時間：2022-07-24 15:50:53
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇中醫學專業，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
本專業培養的是中醫師，需要具備中醫藥理論基礎、中醫學專業知識和專業實踐技能，是在各級中醫院、中醫科研機構及各級綜合性醫院等部門從事中醫臨床醫療工作和科學研究工作的醫學高級專門人才。
就業方面，能作為中醫師出診或者自己出來開診所的只是少數，因為他們都需要經過實踐和時間的淬煉。大部分畢業生還是去醫院當醫生，這里的醫院，主要指的是中醫院，當然也包括一些西醫院的中醫科室。其中本科畢業生一般就是去縣里的二級醫院，還有一部分畢業生會選擇去一些養生、健康管理的公司或企業工作。另外，對于專門從事醫學工作的同學來說，這個行業對學歷的要求很高，所以也有一部分畢業生選擇考研，繼續深造。
不過，由于中醫執業范圍的限制和國家規定具有規定學歷的中醫執業醫師不能去報考臨床類別的醫師資格證書，中醫執業醫師不能再進入各醫院的臨床科室，所以在中醫醫院，很多中醫師在臨床科室工作受到了衛生執法者的質疑，不過這種尷尬隨著國家對中醫藥扶持力度的加大而減少。下面介紹的幾個專業就沒有這類尷尬了。
針灸推拿學——綠色醫療，低碳環保
針灸推拿學專業原本就是中醫學的一部分，中醫學專業在課程安排上也有針灸推拿課程。但相對于中醫學專業而言，這個專業更加的“綠色環保”，因為針灸師也許只是利用一根針、一根艾灸條加上一雙手就能夠減輕困擾你多年的頸椎病、肩周炎、椎間盤突出、腰肌勞損、頭疼、失眠等各類不適，這也是讓外國人感到驚嘆的地方。這個專業是中醫學領域中率先走出國門，為外國人所接受的專業。據說，針灸推拿還得到國外醫保的認可，在國際中醫中占有相當大的市場份額。
就業方面，本科學歷可到縣級醫院就業；碩士學歷的畢業生，可以在市級的醫院就業或從事科研工作。當上針灸師后可到醫院、診所、康復治療中心、保健俱樂部、美容院、保健藥品商店和健康研究中心等場所工作，除此之外也可以自己開診所。如果英語學得好，還可以到國外發展，在國外從事針灸推拿工作將比國內有更好發展。在美國、英國、澳大利亞等國家，以針灸推拿為主的醫療保健系列有著很大的市場潛力，一般英語托福成績在550分以上的針灸本科畢業生，都有著很大的出國鍛煉的機會。總之，無論在國內還是在國外，針灸推拿人才極其短缺，其就業前景十分廣闊。
護理學——不愁找不到工作的專業
顧名思義，護理學專業培養的是護理人員。護理學作為醫學的一個延伸和分支，具有臨床醫學的特點，又有其特殊的地方。護理學專業的基礎課程與臨床醫學專業在本科前兩年都差不多，在后兩年的時候才開始有差異。護理學生要系統地學習各科護理學，如：內科護理學、兒科護理學、外科護理學等，而臨床醫學專業則是學習內科學、兒科學、外科學等。
這個專業還有一個特點——實踐能力強，所以那些動手能力比較好的同學比較適合本專業。因為護理人員的日常工作范圍非常廣，從常見的打針輸液、整理床褥、協助患者刷牙洗臉，到嬰兒保健、重病護理、緊急護理、老年醫學、腫瘤醫學、社區保健，還有兒科、精神病科和婦保科的護理都是他們的工作領域。
在我國，護士極度缺乏，醫護比例嚴重失調。按照衛生部要求，我國醫院的醫生和護士的比例是1∶2，重要科室醫生和護士的比例應是1∶4，而大部分醫院都達不到這個要求。所以在就業方面，護理崗位就業率相較醫生類崗位要高，而且同樣是本科生，讀護理的學生可以很輕松地去到一家很好的三級醫院工作，而醫學專業的學生則很難有這樣的機會。根據衛生部的統計，到2015年我國的護士數量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。據了解，在管理和商業方面受過訓練的護士管理者是護理類職業中增長最快的人。
目前，國內很多大中城市的醫院都設有涉外門診，合資醫院以及“洋”醫院更是如雨后春筍一般在北京、上海等地出現。所以，如果護理學人才在具備護理學、護理人際溝通、護理禮儀等專業知識的同時，還能兼備一定的外語能力，那么就業選擇將更為寬廣，還可以從事在華的涉外醫護服務、國際技術合作交流和資料傳遞等工作。
康復治療學——后臨床工作，協助患者康復
現代的康復治療學不再是過去那種單一、簡陋的治療方法，而是采用多層次、多方位的綜合治療措施，使病、傷、殘者身心健康與功能恢復的重要手段。該專業出來的學生做的是“后臨床工作”——前面的幾個專業大都是直接接觸生病的人，而該專業接手的是接受過臨床治療但是沒有完全康復的病人，這就需要康復師來協助患者制定嚴格詳細的康復計劃，協助其痊愈。在課程設置上，基礎醫學階段與臨床專業學生是相似的，高年級以后則開始學習他們本專業的知識，如對一些疾病進行后期的康復評估、康復治療等等。
在我國，醫療衛生事業發展存在“重城市，輕農村”的現象，有限的醫療衛生資源80%分布在城市，只有20%分布在農村。為解決農村地區衛生技術人員不足的問題，衛生部教育部在《中等職業學校專業目錄》(2010年修訂)中增加了農村醫學專業，主要目的是為邊遠貧困地區鄉鎮衛生院及村衛生室培養執業助理醫師(鄉村)。省級教育行政部門和衛生行政部門通過對本省基層農村衛生技術人員現狀的調查結果，制定該專業的招生計劃。我校在2011年增設農村醫學專業，并于同年秋季開始招生，三年來招生人數逐年增加。
在農村醫學專業課程設置中，《中醫學基礎》是學習中醫學基本理論、基本知識和基本技能的一門課程。該課程注重培養學生在未來工作的職業能力和服務水平。而中醫學中的一些常用中草藥、臨床操作技能、急救技術等，在農村有廣大的群眾基礎，因此，面向農村培養的農村醫學專業學生尤其需要掌握《中醫學基礎》課程。
1 教材分析
《中醫學基礎》教材涵蓋了基礎理論、養生防治、中藥方劑和臨床技能等知識，在內容上體現出深奧抽象的特點。整個中醫學體系的內容濃縮在一本教材，用幾十個學時完成教學，內容多而不精，加大了教師講解的難度;對學生而言，由于基礎較差，邏輯思維能力不強，很難理解抽象的知識，容易對學習感到失望，甚至厭學。
2 學生素質分析
從農村醫學專業三年來的招生情況分析，由于學校擴招幾乎不設置入學門檻，導致該專業的學生素質令人擔憂：大多數學生為“中考淘汰生”，文化基礎知識極為薄弱，學習能力低下;另一方面，大多數中職學生年齡較小，沒有主動學習的觀念，甚至完全是按照父母的意愿來讀書，自控力、自律性不強，容易出現消極懈怠的情緒。此外，在入學后學生家庭情況的調查中發現，具有孤兒、單親、留守等背景的學生數量在50%以上。這部分學生中不乏聰明好學、接受能力強的孩子，但是由于家庭及社會的因素，沒有形成良好的學習習慣，不善與人溝通等因素也成為學習上的障礙。
3 教學探索
3.1 整合教材內容：
目前所用的教材，只是大專、本科的縮略版，不符合學生現有的知識基礎和學習能力。因此，勢必對教材進行整合，在基礎理論模塊以“必需，夠用”為原則，不追求面面俱到，較難的內容不必“深講，精講”;在臨床技能模塊，教學大綱參考的理論與實踐課時比例為4∶1，根據我校情況調整為3∶2，通過適當增加實踐課，促使理論與實踐相結合，使學生得到工作過程的充分體驗，強化學生的職業能力尤其是實踐能力。
3.2 運用信息化技術輔助教學：
雖然多媒體教學在中職學校已廣泛使用，但在中醫學方面的精品課件還是比較少。這主要與中醫學內容深奧抽象，缺少視頻、圖像資料等因素有關。筆者堅持運用多媒體教學且不斷改進，通過視頻、圖片等增加教學的直觀性，又能提高學生的感知能力。此外，還可以整合教材內容，優化教學過程，例如：在“望診”中用大量臨床圖片展示舌診圖片，既解決了掛圖、模型失真的問題，又避免枯燥、乏味的講解，節約了時間;在“中藥”內容中將原藥材與飲片對比展示，使學生意識到身邊處處有中藥，激發了學習熱情;在針灸、推拿、拔罐等實踐教學中循環播放視頻，使學生查缺補漏，在信息化技術的幫助下獨立完成任務，突破重、難點。此外，針對學生經常用手機上網、QQ的情況，教師可以提供中醫課程網絡平臺，引導學生學習瀏覽，并在QQ上答疑解惑。
3.3 運用案例教學法：
案例是聯系理論教學和臨床實踐的紐帶。教師以案例為教學手段培養應用型人才，而學生通過對案例的主動探索，自覺將理論與實踐相結合，提升了分析和解決問題的能力。案例的選擇要適合學生現有的知識水平，通過典型案例達到“舉一反三”的效果;采用案例教學要求教師有豐富的教學、臨床經驗，通過定期到醫院進修學習，收集有效病案，促使教師自我學習和提高，達到教學相長的目的。
3.4 運用興趣教學法：
中醫學既是一門科學、一門技術，也是一種生活方式。中醫學應中華民族生息繁衍的需求，融進了人們的日常生活，成為生活文化的重要部分[1]。農村醫學專業的學生，絕大部分來自農村，接觸了大量與日常生活相關的中醫學知識，但這些知識是比較零亂的。因此，當學生接觸中醫學課程以后，會發現生活中的自然現象，長輩們處理疾病的方法，甚至日常的飲食保健等，都是中醫學理論的運用，進而對中醫學產生了濃厚的興趣。因此，在教學過程中貫穿“興趣教學法”，設置知識鏈接，將課本知識進行拓展，例如：要求學生觀察生活中可以用“陰陽”歸類的自然現象;列舉自己家鄉常用的草藥及功效;平時的飲食中體現“藥食同源”的例子等等。
3.5 強化技能培養：
中職教育要培養的是符合就業崗位要求的技能型高素質勞動者。因此，在教學中要樹立“貼近崗位”的觀點，強化實踐技能訓練，重視培養學生終身學習的能力。在課時設置中加大實驗課的比重，臨床技能如針灸、推拿、按摩、拔罐等則嘗試進行“理論—實踐一體化”教學，以學生為課堂的主體，采用自主探究、小組合作、案例分析、情景模擬等教學方法提升學習能力，培養職業情感。
3.6 改革考核模式：
傳統的考核模式，往往是期末考試定終身，過分強調了應試能力而忽略了操作技能的培養，這種考核模式不能適應職業教育的培養目標。教師對成績的考核標準會成為學生學習的導向，所以不應該把期末理論考試成績作為唯一的考核標準，而要將實踐技能操作強化訓練和達標考核相結合[2]。教師是課程的設計者，是學生學習的策劃者，在考評體系的實施過程中，教師要制定相應的標準及評價指標，并充分調動學生的參與性。
4 結語
中醫學是我國的傳統醫學，是中華民族在長期的醫療實踐中積累而成的醫學體系，至今仍然有效地應用于臨床實踐，是防治疾病、維護健康不可缺少的重要手段。通過在教學中的不斷探索與改革，使學生能更好掌握中醫學基礎知識與實用技能，注重培養學生自主學習的能力，體現職業教育與終身學習相對接的職業理念。
1.1由科教科進行師資培訓，學流程及考核原則在學生進入畢業實習前，由科教科負責對科室主任、教學秘書、帶教老師進行培訓，學流程和考核原則，規范畢業實習階段的教學管理。由于目前醫療環境比較復雜，日常臨床工作任務較為繁重，同時還要為職稱晉升努力爭取科研課題、撰寫論文，所以有些臨床帶教人員在教學方面精力投入相對不足[7]。因此，有研究者建立了以醫院—科室—帶教教師管理為主的三級管理模式[8]，制訂出完善的管理制度，并建立健全教學檢查制度、教師考評制度以及教學查房評比制度，使教學有章可循。為了提高教學的水平，同時為了避免學習與考核過程的差異性，要求各個科室的帶教及考核老師在一屆實習生期間相對固定，一般固定科室較為負責的高年資、高職稱老師來擔任。具體人員由科主任與教學秘書根據實習人數決定，同時在科室業務工作上做適當調整，讓其有充足的時間完成教學任務。此外，針對一些專業性強的科室或者某一類的疾病，我院引入“路徑式帶教法”。臨床路徑（CP）是指醫院針對某種疾病的監測、治療、康復和護理的全過程而制訂的一個有準確時間要求的并且嚴格有序的診療計劃，從而達到減少康復的延遲和資源的浪費，使病患獲得最佳的醫療護理服務[9]。這一理念也適用臨床帶教，它可以將某一疾病系統化、標準化，從而規范教師的帶教行為，同時也可以將學習過程簡單化、有序化，從而使學生們能用最少的時間達到最佳的學習效果。
1.2對即將進入實習崗位的學生進行崗前培訓根據實習生進入臨床實習初期必然經歷的適應過程，由科教科首先組織全體待實習同學進行崗前培訓。內容主要包括醫院概況及規章制度，醫德醫風和法制教育，醫療安全教育及《醫療事故處理條例》，實習生紀律和職責，醫療文書書寫和無菌技術操作等。在進入科室時在由科室教學秘書在結合本科室情況對實習人員進行進一步相關教育。并引導他們在實習期間多想、多問、多思考，培養他們在工作中發現問題，解決問題的能力。在實習過程中，務必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓，讓初次進入醫院實習崗位的學生們能盡快熟悉了解醫院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時明確實習任務、職責以及考核細則。
1.3集體討論，制訂考核細則以及相關考核表科教科組織各專業科室主任、教學秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎上，并結合中醫執業醫師的考試，明確實習出科考核由科室考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（醫院統一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側重于臨床實踐和技能考核。同時制訂出考核的細則和相關考核表。
1.3.1日常考核帶教老師和科室教學秘書要熟悉學生畢業實習手冊中的各項考核要求，分別對實習生在本科室實習期間每天的日常表現，包括醫德醫風、考勤、學習態度，教學查房、病歷討論、陪檢患者等各項日常工作進行綜合評定，并于出科時逐項記錄于該生的《實習手冊》上。對于實習手冊上要求的操作及病歷書寫，要根據本科室情況及時開展，要求學生認真參與，按時完成，出科時一并給予批改，并將批改意見及時反饋于該生，讓其認真更正錯誤，反省不足。只有將日常的教學活動順利進行，才能更好地完成實習任務。而對日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據。
1.3.2理論考核由科教科牽頭建立全院出科考核題庫，同時科室結合本科室專業優勢建立自己科室的出科考核題庫。考核時，由科教科隨機抽取院內題庫（70%），科室隨機抽取科內題庫（30%），共同組成試題對本科室共同實習人員進行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對于題庫，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優化，同時設有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進行。
1.3.3技能考核加強技能培訓，統一標準制訂詳細的培訓計劃和臨床技能培訓流程。在加強理論學習的同時，開展互動體驗、模擬操作等實踐技能培訓[11]。技能操作考核主要是針對學生臨床操作技能的考核，考核包括中醫技能和西醫技能，同時包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫四診技術和西醫的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機抽考1~2項基本技能，如進針、艾灸、推拿、心肺腦復蘇術、氣管插管、心電圖機操作、各種穿刺術、清創縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進行練習、考核，應用綜合模擬人進行教學現已廣泛應用于各個學科和領域[12]，而醫學專業是一門實踐性很強的學科，臨床教學和實踐是醫學教育中必不可少的環節，利于模擬人進行教學可激發學生的興趣，避免醫療糾紛，能為醫學生從理論至臨床實踐過渡提供更好的機會和條件。同時，我院還要注意到，模擬人教學也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學過程中要向學生強調模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標準化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是從事非臨床醫療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經培訓后，能夠準確地表達臨床癥狀、體征并且能夠對檢查者做出評價者[14]。SP是客觀結構式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫學生實習實際操作機會少、臨床技能培養要求較高以及臨床技能考試難以規范化的矛盾而產生的。這一考試方法以SP代替真實患者，能較為客觀地對學生進行考核[16]，可以應用于病史采集、體格檢查、針灸等多個操作項目。SP由每個科室結合本科特點選派一人，一般由住院醫師擔當，選出后經過培訓，能完成考試中的每一項操作要求，并熟記各項評分標準，客觀地幫助學習完成考核。
1.3.4病歷考核以科室為單位進行，由考核人結合本科室現有合適患者，從該科常見病種中隨機抽考1個病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎上，進行實際病史采集（包括問診和相關體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進行，并給出患者相關輔助檢查，讓學生在規定的時間內書寫一份中醫住院病歷，病歷要完整，表達要條理清晰，中西醫診斷要全面，同時還應有中醫的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時告知考核本人，讓其在今后的學習工作中取長補短。
1.4考核工作的質量控制將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進入該科檔案留存。科教科每月檢查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績效考核掛鉤，調動科室帶教管理的積極性，從而促進科室臨床帶教行為的規范化，提高科室的帶教管理水平。
1.5出科考核結果的評價管理對于出科考核合格者，由教學秘書完成其實習手冊的書寫，順利出科進入下一科室實習。而出科考核不合格者，按照學校有關規定，需進行補考，待補出科考核合格后，方可進入下一科室實習；如果出科考核成績，累計達到3次仍然不合格的（含補考）學生，經科教科討論后取消其實習資格，交由學校處理。各實習科室的教學秘書要對每一批次的每一位實習生的各項考核成績，進行登記、匯總、分析，總結優點，剖析不足，提出整改意見，與成績單一并報送科教科，并將出科考核試卷進行整理，裝訂后送科教科存檔管理。
1.6引入PDCA循環，持續改進，不斷提升PDCA循環主要包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個階段，是一種全面質量管理體系運轉的基本方式，被管理界公認為有效的質量管理方法之一[17]。PDCA本質是對工作的持續改進，不斷提升，將其用于教師的教學之中，可為教師提供一條提高教學效果的新途徑[18]，而引入到醫學生的臨床實習過程中，同樣適用。PDCA循環法改變了過去盲目帶教管理的現象，既為老師提供了更加詳細具體、更具有可操作性的教學內容及目標，有利于發揮帶教老師的指導作用[19]，又為學生明確了學習的目標及任務，有利于及時發現問題，改正錯誤，同時利于發揮他們的主觀能動性。在對實習生的管理教學活動中，我院引入雙PDCA循環，將實習生化整為零分配至各個科室進行教學的過程中，科室啟用自身的PDCA循環，同時在實習生的整個實習教學活動中，適用以科教科為主體的PD-CA循環，這兩個循環，各自運作進行，既相對獨立，又密切相關。在小循環中，能隨時發現問題，及時處理，形成良性循環，小循環的良性運作保證了大循環的順利進行，從而最終發揮PDCA循環的最大優勢。
2體會
臨床實習是醫學生不可或缺的階段，同時對于醫學生的特殊性，實習是在醫院中進行的，同時醫院還是患者治療、康復的地方。教學醫院既要完成日常工作，又要完成實習生的帶教工作。如何調動帶教老師的積極性，發揮學生學習的主觀能動性，在臨床帶教過程中進行研究和探討，并對臨床實習教學活動進行統一規范，標準化指導，逐步形成了一套相對完整、科學、規范的考核方法，該方法具有如下優勢：
2.1提高了帶教老師的帶教能力在學習的過程中，增加了師生的互動與交流，強化了帶教老師的職責，并適時采取一些激勵機制，對于教學效果顯著的帶教老師，在職務提升、職稱評定時給予一定的政策傾向[20]，充分調動帶教老師的積極性，有利于更好地完成實習生的教學任務，有利于考核的順利進行。通過細化出科考核方案，切實地貫徹執行，使得每一個科室的每一位帶教老師都充分認識到出科考核的意義和作用，為學生的培養創造了良好的條件，同時規范了醫院帶教教師臨床帶教的行為，進而提高了帶教老師的帶教能力。
2.2促進了學生臨床技能的掌握通過近幾年我院對帶教方式及出科考核方案的執行，充分調動了實習生主動學習的積極性，也改變了傳統的填鴨式教學行為，讓學生從被動式的“要我學”轉變為“我要學”，增強了他們對理論知識的認識與再認識，也促進了他們發現問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對的神圣工作打下了堅實的基礎。
2.3為學校臨床教學質量的管理提供了依據通過執行規范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫學專業學生的臨床實習過程與考核結果密切地結合了起來，運用PDCA循環，良性管理，將學校要考核的指標進行了標準化、系統化的量化，收到了較為理想的教學效果，從而為學校臨床教學質量的管理提供了可靠的依據。
2.4為建立中醫學專業實習生出科考核標準化操作方案奠定了基礎通過對臨床帶教工作及出科考核方案進行規范化的執行，我們總結出了中醫學專業實習生帶教的新的特點，并對雜亂無章的臨床實習能否進行有序的、標準化的出科考核進行了探討，從而得出中醫學專業實習生的出科考核是可以進行標準化的量化的，為臨床教學提供了一種新的思路，為出科考核標準化的操作奠定了基礎，為臨床醫生的培養鋪平了道路。臨床實習教學不同于普通理論知識的教學，其所涉及知識面廣，涉及內容較為復雜，尤其是實踐性很強，主要任務是為醫學生從學校走向臨床，將理論知識化為臨床實踐建立起一座橋梁。臨床實習教學重點在于培養學生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時初步培養實習生的臨床技能操作能力。在臨床實踐中我們發現應用路徑式教學和PDCA循環，借助多媒體等輔助工具，教學效果事半功倍。同時由于目前醫療環境復雜，負面新聞較多，患者及其家屬維權意識強，諸多患者對于實習生操作不能接受。對于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復蘇、危險部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進行練習、考核，同時，還有SP扮演患者，配合實習生考核的順利進行，充分發揮了臨床技能學習的靈活性。這樣既有效地避免了醫患糾紛，又方便臨床技能操作的訓練和考核。除此之外，對于一些知識的學習實踐貫徹到日常的查房工作中，因為每周一次教學查房并不能滿足正常的教學任務。比如科室有一個冠心病的患者，在進行查房前告知學生進行重點復習相關知識，查房過程中可以將中醫四診、西醫體格檢查等相關操作臨床實踐。這樣與臨床的結合，使帶教過程更加生動，記憶更加深刻。出科考核則是對于教與學的過程的檢測，出科考核的順利執行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業化、規范化，同時也端正了學生的學習態度，提高了他們對專業、實踐知識的掌握，也實現了教與學的互惠雙贏。
3小結
近年來，隨著中醫藥事業的蓬勃發展，中醫學專業的報考人數逐年增加，生源質量也逐步提高。但新生入學后發生學業困難的比例也在逐年上漲，即大一新生中出現課程不及格、學習情緒倦怠等各種問題的學生數量在逐年增多
對于每一位大學生來說，學業困難直接導致學生學業水平難以符合專業培養要求，以致今后無法勝任相應崗位工作。而且，大一就出現學業困難，勢必將影響學生今后在校期間正常的學習和生活，以至于形成惡性循環；對于學校而言，學業困難學生的出現直接影響學校辦學質量和人才培養質量。因此，重視學業困難學生群體并對其進行深入研究具有重要的現實意義。
1數據調查
本研究對我校2011-2014年入學的五年制中醫學專業新生進行調查，以在大一第一學期出現課程掛科的同學為研究對象，發放調查問卷67份，收回65份，其中有兩人在此期間退學，有效回收率為97%。從表1中可看出，我校新生入學后發生學業困難的比例在逐年上漲，即大一新生中出現課程不及格、學習情緒倦怠等各種問題的學生數量在逐年增多
2原因分析
通過分析調查問卷，從表2的統計數據可以看出，大一新生入學后因學習目標不明確、缺乏源動力、專業思想不穩定而出現學業問題的占多數，其他如基礎差異、不適應大學學習方式等原因相對較少，還有部分學生因家庭突發變故、個人突發疾病等其他原因也導致在大一第一學期出現了成績不及格的現象。
分析其原因，主要包括以下方面：〔1〕學習目標不明確。進入大學之后，相當一部分學生還沉浸在高考之后的放松和懶散狀態中，不能及時調整狀態并盡快投入到新的學習中去，因此相當一部學生在第一學期就出現成績不及格〔2〕入學后，每一位同學都對即將到來的大學生活充滿了憧憬和遐想，剛剛經歷了巨大的高考升學壓力，相對于5年之后才會面臨的就業壓力或升學壓力，一部分同學失去了學習的源動力和壓迫感，主要精力未放在學業上，導致成績越來越差。〔3〕專業思想不穩固。中醫學作為我國的傳統醫學，博大精深而且抽象復雜，但在現代一直受到很多人的質疑，對初學中醫的學生來說，其專業思想必然會受到影響。〔4〕不適應大學的學習方式。在大學期間，學生有了更多的自主學習空間。對于一些缺乏自主學習能力的同學，不能合理的安排自己的生活和學習。〔5〕家庭原因。步入大學后，學生開始了相對比較獨立的學習和生活，家庭環境影響學生形成的人生觀、價值觀的偏差就會暴露無遺，從而影響到學業。〔6〕教學、考核方式。醫學專業的學生需要記憶大量的知識點，面對沉重的課業負擔，再加上教師死板、老套的授課和考核方式，學生很容易產生厭學情緒〔7〕其他原因。學生在入學后，因家庭變故、突發疾病等原因而導致的學業問題。
3策略研究
針對以上幾項原因，筆者認為中醫院校可試圖從以下幾方面入手，改善大一新生目前日益嚴峻的學業困難局面。
3.1加強專業教育、大一期間重視學生的職業生涯規劃課程
在大學生入校之初，就要對學生加強專業教育，運用生動形象的實例使每一位同學全面、深入地了解中醫學專業的精髓和無限生機，感受到作為一名中醫的職業成就感。同時，要高度重視職業生涯規劃課程，通過此課程，幫助學生更好地規劃自己的學業和職業。
3.2加強學業咨詢，幫助學業困難學生做好學業規劃
充分發揮各學院教研室教學指導的作用，積極幫助學業困難學生進行課程咨詢和學業規劃，盡可能使學業規劃科學、合理、可操作。
3.3改善授課方式
利用現代化的技術手段和教學平臺逐漸培養學生的學習熱情和改進學生的學習方式，用形成性評價的考核方式替代終結性評價，引進翻轉課堂，使學生從大一開始就養成良好的學習習慣和思維方式。
3.4開展社會實踐、進入臨床進行實地考察。
在入學之初就帶領新生參觀具有代表性的中醫診室和病房，通過真實案例，使學生建立職業成就感。
3.5建立良好的學習氛圍
通過采取各種措施，樹立良好的班風和宿舍風氣。通過豐富多彩的校園文化活動，使大一新生盡快融入到大學校園環境中去，達到身心發展，實現良性互動。
3.6強化各類咨詢，幫助學業困難學生樹立信心充分發揮學校大學生心理咨詢中心、就業指導中心的作用，積極開展針對學業困難學生的心理輔導、職業發展咨詢、就業指導等。
3.7積極建立學校與家庭溝通的橋梁
關鍵詞：長學制中醫學；分流；淘汰
中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2017）36-0072-03
一、背景
從上世紀90年代開始，經教育部批準，部分中醫院校開始舉辦七年制中醫學專業，實施“七年一貫，本碩融通”的人才培養模式，隨后長學制中醫教育逐步擴大，至今已有北京、廣州、上海、南京、成都、天津、湖北、浙江、遼寧、湖南、山東、黑龍江、福建等十多所院校招收七年制學生。
七年制的中醫教育模式以培養高層次中醫專業人才為目標，強調“七年一貫，本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優化，面向臨床”，注重學生的臨床實踐能力和科研創新能力，實行文、理、醫的有機結合，整合優化課程體系，其目標是培養“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的適應社會發展的復合型高層次人才。
2012年開始，我國推出了“卓越醫生培養計劃”，教育部和衛生部旨在通過這一改革，將大眾化的醫學教育回歸到精英教育的軌道，培養適應發展需要和社會需求的高素質醫學人才。2015年開始，多所中醫藥高等院校開始舉辦“5+3”一體化中醫學專業和九年制中醫學專業。
二、問卷調查
經過近二十年的探索和實踐，本碩融通的七年制教育為中醫藥事業培養了一批高素質、高水平的專門人才。通過前期各高校七年制中醫學專業人才培養的經驗總結，發現各高校在七年制中醫學專業的培養過程中，均實施了分流淘汰機制，對外語、綜合考試和畢業論文等有一定的要求。那么，七年制中醫學專業的分流淘汰機制在以往的人才培養當中發揮了怎樣的作用，還存在哪些不足，對近年開始的“5+3”一體化中醫學專業和九年制中醫學專業的人才培養方案又有怎樣的參考呢？我們通過發放網絡問卷的形式，對實施了七年制中醫學專業分流淘汰機制的相關中醫藥高等學校的教學管理人員、教師、導師、輔導員以及長學制在校生和畢業生進行了調查。
（一）調查對象
調查對象組成情況見圖1。
如圖1所示，本次調查問卷填寫對象包括教學管理人員、教師、導師、輔導員以及用人單位、長學制畢業生和在校生，共計426人，其中以在校七年制學生和七年制畢業生為主。
（二）主要調查內容
1.分流淘汰比例：見圖2。
如圖2，調查顯示各校的分流淘汰比例不盡相同，有50.94%的學校七年制專業分流淘汰比例在5%以內，大部分學校的七年制分流淘汰比例都控制在10%以內，說明分流淘汰的學生人數較少，不影響專業人數的整體情況。
2.支持分流淘汰的比例：如圖3所示。
如圖3所示，約3/4的被調查者都對長學制實施分流淘汰機制表示非常支持和比較支持，說明包括學生本身在內的大部分被調查者認同分流淘汰對人才培養的促進作用。
3.英語等級考試是否列入分流淘汰標準：見圖4。
如圖4，調查顯示，對于英語等級考試是否納入分流淘汰機制，45.31%的被調查者希望不列入，超過了38.26%的贊成列入的人數。近年來，英語四級已經與本科畢業證、職稱考試等“脫鉤”，逐漸回歸為其語言工具的本質，因此英語等級考試是否列入長學制中醫學專業的分流淘汰標準，值得商榷。
4.中醫經典等級考試是否列入分流淘汰標準：見圖5。
如圖5所示，約3/4的被調查者認為中醫經典等級考試應該納入長學制中醫學專業分流淘汰的標準，說明中醫經典作為中醫學人才培養的核心內容，其重要性已經被大多數人所認同。
5.優秀五年制學生是否可以遞補進入長學制：見圖6。
如圖6所示，約3/4的被調查者同意優秀五年制學生遞補進入長學制學習，遞補名額來自于從長學制分流淘汰空出的名額，這樣在長學制專業中形成“優勝劣汰”的動態平衡，有利于激勵學生保持積極進取的學習態度。
三、討論
作為精英教育，高等醫學教育應該具有一定的淘汰率，加強考核力度，嚴格控制質量。因此，筆者認為對于“5+3”一體化和九年制中醫學專業應繼續實施分流淘汰制。本調查結果也顯示，大部分長學制學生自身也支持實施分流淘汰機制。
長學制中醫學專業的分流淘汰機制應包括以下幾方面內容：一，課程考核。以課程標準為依據，著重考核學生基本理論、基礎知識、基本技能的掌握情況，測試學生分析問題、解決問題的能力。建議對每學年的不及格課程數有相應規定。二，階段考核。對于長學制中醫學生，由于學制長、學習階段多，還應該重視階段考核。建議在實習前應有階段性考核。三，有關規定考試。如國家大學英語等級考試、計算機等級考試、執業醫師資格考試，部分中醫藥高校還設有中醫經典四、六級考試等。建議對長學制學生嚴格要求，英語四級、計算機一級、經典四級應有通過時間的規定。同時，調查結果也顯示，對于在中醫學習方面確有特長的學生，應加以保護并可以適當放寬對其英語、計算機等的要求。第四類，綜合素質考核評估。綜合素質考核評估內容涉及德、智、體等，是對以上三類考核的重要補充，是醫學人才全面可持續發展的重要保證，建議對每年的綜合素質積分應有相關要求。
四、結論
目的:了解中醫學免費定向生的就業意向，為更好地培養出“下得去、留得住”的基層中醫人才，緩解基層衛生人才短缺難題提供有針對性的意見與建議。方法:文獻分析法、問卷調查法、訪談法。結果:醫學定向生政策對于緩解基層中醫人才匱乏問題具有積極作用;協議規定與就業希冀差距大，中醫學免費定向生長期服務基層的意愿不強;醫學定向生優惠政策有待完善。建議:加強思想政治教育，提高其服務基層意識;完善醫學定向生優惠政策，提高其到基層工作的積極性;保障基層中醫藥的服務功能，提高基層中醫人才的存在價值;重視中醫學免費定向生在職培訓，滿足其繼續教育的需求。
［關鍵詞］
中醫學;免費定向生;就業意向
為落實《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》(發改社會［2010］561)的精神，國家發改委、衛生部、教育部等聯合，下發了《關于印發開展農村訂單定向醫學生免費培養工作實施意見的通知》(以下簡稱“醫學定向生政策”)。從2010年起，國家連續三年為中西部鄉鎮衛生院培養從事全科醫療的五年制本科臨床醫學和中醫學專業畢業生［1］，以期緩解基層看病難題，改善城鄉居民健康水平［2，3］。傳統中醫藥憑借“簡，便，效，廉”的優勢在基層人民群眾中有口皆碑，有良好的群眾基礎，但人才隊伍建設滯后，基層中醫本科以上學歷人才短缺以及中醫隊伍不穩定等問題突出。中醫學免費定向生的培養對于改善基層中醫人才困境，緩解基層中醫匱乏，看病貴，看病難等問題具有重要意義［4］。目前，高校和相關管理部門更多關注基層衛生需求，較少從學生的視角去研究此項政策。調查中醫學免費定向生的就業需求以及協議期滿后的意向，對于調整中醫學免費定向生的教育計劃，完善相關政策，更好地培養“下得去、用得上、留得住”的基層中醫人才具有一定意義。
1數據來源與方法
1.1數據來源本研究采用自主設計的問卷，從對定向單位的滿意度、薪酬期望值、履約傾向性、協議期滿后的意向以及基層工作的影響因素等方面來了解中醫學免費定向生的就業意向。調查于2014年秋季學期在成都中醫藥大學297名中醫學免費定向生中進行，回收問卷285份，其中有效問卷281份，回收率95.96%，有效率98.60%。
1.2研究方法運用文獻分析法，搜集、整理相關文獻，借鑒相關文獻。將樣本數據錄入Excel軟件，并對統計結果進行描述性分析。通過半結構式訪談，深入了解學生內心想法以及其對醫學定向生政策實施的意見與建議。
2調查與分析
2.1基本情況在調查的281名中醫學免費定向生中，大一學生98人，占34.9%;大二91人，占32.4%;大三92人，占32.7%。戶籍多以農村生源為主，有204人，達到72.6%;城鎮生源64人，占22.8%，較多;農轉非13人，占4.6%。性別女性多于男性，女性有168人，占59.8%;男性有113人，占40.2%。獨生子女有130人，占40.2%，非獨生子女151人，占59.8%。281名學生來自四川省各地市州，成都、綿陽、南充等地生源較多，定向單位主要為川西北高寒藏羌區、攀西老涼山地區、川北秦巴山區、川南烏蒙山區和川中丘陵地區的基層醫療機構。其中生源地與定向單位在同一地市州的有150人，占53.4%，而有131名學生與生源地外的衛生機構簽約。多數學生基于經濟和就業的原因選擇報考定向生，調查顯示，有176名學生(62.6%)認為定向生不必為學雜費擔憂，可減輕家庭經濟負擔，50.9%(143人)的學生看重的是不用費時費力去找工作。
2.2中醫學免費定向生就業意向調查就業意向是個體在就業選擇中表現出來的比較含糊的需要，極有可能發展成為實際就業行為［5］。問及對定向單位的滿意程度，281名學生中選擇一般的人數最多，有159人，占56.6%;不滿意的居次，占23.1%，整體滿意度偏低。薪酬意向調查中有44.1%的學生認為其畢業后可找到月薪3000至4000元人民幣的工作。無協議牽制，在基層工作年限意向調查中有58.4%的學生愿意在基層服務的年限為2至4年，不愿意去基層與愿意在基層服務6年以上的人相等，為11人，占3.9%。無協議牽制下，工作地區意向調查中，65.1%希望在縣/區級找到合適工作，其次是市級，有58人占20.6%。中醫學免費定向生畢業意向調查中持“觀望”態度的人最多，其有更好的選擇就違約，沒有就履行合約，為141人占50.2%，樂意去定向單位，有84人占，29.9%，僅2.1%堅決不去定向單位;協議滿后2.5%會選擇堅守崗位，繼續服務基層，最多的是認為六年累積足夠經驗，到更好的醫療機構發展，人數是134，達到47.7%的比率，其次是選擇性態度，認為自己有較好的發展的話就留，沒有就離開占33.8%。詳見表1。
2.3影響中醫學免費定向生長期服務基層意向的因素調查對于影響中醫學免費定向生長期服務基層意向的因素，本研究采用復選形式進行調查統計。281名中醫學免費定向生中，82.2%的學生在滿足經濟收入高、福利待遇好條件后會更愿意留在基層;其次是單位提供進修機會，有205人勾選，占73.3%;選擇解決住房問題會更愿意留在基層的學生也較多，有127人，占45.2%;得到領導的重視與賞識有27.4%選擇，定向單位在生源地有28.1%勾選。可見，影響中醫學免費定向生長期服務基層意向的主要因素是經濟收入、福利待遇、進修機會。詳見表2。表2影響中醫學免費定向生長期服務基層意向的因素調查
3討論
3.1醫學定向生政策對于緩解基層中醫人才匱乏具有積極意義雖然學生對定向單位的滿意度偏低，但是在其畢業后意向調查中，29.9%的學生樂意去定向單位服務基層群眾;17.8%的學生被動去定向單位工作:包括不愿去定向單位，受合同牽制被迫在單位工作至約滿和受合同牽制被迫在定向單位工作，一旦時機成熟立刻違約兩種情況;僅2.1%的人堅決不去定向單位。總體上看，免費定向生下到基層醫療機構工作的可能性較高。且大部分學生表示滿足一定條件后其愿意長期服務基層，由此可見，醫學定向生政策對于解決基層中醫人才缺乏問題具有積極意義。
3.2中醫學免費定向生長期服務基層的意愿不強無協議牽制，在基層工作年限意向調查中，多數學生只愿在基層工作2至4年，僅3.9%的學生愿意在基層工作6年以上，無疑定向協議規定的服務期6年對于多數學生而言偏長。定向中醫學生對定向單位的滿意度不高，過半數的學生認為其可以找到在縣城的工作，定向協議中規定簽訂鄉、鎮醫療機構不滿足其就業地區意向。協議規定與就業希冀存在差距，有50.2%的人對于學滿后的就業打算處于“觀望”態度，如果有更好的選擇，他們就違約不去定向單位。去了就業單位，大部分是“過路客”，僅2.5%的人會繼續為基層服務，明確表示會離開的人高達52.0%:包括累積經驗，到更好的醫療機構發展和考慮換職業兩種情況。可見絕大部分在校中醫學免費定向生目前沒有扎根基層，長期為基層衛生事業做貢獻的堅定信念。
3.3醫學定向生優惠政策有待完善訪談時，多數人表示醫學專業學習投入成本高，人才培養 時間長，專業技術性強，工作風險高，而基層工資微薄，發展空間小，工作環境不理想，高投入與低回報的矛盾是其不愿長期在基層就業的主要原因。在影響中醫學免費定向生長期服務基層意向的因素調查中，82.2%的人表示經濟收入高、福利待遇好的條件下他們會更愿意在基層服務。且他們對于自身繼續教育與在職培養也甚為關注，73.0%的人選擇了此項。如若解決高投入與低回報的矛盾，提高工資和福利，為其提供較多學習機會和較大晉升空間，其會更愿意長久地在基層服務。要讓基層對醫學免費定向生充滿吸引力，還應完善工作期間的相關政策。
4對策與建議
4.1完善定向生優惠政策，提高其到基層工作的積極性基層中醫藥事業欲謀發展，首先要保障中醫藥人才的生存。完善定向生優惠政策，從他們關注的利益點著手會效果倍增。醫學定向生優惠政策應在工資待遇上予以一定程度的傾斜，設立專項津貼，縮小鄉鎮與縣/區級醫療機構的待遇差距［6］。將中醫學免費定向生工資待遇具體化、規范化、制度化，以保障基層中醫人才的生存環境。當然切實改善基層醫療機構環境，解決學生入職后的生活問題也需雙管齊下，如此可提高基層對中醫學免費定向生的吸引力，提高中醫學免費定向生在基層工作的積極性，變基層為吸引中醫人才的“磁場”。
4.2保障基層中醫藥的服務功能，提高基層中醫人才的存在價值在訪談中，有部分學生擔憂在中西醫不均衡發展的今天，其在基層不能實現自我價值。可見，學生重視工作中自我價值的體現，唯有在工作中得到認可，其才會有長期服務基層，為基層人民群眾提供更優質醫療服務的意志與信念。因而，堅持中西醫并重，完善政策，加大基層中醫藥適宜技術推廣力度，將中醫藥適宜技術納入醫保支付范圍，將中醫藥納入國家基本藥物制度以保障中醫藥的服務功能則至關重要。改善基層中醫藥環境，給予基層中醫藥足夠的發展空間，提升基層中醫藥人才存在價值，進而保障基層中醫人才結構穩定，才能讓基層中醫藥事業持續健康發展。簡而言之，基層有中醫人才大展宏圖的機會才能吸引更多熱愛中醫事業的人才于基層長期發展。
4.3重視定向生在職培訓，滿足其繼續教育的需求醫生職業專業性、技術性強，故而醫生都非常重視繼續教育，而中醫強調師承，在業務上宜選派有經驗的醫師對其加以指導，充分發揮“老中醫”傳幫帶作用，提升其業務水平。并且在在職培訓、在職進修以及提升個人發展空間方面提供更多可行措施，將其具體化、標準化。在職進修在滿足學生繼續教育需求同時可提升醫生的業務能力的，提升基層中醫藥的服務能力，最終實現“在基層工作可提升業務水平，提升業務水平為更好的服務基層”的良性循環。
5小結
本研究對中醫學免費定向生的就業意向進行了調查，結果顯示醫學定向生政策對于緩解基層中醫匱乏具有積極意義，培養的基層中醫人才下基層的可能性較高。但是，醫學定向生優惠政策不能吸引中醫學免費定向生扎根基層，中醫學免費定向生長期服務基層的意愿不強。定向生優惠政策需完善，以提高基層對中醫學免費定向生的吸引力。重視定向生的在職培訓，滿足學生入職后繼續教育的需求。保障基層中醫藥的服務功能，提高基層中醫人才的存在價值。讓中醫學免費定向生畢業后扎根基層、服務基層，滿足基層群眾對中醫藥的需求，真正緩解基層看病貴，看病難問題。
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中醫學是中國傳統文化的重要組成部分。它為中華民族的繁衍昌盛和保健事業作出了巨大貢獻，是中國和世界科學史上一顆罕見的明珠。當代，中醫藥高等教育在中醫學的傳承和發展中發揮著主要作用。提升中醫學專業本科生的專業認知水平，是促進這些傳承者們形成深厚中醫情感、積極專業態度的基礎，也是影響其職業表現的關鍵一環。當前，影響中醫學專業本科生專業認知的因素有以下幾個方面。
1傳統文化的積淀不夠
中醫植根于中華文化土壤，中醫學理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學基礎，并汲取了當時中華文化的先進理念，有機地結合了對人的整體把握與疾病發生發展規律的認識，逐漸形成的獨特醫學理論體系。因此，中華文化既是中醫理論形成的基礎，又是發展中醫理論的動力。當代大學生在入大學前對中國傳統文化的學習較少，對傳統文化也沒有很深的感情積淀，這就在一定程度上影響了中醫學專業本科生的專業認知。
2職業前景的認識不清
2.1診療的科學性問題
借助科學技術的突飛猛進，西醫學得到了蓬勃的發展，被人們廣泛接受；中醫學由于未能融合近、現代科技，致使發展較為緩慢。近、現代史上出現了中醫是偽科學，廢除中醫的言論和做法，這直接影響了中醫學的發展，也影響了尚未接觸臨床實踐，看到臨床療效的大學生學習中醫的信心。
2.2就業壓力的問題
在全國大中專畢業生就業形勢不容樂觀的大背景下，中醫學專業本科生面臨的就業壓力依然巨大。另外，根據我國《執業醫師法》的規定，中醫專業畢業生只能從事中醫類別工作，在國內中醫醫療機構數量明顯低于西醫醫療機構的前提下，中醫學專業本科畢業生在醫療機構中的就業數量頗為有限，這就給大學生帶來了不小的心理沖擊。
3教育內容的部分缺位
3.1課程設置的科學性問題
現代教育的內容使中醫學專業本科生的基礎知識結構和邏輯思維方式與學習中醫學所需的相去甚遠。各種量化指標和現代科學的邏輯，都容易使大學生在學習中醫理論時出現思維邏輯上的困擾。而在當前中醫學專業課程設置上所采用的中、西醫學基礎及專業課程幾乎對半的設置比例，不僅無助于大學生建立中醫思維，更加重了這種困擾的存在。
3.2環境文化的表面化問題
良好校園文化對大學生專業認知的影響是專業教學之外的重要補充，當前校園文化的表現形式大多流于簡單化、表面化，以被動接受的宣傳為主，能啟發主動探求和互動交流的專業文化影響較少見；以青年人喜聞樂見的個人基本文明行為和才藝發展等的引導為主，能承載優秀中華傳統文化和中醫學獨特文化的引導較少見。
建立中醫學專業本科生良好的專業認知不僅可激發學生的專業學習興趣、提高教學效果，而且也能讓學生對自己將來所從事職業的現狀與未來發展有較清晰的整體認識，從而影響學生將來長遠的發展。所以，如何提升學生對中醫學的專業認知，是中醫院校的教育工作者需要認真研究的問題。針對上述影響，提出幾點對策和思考。
4專業認知教育應貫穿教育、教學全過程
除在新生入學教育階段外，還應在教育、教學工作的全過程中貫穿中華優秀文化和中醫文化的教育和引導。同時，鑒于經過臨床實習的學生對中醫學臨床療效和社會價值認識的明顯提高，可以組織優秀本科畢業生、研究生與低年級學生的互動交流，以起到提髙學生專業認知，鞏固專業思想，增強專業信心的作用。
5認清當前接受中醫高等教育大學生的基本特點
接受中高等教育的當代大學生的基本特點是：具備現代科學文化基礎知識，欠缺中國傳統文化基礎知識及中醫學的思維模式。中醫學的文化形態完全不同干現代科學文化，主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實現對事物本質、規律和聯系的把握，所以決不能運用現代科學文化的認知規律去學習中醫學。只有我們認清了大學生的這個基本特點，才能把握好中醫教育、教學的特點和側重點。
6營造良好的中醫學文化氛圍
應當廣泛開設中國古代哲學等有利干大學生接受中國傳統文化、形成中醫思維的講座及課程。通過邀請名老中醫做特色報告，加強課外輔導及師生互動，引導學生成立各類專業研討組并由資深教師做好指導等措施，激發學生學習興趣，加深對中醫理論的理解。
7課程設置應符合專業認知規律
應當首先使學生掌握中醫學的基礎知識，基本建立中醫思維后，開設對比中、西文化的相關課程，循序漸進地開設西醫基礎和專業課程，使中醫專業學生在了解中、西兩種不同文化的前提下，正確運用中西醫不同的診療思維模式。
8加強師資隊伍建設，提高師資素質
教師的素質直接關系到教育、教學質量，影響學生的專業認知，因此應當加強師資隊伍建設。發揮好資深教師傳、幫、帶的作用，強化青年教師的中醫思維，提升青年教師的傳統文化底蘊。選聘臨床的名中醫充實到教師隊伍中，發揮他們的優勢。同時，要做好教師間的學術交流、學習及提髙，定期研討教學方法及教學模式，開展好集體備課，保證每次授課的質量。
9改進教學方法，提高授課效果
1.1多媒體教學。傳統的說教、講授類的教學方式，很難將抽象的理論知識、概念、原理等直觀地展現給學生。在醫學形態學教學中運用圖片、動畫和視頻等建立多媒體教學，信息量大，同時可以通過畫筆在圖片上標示重要結構，FLASH動畫演示器官的重要活動，直觀易懂，非常適合于醫學形態學的理論教學[2]。同時作為授課主體的主講教師，需要根據學生的聽課學習情況，及時調整授課內容和進度，以達到最好的教學效果。
1.2板書畫圖。在全部內容講解完后，教師帶領學生利用板書按照教學順序進行書面總結，幫助學生厘清重點難點。對于側重位置關系或層次的結構，在黑板上用不同的顏色———畫出，清晰明了，學生更容易理解。
1.3PBL教學。填鴨式的教學模式讓學生一味被動的接受知識，不愿動腦思考，存在著一定的惰性心理。在醫學形態學的教學中，我們將學生以5~6人為一個討論組，對老師提出的問題進行討論，討論結束后，每組推選出1名學生代表在課堂上進行代表性總結發言，并進行重點結構的演示說明，其他討論組學生在代表發言后補充，可提問，代表或所屬組成員回答，以培養學生的探索和協作精神。討論成績占期末綜合成績的10%。
1.4基礎與臨床相結合。通過聯系生活實例或臨床知識來講解人體結構，可以激發學生的學習興趣。在運用的過程中，要注意到多例舉與中醫臨床知識相關的事例，不僅可以強調醫學形態學與中醫的密切關系，而且可以為后續課程的教學做好鋪墊。
2實驗教學
2.1模型示例。借助于教具模型，變抽象為直觀，可以幫助學生學習。我校有豐富的各系統器官模型，學生不僅可以親手觸摸，還可以拆分和組合各結構，并進行比較。這種直觀的學習方法非常適用于中醫類學生的教學，課堂顯示教學效果非常好。
2.2標本展示。由于醫學形態學解剖內容的實驗課時較少，中醫類學生動手能力和積極性也不如西醫臨床醫學學生高，因此我們采用教師先講解標本，指出重點結構，學生在以5~6人為一組，進行觀察討論的方法。同時在過程中教師不斷進行解答和演••示，幫助學生了解解剖結構，獲得了良好的教學效果。
2.3顯微鏡觀察。組織學內容的顯微鏡觀察首先精簡切片的數目，教師在motic數碼顯微互動系統中先將每一張切片結構觀察的內容演示后，再由學生進行觀察，并在系統中隨時對學生的觀察進行知道，提高了學生學習效率，同時也幫助他們更好的復習并掌握組織學的理論知識。
2.4圖片展示。對于教學的重點難點以及電鏡結構，我們在實驗室內放置了大量的圖片，在模型、標本和顯微鏡都無法親自觀察的情況下，這些圖片有助于學生更好地掌握學習內容，以輔助理論和實驗教學的不足。
3考核方法
課程考核是一組促進學生的學習手段，同時也是了解教師授課質量和教學效果的方法。
3.1理論考核。采用傳統的試卷考核，結合標本考試、PPT，對學生理論知識掌握程度和實驗課掌握程度進行綜合評價[3]。
3.2實驗考核。采用標本和多媒體結合的考核辦法。標本以解剖學的內容為主，學生按照學號依次進入實驗室，分別指認和描述教師要求的10個結構。一些人體標本不易指認的結構和組織學切片內容，采用PPT考核。一次20個左右，答案寫在答卷上。實驗考核成績納入期末綜合成績中。占總成績的20%。
4討論
