時間：2024-01-30 15:31:50
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1對象與方法
1.1選擇對象選擇本科室三年來，腹部手術(shù)的住院患者共600例，作為健康教育干預(yù)對象，男491例，女109例，年齡最大72歲，年齡最小5歲。
1.2干預(yù)方法對選擇對象的腹部手術(shù)就診人群，開展不少于5min的健康教育活動。采取相同內(nèi)容的問卷調(diào)查法，測試健康教育前后的有關(guān)知識和提高水平，提升腹部手術(shù)患者的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。
2樹立腹部手術(shù)病人健康信念
2.1心理狀態(tài)①能表達自我感受(向護士，家屬及同事訴說)；②對手術(shù)及治療信心；③對家屬依賴性；④對醫(yī)護人員依賴性；⑤對出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信任感；⑥參與制定術(shù)后恢復(fù)計劃。
2.2健康信念①尋求手術(shù)后康復(fù)信息的意愿；②尋求手術(shù)后康復(fù)知識學(xué)習(xí)的意愿；③尋求術(shù)后活動方式(如早期下床，功能鍛煉)；④愿意接收各種手術(shù)康復(fù)功能鍛煉。
2.3健康行為①尋求控制疼痛的方法；②傷口自我監(jiān)測；③定期有效咳嗽；④主動早期活動(床上，下床活動)；⑤保持口腔衛(wèi)生；⑥沐浴，更衣及上廁所(病情穩(wěn)定情況下)；⑦配合藥物治療計劃；⑧合理選擇手術(shù)后營養(yǎng)食品的攝入；⑨康復(fù)與功能鍛煉。
2.4制定規(guī)范的腹部手術(shù)病人護理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)為使健康教育工作能達到科學(xué)化管理水平，規(guī)范，統(tǒng)一和協(xié)調(diào)護士健康教育工作，促使健康教育有效進行，必須制定一套科學(xué)，規(guī)范的評價標(biāo)準(zhǔn)，建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)對保障護理健康教育的實施，獲取最佳健康教育效果，提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[1]。在制定腹部手術(shù)病人護理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)過程中我們充分考慮標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性，系統(tǒng)性和標(biāo)準(zhǔn)性，建立以健康教育“知，信，行”為理論依托，以一般評價標(biāo)準(zhǔn)與具體評價標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成系統(tǒng)框架，以標(biāo)準(zhǔn)化的教育內(nèi)容作為標(biāo)準(zhǔn)的主體，經(jīng)過不斷的論證，修改，制定出相對完整的評價標(biāo)準(zhǔn)系體，達到規(guī)范，統(tǒng)一，起到指導(dǎo)和監(jiān)督作用.調(diào)查資料表明，護士認(rèn)為制定的評價標(biāo)準(zhǔn)具有質(zhì)量控制和管理的作用，評價標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容科學(xué)，完整，規(guī)范，對臨床有指導(dǎo)和管理作用。
3術(shù)后指導(dǎo)
①術(shù)后您將常規(guī)禁食、留置胃管、尿管、腹腔等引流管，請您注意引流管勿壓、勿折。我們會定時去記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色等，在此期間，我們會根據(jù)病情給您做口腔護理、會陰擦洗等護理。②術(shù)后會給您吸氧及保肝等治療，適量補充血漿和白蛋白，以提高您的機體抵抗力，促進傷口愈合。③術(shù)后平臥6小時后，我們幫您取低半臥位，要避免過早活動，以免引起肝面術(shù)后出血。④您要學(xué)會二次咳嗽，即您深呼吸后用力將痰咳至咽部，第二次將痰咳出，我們將協(xié)助您翻身和拍背，增加咳痰的有效性。如果疼痛可用雙手?jǐn)D壓傷口兩側(cè)，以減輕刀口張力，減輕疼痛，千萬不要因為怕疼而拒絕咳痰。⑤我們可能會定期靜脈取血復(fù)查肝功和各項生化指標(biāo)，以利于對術(shù)后病情的觀察和治療，請您理解和配合。⑥在您排氣拔除胃管后，您可進少量水及流食。3～5天后可進低蛋白，低脂肪易消化飲食，我們會根據(jù)醫(yī)囑及時給您做飲食指導(dǎo)。
4結(jié)果
健康教育前，600例腹部手術(shù)患者對相關(guān)知識知曉率為26.5％；健康教育后，知曉率為86％，知曉率提高了59.5％。
論文摘要:借鑒國外先進護理模式,研制適合我國醫(yī)療制度改革需要的護理健康教育工作模式,推行高質(zhì)量、高效率工作方法,建立標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序、管理及評價體系、工作職責(zé)條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級醫(yī)院作為主要試點對象,對全國10個省、市、地區(qū)醫(yī)院的3000名護理人員進行隨機抽樣調(diào)查。結(jié)果:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士對研制的護理健康教育模式滿意,80%地區(qū)級醫(yī)院護士認(rèn)為模式中的主要項目可以應(yīng)用。結(jié)論:研制的護理健康教育模式可以在不同等級醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)用推廣。
近幾年,護理健康教育在全國醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起,一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調(diào)查分析表明,造成上述原因除了護士缺乏相應(yīng)知識外,更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護理健康教育模式,對該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學(xué)科價值。近4a,我們借鑒國外護理健康教育管理模式,結(jié)合中國護理現(xiàn)狀,研究并建立了相應(yīng)的工作程序和管理模式,經(jīng)過臨床試驗,取得了較好效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下:
1對象與方法
1.1對象隨機抽取全國10個省、市的3000名護理人員作為調(diào)查對象,其中主任護師36人,副主任護師141人,主管護師2045人,護師778人;95%以上為護士長,年齡25歲~62歲。選擇3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院作為主要試驗對象。
1.2方法
1.2.1設(shè)置護理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評價體系、護士工作職責(zé)條文及記錄表格。
1.2.1.1建立4套標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序①評估、目標(biāo)、計劃、實施和評價;②評估、診斷、計劃、實施和評價[2];③評估、計劃、實施和評價。④評估、目標(biāo)、方法、實施、評價。
1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級管理體系,即院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級管理體系,即院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、病房健康教育小組。
1.2.1.3建立質(zhì)量管理評價體系為二級管理,即護理部及病區(qū)。護理部每月進行質(zhì)量評價,病區(qū)每周進行質(zhì)量評價,評價內(nèi)容主要為病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立護士健康教育工作職責(zé)條文包括健康教育能力、水平、責(zé)任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內(nèi)科、外科和簡易病人健康教育記錄表。
1.2.2臨床試驗將研制護理健康教育模式在3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院試點應(yīng)用。
1.2.3臨床評價采取隨機抽樣調(diào)查的方法,主要在《護理健康教育》系統(tǒng)培訓(xùn)時進行,使用問卷和當(dāng)堂提問2種調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容共設(shè)30個問題,20個問題是用問卷形式,要求被調(diào)查者在10min內(nèi)完成;10個是用提問形式,穿插在授課過程中進行,以舉手表決形式。
2種提問形式均采用單項選擇。
調(diào)查表設(shè)計從4方面進行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫(yī)院性質(zhì)、科室;②標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點等;③規(guī)范化評價標(biāo)準(zhǔn),包括規(guī)范化記錄、標(biāo)準(zhǔn)化評價體系、評價分類及內(nèi)容等;④組織管理體系,包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業(yè)護士的設(shè)立。
1.3資料分析用計算機進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
5家試驗醫(yī)院經(jīng)過2a多的運行,人力資源浪費現(xiàn)象得到改善,工作質(zhì)量得以提高,病人的滿意率上升5個百分點。
調(diào)查資料結(jié)果顯示:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士認(rèn)為,研制的護理健康教育模式在臨床有較高的應(yīng)用價值;80%地區(qū)級醫(yī)院護士認(rèn)為,研制的主要項目可以在臨床應(yīng)用和推廣。其中97%護士認(rèn)為有必要參加系統(tǒng)的護理健康教育培訓(xùn);95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣;90%護士認(rèn)為有必要建立該評價標(biāo)準(zhǔn)體系;87%護士認(rèn)為我國目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系;85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系。[
3討論
護理健康教育模式的研究是為了適應(yīng)我國醫(yī)療制度改革,深化整體護理,有效保證健康教育工作持續(xù)化、制度化、規(guī)范化的發(fā)展。
3.1研究和建立護理健康教育模式是適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需要醫(yī)療制度改革是一個全方位的改革,不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療,它的發(fā)展模式必須符合高質(zhì)量、有效率的原則。健康教育是當(dāng)今各級醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容,它不但是醫(yī)院護理工作中的主要內(nèi)容,也將成為社區(qū)護理工作的重要內(nèi)容。為適應(yīng)這種醫(yī)療制度,開展高質(zhì)量健康教育工作,必須建立一套科學(xué)、完整、系統(tǒng)的工作模式,以保證健康教育工作能真正達到促進康復(fù)、降低發(fā)病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化護理健康教育工作程序的價值標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的科學(xué)的系統(tǒng)工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復(fù)性、低效性等弊病,促進護理工作從經(jīng)驗型管理逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理發(fā)展[4]。通過調(diào)查,95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣,其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實施、評價的標(biāo)準(zhǔn)化工作程序;39%贊同用評估、目標(biāo)、計劃、實施、評價的工作程序;8%建議用評估、目標(biāo)、方法、實施、評價的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實施、評價的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化工作程序中,開展整體護理病房時間較長的與開展整體護理時間短的或沒有開展整體護理病房的護士有顯著的差異性(P<0.01)。
3.3建立醫(yī)院健康教育組織管理體系的作用醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓(xùn)等工作;③建立病房健康教育小組,主要負(fù)責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務(wù)。在試行的5家醫(yī)院中,有3家采用三級管理體系,2家采用二級管理體系。調(diào)查資料表明:85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立護理健康教育規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化評價標(biāo)準(zhǔn)體系為使健康教育工作能達到科學(xué)化管理水平,在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學(xué)依據(jù)的護理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系。根據(jù)近10a國外護理文獻檢索的情況:發(fā)達國家有相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)體系,并指出建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系對保障護理健康教育的實施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[5]。評價標(biāo)準(zhǔn)的制定可以從評價的分類標(biāo)準(zhǔn)、測量標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人健康教育簡易記錄表、標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育質(zhì)量管理評價表等來考慮,其具體內(nèi)容可以從行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)、使用專業(yè)知識資源、健康態(tài)度和行為[6]等方面來考慮。調(diào)查資料表明,87%護士認(rèn)為我國目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系,90%護士認(rèn)為有必要建立該評價標(biāo)準(zhǔn)體系,以保證和監(jiān)督健康教育工作的有效開展。
3.5加大護理健康教育人員的培訓(xùn)力度護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內(nèi)容,涉及的學(xué)科廣泛,是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作,它不同于一般的護理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此,各醫(yī)院在開展健康教育或推行健康教育模式時,必須首先對實施者進行培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識、工作方法和管理模式,使她們弄清護理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別,掌握健康教育的知識和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)[7]。調(diào)查資料表明:95%護士認(rèn)為有必要對護理人員進行系統(tǒng)的護理健康教育培訓(xùn)。
標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作模式是高效率、高質(zhì)量開展護理健康教育工作的根本保證。臨床護理工作只有貫穿科學(xué)的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續(xù)的發(fā)展。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：吞咽障礙；專科護理質(zhì)量；評價指標(biāo)
吞咽障礙是臨床上多學(xué)科常見的癥狀，也是康復(fù)科神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見的并發(fā)癥，吞咽障礙的發(fā)生增加了病人誤吸、肺部感染、營養(yǎng)不良、再次卒中及死亡的發(fā)生率，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量，增加家庭及社會負(fù)擔(dān)［1－2］。護理人員對吞咽障礙的評估和及時有效的干預(yù)措施是影響吞咽障礙病人康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，因此吞咽障礙病人護理過程中的質(zhì)量控制至關(guān)重要。專科護理質(zhì)量指標(biāo)作為評價護理質(zhì)量的工具之一，對護理質(zhì)量管理起著導(dǎo)向作用，可決定護理行為的調(diào)整方向，進而直接影響護理效果［3］，建立科學(xué)敏感并且實用的護理質(zhì)量評價指標(biāo)，可為醫(yī)院護理質(zhì)量評價提供可靠依據(jù)［4］。我院現(xiàn)有的護理質(zhì)量評價指標(biāo)均為通用標(biāo)準(zhǔn)，對專科疾病護理質(zhì)量的評價作用相對較弱，因此建立吞咽障礙專科護理質(zhì)量評價指標(biāo)以評估護理人員對病人的護理效果尤為重要，我科從2018年3月開始實施吞咽障礙專科護理質(zhì)量評價，旨在探索?？谱o理質(zhì)量評價指標(biāo)在吞咽障礙病人護理管理中的實施效果。現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2017年11月—2018年2月康復(fù)醫(yī)學(xué)科34例存在吞咽障礙的病人設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)護理評價指標(biāo)督導(dǎo)臨床護理工作；選擇2018年3月—2018年7月住院的38例吞咽障礙病人設(shè)為觀察組，采用?？谱o理質(zhì)量評價指標(biāo)督導(dǎo)臨床護理工作。所有病人均通過電視熒光吞咽檢查（VFSS）［5］確診存在不同程度的吞咽障礙。對照組：男20例，女14例；年齡43～80（62．29±8．94）歲；疾病類型：腦梗死18例，腦出血12例，腦外傷4例；住院時間22～67（42．29±13．00）d。觀察組：男21例，女17例；年齡47～81（63．08±8．71）歲；疾病類型：腦梗死25例，腦出血11例，腦外傷2例；住院時間19～65（42．52±12．72）d。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2干預(yù)方法
1．2．1對照組采用護理部制定的全院通用的護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)督導(dǎo)臨床護理工作，包括病房管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護理文書書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、病人安全目標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護理技術(shù)操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。由護理部（每2個月1次）、片區(qū)護士長（每個月1次）、病區(qū)護士長和科室質(zhì)量控制組成員（每周2次）按各項評價標(biāo)準(zhǔn)進行護理質(zhì)量檢查。將各項護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)匯總，提取吞咽障礙病人吞咽障礙評估的準(zhǔn)確率、專科護理措施準(zhǔn)確率、健康教育知識知曉率、護理文書記錄準(zhǔn)確率。
1．2．2觀察組采用?？谱o理質(zhì)量評價指標(biāo)督導(dǎo)臨床護理工作。1．2．2．1確立質(zhì)量評價指標(biāo)，形成吞咽障礙病人護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)2017年11月科室成立吞咽障礙管理專科護理組［6］，由護士長任組長，組員由2名全國康復(fù)專科護士、2名市級康復(fù)?？谱o士、1名通過3個月專項進修吞咽障礙康復(fù)護理的護士和1名高年資主管護師組成。小組參考《中國吞咽障礙康復(fù)評估與治療專家共識（2013年版）》《實用吞咽障礙康復(fù)護理手冊》《康復(fù)護理技術(shù)操作規(guī)程》《康復(fù)護理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第4版），并通過數(shù)據(jù)庫檢索有關(guān)“?？谱o理質(zhì)量指標(biāo)”的文獻，初步建立包括吞咽障礙評估、?？谱o理措施、健康教育、護理文書記錄［7］在內(nèi)的4項評價指標(biāo)框架，通過咨詢市內(nèi)1名康復(fù)醫(yī)療專家、2名康復(fù)護理專家和臨床調(diào)研對各項指標(biāo)的可行性、科學(xué)性和必要性進行論證，形成最終評價指標(biāo)。1．2．2．2評價指標(biāo)內(nèi)容評價指標(biāo)框架包括一級指標(biāo)4項（吞咽障礙評估、?？谱o理措施、健康教育、護理文書記錄）、二級指標(biāo)15項（一般狀態(tài)評估、吞咽障礙篩查［8］與評估、營養(yǎng)風(fēng)險篩查、口腔清潔度評估、日常生活活動能力評估、管理、飲食管理、進食護理、有效咳嗽、糊餐飲食配制、口腔器官運動訓(xùn)練方法、誤吸的預(yù)防、護理記錄的準(zhǔn)確性、連續(xù)性、動態(tài)性）。其中，管理設(shè)立三級指標(biāo)3項：鼻飼病人進食、經(jīng)口進食病人、喂食者站位；飲食管理設(shè)立三級指標(biāo)5項：營養(yǎng)攝入方式選擇、食物性狀、食物溫度、經(jīng)口進食工具的選擇、一次進食量；進食護理設(shè)立三級指標(biāo)7項：一口量的確立、食團放入口中位置、吞咽代償技巧、進食速度、進食時間、進食后、進食中病情觀察及處理［9－10］。1．2．2．3培訓(xùn)與實施吞咽障礙專科護理質(zhì)量指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)形成后，?？谱o理組規(guī)范了吞咽障礙篩查及相關(guān)護理指導(dǎo)工作，根據(jù)指標(biāo)要求設(shè)計了系列相關(guān)培訓(xùn)課程，并組織全體護士進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，由專科護理組組長講解該專科護理質(zhì)量評價指標(biāo)建立的意義和目的、評價標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則、落實目標(biāo)及具體實施方法，時間為2學(xué)時；邀請言語治療組長培訓(xùn)吞咽障礙的評估與治療；專科護理組成員分3次分別培訓(xùn)吞咽障礙間接訓(xùn)練、直接攝食訓(xùn)練與操作示范，共3學(xué)時，并組織1次理論考核和操作考核，納入季度考核成績。在全部培訓(xùn)結(jié)束后的2周再次進行強化訓(xùn)練，每日晨會由?？谱o理組組長進行提問抽查，強化培訓(xùn)效果。2018年3月該專科護理質(zhì)量評價指標(biāo)正式實施，檢查結(jié)果與責(zé)任護士的層級晉升、績效考核掛鉤，以此進行激勵，調(diào)動大家的積極性。每日護理組長對照評價指標(biāo)，隨機抽查責(zé)任護士管理吞咽障礙病人的護理質(zhì)量，客觀真實記錄抽查結(jié)果，抽查過程中若發(fā)現(xiàn)責(zé)任護士實施欠缺或錯誤，及時提醒責(zé)任護士糾正，防止護理差錯事故的發(fā)生，保證護理安全。每個評價指標(biāo)每月至少評估15次，評價結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)用“√”表示，評價結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)用“×”表示，并以“√”次數(shù)／總次數(shù)計算各個評價指標(biāo)。1．2．2．4數(shù)據(jù)統(tǒng)計與反饋每日由護理組長負(fù)責(zé)?？谱o理質(zhì)量終末數(shù)據(jù)收集，每周由護士長、助理護士長進行護理質(zhì)量督查，護理部質(zhì)量控制組定期對科室?？谱o理指標(biāo)實施情況進行抽查。每月由?？谱o理組成員專人錄入數(shù)據(jù)，科室質(zhì)量控制組和專科護理組對數(shù)據(jù)進行對比分析，把當(dāng)月?？谱o理質(zhì)量下降的指標(biāo)作為下月持續(xù)質(zhì)量改進的重點。
1．3評價標(biāo)準(zhǔn)
將三級指標(biāo)和二級指標(biāo)按一級指標(biāo)分類匯總，比較對照組和觀察組各項指標(biāo)。其中，吞咽障礙評估：按時評估且判斷與實際相符為準(zhǔn)確，否則為不準(zhǔn)確；專科護理措施根據(jù)病情選擇恰當(dāng)并實施為準(zhǔn)確，否則為不準(zhǔn)確；健康教育病人本人或照顧者能大部分回答為知曉，否則為不知曉；護理文書記錄：能準(zhǔn)確、連續(xù)、動態(tài)記錄病人的病情變化及相應(yīng)的護理措施為準(zhǔn)確，否則為不準(zhǔn)確。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS20．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以次（％）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
3．1規(guī)范專業(yè)護理行為，體現(xiàn)專科疾病護理內(nèi)涵，促進護理質(zhì)量改進
在篩選護理質(zhì)量指標(biāo)的過程中應(yīng)考慮“以病人需要為宗旨，以護理效率為原則”［11］，因此根據(jù)吞咽障礙的疾病特點、并發(fā)癥及病人安全因素等，我們在制定該指標(biāo)時總結(jié)了以往護理質(zhì)量中存在的主要問題、參考了相關(guān)的指南及專科護理著作，咨詢了專家意見，并進行臨床調(diào)研，最后形成了具有專業(yè)特色同時全面涵蓋吞咽障礙護理內(nèi)容的?？谱o理指標(biāo)，重點突出，體現(xiàn)了?？萍膊〉奶攸c，同時該評價指標(biāo)可指導(dǎo)責(zé)任護士根據(jù)病人病情落實護理措施，針對性強且具有實際操作性。為了讓全科護士能更牢固地掌握吞咽障礙病人的護理，我們結(jié)合評價指標(biāo)的要求，設(shè)計了系列的培訓(xùn)課程，內(nèi)容涉及對指標(biāo)的解讀、吞咽障礙相關(guān)理論及操作示范，培訓(xùn)后進行了考核，使全科室的護士能全面掌握吞咽障礙病人的護理，規(guī)范了護理專業(yè)行為，體現(xiàn)出專業(yè)內(nèi)涵。?？谱o理質(zhì)量評價指標(biāo)的建立也使護士對管理目標(biāo)更明確、行為更規(guī)范。專科護理質(zhì)量指標(biāo)實施過程中，護士為完成和達到相應(yīng)指標(biāo)，完善了精確床頭抬高高度的標(biāo)尺，方便護士測量床頭抬高高度；設(shè)計了陪護教育提示卡懸掛于床頭，責(zé)任護士見到該提示卡能立即明白該病人及照顧者應(yīng)該施行的健康教育重點，保證了健康教育的針對性；制作了吞咽障礙病人口腔操健康教育卡，指導(dǎo)病人訓(xùn)練時病人一目了然，能直觀且較快地掌握相應(yīng)內(nèi)容；利用“317護”平臺，制作了多項健康教育內(nèi)容，定期向病人或照顧者推送，病人的依從性提高，健康教育的效果明顯改善。
〔關(guān)鍵詞] 心理健康教育；課程化；管理；評價
〔中圖分類號〕G44〔文獻標(biāo)識碼〕A〔文章編號〕1671-2684（2011）04-0004-04
心理學(xué)家榮格早在20世紀(jì)中葉就告誡世人要警惕心理疾病這一人類最大的敵人，而將心理健康教育引入學(xué)校教育可以視為是對此警告的一種回應(yīng)。從1999年教育部13號文件頒布以來，心理健康教育在學(xué)校內(nèi)獲得了長足發(fā)展，截至目前，課程化已成為心理健康教育的一種新發(fā)展趨勢，并引發(fā)了一系列熱議、爭論和辨析。
一、心理健康教育的課程化進程
回顧心理學(xué)科的歷史發(fā)展和我國中小學(xué)心理健康教育的實踐推進，筆者認(rèn)為，心理健康教育的課程化既是一個顯性的發(fā)展趨勢，又是一個充滿矛盾和爭論的過程，還將是一個長時段的發(fā)展經(jīng)歷。課程化進程要想趨于平穩(wěn)，管理與評價是必須要涉及的兩個重要層面，而這也恰恰是當(dāng)前的課程化進程中并未受到重視的。
（一）心理健康教育的課程化建設(shè)成為發(fā)展趨勢
近些年來，心理健康教育的課程化成為區(qū)域研究和推進心理健康教育的重要形式，這主要表現(xiàn)在兩個方面：一是通過研究，逐步界定相關(guān)概念，并移用課程的基本要素來分析心理健康教育的目標(biāo)體系、結(jié)構(gòu)框架等重要組成部分，即試圖基于理論去描摹心理健康教育課程化的應(yīng)然狀態(tài)；二是區(qū)域和學(xué)校通過實驗，探索課程化的實施階段和相應(yīng)措施，即試圖通過個性化的實踐，探索在不同條件和環(huán)境下心理健康教育課程化的實然狀態(tài)；三是有的區(qū)域通過文件提出了課程建設(shè)要求，即進行課程化的制度保障建構(gòu)。
為使描述系統(tǒng)易懂，筆者將上述三種狀況分別稱為心理健康教育課程化的理論研究、實踐推進和制度構(gòu)建。
先來看理論研究部分。有的研究者認(rèn)為，心理健康教育課程是由一系列主題鮮明的相對獨立的課程組成的，課程化能夠使課程從學(xué)生的心理發(fā)展特點及實際出發(fā)，通過精心設(shè)計的課程方案有針對性地提高學(xué)生的心理能力，使之學(xué)會處理成長過程中的各種問題，發(fā)揮潛能，促進人格的完善（張微，鄭夢涵，2009）。也有研究者呼吁，要通過行政手段，大力推廣心理健康教育的課程化（李黎，2010）。還有研究者對心理健康教育課程的設(shè)計原則進行了詳盡分析，明確提出：心理健康教育課程的發(fā)展性目標(biāo)應(yīng)側(cè)重于學(xué)生心理潛能的開發(fā)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生自我完善，促進他們健康成長；預(yù)防性目標(biāo)是幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)、生活和成長中的心理問題，使其懂得如何去改變和糾正不健康的心理，達到良好的社會適應(yīng)；培養(yǎng)學(xué)生具有正確的自我意識，能對學(xué)習(xí)和人際關(guān)系作出適應(yīng)性調(diào)整，具有獨立自主的能力，建立正確的人生觀和適當(dāng)?shù)纳罘绞剑ㄠ嚾缌辏?006）。
再來分析實踐推進部分。有的學(xué)校在實施新課程、推進國家課程校本化的過程中，初步形成了心理健康教育的課程設(shè)置（余永范，開元學(xué)校，2010）。有的部門，如遼寧大連市西崗區(qū)教育局認(rèn)為學(xué)校心理健康教育課程開發(fā)與實施已成為必然要求，重視加強學(xué)生心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)、健全的人格，是社會發(fā)展的必然；并明確提出“關(guān)注每一個學(xué)生的發(fā)展”的核心理念，將“微笑每一個、智慧每一個、個性每一個”作為共同的價值追求，在小班化心理健康教育領(lǐng)域中架構(gòu)起以合理有效開發(fā)心理潛能為發(fā)展方向，以情感教育激活每一個學(xué)生的心理、提高學(xué)習(xí)效能為訴求，以多元智能活動為途徑，以培養(yǎng)快樂、自信、健康的學(xué)生為主旨的小班化心理健康教育課程體系。有的學(xué)校以校本課程的形式來開發(fā)和實施心理健康教育，納入課表，規(guī)定課時（江蘇昆山市高科園小學(xué)，2008）。
明確提出課程化制度構(gòu)建的地區(qū)較少，其中有北京市等。如北京市《加強未成年人思想道德教育工作行動計劃》（2005~2010年）明確提出“要加強中小學(xué)心理健康教育課程、教材、教法的研究，并將心理健康教育貫穿于各學(xué)科教學(xué)之中。積極創(chuàng)設(shè)條件，開設(shè)心理健康教育活動課或選修課。”
理論研究、實踐推進和制度構(gòu)建的三頭并進，使得心理健康教育課程化成為一種發(fā)展趨勢。
（二）課程化建設(shè)過程中彰顯的種種問題
盡管課程化成為發(fā)展趨勢，并在研究、實踐和制度方面取得了長足發(fā)展，但在建設(shè)進程中仍然存在很多問題。
第一，心理健康教育的價值定位依然模糊。盡管文件已經(jīng)明確，不能以德育來代替心理健康教育，也不能以品生、品社等學(xué)科進行替換，但是心理健康教育的獨立價值領(lǐng)域到底是什么？它在學(xué)校教育中的存在空間和呈現(xiàn)形式應(yīng)該是什么樣的？這些問題目前并沒有得到明確。如有的研究者就提出，心理健康教育在實施過程中應(yīng)該是價值中立的，只關(guān)涉學(xué)生的實際心理狀態(tài)和心理活動，而不關(guān)涉價值觀的導(dǎo)入。有的研究者則有針對性地提出，心理健康教育不應(yīng)僅僅傳遞一般的心理健康知識，同時也要傳遞國家和民族的核心價值觀，重視積極正確的傳統(tǒng)價值觀的傳遞。
第二，心理健康教育在很多學(xué)校依然處于邊緣化位置。因缺乏相應(yīng)的管理和監(jiān)督體系，很多學(xué)校對心理健康教育重視不夠，有方案不執(zhí)行，有目標(biāo)不落實，敷衍了事，即便安排了固定課時，也經(jīng)常被占用，師資變動快，敲邊鼓不深入，隨意性強，尤其在初、高中，更是被淹沒在考試導(dǎo)向的學(xué)校教育氛圍中。
第三，心理健康教育總體目標(biāo)嚴(yán)重削弱。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》明確規(guī)定，心理健康教育的總目標(biāo)是：提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，充分開發(fā)他們的潛能，培養(yǎng)學(xué)生樂觀、向上的心理品質(zhì)，促進學(xué)生人格的健全發(fā)展。這里明確提出了四個關(guān)鍵詞“提高”“開發(fā)”“培養(yǎng)”“促進”。但在實際操作中，很多區(qū)域和學(xué)校僅僅關(guān)注已經(jīng)產(chǎn)生了心理疾病或者心理障礙的學(xué)生，體現(xiàn)的關(guān)鍵詞是“查找”“矯正”“干預(yù)”和“排解”。這就嚴(yán)重削弱了心理健康教育的總體目標(biāo)。
第四，部分區(qū)域心理健康教育的學(xué)科化傾向依然突出。有的地區(qū)以國家課程的學(xué)科建設(shè)模式來引領(lǐng)當(dāng)?shù)氐男睦斫】到逃荚跇?gòu)建學(xué)科取向的課程體系，強調(diào)系統(tǒng)嚴(yán)密的學(xué)科知識體系和大一統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)。這樣一來，勢必難以顧及個體發(fā)展的差異性和需求，學(xué)科化傾向伴隨的是知識化教學(xué)，這種方式明顯違背了心理健康教育的基本性質(zhì)，即心理健康教育課程應(yīng)以個體發(fā)展取向為主，以活動為中介，通過讓學(xué)生參與、體驗與感悟，認(rèn)識自己，并極大地調(diào)動學(xué)生的主動性。
第五，實施中的注入式依然突出。有些學(xué)校授課形式主要是班級授課式，教學(xué)中的注入式依然突出，即便設(shè)計了活動，但由于教師的過分主導(dǎo)，學(xué)生只能圍繞預(yù)設(shè)的目標(biāo)轉(zhuǎn)，配合活動的進行，并沒有真正調(diào)動學(xué)生內(nèi)在的興趣和力量，即通過不斷的察看和反思，來預(yù)防、克服和排解心理問題，開發(fā)心理潛能。
造成上述問題的成因很多。心理健康教育的課程化有著一般性課程建設(shè)的共性，從課程出發(fā)細(xì)致分析上述問題的話，筆者發(fā)現(xiàn)，有些問題是因為當(dāng)前對課程管理和課程評價的忽視而導(dǎo)致的。
二、心理健康教育課程管理的基本內(nèi)容和作用
雖然一個良好的課程管理體系是課程設(shè)計、開發(fā)、實施等層面能夠有效銜接、順利實施的重要因素，也是課程從文本化的標(biāo)準(zhǔn)或者《綱要》到一線實踐減少課程衰減的重要保障，但是在課程建設(shè)過程中經(jīng)常被形式化或者忽視，因此，有必要對心理健康教育課程管理的基本內(nèi)容和作用進行界定和描述。
心理健康教育課程管理主要指向制度、目標(biāo)、規(guī)程、行為、環(huán)境，其作用應(yīng)該包括如下幾點：
（一）制度體系的健全化
制度體系的健全化主要包括兩個部分：一是制度文本的制定與下發(fā)，設(shè)置明晰的管理框架；二是構(gòu)建市、區(qū)、校分工合理、職責(zé)明確的管理體系?！侗本┦兄行W(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作綱要（試行）》中明確提出：市教委進一步加強和完善北京市心理健康教育中心建設(shè)，充分發(fā)揮心理健康教育專家指導(dǎo)委員會的作用，統(tǒng)籌規(guī)劃北京市中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作，制定中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作的培訓(xùn)方案及考核辦法，并定期到各區(qū)縣及學(xué)校進行指導(dǎo)；各區(qū)縣教委必須加強對心理健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，有專人負(fù)責(zé)。各區(qū)縣要成立心理健康教育中心，要配備專職人員，并有專項經(jīng)費；學(xué)校要建立由校領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，有關(guān)職能部門參與，專（兼）職心理健康教育教師參加的學(xué)校心理健康教育管理機構(gòu)。
（二）課程目標(biāo)的明確化
心理健康教育課程的預(yù)設(shè)目標(biāo)是課程化建設(shè)的重要前提，也是課程管理的重要參考和依據(jù)。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》中提出心理健康教育的總目標(biāo)和具體目標(biāo)，但這并不能直接挪用為課程目標(biāo)，各區(qū)域還應(yīng)該對總體目標(biāo)和具體目標(biāo)進行解讀和細(xì)化，建立起符合本區(qū)域教育現(xiàn)狀的課程目標(biāo)體系，從而使得課程管理有參考和依據(jù)。
（三）工作規(guī)程的明晰化
有了制度框架和目標(biāo)體系，下一步就要有一個明晰化的管理工作規(guī)程。一個明晰的管理工作規(guī)程主要包括管理對象的概念界定、價值領(lǐng)域確定、管理的基本任務(wù)和實施方式等，是保障心理健康教育工作能夠有效運行的保障性制度和規(guī)范。
（四）教學(xué)行為的科學(xué)化
心理健康教育與其他專題教育不同，有一門積淀深厚、框架齊全的心理學(xué)學(xué)科作為依托，這使得它有了相對獨立的學(xué)科價值和意義。比如美國設(shè)置有關(guān)社會學(xué)、心理學(xué)課的公立學(xué)校高達77.1%，一些學(xué)校在社會學(xué)科的選修課中開設(shè)了心理學(xué)課，如《心理學(xué)入門》《文學(xué)心理學(xué)》《普通心理學(xué)》等，這些選修課一般在11、12年級開設(shè)。英國中小學(xué)也為學(xué)生開設(shè)了《社會與個人發(fā)展》的心理健康教育課程。但在中小學(xué)的教學(xué)實施過程中，允許心理健康教育有學(xué)科關(guān)注，但絕不能學(xué)科化。心理健康教育課程的教學(xué)不是心理知識的傳授，而是培養(yǎng)學(xué)生積極向上、健康的心理體驗，重情感目標(biāo)。教學(xué)行為的科學(xué)化就意味著心理健康教育的實施要符合情感目標(biāo)的實現(xiàn)路徑和方式方法。
（五）設(shè)施環(huán)境的改良化
實施環(huán)境也是課程管理的一個重點，因為心理健康教育的課程化進程中實施方式和手段非常豐富，既有隱性課程，也有顯性課程，既有課堂教學(xué)、講座，也有輔導(dǎo)報告、個體治療，還有學(xué)科滲透，這就需要一定的設(shè)施環(huán)境來支持和促進。特別是隱性課程，因為它需要借助環(huán)境來實現(xiàn)育人的目標(biāo)，對設(shè)施和環(huán)境有一定的要求，如展板、標(biāo)語、學(xué)生相關(guān)作品的擺放等要有藝術(shù)性和美感，讓學(xué)生在心理放松和愉悅的狀態(tài)下有所收獲。
三、心理健康教育課程評價的主要內(nèi)容和作用
課程評價是課程建設(shè)的核心環(huán)節(jié)，也常常是課程發(fā)展的掣肘因素，因為它常常被忽略。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》對管理有寥寥數(shù)語的描述，但并未涉及評價?！侗本┦兄行W(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作綱要（試行）》對評價有些描述和規(guī)定，后面將詳述。從課程角度出發(fā)，課程評價主要包括對課程本身的評價和學(xué)生評價，前者包括對課程規(guī)劃、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實施等層面的評價；后者包括學(xué)生對課程目標(biāo)達成情況的評價。
（一）基于制度文本和教育環(huán)境，嘗試構(gòu)建區(qū)域心理健康教育課程的評價標(biāo)準(zhǔn)
如果將心理健康教育作為一門課程來規(guī)劃、開發(fā)和實施，那么需要有自己的科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)，以增強心理健康教育課程的實效性。
這里提到的所謂制度文本是指國家頒布的相關(guān)文件，所謂教育環(huán)境是指當(dāng)?shù)氐慕逃龑嶋H。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》明確提出按照“積極推進、實事求是、分區(qū)規(guī)劃、分類指導(dǎo)”的工作原則，劃分三類區(qū)域：大中城市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，有條件的城鎮(zhèn)中小學(xué)和農(nóng)村中小學(xué)，暫不具備條件的農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，分類推進中小學(xué)心理健康教育。這就客觀決定了各地心理健康教育的推進方式和程度是不一樣的，因此，課程的評價標(biāo)準(zhǔn)也有所差異。
有的學(xué)者提出基于增強心理健康教育規(guī)范性和科學(xué)性的需要，要設(shè)立評價標(biāo)準(zhǔn)。心理健康教育課程要以指導(dǎo)綱要為評價藍本，并從目標(biāo)取向、學(xué)生對待、運作形式、師生地位等八個層面提出了心理健康教育課程的評價標(biāo)準(zhǔn)（劉華山，2006）。也有研究者提出評價指標(biāo)主要包括：心理健康教育機構(gòu)和隊伍的建設(shè)情況；心理健康教育活動開展情況及各學(xué)科課程滲透的情況；心理輔導(dǎo)室或咨詢室的基本建設(shè)情況；心理輔導(dǎo)與咨詢活動的開展情況；心理健康教育的科研情況；心理健康教育的實際效果等。同時，學(xué)校心理檔案的建立與管理，學(xué)校心理健康教育的組織工作、校園環(huán)境建設(shè)，學(xué)校的心理氛圍也應(yīng)納入心理健康教育工作評價的范疇（廖全明，2008）。《北京市中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作綱要》（試行）中明確提出制定并逐步完善中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育的考核標(biāo)準(zhǔn)與評估方法?？己嗽u估應(yīng)注重過程與結(jié)果相結(jié)合、定量與定性相結(jié)合、內(nèi)部評價與外部評價相結(jié)合、單項評價與綜合評價相結(jié)合，并設(shè)立了學(xué)校心理健康教育的評估指標(biāo)。
筆者認(rèn)為，從制度文本和教育環(huán)境出發(fā)，評價標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立應(yīng)遵循兩個原則：一是以《綱要》為依據(jù)，即評價標(biāo)準(zhǔn)必須由《綱要》所明確的目標(biāo)、任務(wù)、內(nèi)容、途徑、方法延伸而來；二是要因地制宜，即根據(jù)當(dāng)?shù)厮x擇的心理健康教育方式和途徑，構(gòu)建與教育實際相符合的標(biāo)準(zhǔn)體系。
（二）基于課程類型的考量，利用現(xiàn)有課程評價與審批制度，嚴(yán)把內(nèi)容關(guān)
目前，除了學(xué)校內(nèi)部安排的各種媒體宣傳和講座以及各類咨詢活動外，心理健康教育主要以地方課程和校本課程為載體得以實施。以北京市為例，北京市既有心理健康教育的地方教材，也有各學(xué)校自編的心理健康教育校本講義（或校本教材）。地方教材方面，北京市有一整套的申報、受理、審查、批準(zhǔn)、反饋地方課程教材行政許可審批制度，有明確而嚴(yán)格的審查標(biāo)準(zhǔn)；校本課程方面，北京市有較為成熟的學(xué)校規(guī)劃、申報，區(qū)縣教育行政部門統(tǒng)籌審核、備案制度。這兩套制度體系不但涉及到了行政審核，也涉及到了內(nèi)容評價。目前，北京市已啟動課程改革固化成果（包括教材類）的評優(yōu)工作，部分心理健康教育地方教材和校本教材可能會進入評優(yōu)體系，這樣一來，北京市心理健康教育課程內(nèi)容這一關(guān)就形成了環(huán)環(huán)相扣的三套體系相互作用的現(xiàn)狀，有力地保證了內(nèi)容的科學(xué)性和適宜性。
（三）基于學(xué)校構(gòu)建評價指標(biāo)體系
學(xué)校是心理健康教育實施的最基本場所，一套清晰可操作的評價指標(biāo)體系是學(xué)校規(guī)范實施心理健康教育的重要把手。
基于學(xué)校構(gòu)建評價指標(biāo)體系包括幾個主要環(huán)節(jié)：一是要基于學(xué)校的心理健康教育課程類型，審讀區(qū)域評價標(biāo)準(zhǔn)，并解讀細(xì)化成本校的評價標(biāo)準(zhǔn)。二是初步確立評價指標(biāo)體系，即將評價標(biāo)準(zhǔn)中的要素分類編入指標(biāo)體系。三是進一步確定指標(biāo)體系各級目標(biāo)、子目標(biāo)的權(quán)重，根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)的重點對相關(guān)目標(biāo)賦權(quán)重。四是試用與修訂。評價指標(biāo)體系完成以后，可以在某個年級或者班級進行小范圍試用，以判斷子目標(biāo)是否合理，所賦權(quán)重是否科學(xué)，根據(jù)反饋對評價指標(biāo)體系進行修訂。五是確定、解讀和培訓(xùn)。確定好評價指標(biāo)體系后，需要有一個解讀性文本供教師參考，而且相關(guān)的培訓(xùn)活動需要跟上，培訓(xùn)應(yīng)主要涉及指標(biāo)體系框架的形成、評價實施的基本方式及具體方法等。
（四）以過程性評價為重心
從課程評價的實施過程來看，課程評價可以分為起始評價、過程評價和結(jié)果評價三個部分。起始評價的主要任務(wù)是評價學(xué)生進入新的教學(xué)活動前的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況，目的在于準(zhǔn)確把握學(xué)情；過程評價是課程實施過程中的評價，目的在于收集有關(guān)學(xué)生與教學(xué)活動的信息，經(jīng)過分析來判定是否達到了預(yù)期的課程目標(biāo)；結(jié)果評價則是指在一門課程結(jié)束或一個教學(xué)方案結(jié)束時所進行的評價，也被稱作終結(jié)性評價。這三種評價的指向和服務(wù)對象不同：起始評價指向未進入課程的學(xué)生，服務(wù)對象是教師；過程性評價指向課程學(xué)習(xí)進程中的學(xué)生，服務(wù)對象是教師和學(xué)生；結(jié)果評價指向已完成課程的學(xué)生，服務(wù)對象主要是教師。
筆者認(rèn)為心理健康教育的過程是學(xué)生知、情、意、行發(fā)展變化的過程，關(guān)注的是無數(shù)個瞬間中的學(xué)生，關(guān)注的是心理發(fā)展和變化脈絡(luò)，因此，在評價中應(yīng)該以過程性評價為重心。此外，心理健康教育的結(jié)果或者實施效果并不是在短時間內(nèi)就能夠明顯表現(xiàn)出來的，過分關(guān)注結(jié)果，常常會失去最佳的評價時機。再者，心理健康教育有一定的隨機性，在具體實踐過程中有時會有一些意想不到的良好結(jié)果呈現(xiàn)，這個時候特別需要評價的跟進。
（五）要突出關(guān)注學(xué)生的自我評價
之所以單獨提出要突出關(guān)注學(xué)生的自我評價，有兩方面原因：一是目前基本達成共識的心理健康教育實施原則的引領(lǐng)；二是筆者對心理健康教育根本價值的解讀。
心理健康教育的實施原則見仁見智，目前基本達成共識的原則有：主體性原則――充分發(fā)揚民主，尊重學(xué)生的主體地位和成長需求，調(diào)動學(xué)生的積極性，鼓勵學(xué)生主動參與心理健康教育過程，在活動中獨立思考、體驗、感悟，使學(xué)生自助、自立、自強。發(fā)展性原則――學(xué)校心理健康教育工作的重點是幫助學(xué)生處理好在成長與發(fā)展過程中所面臨的各種問題，做到以發(fā)展為本，預(yù)防為主，治療為輔；學(xué)校應(yīng)通過各種方法，使學(xué)生不斷完善自我，促進他們的自我成長與發(fā)展。差異性原則――要關(guān)注學(xué)生的個別差異，及時了解和發(fā)現(xiàn)不同年齡和不同環(huán)境下學(xué)生的個別問題，將群體教育與個別化教育、疏導(dǎo)相結(jié)合，針對學(xué)生的不同問題，采取有效的輔導(dǎo)措施，使心理健康教育更具針對性和實效性。主體性也好，發(fā)展性和差異性也好，都切實說明了在心理健康教育實施過程中學(xué)生實際需要和發(fā)展的不一致性，覆蓋全體學(xué)生的評價無法揭示個體的實際狀況。在當(dāng)前中小學(xué)班額較大的背景下，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，鼓勵他們進行自我評價，成為迫切需要研究的課題。
說到底，心理健康教育的根本價值在于每一個學(xué)生能夠成為心理健康、思維活躍的主動學(xué)習(xí)者和自我管理者。當(dāng)一個學(xué)生真正對自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，對自己的發(fā)展負(fù)責(zé)，對自己的行為負(fù)責(zé)時，他的主體性才能真正得到體現(xiàn)。主動學(xué)習(xí)、自我調(diào)控和管理都需要技巧和方法，而自我評價恰恰能提供這些。
當(dāng)前，心理健康教育的重要性為越來越多的人所認(rèn)同，心理健康教育的課程化作為一種嘗試有了很有價值的探索，但是管理和評價因素的或缺卻使得這些探索不夠完善。我們應(yīng)該將心理健康教育的課程化作為一個整體去研究和推進，彌補或缺的因素必將會使整個進程更加順暢。
注：此文為教育部基礎(chǔ)教育一司“中小學(xué)生積極心理品質(zhì)調(diào)查研究課題”課程教學(xué)專題組階段性成果之一。
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【關(guān)鍵詞】中小學(xué)心理健康教育 評估標(biāo)準(zhǔn) 工作成效評估
一、各省市心理健康教育評估標(biāo)準(zhǔn)的比較
中小學(xué)心理健康教育評價是人們按照一定社會的性質(zhì)、教育方針和教育政策所確立的教育目標(biāo)，對所實施的各種教育活動的效果及學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和發(fā)展水平進行科學(xué)的判定。為全面推行素質(zhì)教育的開展，各省市響應(yīng)上級號召，開展中小學(xué)心理健康教育，并制定了中小學(xué)生心理健康教育評估標(biāo)準(zhǔn)。本研究針對國內(nèi)12個省市的中小學(xué)生心理健康教育評估標(biāo)準(zhǔn)，從中小學(xué)心理健康教育的機構(gòu)設(shè)置、師資隊伍建設(shè)、工作開展?fàn)顩r、工作成效評估四個方面入手，進一步對這四個標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，如機構(gòu)設(shè)置又細(xì)化為：領(lǐng)導(dǎo)重視、有工作計劃、設(shè)心理咨詢室、有基本設(shè)備、專項經(jīng)費五個指標(biāo)，按各指標(biāo)完善程度分別記分，具體方法為：在各省市中小學(xué)心理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)中若無某項指標(biāo)就記為0分，若有某項指標(biāo)則按標(biāo)準(zhǔn)中提到過、標(biāo)準(zhǔn)要求一般、標(biāo)準(zhǔn)要求較完善、標(biāo)準(zhǔn)要求完善分別記分為1分、2分、3分、4分。
1.中小學(xué)心理健康教育機構(gòu)設(shè)置的比較
中小學(xué)心理健康教育機構(gòu)設(shè)置包括領(lǐng)導(dǎo)重視、工作計劃、設(shè)心理咨詢室、有基本設(shè)備、專項經(jīng)費五項指標(biāo)，根據(jù)各省市的資料對其進行評分，評分結(jié)果如表1所示。各省市在心理健康教育機構(gòu)設(shè)置方面存在不同程度的差別，上海、浙江等地比河南、陜西、吉林對“機構(gòu)設(shè)置”這一標(biāo)準(zhǔn)的要求要高；各省市心理健康教育都引起了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視， 12個省市中除河南和南京外都將有心理將康教育計劃作為機構(gòu)設(shè)置中的一項指標(biāo)。在上海學(xué)校有明確的心理健康教育計劃，并納入了學(xué)?？傮w規(guī)劃。在心理咨詢室建設(shè)這一指標(biāo)中，上海、南京、大連、浙江提出了明確規(guī)定，要求有專用電腦、辦公桌、電話、收音機等，還需配有圖書、各類心理量表等。而北京、武漢、河南、陜西則未將心理咨詢室建設(shè)作為一項評估指標(biāo)，；此外，上海明確規(guī)定“學(xué)校財政預(yù)算中又有滿足工作需要的專項經(jīng)費，且確保經(jīng)費到位。”而在南京、大連、吉林的中小學(xué)心理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)中并未將“專項經(jīng)費”作為一項評價指標(biāo)。
2.中小學(xué)心理健康教育師資隊伍建設(shè)的比較
中小學(xué)心理健康教育師資隊伍建設(shè)包括有專兼職教師、對專兼職教師的培訓(xùn)、對全體教師的培訓(xùn)、團隊干部培訓(xùn)四項指標(biāo)。如表2所示：上海、廣東、北京、南京在師資隊伍建設(shè)這一標(biāo)準(zhǔn)中的得分要求比其他地區(qū)高，其中廣東省將取得心理健康教育教師的資格分為三個等級，要求各鎮(zhèn)以上學(xué)校有“A級證書”教師一名以上，中小學(xué)以上學(xué)校至少每校有“B級證書”教師2人；60%以上中小學(xué)有“C級證書”教師3—5人，校長、主任、團隊干部基本上都參加過培訓(xùn)；在有專兼職教師這一指標(biāo)中河南、陜西的中小學(xué)心理健康教育評估標(biāo)準(zhǔn)中只提到要有專兼職教師，但沒有人數(shù)限制，其他10個地區(qū)都對專兼職教師的人數(shù)有各自的限制；武漢、大連未將對專兼職教師的培訓(xùn)作為一項評價指標(biāo)；此外，在全體教師的培訓(xùn)這一標(biāo)準(zhǔn)中上海、北京、天津等地每年都舉行1—2次對全體教師的心理健康教育講座，在教師團隊化建設(shè)方面，南京要求建立一支以思想政治課教師、班主任和團、共青團、少先隊干部為主體，專兼職心理輔導(dǎo)教師為骨干的心理健康教育教師團隊；而天津、陜西、重慶、浙江的教師團隊中主要是專兼職教師和班主任。
3.中小學(xué)心理健康教育工作開展?fàn)顩r比較
中小學(xué)心理健康教育工作開展包括課程保證、心理健康教育宣傳活動、咨詢室定期開放、各學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育的情況、對家長和學(xué)生的講座情況、有無研究課題、家校之間的溝通情況、心理檔案的建立情況八項指標(biāo)。如表3所示：浙江、廣東、北京、南京在中小學(xué)心理健康教育工作開展?fàn)顩r這一標(biāo)準(zhǔn)中得分較高。浙江省除要求學(xué)校更具專項計劃開設(shè)心理輔導(dǎo)課，每班每學(xué)期不少于5節(jié)外，還對心理輔導(dǎo)課的內(nèi)容作了校本課程的要求；北京、上海等地則只要求每班每學(xué)期不少于5節(jié)的課程，天津和吉林則未將這一指標(biāo)納入評估體系之中；在心理健康教育宣傳活動中，上海、南京開展了多渠道、多形式、多媒介的宣傳活動，并設(shè)有學(xué)生心理健康教育的社團組織，開展多種形式、內(nèi)容豐富的活動。在上海、廣東學(xué)校還開辦了心理健康教育網(wǎng)，并有心理健康教育專業(yè)人進行網(wǎng)絡(luò)咨詢及維護更新。
4.中小學(xué)心理健康教育工作成效比較
心理健康教育工作成效評估包括有定期的工作總結(jié)、學(xué)生對心理健康教育工作的評價、學(xué)校有無心理健康教育的咨詢記錄、是否重視校園心育氛圍、是否重視教學(xué)的實效性、心理健康教育是否取得一定社會影響并為其他學(xué)校提供示范作用。如表4所示：各省市對心理健康教育工作所取得成效的評估都不夠重視，天津、重慶、河南、陜西在中小學(xué)心理健康教育工作成效評估標(biāo)準(zhǔn)中提出重視校園心育氛圍；重慶、武漢提出心理健康教育教學(xué)要有實效性。除此以外，各省市對心理健康教育工作總結(jié)、學(xué)生對心理健康教育的評價、有咨詢記錄、校園心理健康教育氛圍、教學(xué)實效性、產(chǎn)生社會影響并為他校提供示范作用這幾項標(biāo)準(zhǔn)都沒做出要求。
二、從評估中體現(xiàn)的評價機制存在的問題
1.評價標(biāo)準(zhǔn)差別大
從地域上看，各地區(qū)的中小學(xué)心理健康教育的普及情況各有不同，評價標(biāo)準(zhǔn)也因地而異。中小學(xué)健康教育工作開展得比較好的地區(qū)都分布在省會城市和東部沿海地區(qū)，在城鎮(zhèn)農(nóng)村等西部偏遠(yuǎn)地區(qū)，心理健康教育工作開展的極為緩慢。
2.教師隊伍的評價標(biāo)準(zhǔn)仍需完善各地并沒有對學(xué)校交流學(xué)習(xí)提出明確的指向性引導(dǎo)，對教師的進修和培訓(xùn)的具體要求也依然未作說明。中小學(xué)校心理健康教師在學(xué)校中人員較少，充當(dāng)著孤家寡人的角色，且心理健康教師本身就比其他教師相比要面臨更多的煩惱，解決更多矛盾，更容易有職業(yè)枯竭感。除了心理教師自身要積極的自我調(diào)節(jié)外，學(xué)校對于心理教師的保護就顯得非常必要。
3.中小學(xué)心理健康教育評價缺乏全面性
中小學(xué)心理健康教育評價機制由心理健康教育機構(gòu)設(shè)置、心理健康教育師資隊伍建設(shè)、心理健康教育工作開展情況和心理健康教育工作成效評估四項構(gòu)成，相對于“心理健康教育工作成效評估”這一指標(biāo)，前三項指標(biāo)受到了各省市的重視，但各標(biāo)準(zhǔn)中的具體評估指標(biāo)還存在差異，如附表1所示，在心理健康教育機構(gòu)設(shè)置中的專項經(jīng)費和從事心理健康教育所需基本設(shè)備這兩項指標(biāo)中，各省市存在差異。
關(guān)鍵詞：積極心理學(xué)；職業(yè)院校；學(xué)生管理
積極心理學(xué)起源于20世紀(jì)30年代，主張通過對人類自身積極力量的開發(fā)和應(yīng)用，來發(fā)掘人類維護自身心理健康的潛力，進而幫助人們變得更美好、更健康，促進人們生活幸福、社會和諧。積極心理學(xué)致力于個體積極人格、群體組織系統(tǒng)和主管積極情緒體驗三個方面的研究。職業(yè)院校在積極心理學(xué)視角下開展學(xué)生管理工作，有助于學(xué)生進行合理的自我發(fā)展規(guī)劃，更好地處理人際關(guān)系、適應(yīng)學(xué)校生活，從管理者角度來說，基于積極心理學(xué)視角開展學(xué)生管理工作，有助于工作效率的提高。此外，積極心理學(xué)還可以幫助學(xué)生預(yù)防心理疾病，培養(yǎng)其積極的學(xué)習(xí)品質(zhì)。
一、職業(yè)院校在學(xué)生管理工作中存在的問題
（一）評價標(biāo)準(zhǔn)單一，忽視了學(xué)生的多元化發(fā)展
根據(jù)加德納的多元智能理論，每一個學(xué)生都有自身擅長的智能優(yōu)勢，學(xué)校教育應(yīng)當(dāng)關(guān)注并促進學(xué)生的多元化發(fā)展，關(guān)注學(xué)生的個性發(fā)展。為了求穩(wěn)求安全，避免校園事故的發(fā)生，絕大多數(shù)的職業(yè)院校采用的都是“好學(xué)生”的評價標(biāo)準(zhǔn)，順從聽話、守紀(jì)律即為好學(xué)生，這極大抑制了學(xué)生的個性，在教育過程中所采取的“一刀切”教育方式與促進學(xué)生多元化發(fā)展的教育理念。積極心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)校應(yīng)當(dāng)關(guān)注學(xué)生的優(yōu)點，培養(yǎng)學(xué)生的美德和社會責(zé)任感。但是當(dāng)前職業(yè)院校單一的評價標(biāo)準(zhǔn)，不僅導(dǎo)致了評價的片面性，也不符合職業(yè)院校學(xué)生的心理發(fā)展特點，不利于學(xué)生的成長和成才。
（二）職業(yè)學(xué)院校學(xué)生管理工作的內(nèi)容單薄、形式單一
德育工作是職業(yè)院校學(xué)生管理的重要組成部分，更是開展學(xué)生管理工作的有效途徑。但是，實際的德育工作目標(biāo)寬泛、內(nèi)容空洞，嚴(yán)重脫離了學(xué)生的生活。在實際的教學(xué)中，教師關(guān)注的是完成教學(xué)任務(wù)，而不是通過豐富教學(xué)內(nèi)容、拓展教學(xué)形式來幫助學(xué)生達成教育目標(biāo)，教學(xué)效果微乎其微，學(xué)生管理工作仍然以“監(jiān)管”為主。
（三）職業(yè)院校心理健康教育目標(biāo)有所偏離
心理健康教育也是職業(yè)院校學(xué)生管理工作的重要組成部分，但是，很多職業(yè)院校的心理健康教育多采用的消極心理學(xué)模式，關(guān)注點總集中于學(xué)生的心理問題、生活問題、學(xué)習(xí)問題上，心理健康教育的目標(biāo)是要為學(xué)生解決各種心理問題，也就是說，職業(yè)院?？偸菑膶W(xué)生的心理缺陷出發(fā)來開展心理健康教育，忽視了學(xué)生潛能的挖掘和積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，心理健康教育工作由此陷入片面化。
二、積極心理學(xué)視角下做好職業(yè)院校學(xué)生管理工作的策略
（一）構(gòu)建多元化評價標(biāo)準(zhǔn)，促進學(xué)生全面發(fā)展
職業(yè)院校的學(xué)生渴望個性獲得發(fā)展和渴望自由發(fā)展，處于青春期的他們，由于叛逆心強，每個學(xué)生都有自己的性格特點。因此，職業(yè)院校需要構(gòu)建多元化的評價標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)注學(xué)生的多元智能，改變以往單一的“好學(xué)生”評價標(biāo)準(zhǔn)，將發(fā)展性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合，并將學(xué)生的自評、互評加入到評價中來，著眼于學(xué)生的優(yōu)點，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自我優(yōu)點、改正缺點，不斷超越自我，獲得全面發(fā)展。
（二）營造積極的教育環(huán)境，建立積極的教育管理系統(tǒng)
環(huán)境是一雙無形的手，時刻影響著生活在其中的人，職業(yè)院校要想做好學(xué)生管理工作，就必須營造一個積極的教育環(huán)境，利用一切可利用的資源，挖掘?qū)W生的潛能，促進學(xué)生的身心健康發(fā)展。此外，學(xué)校還需要構(gòu)建積極的教育管理系統(tǒng)，做好每一項學(xué)生管理工作。這需要管理者樹立積極的管理意識，教師樹立以人為本的教育理念，關(guān)注學(xué)生的優(yōu)點，以發(fā)展的眼光看待學(xué)生，從積極心理學(xué)的視角開展心理健康教育，在幫助學(xué)生克服心理障礙的同時看到學(xué)生心理發(fā)展好的一面，積極開發(fā)學(xué)生的潛能。德育教育要聯(lián)系學(xué)生的實際生活，通過組織學(xué)生體驗生活、進行社會考察、實地參觀等途徑做好德育工作。
（三）為學(xué)生提供積極的心理體驗
幫助個體獲得積極情緒體驗是積極心理學(xué)的主要目標(biāo)之一，因此，職業(yè)院校在學(xué)生管理工作中，需要為學(xué)生提供積極的心理體驗，幫助學(xué)生養(yǎng)成積極的心態(tài)，敢于面對過去、樂觀迎接未來。職業(yè)院校的學(xué)生身上也潛藏著優(yōu)秀的品質(zhì)，只是還未被挖掘出來，基于這一點，學(xué)校在開展學(xué)生管理工作的時候需要幫助學(xué)生挖掘自身潛力，獲得積極的心理體驗，避免利用外部制度來打壓、管制他們，更不能嘲諷他們。在日常的學(xué)習(xí)中，首先要與學(xué)生共同制定向上的規(guī)章制度，營造一個積極的學(xué)習(xí)氛圍，多與學(xué)生溝通、交流，挖掘并表揚學(xué)生的優(yōu)點，幫助他們獲得積極的心理體驗。
三、結(jié)語
職業(yè)院校從積極心理學(xué)視角出發(fā)，采用“積極模型”開展學(xué)生管理工作，不僅有助于學(xué)生管理工作的順利進行，也能夠讓學(xué)生受益終身。
參考文獻：
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[2]田靜,陸春庚.積極心理學(xué)視野下教師自我完善能力的培養(yǎng)研究[J].江西科技師范學(xué)院學(xué)報,2011(4):97-100.
1.多元智能理論簡介
哈佛大學(xué)教授霍華德?加德納教授于1983年提出多元智能理論，這個理論認(rèn)為：智能是“在一定的社會文化背景下，個體用以解決自己面臨的真正難題和社會所需的有效產(chǎn)品的能力”，智能不是某一種能力或圍繞某一種能力的幾種能力整合，而是相對獨立、相互平等的八種智能：語言、數(shù)理邏輯、音樂、空間、身體動作、人際交往、自我認(rèn)識、自然觀察等。每個人都同時擁有相對獨立的八種智能，只是這八種智能在個體身上以不同的方式、不同的程度組合，使每個人的智能各具特點。更多更新的研究對加德納的理論進行了補充，認(rèn)為人的智能不僅僅只有這八種，可能是九種、十種，甚至更多。而這個理念告訴我們，每個人都是多元的、與眾不同的，每個人都可以找到屬于他們自己的優(yōu)勢，通過挖掘和發(fā)展個人的優(yōu)勢智能，可以促成一個人的成人、成才。
2.心理健康教育課堂中的多元評價體系
心理健康教育的總目標(biāo)是提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，充分開發(fā)他們的潛能，培養(yǎng)學(xué)生樂觀、向上的心理品質(zhì)，促進學(xué)生人格的健全發(fā)展。而多元評價體系的建立，是為了更好地實現(xiàn)這些目標(biāo)而服務(wù)的。
心理健康課堂中的多元評價體系的構(gòu)建，要從以下幾個方面入手：（1）以多元智能理論作為理論指導(dǎo)；（2）以具體而多元化的教學(xué)目標(biāo)作為評價內(nèi)容；（3）設(shè)置多元的評價主體，一改以往的單一的師對生的評價；（4）建立多元的評價標(biāo)準(zhǔn)；（5）采用多元的評價方法進行評價。由此來建立心理健康教育課堂中的多元評價體系，從而進行有效的多元評價，促進學(xué)生客觀地認(rèn)識自我和他人，更好地發(fā)展自己。
二、心理健康教育課堂中如何進行有效的教學(xué)過程評價
1.評價內(nèi)容的多元化
心理健康教育課堂中對學(xué)生進行評價的內(nèi)容是豐富多樣的，既評價學(xué)習(xí)結(jié)果，又評價學(xué)習(xí)活動的過程和發(fā)展；既評價學(xué)生學(xué)習(xí)的能力、知識和水平，又評價學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中表現(xiàn)出來的情感、態(tài)度、精神氣質(zhì)和創(chuàng)造天賦等；不僅關(guān)注學(xué)生多方面的潛能，更關(guān)注學(xué)生未來發(fā)展中的需求，幫助學(xué)生認(rèn)識自我，建立自信，開拓創(chuàng)新。
具體來講，心理健康課堂的評價內(nèi)容有基于學(xué)生對心理知識掌握的評價，評價學(xué)生的語言表達能力、邏輯思維能力、理解能力、理論聯(lián)系實際能力等等；有基于心理活動的評價，評價學(xué)生對活動的參與度、對活動的理解和感悟、對規(guī)則的適應(yīng)和服從、領(lǐng)導(dǎo)能力、與人合作能力、人際溝通能力等等；有基于課堂組織的評價，評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、集體感、自我控制能力、班委的領(lǐng)導(dǎo)能力、組織管理能力等。
根據(jù)這些多元化的評價內(nèi)容，就要求心理健康教師在教學(xué)過程中，時刻關(guān)注學(xué)生的狀態(tài)與反應(yīng)，抓住有價值之處，及時反饋、評價。
2.評價主體的多元化
以往的評價主要是以教師對學(xué)生的評價為主，難免有所不足。多元評價提倡的是多元化主體，評價包括教師評價、學(xué)生自評和互評、學(xué)生與教師互動評價等等，提倡在進行“師生評價”時更要加強“生生評價”，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會評價，促進學(xué)生的發(fā)展。學(xué)生對學(xué)生的評價可以有多種形式，（1）以小組為評價主體，可以進行小組互評、小組自評、小組評個人；（2）以個人為評價主體，可以進行個人互評、個人自評、個人評小組?？梢愿鶕?jù)具體的課堂情況設(shè)置不同的評價主體。
3.評價標(biāo)準(zhǔn)的多元化
在進行多元評價的時候，教師必須以教學(xué)目標(biāo)為依托，根據(jù)不同評價對象的具體情況，設(shè)置不同的評價標(biāo)準(zhǔn)，激勵所有學(xué)生樹立信心，使其在各自原有的基礎(chǔ)上有新的成長。
全面發(fā)展并不意味著平均發(fā)展，每個學(xué)生各有特點，簡單劃一的評價標(biāo)準(zhǔn)很難適應(yīng)客觀實際需求。因此，評價標(biāo)準(zhǔn)既要有以課程目標(biāo)為參照的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，又要有以學(xué)生的縱向發(fā)展為參照的個人標(biāo)準(zhǔn)，兩者相輔相成，共同對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進行評價。根據(jù)學(xué)生的差異和最近發(fā)展區(qū)，設(shè)計不同層次的標(biāo)準(zhǔn)，進行以人為本的評價，使不同水平的學(xué)生都能體驗到進步與成功的喜悅。
4.評價方法的多元化
要讓心理健康課堂過程中的評價有效，就要求教師設(shè)置適當(dāng)?shù)脑u價環(huán)節(jié)和活動，營造良好的評價氛圍，應(yīng)用實用的評價方法進行評價?，F(xiàn)列舉一些在心理健康課堂中常用的評價方法。
（1）成長記錄袋
成長記錄袋是收集學(xué)生在心理健康課堂上的點點滴滴，例如課堂作業(yè)、心情日記、他人反饋等等，通過設(shè)計一些具體的欄目，讓學(xué)生根據(jù)小欄目自定目標(biāo)、自選形式、自組內(nèi)容，逐步培養(yǎng)學(xué)生的反思能力和獨立性。
（2）自我展示或反思
讓每個學(xué)生自我評價在課堂活動中的表現(xiàn)，說出自己滿意之處和不足之處。這樣學(xué)生可以充分地暢談自己參與活動的體驗、經(jīng)驗和教訓(xùn)，自由地交換意見。
（3）優(yōu)點轟炸
讓學(xué)生對其他同學(xué)或其他小組的表現(xiàn)進行積極評價，挖掘他人的優(yōu)點，客觀地肯定他人。
（4）大家來找茬
對其他小組的表現(xiàn)進行評價，尋找他們表述中欠缺之處，被評價者可以進行適當(dāng)?shù)霓q駁。
（5）觀察員在行動
在小組中設(shè)置觀察員，讓觀察員對小組的整個活動過程進行觀察、記錄和評價，在分享環(huán)節(jié)中，將觀察記錄展現(xiàn)出來。
（6）尋找“最”
讓小組成員對自己小組的表現(xiàn)進行評價，推出小組中的幾個“最”，“最”的內(nèi)容可以讓學(xué)生根據(jù)小組成員的具體表現(xiàn)來評定，比如，最有人氣、最聰明、最理性等等。
（7）活動報告
兒童腸道疾病有很多種，以內(nèi)科腸道疾病為常見，如腸炎，腸炎多由病毒（如輪狀病毒、犬瘟熱病毒、犬細(xì)小病毒等）引起，也可能是有細(xì)菌（如大腸桿菌、沙門菌、耶爾森菌等）引起，或是由寄生蟲（如鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等）引起。久而久之會患兒會出現(xiàn)便血、腹?jié)q、腹瀉、嘔吐、脫水，部分患兒會有發(fā)熱現(xiàn)象[1]，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康，由于多數(shù)患兒家長對這些常見疾病沒有一個正確的認(rèn)識，且欠缺科學(xué)的育兒知識，致使患兒病情延誤，本院針對患兒這些常見的腸道疾病，對患兒監(jiān)護人進行健康教育的加強，并將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年1月～4月本院收治的腸道疾病患兒106例，實驗前對患兒進行全面的檢查，排出其他疾病的干擾，其中男61例，女45例；患兒年齡1.2～5歲，平均年齡（3.4±0.7）歲；病毒性腸道疾病患兒34例，細(xì)菌性腸道疾病患兒47例，寄生蟲性疾病患兒25例；患兒的監(jiān)護人均受過高中以上的教育，且無精神疾病史。將患兒隨機分為對照組與實驗組，每組53例，保證兩組患兒在性別組成，年齡及病情等方面上無顯著性差異，即P>0.05，具有可比性。
1.2方法 護理人員向?qū)φ战M患兒監(jiān)護人簡單介紹患兒情況，并根據(jù)患兒情況給予護理。實驗組患兒在對照組的基礎(chǔ)上加強對患兒監(jiān)護人的健康教育，具體方法如下：①通過多種渠道詳細(xì)了解患兒的家庭環(huán)境、經(jīng)濟情況、監(jiān)護人的文化水平及他們對知識的渴求度，以便于醫(yī)護人員用最好的方法取得患兒監(jiān)護人的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。②對患兒的身體進行全面的評估，向監(jiān)護人詳細(xì)介紹患兒的情況，并普及相關(guān)疾病的知識，讓他們對患兒的病情有一個感性的認(rèn)識，調(diào)整好心理狀態(tài)，以便于配合醫(yī)護人員積極治療疾病，避免監(jiān)護人過于緊張患兒，導(dǎo)致心理疾病，或是過于忽視疾病知識病情延誤。③采取多種形式進行健康教育，除直接與患者溝通外，還可以通過發(fā)放健康教育手冊，開展健康教育課程，利用光盤視頻等方法對疾病的細(xì)節(jié)進行講解，如如何保證飲食衛(wèi)生，如何減少患兒接觸病原體的幾率。④對患者進行隨訪，了解患者對腸道知識的掌握情況，觀察患兒的病情，并根據(jù)患兒的情況調(diào)整監(jiān)護人的護理方法。并積極反饋監(jiān)護人在護理方面的問題，做到有問必答，有錯必糾[2]。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 2個月后，根據(jù)國際通用焦慮自評表對兩組患兒的監(jiān)護人進行評分，分值為0～100分，分值越高，焦慮越重；再對監(jiān)護人進行問卷調(diào)查，評價他們對腸道健康知識的掌握度與對健康教育的滿意度，分值均為0～100分，分值越高，對腸道健康知識的掌握度及對健康教育的滿意度越高[3]。
1.3.2將病情恢復(fù)情況分為3等：①治愈：患兒的腹痛、腹脹、腹瀉、發(fā)熱等癥狀完全消失；②好轉(zhuǎn)：患兒的腹痛、腹脹、腹瀉、發(fā)熱等癥狀略有好轉(zhuǎn)，但并未完全消失；③無效：患兒的病情并未有好轉(zhuǎn)，甚至加重。有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/n×100%[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 17.0軟件對兩組的實驗結(jié)果進行統(tǒng)計并分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05（雙側(cè)檢驗），檢驗兩組實驗數(shù)據(jù)是否具有差異，以P
2結(jié)果
2.1兩組患兒監(jiān)護人的焦慮值、健康知識的掌握度與滿意度比較 根據(jù)1.3.1項的療效評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒監(jiān)護人的焦慮值、健康知識的掌握度與滿意度進行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組監(jiān)護人的焦慮值明顯低于對照組，且健康知識得分及滿意度明顯高于對照組，兩組結(jié)果具有顯著性差異（P
2.2兩組患兒的病情恢復(fù)情況比較 根據(jù)1.3.2項的療效評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒的病情恢復(fù)情況進行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組患兒的病情恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果具有顯著性差異（P
3討論
