時(shí)間：2022-01-26 23:52:56
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇骨科副主任醫(yī)師工作，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
我有嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出癥，需要手術(shù)治療。聽(tīng)說(shuō)腰椎神經(jīng)云集，萬(wàn)一手術(shù)失敗還可能導(dǎo)致癱瘓，是這樣嗎？
浙江 何峰
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師謝幼專：腰椎間盤(pán)突出癥首選保守治療，但如果保守治療沒(méi)有效果，嚴(yán)重影響工作與生活，就需要采取手術(shù)治療。無(wú)論是傳統(tǒng)手術(shù)還是流行的微創(chuàng)手術(shù)，都需要切除突出腰椎間盤(pán)，解除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。椎間盤(pán)手術(shù)屬于脊柱外科范疇，術(shù)者必須具備脊柱外科和神經(jīng)外科的基本技能，一般而言，脊柱外科醫(yī)師進(jìn)行椎間盤(pán)手術(shù)導(dǎo)致患者癱瘓的概率極低。因此，建議你找專業(yè)脊柱外科醫(yī)師診治，這樣才能得到最好的治療。
專家門(mén)診：周四、周五上午
服用抗凝藥物華法林需注意什么
我今年31歲，前幾天突然出現(xiàn)小腿劇痛、腫脹和腳不能著地踏平的癥狀，去醫(yī)院做了超聲檢查，結(jié)果是下肢深靜脈血栓形成，遵醫(yī)囑口服華法林。聽(tīng)說(shuō)華法林副作用很大，不知道治療過(guò)程中需要注意些什么？
北京 張春霞
總醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師熊江：接受華法林治療的病人多存在抗凝不足或抗凝過(guò)度現(xiàn)象，從而增加血栓栓塞或出血的風(fēng)險(xiǎn)。為了平安治療，服用華法林應(yīng)注意以下幾方面。①服藥后第3天監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值），以后每周監(jiān)測(cè)2次，維持2周以后每周1次，1個(gè)月之后至少每月1次，這些監(jiān)測(cè)結(jié)果是為了幫助醫(yī)生調(diào)整藥量，一旦用量確定以后，就不需要很頻繁地監(jiān)測(cè)了。②保持每天飲食和生活習(xí)慣的穩(wěn)定。疾病（發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、重度高血壓、消化性潰瘍等）、飲食（茶葉、綠色蔬菜等）、藥物（青霉素、降糖藥、維生素C等）或生活習(xí)慣的較大改變會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果，病人需要將以上情況告訴醫(yī)生，這樣醫(yī)生就可以判斷是否需要調(diào)整華法林的劑量。③要掌握服藥的間隔時(shí)間，再忙也得按時(shí)服藥，切不可采取忙時(shí)不服、閑時(shí)補(bǔ)服的方法。④如果有出血傾向如瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈、月經(jīng)過(guò)多等，應(yīng)及時(shí)就診，查找原因，結(jié)合INR調(diào)整藥量。按照上述方法服用華法林，才會(huì)發(fā)揮最大的抗凝效益，獲益最大，風(fēng)險(xiǎn)最小。
專家門(mén)診：周五下午
顯微取精術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
最近，我被診斷為“非梗阻性無(wú)精癥”，聽(tīng)說(shuō)做顯微取精手術(shù)有可能找到活動(dòng)的。做顯微取精手術(shù)有危險(xiǎn)嗎？
上海 任行之
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科教授李錚：顯微取精術(shù)可以有效獲取生精小管內(nèi)的細(xì)胞用于試管嬰兒，在采取最少量組織的前提下，這種技術(shù)可以確保最大的獲取率和最小的功能損傷，一般情況下很安全。術(shù)后注意以下幾點(diǎn)，有助于避免或減少并發(fā)癥：①平臥3日，穿緊身內(nèi)褲，以減輕陰囊水腫；②口服抗生素3～5天，預(yù)防切口感染；③6周內(nèi)避免同房及劇烈運(yùn)動(dòng)，以免形成陰囊血腫；④當(dāng)出現(xiàn)體溫升高、傷口紅腫、陰囊腫脹疼痛明顯等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。
專家門(mén)診：周一、周五上午（西院），周三、周四下午（東院）
卵巢巧克力囊腫術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)
我32歲，痛經(jīng)有5年。去年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左卵巢有6厘米大的巧克力囊腫，后來(lái)做了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除手術(shù)，現(xiàn)在術(shù)后已6個(gè)月。聽(tīng)說(shuō)卵巢巧克力囊腫術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，不知道飲食和生活上要注意些什么？需要吃什么藥物來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)？
江蘇 袁雯
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師丁景新：卵巢巧克力囊腫術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)率接近50%，所以常常需要采取措施預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食方面，理論上沒(méi)有特殊禁忌。生活方面，經(jīng)期需禁重體力勞動(dòng)和性生活；平常要注意避孕，避免意外妊娠（因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)刮宮時(shí)脫落的內(nèi)膜組織大量經(jīng)輸卵管流到盆腔，很容易局部種植，引起子宮內(nèi)膜異位癥），如未生育可選擇短效口服避孕藥物，如已生育可選擇短效口服避孕藥物或含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。藥物治療方面，手術(shù)后使用抑制排卵、抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的藥物可以降低復(fù)發(fā)率。
專家門(mén)診：周二上午（黃浦院區(qū)），周三上午（楊浦院區(qū)）
如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌
最近一個(gè)“閨蜜”被診斷為乳腺癌，她今年還不到40歲。這件事讓我們一幫朋友大驚失色，紛紛重視起來(lái)。哪些人容易患乳腺癌？應(yīng)該怎樣早期發(fā)現(xiàn)？
上海 黃小芳
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科教授邵志敏：月經(jīng)初潮早于12歲、過(guò)晚婚育、有乳腺癌家族史、喜歡吃高脂肪和高熱量食物、濫用雌激素、精神壓力過(guò)大的女性，都是乳腺癌的高發(fā)人群。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，應(yīng)將自我檢查與B超檢查相結(jié)合。自我檢查主要是看和摸，一是看的大小形狀是否對(duì)稱、輪廓有無(wú)改變、是否有分泌物以及是否回縮等；二是用食指、中指和無(wú)名指的指腹，以按壓、螺旋或滑動(dòng)的方式檢查有無(wú)腫塊。一般自我檢查的時(shí)間在月經(jīng)來(lái)潮后的7～10天最為適宜。如果在自我檢查中發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診：有異常腫塊，非哺乳期有溢液，腋窩淋巴結(jié)腫大和上肢水腫，乳腺外形改變，甚至出現(xiàn)水腫、變色等。除了自我檢查，醫(yī)學(xué)檢查也是必不可少的，目前B超是進(jìn)行常規(guī)檢查的主要手段，年青女性的乳腺結(jié)構(gòu)較為致密，B超能夠更清楚地發(fā)現(xiàn)那些因腺體致密而難以發(fā)現(xiàn)的小腫塊、小結(jié)節(jié)，以及分辨腫塊是囊性的還是實(shí)質(zhì)性的。
專家門(mén)診：周一上午（特需），周三上午
乙肝“兩對(duì)半”均陰性可判斷未感染乙肝病毒嗎
我朋友是乙肝“大三陽(yáng)”，20天前干活時(shí)，我們的手都受傷了，我的傷口接觸了他的血液。后來(lái)我到醫(yī)院檢查“乙肝兩對(duì)半”，結(jié)果均為陰性。由此可以判斷我沒(méi)有感染乙肝病毒嗎？
浙江 許鴻超
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師尹有寬：乙型肝炎的傳播途徑有血液、體液及母嬰傳播等。你與患有慢性乙肝的朋友有血液接觸，就有可能被感染。雖然目前檢查結(jié)果提示沒(méi)有被感染，但被乙肝病毒感染后有一個(gè)窗口期，一般為2周～3個(gè)月，少數(shù)人可達(dá)4個(gè)月或5個(gè)月，很少超過(guò)6個(gè)月。在窗口期，HBsAg（乙肝病毒表面抗原）和抗-HBs（乙肝病毒表面抗體）均不能檢出。你的手受傷剛20天，目前還不能排除被乙肝病毒感染的可能性，可以過(guò)段時(shí)間再?gòu)?fù)查乙肝“兩對(duì)半”。在還沒(méi)有明確是否被感染前，建議你注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以防萬(wàn)一。
專家門(mén)診：周一下午，周二、周三、周四上午
手術(shù)治療十二指腸淤滯癥效果如何
我媽媽今年52歲，長(zhǎng)期發(fā)作性嘔吐已有五年之久，嚴(yán)重影響工作生活，常常半夜三更突發(fā)劇烈嘔吐不能睡眠，經(jīng)多家醫(yī)院消化內(nèi)科及普外科診治，均沒(méi)有明顯療效。最近到一家醫(yī)院胃腸外科就診，被診斷為十二指腸淤滯癥，醫(yī)生說(shuō)可以手術(shù)治療。不知道手術(shù)治療這種疾病效果怎么樣？
江蘇 李國(guó)喜
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師王志剛：十二指腸淤滯癥又稱腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征，主要因各種原因?qū)е履c系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸橫部，從而造成十二指腸梗阻。這是一種少見(jiàn)的臨床疾病，內(nèi)科治療無(wú)效可進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療僅見(jiàn)少數(shù)報(bào)道，我曾參與一例，主要是進(jìn)行屈氏韌帶松解、十二指腸和空腸吻合。那位患者和你母親癥狀類似，而且已經(jīng)因長(zhǎng)期疾病折磨產(chǎn)生精神抑郁癥狀，接受手術(shù)后5天開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)，逐步過(guò)渡到正常飲食，兩周即痊愈出院。術(shù)后3個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，患者臨床癥狀完全消失，精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)。
專家門(mén)診：周一上午，周三全天
孕期宮頸癌前病變需要盡快手術(shù)嗎
我懷孕6個(gè)月，剛被診斷為重度宮頸癌前病變，要盡快手術(shù)嗎？
浙江 王冰
普通外科手術(shù)：不是“普通手術(shù)”
丁義濤(南京鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng) 主任醫(yī)師)：普外科手術(shù)包括大多數(shù)腹部手術(shù)和甲狀腺、等手術(shù)。不少人以為普通外科都是一些普通的小手術(shù)，沒(méi)有什么大的風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)，這是極其錯(cuò)誤的概念，像肝、膽、胰、脾、胃和甲狀腺等部分的手術(shù)，無(wú)論術(shù)中或術(shù)后都可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，要引起高度的重視。病人及家屬應(yīng)理解為什么要手術(shù)、手術(shù)有哪些危險(xiǎn)、如何處理并發(fā)癥以及手術(shù)療效如何等等，要積極配合醫(yī)生，在心理上作好充分的準(zhǔn)備。
胃腸道手術(shù)要注意些什么?
席時(shí)富(鼓樓醫(yī)院普外科 副主任醫(yī)師)：無(wú)論多大的手術(shù)，對(duì)家屬、病員和醫(yī)生都是件大事，務(wù)必認(rèn)真對(duì)待。特別是重大手術(shù)，在病人生死關(guān)頭，醫(yī)務(wù)人員不但要有精湛的技術(shù)和救死扶傷的精神，而且還要將自己所做的一切告訴患者和家屬，得到他們的理解與支持。誤解有時(shí)會(huì)影響病員的康復(fù)。
胃腸道是正常人體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的途徑，當(dāng)其患有外科疾病(尤其是惡性病變)影響營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充時(shí)就需要手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)胃腸疾病術(shù)前都能明確診斷，但有占位而惡性病變又不能排除時(shí)，也有手術(shù)探查的指征。胃腸手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是吻合口漏，為了避免其發(fā)生，術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)中腹腔引流、有效的胃腸減壓和術(shù)后短期禁食都是必要的，有時(shí)還需建立營(yíng)養(yǎng)性空腸造瘺和暫時(shí)性或永久性人工，因?yàn)椋S持生命是首要的，其次才是保證生活。
對(duì)于這些手術(shù)的問(wèn)題，病人和家屬應(yīng)予了解，并配合醫(yī)生做好手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備(皮膚消毒和剃毛)、灌腸(腸道準(zhǔn)備)、輸液(維持水電解質(zhì)平衡和供給營(yíng)養(yǎng))等工作。
另外，胃腸道手術(shù)和其他普外科手術(shù)一樣，在定出手術(shù)方案后，醫(yī)生總要找家屬談話，并辦理簽字認(rèn)可手續(xù)。那么，作為病人的家屬，需要搞清楚哪些問(wèn)題呢?①將術(shù)前的診斷弄清楚，知道患者是什么病，為什么要手術(shù)。②認(rèn)清手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性，以及預(yù)后對(duì)今后的生活、工作帶來(lái)的影響，比如直腸癌根治術(shù)，病人術(shù)后要在腹壁上建立一個(gè)永久性的人工，對(duì)此患者和家屬要充分理解。③弄清楚手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備方法(見(jiàn)下文：膽囊、膽道手術(shù)的準(zhǔn)備)以及手術(shù)后對(duì)病員護(hù)理與飲食的要求。
膽囊、膽道手術(shù)要做哪些準(zhǔn)備? 周建新(鼓樓醫(yī)院普外科 主治醫(yī)師)：膽道細(xì)而短，與胃腸比較可以利用的長(zhǎng)度較短，而且，膽道的解剖變異較多，故膽道手術(shù)中的難度變化大，這就使得醫(yī)師往往從難準(zhǔn)備、從難要求，這就是“備而無(wú)患”的道理，因此，患者要相信醫(yī)師具有豐富的處理各種意外情況的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，要向醫(yī)師反映以往心臟的情況，以免術(shù)中偶發(fā)的“膽心反射”引起心跳驟停。
患者應(yīng)正確理解術(shù)前談話和簽字，對(duì)于“術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題”應(yīng)將其理解為就像在街上行走與發(fā)生車(chē)禍的可能性一樣，是治病必須承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，病人無(wú)須過(guò)多打聽(tīng)，以免加重恐懼和緊張。應(yīng)正確認(rèn)識(shí)術(shù)后刀口痛，放胃管、引流管不舒服等問(wèn)題。為了早日康復(fù)，該放的管子還得要放。一般管子放置的時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。也不會(huì)痛得吃不消，而且通過(guò)打針、吃藥也會(huì)大大減輕痛苦。
一般準(zhǔn)備包括：①改善營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充一些高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，但仍以清淡為宜，防止誘發(fā)膽絞痛。②術(shù)前必須認(rèn)真治療同時(shí)存在的高血壓、冠心病、慢性咳嗽、糖尿病等，為手術(shù)創(chuàng)造條件。③保證每天有足夠的休息和睡眠。④至少術(shù)前兩周應(yīng)戒煙。
手術(shù)前一天的準(zhǔn)備包括：洗澡、更換潔凈衣褲；準(zhǔn)備手術(shù)部位的皮膚，剃盡汗毛；當(dāng)晚吃些清淡易消化的食物，以后就不要再吃任何東西；臨睡前可灌腸以排除積糞；精神緊張者可服些安眠藥。
手術(shù)當(dāng)天清晨的準(zhǔn)備包括：從鼻孔里放置胃管；拿掉假牙、發(fā)卡及首飾、手表等貴重物品，并最后解一次小便。
為什么說(shuō)肝臟手術(shù)要進(jìn)行“全方位準(zhǔn)備”?
丁義濤(南京鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng) 主任醫(yī)師)肝臟外科近年來(lái)已有了迅速的發(fā)展，越來(lái)越多的肝臟疾病可獲得手術(shù)治愈，但肝臟多血供和代謝不可缺少的特點(diǎn)，使其對(duì)術(shù)前病人條件的要求較高，凡病變與大血管關(guān)系密切且肝功能檢查異常者手術(shù)難度較大，這類患者要慎重對(duì)待手術(shù)。因此，除了認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性之外，在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下制定合理的治療方案是非常重要的。有時(shí)要選擇介入治療，有時(shí)要選擇定向化療，有時(shí)要選擇手術(shù)治療，有時(shí)還要選擇常規(guī)化療。治療方案是否合理，往往直接關(guān)系到手術(shù)效果。所以，病員和家屬除了要配合醫(yī)生做好手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備外，還應(yīng)從心理、治療方案、治療手段等方面做好“全方位”的準(zhǔn)備。
如何對(duì)待甲狀腺、乳腺的手術(shù)?
林沛春(鼓樓醫(yī)院普外科 副主任醫(yī)師)：甲狀腺、乳腺是位于體表的內(nèi)分泌腺，隨著國(guó)人形體美觀念的更新，人們不僅對(duì)頸部手術(shù)要求美容，而且對(duì)美容的要求也越來(lái)越高，因此，術(shù)前要充分認(rèn)識(shí)手術(shù)的必要性，畢竟疾病比美容更重要。同時(shí)也要相信。現(xiàn)在的醫(yī)生對(duì)這類手術(shù)的美容問(wèn)題已有了充分的重視，會(huì)在手術(shù)中認(rèn)真考慮到美容問(wèn)題。為了方便手術(shù)和使患者術(shù)中更加舒適，術(shù)前要進(jìn)行頸部過(guò)伸和上肢過(guò)伸鍛煉。對(duì)甲狀腺手術(shù)可能發(fā)生的神經(jīng)損傷和手術(shù)可能發(fā)生的皮瓣壞死，要充分考慮到根治和并發(fā)癥的矛盾，其實(shí)，病人對(duì)手術(shù)的滿意也是醫(yī)生的最終目的。
為什么說(shuō)胰腺手術(shù)重在“搶時(shí)間”?
謝敏(鼓樓醫(yī)院普外科 副主任醫(yī)師)：胰腺惡性病變的轉(zhuǎn)移較早，胰腺良性病變對(duì)機(jī)體的影響也較大，而手術(shù)是治療胰腺良、惡性占位的最好療法，故只要能夠定位，就應(yīng)早日手術(shù)，而不要為了定性而延誤時(shí)機(jī)。另外，血管外科技術(shù)已使血管損傷等惡性并發(fā)癥大為減少，不要顧慮太多。最后需要提及的是，對(duì)醫(yī)師的信任和雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是胰腺手術(shù)成功的保證。
腹腔鏡手術(shù)也要做準(zhǔn)備嗎?
吳亞夫(鼓樓醫(yī)院普外科 副主任醫(yī)師)：腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，已被越來(lái)越多的患者接受。盡管如此，病人在進(jìn)行手術(shù)前，依然要按常規(guī)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備(詳見(jiàn)“膽囊、膽道手術(shù)準(zhǔn)備”)。
電視腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代高科技的結(jié)晶，主要進(jìn)行膽囊切除術(shù)，現(xiàn)在有些醫(yī)院已能進(jìn)行肝、胃、腸、脾、腎和疝的手術(shù)。隨著經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，手術(shù)中的安全性也已有了充分的保證，但仍需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，當(dāng)術(shù)中操作困難時(shí)仍需行剖腹手術(shù)。由此可見(jiàn)，選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師是非常重要的，而且，每位接受腹腔鏡手術(shù)的患者都要有中途換成開(kāi)腹手術(shù)的心理準(zhǔn)備。
心胸外科手術(shù)：不是“開(kāi)心”的手術(shù)
易建陽(yáng)(鼓樓醫(yī)院胸外科 副主任醫(yī)
師)：心胸外科手術(shù)“動(dòng)作”都很大，它主要包括心臟、心包、呼吸道、食道及縱膈等手術(shù)，這些手術(shù)基本都需打開(kāi)胸腔和全身麻醉，有些還需進(jìn)行體外循環(huán)，此類手術(shù)對(duì)機(jī)體的激惹很大，常造成呼吸循環(huán)功能的紊亂，因此，術(shù)前需用1～2周的時(shí)間來(lái)解除病人的恐懼和顧慮、糾正體質(zhì)的不足和明確診斷。
國(guó)外的專家曾將病人分成四個(gè)類型：適宜者、和善者、焦慮者和憂郁者，研究表明后兩個(gè)類型手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥高于前兩個(gè)類型。病人術(shù)前應(yīng)取得親屬的關(guān)懷，應(yīng)與醫(yī)師和家屬多交談，應(yīng)對(duì)手術(shù)的必要性和安全性有充分的認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已使開(kāi)胸術(shù)和體外循環(huán)術(shù)得到廣泛普及，其安全性很高，一般病人都能耐受，值得提醒的是，病人在術(shù)前應(yīng)向醫(yī)師全面細(xì)致地反映既往病史和合并癥，這有助于預(yù)防和減少并發(fā)癥，切忌為了手術(shù)而向醫(yī)師隱瞞病情，這樣做只能欺騙自己。
家屬的作用是非常重要的，既要用親情安慰病人。又要代表病人與醫(yī)生接觸而做出必要的決斷。心胸外科手術(shù)術(shù)前常要進(jìn)行食管、氣管內(nèi)窺鏡和心導(dǎo)管介入等檢查，這些檢查會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，并增加醫(yī)療費(fèi)用，但當(dāng)病人必須接受檢查和術(shù)前治療時(shí)，家屬應(yīng)配合醫(yī)生做好病人的思想工作，而不應(yīng)以各種借口拒絕，術(shù)前資料不全和準(zhǔn)備不完善將給手術(shù)帶來(lái)危險(xiǎn)。
心肺疾病患者常會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)在術(shù)前盡量予以糾正。家屬可做一些可口的食物給患者吃，應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素的飲食為主，食物應(yīng)柔軟、少油、易消化。紫紺病人應(yīng)多飲水，心功能不全的病人應(yīng)保持低鹽飲食，食管腫瘤的病人應(yīng)以軟質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，不能進(jìn)食的病人應(yīng)通過(guò)輸液補(bǔ)充。
另一項(xiàng)重要的準(zhǔn)備是控制感染，改善機(jī)體抵抗力。每日應(yīng)多次漱口、刷牙，保持口腔衛(wèi)生；有齲齒、扁桃體炎、中耳炎者，應(yīng)予以控制；應(yīng)戒煙；多練習(xí)深呼吸及咳嗽排痰動(dòng)作；肺化膿癥患者需每日進(jìn)行引流排痰，并接受抗生素治療。另外，預(yù)防感冒對(duì)心胸手術(shù)的病人也是非常重要的。
腦外科手術(shù)：腦部不是“”
陳明基(鼓樓醫(yī)院腦外科 主任醫(yī)師)：腦外科手術(shù)主要包括大腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的手術(shù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體的“最高司令部”，但并非是手術(shù)的，當(dāng)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展使腦外科手術(shù)已相當(dāng)普及和安全，相當(dāng)多的疾病通過(guò)手術(shù)都能獲得痊愈。盡管如此，腦外科手術(shù)的“意外”發(fā)生率仍是比較高的，這里講的“意外”包括死亡和致殘，因?yàn)椋庋蹖?duì)“危險(xiǎn)區(qū)域”的識(shí)別能力尚不能達(dá)到100％。所以，在腦外科手術(shù)前，除了進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)療準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備外，還應(yīng)作一些特殊的準(zhǔn)備，家屬對(duì)這些特殊準(zhǔn)備應(yīng)有一定了解。
顱內(nèi)壓增高病人的準(zhǔn)備顱腔的固定容積使其內(nèi)部壓力極易受病變的影響而升高，而顱內(nèi)高壓是腦外科手術(shù)前后威脅生命的重要因素，因此手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇往往取決于顱內(nèi)壓力的高低，壓力低時(shí)可以適當(dāng)延期，壓力高時(shí)就要盡快手術(shù)，甚至進(jìn)行急診手術(shù)。顱內(nèi)高壓的患者視力下降較明顯，在術(shù)前必須用脫水藥物治療。伴有腦積水的病人，術(shù)前必須進(jìn)行腦室外持續(xù)引流。以緩解顱內(nèi)壓，并經(jīng)3～5日后再進(jìn)行手術(shù)。
腦疝病人的準(zhǔn)備 出現(xiàn)腦疝時(shí)，應(yīng)立即用強(qiáng)力脫水劑治療，亦可同時(shí)進(jìn)行腦室穿刺，使病情暫時(shí)緩解。如果病情較穩(wěn)定，且診斷明確，應(yīng)立即進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。
其他準(zhǔn)備大多數(shù)腦外科手術(shù)是通過(guò)“頭頂”入路進(jìn)行的，少數(shù)由其他入路進(jìn)行，因此手術(shù)前的一個(gè)心理障礙是剃去頭發(fā)，尤其對(duì)女性更是如此。其實(shí)只要能治好病，幾個(gè)月后再長(zhǎng)一頭秀發(fā)是不成問(wèn)題的。另外，手術(shù)中要結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行頸動(dòng)脈壓迫訓(xùn)練2～3周，促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)；垂體腺瘤病人術(shù)前1周應(yīng)口服強(qiáng)的松，以防止術(shù)后發(fā)生垂體危象；腦結(jié)核的病人，術(shù)前應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療。
泌尿外科手術(shù)：盡力保護(hù)“下水道”
戴玉田(鼓樓醫(yī)院泌尿外科 副主任醫(yī)師)：有人戲稱泌尿系統(tǒng)是人體的“下水道”，確實(shí)，保持這條“下水道”的通暢是性命攸關(guān)的事。泌尿系統(tǒng)是人體重要的廢物排泄通道，保證其通暢是治療的基本要求，采用何種方法合理地保證其通暢是有差異的，而并非一定需要手術(shù)，所以，治療方法的選擇要權(quán)衡利弊，尊重醫(yī)生的意見(jiàn)。手術(shù)僅是其治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，而不能忽視其他環(huán)節(jié)，否則會(huì)導(dǎo)致治療上的失敗和錯(cuò)誤。隨著腔內(nèi)外科、介入放射和體外沖擊波碎石等醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多以往需開(kāi)放手術(shù)治療的疾病已能用非手術(shù)療法進(jìn)行治療，這就使傳統(tǒng)的手術(shù)概念發(fā)生了巨大的變化。
在手術(shù)前，除了進(jìn)行常規(guī)的一些準(zhǔn)備外，最重要的準(zhǔn)備是保持尿路通暢，這一點(diǎn)是病人和家屬必須重視的。許多病人在治療前均有不同程度的排尿困難、尿路梗阻，如腎積水、前列腺增生癥后引起的尿潴留，均需急診處理，放置引流管引流尿液，因此術(shù)前要做好各種引流管的護(hù)理，定期更換敷料，并服用抗生素，如放置時(shí)間長(zhǎng)者還需更換引流管。患者平時(shí)要多飲水，增加尿量，保持引流的通暢，為下一步手術(shù)治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
泌尿生殖系統(tǒng)疾病大多是病人的隱私，醫(yī)務(wù)工作者都會(huì)尊重病人的意愿為其保密。某些先天性疾病和性傳染病的早期治療是非常重要的。甚至影響到某個(gè)臟器的功能，乃至整個(gè)生命，因此，求治于專業(yè)醫(yī)師是明智之舉。
骨科手術(shù)：病人或家屬要“說(shuō)清楚”
宋知非(鼓樓醫(yī)院骨科 主任醫(yī)師)：骨科手術(shù)主要包括四肢、脊柱和骨盆的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶、周?chē)窠?jīng)以及一些整型和功能重建等的手術(shù)，主要治療各種急慢性損傷、急慢性炎癥、先天性和后天性畸形、結(jié)核和腫瘤等。從時(shí)間上說(shuō)，除了部分急性損傷需要急診手術(shù)外，其余手術(shù)(包括閉合性損傷)均可推遲若干天或更長(zhǎng)時(shí)間也不會(huì)影響手術(shù)效果，相反，局部組織反應(yīng)的消退或局部牽引反而有利于提高手術(shù)療效。
今年5月，山醫(yī)大一院骨科主任韓樹(shù)峰主任醫(yī)師、骨盆創(chuàng)傷專家徐彬主任醫(yī)師、盧向東主任醫(yī)師帶領(lǐng)小組成員，歷時(shí)十個(gè)小時(shí)，經(jīng)過(guò)3次術(shù)中變換和4個(gè)手術(shù)切口的努力后，成功完成一例復(fù)雜骨盆骨折伴隨復(fù)雜髖臼骨折的復(fù)位及固定手術(shù)。這一手術(shù)的成功實(shí)施，3D打印技術(shù)功不可沒(méi)。
患者是一位32歲的年輕男性，因?yàn)檐?chē)禍外傷導(dǎo)致全身多處損傷，由于病情危重由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入山醫(yī)大一院重癥醫(yī)學(xué)科接受治療。入院時(shí)明確診斷為：急性的顱腦損傷、腦震蕩；急性閉合性的胸部損傷、右側(cè)肋骨骨折、右側(cè)氣胸皮下氣腫；急性閉合性的腹部損傷、肝包膜下血腫、腰大肌血腫；腰2-5左側(cè)的橫突骨折；骨盆多發(fā)骨折（右側(cè)髖臼及髂骨骨折、左側(cè)恥骨上支骨折、左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)分離），且并發(fā)低蛋白血癥、凝血功能障礙、糖尿病等疾病。經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科3個(gè)星期的治療后，病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入骨科接受進(jìn)一步治療。
骨盆結(jié)構(gòu)堅(jiān)固，患者是由于車(chē)禍時(shí)強(qiáng)大外力才導(dǎo)致骨盆骨折伴隨髖臼骨折。髖臼骨折是骨盆骨折的一種類型，由于髖臼的解剖位置深，周?chē)胸S富的肌肉韌帶等軟組織包繞，骨折時(shí)由于外力作用同時(shí)伴隨其他組織的嚴(yán)重?fù)p傷，傷情復(fù)雜，是創(chuàng)傷骨科最復(fù)雜、手術(shù)難度最高的一類損傷。其次，髖臼骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，處理要求盡量達(dá)到解剖復(fù)位，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)功能，否則將后遺關(guān)節(jié)功能障礙，甚至關(guān)節(jié)功能完全喪失，所以切開(kāi)復(fù)位手術(shù)難度大，技術(shù)要求高。
當(dāng)骨科韓樹(shù)峰、徐彬和盧向東3位主任醫(yī)師見(jiàn)到患者時(shí)，他雖然經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科3個(gè)星期的治療后沒(méi)有生命危險(xiǎn)了，可還是面色蒼白，所有醫(yī)護(hù)人員都能明顯感受到患者由于骨盆多發(fā)陳舊性骨折而遭受的痛苦。
雖然患者髖臼骨折移位明顯，手術(shù)難度極大，但3位專家考慮到患者為年輕男性，經(jīng)過(guò)全科討論后，決定采用目前最先進(jìn)的3D打印技術(shù)，復(fù)制骨盆骨折的形態(tài)，可以更加立體直觀地觀察骨折移位的情況，并詳細(xì)地制定了手術(shù)方案，包括術(shù)中的、切口的選擇、鋼板的長(zhǎng)度以及放置的位置等，為患者的精確化手術(shù)治療做了充分的準(zhǔn)備工作。
手術(shù)由韓樹(shù)峰全程指導(dǎo)，徐彬和盧向東親自手術(shù)，歷時(shí)十個(gè)小時(shí)，成功完成。目前患者恢復(fù)良好，臉上露出久違的微笑。
提取患者的醫(yī)學(xué)影像（如CT）數(shù)據(jù)，在計(jì)算機(jī)上三維重建，將抽象的數(shù)據(jù)和圖像通過(guò)3D打印成為可以拿在手里的實(shí)體，來(lái)幫助醫(yī)生清楚病灶處錯(cuò)綜復(fù)雜、你中有我、我中有你的骨頭、神經(jīng)、血管的位置，以便使手g更精準(zhǔn)、更完美，這已經(jīng)不是神話了。
醫(yī)學(xué)，積累的是仁術(shù)仁心
盧世璧對(duì)陳景云記憶不僅僅是“師徒之誼”。
早在1951年盧世璧進(jìn)入?yún)f(xié)和攻讀醫(yī)學(xué)生時(shí)，他就聽(tīng)說(shuō)過(guò)這位留英兩年，歸國(guó)后任北京抗美援朝志愿手術(shù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，屢立奇功的前輩。不想1958年盧世璧被分配到總醫(yī)院工作時(shí)，陳景云竟成了他的直接領(lǐng)導(dǎo)。
盧世璧對(duì)陳景云印象最深的有兩點(diǎn)：醫(yī)學(xué)上的高瞻遠(yuǎn)矚，人品上的寬容淡定。盧世璧開(kāi)始工作不久，陳景云就讓這位年紀(jì)不過(guò)30來(lái)歲的年青醫(yī)生在人工關(guān)節(jié)和顯微外科（神經(jīng)修復(fù)等）兩個(gè)領(lǐng)域中挑一個(gè)作為研究方向。盧世璧和王繼芳選擇了研究人工關(guān)節(jié)。因?yàn)閲?guó)外對(duì)華的技術(shù)封鎖，當(dāng)時(shí)我國(guó)在這個(gè)被譽(yù)為“20世紀(jì)骨科三大進(jìn)展”之一的領(lǐng)域中對(duì)關(guān)節(jié)疾患還是主要采用關(guān)節(jié)截骨成形術(shù)或關(guān)節(jié)融合等手術(shù)方法，術(shù)后關(guān)節(jié)的功能很差。骨科水平整體落后國(guó)外40年。盧世璧和王繼芳在很少國(guó)外學(xué)術(shù)期刊可看、更無(wú)模型樣品可參照的情況下，相互替崗，花了9年功夫硬是在業(yè)余時(shí)間完成了人工關(guān)節(jié)的自主設(shè)計(jì)與加工，又花了4年時(shí)間完成了固定人工關(guān)節(jié)的骨水泥的自主研制。一系列政治運(yùn)動(dòng)，尤其是對(duì)陳景云的沖擊不可謂不大，但這位曾經(jīng)在抗美援朝和中印自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中榮立大功。著有《創(chuàng)作外科學(xué)》和《骨科手術(shù)學(xué)》等書(shū)籍的老主任、老黨員，在人們對(duì)他痛加批判之后，從地上站起來(lái)，理理衣裝，依然故我地支持弟子們的科研活動(dòng)。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)時(shí)世界性的骨科難題，國(guó)外經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的實(shí)驗(yàn)，才在1962年有了人工關(guān)節(jié)加骨水泥固定的較為成熟的實(shí)際應(yīng)用。而美國(guó)因?yàn)樵缙诠撬嗯R應(yīng)用報(bào)告有過(guò)死亡的病例，一直對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨水泥的使用慎之又慎。國(guó)內(nèi)盧世璧、王繼芳等人與天津合成材料研究所合作，經(jīng)過(guò)4年的研制和實(shí)驗(yàn)研制成國(guó)產(chǎn)骨水泥。在動(dòng)物試驗(yàn)中骨水泥的使用是安全可靠。但能否在臨床中應(yīng)用呢？這是要承擔(dān)很大風(fēng)險(xiǎn)的難題。此時(shí)陳景云救援又站出來(lái)，鄭重地向院黨委保證：如果自己的弟子們?cè)谌斯りP(guān)節(jié)的臨床手術(shù)中出了什么問(wèn)題，責(zé)任完全由他來(lái)負(fù)。總后勤部在總醫(yī)院的保證書(shū)面前，從戰(zhàn)備醫(yī)療的高度批準(zhǔn)了盧世璧進(jìn)行國(guó)內(nèi)第一臺(tái)骨水泥固定人工關(guān)節(jié)的手術(shù)。手術(shù)獲得成功后，盧世璧對(duì)“恩師”陳景云的仁術(shù)仁心，有了更深的認(rèn)識(shí)。
1979年，陳景云在參加中越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)的救治行動(dòng)前夕突然因病辭世。沖鋒在即，盧世璧果斷地接過(guò)了老主任的學(xué)術(shù)衣缽，接過(guò)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的精神旗幟。2008年5•12汶川地震，盧世璧不顧癌癥病痛，把妻子范華（2006年5月已經(jīng)離世）曾經(jīng)用過(guò)的拐杖帶在身邊，在第一時(shí)間作為歲數(shù)最大的醫(yī)療人員趕赴救援的第一線。災(zāi)后一周之內(nèi)，81歲的盧世璧組織了9個(gè)手術(shù)小組，使17個(gè)手術(shù)臺(tái)24小時(shí)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，使300多名重傷員保全了生命……“（去汶川前）我們剛上完墳，這都是小事。要避免更多的親人離散，我又有那么多地震傷救治經(jīng)驗(yàn)，又是個(gè)骨科醫(yī)生，責(zé)無(wú)旁待。”盧世璧的言行，像當(dāng)年的陳景云一樣，感動(dòng)和激勵(lì)著千千萬(wàn)萬(wàn)中國(guó)的骨科醫(yī)生。
盧世璧在自己長(zhǎng)達(dá)18年的骨科主任生涯中，下決心要完善人工關(guān)節(jié)和神經(jīng)修復(fù)技術(shù)，同時(shí)要為自己科室的醫(yī)生，尋找新的學(xué)科方向。1995年盧世璧因患癌癥從手術(shù)一線退下來(lái)，任總醫(yī)院的骨科研究所所長(zhǎng)，他在把一批又一批新人推向前臺(tái)的同時(shí)，自己在二線把學(xué)術(shù)關(guān)，并為他們承擔(dān)一切可能的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。直到今天，他的弟子已經(jīng)走上軍內(nèi)大醫(yī)院骨科的重要崗位。他自己也出版了17本專著、培養(yǎng)過(guò)25名博士、4名博士后，3獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，光榮地成為中國(guó)總醫(yī)院7名院士中的一員，但他仍然把陳景榮這個(gè)名字藏在內(nèi)心的最深處。在盧世璧看來(lái)，醫(yī)學(xué)，積累的不止是學(xué)術(shù)，更是仁心。
醫(yī)學(xué)之路自古多艱難，連唐代的“藥王”孫思邈都曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“吾死，子孫慎勿輕言醫(yī)！”但盧世璧更喜歡自己的父親，中國(guó)結(jié)核病學(xué)先驅(qū)盧永春親手寫(xiě)就的條幅“身只此身要珍重留為國(guó)家用，學(xué)需便學(xué)莫等閑白了少年頭”。雖然他沒(méi)法像父親那樣在北京西山開(kāi)設(shè)平民療養(yǎng)院，為眾多的貧苦百姓（包括抗戰(zhàn)時(shí)期化名李逸凡太太療養(yǎng)痊愈的鄧穎超）低價(jià)、免費(fèi)義診，但他正著手把四次參加地震救援的無(wú)數(shù)寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)，為世界大震救援貢獻(xiàn)自己的力量。雖然面對(duì)一些因?yàn)椴豢春冕t(yī)學(xué)研究前途而改行的醫(yī)學(xué)生，他也沒(méi)法像在協(xié)和讀書(shū)時(shí)候的老政委白崇友一樣對(duì)學(xué)生們以身作則，艱苦樸素，把艾思奇的《從猿到人》和的“老三篇”講得那么吸引人；沒(méi)法像父親那樣寫(xiě)出像樣的“家訓(xùn)”，但盧世璧仍然沒(méi)有一天放棄自己的努力，他要讓父親的“醫(yī)學(xué)世家”夢(mèng)，在中華大地上傳得更遠(yuǎn)、更久。
骨科科研的自主與轉(zhuǎn)化，重在堅(jiān)持
盧世璧很懷念自己三四十歲時(shí)和同事王繼芳（男，現(xiàn)任中國(guó)人民總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師）他們相互配合，形成了一個(gè)目標(biāo)明確的業(yè)余科研小團(tuán)隊(duì)。交替前往寶雞三線工廠，有時(shí)為尋找人工關(guān)節(jié)原材料金屬鈦哪怕一天也難吃上一頓飯。分散藏于深山中的三線工廠雖然難找，但廠領(lǐng)導(dǎo)一旦理解了他們的科研意義，最終沒(méi)有不支持的。整個(gè)人工關(guān)節(jié)的研制，從畫(huà)草圖到樣品加工成形，除了醫(yī)院報(bào)銷路費(fèi)、設(shè)備費(fèi)用，他們甚至沒(méi)跟別人談過(guò)錢(qián)。王繼芳把當(dāng)時(shí)的科研經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為“銅頭鐵嘴橡皮肚子飛毛腿”，至今他談起那些不怕碰釘子、磨嘴皮子、餓肚子，只靠東奔西走就能讓工廠把成箱加工好的原材料送上火車(chē)，還附送幾大箱邊腳料的經(jīng)歷，還是開(kāi)懷不已。
盧世璧的感受更直接，下班后他把外國(guó)雜志上人工關(guān)節(jié)的簡(jiǎn)圖拿給自己在北京鋼鐵學(xué)院的中學(xué)同學(xué)范垂本畫(huà)工業(yè)設(shè)計(jì)圖，自己倒在人家的沙發(fā)上就睡著了。醒來(lái)一看圖畫(huà)好了。盧世璧就接著與有色金屬研究院郭錦芳、王桂生討論金屬鈦的性能，然后從最基本的關(guān)節(jié)力學(xué)原理開(kāi)始，一點(diǎn)點(diǎn)地交流了鈦金屬關(guān)節(jié)的生物力學(xué)原理。從那時(shí)開(kāi)始，盧世璧就開(kāi)始詳細(xì)安排“十二小時(shí)臨床醫(yī)療”以外的全部時(shí)間，自己養(yǎng)成了兩頭學(xué)習(xí)中間工作的習(xí)慣不說(shuō)，還主動(dòng)地幫別人“算賬”。有一次他找一位副主任醫(yī)師談話：“你一周幾次出去吃飯啊？”“二三次吧。”“就算二次吧，一周2天，一年就是3個(gè)月，3個(gè)月的晚上時(shí)間全都浪費(fèi)了，你不覺(jué)得可惜嗎？”那位副主任醫(yī)師也嚇了一跳，“沒(méi)想到會(huì)浪費(fèi)這么多時(shí)間！”
技術(shù)要自主，時(shí)間就是搶回來(lái)的。1972年中美建交。1963年首創(chuàng)世界首例斷手臂再植成功、被國(guó)際醫(yī)學(xué)界稱為“世界斷肢再植之父的骨科專家陳中偉，作為中國(guó)第一個(gè)訪美代表團(tuán)成員到美訪問(wèn)回國(guó)后，在總醫(yī)院做學(xué)術(shù)交流。盧世璧追問(wèn)他美國(guó)骨科界的最新動(dòng)態(tài)。陳中偉教授介紹了周?chē)窠?jīng)“電纜式縫合”（較粗的神經(jīng)受損后，用自體較細(xì)的皮神經(jīng)集束移植縫合）。當(dāng)時(shí)盧世璧和自己同事相視一笑：我們并沒(méi)有落后！國(guó)內(nèi)已經(jīng)成功了幾十例，第一例的操刀人就是盧世璧。
而且盧世璧的堅(jiān)持并沒(méi)有停步，自陳景云對(duì)他提出兩大科研方向始，二十多年后他帶領(lǐng)研究生自主完成了無(wú)骨水泥珍珠面鈷鉻鉬人工關(guān)節(jié)，有些患者二三十年都未松動(dòng)、脫落！四十年后他率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)又攻克了國(guó)際性的排異反應(yīng)難題，首次成功完成異體神經(jīng)移植向臨床應(yīng)用手術(shù)！
這些成就一次又一次給他帶來(lái)了巨大的榮譽(yù)，盧世璧覺(jué)得，一切都可以歸結(jié)于兩個(gè)字“堅(jiān)持”，而中國(guó)骨科技術(shù)的自主與轉(zhuǎn)化，是空前的復(fù)雜工程，需要一代又一代醫(yī)療工作者持續(xù)不斷的堅(jiān)持與努力。看著總醫(yī)院骨科研究所的設(shè)備日益完善、院里為盧世璧團(tuán)隊(duì)的各項(xiàng)研究專設(shè)“科研病房”成果日益豐碩，盧世璧的心情略感寬慰。
總醫(yī)院在國(guó)內(nèi)“冷凍干燥骨庫(kù)”的建立上是首倡者，一個(gè)志愿捐獻(xiàn)者經(jīng)過(guò)冷凍的干燥骨骼，可以在身后為多名患者恢復(fù)健康。但全國(guó)各地的醫(yī)療條件不同，標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一，盧世璧等人經(jīng)過(guò)7年努力，完成了骨庫(kù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。提交國(guó)家衛(wèi)生部參致，今年1月國(guó)家衛(wèi)生部終于出臺(tái)了統(tǒng)一的國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。81歲的盧世璧在自己堅(jiān)持的、已獲成效的事情后面，又多畫(huà)了一個(gè)對(duì)勾。
面向未來(lái)，成在科研意識(shí)
當(dāng)記者問(wèn)起總醫(yī)院骨研所副主任醫(yī)師、盧世璧的博士生郭全義對(duì)導(dǎo)師的印象時(shí)，他脫口而出：盧老很?chē)?yán)。盧老討論科研學(xué)術(shù)問(wèn)題的嚴(yán)肅勁，讓學(xué)生們發(fā)憷。郭全義說(shuō)，每次匯報(bào)課題時(shí)，他們都很緊張，總擔(dān)心工作中哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的疏漏或不足都會(huì)讓盧老的“火眼金睛”發(fā)現(xiàn)，并被毫不留情地揪出來(lái)。“盧老對(duì)任何事情的理解都要比我們深得多，我們?cè)倥σ彩遣豢赡茏屗紳M意的。”而盧世璧送給學(xué)生們最多的，是希莫克拉底的醫(yī)生誓言：科學(xué)是很長(zhǎng)的，人生是有限的。
盧世璧的思路很清楚，他為學(xué)生設(shè)計(jì)領(lǐng)先的論文選題，他全程嚴(yán)格的監(jiān)督執(zhí)行，他全方位地啟發(fā)學(xué)生、提煉科研結(jié)果，目的只有一個(gè)：只有盡可快地讓學(xué)生們養(yǎng)成觸類旁通的科研思維，才能真正幫助下一代成長(zhǎng)、成熟起來(lái)。“知識(shí)是經(jīng)驗(yàn)的積累，不認(rèn)真總結(jié)每一臺(tái)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)做1000臺(tái)手術(shù)也不會(huì)有學(xué)術(shù)成就。所以我要保證學(xué)生們的每一個(gè)科研成果，都信實(shí)可靠，他們是未來(lái)中國(guó)骨科技術(shù)不落人后的保證。”
科研之外，盧世璧倒是個(gè)開(kāi)朗的人。他喜歡招呼學(xué)生們溜出去逛街，嘗小吃。這時(shí)候的盧老有說(shuō)有笑，甚至還會(huì)在學(xué)生們有點(diǎn)拘謹(jǐn)時(shí)找話題打破沉默，或來(lái)點(diǎn)小幽默活躍氣氛。有時(shí)候，他還會(huì)和學(xué)生們一起去唱歌，渾厚圓潤(rùn)的男高音讓學(xué)生們很是佩服。
“低頭族”并非中國(guó)獨(dú)有，在世界各國(guó)普遍存在。英語(yǔ)里還初現(xiàn)了一個(gè)新的單詞phubbing（低頭癥）。這個(gè)詞最初是墨爾本的一位23的學(xué)生Alex Haigh創(chuàng)造的，他注意到人們總是隨時(shí)隨地玩手機(jī)，而冷落了朋友或家人，并希望改變這種現(xiàn)象。他將 phone（手機(jī)） 和snub（冷落）合并，創(chuàng)造了一個(gè)新的詞匯phubbing。2012年，Macquarie大辭典將這個(gè)單詞正式收錄，提醒人們不要老是低頭玩手機(jī)。
30歲的年齡，60歲的頸椎
上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院骨科 虞佩 梁裕
在骨科門(mén)診，我們也看到了越來(lái)越多的年輕患者，所謂“30歲的年齡，60歲的頸椎”。這些患者通常說(shuō)自己有持續(xù)而嚴(yán)重的頸痛和頸肩痛，嚴(yán)重時(shí)還有行走不穩(wěn)，站立和行走時(shí)有“踩棉花”樣感覺(jué)。經(jīng)X線攝片、CT或磁共振檢查，可以見(jiàn)到頸椎間盤(pán)退變、突出、椎間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)定、反弓，甚至脫位。
【圖1】
美國(guó)紐約脊柱外科醫(yī)生Kenneth Hansraj通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)模擬了頸椎在彎曲0°、15°、30°、45°和60°時(shí)所受的壓力（圖1）。隨著頭部?jī)A斜角度的增加，頸椎承受的壓力也越來(lái)越大：傾斜15°時(shí)，頸椎承受的壓力為27磅（12千克）；30°時(shí)，為40磅（18千克）；45°時(shí)，為49磅（22千克）；60°時(shí)，頸椎承受的壓力高達(dá)60磅（27千克）。由此可見(jiàn)，頸椎長(zhǎng)時(shí)間的前屈，頸椎所承受的壓力會(huì)增大，且前屈角度越大、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，頸椎的負(fù)荷也越重。抬起頭、挺起胸、走出去、多運(yùn)動(dòng)，對(duì)頸椎的健康至關(guān)重要。
頸椎保健三要訣
1.保持良好的生活習(xí)慣
作息規(guī)律，保證充足睡眠，不要在床上玩手機(jī)和電腦。平臥可以使頸部肌肉放松，消除頭部對(duì)脊椎的壓迫，減輕組織水腫，促進(jìn)損傷修復(fù)。選擇軟硬合適的床，以及對(duì)頸部有承托作用的記憶枕，有助于維持脊柱的生理弧度，緩解頸部肌肉的緊張狀態(tài)，穩(wěn)定病情。飲食方面無(wú)忌口，但應(yīng)戒煙或減少吸煙。盡量避免劇烈嗆咳，以減輕對(duì)頸椎的震動(dòng)和對(duì)椎間盤(pán)的沖擊。
2.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭
連續(xù)工作一小時(shí)左右應(yīng)休息一會(huì)兒，舒展身體，活動(dòng)頭頸部，使頸部肌肉放松，也可以適度按摩，以促進(jìn)肌肉供血，使韌帶放松。
3.常做頸椎保健操
網(wǎng)上有不少頸椎保健操，基本上大同小異。其實(shí)，普通廣播體操也能夠起到很好的頸椎保健效果。頸椎保健操主要包括活動(dòng)鍛煉（如頸椎前屈、后伸、左側(cè)彎曲、右側(cè)彎曲、左右旋轉(zhuǎn)）和肌力鍛煉（加強(qiáng)頸背部肌肉的收縮鍛煉）。
4.做好頸部保護(hù)
駕車(chē)行駛時(shí)，要系好安全帶。乘車(chē)時(shí)盡量不要打瞌睡，因?yàn)樵谑焖癄顟B(tài)下，頸椎肌肉放松，若出現(xiàn)急剎車(chē)等突況，容易造成頸椎損傷。平時(shí)要注意頸部保暖，避免受涼。頸圍對(duì)頸椎有一定保護(hù)作用，但要避免持久和長(zhǎng)期佩戴，以免導(dǎo)致頸部肌力下降。
延伸閱讀：頸椎“病”了，怎么辦
多數(shù)頸椎病患者的癥狀可以通過(guò)保守治療得以改善，如藥物治療、物理治療、中醫(yī)藥治療、局部注射等。若保守治療無(wú)效，神經(jīng)持續(xù)受壓，則需要手術(shù)干預(yù)。頸椎手術(shù)的目的主要是解除脊髓或血管壓迫，恢復(fù)頸椎的力線，重建頸椎穩(wěn)定性。術(shù)式通常有前路、后路兩種。很多人對(duì)頸椎手術(shù)心懷恐懼，認(rèn)為頸椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，搞不好會(huì)癱瘓。實(shí)際上，頸椎手術(shù)目前已經(jīng)非常成熟，只要到正規(guī)醫(yī)院就診，選擇合適的手術(shù)方式，術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生充分溝通，就能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
梁裕
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科副主任、脊柱外科主任、主任醫(yī)師、教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)脊柱學(xué)組委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)微創(chuàng)脊柱外科學(xué)組副組長(zhǎng)，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
特約門(mén)診：周三（8時(shí)～14時(shí)）
特需門(mén)診：周三（14時(shí)～16時(shí)）
長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，眼睛“不堪重負(fù)”
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 吳瑩
如今，智能手機(jī)已經(jīng)成為現(xiàn)代人不可或缺的必備品。然而，智能手機(jī)對(duì)視覺(jué)健康的危害卻不容忽視，其嚴(yán)重程度取決于使用手機(jī)的時(shí)間和方法。可能大家曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞叫“視屏終端綜合征”。實(shí)際上，智能手機(jī)就是一種特殊的視屏終端。
手機(jī)比電腦更“傷眼”
視屏終端綜合征是指長(zhǎng)時(shí)間看電腦顯示屏（包括手機(jī)顯示屏）所導(dǎo)致的視覺(jué)功能異常。基本癥狀為眼睛疲勞、眼紅、干澀、視物模糊、眼睛疼痛等。使用視屏終端時(shí)間越長(zhǎng)，癥狀就越嚴(yán)重。有研究評(píng)估7000萬(wàn)使用視屏終端的人群，每天使用時(shí)間在3小時(shí)以上者，90%表現(xiàn)出視屏終端綜合征的部分癥狀。與電腦屏幕相比，手機(jī)圖像更小、眼睛與屏幕之間的距離更近，給眼睛帶來(lái)的危害比電腦更嚴(yán)重。
視屏終端綜合征產(chǎn)生的原因主要有三方面：一是長(zhǎng)時(shí)間、近距離注視屏幕，會(huì)使眼睛肌肉過(guò)度緊張，容易導(dǎo)致視疲勞；二是長(zhǎng)時(shí)間注視顯示屏，眨眼次數(shù)明顯減少，會(huì)導(dǎo)致眼睛干澀、視物模糊；三是電磁輻射對(duì)眼睛的損害。其中，前兩條是主要原因。
看手機(jī)時(shí)，眼睛距離屏幕很近，一般為40厘米左右。為了能看清手機(jī)屏幕上的圖像，眼睛必須同時(shí)動(dòng)用“調(diào)節(jié)”和“集合”兩大功能。所謂調(diào)節(jié)，是指看近處圖像時(shí)，眼睛睫狀肌收縮，使焦點(diǎn)從遠(yuǎn)處移到近處。簡(jiǎn)而言之，“調(diào)節(jié)”好比是傻瓜照相機(jī)的自動(dòng)聚焦功能，但在此過(guò)程中，眼睛肌肉始終處于緊張狀態(tài)。所謂集合，是指雙眼同時(shí)看近處屏幕時(shí)，眼睛的位置必須從正中轉(zhuǎn)向輕微偏內(nèi)側(cè)，以便使雙眼視線在近處聚焦而不出現(xiàn)重影，此過(guò)程同樣需要眼部肌肉收縮，才能實(shí)現(xiàn)。因此，如果長(zhǎng)時(shí)間、近距離手機(jī)屏幕，會(huì)引起眼睛的調(diào)節(jié)和集合功能異常，引發(fā)眼部肌肉緊張性疼痛和視物模糊，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)頭痛、惡心等。
同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)還會(huì)導(dǎo)致短暫性近視加深，且可能是近視發(fā)展的重要誘因。通過(guò)適當(dāng)休息，這種短暫性近視可以消失。但若長(zhǎng)期持續(xù)，則可能誘發(fā)或加重近視。
一般人眨眼頻率為每分鐘10～15次，而在視屏終端前，人的眨眼頻率明顯減少，最多時(shí)可下降60%，從而引發(fā)因眨眼頻率下降而引起的眼睛干澀癥狀。
少玩手機(jī)，為眼睛“減負(fù)”
如何有效防治手機(jī)相關(guān)的視屏終端綜合征？關(guān)鍵是要合理使用手機(jī)，不能讓眼睛超負(fù)荷。具體措施包括：第一，連續(xù)看手機(jī)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，30分鐘左右要適當(dāng)休息；第二，手機(jī)離眼睛的距離不宜過(guò)近，尤其應(yīng)避免晚上鉆在被窩里近距離看手機(jī)；第三，配戴合適的眼鏡矯正屈光不正，包括近視、散光和遠(yuǎn)視；第四，在看手機(jī)過(guò)程中，有意識(shí)地多眨眼；第五，必要時(shí)選用無(wú)防腐劑的人工淚液滋潤(rùn)眼睛。
專家簡(jiǎn)介
戴尅戎教授：骨科學(xué)專家，中國(guó)工程院院士，終身教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海市關(guān)節(jié)外科臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨與關(guān)節(jié)研究中心主任、教育部數(shù)字醫(yī)學(xué)臨床轉(zhuǎn)化工程中心主任、上海交通大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任兼生命醫(yī)學(xué)學(xué)部主任
張強(qiáng)：同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科主任、主任醫(yī)師，知名涉外醫(yī)療專家
楊震：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)，外科副主任醫(yī)師
張峻：上海市第九人民醫(yī)院政工部副主任、骨科副主任醫(yī)師、副教授
關(guān)于電視劇《心術(shù)》
該劇講述了以霍思邈為主人公的某大醫(yī)院神經(jīng)外科幾位醫(yī)護(hù)人員的一段喜怒哀樂(lè)。這些醫(yī)生和護(hù)士們的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德在醫(yī)院里成長(zhǎng)著，維護(hù)著醫(yī)界的“仁心仁術(shù)”。
該劇編劇六六曾經(jīng)說(shuō)：“我可以和媒體，和你們一起罵醫(yī)生。這種選擇，對(duì)我而言是件容易的事，而且很能吸引眼球。要知道，這世界上，最容易一炮而紅的事，就是某某門(mén)事件。揭黑幕，爆冷……其結(jié)果是，我們?cè)桨l(fā)懷疑這世界的真誠(chéng)，我們?cè)桨l(fā)不能將自己的手，交付于他人手心。”
醫(yī)療專業(yè)群體看《心術(shù)》：
中國(guó)健康教育中心、衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任毛群安在微博上呼吁：心術(shù)是一部藝術(shù)作品，希望公眾通過(guò)觀看電視劇，更深入地理解醫(yī)學(xué)的局限性、醫(yī)務(wù)人員的辛苦。
而中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師尹佳則感覺(jué)片中的主人公們“就像毎天一起工作的兄弟姐妹們,沒(méi)有假大空的語(yǔ)言,毎人都有點(diǎn)小缺點(diǎn),但骨子里都有醫(yī)者的善良與傲骨,尤其喜歡二師兄和美小護(hù)之間的調(diào)侃……”
甚至還有些醫(yī)學(xué)生感嘆，《心術(shù)》是個(gè)好的文藝作品，但或許對(duì)于他們這些在讀的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)有點(diǎn)殘酷……
大眾觀劇感受：
邵震AHTV：這個(gè)地方，見(jiàn)證了生命的堅(jiān)韌與脆弱，詮釋了人性的善良與邪惡，演繹了人間的殘酷與溫暖，連接了人生的誕辰與消亡。讀懂這個(gè)地方，理解這群人，我們會(huì)更加珍惜生命、感恩生活、熱愛(ài)當(dāng)下！
奧卡姆剃刀：經(jīng)常有人會(huì)說(shuō)“這世道誰(shuí)都不容易”，但醫(yī)生門(mén)檻高，卻少有尊嚴(yán)，是真的不容易。
陌上吹花： 醫(yī)患矛盾尖銳有媒體的過(guò)錯(cuò)，輿論的導(dǎo)向性太明顯了，無(wú)限放大醫(yī)患糾紛。不過(guò)昨天我說(shuō)這話的時(shí)候，媽媽說(shuō)你是沒(méi)經(jīng)常去醫(yī)院，沒(méi)見(jiàn)過(guò)醫(yī)院的黑——我想，哪個(gè)行業(yè)都有丑陋的一面，但是總有一群人還是正直地守著一個(gè)職業(yè)信念的吧……
發(fā)條女：劇中有形形的患者，有寒心有背叛，有理解有對(duì)峙，有熱血有冰冷，有類似“縫”事件的糾紛，有通常被“都市劇”忽略掉但很常見(jiàn)的窮苦的病人。不全是美好，很真實(shí)的感覺(jué)。
《心術(shù)》旁白：他們就是這樣的一群人,天天面對(duì)著各類復(fù)雜極端的事件,既身處天堂,又直面地獄……（配圖）
大眾醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)專業(yè)人士通常是如何看待電視劇中描寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院等涉及專業(yè)的場(chǎng)景和故事的？
戴尅戎
在我印象中，通常電視劇中出現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的畫(huà)面，總是顯得很?chē)?yán)肅冷漠，好像刻意拉開(kāi)了與病患及其家屬之間的距離，而幾乎沒(méi)有任何關(guān)愛(ài)和情感上的交流。我希望以醫(yī)務(wù)工作者為題材的文藝作品更貼近實(shí)際，里面的醫(yī)生更接近普通的醫(yī)務(wù)人員，就如同我們和患者日常的溝通交流一樣真實(shí)自然。
張強(qiáng)
這次《心術(shù)》比起以前的電視劇，感覺(jué)真實(shí)許多。對(duì)于劇中白大褂是不是太雪白挺括存在的爭(zhēng)議，我倒是覺(jué)得白大褂事關(guān)尊嚴(yán)，也反應(yīng)了醫(yī)生的生存狀態(tài)。在我經(jīng)歷的國(guó)外以及國(guó)內(nèi)涉外醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生們的白大褂大多筆挺。而我所在醫(yī)院的白大褂則模仿德國(guó)醫(yī)院，其立領(lǐng)的設(shè)計(jì)別具風(fēng)格，也很挺括。是否擁有一件合身、剪裁得當(dāng)?shù)陌状蠊樱鋵?shí)也是醫(yī)生形象和生存環(huán)境的體現(xiàn)。尤其是影視作品高于生活，出于視覺(jué)效果的呈現(xiàn)，讓大眾看到的是醫(yī)生們身著更光鮮貼身的白大褂。盡管這可能和國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院現(xiàn)狀有差異，但也不能以不符合醫(yī)療常規(guī)而一棍子打死。
楊震
個(gè)人感覺(jué)《心術(shù)》這樣的電視劇還是比較能夠反映醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)生活的。至少?zèng)]有出現(xiàn)某劇“抽200cc血送檢驗(yàn)科”這樣比較明顯有悖醫(yī)療常規(guī)的紕漏，說(shuō)明《心術(shù)》的主創(chuàng)人員還是用心在還原細(xì)節(jié)的。
而在該劇開(kāi)播之前受劇組邀請(qǐng)觀看樣片試映時(shí)，便聽(tīng)在場(chǎng)同行擔(dān)心劇中部分醫(yī)護(hù)人員之間過(guò)于隨便的溝通細(xì)節(jié)會(huì)有損醫(yī)護(hù)人員形象。但我倒是覺(jué)得，如果沒(méi)有其他外力作用的話，僅靠一部影視作品并不一定讓人對(duì)醫(yī)護(hù)人員這個(gè)群體好感陡增或立減。常看國(guó)外電視劇的觀眾會(huì)發(fā)現(xiàn)，如《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》這樣的知名影視劇中，醫(yī)生和護(hù)士之間也有很多類似的輕松調(diào)侃，但絕對(duì)不至于嚴(yán)重到惡化醫(yī)患關(guān)系的地步，也不妨礙其成為一部?jī)?yōu)秀的影視作品。過(guò)若干年，回過(guò)頭來(lái)看，無(wú)論是醫(yī)鬧、紅包爭(zhēng)議還是手術(shù)糾紛，出現(xiàn)在劇中的醫(yī)院真實(shí)場(chǎng)景也是這個(gè)時(shí)代的一種記憶，令研究醫(yī)學(xué)史的人可以獲得更多較為直觀的認(rèn)識(shí)。從這個(gè)意義來(lái)看，《心術(shù)》可以算是國(guó)內(nèi)一部比較成功的影視作品。
《心術(shù)》片段：身為外科高手的大師兄，每天救治病人無(wú)數(shù),但面對(duì)自己身患重病的,卻無(wú)能為力，他只能伴隨愛(ài)女開(kāi)心走完剩下的每一天……
大眾醫(yī)學(xué)：為什么有時(shí)候患者傾家蕩產(chǎn)花了錢(qián)也看不好病，有那么多看不好的病，是因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有盡力或不負(fù)責(zé)么？
首先骨科全體醫(yī)護(hù)人員積極開(kāi)展各項(xiàng)工作，1-12月份骨科住院部共收治各類骨科病人655人。全年骨科開(kāi)展各類手術(shù)155例，比上一年有所增加。本年度新開(kāi)展了髖關(guān)節(jié)手術(shù)，以解剖型鋼板治療股骨粗隆間骨折 4例，積極開(kāi)展各類手外科手術(shù)。全年骨科無(wú)一例重大醫(yī)療差錯(cuò)。
其次積極加強(qiáng)人才培養(yǎng)和建設(shè)：骨科現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名，未取得執(zhí)業(yè)資格的3名。全年送兩名醫(yī)師到邵陽(yáng)長(zhǎng)沙大醫(yī)院短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，同年安排骨科醫(yī)師2人次外出參加各種骨科短期學(xué)習(xí)班，全面提高骨科業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
第三全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。全科定期組織全員認(rèn)真學(xué)習(xí)各級(jí)醫(yī)療文件各種醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)療行為，特別是嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素合理應(yīng)用規(guī)范，全年服務(wù)態(tài)度明顯改善，無(wú)明顯惡性投訴發(fā)生。
第四 在大家的共同努力下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作開(kāi)展的有聲有色，基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理質(zhì)量明顯提高。做到了護(hù)士人人有床管，病人人人有護(hù)管，有醫(yī)管，有的時(shí)候還交叉管，以前護(hù)士忙于治療忽視了健康宣教和功能鍛煉指導(dǎo)，如今病人從入院到出院，責(zé)任護(hù)士全程指導(dǎo)，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥特色治療，突出了中醫(yī)非藥物治療，后遺癥明顯減少，護(hù)患關(guān)系更融洽了，得到了病人的肯定。
第六存在的不足：工作中個(gè)別醫(yī)護(hù)人員還缺乏主動(dòng)服務(wù)患者的意識(shí)，和患者溝通缺乏技巧，不注意語(yǔ)氣﹑語(yǔ)調(diào)﹑表情及肢體動(dòng)作，有些骨科門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范﹑交待不全面﹑不認(rèn)真，仍有大處方現(xiàn)象，從而造成患者不滿意。在今后的工作中需要克服這些不足，讓我們工作做的更好﹑更細(xì)。
來(lái)年的工作展望：
一、 科室高度重視醫(yī)療安全的原則下，多開(kāi)展手術(shù)。創(chuàng)造條件開(kāi)展四類手術(shù)，如髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。
二、 充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色治療，從各個(gè)方面吸引病人來(lái)我科住院治療。如果每個(gè)病人多做十次的非藥物治療，就多了至少二百元，我們?cè)賰?yōu)惠患者二百元，還是不會(huì)虧，但我們就可能多很多的病人來(lái)醫(yī)院看病住院了。
三、 逐步打造一個(gè)團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定、積極向上的集體，做為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，絕對(duì)不允許極個(gè)別的人在科內(nèi)造勢(shì)、在病人或者病人家屬面前說(shuō)哪個(gè)病人手術(shù)錯(cuò)誤的或不該手術(shù)的或者要如何如何治療才是正確的等等這樣的言論，不然就可能造成不必要的醫(yī)療糾紛。
四、 做為臨床一線的醫(yī)護(hù)人員，證照和職稱是我們執(zhí)業(yè)的資格，否者應(yīng)該可以視為非法執(zhí)業(yè)了。我個(gè)人覺(jué)得在經(jīng)濟(jì)分配上，要體現(xiàn)多勞多得和醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資格相結(jié)合的方式，比如，可以將他們獎(jiǎng)金的70%做為基數(shù)，有執(zhí)業(yè)的得多少（100%？），執(zhí)業(yè)助理得多少（85%？），高年資的執(zhí)業(yè)醫(yī)師得多少，無(wú)證照的多少（50%），還有在醫(yī)院上班有五年以上的沒(méi)有證照的得多少（70%）等等。加上另外的30%做為總獎(jiǎng)金。
深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院成立于1986年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的國(guó)有衛(wèi)生事業(yè)單位，深圳市首家三級(jí)甲等中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、全國(guó)微創(chuàng)骨科示范中心、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)無(wú)痛骨傷科醫(yī)院示范單位。醫(yī)院的主要特色技術(shù)“平樂(lè)郭氏正骨醫(yī)術(shù)”是我國(guó)中醫(yī)正骨四大流派之一。因其療效顯著、患者痛苦小且愈后復(fù)發(fā)率低而蜚聲中外。2008年6月，“平樂(lè)郭氏正骨醫(yī)術(shù)”被納入國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)第一批保護(hù)名錄。醫(yī)院擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科1個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)專科5個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)單位2個(gè)、市級(jí)特色專科8個(gè)，專科特色突出，療效顯著。
目前，深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院正式移交坪山區(qū)人民政府，納入?yún)^(qū)直屬事業(yè)單位，按“一總院+兩分院”的模式運(yùn)營(yíng)，“一總院”即深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院(區(qū)中醫(yī)院)總部，“兩分院”即深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院坪山分院和羅湖分院，以坪山總院為核心，坪山分院、羅湖分院以中醫(yī)骨傷、慢病防治為平臺(tái)，各院區(qū)錯(cuò)位發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，全力打造集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、產(chǎn)業(yè)為一體的區(qū)域醫(yī)療中心，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)輻射深港及粵東地區(qū)。因醫(yī)院院區(qū)擴(kuò)大，現(xiàn)面向社會(huì)招聘人才，基本條件如下：
待遇
1.錄用人員按勞動(dòng)合同法訂立勞動(dòng)合同;
2. 五險(xiǎn)二金(住房公積金、企業(yè)年金)、法定假期、餐補(bǔ)、協(xié)助辦理深圳入戶等福利;
3.薪酬：醫(yī)師22.5-28萬(wàn)元/年，主治醫(yī)師29-39萬(wàn)元/年，副主任醫(yī)師39-52萬(wàn)元/年，主任醫(yī)師53-72萬(wàn)元/年，其他專業(yè)面議。
備注
1、以上崗位有在三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
2、應(yīng)屆畢業(yè)生需具有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》并且畢業(yè)當(dāng)年取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。
聯(lián)系人：徐小姐、董小姐 聯(lián)系電話：82492369
郵箱：[email protected]
發(fā)送電子簡(jiǎn)歷請(qǐng)附身份證、學(xué)歷證(學(xué)位證)、執(zhí)業(yè)證、資格證、職稱證書(shū)等證書(shū)掃描件。
