時間：2023-12-13 11:12:05
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇慢病的健康管理，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
方法：我院選擇了2010年7月-2012年7月間450例被確診為高血壓糖尿病、高血脂等慢性病患者，對所有患者制定相應的健康教育計劃，以及對其行為進行干預，進行一年的健康管理后對其實施效果進行對比分析。
結果：進行1年的健康管理后，了解健康知識的人數由126升至420人，其中吸煙、飲酒的人數顯著降低，而健身活動以及低鹽飲食的人數顯著上升，差異有統計學意義（P
結論：慢性病的出現了患者日常的行為習慣以及知識水平等息息相關，通過對患者實施健康教育以及有效的行為干預等方式可以有效的降低慢性病的發生率。
關鍵詞：健康管理高血脂慢性病臨床療效
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0155-02
健康管理經過最近二十幾年的發展，已經逐漸的成為一個新興的學科。主要的作用是指對人體有害的危險因素進行全面的管理，有效的利用周圍的物力資源，控制疾病的進展。健康管理最主要的方法就是在對個體實施健康教育的同時指導患者積極的到醫院就診[1]。世界衛生組織在2005年時指出慢性病是人類死亡的主要原因，全世界每年死于慢性疾病患者的數量約占全部死亡人數的60%。為了降低慢性疾病的發生率，我院對2010年7月-2012年7月間450例被確診為高血壓糖尿病、高血脂等慢性病患者的臨床資料進行分析，現總結如下。
1資料與方法
1.1基本資料。我院選擇了2010年7月-2012年7月間450例被確診為高血壓糖尿病、高血脂等慢性病患者，其中270例為男性，180例為女性，年齡在38-63歲之間，平均為46.3歲。所選的450例患者中，有146例患者為高血脂，194例患者為高血壓，110例患者為糖尿病，對所有患者進行1年的健康教育以及有效的行為干預。
1.2健康管理方法。對所有患者進行健康教育史選擇以下的干預措施：①健康知識教育：有專業向所選患者講解不良方式對人體的危害，同時積極的預防疾病的發生，發放健康教育手冊，同時告知其糖尿病、高血壓病以及高血脂等疾病的損害、監測、以及用藥預防等等[2]。②運動指導：教患者每天自行做預防保健操，堅持每天做1-2次，每次不低于30min的保健操。③嚴格要求戒煙、戒酒，合理飲食，生活規律，心情保持舒暢等。④用藥指導：指導患者正確用藥。⑤定期檢查：對血壓、血脂、血糖等水平定期進行測量。
1.3評價指標。詢問患者健康知識掌握情況，以及生活習慣改變程度，同時對其血脂、血壓和血糖等水平進行測量。
1.4統計學方法。進行統計學處理時選用SPSS13.0系統軟件，運用X2來檢驗計數資料，以均數±標準差來表示計量資料，t檢驗來進行資料比較，差異有統計學意義（P
2結果
2.1健康知識的掌握情況以及生活習慣改變。經過1年的健康管理后，除了4例患者由于個人原因中途放棄，其余的446例患者在經過一年的健康知識調查問卷中發現有了很大的改變，見表1。
2.2患者進行健康管理前后的血壓、血糖、血脂變化。經過1年的健康管理后，除了4例患者由于個人原因中途放棄，其余的446例患者在經過一年的健康知識后各指標有了明顯的變化，見表2。
何為健康？健康是每天生活的資源，并非生活的目的；健康是社會和個人的資源，是個人能力的體現。
冠心病康復患者的健康管理方案
冠心病是現在發病率比較高的一種慢性病，患者需選擇適合自己、易于堅持的有氧耐力運動，如散步、慢跑、打太極拳等。堅持每周3～5次的運動頻率，每次持續時間20～60分鐘或間歇運動，不宜進行劇烈運動和體育競技比賽。臨床癥狀和自我感受是判斷運動是否適宜的重要指標，若感到身體不適，則應立即停止或調整。
除了運動干預外，還可通過營養干預的方式進行自我的健康管理。
1.冠心病病人患“三高”的情況比較多，因此應減少和控制食物中熱量和脂肪的攝入。
2.保證碳水化合物的攝入，以保證人體所需的能量。
3.攝入優質蛋白質，即高密度脂蛋白，能夠防止動脈硬化和堵塞。
4.注重維生素的補充。
5.禁煙、禁酒。
糖尿病康復患者的健康管理方案
膳食管理是糖尿病的主要干預手段，糖尿病患者飲食中每天必須攝入谷類、肉蛋魚豆類、蔬菜水果類以及油脂類四大類食品，保證搭配合理，營養均衡。營養素的分配是以能量為標準的，通常碳水化合物要占每天總熱量的55%～65%；蛋白質（乳類和豆制品）攝入標準為1克/千克體重/天，占總能量的15%；脂肪攝入標準為0.6～1.0克/千克體重/天，占總能量的20%～25%；膳食纖維（糧豆、蔬菜、水果）每天的攝入量為25～35克，不宜超過50克；適量攝入維生素B1、C、B12、A，同時增加鉀、鈣、鎂、鋅、鉻等元素的補充。
糖尿病病人應注意每日至少保證三餐，定時定量，同時可在總量控制的情況下少食多餐。在烹飪時，多采用蒸、煮、燒、涼拌的方法，避免燒烤或油炸，可以偶爾解饞，但不要常吃。綠葉蔬菜、瓜類、清湯和茶可隨意選用，豆類、肉類、乳類可適量食用，含糖的甜品、高脂肪、油炸食品及酒類要限制選用，鹽的攝入量每日要控制在6克以下。另外，如果吃藥或打胰島素的話，應保持穩定的熱量攝入。規律進食，規律用藥，防止血糖出現大幅波動。
有氧耐力運動是防治糖尿病最有效的運動方式，如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。同時，老年人可以打太極拳進行適當的肌肉力量鍛煉，肥胖者可考慮騎自行車，體育愛好者可配合肌力練習。建議糖尿病患者每周運動5～7次，1型患者每次15～30分鐘，2型患者每次半個小時到兩個小時。
高血壓康復患者的健康管理方案
高血壓患者的膳食營養防治措施中，首要的是減肥。高血壓和身體的肥胖是有關系的，體重增加25kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓可上升7mmHg。因此應控制飲食并加強體育鍛煉，盡可能使能量的攝入和消耗達到負平衡。
其次，合理膳食，限制食鹽。適當控制熱量，減少脂肪的攝入，保證優質蛋白的攝入。食鹽每日控制在6g左右，同時注意補鉀補鈣。
再次，選擇對血管有一定保護作用，能夠幫助控制血壓和血脂的食物，如芹菜、胡蘿卜、番茄、香蕉、海帶、山楂、大蒜，以及五谷雜糧，同時要注意戒煙戒酒。
運動可以幫助高血壓患者控制血壓，輕、中度原發性高血壓患者、血壓得到控制的重度高血壓患者都可以適量運動，心、腦、腎等重要器官損害穩定后，也可根據發生損害的器官制定相應的運動處方。高血壓病患者的運動以健身康復為主要目的，每周三到五次，每次20～30分鐘，進行中小強度的訓練，如步行、慢跑、踏車、游泳等。老年患者可配合太極拳、八段錦等放松運動。特別注意：堅持運動訓練達到降壓并維持降壓效果時，可以適當減少用藥，但不能隨意停藥。
骨質疏松患者的健康管理
隨著年齡的增長、女性絕經等因素，骨骼中的鈣質會逐漸流失。此外，吸煙、過量飲酒、久坐不鍛煉、鈣攝入不足、不合理用藥等因素都會引起骨質疏松，需要通過改變生活方式進行干預，如平衡飲食、戒煙限酒、補充鈣和維生素D、陽光日曬及適量的有氧運動。在此提醒骨質疏松患者應當注意補鈣的三個步驟：首先從食物中攝入，接下來從腸道吸收，最后要靠運動產生鈣的沉積。
骨質疏松患者同樣要注意通過膳食進行健康管理。魚肝油、雞蛋黃、動物肝臟都富含維生素D，可以促進鈣的吸收，適量蛋白質也可促進小腸對鈣的吸收。而菠菜、空心菜、莧菜等含有草酸的物質會抑制胃腸道對鈣的吸收；脂肪攝入過多或脂肪消化不良、過量酒精、尼古丁都會導致體內脂肪酸過多，影響鈣的吸收。
慢阻肺康復患者的健康管理
增加慢阻肺患者有效的氧氣交換量是康復訓練最重要的目的，包括氧氣吸入量和氧氣與血紅蛋白的結合率。因此應當堅持長期家庭氧療，并堅持鍛煉，改善心肺功能。此外，慢阻肺康復患者通常體重指數偏低，應根據患者飲食習慣，制定適合患者口味的“三高”營養方案——高蛋白、高維生素、高熱量。還有非常重要的一點：慢阻肺康復患者是絕對不能抽煙的！
在運動方面，慢阻肺康復患者應加強呼吸鍛煉和咳嗽訓練，并輔以有氧運動。長期缺氧會影響全身各個系統、器官的正常工作，通過呼吸鍛煉，可以增強胸廓的運動，協調呼吸肌功能，增加肺活量，并通過影響神經、循環和消化等系統的功能，改善全身的健康狀況。此外，需要堅持咳嗽訓練，有效促進痰液排出，減少反復感染的機會。
康復治療的目的是“功能”
關鍵詞 慢病 健康管理 應用
健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全面管理過程［1，2］。根據國外報道，如果在健康管理方面投入1元，則可以減少3～6元的醫療費用，如果再加上提高勞動生產率的回報，則實際效益更大。現將健康管理在慢病管理中應用的相關研究綜述如下。
健康管理的起源與發展
健康管理的名詞在國內出現約10年，伴隨健康體檢機構的出現，健康管理的理念逐步傳播開來。但是體檢中心只是截取了健康管理服務體系的某個或者幾個環節，并未真正實現健康管理服務的價值。現在，國內已有許多衛生服務機構（主要是社區衛生服務中心）在治已病的同時，開展了以提高病人生活質量、降低醫療費用為目標的健康管理服務。
慢病的健康管理
定義：慢病健康管理是指組織慢病專業醫生及護理人員，為慢病病人提供全面、連續、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量并降低醫藥費用的一種科學管理模式。該模式從生物-心理-社會醫學模式出發，全方位、多角度為慢病病人提供健康服務，注重對各種危險因素進行積極干預，傳播醫藥衛生知識，為慢病病人提供科學合理的健康促進、用藥指導以及人文關懷。
實踐研究：①收集信息建檔：收集信息應從生物-心理-社會的醫學模式出發，全面評估病人存在的問題。衛生部印發的《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》對健康檔案的主要內容作出了要求。目前國內外大多采用電子信息化管理慢病病人的健康檔案，如上海市徐匯區采用的中智公司提供的全科醫生工作平臺V2.0，在建立、管理、分析健康檔案的過程中具有較多優勢和便利。相對于傳統的紙質檔案，它可以方便快捷地建立檔案，并可以快速瀏覽和查找信息，便于慢病管理的開展和服務的完善。②進行健康評價：健康評價是根據所收集的個人健康信息預測個人在一定時間發生某種疾病或健康危險的可能性，也有人將其稱為疾病預測，是健康管理的核心部分。③實施健康促進：世界衛生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進大會上提出：“健康促進就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優狀態，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇”。較之一般的健康教育，健康促進內容更廣泛、方式更多樣。
值得注意的是，健康管理是不斷運行的循環過程，即對健康危險因素的監測（發現健康問題）評價（認識健康問題）干預（解決健康問題）再監測再評價再干預。健康管理每循環一周，可以改善生活模式，解決一些健康問題，通過健康管理的不斷循環運行，使管理對象逐漸走上健康之路，實現健康管理的最終目標。
效果評價
對慢病病人進行健康管理后需要評價其效果，目前主要有兩種類型的指標。客觀評價指標一般是通過儀器或者數據統計而獲得，具有可測量的特性，包括實驗室指標如血脂的下降、反映病情變化的量性體征，如血壓血糖值降至正常范圍、身體指標的改變，如BMI至合理范圍，以及包括慢性病經費的有效控制和一些中長期的觀察指標如慢病的有效控制率、發病率和病死率。第二個類型的指標是主觀評價指標，主要通過自行設計問卷來評價近期的觀察目標，如對危險因素的認識程度和疾病知識的知曉度等。
綜上所述，目前我國的慢性病發病率逐年上升，雖然醫療技術水平日趨先進，但慢病導致的傷殘率、病死率居高不下。通過對慢病患者進行系統的健康管理，可以有效改善慢病病人的身心狀況，提高生活質量，減少對醫療資源的利用。
參考文獻
1社區居民健康檔案的構建
社區衛生服務站中的六位一體標準，要求服務站必須將居民的健康作為服務的中心，以家庭作為單位，在社區范圍之內，把居民的實際需求作為導向，因此，針對社區居民的家庭、身體狀況等構建出科學健康檔案至關重要。本衛生院主要以孕期婦女、老年人、兒童、慢病患者以及殘疾人等居民作為重點對象，建立健康檔案，并逐步往建立全社區人員檔案的方向發展，檔案由各個科室人員進行構建與管理，如孕期婦女的檔案由婦科進行管理，兒童的檔案則交由預防保健科室管理，慢病患者檔案由慢病科室管理等[1]。
社區居民健康檔案的構建方式比較多樣化，在社區衛生服務站開展六位一體服務過程中，就可以進行居民健康檔案的構建，例如，在預防、醫療門診服務中，對老年人的保健指導、殘疾人的康復指導以及其他的健康教育中，在對社區慢性病進行篩查、于社區內進行義診以及開展社區宣教活動時，都可以在為居民提供服務的同時，收集居民的信息資料，為其建立健康檔案，實現篩查、義診、建檔、健康教育以及指導等多種服務同時進行的社區衛生服務模式[2]。
2社區居民健康檔案管理與慢病防控對策
2.1構建社區居民健康電子檔案
社區衛生服務站應該充分利用計算機技術，運用市衛生局統一使用的系統軟件，把社區居民原有的紙質檔案輸入到標準的電腦健康檔案表格中，構建出完整的居民電子健康檔案，并制出社區居民健康信息卡片，要求社區居民每一次到院就診時，都必須攜帶健康信息卡、醫療保險卡以及身份證等，以便提取居民的電子檔案，讓醫護人員第一時間了解到患者的健康狀況，并對該次就診中出現的問題與實際的處理效果進行記錄[3]。對于需要轉診的患者，可以使用雙向轉診系統平臺，通過平臺與上級醫院進行患者的信息交換與共享，為患者的遠程醫療創造條件，達到醫患雙贏的目的，并以此實現社區慢性病檔案的動態性監控與管理。
2.2科學管理社區居民紙質健康檔案
社區居民的健康檔案構建完成之后，社區服務站應該對紙質檔案的書寫和記錄進行嚴格的規范，并將檔案資料保存于專室、專柜中，安排專門的人員對相關的信息資料進行完善、補充以及歸類。正常情況下，社區居民的健康檔案可以劃分為六種類型，不同類型以不同的顏色進行區分，如普通的健康居民檔案，無顏色；老年居民的健康檔案，以綠色標記；高血壓患者檔案，以紅色標記；糖尿病患者的檔案，以黃色標記；高血壓與糖尿病合并患者的檔案以紅色與黃色標記；老年高血壓伴隨糖尿病患者的檔案，則以紅、黃以及綠三種顏色標記。需要注意的是，在實際的檔案管理工作中，管理人員應該將社區健康居民與慢性病患者的檔案分開存放，并依據檔案號上面標注的順序，放置于對應的檔案柜里，以便日后查找[4]。
3構建社區居民健康檔案的作用
3.1提高社區慢病管理的人數與管理率
本中心衛生院社區轄區內的常住居民在10874人左右，醫務工作人員共有3個服務隊，主要是由責任醫生與護理人員構成，以分片方式進行管理，每個星期入戶建檔與隨訪，且定期進行各種健康教育活動，從2014年至今，本衛生院共建檔約9839份，參與健康教育活動的人數累計為936人，發現的高血壓患者1048人，糖尿病患者372人，健康檔案的完成率為90.4%，明顯高于2013年的83.2%。
3.2提高社區慢病的防控效率
社區居民健康檔案的構建，讓社區衛生院可以依據居民的實際情況進行健康教育，可有效提高社區慢性病管理的人數與管理率，社區居民對于衛生院的認可度也日益提高，居民的健康保健知識不斷增強，很多不良的生活習慣都發生了改變，例如，慢性病患者的不規律服藥情況、嗜鹽以及懶動等行為均得到了有效的控制；許多肥胖的居民也通過健康的飲食與適當的運動，體重得到了有效的控制；高血壓、糖尿病等患者經過合理的飲食控制、規律服藥以及適當鍛煉等方式，血壓與血糖指標逐步恢復平穩，疾病并發癥的發生率明顯降低，大幅度提高了社區慢性病的防控效率[5]。
關鍵詞：醫療保險制度；慢性病健康管理；研究
Abstract：With the improving of the level of medical treatment，prevention and treatment of acute disease work has made great progress，but in the management of chronic diseases，there is still no effective treatment，only to continue treatment.Influenced by traditional ideas，heavy light therapy of the prevention and control of modern consciousness is still difficult to eradicate.Therefore，this article start from the modern medical insurance system，discusses some effective measures to improve chronic disease health management.
Key words：Medical insurance system；Chronic disease health management；Research
改革開放后，我國的整體經濟發展迅速，人民生活水平在不斷提升，與之相適應的是飲食條件與生活方式的改變，加上老齡化時代的到來，使得慢性病成為現代社會發展中的重要阻礙，嚴重影響人們工作、生活及身體健康[1～4]。因此，有必要結合現代醫療保險制度來提高慢性病健康管理，為基本完善醫療保險制度奠定基礎。
1 我國慢性病醫療存在的問題
1.1主要參照住院費用支付方式，忽略慢性病特殊性。雖然當前我國很多地區都提出了慢性病醫療補助政策，但是在具體費用制度上仍然采用常規的支付方式，大部分地區在對慢性病的收費上，先由個人支付，超過限額后再由統籌基金支付，也有的直接按照不同比例由個人賬戶與統籌基金分擔治療費用，這使得如果門診次數較多，造成各項繳費手續復雜，影響了患者的及時治療。
1.2慢性病重地區區別種類大，對公平性構成威脅。慢性病的治療可能持續患者終身，患者家屬需要承擔巨大的經濟負擔，并且由于各地區慢性病的種類不同，使得基金費用難以準確評估具體數量，各地區慢性病種覆蓋差異，降低了地區公允性，并且如果某一地區病種覆蓋面廣，這會加重基金負擔，使少數人不能享受基金服務。
1.3管理體質不明確，使得醫療風險加大。隨著慢性病患病率的提升，加大了醫療保險基金的風險，而由于各地慢性病保障機制的不明確，使得管理中缺乏具體的參考標準，并且很多地方對慢性病用藥審核的缺失，也使得醫療中用藥安全隱患加大。另外，慢性病管理監督的不完善，可能造成參保人過度使用一流服務或者醫療衛生單位提供過量的服務，加重患者負擔。
2 醫療保險下的慢性病健康管理
2.1建立慢性病門診通常政策，引導慢性病人入駐社區。在慢性病的治療中，可以考慮將患者個人賬戶中的資金籌集起來用于慢性病人的門診服務，并且，可以聯系社區醫療服務機構，擴大慢性病的醫療服務范圍，制定費用分擔制度，合理控制慢性病門診，統籌費用支出，使慢性病人入駐社區。個人賬戶與社區服務相結合，能夠有效提高個人賬戶資金的利用率，促進社區衛生服務的發展，也能夠確保慢性患者長期接受穩定的醫療服務，維持患者與醫務人員良好的關系。
2.2制定合理的病種支付范圍，優化結算方式。考慮到慢性病病種的多樣性，在實際治療支付上應不斷擴大病種支付范圍，制定的支付標準也要著眼于百姓的實際情況，盡可能控制在百姓承受范圍內，確保慢性治療的正常進行，慢性病支付方式立足與保障服務，從低水平起步，逐步適應現有的居民結構。為了降低慢性疾病的發病率，要做好慢性病的預防工作，加強宣傳與慢性病的普查，考慮到目前大多數人對慢性病的認識上依舊保持傳統的觀念，因此相關衛生單位要加大慢性病宣傳力度，提升民眾對慢性病的認識，并積極參與慢性病預防檢測中，在檢測費用方面，貫徹醫療保險的理念，盡可能降低慢性病檢測費用。通過對各級醫院制度高低不同的分析制定不同的支付比例與起付標準，引導慢性病患者逐漸由大型綜合醫院向社區衛生醫療服務機構靠攏，實現患者分流，緩解醫院壓力，并且降低治療費用，在門診統籌結算方式上，逐漸探索更合理、更利于患者的結算方式，形成就醫、支付、結算一體化，確保醫療服務的正常進行與醫療費用的合理控制。
2.3總量控制，醫保包干，做好基金風險防控工作。為了更好的控制醫療費用以及醫療基金風險，可以采用總量控制、醫保包干的方式。在具體實行中，醫療保險部門應與醫院達成良好的溝通與交流，按年度將醫療保險基金劃撥到醫院體系中，由醫院按照具體的慢性病種以及慢性病患者人員數量將醫保資金進行包干劃撥。考慮到慢性病患者門診治療次數較多、且費用零頭瑣碎，如果由醫保部門具體負責相關收費項目，則會使得操作復雜，資源浪費等，而采取醫保包干的方式，由醫院負責相關費用計算，能夠對費用進行更好的控制，另外，醫院直接對醫保基金管理，能夠節約醫保部門的管理費用。為了防止醫院使用醫保資金的不合理現象，醫保單位可以下派專人入駐治療醫院，對醫保基金的具體使用情況進行監督，提高醫保基金的利用率，此外，對于醫保基金的運營應聘請專人管理，做好基金風險防治工作，降低醫保基金運行中的風險，保證慢性患者治療的順利進行。
慢性病健康管理作為現代醫療行業重點關注的話題，在實際管理上，必須結合現代醫療保險制度，統籌資金分配，優化治療結算方式，并引導慢性病患者逐步入駐社區醫療機構。另外，要加強慢性病的宣傳與預防工作，逐漸降低慢性病的發病率，提升民眾的健康指數。
參考文獻：
[1]賴志杰.健康管理：醫療保險發展的助推器[J].海南大學學報（人文社會科學版），2013，06.
[2]包思敏，張開金，黃新，等.我國慢性病醫療保障現狀及政策比較[J].中國衛生政策研究，2011，05.
關鍵詞健康教育社區慢性病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.312
AbstractObjective:Toinvestigatethesignificanceofhealtheducationonthecommunityforpatientswithchronicdiseases.Methods:select488patientswithdiabetes,highbloodpressureandrelatedchronicdiseases,tostrengthenhealtheducationandstatisticallyanalyzetheindicationchanges.Results:afterintervention,thepatient''smeals,exercise,bloodsugar,bloodpressurelevelswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Healtheducationcaneffectivelyimprovethelifestyleandqualityoflifeandhasagreatsignificance.
Keywordshealtheducation;Community;Chronicdisease
近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，由于人們快節奏的生活方式和不良飲食結構的加劇，使得像高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害了人們的身心健康。然而人們普遍對以上疾病的危害性，仍有一定的僥幸心理和盲區存在，忽略了致病的最關鍵因素與不合理的生活方式之間的密切關系［1］。因此，增加對患者的健康知識的普及，對提高人們的生活質量，有很重要的作用及意義。本文針對首都師范大學社區488例患有糖尿病及高血壓等疾病的患者，進行相關的健康教育干預，取得了很好的效果。現具體報告如下。
資料與方法
2010年4月首都師范大學社區進行健康體檢時查出的高血壓、糖尿病患者488例，其中糖尿病203例，高血壓285例，在患者的知情同意后，為其建立相關的健康管理檔案。
方法：⑴建立慢性病管理檔案：慢性病的管理檔案包括以下幾個方面：①患者的情況：年齡、性別、身高、職業、聯系方式、家庭住址等。②飲食、運動、不良嗜好(嗜酒、吸煙)等。③遺傳病史、現在治療情況等。④檢查(血壓、血糖、心電圖、常規體檢)，并記錄。⑤問卷調查患者對健康知識的了解及自我保護情況。同時對所有的患者進行相關的健康教育及培訓。⑵健康教育內容：健康教育主要從以下幾個方面進行：①飲食干預。②運動干預。③不良嗜好干預(戒煙、限酒)。④藥物治療干預。方法：由本社區醫生分組對患者進行以上幾方面的健康教育，指導患者合理飲食(少攝取高糖、高脂肪的食物等)；根據患者自身的情況，建立相關的鍛煉計劃(慢跑、快步走、健身操等有氧運動)；對有吸煙和嗜酒的患者，要求其戒煙和限制酒的攝取；幫助患者根據自身的病情，選擇合理有效的藥物。根據患者的家庭及飲食情況，制定相應的教育計劃，定期監測血壓和血糖的情況，并對患者進行1月1次的訪問與督導，隨時提醒患者遵從遺囑，核實患者的用藥情況以及各種要求的完成情況，并做詳細的記錄。于2012年4月即24個月后，對患者的生活方式、遵醫行為以及血壓、血糖的變化情況，與干預前進行統計學分析。
統計學處理：采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以(x±S)表示，采用t檢驗進行分析，計數資料采用X2檢驗或確切概率法進行分析。P＜0.05為差異有統計學意義。
結果
不良生活方式、飲食及運動較健康教育干預前有顯著變化(P＜0.01)；患者的血壓、血糖情況與健康教育前相比較，也均有統計學意義(P＜0.01)。見表1、2。
討論
健康教育是指通過一系列有計劃、有組織、有系統的教育活動，使人們自愿采取有益于身心健康的行為以及生活方式，以便減少、改善以及消除導致健康疾病的相關危險因素，降低發病率與死亡率，從而提高人們的生活質量［2］。
隨著人均壽命的延長，提高人們特別是慢性病患者的生活質量，預防并發癥，是現在社區工作的一項重要內容，社區干預可以有效地改善和避免患者的不正確的生活方式，從飲食、運動等方面入手，提高患者的健康意識［3］。其中健康教育必
[CSX]
須要與患者的日常生活緊密結合，逐步滲透到患者的意識當中，同時教育的方式要多樣化，可以成立相應的結構等。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，從而建立良好的行為生活方式［4，5］。通過相關的健康教育，能有效地幫助人們糾正影響健康的不良行為，通過改善、摒棄這些行為，達到真正意義上的健康。
本研究針對首都師范大學社區488例患有糖尿病及高血壓等疾病的患者，進行相關的健康教育干預，取得了很好的效果，值得向其他相關社區推薦。
參考文獻
1魏紅.對高血壓人群的家庭干預及健康教育［J］.中國當代醫藥,2010,17(35):126.
2付麗萍.談社區門診老年人健康教育［J］.中國醫藥導報,2011,8(8):146.
3廖艷,林殷,張聰.社區老年人高血壓中西醫營養KAP健康教育效果分析［J］.中國老年學雜志,2010,30(1):82-83.
4單建剛,張曉紅,王艷梅.淺析社區高血壓病患者的健康教育［J］.中國中醫藥咨詢,2010,2(32):272.
[關鍵詞]中醫；心身醫學理論；健康體檢；慢性疾病管理
[中圖分類號]R194.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2016）12-219-03
隨著我國社會的發展及早期計劃生育的施行，人口比例發生了極大改變，我國已進入老齡化社會。慢性疾病已逐漸成為危害老年人健康的嚴重公共衛生問題，慢性病的預防和治療刻不容緩。好多疾病是在健康體檢中發現的，因此健康體檢應該引起我國公民的足夠重視，而且對于一些慢性疾病的治療及調理藥物極其重要。本文主要探討如何運用心身醫學理論來推廣慢性病的預防及早診早治和規范治療，從而推動醫療模式轉變。
1.心身醫學的含義
心身醫學是一門主要從精神和軀體的相互關系即心身相關的立場來研究人類健康和疾病的基本規律和防治方法的新興科學。由于人類身處競爭激烈的環境，各種因素導致心理壓力，緊張情緒等堆積，從而引發各種軀體癥狀表現為主，但與心理社會因素密切相關的心身疾病。國內資料顯示，在綜合性醫院首次就診的患者中，大約30%的患者所患疾病與心理因素有直接關系，但是卻表現為軀體上的疾病，非精神科醫生很少關注患者的心理因素，所以往往患者接受的是軀體上的治療。而嚴重威脅著人類生命的心腦血管病、惡性腫瘤等疾病的發生發展在很大程度上也與精神壓力和心理緊張有關。于是心身醫學，應運而生。心身醫學體系雖確立尚不足百年，但在國際上發展迅速，被公認為是近代醫學帶頭學科之一，具有廣闊的發展前景。
2.中醫的心身醫學觀
中國是世界上最早提出心身醫學思想的發源地之一，中醫學經典《黃帝內經》的問世，標志著中醫學理論體系的形成，而其中“人是由神與形兩部分組成”觀點同時彰顯出當時祖國醫學對心身問題的研究與認識，對后世的醫學研究影響深遠。近年來，廣大學術界對中醫心身理論的研究日益重視，其深入的研究將對中醫學術的發展創造出很大的價值。
所謂心身相關疾病，用中醫學術語表達，是指由精神情志因素所致的各種臟腑氣血病變，屬于神傷形的范疇。即“因郁致病”“因病致郁”的觀點。中醫歷來把情志因素作為致病的“內因”，而引起情志變化的原因大致源于對社會環境及生活環境的適應情況。長期持續性情志異常可以導致疾病的發生；反之，長期的身體疾病也有可能成為一種刺激因素，導致情志的異常，從而加重疾病的發展與惡化，形成惡性循環。
中醫心身相關理論把人體的形和神、軀體與心理視作統一的整體，故對心身相關疾病的治療應該形神兼治。可以用中藥、推拿、針灸等療法治形以調整臟腑氣血功能；用心理療法治神指以調節精神活動及心身和諧。而兩者在具體運用時又相互促進，能夠“調神以治形”“治形以療神”。
在預防方面，中醫養生主張形神兼養，養神為上，“四氣調神”“呼氣，獨立守神”“積精全神”，等通過順應節氣的的生息規律、通過有意念的活動，通過節欲等來調攝精神，達到心身平衡。
北京中醫醫院有專門的心身醫學科，心身醫學科是國家中醫藥管理局“神志病”重點專科（是重點專科還是建設單位）。目前科室的中醫特色診療技術有：針刺、電針治療抑郁焦慮；走罐治療實證型抑郁；周氏調神法治療失眠等。治療方案也從單一的方法發展為中西醫結合的多種綜合治療方案，包括針灸、電針、走罐、中藥、西藥、個體及團體心理治療等，為不同的患者選擇適合的個體化治療，突出中醫的整體觀念，在新的生物一心理一社會醫學模式中，發揮中醫特色的優勢。
3.心身醫學的建立
德國精神科醫師Helnroth于1818年首先提出“二身的”（psycho-somatik）一詞。1922年，Deutseh首次使用“心身醫學”（psych-somaticmedlclne）概念。在20世紀初Freud創立的精神分析學說，使心身醫學的建立有了堅實的理論基礎。1935年，美國精神病學家Dunbar出版的《情緒與軀體變化》一書將某些疾病的發生歸因于特異性的人格因素；1939年Dunbar領導創辦了《心身醫學雜志》，1944年美國成立心身醫學會，從而推廣了心身醫學的概念。此后，象Pavlov、Canonon等眾多的生理學家、精神病學家、臨床醫學家、心理學家等，分別在生理、心理、社會文化，以及神經，心理等方面作出了重大的貢獻，為心身醫學的確立進一步提供了科學依據。
精神心理治療是指醫務人員在診療過程中通過語言、態度、表情和行為影響患者，以改變其認知、情緒和行為等，從而增強戰勝疾病的信心，減少或消除導致其痛苦的各種緊張因素、消極情緒和異常行為，以及由此而引起的各種軀體癥狀，通過精神狀態的改變，使患者的精神和軀體狀態獲得改善，從而達到治療的目的。
4.心身醫學與醫學心理學的關系
醫學心理學是醫學與心理學結合的學科，它把心理學的理論、方法與技術應用到醫療實踐之中。它既具有醫學的性質，又具有社會科學的性質，研究的對象主要是醫學領域中的心理學問題，即研究心理因素在疾病病因、診斷、治療和預防中的作用。它應用心理學的理論與方法來研究人類的健康與疾病問題，對患者進行檢查，為診斷提供依據，并進行心理診斷與治療。已有研究指出，心身相關理論是醫學心理學理論的核心，在醫學心理學研究領域具有代表性。醫學心理學的研究范圍和心身醫學的研究范圍有交叉和重疊，應用于疾病治療領域的醫學心理學和心身醫學的外延相同。有學者認為141精神衛生和心理衛生工作者，必須責無旁貸的把心身疾病的防治和心身醫學的研究作為己任，納人工作日程。目前我國臨床心理醫學工作者缺乏，心理醫學的任務也主要由精神科醫師及其他臨床醫師來承擔。人是具有思想感情的社會成員。人的疾病，不僅與自身的軀體因素有關，與心理狀態和所處的環境也有密切聯系。臨床實踐和心理學研究提示，有害的器質性因素和精神因素都能引起疾病，損害人的健康。
5.醫學模式的轉變與心身醫學的發展趨勢
隨著醫學科學的發展和現代疾病譜及死亡譜的改變，人們逐漸認識到傳統的、單純的生物醫學模式的不足，而趨向于生物-心理-社會的醫學新模式。新世紀醫學的重心將會有所偏移，醫學關注的視野將會大大拓展，醫學審視健康和疾病的視角也將多元化，將從單純注重生物性異常（疾病），擴大到同時關注社會適應、心理調適、生活方式優化、生物機能調整等多角度，即使生物學檢測沒發現異象，而諸如患者自覺不適、虛弱等，都將是醫學關注的對象。
大多數疾病的發生、發展、和轉歸，是生物因素、心理因素和社會因素綜合作用的結果。古希臘圣賢希波克拉底認為“知道是誰生了病比知道他生了什么病更重要”患者是具體的“人”，具有特定的生物特征、心理特征和社會特征，在疾病的防治和保健工作中，我們必須重視患者本身。有學者從生物-心理-社會醫學模式的角度論述了心身醫學和健康與疾病之間的關系。醫學模式的演變、心身醫學的歷史發展、心理疾病的診療原則等方面作了闡述，認為心身醫學是醫學模式的新發展。采用生物學、心理學和社會學的各種理論和方法，研究生物因素、心理因素和社會因素在防治疾病、保障人類健康中的作用。這是醫學和心身醫學的發展趨勢和主要研究方向。
6.我國健康管理研究狀況
健康管理最早風行于歐美，在中國健康管理則剛剛起步，目前國內的專業的健康管理機構，大部分是醫院及體檢中心的附屬部門。隨著中國經濟的快速發展，人們在享受物質生活的同時也逐漸受到其負面的危害，肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、冠心病等慢性病不斷地在威脅著人們的健康，而且逐漸低齡化，過早地出現在中青年中，歐美專家經大量臨床實踐，得出與我們祖國醫學“治未病”理論相契合的結論：絕大部分臨床疾病如果提早預防是完全可以避免和治愈的。
7.慢性疾病現狀
慢性非傳染性疾病是指從發現之日起算超過3個月的非傳染性疾病。近年來由于職業和環境因素，生活與行為方式不良等使其患病率迅速上升。
目前高血壓全國患病人數大概1.6億多，18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，與1991年的統計數據相比，患病率上升31%，且農村上升迅速，城鄉差距已不明顯。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與之前相比有所提高，但仍處于較低水平。
糖尿病患病率及超重和肥胖患病率也均上升明顯。糖尿病的患病率城市明顯高于農村，目前國內糖尿病患病人數多達2千多萬，另有2千萬人空腹血糖受損。大城市成人超重率與肥胖現患率分別高達30.0%和12.3%，由于超重基數大，如不加以控制，預計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。
8.中醫心身同治
>> 基于居民電子健康檔案的區域衛生信息平臺的研究 電子健康檔案對慢性病管理的影響分析 居民電子健康檔案基礎下的區域衛生信息平臺應用分析 居民電子健康檔案區域計劃生育信息平臺的設計與實現 居民電子健康檔案的信息化建設與管理 城鄉居民電子健康檔案信息平臺建設現狀、問題及對策研究 社區慢性病的健康管理 慢性病的健康管理 淺談慢性病的健康管理 淺談基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設 居民電子健康檔案的應用情況分析 居民電子健康檔案數據的采集工作分析 規范居民電子健康檔案 居民電子健康檔案建立的作用與應用管理探討 關于建立全國人口電子健康信息管理系統的分析 基于云計算的區域電子健康檔案服務系統研究 基于云計算的電子健康檔案平臺的構建 運動與慢性病的健康管理 淺談社區慢性病的健康管理 慢性病康復患者的健康管理方案 常見問題解答 當前所在位置：.
[23]胡哈力， 方俊嵐， 關世延等.社區衛生服務計算機三級網絡化建設的體會[J].中國初級衛生保健，2003，17（6）：42
[24]陶再平， 陳奇， 俞瑞釗. 三層結構模型應用的研究[J]. 電腦與信息技術， 1999， 7（6）：5-6
