時間:2023-01-13 10:36:13
緒論:在尋找寫作靈感嗎?愛發表網為您精選了8篇衛生年度考核個人總結,愿這些內容能夠啟迪您的思維,激發您的創作熱情,歡迎您的閱讀與分享!
1、常規工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第二季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成社區居民花名冊填寫,掌握參保人數,為開展農民健康體檢工作打下基礎;
3、熟悉農民健康檔案信息軟件,完善家庭和個人健康檔案信息數據,及時將隨訪信息記錄入信息管理系統;
4、完成**流動人口調查摸底,完成**從業人員調查摸底,完成查螺篩查工作;
5、做好社區惠民政策宣傳,配合做好一卡通的發卡工作;
第二季度:1、與**村委主任、書記建立聯系,確定公共衛生聯絡員,移交公共衛生聯絡員臺帳,健全通暢**公共衛生信息管理聯絡渠道;
2、熟悉**基本衛生情況和居民健康狀況,掌握**常住人口數、季度出生人數、季度人數、兒童人數、60歲以上老年人數、慢病人數、孕產婦人數、流動人口數,重點是流動兒童和孕產婦信息;
3、根據衛生院公共衛生年度總體部署制訂工作計劃,按照責任醫生臺帳要求,規范填寫責任醫生臺帳日志;掌握**60歲以上老年人群、慢病人群基數情況,高血壓、糖尿病人分級管理,完成第一季度隨訪工作;
4、完成**居民死亡原因調查報告、結核病人督導用藥、新發精神病人的線索調查排查、從業人員信息收集報告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期,開展第13個世界防治結核病日宣傳工作,發放外來建設者健康手冊資料50份;
5、3月底前上報公共衛生信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作。
第三季度:
1、常規工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、根據半年度考核情況查漏補缺;
3、完成**改水改廁工作,落實水質監測;
4、配合完成中小學生健康體檢。
第四季度:
1、常規工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成本年度責任醫生全部工作,包括各類臺帳表冊,**家庭和個人檔案建檔率達到80%,重點人群建檔率達到85%,慢病隨訪信息整理,健康檔案信息化合格率80%以上,對各類信息進行匯總整理,做好年度工作總結,積極迎接衛生局考核評估。
一、考核種類劃分
考核包括年終考核和監督評議兩部分。
實行分類考核。根據各單位工作性質、內容的不同,分為醫療機構和防保機構兩類進行考核。醫療機構包括:市人民醫院、中醫醫院、皮膚病防治站、呼吸病防治所、精神病防治院、康復中心、婦幼保健院以及29個鎮(街道)衛生院(含第二、三、四、五人民醫院);防保機構包括:衛生監督所、疾病預防控制中心、合作醫療管理中心、120急救調度指揮中心。根據考核內容、時間、形式的不同,分為日常督查、年終考核和監督評議。
二、考核內容確定
(一)設置與確定
按照市委、市政府工作安排和市衛生局衛生工作部署,確定目標管理績效考核內容。年目標管理績效考核內容分為衛生業務工作、行政管理和招商引資三部分:
1、衛生業務工作包括:醫院質量管理(包括落實醫療制度、醫療安全、病歷書寫管理質量、醫療技術臨床管理、臨床藥事管理、護理工作、醫院感染管理、藥品零差率)、衛生事業發展(包括業務收入增長量、資產負債率、非生產性開支比例、財務管理及統計工作、節能減排)、公共衛生管理(包括婦幼保健及產科建設、疾病預防控制、基本公共衛生服務項目)。
2、行政管理包括:爭先創優、院務公開、穩定、政令暢通、平安創建。
3、招商引資工作作為單獨一項考核內容,不計分。完成任務指標的單位將被單獨獎勵。
(二)動態管理
考核內容實行動態管理。主要是根據上級新的工作部署,對相關單位的年度重點工作目標進行必要調整。由局考核辦提出工作目標調整建議,經局考核領導小組研究同意后,書面通知有關單位。
三、日常督查方法
日常督查由局目標管理績效考核領導小組組織實施。衛生局各職能科室以及承擔公共衛生監督、疾病預防控制、合作醫療管理、婦幼保健等職能的單位,對各項工作進行不定期、不打招呼督查,督查情況記入考核成績中。
四、年終考核程序
(一)12月20日前,各單位將《目標完成情況匯報表》報局辦公室,同時提報重點工作目標完成情況書面說明。
(二)局成立考核組,對被考核單位的匯報情況進行逐項考核確認。根據日常督查情況核定分數及年終考核得分情況,局考核辦對考核的初步結果進行綜合評估,并將考核評定意見提交局目標管理績效考核領導小組審核。
(三)向被考核單位反饋考核意見,公示優秀單位,公布考核結果。
(四)召開目標管理績效考核總結表彰大會。
五、考核結果使用
(一)衛生局根據衛生工作目標責任制考核結果,分局直單位和鎮(街道)衛生院(含第二、三、四、五人民醫院)兩個序列,按考核分值從高到低分別評選出部分單位,授予年度“衛生工作先進單位”榮譽稱號;獲得“衛生工作先進單位”榮譽稱號單位的黨政主要負責人同時被授予“優秀院(站、所、中心)長(主任)”榮譽稱號。
(二)設立“特殊貢獻獎”,獎勵完成招商引資等特殊工作任務的單位。
(三)實行黨風廉政建設、社會治安綜合治理、計劃生育、穩定、安全生產“一票否決”。凡被“一票否決”的單位,取消本年度各種先進的評選資格和受獎資格,單位黨政主要負責人、分管負責人和直接責任人年度考核不能評定為優秀或良好等次。
(四)各單位年度目標責任制考核得分及排名情況將在全系統內通報。
(五)凡經考核發現嚴重問題的單位,追究問題發生年度時任領導與有關人員責任,單位和個人已被授予的稱號和獎勵一并撤銷。
醫生年度考核個人總結1
20xx年4月,我開始為期半年在感染和臨床微生物科病房主治醫崗位上的工作。這是我第一次在此崗位上工作,當時的心情既激動又忐忑。時至今日,春去秋至,半年的病房工作已經結束,此刻回眸,感慨良多,有收獲也有感動。
病房的工作不同于門診,不僅需要準確的臨床思維判斷,更需要多方面地關心關懷每一個臨床細節;不僅需要在工作時間全情投入,更需要時刻心系病房處理每一次突況;不僅需要獨立的決斷,更需要隨時關注一線大夫的每一個醫療細節,帶動大家形成合力,共同完成這項看似平凡而艱巨的任務。
臨床醫療,如臨深淵,如履薄冰
病房工作,臨床醫療是核心。我科病房收治的病人,病種多而雜,大多來自發熱門診,還有一些外地轉院來的。有些患者病情較重較急,常常需要處理突發的病情變化;有些患者病史長,病情疑難,往往確診困難。因此,病房的醫療工作看起來不似門急診那樣快節奏,但卻需要更多的全情投入于每一天。
首先,感染和臨床微生物科病房的工作,需要對于危重癥患者進行及時的判斷,迅速的處置。這半年時間,重癥患者并非最多的時候,但對于這些間斷出現的重癥患者,第一時間指導一線大夫進行診治,制定積極準確的診療方案,顯得極其重要并且極具挑戰。對于這些患者,每一條治療的實施,都可能決定著一個人的生命,在一次次的搶救中,不僅是在不斷地積累醫療的經驗,而且也是在積累對于生命的感悟。忘不了膿氣胸患者轉科途中的危急時刻大家的并肩努力,忘不了彌漫性肺泡出血的病人治療過程中的分秒必爭,忘不了搶救感染中毒性休克時全科醫護的堅守不放棄,忘不了年輕的多發腦膿腫患者轉危為安好轉出院……
其次,感染和臨床微生物科病房,還肩負著對于那些持續發熱時間較長,起病隱匿的不明原因發熱患者進行鑒別診斷的任務。在這個過程中,作為病房主治,亦覺肩上的擔子頗重。對于那些診斷不明的住院患者,常常殫思極慮,日思夜想,為眼前的'束手無策而焦慮不安,這個過程不僅需要反復對患者的病史資料、檢查結果進行反復的梳理,還需要不斷查閱文獻參考書,不斷地尋找診斷疾病的突破口。同時,這些患者也有一大部分是非感染性因素,這時候往往涉及血液、腫瘤、結締組織病等多個學科,所以需要不斷地擴充視野、發散思維。在認真聽取上級醫師的查房意見,在與兄弟科室的聯合協作中,很多病人找到了病因,得到了有效的治療,回顧這半年里確診的疑難病例,每一次的診斷過程都歷歷在目,有不少還頗費周折,但正是在這一次次對于疑難診斷的確立過程中得到很多提高,資料共享平臺《醫生年度考核個人總結》。
最后我想說,臨床醫療,如臨深淵,如履薄冰。在這半年中,收獲是來自各個方面的,不僅來自對于危重癥、疑難病例的診斷治療,更有來自醫療過程中的經驗教訓。作為病房主治,需要對病房工作負有全權的責任,不僅需要對自己負責,更要對患者負責,對同事們負責,這種責任,不斷鞭策我們醫路上懷揣謹慎,昂首前行。
教學相長,學然后知不足,教然后知困
我院是教學醫院,病房一線工作主要依靠輪轉醫師和研究生,感染和臨床微生物科病房的正常運轉,離不開他們的辛勤工作,對于輪轉大夫辛勤工作的最好回報,莫過于指導他們在正確的醫療道路上不斷進步。在臨床工作中糾正細節,指導臨床操作,對感染和臨床微生物科常見病診療常規進行指導,都是病房主治醫不可推卸的責任。這半年中,在對于病史細節細化、病歷書寫規范、我科常見病的診療思路、用藥原則等方面的指導過程中,對于自身同時也是一個提高的過程。另外,每周遴選病房有價值病例進行全科討論,不僅僅在討論過程中大家互相學習印證,更多的進步來自于在病例討論前,和一線大夫一起學習病例、復習文獻,和其他科室同仁交流診治心得的準備過程之中。感染性腹主動脈瘤、狼瘡合并彌漫性肺泡出血、Lemierre綜合征、溶血尿毒綜合征,ANCA相關性血管炎,鏈球菌腦膿腫,隱球菌腦膜炎.......每一次復習病例、查閱文獻,都令大家記憶猶新,獲益匪淺。
正所謂教學相長,學然后知不足,教然后知困,知不足然后能自反也,知困然后能自強也。教的過程也是互相學習、共同學習的過程,及時地發現臨床問題,解決問題,有學習才有提高。半年時光,存在教和學兩個過程的交互,即便是對一個很細節的問題有了新的認識,也是一種進步。同時,來自不同科室的輪轉大夫,都會帶來不同的診斷視角,不同的臨床思維,從他們身上同樣我也學到了很多。對于感染科的教學工作,仍任重道遠,在指導輪轉大夫進行感染科病房輪轉過程中,可以互相學習更多。
醫患溝通,常懷博愛之心,傾聽與幫助
醫與患,是臨床工作的兩個主要參與者,溝通的內容和方法已經越來越受到重視。病房的醫患交流不同于門急診,有著更長的時間相處,在住院期間乃至出院之后,建立良好的醫患關系,取得患者與家屬的信任,對于開展臨床工作顯得十分重要。病房主治醫的工作需要取得患者的信任,需要關注患者的每個細節,有時間時,我喜歡來到患者床邊,用更多的時間來傾聽他們的故事,比藥物治療更多的是安慰,和幫助。在這個過程中,幫助患者緩解緊張的心情,通過充分的溝通取得患者及家屬的信任,不僅使臨床工作能夠更好地開展,而且也能使日常繁瑣的醫療工作閃現人文的情懷,同時也讓我們在工作中領悟更多關于生命的故事。
半年時間,說短不短,說長也實在不算長。在這半年中,有許多收獲,也有許多教訓,感謝領導的關懷,感謝同事的包容,感謝患者教給我們許多,相信半年的潛移默化,總會有些不一樣。
醫生年度考核個人總結2
在參加工作的這么多年來,本人在單位領導的帶領下,在同事的大力支持下,能夠比較圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務,在政治思想覺悟和業務工作能力等方面都取得了一定的進步,現就個人學習、工作總結如下:
一、加強自身建設,不斷提高思想政治素質。
我始終把加強理論學習放在重要位置,特別是到某某單位工作以后,更加注重理論學習,豐富知識,提高認識。深刻領會黨的精神,通過學習,寫心得等多種形式,不斷使自己的思想有較大的提高,同時加強業務知識學習,努力提高業務素質。積極開展醫療質量管理效益活動,堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。
二、勤奮努力,認真做好本職工作。
在工作中,我始終堅持嚴格要求自己,勤奮努力,在自己平凡而普通的工作崗位上,努力做好本職工作。
三、學人所長,努力提高工作水平。
在工作中,我虛心向他人請教,積極改進工作方式方法,增強工作能力,使自己能更好的勝任本職工作。
今后的目標:我決心進一步振奮精神,加強個人世界觀的改造,努力克服自己存在的問題,做到:
1、扎實抓好理論學習,保持政治上的堅定性。
2、在院領導、科主任、護士長的關心和指導下,順利完成醫療護理工作任務,認真履行職責,愛崗敬業。
3、以科室為家,工作積極主動,對待病員熱情、耐心,滿足病人的需要。
醫生年度考核個人總結3
本人在工作期內認真履行了自我的工作職責,踏實工作、恪守敬業,并且在管理崗位上也認真負責,做好門診科室管理工作。以下是我的述職報告:
一、思想方面
從醫十幾年來,本人全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務,履行了一名醫師的工作職責要求。牢固樹立為人民服務的思想,急患者之所急,想患者之所想。作為一名醫務人員,恪守行醫準則,牢記為人民服務的信念,在臨床工作中熱忱服務患者。
遵守診所規章制度,遵守各項行醫規范,堅決抵制醫療行業中的不正之風,不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情,不做損害醫院的行為。對待患者一視同仁,為患者多研究,節儉醫療費用,不開大處方、不開剩余檢查單,合理控制醫療費用,合理用藥,讓患者得到的服務,為患者謀福利。
二、工作方面
本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作,在工作中,本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,經過閱讀很多業務雜志及書刊,學習有關醫療衛生知識,經常參加學術會議,極大地開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作促進自我業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作,從而使自我能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,認真負責地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治年來,本人認認真真工作,踏踏實實做事,從未發生一齊差錯事故。
三、學習方面
1.計算機在人事檔案管理中的作用
人事檔案管理工作的信息化是檔案目標管理工作的必然要求。我區共有衛生技術專業人員人事檔案一千余卷,傳統的人事檔案管理方式是對職工檔案進行信息翻閱、抄錄、核對、裝訂、制表、清潔等工作,這種純手工的管理方式存在著許多明顯的弊端,如效率低、保管周期長等。另外,隨著時間的延續,將產生大量的文件和數據,這給查找、存儲、更新和維護都帶來了不少困難,而使用計算機管理醫院的人事檔案就不同了,其優點在于速度快、精確度高、貯存量大、功能多、通用性強,可以及時給領導和相關部門決策提供準確、全面的人事信息,為全區的人員編制、人員調整、人員配置、人員開發、人員使用、人員培訓、人才的中長期規劃等諸多方面提供可靠、詳細的資料,這些作用能夠極大地提高人事檔案管理的工作效率,也是衛生信息化管理的重要體現。
(1)應用計算機管理人事檔案,可提高人事工作質量和效率。計算機管理人事檔案,既可以避免手工抄寫出現的失誤,還可以使檔案管理人員改變過去“紙面操作”和人工歸檔的落后勞動方式,節省時間,提高工作效率。例如,要提供一份干部任免呈報表,過去先要用手工制畫表格,然后要從檔案室找出個人檔案,從個人材料中找出所需要的信息,填完報表后再重新裝回檔案袋中存入檔案室。如果利用計算機管理,可根據需要將貯存的干部個人基本情況,用查找、瀏覽、篩選命令顯示出所需信息,然后利用管理軟件所自帶的報表生成功能,自動生成報表即可,打印出的任免表既美觀整潔又能保證信息的正確性,從而節省大量手工操作填表時間。
(2)應用計算機管理人事檔案,可提高人事檔案的利用率。應用計算機查閱檔案替代現有手工查閱檔案,為查找檔案提供方便,能夠快捷地完成檔案的接收、轉遞、借查閱、自動生成各種人事檔案業務目錄表等業務工作。如根據利用者的需要,進行檔案的查詢,可以按姓名、部門或任意條件查詢相關人員的檔案;人員基本情況的統計和查詢,如職業類別、性別、職稱晉升時間、職稱結構、年齡結構、學歷結構、離退休時間等。檔案輸出,可以輸出個人檔案、全體檔案、人事卡片、各類人員名冊、黨團員名冊等。省去了調卷、閱卷、摘抄材料等工序,為檔案管理人員和利用者節省了大量時間。
(3)應用計算機管理人事檔案,可以延長人事檔案材料的壽命。人事檔案材料實現計算機管理后,原則上以計算機查詢為主,從而使原始檔案材料的利用率大大降低,減少了因重復調檔、閱檔、摘抄等工作所造成檔案的磨損,有效地延長了人事檔案的壽命。
2.人事檔案數據庫的搭建和維護
衛生系統人事檔案管理數據庫的搭建和維護是一項長期的任務,隨著人事制度改革的推進和辦公自動化水平的不斷提高,科學決策、人才預測、宏觀調控、微觀管理等工作將更多地依賴于人事檔案管理數據庫的建設。因此,人事檔案信息數據庫的建立對強化人事管理,提高工作效率,改進服務質量,有著十分重要的意義。
(1)應用計算機建立人事檔案基本信息數據庫。包括醫院職工姓名、性別、出生年月、學歷、入黨團時間、參加工作時間、職務、職稱、工資、職業類別、年度考核、離退休時間、終身碼等各項信息。
(2)應用計算機建立人事檔案查詢目錄數據庫,實現人事檔案的快速查找。如將人員按姓氏歸類,依次錄入人員姓名、檔案編號、檔案柜號等,查找人員檔案時,只需打開計算機“查找功能”,輸入某個人的姓名即可知道該職工的人事檔案編號及存放的檔案柜。
衛生人才人事檔案內容
衛生技術人員檔案主要包括六大部分:(1)個人基本情況;(2)學歷、學位證書;(3)專業技術進修證明;(4)定期工作總結以及年度考核資料;(5)專業技術資格任職材料;(6)專業技術科研成果鑒定資料。
檔案對醫療工作者的意義
醫務人員的業務檔案是醫務人員本人在臨床醫療工作中形成的反映工作過程、職稱職務、科研成果的文字材料,這是醫務人員自身價值的一種體現,也是用人單位在選用人才時的一個考量資料。衛生技術人員業務檔案的建立,為專業技術人員提供了有效的服務,為醫院管理提供了準確及時的信息。其實在日常工作中,工資調級、職務晉升,專業技術職稱評定都是以本人的檔案材料為憑據。如果自身檔案有著很大的不確定性,比如參加工作時間、出生年齡不確切,就會給制定工資標準和退休時間帶來麻煩,事實上也是給自己帶來許多不必要的麻煩;還有的檔案缺少干部任免表和相關的考察考核材料,晉升職務就無憑據,甚至參與考試考核的資格都無從說起。檔案還是組織人事部門全面考察、了解和正確選拔、使用人才的重要依據,試想如果一份檔案中各項材料漏洞百出自相矛盾,即使考察對象有極高的素質,組織部門也是難以著手錄用的。因此,醫務人員業務技術檔案、人事檔案的收集管理和開發利用不僅僅對醫務人員有提供信息的作用,對促進醫院醫療、教學科研以及干部選用也具有十分重要的意義。
如何提高對人事檔案的重視
1提高認識,加強專業隊伍建設與管理
檔案工作者多為兼職人員,一人分管多項工作且人員流動頻繁,不利于檔案工作的穩定[2]。領導應重視人事檔案工作,設定專人管理,建立人事檔案管理達標升級考核機制,推進人事檔案規范化建設,比如使用計算機管理。隨著現代企業制度的建立與信息化的發展,檔案工作正在由以手工為手段、以實體為對象的檔案管理向以信息化為手段、以內容為對象的檔案管理轉變[3]。定期組織舉辦人事檔案工作者技術學習,完善新知識和有關知識的補充,使人們對檔案工作人員的工作認識不再是抄一抄、寫一寫、借一下、收一下,提高了專業檔案管理人員的素質也就必然提高了檔案的質量,使檔案的信息收集全面準確,真實反映出衛生人員的德能績勤,也就凸顯出了檔案的意義,使人們對于檔案的價值不再小視。
2加強檔案保護設施,提高檔案質量
隨著“大部制”改革的實施和“大機關”的發展趨勢,辦公用房嚴重不足[4],檔案用房就更加緊張。目前大多醫院人事檔案硬件保護方面設施陳舊落后,很多檔案庫都是廢棄的庫房改建,防火、防潮措施幾乎全無。部分檔案紙張損壞嚴重,字跡模糊不清,紙張殘缺不全,完全失去提供信息的價值,變成無任何參考價值的廢紙,直接影響到檔案的完整性;更有甚者,調閱紀律沒有得到嚴格執行,檔案室可隨便進出,檔案也可隨意翻閱,使檔案的機密性完全喪失,甚至發生檔案被改動或者丟失的情況。所以,加強檔案保護硬件設施,建立獨立規范的檔案室,實現人事檔案管理工作規范化勢在必行。同時,嚴格阻止虛假材料進檔,對不符合要求的材料堅決退回,手續不全的材料要及時補辦,保證人事檔案的權威性、準確性、真實性,不斷提高人事檔案質量,全面反映出個人能力。
3提高非檔案管理專業人員的認識
【關鍵詞】衛生檔案,管理工作,策略分析
中圖分類號: G271文獻標識碼:A 文章編號:
一、前言
隨著我國醫療衛生事業的快速發展,為我國居民的生活質量和生活水平的提高奠定了堅實的基礎,但是,在醫療衛生事業發展的同時,衛生檔案的管理工作依然存在著一些管理不善的地方,在新的時期,加強對衛生檔案的管理已經具有迫切性。
二、衛生檔案文件的收集管理措施
1.做好檔案的收集與整理
檔案的收集是檔案工作的起點和基礎,這項工作做得好與壞會直接影響到檔案的數量與質量,因此,要把檔案這項基礎工作做好,首先要做好檔案的收集工作,才能更好地為經濟社會發展服務。如何把檔案收集齊全、完整、準確,充分發揮檔案在經濟發展工作中的作用,是目前檔案管理部門面臨的一個突出問題。目前,有些人沒有認識到檔案工作的重要性,認為檔案沒有效益,可有可無,導致檔案工作人員工作熱情不高,檔案工作進展緩慢,這就要求我們對檔案進行及時收集、整理、歸檔,為領導提供服務,發揮其重要作用。檔案整理工作,從其中各個環節作業的性質上,又可概括為系統化和編目兩大部分。檔案的系統化包括區分全宗、分類、組卷、卷內文件的排列、案卷的排列。案卷的編目主要包括編制卷內文件目錄,備考表,案卷封面的編目、案卷目錄的編制。系統化是整理工作的開始,編目是整理工作的結束;系統化是編目的基礎,編目是系統化的反映。在實際工作中,二者往往交錯進行。2.注重文件材料的收集與整理存檔的文件、材料要隨時收集并整理,以保證歸檔文件材料的完整性、針對性和時效性。文件資料的收集要齊全、完整、突出重點;整理要符合要求,按照歸檔范圍進行分類整理,力求整齊美觀。同時,要加強檔案保管工作,確保檔案機密安全。集到的原始資料和數據,要進行科學分類和歸納,使資料系統化,便于分析和敘述。3.認真宣傳貫徹《檔案法》,建立獎勵激勵機制
只有加強宣傳《檔案法》,依法辦事,引起各級領導的重視和全社會的廣泛關注,從而提高全民,特別是各級領導及有關人員的檔案意識,營造出一種良好的檔案工作氛圍。同時,要抓住機遇,發揮檔案自身的宣傳教育作用,做好檔案的收集整理工作,通過建立獎勵激勵機制來考核檔案工作人員的工作業績、業務熟練程度、責任心的大小,從而調動廣大檔案工作者的工作積極性。
三、加強衛生檔案管理的措施分析
1.不斷提高檔案管理人員的素質
高素質的檔案管理人員才能做出高質量的衛生檔案管理工作,衛生檔案與一般的文獻材料不同,不僅有時效性和及時性、真實性等特點,還具備平常信息的分享型,壓縮性,傳輸性和擴散性的共性,所以,衛生管理工作人員要考慮如何有效收集,進行合理的加工,及時的儲存,合格的衛生檔案管理人員不但要進行簡單匯總、收集、裝訂和上交等過程性的工作,還要繼續學習本行業的專業知識和教育培訓。不斷的加強衛生檔案管理的專業知識,能夠熟練的運用工作技能和專業知識。不斷地增強自己獨立完成檔案管理工作的能力,還要對工作細心積極主動,具備良好的創新意識,跟隨時展的步伐,不斷進行探索和運用科學合理規范的方法管理,把衛生檔案管理工作做到更加的有效和有序,建立衛生檔案管理的操作方案和工作方法,并對其進行完善。檔案管理人員要參加專業的培訓班,積極主動地加入專業的衛生培訓,進一步的提高自身素質,為自己進入更高的層次打下基礎。衛生檔案管理工作是一門正在不斷的走向完善的檔案學科,因為和人民群眾的生活緊密的聯系在一起,隨著他們的法律意識不斷的加強,有更好的去關注自身的利益相關一切活動的能力,因此我們要更認真、更好、更全面的適應當前,來為社會穩定及社會的經濟發展 服務。
2.不斷完善衛生檔案管理的制度
衛生檔案材料的來源是多個方面的,有財務的,有人事的,有管理的,有公共設施和設備等檔案,涉及的部門多、人多還有涉及的事情也比較多。假如沒有良好的規章制度,就不能保證衛生檔案資料的收集及時完整,更加談不上進行合理的分類,和整理有序。還有可能出現檔案丟失的現象,不能更好地利用檔案。近些年來我國建立了許多檔案管理規章制度,將衛生檔案管理的收集工作和整理工作進行了年度考核,要求每個科室都有正門的收集整理及定期儲存檔案的專業人員,把責任分配到個人,使用和借閱檔案時要經過有關領導的批示。這一系列的制度建立和完善,不僅提高了衛生檔案管理的水平,還保證了檔案收集更全面和儲存更有序、分類、利用更為合理。
3.規范和完善衛生檔案管理的收集內容
規范和完善衛生檔案管理收集內容是提高管理效率的必備條件,作為基層的檔案管理人員,對工作中形成的檔案監督做了明確的分類。⑴法規制度材料:包含技術管理規范,衛生監督法規等這些方面。⑵衛生監督預防性的材料:是由新興項目的生茶材料,許可審批等方面組成。⑶行政處罰材料:分析報告,檢測記錄等。⑷工作材料:包含該年度的每項工作計劃,檢查記錄總結等。⑸調查專題材料包含設計、報告調查和匯總統計。
四、建設并完善衛生事業單位人事檔案信息化管理體系
1.建設完善衛生事業單位人事檔案管理體制
所謂信息化,是指如今社會與經濟發展的大態勢。衛生事業單位人事檔案部門要大力開創條件,建設并完善人事檔案信息化管理體質。為此,應做到以下幾點:
(1)強化檔案意識,提升檔案管理人員的責任。高度關注人才培養工作,加大對于檔案管理人員的業務素質與政治素質的培訓力度,依靠進修學習、專業培訓等方式大幅提升管理人員的業務水準,一步步地構建檔案管理人才團隊,讓其充分知悉現代信息管理技術與檔案業務,積極培養成衛生事業單位建設與發展相適應的檔案管理專業人員。
(2)利用合理的、科學的正確的檔案管理軟件系統,只需選用一套,即可促使總體工作效率得以大幅提升,推動人事檔案信息化管理進程,增加人事檔案信息資源的利用率,從而有利于未來衛生事業單位檔案信息化管理。
(3)建設并完善人事檔案管理制度。人事檔案管理要想上升到一個新的高度進而形成人事檔案管理信息的體系,就必須依靠廣泛的研究以及實踐的累積,不斷實踐創新,制定并健全有效的人事檔案管理的相關規章制度,詳細而又明確地規定檔案的整理、保管、收集與運用。唯有嚴格貫徹落實并實施規章制度,才可讓人事檔案管理工作變得有章可循,進而衍生出完整的、有機的人事檔案管理信息體系。
(4)高度關注人事檔案信息系統的維護工作。事實上,人事檔案信息系統并非一成不變的,其要想實現作用最大化,就必須得到實時維護與更新。
2.健全衛生事業單位人事檔案信息化系統的數據庫建設
眾所周知,衛生事業單位人事檔案管理數據庫的建設不可一蹴而就,其需耗費大量時間,而人事信息管理網絡的建成將會給人事管理的強化、服務質量的改善以及工作效率的提升帶來巨大的正面影響。詳細來講,建設衛生事業單位人事檔案信息化數據庫需做到以下幾點,即:
(1)加大衛生事業單位人事檔案基本信息數據庫的建設力度,其建筑對象有:衛生單位職工性別、學歷、姓名、參加工作時間、出生年月、職稱、入黨團的時間、職業類別、離退休時間、職務、工資、年度考核等各項信息。
(2)積極建設衛生事業單位職工工資數據庫以將職工的績效考核成績同工資相互連接起來。
(3)大力構建衛生事業單位人事檔案查詢目錄數據庫,從而達到迅速找到人事檔案的目的。同時,要依照姓氏對工作人員進行分類,按秩序錄入人員姓名、檔案編號等數據,以便在查找人員檔案時只需將個人姓名輸入就能夠曉得該職工的人事檔案的檔案柜及其編號。
(4)構建衛生事業單位人事檔案材料目錄數據庫從而有利于檔案目錄的標準化與統一化。通常每一年均會有很多檔案材料累積下來,而檔案管理信息系統的運用,可依靠計算機針對信息材料實施歸檔、分類與儲存,從而達到檔案信息的數據化的目的。
五、結束語
伴隨著我國醫療衛生事業的健康快速發展,在進行醫療衛生管理過程中,必須實施有效的檔案管理方案,并在管理過程中,不斷建立健全管理體制,完善管理制度,提高管理水平,同時,也要把信息技術應用到管理過程中來,實施檔案管理的信息化。促進醫療衛生事業的更快發展。
參考文獻
[1] 齊建萍.加強檔案管理工作,為構建和諧社會服務[J].赤峰學院學報(漢文哲學社會科學版),2008(2).
一、指導思想
以黨的十八屆六中全會精神為指針,認真貫徹落實上級學校安全工作的有關會議精神和文件要求,以落實工作責任制為核心,以加強基礎工作為重點,牢固樹立安全責任重于“泰山”,“安全第一、預防為主”的思想,進一步精細化學校安全管理工作,明確目標,落實責任,完善制度,健全學校安全工作管理機制,為加快推進“建設人民滿意的教育名市”創造良好的安全環境。
二、工作目標
切實加強學校安全穩定工作,把確保師生安全穩定和遵紀守法作為辦好人民滿意教育的基礎和前提,進一步完善舉措,把安全穩定各項工作變成制度性、機制性安排,切實提高學校安全穩定的管理水平和處置突發事件的能力。
1、工作機制更完善。進一步建立和完善統一指揮、運轉協調、科學有效的安全維穩工作機制,形成上下聯動、左右協作、齊抓共管的工作格局,做到人員配備配足配強、組織機構健全完備、監管網絡全面覆蓋。
2、基礎工作更扎實。嚴格落實全員安全責任制,進一步規范各項安全管理基礎工作,做到校園管理精細化、部門履職法治化、行政監管規范化。
3、平安創建更深入。積極開展“平安校園”、“江蘇省文明校園”等創建活動。
4、考核獎懲更到位。對不重視安全工作或年內發生安全責任事故的實行責任追究制并嚴格落實“一票否決”制。
推進精細化安全管理,切實規避安全責任事故,確保在校師生安全,力爭實現“零死亡”、“零事故”、“零犯罪”、“零投訴”目標,鞏固省“平安校園”創建成果,年度安全文明學校考核繼續達優秀等第。
三、具體措施
(一)加強平安校園常態化管理,完善安全管理制度。
1、加強工作責任制度
成立安全管理組織,落實精細化管理職能,學校層層簽訂安全責任狀,把安全管理工作落實到全體教職工,進一步明確和強化安全工作職責,落實責任到人。加強學校安全綜治隊的管理,充分發揮其全天候的安全管理作用,群防群治,共同做好學校安全和綜治工作。
學校安全工作領導小組
組長: 卞禮興
副組長:周建明 卞良 汪和君
成 員:卞維剛 蔣惠忠 花周平 張龍伍 陳偉 沈偉 李英 戴廣波 徐少春 陳燕
具體分工:
卞禮興:對學校安全工作負總責。
汪和君:分管學校安全工作、負責高一師生安全。
卞 良:負責教職工思想工作安全,負責教師人身財產安全,及家庭安全健康教育。負責高二師生安全。
周建明:分管教學安全。負責高三學生安全
卞維剛:分管文印室、圖書室安全。
蔣惠忠:負責學生安全教育、班主任安全管理培訓。
徐少春:負責校園衛生檢查、學生車況檢查。
陳 偉:負責校舍、師生水電、體育器材安全,分管學校網絡安全。負責師生飲食衛生方面的安全,食堂員工安全、衛生知識等培訓。
沈 偉:負責安全監督、上報、檔案,分管綜治隊、檔案室安全工作。分管實驗室安全。
張龍伍:負責學生保險工作。
李 英:負責寄宿生安全。
2、落實定期檢查制度
要嚴格按照“及時排查、各負其責、工作在前、預防為主”的十六字方針,把安全檢查作為做好安全工作的一個重要方面,在學校每周五和重大節假日前必查的基礎上,開展安全隱患大排查:查設施設備、查管制刀具、查違禁物品、查學生中存在的不良傾向等,點、重點查、查反復、反復查,做到橫向到邊,縱向到底,不疏不漏,不留死角,把安全隱患扼殺在萌芽狀態之中。
3、執行請示報告制度
充分發揮校安監辦的監管作用,安全工作堅持做到一天一自查、一周一匯報、一月一總結、一學期一普查。由班級安全監督員記載班級安全工作日志,要堅持每天自查。由安監辦每天上報教育局“日常安全工作情況”, 每月向鎮文教辦上報一次《周莊鎮教育系統安全工作檢查登記表》,堅持每月一次安全工作例會和履職報告制度,重大問題及時上報。
4、健全資料檔案制度
要將上級的安全工作指示、年度計劃總結、日常管理檢查、月報通報等工作臺帳系統整理,及時歸類建檔,為領導決策、工作研究、檢查指導、工作講評、年度考評和保障校園合法權益提供第一手資料,使安全工作更具預見性、規范性和針對性。
5、完善安全考核制度
學校安全工作要列入年度工作考評計劃,凡成績顯著或有特殊貢獻的教職員工應予表彰獎勵;凡因工作中出現安全責任事故的,堅決行使“一票否決”權,取消年度評優資格。
6、強化安全預案制度
以自然災害、暴力犯罪、重大傷亡、食物中毒、重大疫情為設想條件,結合學校實際,認真制定各類事故應急預案,完善保障措施,健全處置機制,并在公安、消防等部門的指導下,組織師生進行實戰背景下的綜合性演練,確保一旦發生突發性事件,各項應急工作能有條不紊地展開,把危害和損失控制到最低限度。
(二)加強安全法制教育,增強師生的安全防護意識。
根據教育部《中小學公共安全教育指導綱要》的要求,按照貼近實際、貼近生活、貼近學生的原則,利用校園廣播、黑板報、宣傳櫥窗、校園網絡、安全手冊等各種宣傳陣地,采用主題班會、知識競賽、參觀展覽和應急演練等形式,積極開展安全教育,著重講授消防、食品衛生等方面的安全常識以及觸電、食物中毒、溺水等自救互救方法,努力增強學生的安全意識和防范能力,最大限度地減少學生非正常死亡。要根據學校安全工作的新形勢、新情況,有針對性、有重點地對師生開展網絡安全與心理健康教育,建立健全生理、心理異常學生健康檔案,重點加強對特殊體質、特殊家庭學生的關愛與行為不良學生的教育和管理。每個班級專門配備一本《安全教育備課本》,高一年級每生一本《安全教育讀本》,各班開展的安全教育活動,應在《安全備課本》和學生的《安全記錄本》上得到充分體現,并作為年度考核和接受上級安全工作檢查考評的重要依據。
為防止學生在暑期發生溺水死亡事故,學校在放假前集中開展安全常識教育外,要組織教師開展家訪聯系活動,宣傳預防溺水常識,提醒家長監管好自己的子女,防止他們私自下河玩水造成溺水死亡。
(三)加強安全管理規范,營造安寧詳和的校園環境。
1、加強門衛安全管理
要采取切實有效的措施嚴格落實門衛工作制度,堅決把好校園入口關。一是加強門衛工作人員思想道德教育和業務能力的培訓,配備必要的防范器材,使其不僅能防偷防盜,還具備一定的防暴抗暴能力。二是嚴格門衛詢問登記制度,非本校學生和工作人員必須有完備的登記手續和正當的理由方可進入校園,對不能說明情況的人員應責令其離開學校,對形跡可疑的人員應通報公安部門及時處置。
2、加強交通安全管理
(1)加強私家車管理。教職工車輛出入校園應避開學生上下學高峰和人多、情況復雜時段,限道、慢速行駛,按規定停放。
(2)加強集體出游的安全管理。學校組織師生出游,必須委托正規旅行社組織,校領導要親自帶隊,各個環節均有專人負責,嚴禁租用證照不全、車況不良的交通工具。出游活動中所采取的安全措施和所制定的應急預案應得到市教育局的審查認可。學生離校返家或離家返校,以及師生因公外出,不得隨意租乘“黑車”。學校不組織與教育教學無關的活動,不組織學生參加沒有安全保障的社會活動,不組織學生參加搶險救災等有危險的活動。
(3)教育學生不得上鐵路玩耍或行走,更不得壘石子、臥軌,對發現學生有偷盜鐵路交通設施的,要配合鐵路公安部門進行嚴肅查處。
(4)上級領導來車一律按指定地點停放。
3、加強校園飲食衛生及防病安全管理
要嚴格執行《食品衛生法》規定,嚴把食品從業人員健康體檢、食品采購、運輸儲藏、烹飪配餐、餐具消毒、保鮮留樣、人員隔離、進出登記等各個環節,確保不發生食物中毒事件和投毒案件。每學期開學前,學校必須對食堂人員進行體檢,對不宜從事食堂工作的要堅決調離崗位。學校要根據衛生部門的要求做好疾病防治工作,按國家統一規劃方案和指導原則,組織學生群體性預防用藥。突出對高致病性禽流感及冬春季傳染病預防知識的宣傳教育,食堂嚴禁購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產品,要教育和培養學生養成良好的個人衛生習慣,發現異常情況應及時報告妥善處置。根據衛生監督部門的要求做好疾病防治工作,按國家統一方案和指導原則,組織學生群體性預防用藥,任何部門和個人不得以任何理由自行組織學生集體服用藥品和保健品。
4、加強校園防盜安全管理
按照“立足內部,內外聯動,全面設防,確保安全”的要求,有計劃地加快治安網絡建設,建立起人防、物防、技防相結合,動靜結合,點線面結合,電子視頻監控系統全天候地對學校的重點部位進行監控,各項防范措施相互配套銜接的校園治安防控網絡,努力形成違法犯罪分子不敢進校作案,進了校園作不了案,作了案逃不出校園的治安保衛局面,切實做到校園“不發案、少發案、不出事、少出事”。要加強對重點部位的管理,做到制度齊全,措施到位。會計室不存放現金,嚴防盜竊事件發生。易燃、易爆和劇毒藥品嚴格手續,專項使用,專人管理。嚴格落實教職工值班和行政領導值日制度,值班人員應按時到崗,在任何情況下都不得擅離職守,值班人員要熟知報警裝置和報警方法,并做好值班記錄。學校領導在重大節假日期間要保持通信工具暢通,保證緊急情況下領導到位,組織到位,措施到位。
5、加強校園消防安全管理
要按照《中華人民共和國消防法》、《安全生產法》等法律法規要求,進一步強化消防安全管理。加強校園內消防設施建設,加強維護管理,確保消防安全。學校每學期要組織一次師生消防逃生演練,讓全體師生保證在緊急情況下能遏制和消除火情,有序地組織師生撤離火災現場。在機房、文印室、檔案室、專用教室等重要場所增加滅火器配置數,確保消防通道24小時暢通。進行消防器材的維護保養,確保其處于良好工作狀態。禁火區域設置禁火標志,校園內無吸游煙現象。教育學生不能攜帶火種入山掃墓、用火和玩火也不能擅自組織學生上山游玩。
6、加強校園用電安全管理
學校要嚴格遵守行業規定,持證上崗,嚴防無關人員盲目上崗操作引發安全責任事故。加強校園用電設備和線路規范化建設,電氣設備工作性能正常,有專人管護,嚴禁與他室混用。校園電網線路要能承受并抗擊特異冰雪災害的侵襲。動力與民用線路分路使用,無超負荷或缺相工作現象出現。
7、加強校舍安全管理
學校定期進行校舍勘驗檢查,發現險情應立即處理。學校停車棚等簡易房屋的設計要達到國家規定的安全標準,能承受各種特發自然災害的侵襲。學校對防止擁擠踩踏事故和課間傷害事故,從實際出發,在學生出操、集合、放學,不強調快速、整齊,適當錯開時間,分年級、分班級逐次下樓,并安排教職工在樓梯間負責維護秩序,負責管理學生。教育并提醒學生千萬不要惡作劇或故意制造緊張氣氛而造成擁擠踩踏事故。學校電工要定期檢查樓道、樓梯的各項設施和照明設備,及時消除安全隱患。
8、加強體育安全管理
要根據《關于加強學校體育運動及課間活動安全管理的意見》(澄政教【2006】5號)精神,切實加強體育課和課間活動的組織管理,認真做好安全提示、技術要領、運動準備、整理活動等方面的指導與安全保護,防止發生意外事故。體育教學應遵循學生身心發展規律,教學內容應符合教學大綱要求,符合學生年齡、性別特點。對不適宜參加體育競賽、軍訓以及其他劇烈運動的學生,應予勸阻。運動前要進行詳盡的技能教學和安全教育,統一上課,個別指導,以適應學生的個體差異。還要認真檢查服裝、鞋襪是否合適,身上不佩帶徽章、鋼筆、鑰匙、小刀等雜物,戴眼鏡的學生墊上運動必須摘下眼鏡。要充分做好準備活動,使身體逐步適應激烈的體育運動。運動中要切實加強安全保護。運動后要做好整理活動和緩沖保護,使身體由激烈的體育運動狀態逐步恢復正常。體育課或其他課上一旦遇到學生突然暈倒等突況,現場教工應進行及時、適當急救,在第一時間報告校領導,并立即撥打120急救電話。另外,學校體育器械、實驗設備等必須符合有關安全和衛生標準。新器械、新設備投入使用前,應組織有關人員先期檢測和試用,在完全合格后方能投入使用。要加強體育鍛煉器械的維修保養,每學期不少于2次,寒暑假期間必須進行一次徹底檢修,有安全隱患的必須撤除。嚴禁學校在主干道和交通要道上進行體育活動,早操、跑步等體育活動全部安排在校園內進行。學校組織校外大型活動必須經過交通要道的,應事先征得公安、交通管理部門的同意和支持,采取必要的安全防護措施,確保活動安全。同時,每年要對入校新生進行一次體質健康狀況調查。通過事先發《告家長書》等形式,具體說明開展體質健康狀況調查的目的和意義,動員家長把孩子的體質狀況和既往病史及對學校的監管要求作認真的填寫,打消他們的內心顧慮。對調查中發現的患有特異體質的學生要進行必要的隱私保護,全面落實結對幫扶監管措施。對不適宜參加某種教育教學活動的學生,要給予必要的照顧。對不適宜在校繼續學習的學生,要建議其辦理休學手續并到正規的醫院治療,在醫院出具病愈報告建議復學后才能接收入學。
(四)增強安全管理責任,協調各職能部門密切配合。
要積極配合公安、文化、交通部門,把偵破盜竊、敲詐、搶劫、侵害師生權益的違法犯罪活動作為工作重點,積極配合交巡警、交通部門,大力整頓學校周邊的交通秩序,合理規劃交通線路,科學設立指示牌、社會車輛停放點等安全設施,加強綜治隊的值班管理,依法清理非法經營的服務場所和占道經營的游商攤販,確保校門及周邊地區良好的交通秩序。
成化高中安全領導小組
2017年9月
九月份
1、開學初,迎國慶安全隱患大排查
2、、交通安全、宿舍安全專題教育
3、迎國慶安全手抄報比賽
十月份
1、開展安全用火教育
2、平安校園創建
3、國慶期間安全知識教育
十一月份
1、消防安全教育周
2、開展心理健康教育
3、平安創建征文比賽
十二月份
1、第四季度安全隱患大排查
2、開展冬季安全教育
1月份
1、年終總結
2、寒假安全教育
關鍵詞:醫療;人事薪酬制度;三明醫改
一、 我國目前醫療行業人事薪酬現狀
1、 以藥養醫現象嚴重
由于政府方面的財政支持力度不夠,導致國家的財政投入占醫院收入的比重逐漸減少。且保障責任不清,政府應該如何保障、涉及哪些方面定位不準確,界限不明顯,從而導致醫院逐利,以藥養醫。此外,政府作為監督主體,對醫院的財務、醫務人員的行為監督不力。醫藥費用20%的過快增長已大于財政收入的增長幅度。基本醫療保障不完善、財政補助不增加,則會增加第三方即患者的負擔。更嚴重的是,藥品市場廠家多,監管沒到位,且一藥多名現象時常發生。藥品回扣使得醫生偏向于開大處方,如漳州醫療腐敗案。此外,最好的藥和器材不能自主研發才是高費用的癥結。現在藥品回扣在福建省三明市已經幾乎沒有了。但是國產的研發能力太差才會導致藥品回扣問題,這是中國極大的短板。
2、 收入與醫生級別掛鉤
目前的公立醫院人事薪酬制度是一種定編模式。首先根據醫院的規模和隸屬關系來確認醫院的行政級別,而后再由此行政級別確定醫院管理干部的職級和薪酬,主要特征是強調身份管理、單一化的人事制度。
3、 醫院的薪酬體系設計不合理
醫務人員的薪酬不能體現出其醫務勞務價值,醫務人員從業面臨高壓力、高風險,但其薪酬水平卻與風險不對稱,不能與一般事業單位拉開一定差距。以職級、學歷等為薪酬發放標準,忽視醫務人員的活勞動量,且薪酬的差距小,公平性缺失。且一定程度上造成醫生開大處方、增加檢查化驗費用、亂檢查等謀求利益的行為。
二、 三明醫改相關內容
1、 改善醫院的收入結構
尋根究底,醫生的薪酬來源于醫院的收入,而醫院的收入除去政府財政補助和其他一些收入,其主要來源是醫藥總收入,這其中包括醫務性收入和藥品耗材收入(醫務性收入包括檢查化驗、床位診查護理、手術治療等,是應該被提高的收入部分)。三明市經過醫療改革,醫院的收入增速明顯放緩,2014年三明市22家公立醫院醫藥總收入222868萬元,藥品耗材收入82314萬元,增速放緩,醫務性收入140555萬元,增速加快。結構趨于合理,醫務性收入比重得到提升。
2、 改革醫保體系,實現基金統籌
改革醫保體系,使得醫院的財務狀況保持穩定,醫保基金得以平穩運行。具體舉措有:首先,將統籌水平提高,全市三類醫保基金統籌管理,統籌城鄉醫保政策。其次,實行差別化的報銷補償標準,將病人引導流向基層的醫療機構。其三,推動建立按次均費用、按病種付費等多種復合付費方式。
3、 建立科學的考核評價體系
三明建立了一套包括6大類40項的院長考評體系,采取定性與定量、年度與日常考核相結合的方式,從醫院服務評價、醫院管理、醫院發展等方面對院長進行綜合考核,依據考核結果確定院長年薪。通過嚴格的考評體系,將更多的精力致力于加強對醫院的科學管理,從而提高醫療服務質量、能力。
4、實行院長年薪制
由財政全額支付院長年薪。由衛計委每月按基礎薪資預發工資,之后再到年終進行總結算,即按照績效發放的工資。且如果院長有違法違紀或者醫院發生重大醫療安全事故等,院長的年終考核會直接評定為不合格,從而取消績效年薪,只發放基本薪酬。院長收入來源于政府,從而代表政府管理醫院,從二級乙等到三級甲等年薪分別為20萬、25萬、30萬、35萬。
5、實行醫生年薪制
在公立醫院實行醫生(技師)年薪制。根據國際上一般醫生收入高于一般平均收入3-5倍的慣例,對三明市縣級以上公立醫院的醫務人員,按照級別和崗位,來發放不同等級的薪酬,從而逐步提高醫生的相關薪酬和待遇水平,住院醫生、主治醫生、副主任醫生、主任醫生封頂年薪分別為10萬、15萬、20萬、25萬。每月同樣預發工資,基本工資占總工資的50%,且績效考核必須合格,方能領取全額工資。且為遏制醫生開大處方,醫改中規定處方中基本藥物所占比重要超過一半,且每日所開處方不得超過105元,用硬性規定強制醫生回歸到看病的本職工作中,醫務性(手術、診療、護理等)收入顯著提高,從而遏制其開大處方的沖動,吸引保留住人才。
以三明市第一醫院和中西醫結合醫院為例,目前醫院里醫生的年薪較為可觀。第一醫院年輕住院醫生工作前三年年薪就可達到10萬,而中西醫結合醫院全院工作人員平均年薪也能達到5-6萬,當然,這要根據績效考核系統,由于年薪有上限,若醫生工作達不到指標便拿不到上限的工資。
6、實行工資總額考核控制制度
首先,工資只與手術治療等醫護人員的活勞動量相關(與藥品、耗材銷售額、檢查、化驗收入無關),且嚴格按照‘不得突破核定的工資總額、不得虧損兌現工資總額’的兩條紅線和‘必須保證檔案工資發放’的一條底線原則執行工資總額政策。由于醫療配置的不合理不均衡,必須要發揮財政兜底的作用。比如,保留基數工資,當然,東部補助的較少;西部有約80%的工資來源于補助。其次是調節系數為1.25,要求醫院提高醫療服務水平,保證醫療質量。從而使得醫生回歸看病的角色,形成醫生薪酬體系運行的良性循環,促使醫生提高醫術和相關的科研能力,提高醫生的積極性。其次,工資總額的多少還與院長的考核得分掛鉤,使對院長的考核又成為對醫院的考核。其三,調整工資總額分配結構。醫生、護理和行政后勤管理團隊的分配分別占工資總額的50%、40%、10%。其目的是使得工資分配結構趨向合理,調動了一線醫生、護士參與改革的積極性。
7、完善社區服務,醫養結合
公立醫院支持養老方面的服務,建設完善了養老機構內的相關醫療機構。推動實施老年康復醫院、老年病醫院、老年護理院、臨終關懷醫院等老年醫療機構的實施建設,并將相關醫養結合的服務機構納入醫保定點醫療機構,減輕老年人負擔,保障老年人退休生活。
8、三明醫改推廣的可行性
就三明醫改能否在全國推廣的問題。目前,就這個問題的看法,學術界還是有一定分歧的。一種聲音認為可以推廣,他們認為醫藥采購機制以及三醫聯動方案具有可行性。另一種聲音認為不可以復制推廣,他們認為三明醫改是政府主導的,長期下去無法持續。個人認為三明醫改長期實施無法持續的觀點有待商榷,比如,有觀點認為三明醫改關鍵在于有強勢的、且長期在藥監部門工作,業務熟悉、精力旺盛的領導,個人認為,這種領導每個地方都會出現。此外,就政府與市場方面,有改革堅持政府主導的政府主導派以及市場派,市場派認為政府不能過度干預,結果典型的例子有“宿遷模式”,將公立醫院賣掉,老百姓的看病問題更是難上加難,所以,改革保障監督管理的責任、整體改革必須是政府主導。其三,有觀點說院長醫生年薪制會導致攀比,但三明實踐的事實證明醫生院長年薪制沒有發生社會上的攀比現象,醫生接受教育的時間長,且根據投資回報理論需終身的繼續教育,本就應該享有比公務員更高的工資。此外,由于醫患糾紛、醫鬧事件等,使得醫生是一項高風險的職業,再加上較為惡劣的職業環境,更不該產生社會中的不平衡心理。其四,有人認為經此番改革,藥廠會掀起腥風血雨,但放眼國外,英國醫務收入中藥占比僅17% ,擠壓藥品流通領域的水分,防止藥品招標壟斷化、行政化和利益集團的集中腐敗,才是正確的方法。“三明醫改”提供的是一個框架,是一個新的理念。推廣的實踐需要國家財政的配套政策,如果投入不適當增加,則推行很困難。而在醫療服務質量改革的發展建議方面,除了醫療的精準需要不斷加強,服務水平也要大幅度改善。
三、相關啟示
(一)政府
1、加大政府財政投入力度。而政府在解決機制中的投入應該是多方面的。相關的政府配套投入,首先,在基本建設方面,審計債務,債務本金不還。其次,在社會采購方面,強化財務管理,加強對結余結轉資金的分配、使用管理。其三,在學科建設,建議每年各地政府提供一定充裕數量的資金給三甲醫院,用于建立研究平臺。其四,人才培養的經費投入,政府與某些醫科大學合作,和當地的部分考生簽訂降分協議,且每個生源補貼一定數額的補助,學成后回當地醫院工作,從而培養大量本土醫學人才。其五則是離退休方面的投入,參加機關事業單位的養老保險。其六是基本公共衛生服務,政府向醫院購買服務。”由此可見,多樣化多方面的政府投入能夠以新穎的方式為醫改創造更大的活力。
2、給予醫院一定適度的人事和薪酬管理的權力。放權給醫院,使得醫院擁有較多的自,從而能將績效考核與醫生的薪酬緊密結合在一起,使得績效考核更加有效的進行。
3、加強醫養結合項目的推廣。政府應切實行動,使得醫療服務范圍擴大到社區、居委會等機構,使得醫療服務更加便捷,提高其可及性。將有關的醫養結合機構納入醫保定點醫療機構,方便老年人退休生活,減輕看病負擔。
4、提高基金統籌層次。實行三類醫保基金的統籌管理,實行城鄉醫保政策的統籌管理。且推動實施差別化的報銷補償,從而能夠合理分配各級醫院間的資源,并將患者引入基層醫療機構。同時,在支付方式上,實行按次均收費、按病種收費等多種方式。
5、藥品限價采購,政府監督醫療機構的采購藥品的行為和相關流程、監管醫保基金的運營。
(二)醫院
1、建立科學公正的醫療績效考核機制,對相關績效考核結果以及績效行為進行分析和進一步完善,充分研究、量化分析,保證考核指標的科學性和實際的落實水平,考核指標制定和考核環節要公平公正公開,透明化。主要因素一個是風險,另一個是勞動強度,還有服務質量。政府規定控制指標:教學、病歷質量、科研水平也很重要。因為最好的醫生要做到醫教研三位一體。以醫務性收入作為收入待遇的重要依據,按此績效考核體系計發員工工資。如診療、手術等活勞動,體現收入分配與貢獻掛鉤的分配原則,按勞取得,多勞多得。
2、改善醫院的醫藥收入比例,適度降低藥品收入,壓縮藥品的利潤,嚴格規定醫生所開處方的金額,增加醫務性收入,使收入結構更加合理。
3、重視科研水平的提高,激勵醫務人員的自主研發,建議將科研成果、科研水平納入績效考核體系,從而促使醫務人員研究相關醫療問題,不僅能提高醫院自身的競爭力,同時能推動當地醫療水平的提升。政府也應當加大對科研的財政支持力度。
4、提升醫院服務質量。除了醫療的精準需要不斷加強,服務水平也要大幅度改善。某些大型綜合性三甲醫院盡管技術一流,但服務環境以及就診流程還有些欠缺,患者需要連跑好幾棟大樓。醫院要為患者提供方便,比如電子系統中卡一插就能查診療結果,醫院中也有免費輪椅提供,建議特殊病人需要“差別化服務”,盡量為每位病人提供最適宜周到的護理與幫助。
(三)醫生
1、醫生需要提高服務質量,不光是操作技術方面,還有診療、手術、檢查化驗等方面。規范服務行為,完善制度職責,提升業務素質。開展便民服務。
2、醫生還需要努力提高自身專業素質、醫務水平、科研能力。不斷增強繼續學習能力,并進行相關領域的科研,實現醫教研三位一體,不斷提高自身能力。解決醫療問題,使患者受益是醫學研究的根本目的所在。醫生應針對醫療難點問題,在專業知識范圍創新探索,開展相關研究。理論與實踐結合,實地研究,進行實驗,得出結論,解決相關醫療問題。
3、為提高績效考評成績,達到相關績效考評指標,醫生要嚴格遵守相關指標任務的內在要求,嚴格要求自身,完成相關定性與定量、日常與年度考核指標,提高醫院整體的服務評價,切實履行醫生職責。
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