時間：2022-07-31 16:35:10
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇臨床實訓(xùn)總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程的實訓(xùn)項目繁多，大多數(shù)都是一些驗證性、重復(fù)性的實驗，這些實訓(xùn)內(nèi)容大部分都是條塊分割，只要按照實訓(xùn)指導(dǎo)，用指定的方法，完成固定的步驟即可。這種實訓(xùn)教學(xué)模式對學(xué)生理解和鞏固所學(xué)理論知識有一定的作用，但是由于學(xué)生只在規(guī)定的框架和既定的思維下進行實訓(xùn)操作，學(xué)生的思維受到束縛，學(xué)習(xí)完全處于被動地位，這將阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學(xué)思維方法的形成圓，同時使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)、獨立思考、分析問題、解決問題的能力，導(dǎo)致出現(xiàn)了理論與實踐、教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。為培養(yǎng)出跨世紀的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，必須對傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)方式做出相應(yīng)的改革，而作為培養(yǎng)學(xué)生科研思維及創(chuàng)新能力、訓(xùn)練學(xué)生實踐能力的綜合性實訓(xùn)教學(xué)就成為改革的新方向。
2綜合實訓(xùn)的內(nèi)容和意義
2．1綜合實幸唷的內(nèi)容
為了體現(xiàn)綜合實訓(xùn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，同時結(jié)合目前醫(yī)院臨床檢驗科的實際情況，經(jīng)專家反復(fù)論證，選擇了臨床檢驗基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗技術(shù)、生物化學(xué)檢驗技術(shù)、微生物學(xué)檢驗技術(shù)等課程中具有代表性的實訓(xùn)項目整合在一起構(gòu)成綜合實訓(xùn)項目，這些項目綜合性強，與臨床檢驗科常規(guī)的檢驗項目緊密聯(lián)系。綜合實訓(xùn)的內(nèi)容包括：血液常規(guī)檢驗；尿液常規(guī)檢驗；糞便常規(guī)檢驗及隱血試驗；凝聚胺介質(zhì)交叉配血；乙肝兩對半檢驗；肝功；腎功；臨床常見標本(血液、尿液、糞便、膿液及創(chuàng)傷感染分泌物等)細菌學(xué)檢驗等20項。
2．2開展綜合實鍘的意義
綜合實訓(xùn)突破了傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生的實驗積極性，能夠使學(xué)生循序漸進地、系統(tǒng)地掌握知識，綜合應(yīng)用知識，從系統(tǒng)的角度來研究問題。綜合實訓(xùn)中的實訓(xùn)方案一般涉及多個知識點，它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識能力的培養(yǎng)上起著重要作用。開展綜合實訓(xùn)，從總體上提升了醫(yī)學(xué)檢驗實訓(xùn)的教學(xué)水平，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際的科學(xué)態(tài)度，顯著提高了學(xué)生的實訓(xùn)操作技能，為其以后參與臨床工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
3開展綜合實訓(xùn)的結(jié)果及評價
3．1綜合實訓(xùn)時間的安排反實訓(xùn)方式
綜合實訓(xùn)安排在臨床實習(xí)前兩周進行，計劃總學(xué)時為68學(xué)時，培訓(xùn)方式是以小組為單位分項目集中訓(xùn)練。同時，學(xué)校在課余時間開放實訓(xùn)室，讓學(xué)生多練習(xí)，查漏補缺，提高實踐操作技能。
3．2綜合實訓(xùn)的錁后總結(jié)與討論
每次實訓(xùn)完后，教師要組織學(xué)生對結(jié)果進行透徹地分析，尤其對失敗的結(jié)果要認真分析，找到錯誤的原因，使學(xué)生知道對結(jié)果的分析和總結(jié)也很重要。學(xué)生分組討論實訓(xùn)結(jié)果，有利于提高其實驗的成功率，總結(jié)實訓(xùn)操作經(jīng)驗，培養(yǎng)學(xué)生的實訓(xùn)分析能力。
3．3綜合實訓(xùn)的評價方法
實訓(xùn)操作技能考核是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，既是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢測，也是對教師授課質(zhì)量的評價，可以使教師得到教學(xué)效果的反饋信息，進一步提高教學(xué)水平。還可以督促學(xué)生鞏固所學(xué)知識，并了解自己的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)成績131。為了對學(xué)生整個綜合實訓(xùn)過程進行評價，我們制訂了各個綜合實訓(xùn)項目的考核評分標準。綜合實訓(xùn)課程結(jié)束后，教師對這些項目進行編號，讓學(xué)生抽簽進行單人考核，以動手操作為主，考核不及格者必須補考。
3．4綜合實訓(xùn)問卷的調(diào)查內(nèi)容
問卷調(diào)查包括：(1)教學(xué)目的是否明確；(2)在哪些方面得到了應(yīng)有的訓(xùn)練和提高；(3)教學(xué)學(xué)時是否合理；(4)教學(xué)進度的安排是否合理；(5)對綜合實訓(xùn)是否感興趣；(6)綜合實訓(xùn)結(jié)束后有無收獲。
4體會
4．1絳合實訓(xùn)有利虧提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)
綜合實訓(xùn)提高了學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的實踐技能、對常見的檢驗項目能進行熟練正確地操作、評價各種檢驗結(jié)果的初步能力；使學(xué)生具備了獨立獲取知識的能力以及較強的溝通能力與團隊合作能力。
4．2鑲合實訓(xùn)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
綜合實訓(xùn)能夠較好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有效提高他們的綜合素質(zhì)，取得較好的效果[41。
4．3綜合實訓(xùn)能夠有效地與臨床工作崗位接執(zhí)
綜合實訓(xùn)是學(xué)生對所學(xué)知識的綜合運用、歸納，并與職業(yè)技能進行整合實訓(xùn)，綜合優(yōu)化了教學(xué)資源，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力。綜合實訓(xùn)也解決了知識、技能在臨床檢驗工作崗位及工作情景中的應(yīng)用問題，從而達到了實訓(xùn)教學(xué)與就業(yè)崗位的順利對接[Sl。
1專業(yè)課程單項實訓(xùn)課教學(xué)存在的問題
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程的實訓(xùn)項目繁多，大多數(shù)都是一些驗證性、重復(fù)性的實驗，這些實訓(xùn)內(nèi)容大部分都是條塊分割，只要按照實訓(xùn)指導(dǎo)，用指定的方法，完成固定的步驟即可。這種實訓(xùn)教學(xué)模式對學(xué)生理解和鞏固所學(xué)理論知識有一定的作用，但是由于學(xué)生只在規(guī)定的框架和既定的思維下進行實訓(xùn)操作，學(xué)生的思維受到束縛，學(xué)習(xí)完全處于被動地位，這將阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學(xué)思維方法的形成圓，同時使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)、獨立思考、分析問題、解決問題的能力，導(dǎo)致出現(xiàn)了理論與實踐、教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。為培養(yǎng)出跨世紀的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，必須對傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)方式做出相應(yīng)的改革，而作為培養(yǎng)學(xué)生科研思維及創(chuàng)新能力、訓(xùn)練學(xué)生實踐能力的綜合性實訓(xùn)教學(xué)就成為改革的新方向。
2綜合實訓(xùn)的內(nèi)容和意義
2．1綜合實幸唷的內(nèi)容為了體現(xiàn)綜合實訓(xùn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，同時結(jié)合目前醫(yī)院臨床檢驗科的實際情況，經(jīng)專家反復(fù)論證，選擇了臨床檢驗基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗技術(shù)、生物化學(xué)檢驗技術(shù)、微生物學(xué)檢驗技術(shù)等課程中具有代表性的實訓(xùn)項目整合在一起構(gòu)成綜合實訓(xùn)項目，這些項目綜合性強，與臨床檢驗科常規(guī)的檢驗項目緊密聯(lián)系。綜合實訓(xùn)的內(nèi)容包括：血液常規(guī)檢驗；尿液常規(guī)檢驗；糞便常規(guī)檢驗及隱血試驗；凝聚胺介質(zhì)交叉配血；乙肝兩對半檢驗；肝功；腎功；臨床常見標本(血液、尿液、糞便、膿液及創(chuàng)傷感染分泌物等)細菌學(xué)檢驗等20項。
2．2開展綜合實鍘的意義綜合實訓(xùn)突破了傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生的實驗積極性，能夠使學(xué)生循序漸進地、系統(tǒng)地掌握知識，綜合應(yīng)用知識，從系統(tǒng)的角度來研究問題。綜合實訓(xùn)中的實訓(xùn)方案一般涉及多個知識點，它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識能力的培養(yǎng)上起著重要作用。開展綜合實訓(xùn)，從總體上提升了醫(yī)學(xué)檢驗實訓(xùn)的教學(xué)水平，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際的科學(xué)態(tài)度，顯著提高了學(xué)生的實訓(xùn)操作技能，為其以后參與臨床工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
3開展綜合實訓(xùn)的結(jié)果及評價
3．1綜合實訓(xùn)時間的安排反實訓(xùn)方式綜合實訓(xùn)安排在臨床實習(xí)前兩周進行，計劃總學(xué)時為68學(xué)時，培訓(xùn)方式是以小組為單位分項目集中訓(xùn)練。同時，學(xué)校在課余時間開放實訓(xùn)室，讓學(xué)生多練習(xí)，查漏補缺，提高實踐操作技能。
3．2綜合實訓(xùn)的錁后總結(jié)與討論每次實訓(xùn)完后，教師要組織學(xué)生對結(jié)果進行透徹地分析，尤其對失敗的結(jié)果要認真分析，找到錯誤的原因，使學(xué)生知道對結(jié)果的分析和總結(jié)也很重要。學(xué)生分組討論實訓(xùn)結(jié)果，有利于提高其實驗的成功率，總結(jié)實訓(xùn)操作經(jīng)驗，培養(yǎng)學(xué)生的實訓(xùn)分析能力。
3．3綜合實訓(xùn)的評價方法實訓(xùn)操作技能考核是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，既是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢測，也是對教師授課質(zhì)量的評價，可以使教師得到教學(xué)效果的反饋信息，進一步提高教學(xué)水平。還可以督促學(xué)生鞏固所學(xué)知識，并了解自己的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)成績131。為了對學(xué)生整個綜合實訓(xùn)過程進行評價，我們制訂了各個綜合實訓(xùn)項目的考核評分標準。綜合實訓(xùn)課程結(jié)束后，教師對這些項目進行編號，讓學(xué)生抽簽進行單人考核，以動手操作為主，考核不及格者必須補考。
3．4綜合實訓(xùn)問卷的調(diào)查內(nèi)容問卷調(diào)查包括：(1)教學(xué)目的是否明確；(2)在哪些方面得到了應(yīng)有的訓(xùn)練和提高；(3)教學(xué)學(xué)時是否合理；(4)教學(xué)進度的安排是否合理；(5)對綜合實訓(xùn)是否感興趣；(6)綜合實訓(xùn)結(jié)束后有無收獲。
3．5我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)開展綜合實釧的效冪評價從表1可以看出，對2007級和2008級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)臨床實習(xí)結(jié)束后返校的學(xué)生進行專項問卷調(diào)查的結(jié)果顯示：分別有96．5％和97．9％的學(xué)生認為綜合實訓(xùn)教學(xué)目的明確；分別有94．7％和95．7％的學(xué)生認為綜合實訓(xùn)使學(xué)生的基本技能、思維能力及綜合運用知識的能力，得到了應(yīng)有的訓(xùn)練和提高；分別有66．7％和68．1％的學(xué)生認為實訓(xùn)學(xué)時合適；分別有80．7％和81．9％的學(xué)生認為教學(xué)進度安排合理；分別有94．7％和96．8％的學(xué)生對綜合實訓(xùn)有興趣；分別有93．1％和92．5％的學(xué)生認為綜合實訓(xùn)結(jié)束后有收獲，主要表現(xiàn)在理論知識和實踐相結(jié)合，提供了一個臨床模擬鍛煉的機會，提高了綜合運用知識的能力。另外，實習(xí)醫(yī)院檢驗科的許多帶教教師也認為2007級和2008級學(xué)生的基本操作技能熟練，在很短時間內(nèi)就可以放手讓他們獨立完成日常檢驗工作。
4體會
4．1絳合實訓(xùn)有利虧提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)綜合實訓(xùn)提高了學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的實踐技能、對常見的檢驗項目能進行熟練正確地操作、評價各種檢驗結(jié)果的初步能力；使學(xué)生具備了獨立獲取知識的能力以及較強的溝通能力與團隊合作能力。
4．2鑲合實訓(xùn)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)綜合實訓(xùn)能夠較好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有效提高他們的綜合素質(zhì)，取得較好的效果。
4．3綜合實訓(xùn)能夠有效地與臨床工作崗位接執(zhí)綜合實訓(xùn)是學(xué)生對所學(xué)知識的綜合運用、歸納，并與職業(yè)技能進行整合實訓(xùn)，綜合優(yōu)化了教學(xué)資源，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力。綜合實訓(xùn)也解決了知識、技能在臨床檢驗工作崗位及工作情景中的應(yīng)用問題，從而達到了實訓(xùn)教學(xué)與就業(yè)崗位的順利對接。
關(guān)鍵詞： 康復(fù)評定學(xué) 高職 實訓(xùn)教學(xué)
高等職業(yè)教育的教學(xué)目標是使學(xué)生獲得相應(yīng)職業(yè)崗位的職業(yè)能力[1]。國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定（國發(fā)〔2014〕19號）把“堅持校企合作、工學(xué)結(jié)合，強化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實訓(xùn)相融合的教育教學(xué)活動”作為主要任務(wù)之一，對實訓(xùn)教學(xué)提出了新要求。《康復(fù)評定學(xué)》是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)重要的課程之一，其實訓(xùn)教學(xué)狀況直接關(guān)系學(xué)生職業(yè)能力。本研究通過編寫《康復(fù)評定學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)學(xué)生問卷、《康復(fù)評定學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)臨床康復(fù)治療師問卷及通過與專家、專職教師座談等方式，對我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定學(xué)》的實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生的臨床操作能力進行深入了解，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，對我院《康復(fù)評定學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)中存在問題進行總結(jié)分析，并提出改進方法和措施。
1.研究對象及方法
以我院13級大專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)55名學(xué)生及洛陽地區(qū)我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實習(xí)定點醫(yī)院的康復(fù)臨床治療師為研究對象，分別進行《康復(fù)評定學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)問卷調(diào)查，同時與我院康復(fù)專業(yè)專職教師及新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、河南中醫(yī)學(xué)院等院校相關(guān)專家以座談等方式進行調(diào)研。
2.研究結(jié)果總結(jié)與分析
2.1存在問題
2.1.1實訓(xùn)教學(xué)占總教學(xué)課時比例偏低，實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實際需求有出入。
對河南科技大學(xué)一附院、洛陽市中心醫(yī)院等洛陽市及周邊地區(qū)各綜合醫(yī)院、康復(fù)治療中心等32名康復(fù)科一線康復(fù)治療師發(fā)放的《河南推拿職業(yè)學(xué)院〈康復(fù)評定學(xué)〉實訓(xùn)教學(xué)情況康復(fù)治療師調(diào)查問卷》結(jié)果顯示：對目前理論與實踐課時44：16的比例安排，68%的認為實踐教學(xué)課時有待提高，建議調(diào)整為1：1；各實訓(xùn)內(nèi)容所占比例不合理，有待進一步完善，特別是臨床上應(yīng)用頻率較高的感覺、疼痛及肌肉、骨骼系統(tǒng)功能評價，我院實踐教學(xué)課時明顯不足，學(xué)生相應(yīng)操作能力較差。
2.1.2學(xué)生對實訓(xùn)教學(xué)目標明確度低，實訓(xùn)教學(xué)效果較差。
我院實訓(xùn)教學(xué)主要根據(jù)早期編寫的實訓(xùn)大綱進行，實訓(xùn)內(nèi)容欠合理；缺乏針對學(xué)生的實訓(xùn)手冊，實踐目標性差，對實踐課堂的目的要求缺乏認知。課題組成員與學(xué)生座談時多數(shù)學(xué)生反映實訓(xùn)課上往往只知道進行了什么操作，對相關(guān)操作的適應(yīng)證、禁忌證等與臨床密切相關(guān)的因素缺乏認識，整體把握性差，遇到臨床實際問題時缺乏應(yīng)對能力。
2.1.3教學(xué)形式及方法較單一。
目前此課程在校內(nèi)的實訓(xùn)教學(xué)主要以實訓(xùn)操作課、多媒體演示兩種形式為主，缺乏臨床實際觀摩、操作，與臨床實際情景相差較遠；教學(xué)方法多為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，以教師講解、演示為主，與學(xué)生互動少，學(xué)生學(xué)習(xí)中容易疲乏，學(xué)習(xí)興趣不高，積極能動性缺乏。
2.1.4實踐考核不足。
與專職教師座談結(jié)果顯示：我院《康復(fù)評定學(xué)》考核主要以期末理論考核為主，實踐考核占分值少（20%），且重視度不夠，考核往往流于形式；隨堂考核缺乏，對實際實訓(xùn)效果缺乏及時反饋，師生都缺乏對實訓(xùn)效果的客觀及時認識。
2.2改進方法探索與分析
2.2.1重新修訂實訓(xùn)大綱，編制學(xué)生實訓(xùn)手冊。
實訓(xùn)大綱是實訓(xùn)教學(xué)的依據(jù)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，康復(fù)評定的方法和臨床側(cè)重點也在不斷修訂。依據(jù)國家對康復(fù)治療師的基本要求，結(jié)合臨床實際需求和我院特色重新修訂康復(fù)評定學(xué)實訓(xùn)大綱是提高實訓(xùn)教學(xué)效果的迫切需求，使實踐教學(xué)與臨床應(yīng)用掛鉤，實訓(xùn)教學(xué)更有針對性、應(yīng)用性；學(xué)生實訓(xùn)手冊為學(xué)生明確了實訓(xùn)重難點及實訓(xùn)需要達到的目標，使學(xué)生能提前明確實訓(xùn)內(nèi)容和目的，做好充分準備，實訓(xùn)課堂更有針對性。
2.2.2注重工學(xué)結(jié)合，延長實訓(xùn)室開放時間。
我院地理位置優(yōu)越，與河科大一附院新區(qū)醫(yī)院、中和醫(yī)院等大型康復(fù)治療中心臨近，學(xué)生臨床實踐便利，可加強交流合作，增加學(xué)生臨床觀摩及實踐機會。我院實訓(xùn)室儀器設(shè)備較完善，但僅實訓(xùn)課時間開放，可適當(dāng)增加開放時間及師資投入，便于學(xué)生實踐能力的增強。
2.2.3豐富教學(xué)形式及方法。
未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)教必然向“模擬教學(xué)”邁進[2]，教學(xué)形式和方法的靈活性應(yīng)用有利于實訓(xùn)教學(xué)效果的強化。與一線康復(fù)治療師合作錄制臨床操作實例視頻影像，結(jié)合我院實際建立合適的模擬教學(xué)模型，啟發(fā)式教學(xué)、角色模擬教學(xué)、情境仿真實踐教學(xué)等多種方法靈活運用，豐富、活躍實訓(xùn)課堂，調(diào)動學(xué)生積極性，強化實訓(xùn)效果。
2.2.4制定實訓(xùn)教學(xué)評價體系，增加對師生的雙督促。
考核評價必須緊緊扣住培養(yǎng)目標，重點放在對學(xué)生核心職業(yè)能力和崗位職業(yè)技能考核評價[3]。多數(shù)高職學(xué)生的自控能力不足，目標性及自我評價能力缺乏，教師的督促作用舉足輕重。知識和技能的積累需要的是每一節(jié)課和每一次練習(xí)的點滴收獲，實訓(xùn)教學(xué)效果的強化需要把隨堂考核納入教學(xué)評價體系，使每次實訓(xùn)教學(xué)效果直觀化，有利于師生雙方對教學(xué)效果的反思，增加對師生的雙督促。制定期末理論與操作考核并重的考核辦法，規(guī)范操作考核流程，使學(xué)生增加對實訓(xùn)教學(xué)的重視度。
我院《康復(fù)評定學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)仍處于起步階段，實訓(xùn)教學(xué)中出現(xiàn)的問題在類似職業(yè)院校中具有一定的代表性，本研究提出的具體的解決措施對其他院校有一定的借鑒意義。總之，在康復(fù)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，在國家對職業(yè)教育提出新要求的大背景下，《康復(fù)評定學(xué)》的實訓(xùn)教學(xué)也應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題解決問題中不斷改革發(fā)展，為康復(fù)事業(yè)培養(yǎng)更加優(yōu)秀的實用型人才。
參考文獻：
[1]呂鑫詳.高等職業(yè)教育課程特征探討[J].上海高教研究，1998，11：（45）：48.
【關(guān)鍵詞】校院合作 護理教學(xué) 應(yīng)用
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）36-0138-02
一、問題的提出
《護理學(xué)基礎(chǔ)》是護理專業(yè)的核心課程，涵蓋了基礎(chǔ)理論和應(yīng)用性很強的實踐技能。而實訓(xùn)教學(xué)是《護理學(xué)基礎(chǔ)》的重要組成部分，是一個相對獨立的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)護生的良好職業(yè)素質(zhì)及綜合技能起到舉足輕重的作用，是學(xué)校教育與臨床實踐的橋梁。而護生在校學(xué)習(xí)時所具備的能力與養(yǎng)成的習(xí)慣將影響其工作后的實踐能力與工作習(xí)慣[1]。如何將理論與實訓(xùn)教學(xué)有機相結(jié)合，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護生良好的職業(yè)素質(zhì)及操作技能，是護理教師面臨的一個重要的問題。利用校院合作的人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，發(fā)揮學(xué)校與醫(yī)院各自的優(yōu)勢，達到資源共享，共同培養(yǎng)社會和市場所需要人才。
二、課的設(shè)計
本次課將密閉式周圍靜脈輸液法理論教學(xué)與實訓(xùn)操作、臨床見習(xí)巧妙相結(jié)合，以病例為中心，以任務(wù)為內(nèi)容，以完成任務(wù)為目標，通過臨床教師布置任務(wù)，學(xué)生自行查閱資料制定護理計劃，利用學(xué)校模擬病房和醫(yī)院真實病房完成頭皮針和靜脈留置針輸液法操作技能。充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，突出了學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用，強化了學(xué)生的實際操作能力，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，達到培養(yǎng)真正的實用型人才的目的。
三、課的實施與觀察
本次課運用“七步教學(xué)法”，通過知識準備、接受任務(wù)、分析任務(wù)、制定計劃、實施計劃、總結(jié)提高、評價反饋來完成教學(xué)任務(wù)。
1.知識準備
理論是實訓(xùn)的基礎(chǔ)。學(xué)生要順利完成實訓(xùn)操作，必要具備相應(yīng)的理論知識。在知識準備階段，教師詹皇侵苯癰嫠哐生關(guān)于靜脈輸液的相關(guān)理論知識，而是通過播放動形象生動、內(nèi)容逼真的畫視頻，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生獲得靜脈輸液的原理、靜脈輸液的目的、靜脈輸液的部位及周圍靜脈輸液的工具等相關(guān)理論知識，為后面的學(xué)習(xí)做好鋪墊，為學(xué)生能正確地分析任務(wù)（病例）打下基礎(chǔ)。
2.接受任務(wù)
為了與臨床零距離接軌，培養(yǎng)實用型人才，本次課采用臨床真實病例，將教學(xué)內(nèi)容與病例相結(jié)合，通過播放教學(xué)視頻，傳達臨床教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。
病例1：李莉，18歲，女，因食入不潔食物，嘔吐腹瀉1天入院，診斷為腸炎。既往無重大疾病，心肺功能正常。醫(yī)囑：0.9%Nacl 500ml ivgtt st。
病例2：王濤，23歲，男，因畏寒、發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天入院，診斷為肺炎。既往無無重大疾病，心肺功能正常。醫(yī)囑：0.9%Nacl 250ml、PNC400萬單位 ivgtt bid。
要求學(xué)生根據(jù)醫(yī)囑正確為2位患者實施靜脈輸液。使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標，讓學(xué)生帶著任務(wù)去學(xué)習(xí)。
3.分析任務(wù)
接收了臨床教師布置的任務(wù)后，教師引導(dǎo)學(xué)生利用在前面獲得的知識正確分析病例。
（1）病例分析：由于病例1為腸炎患者，輸入生理鹽水，可以補充水分和電解質(zhì)；病例2為肺炎患者，輸入青霉素可以控制感染，治療疾病，根據(jù)醫(yī)囑可以為患者進行靜脈輸液。根據(jù)患者靜脈輸液時間的長短還需正確選用輸液工具。病例1患者輸液時間較短，輸液1天，所以選用頭皮針；病例2患者輸液時間較長，每日2次，且超過3天，所以選用靜脈留置針。通過學(xué)生對病例的分析，使學(xué)生能將所學(xué)的知識應(yīng)用于實際，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力。
（2）分解任務(wù)：學(xué)生分析完病例后，教師細化學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生根據(jù)病例1完成頭皮針靜脈輸液法。在完成該任務(wù)之前，先到資訊區(qū)查閱資料，完成密閉式周圍靜脈輸液操作流程和護理計劃，然后對患者進行整體護理。根據(jù)病例2完成靜脈留置針輸液法學(xué)習(xí)，應(yīng)先到三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)由臨床教師完成的靜脈留置針輸液法，然后對輸液患者進行健康教育。
4.制定計劃
學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)后，按照護理護理工作方法，通過查閱資料、小組討論等形式完成密閉式周圍靜脈輸液操作流程并對輸液患者制定健康教育計劃，教師則巡視指導(dǎo)。在此期間，通過小組配合，培養(yǎng)了學(xué)生團隊合作的能力及共同交流能力。
學(xué)生制定好計劃后，通過小組匯報、評價等形式，達到糾正、修改的目的，從而進一步熟悉和掌握整個操作流程。教師則解析密閉式周圍靜脈輸液操作流程的關(guān)鍵步驟，即靜脈輸液驟排氣方法和穿刺方法，脹ü動畫演示逐一演示關(guān)鍵步驟，使學(xué)生加深理解，掌握要點，為實訓(xùn)操作奠定基礎(chǔ)。
5.實施計劃
在對病例1患者實施頭皮針靜脈輸液時，為充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，教師指導(dǎo)學(xué)生在輸液手背上完成頭皮針靜脈輸液法操作，并正確處理輸液故障。在操作中，學(xué)生最關(guān)注的是靜脈穿刺這一點，以為穿刺成功了就萬事大吉了。教師則要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注整個操作流程，關(guān)注患者，注重學(xué)生職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。
在對病例2患者實施靜脈留置針輸液時，則由臨床教師則通過真實病房教學(xué)，患完成靜脈留置針輸液操作。學(xué)生身臨真實情境，感受護患關(guān)系，學(xué)會操作流程，培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)能力和臨床思維能力。通過課堂、實訓(xùn)、臨床為一體的教學(xué)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能將理論知識與臨床實踐有機相結(jié)合，提升學(xué)生實際操作能力和解決問題的能力。
6.總結(jié)提高
學(xué)生回憶、總結(jié)密閉式靜脈輸液操作流程、常見輸液故障的處理。教師幫助學(xué)生理清知識結(jié)構(gòu)，掌握內(nèi)在聯(lián)系，促進學(xué)生構(gòu)建自己的知識體系。
7.評價反饋
教師評價學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以便及時調(diào)整教與學(xué)的活動。學(xué)生閱讀評價表，并反饋意見和建議。
四、 教學(xué)效果
1.W生會分析
學(xué)生體會，以前護理實訓(xùn)操作只是機械地完成動作，不知道為什么要這樣做。本次課的學(xué)習(xí)，明白了護理操作應(yīng)根據(jù)臨床病例進行分析，選用正確的護理操作，昭Щ崍巳綰斡盟學(xué)知識來分析問題，掌握了分析方法。
2.學(xué)生會準備
以前上實訓(xùn)課是實訓(xùn)教師準備用物，本次課是學(xué)生根據(jù)實訓(xùn)操作內(nèi)容，結(jié)合臨床病例自己準備物品。在準備用物的過程中，學(xué)生自己要動手動腦，不僅可以強化學(xué)生實訓(xùn)操作的連貫性，還可以加強學(xué)生實際操作能力的鍛煉。
3.學(xué)生會操作
通過學(xué)生理論學(xué)習(xí)、操作練習(xí)、操作展示及臨床見習(xí)，通過從課堂進醫(yī)院，學(xué)做一體化，使學(xué)生能熟練進行密閉式周圍靜脈輸液法操作，漳苷確為輸液患者進行健康教育，提升了實踐能力，增強了職業(yè)素養(yǎng)。
4.學(xué)生會溝通
通過感受臨床教師與患者的交流，通過在臨床一線與患者的對話，完成對輸液患者的健康教育，使學(xué)生學(xué)會如何與患者打交道，如何與患者進行有效的溝通。
5.教學(xué)反思
通過密閉式周圍靜脈輸液法的教學(xué)，體會到3個一體化，即教學(xué)過程與臨床過程一體化，實訓(xùn)場所與醫(yī)院病房一體化，教師與護士一體化。認識到校院合作的人才培養(yǎng)模式的前景，以教促醫(yī)，以醫(yī)助教，提升了師資隊伍，提高了人才質(zhì)量。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】
婦產(chǎn)科學(xué);模擬實訓(xùn)教學(xué)法
以往傳統(tǒng)教學(xué)法僅是老師講授學(xué)生記憶的方法，這種教學(xué)方法導(dǎo)致學(xué)生缺乏思考和分析的能力，只會一味地死記硬背老師在課堂上所教的知識，不能靈活運用于婦產(chǎn)科實踐。而醫(yī)學(xué)知識具有更新快、內(nèi)容多、綜合性強、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等特點，學(xué)生學(xué)習(xí)后并不能適用于臨床實踐工作，婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法，它改進傳統(tǒng)的教學(xué)方法，探究更好、更有效的教學(xué)方法，提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量。為高職高專臨床婦產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)開辟一條新路。
1 對象和方法
1.1 對象 我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2008級(155人)、2009級(151人)學(xué)生進行實訓(xùn)課講授時，將每級學(xué)生分為六個小組。隨機抽出三個小組進行模擬實訓(xùn)教學(xué)(實驗組)，另三個小組采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)(對照組)。
1.2 教學(xué)方法的設(shè)計 教學(xué)內(nèi)容相同：2008級教學(xué)內(nèi)容為分娩機轉(zhuǎn)、正常分娩，2009級教學(xué)內(nèi)容為婦科檢查、計劃生育作為教學(xué)研究內(nèi)容，均由同一位具有我校名師資格的老師授課。實驗組采取模擬實訓(xùn)教學(xué)方法:布置作業(yè)(提問)課堂中模擬人訓(xùn)練模型訓(xùn)練操作訓(xùn)練中回答問題或提問(討論、啟發(fā))總結(jié)(老師總結(jié)知識要點)；對照組采取傳統(tǒng)“灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法。
2 教學(xué)結(jié)果
模擬實訓(xùn)教學(xué)中根據(jù)國家高職高專培養(yǎng)方向的要求，以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)與職業(yè)能力為導(dǎo)向，在每一個實訓(xùn)環(huán)節(jié)中，都嚴格按照實踐教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容去實施，并落實到每一個實訓(xùn)報告中，并形成實訓(xùn)日志。記載每次實訓(xùn)課程的整個過程，也記錄實訓(xùn)過程中的平時成績。采用多種形式評價考核學(xué)生的實訓(xùn)成果。考核內(nèi)容不僅包括技能分，還包括分析病例、診治疾病等方面的能力。技能實訓(xùn)考核緊密掛鉤國家職業(yè)資格醫(yī)師考試。學(xué)期完成后，將考試卷中實訓(xùn)課內(nèi)容中的知識點的題目抽出作為對比，分別對實驗組和對照組理論測試成績進行比較，結(jié)果顯示2008級、2009級學(xué)生中，實驗組與對照組成績有統(tǒng)計學(xué)差異，實驗組學(xué)生成績優(yōu)于對照組。同時，通過學(xué)生對模擬實訓(xùn)教學(xué)方法進行評估，都認為教學(xué)效果良好，授課時采用模擬實訓(xùn)教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的實際能力，從理論到實踐中，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。說明采用模擬實訓(xùn)教學(xué)，深受學(xué)生歡迎。
3 討論
3.1 模擬實訓(xùn)教學(xué)的特點及優(yōu)勢
婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)教學(xué)采用模擬醫(yī)院式、啟發(fā)式、互動式、討論式的教學(xué)方法。改變了過去傳統(tǒng)的填鴨灌輸式教學(xué)方法。傳統(tǒng)教學(xué)［1］僅僅停留在“教”，老師進行的是重復(fù)的、枯燥的講授，導(dǎo)致學(xué)生缺乏思考和分析的能力，只會一味死記硬背知識點，不會靈活運用，不能與實踐相結(jié)合。而醫(yī)學(xué)知識具有更新快、內(nèi)容多、綜合性強、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等特點。學(xué)生學(xué)習(xí)完成后不能夠適用于臨床工作。為了堅持以學(xué)生為主，能力為主的方針?gòu)D產(chǎn)科教學(xué)采用模擬實訓(xùn)教學(xué)，模擬實訓(xùn)教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，它是以學(xué)生模擬實訓(xùn)操作為主體，教師為主導(dǎo)，目標明確。讓學(xué)生在模擬中求真，在理實中求技，利用各種資源解決問題，培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力，同時也培養(yǎng)學(xué)生靈活運用理論知識與實踐相結(jié)合的能力。模擬實訓(xùn)課的開展，使學(xué)生如同面對患者一樣，與學(xué)生談其診斷、治療、追其病因、機理，探討其答案，使學(xué)生們從只聽、只看變成去學(xué)、去親自動手、去專研疾病診治過程，變被動學(xué)為主動學(xué)。婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)教學(xué)，課前讓同學(xué)們預(yù)習(xí)。由于準備充分，在實訓(xùn)課堂上運用模擬實訓(xùn)教學(xué)法，使同學(xué)們有身臨其境的感覺，讓原本呆板枯燥、難以記憶的課程變得生動形象，同時也激發(fā)了學(xué)生求知欲和探索潛能。讓學(xué)生在今后的工作中能夠?qū)⒗碚撝R靈活運用于實踐中。
3.2 應(yīng)用模擬實訓(xùn)教學(xué)方法在婦產(chǎn)科實訓(xùn)課中的體會
學(xué)以致用的婦產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)完全打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，給婦產(chǎn)科學(xué)生開辟了課堂實訓(xùn)空間，促使醫(yī)學(xué)學(xué)生以一種主體參與的姿態(tài)進行具體的情景模擬、案例操作，完成從旁觀者到主演者的角色轉(zhuǎn)換，學(xué)生的潛能得到了充分挖掘。學(xué)生在婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)過程中，應(yīng)用模擬實訓(xùn)教學(xué)，可以將原本孤立的枯燥的課程變得生動形象［2，3］。如2009級學(xué)生設(shè)置的正常分娩中的分娩過程，通過在模擬實訓(xùn)教學(xué)法，模擬患者的演示及操作，同學(xué)們不僅一目了然，還現(xiàn)場實際動手如肛診檢查、消毒、觀察第一、第二產(chǎn)程進展、處理臍帶及新生兒處理，學(xué)生普遍反映理解透測、記憶深刻。婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)最大限度地調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。整個模擬實訓(xùn)教學(xué)過程中，學(xué)生是真正的主角。通過這種方法靈活地掌握這些知識，學(xué)生們把理論與實踐生動地結(jié)合起來，更有利于將來的臨床婦產(chǎn)科臨床實習(xí)和工作。
3.3 模擬實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)注意的問題
婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)教學(xué)強調(diào)讓學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，親自在模擬人身上操作。但是在教學(xué)中老師的引導(dǎo)作用是不可忽視的。比如在講述分娩過程時，為什么胎頭要進行俯屈、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及外旋轉(zhuǎn)呢？老師要引導(dǎo)學(xué)生，并帶領(lǐng)學(xué)生進行分娩機轉(zhuǎn)的過程的演示。在老師的引導(dǎo)下，使學(xué)生理解和認識問題更加深刻。
婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)教學(xué)通過動手、動腦，學(xué)生親自操作，加強和鞏固了婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的認知過程，并且使學(xué)生懂得活學(xué)活用，培養(yǎng)了獨立思考的能力、綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。在實訓(xùn)教學(xué)中，突出了專業(yè)能力培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)，逐漸構(gòu)建起科學(xué)有效的婦產(chǎn)科場景模擬實訓(xùn)教學(xué)模式，培養(yǎng)了高職高專實用性婦產(chǎn)科人才。
參 考 文 獻
［1］ 劉義杰，萬義平.國際貿(mào)易網(wǎng)絡(luò)及場景模擬實驗建設(shè)初探.商場現(xiàn)代化，2006，(12).
(一)對檢驗崗位能力需求和檢驗項目的調(diào)查。
2013年在浙江省范圍內(nèi)對163家不同類型醫(yī)療機構(gòu)的檢驗工作崗位進行調(diào)研，包括55家三級醫(yī)院、16家二級醫(yī)院、45家社區(qū)醫(yī)院、42家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5家檢驗公司獨立實驗室。對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員應(yīng)必備的專業(yè)知識技能和綜合素質(zhì)能力需求的重要性進行調(diào)查。除寄生蟲檢驗的重要性需求在78．5%之外，其他各課程均在91%以上。同時，被調(diào)查單位對團隊協(xié)作能力和分析問題解決問題能力的重要性需求均在93%以上，說明各單位對工作人員具備這些綜合素質(zhì)和能力的要求越來越高。對這163家單位開展的主要檢驗項目進行調(diào)研(見表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗項目開展率均在60%以上，三大常規(guī)達到100%。其中二級以上醫(yī)院和獨立實驗室的項目開展率跟社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因定位不同有所區(qū)別，各主要檢驗項目的開展率接近于100%，最低的骨髓象檢查也在86%以上。
(二)教學(xué)內(nèi)容的確定。
根據(jù)調(diào)研結(jié)果，即檢驗崗位對專業(yè)知識技能和綜合素質(zhì)能力的需求和各單位主要檢驗項目的開展情況，組織課程專家、專業(yè)核心課程教師召開課程分析會議，從檢驗專業(yè)核心課程分析出常規(guī)檢驗項目形成教學(xué)內(nèi)容，建立新的課程標準和教學(xué)大綱。教學(xué)內(nèi)容包括:三大常規(guī)、骨髓象檢查、生物化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、微生物檢驗，結(jié)合團隊協(xié)作能力和分析問題解決問題能力的培養(yǎng)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)綜合實訓(xùn)室的建立
我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)得到中央財政專業(yè)建設(shè)項目和省特色專業(yè)建設(shè)項目的支持建立了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)綜合實訓(xùn)室。招標購置和醫(yī)院、公司饋贈，配置了一批檢驗儀器設(shè)備:Sysmex-xs1000i全自動血細胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學(xué)分析儀、ESR-30全自動動態(tài)血沉儀、邁瑞B(yǎng)S-320全自動生化分析儀、DNM-9602自動酶標分析儀、奧林帕斯顯微成像系統(tǒng)、熒光顯微系統(tǒng)等。并安裝了LIS系統(tǒng)，把所有的儀器設(shè)備連接，形成一個完整的檢驗實驗室系統(tǒng)，從標本接收、項目檢驗、結(jié)果審核到檢驗報告單的輸出打印實現(xiàn)一體化，實現(xiàn)醫(yī)院檢驗科的功能。
三、綜合實訓(xùn)課程教學(xué)方法的確定和實施
(一)教學(xué)方法的確定。
我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)綜合實訓(xùn)課程安排在學(xué)生完成專業(yè)課程學(xué)習(xí)后、進入畢業(yè)實習(xí)前進行。課程30學(xué)時，集中一周以小組為單位開展，訓(xùn)練學(xué)生團隊協(xié)作能力和分析問題解決問題能力。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法，通過臨床病例引導(dǎo)，提出醫(yī)院檢驗項目，要求學(xué)生查詢相關(guān)資料以醫(yī)院檢驗順序(提供檢驗項目和標本)為線索進行設(shè)計，按照工作過程整合(復(fù)習(xí)實驗原理步驟)、安排項目準備(準備實驗器材試劑)、項目實施(操作過程和注意事項)、項目結(jié)果(實驗結(jié)果和報告)、分析討論(實驗過程的總結(jié)及碰到的問題進行討論)等學(xué)習(xí)項目。
(二)課前準備。
綜合實訓(xùn)前一周，準備好若干個病例，經(jīng)篩選的病例要求是能整合包含各專業(yè)課程三個以上檢驗項目，以達到綜合實訓(xùn)的目的。將學(xué)生5人一組分組，每小組為一個團隊分配以不同的病例并提出數(shù)個檢驗項目，各小組學(xué)生一同設(shè)計每個檢驗項目。要求學(xué)生查閱資料，對每一個檢驗項目做好以下知識理論準備:選取正確的檢驗方法、確定檢驗項目的標本類型和標本前處理、檢驗方法的原理、需用到的儀器與試劑、檢驗方法的步驟及注意事項、結(jié)果的判斷、檢驗方法的質(zhì)量控制、正確的結(jié)果報告形式、廢物處理、臨床意義，最后形成紙質(zhì)報告。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)查閱資料分析問題的能力。
(三)綜合實訓(xùn)課程的開展。
在開展醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)綜合實訓(xùn)課程時，醫(yī)學(xué)檢驗實踐中心所有實驗室和檢驗綜合實訓(xùn)室向?qū)W生全面開放，并有專任指導(dǎo)教師在各自課程的實訓(xùn)室進行指導(dǎo)。每個檢驗項目的實施將模擬臨床檢驗工作的流程展開，由組長安排，各小組成員主要負責(zé)某一項工作任務(wù)共同完成:標本的采集和接收，標本的檢測，結(jié)果的分析與審核等工作。整個技能操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第三版)進行。如遇到結(jié)果異常，檢驗人員還需對結(jié)果進行分析，如需手工復(fù)查的進行手工復(fù)查。完成該項目的檢驗工作后，各小組根據(jù)檢驗結(jié)果進行綜合分析，完成實驗報告。實訓(xùn)結(jié)束后，教師引導(dǎo)學(xué)生進行分組討論，對檢驗項目的目的和原理、檢驗過程中的注意事項、檢驗結(jié)果的分析進行闡述，對遇到問題如何分析和解決問題進行回答，最后總結(jié)整個綜合實訓(xùn)過程中的經(jīng)驗和收獲。
(四)綜合實訓(xùn)課程的考核。
綜合實訓(xùn)課程的考核以檢驗過程的形成性考核為主，由教師評分和學(xué)生互評相結(jié)合，評分根據(jù)實訓(xùn)的實施由三部分組成:課前準備的紙質(zhì)報告、檢驗項目過程中的規(guī)范操作和處理、檢驗項目完成后的分析和討論。根據(jù)各檢驗項目不同特點，針對檢驗項目操作制定一套檢驗項目評分標準，在訓(xùn)練檢驗綜合能力的同時也不放松對檢驗技能的強化訓(xùn)練。
(五)綜合實訓(xùn)課程的成效。
檢驗綜合實訓(xùn)課程的開展，對照我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)2011、2012級兩屆學(xué)生在課程開展前后檢驗技能操作得分，有了顯著提升。并培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和素質(zhì)，在實習(xí)生、畢業(yè)生中問卷調(diào)查顯示，檢驗綜合實訓(xùn)課程得到了學(xué)生和實習(xí)、用人單位充分認可和高度評價。
四、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】
模擬臨床醫(yī)院;婦產(chǎn)科;實訓(xùn)教學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)是一門涉及多學(xué)科且實踐性較強的專業(yè),為了更好地培養(yǎng)出不但責(zé)任心強、理論基礎(chǔ)知識扎實,而且具有實際操作技能的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生, 由于受到教學(xué)設(shè)施和方法、學(xué)習(xí)積極性等諸多因素的影響，我校婦產(chǎn)科實訓(xùn)室在2009年前面積僅為100平方米，實訓(xùn)模型僅有簡易產(chǎn)科模型。如何提高學(xué)生的臨床操作技能，一直是婦產(chǎn)科工作的難點。2008年我校根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生實習(xí)困難的實際情況投資構(gòu)建了3萬平方米的模擬臨床醫(yī)院，婦產(chǎn)科模擬區(qū)1000平方米，婦產(chǎn)科采用模擬病區(qū)操作培訓(xùn)一體化的設(shè)計，探索一套較為完善的、強化在校學(xué)生操作技能的教學(xué)手段，為高職高專院校婦產(chǎn)科實訓(xùn)課提供了合理的可行性教學(xué)之路。
1 研究對象
選擇我校07級和08級、09級大專三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為教學(xué)研究對象，每組分別各選98及100名學(xué)生為研究對象。其中07級為對照組，采取傳統(tǒng)實訓(xùn)課的教學(xué)法；女生52名，男生46名，年齡18～21歲，平均19.6歲。 08級、09級為實驗組，采用情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)法：其中女生56名，男生44名，年齡18～21歲，平均19.8歲。兩組學(xué)生在入學(xué)成績、生源、平時表現(xiàn)、性別、年齡等各個方面均差異地統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 對照組進行傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué) 按照教學(xué)大綱，在多媒體錄象課堂上進行實訓(xùn)教學(xué)后，使用一些簡單常用的模具來演示婦產(chǎn)科操作的基本原理和要點［1］。教師按照教學(xué)要求，考察學(xué)生掌握情況。
2.2 實驗組進行情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)
2.2.1 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué) ① 條件：結(jié)合臨床實際設(shè)計產(chǎn)科、婦科檢查門診各兩個房間、一間人流室、二個分娩室、模擬病房二間、一個多媒體功能室等。病房內(nèi)的床單元(床、床頭柜、椅)的設(shè)置及床間距符合標準，便于學(xué)生同時在各個床位上進行操作練習(xí)。②參照傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)大綱，在結(jié)合臨床實際的基礎(chǔ)上制定并設(shè)計情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)大綱，編寫臨床帶教課程教材《臨床基本技能實訓(xùn)指導(dǎo)》應(yīng)用。③采購和自制了多項教學(xué)模型，諸如骨盆模型，胎心聽診，四部觸診法，正常分娩高級電動模型，婦科檢查高級電動操作模型等。根據(jù)模擬醫(yī)院婦產(chǎn)科的綜合情況進行情景教學(xué)設(shè)計。④ 建立各類實訓(xùn)項目的操作指南，重點突出婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的實訓(xùn)項目，實訓(xùn)室模擬訓(xùn)練以臨床為中心結(jié)合理論與實踐技能的學(xué)習(xí)［2］。⑤模擬訓(xùn)練與考核方法的完善：加強教學(xué)模型和教學(xué)錄像，引入“PBL”教學(xué)新模式和一定量的國外原版教材，把學(xué)生引入臨床問題情景中，通過引入專門的案例分析，將模擬訓(xùn)練引入教學(xué)過程，形成自主學(xué)習(xí)的能力。在實訓(xùn)過程中逐步完善各項考試指標等。并與傳統(tǒng)常規(guī)帶教方法相對比。探討分析臨床模擬訓(xùn)練的優(yōu)勢，不斷總結(jié)并完善其不足之處。
2.2.2 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)的實踐 情景模擬醫(yī)院教學(xué)流程依次為：分組觀看教學(xué)錄像，每組20人――利用婦產(chǎn)科高級電動模型設(shè)計產(chǎn)科、婦科門診現(xiàn)場――學(xué)生分按各個角色進入情景模擬現(xiàn)場――根據(jù)觀察錄像內(nèi)容組織學(xué)生分組開展討論――每組進行實際操作――評選優(yōu)秀人員進行操作表演――教師總結(jié)分析――情景教學(xué)結(jié)束后，每位學(xué)生進行總結(jié)分析及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，最終達成教學(xué)目標。
2.2.3 教學(xué)效果評估 根據(jù)大綱要求設(shè)計教學(xué)效果評估實卷，實驗組和對照組通過答卷的方式進行評估。
2.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本試驗結(jié)果采用SPASS 17.0軟件進行分析，采用組間采用t檢驗，以P
3 結(jié)果
3.1 平均考試成績(表1)實驗組考試分數(shù)>85分者為42例，對照組16例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3.2 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)教學(xué)滿意度(表2)。
3.3 實驗組對情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)方法的評價 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)贊同人數(shù)98，贊同率99%；感、調(diào)動主動性贊同人數(shù)97，贊同率97%；提高分析解決問題的能力98，贊同率98%；能熟練婦產(chǎn)科操作技能99，贊同率99%。
4 討論
婦產(chǎn)科學(xué)的教育從根本上說就是臨床能力的教育，如何把書本理論知識運用于臨床實踐，是婦產(chǎn)科帶教老師需要迫切解決的問題。利用模擬醫(yī)院的場景、采用模擬人體真實的生理病理特征以及臨床實踐中經(jīng)常遇到的各種病例和救治場景，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生開辟了臨床實踐的一種全新途徑，從而達到各種綜合能力訓(xùn)練的要求。從學(xué)生自身的角度來看，一方面學(xué)生得到了學(xué)校最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)教育資源，體現(xiàn)了“以生為本”辦學(xué)理念［3］。促進學(xué)生在教學(xué)實踐動中的主觀能動性與教師形成良好互動。結(jié)論模擬臨床醫(yī)院在婦產(chǎn)科教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。
4.1 傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)是以教師授課為主體，學(xué)生沒有實際操作。主要的教學(xué)，以“視、聽”為主要吸收知識的形式，其學(xué)習(xí)狀態(tài)十分枯燥。
4.2 實訓(xùn)教學(xué)是開發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新意識的重要環(huán)節(jié)。全國高職高專的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生很難有課間臨床實習(xí)，學(xué)生沒有實際問診及操作機會，模擬醫(yī)院彌補了這一不足給學(xué)生提供了一個很好的過度階段，通過模擬設(shè)備進行手法、器械熟練的練習(xí)，再到高級電動模型進行手把手的實操練習(xí)，在實訓(xùn)教學(xué)與訓(xùn)練過程中，訓(xùn)練項目與臨床實際相一致，為學(xué)生營造醫(yī)院氛圍，最后過度到臨床，這樣會又快又好的培養(yǎng)出婦產(chǎn)科實用人才。經(jīng)過近二年的情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)實踐，得到學(xué)生和教師的認可，對于提高醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床技能與教學(xué)管理具有十分顯著的意義。
4.3 體會 其一，精心制作教學(xué)模具和準備操作器具，完整的配套教學(xué)材料與考核評價體系等，是完成高質(zhì)量實習(xí)教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。其二，學(xué)生參在模擬訓(xùn)練中，充分體現(xiàn)“以生為本”的理念。提高我校的綜合競爭力。是一種教學(xué)手段的創(chuàng)新。其三隨著法制建設(shè)的進一步完善，采用模擬臨床技能訓(xùn)練避免了課間實習(xí)難的矛盾，可重復(fù)操作，反復(fù)訓(xùn)練；學(xué)生可以在醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)上反復(fù)操作,直到熟練為止。同時學(xué)生在使用模擬系統(tǒng)時，可以犯錯誤，因為不會造成不良后果，可以及時被指導(dǎo)教師糾正，有利于增強記憶，避免下次再犯同類錯誤。其四學(xué)生可以借助這些模擬系統(tǒng)反復(fù)進行各種臨床操作技能的訓(xùn)練以及綜合臨床思維的培養(yǎng)。借助這種醫(yī)學(xué)模擬實訓(xùn)室，我們就不用再擔(dān)心練操的學(xué)生會傷害患者，也不再被目前教學(xué)實踐資源緊張的局面所困擾。
總之，模擬臨床醫(yī)院在高職高專婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用與研的究，為高職高專實訓(xùn)教學(xué)模式探討了一條新路，對推動臨床醫(yī)學(xué)生從知識傳授向職業(yè)能力轉(zhuǎn)變、由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義。
參 考 文 獻
［1］ 朱飛燕.臨床技能訓(xùn)練中心的建設(shè)與管理探討.中國醫(yī)學(xué)裝備，2010,7:59-61.
［2］ 歐榮英.婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實驗室化的研究與思考.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010，4：96-97.
1.1實踐教學(xué)模式陳舊
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)一直沿襲“基礎(chǔ)實驗→專業(yè)技能訓(xùn)練→臨床見習(xí)→畢業(yè)實習(xí)”教學(xué)模式進行，實踐教學(xué)以校內(nèi)實驗、實訓(xùn)為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動。
1.2實驗教學(xué)內(nèi)容滯后
當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設(shè)備和新的檢驗技術(shù)在臨床應(yīng)用后，很長一段時間內(nèi)不能被納入教學(xué)內(nèi)容。
1.3校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)滯后
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)，一直按照課程為基礎(chǔ)設(shè)計教學(xué)實訓(xùn)室，通常為生化檢驗實訓(xùn)室、免疫學(xué)檢驗實訓(xùn)室、微生物學(xué)檢驗實訓(xùn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗實訓(xùn)室和血液學(xué)檢驗實訓(xùn)室等。實訓(xùn)室功能單一，缺乏醫(yī)學(xué)檢驗職場氛圍，教學(xué)儀器設(shè)備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗科。這些都導(dǎo)致學(xué)生在進入實習(xí)崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。
2檢驗儀器實訓(xùn)的改革與實踐
2.1開展崗位調(diào)研
2010年我們就浙江省各級各類醫(yī)院檢驗科大型儀器配置情況以及對檢驗儀器使用與維護重要性的評價開展了調(diào)研。調(diào)研單位共165家，收回有效調(diào)查問卷163份。其中三級醫(yī)院55家，二級醫(yī)院16家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42家，獨立實驗室5家。
2.1.1大型檢驗儀器配置情況
五分類血細胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)在二級及以上醫(yī)院配置情況達80%以上。
2.1.2對檢驗儀器使用與維護重要性的評價
調(diào)研結(jié)果表明:90%及以上被調(diào)查者認為檢驗儀器使用和維護對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)很重要或重要，應(yīng)作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員必備的專業(yè)技能。
2.2實施過程
根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐中心現(xiàn)狀，在充分聽取專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會專家意見的基礎(chǔ)上，我們將專業(yè)核心課程中有關(guān)大型檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容進行整合，確定檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容。將五分類血細胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)作為實訓(xùn)重點。2011年與杭州5家醫(yī)院按照“院中校”的理念建設(shè)緊密型校外實訓(xùn)基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗儀器實訓(xùn)教學(xué)大綱，學(xué)方法，通過聯(lián)合命卷統(tǒng)一實訓(xùn)考核評價標準。
2.2.1實訓(xùn)安排
在第四學(xué)期的第15周安排為期一周的校外檢驗儀器實訓(xùn)。通過一周的校外檢驗儀器實訓(xùn)，要求學(xué)生初步熟悉和了解檢驗常用儀器如血細胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、酶標儀、全自動細菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等內(nèi)容。上述教學(xué)過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實戰(zhàn)演練等形式完成。校外檢驗儀器實訓(xùn)總學(xué)時為30學(xué)時，其中集中講授11學(xué)時，分組(6人/組)示教1時。
2.2.2總結(jié)及考核
每次實訓(xùn)結(jié)束后，臨床一線教師對檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等進行總結(jié)。為了更好地了解學(xué)生對檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實訓(xùn)基地聯(lián)合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%。考核內(nèi)容主要為常用檢驗儀器有關(guān)的基本原理和操作方法，如自動生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標記參數(shù)和定量參數(shù)分別有哪些?目前醫(yī)院使用的主流血培養(yǎng)儀型號是什么?其檢測原理主要是什么?等等。
3效果
為了解在校學(xué)生校外檢驗儀器實訓(xùn)效果，我們對2012級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)174位學(xué)生進行了問卷調(diào)查，本次調(diào)查共收到有效問卷167份。絕大部分學(xué)生肯定了我們的改革，認為校外檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容安排合理，與專業(yè)理論非常銜接，對掌握專業(yè)理論知識很有幫助;而且通過這次實訓(xùn)，知道了醫(yī)院檢驗科整個檢驗流程，熟悉了一些大型檢驗儀器的操作流程，了解了大型檢驗儀器的維護對檢驗結(jié)果的重要性。實訓(xùn)過程中帶教老師隨時向?qū)W生滲透質(zhì)量控制對檢驗醫(yī)學(xué)工作的重要意義，這對培養(yǎng)和提高學(xué)生的質(zhì)量意識、誠信意識等專業(yè)必備的職業(yè)素質(zhì)都有很大幫助。從2011年開始，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)已經(jīng)連續(xù)4屆(2009級－2012級)22個班級637人參加了校外檢驗實訓(xùn)，取得了良好的教學(xué)效果。學(xué)生一進入實習(xí)崗位就能很快進入角色，深受實習(xí)單位好評。通過近2年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學(xué)的專業(yè)技能和崗位實際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位要求，因此，這項改革得到了用人單位的肯定。
4小結(jié)
