時(shí)間：2022-10-09 10:32:55
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1 新農(nóng)合發(fā)展現(xiàn)狀和主要成效
該縣于2015年10月被列為山東省省新農(nóng)合第二批示點(diǎn)縣。2015年10月至2015年12月，新農(nóng)合累計(jì)籌集基金10313.15萬元，基金共支出9702.92萬元，截止2015年底累計(jì)結(jié)余610.23萬元；根據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，2015年全縣參合農(nóng)民164677人，每人籌資290元（其中個(gè)人50元，政府240元），籌資額達(dá)4775.63萬元； 2015、2016年農(nóng)民參合率分別達(dá)96.9%、98.5%。基金運(yùn)行安全，籌資水平和參合率逐年提高。新農(nóng)合開展以來，已經(jīng)取得較為明顯的成效，在一定程度上緩解了農(nóng)村居民看病難的問題，提高了農(nóng)村居民的醫(yī)療保健意識(shí)，進(jìn)一步縮小了城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的差距，提升了農(nóng)民群眾的生命健康水平，使農(nóng)民活得更有尊嚴(yán)，使農(nóng)民的幸福指數(shù)進(jìn)一步提高。
在工作上主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：
1.1 組織領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)
縣委縣政府把實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)普惠性民心工程，納入全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重要內(nèi)容，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)。成立了縣新農(nóng)合管理委員會(huì)及監(jiān)督委員會(huì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，縣里還成立管理中心，具體負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常業(yè)務(wù)管理，為新農(nóng)合制度的實(shí)施和發(fā)展提供了組織領(lǐng)導(dǎo)保證。
1.2 農(nóng)民群眾的認(rèn)識(shí)不斷提高
縣政府及有關(guān)部門把提高農(nóng)民對新農(nóng)合制度的認(rèn)知度作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，通過各種形式、多種渠道，積極宣傳新農(nóng)合的宗旨、特點(diǎn)、重要性、籌資方式、補(bǔ)償范圍、管理辦法等有關(guān)政策。每年都召開全縣新農(nóng)合工作動(dòng)員大會(huì)，簽訂縣鄉(xiāng)參合率目標(biāo)責(zé)任書，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）還通過張貼標(biāo)語、發(fā)放宣傳單和以會(huì)代訓(xùn)等形式進(jìn)行廣泛宣傳。通過宣傳，把新農(nóng)合惠民政策普及到千家萬戶，加深了農(nóng)民對新農(nóng)合制度的了解，提高了他們的參合積極性，增強(qiáng)了農(nóng)民群眾的互助共濟(jì)意識(shí)，參合人數(shù)和參合率逐年提高，為廣大農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)和緩解因病致貧返貧奠定了基礎(chǔ)。
1.3 醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高
全縣15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用全省統(tǒng)一藥品目錄，將基本藥物全部納入補(bǔ)償范圍；配備了專用電腦、安裝了醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)和新農(nóng)合操作系統(tǒng)，2015年底開始，參合對象到全省省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，出院時(shí)就能進(jìn)行即時(shí)結(jié)報(bào)，方便了群眾就醫(yī)報(bào)銷；2015年起實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，2015的上半年完成16萬參合對象“一卡通”個(gè)人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，為提高新農(nóng)合信息化水平打好了基礎(chǔ)。
1.4 參合農(nóng)民受益程度逐年提高
一是新農(nóng)合補(bǔ)償范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。建立了普通門診、特殊門診、住院補(bǔ)償以及重大疾病補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)榷喾N形式補(bǔ)償。2015年每人每年提取15元，建立重大疾病補(bǔ)充補(bǔ)償、參合農(nóng)民當(dāng)年住院費(fèi)自付超過2萬元的，超過部分按70%比例補(bǔ)償，最高支付限額20萬元，我縣當(dāng)年有74人受益，補(bǔ)償總額達(dá)57.97萬元，患者最高補(bǔ)償額達(dá)14.35萬元。二是補(bǔ)償比例不斷提高 。普通門診補(bǔ)償從20%提高到50%，特殊門診不設(shè)起付線，從零增加到26個(gè)病種，補(bǔ)償比例為50%，最高年封頂線從原來8000元提高到2萬元。三是住院補(bǔ)償大幅提升。鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)、市外補(bǔ)償比例分別提高到95%、80%、60%、55%；起付線分別降到50元、300元、500元、600元；參合對象醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償年封頂線從2萬元提高到8萬元。
1.5 基金監(jiān)管逐步規(guī)范
一是實(shí)行收支兩條線管理。設(shè)立了基金財(cái)政專戶和基金支出賬戶，對基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、封閉運(yùn)行、專款專用。二是建立了基金支付三級(jí)審核制度。即定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、縣管理中心復(fù)審、縣財(cái)政部門終審后，將補(bǔ)償款撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)防基金違規(guī)支出。三是實(shí)行了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制約機(jī)制。把新農(nóng)合工作納入年度各醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改，對整改不到位或?qū)医滩桓牡尼t(yī)療機(jī)構(gòu)給予暫停下?lián)苄罗r(nóng)合基金、通報(bào)、警告直至取消定點(diǎn)醫(yī)療資格的處理；確定費(fèi)用控制目標(biāo)，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)、次均住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行量化管理，超出部分由縣新農(nóng)合管理中心扣回；開展抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，控制基本藥物目錄外藥品的使用數(shù)量，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售；建立新農(nóng)合補(bǔ)償信息縣鄉(xiāng)村三級(jí)公示制度，主動(dòng)接受人民群眾監(jiān)督。
2 存在的主要問題
2.1 政策宣傳不夠深入細(xì)致
一是宣傳不到位。在調(diào)研過程中，有關(guān)人員反映，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村兩級(jí)主要任務(wù)是按縣里下達(dá)收繳任務(wù)籌資，一些具體的新農(nóng)合政策如報(bào)銷的病種、報(bào)銷的比例、報(bào)銷程序等他們也一知半解，所以他們在農(nóng)戶收錢時(shí)也給群眾說不清楚。實(shí)施新農(nóng)合的主要“窗口”--醫(yī)院，對新農(nóng)合政策宣傳更少，只是按照上級(jí)文件執(zhí)行有關(guān)政策，導(dǎo)致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對新農(nóng)合政策含糊不清，給新農(nóng)合工作的開展帶來諸多不利因素。二是宣傳形式單一，力度不夠。在走訪座談時(shí)農(nóng)戶普遍反映，只是在收錢時(shí)才給他們講新農(nóng)合政策，往往群眾在就醫(yī)時(shí)想問沒地方問。部分群眾對補(bǔ)償辦法和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)了解不夠、報(bào)銷期望值與實(shí)際情況有時(shí)不相符，致使產(chǎn)生懷疑，抵觸情緒，影響了繼續(xù)參合的積極性。在問卷調(diào)查的農(nóng)戶中，只有一半的農(nóng)戶認(rèn)為是自愿參合的，30%的農(nóng)戶認(rèn)為是上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的，還有20%農(nóng)戶認(rèn)為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。三是部分農(nóng)民對新農(nóng)合的政策不夠了解。沒有真正了解新農(nóng)合制度的意義，對“以保大病為主”和“體現(xiàn)互助共濟(jì)”的宗旨理解不夠，掌握不透，一些青壯年家庭由于自己身體好、生病住院的概率低，僅從自己短期得失的角度考慮，參合積極性不高。四是在外農(nóng)民工新農(nóng)合資金收繳不方便。我縣外出務(wù)工人員較多，他們往往要春節(jié)過年才回家，新農(nóng)合政策宣傳無法到位，也影響了參合率的提高。
2.2 政策保障目標(biāo)狹窄、農(nóng)民總體受益面小
一是定點(diǎn)醫(yī)院就診少、個(gè)體診所就醫(yī)多。從問卷調(diào)查分析，村民看病有40%的人選擇在沒有報(bào)銷的村衛(wèi)生所就醫(yī)，有40%的人選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治，有20%的人選擇在縣級(jí)及以上醫(yī)院看病。在調(diào)研中，群眾普遍反映，偏遠(yuǎn)村莊農(nóng)民群眾到定點(diǎn)醫(yī)院看病路途遠(yuǎn)、車費(fèi)貴，額外費(fèi)用高，不劃算，平時(shí)頭疼腦熱都是在本村衛(wèi)生所開藥，不愿意去有補(bǔ)償報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院看病。二是定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用高、吸引力小。據(jù)查2014、2015年1-4月份，定點(diǎn)醫(yī)院次均普通門診費(fèi)用分別為141.78元和105.43元，而村級(jí)衛(wèi)生所、個(gè)體診所次均門診僅15-20元。一些常用新藥沒有列入補(bǔ)償目錄，有的醫(yī)生常開藥品目錄之外的藥，新農(nóng)合雖然有補(bǔ)償報(bào)銷，但實(shí)際花費(fèi)仍然比村衛(wèi)生所、個(gè)體診所高，因此，定點(diǎn)醫(yī)院對農(nóng)民群眾吸引力不大。一患者感冒發(fā)燒在縣醫(yī)院住院治療花費(fèi)1716.79元，補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用1124.78元，僅占65.5%，實(shí)際補(bǔ)償660元， 范圍內(nèi)費(fèi)用補(bǔ)償比58.6%，實(shí)際補(bǔ)償比僅38.3%。
3 對農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)工作的幾點(diǎn)建議
3.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真解決新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制存在的問題
一要進(jìn)一步完善和落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)制度建設(shè)。縣政府把門診納入新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷范疇，是從以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)政策向服務(wù)于更多農(nóng)民常見病、多發(fā)病診治的門診拓展，是診療“擴(kuò)面”的重要舉措，能讓更多的農(nóng)民得實(shí)惠。有關(guān)主管部門要針對運(yùn)行過程中突出的問題，采取有力措施，從制度上、機(jī)制上認(rèn)真加以解決。對50%左右農(nóng)民游離于體制之外就診看病問題認(rèn)真分析，要有質(zhì)的轉(zhuǎn)變，通過政策設(shè)計(jì)要適時(shí)擴(kuò)大特殊門診病種范圍，讓更多更困難的群體受益，使制度更加完善，讓參合農(nóng)民得到更大的實(shí)惠。
二要協(xié)調(diào)處理好政府、醫(yī)院、農(nóng)民三者利益關(guān)系。解決好需求方、供給方和政府三方吸引力不足問題，使政府花同樣的錢讓農(nóng)民疾病得到更好的治療，醫(yī)院少成本多看病，農(nóng)民少花錢看好病。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資已由財(cái)政供養(yǎng)更應(yīng)當(dāng)突出公益性、服務(wù)性。
3.2 加強(qiáng)管理，積極創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療管理運(yùn)行機(jī)制
一是在管理機(jī)制上，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)制。醫(yī)務(wù)人員提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和優(yōu)質(zhì)化的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的基本要求，嚴(yán)禁把基層醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤，破除以藥補(bǔ)醫(yī)舊體制，醫(yī)生看病要與創(chuàng)利脫鉤，與醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平掛鉤。二是在人才培養(yǎng)上，抓緊配齊配強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各類衛(wèi)技人員，解決專業(yè)人員短缺問題。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，采取選送和委托代培相結(jié)合的方式，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有4名全科醫(yī)生的目標(biāo)，增強(qiáng)解決常見病多發(fā)病的能力，提高醫(yī)療和服務(wù)水平。三是在設(shè)備配置上，要在政策資金和管理方面加大投入，逐步解決醫(yī)療設(shè)備簡陋、技術(shù)能力低下問題，不斷提高基層衛(wèi)生院診療水平，讓農(nóng)民能就近就地看病，使廣大農(nóng)民群眾更好地享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
霍亂是嚴(yán)重影響人民群眾身體健康的甲類傳染病，我區(qū)是霍亂常發(fā)地區(qū)，歷史上曾發(fā)生過霍亂大流行，近年來，隨著腸道傳染病各項(xiàng)防控措施強(qiáng)力推進(jìn)，霍亂傳播途徑得到有效控制，發(fā)病率明顯下降。2000年以來我區(qū)共發(fā)生10例霍亂病例，均為O139群霍亂弧菌引起，2012年劉橋鎮(zhèn)發(fā)生2例霍亂，說明我區(qū)外環(huán)境中仍存在霍亂弧菌，另外，2010年周邊地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)近年來少有的O1群霍亂疫情，市其他地區(qū)在外環(huán)境中亦檢出了O1群霍亂弧菌，根據(jù)霍亂流行規(guī)律，一旦發(fā)生流行菌型變化，疫情暴發(fā)甚至流行的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，同時(shí)群眾生食海（水）產(chǎn)品等不良飲食習(xí)慣并未根除，綜合性防制措施稍有放松即會(huì)出現(xiàn)流行。
二、主要問題
全區(qū)霍亂防制工作開展不平衡，有的腹瀉病門診流于形式，未歸口診治；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診設(shè)施或藥械不全，綜合醫(yī)院感染性疾病科設(shè)置難以到位；采樣對象針對性不強(qiáng)或用藥前采樣；醫(yī)療衛(wèi)生人員霍亂防治知識(shí)不熟悉等。
三、防制目標(biāo)
我區(qū)霍亂的防制目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“三不”，即不發(fā)生霍亂死亡病例，不出現(xiàn)疫情擴(kuò)散導(dǎo)致的二代病例，不發(fā)生中、高強(qiáng)度流行；全區(qū)霍亂的年發(fā)病率控制在1/10萬以下。
四、對策措施
霍亂防制是全區(qū)重大傳染病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)，必須以健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)為先導(dǎo)，以《傳染病防治法》、《食品安全法》為武器，切實(shí)加強(qiáng)疫情監(jiān)測、疫點(diǎn)疫區(qū)處理和飲水飲食衛(wèi)生管理，全面落實(shí)各項(xiàng)綜合性防制措施。
（一）霍亂防制準(zhǔn)備工作
1.健全組織。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速恢復(fù)并及時(shí)調(diào)整充實(shí)霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立霍亂病人搶救治療小組、疫情處置小組，各衛(wèi)生所要成立霍亂疫點(diǎn)疫區(qū)處理小組。各小組成員必須熟悉業(yè)務(wù)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，以適應(yīng)迅速救治病人和撲滅疫情的需要。
2.強(qiáng)化培訓(xùn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要組織衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行霍亂防治知識(shí)和技能的專項(xiàng)培訓(xùn)，層層統(tǒng)一思想，提高整體水平。培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重在提高防制工作的質(zhì)量上，一是對防制工作本身進(jìn)行培訓(xùn)，明確工作任務(wù)，規(guī)范各方面工作要求；二是強(qiáng)化具體業(yè)務(wù)人員如腹瀉病門診、內(nèi)科門（急）診醫(yī)務(wù)人員、疫情處置人員、采樣檢索人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)對處置能力；三是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的培訓(xùn)，規(guī)范社區(qū)診療。2013年，衛(wèi)生部重新修訂了《霍亂防治手冊》（第6版），各單位要對其中所更新的霍亂防治技術(shù)內(nèi)容和工作要求，進(jìn)行全面培訓(xùn)。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必于3月底前組織一次霍亂防治業(yè)務(wù)集中培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的培訓(xùn)工作由各衛(wèi)生所統(tǒng)一組織。培訓(xùn)結(jié)束后，各醫(yī)療單位將院內(nèi)培訓(xùn)人數(shù)、考試人數(shù)納入培訓(xùn)小結(jié)報(bào)給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所，衛(wèi)生所將轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位培訓(xùn)情況連同鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生培訓(xùn)情況及本所人員培訓(xùn)情況收集匯總后于4月10日前電子版報(bào)區(qū)疾控中心，區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院霍亂防治專題培訓(xùn)情況直接報(bào)送區(qū)疾控中心。
3．藥械準(zhǔn)備。各醫(yī)療單位要配備必要的搶救治療藥品、器械及病床等，搶救治療藥械兩套，放在區(qū)統(tǒng)一制作發(fā)放的霍亂搶救藥箱中。各醫(yī)療單位、衛(wèi)生所要配備足量的消毒殺蟲藥品，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蛆滅蠅藥物等，放置在專用消毒藥箱中，具體要求參照附表。搶救、消毒藥械應(yīng)專人管理，及時(shí)補(bǔ)充更新。
4．開設(shè)腹瀉病門診。全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在4-10月開設(shè)腹瀉病門診，4月1日起正常工作，根據(jù)防治形勢需要或上級(jí)要求，適當(dāng)延遲關(guān)閉時(shí)間。省腹瀉病監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年開設(shè)腹瀉病門診。
腹瀉病門診要嚴(yán)格按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）》要求設(shè)置，基本要求為：①房屋設(shè)施：一級(jí)醫(yī)院（包括各級(jí)醫(yī)院分院）腹瀉病門診可固定內(nèi)科門診兼室，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)專辟獨(dú)立小區(qū)，綜合醫(yī)院納入感染性疾病科，規(guī)范設(shè)置，業(yè)務(wù)用房齊全。醫(yī)院有醒目的導(dǎo)引標(biāo)志，腹瀉病診室門口有醒目的標(biāo)志，兼室的要另設(shè)腹瀉病診治專桌并有標(biāo)牌。設(shè)置紗門紗窗、洗手池（非接觸式水龍頭）、紫外線燈（最好為動(dòng)態(tài)消毒機(jī)）、采樣用屏風(fēng)、診療桌椅、診療床、便器、醫(yī)療廢除物收集箱、垃圾桶、腹瀉病觀察室。②資料藥械：腹瀉病人登記薄、采樣管或消毒棉簽、保菌液、增菌液（放冰箱冷藏）、標(biāo)簽、送檢單、洗手消毒藥品、搶救消毒藥箱等，霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組、搶救治療小組、疫情處置小組及腹瀉病門診工作制度、消毒隔離制度制板放大上墻。③醫(yī)務(wù)人員：至少有1名相對固定的臨床醫(yī)生和1名兼職護(hù)士、檢驗(yàn)人員，熟悉霍亂的臨床特征、流行病學(xué)、防治對策及報(bào)告處置程序的基本內(nèi)容，熟練掌握霍亂的救治、消毒隔離、采樣檢測等方法。
腹瀉病門診開診期間，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，按照腹瀉病門診消毒工作要求，做好日常清潔消毒工作，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理，消毒處理記錄齊全，嚴(yán)防發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致疫情傳播。
（二）流行季節(jié)防制措施
1．廣泛健康教育。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要通過廣播、板報(bào)、宣傳欄、有線電視等多種渠道，采取多種形式，廣泛宣傳腸道傳染病防制知識(shí)，做到“高密度、大容量、廣覆蓋”，并突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海（水）產(chǎn)品、食物制作加工要生熟分開、飯前便后洗手和有瀉早治、無病早防以及流行期間不舉辦大規(guī)模聚餐等內(nèi)容，提高群眾自我保健意識(shí)和防病能力，把住“病從口入”關(guān)。
2.強(qiáng)化疫情監(jiān)測。各醫(yī)療單位要對所有前來就診的腹瀉病人進(jìn)行詳細(xì)登記，對重點(diǎn)人群采樣檢索，以早期發(fā)現(xiàn)病人為目的，確保檢索率達(dá)到規(guī)定的要求。
（1）規(guī)范腹瀉病人登記。加強(qiáng)腹瀉病例歸口管理，各醫(yī)療單位應(yīng)采取預(yù)診辦法，保證腹瀉病人到腹瀉病門診就治，減少污染和交叉感染的發(fā)生。腹瀉病門診開診期間，除晚間急診和腹瀉病門診外，其它門診不得診治、登記腹瀉病人。腹瀉病門診醫(yī)生必須對所有就診的腹瀉病人，詳細(xì)詢問病史、流行病學(xué)史、聚餐史并進(jìn)行必要的生命體征測量，在全區(qū)統(tǒng)一印制的新腹瀉病人登記簿上專冊規(guī)范登記，字跡清楚、項(xiàng)目齊全。對外地病例，住址要進(jìn)行雙登記。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生要將所有就診的腹瀉病人在綜合信息登記簿中規(guī)范登記。每鎮(zhèn)每月腹瀉病人登記數(shù)不少于該鎮(zhèn)總?cè)丝诘?/萬，每醫(yī)院每月腹瀉病人登記數(shù)不少于服務(wù)人口的3/萬。
（2）切實(shí)做好病原檢索工作。每個(gè)腹瀉病門診及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須配備適量的采樣瓶及采樣管或采樣棉簽，對疑似病人、重點(diǎn)人群中的腹瀉病人（包括飲服行業(yè)、流動(dòng)人口及來自疫區(qū)、有聚餐史、有流行病學(xué)史的腹瀉病人）等對象采集糞便或/和嘔吐物等標(biāo)本進(jìn)行檢索。盡量在抗菌素使用前采集糞便標(biāo)本，確保疫情及時(shí)暴露。每醫(yī)院每月檢索數(shù)不少于服務(wù)人口的1.5/萬，在此基礎(chǔ)上，各醫(yī)療單位檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的20%，各鎮(zhèn)每月檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的15%，流行季節(jié)（4-10月）檢索總數(shù)不少于轄區(qū)年末總?cè)丝诘?‰。每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5-8月份以上述重點(diǎn)人群為主，每月于用藥前采樣送檢1份，遇到霍亂疑似病人必須立即采樣送檢。
檢索要求：各醫(yī)療單位、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采集的腹瀉病人糞便或/和嘔吐物一律用堿性蛋白胨水保存，醫(yī)療單位由本院檢驗(yàn)人員免費(fèi)采用金標(biāo)法作初篩或及時(shí)送區(qū)疾控中心檢驗(yàn)科（為切實(shí)提高霍亂疫情發(fā)現(xiàn)及時(shí)性和敏感性，各醫(yī)療單位要盡量使用金標(biāo)法初篩），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及時(shí)送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費(fèi)采用金標(biāo)法作初篩。初篩陽性標(biāo)本立即送區(qū)疾控中心進(jìn)一步作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，分離的細(xì)菌經(jīng)區(qū)疾控中心鑒定確認(rèn)后方可確診為霍亂病人。初篩陰性標(biāo)本不再作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。對疑似病人（無痛性水樣便或米泔水樣便）在進(jìn)行金標(biāo)篩檢同時(shí)，必須立即送區(qū)疾控中心作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。所有病人便樣要同時(shí)進(jìn)行O1群和O139群的病原檢測。對臨床癥狀典型和/或金標(biāo)篩檢陽性的，初次細(xì)菌培養(yǎng)陰性時(shí)需進(jìn)行二次及以上的增菌培養(yǎng)。各單位金標(biāo)法初篩情況要詳細(xì)登記，記錄完整真實(shí)，并建立出入庫專帳，做到帳劑一致。
各醫(yī)療單位及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每旬末將本旬就診的腹瀉病人數(shù)、送檢數(shù)、自檢數(shù)、疑似病人數(shù)向衛(wèi)生所報(bào)告，并詳細(xì)登記備查。衛(wèi)生所匯總后每旬逢“1”向區(qū)疾控中心報(bào)告鎮(zhèn)級(jí)及村級(jí)上一旬?dāng)?shù)據(jù)。區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院于每旬逢“1”向區(qū)疾控中心報(bào)告，區(qū)疾控中心匯總后每旬逢“2”向市疾控中心報(bào)告。
3．嚴(yán)格疫情報(bào)告制度。區(qū)疾控中心及各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制度，保證疫情報(bào)告及時(shí)暢通。一旦發(fā)生霍亂疑似或臨床診斷病例，基層醫(yī)療單位應(yīng)立即以最快方式向區(qū)疾控中心報(bào)告；如發(fā)現(xiàn)聚餐者中出現(xiàn)3例及以上腹瀉病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向區(qū)疾控中心報(bào)告；各個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室要增強(qiáng)霍亂疫情的敏感性，發(fā)現(xiàn)可疑病例或腹瀉病例明顯增多時(shí)要及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所、區(qū)疾控中心報(bào)告，以便迅速組織專業(yè)人員開展流行病學(xué)調(diào)查，控制可能發(fā)生的霍亂疫情。確診病例必須由區(qū)疾控中心進(jìn)行確認(rèn)和報(bào)告，霍亂確診病例同時(shí)要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行報(bào)告。
4.規(guī)范社區(qū)診療工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要進(jìn)一步規(guī)范對腹瀉病人的診療工作，做到“五要”。一要詢問有無聚餐史或流行病學(xué)接觸史；二要與霍亂進(jìn)行鑒別診斷；三要發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人立即電話報(bào)告疫情并護(hù)送至鎮(zhèn)醫(yī)院；四要在使用抗生素前采集糞便標(biāo)本；五要告知病人注意隨訪，并對重癥腹瀉病人于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行回訪。
5．開展腹瀉病監(jiān)測。根據(jù)省統(tǒng)一部署，我區(qū)今年繼續(xù)開展省腹瀉病綜合監(jiān)測工作，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)二院、金西衛(wèi)生院、西亭衛(wèi)生院以及金西三姓街村拖橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、金樂油榨村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西亭草廟村周橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等7家單位作為省腹瀉病監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照監(jiān)測工作方案要求，做好腹瀉病登記、旬報(bào)及標(biāo)本采集送檢工作，確保工作質(zhì)量。
6.實(shí)施外環(huán)境監(jiān)測。根據(jù)市霍亂防治工作要求和本區(qū)霍亂流行形勢，于4-10月份選擇有代表性的點(diǎn)，開展環(huán)境水體、海（水）產(chǎn)品及食品霍亂病原監(jiān)測工作，重點(diǎn)關(guān)注近幾年霍亂多發(fā)地區(qū)，規(guī)范采樣方法，提高檢測能力，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情線索。
7．加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生管理。流動(dòng)人口是霍亂的高發(fā)人群，同時(shí)也是造成霍亂擴(kuò)散蔓延的重要因素，必須加強(qiáng)衛(wèi)生管理。各地應(yīng)建立健全流動(dòng)人口衛(wèi)生管理機(jī)制，改善流動(dòng)人口聚集地、居住地的衛(wèi)生條件。招用流動(dòng)人口較多的單位、工地以及船只集中的港口、碼頭、船閘等場所，應(yīng)健全衛(wèi)生設(shè)施，改善飲水及飲食衛(wèi)生條件，并設(shè)立專職或兼職衛(wèi)生員，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療腹瀉病人。
8．強(qiáng)化法制觀念，加強(qiáng)飲用水飲食衛(wèi)生管理，大力開展以“三管一滅”為重點(diǎn)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。要依法強(qiáng)化集中式供水的衛(wèi)生管理，尤其要強(qiáng)化對鎮(zhèn)自來水廠和自備供水系統(tǒng)的監(jiān)督監(jiān)測，保證供給安全衛(wèi)生的飲用水；分散式給水應(yīng)落實(shí)飲用水消毒措施。要認(rèn)真貫徹《食品安全法》，強(qiáng)化食品安全衛(wèi)生管理，尤其要加強(qiáng)個(gè)體飲食攤點(diǎn)、建筑工地、廠校集體食堂的食品衛(wèi)生管理工作；各衛(wèi)生所、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要做好農(nóng)村民間廚師的培訓(xùn)和管理，加強(qiáng)農(nóng)村家宴聚餐的衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)，嚴(yán)防霍亂食源型傳播和食物中毒的發(fā)生。要大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理，減少蚊蠅滋生，尤其要加強(qiáng)農(nóng)村的管糞改廁，積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水處理，減少對水源的污染。同時(shí)要密切注意災(zāi)害性氣候預(yù)報(bào)，提前做好有關(guān)抗災(zāi)防病工作應(yīng)急準(zhǔn)備。
（三）疫情發(fā)生后的對策措施
1．強(qiáng)化控制措施，全力撲滅疫情。霍亂疫情處理要從疑似病人抓起。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)臨床癥狀較為典型的疑似病人，在組織力量搶救治療的同時(shí)，迅速按確診病人的要求規(guī)范處理，確保用藥前采樣送檢，并立即報(bào)告區(qū)疾控中心。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各類診所一旦發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人，除不得擅自截留外，還應(yīng)及時(shí)護(hù)送至就近醫(yī)院隔離救治。要迅速成立現(xiàn)場處理組，明確流行病學(xué)調(diào)查組、實(shí)驗(yàn)室檢測組、醫(yī)療救治組和后勤保障組等職責(zé)，制定現(xiàn)場調(diào)查處置方案，落實(shí)各項(xiàng)調(diào)查處理措施。要及時(shí)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，嚴(yán)格隔離治療傳染源，重癥病人可在就地?fù)尵戎委煹耐瑫r(shí)，報(bào)請上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診，確保霍亂病人就診后不死亡。
要強(qiáng)化疫點(diǎn)疫區(qū)處理的各項(xiàng)措施，及時(shí)撲滅疫情，減少續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。疫點(diǎn)內(nèi)要認(rèn)真開展隨時(shí)消毒和終末消毒，在疫點(diǎn)所在村民小組或相當(dāng)于1個(gè)村民小組范圍，開展每天1次為期1周的滅蠅滅蛆和井水消毒工作，做好記錄。及時(shí)追蹤調(diào)查密切接觸者和共同聚餐人員，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察、衛(wèi)生宣教和開展糞檢霍亂弧菌等工作。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出霍亂弧菌，應(yīng)盡快予以核實(shí)診斷和實(shí)施隔離治療。對糞檢陰性且無腹瀉等相關(guān)癥狀者無需采取服藥措施。同時(shí)還應(yīng)對疫區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行適當(dāng)?shù)男l(wèi)生管理，迅速組織人員以鎮(zhèn)為單位（重點(diǎn)是疫點(diǎn)周圍的若干村）開展為期1周的主動(dòng)查治腹瀉病人工作，鎮(zhèn)衛(wèi)生所必須組織鄉(xiāng)村醫(yī)生分片包干，主動(dòng)上門調(diào)查，發(fā)現(xiàn)腹瀉病人，立即給予霍亂敏感藥物（氟哌酸等）進(jìn)行消菌治療，18周歲以下兒童青少年服用痢特靈或黃連素，查治結(jié)果要有記錄，力爭將病人治愈在到腹瀉病門診就治之前。疫區(qū)內(nèi)要大力開展健康教育，加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生等。同時(shí)，要根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查提示的線索，積極開展傳染源追溯和外環(huán)境檢索工作，采集不同水源水20份以上及可疑食品和接觸者糞便標(biāo)本進(jìn)行霍亂弧菌檢索。凡發(fā)現(xiàn)因聚餐或水污染引起的霍亂暴發(fā)疫情，應(yīng)全面登記暴露人群，盡快采樣及進(jìn)行服藥消菌治療，對可疑食物或水源應(yīng)盡可能采樣檢測。一旦發(fā)現(xiàn)對疑似病人不報(bào)告、不采樣送檢、不進(jìn)行疫點(diǎn)處理的單位和個(gè)人，將依據(jù)《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。
2．加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià)。發(fā)生霍亂疫情后，區(qū)疾控中心要及時(shí)派人趕赴疫點(diǎn)，指導(dǎo)疫情處置工作。對于疫情發(fā)生較為嚴(yán)重的地區(qū)，區(qū)將派出工作組或醫(yī)療隊(duì)，協(xié)助當(dāng)?shù)刈龊貌∪说膿尵戎委熀蛽錅缫咔楣ぷ鳌Ｒc當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生單位一起認(rèn)真開展調(diào)查研究，查明傳播途徑和流行因素，采取針對性的防制措施，有效控制疫情擴(kuò)散蔓延。疫情解除后，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對防制措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3．進(jìn)一步強(qiáng)化飲用水及飲食衛(wèi)生管理，控制暴發(fā)疫情的發(fā)生。在流行高峰季節(jié)，要進(jìn)一步強(qiáng)化對集中式供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督和管理，在高發(fā)地區(qū)可對分散式給水開展飲用水消毒，要加大食品衛(wèi)生監(jiān)督力度，增加監(jiān)測頻次，控制水型和食物型暴發(fā)疫情的發(fā)生。對于不執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，造成水型或食物型霍亂暴發(fā)的責(zé)任單位和責(zé)任人要嚴(yán)肅依法查處。
五、成效評(píng)估
根據(jù)防制工作目標(biāo)及工作要求，對全年霍亂預(yù)防控制工作進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容具體包括：
（一）控制指標(biāo)
即實(shí)現(xiàn)“三不”目標(biāo)，全區(qū)霍亂的年發(fā)病率控制在1/10萬以下。
（二）工作指標(biāo)
落實(shí)霍亂防制對策措施，主要考核指標(biāo)包括：
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：有組織、有計(jì)劃、有部署、有檢查。
2.準(zhǔn)備工作：開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；相關(guān)設(shè)備、器材、藥品充足。
3.腹瀉病門診：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的腹瀉病門診應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求；及時(shí)開診并正常使用，登記報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，其它門診日志上不得登記腹瀉病；醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢索數(shù)大于登記數(shù)的20%，各鎮(zhèn)區(qū)檢索數(shù)大于登記數(shù)的15%、總?cè)丝跀?shù)的1‰；能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和成功搶救治療病人。
4.疫情報(bào)告和處理：疫情報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，及時(shí)率100%；突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確；疫情處理從疑似病人抓起，現(xiàn)場處理各部門職責(zé)明確；疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定明確；傳染源有效隔離治療率100%；疫點(diǎn)內(nèi)人群和密切接觸者追蹤管理和實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察率100%，預(yù)防服藥消菌治療率達(dá)100%；標(biāo)本采集、送檢規(guī)范，檢驗(yàn)方法符合要求；消殺滅方法正確，規(guī)范；在疫區(qū)內(nèi)，主動(dòng)查治腹瀉病人，開展針對性健康教育，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，同時(shí)大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；及時(shí)向有關(guān)部門通報(bào)疫情和處理情況；根據(jù)控制效果調(diào)整控制措施；疫情結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行資料整理、總結(jié)分析和評(píng)估；疫情處理過程中相關(guān)數(shù)據(jù)資料要及時(shí)整理、歸檔，做到記錄完整、規(guī)范。
5．業(yè)務(wù)資料：有關(guān)霍亂防制工作的報(bào)表、霍亂病人流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告要填寫完整，規(guī)定時(shí)限及時(shí)上報(bào)。年底完成工作總結(jié)和流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告。
6．實(shí)驗(yàn)標(biāo)本：及時(shí)采集、檢測標(biāo)本，區(qū)疾控中心完成分離檢測后，霍亂菌株立即送市疾控中心，嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定和要求保存、運(yùn)送和管理菌株，不得擅自保存菌株，對菌株的管理做到有記錄可查（菌株的來源與去向，包括上送和銷毀等）。
二0一九年上半年，我所堅(jiān)持在縣衛(wèi)計(jì)局和市衛(wèi)生監(jiān)督局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生以及傳染病防治監(jiān)督為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法力度，積極維護(hù)人民群眾身體健康。現(xiàn)將我所2019上半年工作總結(jié)如下：
一、衛(wèi)生行政許可情況
1、受理情況：本年度上半年共受理公共場所衛(wèi)生許可25家，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)許可7家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可4家，放射診療許可1家。2、發(fā)放情況：本年度上半年共計(jì)新發(fā)公共場所衛(wèi)生許可證24家。住宿場所8家，其中招待所1家、旅店7家；美容美發(fā)場所14家，其中理發(fā)店10家、美容院4家；浴池1家；候車室1家。本年度上半年全縣共計(jì)變更公共場所衛(wèi)生許可證1家（書店）。本年度上半年共計(jì)新發(fā)黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證6家，復(fù)核黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證1家。共計(jì)新發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證4家。共計(jì)新發(fā)放射診療許可1家。
二、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法情況
1、公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作 我縣目前有各類公共場所164家，（持合格有效健康證392人），其中住宿場所59家，美容美發(fā)場所92家，沐浴場所5家，歌舞廳4家，書店1家，游泳館1家，影劇院1家，候車室1家。積極開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作 我縣各類公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理109家，衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)均為c級(jí)。其中住宿場所59家，應(yīng)量化分級(jí)管理47家，已量化分級(jí)管理47家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%，美容美發(fā)92家，應(yīng)量化分級(jí)管理53家，已量化分級(jí)管理53家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%，沐浴場所5家，應(yīng)量化分級(jí)管理5家，已量化分級(jí)管理5家，量化分管理率達(dá)100%，歌廳4家，應(yīng)量化分級(jí)管理4家，已量化分級(jí)管理4家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%。全年共監(jiān)督管理各類公共場所164家，監(jiān)督檢查各類公共場所170人次，監(jiān)督管理覆蓋率達(dá)72.5%，建立公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理檔案161家，建檔率達(dá)100%。 開展市政集中供水、二次供水單位、農(nóng)村小型集中供水單位監(jiān)督監(jiān)測、建檔、量化管理工作 目前，轄區(qū)市政集中供水單位1家，該凈水廠建檔并進(jìn)行量化評(píng)級(jí)，其信譽(yù)等級(jí)為c級(jí)，量化分級(jí)管理率為100%，凈水廠14名直接管供水人員都持合格有效的健康證明上崗從業(yè)，持證率達(dá)100%，凈水廠配備水質(zhì)檢測化驗(yàn)室，每月按時(shí)對出廠水進(jìn)行檢測，并將檢測結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督所存檔備案，其所使用的涉水產(chǎn)品有衛(wèi)生許可批件。二次供水單位43家，建立檔案43份，建檔率達(dá)100%，由于43家二次供水單位衛(wèi)生設(shè)施不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不具備辦證條件，目前均未取得衛(wèi)生許可證。積極開展農(nóng)村小型集中供水設(shè)施的監(jiān)督檢監(jiān)測工作，監(jiān)督檢查農(nóng)村小型集中供水單位34自然村，下達(dá)整改意見書34份。其中百噸以上千噸一下集中供水單位3個(gè)自然村。農(nóng)村小型集中供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督已納入衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管范疇。
2、醫(yī)政衛(wèi)生監(jiān)督 我縣正常開展診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有80家，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）44家、個(gè)體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所13家。監(jiān)督檢查情況：一是貫徹落實(shí)省市縣《藍(lán)盾行動(dòng)實(shí)施方案》的要求，進(jìn)一步加大整頓醫(yī)療市場打擊非法行醫(yī)工作力度，上半年共立案查處無證行醫(yī)案件2件、現(xiàn)結(jié)案一件罰沒款人民幣貳仟三佰元整；另一件轉(zhuǎn)交給衛(wèi)鍵局給予處罰。二是開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查：上半年監(jiān)督檢查縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）27家、個(gè)體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所 13家，共計(jì)63家，在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員和超診療的違法行為，根據(jù)局精神對違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家給予了警告處罰。三是嚴(yán)厲打擊非法采供血違法行為，監(jiān)督檢查中未發(fā)現(xiàn)有非法采供血事件。四是開展“保健”百日行動(dòng)監(jiān)督檢查工作 此次檢查出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員82人次，按照工作要求監(jiān)督員共排查了各類會(huì)館、社區(qū)、廣場、公園等密集場所共計(jì)40個(gè)（家），未發(fā)現(xiàn)有開展中醫(yī)、中藥診療活動(dòng)的行為。
3、傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督 上半年共檢查各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)63家，疾病預(yù)防控制中心1家。消毒隔離制度落實(shí)
建立有消毒隔離組織、制度，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心開展了消毒與滅菌效果監(jiān)測工作，消毒和滅菌效果均達(dá)到要求，消毒效果監(jiān)測合格率達(dá)到100%。并對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，醫(yī)療器械均達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)療廢物監(jiān)督情況 疾病預(yù)防控制中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求實(shí)行分類、收集，醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置內(nèi)容登記完整，設(shè)置有醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門及專兼職人員，建立有管理責(zé)任制，制定醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案，都使用專用有標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋和利器盒，建立有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施并符合要求。無在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物的情況。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、疾控中心、城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西興鄉(xiāng)衛(wèi)生院、孫吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院、四家個(gè)體診所和十三家企事業(yè)衛(wèi)生所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分別轉(zhuǎn)運(yùn)至縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院暫存，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院將收集的醫(yī)療廢物集中轉(zhuǎn)運(yùn)至黑河市凈城醫(yī)療廢物處理廠進(jìn)行處理，并嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)三聯(lián)單制度，其余各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施，并能及時(shí)焚燒處理。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)一家企事業(yè)衛(wèi)生所對使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入專用利器盒內(nèi)，對其進(jìn)行警告、罰款人民幣2000元的行政處罰。我縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院建有醫(yī)源性污水消毒處理設(shè)施。縣中醫(yī)院污水處理設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，但因無相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測。縣人民醫(yī)院污水處理設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，但因無相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測，傳染病門診、留觀室和病房無污水局部消毒處理設(shè)備設(shè)施。
4、職業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督 職業(yè)衛(wèi)生 我縣職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)1家，雙隨機(jī)抽查中未抽檢，但進(jìn)行了正常的日常監(jiān)督，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%.在檢查見到了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案有專人、專柜保管，職業(yè)健康檢查設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)；取得黑龍江省職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)合格證11人。2019年4月25日以健康中國 職業(yè)健康同行為主題在人民廣場進(jìn)行了宣傳活動(dòng)并發(fā)放宣傳冊。放射衛(wèi)生 2019年上半年對我縣放射診療單位2家，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，辦證率100%，（由于各鄉(xiāng)設(shè)備的落后和其他原因今年未開展放射診療工作，均開具證明）。放射工作人員佩戴個(gè)人劑量劑達(dá)到100%，個(gè)人健康檔案建檔率100%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對放射診療場所配置了工作人員防護(hù)用品（鉛圍裙等）及受檢者的防護(hù)用品。
5、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作 上半年對十二個(gè)衛(wèi)生協(xié)管站檢查中，孫吳縣各衛(wèi)生監(jiān)督站掛牌齊全，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織制度，均設(shè)有辦公用房，其房屋有的衛(wèi)生監(jiān)督站小于20平方米，站長、副站長均達(dá)到職位要求，協(xié)管員達(dá)到2名.均未配置電腦等協(xié)管專用設(shè)備。十二個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站工作職責(zé)基本落實(shí)，都建立健全完善年初計(jì)劃、季度計(jì)劃及小結(jié)、能夠按時(shí)限開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作、及時(shí)上報(bào)巡查違法信息。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查信息報(bào)告率百分百。個(gè)別衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站未按照建檔情況，各行業(yè)監(jiān)督頻次開展巡查工作。
6、學(xué)校、母嬰衛(wèi)生監(jiān)督工作全縣共有學(xué)校17所，其中城鎮(zhèn)8所，農(nóng)村9所；托幼機(jī)構(gòu)21所。為提高教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平，確保兒童身心健康，5月20日，衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局、教體局等10個(gè)單位對縣內(nèi)21家托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健聯(lián)合檢查，結(jié)合春季傳染病高發(fā)期的工作實(shí)際，特別是今年春季氣候異常，布置工作，認(rèn)真細(xì)致逐項(xiàng)檢查，避免工作有漏項(xiàng)、有缺項(xiàng)、有死角，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。檢查中發(fā)現(xiàn)，各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)重視傳染病防控、飲用水安全。衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建立健全，衛(wèi)生管理制度規(guī)范上墻。制定了清洗消毒制度、都建立了傳染病應(yīng)急預(yù)案、傳染病疫情報(bào)告制度、因病缺勤制度和病愈復(fù)課診斷、晨檢制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，確定傳染病疫情報(bào)告人和公共突發(fā)事件報(bào)告人，做好相關(guān)記錄。備有有效消毒劑，能夠按照消毒配比對教室、樓梯、玩具、門把手進(jìn)行消毒。傳染病衛(wèi)生管理工作落實(shí)到位。對托幼機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和健康教育，樹立良好的衛(wèi)生意識(shí)，督促他們養(yǎng)成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在每日的晨檢的時(shí)候，重點(diǎn)注意觀察學(xué)生是否有發(fā)熱、咳嗽、手足口腔是否有皰疹等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即隔離，通知家長將學(xué)生帶離學(xué)校治療。并做好登記，上報(bào)縣疾控中心和縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局。此次檢查工作，使各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度制定更加規(guī)范化，對規(guī)章制度執(zhí)行更加自覺和積極，廣大教師和孩子的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境更加安全、舒適和美好，盡量減少春季傳染病的發(fā)生。
7、計(jì)劃生育衛(wèi)生監(jiān)督
按照市衛(wèi)健委《2019年黑河市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)監(jiān)督抽檢計(jì)劃》的要求，針對全縣計(jì)劃生育工作進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，檢查中發(fā)現(xiàn)孫吳縣人民醫(yī)院和婦幼保健院開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，獲得母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證；從業(yè)人員取得母嬰保健考核合格證的人員數(shù)分別是14人和7人。符合國家要求，按照上級(jí)主管部門審批的計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目及業(yè)務(wù)范圍依法開展計(jì)劃生育服務(wù)，在醒目位置張貼“非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠”標(biāo)語，到縣人民醫(yī)院、婦幼保健院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)有非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠等行為。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用。
8、法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
上半年，我局組織監(jiān)督執(zhí)法人員采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)的方式，系統(tǒng)學(xué)習(xí)行政強(qiáng)制法、行政處罰法等法律法規(guī)，明確了監(jiān)督執(zhí)法范圍和職能職責(zé)，熟練掌握監(jiān)督執(zhí)法程序、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、監(jiān)督執(zhí)法調(diào)查取證等方面知識(shí)。開展全體監(jiān)督員法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)4次。積極開展”職業(yè)病防治法”宣傳周及其它宣傳活動(dòng)向社會(huì)發(fā)放宣傳單1000余份，宣傳手冊500余冊，接受群眾咨詢100余人次。上半年，按一般程序的處罰案件2件，罰款人民幣4300.00元。
三、下半年工作安排
1、按照上級(jí)部署及時(shí)做好信息上報(bào)工作。。
2、強(qiáng)化非法行醫(yī)與非法采供血的打擊力度，繼續(xù)嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)行為。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作全面推進(jìn)。
3、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。對轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行《醫(yī)療廢物處置專項(xiàng)檢查》工作。
4、加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。一是加強(qiáng)公共場所日常性監(jiān)督檢查；二是開展衛(wèi)生監(jiān)測；三是開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。
5、加強(qiáng)對醫(yī)用放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
綜合匯報(bào)
根據(jù)省、州部署的食品化妝品項(xiàng)整治、重點(diǎn)公共衛(wèi)生監(jiān)督檢查、推進(jìn)衛(wèi)生綜合執(zhí)法、放射治療管理、打擊非法行醫(yī)、行政執(zhí)法責(zé)任追究等各項(xiàng)工作，為迎接省廳的檢查，我所將2006年1月至7月初開展食品化妝品專項(xiàng)整治、重點(diǎn)公共衛(wèi)生監(jiān)督檢查及打擊非法行醫(yī)等各項(xiàng)工作的進(jìn)展情況作如下總結(jié)：
一、食品衛(wèi)生監(jiān)督
1、根據(jù)《XXX衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)餐飲業(yè)衛(wèi)生整治工作方案的通知》（X衛(wèi)發(fā)［2006］22號(hào)）文件要求，我所于2006年2月底開始著手安排此項(xiàng)工作。依據(jù)《食品衛(wèi)生法》、《XXX食品衛(wèi)生條例》、《餐飲業(yè)衛(wèi)生管理辦法》、《食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度指南》和《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定，深入餐飲經(jīng)營單位、學(xué)校食堂及機(jī)關(guān)企事業(yè)單位食堂開展監(jiān)督檢查。
結(jié)合我縣對餐飲業(yè)單位的上半年一次的日常監(jiān)督此次監(jiān)督檢查前后共出動(dòng)人員共53人次，共檢查餐飲經(jīng)營單位341家，其中餐飲經(jīng)營單位291戶次，企事業(yè)單位食堂3戶次，學(xué)校食堂47戶次。每到一個(gè)單位先結(jié)合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》中“餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生管理自查建議項(xiàng)目”讓各相關(guān)單位進(jìn)行自查。在檢查中，重點(diǎn)對經(jīng)營單位的衛(wèi)生許可證照、健康培訓(xùn)證的持證情況、經(jīng)營加工場所、廚房、庫房、冷藏設(shè)施、專間、餐飲具消毒設(shè)施及保潔設(shè)施、從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生健康情況、添加劑、包裝材料的索證情況，等方面進(jìn)行全面檢查整治。共查出無證經(jīng)營戶5家，無健康培訓(xùn)證上崗13人，廚房、餐飲具消毒及保潔設(shè)施不合格58家。食品原料、添加劑不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或無合格證2家，共查獲并銷毀不合格食品123公斤。對無許可證進(jìn)行經(jīng)營5家進(jìn)行限期辦理衛(wèi)生許可證，對查出無健康證上崗的人員立即責(zé)令辦理健康培訓(xùn)證，廚房布局不合理、餐飲具消毒不合格、保潔設(shè)施不完善的處以行政警告，并均按《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》中“推薦的各類餐飲業(yè)場所布局要求、推薦的餐飲具清洗消毒方法”擬出整改意見，限期改進(jìn)。
2、根據(jù)《XXX衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展食品生產(chǎn)加工業(yè)許可清理整治工作的通知》（X衛(wèi)發(fā)［2006］20號(hào)）文件精神，我所結(jié)合上半年的常規(guī)監(jiān)督于2006年3月底至4月初對轄區(qū)內(nèi)所有已發(fā)放衛(wèi)生許可證的食品生產(chǎn)加工企業(yè)逐一進(jìn)行清理，監(jiān)督檢查不符合整治內(nèi)容的問題，并向生產(chǎn)加工企業(yè)發(fā)出衛(wèi)生監(jiān)督意見。此次共檢查食品生產(chǎn)加工經(jīng)營單位及個(gè)體經(jīng)營戶56家，其中糕點(diǎn)副食加工店17家、米線餌絲加工店9家、豆制品加工3家、酒廠15家、農(nóng)特產(chǎn)品加工6家、糧油加工店4家、調(diào)味品生產(chǎn)2家。共查出無衛(wèi)生許可證經(jīng)營的單位和個(gè)體經(jīng)營戶2家，其中糧油加工店1家、農(nóng)特產(chǎn)品加工1家，責(zé)令其限期到衛(wèi)生監(jiān)督所補(bǔ)辦衛(wèi)生許可證；共查從業(yè)人員96人，其中持有效健康證83人、無健康證或健康證失效的13人，已責(zé)令限期到疾病預(yù)防控制中心辦理健康證；查出生產(chǎn)場所不符合規(guī)范的3家，查獲并銷毀過期劣質(zhì)食品3類共計(jì)130Kg。
3、根據(jù)《XXX衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈XXX2006年開展食品專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案〉的通知》（X衛(wèi)發(fā)［2006］74號(hào)）文件精神，結(jié)合《食品衛(wèi)生許可證管理辦法》、《XXX食品衛(wèi)生許可證發(fā)放管理辦法》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定要求，以糧油、奶制品、豆制品、水產(chǎn)品、酒（散裝酒）、鹽、調(diào)味品、保健品、兒童食品等與人民群眾生活息息相關(guān)的食品為整治與監(jiān)管為重點(diǎn)，以農(nóng)村地區(qū)為重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)抓好食品生產(chǎn)加工、流通及消費(fèi)三個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)、銷售假冒偽劣和有毒有害食品的違法犯罪行為。
我所制定了重點(diǎn)打擊保健品虛假夸大宣傳，使用假標(biāo)識(shí)、假包裝、假商標(biāo)等行為，重點(diǎn)嚴(yán)查保健食品標(biāo)簽、說明書內(nèi)容是否宣傳對疾病具有預(yù)防或治療作用以及完全未經(jīng)批準(zhǔn)和特定保健功能，重點(diǎn)篩查調(diào)節(jié)血糖、減肥、抗疲勞3類保健食品。并明確了檢查的統(tǒng)一時(shí)間：2006年3月至6月。保健品在我縣銷售形式多以藥、專賣、及義診等，結(jié)合我縣實(shí)際確立了以打擊“專賣”、“義診”等非法銷售為主的檢查思路整治我縣的保健品市場。并于3月中旬確定了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)情報(bào)員，制定了相應(yīng)的報(bào)告、收集、聯(lián)絡(luò)等制度及方案，從根本上保障了此次專項(xiàng)檢查的完成。截至6月底我所共檢查了36家藥房（店），3次義診、專賣，共查處了非法保健品4種300余盒，其中一起移交藥品管理部門。
根據(jù)《食品衛(wèi)生許可證管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我縣上半年的監(jiān)督檢查對嬰幼兒食品、瓶（桶）裝水、彭化食品、集體用餐配送單位的衛(wèi)生許可開展專項(xiàng)整治。重點(diǎn)檢查衛(wèi)生許可證、工商營業(yè)執(zhí)照、健康證。共檢查嬰幼兒食品、彭化食品經(jīng)營單位15家，瓶（桶）裝水經(jīng)營單位3家，集體用餐配送單位13家，31家均有衛(wèi)生許可證、工商營業(yè)執(zhí)照，其中2家無健康證從業(yè)人員2人，責(zé)令限期到縣疾病預(yù)防控制中心辦理健康證明。
4、組織全所職工在所務(wù)會(huì)上學(xué)習(xí)并落實(shí)《XXX衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于貫徹落實(shí)〈食品衛(wèi)生許可證管理辦法〉加強(qiáng)食品衛(wèi)生許可證管理工作的通知》（X衛(wèi)發(fā)［2006］94號(hào)）文件精神。根據(jù)文件要求我所于6月初征訂了新的食品衛(wèi)生許可證。進(jìn)一步健全衛(wèi)生許可證申請和發(fā)放審查制度，分別對從事食品生產(chǎn)加、經(jīng)營和餐飲業(yè)、食堂經(jīng)營的食品生產(chǎn)經(jīng)營者規(guī)定了必須具備的申請條件；從食品衛(wèi)生管理、生產(chǎn)經(jīng)營場所衛(wèi)生條件、衛(wèi)生防護(hù)措施、從業(yè)人員健康狀況等方面加強(qiáng)書面和現(xiàn)場審查，嚴(yán)格審查程序，嚴(yán)把發(fā)證關(guān)；全所職工通過對文件的學(xué)習(xí)樹立“有權(quán)必有責(zé)、用權(quán)受監(jiān)督、越權(quán)要追究、侵權(quán)要賠償”的權(quán)責(zé)一致思想，建立健全崗位責(zé)任制，嚴(yán)格實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任追究制度。并向社會(huì)分開投訴舉報(bào)電話：4020708、設(shè)立舉報(bào)箱，自覺接受廣大食品生產(chǎn)者和消費(fèi)者的社會(huì)監(jiān)督，使食品衛(wèi)生許可工作成為政府放心、群眾滿意的窗口工程；確保2007年6月1日前如期完成新的食品衛(wèi)生許可證更換工作。
5、組織全所職工在所務(wù)會(huì)上學(xué)習(xí)《XXX衛(wèi)生局大理州教育局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈XXX衛(wèi)生廳XXX教育廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校食堂衛(wèi)生工作的通知〉的通知》（X衛(wèi)發(fā)［2006］61號(hào)）、《XXX衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈XXX衛(wèi)生廳關(guān)于開展學(xué)校學(xué)校食堂食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治月行動(dòng)的通知〉的通知》（X衛(wèi)發(fā)［2006］153號(hào)）文件精神，聯(lián)合教育局各有關(guān)部門于2006年6月10日——6月30日對我縣轄區(qū)內(nèi)各類學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)食堂33家進(jìn)行一次專項(xiàng)監(jiān)督檢查，并對學(xué)校周邊食品攤點(diǎn)進(jìn)行了清理整頓。通過此次監(jiān)督檢查，明確了校長是學(xué)校食品安全的第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)是直接責(zé)任人；各學(xué)校建立了倉庫管理臺(tái)賬，購物索證、產(chǎn)品與實(shí)物相符；本次共檢查全縣各類學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)食堂33家，其中持有衛(wèi)生許可證33家，持證率100%；共查從業(yè)人員71人，其中持有效健康證65人，持有效健康證率91.54%。針對現(xiàn)場檢查33家進(jìn)行處理，其中責(zé)令停業(yè)整頓4家；責(zé)令限期改正6家；給予行政警告1家。對其它學(xué)校食堂存在不同程度的衛(wèi)生問題提出批評(píng)指導(dǎo)。通過這次對學(xué)校食品衛(wèi)生安全檢查，按《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)厲的整治，使學(xué)校食品衛(wèi)生安全有了新的改觀。對學(xué)校周邊食品攤點(diǎn)共檢查45家，其中責(zé)令限期改進(jìn)的食店8家，對食品攤戶沒收三無產(chǎn)品200kg，并予以當(dāng)場銷毀。嚴(yán)厲打擊了學(xué)校周邊三無食品攤點(diǎn)。一定程度上消除了食物中毒隱患，為學(xué)校飲食衛(wèi)生創(chuàng)造了一個(gè)較為安全的環(huán)境。
二、公共衛(wèi)生監(jiān)督
1、組織學(xué)習(xí)并落實(shí)《XXX衛(wèi)生局關(guān)于〈大理州2006開展化妝品專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案〉的通知》（X衛(wèi)發(fā)［2006］86號(hào)）文件精神，我所于2006年7月3日至7日共出動(dòng)18人次,歷時(shí)五天對我縣化妝用品經(jīng)營店7家,美容店、美發(fā)店52家，藥店及超市18家進(jìn)行清理整頓。重點(diǎn)對藥店和化妝品專賣店等經(jīng)營環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查：經(jīng)營化妝品標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、說明書是否宣傳療效、是否使用醫(yī)療術(shù)語、是否注有適應(yīng)癥等。建立舉報(bào)制度，向社會(huì)公布舉報(bào)電話：4520708及設(shè)立舉報(bào)箱。
2、根據(jù)《XXX衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)〈2006年公共衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查方案〉的通知〉的通知》（大衛(wèi)發(fā)［2006］113號(hào)）文件精神。于2006年5月中旬起著手安排此項(xiàng)工作。
（1）、此次檢查賓館旅店15家，共檢查15家均持有效衛(wèi)生許可證；查從業(yè)人員105人，其中持有效健康培訓(xùn)證103人；有衛(wèi)生管理制度15家；有消毒設(shè)施15家；擺放單位數(shù)8家；無處罰戶。通過此次專項(xiàng)檢查，規(guī)范了公共場所衛(wèi)生管理，促進(jìn)了公共場所的進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)營，特別是對無健康證從業(yè)人員責(zé)令限期進(jìn)行健康體檢，對賓館旅店未放置安全套的要立即解決，要求落實(shí)好衛(wèi)生管理制度；對公共場所經(jīng)營客用化妝品的單位進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)一步完善了公共場所的規(guī)范經(jīng)營。
（2）、本次共監(jiān)督檢查我縣所轄區(qū)內(nèi)集中式供水有5家，其中自來水廠4家、集中式供水點(diǎn)2家。我縣集中式供水單位共5家，其中持有效衛(wèi)生許可證4家，無衛(wèi)生許可證1家，共有制水人員46人，其中持有效健康證40人，無健康證6人。對無衛(wèi)生許可證的集中式供水單位責(zé)令立即辦理有關(guān)證件，無健康證的制水人員立即進(jìn)行健康檢查。對5家供水單位的水源水、水廠制水設(shè)施、消毒設(shè)施進(jìn)行了全面檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)對水源水環(huán)境保護(hù)較差有2家，對供水未進(jìn)行消毒1家。對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行責(zé)令限期改進(jìn)，要求立即對水源水環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行整改，對未進(jìn)行消毒的供水單位予以行政警告并責(zé)令立即改正，確保飲用水消毒設(shè)施的建立。
三、衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督
依據(jù)《XXX衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行自查考核。綜合管理部分總分300分，自查得分258分；行政執(zhí)法部分總分700分，自查得分665分。
四、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
根據(jù)《XXX衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈XXX衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)〈2006年公共衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查方案〉的通知〉的通知》（X衛(wèi)發(fā)［2006］113號(hào)）文件精神。按照《職業(yè)病防治法》的要求我所于2006年3月29日至6月中旬出動(dòng)20人次共監(jiān)督檢查企業(yè)11家（合資1家、私營企業(yè)及個(gè)體工商戶共10家），其中觸塵企業(yè)8家，有毒有害化學(xué)品生產(chǎn)使用企業(yè)3家。在觸塵企業(yè)中有2家建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度；有3家建立安全衛(wèi)生操作規(guī)程，并正常執(zhí)行；3家有崗前、崗中培訓(xùn)制度；2家建有主要防護(hù)設(shè)施；4家備有防塵口罩、工作服、手套等個(gè)人防護(hù)用品，并正常使用；1家有危害公害欄、警示標(biāo)志及警示說明；1家建立粉塵濃度定期監(jiān)測及評(píng)價(jià)制度（由州環(huán)保局定期監(jiān)測），并有監(jiān)測記錄；3家有職業(yè)危害告知制度；8家均無職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；2家有合同告知；8家均無使用童工及安排未成年人、孕婦、哺乳期女職工從事粉塵作業(yè)；無可疑塵肺病人。使用有害化學(xué)品的3家中除1家建立安全衛(wèi)生操作規(guī)程及有風(fēng)扇、電動(dòng)排氣扇等防護(hù)設(shè)施外，其它的作業(yè)場所職業(yè)病危害因素控制制度及職業(yè)危害告知制度、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作和合同告知工作均未開展；3家均未發(fā)生過急性職業(yè)中毒事故。
五、放射衛(wèi)生監(jiān)督
根據(jù)《XXX衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹實(shí)施〈放射診療管理規(guī)定〉加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的通知》（X衛(wèi)發(fā)［2006］181號(hào)）文件結(jié)合《XXX衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈XXX衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)〈2006年公共衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查方案〉的通知〉的通知》（X衛(wèi)發(fā)［2006］113號(hào)）文件精神，依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》共檢查開展放射診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10家，從業(yè)人員13人，均持有有效的放射性同位素及放射線裝置許可。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備均按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量控制和放射防護(hù)檢測，均設(shè)置有輻射警示標(biāo)志，放射診療工作人員均持有放射防護(hù)培訓(xùn)證，有放射診療工作人員劑量監(jiān)測記錄。
六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督
1、打擊非法行醫(yī):縣衛(wèi)生局、人口和計(jì)劃生育局、公安局、工商行政管理局、監(jiān)察局和食品藥品監(jiān)督管理局等職能部門聯(lián)合行動(dòng)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥服務(wù)市場開展執(zhí)法檢查，以衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為基礎(chǔ)成立專項(xiàng)行動(dòng)工作隊(duì)，負(fù)責(zé)非法行醫(yī)相關(guān)案件調(diào)查取證、行政處罰和監(jiān)督管理工作。通過近一年來多次對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥服務(wù)市場的執(zhí)法檢查，查處了一批大案要案。至2006年7月，共出動(dòng)監(jiān)督檢查人員329人次，車輛60臺(tái)次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)252戶次，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17戶次，鎮(zhèn)衛(wèi)生院16戶次，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)9戶次，個(gè)體診所23戶次（含原個(gè)體醫(yī)），村衛(wèi)生所196戶次。查處各類非法行醫(yī)案件22起，給予警告2戶，限期改正3戶，取締1戶,罰款11起金額共24000元，沒收用于非法行醫(yī)的藥品及醫(yī)療器械4箱（件），價(jià)值約1500元。查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法廣告案件1起。
2、根據(jù)XXX衛(wèi)生局X衛(wèi)發(fā)（2006）第101號(hào)《2006年XXX醫(yī)療廢物行政執(zhí)法檢查實(shí)施方案》文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)本縣醫(yī)療廢物管理工作，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，本縣從2006年4月20日至7月10日對本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作開展了專項(xiàng)檢查。共檢查17家縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2家個(gè)人診所、12家村衛(wèi)生所，主要檢查醫(yī)療廢物內(nèi)部管理情況、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施設(shè)備建設(shè)情況、醫(yī)療廢物處置情況。內(nèi)容包括查看記錄和現(xiàn)場及從產(chǎn)生、收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)移，處置等各個(gè)環(huán)節(jié)的措施情況。在檢查中可以看出這兩年來，各醫(yī)療單位都對此項(xiàng)工作加強(qiáng)了管理，按照衛(wèi)生主管部門和環(huán)保部門的要求，做到集中收集和焚燒處理。但也發(fā)現(xiàn)一定的問題，如：政府未制訂過渡性處置場所;州級(jí)衛(wèi)生環(huán)保部門曾經(jīng)承諾塑料性一次性用品集中后有價(jià)回收未落實(shí);有的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度較簡單，各部門責(zé)任規(guī)定不很明確,缺乏專人管理和處理；醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備，選址不符合要求，未能上鎖、防盜、成封閉狀態(tài);記錄不完整，儲(chǔ)存時(shí)間長，未能做到當(dāng)日處理;沒有專項(xiàng)費(fèi)用。針對這種情況，我們從兩方面入手加強(qiáng)管理：一是做好宣傳教育工作，使醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物的危害性和一旦出現(xiàn)問題將對社會(huì)安定產(chǎn)生的不良影響，提高他們做好工作的積極性；二是健全和完善醫(yī)療廢物管理制度，各個(gè)工作步驟都必須確定責(zé)任人，要對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)污染物管理的安全教育，重點(diǎn)工作要求量化，細(xì)化，設(shè)立每日記錄臺(tái)帳，出現(xiàn)問題要按責(zé)任輕重給予相應(yīng)處罰。同時(shí)我執(zhí)法人員也將采取不定期抽查的方式進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)察，防止醫(yī)療廢物污染的擴(kuò)散。
XXX衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
一、加強(qiáng)教育，重在實(shí)際工作上落實(shí)
（一）支隊(duì)按照局黨組的統(tǒng)一部署，以開展“保先教育”、“八榮八恥”和市局開展的“樹憂患意識(shí)，創(chuàng)行業(yè)新風(fēng)”等活動(dòng)為契機(jī)，認(rèn)真組織大家學(xué)習(xí)政治理論，把政治理論學(xué)習(xí)和抓好稽查工作有機(jī)的結(jié)合起來，對照標(biāo)準(zhǔn)查找工作中存在的問題和差距，結(jié)合工作實(shí)際，積極采取措施進(jìn)行整改，形成了人心向上，積極工作的良好風(fēng)氣。
（二）切實(shí)加強(qiáng)廉潔自律教育，嚴(yán)格執(zhí)行廉政執(zhí)法的相關(guān)規(guī)定，文明規(guī)范執(zhí)法，執(zhí)法人員增強(qiáng)了廉潔自律意識(shí)，自覺的遵守法律、法規(guī)和廉政制度，不執(zhí)“利益法”和“關(guān)系法”。____年，稽查支隊(duì)無一人因違紀(jì)而受到查處。
通過夯實(shí)思想基礎(chǔ)，支隊(duì)全體同志進(jìn)一步增強(qiáng)了黨性，端正了態(tài)度，提高了覺悟，加強(qiáng)了群眾服務(wù)意識(shí)，精神面貌煥然一新，支隊(duì)的各方面工作都得到了進(jìn)一步提高。
二、科學(xué)管理，重在隊(duì)伍素質(zhì)上提升
（一）完善規(guī)章制度，提高工作效率。稽查支隊(duì)把制度的建設(shè)和落實(shí)作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作來抓，根據(jù)工作中出現(xiàn)的新問題和新情況，對現(xiàn)有制度進(jìn)行完善，建立規(guī)范執(zhí)法、規(guī)范服務(wù)的新機(jī)制。并以各項(xiàng)制度的落實(shí)狠抓了隊(duì)伍建設(shè)，在文明辦公和文明執(zhí)法上下功夫，對內(nèi)要求保持清潔的辦公環(huán)境和良好的工作紀(jì)律，對外則樹立公正、公平執(zhí)法形象，努力塑造了一支規(guī)范文明的稽查隊(duì)伍。
（二）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高人員素質(zhì)。按照年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，本著“用什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么”的原則，認(rèn)真開展法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，提高隊(duì)員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和辦案能力。并選派人員參加市局、省局組織的各項(xiàng)培訓(xùn)共計(jì)__余人次。__月份，支隊(duì)還組織召開了各縣（市）局稽查大隊(duì)隊(duì)長專訓(xùn)會(huì)，會(huì)上不僅培訓(xùn)了業(yè)務(wù)知識(shí)，還互相交流了稽查工作，收到了良好的效果。通過各種形式的學(xué)習(xí)交流，使執(zhí)法人員的理論水平和辦案能力普遍提高。全年共辦理簡易程序案件___起、一般程序案件__起，已全部辦結(jié)，無一起案件受到行政復(fù)議或行政訴訟。
（三）做好檔案管理，奠定工作基礎(chǔ)。支隊(duì)今年重點(diǎn)對涉藥單位的檔案進(jìn)行了清理和完善，把所有涉藥單位的相關(guān)信息收集入冊，并重新編訂了檔案內(nèi)容，加入了經(jīng)營企業(yè)違法廣告警示與抽驗(yàn)制度、廣告品種備案登記制度等動(dòng)態(tài)管理項(xiàng)目，使檔案管理更趨于科學(xué)。支隊(duì)還收集了主要負(fù)責(zé)人和單位的聯(lián)系方式，建立了通訊錄，為下步監(jiān)管工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
三、求真務(wù)實(shí)，重在監(jiān)管效果上突破
（一）抓好中心目標(biāo)落實(shí)
支隊(duì)圍繞全年_項(xiàng)工作目標(biāo)，積極、穩(wěn)妥的推進(jìn)市場監(jiān)管工作。
_、加強(qiáng)__區(qū)藥械市場日常監(jiān)管。支隊(duì)以規(guī)范藥械購進(jìn)渠道和整頓藥械使用行為為重點(diǎn)，對__家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、__家藥品零售連鎖門店、單體藥店及藥品專柜、___余家村級(jí)衛(wèi)生所、個(gè)體診所及分門診進(jìn)行了檢查。處理非法渠道購進(jìn)藥品案件__起，處罰使用假劣藥械案件__起，購進(jìn)紀(jì)錄不真實(shí)、完整案件__起，罰沒款金額總計(jì)_.__萬元。
_、開展了對血站、防疫站、結(jié)防所的醫(yī)療器械使用情況的檢查。支隊(duì)配合市局器械科對市內(nèi)血站、防疫站、結(jié)防所等__家機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，重點(diǎn)對醫(yī)療器械的生產(chǎn)（經(jīng)營）單位資質(zhì)的合法性、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，對存在未及時(shí)索取相關(guān)資質(zhì)、庫房混亂等問題的_家單位下達(dá)了責(zé)令整改通知書，查封扣押了_家單位注冊證失效的相關(guān)醫(yī)療器械。
_、推進(jìn)規(guī)范藥房建設(shè)工作。支隊(duì)在進(jìn)行市場檢查的同時(shí)，對各衛(wèi)生院所的規(guī)范藥房建設(shè)進(jìn)行了規(guī)范和評(píng)定，現(xiàn)城內(nèi)___家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)___余家醫(yī)療院所達(dá)到“示范藥房”等級(jí)的有__家，“達(dá)標(biāo)藥房”等級(jí)的有___家。已圓滿完成市局在全年工作目標(biāo)中要求的達(dá)標(biāo)面__。
_、集中整頓了外縣（市）藥械市場。支隊(duì)先后開展了對五個(gè)縣（市）的市場檢查，共檢查___余家涉藥單位，對存在非法渠道購進(jìn)藥品、未建立藥品購進(jìn)記錄等問題的___家單位進(jìn)行了處罰，罰款金額總計(jì)為__.__萬元。
_、開展了藥品的監(jiān)督抽樣工作。完成了在__區(qū)的__批抽樣任務(wù)，另外還完成了對所屬縣（市）的___批次（全年共___批次）。
_、推進(jìn)了信用分類管理工作。支隊(duì)已完成了各涉藥單位基礎(chǔ)材料的收集工作，進(jìn)一步完善了企業(yè)檔案，年末全部評(píng)定到位并予以授牌。
_、開展了對一次性無菌器械銷毀的規(guī)范工作。支隊(duì)繼續(xù)鞏固了北林區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一次性使用無菌醫(yī)療器械的銷毀成果，城鄉(xiāng)各醫(yī)療院所的檢查面已達(dá)___。
_、配合市局市場科進(jìn)行了對疫苗、連鎖店統(tǒng)一購藥、外埠OTC品種進(jìn)入市場、義診變相賣藥、中藥飲片的專項(xiàng)整頓。
（二）強(qiáng)化重點(diǎn)問題整改
_、規(guī)范了OTC藥品的經(jīng)營行為。開展了對北林區(qū)_家藥品經(jīng)營企業(yè)的檢查，重點(diǎn)對OTC藥品購進(jìn)單位的資質(zhì)、購進(jìn)和驗(yàn)收環(huán)節(jié)以及對藥品包裝、標(biāo)識(shí)等情況進(jìn)行規(guī)范，對存在索取供貨單位資質(zhì)不全、未認(rèn)真執(zhí)行購進(jìn)驗(yàn)收制度等問題的單位下達(dá)責(zé)令整改 通知，并跟蹤問效，對_家拒不整改到位的企業(yè)給予行政處罰。
_、整頓隱形眼鏡的經(jīng)營行為。支隊(duì)配合市局器械科對北林區(qū)的__家眼鏡店進(jìn)行了檢查，對無證經(jīng)營隱形眼鏡的__家眼鏡店給予了“警告”的處罰，督促了這__家眼鏡店進(jìn)行申辦《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》。
_、牙科整頓工作。從__月份開始，支隊(duì)開展了對__區(qū)各牙科院所的復(fù)查驗(yàn)收，重點(diǎn)對牙科院所使用醫(yī)療器械及相關(guān)制度建設(shè)和運(yùn)行情況進(jìn)行了全面檢查。目前__區(qū)__家牙科院所已全部復(fù)查驗(yàn)收完畢，經(jīng)評(píng)定已有_家達(dá)到了“示范用械牙科院所”，_家達(dá)到“規(guī)范用械牙科院所”的標(biāo)準(zhǔn)，并對_家存在問題的牙科院所下達(dá)了限期整改通知。下步，支隊(duì)將對驗(yàn)收合格的牙科院所授牌。
（三）促進(jìn)工作亮點(diǎn)提檔
_、開展了對經(jīng)營企業(yè)的兩次全面檢查。支隊(duì)對_家企業(yè)開展了重點(diǎn)為GSP的執(zhí)行、藥品分類管理、信用體系建設(shè)等情況的全面檢查，對_家企業(yè)下達(dá)了違反GSP責(zé)令整改通知書，對_家經(jīng)營違法廣告品種的企業(yè)下達(dá)了警示通知書，并對其中_家的廣告品種進(jìn)行了監(jiān)督抽樣。對各企業(yè)存在的處方藥抄方量小于銷售量的問題提出整改意見。
_、走訪了“兩員”工作站。支隊(duì)與__區(qū)所屬的__個(gè)“兩員”工作站的兼職站長進(jìn)行了溝通聯(lián)系。召開了“兩員”培訓(xùn)會(huì)，現(xiàn)場征求了相關(guān)意見和建議，指導(dǎo)了相關(guān)工作，并進(jìn)行了關(guān)于有效發(fā)揮“兩員”作用的探討，收到了良好的效果。
_、對突發(fā)事件進(jìn)行了整頓。支隊(duì)對_月份突發(fā)的“齊二藥”事件和_月份國家局暫停使用“魚腥草注射液”等_個(gè)品種的緊急通知以及_月份的克林霉素事件進(jìn)行了整頓，城鄉(xiāng)___余家的藥品經(jīng)營和使用單位全部檢查到位。共查封“齊二藥”__個(gè)品種，約_._萬支，設(shè)立回收點(diǎn)回收了五種假藥中的“鹽酸奈福泮”__支；查封了魚腥草注射液_._萬余瓶（支）、克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液____余瓶。
_、理順了稽查工作職能。從_月份開始，支隊(duì)增加了七項(xiàng)稽查綜合職能，在人員緊張、工作全新的情況下。一方面保證各項(xiàng)工作不耽誤，另一方面保證相關(guān)職能不耽誤，妥善做好了各項(xiàng)稽查職能的交接，全年轉(zhuǎn)發(fā)省、市局協(xié)查函、專項(xiàng)整頓文件__個(gè)，查處上級(jí)交辦的案件__起，向省稽查局及所屬縣（市）局傳遞藥品檢驗(yàn)不合格報(bào)告書___份。面對突發(fā)的“齊二藥”事件和暫停“魚腥草注射液”等七個(gè)品種以及克林霉素事件的部署，每天能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的上報(bào)各種報(bào)表和信息，受到了省稽查局的肯定。
_、快速查處了舉報(bào)案件。全年共查處舉報(bào)案件__起，全部辦結(jié)完畢。典型的主要有__康泰藥店出租柜臺(tái)，案查封扣押了__個(gè)品種；__醫(yī)藥經(jīng)營假藥清血敗毒膠囊案；__縣周影無證經(jīng)營藥品案；__縣中醫(yī)院私配制劑案；__市__鄉(xiāng)__藥店批發(fā)藥品案等。
四、存在問題
（一）目前推進(jìn)“規(guī)范藥房”建設(shè)工作在城鄉(xiāng)的發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)各醫(yī)療院所的硬件設(shè)施配置差別較大，為今后統(tǒng)一“規(guī)范藥房”標(biāo)準(zhǔn)帶來了困難。
（二）農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的保障措施落實(shí)不到位，就目前工作情況來看，如何有效的提高“兩員”工作積極性，充分發(fā)揮“兩員”的作用需要進(jìn)行更深一步的探索。
*年以來，我市積極開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，特別是食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生部門聯(lián)合開展了以農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的規(guī)范化藥庫藥房創(chuàng)建工作，有力地推動(dòng)了我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理工作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的軟硬件建設(shè)得到了明顯的加強(qiáng)，藥品質(zhì)量管理水平得到了很大的提升。但是，從*年開展藥品質(zhì)量安全專項(xiàng)整治的情況來看，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品的購進(jìn)、貯存、使用方面仍存在一些不容忽視的問題，基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備配備不全，藥械購進(jìn)、使用行為不規(guī)范，藥品質(zhì)量安全隱患仍然存在。為認(rèn)真貫徹酒泉市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管工作的通知》（酒政辦發(fā)〔*〕215號(hào)）要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理，保障群眾用藥安全有效，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際，提出以下實(shí)施意見：
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大精神為指導(dǎo)，牢固樹立科學(xué)監(jiān)管理念，以加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量、促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫藥房制度化、規(guī)范化管理為目的，通過開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范化藥庫藥房工作，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理意識(shí)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步改善和提高藥房軟硬件設(shè)施和條件，逐步形成規(guī)范、完善、有序的藥品使用管理體系，確保藥品質(zhì)量，保障人民群眾用藥安全有效，推動(dòng)我市醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康、和諧發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥庫藥房建設(shè)工作，進(jìn)一步創(chuàng)新藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管方式，不斷完善監(jiān)管機(jī)制。力爭用一年左右的時(shí)間，使全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理基本實(shí)現(xiàn)購進(jìn)渠道規(guī)范、硬件設(shè)施合理、制度記錄健全、監(jiān)督管理到位、藥品使用安全有效。具體目標(biāo)為：
(一）縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院和各企事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化覆蓋率達(dá)100％；
(二)城鎮(zhèn)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、包括計(jì)生、婦幼、疾控、廠礦衛(wèi)生所（室）、個(gè)體診所、各類門診(除一點(diǎn)兩證）藥庫藥房規(guī)范化覆蓋率達(dá)90％以上;
(三)對已建成的規(guī)范化藥庫藥房跟蹤檢查率100％；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、計(jì)生所藥庫藥房規(guī)范化覆蓋率達(dá)80％以上。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
為了加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥庫藥房創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處，經(jīng)研究，成立酒泉市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥庫藥房工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：
*
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由市食品藥品監(jiān)督管理局法規(guī)科副科長李琳娜擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建規(guī)范化藥庫藥房的各項(xiàng)日常工作。
（二）工作職責(zé)和分工
市食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市直及肅州區(qū)城區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理工作，并對各縣（市、區(qū)）工作進(jìn)行督查指導(dǎo)。
各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建成的規(guī)范化藥庫藥房的跟蹤檢查；對未創(chuàng)建的進(jìn)行考核驗(yàn)收。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極行動(dòng)，按照《酒泉市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化管理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》（見附件）和具體的驗(yàn)收細(xì)則，建立健全質(zhì)量管理制度，配備必要的設(shè)施設(shè)備，提高人員素質(zhì)，嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)，做好藥品分類擺放和貯存管理，切實(shí)抓好規(guī)范化藥庫藥房的創(chuàng)建工作。
四、主要任務(wù)
1、全面規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī)要求，進(jìn)一步規(guī)范藥品采購渠道，從合法的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品和醫(yī)療器械。各縣（市、區(qū)）要切實(shí)采取措施加強(qiáng)對經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量監(jiān)督和管理，全面落實(shí)藥品購進(jìn)驗(yàn)收、索證索票及藥品質(zhì)量承諾書等規(guī)范化管理措施，努力實(shí)現(xiàn)從配送源頭到零售終端的藥品安全一體化管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與診療規(guī)模相適應(yīng)并符合藥品儲(chǔ)存要求的藥品調(diào)劑、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等設(shè)施；儲(chǔ)存、陳列藥品應(yīng)按要求分類擺放；藥品調(diào)劑、儲(chǔ)存場所應(yīng)與診療、注射等區(qū)域分隔。建立健全藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)及藥品效期、不合格藥品處理等質(zhì)量管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行；建立健全真實(shí)、完整的藥械購進(jìn)、驗(yàn)收等各種記錄臺(tái)帳，并按規(guī)定保管。
2、規(guī)范藥品調(diào)配行為，促進(jìn)安全合理用藥。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要督促和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方調(diào)配、臨床用藥等管理制度，規(guī)范處方行為，通過提供技術(shù)指導(dǎo)和加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量管理和醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，糾正藥物濫用、特別是抗菌藥物濫用現(xiàn)象。各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑、特殊藥品、中藥飲片、含興奮劑藥品的管理，嚴(yán)把市場準(zhǔn)入關(guān)。要加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告，確保藥物不良反應(yīng)及時(shí)監(jiān)測，有效預(yù)警。
3、加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品行為。要繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查和針對性抽驗(yàn)，要認(rèn)真貫徹甘肅省食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片生產(chǎn)監(jiān)督管理工作的通知》（甘食藥監(jiān)安[*]92號(hào)）精神，加大對基層中藥材（含中藥飲片）、急救藥品等品種的抽驗(yàn)比例，對抽驗(yàn)不合格的藥品要依法嚴(yán)厲查處；開展聯(lián)合執(zhí)法，通過部門聯(lián)合巡查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合的方法，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪活動(dòng)，防止假劣藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保廣大人民群眾用藥安全有效。
4、開展規(guī)范化藥庫藥房創(chuàng)建活動(dòng)。各縣(市、區(qū))食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局要參照《酒泉市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化管理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，在鞏固農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥庫藥房創(chuàng)建成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)確定以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)等，聯(lián)系本地實(shí)際，修訂和完善具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)收細(xì)則。對已建成規(guī)范化藥庫藥房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行全面的跟蹤檢查；對尚未建成的，要按照新修訂的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)收細(xì)則組織檢查驗(yàn)收。
五、工作步驟
(一)學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（*年4月20日至*年5月1日）。
全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，組織藥品從業(yè)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及《酒泉市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化管理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，成立藥械管理組織，認(rèn)真開展規(guī)范化藥庫藥房建設(shè)工作。
（二）自查自糾階段(*年5月1日至*年6月30日)
已建成規(guī)范化藥庫藥房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要對照指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面的自查自糾，找出存在的差距和不足，制定相應(yīng)的整改措施，落實(shí)整改；對尚未通過規(guī)范化藥庫藥房驗(yàn)收的，要按照新修訂的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)全面開展創(chuàng)建工作和自查自評(píng)，自評(píng)符合標(biāo)準(zhǔn)的，向所在地食品藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生部門上報(bào)自查報(bào)告并提出驗(yàn)收申請。
各縣(市、區(qū))食品藥品監(jiān)管局和衛(wèi)生局要認(rèn)真做好規(guī)范化藥庫藥房的驗(yàn)收和跟蹤檢查工作，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，并于*年5月10日前將檢查范圍涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和實(shí)施方案以書面和電子文件形式報(bào)市食品藥品監(jiān)管局法規(guī)科和市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(三)考核驗(yàn)收階段(*年7月1日至*年9月20日)
由各縣(市、區(qū))食品藥品監(jiān)管局和衛(wèi)生局，按照屬地管理的原則，對提出申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查驗(yàn)收；對已建成規(guī)范化藥庫藥房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行跟蹤檢查。
(四)評(píng)價(jià)匯總階段(*年9月20日至*年10月20日)
各縣(市、區(qū))上報(bào)檢查結(jié)果，并書面上報(bào)工作總結(jié)。
六、獎(jiǎng)懲措施
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范化藥庫藥房工作考核驗(yàn)收結(jié)束后，由各縣(市、區(qū))食品藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生局聯(lián)合授牌，并在新聞媒體予以公示。對考核驗(yàn)收未通過的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期整改。
（二）對取得規(guī)范化藥庫藥房的單位，食品藥品監(jiān)管部門可在日常監(jiān)督檢查過程中，減少檢查頻次及抽檢品種數(shù)。對未達(dá)到規(guī)范化藥庫藥房標(biāo)準(zhǔn)的，將進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，增加檢查頻次及抽檢品種數(shù)。
（三）各縣(市、區(qū))應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥庫藥房創(chuàng)建工作與藥品市場專項(xiàng)整治有機(jī)結(jié)合起來，對在創(chuàng)建過程中存在違法違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將嚴(yán)格按照《藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)予以處罰。
（四）對建成規(guī)范化藥庫藥房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在確定城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，在同等條件下優(yōu)先考慮。
七、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理是建立健全藥品監(jiān)管長效機(jī)制的重要組成部分，是食品藥品放心工程的核心內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品流通環(huán)節(jié)的終端，藥品質(zhì)量是否可靠直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)管局和衛(wèi)生局要從落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新機(jī)制，強(qiáng)化措施，扎實(shí)推進(jìn)藥庫藥房規(guī)范化建設(shè)工作。要結(jié)合本地實(shí)際，緊緊依靠當(dāng)?shù)卣贫ㄇ袑?shí)可行的實(shí)施規(guī)劃，對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化建設(shè)作出全面部署，有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)。
2、從嚴(yán)要求，扎實(shí)推進(jìn)。
各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化建設(shè)工作的督導(dǎo)檢查，對管理不到位，規(guī)范化建設(shè)滯后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。對已取得規(guī)范化藥庫藥房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，定期開展跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問題依法查處。
3、加強(qiáng)協(xié)作，齊抓共管。
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及多個(gè)部門和多個(gè)環(huán)節(jié)。各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生局要進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)作，相互溝通，齊抓共管，狠抓落實(shí)，采取有力措施，共同促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高藥品質(zhì)量管理水平。要主動(dòng)與人口與計(jì)劃生育等有關(guān)部門搞好協(xié)調(diào)，密切配合，開展聯(lián)合執(zhí)法，共同做好轄區(qū)內(nèi)藥品使用環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量監(jiān)管工作。
4、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。
各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)管局和衛(wèi)生局要采取多種形式，開展《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳培訓(xùn)工作。要把宣傳工作落實(shí)到各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥械管理的關(guān)鍵崗位和人員，重點(diǎn)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事部門有關(guān)人員的培訓(xùn)，使其正確理解和掌握法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)法律意識(shí)和依法管理的自覺性。同時(shí)，要采取多種形式，加大對社會(huì)宣傳的力度，使廣大群眾了解藥品管理法律法規(guī)和基本用藥知識(shí)，提高廣大人民群眾依法用藥意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。
一、管理職責(zé)
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)保證本機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理法律、法規(guī)及本標(biāo)準(zhǔn)，對本機(jī)構(gòu)使用藥品的質(zhì)量負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毸幤焚|(zhì)量管理人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合自身實(shí)際，制定各項(xiàng)藥品質(zhì)量管理制度。管理制度應(yīng)定期檢查和考核，并如實(shí)全面記錄。制定的有關(guān)藥品質(zhì)量管理制度應(yīng)包括：
藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管等工作崗位的質(zhì)量責(zé)任制度；藥品購進(jìn)驗(yàn)收的管理制度；藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)的管理制度；藥品陳列養(yǎng)護(hù)的管理制度；藥品調(diào)配及處方管理的制度；藥品質(zhì)量事故處理和報(bào)告的制度；藥品不良反應(yīng)報(bào)告的制度；衛(wèi)生管理制度；人員培訓(xùn)體檢的管理制度；服務(wù)質(zhì)量的管理制度；有使用中藥飲片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定符合中藥飲片購銷存管理的制度；使用特殊藥品的，制定特殊管理藥品的購進(jìn)、儲(chǔ)存、保管和使用管理的制度；
二、人員與培訓(xùn)
1、負(fù)責(zé)人應(yīng)熟悉國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)章。
2、負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理的人員應(yīng)具有藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)的技術(shù)職稱。
3、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或經(jīng)資格認(rèn)定的人員，方可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)活動(dòng)，從事藥品采購、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管人員應(yīng)具有初中（含）以上文化程度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥品相關(guān)工作的人員應(yīng)當(dāng)接受藥監(jiān)部門組織的培訓(xùn)并取得上崗證。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年應(yīng)組織直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有傳染病或者其他可能污染藥品疾病的，應(yīng)調(diào)離直接接觸藥品的崗位。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對本單位藥械從業(yè)人員進(jìn)行藥品管理相關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和考核，并建立檔案。
三、設(shè)施和設(shè)備
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有與其開展的診療業(yè)務(wù)相適應(yīng)的藥房和藥庫，并且環(huán)境整潔、無污染物。藥房、藥庫應(yīng)與診療、辦公生活等區(qū)域分開。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房和藥庫應(yīng)配置以下設(shè)施設(shè)備：
(1)便于藥械陳列擺放的設(shè)施設(shè)備，藥械不得直接接觸地面；
(2)藥庫應(yīng)配備符合藥品標(biāo)準(zhǔn)要求的常溫、陰涼和冷藏保管的設(shè)備，按照藥品儲(chǔ)存要求設(shè)置常溫，陰涼，冷藏庫（區(qū)）；各藥房、藥庫相對濕度應(yīng)保持在45%～75%之間；
(3)調(diào)節(jié)和檢測溫、濕度的設(shè)施設(shè)備；
(4)防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變及防盜、防火、安全用電等設(shè)施設(shè)備；
(5)中藥飲片所需的調(diào)配處方和臨方炮制的設(shè)施設(shè)備。
3、設(shè)置藥庫的應(yīng)劃分合格、發(fā)貨、不合格、待驗(yàn)、退貨等庫(區(qū))，中藥飲片倉庫零貨稱取應(yīng)設(shè)專區(qū)。以上各庫(區(qū))均應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，實(shí)行色標(biāo)管理，其中待驗(yàn)、退貨為黃色；合格、發(fā)貨為綠色；不合格為紅色。
四、過程管理
（一）購進(jìn)與驗(yàn)收
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專門機(jī)構(gòu)或人員負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械的購進(jìn)工作；使用藥品的相關(guān)科室或人員不得私自購進(jìn)藥品。
2、村衛(wèi)生站（室）、計(jì)生所可以委托本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代為采購藥品、醫(yī)療器械。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得將藥品代購資格轉(zhuǎn)包給個(gè)人或者其他單位，銷售藥品不得以營利為目的。
3、購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械應(yīng)以質(zhì)量安全為前提，從合法的企業(yè)進(jìn)貨；首次從供貨企業(yè)購進(jìn)藥品應(yīng)索取供貨企業(yè)合法證明文件，確認(rèn)其合法資格，建立檔案并做好記錄。
4、購進(jìn)藥械時(shí)應(yīng)向供貨單位索取并審核以下資料：
（1）加蓋供貨單位原印章的《藥品（或醫(yī)療器械）生產(chǎn)許可證》、《藥品（或醫(yī)療器械）經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件；向生產(chǎn)企業(yè)直接購進(jìn)的，還應(yīng)當(dāng)索取相關(guān)品種的生產(chǎn)批文和首次購進(jìn)藥品報(bào)告書。
（2）有保證質(zhì)量條款的書面合同或質(zhì)量保證協(xié)議書；
（3）企業(yè)法人代表簽字或蓋章的銷售人員“授權(quán)委托書”原件。并附銷售人員身份證復(fù)印件，加蓋公章。
購進(jìn)進(jìn)口藥品時(shí)，除應(yīng)向供貨單位索取上述資料外，還應(yīng)索取以下資料，加蓋公章：
（1）《進(jìn)口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進(jìn)口藥材批件》復(fù)印件；
（2）《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件；
購進(jìn)國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，同時(shí)還需索取法定藥品檢驗(yàn)所核發(fā)的批簽發(fā)證明文件。
上述資料應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)定期整理，歸檔備查。
5、購進(jìn)藥械，必須建立進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。驗(yàn)收人員應(yīng)根據(jù)原始憑證逐批驗(yàn)收并記錄，驗(yàn)明藥品、醫(yī)療器械合格證明和其他包裝標(biāo)識(shí)，必要時(shí)送檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。建立真實(shí)完整的藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)記錄。
6、從藥品庫房分發(fā)至各藥房以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院代為轄區(qū)衛(wèi)生所采購的藥品，應(yīng)有內(nèi)容齊全的藥品調(diào)撥單，調(diào)撥單應(yīng)有雙方簽字。
7、購用植入介入器械，還應(yīng)建立使用記錄，醫(yī)療設(shè)備檔案。
（二）儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)
1、藥品、醫(yī)療器械應(yīng)按規(guī)定的儲(chǔ)存要求分類存放，并做到：
(1)藥械按溫、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫（區(qū)）中；
(2)在庫合格藥品、不合格藥品、待驗(yàn)藥品及退貨藥品放置相應(yīng)庫（區(qū)），實(shí)行色標(biāo)管理；
(3)藥品與倉庫地面、墻、頂之間應(yīng)有相應(yīng)的間距或隔離措施；
(4)藥品應(yīng)按批號(hào)集中碼放；近效期的藥品按月催銷并有明顯標(biāo)志。
(5)藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥之間應(yīng)分開存放；易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及危險(xiǎn)品等應(yīng)與其他藥品分開存放。
(6)特殊藥品應(yīng)當(dāng)專庫或?qū)９翊娣牛p人雙鎖保管，專帳登記，帳物相符，其使用應(yīng)符合特殊藥品管理的有關(guān)規(guī)定。
2、藥品養(yǎng)護(hù)工作必須做到：
（1）做好藥房、藥庫溫、濕度的監(jiān)測，每日應(yīng)上、下午各一次定時(shí)對其溫、濕度進(jìn)行監(jiān)測。溫、濕度超出規(guī)定范圍的，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施。
(2)對庫存藥品定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施。對質(zhì)量不穩(wěn)定的藥品、近效期藥品、長時(shí)間儲(chǔ)存的藥品應(yīng)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)；中藥材和中藥飲片按其特性進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。
(3)對藥房、藥品倉庫進(jìn)行清潔衛(wèi)生，保持藥房、藥庫干凈整潔、藥品陳列擺放整齊，藥柜、貨架無積塵。
(4)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通知質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或質(zhì)量管理人員復(fù)查處理。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對質(zhì)量不合格藥品進(jìn)行控制性管理，其管理重點(diǎn)為：
(1)發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)按規(guī)定的要求和程序上報(bào)；查明質(zhì)量不合格的原因，分清質(zhì)量責(zé)任；
(2)不合格藥品要有明確標(biāo)識(shí)、放入不合格庫區(qū)，并按照規(guī)定報(bào)廢、銷毀并記錄。
（三）調(diào)配和使用
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在依法核定的診療科目范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或符合條件的醫(yī)生處方調(diào)配藥品。
2、持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的單位，必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》（GPP）組織配制。配制的制劑應(yīng)嚴(yán)格在本院使用。
3、調(diào)配拆零藥品時(shí)，人員、工作環(huán)境、工具、包裝袋應(yīng)當(dāng)符合要求，應(yīng)注明規(guī)定的內(nèi)容。批量拆零應(yīng)建立記錄。
4、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按要求審核處方合理性，促進(jìn)合理用藥。
5、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核發(fā)現(xiàn)有用藥安全問題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方；發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。
6、調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。
一、 堅(jiān)持預(yù)防為主，全面開展綜合性疾病防治工作。
認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，注重做好日常傳染病的監(jiān)測、報(bào)告和人間禽流感的預(yù)防及非典防治工作，有效防止了重大傳染病的暴發(fā)和流行。
（一）轄區(qū)各醫(yī)院均設(shè)有預(yù)防保健機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，強(qiáng)化疫情登記和報(bào)告制度，1-12月份全區(qū)共報(bào)告各類法定傳染病21種763例，總發(fā)病率為236.43/十萬，無傳染病死亡病例報(bào)告，法定傳染病漏報(bào)率低于2% 。其中，重點(diǎn)疾病為：肝炎212例；菌痢251例；猩紅熱24例；肺結(jié)核81例；流行性腮腺炎26例；尖銳濕疣17例；淋病31例。
（二）1—12月份全區(qū)共使用生物制品19種，累計(jì)下發(fā)使用各種疫苗120198人份，“五苗”接種率達(dá)到95%。
（三）與區(qū)教體局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于在我區(qū)大中專院校及中小學(xué)校建立防治重大傳染病預(yù)防接種制度的通知》（殷衛(wèi)[2005]5號(hào)文件），并按要求于今年4、5月份組織轄區(qū)各接種門診對7歲、17-19歲人群開展了2215人次的麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗的查漏補(bǔ)種工作。
（四）今年4月份，對區(qū)北蒙辦事處大碾屯小學(xué)發(fā)生的12例水痘病例情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，在對4例現(xiàn)患病學(xué)生進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查后，對該校的傳染病防治工作提出了指導(dǎo)性意見和建議，目前患病學(xué)生都已恢復(fù)健康。
（五）在年初，成立了人間禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組、疫情應(yīng)急處理小組及預(yù)備隊(duì)，印發(fā)了《突發(fā)人間禽流感應(yīng)急處理預(yù)案》、《人間禽流感防治知識(shí)》等宣傳資料10000多份；舉辦了轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員共200余名參加的 “殷都區(qū)人間禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)班”。 加強(qiáng)了轄區(qū)7個(gè)集貿(mào)市場的禽類產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、經(jīng)營場所和轄區(qū)160家經(jīng)營鮮活禽類食品及餐飲單位監(jiān)督檢查。掌握了轄區(qū)98家專業(yè)畜禽養(yǎng)殖戶及高暴露人群情況，轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制定了相應(yīng)的人間禽流感防治預(yù)案，組建了人間禽流感防治機(jī)構(gòu)，實(shí)行疫情值班制度，完善報(bào)告制度；以“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”為原則，實(shí)行了24小時(shí)疫情值班制和流感樣病例和不明原因死亡病例的專項(xiàng)報(bào)告制度等，及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)對了人間禽流感疫情。
（六）印發(fā)了《殷都區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)SARS疫情監(jiān)測報(bào)告的通知》，強(qiáng)調(diào)了疫情的監(jiān)測與報(bào)告管理，并對轄區(qū)各單位的SARS疫情監(jiān)測報(bào)告工作實(shí)行了通報(bào)制度，根據(jù)4月份全國非典疫情情況，及時(shí)啟動(dòng)了疫情應(yīng)急預(yù)案。
（七）為進(jìn)一步加強(qiáng)對艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)搞好我區(qū)的艾滋病防治工作，在區(qū)政府成立殷都區(qū)艾滋病防治工作委員會(huì)的基礎(chǔ)上，我局又成立了“艾滋病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”及“艾滋病防治專家組”，具體負(fù)責(zé)全區(qū)艾滋病防治工作和技術(shù)指導(dǎo)、對外交流、咨詢服務(wù)等。并于今年8月份，開展了全區(qū)有償供血人員普查，基本摸清了轄區(qū)的HIV感染者底數(shù)。本次普查，共入戶調(diào)查77491戶，調(diào)查人口233392人，累計(jì)登記既往有償供血人員217人，累計(jì)采血150人，查出HIV感染者1人，并對其和既往確認(rèn)的1名HIV感染者進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查；截至目前，全區(qū)共有艾滋病病人及感染者4名。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，加大衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度。
（一）衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)，直接關(guān)系到衛(wèi)生監(jiān)督的質(zhì)量和效果,1—11月份，共組織90名衛(wèi)生監(jiān)督人員參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門舉辦的各類培訓(xùn)班，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)水平,為我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作依法行政、嚴(yán)格執(zhí)法打下了良好的基礎(chǔ)。
(二)為保障人民群眾的食品衛(wèi)生安全和身體健康，開展了春節(jié)、五一和十一期間的食品衛(wèi)生安全大檢查，進(jìn)行了奶制品、飲料、散裝食品、月餅及化妝品市場等12項(xiàng)專項(xiàng)治理，檢查單位（場所）2850戶次，發(fā)現(xiàn)各類隱患195處，當(dāng)即整改148處，限期整改47處，責(zé)令停業(yè)整頓4家，監(jiān)控重大隱患1處，制作現(xiàn)場筆錄1284份，下達(dá)監(jiān)督意見書1307份、處罰告知書11份，罰款8500元；查處過期、標(biāo)識(shí)不清等不符合衛(wèi)生要求的食品及原料2300公斤，奶制品150公斤，飲料875件；查處不符合衛(wèi)生要求的化妝品12盒、無產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告單的衛(wèi)生用品20包。有力地打擊了非法生產(chǎn)、經(jīng)營的違法行為，在一定程度上凈化了食品市場和公共場所衛(wèi)生環(huán)境。
（三）積極開展食品安全周宣傳活動(dòng)。共出動(dòng)人員25人次，車輛5次，設(shè)置咨詢臺(tái)2個(gè)，宣傳版面4個(gè)，發(fā)放宣傳材料2700份，舉辦食品安全教育課6班次216人，取得了良好的社會(huì)效益。
（四）采取了衛(wèi)生監(jiān)督科室分片包干的方法,加大監(jiān)督檢查力度,衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率已達(dá)100%，同時(shí)，利用對從業(yè)人員限期體檢,集中培訓(xùn)等辦法, 嚴(yán)把從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)關(guān)，今年1—12月份共體檢5737人,培訓(xùn)各類從業(yè)人員3823人；對52名職業(yè)禁忌人員進(jìn)行了調(diào)離,調(diào)離率達(dá)100%。
（五）認(rèn)真做好《衛(wèi)生許可證》審批工作。依據(jù)《食品衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)格把好《衛(wèi)生許可證申請書》的審查、發(fā)放關(guān),做到合格一戶、簽發(fā)一戶,1—12月份，共簽發(fā)《衛(wèi)生許可證申請書》1251份。
三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療市場秩序。
全面貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》和《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)劃設(shè)置、按法律管理、按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審，有效促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化、法制化管理。
（一）加大了打擊非法行醫(yī)力度，全年共查處非法行醫(yī)21家，沒收過期醫(yī)用藥品、醫(yī)療器械價(jià)值7000多元，罰款20400元。有效凈化了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生市場，進(jìn)一步規(guī)范了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生秩序。
（二）根據(jù)《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理暫行辦法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，圓滿完成鄉(xiāng)醫(yī)注冊工作，共計(jì)有219人通過信息確認(rèn)免試注冊，60人通過考試進(jìn)行了注冊。
（三）完成無正規(guī)學(xué)歷再教育培訓(xùn)工作，全區(qū)共有219名無正規(guī)學(xué)歷的衛(wèi)生人員參加了無學(xué)歷再教育學(xué)習(xí)（其中市中醫(yī)藥學(xué)校69名，市衛(wèi)校130名，其它中專院校20名），為下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術(shù)人員和農(nóng)村衛(wèi)生所（室）在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格轉(zhuǎn)化，奠定了良好的基礎(chǔ)。
（四）根據(jù)省市統(tǒng)一安排，圓滿完成了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試工作，共有75人報(bào)名參加，其中，中醫(yī)24人，西醫(yī)51人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師16人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師59人。
（五）按照市衛(wèi)生局新確定的年審工作內(nèi)容，以“查問題、定措施、促改進(jìn)”的指導(dǎo)思想，根據(jù)“六統(tǒng)一，八不準(zhǔn)”的要求，采取現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場辦公的工作方法，完成了全區(qū)215家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年審、校驗(yàn)工作。在年審檢查中，從醫(yī)療文書的書寫保管，規(guī)章制度的建立和執(zhí)行情況、對外租賃科室情況、一次性衛(wèi)生用品的使用與銷毀、傳染病的報(bào)告與管理、非典防治預(yù)案落實(shí)情況等進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，對存在的問題提出了明確的整改要求，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、法制化管理。
四、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健，服務(wù)轄區(qū)廣大群眾。
（一）西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、新興醫(yī)院、區(qū)直門診所按照“以人為本，患者至上”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)宗旨，提出“三個(gè)一切”、“五心”、“五有” 的服務(wù)措施，即：一切為了患者、一切服務(wù)患者、一切方便患者；接診熱心、檢查細(xì)心、解釋耐心、治療精心、讓病人放心；入院有人接、住院有人管、檢查有人賠，出院有車送、回家有隨訪，熱情為患者服務(wù)。西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診接診約3.8萬人次，住院收治1900余人次，開展手術(shù)近1000臺(tái)，業(yè)務(wù)收入 280余萬元；新興醫(yī)院全年門診接診約2.5萬人次，住院410 人次，業(yè)務(wù)收入112余萬元，較去年同期增加約5.7萬元；區(qū)直門診業(yè)務(wù)收入10.3余萬元。
（二）區(qū)婦幼保健所1—12月份，共計(jì)完成0-7歲兒童系統(tǒng)體檢1896人，新建卡203人，入托體檢2666人，病弱兒童建檔5人，系統(tǒng)體檢率達(dá)85%；婦女孕產(chǎn)期保健515人，新建卡69人，婚前體檢22人，其它類別體檢134人，圍產(chǎn)期體檢率85%；規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放程序，共發(fā)放398份；門診接待人數(shù)2150人次，婦女病普查1500人。
（三）為推動(dòng)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步開展，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃要求和社區(qū)居民需求，自今年6月份開展創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作，對原有的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提出了整改要求，并迎接了省衛(wèi)生廳組織的專題調(diào)研和督導(dǎo)。截至目前，我區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)，分別是：梅園莊街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紗廠路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鐵西路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2個(gè)，分別設(shè)在鋼六區(qū)和鋼二區(qū)。
五、提高審批效率，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便群眾辦事。
為提高審批效率，方便人民群眾辦事，區(qū)衛(wèi)生局成立了審辦股，審辦股充分落實(shí)授權(quán)內(nèi)容，堅(jiān)持熱情優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了執(zhí)政為民的良好形象，從成立至今，共接待群眾辦事、咨詢2300余人次，全年工作無投訴。區(qū)行政便民服務(wù)中心9月份開展百分考核以來，衛(wèi)生局窗口9月、10月連續(xù)2個(gè)月奪得“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”稱號(hào)，收到群眾贈(zèng)送“熱情服務(wù)，執(zhí)政為民”的錦旗一面。全年共發(fā)放《衛(wèi)生許可證》1150個(gè)，其中：食品類952個(gè)，公共場所類198個(gè)，辦理從業(yè)人員《健康證》5470個(gè)，“兩證”正確發(fā)放率100%。
嚴(yán)格落實(shí)下崗職工再就業(yè)優(yōu)惠政策，從2004年以來，共免費(fèi)辦理《衛(wèi)生許可證》180個(gè)，免費(fèi)金額1800元；免費(fèi)辦理從業(yè)人員《健康證》145個(gè)，免費(fèi)金額7250元；免收個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理費(fèi)11025元；合計(jì)19825元。
六、全力以赴，努力開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作。
緊緊圍繞創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作目標(biāo)，按照《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制定了《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)工作臺(tái)帳》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作制度》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)工作網(wǎng)絡(luò)圖》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局“創(chuàng)衛(wèi)”工作目標(biāo)任務(wù)分解表》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市目標(biāo)任務(wù)分解及百分檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等，深入開展國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動(dòng)，確保了省初驗(yàn)工作成功。
（一）健康教育。在省初驗(yàn)之前，爭取區(qū)政府成立了區(qū)健康教育所，在區(qū)衛(wèi)生局、防疫站、教體局、西郊鄉(xiāng)、各街道辦事處和轄區(qū)各廠礦、企事業(yè)單位都建立了健康教育組織，固定了專（兼）職健康教育人員，基本上形成了覆蓋全區(qū)的以醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中的健康教育組織為骨干，以廠礦、企事業(yè)單位、學(xué)校、街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)等單位的專（兼）職健康教育人員為依托的健康教育網(wǎng)絡(luò)。
在全區(qū)共建立健康教育宣傳欄68個(gè)，發(fā)放社區(qū)居民健康知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)宣傳單13萬張，健康知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊近7萬冊，開展包括觀看錄像、參加講座、有獎(jiǎng)知識(shí)答卷、組織展覽等多種形式的健康教育工作，發(fā)放公共場所從業(yè)人員基本健康知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)宣傳單3萬份，行業(yè)創(chuàng)衛(wèi)明白卡5000余份。
按照《安陽市醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育工作規(guī)范》，要求轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位在病房、門診嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)開展健康教育，嚴(yán)格落實(shí)健康教育處方制，在門診、病房、候診室等處均設(shè)置了健康教育宣傳欄，向病人及其家屬講解醫(yī)療保健知識(shí)，免費(fèi)贈(zèng)閱疾病預(yù)防宣傳資料，確保了住院病人相關(guān)疾病知識(shí)知曉率達(dá)85%以上。我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前共設(shè)立各類健康教育宣傳欄45個(gè)。
按照《安陽市教育局、安陽市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作的通知》，全區(qū)各學(xué)校均設(shè)置了健康教育課程，對開設(shè)健康教育課的師資安排、教案編寫、課程進(jìn)度做了明確規(guī)定。各學(xué)校堅(jiān)持做到了教員、課本、教案、課時(shí)、效果評(píng)價(jià)五落實(shí)。各學(xué)校的健康教育課的開課率均達(dá)到了100%。
（二）傳染病防治、食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生。加強(qiáng)日常工作的同時(shí)，按照《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》9類60條中涉及公共衛(wèi)生系統(tǒng)的4類30條任務(wù)，進(jìn)行認(rèn)真分解，安排到相關(guān)科室，落實(shí)到每一位工作人員，做到責(zé)任明確到位。先后制定印發(fā)了《殷都區(qū)食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作方案》和《殷都區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作方案》。并于9月召開了“殷都區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市動(dòng)員會(huì)”，全體衛(wèi)生監(jiān)督人員及轄區(qū)380余家從業(yè)單位負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議，對我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)衛(wèi)工作進(jìn)行了安排部署。
（三）加強(qiáng)“五小”門店整治，夯實(shí)創(chuàng)衛(wèi)基礎(chǔ)。先后組織召開4次“五小”專項(xiàng)治理工作會(huì)議，轉(zhuǎn)發(fā)了《安陽市“五小”門店專項(xiàng)治理標(biāo)準(zhǔn)》1200份，制作印發(fā)《安陽市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治聯(lián)合執(zhí)法意見書》、《安陽市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治控制決定書》和《安陽市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治督查通知書》2000多份。
（四）認(rèn)真搜集整理匯總歸檔了健康教育、公共場所衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和傳染病防治及局機(jī)關(guān)“創(chuàng)衛(wèi)”工作文本資料，共裝訂成冊五套33本。
七、其它重要工作
（一）截至目前，預(yù)算內(nèi)收入完成102.5633萬元（其中局本身完成20.719萬元，婦幼保健所完成1.5萬元，防疫站80.3443萬元）；預(yù)算外收入完成13.3324萬元（其中局本身完成5050元，防疫站完成6.8274萬元，婦幼保健所完成6萬元）。
（二）為顧全鋼花路建設(shè)大局，西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院率先拆除了該院防保科、車庫等部分建筑。區(qū)政府已經(jīng)向市政府請示在市第五人民醫(yī)院搬遷后的原址上，以西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院的設(shè)備、人員等現(xiàn)有資源為基礎(chǔ)，組建安陽市第七人民醫(yī)院或殷都區(qū)人民醫(yī)院，前期準(zhǔn)備工作正在積極籌制。
（三）籌建北蒙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的立項(xiàng)、 規(guī)劃等相關(guān)手續(xù)已經(jīng)全部辦妥，平面圖、效果圖已經(jīng)出臺(tái)，資金也籌措完畢。并已向土地部門申報(bào)了辦理土地相關(guān)手續(xù)。
（四）為了保證《行政許可法》在衛(wèi)生系統(tǒng)能夠順利實(shí)施，制定有關(guān)行政許可的配套制度和實(shí)施流程圖，參加了區(qū)組織的《行政許可法》宣傳日活動(dòng)，嚴(yán)格按照《行政許可法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行行政審批。
（五）區(qū)防疫站檢驗(yàn)室于今年第一季度取得了省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證書》。
（六）于“5.8”世界紅十字日，參加在市政廣場舉辦的中國紅十字會(huì)建會(huì)100周年紀(jì)念活動(dòng)，同時(shí)開展捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的動(dòng)員活動(dòng)，發(fā)放宣傳品400余冊。
（七）根據(jù)區(qū)財(cái)政局、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)政府糾風(fēng)辦印發(fā)的《殷都區(qū)整頓統(tǒng)一著裝工作實(shí)施方案》及其通知要求，我局及時(shí)進(jìn)行了整頓工作部署，積極開展自查自糾，對4名超出著裝范圍人員予以整頓清理。
(八)重視安全生產(chǎn)工作，多次開展安全生產(chǎn)大檢查，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，區(qū)衛(wèi)生局與轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、公共場所業(yè)主、局屬各二級(jí)單位每個(gè)工作崗位等都簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任書，共簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書1222份。
（九）按照區(qū)武裝部和區(qū)防汛辦要求，分別成立了區(qū)民兵醫(yī)療救護(hù)隊(duì)（55人）、衛(wèi)生防疫隊(duì)（30人）和防汛搶險(xiǎn)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)（55人）。
八、存在的問題。
（一）區(qū)健康教育所雖然建立起來了，但是辦公場所、人員和經(jīng)費(fèi)沒有落實(shí)到位，如果不盡快落實(shí)，將影響我區(qū)健康教育工作的正常開展。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督體制不順暢，由于我區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍在區(qū)衛(wèi)生防疫站，而目前防疫站在工作中由于受經(jīng)費(fèi)供給方式的影響，在日常監(jiān)督工作中，重收費(fèi)，輕管理，這就是造成我區(qū)“五小”門店管理水平低下的主要原因。如果不盡快理順衛(wèi)生監(jiān)督體制，建立一支專門的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍，全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作效率仍將低下，從業(yè)單位衛(wèi)生狀況很難有效徹底改觀。
（三）西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)問題，目前還沒有得到落實(shí)。
（四）農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健專項(xiàng)資金沒有建立。
九、2006年工作目標(biāo)。
（一）以艾滋病、禽流感、非典為重點(diǎn)，防止重大傳染病的暴發(fā)和流行，完善疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率低于2% 。
（二）切實(shí)加強(qiáng)免疫預(yù)防集中接種工作，“五苗”接種率維持在95% 以上，安全注射率達(dá)100%，居住期限3個(gè)月以上流動(dòng)人口兒童建卡建證率達(dá)95%。
（三）嚴(yán)防食物中毒和食品污染事件發(fā)生，保持衛(wèi)生監(jiān)督檢查覆蓋率100%，切實(shí)貫徹《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，有計(jì)劃、有檢查，衛(wèi)生監(jiān)督、檢測，技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范，資料齊全。從業(yè)單位有有效的《衛(wèi)生許可證》，衛(wèi)生管理制度健全，從業(yè)人員全部持有《健康證》和《衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證》，“五病”調(diào)離率全部達(dá)到100% 。
（四）加大全區(qū)健康教育工作力度，居民基本健康知識(shí)知曉率≥70%，居民健康行為形成率≥60%。
（五）繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療市場秩序，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100% 。
（六）預(yù)算內(nèi)收入完成77萬元（其中局本身完成15萬元，婦幼保健所完成2萬元，防疫站完成60萬元）；預(yù)算外收入完成12萬元（其中防疫站完成5萬元，婦幼保健所完成7萬元）。
（七）積極完成區(qū)委、區(qū)政府、市衛(wèi)生局交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
十、2006年工作措施。
（一）爭取區(qū)健康教育所的辦公場所、人員、經(jīng)費(fèi)盡快到位，及時(shí)、有效地開展我區(qū)的健康教育工作；
（二）按照國家衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的要求，建立健全規(guī)章制度和辦事規(guī)則，待省市衛(wèi)生行政部門的具體方案下達(dá)后，盡快完成區(qū)衛(wèi)生防疫站的撤并整合，成立區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，理順體制，促使區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所成為一支專門、高效的衛(wèi)生監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)，改變衛(wèi)生監(jiān)督方法、方式，提升我區(qū)衛(wèi)生狀況。
（三）嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生城市的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)和責(zé)任、明確目標(biāo)，把我局創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的各項(xiàng)工作真正、全面落實(shí)到實(shí)處。
（四）認(rèn)真做好西郊衛(wèi)生院的搬遷重建的各項(xiàng)工作。
（五）按照《殷都區(qū)（2002—2010年）農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施方案》，爭取區(qū)政府建立農(nóng)村初保專項(xiàng)基金，與有關(guān)部門配合，認(rèn)真組織實(shí)施，推動(dòng)各項(xiàng)初保目標(biāo)的落實(shí)。
（六）繼續(xù)加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力度，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)。個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式實(shí)行微機(jī)化管理，上網(wǎng)公布，增加透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。
（七）以非典型肺炎、人間禽流感、霍亂、O157：H7出血性腸炎、乙型肝炎、性病艾滋病為重點(diǎn)疾病，以高危人群、在校學(xué)生、流動(dòng)人口為重點(diǎn)人群，加強(qiáng)疾病監(jiān)測、預(yù)防和控制力度，完善疫情應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化應(yīng)急演練，健全報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，防止疫情反復(fù)。
（八）加大預(yù)防艾滋病宣傳力度，普及艾滋病防治知識(shí)。
（九）加強(qiáng)預(yù)防用生物制品管理，加大生物制品監(jiān)督管理力度，年內(nèi)開展2—3次生物制品執(zhí)法檢查，確保生物制品供應(yīng)渠道正規(guī)、制品安全。
（十）加大宣傳力度，配合上級(jí)部門搞好碘缺乏病、降氟水質(zhì)分析、鼠疫等地方病的防治工作。
（十一）以貫徹落實(shí)《傳染病防治法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》為重點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的消毒效果的監(jiān)督監(jiān)測，加強(qiáng)消毒產(chǎn)品的監(jiān)督監(jiān)測，配合區(qū)愛衛(wèi)辦做好全區(qū)病媒生物的殺滅和監(jiān)測工作。
（十二）加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督，配合國家食品打假，開展各項(xiàng)食品衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查活動(dòng)，制定切實(shí)可行的《街頭飲食攤點(diǎn)衛(wèi)生設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》并積極推廣，保證街頭食品衛(wèi)生安全；強(qiáng)化管理，嚴(yán)管重罰，加大大案、要案的查辦力度，積極參加全省“百案評(píng)獎(jiǎng)”活動(dòng)；同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)，全面提高監(jiān)督人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，建立一支政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)技術(shù)強(qiáng)的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍。
（一）基本情況。我市民營醫(yī)院是從上世紀(jì)____年代初逐步建立和發(fā)展起來的，初創(chuàng)時(shí)期以“簡、便、廉”為特色吸引病人，運(yùn)行有其獨(dú)有的特色和優(yōu)勢。一是經(jīng)營理念先進(jìn)，適應(yīng)市場能力強(qiáng)。民營醫(yī)院所走的是市場化操作模式，以市場為導(dǎo)向，不與公立醫(yī)院有正面的比拼，市場需要什么，大眾需要什么，就供給什么；二是宣傳力度較大，注重塑造品牌，舍得花錢，經(jīng)費(fèi)投入比公立醫(yī)院大；三是服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，以患者為中心。靈活的管理機(jī)制和強(qiáng)烈的市場意識(shí)使民營醫(yī)院在服務(wù)上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院，這也是民營醫(yī)院能夠贏得患者信賴和滿意的一個(gè)非常重要的優(yōu)勢。我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，在一定程度上解決了老百姓看病難、住院難的就醫(yī)問題。
1．民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模：全市現(xiàn)有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)246家，其中醫(yī)院7家，門診部12家，診所177家，醫(yī)務(wù)室50家。
2．涵蓋診療科目：涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科等。
3．醫(yī)護(hù)人員總數(shù)：有醫(yī)護(hù)人員1199人，其中醫(yī)師678人，占全市醫(yī)師人數(shù)的39.77%，護(hù)士521人，占全市護(hù)士人數(shù)的31.44%。
4．擁有床位數(shù)：共有床位300張，占全市床位總數(shù)的11.11%。
5．年門診量和住院情況：年門診量17.09萬人次，年住院量3100人次（不含診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）。
（二）優(yōu)勢特色。目前，我市具有專科特色的民營醫(yī)院有三亞安寧醫(yī)院、三亞東南眼科醫(yī)院、三亞口腔醫(yī)院等。它們在滿足患者特殊的醫(yī)療需求的同時(shí)，自身取得較好的發(fā)展，也補(bǔ)充政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入不足，對活躍醫(yī)療市場、方便群眾就醫(yī)、遏制非法行醫(yī)等方面發(fā)揮積極作用。
1．專科特色較為明顯。專科設(shè)備相對先進(jìn)，種類齊全，極大豐富診療手段，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，如東南眼科醫(yī)院。
2．服務(wù)彰顯人性化特色。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍注重人性化的服務(wù)，注重服務(wù)細(xì)節(jié)，想病人之所想，能通過優(yōu)良的服務(wù)吸引患者，多數(shù)患者或家屬認(rèn)為民營醫(yī)院的服務(wù)比公立醫(yī)院好。
3．運(yùn)行機(jī)制靈活。人、財(cái)、物的決定權(quán)在投資者手中，可以有效地配置醫(yī)院內(nèi)部資源。在管理體制上，機(jī)構(gòu)簡化，管理人員身兼數(shù)職，管理成本較小，效率較高。在用人上，普遍實(shí)行合同制，優(yōu)勝劣汰，人員能進(jìn)能出。由于自負(fù)盈虧，使投資者更加注重成本效益，想方設(shè)法節(jié)約開支，降低成本，提高資金使用效率。
4．具有較強(qiáng)的市場意識(shí)。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加關(guān)注市場，對社會(huì)需求敏感，在經(jīng)營理念上更加注重營銷，注重廣告宣傳。
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)是自主決策、自負(fù)盈虧、獨(dú)立經(jīng)營管理。我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然有了一定的發(fā)展規(guī)模，但還存在一些先天不足和政策扶持方面的薄弱環(huán)節(jié)。
（一）規(guī)模普遍偏小，發(fā)展很不平衡。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)均沒有政府投入，同時(shí)絕大部分還承擔(dān)納稅的義務(wù)，一切投入都是投資者自己掏腰包，造成規(guī)模小。全市現(xiàn)有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有華僑醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的條件，其余均為員工十幾名、床位不足30張的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，日門診量多數(shù)不足100人，手術(shù)年不足300臺(tái)。
（二）場所面積不足，制約業(yè)務(wù)發(fā)展。目前得到政府審批擁有醫(yī)療建設(shè)用地的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有華僑醫(yī)院，但目前征地拆遷工作尚未完成，絕大部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所均為租賃，工作用房面積嚴(yán)重不足。
（三）人才隊(duì)伍匱乏，人員流動(dòng)極大。一是人才缺乏。從調(diào)查中了解到，民營醫(yī)院的待遇和社會(huì)地位并不足以吸引大醫(yī)院的中堅(jiān)力量，更無法與大醫(yī)院金字塔狀的人才儲(chǔ)備狀況相抗衡，多采取聘請公立醫(yī)院離退休的高職稱人才作為專家隊(duì)伍，招聘剛畢業(yè)學(xué)生作為基礎(chǔ)人員，形成“兩頭大、中間小”的人才啞鈴結(jié)構(gòu)，沒有建立合理的“金字塔”型人才隊(duì)伍。所以，人才缺乏是制約民營醫(yī)院發(fā)展的重要因素。二是專技人才培養(yǎng)思路存在問題，人員流動(dòng)性大，人員隊(duì)伍極不穩(wěn)定。大部分民營醫(yī)院注重短期效益和成熟人才，不注重自己醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)，使得民營醫(yī)院缺乏后勁。“醫(yī)學(xué)人才越老越值錢”的觀念一度被民營醫(yī)院奉為至寶，然而在醫(yī)學(xué)高新技術(shù)日新月異發(fā)展的時(shí)代，退休醫(yī)生不論是知識(shí)結(jié)構(gòu)，還是接受新技術(shù)的能力都很難達(dá)到與時(shí)俱進(jìn)，靠這樣一支“夕陽隊(duì)伍”參與醫(yī)療市場競爭，顯然難成大氣候。有執(zhí)業(yè)資格的年輕人只是將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為暫時(shí)的落腳地，一有機(jī)會(huì)都往公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職，或大學(xué)畢業(yè)生為考執(zhí)業(yè)資格在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，跳槽成為較為普遍現(xiàn)象。三是衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷偏低，大部分為專科以下畢業(yè)人員。
（四）群眾信任度低，發(fā)展缺乏規(guī)劃。一方面大部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能提供簡單的、低水平的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，以“簡、便、廉”為特色吸引患者就醫(yī)，無市場競爭優(yōu)勢，難以滿足患者多樣化、多層次的就醫(yī)需求，因此如果患病或疑難病，群眾仍對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠信任，首選公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另一方面由于民營醫(yī)院發(fā)展時(shí)間短，品牌、技術(shù)能力等還得不到認(rèn)可。再者少數(shù)民營醫(yī)院自身經(jīng)營不規(guī)范，虛假宣傳、過度醫(yī)療等行為也影響了人們對民營醫(yī)院誠信的判斷，給患者帶來痛苦也給整個(gè)市場帶來信任危機(jī)。部分民辦醫(yī)院的經(jīng)營者對醫(yī)院自身的發(fā)展缺乏規(guī)劃，對關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的一些政策和問題，如
進(jìn)入醫(yī)保的政策、營利性醫(yī)院和非營利醫(yī)院的區(qū)別等問題，還不清楚或存在模糊認(rèn)識(shí)。同時(shí)，忽視了自身內(nèi)部管理、提高技術(shù)服務(wù)水平、形成醫(yī)療特色在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。一些醫(yī)院在人員管理、財(cái)務(wù)管理、藥品管理等方面不規(guī)范或存在一定問題。（五）制度上有歧視，缺乏競爭優(yōu)勢。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)就醫(yī)報(bào)銷方面還存在制度上的歧視，多數(shù)民營醫(yī)院不享受商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇，在一定程度上制約了民營醫(yī)院的發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在民營醫(yī)院機(jī)會(huì)缺乏，民營醫(yī)院工作者可支配時(shí)間減少，醫(yī)生難得有時(shí)間完成論文和課題研究，往往很少有課題和論文拿來評(píng)高級(jí)職稱，且職稱評(píng)定中也存在歧視現(xiàn)象。
總之，我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然得到一定發(fā)展，但大部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)層次較低，缺乏市場競爭力。要適應(yīng)新形勢的發(fā)展，我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論從醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量還是辦院規(guī)模上都有待進(jìn)一步提高。
國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》明確指出：鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求；有利于建立競爭機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)體系。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，具有經(jīng)營機(jī)制靈活、融資渠道多元、辦醫(yī)形式多樣、市場開拓意識(shí)和服務(wù)意識(shí)強(qiáng)等優(yōu)勢。同時(shí)，社會(huì)資本更多進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域后，政府可以節(jié)省更多資源投入基本醫(yī)療服務(wù)，更好地保障社會(huì)公平。所以，我市應(yīng)大力支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展、加快發(fā)展。為此提出如下幾點(diǎn)建議。
（一）加快醫(yī)改進(jìn)程，鼓勵(lì)和支持民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》精神，第一，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其在專科特色、服務(wù)群體等方面給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，促進(jìn)各種社會(huì)資金有序進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生市場。第二，政府要發(fā)揮規(guī)劃布局上的主導(dǎo)作用，將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，堅(jiān)持合理配置醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)的原則，引導(dǎo)民營資本理性進(jìn)入醫(yī)療市場。通過政策引導(dǎo)，吸引有實(shí)力的投資者興建高水平、有特色的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如開設(shè)高質(zhì)量的牙科、中醫(yī)診所等，滿足不同群體對醫(yī)療和健康服務(wù)需求。第三，完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)土地政策，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計(jì)劃，合理安排用地需求。第四，將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策。第五，在人才方面，政府要支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定優(yōu)惠政策，解決人才的后顧之憂。一是民營醫(yī)院可實(shí)行股權(quán)分散化。民營醫(yī)院屬個(gè)人或企業(yè)投資，要想吸引和留住人才，就必須進(jìn)行股權(quán)的分散化。股權(quán)的分散化可以提供民營醫(yī)院發(fā)展所需要的大量資金，也能夠提升民營醫(yī)院的管理效能。二是民營醫(yī)院要為員工提供社保、醫(yī)保等社會(huì)保障項(xiàng)目。三是在職稱評(píng)定、晉升時(shí)，政府要給予、支持民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院同樣的待遇。四是民營醫(yī)院要建立婚假、產(chǎn)假及病假制度。五是民營醫(yī)院要協(xié)調(diào)有關(guān)部門解決引進(jìn)人才的戶口和孩子入學(xué)問題，這同樣需要政府的支持。六是對引進(jìn)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才，民營醫(yī)院要盡力提供寬松的生活環(huán)境。
（二）發(fā)揮宣傳引導(dǎo)作用,塑造民營醫(yī)院品牌。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的辦醫(yī)方向和宗旨，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生部門核定的執(zhí)業(yè)科目開展診療活動(dòng)，遵守診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立依法誠信服務(wù)觀念。同時(shí)，要引入先進(jìn)的管理模式和病人至上的服務(wù)理念，提升救死扶傷、高效便民的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)，維護(hù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，選擇能充分發(fā)揮自己優(yōu)勢且群眾需求量大、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚無暇顧及的項(xiàng)目，采取“錯(cuò)位競爭”方式，樹立自己具有市場競爭力的特色品牌,醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體識(shí)別系統(tǒng)和醫(yī)療特色、服務(wù)滿足方式和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人文環(huán)境、醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)值觀的綜合體現(xiàn)，是廣大人民群眾和患者對該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印象、認(rèn)同度和價(jià)值觀的綜合評(píng)價(jià)，這對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤為重要。鼓勵(lì)和支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展科技創(chuàng)新，可以建立具有自身優(yōu)勢學(xué)科的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如整形美容、康復(fù)科、眼科等,還可以從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人手在預(yù)防、保健、康復(fù)等方面上下功夫，通過一流的服務(wù)與技術(shù)，低廉的收費(fèi)來吸引病員。另一方面，作為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)自覺遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律、法規(guī)以及行業(yè)規(guī)范，自覺執(zhí)行財(cái)務(wù)、稅收、物價(jià)等政策規(guī)定,用良好的社會(huì)形象贏得群眾的信任。
（三）大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須走出單純依靠退休人員的發(fā)展模式，要自主培養(yǎng)、引進(jìn)人才，建立長遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略。通過完善各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從福利制度、員工關(guān)懷等方面著手，增強(qiáng)員工的歸屬感和凝聚力，做到機(jī)制吸引人才，留住人才、培養(yǎng)人才和使用人才，提高競爭力。
