時間：2023-02-05 14:27:27
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇速度教案，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
知識目標
1、理解平均速度的概念：
（1）知道平均速度是粗略描述變速運動的快慢的物理量．
（2）理解平均速度的定義，知道在不同的時間內或不同的位移上的平均速度一般是不同的．
（3）會用平均速度的公式解答有關的問題．
2、理解瞬時速度的概念
（1）知道瞬時速度是精確描述變速運動快慢和方向的物理量．
（2）知道瞬時速度是物體在某一時刻的速度或在某一位置時的速度．
3、理解用比值法定義物理量的方法．
能力目標
培養學生自主學習的能力．
情感目標
培養學生認真思考問題的習慣．
教學建議
教材分析
速度的定義是高中物理中第一次向學生介紹用比值定義物理量的方法，教材的講述比較詳細，通過兩種通俗的比較運動快慢的方法，過渡到一個統一標準，自然地給出比值法定義速度．對平均速度和瞬時速度的講述也非常便于學生的接受，且適時給出了速率的概念；課后給出的“閱讀材料”和“做一做”對加深概念的理解和擴展思維有很大的好處．
教法建議
在學生看書自學的基礎上，啟發學生，要讓學生參與速度的定義過程，通過一些討論突破瞬時速度這個難點，配合一些多媒體資料加深理解和鞏固．在引入速度概念時，也可采用，給出兩個具體的勻速直線運動的實例，讓同學體會，介紹一種運動要抓住其本質，本質應是相對不變的，位移是變化的，時間是變化的，觀察位移與時間的比值，此比值是不變的．分析比值的含義，由此得到速度的定義．講述平均速度時，最好給出一個具體的實例來說明．
教學設計示例
教學重點：速度的定義，平均速度，瞬時速度的理解．
教學難點：對瞬時速度的理解．
主要設計：
一、速度：
【方案一】
1、提問：在百米賽跑中，如何比較運動員跑得快慢？
（展示媒體資料：運動會上百米賽跑的資料）
2、提問：兩輛汽車都行駛2h，如何比較哪輛車更快？
3、提問：如果兩物體運動的時間不同，發生的位移也不同，如何比較它們誰運動的更快？
4、提問：什么叫速度？速度的物理意義？速度的單位？速度的方向？
5、討論：如何在位移圖像中求速度．
【方案二】
1、給出如圖所示的甲、乙兩輛汽車做勻速直線情況，請同學觀察它們的特點．
2、引導同學思考與討論：
（1）如何向別人介紹這兩個的運動？誰運動得更快？
（2）只比較兩車的位移，或只比較兩車的運動時間，能知道哪輛車運動底快嗎？為什么？
（3）引導：在介紹某一事物時要抓住其本質，本質應是相對不變的．位移是變化的、時間是變化的，觀察位移與時間的比值，此比值是不變的，分析比值的含義，得到速度的定義．
3、討論速度的單位、矢量性等．
4、討論：如何利用位移圖像求速度．
二、平均速度和瞬時速度：
（一）平均速度：
1、提問：勻速直線運動的速度有什么特點？
2、提問：如何粗略地描述變速直線運動的快慢？什么叫平均速度？
3、提問：在百米跑的過程中，前半程和后半程的平均速度相同嗎？
4、練習：在百米跑的過程中，某運動員10s鐘到達終點，觀察記錄得知，他跑到50m處時，用時5.5s．經過5s時跑到45m處，分別求全程的平均速度、前半程和后半程的平均速度、前一半時間和后一半時間的平均速度．
（二）瞬時速度：
1、引導啟發：某人靜止在A位置，與慢走經過A位置，或快跑經過A位置，情況是不同的（運動狀態不同），這種不同需要用瞬時速度來描述，第一種情況瞬時速度為零，第二種情況的瞬時速度小于第三種情況的瞬時速度．
2、引導啟發：百米賽跑運動員，若全程用10s，則10s內的平均速度為10m/s，若測出每一秒內的位移，如第1秒內的位移為8m，則m/s，第二秒內的位移為9m，則m/s，第3秒內的位移為11m，則m/s，這樣對運動員的情況就了解得比較細致了，若能知道每個0.1s內的位移，則對運動情況的了解就更細致了，若能知道每個0.01s內的位移，則對運動情況的了解就更細致了．要更精確的掌握物體的運動情況，則需要知道物體各個時刻的速度．
3、提問：什么叫瞬時速度？什么叫速率？
4、展示多媒體資料：汽車速度計及理程計，讓瞬時速度的概念更加具體化．
5、練習書后“做一做”，模擬打點計時器．
探究活動
請你想辦法測量下列物體運動時的平均速率：
1、人走路時的情況．
2、人騎自行車時的情況．
3、某人在運動會上400m跑時的情況．
同學們先來看大屏幕，生活中我們見過這樣的情景：(先放課件，再解說一下)超載車，遇到險情時，在同樣的剎車力作用下難以停下來已釀成車禍;賽車安裝了強大的發動機比質量相仿的小汽車啟動快的多.根據這些情景，同學們能否年出物體運動狀態變化的快慢，也就是加速度的大小與什么物理量有關?誰來談一下自己的看法?學生：物體的加速度與物體受力和物體質量有關.受力一定時，質量越大加速度越小;質量一定時，受力越大，加速度越大.(學生若不說定性關系，可提示根據情景事實，告訴我們什么呢?)剛才這位同學回答的很好，不僅指出了加速度的相關因素，而且說明了加速度與力、質量的定性關系，然而物理學并不滿足于這樣定性的描述，我們還想知道，物體的加速度與它的受力、它的質量有什么定量關系?誰來發表自己的觀點?
(二)教學設計
1.猜想假設
(生)：a∝F、a∝1/m
(師)：你是根據什么這樣猜想的呢?
(生)：同前面的定性分析，物體受力越大,加速度越大;物體質量越大,加速度越小。
(師)：受力越大,加速度越大;質量越大,加速度越小，也不一定a∝F、a∝1/m，你還能想象出其他的什么形式?a∝F2、a∝1/m2或其它情況。很好，同學們能放開思維進行大膽的猜想，頗有物理學大師的風范，了不起，可是同學們，你將通過什么方式去檢驗你的猜想呢?
2.研究方法
(生)：通過實驗檢驗猜想
(師)：可這里有三個物理量a、F、m,如何研究三個變量之間關系比較好呢?
(生)：先保持m一定，研究a、F的關系
再保持F一定，研究a、m的關系
(師)：很好，這就是實驗的兩個基本思路，我們把這種方法稱為(控制變量法)，大家看這是控制變量法的定義。其實初中我們也用過這種方法，同學們能否回憶一下什么地方用過這種方法。
(生)：研究物質的密度與質量和體積的關系，以及通過導體的電流與電壓和電阻的關系。
(師)：很好，今天這堂課我們只研究第一種思路，保持m一定進，探究a與F的關系，而且只檢驗a∝F;這種最簡單的形式是否正確好吧!有興趣的同學可以在課下依據實驗數據去檢驗其它的形式!顯見測量a與F就成為本實驗的關鍵了!
3.方案探究
(師)：猜想假設與實驗的基本思路都有了，我們應該去尋求具體的方案來檢驗我們的猜想。現在請同學們打開講義，看一下自主探究指南卡上面的幾個問題，然后帶著這幾個問題去閱讀教材77頁“制定實驗方案時的兩個問題”直到78頁上邊的“參考案例”，了解一下書中告訴了我們什么樣的實驗方案，讀完書后同學們可以試用一下桌上的實驗儀器，自行設計實驗步驟和數據記錄表格，組內同學相互交流完成后，由各組組長匯集一下本組的方案及觀點，并給大家介紹一下。哪個小組有了主意，及時舉手向老師示意一下，好現在開始!
(中間隔上3-5分鐘)
(師)：同學們完成的怎么樣拉?哪個小組先來把你們小組交流的內容讓大家分享一下，第一小組先來把你們小組交流的內容讓大家分享下，首先請你回憶一下與加速度相關的公式?
(學生匯報3-5分鐘，教師作適當點撥和補充，學生匯報同時課件展示，最后總結現有條件下的兩種可行性方案)
自主探究指南卡參考及點評
小組長代表本組介紹實驗方案
1.測a、F
2.求加速度的公式：
前三個公式都要涉及速度，而測速度比較困難，后兩個公式，只要測位移和時間就可以了，位移用刻度尺測量，時間用秒表或用打點計時器測量。
(1)由知，測s或測t用秒表即可，需要軌道、小車，鉤碼(作小車拉力用)、平衡
摩擦力。看a與F的比值是否為定值，
(2)只適用于初速度為零的勻加速直線運動，知道運動性質的前提下才可用，由
知，只要看為常量，即可知物體做勻變速直線運動，用來測a更科學，需要用軌道、小車，多用一個打點計時器，另需學生電源、紙帶、導線。由
求a，再看a與F的比值是否為定值可驗證a與F是否為正比例關系。
我們跟剛才小組方案一樣，只是我們采用a-F圖象檢驗a-F是否成正比例關系。這樣更能清楚看出a-F的變化關系.直線若過坐標原點即能說明問題.
(3)前幾個小組都是直接測a，其實，由書上的參考案例，可知，也可以不用測a，由控制兩輛小車運動相同時間t，則有只需讀出兩小車位移、及各自秘用拉力
，只需調節的大小看隨的變化關系，即可檢驗a與F是否為正比例關系，我們
需要兩個軌道、兩輛小車及雙份鉤碼，用這個雙層軌道做實驗。
3.
4.平衡好摩擦力
5.用比值法，或用圖象法
方案非常好，有難度，但創新意識好，巧妙運用轉化的方法，實驗好象很復雜，其實更科學，給這位同學一個鼓勵的掌聲。
當然，如果實驗條件允許的話，我們也可采用頻閃照相，用氣墊導軌方案去完成實驗，我給大家介紹一下，可在現有條件下，我們總結出兩種可行的實驗方案，大家看一下，這是實驗中同學們提到的一些注意事項，同學們可以參考一下。
4.自主實驗
(師)："紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行"，a是否與F成正比例關系呢?還要看同學們的實驗結果才見分曉，現在請同學們依據本組設計的實驗方案進行實驗，記錄數據，分析數據規律，大膽檢驗你們的猜測想吧!老師建議大家彼此借鑒其它小組方案中的優點，完善自己的設計方案，好現在開始實驗，看哪個小組在組長的帶領下做的又快又規范!
(實驗10分鐘左右，中間針對學生的操作出現的共同問題稍作點撥，讓學生注意操作事項和要領及規范性)
學生做實驗過程中，打開excel表格的參考樣表
有些小組已經得到了實驗數據，其他小組加油啊!可以參考老師提供的樣表，也可以自主設計表格畫在講義上，請最先測出數據的同學到前面電腦前輸入數據!
(展示三種情況)
各小組已經完成實驗，第一小組說一下你們的結論，驗證出a∝F了嗎?
(生1)：我們測出a與F發現a/F比值非常接近，在誤差允許的范圍內，近似相等。說明a∝F
(生2)：我們畫出a-F圖象為一條直線，但稍微偏離坐標原點
(師)：能說出偏離的原因嗎?
(生2)：平衡摩擦力不足，但在誤差允許的范圍內，a-F為正比例關系
(生3)：我們在電腦中輸入數據，作出趨勢線，發現為正比例函數，稍微不些偏差，在誤差允許的范圍內，a-F為正比例。
(師)：同學們表現太棒了，課堂因你們而精彩!為自己的精彩表現來一次激烈的掌聲吧!
5.實驗結論
根據同學們的實驗數據及圖象描述，我們發現在誤差允許的范圍內，物體質量一定時，a與F成正比例關系。
(三)探究歷程
回想本堂課我們的探究歷程。
首先是情景再現、然后是猜想假設a、F、m的關系、接著進行探究實驗方案、同學位自主進行實驗、通過數據分析、最后得出結論。通過本節課的探究性學習，我們嘗試用實驗的方法來探究m一定時a與F的關系。讓大家體會了物理學研究工作是以怎樣的形式和方法來進行的，望大家從以下兩方面有所體會：第一，物理學研究并不神秘，每個同學都可以開展物理學研究。第二，今天我們的工作是粗糙的，真正的物理學研究更精確、更完善，但基本思路和方法是一樣的，讓我們都擁有這樣一種方法，探究大自然的奧秘吧!
(四)為鞏固課堂所用知識與技能，老師送大家幾道競賽題，看誰先來搶答，以最先站起來，并且快速回答的為獲勝者。
(五)課后探究題
“實驗：測平均速度”教學目標
知識目標和能力目標
1．會使用表、刻度尺測量平均速度．
2．正確觀察和測量平均速度．
情感目標
1．通過實驗養成認真細致的行為習慣和實事求是的精神．
2．通過實驗養成和其他同學合作的意識．
教學建議
"實驗：測平均速度"教材分析
教材設計實驗來鞏固平均速度的知識，練習用鐘表測時間，用刻度尺測長度，選用的器材簡單，木塊、斜面和小車，在斜面的中間放上鐵片，用來劃分兩段路程，在小車或小球撞擊到鐵片上時能記錄時間，兩段時間之和就是小車在斜面上的總路程所通過的時間．
教材要求學生計算前半程、后半程、總程的平均速度，應當嚴格按照平均速度的計算公式計算，在計算中復習物理計算的步驟．
"實驗：測平均速度"教法建議
用實驗法教學，觀察實驗儀器，看各部分的在實驗中的作用，并分析實驗的過程中需要測量的物理量和如何測量該物理量，實驗表格中的數據對應著哪步的測量結果．
要分小組做實驗，增強學生的合作意識和合作能力，小組可以有發令成員，負責使小組各位準備完善后統一進行實驗．有手持小車準備實驗的成員，當聽到發令后進行實驗，有記錄成員，當小車到達鐵片時，聽到撞擊聲就記錄鐘表所用的時間，并記錄在表格中，三個成員共同完成本實驗．
還可以在條件較好的學校、學生中使用其他的方法，例如可以讓學生自行設計實驗的過程，只要能完成測量平均速度的目的就可以采用．充分發揮學生的創造能力．
教學設計示例
“實驗：測平均速度”教學設計示例
【教學單元分析】
實驗要求學生會用鐘表和刻度尺正確測量時間、距離，并求出平均速度，同時加深對平均速度的理解，對于實驗器材可以自行選擇．
將數據填入表格中，計算三個階段的平均速度，如果用停表計時，可以用教材中的表格，如果用鐘表計時，應當將運動時間改為三個欄目“計時開始、計時結束、運動時間”，再分別計算出運動時間．
對于時間的測量，應當進行適當的練習，經過幾次實驗，時間就會測得準確些．
【教學過程分析】
一．實驗指導
小車的坡度要很小，小車在斜面的運動時間就會較長，測量時間增長，最后結果的誤差就會減小．金屬片放在斜面的中間，測量出斜面的總長，則前半程、后半程和全程的距離都可以得到．
二．表格設計
提供一個表格供參考
路程
運動時間
平均速度
計時開始
計時結束
運動時間
s1＝
t11＝
t12＝
t13＝
v1＝
s2＝
t21＝
t22＝
t23＝
v2＝
s＝
t＝
v＝
三．實驗過程輔導
測量平均速度的原理、實驗器材可以讓學生說明，指出長度、時間的測量可以用測量工具直接測量，而速度測量需要測量長度和時間再根據速度公式計算，所以實驗原理是速度的公式，由公式也可以看出實驗器材是鐘表和刻度尺．
平均速度測量，實驗難點是計時結束以聽到撞擊聲為準，即聽到聲音的同時記錄結束時刻，注意學生區分時刻和時間的概念，時刻是結束或開始時刻在時間軸上的位置，而運動時間是這兩個時刻之間的在時間軸上的長度，所以表格中的t13＝t12－t11，t23＝t22－t21．
平均速度的計算，注意物理量的對應，．而決定不能認為，可以讓學生分析兩個問題以加深理解：
1．某運動過程中，行駛的路程前半程的速度是10m/s，后半程是20m/s，計算全程的平均速度．
2．某運動過程中，前半段時間行駛的速度是10m/s，后半段時間行駛的速度20m/s，計算全程的平均速度．
對于問題1，全程的平均速度是：
對于問題2：全程的平均速度是：
【板書設計】
探究活動
【課題】
調查在交通規章制度中，對速度的限定
【組織形式】
學生小組
【教師輔導參考方案】
1．我國不同的公路、鐵路（兩者都分不同的級別）中對速度的要求．
2．對于同一種路面，各個國家的規定是否相同，分析其特點．
3．其他相關的問題，例如某路面超速的處罰是什么．
【評價】
1．從網上學習的小組，列出學習過程．
社會上廣為流傳的一個段子：地溝油的油條，蘇丹紅的蛋，三聚氰氨的奶，甲醇勾兌的酒，冰鎮敵敵畏的散啤，瘦肉精的豬肉，避孕藥的魚，尿素的豆芽，雙氧水的立蝦，石蠟翻新的米飯，硫磺熏的饅頭。和這些相比，毒膠囊實在只是個小小的新發明而已……
在中國，沒有人敢拍著胸脯說自己吃的東西沒有毒。眼下的中國，食品安全已經是一個很大的社會問題了，民以食為天，若不解決，極易引發社會動蕩。上至中央下至普民都高度重視食品安全問題。中華民族承受著食品安全的危難。簡單地說，對食品中這些有毒有害物質進行快速檢測分析就稱為食品安全快速檢驗。操作起來也非常簡潔，與血糖儀、早早孕試紙等檢測方法非常相似。
北京智云達科技有限公司，長期致力于食品安全人才的培養，與中國農業大學食品學院合作開辦的食品安全快速檢測研究中心取得了良好的效果。公司的食品安全快速檢測產品研發隊伍由一批專業水平高、事業心強的博士、碩士以及長期從事食品安全檢測、化學分析、光機電一體化、軟件開發的專家組成，通過與中國農大食品學院、北大化學學院、國家糧食局標準質量中心、疾控中心等高校、科研單位的教授、專家的廣泛合作，已研發出多個食品安全快速檢測產品系列。主要涉及六大系列的產品。是國內食品安全快速檢驗行業的領導者。
地溝油危害極大，但卻很難被檢測出來。智云達公司整合科研資源自主研發的“地溝油快速篩查方法”，2012年經過國家衛生部的嚴格評定，在全國科研機構的300多種方法中脫穎而出，成為衛生部2012年5月22日公布的三個快速檢測方法之一，即《“地溝油”多參數綜合快速篩查方法》，該方法目前正在全國推廣，公司每天接待大量咨詢購買的客戶，供不應求。詳見《北京青年報》2012年9月26日的十四版《消費者自檢“地溝油”試劑盒面市》。
選擇比努力更重要
陳德武原來是河北保定做建材生意的，這幾年，國家宏觀調控房地產，當地的房產業迅速冷卻，作為房地產下游行業的建材生意，日子變得非常難過。上有老下有小的一大家子，絕不能坐吃山空呀。陳先生開始了他漫漫找項目的征途。考察過服裝、餐飲、玩具、保健品。但都感覺并不適合自己，主要是這些項目都是傳統行業，本身沒有什么新意，外加自己也沒什么一手經驗，實在沒有信心比別人做到好，陳德武陷入了痛苦的迷茫之中……
一次親友聚會，酒過三尋以后，在工商局工作的同學王宗道不經意間透露了一個信息，國家抓民生工作，食品安全現在是大頭，各個市每年都撥幾百萬專項資金，讓各部門采購食品安全快速檢驗的設備和材料，而國內這一行做得好的廠家并不多，在當地也沒有分支機構。市局買東西還得往人家廠里打電話問東問西，這讓他這個衙門里呆久了的官員很是不爽……
老陳聽到這個信息，回到家后，馬上在網上收索到了一些食品安全快速檢驗儀器和耗材的供應商名單，經過認真比較，他選擇了智云達。因為他感覺智云達是個大企業，非常專業，產品非常全面，技術也非常先進，尤其是的條件非常優惠，門檻低，利潤空間大，方式靈活多樣。經過了幾天溝通，老陳拿到了智云達寄來的資料后。直奔同學王宗道辦公室……
初戰告捷，信心倍增，事情沒有想象的那么難
由于智云達的產品無論從技術上還是品牌影響力上，在國內都處于領先地位，另外還有同學王宗道相助，市局從他那里采購了第一批食品安全快速檢驗儀器和耗材共計七十萬元。項目落實那天，陳德武把王宗道請出來，兩人喝了個一醉方休。畢業三十年了，這還是哥倆第一次真正意義上的合作。
從那以后，在同學的點撥下，老陳不但做了很多市下屬縣工商局、鎮工商所的食品安全快速檢測產品的招標，還把觸角伸到了食品藥品監督管理局、衛生局、農委等國家機關。這些機關都是市、縣、鎮三級采購，采購的產品種類大同小異。因為國家現在非常重視食品安全，所以財政撥款充足，采購量非常大。大的上百萬，小的也有十幾萬。一開始，老陳還感覺自己的關系不足，但到后來，老陳逐漸摸到了規律，關鍵還得要有采購需求，同時公司提供的產品線要過硬，而人的關系都是做出來的，誰也不可能有覆蓋所有領域的關系網，世在人為！短短的兩年時間，在智云達公司的大力幫助和指導下，老陳在工商、食藥、衛生、農委等系統大大小小中標10余次，累計金額200多萬。員工也從原來自己一個光桿司令，發展到將近10名員工，自己的座駕也換成了別克。
人生最重要的是自己所朝的方向
一、問題的提出
司法實踐中，由于當事人逾期繳納上訴案件受理費而導致法院按撤回上訴處理的情況時有發生，如何判定當事人繳納上訴案件受理費是否逾期具有重要的法律意義。檢察機關在審查本案時出現兩種爭議：一種意見認為，左某在遞交上訴狀時即簽收了區人民法院要求其七日內預交上訴案件受理費的通知，逾期繳納按相關規定即視為撤回上訴，一審判決已生效。另一種意見認為，左某在上訴期限內已遞交了上訴狀，該案件已進入二審程序，是否屬于逾期繳納上訴案件受理費按撤訴處理應由二審中級人民法院以裁定形式作出認定，區人民法院無權以《情況說明》確定一審判決生效，且七天的預交期限應為上訴期滿后的寬限期，并非上訴期限內確定的七天預交期限。
二、對區人民法院的行為性質判定
對區人民法院的做法，筆者同意上述第二種觀點，認為區人民法院程序違法，剝奪了當事人的上訴權。理由如下：
（一）當事人左某的上訴行為已成立
本案于2012年9月20日宣判，9月28日左某即遞交了上訴狀，根據《民事訴訟法》第164條的規定，當事人不服地方人民法院第一審判決的，有權在判決書送達之日起十五日內向上一級地方法院提起上訴。因此，在民事訴訟法沒有明文規定當事人因繳納訴訟費問題導致其訴訟行為無效的情況下，左某的上訴行為成立，已有效啟動了上一級人民法院的二審程序，應由二審法院作出相應的裁判。
（二）是否按撤訴處理應由上級人民法院以裁定形式作出，一審法院無權以《情況說明》認定一審民事判決已經生效
根據《民事訴訟法》第166條、第167條第2款的規定，上訴狀應當通過原審人民法院提出，原審人民法院收到上訴狀、答辯狀，應當在五日內連同全部案卷和證據，報送第二審人民法院。由于在民事訴訟法中并未規定當事人的上訴行為是否因未及時預交上訴費而導致按撤訴處理，故只有依據相關司法解釋來處理。最高人民法院法釋19號《關于第二審法院裁定按自動撤回上訴處理的案件第一審法院能否再審問題的批復》明確答復：“在民事訴訟中，上訴人不依法預交上訴案件受理費，由第二審人民法院裁定按自動撤回上訴處理后，第一審判決自第二審裁定確定之日起生效。”最高人民法院法發〔2004〕222號《關于委托高級人民法院向當事人送達預交上訴案件受理費等有關事項的通知》第2條規定：“當事人收到《當事人提起上訴及預交上訴案件受理費等事項的通知》后，未在規定的交費期間預交上訴案件受理費，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費申請的，高級人民法院應將上訴狀、送達回證、第一審裁判文書等有關材料報送最高人民法院立案庭。”最高人民法院法發〔2003〕15號《關于本院各類案件訴訟費收交辦法》第4條規定：“上訴人自收到我院預交訴訟費通知的次日起七日內，既不交納訴訟費，又不提出緩交、減交、免交訴訟費申請，且無其它正當理由的，立案庭裁定按撤回上訴處理。”從上述規定來看，對屆時未繳納上訴案件受理費而按撤回上訴處理的案件應由上一級人民法院以裁定形式作出，一審判決才生效。
上訴人繳納上訴費通常是在遞交上訴狀時，按照一審人民法院出具預交上訴費通知書中指定的銀行及賬號進行繳納。司法實務中，有的一審法院如果沒有收到當事人的繳款憑證，往往并未將案件移送上一級人民法院，或二審法院將上訴卷宗直接退回原審法院。從法理上說，一審法院從將其判決書向當事人送達之日起，一審程序已宣告結束。民事訴訟法規定當事人應從原審法院提起上訴，主要原因是為了便民、利民，并不是一審程序的延續。一審法院對當事人上訴狀的送達及相關案卷材料、法律文書、上訴費繳款單的收集與報送，并不構成一種法律上實質意義的審查。因此，一旦當事人的上訴行為存在著影響其法律效力的瑕疵，一審法院仍應將全部卷宗移送至二審法院，由二審法院作出裁定。可見，區人民法院對當事人已經在法定期限內提起上訴的一審判決，無權以《情況說明》來認定其已生效，是否生效應由上級人民法院予以認定。
（三）區人民法院指定七天預交上訴案件受理費的計算方法錯誤
國務院于2007年4月1日公布施行的《訴訟費用交納辦法》第22條規定：“上訴案件的案件受理費由上訴人向人民法院提交上訴狀時預交；上訴人在上訴期內未預交訴訟費用的，人民法院應當通知其在7日內預交；當事人逾期不交納訴訟費用又未提出司法救助申請，或者申請司法救助未獲批準，在人民法院指定期限內仍未交納訴訟費用的，由人民法院依照有關規定處理。”最高人民法院《關于適用〈訴訟費用交納辦法〉的通知》第2條當事人未按照規定交納案件受理費的后果：“當事人逾期不按照《辦法》第20條規定交納案件受理費并且沒有提出司法救助申請，或者申請司法救助未獲批準，在人民法院指定期限內仍未交納案件受理費的，由人民法院依法按照當事人自動撤訴處理。”按照上述有關規定，當事人交納上訴案件受理費有兩種方式：（1）提交上訴狀時預交；（2）提交上訴狀至上訴期滿時未預交，上訴期滿后經法院催告在七日內預交。當事人無論采取哪一種交納方式，其上訴行為都有效，都能啟動上一級人民法院的二審程序，這有地方高級人民法院的規定和相應案例可以佐證。
上海市和江蘇省高級人民法院比較明確規定提起上訴的當事人逾期繳納上訴費用的期限為上訴期滿后的七日都被認可為合法有效。2003年5月1日上海市高級人民法院在各級人民法院全面實行二審法院委托一審法院向當事人送達《上訴人預交上訴案件受理費等事項的通知》制度明確規定：“當事人提起上訴，但在上訴期滿后七天內仍未預交上訴案件受理費，又未提出緩交申請及相關證明的，二審法院不再另發催交通知，將直接依照有關規定程序按自動撤回上訴處理。”2010年12月28日《江蘇省高級人民法院關于民事、行政上訴案件移送若干問題的規定》第6條規定：“第一審法院審判庭收到上訴人在法定期限內提交的上訴狀后，應當根據上訴請求審查其是否已在上訴期內預交上訴案件受理費。對于上訴人未在上訴期內預交或未足額預交上訴案件受理費的案件，如果上訴狀是在上訴期內收到的，應當自上訴期滿之日起五日內向其發出《上訴案件受理費催交通知書》，通知其自收到通知書之日起七日內足額預交上訴案件受理費；如果上訴狀是在上訴期滿后收到的，應當在收到之日起五日內向上訴人發出《上訴案件受理費催交通知書》，通知其自收到通知書之日起七日內足額預交上訴案件受理費。”
筆者在互聯網上搜索到的新疆、湖北兩個案例可以證實對提起上訴的當事人逾期未繳納上訴費用的，在上訴期滿后應有七日的寬限期。（1）在新疆的施正吉上訴案中，施正吉不服烏魯木齊市新市區院（2012）新行初字第38號行政判決書，提起上訴，法院發出預交上訴案件費用通知書，要求施正吉在上訴期屆滿后七日內前向烏魯木齊市中級人民法院預交，逾期不交納按照自動撤回上訴處理。（2）在湖北澤皓公司上訴案中，澤皓公司不服武漢市中級人民法院（2009）武民初字第25號民事判決書，提出上訴，經告知后，在上訴期滿后七日內仍未預交訴訟費用。故湖北省高級人民法院對澤皓公司上訴一案裁定按自動撤回上訴處理，原審判決即發生法律效力。
區人民法院之所以認定一審判決已生效，其原因可能在于對國務院《訴訟費用交納辦法》第22條規定的理解有誤。比較《訴訟費用交納辦法》與最高人民法院《人民法院訴訟收費辦法》、《關于適用〈訴訟費用交納辦法〉的通知》的規定，可以發現其在上訴期內未預交上訴費用問題上的規定并未發生根本性變化。已被取代的《人民法院訴訟收費辦法》第13條第2款規定：“上訴案件的訴訟費用，由上訴人向人民法院提交上訴狀時預交；上訴人在上訴期內未預交訴訟費用的，人民法院應當通知其預交；上訴人在接到人民法院預交訴訟費用的通知后7日內仍未預交又不提出緩交申請的，按自動撤回上訴處理。”《訴訟費用交納辦法》第22條第4款規定為由人民法院依照有關規定處理，即其本身不規定而轉引適用最高人民法院的規定。而《關于適用〈訴訟費用交納辦法〉的通知》第2條規定的仍未交納案件受理費的人民法院指定期限內，仍然存在定義不明確問題，即這個法院的指定期限是指當事人交上訴狀時法院的期限？還是在上訴期滿后七日內的期限？從該區人民法院的認定情況看，其理解為是前者，從部分省市法院的規定及做法來看，正確的做法應為上訴期滿后七日內。
因為上訴是一種法律行為，其依據是《民事訴訟法》，而繳納上訴費用是一種事實行為，其依據是國務院的行政規范和最高人民法院的司法文件，是從屬于前者的。在上訴期內上訴都是合法有效的，只不過由于未交上訴費用問題可能導致被上級人民法院按自動撤訴處理而已。如按當事人遞交上訴狀時法院指定的七天期限為是否逾期預交上訴案件受理費的標準，則可能出現荒謬的結果。例如，一當事人于12月1日收到民事判決書，其法定上訴期限為12月2日至16日。假如其于12月2日遞交上訴狀，法院即向其出具預交上訴費的繳費通知書，按七日計即為12月3日至10日，到12月11日如當事人仍未預交上訴費，人民法院可否認定該當事人因未預交上訴費而按撤訴處理，從而認定一審民事判決生效？此時仍在當事人的十五日上訴期限內，答案顯然是否定的。因此，法院指定的七天繳納上訴案件受理費的期限應該是指從上訴期滿之日開始計算，如果在上訴期限內上訴并繳納上訴費，就不存在指定期限的必要性。只有在當事人已經遞交上訴狀且在上訴期限內未繳納上訴案件受理費時，才存在寬限的七天內仍未繳納上訴費導致出現按撤訴處理的法律后果。
對《訴訟費用交納辦法》及最高人民法院《關于適用〈訴訟費用交納辦法〉的通知》的規定應該作這樣的理解：（1）在法定期限內遞交了上訴狀并預交案件受理費，上訴行為有效，啟動二審程序；（2）在法定期限內遞交了上訴狀，上訴期滿時仍未預交案件受理費，法院經過催告后，其上訴行為的法律后果有兩種可能：一是上訴人在上訴期滿后的七日內繳納上訴案件受理費的，上訴行為仍有效成立；二是上訴人在上訴期滿后的七日內仍未繳納上訴案件受理費的，上訴行為無效，裁定按撤訴處理。
三、檢察機關如何對該問題履行監督
關鍵詞：文化翻譯觀；民俗翻譯；安徽民俗
一、民俗與文化翻譯
翻譯除了是源語言文字向目的語轉換的過程，更是一種跨文化的交際過程，包含了意象傳遞、交談和融合等活動。呂亞娟在《淺談英漢語言文化差異與翻譯障礙》一文中提到，語言是文化的載體；文化是語言的管軌；翻譯是跨文化的傳播。文化翻譯觀則是試圖研究和探索這三者之間的外在聯系和內在規律。70年代初，隨著西方哲學語言論轉向，文化研究逐漸步入翻譯理論研究領域。80年代初“文化翻譯”這一概念被正式引入我國。尤其是尤金?奈達對于翻譯，與文化關系論述的理論在我國翻譯界的時興，以及王佐良先生積極倡議把翻譯研究與文體學的研究結合起來，自20世紀80年代末至90年代初，翻譯理論研究的“文學學派”一度成形。20世紀90年代初，勒菲佛爾和蘇珊?巴斯奈特在合編的論文集《 翻譯、歷史與文化》（ Translation，History and Culture）中也指出翻譯研究“文化轉向”的最新發展趨勢延伸并認為翻譯研究已經走出形式主義的框框，應考慮向更廣泛的社會和文化語境延伸。
二、民俗是文化的重要組成部分，它與文化是部分與整體的關系
民俗具有文化所具有的共性，即民族性和地方性特征。美國民俗學家查理?多爾遜教授認為，“民俗是口頭的、傳統的和非官方的民間文化”。正因為民俗和文化的共性，研究民俗翻譯要置于文化翻譯學范疇內；而民俗的特性又要求我們用獨特的視角和翻譯策略來解決民俗文化翻譯問題。
1.安徽位于我國東南部，從地理上看，它位于長江下游，深居華東腹地。東近吳越，西接荊楚，北鄰齊魯，春秋時稱為“吳頭楚尾”。這里自古是南北文化匯集碰撞之地。文明悠久的安徽人杰地靈，歷史上有許多重大影響的思想、學派誕生在這里，使安徽成為中華文化發達的地區之一。由于安徽地形復雜，受風土的影響，民俗習慣南北迥異；區域文化，特色鮮明。安徽名山勝水遍布境內，自然景觀與人文景觀交相輝映，特別是獨樹一幟、充滿地方特色的黃梅戲、花鼓燈、徽劇和儺戲等，近年來引起國內外專家、學者的關注。在信息大爆炸的今日，安徽民俗文化要走向世界，多語種的翻譯活動必不可少。為符合安徽民俗翻譯的諸多特點，安徽民俗翻譯自然也有著自己的個性和特征。
2.安徽民俗文化翻譯策略，以直接音譯為主的翻譯策略出現在較多的地名、人名及約定俗稱的民俗表達的翻譯中。這一部分的民俗相關文化表達較為簡短，口語化和本地化，不乏一些方言摻雜其中。譯者通常為了貼近當地民情采取直接音譯的方式固然合情合理，但是這種坦率且不加注釋的直譯卻給譯出語讀者增加了不少理解困難。而有些民俗術語包涵多種文化暗指，并不源自音韻的模擬，這部分民俗術語的翻譯就需要謹慎處理。例如以安徽籍藝人為主的四大徽劇戲班之一的“春臺班”，譯者譯成“Chuntai Troupe”。春臺，是一個典故名，典出《老子?道經?二十章》：“眾人熙熙，如享太牢，如春登臺”，指春日登眺覽勝之處。因此，在翻譯這類名詞時適當地加入注解或許更有助于譯出語讀者了解安徽的民俗文化。
3.安徽地區有其獨特的發展史、生態環境，由此產生的負載著相關文化的詞匯、成語、典故也大相徑庭。尤其是實寫與虛寫相互摻雜，句式參差錯落，大量的修辭手法融匯其中，譯者往往無從下手。比如安徽一種古老的地方戲曲叫做儺戲，流行于安徽貴池和九華山方圓百公里的地區，是以驅鬼疫、祈吉祥為目的的請神送祖的祭祀活動。演出前后有隆重的“迎神下架”“送神上架”和“請神”“朝廟”等儺事活動。在旅游英語中，儺事活動的過程被譯成“The ritual procedure includes inviting，welcoming，and thanking spirits. Following the solemn ritual，Nuo drama is performed to entertain the spirits.”顯然，“inviting，welcoming，and thanking spirits”與原文“迎神下架”“送神上架”和“請神”相比在表達形式和句法結構上出入較大，而對于文化意義的傳遞又存在變差。儺戲以祭祀祖先的目的為主，“神”則應被理解為“forefathers”而非“spirits”。
三、民俗文化翻譯不能脫離其特定的語言環境
許多譯者為了避免民俗文化因素被忽略和篡改常常采取歸化的翻譯策略。譯者在民俗文化翻譯過程中的主體性地位不容忽視，在仔細調研反復琢磨后的譯法，即便難以面面俱到，但是也會得到認可。而囫圇吞棗的翻譯態度則會帶來誤解。例如，戲鐘馗是盛行于安徽徽州地區的一種古老民間藝術形式，它不僅是一種藝術表演，同時也是除煞祈福的一種形式，民間對他有“除惡狀元，鎮邪將軍”的美名。譯文“the protector against evil spirits and demons，the hero capturing ghosts”中將“狀元”譯成“the protector”，“將軍”譯成“hero”似乎有些信手拈來，天馬行空。畢竟“狀元”所包含的“top”的含義以及“將軍”所包含的“status”的含義完全在譯文中被忽略了。
總之，無論是直譯還是意譯，歸化或異化，每一種翻譯策略都不是非此即彼、相互孤立的，而是應該互補長短，相輔相成。民俗文化翻譯是兩種文化移植和兩種語言轉換的過程，由于民俗文化自身的特點，其翻譯過程必然充滿艱辛，這要求譯者除了精通譯出語語言文化，對本民族的民俗文化和語言文字也要有深刻了解，真正做到令譯本與讀者之間進行交流對話。
民俗翻譯研究是中國民間藝術文化走向世界的先鋒，是中西文化交流互動的載體。研究民俗文化在翻譯過程中的詮釋策略以及在譯出語讀者群中的接受程度，有利于文化翻譯理論在實踐中的運用，對傳播我國優秀的民族文化至關重要。
注：本文是河海大學文天學院校級人文社科項目“從文化翻譯學角度看安徽民俗翻譯”階段性研究成果。
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關鍵詞：解讀；設計；過程；反思
中圖分類號：G633.3 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2016）06-0081-01
1.教學相關內容解讀
（一）課標分析：根據《語文課程標準》7-9年級閱讀目標和寫作目標的相關要求，在說明文教學中應首先引導學生認識說明文的文體特征，了解寫作的基本方法，并學習寫作簡單的說明文。另外，還要逐漸滲透科學精神和科學思想。
（二）單元內容分析：《蘇州園林》選自人教版八年級上冊第三單元，內容以建筑園林、名勝古跡為主題。文體類別側重于說明文。學習本單元，不僅要明白事物特征，理清說明順序，了解說明方法，體會語言特點，而且還要體悟獨特情感，了解建筑、園林光輝成就，激發自豪感。
（三）學情分析：此前，八年級學生未系統專題學習過說明文，對說明文文體知識知之甚少。應將知識的的傳授建立在學生的感性經驗的基礎上，再加以概括總結。
2.文本閱讀教學設計
（一）設計理念：
①將文本閱讀教學跟生活實踐結合起來，培養對園林文化審美情趣。
②引導學生走進社會，走向生活，在實踐活動中學習語文。
③發揮現代教育媒體和網絡技術的優勢，促進學生主動學習，深入探究。
④讀寫結合，以讀帶寫，以自主、合作、探究為方式，全面提升學生的語文素養。
（二）教學目標：
1.熟讀課文，揣摩作者思路，體會有條理地說明事物的寫法。
2.積累詞語，體味語言的多樣性，準確性。
3.學會在比較閱讀中利用首括段、首括句有條理地概括文章內容的方法。
4.以蘇州園林為標本，學會領略園林文化，欣賞園林之美，感悟熱愛之情。
（三）、教學形式：學生自讀，教師指導，討論交流，寫作實踐；計劃兩課時。
（四）、教具：相關圖片、視頻、PPT
3.教學過程
（一）欣賞畫面，情景導入，初識蘇州園林。
視頻圖片展示拙政園、滄浪亭、留園、獅子林的圖片，播放古箏曲，教師以導游的身份向學生介紹園林的特點。用比喻句表達對蘇州園林的總體評價。
（二）讀課文，整體感知園林之美。
1.聽讀課文，初步體驗（配樂朗讀）
2.基礎積累，識記理解。
多媒體展示學生記憶應積累的字詞、作者資料。
3.自讀課文，整體感知。
教學問題設計如下：
（1）這篇課文是介紹蘇州某個園林的特點還是介紹蘇州園林總體藝術特征的？
（2）文章哪一段是介紹蘇州園林總體的藝術特征的？（第2段）
（3）蘇州園林憑什么成為全國園林的標本？為了追求藝術效果，蘇州園林的設計師和匠師們一致追求的目的是什么？
（4）為了達到"一幅完美的圖畫"這個目的，設計者和匠師們又是從哪些方面下了功夫的？請同學們找出來并大聲朗讀。
（這四個小問題環環相扣，簡潔而重點突出。教師補充什么是圖畫美：以讓學生獲得一點鑒賞審美的知識。）最后，以四個"講究"統率3-6段，引出第三個教學環節。
（三）精讀美文，深入探究，品味語言。
1、教師示范閱讀理解第三段（這一部分重點研讀，為學生精讀文本提供范例，提升學生學習能力，達到"教是為了不教"的目的）
（1）找出本段的中心句，指出本段的說明內容與哪一個"講究"相對應。
（2）蘇州園林的建筑具體特點是什么，找出文段中的相關語句并概括。
（3）文中哪些句子緊扣"圖畫美"這一特征？
（4）這段運用了什么說明方法？哪些重點詞語值得品讀。
2、學生閱讀4-6段，以小組為單位按照教師教學理解第三段的程序討論歸納并展示匯報，教師適時點撥。（指定小組合作探究某一段，或互相探討，或詢問老師，畫出關鍵詞句，并進行圈點批注）
3.小組交流探討展示。
（教師在參與小組合作學習過程中，應注意以下幾點：
①要注重學生語言表達能力與思維品質的訓練，要巧妙地插問，承上啟下，使課堂教學流暢，教師可對學生的回答稍作補充評論，既起到點撥作用又提高學生的認識。
②語言是文章的靈魂，本文語言簡潔生動，準確而充滿情趣。要把探求蘇州園林的藝術之美與品味本文語言的準確性和生動性結合起來，以體現語文課堂的本色。
③對于文章提到的藝術特點的品析，應隨即播放相應圖片，幫助學生理解、消化。）
交流內容預設：
（1）假山池沼的配合有"入畫"之美。A、假山的特點，B、池沼設計特點。
（教學時用"改詞"、"換詞"、"移詞"、"減詞"等方法引導學生比較、推敲、品味，體會語言的精妙之處。）
（2）花草樹木映襯的畫意之美。
這個環節利用抓關鍵詞的方式，抓住"映襯"一詞，讓學生思考：蘇州園林的花草樹木是如何映襯，達到畫意之美的？
三個"映襯"：
空間：高樹低樹俯仰生姿；
色彩：落葉樹與常綠樹相間，花時不同的多種花樹相間；
形式：沒有修剪得像寶塔那樣的松柏，沒有閱兵式的道旁樹。
這個環節既要讓學生領略蘇州園林花草樹木映襯的畫意之美，又要引導學生體會精練而形象富有詩意的語言之美。
（3）近景遠景的層次變化之美：
設計花墻和廊子是為了增加園林的層次和景致的深度。花墻上有各式鏤空圖案，廊子兩邊無所依傍，隔而不隔，界而未界，層次多了，景致深了，畫面就有變化了。
（請學生欣賞滄浪亭的復廊和廊墻漏窗圖片，體會什么是"隔而不隔，界而未界"。）
（四）整體閱讀，理出說明順序
課文先概括蘇州園林的特點，然后從四個講究和三個細微方面進行說明。
（這一環節旨在讓學生對文章內容有個整體的了解，并以此牽出課文由總到分、由主要到次要的邏輯順序，感受課文嚴謹的結構。）
（五）細讀語句，學習說明方法
本文使用分類別、作比較、列數字、打比方、舉例子等說明方法，展現了蘇州園林的獨特魅力。學生舉例學習。
（六）問題延伸、拓展研究
1、文章結尾說"可以說的當然不止以上這些――"你認為還可以從哪些方面來說明蘇州園林的圖畫美？（循環展示園林畫面）
2、播放三蘇祠的相關視頻，學生欣賞并考慮寫作
（七）課后作業。
1、寫作說明文：《三蘇祠》
4.教學反思
1、體現大語文思想，將課文放在整個語文教學體系中去解讀，結合課標、單元重點、學情等幾方面的內容去思考設計，避免解讀的片面性。
2、充分利用多媒體教學手段，體現新課標的精神，讓學生去發現美，創造美。。
3、將文體知識的講解滲透在欣賞美，感悟美的過程中，避免了講解文體知識的枯燥性。
4、通過教師閱讀教學示范，學生自主合作探究式，指導了閱讀方法，鍛煉了學生能力。
5、拓展延伸，走向生活，認識三蘇祠，寫作說明文，踐行了"向生活學習語文，在生活中運用語文"的理念。
[關鍵詞]A型肉毒素;面癱;療效;安全性
[中圖分類號]R622[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2010)02-0151-02
Evalution therapeutic effect and safety of the treatment of facioplegia
by BTX-A with low dose
WULAN Ha-si1,BAI Jin2
(1.Department of Plastic and Reconstruction Surgery,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China;2.Plastic and Cosmetic Surgical Center,The Armed Police General Hospital,Beijing 100039,China)
Abstract:ObjectiveTo evalution therapeutic effect and safety on the treatment of facioplegia by BTX-A with low dose to get a fine result of appreance and find an ideal way to cure facioplegia.MethodsAfter assessed the allocation, we injected BTX-A with low dose to uninjured side of face at many points.Waiting for 3～6months, we injected BTX-A at the same points again.ResultsThe treatment was effect to 18 patients after 48～72 hours,and they were duplicated injection after 3～6months. Follow-up 6～18 months, They got fine results of facial appreance. ConclusionThe way to cure facioplegia by BTX-A with low dose,fixed-point and fixed-quantity has many advantages:safety, effect, easy and less complication.It may be an ideal way to cure facioplegia.
Key words: BTX-A; facioplegia,;treatment;safety
面癱的發生多見于單側面部,部分患者表現出明顯的口角歪斜等癥狀,并且因此承受著巨大的精神和心理壓力。既往有肌瓣法、懸吊法、神經移植等多種手術方式應用于面癱的治療[1],然而這些方法都可能存在手術造成的術后瘢痕和外觀效果較差等缺陷[2-3],因此,非手術治療的方式就顯得很有價值。本文將評估小劑量A型肉毒毒素重復注射治療的臨床療效和安全性。應用A型肉毒毒素注射方法治療不僅不需手術,而且恢復快,無痛苦,易被患者接受[4]。自2005年8月～2009年7月,我們采用A型肉毒毒素注射矯治18例單側面癱患者,取得良好療效。現報道如下。
1資料和方法
1.1 臨床資料:本組18例患者,其中年齡最大55歲,最小28歲;女性15人,男性3人。根據病程、發病原因及發生部位分類,包括:慢性期面癱3例,面癱后遺癥期6例,風熱型面癱1例,病毒型面癱2例,外傷型面癱2例,原因不明有4例,均為單側面癱。
1.2.1 藥物及注射方法:A型肉毒毒素(蘭州生物制品研究所生產)為結晶狀凍干制劑,每支50U,使用時以生理鹽水稀釋,每0.05～0.1ml中含2.5～5.0U為宜。注射時避開血管,垂直進針,準確注入肌肉層內。
1.2.2 標志注射點:首先在表情自然狀態下于健側頰肌處標出注射點。標記方法以估測雙側面部對稱的肌肉動力學原因為依據,采取多點注射法,注射A型肉毒毒素2.5～5.0U,不超過5.0U,注射后不做局部按摩(圖1)。
1.2.3 不良反應:在長期治療中患者沒有出現全身中毒癥狀及藥物過敏反應,無患者因不良反應而放棄治療。最常見的不良反應為皮下水腫和瘀斑,絕大多數患者于10天內癥狀自行消失,僅1例患者持續15天以上,但在1個月內自行恢復,無需藥物或住院治療。
2結果
本組18例患者,健側面部均在注射后2～3天表情動作明顯減弱,在動態、靜態情況下,鼻唇溝紋均明顯減輕,未見明顯的并發癥發生,雙側面部基本上能在靜態狀態下達到對稱,在動態下得到很大程度的改善。3～6個月后需重復注射,隨訪12～18個月,外觀基本對稱,效果較滿意。
3討論
BTX-A通過阻斷神經介質的傳遞,抑制乙酰膽堿的釋放,導致肌肉松弛性麻痹[2],這種作用可持續3～6個月,隨著神經末梢的芽生和運動終板形成新的功能連接,神經傳導和肌肉活動得以逐步恢復,故為維持療效需重復治療。由于肉毒素的非毒性蛋白部分可導致抗體產生[5],文獻報道,大劑量頻繁注射是產生BTX-A抗體的主要因素,小劑量BTX-A局部注射能迅速與肌肉結合,極少量的剩余部分進入血液循環會被迅速清除,不易使機體產生抗體[6]。本臨床結果顯示小劑量BTX-A重復治療未引起療效減退,起效時間、作用持續時間和癥狀改善率均無明顯變化。結果表明小劑量已能取得滿意的治療效果,故建議應用小劑量BTX-A注射靶點。
A型肉毒毒素作為一種劇毒藥,一次注射過量可致人死命,但美容注射只用25～5OU,是人致死量的3%,屬于微小劑量[7]。接受低劑量如≤2OU的肉毒毒素的患者幾乎沒有臨床不良反應,而注射較大劑量的肉毒毒素(14O～160U)能引起毒素擴散,使遠處的肌肉變弱,并導致非特異的亞臨床作用[8]。主要不良反應是注射部位臨近肌肉變弱和眼瞼下垂,較常見的是下咽困難或者不能吞咽,有的還有經常性的上呼吸道阻塞[9]。每次≤100U的多點注射可避免下咽困難,注入肌內后它選擇性、高親和力地結合在神經未梢,使肌肉松弛,幾乎無多余的A型肉毒素進入血液或腦脊液,不可能發生全身不良反應,所以使用起來相當安全[10]。本研究借助于麻痹健側頰肌,從而達到矯正口角歪斜的作用,療效切實、可靠。
本研究中主要不良反應為皮下水腫和瘀斑,絕大多數不良反應較輕,在10天內自行消失,本研究過程中沒有引起全身及中樞神經系統不良反應,沒有患者無法耐受而停止治療,不良反應減少的原因可能與注射劑量較小以及注射靶點調整的更加合理有關。綜上所述,小劑量BTX-A重復健側面部頰肌處局部注射是矯治單側面癱簡單、安全、有效的方法,因其療效較顯著,不良反應少,操作簡單,經濟實效,可能成為當今矯治單側面癱的一種理想方法。
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