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[關鍵詞] 醫學本科生；醫學影像技術；臨床實習；臨床工作
[中圖分類號] R-33 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-123-02
放射科是臨床醫學一個重要的醫學影像技術檢查部門，其主要包括影像技術與影像診斷兩大主要部分。影像技術的工作主要是負責給影像診斷提供通過影像技術檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術工作給人們的印象依舊是機械的操作影像檢查設備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應有的重視，甚至在本院的醫學本科生到放射科實習安排計劃中，近年都不再有安排影像技術的實習部分。那么影像技術是否真如人們表面看的那樣毫無技術含量不需要重視、而醫學本科生也真的不需要進行影像技術的實習，本文探討如下：
1 醫學影像技術的重要性及與臨床的關系
在放射科的日常工作中，醫學影像技術部分占有相當大的分量，擔負著來自臨床各科室要求的影像技術檢查工作，負責為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據，因而影像技術水平的高低直接影響到所獲取圖像的質量，也就影響到影像診斷的準確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果[1]。有統計數據顯示在臨床醫療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫學圖形和影像[2]，因此影像技術工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術在醫學上的廣泛應用，X線攝影設備的發展日新月異，早與多年前X線剛在醫學上獲得應用時只具有單一功能的普通X光機不同，各種具有多種后處理功能的數字化影像設備不斷開發應用，如電子計算機斷層掃描（CT）、數字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計算機X線攝影（CR）、直接數字X線攝影（DDR）等，傳統的X線檢查方法已發展到能反應分子、生化水平的變化上，對疾病的檢查適應范圍不斷擴大，并能深入到人體各系統、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數據資料，并深刻影響到臨床對疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫生對疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術檢查所獲得的信息資料，影像技術工作的重要性更是日益凸顯，因為要靈活運用這些先進的具有多種后處理功能的數字化影像設備并讓其發揮最大效益為診斷和臨床服務，亦即為診斷和臨床提供能真實反映所檢查部位情況的優質圖像，醫學影像技術是一項技術含量較高的工作，其所涉及的知識涵蓋了基礎醫學、臨床醫學、物理學、電工學、攝影學以及計算機學等領域。如進行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對于要行三維重建的造影，其相關參數的選擇涉及的內容更多，不僅要依據導管的型號、導管插入的血管及進入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設備的功能特點等來綜合分析制定，來保證獲得優質的圖像[5]，同時還要有豐富的計算機知識才能保證三維重建的進行；而對于多參數成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數的設置就更為復雜，沒有較深的物理學知識、較廣的醫學基礎和臨床知識是無法正確選擇成像參數的，那么掃描圖像的質量就很難得到保證；對于僅使用單一的X射線吸收成像參數的CT掃描則需進行管電壓、管電流、掃描時間、螺距等掃描參數的科學選擇，對這些既獨立又相互關聯參數的設置，在考慮保證圖像質量的同時還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術工作，而僅靠簡單的操作影像設備、擺擺攝影是無法達到目的，更不能充分發揮這些具有多種后處理功能的數字化影像設備的潛能，可以說沒有醫學影像檢查技術就不會有醫學圖像，那么醫學影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術都是不應有的態度。
2 醫學本科生進行醫學影像技術實習的意義
臨床實習是整個醫學教育過程中的一個重要階段，其目的是為了將學生課堂上所學的理論知識與實踐相結合，并培養學生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎。因此實習的效果將直接影響到學生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫學與臨床關系密切，是臨床醫學中不可或缺的部分，它通過各種醫學影像設備的檢查來獲得人體各組織結構的影像信息，為疾病的診斷、治療及預后提供強有力的依據，并已成為臨床醫療越來越倚重的影像學檢查。同時由于在我國醫院里對于醫學影像技術檢查的申請，實行的是由臨床各科醫生提出，并強調放射科無權更改臨床醫生所要求的醫學影像技術檢查申請，因此面對各種不同的影像學技術，如何根據患者的實際情況選擇恰當的影像學技術檢查項目以及開具正確的影像技術檢查申請單，則是臨床醫生所要面對的首要問題。如果對各種影像技術檢查原理、方法及其優勢和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實際工作中，臨床醫生由于不完全了解各項醫學影像技術檢查的原理、方法、適應證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術檢查的現象普遍存在，這不僅是勞民傷財，而且可能導致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預后，嚴重時甚至影響到患者的生命安全，也難免會引起不必要的醫療糾紛。那么對于未來將成為臨床醫生的醫學本科生來說，在實習階段進行醫學影像技術的實習實在是意義重大。
3 醫學本科生進行醫學影像技術實習的重要性
醫學生雖然經過幾年的大學理論教育，但影像學的課時并不多，影像技術所占的比例就更少，加上影像技術的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現，但正常器官與結構及其病變在不同成像技術的圖像上的表現就會不同，如骨皮質在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設計，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實際情況，而對攝影的命名是有一定規律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實感受到這些攝影的命名對觀察攝影部位的實際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫生常對手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側位的申請，而側位對于觀察手掌部位外傷的情況價值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫生同時開出什么鎖骨正位、軸位和側位的攝影申請單等，讓影像技術人員無所適從，甚至引起醫患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫學本科生到放射科實習，除了要學習影像診斷的知識外，也應重視對影像技術的實習實踐，通過影像技術的第一線工作的實習實踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術崗位的實習實踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強化醫學影像技術的理論知識，了解各種影像技術檢查方法的工作原理、成像原理，并實實在在地感受各種影像技術的不同成像原理在圖像上的真實反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變在不同的影像技術檢查下的表現可有不同；了解各種攝影對顯示所檢查部位的實際情況的關系；了解各項影像技術檢查的應用范圍及優勢和不足，掌握各項影像技術檢查的適應證和禁忌證，以及正確理解影像技術檢查的正當化原則，避免日后走入臨床工作不能根據患者的情況選擇合理的醫學影像技術檢查[7-8]，避免開具錯誤的影像技術檢查申請單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫學生到放射科進行醫學影像技術實習是極其重要的。也因此建議醫學本科生在臨床實習中安排醫學影像技術實習時間，掌握醫學影像技術在醫學影像診斷中的具體應用，了解常見病的醫學影像技術檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術、操作程序等，從而在未來的臨床醫療工作中更好地為患者服務。
[參考文獻]
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【關鍵詞】社會適應；學習；大學生
人類社會的生存與發展是當今社會的兩大主題，如何應對多元化、全球化政治經濟的挑戰，怎樣健全未來社會發展所需要的整體素質，切實提高人類的生存質量和發展潛力已成為世界各國教育界共同的話題。著名的羅馬俱樂部在其代表作《學無止境》一書中，深刻地指出人類社會未來的希望寄托在“學會學習”品質上。只有真正掌握學習方法，學會學習，才能適應未來社會發展的要求，才能在未來的社會競爭中占得先機。也就是說，人類如何學習、如何科學地學習是與如何生存一樣重要的事情。
1.大學生的學習觀
社會進入學習化的時代，人才的素質結構已經不是固定不變的了。隨著社會的發展和時代的要求，大學生應當采用新的學習觀來指導自己的學習過程和學習行為。所謂學習觀，就是人們對學習的看法，是從事學習活動的指導思想。一個人的學習觀包括他學什么和怎樣學的問題。當代大學生必須樹立面向未來的學習觀。它包括以下學習觀念：
正確處理精與博的關系，做到精與博的有機統一。現今社會，各個專業的界限逐漸模糊，產生了許多交叉和邊緣學科；另一方面，隨著社會競爭的不斷加劇，知識更新和老化的速度也逐漸加快。所以，大學生應當加強各方面素質的培養，使自己能夠適應不斷變化的社會環境。
正確處理德與才的關系，學習知識與學會做人同樣重要。大學最大的成就莫過于大學生能夠在人格上、道德上得以完善。正如同志在慶祝北京大學建校100周年大會上的講話中對大學生的期望所言：求知與修養相結合，是中華民族的優秀文化傳統。沒有好的思想品德，也不可能把學到的知識真正奉獻給祖國和人民，也就難以大有作為。青年時期注重思想修養，陶冶情操，努力樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，對自己一生的奮斗和成就將會產生長遠而巨大的作用。[1]
正確處理學與創的關系，大學生要從未來發展的角度認識學習與創造的關系。大學生如何在學習過程中，在掌握基本知識的基礎上加強學習方法和思維方法的鍛煉，提升自己的創造素質，這是非常重要的。不僅要學會記憶，更要學會思考。俄羅斯著名作家列夫托爾斯泰曾經一針見血地指出：“如果學生在學校里學習的結果使自己什么也不會創造，那么他的一生將永遠是模仿和抄襲。”[2]
由此，我們意識到：大學生的學習絕不應簡單強調知識的死記硬背。大學生的學習應當是全方位的，應當是以未來社會發展的要求為出發點，應當突出靈活運用，應當是以創新學習為核心的社會指向學習。
2.以社會適應為指向的大學生學習
2.1 社會適應的本質
“適者生存”是自然界的普遍規律，一切有機體都必須適應他們的環境，才能生存、繁衍和發展。人類不僅具有生物屬性，而且還具有社會屬性。因此，人類不僅要關注自然環境，適應自然；還要了解社會的變遷，做到適應社會。我們認為，社會適應是一個連續不斷地重建平衡過程。
2.2 生物學上的適應其本意就是追求平衡
適應是來源于生物學的一個名詞，用來表示能增加有機體生存機會的那些身體上和行為上的改變。在傳統進化論中，適應是指物種在與無數個體的長期生存競爭中，積累并保留有利于生存、繁衍的生理結構與功能的遺傳特性，從而提高物種生存機會的漫長進化過程及有利結果。從過程的角度看，適應即環境提出某項生存“難題”，物種通過改變遺傳性狀予以解答。由于任何物種在生理結構與功能上均不可能同環境達成完美的契合，因此適應無所謂終點。從結果的角度看，物種的適應是物種特性與環境二者之間關系的和諧平衡表征。當環境變遷，物種的適應狀態必然發生改變，這是一個動態過程。
由此，適應不僅意味著種群遺傳性狀的改變，同時還意味著個體機能與行為的調整。適應總是發生在環境的挑戰與有機體反應的過程中，適應的途徑與表現都不是單一的，而是多層次、多方面的。因此它成為有機體改善環境、及其與環境關系的最有利途徑。適應生理上的本意就是追求平衡，使物種得以生存。
2.3 心理學上的適應更強調其個體社會化的過程
在心理學概念中，適應用來表示個體對環境變化做出的反應。個體不僅是一個生物的人，更是一個社會的人。因此，適應對人類來說，主要是社會適應。由朱智賢教授主編的《心理學大詞典》中對社會適應的解釋是：個體逐步接受現存社會的生活方式、道德規范和行為準則的過程。它對個人生活有重要意義。[3]王康在《社會心理學辭典》中提及社會適應即是個人和群體調整自己的行為使其適應所處社會環境的過程。[4]
社會適應能力的形成過程，是自然人的社會化過程。人的社會化進程從嬰幼兒期就已開始，是一個逐步實現的過程。除了一些先天的因素外，主要是環境和教育的作用。社會適應能力是心理素質的核心組成部分之一，也是社會對人才基本素質的要求之一。此種能力的大小與智力并不完全平行。社會適應能力是一種社會實踐能力，其特征不僅包括個體改變自己以適應環境，也包括個體改變環境使之適合自身的需要。培養社會適應能力是現代社會的需要。社會適應能力包括認識社會、對待社會和自我完善三大方面，各方面又包含若干要素。其中人際交往、協作能力、競爭能力等因素對能力發展影響較明顯。
社會適應能力是人的心理、知識、才能等方面有維度、有層次的綜合體現。各種特征相互聯系、相互促進，不可分割。但其影響程度各有不同。
3.以社會適應為指向的大學生學習
社會適應對個人生活有重要意義。一個人如能對自己進行正確定位，并積極調整，扮演好自己的角色，就會與社會、環境和自我適應良好，與社會和諧相處，身心健康、全面發展。如果個體長期對社會刺激不能適應，不能在規范允許的范圍內作出反應，就會與周圍的一切格格不入，容易引起心理障礙。社會適應能力是在社會實踐活動中不斷得到培養的。對社會的適應是動態發展的，不可能一勞永逸。人們只有依靠調整自我、充實自我的行為來適應社會。
從社會化的角度看，社會適應的內容應當包括以下幾項：第一，對社會生活環境的適應，包括對不同生活條件與方式的適應；第二，對各種社會角色的適應，包括對各種角色意識的形成以及對不同角色行為規范的掌握；第三，對社會活動的適應，包括對各種活動規則的掌握和活動能力的形成，如學習、交往、工作、休閑等能力的形成與發展。聯合國教科文組織提出的關于現代教育的四大支柱（即四項培養目標：學會做事、學會求知、學會與人共處、學會生存）所反映的都是社會適應方面的基本要求。
在當今學習型社會中，學會學習尤其重要，學習是自我發展的需要，也是適應社會的需要。要想跟上時代變革的步伐，需要不斷地用新知識、新思想、新觀念充實自己，需要主動靈活地調整自己，需要勇敢地挑戰自己，需要培養自己的創新能力。只有學習型的人，才能更好地適應社會。
大學生的社會適應問題，是指大學生對大學生活以及社會生活的適應性問題，它的核心是提高大學生隨外界環境條件的改變而改變自身的特性和學習、生活方式的能力。大學生的社會適應主要有這樣幾個方面：職業選擇的社會適應、人際關系的社會適應、社會角色的社會適應和社會責任的社會適應。
大學生的社會適應是個體社會化的過程，同時，大學生的社會適應還是學習的結果與體現。因此對大學生社會適應問題的研究，尤其是以社會適應為學習取向的學習領域研究有重要的意義。未來，關于大學生的學習特性研究，將會更多的傾向于與時展、社會要求相結合。也就是說，以社會適應為指向的大學生學習特性研究必將成為一個趨勢。
參考文獻
[1].在北京大學建校100周年大會上的講話.
[2]教育部高等教育司.學會學習[M].北京:教育科學出版社,1999:30.
[3]朱智賢.心理學大詞典[M].北京:北京師范大學出版社, 1998:572.
影響學生學習成績的因素有很多，其中包括學生的學習能力、學生所處的家庭環境和社會環境等。學生的學習能力無疑是最重要的因素，而學習能力又取決于學生的智力因素和非智力因素。具體地說，學習能力大致可以分為基本學習能力、核心學習能力、高級學習能力、學習動力等四大部分。基本學習能力取決于學生的注意力，核心學習能力取決于學生的記憶力，高級學習能力取決于學生的思維力，學習動力取決于學生的心理能力，其中學生的基本學習能力是基礎。由此可見，注意力是影響學生學習成績的基礎和先決因素。
注意力是人認識事物過程中必備的基本能力，是學習活動的基礎，是人的行為的總調度師。一般來說，注意力品質優秀的學生學習成績普遍優秀，注意力品質不夠好的學生成績都不好。所以說，注意力是最重要的基本學習能力。注意的品質主要有注意的廣度、注意的穩定性、注意的分配和注意的轉移，它們反映了注意的發展水平。
注意的發展水平高的學生，在聽課、做事時既能夠專心致志、保持長時間精力集中，又可以兼顧其他同學的發言以及課堂上的所有信息，同時跟得上教師的教學節奏，很好地完成學習任務。相反，注意的發展水平不夠好的學生，就容易“走神兒”，不易適應教師的教學節奏。特別是小學生，各種心理品質處于形成和發展階段，影響尤為嚴重。
二、教師在教育教學活動中要有意識地培養學生的注意力
1. 讓學生了解注意力的重要性，并相信注意力是可以提高的。首先，教師要讓學生知道注意力的重要性。只有這樣，學生才可能有意識地提高自己的注意力，我們的努力才能得以實現。其次，要讓學生樹立自信心，相信自己可以提高注意力。這里可以用鬧市讀書等事例對其進行激發和鼓勵。
2. 培養學生積極健康的情緒，以提高學生的注意發展水平。培養學生對學習的喜愛之情，讓學生喜歡學科知識和課堂氛圍，以飽滿的熱情投入學習活動，并在學習活動中經常鼓勵學生，這樣有利于學生注意力的提高。
3. 教師在教學活動中，要有意識地培養學生的注意力。（1）在教學活動中，多采取有效的措施激發學生興趣，吸引學生的注意力。多采用圖片、動畫、電教手段來吸引學生的注意力；在教學中注重導入和問題的設計，多采用游戲的方式組織教學。教師在講課時盡量做到聲音抑揚頓挫，注意教學的節奏感；在課堂教學的組織上，多采用學生能夠廣泛參與的互動形式，也有利于學生注意力的提高。（2）課內課外多開展相關活動，以培養和鍛煉學生注意的意志品質。比如，可以適當安排一些規定時間內必須完成的學習任務；開展一系列的活動和游戲來鍛煉學生，對提高學生的注意發展水平也很有針對性。
三、家長也要有意識地培養孩子的注意力
1. 在家里，給孩子創設適宜的學習、生活環境。孩子學習的環境既要安靜、又要簡單。要遠離電腦、電視和客廳，不要設置太多的圖畫、玩具。在孩子學習時，不要打擾，不要和孩子說話聊天，不要打斷孩子的學習活動，吩咐他去做其他事情。待孩子達到相應的注意力水平時，也可以去稍加干擾，然后指出，幫助提高意志力。
2. 幫助孩子養成有規律的生活習慣，有利于孩子注意發展水平的提高。要幫助孩子規劃好生活和學習活動，各項活動都要注意時間的長短，讓孩子的生活有張有弛、動靜交替，科學地安排日程。比如，孩子晨練結束不能馬上讓他讀書學習，孩子學習時間不能過長，要合理安排間休等。
【關鍵詞】中學生 體育意識 體育教育
一、研究目的意義
體育意識是指學生在參與體育活動過程，按照個人對學校體育目標的認識，采取個人認為是正確有效的方式以決定行為的心理活動。 中學生體育意識的培養在中學的體育教學中往往被忽略，而這恰恰是中學生能否堅持體育鍛煉的最重要一點，是培養新世紀人才的重要保證。中學生經常參加體育鍛煉與有個好的身體是能否為社會主義建設做出更大貢獻的重要保障。培養正確的體育意識，對學生形成終身體育的興趣能力和習慣有決定意義。
二、預期結果
1.學生自身因素對體育意識的影響
(1)體育參與意識差
實踐是認識的來源，體育意識是人們在不斷地參與體育運動中逐漸形成的長期以來，我國中小學體育受應試教育的影響，沒有得到足夠的重視，在中學階段又被技能教育、體能教育所左右，使學生難以形成正確的體育觀念加之學校的運動場地、活動器材有限，而且缺乏必要的監督和保障，學校規定的課外活動更是形同虛設，體育鍛煉課不能很好地開展，久而久之，學生的鍛煉興趣減少，不愿參加體育鍛煉，如此反復，形成惡性循環。學生參與運動時間較少是體育意識難以形成的重要原因之一。
(2)興趣與意志的影響
許多中學生對體育鍛煉的目的、意義以及體育鍛煉價值認識不足，更不懂得體育鍛煉是社會發展進步的需要。絕大部分學生參與體育運動是因為他們對該運動本身產生興趣，是直接興趣，而不是間接興趣，所以他們參與體育活動不可能持之以恒，一旦受到外界客觀因素的影響，就立刻終止運動。另據調查發現，怕苦、怕累、意志差已經成為當代中學生不參加體育鍛煉的重要原因，在體育鍛煉中缺乏吃苦精神，意志力薄弱，不愿付出艱苦努力，不能堅持體育鍛煉，體會不到體育鍛煉的樂趣及對智力、學習效率的作用，進而妨礙了體育意識的形成。
2.體育教師的因素
(1)體育教師對學生缺乏正確的技術指導，造成學生技能低下
有研究表明，技術水平越高，體育態度的強度也越高，體育運動技術的高低與體育意識的形成是密切相關的。如果體育教師能經常對學生進行正確的技術指導，促進學生運動技能的提高，在運動中更有可能使學生獲得成功的喜悅，也更能激發學生對體育的興趣。但是，由于某些體育教師業務水平不高，備課時又沒有很好地鉆研，在傳授技術時講解籠統或不正確，造成學生掌握運動技術困難，運動技能低下，同時，體育課時相對偏少，課堂教學人數又多，加之體育場地、器材的缺乏，致使較難的技術動作學生無法掌握，更別說形成自動化的運動技能。運動技能的低層次，學生產生厭學情緒，勢必造成體育意識淡薄。
(2)體育教師在教學中忽視對學生體育意識、能力和知識的培養
盡管現在人們對現代體育觀念提得較多，但是長期以來受傳統體育觀念的影響，課堂教學只重視學生身體素質的提高和運動技能的掌握，忽視對學生體育意識、體育能力的培養，學生總是跟隨教師進行練習，離開教師，就無法科學地實施自己的體育活動，更沒有自我分析和自我評價能力。通過對中學體育教學目的方法的調研發現，教學內容過分突出技術教學，而體育文化和體育衛生保健等理論方面知識教學所占比重僅為6%，不能滿足學生對健身知識和發展基本運動能力的需要，忽視了培養學生對體育的興趣愛好和增強體質的意識。所以，現階段教學目標不僅僅是掌握運動與保健的知識技術和技能，還應包括發展學生個性，提高學生創新能力和社會適應能力，培養終身體育的思想和能力，健全學生人格。
3.家庭的影響
父母是孩子的第一任老師，父母的行為取向對孩子會起到潛移默化的作用，家長對體育鍛煉的態度將給孩子以重要影響。據調查，父母對子女參加體育鍛煉約有60%不重視。另據有關資料顯示，我國目前有81%的家庭沒有主動為孩子購置體育用品，94%的家長沒有明確要求孩子鍛煉身體。家長對孩子合理的體育鍛煉缺乏正確的引導，使學生對體育產生消極的態度，阻礙了學生正確的體育意識的形成。
4.場地、器材的影響
本次調查發現，19.23%的中學生認為，不參加體育鍛煉的原因是沒有鍛煉場地和器材。由于近年來各中學招生規模的不斷擴大，學生人數急劇增多，使原本緊張的體育設施更加難以滿足學生的需要。同時，隨著社會的進步和生活質量的提高，學生已不滿足于傳統的三大球和田徑等運動項目，愛好興趣。呈多元化趨勢，但由于學校各方面條件所限，師資力量薄弱，場地、器材的缺乏，滿足不了學生的需要，使部分學生參加體育鍛煉的興趣不高，影響體育鍛煉的積極性。
三、建議與對策
1.充分發揮體育教師的作用
在教學過程中，體育教師應擺正自己的位置，讓學生在教師的啟發指導下，主動積極地參與教學過程。學會自我鍛煉、自我控制、自我組織，學習體育運動知識，培養運動的興趣與習慣，開發智力、提高能力、發展個性情感。這就需要教師給予科學的、系統的、卓有成效的熏陶和培養，才能使之不斷豐富和完善。體育教師應不斷學習，更新觀念，完善自我，真正體會到培養學生體育意識的重要性，大力加強對學生的體育意識培養，將體育意識培養貫穿于每一堂課和其他教學活動中。
2.通過課程結構的調整，強化中學體育的時代性、社會性和針對性
加大教學改革力度，開設學生感興趣受歡迎程度高的選修課，進一步加強學生體育理論的學習，不斷提高學生理論水平，充分發揮理論指導實踐作用，培養學生自學、自練、自評的能力，開展快樂體育健康體育以增強學生的體育意識，為終身體育打下良好的基礎
3.學校大力開展群體活動，營造良好的體育氛圍
開展豐富多彩的課外活動激發學生的學習興趣;開展體育知識講座、體育知識競賽等活動，使學生受到良好的體育熏陶;完善體育設施，為體育教學活動提供良好的條件，滿足學生活動的需要。良好的體育環境有助于學生體育意識的養成，使他們在優美的體育教學環境中心情舒暢，獲得健康效應。
參考文獻
1.1社會和學校因素
①隨著現代醫療技術水平的不斷進步，人民生活水平的提高和健康意識的增強，很多常見病、多發病的發病率顯著下降。教學病例的減少，使實習生對一些常見病、多發病的感性認知不足，臨床技能實踐大大受限。出于各種原因，部分患者對實習生的能力和技術水平存在疑慮，不愿實習生為自己做各種基礎檢查，對實習教學查房也持排斥態度。有的科室為避免發生醫療糾紛也不愿讓實習生做技術操作，致使實習生被邊緣化，實習積極性不高，實習質量無疑大打折扣。②實習生被安排到教學醫院后，由于學生眾多、實習醫院布點分散，學校和實習學生之間的密切聯系急劇減少，缺少對實習生在實習醫院期間的跟蹤管理和有效監管。另一方面部分科室和專業對實習生的醫學知識面要求較高，而安排的實習時間卻非常有限，顯然難以達到教學大綱的要求。
1.2實習教學醫院因素
①有些實習醫院的教學管理機構不健全或配置人員不足，常常忙于醫療工作，對教學工作難以兼顧。實習生人數眾多，而管理人員偏少，管理難度增大，對實習生的考勤和質量監管不到位，管理效果難以保證。②醫學教育區別于其他教育最最主要的一點就是臨床實踐能力的培養，但部分醫院和臨床科室重醫療、輕教研，對臨床實習帶教工作認識不足,重視不夠。甚至個別科室很少安排針對學生的學術活動或病案討論，實習內容空洞單調。帶教老師既忙于醫療工作，還要帶教進修醫師、住院醫師，致使帶教精力不足，對于實習帶教工作疲于應付。另外部分帶教老師教學意識淡泊，責任心不強，一味的講授和灌輸，不注重教學方法和帶教實際效果。
1.3實習生自身因素
①目前臨床醫學專業學生就業壓力嚴峻，有些學生迫于就業壓力，無法安心實習，特別是每年的2~5月份各種招聘會和招聘通知蜂擁而至，有些學生要求請假甚至未經準假擅自離崗應聘找工作，直接減少了實際在崗實習時間。另一方面，考研熱的勢頭依然延續，很多實習生把報考研究生當作一種就業捷徑，幾乎把大部分時間和精力用在了復習考研上，無心入科實習。由于時間緊任務重，很多實習生對臨床實習采取應付或者躲避態度，甚至擅自脫崗復習迎考，給醫院管理造成困難，嚴重影響實習質量。②部分醫學生缺乏對自己客觀的評價，脫離現實，一旦受挫，很容易陷入自責、自卑中，一蹶不振。有些學生學習主動性差，不深入病房，不密切觀察病情，不主動爭取操作機會。還有的學生對臨床實習持無所謂態度，紀律散漫，實習不安心，不服從醫院和科室的管理。這樣學生在實習過程中始終處于被動狀態，對臨床實習階段重要性認識不足或認識模糊，實習質量大打折扣。
2提高畢業實習質量的對策
2.1制定有利于開展實習的教學計劃
對教學計劃、實習時間和實習地點進行整體或局部修正，把一些選修課調整到第十學期在校學習，實習安排在第八、期進行，這在一定程度上可以緩解就業和考研對實習帶來的沖擊，使學生有充足的時間自由擇業，參加各種招聘會或是研究生復試，學生可以相對集中精力在實習上，實際實習時間相應增多，從而提高實習質量。
2.2實習醫院應加強教學管理
實習醫院應完善教學機構設置，配備足夠的專業的教學管理人員，以利于對實習教學的合理安排和嚴格管理。強調實習科室的管理，成立科室教學管理小組，科室主任和帶教老師對實習生嚴格考勤、考核。帶教老師要樹立因材施教的帶教意識，改進教學方式方法，充分利用現有病例進行診斷要點、鑒別診斷和治療方案的講解，提高床邊教學效果，為基礎較好、積極主動的學生多提供一些操作和學習的機會；對后進的學生加強思想教育，改進帶教方式。教學管理部門應定期檢查教學質量，以便及時發現問題，及時改進與提高。
2.3豐富實習教學方法和手段
臨床教師應正確引導學生用系統的、清晰的思路來管理病人。將教學過程融入到醫療工作的環節中可收到良好的教學效果，使學生加深對疾病的病因、病理、臨床表現、治療和預防的認識，學到有益的思維方式和臨床經驗，開闊眼界，拓展思維，提高分析問題的能力。同時實習醫院應充分利用現代教育技術手段來彌補實習過程中的不足，如播放各種教學視頻、錄像，觀看臨床基本技能的操作步驟，然后利用仿真人體模型等教具讓學生反復觀摩、實踐，加深感性認識。通過閉路電視系統參觀手術過程，增強直觀感受，激發學生的學習興趣。
2.4加強實習成績的考核
畢業實習的成績考核有利于實習計劃的順利進行，促使學生自主學習，努力掌握實綱要求的臨床知識和技能。學校和教學醫院應切實加強學生實習期間的考核管理工作，建立起一套系統完善的考勤、出科考試及評估辦法，注重對實習生進行臨床技能的考核，提高臨床實習成績在畢業總成績中的比例，對成績不合格者限期補考或延長實習時間、推遲畢業，切實提高臨床實習質量，避免出現重理論、輕實踐、動手能力低下的“高分低能”現象。嚴格考核既可促進實習質量的提高，也有利于醫院加強對實習生的管理。
2.5引導學生認識畢業實習的重要性
對學生的實習管理不能一味的采取檢查、考核等強制性管理，還要從考慮畢業生的實際所需出發，順勢引導，見畢業實習與就業、考研的關系緊密銜接。一方面讓學生認識到臨床實習是對所學理論知識的全面實踐和整合過程，對檢驗所學所知、擴充和強化理論知識點具有促進作用，于就業和考研有明顯益處，另一方面盡可能為他們提供詳盡的就業和考研信息，幫助學生認清職業的發展趨勢，緩解學生的焦慮情緒。
3結語
21世紀醫學研究生教學模式正發生著一場深刻的變革，經驗醫學教育逐漸向循證醫學轉變，傳統的教育模式雖然能夠為醫學研究生奠定堅實的理論基礎，但隨著醫療科技水平大幅度的發展，傳統的教育模式在某種程度上已經無法完全適應醫學發展的需要。如何在影像醫學研究生臨床技能訓練中引入循證醫學的概念和方法，引導研究生主動處理影像醫學醫療實踐和研究中出現的各種未知事物，是研究生教學改革或教學模式的轉變面臨的突出問題。本研究將循證醫學應用到研究生的影像診斷學的教學中，為進一步提高醫學影像學教學質量，培養具有較高綜合素質和富有創新能力的復合型人才提供一種新的教學方法。
1研究對象和方法
1．1研究對象
選取泰山醫學院2007年9月－2011年7月影像醫學碩士研究生106名，根據隨機分配的原則，分為EBM組和對照組，分別為53人。使用醫學影像PACS系統進行臨床技能訓練。兩組學生性別、平均年齡、入學成績差異無統計學意義（P＞0．05）。教師均具有豐富的臨床影像診斷學實踐經驗，兩組教師的年齡、性別、學歷及職稱等無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
EBM組53人，通過前期在校學習掌握循證醫學的相關知識，診斷性試驗的相關知識及相關的影像學知識及臨床知識［1］。然后教師根據臨床實踐大綱要求，采用循證醫學教學方法，以學生為中心，在具體臨床實踐中選擇有臨床病理追蹤結果的典型片和疑難片進行循證醫學思維模式的訓練，檢驗循證醫學引入影像學研究生教學模式的效果。讓學生在PACS系統上單獨閱片，然后閱片過程中，把有待解決的問題記錄下來，然后檢索現有的、回顧問題的歷史記錄，掌握某一領域的最新、最可靠的知識，并正確地應用在病例中將在臨床實踐研究中得到的最新、最佳的證據用于自己閱片診斷的各個具體的病例中，最后由教師總結驗證診斷的準確性（后效評價證據）。
對照組53人，采用傳統式教學方法，以教師為中心，以影像閱片實踐為主的教學。首先教師根據臨床實踐大綱要求講述閱片的重點內容及要點，然后教師帶領學生分析、講解本次課有臨床病理追蹤結果的典型片和疑難片；最后學生自己單獨閱片，有問題教師隨時解決。病例來源的選擇：兩組教學實踐中的病例均選取有臨床病理追蹤結果的典型片和疑難片。
2評估措施和結果
問卷調查。完成影像教學實踐任務后學生接受問卷調查，問卷內容包括：對授課教師的責任心的評價、教學方法認同度和對自身實踐水平是否獲得提高的評價等，選項分為4個等級（見表1）。考試。完成臨床技能訓練任務后采用病例閱片分析能力，包括對疾病基本病變認識的能力（15分），靈活掌握病變特點的能力（25分）、掌握知識牢固程度的能力（30分）和主動學習和創新能力（30分）四個方面進行效果評估。
3討論
循證醫學影像學（evidence－basedmedicalima－ging）是循證醫學在醫學影像學領域的具體實踐，即根據EBM的理念進行醫學影像學的診斷性、介入治療性試驗設計和文獻評估［2］，將現代科研成果迅速應用于影像學實踐，使科研與醫療同步，科研證據直接進入臨床實踐，解決醫療中存在的問題［3］。
3．1循證醫學教學效果分析
將循證影像診斷學引入研究生教學臨床技能訓練中，能培養學生從被動學習到發現問題并尋找最佳科學證據以解決問題的主動學習意識和能力，包括查閱文獻、閱片中發現問題和分析解決問題能力等。本研究顯示：對兩種不同臨床教學方法的效果，問卷調查結果顯示兩組間對授課教師的評價有顯著差異（P＜0．01），但EBM組大部分學生認為工作量較對照組大，部分學生起初對新的教學方法不理解，EBM組學生對新帶教方法認同度持非常滿意的只占37．8％，但最終他們中的大部分能夠嚴格按照要求盡最大努力去完成任務，最終對自身進步的滿意程度與傳統教法組比較有統計學意義（P＜0．01），說明循證影像教學法更有益于他們進步。教學的任務完成后考試成績顯示，EBM組病例閱片分析能力成績與傳統帶教組比較有統計學意義（P＜0．01），表現出較強的臨床病例閱片分析思辨能力，說明循證教學法組學生的基本理論知識掌握的牢固程度、靈活運用知識的能力和主動學習及創新能力較對照組明顯增強，與傳統醫學教育模式強調給學生以系統知識，強調教師的主導性相比，循證醫學教學方法更體現學生的主體性、積極性、創造性，能取得更好的教學效果。
3．2兩種模式在影像醫學研究生教學臨床技能訓練中的特點
傳統的影像醫學研究生臨床技能訓練的教學是一種以教材知識為主，影像閱片實踐為輔的教學，講解式的教和接受式的學占主導地位，強調以傳授知識、經驗和技能為目的。教師根據自己所掌握的影像醫學基礎理論知識、非系統的影像實踐經驗和有關文獻上零散的研究成果等得出的推理或分散的非系統研究成果來講授和指導學生，而對影像學方法的真實性、可靠性及科學性缺少合理的評估，對臨床上一些難以理解和解釋的影像學結果很少做出正面回答，往往更注重個人經驗和權威的意見，采用這種模式培養的學生對基礎理論知識和基本技能掌握得較好，對所學影像學知識被動地接受和死板的記憶，創新精神和創造能力不足，自我學習、更新知識的能力較差，學習缺乏積極性、主動性和創造性［4］。循證醫學影像學研究生教育目的樹立以證據為基礎的科學醫學觀，培養研究生在實踐中發現問題、分析問題和解決問題的創新能力，考察研究生對影像醫學和循證醫學基本原則、原理、基礎知識和基本技能的掌握，以及運用所學到的循證醫學知識，獨立解決學習或醫療工作及科研中碰到問題的能力，培養研究生的獨立學習精神，嚴謹科學態度。在整個臨床技能實踐活動中，教師的作用是指導研究生采用正確的檢索策略和檢索途徑、全面查詢研究證據，正確評價文獻的真實性和臨床價值，以及將文獻結果與具體病例的具體情況相結合來解決臨床實踐和科研問題。因此，研究生階段，是改變傳統教學模式，培養他們綜合能力的最佳時期。
3．3循證醫學在影像學研究生教學臨床技能訓練中的實施
【關鍵詞】口腔醫學生; 實習質量; 因素; 分析
臨床實習是醫學生學習中的極為關鍵的環節，是學生理論聯系實際的具體反映。臨床實習質量的高低，直接影響醫學生的職業生涯。本文就目前影響口腔醫學生臨床實習質量的因素進行分析，并提出解決問題的相應對策。
1對象和方法
1.1調查對象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔醫院、湘潭中心醫院及長沙市口腔醫院實習的2005級湘潭職業技術學院口腔技術臨床實習生共124人，同期實習帶教老師28人，總計152人。
1.2調查方法:對上述調查對象在完成實習后進行調查，采用問卷調查的方式，調查內容包括:找工作、實習興趣、實習態度、老師素質、教學條件、教學方法、醫院管理、其他因素。調查問卷統一印制、統一發放、統一回收，不記名。共發出調查問卷152份，收回有效問卷152份。
2調查結果
在收回的152份有效問卷中，按所占比例的高低，分別是:找工作43.4%(66/152)、實習態度19.1%(29/152)、教學方法12.5%(19/152)、老師素質9.2%(14/152)、實習興趣7.9%(12/152)、教學條件3.9%(6/152)、醫院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3討論
3.1影響實習質量因素分析:
根據收回的152份問卷統計調查結果顯示，占前5位的影響因素分別是:找工作、實習態度、教學方法、老師素質、學習興趣，占調查總數的92.1%(140/152)，而教學條件、醫院管理、其他因素等則只占7.9%(12/152)。這說明找工作、實習態度、教學方法、老師素質、實習興趣等是影響口腔醫學生實習質量的主要因素。
3.1.1找工作：隨著口腔專業招生人數的日益擴大，口腔專業類畢業生的就業壓力越來越大了。尤其是職業技術學院的畢業生，起點一開始就落后于本科院校的學生，因此，找工作的壓力更大。為了找到一份理想的工作，他們在實習的過程中，通過各種途徑和手段尋找未來的工作崗位。這樣一來放在臨床實習上的精力也就分散了。特別是實習的最后半年，占用了學生不少的實習時間，耽誤了實習機會。
3.1.2實習態度：現在的學生大多數是90后出生的，基本上都是獨生子女，生活條件相對比較優越，缺乏吃苦耐勞、腳踏實地的精神。實習不主動，不尊重老師，不想動手的“三不”現象較為普遍。眾所周知，內因決定外因，態度不端正，勢必造成主動性的缺乏，只能被動的灌輸；不尊重老師，恥于請教，從而有效的動手機會就少。這樣的實習是不會有很大成效的。
3.1.3 教學方法：同樣的學生，應用不同的教育方法，其結果大相徑庭。口腔醫學是一門動手能力要求很高的學科，動手能力的高低決定著實習的質量和將來的個人水平。因此在實習中，帶教方法對學生的診治能力的培養至關重要。有的老師完全放手，任學生自己操作；有的老師不輕易讓學生動手，而是讓他們多看多想多問，到一定時間后再動手。前一類老師的帶教方法，只注重“量”而忽視了“質”，效果并不好。后一類老師的帶教方法，是一種有效的教學，能真正培養出動手能力強的口腔醫學生來。
3.1.4教師素質：帶教老師隊伍素質的高低常常會直接影響到實習生的實習質量。有少數老師對帶教實習工作積極性不高，精力投入不足，教學意識淡薄，責任心不強，直接影響到實習質量。
3.1.5實習興趣：臨床實習的目的是通過診治病人，理論聯系實際，提高醫學生的臨床操作水平。而對實習的興趣是直接影響實習質量的重要因素。對于職業學院的學生來說，絕大部分僅僅就是為了畢業后找個工作單位或自謀職業，而不是將來成為一名醫學大家。由于目的不一樣，興趣也就不同。有的學生一下實習單位便花費大量的時間和精力去拉關系、找門路；有的學生對自己的未來信心不足，得過且過，無心實習，從而嚴重影響實習的質量。
3.2相應對策:
綜合分析上述影響因素表明，口腔實習生的個人行為對實習質量的影響是占主導因素，外部原因如教學的方法、帶教老師的素質等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫學生的實習質量，筆者認為，首先應針對實習生個人因素著手，采取相應的對策。
第一、加強實習生的臨床實習前教育。學校要從端正實習態度，明確實習目的，培養動手能力等方面入手，加強學生臨床前的教育。努力培養理論基礎扎實，臨床思維及操作能力強的新時期口腔醫學人才［1］。在進行崗前培訓時，對學生要進行充分的腳踏實地，吃苦耐勞的素質教育，促使他們勤奮學習，努力進取。
第二、合理解決臨床實習與找工作矛盾沖突。如何找到一個理想的工作，是大學畢業生不得不面臨的實際問題。正確的處理這些問題，將對口腔實習生提高實習質量有很大幫助。筆者認為，學校應統一規定一個時間，組織用人單位來院校開展招聘活動；還可以針對性地選擇部分用人單位到優秀的實習醫院進行實地考察。進行雙向選擇，這樣實習生就不用到處奔波， 浪費寶貴的實習時間。
第三、提高帶教老師的帶教水平。在接診病人時，帶教老師要給學生獨立思考的機會，但又不能完全放手不管。要注意學生在整個診治過程中的表現。而且出現問題要注意不要當著患者訓斥學生。同時，作為學生走上社會的第一個啟蒙者，不僅僅要教他們如何做事，還要教如何做人，只有這樣才能拉近師生之間的距離，充分調動學生的積極性，提高他們的學習興趣，逐漸培養他們運用理論知識解決實際問題和善于與病人溝通交流的能力。
第四、加強師資隊伍建設。臨床帶教老師的素質對提高臨床實習質量也有著至關重要的作用。帶教老師自身的專業素質和思想素質對學生是一種無形的教育，身教重于言教，實習單位要把教學工作列入重要議事日程，不能把實習當作“副業”。要充分調動帶教老師的積極性，同時，制定相應的激勵方案，并給予切實地落實。
關鍵詞：護理專業 臨床實習 影響因素
護理是一門實踐性很強的學科，而臨床實習恰恰是醫學教育中極其重要的實踐環節，McRobbie[1]認為對護理專業學生而言，臨床實習環境可以影響學生的專業態度、護理知識水平、行為技能及解決臨床問題的能力，是對書本理論知識的檢驗，也是對理論與實踐相結合的挑戰，是培養“實用型”人才的關鍵，有利于護生盡快從課堂走向病房，從學校走向社會。 同時，McCabe[2]認為臨床實習環境還可以幫助護生建立良好的的職業角色以及加強工作使命感和責任感。通過臨床實習，護生在政治思想、業務技術、醫德醫風、作風紀律等方面得到綜合鍛煉，有利于護生職業道德的養成和臨床技能的培養。但是，護生臨床實習具有“時限久”(一個學年)、“戰線長”(需多科室輪轉)、“分布廣”(我院護生實習點分布在全省30多家綜合性醫院)等特點，學院對實習期的管理存在著較大難度，若管理不善，將大大影響實習的效果。如何合理安排畢業臨床實習，系統地科學管理畢業臨床實習，并正確評價畢業臨床實習質量，提高學生臨床實習滿意度是值得我們探討的重要課題。
1.對象與方法
1.1對象 2014年3-4月選取西安外事學院醫學院護理專業2010級本科和2011級專科畢業學生380人進行問卷調查，其中2010級本科學生195人，2011級專科學生185人，男生32人，女生348人。
1.2方法 參考相關文獻和護生實綱手冊進行調查問卷設計。問卷中的項目和內容經護理學院資深教師審閱修訂，共發放問卷380份，采用無記名方式填寫，以確保其真實性，收回問卷368份，排除無效問卷11份，有效問卷為357份，其中本科188份，專科169份，回收率為93.95%，。
1.3內容 問卷的內容包括一般資料（學歷層次、性別），滿意度調查包括臨床帶教老師的教學態度（6個條目）、帶教老師的教學能力（3個條目）、實習環境（6個條目）、人際關系（3個條目）、學校管理（4個條目）共五個維度的內容，共計22條目。每項均為5級評分，所有變量采用likert5級正向計分法，不滿意計1分，不太滿意計2分，一般滿意計3分、比較滿意計4分，滿意計5分，得分越高，表明滿意度越好。
1.4統計學分析 采用SPSS20.0統計軟件進行均值比較分析及相關性分析 。
2.調查結果數據與分析
2.1從性別特征看，在構成實習滿意度各因素的平均得分上，女生在各項指標的平均得分高于男生，T檢驗P
表1不同性別臨床實習滿意度得分表（x±s）
性別 得分 t p
男 2.0242±0.6741 -1.001 0.024
女 2.6165±0.8371
2.2 從學歷層次特征看，在構成實習滿意度各因素的平均得分上，本科生在各項指標的平均得分高于專科生，T檢驗P
表2不同層次臨床實習滿意度得分表（x±s）
層次 例數 得分 t p
本科 188 3.7242±0.1741 2.141 -0.004
專科 169 2.6430±0.4221
2.3各單項因素的分析總體滿意度均值為3.31±0.28，，則認為本研究護生對臨床實習滿意度為中等滿意。(見表3)
表3滿意度總分及各維度得分情況（n=357）
方面 滿意度評分（x±s）
教學態度 2.85±0.37
教學能力 3.53±0.14
實習環境 3.21±0.25
人際關系 3.02±0.31
學校管理 2.78±0.24
3.討論
3.1對不同性別、學歷層次的學生實習滿意度研究結果顯示本科生對臨床實習的滿意度高于專科生，女生高于男生。
3.1.1女生對臨床實習的滿意度高于男生。我國男護士的極其稀缺,這就造成了護理男生在臨床上不被病人及家屬接納、很多的護理操作會選擇女護士，減少了男護生的動手機會；由于男護的自身優勢再加之數量缺乏，很多的男生剛進入臨床實習就被急診科、神經精神病房及手術室這些科室內定，減少了男護生輪轉科室學習的機會；而同時男護士的轉業率很高，也造成了目前臨床科室對男護士的考核和培養不重視。這些因素都造成了男生在臨床實習的滿意度低于女生。
3.1.2本科生的滿意度高于專科生。本科學生的實習醫院多是三甲級醫院，規范的管理、健全的帶教和考核制度促進了學生的臨床學習；而專科學生的實習醫院規模較小，科室設置有限，很難為學生提供全面的學習機會。所以本科生的滿意度高于專科生。
3.2本研究結果顯示學生對臨床實習滿意度為中等滿意，其中學生對臨床帶教老師教學能力的滿意度評分最高，對學校管理的評分最低，臨床帶教老師的教學態度評分次之。臨床帶教老師因為長期從事一線護理工作，具有很熟練的操作技術，因此學生滿意度最高，但因為不歸屬于我校的附屬醫院，所以臨床帶教意識欠缺，學生滿意度較差。
4 建議
4.1提升臨床帶教老師素質，強化帶教意識。醫院和學校應給與臨床帶教老師政策和待遇的支持，提高教師工作積極性；建立嚴格細致的管理制度，嚴格選拔帶教老師并對其進行崗前培訓，要求老師在護理操作實踐中，對護理專業學生大膽放手，耐心指導，鼓勵學生多多動手，同時協調好學生和病人的關系，取得病人的理解配合，為學生創造更多的學習機會，而不只將學生作為單純勞動力使用；也應進行教學檢查監督，定期學生評教，獎優罰劣。
4.2臨床實習是護理專業教學計劃中的重要組成部分。時間長、學科多、學生分散使教學管理有一定難度，學校更應加強校外的安全生活管理和協助醫院進行教學管理工作。學校應設有專門的機構和人員參與醫院對護理專業學生的管理工作，定期巡視實習醫院，了解學生實習和生活情況，及時向醫院反饋可能存在的管理問題，保障臨床實習順利進行。
參考文獻：
1.McRobbie CJ.Fraser BJ.Associations between studentout comesand
Psychosocial science environment.Journal of Education.Research.1993(87)
:78-85.
