時(shí)間：2023-02-28 15:36:33
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇眼科實(shí)習(xí)醫(yī)生總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
述職報(bào)告必須以報(bào)告履行職責(zé)情況、報(bào)告德才能績(jī)?yōu)橹鳎攸c(diǎn)在于展示履行職責(zé)的思路、過程和能力，重點(diǎn)和范圍有確定性，下面是小編整合的2021年醫(yī)生年末述職報(bào)告范文，共同閱讀吧，肯定對(duì)你有所幫助的。
2021年醫(yī)生年末述職報(bào)告范文120_年是醫(yī)療改革不斷深化的一年，也是衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的提升醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵的一年。回首，一年來的工作總結(jié)如下：
一、深入學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
為了適應(yīng)時(shí)代要求和工作需要，本人一向把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為重要任務(wù)。首先，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，全面提高自身的思想覺悟和政治素養(yǎng)，工作中能夠講大局、講原則。其次，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法。用心參加醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，進(jìn)一步樹立以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的意識(shí)。工作中遵循醫(yī)師規(guī)范，恪守職業(yè)道德，不以醫(yī)謀私。最后，嚴(yán)格遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，關(guān)心群眾，團(tuán)結(jié)同事，用心參加單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
二、愛崗敬業(yè)，提高業(yè)務(wù)水平
對(duì)于一名醫(yī)務(wù)工作者來說，如果滿足于自己的現(xiàn)有水平，那他的醫(yī)療技術(shù)就會(huì)止步不前，更談不上更好地服務(wù)于病人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入到了技術(shù)領(lǐng)域和人文的深層次境界，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然離不開優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，這就要求醫(yī)務(wù)工作者務(wù)必技術(shù)過硬。本人愛崗敬業(yè)，事業(yè)心強(qiáng)，熟悉科內(nèi)各種檢查設(shè)備的操作使用。在科內(nèi)能勝任主治醫(yī)師職責(zé)范圍內(nèi)的工作，高質(zhì)量地完成報(bào)告審核任務(wù)，晨會(huì)讀片中勤于思考、用心發(fā)言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長(zhǎng)，及時(shí)做好放射質(zhì)控疑難病例的定期隨訪及手術(shù)追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。業(yè)余時(shí)間透過各種媒體手段了解放射影像學(xué)的進(jìn)展，用心參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學(xué)習(xí)新知識(shí)、積累新經(jīng)驗(yàn)用于本職工作。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設(shè)備和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的狀況下透過自學(xué)順利透過了全國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備診斷上崗證考試。我對(duì)畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發(fā)育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫(yī)，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫(yī)患關(guān)系
本人工作盡心盡責(zé)，始終把病人利益放在第一位，堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)，方便，規(guī)范，真誠(chéng)”的服務(wù)準(zhǔn)則，把以“病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到實(shí)處。接待病人熱情主動(dòng)、禮貌禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭(zhēng)吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫(yī)院綠色通道合理優(yōu)化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時(shí)間。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，安全意識(shí)強(qiáng)，用“愛心、耐心、職責(zé)心”對(duì)待每一位患者，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范操作每一次檢查，仔細(xì)閱讀每一張片子，認(rèn)真書寫每一份報(bào)告。加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協(xié)調(diào)和化解了幾起可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的投訴，給科室和醫(yī)院減少了不必要的損失。遵守醫(yī)德規(guī)范要求，堅(jiān)決響應(yīng)反商業(yè)賄賂，廉潔行醫(yī)、嚴(yán)以律已，自覺做到“八不準(zhǔn)”和“十個(gè)嚴(yán)禁”。用心開展批評(píng)與自我批評(píng)，經(jīng)常找差距、找不足，從點(diǎn)滴做起，在實(shí)踐中不斷改善和提高服務(wù)質(zhì)量。
獨(dú)絲難以成線，獨(dú)木難以成林。其實(shí)，我所做的一切都離不開領(lǐng)導(dǎo)們的支持和同事們的幫忙，正是有了“我們”這個(gè)大群眾，讓我對(duì)工作充滿激情，更讓我對(duì)未來充滿期望。雖然取得了一些成績(jī)，但我深知服務(wù)無止境的道理，仍將一如既往地以務(wù)實(shí)的態(tài)度和扎實(shí)的工作不斷挑戰(zhàn)自我、超越自我。明年當(dāng)以進(jìn)修為契機(jī)，爭(zhēng)取在德、能、勤、績(jī)等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰(zhàn)士，為醫(yī)院和廣大患者多作貢獻(xiàn)。
2021年醫(yī)生年末述職報(bào)告范文2時(shí)光荏苒，光陰似箭，充滿機(jī)遇與挑戰(zhàn)的年已經(jīng)過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，全科通力合作，協(xié)調(diào)發(fā)展，在汗水和智慧的投入中，收獲了新的成就，新的進(jìn)步，新的跨越。看到科室發(fā)展前景蒸蒸日上，我內(nèi)心感到無比欣慰和驕傲。我用全身心的投入工作來回報(bào)我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這些年來的思想和工作情況等進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)：
一、職業(yè)道德
我認(rèn)為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)是神圣的，我們踏入醫(yī)學(xué)學(xué)府，曾經(jīng)的誓言記憶猶新，我覺得良好的職業(yè)道德應(yīng)具備如下：
1、救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)，多講奉獻(xiàn)，多盡責(zé)任。
2、熱愛本專業(yè)，忠于職守，履行崗位職責(zé)。
3、廉潔奉公、遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。
4、服從工作安排，互相幫助，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
5、加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，舉止端莊，文明禮貌，樹立良好的醫(yī)務(wù)人員形象。
6、努力學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減輕病人痛苦。
7、對(duì)待病人和藹可親，語言文明，解釋耐心。
8、關(guān)心病人痛苦，平等對(duì)待病人，維護(hù)病人合法權(quán)益，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。
9、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，力求科學(xué)、準(zhǔn)確、快捷、安全、果斷
二、工作責(zé)任
1、清晰記錄病案等各種檔案
2、增強(qiáng)技術(shù)能力
3、檢查好藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作
4、做好泌尿外科手術(shù)及其會(huì)診工作
5、做好白班、夜班的工作交接，切勿有事不關(guān)己心理
6、增加培訓(xùn)(我們的技術(shù)不夠嫻熟、能力還有很多需要提高)
7、增強(qiáng)科研能力，醫(yī)院有很多便利條件，我們要為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作出貢獻(xiàn)
三、未來
除了思想上要與時(shí)俱進(jìn)時(shí)時(shí)進(jìn)步，還要提高自己的業(yè)務(wù)，年已經(jīng)基本可以獨(dú)立完成整臺(tái)小手術(shù)，未來要嫻熟基本功，增加大型手術(shù)、醫(yī)療介入、各科會(huì)診等手術(shù)的能力。
20_年我要好好加油，未來是我們的!
在泌尿外科呆的時(shí)間是最長(zhǎng)的一個(gè)科室，雖然有九周的時(shí)間，但是感覺時(shí)間轉(zhuǎn)眼即逝。
在泌尿外科實(shí)習(xí)期間，雖然苦累，但通過老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、頸靜脈穿刺口護(hù)理、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等專科護(hù)理操作，嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識(shí)。
在泌尿外科主要鍛煉我們的臨床思維，所以，我們實(shí)行管床制，我們每一個(gè)實(shí)習(xí)生都有自己的床位，所以上班時(shí)間我們主要精力就是自己管的四個(gè)病人，有不懂的幾跟自己的老師說，我覺得這樣很有成就感和收獲，我覺得這樣對(duì)我們以后工作有很大的幫助，同時(shí)我覺得要真真正正做到為患者著想就需要真正的了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，這就需需要我們盡量多的和患者交流。
在外科最多的還是手術(shù)病人，通過這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)實(shí)踐，使我明白了很多手術(shù)病人的護(hù)理，同時(shí)也了解了一些疾病的發(fā)病原理。在這個(gè)科室有一個(gè)很好的習(xí)慣就是每天早上交完班都會(huì)挑一個(gè)病人的病歷來學(xué)習(xí)，講一些病人目前存在的問題和措施，同時(shí)還會(huì)講解這個(gè)疾病的護(hù)理要點(diǎn)，與此同時(shí)我們也有參與進(jìn)來，這樣不僅能督促我們學(xué)習(xí)還能加強(qiáng)我們的臨床理論知識(shí)，所以收獲良多。
通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。
2021年醫(yī)生年末述職報(bào)告范文3一轉(zhuǎn)眼在慈銘已經(jīng)度過了近3年，在這3年中有過歡笑有過淚水。在這個(gè)地方我既交到了朋友，又發(fā)揮了自己的長(zhǎng)趣。這個(gè)地方的每一天對(duì)于我來講都是快樂的，充實(shí)的。慈銘對(duì)我而言就像一個(gè)家一樣，對(duì)于它我有著難以割舍的情愫。當(dāng)然它也像一個(gè)茁壯成長(zhǎng)的孩子，我一天天看著它強(qiáng)大起來。很高興在這一年中我完成了眼科的工作任務(wù)。這一年中我主要做了以下幾項(xiàng)工作：
一，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
醫(yī)療質(zhì)量是體檢中心的生命線，同時(shí)也是搞好醫(yī)客關(guān)系的基礎(chǔ)。因此在面對(duì)每一位客人時(shí)，我都認(rèn)真詢問病史，與客人交談，儀器下認(rèn)真檢查，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)。精益求精，以便于讓每位客人都做到“小病早防，大病早治”。“眼睛是心靈的窗戶”容不得半點(diǎn)馬虎!
在這個(gè)地方，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫照。
二，眼科是一個(gè)講究“合作”的科室
我在暗室里對(duì)客人進(jìn)行裂隙燈檢查和眼底檢查時(shí)，所有的問題都是反饋給護(hù)士，再由護(hù)士進(jìn)行錄入到電腦里的。而護(hù)士在外屋檢查的視力和眼壓也會(huì)第一時(shí)間反饋給我，以便我更快更準(zhǔn)確的進(jìn)行下一步檢查。因此這就需要一個(gè)有扎實(shí)眼科知識(shí)和反應(yīng)靈活的護(hù)士來配合我。
三，眼科存在問題：
儀器設(shè)備落后，眼壓計(jì)還是老式的，許多客人反應(yīng)氣流太大，眼睛不舒服。詞條需要及時(shí)更新，像青光眼這些常見的診斷都沒有。北京方面總是反應(yīng)我們屈光不正這個(gè)診斷的不合理，我們并不清楚那邊的詞條模式是什么，應(yīng)該抽空讓我們?nèi)ツ沁吪嘤?xùn)一下，這樣就容易統(tǒng)一了。眼科要固定護(hù)士，不要總是換人。四樓檢線開通以后減輕了一部分壓力，但是也存在這問題，上下比例嚴(yán)重失調(diào)，建議以后合理分配，便于提高速度和客人滿意度。
四，今后努力的方向
誠(chéng)然，不足與成績(jī)永遠(yuǎn)是相依相伴的。在今后的工作中，我會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，用發(fā)展的眼光看問題，提高自身素質(zhì)，提高客人的滿意度。切實(shí)做到“一切為了客人，為了客人的一切”的服務(wù)宗旨。爭(zhēng)取在新的一年中更上一個(gè)臺(tái)階。
2021年醫(yī)生年末述職報(bào)告范文4尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
過去的一年，在各級(jí)主管部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下，本人認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，全面履行了一名門診醫(yī)生的崗位職責(zé)。現(xiàn)對(duì)自身完成的工作述職如下。
一、思想政治方面
努力提升職業(yè)道德素質(zhì)。不斷提高自己的政治理論水平，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)，更加堅(jiān)定了對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義的信念，對(duì)改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的信心。始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德修養(yǎng)，具有較好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)方面
本著為民眾健康服務(wù)，兢兢業(yè)業(yè)做好本職工作。“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私;嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程;一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治;認(rèn)真完成了上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。
三、專業(yè)技能方面
珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，自覺提升治病救命本領(lǐng)。作為一名門診醫(yī)生，我知道自己的專業(yè)技能還有很大的提升空間，為此，我通過學(xué)習(xí)不斷鞏固專業(yè)理論;注意總結(jié)工作中遇到的問題，一有機(jī)會(huì)就向科室中經(jīng)驗(yàn)豐富的人請(qǐng)教，直到把問題解決掉;堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，認(rèn)真完成繼續(xù)再教育的各期學(xué)習(xí)，并通過了各期的考核;每年積極參加主管部門舉辦的規(guī)范化培訓(xùn)，聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊和網(wǎng)絡(luò)信息，了解新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊視野，擴(kuò)大知識(shí)面，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。
在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同道們的支持下，本人基本上能夠較好地完成作為一個(gè)基層醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。在今后工作中，自己將不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則，努力克服理論上的不足和實(shí)際能力的不足，努力創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
2021年醫(yī)生年末述職報(bào)告范文5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，我在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅。現(xiàn)對(duì)今年工作述職匯報(bào)如下：
一、提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量
端正思想態(tài)度。在思想上，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平
積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。
三、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量
制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診;對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
醫(yī)院實(shí)結(jié)報(bào)告范文一
20xx年5月份起，我先后在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行了為期一年的實(shí)習(xí)。現(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)生活總結(jié)如下。
一、實(shí)習(xí)醫(yī)院簡(jiǎn)介
(一)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1964年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國(guó)首批三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院，20xx年廣州亞運(yùn)會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院。實(shí)際開放病床1250張，醫(yī)療業(yè)務(wù)每年持續(xù)增長(zhǎng),2009年年門診量突破225萬人次，年收治住院病人超過3萬人次，急診量和出車量在全廣州市所有醫(yī)院(含中醫(yī)院和西醫(yī)院)中名列前三甲。專家包括國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授及全國(guó)知名的王建華教授、歐明教授等，是我國(guó)華南地區(qū)乃至全國(guó)的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國(guó)中醫(yī)技術(shù)力量最雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力雄厚，擁有8個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科專病(髖關(guān)節(jié)病專科、腫瘤科、婦科、心血管病專科、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國(guó)中醫(yī)急診臨床基地)，已進(jìn)入國(guó)家重點(diǎn)專科專病單位數(shù)量最多的醫(yī)院行列，其中多個(gè)專科專病成為全國(guó)協(xié)作組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)單位。在07年衛(wèi)生部中國(guó)最佳醫(yī)院之專科排名榜(中西醫(yī)院一起排序)中，醫(yī)院婦科排名第八位，骨科排名第九位，在廣東省乃至全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，共有13個(gè)教研室，承擔(dān)著年13000多學(xué)時(shí)的年課堂教學(xué)任務(wù)，是華南乃至全國(guó)最大的中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院之一。學(xué)院擁有國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)、國(guó)家中醫(yī)藥局重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)及博士后流動(dòng)站2個(gè)，擁有中醫(yī)婦科學(xué)、傷寒論、溫病學(xué)3門國(guó)家級(jí)精品課程，是全國(guó)同類院校中擁有國(guó)家級(jí)精品課程最多的臨床醫(yī)學(xué)院。
(二)山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1904年，其前身是濟(jì)南鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟(jì)南市第一家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。2004年12月整建制移交山東中醫(yī)藥大學(xué)管理，成為山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學(xué)院。2007年9月，被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成為全省唯一的省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院是國(guó)際愛嬰醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)藥管理局治未病預(yù)防保健試點(diǎn)單位、國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)納入全國(guó)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位。醫(yī)院擁有享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、國(guó)家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學(xué)者特聘教授、山東省有突出貢獻(xiàn)中青年專家、山東省名老中醫(yī)藥專家、山東省千名知名技術(shù)專家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學(xué)科帶頭人等高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。擁有國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科(病)2個(gè)(眼科、神經(jīng)內(nèi)科)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)(中西醫(yī)結(jié)合臨床)、山東省泰山學(xué)者特聘教授設(shè)崗單位1個(gè)(眼科)、國(guó)家衛(wèi)生部技術(shù)準(zhǔn)入專科1個(gè)(生殖醫(yī)學(xué)科)、國(guó)家工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)1個(gè)(康復(fù)醫(yī)學(xué)科)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級(jí)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)(視覺分析實(shí)驗(yàn)室、輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室)、山東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科4個(gè)(神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療中心、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科)、山東省高校十一五重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)(中西醫(yī)結(jié)合IVF實(shí)驗(yàn)室)，山東中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)(眼科、婦產(chǎn)科、兒科)。現(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研的龍頭單位。
二、實(shí)習(xí)概況
在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內(nèi)科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月。在山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經(jīng)外科、心胸外科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周。實(shí)習(xí)期間，我能遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，以一名實(shí)習(xí)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，醫(yī)學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。
(一)醫(yī)學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固提高
在實(shí)習(xí)期間，對(duì)各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認(rèn)識(shí)。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時(shí)心電圖可提供鑒別依據(jù)，再結(jié)合患者病史可作出診斷。與此同時(shí)，對(duì)于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用;在腎病診療中心實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了使用激素的適應(yīng)證和禁忌證，等等。在實(shí)習(xí)期間，還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術(shù)等治療過程中，對(duì)教科書上學(xué)到的有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)有了更加深刻的理解。
(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉
在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)于實(shí)綱上要求掌握的臨床技能進(jìn)行了重點(diǎn)學(xué)習(xí)。在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領(lǐng)，掌握了測(cè)血壓等基本臨床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、縫合、打結(jié)、減線、換藥等。在心電圖室，掌握了心電圖機(jī)的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報(bào)告的書寫。在放射科，熟悉了骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺結(jié)核等的X片的特征及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現(xiàn)。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科，能夠獨(dú)立給患者進(jìn)行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點(diǎn)及門診病歷的書寫，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。三、實(shí)習(xí)體會(huì)
在實(shí)習(xí)過程中，對(duì)于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關(guān)系的處理有了自己初淺的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。作為赴廣州實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)所在實(shí)習(xí)隊(duì)同學(xué)較圓滿地實(shí)現(xiàn)了增進(jìn)兩校交流的目的，開拓了眼界，增長(zhǎng)了見識(shí)。
(一)向中醫(yī)藥強(qiáng)省學(xué)習(xí)
廣東是中醫(yī)藥強(qiáng)省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對(duì)外交流、教學(xué)等方面值得我們學(xué)習(xí)。
1.宣傳得力對(duì)創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫(yī)院都會(huì)定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識(shí)，醫(yī)院的宣傳欄也會(huì)定期更新醫(yī)院專家在各大報(bào)刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學(xué)科普文章，每個(gè)科室都在病房的走廊上詳細(xì)介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習(xí)俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)
在廣州，中醫(yī)院不時(shí)地會(huì)請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名學(xué)者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進(jìn)的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時(shí)，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進(jìn)儀器和技術(shù)也積極引進(jìn)。在我所實(shí)習(xí)的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實(shí)力位居全國(guó)醫(yī)院的前十強(qiáng)，這與積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)密不可分。
3.臨床醫(yī)生的帶教意識(shí)強(qiáng)
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院同時(shí)也是學(xué)校的第一臨床醫(yī)學(xué)院，承擔(dān)著本科、碩士、博士等各層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識(shí)很強(qiáng)，從接診病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程，重視學(xué)生的參與，敢于給學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)。從實(shí)習(xí)第一天進(jìn)科起，為每位實(shí)習(xí)生分配負(fù)責(zé)的病床，增加了學(xué)生的責(zé)任感和積極性。每個(gè)科室有專門老師負(fù)責(zé)管理教學(xué)，安排每位實(shí)習(xí)生的值班，讓學(xué)生全程體驗(yàn)醫(yī)生的工作。科室還會(huì)定期安排針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)課程，使我們得到更快進(jìn)步。
(二)妥善處理醫(yī)患關(guān)系
在實(shí)習(xí)過程中，我真切地體會(huì)到了醫(yī)患關(guān)系的緊張，這一點(diǎn)在廣州時(shí)尤為突出。針對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，我的個(gè)人體會(huì)如下：
1.扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底是減少醫(yī)療糾紛的前提
作為一名醫(yī)生，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會(huì)因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實(shí)地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會(huì)從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關(guān)系的劑
在等級(jí)相對(duì)較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專家一天要看百余位患者，對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的患者在有限的時(shí)間內(nèi)詳細(xì)闡釋病情是不現(xiàn)實(shí)的，但全心全意為患者服務(wù)的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實(shí)習(xí)時(shí)，為了使心電圖機(jī)的胸導(dǎo)聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點(diǎn)水。當(dāng)時(shí)天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個(gè)小小的舉動(dòng)，患者便感動(dòng)良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點(diǎn)，微笑多一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系便會(huì)更和諧一點(diǎn)。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學(xué)常識(shí)
醫(yī)患之間的矛盾有時(shí)源于患者自身醫(yī)療知識(shí)的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因?yàn)楦哐獕喝タ床。t(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認(rèn)為醫(yī)生是因?yàn)橐嶅X才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對(duì)于高血壓會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無所知。只靠醫(yī)生向患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。現(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能擇其善者而從之，對(duì)于了解基本的醫(yī)療常識(shí)、重視疾病的預(yù)防保健無疑是有益的。
4.學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益
現(xiàn)在社會(huì)上出現(xiàn)了專門的醫(yī)鬧團(tuán)體，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對(duì)于患者來講，如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應(yīng)該依照國(guó)家的有關(guān)法律規(guī)定，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。對(duì)于醫(yī)生來講，也要嚴(yán)格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律的有關(guān)規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應(yīng)該用武力的方式來解決問題。
四、需要努力改進(jìn)的問題
實(shí)習(xí)過程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學(xué)學(xué)習(xí)，時(shí)刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學(xué)習(xí)和工作中做得更好。今后需從以下三個(gè)方面加以改進(jìn)。
(一)更加嚴(yán)格要求自己
在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進(jìn)行，而下午相對(duì)清閑。在實(shí)習(xí)期間，有時(shí)對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格，下午沒有按時(shí)在醫(yī)院上班。現(xiàn)在想來，下午不忙的時(shí)候，正是和老師交流的好機(jī)會(huì)，可以向老師請(qǐng)教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機(jī)會(huì)，以便及時(shí)了解患者的治療效果，并增進(jìn)患者對(duì)自己的信任。
(二)實(shí)習(xí)主動(dòng)性有待加強(qiáng)
在實(shí)習(xí)過程中，出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理，有些臨床操作的主動(dòng)性和積極性有待加強(qiáng)。如在婦科實(shí)習(xí)時(shí)，因?yàn)榭紤]到患者的感受，沒能獨(dú)立給病人做一次婦科檢查，現(xiàn)在想來，真是一個(gè)遺憾，恐怕也真是機(jī)不可失、失不再來了。這一點(diǎn)在今后的實(shí)習(xí)和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后，要主動(dòng)向老師提出申請(qǐng)，在老師指導(dǎo)下多實(shí)踐，才能有更深切的體會(huì)。
(三)及時(shí)回歸課本
有時(shí)在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時(shí)不能及時(shí)回歸課本，將臨床上學(xué)習(xí)到的知識(shí)系統(tǒng)化，這就喪失了將知識(shí)加深印象識(shí)記的良好機(jī)會(huì)。學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。今后應(yīng)努力克服自己的惰性，及時(shí)將當(dāng)天所學(xué)歸納總結(jié)，不能輕易地放過任何一個(gè)不懂的細(xì)節(jié)問題，這樣才能學(xué)得扎實(shí)，取得進(jìn)步。
一年的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要結(jié)束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經(jīng)歷都是對(duì)未來的鋪墊，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并在今后的學(xué)習(xí)和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實(shí)現(xiàn)成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠(yuǎn)。
醫(yī)院實(shí)結(jié)報(bào)告范文二
外1科(骨外科)
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日
在骨外科實(shí)習(xí)的一月里，我學(xué)會(huì)了很多東西，令我獲益匪淺。科室老師和護(hù)士對(duì)人都很熱情、關(guān)心;我的帶教老師(楊鋒)更是和藹、負(fù)責(zé)。雖然有時(shí)也會(huì)犯點(diǎn)錯(cuò)，但老師總是和氣教導(dǎo)，讓我虛心受教。在老師的帶教下，我的無菌觀念變強(qiáng)了，知識(shí)掌握得更多了，操作變得更熟練了。在此我想對(duì)您說：辛苦您了，感謝您為我付出的一切!
外2科(腦外、泌外科)
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日
外2科是一個(gè)腦外與泌尿外科在一起的綜合科室。腦外是一個(gè)比較兇險(xiǎn)的科室，病人隨時(shí)會(huì)死，因此要隨時(shí)注意病人的病情變化情況;泌尿外科病人大多數(shù)會(huì)疼痛，醫(yī)師要體諒病人的痛楚，給予對(duì)癥處理及心理安慰。在外2科實(shí)習(xí)的三十多天時(shí)間里，我學(xué)會(huì)了很多：學(xué)會(huì)了導(dǎo)尿術(shù)、問病史、打病歷;無菌觀念變得更強(qiáng)了，操作更熟練了，了解了CT、醫(yī)囑的一些相關(guān)知識(shí)。在這里感謝醫(yī)師對(duì)我的信任，讓我有了更多的操作機(jī)會(huì)。最后我想說：謝謝帶教老師(邵秋陽、張華平)和幫助、照顧過我的老師(醫(yī)師)，你們讓我成長(zhǎng)了!
放射、CT科
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日
放射、CT科是一個(gè)以儀器為主的檢查科室，通過儀器的檢查可發(fā)現(xiàn)許多疾病，有助于醫(yī)師對(duì)疾病的診斷。在放射、CT室呆得一段時(shí)間里，我掌握了拍攝一些片子，更通過老師的教導(dǎo)，使我會(huì)看一些片子，然后通過看一些專業(yè)書，使我了解了放射、CT的一些基礎(chǔ)知識(shí)。雖然在這實(shí)習(xí)的時(shí)間比較短，但我學(xué)會(huì)了看一些簡(jiǎn)單的片子，相信在以后的臨床工作中，它會(huì)對(duì)我有所幫助，以后還會(huì)繼續(xù)來學(xué)習(xí)、了解它(放射、CT)
婦產(chǎn)科
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日
婦產(chǎn)科是一個(gè)以婦科、產(chǎn)科為一體科室。到婦產(chǎn)前，對(duì)婦產(chǎn)有一定的偏見：覺得自己不怎么適合在這個(gè)科室實(shí)習(xí)，有些場(chǎng)合不方便一個(gè)男實(shí)習(xí)生在場(chǎng)，但到婦產(chǎn)的第一天，老師就說：不要抱著一個(gè)錯(cuò)誤的觀念來這里實(shí)習(xí)，并說男婦產(chǎn)醫(yī)師同樣行、同樣出色，有時(shí)可能還會(huì)比女醫(yī)師好 比如：給孕婦接生。第一天，老師就帶我去接生，讓我見到了那一最痛苦的時(shí)刻，同時(shí)也是最幸福的時(shí)刻。感謝老師(段水清)為我拿掉了在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的包袱，讓我可以更好地在這科室實(shí)習(xí)。
兒科
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日
兒科是一個(gè)以兒童為主體的科室，剛到兒科時(shí)，看到兒科病房里的環(huán)境和走廊里彌漫著一股氣味，不免對(duì)兒科有點(diǎn)厭煩，但我的帶教老師(兒科主任張美松)的和藹、友善和負(fù)責(zé)的態(tài)度使我感到在這里特別的親切，有種家的感覺。不忙的時(shí)候老師主動(dòng)給我講解兒科的一些常見的疾病，講的非常詳細(xì)、非常地好，并叫我再看課本溫習(xí)一下，讓我非常地感動(dòng)。在老師的帶教下，我學(xué)會(huì)了許多東西，懂得怎么去看兒童的一些疾病，謝謝您，老師，您真是一個(gè)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的好老師，同時(shí)也是一位好醫(yī)師。
內(nèi)2科(呼吸、心血管內(nèi)科)
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日
內(nèi)2科是以呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科為主的綜合科室。在這里實(shí)習(xí)的一個(gè)半月時(shí)間里，自己學(xué)會(huì)了許多很多，如：做心電圖，能夠看懂一些心電圖;學(xué)會(huì)了胸穿，熟悉了一些內(nèi)科常用藥的作用，了解了冠狀動(dòng)脈造影的一些知識(shí)。內(nèi)2科的病人很多是老病人，且他們住的時(shí)間比較長(zhǎng)，住院時(shí)間長(zhǎng)了，難免病人心情不好，因此學(xué)會(huì)安慰病人是必要的。帶教老師(盧新鵬)對(duì)工作的細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、負(fù)責(zé)的態(tài)度(及時(shí)書寫病歷、病程等、對(duì)工作要求完美)深深地感染著我，使我獲益匪淺。
五官科(眼、耳鼻喉科)
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日
在眼、耳鼻喉科實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，雖然時(shí)間比較短，但自己跟著老師看病人，從中學(xué)會(huì)了一些東西：如鼻出血的處理，眼睛進(jìn)沙子的處理，學(xué)到了一些眼、耳鼻喉的基本知識(shí)，了解了喉鏡的用途及作用，眼檢器的用途，為以后處理五官科問題奠定了基礎(chǔ)。
內(nèi)1科(傳染性疾病科)
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日
內(nèi)1科是傳染性疾病科，剛進(jìn)這科時(shí)，擔(dān)心自己可能會(huì)被病人傳染，但進(jìn)來后發(fā)現(xiàn)只要自己注意衛(wèi)生，同時(shí)了解它的傳播途徑，從這方面去預(yù)防，就不必那么擔(dān)心會(huì)被傳染。在這科實(shí)習(xí)使我了解了肝炎、肺結(jié)核等許多傳染病的許多知識(shí)，但也因季節(jié)因素，未能見到一些夏季傳染病如：乙腦，菌痢等，希望以后有機(jī)會(huì)再來這科學(xué)習(xí)。
內(nèi)3科(神經(jīng)、消化、血液、內(nèi)分泌內(nèi)科)
述職報(bào)告就是把自己履行職責(zé)是否稱職的情況寫成書面文字所構(gòu)成的文體。下面是小編整合的2021醫(yī)生述職報(bào)告優(yōu)秀范文，共同閱讀吧，肯定對(duì)你有所幫助的。
2021醫(yī)生述職報(bào)告優(yōu)秀范文1一轉(zhuǎn)眼在慈銘已經(jīng)度過了近3年，在這3年中有過歡笑有過淚水。在這個(gè)地方我既交到了朋友，又發(fā)揮了自己的長(zhǎng)趣。這個(gè)地方的每一天對(duì)于我來講都是快樂的，充實(shí)的。慈銘對(duì)我而言就像一個(gè)家一樣，對(duì)于它我有著難以割舍的情愫。當(dāng)然它也像一個(gè)茁壯成長(zhǎng)的孩子，我一天天看著它強(qiáng)大起來。很高興在這一年中我完成了眼科的工作任務(wù)。這一年中我主要做了以下幾項(xiàng)工作：
一，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
醫(yī)療質(zhì)量是體檢中心的生命線，同時(shí)也是搞好醫(yī)客關(guān)系的基礎(chǔ)。因此在面對(duì)每一位客人時(shí)，我都認(rèn)真詢問病史，與客人交談，儀器下認(rèn)真檢查，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)。精益求精，以便于讓每位客人都做到“小病早防，大病早治”。“眼睛是心靈的窗戶”容不得半點(diǎn)馬虎!
在這個(gè)地方，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫照。
二，眼科是一個(gè)講究“合作”的科室
我在暗室里對(duì)客人進(jìn)行裂隙燈檢查和眼底檢查時(shí)，所有的問題都是反饋給護(hù)士，再由護(hù)士進(jìn)行錄入到電腦里的。而護(hù)士在外屋檢查的視力和眼壓也會(huì)第一時(shí)間反饋給我，以便我更快更準(zhǔn)確的進(jìn)行下一步檢查。因此這就需要一個(gè)有扎實(shí)眼科知識(shí)和反應(yīng)靈活的護(hù)士來配合我。
三，眼科存在問題：
儀器設(shè)備落后，眼壓計(jì)還是老式的，許多客人反應(yīng)氣流太大，眼睛不舒服。詞條需要及時(shí)更新，像青光眼這些常見的診斷都沒有。北京方面總是反應(yīng)我們屈光不正這個(gè)診斷的不合理，我們并不清楚那邊的詞條模式是什么，應(yīng)該抽空讓我們?nèi)ツ沁吪嘤?xùn)一下，這樣就容易統(tǒng)一了。眼科要固定護(hù)士，不要總是換人。四樓檢線開通以后減輕了一部分壓力，但是也存在這問題，上下比例嚴(yán)重失調(diào)，建議以后合理分配，便于提高速度和客人滿意度。
四，今后努力的方向
誠(chéng)然，不足與成績(jī)永遠(yuǎn)是相依相伴的。在今后的工作中，我會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，用發(fā)展的眼光看問題，提高自身素質(zhì)，提高客人的滿意度。切實(shí)做到“一切為了客人，為了客人的一切”的服務(wù)宗旨。爭(zhēng)取在新的一年中更上一個(gè)臺(tái)階。
2021醫(yī)生述職報(bào)告優(yōu)秀范文2尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
過去的一年，在各級(jí)主管部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下，本人認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，全面履行了一名門診醫(yī)生的崗位職責(zé)。現(xiàn)對(duì)自身完成的工作述職如下。
一、思想政治方面
努力提升職業(yè)道德素質(zhì)。不斷提高自己的政治理論水平，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)，更加堅(jiān)定了對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義的信念，對(duì)改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的信心。始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德修養(yǎng)，具有較好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)方面
本著為民眾健康服務(wù)，兢兢業(yè)業(yè)做好本職工作。“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私;嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程;一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治;認(rèn)真完成了上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。
三、專業(yè)技能方面
珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，自覺提升治病救命本領(lǐng)。作為一名門診醫(yī)生，我知道自己的專業(yè)技能還有很大的提升空間，為此，我通過學(xué)習(xí)不斷鞏固專業(yè)理論;注意總結(jié)工作中遇到的問題，一有機(jī)會(huì)就向科室中經(jīng)驗(yàn)豐富的人請(qǐng)教，直到把問題解決掉;堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，認(rèn)真完成繼續(xù)再教育的各期學(xué)習(xí)，并通過了各期的考核;每年積極參加主管部門舉辦的規(guī)范化培訓(xùn)，聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊和網(wǎng)絡(luò)信息，了解新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊視野，擴(kuò)大知識(shí)面，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。
在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同道們的支持下，本人基本上能夠較好地完成作為一個(gè)基層醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。在今后工作中，自己將不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則，努力克服理論上的不足和實(shí)際能力的不足，努力創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
此致
敬禮!
2021醫(yī)生述職報(bào)告優(yōu)秀范文3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，我在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅。現(xiàn)對(duì)今年工作述職匯報(bào)如下：
一、提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量
端正思想態(tài)度。在思想上，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平
積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。
三、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量
制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診;對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識(shí)、自我生存意識(shí)、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場(chǎng)，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動(dòng)力，強(qiáng)化服務(wù)理念、意識(shí)和行動(dòng)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的努力!
此致
敬禮!
2021醫(yī)生述職報(bào)告優(yōu)秀范文4各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事，大家好：
首先感謝大家能用一顆認(rèn)真的心來聽我的述職報(bào)告，期望各位會(huì)因?yàn)槲业膱?bào)告而有一個(gè)好情緒。
一年以來，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)的崗位職責(zé)。
一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)
一年來，能夠用心參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)。同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。個(gè)性是透過參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作
“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)禮貌的重要組成部分，為此，我以對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，用心做好各項(xiàng)工作。一是堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅(jiān)持學(xué)習(xí)骨科學(xué)理論的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，全年共計(jì)：記業(yè)務(wù)工作筆記5萬字，撰寫工作報(bào)告2份，撰寫業(yè)務(wù)工作論文4篇。二是堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對(duì)待每一例手術(shù)，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，受到了社會(huì)各界的好評(píng)。全年共計(jì)接待患者200人，實(shí)施手術(shù)100例，治愈病人198人(次)。
三、嚴(yán)格要求自己，用心為醫(yī)院的發(fā)展建言出力
作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的職責(zé)。一年來，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動(dòng)腦筋、集思廣益，提出合理化推薦，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，比較自己年長(zhǎng)的同志充分尊重，對(duì)年輕同志真誠(chéng)地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，堅(jiān)持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在領(lǐng)導(dǎo)的幫忙和同志們的支持下，工作雖然取得了必須成績(jī)，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
此致
敬禮!
2021醫(yī)生述職報(bào)告優(yōu)秀范文5尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人于x年x月起，在x衛(wèi)生院開始上班。這一年來，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)和提攜下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了臨床醫(yī)生的崗位職責(zé)。
一、愛崗敬業(yè)，誠(chéng)信團(tuán)結(jié)
在工作中，能夠堅(jiān)守崗位，盡責(zé)盡力的做好自己的工作。接待病人時(shí)，能夠及時(shí)與病人溝通，較快的完成簡(jiǎn)單的檢查和詳細(xì)的病史情況，能及時(shí)的書寫并完成病歷。在自己有主管的病人時(shí)，我能夠做到全程監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察病人情況，能及時(shí)的向上級(jí)醫(yī)師反饋病情，能較快較好的遵醫(yī)囑執(zhí)行病情，病人出院時(shí)能積極熱心的幫其辦理出院手續(xù)，使病人順利出院。在與病人交流溝通時(shí)，我能夠做到真誠(chéng)熱心的交流，當(dāng)然在醫(yī)患溝通交流時(shí)，我的不足是不耐心，如工作繁忙時(shí)、情緒差些時(shí)都會(huì)有不耐心、嫌麻煩及態(tài)度不好等表現(xiàn)，在今后的工作中，我會(huì)在這方面改進(jìn)的，做到真誠(chéng)、熱心、耐心的與患者交流。在與同事的交流溝通方面，我能夠做到真誠(chéng)待人，工作團(tuán)結(jié)。在思想態(tài)度上，我能夠做到尊敬老同志，熱愛新同志，并能嚴(yán)格要求自己不在背后指責(zé)他人的不是，少說多做，在這方面我將繼續(xù)保持，努力提高，做一個(gè)受大家歡迎的人。在生活上，我能夠做到與新老同志坦蕩真誠(chéng)的交流，并一貫以能取的他人的信任為行事準(zhǔn)則，盡力盡量做到不妨礙他人的生活和工作。在工作上，我能夠嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心積極的工作，并能及時(shí)與同事們溝通交流，以彌補(bǔ)工作中的漏洞和不足，自己有空閑時(shí)間也能幫他人做些事情，我的婦幼工作有時(shí)任務(wù)量大時(shí)，大家也能熱心積極地幫我分擔(dān)，在今后的工作中，我將繼續(xù)保持好的交流習(xí)慣，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助的精神。
二、努力提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平
在這一年當(dāng)中，我體會(huì)到作為一名基層醫(yī)務(wù)工作者，其業(yè)務(wù)水平的要求是全方位的，不僅要求有全面扎實(shí)的理x，還更要求有過硬的臨床操作能力。我能夠正確的檢查診斷一些常見病，能做到簡(jiǎn)單的用藥處理。但我本人在業(yè)務(wù)水平方面，仍是有很多不足的。首先，理論知識(shí)不全面，這導(dǎo)致了面對(duì)許多病種，不能有效的做出檢查和病史搜集等工作。其次，臨床操作水平較差，不能全面的熟練的幫助同事們處理急診病人。再次，理論知識(shí)不扎實(shí)，在臨床的檢查、診斷、用藥、護(hù)理等方面不能較快較好的完成工作。在今后的工作中，我會(huì)在理論和實(shí)踐兩方面努力提高，做到工作正確及時(shí)有效的完成。
三、兒童預(yù)防保健工作方面進(jìn)一步提高
我在衛(wèi)生院里兼職兒童預(yù)防保健工作。兒童預(yù)防保健工作項(xiàng)目多，責(zé)任重大，其工作要求是細(xì)致、耐心、長(zhǎng)期的做這方面的工作。我在這塊工作上，能夠較好的完成一部分工作任務(wù)，如兒童預(yù)防接種信息微機(jī)錄入的工作能較好的完成，常規(guī)計(jì)劃免疫接種程序能基本掌握以及國(guó)家一類、二類疫苗的區(qū)別及價(jià)格。健康教育的.宣教能有條不紊的開展進(jìn)行等做的較好的方面。但我仍有較多的預(yù)防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我會(huì)改正不足，進(jìn)一步提高辦事能力，能夠較好全面的掌握兒童預(yù)防接種保健及金苗信息卡的辦理工作。
在20_年里，工作中的體會(huì)和總結(jié)就是這些。為了保持優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)不足，下面再根據(jù)工作總結(jié)，把20_年里的個(gè)人工作計(jì)劃制定如下：
1、繼續(xù)保持發(fā)揚(yáng)“愛崗敬業(yè)、誠(chéng)信團(tuán)結(jié)”的精神。
在病歷書寫上，進(jìn)一步提高自己的體格檢查水平，完善病史搜集的能力，改進(jìn)書寫時(shí)的用語和習(xí)慣。
2、自己主管的病人，要全程監(jiān)護(hù)到出院，做到不誤診;
病人的出院手續(xù)悉心指導(dǎo)辦理，做到不漏交費(fèi)用。
3、出勤方面要向先進(jìn)看齊，做到?jīng)]大事沒急事不請(qǐng)假。
在醫(yī)患溝通時(shí)，做到真誠(chéng)、熱心、耐心的與患者交流，并能做到善于和患者溝通。
4、在與同事的交流溝通上，做到真誠(chéng)待人，互助友愛，關(guān)心他人，要繼續(xù)保持團(tuán)隊(duì)精神。
5、努力提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平，理論知識(shí)和臨床操作都要加強(qiáng)。
在兒童預(yù)防保健工作方面，要向前輩學(xué)習(xí)以提高自己的工作能力，建立健全各種表冊(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表和數(shù)據(jù)，積極配合上級(jí)指派的臨時(shí)任務(wù)。
總之，我在這一年的工作當(dāng)中，進(jìn)步很大，不僅在業(yè)務(wù)上，還是在待人接物上，都能有較好的表現(xiàn);在這一年中，不足也很多，在醫(yī)患溝通上、病歷書寫上、臨床操作上、兒童預(yù)防保健上等都有許多不足，這些都是我今后工作中努力完善和提高的重點(diǎn)。
此致
關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 醫(yī)療質(zhì)量 安全管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.570
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0368-01
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全歷來是醫(yī)療工作的重點(diǎn)，也將是各個(gè)歷史階段永恒圍繞的主題。如何在醫(yī)療衛(wèi)生需求日益增長(zhǎng)與資源相對(duì)匱乏的社會(huì)環(huán)境下，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，需要從影響醫(yī)療質(zhì)量與安全的幾點(diǎn)重要因素入手。其重要因素主要包括：醫(yī)患溝通、醫(yī)療制度、醫(yī)療糾紛和院感管理。本文將就以上四個(gè)重要因素分別展開論述。
1 醫(yī)患溝通是重要手段
醫(yī)患溝通作為診療活動(dòng)的開始，貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的整個(gè)過程中。從總體治療方案的確定到床位的遷移，都需要溝通與告知，它是知情同意制度的表現(xiàn)形式。醫(yī)患雙方的有效溝通是緩解醫(yī)患矛盾、避免醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要手段之一。有效溝通是指讓患者及其家屬真正理解告知的內(nèi)容，并同意該診療活動(dòng)或方案。
由于醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱性，患方對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的理解均處于被動(dòng)地位，醫(yī)務(wù)人員則因其專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景而掌握主動(dòng)權(quán)。在溝通過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意溝通方式方法，對(duì)于不同受教程度的對(duì)象，應(yīng)采取相適宜的表達(dá)方式予以溝通，切忌使用過于專業(yè)或生澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語。對(duì)于溝通對(duì)象提出的咨詢問題，特別是年老患者或者文化程度不高的對(duì)象，耐心解答，避免生、冷、硬語氣，讓其感受醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、愛心。除此之外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立“以人為本，以病人為中心，服務(wù)于民”的價(jià)值取向與服務(wù)意識(shí)，切實(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷，擯棄傳統(tǒng)的以醫(yī)生為主導(dǎo)的診療模式，倡導(dǎo)醫(yī)患互動(dòng)的新型模式，爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合，提高效率，實(shí)現(xiàn)生理-心理-社會(huì)屬性的有機(jī)統(tǒng)一，最大限度地搭建暢通的醫(yī)患交流平臺(tái)，為醫(yī)療服務(wù)，為人民服務(wù)。
2 醫(yī)療核心制度是基礎(chǔ)
醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提與基礎(chǔ)，亦是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵。（找文獻(xiàn)補(bǔ)充何謂醫(yī)療核心制度和其與醫(yī)療安全質(zhì)量直接的聯(lián)系，此部分需要展開）。諸多診療過程都與之有著千絲萬縷的聯(lián)系，不可小覷，其中一環(huán)未執(zhí)行到位即可能引發(fā)連鎖反應(yīng)，造成不良后果，影響醫(yī)療安全。
以會(huì)診制度為例，科間急會(huì)診：在治療或搶救急、危、重癥病人時(shí)，遇必須立即經(jīng)會(huì)診解決的緊急、疑難問題時(shí)可申請(qǐng)。受邀科室值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師應(yīng)立即前往，不得推諉。如會(huì)診醫(yī)師無法處理，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，并做好會(huì)診記錄。而嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別病人的身份，能夠在很大程度上避免醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生，確保醫(yī)療安全。另外，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眾多醫(yī)療糾紛及醫(yī)療安全事件中，因知情同意制度落實(shí)不到造成的不在少數(shù)，尤其是手術(shù)或者有創(chuàng)操作案例，因術(shù)中更改手術(shù)方式、手術(shù)部位，但未取得患者或者家屬知情同意而引發(fā)的事件屢見不鮮，為醫(yī)療安全埋下隱患。疑難病例討論制度則是對(duì)于病情較為復(fù)雜、診斷尚不明確的個(gè)案進(jìn)行商討，可根據(jù)疑難復(fù)雜程度，邀請(qǐng)相關(guān)科室參加討論，集思廣益，從不同的角度看待疾病診療，積極發(fā)揮橫向思維，提高醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng)，對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，修正診療方案，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3 醫(yī)患關(guān)系的處理是難點(diǎn)
醫(yī)患糾紛的防范與處置作為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中的難點(diǎn)之一，對(duì)于整體工作秩序穩(wěn)定，社會(huì)和諧發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。縱觀近年媒體熱議焦點(diǎn)，醫(yī)患糾紛沖突事件層出不窮，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)對(duì)立沖突態(tài)勢(shì)。再看11-12年度的醫(yī)療惡性事件盤點(diǎn)，其中“2012.3.23”案仍歷歷在目，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1名患者認(rèn)為醫(yī)生故意刁難，不予診療，遂心生怨恨行兇。患者闖入風(fēng)濕免疫科辦公室，砍傷3名醫(yī)務(wù)人員，砍死1名實(shí)習(xí)醫(yī)生，諸如此類流血事件屢見不鮮，更呈上升趨勢(shì)。
由此，我們不難總結(jié)當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療現(xiàn)狀：醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)峻，醫(yī)鬧事件不斷，醫(yī)患關(guān)系緊張，對(duì)立沖突升級(jí)。而醫(yī)患糾紛特點(diǎn)：數(shù)量―持續(xù)上升；性質(zhì)―性質(zhì)惡化；索賠―數(shù)額畸高；方式―非理非法；影響―越來越大，并增加了廣泛的群眾性與復(fù)雜性，醫(yī)患雙方的對(duì)抗性日益凸顯，再次增加醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的難度。
唯有堅(jiān)持“解放思想、實(shí)事求是”的宗旨與理念，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、排查安全隱患、防范醫(yī)患糾紛。做到如下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)醫(yī)患糾紛相關(guān)預(yù)防及處置方案建設(shè)，明確各相關(guān)部門職責(zé)，規(guī)范醫(yī)患糾紛事件應(yīng)對(duì)處置過程，在實(shí)踐工作中不斷累積經(jīng)驗(yàn)。與社會(huì)其他職能部門分工協(xié)作，共同建立完善醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置機(jī)制，維護(hù)雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建法制和諧社會(huì)。②積極配合相關(guān)職能部門，加快糾紛應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制的落實(shí)，建立兩室（醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室、警務(wù)室），設(shè)立專門場(chǎng)所、工作制度及崗位職責(zé)，配合相關(guān)醫(yī)務(wù)部門及人民調(diào)解機(jī)構(gòu)（主要是第三方調(diào)解中心）開展相關(guān)工作，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。同時(shí)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，啟動(dòng)應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，安排院內(nèi)安保人員協(xié)同警務(wù)室專職人員共同處理，維持秩序，控制事態(tài)，降低不良影響。③組織專場(chǎng)醫(yī)療安全研討會(huì)，圍繞醫(yī)療安全主題展開，引經(jīng)據(jù)典，深入剖析，點(diǎn)評(píng)細(xì)節(jié)，解讀政策，重申醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療隱患和醫(yī)療安全。與此同時(shí)，通過信息平臺(tái)、講座培訓(xùn)等途徑加大相關(guān)方案的宣傳教育力度，強(qiáng)化印象，特別是臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更是教育的重點(diǎn)，包括門診、醫(yī)技等醫(yī)務(wù)人員亦是不容忽視的群體，這一群體是醫(yī)患雙方糾紛事件的直接接觸者，他們對(duì)于事件的整體概況、家屬情緒及事態(tài)影響等方面有著最為直觀的了解，在事件的萌芽階段能否處理得當(dāng)，對(duì)于后續(xù)事件的整體把握和處理有著舉足輕重的作用。④加強(qiáng)法律、法規(guī)、政策的相關(guān)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化培訓(xùn)，正確樹立醫(yī)療安全觀念和危機(jī)意識(shí)，做到依法行醫(yī)，用法律武器保護(hù)自己。特別是新時(shí)期、新形式下出臺(tái)的相關(guān)法律政策，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。⑤加強(qiáng)與新聞公眾媒體的交流與溝通，形成正面的輿論導(dǎo)向，嚴(yán)肅打擊歪曲事實(shí)、營(yíng)造社會(huì)仇視的不正之風(fēng)。
4 院感管理是重點(diǎn)
近年各地頻發(fā)的院感事件又一次為我們敲響了警鐘，2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日―15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)；2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。2011年山西臨汾堯都區(qū)眼科醫(yī)院近日發(fā)生一起醫(yī)院感染事件，7例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者發(fā)生感染，數(shù)量如此之多，頻率如此之高，院感管理絕不能忽視。
具體舉措如下：
（1）落實(shí)管理制度，加大執(zhí)行力度，啟動(dòng)獎(jiǎng)懲機(jī)制。日常工作中，各科室、院感管理部門應(yīng)根據(jù)規(guī)章制度加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理，細(xì)化院感控制舉措，加強(qiáng)醫(yī)療器械等醫(yī)療用品的監(jiān)測(cè)與檢查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性（手消毒或洗手），加強(qiáng)抗菌藥物及圍術(shù)期的預(yù)防用藥的合理使用，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。除常規(guī)檢查監(jiān)測(cè)外，相關(guān)職能部門應(yīng)不定期抽查或組織專項(xiàng)檢查，對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的問題予以及時(shí)反饋，督促整改及完善。
（2）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高相關(guān)技能操作，樹立院感風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)及任務(wù)部署，明確院感監(jiān)測(cè)與管理重心，并積極制定相關(guān)培訓(xùn)課程，向全院醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)政策精神，要求掌握院感知識(shí)與技能，同時(shí)保持危機(jī)意識(shí)，對(duì)于任何隱患予以警惕排查。
1、嚴(yán)格實(shí)行首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師應(yīng)做到熱情接待病人，認(rèn)真詢問病史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，病歷記錄完整，不推委病人。
2、對(duì)急危重病人，如診斷不清又不能轉(zhuǎn)診，應(yīng)及時(shí)就地進(jìn)行搶救，如遇特殊情況應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。
3、首診醫(yī)師接診病人牽涉到他科情況者需請(qǐng)有關(guān)科會(huì)診，并有詳細(xì)記錄，涉及到多科疾病要請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。
4、對(duì)急危病人收治入院，首診醫(yī)師應(yīng)隨同值班護(hù)士一起將病人送入病房，以防發(fā)生意外。
5、首診醫(yī)師連續(xù)三次未能確診或治療無效及危重病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診、簽字，如遇下班，應(yīng)向接班醫(yī)師交代病情。
6、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，結(jié)合具體病情分別為：
(1)頜面部眉弓以上外傷者，歸屬腦外科。
(2)頜面部眉弓以下外傷者，分別歸屬眼科、耳鼻喉科、口腔科。
(3)其他部位外傷者屬外科。
(4)藥物中毒者歸屬內(nèi)科。
(5)自縊病人，根據(jù)病情歸屬外科或耳鼻喉科。
(6)觸電、溺水病人歸屬內(nèi)科。
搶救病人爭(zhēng)分奪秒，各科必須團(tuán)結(jié)協(xié)作.
醫(yī)生查房制度
1、住院醫(yī)生每天上午查房一次，根據(jù)病人情況，開好醫(yī)囑，作好各種小治療，下午重點(diǎn)巡視病人，整理病歷，做好病情記錄，晚間應(yīng)巡視病房一次，做到當(dāng)天的事當(dāng)天做完。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)要做好準(zhǔn)備，并報(bào)告病歷。
2、科主任對(duì)本區(qū)病人的診治全面負(fù)責(zé)，主治醫(yī)生協(xié)助科主任搞好醫(yī)療質(zhì)量的管理。
3、科主任每周大查房，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難問題，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生工作。
4、各級(jí)醫(yī)生對(duì)危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的病人應(yīng)隨時(shí)巡視、掌握病情變化，遇有疑難問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。
5、急診科查房時(shí)間每日三次(早中晚各一次)，各當(dāng)班醫(yī)生對(duì)查房中了解到的情況及時(shí)寫好交班報(bào)告，并向下班醫(yī)生床邊交班。
病例討論制度
1、疑難病例討論：入院7-10天未能確診者要組織專科或科外專家討論。由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師必須做好記錄。
2、術(shù)前討論會(huì)：對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)生主持，全科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加，訂出手術(shù)方案，研究術(shù)中可能發(fā)生的情況，術(shù)后觀察、護(hù)理要求等，討論情況記入病歷。并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或者院長(zhǎng)批準(zhǔn)。
3、死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)討論;尸檢病例，待病理檢查報(bào)告后進(jìn)行，由科主任主持，大科室主任、醫(yī)護(hù)有關(guān)人員參加，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加討論并將討論情況記入病歷，并認(rèn)真填寫《死亡病例討論摘要》后和病例一道存檔。
4、死亡病案的歸檔：凡死亡病案，由統(tǒng)計(jì)室當(dāng)天收辦歸檔手續(xù)，次日送回科室，由負(fù)責(zé)醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生書寫借條，經(jīng)討論后，一周內(nèi)歸還病案室，否則按違規(guī)記載處理。
5、臨床病例(臨床病理)討論：
(1)各科應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯虺鲈?或死亡)的病例，每月舉行一次臨床病例(臨床病理)討論會(huì)。
(2)臨床病例(臨床病理)討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。如臨床科室與病理聯(lián)合舉行時(shí)，稱“臨床病理討論會(huì)”。
(3)每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)資料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。
(4)開會(huì)時(shí)由主治科的主任或副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)，會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人作總結(jié)。
(5)臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。
6.討論會(huì)由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加，討論情況記入病歷和記錄本中。
會(huì)診制度
1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
2、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，一般在24小時(shí)完成，并寫會(huì)診記錄。如需專科會(huì)診的輕病員，可到專科檢查。科間會(huì)診，原則上由專科高年資醫(yī)師承擔(dān)，進(jìn)修醫(yī)師和無資質(zhì)醫(yī)師不能獨(dú)立執(zhí)行會(huì)診。
3、急診會(huì)診：被邀人員隨請(qǐng)隨到。
4、科內(nèi)會(huì)診：7天不能確診的，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
5、院內(nèi)會(huì)診：10天不能確診的，由科主任提出。經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。
6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷。陪同病員到院外會(huì)診。也可收集病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位進(jìn)行書面會(huì)診。
7科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。
8、病情需要申請(qǐng)醫(yī)技科室急診檢查者，主管醫(yī)師填寫申請(qǐng)單需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名后送出，非急診病例或病情需要者，一般不作急診申請(qǐng)和床邊檢查。
9、門診必須執(zhí)行首診科室、醫(yī)師負(fù)責(zé)制。連續(xù)三次未能確診者、危重病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診簽字，涉及兩個(gè)或多個(gè)科室，一時(shí)不能確診者，應(yīng)由掛號(hào)第一科和第一個(gè)接診醫(yī)師負(fù)責(zé)，確診后方能轉(zhuǎn)入另一科。
1 0、凡遇疑難門診病例，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外，先院內(nèi)、后院外的原則分別辦妥會(huì)診手續(xù)進(jìn)行會(huì)診。必要時(shí)門診辦公室可以出面組織會(huì)診，協(xié)商責(zé)成科室收入院。
附：轉(zhuǎn)診制度
1、轉(zhuǎn)院病種：對(duì)結(jié)核病(開放型)、麻瘋病等特殊病種，因病房條件和病人管理問題，有關(guān)科室可提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。
2、轉(zhuǎn)院程序：由經(jīng)治醫(yī)師提出，科內(nèi)討論或科主任審核，門診病人經(jīng)門辦、住院病人經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院，任何個(gè)人或科室不得自行決定轉(zhuǎn)院，不得借故推諉病人，更不得為謀取私利向兄弟醫(yī)院介紹病人。
3、對(duì)危急、重病人轉(zhuǎn)院時(shí)，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院途中應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同。
4、病人如需要專科治療，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科同意，轉(zhuǎn)出科寫轉(zhuǎn)科記錄，并通知住院處。
5、兼有兩種疾病或不易判斷是哪種疾病時(shí)，應(yīng)按主要疾病(或原收治科)確定收治科室，嚴(yán)防互相推委，延誤治療。
急診搶救制度
1、搶救室設(shè)備要齊全，制度要嚴(yán)格，做到隨時(shí)投入急救工作，在搶救當(dāng)中需要各有關(guān)科室支持時(shí)，必須及時(shí)、積極地給予支持;病人需要轉(zhuǎn)入病房時(shí)，要及時(shí)收容，嚴(yán)禁推拖，搶救科室有呼救權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。
2、一切急救用品施行“四定制度”(定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查、消毒及維修)各類儀器要保證性能良好、避免搶救時(shí)出現(xiàn)故障，搶救室物品一律不外借，值班護(hù)士要接班交班，并作記錄。
3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序地工作，由主要的醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織搶救，必要時(shí)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救，各級(jí)人員應(yīng)聽從指揮，既要明確分工，又要密切合作。
4、參加搶救人員必須穿工作服、戴口罩和工作帽，非參加搶救的人員，未經(jīng)負(fù)責(zé)人允許，不得進(jìn)入搶救室。
5、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)迅速予以解決。一切搶救工作要求作好記錄，要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。
6、醫(yī)護(hù)密切配合，完成自己所擔(dān)負(fù)的任務(wù)，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥物的使用，如藥、藥量、給藥途徑和時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上補(bǔ)開處方。
7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶等用完后要集中放在一起，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。
8、病人經(jīng)搶救后，如病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在搶救室繼續(xù)觀察與治療，確定專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。
9.對(duì)已住院治療的急診病人要定期進(jìn)行追蹤隨訪。
10.搶救室物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充并保持整齊清潔。
11.不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離，以免造成事故和交叉感染。
病歷書寫制度
1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，語句要簡(jiǎn)練、通順;病史要準(zhǔn)確、真實(shí);字跡要清楚、整潔，不得刪改、剪貼、倒填，醫(yī)生應(yīng)簽全名。
2、門診病歷封面的一般項(xiàng)目要求由患者本人或近親屬填寫，醫(yī)師書寫主訴、重點(diǎn)病史、體檢、初步診斷及處理意見。
3、住院病歷的書寫要求：
(1)新入院病人的病歷在24小時(shí)內(nèi)完成，并由本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫入院錄。對(duì)于實(shí)習(xí)、進(jìn)修生書寫的病歷，帶教老師應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)完成修改任務(wù)。對(duì)急癥、危重病人要及時(shí)書寫入院錄，情況許可時(shí)，隨時(shí)完成病歷。
(2)病歷書寫應(yīng)包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、個(gè)人生活史(女性應(yīng)包括月經(jīng)、生育史)，家族史、體格檢查、輔助檢查、病歷小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等。
(3)實(shí)習(xí)醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生書寫的病歷由帶教醫(yī)生審查并用紅墨水筆作必要的修改、補(bǔ)充，并簽名。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。修改過多應(yīng)重抄。
(4)首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。
(5)病程記錄包括病情變化，檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見、治療過程和效果。新入院病人三天內(nèi)每天一次病程記錄;第三天的記錄要反應(yīng)上級(jí)醫(yī)生查房意見和三日診斷。凡施行特殊處理的要記明施行方法和時(shí)間。病危患者隨時(shí)記錄病情及搶救情況，每天至少記錄一次，搶救記錄具體到分鐘，來不及記錄時(shí)，應(yīng)在搶救完成后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記;病重患者至少每二天記錄一次，病情穩(wěn)定后可3天一次病程記錄;病情穩(wěn)定的慢性病患者至少5天記錄一次，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)冠簽。住院滿30天的病人應(yīng)書寫階段小結(jié)。
(6)上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。主治醫(yī)師查房記錄要求每周兩次。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查記錄要求每周一次。
(7)科間會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫會(huì)診意見單并簽字，集體會(huì)診及疑難病例討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。
(8)手術(shù)病人的術(shù)前小結(jié)、術(shù) 前討論、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄等，均應(yīng)詳細(xì)填寫。
(9)醫(yī)生輪換時(shí)，應(yīng)書寫交、接班記錄。
(10)凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄，轉(zhuǎn)科記錄由經(jīng)管醫(yī)生書寫;轉(zhuǎn)院記錄由主治醫(yī)生書寫，科主任審查簽字。
(11)出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要，治療經(jīng)過，各項(xiàng)檢查要求，出院情況和出院后建議。死亡記錄當(dāng)日完成，除書寫病歷摘要、治療經(jīng)過，還應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，填寫好死亡小結(jié)，死亡討論在7天內(nèi)完成。
(12)各種知情同意書(包括手術(shù)同意書、特殊檢查、治療知情同意書、治療方案知情同意書、輸血同意書、麻醉知情同意書等)均應(yīng)在醫(yī)療活動(dòng)前完成。
醫(yī)生值班、交接班制度
1、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師。
2、值班醫(yī)師每日下班前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。
3、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。
4、負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理;對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向。
7、值班醫(yī)師不得脫離工作崗位，如因搶救病員而未得到休息時(shí)，科主任可根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。
8、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)將值班中病房情況在晨會(huì)交待，重點(diǎn)病員向主治或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
9、急診值班人員(含藥房、檢驗(yàn)、放射、記賬等)必須堅(jiān)守崗位，隨時(shí)應(yīng)診急診病人，以保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。如離開須標(biāo)明去向;值班醫(yī)師應(yīng)搞好交接班，特殊病人重點(diǎn)交班，觀察室病人床邊交接;接班醫(yī)師未到位，交班醫(yī)師不得擅自離崗;遇有疑難病人，要在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下處理。
10、各科不得安排尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)上崗。
查對(duì)制度
(一)醫(yī)囑查對(duì)制度
1.上午轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須經(jīng)2-3人查對(duì)。
2.查對(duì)醫(yī)囑者均應(yīng)在查對(duì)登記本簿上登記簽全名。
3.臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間，簽全名。若有疑問的醫(yī)囑，必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。
4.搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行;保留用過的空瓶，經(jīng)倆人核對(duì)后，再棄去。
5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對(duì)后執(zhí)行。
6.護(hù)士長(zhǎng)每周應(yīng)總查對(duì)醫(yī)囑2-3次。
(二) 服藥、注射、輸液，處置查對(duì)制度
1.服藥、注射、輸液，處置前必須嚴(yán)格三查七對(duì);三查：備藥處置前查;備藥處置中查;備藥處置后查;七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
2.備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì);安瓿針劑有無裂隙，有效期及批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
3.擺藥后，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。藥卡上寫藥品、劑量、用法。
5.發(fā)藥或注射時(shí)如，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。
(三)輸血查對(duì)制度
1.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血‘查血袋有否破損。
2.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符，交叉配血的報(bào)告有無凝集。
3.輸血前交叉配血報(bào)告要經(jīng)兩人核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行，執(zhí)行完畢，報(bào)告單應(yīng)貼在病歷上。
4.輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送驗(yàn)。
(四)飲食查對(duì)制度
1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，抄寫飲食單并填寫飲食通知單后查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類是否相符(普食除外)，將飲食通知餐員，護(hù)士與配餐員均應(yīng)在飲食單上簽全名。
2.發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單上與飲食種類是否相符。
3.開飯前，在病人床頭再次核對(duì)。
(五)手術(shù)室查對(duì)制度
1.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、病歷及X線片等。
2.查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等;
3.準(zhǔn)備和消毒皮膚前。再次核對(duì)手術(shù)通知單、病歷、X光片、診斷報(bào)告單等，防止手術(shù)錯(cuò)誤;
4.查無菌包的消毒日期是否全符要求，包內(nèi)器械是否齊全;
5.手術(shù)臺(tái)上一切用物均應(yīng)點(diǎn)數(shù)，由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)，無洗手護(hù)士時(shí)，由醫(yī)生與巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)，并記錄備查。
6.凡體腔或深部組織手術(shù)，不允許用小紗塊，一定要用尾巾，同時(shí)必須清點(diǎn)數(shù)目并登記，待術(shù)畢，數(shù)目相符才棄之。
7.凡體腔或深部組織手術(shù)，關(guān)腹或縫合前，須經(jīng)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)用物，用時(shí)術(shù)者清理腹腔完畢后，方能關(guān)腹或縫合切口。
8.凡屬于手術(shù)清點(diǎn)范圍內(nèi)的物品，未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得隨意拿出手術(shù)間。術(shù)中增減物品，應(yīng)當(dāng)時(shí)作詳細(xì)記錄。
9.術(shù)中急救用藥，應(yīng)將用過安瓿、血袋保留以備查對(duì)，手術(shù)后再丟棄。
10.關(guān)完體腔，再次清點(diǎn)手術(shù)中所有物品，在記錄本上簽名。
11.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理特檢單送檢。
(六)供應(yīng)室查對(duì)制度
1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度，各種器械包必須經(jīng)護(hù)士二人查對(duì)無誤后方可包裝滅菌，并標(biāo)明器械包的名稱、打包者姓名、消毒日期。
2.發(fā)無菌物品者，應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)品名、數(shù)量、物品滅菌日期。3.定期清點(diǎn)過期包及滅菌物品，及時(shí)處理重新滅菌。
4.回收物品時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況，若發(fā)現(xiàn)物品短少、損壞，則按賠償制度處理。
5.滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間;滅菌后查滅菌效果指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)出使用。
分級(jí)護(hù)理制度
(一) 特別護(hù)理
1、病情依據(jù)
(1)病情危重，隨時(shí)需要搶救的病人;
(2)各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如器官移植;
(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等;
2、護(hù)理要求
(1)設(shè)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救物品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救;
(2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化和液體出入量并做好記錄。
(3)認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人診療安全。
(二)一級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)
(1)病重、病危、各大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者;
(2)各種內(nèi)出血或外傷、高熱、昏迷、肝功能衰竭、休克、極度衰竭者;
(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫病人、早產(chǎn)嬰兒;
2、護(hù)理要求
(1)嚴(yán)格臥床休息，解決生活上的各種需要;
(2)注意心理護(hù)理;
(3)嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視病人，定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃;觀察用藥后的反應(yīng)及效果，并及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。
(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生合并癥，保持室內(nèi)清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。
(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。
(三)二級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)
(1)病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者;
(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者;
(3)一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
2、護(hù)理要求
(1)臥床休息，根據(jù)病情許可，可在床上坐起;
(2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡視病人一次;
(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔，皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥;
(4)給予生活上的必要照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
(四)三級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)
(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段病人、正常孕婦等;
(2)各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人;
(3)可以下床活動(dòng)，生活可以自理者。
2、護(hù)理要求
(1)按常規(guī)每天測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，掌握病人的病情、心理狀況;
(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視3—4次;
(3)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo);
(4)進(jìn)行衛(wèi)生宣教。
手術(shù)分級(jí)管理制度
一、醫(yī)師分級(jí)
1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。
2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。
3.正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。
二、手術(shù)分級(jí);手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為
1.一級(jí)手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)。
2.二級(jí)手術(shù)：中等手術(shù)。
3.三級(jí)手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。
4.四級(jí)手術(shù)：新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。
三、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)的范圍
醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級(jí)別手術(shù)。原則上一、二級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)。
四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工
1.一、二、三級(jí)擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。
關(guān)鍵詞： 模擬教學(xué) 住院醫(yī)師 臨床能力
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等七部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)[2013]56號(hào)），2015年我國(guó)全面啟動(dòng)以“5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（下簡(jiǎn)稱住培）工作，這對(duì)強(qiáng)化臨床醫(yī)師實(shí)踐能力，提高臨床醫(yī)師素質(zhì)具有極為重要的意義。但在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育規(guī)模擴(kuò)大、患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型的背景下，傳統(tǒng)床邊教學(xué)無法全面實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師培訓(xùn)的規(guī)范化和同質(zhì)化目標(biāo)。這時(shí)，作為床邊教學(xué)模式的重要補(bǔ)充，以現(xiàn)代化的臨床技能綜合培訓(xùn)中心為平臺(tái)的模擬教學(xué)創(chuàng)設(shè)盡可能貼近臨床實(shí)際的高仿真患者和真實(shí)環(huán)境開展臨床教學(xué)和考核，既體現(xiàn)了以人為本的理念，又為醫(yī)學(xué)生技能訓(xùn)練提供了極好條件，對(duì)醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)意義重大[1]。
一、模擬教學(xué)概述
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)形式主要通過跟隨帶教導(dǎo)師進(jìn)行診療活動(dòng)，參加教學(xué)醫(yī)院及科室開展的教學(xué)查房、專題講座、病案討論等教學(xué)活動(dòng)，利用真實(shí)病人進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和考核的方式完成，具有接觸病人數(shù)量有限，非常見病種不易遇見，患者不愿配合技能操作，不便多人訓(xùn)練，操作失誤容易引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛等缺點(diǎn)，使傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)形式離道德和法律的要求越來越遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)以仿真模擬人、局部技能訓(xùn)練模型、計(jì)算機(jī)交互模擬系統(tǒng)、虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)、模擬病房、模擬手術(shù)室等各種人為創(chuàng)造的教學(xué)環(huán)境和條件進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，以更加科學(xué)和人性化的教學(xué)與考核手段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、臨床操作能力、人文關(guān)懷及溝通能力，在實(shí)踐教學(xué)過程中體現(xiàn)了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
二、模擬教學(xué)實(shí)施
住院醫(yī)師基本技能再訓(xùn)練是回歸臨床的前提。在醫(yī)學(xué)教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論是臨床醫(yī)學(xué)的基石[2]。但其生命力在于為臨床醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)，沒有足夠的臨床基本技能訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)生不可能成為將知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的臨床醫(yī)師[5]。我院于2013年擴(kuò)建面積1600余平方米的臨床技能綜合培訓(xùn)中心，現(xiàn)被批準(zhǔn)為“國(guó)家級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地”，配備內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、急救和護(hù)理等科目先進(jìn)教學(xué)模型設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）、計(jì)算機(jī)模擬病例考核條件。三年來，承擔(dān)了我院臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生和住培學(xué)員的臨床基本技能訓(xùn)練、考核、競(jìng)賽和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試工作，均取得了良好效果。
1.培訓(xùn)對(duì)象
選擇2014年入我院規(guī)范化培主訓(xùn)學(xué)員56人（其中社會(huì)人9名）為培養(yǎng)對(duì)象，其中內(nèi)科24人，外科16人，婦產(chǎn)科4人，麻醉科6人，兒科4人，耳鼻喉2人。經(jīng)過理論學(xué)習(xí)后，結(jié)合床邊實(shí)踐教學(xué)，每周下午組織住培學(xué)員進(jìn)行集中培訓(xùn)，根據(jù)衛(wèi)生部《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》要求的常用基本診療技術(shù)操作來確定培訓(xùn)內(nèi)容，并根據(jù)考核情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
2.培訓(xùn)內(nèi)容和方式
學(xué)員按照培訓(xùn)專科的培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行分組，每4人為一組，每周下午2小時(shí)，共培訓(xùn)1個(gè)月。相同培訓(xùn)專科的所有項(xiàng)目輪流操作，每組學(xué)生培訓(xùn)內(nèi)容完全相同，培訓(xùn)過程中由培訓(xùn)教師記錄所出現(xiàn)的問題，最后點(diǎn)評(píng)指正。
依照衛(wèi)生部《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》內(nèi)容，要求住培學(xué)員能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，基本掌握各臨床科室常見疾病的診斷和處理；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），能夠比較熟悉外科手術(shù)操作技能，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能夠完成比較復(fù)雜的外科手術(shù)，如，①體格檢查：利用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行問診、體格檢查，并讓住培學(xué)員寫出主訴、現(xiàn)病史，進(jìn)行模擬心肺聽診及腹部觸診相關(guān)訓(xùn)練。②內(nèi)科基本技能：利用各種穿刺模型完成胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等臨床常用操作的強(qiáng)化訓(xùn)練。③外科基本技能：利用模擬手術(shù)室及其相關(guān)設(shè)施進(jìn)行外科無菌操作（如洗手、穿脫手術(shù)衣、切口消毒、鋪巾等）和外科手術(shù)基本技能（包括切開、縫合、結(jié)扎、止血、拆線等）訓(xùn)練。④婦產(chǎn)科基本技能：利用教學(xué)模型進(jìn)行產(chǎn)科和婦科檢查，包括女性骨盆測(cè)量、四步觸診、肛查、陰道檢查、后穹隆穿刺、正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)及常用計(jì)劃生育技術(shù)等培訓(xùn)。⑤兒科基本技能：利用模型和多功能綜合模擬人進(jìn)行新生兒和嬰幼兒體格檢查、人工喂養(yǎng)及心肺復(fù)蘇的急救訓(xùn)練。⑥綜合急救技能：利用多功能綜合模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、電除顫、氣管插管等急救技術(shù)的初步訓(xùn)練，重點(diǎn)培訓(xùn)住培生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。多功能綜合模擬人是由計(jì)算機(jī)控制的，它能模擬臨床各種場(chǎng)景，要求指導(dǎo)教師提前將各種類型的臨床病歷編輯在計(jì)算機(jī)軟件中，對(duì)病例設(shè)置問題并進(jìn)行編輯，要求學(xué)員根據(jù)不同情況進(jìn)行診斷和處理，最后由培訓(xùn)教師根據(jù)處理結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
三、結(jié)果與討論
考試成績(jī)分析結(jié)果顯示：2014年（56人）住培學(xué)員各臨床輪轉(zhuǎn)科室的出科考核成績(jī)及各臨床基地的年終考核成績(jī)總體高于2013年（54人）住培學(xué)員的成績(jī)。雖然少數(shù)學(xué)員的成績(jī)不能代表全部樣本，但從一個(gè)側(cè)面反映了模擬教學(xué)的成果。
在對(duì)臨床帶教導(dǎo)師進(jìn)行的訪談中，大部分導(dǎo)師均表示住培學(xué)員的臨床技能訓(xùn)練單純依靠傳統(tǒng)的床邊教學(xué)模式無法完成，借助模擬教學(xué)將有助于提高技能操作和臨床思維能力，模擬教學(xué)能夠減輕臨床帶教導(dǎo)師的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)能提高自身教學(xué)水平和專業(yè)理論知識(shí)水平。
新形勢(shì)下，模擬教學(xué)以自身得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)得到了越來越高的重視，有效緩解了教學(xué)資源不足，可同時(shí)制作大量教學(xué)模型模具供眾多學(xué)生訓(xùn)練和考核而不必?fù)?dān)心病人病種不足，還可根據(jù)教學(xué)需要模擬特定場(chǎng)景或特定罕見病例，在很大程度上解決這其中“教與學(xué)”的矛盾[3]。對(duì)于臨床帶教導(dǎo)師，使用模擬教具為學(xué)員培訓(xùn)排除了引發(fā)醫(yī)療糾紛的顧慮，特別是對(duì)于有創(chuàng)性操作的考試和牽涉患者隱私方面的檢查項(xiàng)目的教學(xué)，一定程度上能夠彌補(bǔ)臨床教學(xué)病例不足、操作訓(xùn)練少、患者不配合教學(xué)的缺陷。訓(xùn)練考核可重復(fù)自由進(jìn)行，不受時(shí)空限制，根據(jù)教學(xué)需要任意設(shè)置教學(xué)項(xiàng)目，根據(jù)情況隨時(shí)反饋或中斷，不斷重復(fù)，有利于臨床技能規(guī)范性和熟練程度的提高，有利于建立客觀、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估系統(tǒng)。現(xiàn)代化教學(xué)手段和模型模具的使用，使批量訓(xùn)練考核的記錄、反饋得以輕松進(jìn)行，有助于建立綜合、客觀、科學(xué)化的臨床技能訓(xùn)練、考核系統(tǒng)。
當(dāng)然，盡管模擬教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)具有重要意義，但是其永遠(yuǎn)不可能替代真正的臨床訓(xùn)練。模擬教學(xué)會(huì)使學(xué)生的愛傷觀念淡化，以求速度和標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)，長(zhǎng)期訓(xùn)練會(huì)形成簡(jiǎn)單的思維模式[4]。模擬環(huán)境或模擬病人畢竟不是真實(shí)臨床環(huán)境或病人，它是復(fù)雜臨床環(huán)境和復(fù)雜病例病種的簡(jiǎn)單再現(xiàn)，尤其是醫(yī)患溝通不具備雙向性，學(xué)員主要通過它進(jìn)行技能操作型的練習(xí)，同時(shí)存在教學(xué)模型較昂貴、品種更新太快、無法齊備等問題，使模擬教學(xué)在實(shí)際應(yīng)用中還需與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)相互補(bǔ)充、取長(zhǎng)補(bǔ)短。
總之，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)模式的實(shí)施，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，注重醫(yī)學(xué)道德倫理，尊重患者權(quán)益，減少了醫(yī)療糾紛，提高了醫(yī)學(xué)生的臨床技能，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生敏捷、正確的臨床思維，使其在有限的時(shí)間內(nèi)，通過情的感染、理的啟迪和美的陶冶，推進(jìn)知、情、意、行、品德諸要素協(xié)調(diào)、全面發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，是一種適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展生的綜合素質(zhì)，是一種適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的教學(xué)模式[5]。在模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)形式尚未在贛州各院臨床培訓(xùn)基地廣泛推廣的形勢(shì)下，通過在住培學(xué)員中實(shí)踐技能模擬培訓(xùn)活動(dòng)的開展，增強(qiáng)培訓(xùn)基地對(duì)培訓(xùn)過程中實(shí)踐教學(xué)的重視和對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)特征、內(nèi)容、方法的認(rèn)識(shí)，通過示范效應(yīng)，不斷提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和臨床培訓(xùn)基地的教學(xué)水平，為其他培訓(xùn)基地提供經(jīng)驗(yàn)參考。
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