開兩次醫(yī)院改革發(fā)展研討會，實行院務(wù)公開，就“醫(yī)院如何實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和培育新的經(jīng)濟增長點”進(jìn)行研究討論，問題從群眾中來，到群眾中去，建議也從群眾中產(chǎn)生，共謀醫(yī)院改革大計，規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展藍(lán)圖。
計劃年業(yè)務(wù)收入在年的基礎(chǔ)上再增%左右，職工人均收入也實現(xiàn)同步增長，醫(yī)院新的經(jīng)濟增長點在于新業(yè)務(wù)的拓展、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的提高、醫(yī)技檢查設(shè)備的更新、“花園式”醫(yī)院的建設(shè)等，具體的說就是：
、加強業(yè)務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。致力于醫(yī)療新業(yè)務(wù)的研究開發(fā)。（如睡眠障礙、兒童精神病、慢性疼痛）。籌備神經(jīng)內(nèi)科及老年癡呆康復(fù)中心，做好前期準(zhǔn)備和人員培養(yǎng)工作，爭取年內(nèi)啟動。計劃明年在鬧市區(qū)增設(shè)心理專家咨詢門診部，已派人員進(jìn)行選址，洽談。
、把“三名”工程建設(shè)引向更高層面。在繼續(xù)抓好我院心理科、老年科、戒毒科三個名科建設(shè)的同時，建立以名醫(yī)為學(xué)科帶頭人的科研攻關(guān)小組，積極開展情感障礙、驚恐障礙、中西醫(yī)結(jié)合治療精分癥、強迫癥等專病的研究。明年還將繼續(xù)加大對醫(yī)技檢查設(shè)備的投入，引進(jìn)新設(shè)備，更新老設(shè)備，不斷適應(yīng)臨床診斷、治療、康復(fù)需求，進(jìn)一步提高診療水平。利用各種宣傳媒體，通過多種渠道加大對名院、名科、名醫(yī)的宣傳，
、為了適應(yīng)和滿足社會的需求，不斷加大對社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，擴充社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，繼續(xù)完善患者出院后的延伸服務(wù)體系，了解患者康復(fù)出院后的情況，為他們提供出院后的用藥指導(dǎo)、康復(fù)咨詢等相關(guān)服務(wù)，鞏固臨床治愈療效。
、根據(jù)省委十一屆五次全會、市委八屆六次全會有關(guān)精神，繼續(xù)抓好我院用人和分配制度的改革工作，在試點成功的基礎(chǔ)上，分步實行全員競聘上崗工作。
單病種質(zhì)量管理是以單病種為單位進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量管理的新方法，是我國近年來為落實老百姓“看病難，看病貴”等醫(yī)療制度問題而出臺的新舉措，是當(dāng)前醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量并為開展醫(yī)療保險，實施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一項重要工作， 是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的有機組成部分［1］。它既有利于組織醫(yī)院宏觀醫(yī)療質(zhì)量管理，也有利于提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。單病種質(zhì)量管理是醫(yī)院管理年醫(yī)療質(zhì)量評價的一項重要內(nèi)容。如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時減少不必要的醫(yī)療資源消耗，實現(xiàn)醫(yī)院管理年提出的“為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效和費用合理的醫(yī)療服務(wù)”已成為醫(yī)院當(dāng)前的熱點課題［2］。
一、單病種質(zhì)量管理的重要性
2005年，全國范圍內(nèi)開展了轟轟烈烈的醫(yī)院管理年活動，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》要求，我區(qū)衛(wèi)生廳制定了符合我區(qū)實際的醫(yī)院管理年活動“評價辦法和評價標(biāo)準(zhǔn)”［3］，管理年活動評價體系強調(diào)單病種質(zhì)量管理必須符合要求，每個科室要對前3位病種開展質(zhì)控，病種質(zhì)控指標(biāo)評價指數(shù)≥全區(qū)同級醫(yī)院平均值(或中位數(shù))，三級醫(yī)院每半年書面向衛(wèi)生廳上報病種質(zhì)控資料一次，要求數(shù)字準(zhǔn)確，填報及時。由此可見衛(wèi)生管理部門對單病種質(zhì)量管理的重視，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展，單病種質(zhì)量管理已逐步擴展到所有病種，尤其是探討臨床路徑的單病種管理，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供一條新途徑。根據(jù)病種確定診療常規(guī)，以單病種控制醫(yī)療成本，有利于醫(yī)療費用合理性，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，開展對單病種質(zhì)量管理探討， 具有重大意義［4］。
1.有利于客觀評價醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，規(guī)范診療方案 通過單病種醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，能夠比較確切地反映科室醫(yī)療質(zhì)量管理中是否存在不合理檢查和不合理用藥，有利于進(jìn)行臨床醫(yī)療質(zhì)量反饋控制，不斷提高其管理水平，將醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療成本等包含在醫(yī)療質(zhì)量管理范圍之內(nèi)，克服傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理方法僅限于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)量范疇的局限性。同時，通過制定、推行規(guī)范化的病種診療方案，以規(guī)范方案為依據(jù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，避免檢查中的隨意性，更能客觀有效地進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，濫用藥品、過度醫(yī)療現(xiàn)象減少，使社會效益與經(jīng)濟效益同步提高，質(zhì)量意識增強，醫(yī)療技術(shù)水平和科學(xué)管理程度朝著規(guī)范化方面發(fā)展［5］。
2.有利于增強人人參與質(zhì)量管理的意識，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的提高 實行單病種醫(yī)療質(zhì)量管理，通過強有力的規(guī)章制度，有利于促進(jìn)各級醫(yī)務(wù)人員人人參與質(zhì)量控制，將醫(yī)療服務(wù)中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量有機結(jié)合起來，并能夠使醫(yī)療質(zhì)量評價落實到每一位醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中，成為對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)水平和醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)考評的重要依據(jù)。
3.有利于減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量 實行單病種質(zhì)量管理，能有效減少病種的平均費用，最大程度限制醫(yī)療資源的浪費及節(jié)省病人開支，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，縮減平均住院日，對防止醫(yī)院感染，控制抗生素的使用，減少并發(fā)癥發(fā)生，加強醫(yī)療質(zhì)量，提高治愈率起到非常積極的作用［6］。我院于2005年開始實施單病種管理，制定了單病種質(zhì)量限制方案，對病種的平均住院日、費用構(gòu)成、治療效果等14項指標(biāo)進(jìn)行量化、考核和管理，成立院、科兩級質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實可行的管理措施。醫(yī)務(wù)部每季度對科室的單病種進(jìn)行統(tǒng)計評分，不達(dá)標(biāo)的病種科室要查找原因，提出有效的整改措施，考評的結(jié)果與年度勞務(wù)費掛鉤。通過實施三年的單病種質(zhì)量管理，2007年與2005年比較各項指標(biāo)控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，術(shù)前平均住院日同比下降3.62%，平均住院費用同比下降1.66%。
4.有利于提高醫(yī)院的競爭力 單病種質(zhì)量管理對醫(yī)患雙方來說是雙贏，在緩解看病難看病貴的同時，為醫(yī)院帶來更高的社會效益和經(jīng)濟效益。在市場經(jīng)濟的要求下，單病種質(zhì)量管理有利于醫(yī)院在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于優(yōu)勝的地位。因此研究臨床路徑在我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用，探索符合我國國情的臨床路徑實施辦法，可提高醫(yī)院的競爭力［7］。
二、單病種質(zhì)量管理存在的問題
1.認(rèn)識不到位 醫(yī)院管理層對單病種管理政策的認(rèn)識和實施所持的態(tài)度，對實行單病種質(zhì)量管理起著至關(guān)重要的作。在院內(nèi)實施單病種管理，控制醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量比向社會公開實施單病種質(zhì)量和限價收費而言要容易。醫(yī)院管理者擔(dān)心在具體的醫(yī)療活動中，醫(yī)療費用很難準(zhǔn)確控制在限價水平，如果費用低于限價，會影響醫(yī)院的收入，挫傷醫(yī)生的積極性；如果費用高于限價，患者可能不愿意支付多出的費用，導(dǎo)致新的醫(yī)患矛盾［8］。所以，在決策時大多數(shù)持觀望的態(tài)度。而部分醫(yī)務(wù)人員對單病種質(zhì)量管理仍理解為病例質(zhì)量管理，更多的在病歷書寫上下功夫，但對于病歷“內(nèi)涵”不夠重視，有的病史記載不詳，有的診斷、鑒別診斷依據(jù)不充分，有的治療和病情變化在病歷上反映不出來。
2.監(jiān)管力度不夠 單病種質(zhì)量管理是一項長期工作，要達(dá)到預(yù)期目的必須持之以恒，狠抓落實，目前大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)立專門的管理機構(gòu)對單病種質(zhì)量的監(jiān)控管理，只是由醫(yī)務(wù)部或質(zhì)控科負(fù)責(zé)，工作只是完成任務(wù)，沒有扎扎實實地把這項工作落實下去。
3.醫(yī)療費用與醫(yī)療質(zhì)量之間的矛盾 作為臨床一線醫(yī)護(hù)人員，他們最關(guān)心的是能否治好患者的病。醫(yī)療活動是一種高技術(shù)性、高風(fēng)險性的具有探索性、科學(xué)性的復(fù)雜工作。醫(yī)療風(fēng)險客觀存在，原因多種多樣，其中個體差異的存在，導(dǎo)致同種疾病在不同個體中的臨床表現(xiàn)各異，嚴(yán)重程度各不相同，對治療的反應(yīng)也不一致，即使采用非常成熟的醫(yī)療技術(shù)，也可能會因為個體不同而出現(xiàn)料想不到的意外。單病種的限價管理和醫(yī)療活動的高風(fēng)險發(fā)生了矛盾，在對單病種實行最高限價后，醫(yī)務(wù)人員既要保證醫(yī)療質(zhì)量又要考慮費用問題；加上目前醫(yī)療糾紛處理實行“舉證責(zé)任倒置”，給醫(yī)務(wù)人員的工作增加了很大的壓力［8，9］。因此，面臨高風(fēng)險的職業(yè)，既要考慮治療效果，又要考慮醫(yī)療費用，使醫(yī)護(hù)人員不十分情愿地接受這一行為的約束，容易產(chǎn)生抵觸的情緒。
4.阻礙新技術(shù)新療法的開展 新藥品、新技術(shù)、新療法在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展中不斷涌現(xiàn)，其運用在提高治愈率、降低病死率的同時，也不可避免的增加醫(yī)療費用。因此，新藥品、新技術(shù)、新療法與單病種管理為目的降低醫(yī)療費用產(chǎn)生新的矛盾，這個矛盾不解決勢必會影響到新技術(shù)新療法的開展和推廣。
5.病種與疾病的嚴(yán)重程度不相吻合 目前采用的單病種管理僅以診斷為依據(jù)，未能與疾病的嚴(yán)重程度區(qū)分開，有些疾病本身存在著嚴(yán)重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范圍、有無并發(fā)癥等對住院后的搶救、治療、預(yù)后判斷、療程長短、住院費用等有明顯的影響。輕者療程短，住院時間少，療效佳，費用低，重者則相反。因此，用同一判定標(biāo)準(zhǔn)評價該疾病治療很難體現(xiàn)出個體差異，
6.群眾認(rèn)知不一 雖然近幾年呼吁按病種付費要求越來越高，但是作為一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是費用。病人和醫(yī)生的理解尺度是不同的， 群眾中有歡迎的也有懷疑的，他們擔(dān)心價格的降低無法保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，擔(dān)心醫(yī)院為了降低價格，將可做可不做的檢查都不做了或“偷工減料、以次充好”，醫(yī)療安全得不到保障等等。
三、對策
筆者針對單病種質(zhì)量管理存在的問題，結(jié)合我院在單病種質(zhì)量管理方面取得的一些經(jīng)驗，提出幾點建議：
1.領(lǐng)導(dǎo)重視、健全管理機構(gòu)是落實單病種質(zhì)量管理的關(guān)鍵 領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識單病種質(zhì)量管理是我國醫(yī)療衛(wèi)生政策，解決老百姓“看病難，看病貴”問題的一項重要措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要用科學(xué)發(fā)展觀去看待單病種質(zhì)量管理，把限制醫(yī)療費用增長作為醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容。健全管理機構(gòu)，醫(yī)院要成立單病種管理辦公室，明確責(zé)任。管理辦公室負(fù)責(zé)對醫(yī)院單病種醫(yī)療質(zhì)量和費用進(jìn)行專題研究，做好按病種收費的測算工作，組織本院專家開展單病種管理辦法和病種臨床路徑的研究，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，將醫(yī)療費用降下來。
2.規(guī)范醫(yī)療行為，遵守診療常規(guī) 臨床醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格遵守診療常規(guī)， 按照單病種臨床路徑做到合理檢查合理用藥，規(guī)范檢查的項目和次數(shù)。
3.強化團隊精神 加強醫(yī)、護(hù)、技之間的協(xié)作，對納入臨床路徑治療的患者進(jìn)行單病種身份的標(biāo)識，使醫(yī)療、護(hù)理和輔助科室能及時準(zhǔn)確地獲取患者信息，密切配合，形成“綠色通道”的運作流程，縮短住院天數(shù)。同時與信息科合作將單病種的臨時和長期醫(yī)囑打包做為相應(yīng)科室的醫(yī)囑組套中，以防遺漏，既保證患者的利益，同時也提高了醫(yī)生的工作效率。
4.落實以“病人為中心”的管理理念 行政、設(shè)備、總務(wù)、藥劑科和供應(yīng)室等管理和保障部門必須增強為臨床一線服務(wù)的意識，行政部門要定期或不定期下臨床為臨床科室解決問題，設(shè)備科、總務(wù)科和藥劑科供應(yīng)室要做好臨床各類物資、商品和藥品的采購供應(yīng)工作，保證各種物資和藥品供給不斷線。同時強化設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科和供應(yīng)室做好下收下送工作，滿足臨床需要，為臨床科室解決后顧之憂。
5.加強宣傳解釋工作 要讓病人相信單病種質(zhì)量管理是國家為解決老百姓“看病難，看病貴”等醫(yī)療制度問題而出臺的新舉措，更要讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到單病種質(zhì)量管理的必要性和重要性。醫(yī)生需嚴(yán)格按照臨床路徑對疾病進(jìn)行診治， 充分尊重患者的知情權(quán)，向患者提供相應(yīng)的臨床路徑，使病人及家屬了解整個住院流程和診治方案，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通，讓患者及其家屬充分信任和理解醫(yī)務(wù)人員的工作，以增強合作共同應(yīng)對疾病。
6.建立健全獎懲機制 醫(yī)院要建立和健全管理制度，加強監(jiān)督管理，對實施病種質(zhì)量管理好的科室和醫(yī)療小組，在人、財、物上給予支持，在獎金分配給予加獎；對于在病種質(zhì)量管理中不按照臨床路徑對疾病進(jìn)行診治，費用超標(biāo)的科室，醫(yī)院在獎金分配給予處罰。加強日常檢查管理工作，特別是做好單病種醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和醫(yī)療費用結(jié)算管理，使單病種質(zhì)量管理朝著科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展。
總之，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療保險制度實施，單病種質(zhì)量管理工作特別是以臨床路徑的病種質(zhì)量管理開展，將有助于醫(yī)療資源合理利用、保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的更高級的控制系統(tǒng)。醫(yī)療實踐的不斷總結(jié)促進(jìn)單病種質(zhì)量管理工作的不斷完善和提高，使其成為醫(yī)療質(zhì)量管理的有效手段之一。
參考文獻(xiàn)
［1］劉萬東，郭齊祥.38所綜合醫(yī)院病種質(zhì)量管理調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)院管理，1998，18(6):24.
［2］玲，楊云濱，田 柯.開展病種病例分型管理的實踐與體會［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(5):322-324.
［3］廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標(biāo)準(zhǔn)［Z］.2005:05.
［4］王 珩，江 震.淺議單病種質(zhì)量管理［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2001，21(6):27-29.
［5］陳貽平.單病種質(zhì)量管理存在的問題及對策［J］.中國醫(yī)院管理，1998，18(4):212.
［6］齊夢霽.對單病種質(zhì)量控制的探討［J］.中國病案，2005，6(5):27-28.
［7］麻新梅，張云蓮.單病種管理-緩解看病難看病貴的“良藥”［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2008，22（1）：76.
［8］趙 媚.單病種管理現(xiàn)狀及思考［J］.中國病案，2007，8(11):28.