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【關(guān)鍵詞】:執(zhí)業(yè)醫(yī)師;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合;考試;改革
1執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革目標(biāo)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試性質(zhì)是醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入考試,是即將從事醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生必須參加并通過的專業(yè)知識與技能考試.2010年8月14日,衛(wèi)生部探索建立適合我國國情的醫(yī)師資格三段式考試制度也正式提上日程,我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革正式拉開序幕[2].已有多所醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革試點(diǎn),這項(xiàng)改革最終將隨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的修改進(jìn)而全面展開.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革的目標(biāo)是提高醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力,與國際接軌.新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第一階段的通過率將成為評判醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo).第一階段的考試通過與否很可能與醫(yī)學(xué)生有無資格參加臨床實(shí)習(xí),能否順利畢業(yè),能否獲得申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格等產(chǎn)生密切的關(guān)系[3].針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的改革,醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)該注重臨床知識的實(shí)際運(yùn)用.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合知識面較大、分布廣,且在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中占分較多.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革為契機(jī)探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試改革,是有效促進(jìn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力提高的較好途徑.
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試現(xiàn)狀及問題
臨床專業(yè)認(rèn)證中一個非常重要的觀察點(diǎn)就是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試,其目標(biāo)是強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中,基礎(chǔ)階段的知識融合和運(yùn)用.當(dāng)前,許多高校將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試放在大三結(jié)束后或大四下醫(yī)院見習(xí)前這個時間段,試題由相關(guān)教研室按照各自課程教學(xué)要求組成試題融合而成,題型包括選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋、問答題等.考試后分析反饋由各自教研室進(jìn)行完成[4G5].因此,筆者認(rèn)為其中存在以下問題:一是沒有完整的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試題庫,考試題目只限于教材,對于課程間知識點(diǎn)的聯(lián)系、案例分析,尤其是基礎(chǔ)知識與臨床病例之間聯(lián)系的主觀分析題目極少,造成學(xué)生聯(lián)系臨床運(yùn)用能力難以提升.二是題型盡管多樣,但與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型不相匹配.有些課程的考試題型多年一樣,即常見于選擇題、填空題、名詞解釋、論述題等,而缺少實(shí)驗(yàn)分析、綜合分析、病例分析等應(yīng)用型題型.有的試題竟出現(xiàn)年年考、屆屆考,很少改動,使師生形成固定思維[6].三是考試評價(jià)機(jī)制落后.試卷考試完成后由各自教研室組織閱卷、分析.考試以分?jǐn)?shù)為目標(biāo),不能形成良好的反饋改進(jìn)措施,因而造成“高分低能”現(xiàn)象.四是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試既不是課程考試,也不是畢業(yè)考試,考試的學(xué)分計(jì)算及未通過的處理尚未統(tǒng)一,版本多樣[7G8].因此,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試達(dá)不到新形勢下的臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要求.
3探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試改革
為全面提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為指導(dǎo),在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)探索“三段式”考核改革,即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合知識考核、實(shí)習(xí)前臨床基本技能考核、畢業(yè)前臨床綜合能力考核,努力培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的畢業(yè)生.長沙醫(yī)學(xué)院于2015年開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試探討,開展了系列改革,這使得學(xué)生較好地掌握了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能,為學(xué)習(xí)后續(xù)臨床課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ).
3．1組建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試命題委員會
經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn),由相關(guān)學(xué)科教授、專家組建成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試命題委員會.命題委員會認(rèn)真研究執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,并以此為依據(jù),討論各題型數(shù)量、分值、難易度等,命題中確保各學(xué)科知識點(diǎn)交叉融合的應(yīng)用題所占比例達(dá)到20％以上.這使得考試達(dá)到基礎(chǔ)與基礎(chǔ)的聯(lián)系、基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系.重點(diǎn)考核學(xué)生對基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論的掌握和綜合運(yùn)用程度以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力.命題委員會對往年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題研究分析,分析結(jié)果用于改進(jìn)課程教學(xué),促進(jìn)課程教學(xué)改革.
3．2構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫
依據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,結(jié)合該校實(shí)際,選定人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)等七門課程為主要考試課程.試題庫命題方案要求考試內(nèi)容為各門課程標(biāo)準(zhǔn)要求掌握和熟悉的內(nèi)容占90％,了解的內(nèi)容占8％,超大綱的內(nèi)容試題量占2％.題型采用執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型:A1、A2、A3、A4、B1五種題型.題量、難易度適中.要求題目減少機(jī)械記憶的知識點(diǎn),增加綜合分析的試題,要有利于考察學(xué)生分析、綜合、歸納的能力[9].如何將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識全部用選擇題體現(xiàn)出來,這是該校在教學(xué)改革中遇到的難題.尤其是將基礎(chǔ)知識結(jié)合臨床轉(zhuǎn)換成A2、A3、A4等多種題型,但又不能過于臨床,且需要建立試題庫,這是該?？荚嚸}委員會的主要工作.
3．3進(jìn)行機(jī)考
為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬仿真程度,應(yīng)訓(xùn)練學(xué)生對考試場景的適應(yīng)[10].該校加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入,建立了高標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算機(jī)考試機(jī)房.學(xué)生的理論考試都在機(jī)房中進(jìn)行,其程序、場景等都與真實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試相同,確保了學(xué)生考試成績的可靠性.無紙化考試改革,著力解決考試方式與考試規(guī)模的適應(yīng)性,提高考試工作效率和克服傳統(tǒng)考試的問題[11G12].
3．4加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試管理制度建設(shè)
科學(xué)的考試管理制度有利于考試、考核工作的順利進(jìn)行,同時也是考試所必須遵循的原則.科學(xué)的考試管理制度能夠保證考試質(zhì)量,也是營造良好考風(fēng)、考紀(jì)的重要措施.該校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試在教務(wù)處考試中心的指導(dǎo)下,由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)實(shí)施,考試實(shí)行考教分離.現(xiàn)已經(jīng)初步構(gòu)建了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試模式且形成長效機(jī)制.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試成績單獨(dú)計(jì)算學(xué)分.如果該項(xiàng)考試不及格,將不能進(jìn)入臨床見習(xí),必須經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練補(bǔ)考通過后才能進(jìn)入臨床見習(xí).通過建設(shè)一系列考試管理制度,促進(jìn)學(xué)生高度重視和正確對待基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試,促進(jìn)學(xué)校及系部對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的規(guī)范化管理[13].
4改革成效
該校圍繞提高學(xué)生執(zhí)業(yè)能力這一中心主題,開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試改革,對學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生了有益的推動作用,該校從2015年開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試改革以來,學(xué)生考試及格率大幅提升,學(xué)生適考能力逐年增強(qiáng).學(xué)校近5年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試及格率通過改革,也促使教師不斷學(xué)習(xí)和深入研究綜合知識.近年來,教師的教學(xué)論文數(shù)量逐漸增多.學(xué)校教師近5年發(fā)表教學(xué)論文平均數(shù)
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，動手能力的培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。本著“厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力、重創(chuàng)新、突出中醫(yī)藥特色”的指導(dǎo)思想，我校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心對實(shí)驗(yàn)課程體系進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新與改革，建立了以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊、相互銜接的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)做為專門的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容獨(dú)立設(shè)課，針對一年級新生開設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程。該課程以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中涉及到的基礎(chǔ)技能為主要教學(xué)內(nèi)容，著重于對學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能的培訓(xùn)。
通過對本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以了解到進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本目的，熟悉醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本程序，掌握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域中的基本技能及標(biāo)準(zhǔn)的操作方法，養(yǎng)成規(guī)范操作的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，以提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生的科研熱情。本課程被安排在新生開學(xué)的第一學(xué)期，足以顯示出其基礎(chǔ)作用。因此，切實(shí)提高該門課程的教學(xué)質(zhì)量，對醫(yī)學(xué)生整個知識體系的形成和綜合素質(zhì)的提高都有著巨大的推動作用。這項(xiàng)改革措施的成功實(shí)施，將大大提高我校本科生對基本實(shí)驗(yàn)技能掌握的熟練程度，有利于后續(xù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程層次的提高。為提高學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能，我校對實(shí)驗(yàn)課程體系進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新與改革，將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)做為專門的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容獨(dú)立設(shè)課，針對一年級新生開設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程，并探索出一套科學(xué)、系統(tǒng)、有效的考核方法，即采取平時成績加實(shí)際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化的考核模式，應(yīng)用于該課程的考核中，并取得了理想的效果。
1多元實(shí)驗(yàn)考核的必要性
醫(yī)學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能課程與各學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程聯(lián)系十分緊密，主要講授病理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、病原生物學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課通用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。如果學(xué)生在本門課程中能完全掌握所教授的相關(guān)技能，在后續(xù)的相關(guān)專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師就不需再對學(xué)生進(jìn)行最基本的技術(shù)操作訓(xùn)練，而直接進(jìn)行較高層次的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。因此，必須確保學(xué)生對基本技能的熟練掌握，才能為后續(xù)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程做好鋪墊。筆者參考其他院校實(shí)驗(yàn)課課程的考核方式，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，采取對關(guān)鍵技術(shù)的實(shí)際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化考核方式，最終達(dá)到強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)、提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
以往我校考查課實(shí)驗(yàn)操作考核一般不設(shè)專門的考試，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)成績主要綜合平時的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績及實(shí)驗(yàn)課出勤情況進(jìn)行打分。這種考核形式存在諸多弊端，如有的學(xué)生相互抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告，因而不能從實(shí)驗(yàn)報(bào)告中看出學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握程度，也無法對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ψ龀鱿鄬φ鎸?shí)的評價(jià)。學(xué)生上課時敷衍了事，應(yīng)付實(shí)驗(yàn)，不重視對實(shí)驗(yàn)結(jié)果特別是失敗結(jié)果的分析，難以激發(fā)學(xué)生在平時實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中的積極性與主動性。因此，從操作考核的合理性和可行性出發(fā)，拓寬考核內(nèi)容，對考核指標(biāo)作量化處理，有利于全面和科學(xué)地評價(jià)學(xué)生的動手能力。實(shí)驗(yàn)課程的量化考核內(nèi)容較傳統(tǒng)方式更加全面，可操作性強(qiáng)。對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)思維、操作技能、問題分析、實(shí)驗(yàn)態(tài)度等可進(jìn)行全面、動態(tài)的考核與評價(jià)。
2多元綜合量化考核方法的實(shí)施
2.1考核辦法
采取平時成績加實(shí)際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化的考核辦法，即實(shí)驗(yàn)課程考核主要包括平時成績與期末成績，平時成績占40%，包括每次課的課堂表現(xiàn)（實(shí)驗(yàn)出勤、動手能力）與實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況，各占20分；期末成績占60%，包括實(shí)際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化結(jié)果，其中實(shí)驗(yàn)操作與筆試成績各占30分?；静僮骷寄艿牧炕己嗽趯?shí)驗(yàn)課程結(jié)束時統(tǒng)一安排，實(shí)驗(yàn)操作采取必選項(xiàng)目與隨機(jī)自選項(xiàng)目相結(jié)合的方式。必選項(xiàng)目考核內(nèi)容由教師集體討論決定。自選項(xiàng)目由學(xué)生從考試卡片中隨機(jī)抽取兩項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行操作，每項(xiàng)技術(shù)10分，同時加上一項(xiàng)必選項(xiàng)目操作10分，共計(jì)30分。
2.2必要的準(zhǔn)備
2.2.1基本技能考核卡的制作教師根據(jù)醫(yī)學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能課程所開設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，列出本課程中涉及的所有可操作性強(qiáng)的關(guān)鍵技術(shù)，將這些關(guān)鍵技術(shù)合理進(jìn)行組合，2項(xiàng)技術(shù)制成一張基本技能考核卡。進(jìn)行技術(shù)組合時，力求做到考核內(nèi)容面廣，并且有代表性?？己丝ㄖ苽渫瓿珊螅瑢⒖己丝S機(jī)編號，以便學(xué)生抽取。
2.2.2考試題庫建設(shè)根據(jù)具體的考核卡內(nèi)容進(jìn)行題庫建設(shè)，題庫內(nèi)容要根據(jù)考核卡上的相應(yīng)技術(shù)，分別設(shè)計(jì)出難、中、易不同層次的問題，可以涉及到該項(xiàng)技術(shù)操作時的關(guān)鍵點(diǎn)、注意事項(xiàng)、應(yīng)用范圍等內(nèi)容。題庫要分段編號，此編號與考核卡編號一一對應(yīng)，以方便查找。此題庫建設(shè)的目的：首先是可以對學(xué)生進(jìn)行分層考試，如對于基本技能掌握比較熟練的學(xué)生，從題庫中選取較難層次的問題提問，可以了解學(xué)生對本門課程掌握的深度。另外，對于基本技能掌握相對不太熟練的同學(xué)，從題庫中選取基礎(chǔ)性問題提問，如果能夠正確做答，說明學(xué)生對該項(xiàng)技能基本掌握，但實(shí)際動手能力可能相對較弱；如果不能正確作答，說明學(xué)生對該項(xiàng)技能根本就沒有掌握。
2.3具體考核方式
2.3.1實(shí)際操作考核每個考試組為兩名學(xué)生，由2名授課教師同時監(jiān)考，采取一對一的監(jiān)考方式，使“隨機(jī)提問”這一環(huán)節(jié)更容易實(shí)施。考核時，讓學(xué)生采取抽簽方式抽取考核卡號，按照對應(yīng)的考題進(jìn)行操作。由監(jiān)考教師根據(jù)具體量化指標(biāo)及權(quán)重進(jìn)行打分，評定技術(shù)操作的規(guī)范性。量化指標(biāo)分為明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑恚?5%）、熟練使用儀器或?qū)嶒?yàn)用具（20%）、操作規(guī)范（25%）、技術(shù)熟練（20%）、結(jié)果正確（20%）。同時針對該項(xiàng)技術(shù)的原理、操作注意事項(xiàng)等進(jìn)行隨機(jī)提問，提問內(nèi)容為題卡規(guī)定的可描述性的技術(shù)問題。教師根據(jù)學(xué)生回答內(nèi)容來判斷該學(xué)生對相關(guān)技術(shù)的掌握情況，要求學(xué)生既要操作規(guī)范、熟練，同時能思路清晰地回答教師的提問，最終給出考核成績。每個考試組的技術(shù)操作時間大約為3~5min，然后是2min的“隨機(jī)提問”，每組同學(xué)在7min之內(nèi)就能完成考核。
2.3.2筆試考核筆試考核在實(shí)際操作考核前進(jìn)行，采取閉卷方式，時間為20min，卷面成績?yōu)?0分，共計(jì)5題。目的是考查學(xué)生對實(shí)驗(yàn)操作的整體掌握程度，考核內(nèi)容為本課程教學(xué)大綱要求熟練掌握的相關(guān)內(nèi)容，即教師總結(jié)的重點(diǎn)部分，如常用實(shí)驗(yàn)用具的日常維護(hù)及保養(yǎng)方法、某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作的用途及意義，或?qū)懗瞿硞€實(shí)驗(yàn)結(jié)果的計(jì)算過程等。每道考題均列出幾個具體的給分點(diǎn)，以便教師給出客觀合理的考核成績。#p#分頁標(biāo)題#e#
3改革的利弊
3.1教師評分的主觀性影響
多元量化考核方式在評分過程中，因不同教師評分標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異，對學(xué)生操作的評價(jià)難免受到教師主觀性的影響。但是如果對關(guān)鍵技術(shù)的給分點(diǎn)進(jìn)一步加以細(xì)化，可以降低主觀性所帶來的影響。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文3000字(一)：虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究論文
[摘要]虛擬實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，具有安全且節(jié)省資源、豐富教學(xué)內(nèi)容、提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)智能化控制等優(yōu)點(diǎn)，但也具有不利于鍛煉學(xué)生的實(shí)踐動手能力、思維能力及協(xié)作精神等弊端。相關(guān)研究人員在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中要協(xié)調(diào)好虛擬實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的關(guān)系，充分發(fā)揮虛擬實(shí)驗(yàn)具有的優(yōu)勢，提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)效果。
[關(guān)鍵詞]虛擬實(shí)驗(yàn)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)；教學(xué)應(yīng)用
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2020.06.102
[中圖分類號]G642.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）06-0-02
0引言
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是鞏固理論教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生動手創(chuàng)新能力、科學(xué)思維和科研素養(yǎng)的重要手段。實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量對教學(xué)效果和學(xué)生綜合素質(zhì)提高都有重要影響。隨著媒體信息技術(shù)的發(fā)展，虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。虛擬實(shí)驗(yàn)是將傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室虛擬化、數(shù)字化，通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)呈現(xiàn)出來，應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)。虛擬實(shí)驗(yàn)使實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式發(fā)生了深刻變革，融合了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的多媒體、仿真、虛擬現(xiàn)實(shí)等多種技術(shù)，通過計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計(jì)，將實(shí)驗(yàn)室全部的儀器、試劑及環(huán)境呈現(xiàn)出來，形成完整的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加直觀、更具趣味性，學(xué)生在計(jì)算機(jī)上就可以完成需要到傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室才能完成的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，教師在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時，也可以自由搭建實(shí)驗(yàn)案例。虛擬實(shí)驗(yàn)簡便易行、實(shí)驗(yàn)結(jié)果直觀，應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，完全可以模擬真實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的全部流程，不受場地限制，不受實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的影響，展示真實(shí)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，能給學(xué)生帶來置身真實(shí)實(shí)驗(yàn)環(huán)境的感受，實(shí)驗(yàn)者可從任意角度觀察實(shí)驗(yàn)物體，監(jiān)控實(shí)驗(yàn)進(jìn)度。虛擬實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)在理論上的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，便于分析實(shí)驗(yàn)效果，能夠提高學(xué)生參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的積極性，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
1虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)勢
1.1安全且節(jié)省資源
傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，常會用到一些有毒、有害、有放射性甚至易燃易爆的試劑，這對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全和學(xué)生的健康、安全都構(gòu)成威脅，師生們做實(shí)驗(yàn)時難免會出現(xiàn)一些傷害事故。傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用虛擬實(shí)驗(yàn)就能夠完全消除這些實(shí)驗(yàn)中的危險(xiǎn)，使師生們在安全放心的環(huán)境中放心地進(jìn)行安全的實(shí)驗(yàn)操作。傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，還有些實(shí)驗(yàn)的試劑貴、成本高、耗材大，難以常規(guī)開展。這類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程通過虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式開展，能迎刃而解。虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)不必考慮購買基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備、儀器，不需要花費(fèi)昂貴試劑的費(fèi)用，只需要計(jì)算機(jī)和虛擬實(shí)驗(yàn)的軟件系統(tǒng)就可以完成實(shí)驗(yàn)，極大地節(jié)約實(shí)驗(yàn)費(fèi)用。
1.2可自由調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)時間
由于課時限制和實(shí)驗(yàn)所需時間較長，傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有些實(shí)驗(yàn)無法通過一次實(shí)驗(yàn)連續(xù)完成?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)采用虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，就會擺脫時間限制。虛擬實(shí)驗(yàn)可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要調(diào)整實(shí)驗(yàn)時程，將一次實(shí)驗(yàn)放到一次課上完成；此外，虛擬實(shí)驗(yàn)室的開放也不受時間和空間限制，可以全天候開放，學(xué)生在任何地方也都可以通過計(jì)算機(jī)、手機(jī)隨時進(jìn)入虛擬實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)站，進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作。虛擬實(shí)驗(yàn)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的高度共享，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室可以給學(xué)生提供高度共享的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、自由暢通的學(xué)習(xí)環(huán)境，滿足學(xué)生的個性化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)需求。
1.3豐富教學(xué)內(nèi)容
有些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作環(huán)節(jié)復(fù)雜、要求精度高、實(shí)驗(yàn)難度大、實(shí)驗(yàn)條件限制多、結(jié)果成功率低，學(xué)生們在實(shí)驗(yàn)過程中很難操作完成。利用虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)，學(xué)生可以通過反復(fù)操作實(shí)驗(yàn)，熟練掌握實(shí)驗(yàn)技巧，最終完美完成實(shí)驗(yàn)操作，使學(xué)生學(xué)到更多的知識，掌握更多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能。受物理?xiàng)l件限制一些實(shí)驗(yàn)在傳統(tǒng)環(huán)境下難以開展，利用虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)，可以克服這些困難，完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)教學(xué)，整合大量其他教學(xué)資源，能夠?yàn)閷W(xué)生提供全新的、生動的虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，豐富基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的積極性，使學(xué)生能更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
1.4提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
虛擬實(shí)驗(yàn)由于是通過計(jì)算機(jī)操作軟件完成的，所以學(xué)生可以無限次地重復(fù)操作實(shí)驗(yàn)，直到學(xué)生獲得滿意的學(xué)習(xí)效果為止，保證了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。有些實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較難于觀察到，但是虛擬實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生觀察到經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)效果，確保學(xué)生都能觀察到應(yīng)觀察到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，保證實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。比如免疫熒光標(biāo)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生們就能通過電腦仔細(xì)觀察熒光標(biāo)記實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，清楚地看到免疫熒光標(biāo)記陽性細(xì)胞，了解實(shí)驗(yàn)的意義。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)有一些標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)操作方法及流程，需要學(xué)生掌握。虛擬實(shí)驗(yàn)?zāi)苷隙嗝襟w技術(shù)，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)中抽象的原理、過程、標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)操作方式和流程，通過逼真的動畫、照片及視頻等形式，形象、生動、真實(shí)地展示出來，供學(xué)生學(xué)習(xí)模仿，教會學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)步驟和方法。
1.5實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)智能化控制
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)，能夠發(fā)揮計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)智能化控制，避免實(shí)驗(yàn)操作過程中一些錯誤或失誤出現(xiàn)，比如一些手術(shù)過程中，在沒有實(shí)施麻醉的情況下，就直接點(diǎn)擊手術(shù)操作，那么系統(tǒng)就會給出錯誤提示，來引導(dǎo)、規(guī)范學(xué)生正確的實(shí)驗(yàn)操作，具有很好的智能性與互動性。再比如，學(xué)生某步實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)果不對時，再往下做，系統(tǒng)將會提示學(xué)生計(jì)算錯誤，請重新檢查。如果錯誤后學(xué)生還能繼續(xù)操作，那么最后得出的必然是錯誤的結(jié)果，這不但導(dǎo)致整個實(shí)驗(yàn)的失敗，還浪費(fèi)了實(shí)驗(yàn)時間。虛擬實(shí)驗(yàn)的智能化控制功能，能在一定程度上避免這種情況發(fā)生。這些環(huán)節(jié)也能激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中的主動性，能夠糾正學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中不愛動腦筋的毛病。
2虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的弊端
雖然虛擬實(shí)驗(yàn)具備很多優(yōu)點(diǎn)，但虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也有很多不足。
2.1不能鍛煉學(xué)生的實(shí)踐動手能力
虛擬實(shí)驗(yàn)主要通過計(jì)算機(jī)操作完成實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中沒有接觸到具體的實(shí)物，沒能進(jìn)行真實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作鍛煉，對學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的提高沒有幫助。相比之下，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)對學(xué)生動手操作能力的鍛煉、實(shí)驗(yàn)技能的提高方面有著不可替代的作用。
2.2不利于鍛煉學(xué)生的思維能力
真實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作中，經(jīng)常會發(fā)生很多預(yù)想不到的超常問題和現(xiàn)象，甚至?xí)袑?shí)驗(yàn)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，這些問題虛擬實(shí)驗(yàn)中一般不會出現(xiàn)。虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)一般都是模擬經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)結(jié)果及標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不能替代真實(shí)實(shí)驗(yàn)，只能驗(yàn)證結(jié)果，不適合發(fā)現(xiàn)新的內(nèi)容，不能進(jìn)行創(chuàng)新，也不能用于驗(yàn)證創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和正確性。不發(fā)生意外是虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)最大的弊端，因?yàn)榻鉀Q實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)生的這些問題，可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力及科學(xué)思維能力。但是，虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)則未起到鍛煉科學(xué)思維能力的作用，不適合用于鍛煉學(xué)生的分析思考問題、解決問題的科學(xué)思維能力。
2.3不利于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神
傳統(tǒng)形式的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，都需要各實(shí)驗(yàn)小組的成員協(xié)作完成，組內(nèi)成員實(shí)驗(yàn)過程中分工明確，互相協(xié)助，共同完成實(shí)驗(yàn)，在這個過程中，無形中培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，每個人一臺電腦，獨(dú)立操作就可以完成，不需要分小組，實(shí)驗(yàn)過程中基本沒有成員間的語言溝通交流，更不需要協(xié)作完成實(shí)驗(yàn)，所以不利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識。
3虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用策略
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)因客觀條件限制難以實(shí)施的內(nèi)容上發(fā)揮優(yōu)勢虛擬實(shí)驗(yàn)只能作為真實(shí)實(shí)驗(yàn)的補(bǔ)充和延伸，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輔助手段。虛擬實(shí)驗(yàn)可以用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的預(yù)實(shí)驗(yàn)，作為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前期準(zhǔn)備或鋪墊，以減少傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的失誤，提高教學(xué)效率；還可以用于鞏固傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)所學(xué)的知識，增強(qiáng)對所學(xué)知識的理解，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中要協(xié)調(diào)好虛擬實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的關(guān)系，充分發(fā)揮虛擬實(shí)驗(yàn)具有的優(yōu)勢，將虛擬實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)完美結(jié)合，使虛擬實(shí)驗(yàn)作為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的有益補(bǔ)充，彌補(bǔ)真實(shí)實(shí)驗(yàn)中的缺陷和不足。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)階段，將經(jīng)典的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的授課計(jì)劃中，與傳統(tǒng)真實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容相互呼應(yīng)，構(gòu)建虛擬仿真的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)效果，推進(jìn)“強(qiáng)實(shí)踐、重創(chuàng)新”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，提高應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中情景式模擬教學(xué)的應(yīng)用分析論文
摘要：就臨床醫(yī)學(xué)而言，隨著生活壓力不斷加大，生活節(jié)奏不斷加快，臨床上的疾病種類不斷增離開，為了提升治療的效果，不僅要不斷完善治療技術(shù)，也要不斷完善護(hù)理技能，掌握職業(yè)操守。由于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)已經(jīng)不能順應(yīng)社會的發(fā)展趨勢，較多的學(xué)生沒有得到良好的教育，且不能將學(xué)到的理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，導(dǎo)致臨床服務(wù)質(zhì)量得不到滿足，加上臨床任務(wù)的沉重，一老帶一新的方式也陷入“舉步維艱”的境地[1]，導(dǎo)致很多學(xué)生步入臨床實(shí)踐時能夠涉及的專業(yè)知識以及專業(yè)經(jīng)驗(yàn)十分有限。為此，臨床上需要對教學(xué)方式進(jìn)行改進(jìn)，將情景式教學(xué)方法應(yīng)用其中，改善現(xiàn)在窘迫的局面。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；教學(xué)；情景式教學(xué)
隨著社會進(jìn)步以及人們對于臨床要求的逐漸提高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式開始出現(xiàn)弊端，在傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中主要講究傳授書本上的知識，但是在臨床上，很多病情存在較大的差異，使得理論知識并不能轉(zhuǎn)變成臨床經(jīng)驗(yàn)，最終導(dǎo)致教學(xué)結(jié)果與臨床操作呈現(xiàn)“脫節(jié)”的狀態(tài)，同時，書本知識傳授不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使得理論知識也掌握不到位，從而影響教學(xué)結(jié)果，為此，需要提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提高操作主動性、接觸實(shí)際的病例，使課堂變得開放，可以提高教學(xué)質(zhì)量，為此，需要以情景教學(xué)方式改善這一教學(xué)問題。
一、情景教學(xué)模式可以鞏固理論基礎(chǔ)
就字面意思來講，純理論知識較為死板，不能展示內(nèi)容，學(xué)生死記硬背，不能做好知識的鞏固，而情景教學(xué)模式的應(yīng)用，可以通過生動的展示使學(xué)生了解臨床流程，了解臨床操作要點(diǎn)以及專業(yè)技能，再結(jié)合書本上的理論知識，使學(xué)生獲得臨床實(shí)踐感受，積累理論知識，還能了解操作流程以及專業(yè)技能，逐漸積累專業(yè)經(jīng)驗(yàn)[2]。
二、情景教學(xué)模式可以提高學(xué)生的興趣
書本知識較為枯燥乏味，不能使學(xué)生全身心投入學(xué)習(xí)，不利于專業(yè)知識的鞏固，情景教學(xué)模式是模擬真實(shí)的案例，進(jìn)行生動展示的一種教學(xué)方式，能夠使學(xué)生真切的體會到病情以及服務(wù)流程，提高學(xué)生的分析能力、觀察能力以及臨床應(yīng)變能力，并不斷使學(xué)生通過真實(shí)的情景，將專業(yè)理論運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，從而調(diào)動學(xué)生的積極性以及學(xué)習(xí)的主觀能動性。
三、情景教學(xué)模式可以提高學(xué)生的知識整體性
在臨床實(shí)踐中，講究的是將專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能以及專業(yè)素養(yǎng)結(jié)合在一起，提供良好的臨床服務(wù)，提高臨床服務(wù)質(zhì)量，所以在教學(xué)當(dāng)中，只注重知識體系的培養(yǎng)是存在很多弊端的，如果不能將知識應(yīng)用于實(shí)踐，則是無效的，所以將情景模式應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中，將實(shí)踐與知識相結(jié)合，則可以讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和操作，在實(shí)踐過程中，不僅可以鞏固現(xiàn)有的知識，還可以進(jìn)行判斷、理解和思考，使得知識不斷提升和完善，最大限度幫助學(xué)生完成知識體系的搭建，這是傳統(tǒng)的教學(xué)模式達(dá)不到的。
四、情景教學(xué)模式可以降低學(xué)生對臨床的陌生感
很多學(xué)生在結(jié)束了學(xué)業(yè)生涯后，都會步入臨床實(shí)踐，但是對于一些接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生來講，對于臨床上的實(shí)踐操作是非常陌生的，加上對自己的信心不足，會嚴(yán)重影響臨床實(shí)踐的質(zhì)量，同時也不利于專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的提升。在這個時期，將理論知識逐漸過渡到實(shí)踐操作是非常重要的，但是由于很多學(xué)生存在較多的陌生感和緊張感，在臨床工作中較為退縮，因信心不足而放棄臨床工作，實(shí)施情景教學(xué)模式，實(shí)踐中沒有明顯的陌生感，在學(xué)校當(dāng)中鍛煉學(xué)習(xí)能動性以及主動性[3]，加上實(shí)踐操作使學(xué)生存在一定的熟悉感，即使步入臨床實(shí)際工作，也可以盡快轉(zhuǎn)換角色，縮短適應(yīng)的時間，同時從臨床實(shí)踐當(dāng)中，更加充實(shí)專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，提升臨床服務(wù)質(zhì)量。
1．1體制改革
經(jīng)過多年教育教學(xué)體制的改革，我校實(shí)驗(yàn)室管理體制從舊的以教研室為主體的封閉式體制中逐步解脫出來。按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段、授課方式、使用儀器設(shè)備相近的原則，在資源共享理念的指導(dǎo)下，撤銷了原隸屬于各教研室的實(shí)驗(yàn)室，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了科學(xué)優(yōu)化整合，組建了（除解剖、免疫實(shí)驗(yàn)室外）機(jī)能中心實(shí)驗(yàn)室、形態(tài)中心實(shí)驗(yàn)室和科研中心實(shí)驗(yàn)室。初步解決了實(shí)驗(yàn)設(shè)備低水平重復(fù)購置、實(shí)驗(yàn)室規(guī)模小利用率低等問題。
1．2初步成果
實(shí)驗(yàn)中心的建立，初步實(shí)現(xiàn)了“學(xué)科融合，資源共享”的目的，逐步開出綜合性、設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)。如：機(jī)能中心開出由生理、病理生理、藥理學(xué)組合的綜合性和設(shè)計(jì)性的人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容融合、儀器設(shè)備的共用；形態(tài)中心在近年學(xué)校擴(kuò)招，實(shí)驗(yàn)室容納面積緊張的情況下，極大地發(fā)揮了實(shí)驗(yàn)室共用的作用，不但順利完成了教學(xué)任務(wù)，也提高了顯微鏡的使用效率。實(shí)驗(yàn)中心的建立有利于建設(shè)開放型的綜合性實(shí)驗(yàn)中心，適應(yīng)了學(xué)科滲透、跨學(xué)科的科研工作。如：2006年以來在大學(xué)生中開展了科研訓(xùn)練計(jì)劃（SRTP）的活動，已有上百個項(xiàng)目結(jié)題，全面培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，分析解決問題的能力，參與科研工作的能力。又如：學(xué)校省級以上各級別科研項(xiàng)目中標(biāo)率逐年上升，僅“國家自然基金”課題近幾年就中標(biāo)近百項(xiàng)。另外，實(shí)驗(yàn)中心的建立也有利于實(shí)驗(yàn)技術(shù)的更新和實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化管理。在一體化的管理機(jī)制下，也有利于形成實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍的群體優(yōu)勢和提高儀器設(shè)備的使用效益。
2建立科學(xué)合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺
實(shí)驗(yàn)中心的建立雖然為我校實(shí)驗(yàn)室管理體制的改革打開了突破口，但除生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合開出“人體機(jī)能學(xué)”課程，真正實(shí)行了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容課程化，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段、授課方式、儀器設(shè)備共享外，其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)并沒有克服學(xué)科化的弊端。雖然實(shí)驗(yàn)室合并到了實(shí)驗(yàn)中心，可是實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然歸屬于某一學(xué)科，教學(xué)的內(nèi)容還是圍繞著學(xué)科的理論教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目中單一學(xué)科性的多、跨學(xué)科綜合性的少；驗(yàn)證性的多，設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性的少；傳統(tǒng)經(jīng)典的多，現(xiàn)代先進(jìn)的少；內(nèi)容分散、重疊和封閉，甚至出現(xiàn)學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù)［1］。以上問題的解決只有從實(shí)驗(yàn)室管理體制及運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步改革創(chuàng)新，建立科學(xué)合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研及開放的實(shí)驗(yàn)平臺，以適應(yīng)高技術(shù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。
2．1教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺的建設(shè)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高校培養(yǎng)合格人才的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，是高校實(shí)驗(yàn)室的主要任務(wù)之一，因此，建設(shè)科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)教育實(shí)驗(yàn)平臺，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高校教育體系中有著重要的地位和作用。我們根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程化模式的思路，按照學(xué)科及實(shí)驗(yàn)手段相近、內(nèi)容及儀器設(shè)備相似的原則，對現(xiàn)在的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院（包括形態(tài)、機(jī)能中心）的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行整合、重組，形成幾個獨(dú)立的中心實(shí)驗(yàn)室：
2．1．1將人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院‘人體生命科學(xué)展覽館’整合組成“解剖學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室”。
2．1．2將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合組成“機(jī)能學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室”。
2．1．3將免疫學(xué)、生物學(xué)（包括遺傳學(xué)）、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合組成“分子醫(yī)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室”。
2．1．4將組織胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合組成“形態(tài)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室”。
2．1．5將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合組成“病原生物學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室”。五個中心實(shí)驗(yàn)室構(gòu)建成為一個較為完善的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺。
2．2科研實(shí)驗(yàn)平臺的建設(shè)
高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)人才和出科研成果雙重任務(wù)。要培育高質(zhì)量的科技人才和高水平的科研成果，離不開技術(shù)裝備先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室這個教學(xué)、科研基地。因此，在創(chuàng)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺過程中，科研實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)在高等醫(yī)學(xué)院校顯的更為緊迫和重要。
2．2．1科研中心實(shí)驗(yàn)室
相近專業(yè)以功能為主設(shè)置科研中心實(shí)驗(yàn)室：內(nèi)設(shè)機(jī)能學(xué)研究室、形態(tài)學(xué)研究室、免疫學(xué)研究室、分子生物學(xué)研究室、電子顯微鏡室等；配置先進(jìn)的分析與檢測實(shí)驗(yàn)儀器、配備專門的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。由學(xué)院直接管理，承擔(dān)研究生的課題和校級以上重大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。
2．2．2大型精密貴重儀器實(shí)驗(yàn)室
配置現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高、精、尖的儀器設(shè)備，以儀器設(shè)備功能、用途設(shè)置實(shí)驗(yàn)室。這種實(shí)驗(yàn)室由學(xué)校直接管理（或院、系托管），配備專門的技術(shù)人員，實(shí)行儀器設(shè)備專管專用管理方式。對內(nèi)承擔(dān)重大科研任務(wù)和研究生的課題；對外向社會開放，利用高校高技術(shù)人才、高精尖設(shè)備，解決醫(yī)療（生產(chǎn)）上的技術(shù)難題；與其他科研單位橫向聯(lián)系，攻克基礎(chǔ)理論研究難關(guān)。
2．2．3專業(yè)教研實(shí)驗(yàn)中心
建立起介于教學(xué)實(shí)驗(yàn)室和科研中心實(shí)驗(yàn)室的“中間科研平臺”，即專業(yè)科研實(shí)驗(yàn)室。主要包括因中心實(shí)驗(yàn)室的建立，現(xiàn)已不承擔(dān)主要實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的教研室的實(shí)驗(yàn)室。當(dāng)然，這類實(shí)驗(yàn)室建設(shè)應(yīng)該是相近專業(yè)，根據(jù)其功能、用途，重新組合。決不應(yīng)該是原來教研室實(shí)驗(yàn)室的“拷貝”和“翻版”。用于相關(guān)教研室：教學(xué)教研工作、專業(yè)技術(shù)工作（實(shí)驗(yàn)研究、標(biāo)本制作等），以及教師、研究生和有創(chuàng)新要求的部分高年級學(xué)生的初期科研場所。
2．3開放性實(shí)驗(yàn)平臺的建設(shè)
隨著社會的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的定義不再僅僅是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動和科學(xué)研究的場所，而且還是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探索、自主實(shí)踐的重要基地，開放性實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，是創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的重要平臺。實(shí)驗(yàn)室開放的模式包含開放的對象、時間、內(nèi)容3個方面：
2．3．1實(shí)驗(yàn)室開放的對象
一是對內(nèi)向全校本科生開放各類教學(xué)型實(shí)驗(yàn)室；向大三以上高年級學(xué)生開放專業(yè)科研實(shí)驗(yàn)室；向教師和專業(yè)技術(shù)人員、在校研究生開放校、院各級科研實(shí)驗(yàn)室（包括精密貴重儀器設(shè)備）。二是對社會開放：如組織中、小學(xué)學(xué)生參觀‘人體生命科學(xué)展覽館’，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科普教育。對醫(yī)院及科研單位開放，以促進(jìn)科研項(xiàng)目的合作，增加技術(shù)和學(xué)術(shù)交流，多出科研成果。這樣即提高儀器設(shè)備的使用率，又增加了經(jīng)濟(jì)收益，增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的后勁。
2．3．2實(shí)驗(yàn)室開放的時間
一是全天開放：如人體解剖學(xué)、病理學(xué)和人體寄生蟲學(xué)等陳列在學(xué)院‘人體生命科學(xué)展覽館’及中心實(shí)驗(yàn)室走廊的大體標(biāo)本，在進(jìn)一步做好展板、電視演播及多媒體演示廳建設(shè)的基礎(chǔ)上，在不影響學(xué)校教學(xué)安排的情況下，適宜采用全天開放自主學(xué)習(xí)模式，學(xué)生可以隨時到這些實(shí)驗(yàn)室參觀學(xué)習(xí)。科研中心（包括精密貴重儀器及各專業(yè)）實(shí)驗(yàn)室在專管共用的原則上實(shí)行全天開放。二是定時開放：如組織學(xué)、病理學(xué)、人體寄生蟲學(xué)的玻片標(biāo)本，部分學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中沒有理解和消化；需進(jìn)一步在實(shí)驗(yàn)室用顯微鏡觀察復(fù)習(xí)的，適宜采用定時開放學(xué)習(xí)模式，相關(guān)課程利用課外及休息日定時開放。三是預(yù)約開放：機(jī)能實(shí)驗(yàn)室、分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室及微生物實(shí)驗(yàn)室，適宜采用預(yù)約開放的模式。學(xué)生可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室列出的的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和儀器設(shè)備條件，向相關(guān)實(shí)驗(yàn)室提出申請，由實(shí)驗(yàn)室安排。
2．3．3實(shí)驗(yàn)室開放的內(nèi)容
根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱及實(shí)驗(yàn)室條件，遵循由淺入深、循序漸進(jìn)、逐步提高要求：一是必修實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開放，以實(shí)驗(yàn)大綱要求的內(nèi)容為主，注重學(xué)生基礎(chǔ)知識和基本技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)。二是選修實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開放，以實(shí)驗(yàn)大綱以外的內(nèi)容和綜合性實(shí)驗(yàn)為主，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑＨ亲赃x實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開放，以學(xué)生在教師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)性和探索性實(shí)驗(yàn)為主，注重學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（教學(xué)、科研及開放性）實(shí)驗(yàn)平臺
的建立使實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)邁向科學(xué)、規(guī)范、高層次發(fā)展的軌道能夠更好地實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程化，克服現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)歸屬于某一學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容圍繞著學(xué)科理論進(jìn)行的弊端。把原依附于學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課獨(dú)立出來建立一門獨(dú)立設(shè)置的實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程，逐步完善實(shí)驗(yàn)課程體系，形成如“機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)”、“形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)”、“病原生物實(shí)驗(yàn)學(xué)”“分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)”等實(shí)驗(yàn)課程，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容建立在新的水平上，按照課程目標(biāo)的綜合技能需要設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容由單學(xué)科、低水平向多學(xué)科、整體性、高平臺轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)基本技能與新技術(shù)以及與科研項(xiàng)目的有機(jī)結(jié)合［2］?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性、整體性教育得以加強(qiáng)，有利于綜合、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展。多學(xué)科實(shí)驗(yàn)室整合為一個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺，使我們重新認(rèn)識和構(gòu)建驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、技能訓(xùn)練型實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)三大模塊。長期以來由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的從屬地位，現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，為理解和驗(yàn)證相應(yīng)的理論而設(shè)置的驗(yàn)證性項(xiàng)目較多，這不僅在時間上大量的占用了實(shí)驗(yàn)空間，而且所開的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目大都陳舊過時。實(shí)際上，對已經(jīng)定論的理論再進(jìn)行單純的實(shí)驗(yàn)性驗(yàn)證沒有更多的實(shí)際意義，完全可以在各類綜合性實(shí)驗(yàn)過程中加以證明。減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加技能訓(xùn)練型實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，有利于學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也拓寬了知識面和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)范圍，比如，將生理、病理生理和藥理三個學(xué)科的內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合在一起，形成了多學(xué)科綜合性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，有利于學(xué)生從整體上觀察、認(rèn)識人體機(jī)能和疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，拓寬了知識面和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)范圍，能綜合運(yùn)用所學(xué)的知識，培養(yǎng)學(xué)生全面分析和解決問題的能力。
有利于學(xué)生綜合技能的提高，更快地適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)發(fā)展更新的步伐。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，現(xiàn)代分子醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)滲透到生物化學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)及病原生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干學(xué)科的各個領(lǐng)域；實(shí)驗(yàn)技能要求學(xué)生掌握動物水平、細(xì)胞水平和分子水平的主要技術(shù)：包括提取分離技術(shù)、觀察測量技術(shù)、測定分析技術(shù)等；在分子醫(yī)學(xué)的技術(shù)平臺上，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的界限都已經(jīng)變的模糊［3］，各種新的實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)快速引入，也都使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步正在從單一學(xué)科、單一技術(shù)向跨學(xué)科、多學(xué)科和綜合技術(shù)發(fā)展。通過實(shí)驗(yàn)室的重組整合、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的交叉重組，才能使學(xué)生了解和掌握這些先進(jìn)技術(shù)和方法，適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)發(fā)展更新的步伐。實(shí)驗(yàn)室的開放有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變“被動式”實(shí)驗(yàn)為“主動探索式”學(xué)習(xí)。部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程如：解剖學(xué)、病理學(xué)等，主要是以認(rèn)知性內(nèi)容為主，學(xué)生在課內(nèi)往往很難將所學(xué)知識當(dāng)場消化，課后復(fù)習(xí)若無實(shí)物，僅憑書本的描述很抽象，效率也不高。實(shí)驗(yàn)室的開放為學(xué)生在課堂教學(xué)之外提供了一個自主學(xué)習(xí)的場所，學(xué)生在開放實(shí)驗(yàn)室對照大體和切片標(biāo)本的再學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了消化課堂所學(xué)的知識，加深對理論知識的理解，實(shí)際上也是理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的延續(xù)。實(shí)驗(yàn)室開放有利于啟迪學(xué)生探索精神，激發(fā)學(xué)生自主攝取知識的熱情。
1.1參賽對象所分析的參賽對象為右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科二年級學(xué)生,其中2006級412人、2007級450人、2008級450人。
1.2內(nèi)容競賽內(nèi)容為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,包括組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、藥理學(xué)、生物與化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和寄生蟲學(xué)等課程。競賽試卷以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為標(biāo)準(zhǔn),共150道選擇題,總分為150分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對各年級競賽成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.12006級學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識競賽成績分析數(shù)據(jù)顯示:學(xué)生成績平均分是71.94分,中位數(shù)是71.00分,這說明2006級學(xué)生競賽成績偏低,總體情況較差,眾數(shù)為66分。從標(biāo)準(zhǔn)差(12.193)和方差(148.671)值來看,分?jǐn)?shù)分布的離散程度大,說明學(xué)生間水平差異較大,有的學(xué)生競賽成績很高,最高分113分,而有的成績極低,最低分是13分。從成績分?jǐn)?shù)段直方圖直觀顯示:大部分學(xué)生競賽成績分布在60~90分之間,及格(即相當(dāng)于90分以上)的人數(shù)比較少,高分人數(shù)更加少,還有部分學(xué)生成績低于60分。
2.22007級學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識競賽成績分析SPSS分析數(shù)據(jù)顯示:學(xué)生成績平均分是72.00,中位數(shù)71.00分,眾數(shù)是69.00分,標(biāo)準(zhǔn)差是14.154,方差為200.347,說明分?jǐn)?shù)分布的離散程度更大。最高分119分,最低分是8分。成績分?jǐn)?shù)段直方圖直觀地顯示:大部分學(xué)生競賽成績分布在60~90分之間,及格(即相當(dāng)于90分以上)的人數(shù)很少,高分人數(shù)更加少,還有部分學(xué)生成績低于60分。
2.32008級學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識競賽成績分析SPSS分析數(shù)據(jù)顯示:學(xué)生成績平均分是75.06,中位數(shù)是75.00,眾數(shù)是76.00,標(biāo)準(zhǔn)差是13.520,方差為182.791,最高分120分,最低分是31分。從各指標(biāo)可知,2008級學(xué)生競賽成績較前兩屆明顯提高,但達(dá)到及格分?jǐn)?shù)的人數(shù)仍然偏低。成績分?jǐn)?shù)段直方圖直觀地顯示:大部分學(xué)生競賽成績分布在60~90分之間,及格人數(shù)(即相當(dāng)于90分以上)的人數(shù)比較少,高分人數(shù)更加少,還有部分學(xué)生成績低于60分。
2.4各年級不同性別基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識競賽成績分析對3個年級學(xué)生競賽成績分性別統(tǒng)計(jì)顯示,男女生成績差距顯著,女生成績普遍比男生好。
3討論
3.1競賽成績偏低的原因競賽成績結(jié)果分析一方面反映了學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握程度及能力水平,另一方面也反映了競賽試卷的質(zhì)量。首先從學(xué)生角度分析,2006~2008級學(xué)生在競賽中,平均分均較低,兩極分化較嚴(yán)重。可能的原因有:學(xué)生的基礎(chǔ)較差,基礎(chǔ)知識掌握得不夠牢固。由于素質(zhì)教育的實(shí)行,各學(xué)校要求學(xué)生各種技能的全面發(fā)展,各種課外實(shí)踐活動,如頻繁的體育類競賽、舞蹈音樂類競賽及過多的社會實(shí)踐任其沖擊著基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)時間。學(xué)生在紛繁的課外活動中,沒有協(xié)調(diào)好工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系,從而導(dǎo)致學(xué)生課外學(xué)習(xí)時間少之又少,最終出現(xiàn)綜合素質(zhì)強(qiáng)于專業(yè)知識能力的現(xiàn)象;學(xué)生對競賽沒有足夠的重視。據(jù)筆者了解,只有少部分學(xué)生為競賽進(jìn)行了復(fù)習(xí)工作。還有相當(dāng)一部分學(xué)生馬虎應(yīng)付試卷,沒有認(rèn)真答題。從試卷質(zhì)量的角度分析,可能原因有:試題整體偏難;由于試題是以職業(yè)醫(yī)師資格考試為標(biāo)準(zhǔn),而本科生教學(xué)過程中,由于時間和課時問題,有的內(nèi)容上課沒有上到,從而導(dǎo)致試題的難度提高。
1.1具備全面科研能力的高素質(zhì)教師隊(duì)伍是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的基礎(chǔ)?？蒲兴刭|(zhì)氛圍的提高首先需要一批高素質(zhì)的科研人才，吸引與穩(wěn)定科研人才是提升高?？蒲兴降年P(guān)鍵[4]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)充分發(fā)現(xiàn)人才，引進(jìn)高水平人才，如高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究人員或海外留學(xué)歸國人員。同時，加大本校教師的人才培養(yǎng)力度，制定出合理可行的激勵政策，鼓勵青年教師出外進(jìn)修、攻讀學(xué)位或出國留學(xué)。最重要的是要留住人才，為他們提供優(yōu)厚的任職待遇，如給予充足的安家費(fèi)，解決配偶就業(yè)問題，這樣抓住高素質(zhì)科技人才的心，才能促使他們發(fā)揮自己的聰明才智，安心為院校的科研工作積極投入和奉獻(xiàn)。
1.2制定獎勵政策促進(jìn)高等級科研項(xiàng)目立項(xiàng)科研項(xiàng)目的開展是科研工作的具體載體。對于成功申報(bào)獲得立項(xiàng)的高等級科研項(xiàng)目，給予負(fù)責(zé)人和團(tuán)隊(duì)適當(dāng)?shù)莫剟?，提高廣大教師的科研立項(xiàng)熱情。如國家級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人給予重獎，省市級項(xiàng)目給予科研經(jīng)費(fèi)配套撥款。在科研項(xiàng)目實(shí)施過程中，針對重點(diǎn)項(xiàng)目給予優(yōu)先解決儀器設(shè)備的采購和配套，為科研項(xiàng)目的開展提供保障。
1.3建立及運(yùn)行科研實(shí)驗(yàn)平臺成立科研實(shí)驗(yàn)中心，集中資金購置大型先進(jìn)醫(yī)學(xué)科研儀器設(shè)備，統(tǒng)一管理，集中使用。建立實(shí)驗(yàn)室開放管理制度，專人負(fù)責(zé)。通過面向社會開放服務(wù)，收取一定的費(fèi)用，從而降低維護(hù)成本，提高儀器使用率，充分發(fā)揮集中優(yōu)勢，保證科研項(xiàng)目的順利實(shí)施[5]。
1.4積極開展各種類型的科研學(xué)術(shù)活動以各學(xué)科為依托，利用各自學(xué)術(shù)團(tuán)體開展學(xué)術(shù)活動。積極支持學(xué)科申請主辦國家、省市級學(xué)術(shù)會議，為學(xué)術(shù)會議的承辦提供便利條件。邀請國內(nèi)外知名的專家學(xué)者來校講學(xué)，發(fā)動本校的專家教授開展學(xué)術(shù)講座，開闊學(xué)生視野。開展專題討論，促進(jìn)教師與教師及學(xué)生之間的學(xué)術(shù)交流。
2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研興趣
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，其理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)都涵蓋了各學(xué)科發(fā)展中的知識積累過程和實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)展。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中，重視緒論或?qū)д撝械尼t(yī)學(xué)史或?qū)W科發(fā)展史教學(xué)內(nèi)容。為學(xué)生提供豐富的學(xué)科背景，使得學(xué)生對于每一門課程的學(xué)科研究進(jìn)展有清晰的認(rèn)識。注重學(xué)科研究進(jìn)展過程中各種革命性的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)技術(shù)的介紹，讓學(xué)生懂得技術(shù)的進(jìn)步推動了生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。在理論教學(xué)中適當(dāng)加入名人典故的介紹，如諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的獲獎?wù)呒捌湄暙I(xiàn)，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重視學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，提高學(xué)生動手能力。正確的操作手法是做好科研實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，是良好科研素養(yǎng)的點(diǎn)滴積累過程。實(shí)驗(yàn)課帶教教師必須教給學(xué)生正確的操作手法，如實(shí)驗(yàn)用具和用品的正確拿取方法，樣品和試劑吸取和加入的動作要領(lǐng)，目測觀察時的角度等。同時，要強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室安全，教會學(xué)生穿戴防護(hù)服、手套、口罩等，做好實(shí)驗(yàn)保護(hù)。
3.提供醫(yī)學(xué)生科研實(shí)踐的機(jī)會
3.1建立面向大學(xué)生的專項(xiàng)科研基金
在指導(dǎo)教師的幫助下，采用公開辯論競爭的方式進(jìn)行項(xiàng)目選拔立項(xiàng)。由學(xué)生自己完成項(xiàng)目的選定、實(shí)驗(yàn)方案確立、具體實(shí)施，實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲取和分析，并最終完成科研論文的撰寫和發(fā)表。這樣就為學(xué)生提供了參與科研立項(xiàng)、實(shí)施、結(jié)題全過程的機(jī)會。
3.2吸納本科生參與科研實(shí)驗(yàn)工作
多年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1的教學(xué)模式并未從根本上改變，課程內(nèi)容未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)特點(diǎn);課程體系過分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科的系統(tǒng)性，忽視了學(xué)科之間的交叉滲透，課程內(nèi)容與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的相關(guān)性和適用性;各課程之間重復(fù)的內(nèi)容較多，交叉內(nèi)容教師互相推諉或爭著授課，其結(jié)果是學(xué)時、內(nèi)容偏多，越講越深，很多內(nèi)容已超出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的實(shí)際需要?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1雖有專門教材，但基本是各課程的簡單拼湊和壓縮，知識結(jié)構(gòu)不盡合理。在教學(xué)模式上，采用分學(xué)科、分系統(tǒng)，按教材編寫順序由學(xué)科相關(guān)教師輪流講授，學(xué)科之間缺乏交流和溝通，各課程教師的授課方式、方法以及授課內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不能很好地協(xié)調(diào)統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)不同程度的脫節(jié)，缺乏完整性和系統(tǒng)性。雖然近幾年對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行了一些有益的改革，結(jié)合課程內(nèi)容，輔以多媒體課件，采用理論實(shí)驗(yàn)一體化、啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法，但收效不大，不能脫胎換骨，仍以教師講授為主，過度地強(qiáng)調(diào)了教師如何“教”，學(xué)生只是被動地接受知識，容易遺忘，達(dá)不到基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得不到培養(yǎng);忽略了如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、分析問題及解決問題的綜合能力;忽略了學(xué)生如何“學(xué)”，如何提高學(xué)生的認(rèn)知能力，團(tuán)隊(duì)合作精神和人際交往能力;忽略了如何實(shí)現(xiàn)合作式、研究性學(xué)習(xí)和拓展性學(xué)習(xí)。教學(xué)評價(jià)形式單一，比較注重期末的終結(jié)性評價(jià)，造成部分同學(xué)不在意學(xué)習(xí)過程，缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的有效反饋機(jī)制。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的實(shí)施
2.1實(shí)施對象醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)121班30名學(xué)生。
2.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建知識體系以學(xué)校2010應(yīng)用型人才醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)方案和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1教學(xué)大綱為依據(jù)，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1教學(xué)內(nèi)容全盤把握，對相關(guān)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容做到恰當(dāng)?shù)芈?lián)系和銜接，對各章節(jié)知識點(diǎn)進(jìn)行梳理，找準(zhǔn)教學(xué)內(nèi)容改革的突破口，把握與臨床常見化驗(yàn)指標(biāo)密切結(jié)合的知識點(diǎn)，由淺入深，循序漸進(jìn)。打破傳統(tǒng)的教學(xué)思路，淡化學(xué)科界限，強(qiáng)調(diào)人體整體意識的原則，大膽調(diào)整，科學(xué)整合，形成一組織(基本組織)、三系統(tǒng)(運(yùn)動系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))、四模塊(血常規(guī)、尿常規(guī)、常規(guī)、肝功能檢測)的知識體系。
2.3組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)培育團(tuán)隊(duì)合作精神遵循團(tuán)隊(duì)成員知識技能互補(bǔ)，擔(dān)任不同角色，承擔(dān)共同目標(biāo)，保持負(fù)責(zé)的相互工作關(guān)系的原則，最大效度地發(fā)揮成員的交互作用和群體效應(yīng)。以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為形式，以解決問題，提高學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)、語言表達(dá)和溝通能力等綜合素質(zhì)為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。
2.3.1“同組異質(zhì)，異組同質(zhì)”原則根據(jù)學(xué)生各自的學(xué)業(yè)成績、心理特征、性格特點(diǎn)、興趣愛好、學(xué)習(xí)能力等方面組成學(xué)習(xí)能力相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，5－6人一組。一般以異質(zhì)為主，使小組成員之間具有一定的互補(bǔ)性和個性化，同時保持組與組之間的同質(zhì)，以便促進(jìn)組內(nèi)合作與各組間的競爭。
2.3.2“指定組長，雙向選擇”原則教師指定好各組組長，讓組長和組員之間進(jìn)行雙向選擇，便于小組管理，增強(qiáng)合作學(xué)習(xí)的效能，提高學(xué)生自主參與的積極性。
2.4目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以臨床常見化驗(yàn)指標(biāo)為主線，根據(jù)不同知識模塊，采取基礎(chǔ)與臨床、課堂內(nèi)外結(jié)合，以項(xiàng)目為載體，任務(wù)為驅(qū)動，專業(yè)知識為主，課外知識為補(bǔ)充，實(shí)施目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式教學(xué)模式，注重傳授知識與培養(yǎng)能力并重，充分體現(xiàn)教學(xué)過程中學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)學(xué)生的參與意識，達(dá)到由“教師如何教”轉(zhuǎn)化為教師教給“學(xué)生如何學(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生全面、多維的思維方式，自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
2.5多元化考核注重培養(yǎng)綜合能力從考核方法、考核內(nèi)容、考核形式上改變以往課程評價(jià)基本上以卷面成績?yōu)橹鞯目己朔绞?，注重過程性評價(jià)(50%)與終結(jié)性評價(jià)(50%)相結(jié)合。過程性評價(jià)(50%)包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告(10%)、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰己?10%)和團(tuán)隊(duì)評價(jià)(30%);團(tuán)隊(duì)評價(jià)(30%)包括個人評價(jià)(10%)、團(tuán)隊(duì)互評(10%)、教師評價(jià)(10%)，形成以能力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程多元化評價(jià)體系。
3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的效果
采用盲法檢測課程教學(xué)模式改革效果，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，課程結(jié)束后對實(shí)施班級進(jìn)行無記名調(diào)查，作為課程教學(xué)模式改革效果檢測的一項(xiàng)指標(biāo)。共發(fā)放30份，收回30份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果表明，83.33%的學(xué)生認(rèn)為有必要對課程教學(xué)模式進(jìn)行改革，對課程教學(xué)模式改革表示贊同。采用目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)，以項(xiàng)目為載體，任務(wù)為驅(qū)動，專業(yè)知識為輔助，課外知識為補(bǔ)充。以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為單位，為共同目標(biāo)相互學(xué)習(xí)，分工合作，最終達(dá)到了促進(jìn)個人學(xué)習(xí)、大家共同提高的目的。85.71%團(tuán)隊(duì)有明確計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)會議能按照計(jì)劃進(jìn)行，得到滿意的結(jié)果。73.33%的成員明確自己在團(tuán)隊(duì)中的角色，能積極獨(dú)立、按時地完成團(tuán)隊(duì)分配的任務(wù)，盡最大所能完成學(xué)習(xí)目標(biāo)(50%)。圍繞課程目標(biāo)任務(wù)，成員們通過自主學(xué)習(xí)和合作研討，自由表達(dá)、質(zhì)疑、解決問題，獲得知識和樂趣，學(xué)生主體價(jià)值得到了發(fā)揮，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生在完成任務(wù)中獲得成長;同時教師的主導(dǎo)和主體價(jià)值得到了展現(xiàn)，有利于教師高水平完成教學(xué)任務(wù)，也提高了教師的教學(xué)能力和水平。師生之間、生生之間互相促進(jìn)、激活思維，達(dá)到了“教學(xué)相長”的目標(biāo)和“授之以漁”的目的。目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)為每個學(xué)生提供了一個實(shí)現(xiàn)互動學(xué)習(xí)的平臺和機(jī)會，是豐富教學(xué)方法、完善教學(xué)手段、增強(qiáng)教學(xué)效果的有效措施;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)滿足了學(xué)生的心理需要，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)加深了學(xué)生對知識的理解，開闊思路，促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)有利于營造一個培養(yǎng)學(xué)生健全人格素養(yǎng)的環(huán)境，在與他人交往的學(xué)習(xí)中不斷完善自我，使學(xué)生學(xué)會與他人的交流溝通和協(xié)調(diào)，強(qiáng)化其團(tuán)隊(duì)意識。調(diào)查結(jié)果表明，93.33%的學(xué)生很喜歡目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)，對學(xué)習(xí)過程(73.33%)和學(xué)習(xí)效果(66.67%)表示滿意，80%的學(xué)生認(rèn)為提高了自己的學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、學(xué)習(xí)效率和團(tuán)隊(duì)意識，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力(63.33%);通過目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力(50%)。有的學(xué)生寫道:“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)模式改革一改以往灌輸性教育，讓我們不再是被動地接受老師上課所講解的知識，而是讓我們以團(tuán)隊(duì)的形式去合作探究化驗(yàn)單中所反映的問題及其與專業(yè)知識相關(guān)的知識點(diǎn)”。“通過教學(xué)改革，同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性普遍提高了，極大地激發(fā)了我們的學(xué)習(xí)熱情和求知欲望，培養(yǎng)了我們的團(tuán)隊(duì)合作意識”，“鍛煉了我們自主學(xué)習(xí)，自主探究的能力，提高了我們協(xié)同合作、相互溝通、共同解決問題的能力，使我們受益匪淺，并希望以后能有更多類似的改革”。
4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的創(chuàng)新點(diǎn)
4.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式立足應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)了“三個一致性”，即課程與培養(yǎng)目標(biāo)的一致性;課程與培養(yǎng)方案的一致性;課程與全國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)資格考試的一致性，凸顯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)特色。
4.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式以“臨床常見化驗(yàn)指標(biāo)”為主線，形成“一組織、三系統(tǒng)、四模塊”的知識體系，注重“三結(jié)合”，即基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、理論與實(shí)踐結(jié)合、專業(yè)與人文結(jié)合。
4.3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為單位，實(shí)施目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)，形成融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高“三位一體”的教學(xué)模式，為培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才提供了基本保證。
沉思當(dāng)前高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)課程結(jié)合點(diǎn),在教學(xué)模式上倡導(dǎo)“以問題為中心”,在教學(xué)內(nèi)容上推行“以系統(tǒng)、器官為核心”教學(xué)方式,是高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教改的熱點(diǎn)。然而,經(jīng)過一段時間的教學(xué)實(shí)踐,該教學(xué)方式實(shí)行并不順利,并存在某些問題,認(rèn)識和解決這些相干問題,可進(jìn)一步驗(yàn)證該教學(xué)方式的優(yōu)越性。
一、具體教學(xué)理念認(rèn)識模糊和內(nèi)化不到位
目前,基于“工作過程”的教學(xué)范式[1],在高職醫(yī)學(xué)院校推行“教、學(xué)、做(用)合一”的教學(xué)套路,需要有一個過程,不能急功近利。不實(shí)事求是考證高職醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)特色,生搬硬套工科高職教改的理念,對以“問題為中心”、“以器官、系統(tǒng)為核心”和“活學(xué)活用為要素”的具體教學(xué)理念產(chǎn)生模糊認(rèn)識或內(nèi)化不到位,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、橋梁醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)先后銜接的教學(xué)層次、教學(xué)規(guī)律脫節(jié),“教、學(xué)、做(用)合一”的教學(xué)套路不能有效施展,不能保障高職醫(yī)學(xué)生基本知識、基本理論和基本技能的知識體系的有效建構(gòu),進(jìn)而沖擊橋梁醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的實(shí)效教學(xué)[2]。由于我國的高職醫(yī)學(xué)教育改革起步較晚,盲目推行所謂“必須、夠用”的教學(xué)理念,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系的運(yùn)行受到較大的沖擊,教改未走出獨(dú)立的路子。針對該現(xiàn)狀和“教、學(xué)、做合一”的基本素求,高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的具體教學(xué)理念必須轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以問題為中心”、“以器官、系統(tǒng)為核心”和“活學(xué)活用為要素”[2]。目前,該具體觀念還沒有成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整體優(yōu)勢理念,其具體問題在于:(1)該具體觀念指導(dǎo)的課程建設(shè)的整合手段空洞化;(2)高職院校推行該具體觀念的補(bǔ)償機(jī)制沒有完善和到位,使人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程的“教、學(xué)、做合一”大多停留在形式上;(3)基于該觀念的具體思路尚未形成。
二、高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的精品課程建設(shè)沒有形成整體、集合和互動的關(guān)聯(lián)優(yōu)勢
1.精品課程教材的優(yōu)化、包容和整合亟待解決或完善。就單項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程精品課程建設(shè)來講,其教材的優(yōu)化、包容和整合具有特殊性,應(yīng)該體現(xiàn)課程特色,明確該課程的定向、定位;從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群的精品課程的建設(shè)方面推理,其教材的優(yōu)化、包容和整合具有共性,應(yīng)該整體體現(xiàn)“以問題為中心”、“以器官、系統(tǒng)為核心”和“活學(xué)活用為要素”的具體理念,使“以器官、系統(tǒng)為核心”教學(xué)方式和“教、學(xué)、做合一”的教學(xué)素求相容與共。只有完善上兩項(xiàng)事宜,才能推出優(yōu)秀的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系的精品課程建設(shè)的優(yōu)秀教材,籍以推動“以器官、系統(tǒng)為核心”教學(xué)方式的有效展開。令人遺憾的是,現(xiàn)行的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品課程的教材建設(shè)并沒有經(jīng)過專業(yè)課教學(xué)專家和教學(xué)實(shí)踐的具體考證,教材建設(shè)重復(fù)“翻板”傳統(tǒng)教材,關(guān)聯(lián)課程教材之間的重復(fù)、繁雜、交織現(xiàn)象比較突出,教材的優(yōu)化、包容和整合沒有與“教、學(xué)、做合一”的教學(xué)素求相統(tǒng)一。故基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群的精品課程教材的優(yōu)化、包容和整合亟待解決或完善,刻不容緩。
2.沒有形成良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)情境規(guī)程。“教、學(xué)、做(用)合一”教學(xué)過程的展開是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課“以問題為中心”、“以器官、系統(tǒng)為核心”和“活學(xué)活用為要素”的具體理念的具體操作化,其載體形式就是創(chuàng)設(shè)“以器官、系統(tǒng)為核心”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程規(guī)范化運(yùn)行的良好的情境規(guī)程,使高職醫(yī)學(xué)生真正體驗(yàn)“教、學(xué)、做(用)合一”的教學(xué)流程,強(qiáng)化和豐富分析、理解、運(yùn)用及解決問題的能力。然而,當(dāng)前的高職院校教改并沒有在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行規(guī)范投入或投入后又變向束縛,使得基于工作過程的范式教學(xué)和“教、學(xué)、做(用)合一”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒有形成優(yōu)勢的情境規(guī)程,因而“以器官、系統(tǒng)為核心”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式并沒有起到事半功倍的效應(yīng)。
3.“雙師型”教師和師資力量缺陷。高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的精品課程建設(shè)對“雙師型”教師數(shù)量和質(zhì)量要求較高,對一般師資力量要求突出了高標(biāo)準(zhǔn)、高要求。推行“以器官、系統(tǒng)為核心”的教學(xué)方式對“雙師型”教師數(shù)量和質(zhì)量提出了更高的要求,要求“雙師型”教師的能力適應(yīng)“教、學(xué)、做合一”的教學(xué)要求,打破傳統(tǒng)教學(xué)模式。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛,高職院校的“雙師型”教師沒有形成內(nèi)核要素,相形之下,“雙師型”教師數(shù)量和質(zhì)量有客觀缺陷,不可能形成真正的“以系統(tǒng)、器官為中心”教學(xué)思想及其理論體系,使“以器官、系統(tǒng)為核心”的教學(xué)方式的運(yùn)行存在一定難度。
三、課時改革缺乏調(diào)研,存在“砍學(xué)時”的誤區(qū),課時補(bǔ)償機(jī)制不完善
1.高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課時改革缺乏調(diào)研。當(dāng)今,高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課時改革令人擔(dān)憂,不進(jìn)行各課程間專家交流和相關(guān)調(diào)研,隨意依照人才培養(yǎng)計(jì)劃,制定課程標(biāo)準(zhǔn),刻意對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課時進(jìn)行全方位、大比例課時量削減,已經(jīng)成為高職醫(yī)學(xué)院校的普遍現(xiàn)象。高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的課時改革必須做好下列調(diào)研工作:(1)嚴(yán)格的行業(yè)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的應(yīng)用學(xué)調(diào)研工作;(2)行業(yè)和專家咨詢;(3)教學(xué)考證;(4)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)諸課程進(jìn)行整合、包容和優(yōu)化。否則,實(shí)施“以系統(tǒng)、器官為中心”教學(xué)方式的瓶頸問題更顯突出。
2.“砍學(xué)時”的誤區(qū),課時補(bǔ)償機(jī)制不完善。目前,高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的改革走入一個“砍學(xué)時”的誤區(qū)。其特點(diǎn)是:(1)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)時削減33%-46%;(2)課時不足顯著影響了該課程體系的基本知識容量的傳授,束縛了“以器官、系統(tǒng)為核心”教學(xué)方式的有效運(yùn)行;(3)課時補(bǔ)償機(jī)制不完善。其后果是:(1)學(xué)生習(xí)得的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識容量不足,不能滿足“必須”、“夠用”和“支撐”的知識素養(yǎng);(2)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、橋梁和專業(yè)課程的教學(xué)銜接過程被動,“打補(bǔ)丁”教學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重;(3)“以器官、系統(tǒng)為核心”教學(xué)方式的慣性實(shí)施存在困難,高職醫(yī)學(xué)生的知識底蘊(yùn)不高、不強(qiáng);(4)“專生本”學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識貯備缺陷,應(yīng)試能力降低。
