時間：2023-02-06 07:43:43
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇復(fù)讀學(xué)習(xí)計劃，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
二.學(xué)困生的情況分析：
有個別學(xué)生基礎(chǔ)很差，對學(xué)習(xí)難以保持長久興趣，作業(yè)不能獨立自覺完成，記憶力差，抽象邏輯思維能力發(fā)展滯后。識字、寫字部分的錯誤率高，閱讀只能勉強完成最基礎(chǔ)部分，作文無法寫具體，只能寫一段較通順的話，不成篇。
三：復(fù)習(xí)措施：
1．根據(jù)本冊的教學(xué)要求，針對學(xué)生的實際情況，認真背好每堂復(fù)習(xí)課。以單元內(nèi)容復(fù)習(xí)為主。著重抓好閱讀與作文。
2．讓學(xué)生進行有準備的復(fù)習(xí)。即復(fù)習(xí)前要求學(xué)生先找一找本單元自認為難讀、難寫、易錯的字。不理解的詞句，默寫本單元中要求背的課文。
3．安排一定的時間讓學(xué)生交流自我復(fù)習(xí)情況，能者為師。教師根據(jù)學(xué)生的交流情況進行指導(dǎo)和解答。
4．檢查鞏固：讀讀寫寫、聽寫有關(guān)詞語、每單元的重點段落在默的基礎(chǔ)上讓學(xué)生提出各種類型的問題，進行討論問題。
5．對學(xué)生的復(fù)習(xí)掌握情況做到心中有數(shù)。對所布置的回家作業(yè)必須是老師親自檢查。對認真完成的給以鼓勵，對少做或不做的要求當(dāng)補好。對個別不會正確利用時間的用午間或課間抓緊補好為止。
6．對個別困難生除直接抓外，再請好生進行一幫一。
7．對好生要幫讓他們明白幫什么，對幫的認真，負責(zé)有成果的要給于表揚。困難生完成得好，進步大得，不但表揚，而且給以獎勵。
8．對學(xué)有困難的學(xué)生給予特殊的關(guān)心，多給發(fā)言、板演、面批的機會。多發(fā)現(xiàn)他們的閃光點、多表揚、少批評，建立他們的自信心，充分發(fā)揮他們各自的潛力。
9．多與學(xué)生談心，交流，了解復(fù)習(xí)中遇到的新情況，以便及時應(yīng)對
四:分項復(fù)習(xí)要點：
識字聽說
(一)．能聽清音節(jié),正確寫出詞語,句子.
結(jié)構(gòu)復(fù)雜,筆畫較多的字,詞.注意書寫時的間架結(jié)構(gòu),行款。注意形近字的比較，不混要淆。注意容易寫錯的字。
書寫要求：端正，整潔，行款整齊，豎不傾斜，橫不能太平，寫得舒展，不瘦小，不獨長，寫方塊字。特別要寫好結(jié)構(gòu)復(fù)雜的字，筆畫多的字。
(二)、拼音：在語段中看拼音寫詞語或選擇讀音
（1）注意讀錯的字音。
（2）注意拼讀習(xí)慣的培養(yǎng)。
（3）能聽懂短文的意思。
（4）選擇字意：抓住關(guān)鍵語素，破解詞語意思?；痉椒ǎ赫Z境揣摩（據(jù)詞、據(jù)句、據(jù)段、據(jù)穩(wěn)定義）
閱讀
（一）、正確背誦規(guī)定的課文、段落。
（二）、正確使用標點、讀懂標點，感受標點的表達作用。（重點省略號）檢測方法：根據(jù)省略號前面的內(nèi)容概括或合理想象補充內(nèi)容。
（三）、正確把握詞語的意思。（包括關(guān)聯(lián)詞語）
1、基本方法：聯(lián)系上下文。
2、練習(xí)要求：提供豐富的語境表述；提供詞語比較、辨析選擇。
（四）概括段意：
用串連法與借助課題概括段意。從五年級開始概括鍛意將成為一項重要的閱讀能力來培養(yǎng)。段落大意要明確的反映各段的主要內(nèi)容，不要把次要的部分寫到段意中去。其次，要連貫，段落大意的詞句要連貫、流暢，每個段的段落大意之間也要注意邏輯關(guān)系的連貫；最后，盡量簡潔一些，用自己的、概述性的語言來歸納，少用文中的語句，不用描述性的語言。常用方法：
1．合并歸納法：這是最基本的也是最常用的一種方法，讀懂了每一個自然段的意思，我們就可以用自己的語言來進行歸納。
2．取主舍次法：對于有的段落，可能寫了好幾個方面的內(nèi)容，這些內(nèi)容有主次的分別，這時，我們就可以用取主舍次的方法進行歸納。
（五）簡要復(fù)述課文
主要作用：
1．培養(yǎng)以簡單復(fù)述的能力，為概括主要內(nèi)容做準備；
2．培養(yǎng)說話能力。簡要復(fù)述與復(fù)述不同：要有一定的概括能力——描寫的內(nèi)容要改換，主要內(nèi)容要保證完整：同時也允許將自己感興趣的內(nèi)容保留。
(六) 列提綱背誦是背誦課文的一種方法.
列背誦提綱可先找出每段中的重點詞句,再整理成一個背誦提綱.
習(xí)作
1．重點把握：記事作文，嘗試想象作文的命題。
一、時間安排
本期復(fù)課時數(shù)為14節(jié)。具體時間安排為：
基礎(chǔ)知識部分： 3學(xué)時
課內(nèi)外閱讀部分： 3學(xué)時
綜合實踐活動： 2學(xué)時
口語交際訓(xùn)練： 2學(xué)時
寫作： 4學(xué)時
二、復(fù)習(xí)內(nèi)容及方法
本學(xué)期期末復(fù)習(xí)采取分類復(fù)習(xí)的方法進行。從教學(xué)目的來看，分為四個版板復(fù)習(xí)，即：基礎(chǔ)知識與技能、課內(nèi)外閱讀、綜合實踐活動和作文寫作。在每一個版板中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同又分類進行復(fù)習(xí)。具體安排如下：
（一）、基礎(chǔ)知識與技能
1、書寫：要求學(xué)生寫規(guī)范字，卷面整潔。17周在本班進行一次書寫展示。激發(fā)學(xué)生寫規(guī)范字的熱情。
2、字音：將課本中的生字、常用字歸類，要求學(xué)生注音或給生字注音。或每節(jié)課前要求學(xué)生給其中的字注音。加強訓(xùn)練。
3、生詞：要求學(xué)生在本期內(nèi)為生詞歸類、解釋并造句。
4、文學(xué)知識：要求學(xué)生先歸類，識記講讀課文的相關(guān)知識及作者的相關(guān)知識。
5、古詩詞背誦：要求學(xué)生背誦教材中所有古詩詞和現(xiàn)代詩詞，以及優(yōu)美的時文、美文。加強積累。
6、課外名著閱讀：檢查學(xué)生本期對教材中所列的三部課外名著的閱讀情況，指導(dǎo)學(xué)生把握知識要點。明確考查方向。
7、語文實踐活動：將教材中六次語文實踐活動的內(nèi)容及要求重新整理，并檢查學(xué)生掌握情況。
（二）、口語交際
利用導(dǎo)學(xué)中口語交際材料對學(xué)生進行訓(xùn)練，要求學(xué)生對訓(xùn)練的要點須注意把握。明確能力。
（三）、課內(nèi)外閱讀
課內(nèi)外閱讀是學(xué)生在學(xué)習(xí)中的難點。在復(fù)習(xí)前先要求學(xué)生掌握應(yīng)掌握的基本技能和相關(guān)要點。然后根據(jù)目標導(dǎo)學(xué)的語段對學(xué)生進行訓(xùn)練。
（四）綜合實踐活動
結(jié)合現(xiàn)在世界和國內(nèi)的時事，有目的地對學(xué)生進行訓(xùn)練，要求學(xué)生從評價、聯(lián)想等方面入手，拓展學(xué)生的知識面，增強學(xué)生對時事的評價的能力。從而達到復(fù)習(xí)的目的。
（五）、作文寫作。
從命題、結(jié)構(gòu)、語言等方面進行訓(xùn)練，強調(diào)學(xué)生首先要能說清一件事，然后，要求學(xué)生能對一件事了發(fā)表自己的看法，能言之有理。言從字順。
三、復(fù)習(xí)中應(yīng)注意的問題
復(fù)習(xí)中，由于復(fù)習(xí)較為單調(diào)，學(xué)生的激情不高，且部分學(xué)生長期以來都很不自覺，為了讓學(xué)生能真正理順知識要點，增強技能，復(fù)習(xí)中一定要注意“嚴”和“感”。“嚴”，就是對學(xué)生在復(fù)習(xí)中出現(xiàn)的問題必須要求學(xué)生按時保質(zhì)保量地完成。因為知識的識記只有在嚴格要求下才能完成?！案小?，讓學(xué)生感受到學(xué)到知識、養(yǎng)成技能的。從中感受到成就感。從而能較為自覺地學(xué)生。但學(xué)生的天性是游戲，自覺性本來就差，在復(fù)習(xí)工作中，又要避免因為自己心急而造成學(xué)生厭學(xué)或因為部分學(xué)生智力等方面的因素導(dǎo)致欲速而不達的后果。
關(guān)鍵詞：有機毒物 土壤 淋洗 化學(xué)修復(fù)
中圖分類號：X53 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）10（c）-0109-01
土壤對人類而言是一種十分重要的自然資源，是人類居住和生存的基礎(chǔ)。隨著我國的經(jīng)濟的高速發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，人民對物質(zhì)生活的要求也在不斷的提高，隨之而來的就是大量的工農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)污染物和人民的生活污染物的不合理排放給我國的土壤帶來了嚴重的污染，且在不斷的惡化當(dāng)中。這一系列的污染已經(jīng)開始對農(nóng)副產(chǎn)品以及人們的正常、健康的生活帶來了影響。
由于大量有機毒物的不合理排放，土壤的自我調(diào)節(jié)功能已經(jīng)不能夠很好的消除土壤中的有機毒物，這就需要我們進行人為的主動干預(yù)?？上驳氖?，最近幾年全世界各個國家但已經(jīng)開始關(guān)注并著手于對土壤污染的治理工作中。在歐美的很多國家，很早就開始投入大量的人力以及物力對土壤污染進行治理和修復(fù)，對被污染的土壤進行治理和修復(fù)技術(shù)的研究也從而了當(dāng)前比較熱門的一項科研項目?？茖W(xué)家們根據(jù)采用的修復(fù)土壤方法中占據(jù)主導(dǎo)地位技術(shù)的不同，將土壤的修復(fù)技術(shù)分成了三大類，分別為：物理修復(fù)法、化學(xué)修復(fù)法以及生物修復(fù)法。當(dāng)前最常用也是收效最為明顯的是化學(xué)修復(fù)法，化學(xué)修復(fù)法一方面利用傳統(tǒng)的泵抽取處理方法進行修復(fù)，一方面結(jié)合最新的表面活性劑溶液淋洗技術(shù)，取得的效果比較的明顯。本文就以有機毒物所污染的土壤作為研究的對象，分析表面活性劑溶液在有機毒物污染土壤淋洗以及修復(fù)中的效果。
1 實驗的器材和方法
1.1 實驗的主要儀器和主要試劑
實驗儀器：TOC測定儀、低溫冷凍恒溫振蕩器、電子天平、數(shù)顯PH計、高效液相色譜儀、離心儀等。
實驗試劑：針對有機毒物土壤污染物中的硝基苯和苯胺進行洗劑和修復(fù)。分別選擇非離子的表面活性劑和陰離子的表面活性劑各三種，進行洗劑效果的研究分析。
1.2 有機毒物污染土壤樣品的采集
實驗中選用的有機毒物污染土壤采集自天津一所化工廠的土地，對其收集到的土地進行除去碎石等雜物工作，等到自然風(fēng)干后對收集的污染土地進行研磨并進行篩選備用。收集到的污染土壤樣品中的PH值是7.66，具體的粒徑組成分別為：w（砂礫）為22.6%，w（粉粒）為50.6%，w（粘粒）為26.8%。
通過一定的方法制造受到硝基苯和苯胺污染過的土壤，并且通過科學(xué)的測定，制造的硝基苯和苯胺污染過的土壤中的硝基苯和苯胺的含量分別為：8400 mg/kg以及9500 mg/kg，和實際中污染土壤中的硝基苯和苯胺的濃度相當(dāng)，具有可比性。
2 統(tǒng)計方法
利用高效液相譜的儀器對洗脫液中的硝基苯和苯胺的含量分別進行研究分析。
3 結(jié)果
3.1 表面活性劑對有機毒物污染土壤中的硝基苯的洗脫效果
利用TX100，TW80，Brij35這三種有助于污染土壤中硝基苯含量淋洗的表面活性劑進行淋洗，并將取得的結(jié)果和純水進行相應(yīng)的比較。相關(guān)的實驗數(shù)據(jù)顯示這三種表面活性劑在對有機毒物土壤中的硝基苯含量的淋洗可能因為土壤對所使用的活性劑的吸附作用更強，而沒有表現(xiàn)出很明顯的增溶洗脫效果，但是其實驗的結(jié)果還是說明了利用淋洗法對于減少有機毒物污染土壤中的硝基苯的污染作用還是可行的，對污染土壤中的硝基苯的洗脫效率也比較的高，高達85%以上。
但是對于污染土壤在淋洗后其中的硝基苯的含量是否達到了合理的標準，我國暫時還沒有一個明確的修復(fù)標準，所以對本次的實驗結(jié)果采取參考國外和我國試行的各項標準進行對照，發(fā)現(xiàn)采用1500mL即6個BV量的淋洗液淋洗后的污染土壤中的硝基苯的含量就已經(jīng)達到了適合人類正常居住的標準（58 mg/kg）。證明采用淋洗法對污染土壤中的硝基苯含量進行淋洗的效果是十分顯著的。
3.2 表面活性劑對有機毒物污染土壤中的苯胺的洗脫效果
利用TX100，SDS以及SDS和TX100結(jié)合使用的三種有助于污染土壤中苯胺含量淋洗的表面活性劑進行淋洗，并將取得的結(jié)果和純水進行相應(yīng)的比較。相關(guān)的實驗數(shù)據(jù)可以看出，利用這三種表面活性劑對有機毒物污染土壤中的苯胺含量的淋洗效果和純水相比效果并不是很明顯，這一點和對有機毒物污染土壤中的硝基苯含量的淋洗的結(jié)果是一樣的，最主要的原因還是因為這三種表面活性劑在對有機毒物污染土壤進行淋洗時其成分大部分被土壤所吸收，并沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用造成的。但是和對有機毒物污染土壤中硝基苯含量的淋洗結(jié)果還是有其不同的地方的，最大的不同就是利用TX100，SDS以及SDS和TX100結(jié)合使用的這三種表面活性劑對有機毒物污染土壤中的苯胺含量進行淋洗時，其污染土壤中的苯胺含量的下降速度更加的快，效果更加的明顯。僅僅是使用一個只有250mL的BV的淋洗液對有機毒物污染土壤進行淋洗，其中的苯胺含量的脫洗率就比硝基苯含量總的脫洗率要來的高，并高達到90%以上。這其中最主要的原因就是在水中苯胺的溶解度要遠遠的高于硝基苯在水中的溶解度，所以苯胺更加容易隨著水流流失導(dǎo)致的。
但是對于污染土壤在淋洗后其中的苯胺的含量是否達到了合理的標準，我國暫時還沒有一個明確的修復(fù)標準，所以對本次的實驗結(jié)果采取參考國外和我國試行的各項標準進行對照，發(fā)現(xiàn)采用800 mL即3個BV量的淋洗液淋洗后的污染土壤中的苯胺的含量就已經(jīng)達到了適合人類正常居住的標準（240 mg/kg）。證明采用淋洗法對污染土壤中的苯胺含量進行淋洗的效果是十分顯著的。
4 結(jié)語
本次的實驗表明利用淋洗的方法對有機毒物污染土壤中的硝基苯含量和苯胺含量進行淋洗的效果是比較明顯的，可以很好的對污染土壤進行修復(fù)和治理，值得推廣應(yīng)用。但是要注意的是利用表面活性劑對污染土壤進行淋洗的時候，會導(dǎo)致大量的表面活性劑被土壤所吸收，從而存留在土壤中，有可能帶來土壤的第二次污染，所以在今后還是要對有機毒物污染土壤的淋洗化學(xué)修復(fù)方法進行進一步的研究，需求一種成本比較低、生物降解的性能比較好的一種表面活性劑，更好的用于對有機毒物污染土壤的淋洗修復(fù)和治療。
參考文獻
[1] 谷慶保，郭觀林，周友亞，等.污染場地修復(fù)技術(shù)的分類、應(yīng)用與篩選方法探討[J].環(huán)境科學(xué)研究，2008，21（32）：198―201.
[摘要] 目的 探討塌漬照射法對肝硬化腹水患者血清腹水白蛋白梯度（SAAG）、血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)的影響。 方法 選取2011年10月～2012年5月60例肝硬化腹水患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)治療組）和觀察組（塌漬照射法組），每組各30例；對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予塌漬照射法治療，對兩組患者治療前及治療后5、10、20 d的SAAG、血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)水平進行比較。 結(jié)果 治療后5、10、20 d觀察組SAAG值和≥11 g/L者比例均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）；治療后5、10、20 d觀察組血小板計數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、平均血小板體積（MPV）及血小板分布寬度（PDW）均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）；治療后5、10、20 d觀察組平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）及平均紅細胞容積（MCV）均低于對照組，血細胞比容（HCT）高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。 結(jié)論 塌漬照射法在改善肝硬化腹水患者SAAG、血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)方面的效果較佳，對于改善患者的疾病狀態(tài)發(fā)揮著積極的臨床作用。
[關(guān)鍵詞] 塌漬照射法；肝硬化腹水；血清腹水白蛋白梯度；血小板參數(shù)；紅細胞參數(shù)
[中圖分類號] R657.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）02（c）-0004-03
肝硬化腹水是由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素引起的腹腔內(nèi)積液，其在發(fā)生發(fā)展的過程中機體較多指標隨之波動，臨床認為血清腹水白蛋白梯度（SAAG）是較為有效地反映疾病狀態(tài)及嚴重程度的有效指標[1]，另外較多血液指標也有較高的臨床檢測價值，對于監(jiān)測疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸有較高的臨床價值[2]。本文采用塌漬照射法對肝硬化腹水患者SAAG、血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)的影響進行研究，以了解其在本病治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年10月～2012年5月治療的60例肝硬化腹水患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（常規(guī)治療+塌漬照射法治療），每組各30例。對照組的30例患者中，男19例，女11例；年齡39～69歲，平均（48.7±4.3）歲；病程5.5～42.5個月，平均（12.7±2.1）個月；乙肝后肝硬化腹水21例，酒精性肝硬化腹水9例。觀察組的30例患者中，男20例，女10例；年齡39～68歲，平均（48.8±4.1）歲；病程6.0～43.0個月，平均（12.8±1.9）個月；其中乙肝后肝硬化腹水22例，酒精性肝硬化腹水8例。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成、病程及種類構(gòu)成等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，兩組患者均簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)治療，主要為給予患者低鹽高蛋白飲食，并給予復(fù)方氨基酸15AA注射液250 mL/次，1次/d，靜脈滴注，螺內(nèi)酯片100 mg口服，2次/d，呋塞米片40 mg口服，1次/d。對照組在此基礎(chǔ)上以面粉10 g加食用色素10 g溫水調(diào)成糊狀，進行備用。觀察組則以大腹皮、車前子、桑白皮、茯苓、豬苓各15 g，丹紅、桃仁、紅花及赤芍各5 g，將其研成細末，以蜂蜜食醋調(diào)成糊狀，再加入桂氮唑酮透皮促進劑。兩組均以制成藥膏紗布，囑患者排尿平臥后，將藥膏紗布置于臍中央的神闕穴，以CQ-B電磁波治療器置于神闕穴上方大約30 cm處，20 min/次，連續(xù)治療20 d。后將兩組患者治療前及治療后5、10、20 d的SAAG值、血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)水平進行比較。
1.2.2 檢測方法 取患者治療前1、5、10、20 d的晨起空腹外周靜脈血5.0 mL及腹水送檢，其中SAAG采用M305593全自動生化分析儀進行檢測，統(tǒng)計其≥11 g/L者比例；血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)則采用XFA6000Intelligent智能化全自動血液細胞分析儀進行檢測，其中血小板參數(shù)檢測項目包括血小板計數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、平均血小板體積（MPV）及血小板分布寬度（PDW），紅細胞參數(shù)檢測項目包括平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞壓積（HCT）及平均紅細胞容積（MCV），后將統(tǒng)計結(jié)果進行分析及比較。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前及治療后5、10、20 d的SAAG情況比較
兩組患者治療前SAAG水平和≥11 g/L者比例比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P >0.05），而治療后5、10、20 d觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者治療前及治療后5、10、20 d血小板參數(shù)比較
治療前兩組患者的PLT、PCT、MPV及PDW比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），而治療后5、10、20 d觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者治療前及治療后5、10、20 d紅細胞參數(shù)比較
治療前兩組患者的MCH、MCHC、RDW、HCT及MCV比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P >0.05），而治療后5、10、20 d觀察組MCH、MCHC、RDW及MCV均低于對照組，HCT高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。
[關(guān)鍵詞] 塌漬照射法；肝硬化腹水；血清腹水白蛋白梯度；血小板參數(shù)；紅細胞參數(shù)
[中圖分類號] R657.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）02（c）-0004-03
肝硬化腹水是由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素引起的腹腔內(nèi)積液，其在發(fā)生發(fā)展的過程中機體較多指標隨之波動，臨床認為血清腹水白蛋白梯度（SAAG）是較為有效地反映疾病狀態(tài)及嚴重程度的有效指標[1]，另外較多血液指標也有較高的臨床檢測價值，對于監(jiān)測疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸有較高的臨床價值[2]。本文采用塌漬照射法對肝硬化腹水患者SAAG、血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)的影響進行研究，以了解其在本病治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年10月～2012年5月治療的60例肝硬化腹水患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（常規(guī)治療+塌漬照射法治療），每組各30例。對照組的30例患者中，男19例，女11例；年齡39～69歲，平均（48.7±4.3）歲；病程5.5～42.5個月，平均（12.7±2.1）個月；乙肝后肝硬化腹水21例，酒精性肝硬化腹水9例。觀察組的30例患者中，男20例，女10例；年齡39～68歲，平均（48.8±4.1）歲；病程6.0～43.0個月，平均（12.8±1.9）個月；其中乙肝后肝硬化腹水22例，酒精性肝硬化腹水8例。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成、病程及種類構(gòu)成等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，兩組患者均簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)治療，主要為給予患者低鹽高蛋白飲食，并給予復(fù)方氨基酸15AA注射液250 mL/次，1次/d，靜脈滴注，螺內(nèi)酯片100 mg口服，2次/d，呋塞米片40 mg口服，1次/d。對照組在此基礎(chǔ)上以面粉10 g加食用色素10 g溫水調(diào)成糊狀，進行備用。觀察組則以大腹皮、車前子、桑白皮、茯苓、豬苓各15 g，丹紅、桃仁、紅花及赤芍各5 g，將其研成細末，以蜂蜜食醋調(diào)成糊狀，再加入桂氮唑酮透皮促進劑。兩組均以制成藥膏紗布，囑患者排尿平臥后，將藥膏紗布置于臍中央的神闕穴，以CQ-B電磁波治療器置于神闕穴上方大約30 cm處，20 min/次，連續(xù)治療20 d。后將兩組患者治療前及治療后5、10、20 d的SAAG值、血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)水平進行比較。
1.2.2 檢測方法 取患者治療前1、5、10、20 d的晨起空腹外周靜脈血5.0 mL及腹水送檢，其中SAAG采用M305593全自動生化分析儀進行檢測，統(tǒng)計其≥11 g/L者比例；血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)則采用XFA6000Intelligent智能化全自動血液細胞分析儀進行檢測，其中血小板參數(shù)檢測項目包括血小板計數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、平均血小板體積（MPV）及血小板分布寬度（PDW），紅細胞參數(shù)檢測項目包括平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞壓積（HCT）及平均紅細胞容積（MCV），后將統(tǒng)計結(jié)果進行分析及比較。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前及治療后5、10、20 d的SAAG情況比較
兩組患者治療前SAAG水平和≥11 g/L者比例比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P >0.05），而治療后5、10、20 d觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者治療前及治療后5、10、20 d血小板參數(shù)比較
治療前兩組患者的PLT、PCT、MPV及PDW比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），而治療后5、10、20 d觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者治療前及治療后5、10、20 d紅細胞參數(shù)比較
治療前兩組患者的MCH、MCHC、RDW、HCT及MCV比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P >0.05），而治療后5、10、20 d觀察組MCH、MCHC、RDW及MCV均低于對照組，HCT高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。
3 討論
肝硬化腹水不是一個單獨的疾病，而是許多肝臟疾病終末期的共同臨床表現(xiàn)，當(dāng)肝臟疾病一旦發(fā)展至肝硬化腹水階段，常常提示肝硬化已經(jīng)到失代償期，如不進行積極干預(yù)治療，預(yù)后差，因此對于此期患者的治療尤為重要。臨床中較多研究顯示，此類患者存在明顯的SAAG異常升高的趨勢，且研究結(jié)果進一步顯示≥11 g/L者所占比例較高，說明腹水存在的嚴重程度已經(jīng)較為突出，另外，門脈高壓的情況存在較為突出。再者，肝硬化腹水患者還存在明顯的血小板參數(shù)和紅細胞參數(shù)的異常，其中血小板參數(shù)顯示出明顯的降低的情況，而這說明此類患者存在明顯的出血傾向[3-4]，因此在治療的過程中改善患者的血小板異常的狀況是治療的重點之一。同時，此類患者的紅細胞參數(shù)也存在明顯的異常，其發(fā)生除與肝臟儲備降低有關(guān)外，其脾功能亢進也可能進一步導(dǎo)致血細胞的破壞增加，再者出血也是導(dǎo)致紅細胞異常的指標[5-7]，因此上述這些指標可以作為疾病診斷和了解治療措施是否有效的指標。
近年來中醫(yī)藥治療方法在肝硬化腹水治療中的效果日益受到肯定，塌漬法作為中醫(yī)治療的常見方法之一，其具有較佳的臨床效果，其直接作用于局部，具有更為明確效果，且其能起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、補益肝腎的作用[8]，通過與照射法進行聯(lián)合應(yīng)用具有更佳的改善局部的血循環(huán)的作用，且具有較佳地減少炎性滲出并促進滲出的吸收的作用，因此可加快病理產(chǎn)物的排泄[9]。本文中所用藥方中大腹皮具有下氣寬中，行水消腫之功效，有利于促進纖維蛋白溶解及腹水吸收；車前子具有促進利尿及祛濕的作用；桑白皮具有利水消腫的功效；茯苓明顯的抗腫瘤及保肝臟作用；豬苓具有較佳的解熱除濕，行竅利水的作用；丹紅具有較佳的活血通絡(luò)、祛瘀止痛的效果；桃仁、紅花及赤芍均具有活血化瘀的功效，有利于改善循環(huán)，促進吸收，上述藥物互相作用，效果較佳。
本文中筆者就塌漬照射法對肝硬化腹水患者SAAG、血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)的影響進行觀察，發(fā)現(xiàn)其較單純采用面粉加食用色素的患者具有更好的效果，主要表現(xiàn)為SAAG的降低和血小板參數(shù)的升高，再者患者的紅細胞參數(shù)的異常狀態(tài)也得到了更為有效的改善，說明患者的疾病狀態(tài)得到有效了改善，這均與塌漬照射法有效改善了肝功能及促進了腹水吸收有關(guān)[10]。
綜上所述，筆者認為塌漬照射法在改善肝硬化腹水患者SAAG、血小板參數(shù)及紅細胞參數(shù)方面的效果較佳，對于改善患者的疾病狀態(tài)發(fā)揮著積極的臨床作用。
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Effects of repeated (40 s×5) +Gz exposures on learning and memory of rats during postischemic recovery
【Abstract】 AIM: To explore the effects of different repeated (40 s×5) +Gz exposures on learning and memory in rats during postischemic recovery. METHODS: Twentyfour male SD rats were randomly pided into 3 groups: control group(C)， +6 Gz/40 s×5 group (+6 Gz)， and +10 Gz/40 s×5 group (+10 Gz). Changes of learning and memory performance in rats were measured during 1 week after +Gz exposure. RESULTS: In the open field test， compared to control group， summation of crossing and rearing(SCR) in +6 Gz group declined significantly at 0 d（P
【Keywords】 +Gz; learning; memory; rats
【摘要】 目的： 探討短時重復(fù)+Gz暴露腦缺血恢復(fù)期大鼠學(xué)習(xí)記憶功能的改變. 方法： 將24只雄性SD大鼠隨機等分為對照組、+6 Gz/40s×5（+6 Gz）組和+10 Gz/40s×5（+10 Gz）組. 觀察不同＋Gz作用后1 wk大鼠學(xué)習(xí)能力的變化. 結(jié)果： 曠場反應(yīng)中，+6 Gz組在暴露后即刻總得分較對照組顯著降低（P
【關(guān)鍵詞】 正加速度；學(xué)習(xí)；記憶；大鼠
0引言
目前，高性能戰(zhàn)斗機產(chǎn)生的正加速度過載可達+9 G～+10 G，持續(xù)時間可達30～45 s，并可反復(fù)出現(xiàn)，已經(jīng)超出了人體的正常耐受限度［1］. 高G暴露可引起人腦的病理生理性改變，作為重要腦功能的學(xué)習(xí)記憶功能必然也受到影響. 大量動物實驗表明，腦缺血可引起動物腦部神經(jīng)元的病理性改變，學(xué)習(xí)記憶功能受損［2］. 我們以往的研究［3］顯示+6 Gz/3 min或+10 Gz/3 min的暴露可導(dǎo)致大鼠學(xué)習(xí)記憶能力顯著降低，表明較長時間的+Gz暴露后大鼠正常的腦功能受到了影響. 但對每次作用持續(xù)時間較短且反復(fù)出現(xiàn)的+Gz暴露對學(xué)習(xí)記憶能力有無影響尚不清楚. 本研究旨在從不同角度探討高G重復(fù)暴露致大鼠學(xué)習(xí)記憶能力變化中的各種加速度要素的作用意義.
1材料和方法
1.1材料清潔級雄性SD大鼠24只，體質(zhì)量160～180 g（第四軍醫(yī)大學(xué)實驗動物中心）；動物離心機（自行研制），臂長2 m，可模擬1～15 G的加速度暴露；曠場反應(yīng)箱、Y型迷宮和明暗箱（自行研制）.
1.2方法
1.2.1動物分組先將動物在實驗室飼養(yǎng)1 wk使之適應(yīng)實驗環(huán)境以排除驚嚇、環(huán)境等因素對大鼠學(xué)習(xí)記憶和行為的影響，將動物隨機分為3組：對照組、+6 Gz/40 s×5組（+6 Gz組）和+10 Gz/40 s×5組（+10 Gz組），每組8只.
1.2.2+Gz暴露方式采用動物離心機模擬+Gz暴露. 利用自制的有機玻璃盒（15 cm×5 cm×3 cm）承載大鼠，并水平固定于離心機的轉(zhuǎn)臂上，大鼠頭部朝向離心機旋轉(zhuǎn)軸心. +6 Gz組和+10 Gz組大鼠在動物離心機上模擬+Gz暴露，暴露G值水平分別為+6 Gz和+10 Gz，單次峰值持續(xù)時間為40 s，加速度增長率為1G/s，連續(xù)進行5次暴露，每兩次暴露之間間隔5 min. 對照組大鼠僅放置于有機玻璃盒中，處于實驗組相同的離心機噪聲環(huán)境中25 min，不進行+Gz暴露. 在+Gz重復(fù)暴露后即刻（2 min內(nèi)）開始進行首次行為學(xué)檢測，實驗順序為曠場反應(yīng)、Y迷宮實驗和被動回避試驗. 檢測時間點為暴露后0， 2， 4， 6 d，被動回避實驗僅檢測0d和6d兩個時間點. 為保證實驗結(jié)果的可靠性，實驗均安排在安靜、光線較暗的同一相似環(huán)境中進行，實驗時間均為每日08：00~11：00.
1.2.3曠場反應(yīng)采用曠場分析觀察大鼠興奮性和運動的變化［4］. 實驗時，將大鼠放入曠場反應(yīng)箱正中格中，觀察3 min內(nèi)大鼠的活動情況. 觀察指標包括中央格停留時間和總得分，即跨格次數(shù)(三爪以上跨入鄰格的次數(shù))和站立次數(shù)(兩前肢離地1 cm以上)的和.
1.2.4辨別性學(xué)習(xí)能力觀察采用Y型迷宮實驗. 實驗開始時，將大鼠放入迷宮，使其適應(yīng)環(huán)境1 min. 通電，起始臂燈亮，5 s延時后，不亮燈的兩臂及連接區(qū)開始通電（40 V直流電），大鼠逃往安全臂. 此時燈光仍持續(xù)60 s，然后熄燈完成一次測試. 每時間點均進行15次測試. 記錄正確反應(yīng)次數(shù)和總反應(yīng)時.
1.2.5被動回避反應(yīng)采用明暗箱進行實驗. 暗箱通40V交流電，暗箱與明箱相連的壁中央有洞，大鼠可以自由通過. 先將大鼠放入明箱中，其鉆入暗箱遭受電擊后將逃回明箱. 以大鼠在明箱中停留時間超過5 min為學(xué)會. 記錄0 d學(xué)會所用的總時間、潛伏期和錯誤數(shù)以及6d潛伏期.
統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均以x±s表示，使用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用重復(fù)測量方差分析檢驗行為學(xué)觀察和辨別性學(xué)習(xí)能力實驗結(jié)果，采用非參數(shù)檢驗比較被動回避反應(yīng)實驗結(jié)果.
2結(jié)果
2.1曠場反應(yīng)對照組大鼠中央格停留時間隨學(xué)習(xí)次數(shù)的增加呈逐漸縮短趨勢，總得分也逐漸降低. 和對照組比較，+6 Gz組大鼠在暴露后0 d總得分顯著降低（P
表1+Gz暴露后大鼠曠場反應(yīng)中央格停留時間和總得分的變化（略）
bP
2.2辨別性學(xué)習(xí)能力各實驗組在Y型迷宮中的成績均隨學(xué)習(xí)次數(shù)的增加逐漸提高，正確反應(yīng)次數(shù)隨重復(fù)學(xué)習(xí)次數(shù)的增加而增多，反應(yīng)時逐漸縮短. 比較同一時間點各組差異，+6 Gz組大鼠正確反應(yīng)次數(shù)和反應(yīng)時在各時間點與對照組均無明顯差異；+10 Gz組大鼠正確反應(yīng)次數(shù)在2d較對照組顯著降低（P
2.3被動回避反應(yīng)對照組、+6 Gz組和+10 Gz組大鼠的學(xué)習(xí)所用總時間、潛伏期、錯誤數(shù)及6 d潛伏期無顯著差異；但+10 Gz組大鼠的潛伏期有延長趨勢，6 d潛伏期有縮短趨勢（表2）.
bP
圖1+Gz暴露后大鼠Y型迷宮正確反應(yīng)次數(shù)的變化（略）
aP
圖2+Gz暴露后大鼠Y型迷宮反應(yīng)時的變化（略）
表2+Gz暴露后大鼠被動回避實驗總時間、潛伏期、錯誤數(shù)的變化（略）
Gz: +6 Gz重復(fù)暴露；+10 Gz: +10 Gz重復(fù)暴露. TT: 學(xué)習(xí)所用總時間; LT: 潛伏期; NE: 錯誤數(shù)；D6LT: 第6日潛伏期.
3討論
曠場反應(yīng)可分析觀察大鼠興奮性和運動等的變化情況. Y型迷宮實驗可考察大鼠的空間學(xué)習(xí)能力. 被動回避實驗可考察大鼠記憶保持能力的變化情況［5-6］. 實驗結(jié)果顯示，40 s×5 +6 Gz暴露后，大鼠在腦缺血恢復(fù)期進行學(xué)習(xí)訓(xùn)練過程中，除0 d時間點出現(xiàn)的運動能力降低外，在辨別性學(xué)習(xí)能力以及被動回避能力學(xué)習(xí)中各項指標與對照組大鼠均無顯著差異；而40 s×5 +10 Gz暴露后，大鼠的即刻興奮性及運動能力顯著降低，辨別性學(xué)習(xí)能力在0 d， 2 d較對照組顯著降低. 以上結(jié)果提示，40 s×5 +10 Gz 暴露后導(dǎo)致大鼠的學(xué)習(xí)能力出現(xiàn)了暫時性降低，40 s×5 +6 Gz 暴露后大鼠的學(xué)習(xí)能力無明顯變化；40 s×5 +Gz暴露后大鼠記憶保持能力未受到影響.
加速度譜線包括加速度值大?。℅值）、作用持續(xù)時間和加速度增長率等若干參量. 加速度作用于人體時，由于其參量不同，所引起的人體生物動力學(xué)效應(yīng)可有很大差異. 機體對低G值可以耐受較長時間，能夠代償由慣性力所引起的不良生理反應(yīng)；隨著G值增大，耐受時間逐漸縮短，如加速度值超過一定強度時，超過機體的代償能力，結(jié)果就會發(fā)生嚴重的機能障礙 ［7］.
在采用3 min +Gz暴露的實驗中，我們曾經(jīng)觀察到+6 Gz和＋10 Gz暴露恢復(fù)期可致大鼠學(xué)習(xí)能力持續(xù)降低，并且隨著G值的增高學(xué)習(xí)能力降低的程度呈加重趨勢. 本次實驗與以往采用單次3 min +Gz暴露［3］采用了相同的G值，但差異卻十分顯著. 究其原因，+Gz的暴露持續(xù)時間的不同是導(dǎo)致兩次實驗顯著差異的關(guān)鍵因素. 大量研究顯示，當(dāng)+Gz作用時間超過3 s但少于60 s時，可因為血液供應(yīng)的減少以及血液循環(huán)停滯導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血缺氧，喪失其正常功能，但此時經(jīng)過6~12 s的 +Gz暴露后，機體的心血管代償功能開始發(fā)揮作用，能夠通過增加心輸出量和血管收縮以增大血管阻力等方式，藉以升高頭（眼）水平動脈血壓，增加對頭部的血液供應(yīng)，從而部分減輕腦缺血程度. 但是當(dāng)加速度作用持續(xù)時間超過60 s時，可能引起機體代償機能疲勞或發(fā)生代償衰竭，從而導(dǎo)致腦部缺血癥狀出現(xiàn)持續(xù)性加重現(xiàn)象［8］. 本次實驗中雖然采用了5次重復(fù)+Gz暴露，但每次＋Gz暴露持續(xù)時間均未超過60 s，處在代償期內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺血缺氧情況相對比較輕微；并且兩次暴露之間均間隔5 min，使機體有足夠的時間調(diào)整身體各部位的血液供應(yīng)，并協(xié)作各項代償機能.
比較本次實驗+6 Gz與+10 Gz組的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)兩者的差別十分明顯. 這可能提示在單位作用時間內(nèi)，+Gz暴露的總強度存在一個“閾限”，這個閾值應(yīng)是G值與作用持續(xù)時間的乘積（可能還受到G值增長率的影響），一旦暴露強度超過此閾值，學(xué)習(xí)記憶功能將受到損害，而低于此閾值的+Gz暴露對學(xué)習(xí)功能影響無影響. 其機理需要在以后進一步的研究中予以解決.
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——題記
自從進入初中，就大考小考不斷，而我因為前幾次考試名列前茅，就開始有些沾沾自喜，對待學(xué)習(xí)再無從前的認真了。于是之后的一次考試，我的成績一落千丈，我一下子掉進了一個無盡的深淵里，無法自拔。
當(dāng)時媽媽聽到了這個消息，只是不住的嘆氣，可是爸爸的反映卻很強烈，他氣得摔門而出。我躲在自己的房間里哭泣，心里懊悔不已，同時心里也在為爸爸的過激行為而生氣。
就在媽媽和我一起分析原因的時候，爸爸一直沒有回家，那時的我，固執(zhí)地認為他不是我的親爸爸，我不想要這樣的爸爸。幾天之后，爸爸風(fēng)塵仆仆地回來了，手里多了一個復(fù)讀機。
后來我聽媽媽說，爸爸本來去了新鄉(xiāng)，只是因為我的英語學(xué)的不好，想去買一個復(fù)讀機回來，在新鄉(xiāng)沒有合適的，便轉(zhuǎn)去了鄭州，這樣的麻煩，只是為了給我買一個質(zhì)量好的復(fù)讀機。那一刻，我追悔莫及，原來爸爸出去幾天，都是為了我，我后悔沒有好好學(xué)習(xí)，后悔不該這樣埋怨爸爸……那一刻，我心里毫無恨意，有的只是無盡的感動。
之后的幾天，爸爸一改往日大大咧咧、不拘小節(jié)的性格，開始幫我分析錯題原因，制定學(xué)習(xí)計劃，告訴我以后要怎么做。爸爸這時做什么都十分細心、無微不至，他的愛在那時也毫無保留地體現(xiàn)出來。從此以后，我又恢復(fù)了以往的認真，開始一心一意地對待學(xué)習(xí)，因為我不能辜負爸爸媽媽的苦心。
——題記
自從進入初中，就大考小考不斷，而我因為前幾次考試名列前茅，就開始有些沾沾自喜，對待學(xué)習(xí)再無從前的認真了。于是之后的一次考試，我的成績一落千丈，我一下子掉進了一個無盡的深淵里，無法自拔。
當(dāng)時媽媽聽到了這個消息，只是不住的嘆氣，可是爸爸的反映卻很強烈，他氣得摔門而出。我躲在自己的房間里哭泣，心里懊悔不已，同時心里也在為爸爸的過激行為而生氣。
就在媽媽和我一起分析原因的時候，爸爸一直沒有回家，那時的我，固執(zhí)地認為他不是我的親爸爸，我不想要這樣的爸爸。幾天之后，爸爸風(fēng)塵仆仆地回來了，手里多了一個復(fù)讀機。
后來我聽媽媽說，爸爸本來去了新鄉(xiāng)，只是因為我的英語學(xué)的不好，想去買一個復(fù)讀機回來，在新鄉(xiāng)沒有合適的，便轉(zhuǎn)去了鄭州，這樣的麻煩，只是為了給我買一個質(zhì)量好的復(fù)讀機。那一刻，我追悔莫及，原來爸爸出去幾天，都是為了我，我后悔沒有好好學(xué)習(xí)，后悔不該這樣埋怨爸爸……那一刻，我心里毫無恨意，有的只是無盡的感動。
之后的幾天，爸爸一改往日大大咧咧、不拘小節(jié)的性格，開始幫我分析錯題原因，制定學(xué)習(xí)計劃，告訴我以后要怎么做。爸爸這時做什么都十分細心、無微不至，他的愛在那時也毫無保留地體現(xiàn)出來。從此以后，我又恢復(fù)了以往的認真，開始一心一意地對待學(xué)習(xí)，因為我不能辜負爸爸媽媽的苦心。