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【關鍵詞】 精神衛生;生活變動事件;回歸分析;學生,醫科;少數民族
【中圖分類號】 R 395.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)09-1082-03
Relationship Between Psychological Health Status and Life Events Among the Han-Nationality and Korean-Nationality Students in Medical College/JIN Zheng-guo, XIONG Ying-huan, FANG Jin-nv. Clinic Medical School of Yanbian University, Yanji(133000), Jilin Province, China
【Abstract】 Objective To study the relationship between psychological health status and stressful life events of medical students in the minority area and to provide evidences for relieving the influence of stressful life events on the psychological health status of students. Methods A total of 1 075 medical students (425 for korean-nationality and 650 for Han-nationality)were finally selected. Information on psychological health status and stressful life events were collected by Adolescent Self-rating Life Events Check List (ASLEC) and Symptom Check List-90 (SCL-90). ResultsThere was significant ethnic differences in somatization (P
【Key words】 Mental health; Life change events; Regression analysis; Students, medical; Minority groups
多數研究表明,少數民族大學生與漢族大學生的心理健康水平存在差異[1-3]。延邊地區是朝鮮族居民聚居地,而且本地區很多疾病現象在朝鮮族和漢族間存在差異[4-5]。為了解朝鮮族和漢族學生心理健康狀況及其與生活事件的關系,筆者于2008年9月對延邊大學醫學部的朝鮮族、漢族學生進行了調查,其結果如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇延邊大學醫學部在校的全體全日制本科生,共發出1 183份量表,剔除心理問卷量表回答不完全者和其他民族,收回有效問卷共1 075份,有效收回率為90.87%。其中朝鮮族425人(39.5%),漢族650人(60.5%)。平均年齡朝鮮族為(22.88±1.06)歲,漢族為(22.62±1.25)歲。
1.2 方法
1.2.1 調查方法 采用自填式問卷調查的方式,以班級為單位由調查人員按照統一的指導語講解要求,指導填表,并現場回收調查問卷。
1.2.2 調查內容 (1)自擬調查表,內容包括民族、性別、出生年月、年級、專業、本人職務、父母文化程度、父母職業、是否為獨生子女、家庭住址、家庭收入水平等;(2)癥狀自評量表(SCL-90),含軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子。各項目均采用5級評分制,嚴重程度由“1”(無)到“5”(嚴重)。以總分>160分或陽性項目數>43項或任一因子分>2分為陽性,即為有心理問題[6]。(3)青少年生活事件量表(ASLEC),含人際關系、學習壓力、受懲罰、喪失、健康適應、其他6個因子用來測定過去3個月事件發生時的心理感受,分5級評定,總應激量為各項因子評分之和[7]。
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1.3 統計分析 采用SPSS 13.0統計軟件。計量資料以(x±s)表示,不同民族間比較采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗;心理健康狀況與應激性生活事件的關系采用偏相關分析及多元回歸分析。
2 結果
2.1 朝鮮族和漢族醫學生SCL-90因子分及其陽性檢出率比較 軀體化因子得分朝鮮族顯著高于漢族(P
2.2 朝鮮族與漢族醫學生生活事件比較 漢族和朝鮮族學生生活事件各因子得分最高的均是學習壓力,其次為受懲罰和人際關系;漢族學生的健康適應因子應激源得分顯著高于朝鮮族學生(P
表1 朝鮮族與漢族醫學生SCL-90各因子及總分比較(x±s)
民族人數軀體化強迫人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性總分
朝鮮4251.37±0.381.72±0.521.54±0.491.51±0.491.42±0.441.47±0.471.25±0.331.43±0.461.37±0.41131.40±34.10
漢6501.31±0.351.69±0.501.59±0.531.49±0.471.39±0.401.44±0.451.29±0.381.43±0.431.37±0.37130.14±31.06
t值 2.673**1.1141.5170.5600.9311.1641.6660.0820.2250.619
P值 0.0080.2660.1300.5760.3520.2450.0960.9350.8220.536
注:**P
表2 朝鮮族與漢族醫學生生活事件各因子得分比較(x±s)
民族人數人際關系學習壓力受懲罰喪失健康適應其他
朝鮮4257.22±2.468.25±2.868.16±2.234.15±1.835.36±1.625.15±1.63
漢6507.49±2.488.24±2.748.16±2.154.10±1.945.83±1.865.21±1.61
t值 1.7110.0140.0290.3654.479**0.567
P值 0.0870.9890.9770.7150.0000.571
注:**P
2.3 漢族和朝鮮族醫學生心理健康水平與生活事件的關系 調整年齡、性別、家庭年收入、父母雙方文化水平等諸多因素后,SCL-90因子分及總分與生活事件均呈顯著正相關(P值均
以SCL-90因子總分作為因變量,以青少年生活事件6個因子作為自變量,進行多元逐步回歸分析。朝鮮族醫學生共有4項生活事件因子進入回歸方程,分別為人際關系、學習壓力、健康適應、其他,入選方程的生活事件中偏回歸系數最高的是其他因子。漢族醫學生有5項生活事件進入方程,分別為人際關系、學習壓力、喪失、健康適應、其他,其中以健康適應因子的偏回歸系數最高。見表4。
3 討論
我國少數民族地區一般處于經濟不發達或欠發達的邊遠地區,且農村人口居多。因此來自這些地區的大學生大部分承受較高學費所帶來的困擾和壓力,容易產生自卑與自尊交織的矛盾心理,促使他們發生諸多的心理困擾或心理問題。部分學生因家庭經濟條件差,缺乏社交的基本態度和技能,自卑感尤其嚴重。加上生活和學習環境的變化,同學間交往方式的改變,困惑加深等而造成嚴重的心理失調。本研究結果表明,朝鮮族與漢族醫學生軀體化癥狀得分和焦慮因子陽性檢出率差異有統計學意義,其他因子及總分差異無統計學意義,這與其他研究結果有所不同[8]。可能的原因是:延邊地區雖是地處邊遠的少數民族聚居地,但近幾年經濟發展較為迅速,生活水平較高,且與周邊鄰國諸如韓國、日本等聯系密切,思想開放,熱情開朗,較內地大學生更加國際化、多元化、個性化,對外界環境的適應、接受能力也較強,加之朝鮮民族特有的開朗、樂觀、外向的民風,文化娛樂活動較為頻繁等特點,大大拉近了不同民族大學生的距離。所以,延邊地區大學生的心理健康現狀不存在明顯的民族差異。
本研究顯示,心理問題檢出率較高的依次是強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁,這與其他研究結果相似[8]。不論何種民族,得分最高的都是學習壓力因子,表明學習構成主要的應激源。與其他許多專業相比,醫學專業的學習內容比較枯燥,需要記憶的東西非常多且瑣碎,要求掌握很多具體的醫學技能,學生學習負擔和考試壓力很大。此外,本研究中采用的ASLEC皆為負性生活事件,研究結果表明負性生活事件是影響大學生心理健康狀況的首要因素,生活事件中6個方面因子與SCL-90總分之間的相關顯著,這與其他研究結果相同[9]。提示應加強大學生心理健康促進工作,以減輕應激性生活事件,預防和降低心理問題的發生,并采取有效和綜合性的心理健康指導和教育方法,提高其總體健康水平。
4 參考文獻
[1] 尚云.白族大學生565名心理健康狀況分析.中國學校衛生,2008,29(4):363-364.
[2] 袁震.湖北省民族學院土家族醫學生心理健康狀況.中國學校衛生,2004,25(3):320-321.
[3] 許建國,馬迎教,陸賢杰,等.壯、漢族醫學生心理健康與生活事件關系.中國公共衛生,2009,25(3):276-277.
[4] 方今女,金平錫,崔蘭,等.朝鮮族與漢族人群高血壓亞型分布特征比較.中國公共衛生,2008,24(3):257-259.
[5] 方今女,周巍,金平錫,等.延邊地區漢族和朝鮮族居民脂肪分布與代謝異常的關系.中國臨床康復,2007,11(38):7651-7654.
[6] 張明園.精神科評定量表手冊.長沙:湖南科學技術出版社,1998:17-42.
[7] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊:增訂版.北京:中國心理衛生雜志社,1999:31-35,106-107.
[8] 鄧樹嵩,吳琪俊,,郭蕊.民族地區醫學生心理健康與生活事件相關性研究.現代預防醫學,2007,15(34):2927-2929.
[9] 陳華.527名大學生心理健康狀況及相關因素調查.中國臨床心理學雜志,2004,12(4):371-372.
論文摘要：采用癥狀自評量表、青少年運動員生活事件自評量表對山東省1296名青少年運動員進行了測試，旨在評定青少年運動員的心理健康狀況，分析影響其心理健康的主要應激性生活事件。研究發現，青少年運動員SCL—90各因子發生頻率除抑郁、恐怖、精神病性三因子較低外，其它因子相對較高。從各組檢出率結果來看，13歲以下組各因子發生頻率相對較低，而其它三組發生頻率相對都很高，尤以軀體化、焦慮因子為甚;與心理健康水平有著極顯著正相關關系的應激性生活事件中，“訓練、比賽失敗或成績不理想”、“期望順利進入上一級訓練隊”、“與隊友或好友發生糾紛”等事件無論在應激強度還是在發生頻度方面都對青少年運動員的心理健康構成較強的應激刺激，我們認為青少年運動員的心理健康狀況不容樂觀。
1 前言
競技能力指運動員從事競技體育運動的能力，是體能、技術、技能、戰術、智能和心理能力的有機綜合〔1〕。其中，心理能力的培養越來越受到國內外眾多運動員與教練員的重視。青少年運動員是我國競技體育事業的后備力量，肩負著實現我國競技體育戰略目標的重要使命，培養其優秀的心理素質對其高水平競技能力的形成具有十分重要的意義。本文運用國內外廣為應用的癥狀自評量表與青少年運動員生活事件自評量表，對山東省青少年運動員進行抽樣調查和結果分析，并在此基礎上分析了影響青少年運動員心理健康的多方面因素，以期為提高青少年運動員的心理健康水平進而提高其競技能力提供理論依據。
2 研究對象與方法
2.1 研究對象
采用分層整群抽樣方法對山東濟寧、泰安、臨沂、萊蕪、日照、煙臺、威海等地市部分體育運動學校的青少年運動員進行問卷調查，發放問卷1500份，回收有效問卷1296份。年齡分布為12~20歲，平均為15.85±1.86歲。男性928名(71.6%)，女性368名(28.4%)。
2.2 測量工具
2.2.1 SCL—90量表〔1〕
由90項包含廣泛的內容構成，基于因子分析該量表又可劃分為9個因子。每項事件的刺激強度根據經歷該事件時的心理感受分“從無(0)、輕度(1)、中度(2)、偏重(3)、嚴重(4)”進行評定，90個項目所得分之和為總分，總分除以90為總癥狀指數，組成某一因子的各項目總分除以組成這一因子的項目數為因子分。
2.2.2 青少年運動員生活事件量表
由27項可能引起青少年運動員心理應激的負性生活事件構成。每項事件的刺激強度根據經歷該事件時的心理感受分“未發生(0)，發生過，無影響(1)、輕度(2)、中度(3)、重度(4)和極重(5)”，累積各事件分值為總應激強度。
2.3 數據處理
所有數據采用SCL—90分析軟件、青少年生活事件量表分析軟件與SPSS統計分析軟件處理。
3 結果與分析
3.1 青少年運動員心理健康現狀與分析
3.1.1 青少年運動員心理健康問題的檢出率
因研究對象年齡跨度較大，為避免年齡跨度影響研究結果，導致結果出現偏差或失真，本文根據青少年身心發育的特點以及運動專項情況，并參照浙江省運會競技體育部對參賽運動員的年齡分組情況，對研究對象進行了分組，并分別進行統計分析。統計結果顯示(見表1)，青少年運動員SCL—90各因子發生頻率除抑郁、恐怖、精神病性三因子較低外，其它因子相對較高。從各組檢出率結果來看，13歲以下組各因子發生頻率相對較低，而其它三組除上述三因子發生頻率較低以外，其余因子發生頻率相對都很高，尤以軀體化、焦慮因子為甚。
3.1.2 青少年運動員心理健康問題分析
3.1.2.1 軀體化癥狀顯著原因探悉
對運動員來說，軀體化是標志身體不適乃至于生理性損傷的因子，而不科學的訓練方法則是造成青少年運動員身體不適乃至于生理性損傷的主導原因。有研究指出，由于現有培養機制的影響，地方體校大多采取與青少年運動員實際不相符合的大運動量、高強度的訓練手段，以拔苗助長的形式追求短期效應與金牌效應〔3〕。青少年運動員經受著超負荷的體能訓練，或許會在短期內取得較好成績，但也忍受著由此帶來的身體上、心理上的創傷。生理性的損傷與強烈的身體不適感，都會對尚處于心理發展期的青少年運動員的心理健康形成極大的障礙，也必然嚴重地影響到他們將來可能達到的高水平的競技能力。進一步分析，基層教練員的文化水平與執教水平遠離現代競技體育的要求，部分教練員職業道德喪失，片面追求切身物質、精神利益則是造成這一結果的深層原因。
3.1.2.2 焦慮分值高的原因探悉
運動心理研究指出，焦慮作為中性物，對運動員可產生積極與消極的作用，關鍵在于怎樣恰當地控制運動員的焦慮。運動員焦慮的來源主要有4點:對成功的恐懼、對傷病的恐懼、對失敗的恐懼、對社會反應的恐懼〔4〕。我們認為，后3項應是引起青少年運動員焦慮的主要原因。青少年運動員對傷病的恐懼從上面的分析中我們可以窺見一斑，對失敗的恐懼在其應激性生活事件中也有所反映，需要特別分析的是青少年運動員對社會反應的恐懼。青少年運動員對社會反應的恐懼來自于對別人期望和要求的認知，以及和別人比較的壓力，也與基層體校培養體制現狀相關。有研究表明，經費緊張、器材落后、訓練手段不科學、文化培養水平低是當前基層體校較為普遍存在的問題，是導致我國競技體育“成材率”較低的主要原因〔5〕。運動員只有很少的機會進入高一級的運動隊，大多數人離開體校后就直接走向社會，而體校又沒有在此方面提供必要的就業教育與指導，這些因素使得很多青少年運動員感到前途難以預料，父母的過高期望、朋友和同伴(包括普通學校)已取得的好成績，又進一步加重了他們的焦慮水平。當然，如果能夠恰當地控制青少年運動員的焦慮水平，上面所提到的因素反而會促進他們訓練的自覺性，有效地提高他們的訓練成績。
實際上，決定青少年運動員心理健康的因素有主客觀兩個方面，上述主要是基層體校這一主要的客觀因素，而運動員本身的個性心理特征則是重要的主觀因素。一般認為，較低的焦慮、較強的自信心、意志堅強、自覺、自律、穩定的競爭意識等是優秀運動員普遍存在的心理特征。青少年時期是生理、心理發育的關鍵時期，是心理沖突和情緒、行為問題的高發階段，這種因年齡的階段性差異造成的心理狀況使他們很難形成優秀運動員的心理水平，而每個運動員的性格、氣質以及身體素質、運動水平、文化修養等又有不同，故而造成青少年運動員心理健康問題的主觀因素也是多樣的，必須針對個體特點進行具體分析。而且，不同因子之間也存在著相互影響的關系，并在這種相互影響中最終形成運動員的綜合心理特征。對軀體化、焦慮的個別分析只是一種理論上的權宜，在實際中是不可能存在著較為清晰的關于原因與結果的分析的。
3.2 青少年運動員應激性生活事件的調查結果與分析
3.2.1 應激性生活事件與青少年運動員心理健康的關系
應激性生活事件與心身健康的關系自從20世紀30年代就已引起人們的關注。有研究指出，應激性生活事件能否引起心理生理反應進而導致心身健康問題，在某種程度上取決于事件的性質、強度和頻度。本研究發現，反應青少年運動員心理健康水平的SCL—90總分與青少年運動員所感受到的應激性生活事件的總應激強度之間存在著極顯著的正相關關系(r=0.636，P=0.000)。
3.2.2 應激性生活事件發生的頻度、應激強度及其對青少年運動員心理健康的影響
青少年運動員生活事件量表的調查統計結果顯示，應激性生活事件發生頻度最高的分別是“訓練、比賽失敗或成績不理想”和“與隊友或好友發生糾紛”，各占87.7%;發生頻度較高的事件依次是“被人誤會或錯怪(84.9%)”、“期望順利進入上一級訓練隊(84.6%)”、“當眾丟面子(84%)”、“被盜或丟失東西(83.3%)”;“其他”事件發生的頻度最低，只有34.9%。通過對各事件發生的頻度進行性別間的比較發現:在性別間具有顯著差異的事件中，除“與人打架”事件男青少年運動員顯著高于女青少年運動員外，其余事件包括“被人誤會或錯怪”、“與隊友發生糾紛”、“教練施加訓練壓力”、“訓練負擔重”、“與教練關系緊張”、“期望順利進入上一級訓練隊”、“本人患急重病”、“親友患急重病或死亡”、“當眾丟面子”、“家庭經濟困難”、“家庭內部有矛盾”等事件女青少年運動員皆顯著高于男青少年運動員，在部分事件的發生頻度方面，男女性別間未見統計學差異。這一結果印證了我們就心理健康問題進行性別間的比較所得出的結論:女青少年運動員在SCL—90九個因子上的分值均顯著高于男性。就各事件的平均應激強度而言，“期望順利進入上一級訓練隊”(±SD:2.47±1.76)位于前列，向下依次是“訓練、比賽失敗或成績不理想”(2. 03±1. 22)、“與隊友或好友發生糾紛”(1.91±1.16)、“被人誤會或錯怪”(1.75±1.09)、“被盜或丟失東西”(1.75±1.18)。上述分析結果表明，無論是在事件發生的頻度方面，還是在各事件的平均應激強度方面，“期望順利進入上一級訓練隊”和“訓練、比賽失敗或成績不理想”兩項事件對青少年運動員的應激刺激都相當強。我們認為，這主要與青少年運動員將“順利進入上一級訓練隊”作為謀求更好職業的動機有關。對教育動機的研究表明，謀求職業(要求能夠得到與學習所達到的水平相應的地位和利益)與渴望學習兩者或者同時起作用，或者交替起作用，而謀求職業所起的作用往往更大。在我國基層體校，接受運動訓練以取得優異運動成績還主要是青少年運動員謀求更好職業的一種謀生手段。青少年運動員在向奮斗目標邁進的過程中，如果影響其目標實現的關鍵因素——運動成績不理想，則必然會增強其應激反應，加重其失敗感，而運動員失敗感的加重、對失敗的恐懼又是造成青少年運動員較高焦慮水平的一大原因。
4 結論與建議
4.1 青少年運動員雖然尚未形成嚴重的心理疾病，但其心理健康狀況不容樂觀，應引起學校管理部門、家長、教練員的足夠重視，并將青少年運動員的心理健康教育納入教學訓練計劃之中。
4.2 青少年運動員SCL—90各因子發生頻率除抑郁、恐怖、精神病性三因子較低外，其它因子相對較高。從各組檢出率結果來看，13歲以下組各因子發生頻率相對較低，而其它3組發生頻率相對都很高，尤以軀體化、焦慮因子為甚。教練員提高自身綜合文化素質，把握運動項目的前沿動態，運用科學方法指導訓練，對培養優秀后備人才具有重要作用。同時，應改革競賽制度，提高基層教練員待遇，避免因追求短期效應、金牌效應等影響青少年運動員身心健康成長。
4.3 與心理健康水平有著極顯著正相關關系的應激性生活事件中，“訓練、比賽失敗或成績不理想”、“期望順利進入上一級訓練隊”、“與隊友或好友發生糾紛”等事件無論在應激強度還是在發生頻度方面都對青少年運動員的心理健康構成較強的應激刺激。
參考文獻
1陳安槐，陳蔭生.體育大辭典〔M〕.上海:上海辭書出版社，2000:5
2汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊〔M〕.北京:中國心理衛生雜志社，1999:31-35
3虞重干，劉志民，丁海勇.我國競技體育可持續發展的現狀與存在的問題〔J〕.上海體育學院學報，2000;24(2):8-11
4馬啟偉，張力為.體育運動心理學〔M〕.杭州:浙江教育出版社，1998:137-146
職業健康安全管理體系運作的現狀和存在的問題
自國內安全管理引入職業健康安全管理體系以來，各施工企業都開始積極的進行職業健康安全管理體系的建立并先后取得體系認證，在施工生產中將原有的安全管理模式規范化、文件化、系統化地結合到職業健康安全管理體系中，使安全管理工作成為循序漸進、有章可循、自覺執行的管理行為。施工行業的安全管理水平有了明顯提高。經過幾年的推行和體系的運作過程中，總結出有各自體系特色的成功經驗和辦法，但也不同程度的存在如下問題和誤區。
1、職業健康安全管理體系在推行之初，由于體系未能良性運作，發揮正常作用，出現與現場安全管理不兼容、結合不緊密的情況，使部分員工思想上對體系存有質疑態度，認為企業推行職業健康安全管理體系是新建立一套安全管理體制，摒棄了原有行之有效的安全管理制度，認識上未能將兩者有機結合。
2、部分員工在施工生產管理中職業健康安全管理體系的意識還比較淡薄，對體系的管理在相當程度上仍停留在應付記錄文件的填寫、內審檢查的準備方面，對建立和實施體系管理體系的意義和作用理解不夠；
3、存在危害識別和風險評價工作重點不清，風險級別把握不全的情況，危害識別和風險評價的結果不能及時更新，沒有根據施工現場的情況、施工條件發生的變化開展動態危害識別和風險評價工作，使現場作業人員不明確必須控制的真正危險點，真正掌握風險管理的內涵，控制措施得不到有效落實。
4、未與企業現有的質量、環境管理體系記錄文件有效結合，形成統一的管理記錄模式。體系的記錄文件與各職能部門一些管理性的記錄表格（施工作業票、檢查整改反饋表、施工交底記錄等）產生沖突，造成重復性的工作增大了執行層的工作份量和壓力。對各職能部門正常工作造成一定影響。
5、職業健康安全管理體系管理手冊中各職能部門職責劃分不清、程序文件接口不明確，各職能部門、職責溝通欠缺，體系運作中易出現推卸責任和扯皮現象，形成體系管理的真空地帶，給體系實施帶來一定的工作難度。
6、針對風險識別和風險評估確定的重大危害因素，制定的管理方案在實施和落實方面仍存在一定差距。對管理方案中確定的項目內容和完成時間不能及時和企業年度安厝計劃相結合，保證足夠的資金投入和物資材料投入，來實施定期檢查和跟蹤，對完成情況進行評價，對整體效果進行驗證。
7、企業內部職業健康安全管理體系的內審員組成較為薄弱，未經過嚴格的培訓考核，在理論水平、專業素質等方面仍有欠缺，不能及時發現和總結體系運行過程中存在的問題和差距，甚至產生誤導作用，給體系有效運行帶來不利因素。
回顧以往在實施職業健康安全管理體系過程中出現的各類問題，有針對性的加以解決，要注意做好以下幾方面工作。
一、建立適合企業自身實際的職業健康安全管理體系標準的構架
建造好的體系結構，對以后體系的運作起到決定性的作用。首先要面對自己企業的實際情況，對施工組織模式、施工場所、技術工藝、職工素質做科學細致的分析，建立企業自己的易于操作執行、簡潔高效的管理手冊、程序文件及體系支撐性文件。初建體系時，不好高騖遠、不貪大求全，面對實際、先易后難、逐步完善。職業健康安全管理體系作為一個新生事務，對它的認知有個過程，對體系的理解因各而異。相對于施工企業而言：施工周期長、施工條件惡劣、危害因素接觸較為頻繁、風險發生幾率大、傷害結果嚴重、施工人員素質相對較低等諸多因素決定了火電施工行業安全工作的復雜性和難以把握，加之目前社會咨詢認證企業眾多，水平良莠不齊，認證咨詢企業專家對標準理解不同，指導意見不一定適合企業實際，容易使體系程序文件脫離實際，造成管理上的脫節、認識上的誤區、執行上的混亂，造成基層疲于應付，使體系的推行處于食之無味，棄之可惜的兩難地位。所以前期下做好企業內部的調查分析，請熟悉行業有相關認證經驗的咨詢公司，扎實做好體系的基礎工作、建立一套簡潔高效的管理手冊和程序文件尤為重要。。
二、重視職業健康安全管理體系的宣貫工作
施工企業原有的安全管理制度運行多年，有許多經過實踐證明行之有效的安全管理辦法，職工思想上長期已形成慣性思維，為此在企業引入職業健康安全管理體系時要及時轉變思想觀念，改變原有的思想定勢，消除對體系懷有疑惑、擔心兩種管理方式不兼容的這種思維誤區，使職工認識到企業推行職業健康安全管理體系并不是要企業重新建立一套安全管理體制，而是與現行的安全管理體制有機地結合，使安全管理工作成為循序漸進、有章可循、自覺執行的管理行為。體系面對的對象是企業的各級員工，也靠基層的員工來執行，體系的宣貫不能僅局限于管理層、高層的宣貫，要普及到基層的員工，尤其在體系完成的試運行階段，通過集中辦班、印制通俗易懂的小宣傳冊、企業的傳媒宣傳報道、在施工生產現場、班組工作間宣傳廣泛危害辨識卡等形式多樣的培訓、宣傳普及體系知識，使職工在體系貫徹伊始就有個好的體系習慣。同時培訓出一批合格的體系內審員，做好體系的正常良性運作，能夠及時找出體系的誤差，不至于偏離方向。
三、把握好職業健康安全管理體系在施工管理的重點控制環節
職業健康安全管理體系作為為企業安全管理的載體，最終實現各項安全目標的控制還需要到施工過程中得以落實和實現，也是在基層得以檢驗效果。體系執行的是否到位是安全目標得以實現的關鍵，為此在關鍵環節上有的放矢、重點突破，解決好執行過程中的難點需要把握住體系的幾個重點控制環節。
1、做好做實危險點的辨識和控制
危險點的辨識和控制是體系的核心，施工企業有較為詳細的安全工作規程，安全性評價、安全檢查表等工作執行較早，通過企業多年來的積累摸索，各專業都有較完善的危險點辨識基礎，但在實際施工中普遍存在有確定的危險點辨識重點不突出、面面俱到，風險級別把握不全，現場作業人員搞不清楚哪些是必須控制的真正危險點，控制措施得不到落實，使危險點預控流于形式的現象。施工企業安全事故的性質和危害程度的差異性，必然要求危險點的辨識和控制工作要分清輕重緩急，重點突出。
確定危險點辨識包括兩方面的內容，一是識別系統中可能存在的危險、有害因素的種類，這是因素識別工作的首要任務；二是在此基礎上進一步識別各種危險、有害因素的危害程度。如果因素識別工作僅僅停留在種類識別上，則無法掌握各種因素的危害程度，更不能確定評價重點。當前，在企業安全性辨識中，對作業項目的因素識別一般只注重種類的識別，而對危害程度識別未予足夠重視，不能提供準確的系統危險性信息。因此，在施工危險點辨識中，在注重危險、有害因素種類識別的同時，也必須加強危險、有害因素危害程度的識別，二者不能偏頗。危害程度的識別可利用危害發生的可能性和危害造成的后果來評定。如下表：
事故后果特別嚴重
事故后果嚴重
事故后果一般
事故后果輕微
發生頻率較小
不可容忍風險
很大風險
適度風險
可容忍風險
發生頻率較大
特大風險
不可容忍風險
很大風險
適度風險
這要求在施工前編制人員要熟知作業現場環境，明確具體工作任務、工作方法和把握作業人員的思想意識、技能水平、人員組合、工器具機械裝備的狀態，分析透徹施工中的可能影響因素，善于找出關鍵、抓住重點，充分發揮危險點數據庫的指導作用，根據危害發生的可能性和危害造成的后果判定出危害程度的風險等級加以有效控制。
2、重心下移，做好基層班組對體系執行和落實工作
危險點的辨識和控制是否能取得預期的實效，發揮超前控制事故的作用，關鍵在于各項控制措施是否在基層班組中得到嚴格執行，這是體系得以發揮作用的基礎，直接關系到體系的運作效果。班組開展危險點的辨識和控制，認真落實各項預控措施，能有效地預防事故發生。
班組是危險點的辨識和控制的基礎層。從危險點的查找到在具體工作中的督促實施、記錄跟蹤，大量的工作都要落實在班組。這首先要求班長帶頭接受危險點的辨識和控制這種安全管理的科學方法，使危險點分析預控工作能夠結合本班實際有效開展，在新開項目施工交底中，將施工作業指導書中的危險點及控制措施交代清楚，進行確認簽證，落實到人。在工作過程中，嚴格監督，保證各項控制措施的嚴格執行。對現場環境、作業條件、人員變化等引發的新的危險點，要及時采取補充措施，落實到位。若在現場落實這個關鍵環節不到位，則易造成事故的發生，從而功虧一簣。2003年6月，在某電廠工程4＃機組磨煤機內部倒錐體安裝施工過程中，在施工作業指導書中辨識出危險點及控制措施的情況下，由于確認簽證工作不到位，對臨時吊耳焊接質量檢查工作未確認而簽字，導致起吊過程中吊耳斷裂，造成施工人員受倒錐體擠壓死亡，造成慘痛的教訓。因此落實各項控制措施在基層班組中的嚴格執行尤為重要，企業職能科室和工區(公司)要加強對班組的指導、督促，使危險點的辨識和控制在實踐中不斷完善，取得良好的實效。
3、合理整合企業現有管理體系資源，實現三個體系標準一體化
目前大多數施工企業都具有質量管理體系和環境管理體系的認證，三個體系都是企業的管理性標準，有相同的管理理論和思想，在不同的技術標準支撐下以不同的運行控制進行著同樣的管理循環。記錄控制、內審與管理評審等基本程序在結構和內容上相似，具備了三個體系一體化運行的理論基礎。體系合并一體化運行具有很大的優勢，可以統一調配、使用資源，共享文件和記錄，減少管理環節，降低了管理和體系運行的成本，避免了不同體系之間的矛盾，解決體系運行相互之間銜接不良的問題，有利于提高各管理體系的效率和企業的整體管理水平。
企業在體系運作中要充分利用現有工程建設管理信息的MS系統，利用MS系統的辦公自動化、安全管理、工程技術、資料檔案、施工過程管理等模塊，對體系目標、指標的實施情況進行跟蹤，檢查其進展情況，達到“績效測量和監測”的體系監督作用，對測量和監測中得到的來自于基層操作與日常管理的各種職業安全健康信息向管理層反饋，及時解決實施過程中出現的各種技術、資源問題，規范管理工作的工藝流程。使信息的流動嚴格有序，達到輔助管理和輔助決策，提高管理績效和風險控制能力，增強工程項目管理工作效率和目標控制。
時下,健康管理師正在悄然升起,也成為一種時尚的新興職業。楊艷春,中國健康管理師培訓的創始者之一,北京女醫師協會健康管理培訓負責人,致力于讓“4億醫保人”都能夠擁有自己的健康管理師。
在歐美發達國家,健康管理的概念非常深入人心。目前,有7700萬美國人在大約650個健康管理組織中享受醫療服務,超過9000萬的美國人成為健康管理計劃的享用者。
大都市緊缺健康管理師
人們會精心地花費幾十萬元甚至幾百萬元購置和裝修供人居住的豪宅,卻忽略了“裝修”居住在豪宅里的人;可以花費十幾年的時間讀書考大學,花長時間去學習如何謀生,可就是不愿意花一點時間去學習如何生活健康。
這便是時下一些“忙碌”人對自身健康管理的態度,楊艷春立志為改變這種狀況而努力。
“健康就像空氣一樣,擁有的時候沒有太大的感覺,一旦失去則舉步維艱。在健康管理和教育上,我們落后歐美發達國家30多年,落后中國香港地區20年。”說到差距的問題,楊艷春很無奈。據她統計的數字是,目前國內合格的健康管理師人數大約是2000人,“我們的目標是讓‘4億醫保人’都擁有自己的健康管理師,照此推算,健康管理師的理想人數應該是100萬人。”
盡管健康管理在中國還是一個新興的職業,但它背后是一個價值上百億的產業,健康管理師被譽為下一個年薪10萬的鉆石級職業,成為職場新寵。一般而言,普通的就診預約、專家講座、健康體檢、健康評估、全天候健康管理,年費近萬。專家“面對面”咨詢服務,一次費用可在500元左右。因此,健康管理師的收益不菲,5000元乃至上萬,是很稀松平常的事情。
目前參加健康管理的方式大概有3種:專病專管,即健康管理師針對患者的某一種疾病進行長期跟蹤和管理,收費是1200元/年/人;全面健康管理,包含一年的兩次體檢,全方位身體健康監管,專人服務,設立者多是高檔體檢中心,費用是2萬元/年/人;另外一種就是明星、高管非常青睞的24小時高級健康管理,不論你有任何身體和心理上的不適,都可以找到專業的健康管理師對自己進行幫助,類似于國外的私人醫生,費用為8萬元/年/人。
張一燕是楊艷春培訓的全國首批健康管理師之一,現在她供職于北京一家健康管理公司,負責20余名白領和3家大型企業高管的心理咨詢、營養膳食、運動康復等健康管理工作。目前,她年薪10萬,無論工作還是生活都讓她感到很愜意。
9點,張一燕打開電腦,開始瀏覽預約客戶的健康檔案。
10點,客戶如約而至。在寬敞的辦公間,她與客戶輕松愉快地交談,很快掌握了客戶目前的健康狀況,甚至連客戶的膳食結構、心理狀況、體力活動、飲食習慣等生活方式都了如指掌,并對客戶體溫、血壓進行了例行檢查。然后,她匯總所有健康信息,結合客戶的實際狀態對客戶現狀進行健康評價,并提出健康意見和方案。
對于自己的高薪,張一燕道出了個中緣由:“白領、金領、社會精英是社會財富的主要創造者和擁有者,他們對健康的投入從來不會吝嗇。他們的健康,由健康管理師做主。所以,健康管理師有較高的收入并不稀奇。”
目前,在全國(主要是北京、上海、廣州、深圳),還有1000多名健康管理師活躍在社會健康管理中心、康體中心、體檢中心、美體中心、康復中心等機構,專為幾百萬中產精英階層提供包括健康信息采集、健康分析、健康評估、健康教育、健康管理和促進等多種健康有償服務。像北京這樣的大都市,只有幾百名健康管理師,處于一種嚴重短缺的狀態。
為健康錦上添花
因社會競爭激烈,許多白領、精英的生理、心理超負荷運轉,有甚者還出現過很多猝死的現象,“如何健康地生活”成為時下職場人士最關注的話題,也是健康管理師的目標所在。健康管理師要學的東西比較全面,包括生理、心理等各個方面。
SHERRY在悉尼讀完碩士,并在那里工作了兩年,因為家里人舍不得,強烈要求她回國,她便在北京的一家外企找了一份不錯的工作。
在國外的時候,她經常跟朋友去游泳、打羽毛球,“周圍的朋友都很注重鍛煉,我也樂于加人了,這便成了一種習慣。回國后的第一件事情,就是去找離家近的健身中心。”現在她每天下班都趕著去健身中心,“穿著漂亮的健身衣,隨著輕柔的音樂做瑜珈,讓我感覺很輕松。在不遠處的健身室,動感十足的單車運動也在進行,還有跑步機、腳踏車等健身器械以及專業的教練作指導,我在健身房里能感受到一種健康的樂趣。”
雖然是經常運動,但SHERRY覺得自己飲食不規律、心里有時會莫名地煩躁。她覺得自己需要有人來進行疏導,讓自己保持一個最佳的狀態。她在網上搜尋了一下,打開了“健康管理師”的鏈接。
健康管理師丁陽對SHERRY的身體狀況、生活習慣等進行認真了解后,為她作了運動、飲食等各方面的安排,按她的情況還作了階段性的針對調理,首先是在飲食上給她提出了合理化的建議:一般以早餐攝入量占全天攝入食物總量的30%、午餐40%、晚餐30%為宜。
“丁陽告訴我不要逃避早餐,只要準備好一大杯牛奶、一份水果、一片面包和一片火腿就可以了。我堅持了一個月后,發現果然效果不錯。”到了中午的時候,SHERRY會接到丁陽的問候電話,“實際上就是監督我有沒有按時吃飯。”SHERRY詭異一笑。“丁陽總是會給我解決方案。他提醒我,沒有時間進食或不能準時吃飯,最好預先在辦公室準備一些健康零食,例如杏干、葡萄干、香蕉片、菠蘿片、紫菜片之類,加上盒裝豆奶和純果汁。”
經常與丁陽溝通,SHERRY發現自己心里郁悶的時候越來越少。丁陽經常跟她探討服飾、流行音樂之類的東西。她問丁陽,當時在給她制定的健康管理計劃時明明有心理這一塊,為什么沒跟自己談呢?丁陽說:閑談即治療。
誰是真的?
當自我健康亮起紅燈后,人們開始關注起自我健康,而社會上還有一些專門的人在盯著他們這樣的白領、金領。各類打著健康旗號的機構風生水起,一些冒牌專家也在各大媒體上大張旗鼓地宣揚各式養生之道,讓人眼花繚亂:
“把吃出來的病吃回去”“酸奶堵塞血管”“每天吃幾千克鈣”“茄子吸油”“綠豆治百病”“吃紅薯能治癌”……這些觀念在老百姓中廣為流傳。
“一個未在衛生部門注冊,根本沒有坐堂接診資格的養生專家,卻能成京城最貴的中醫;一堆令人眼花繚亂經不起推敲的頭銜,卻能在大眾傳播的電視上、漏洞百出的書中風靡全國……還有的打著健康管理的旗號,卻像游醫一樣招搖撞騙。”楊艷春說現在很多像張悟本、林光常之類的人,把這個健康的東西弄得老百姓不敢相信了。
劉靜茹在豐臺某教育部門,因為身體不好早退,開始關注養生,重點管理家人的健康。但她對電視節目里張悟本、林光常所說的不敢相信。她在一家自稱是衛生部某課題研究基地的健康管理中心接受健康管理,但這家機構讓她對健康管理心生疑慮,不再敢輕易相信健康管理的事情了。
“真能管理健康?我是不太敢相信。”劉靜茹很無奈地說道。
“我一去,跟我說得頭頭是道,然后讓我買了一大堆的藥。簡直就是推銷嘛!”在巧舌如簧的所謂“健康管理師”的“建議”下,劉靜茹抱著一大堆藥回家了。其實,就是那些保健儀器、螺旋藻、亞麻油、大豆谷維康、卵磷脂之類的。
接下來,讓她氣憤的是她的一次健康體檢。“有一回我想看看我的宮頸息肉怎樣了,便讓管理師給我作個體檢。但沒想到的是,他說我宮頸沒事。我質問管理師為什么連這都沒查出來,他見我很憤怒,又看了看機器,說‘好像真的是有,剛才沒注意。’”
劉靜茹決定報讀健康管理師培訓班。雖然她不能成為健康管理師,因為健康管理師的報考條件之一就是必須是醫學大專以上的專業人士,她專業是會計,但為了更好地了解健康管理知識,為家人健康著想,她毅然參加了這個學習班,了解一個真正的健康管理師究竟是怎樣的。
單獨的一個體檢不等于健康管理,而健康管理卻必須以體檢的結果為依據,進行后期的健康干預。
1、根據個人的年齡、職業、既往病史、身體狀況等。由健康管理服務公司專業醫生或健康管理師量身定制設計一套完整的綜合的健康體檢方案。與醫院傳統體檢模式相比更具有針對性、個性化，既節省費用。避免不必要的檢查，又避免遺漏必要的檢查。
2、對于體檢結果，專業醫生或健康管理師認真分析，詳細解讀，并提供保健、治療建議，使其對自己的身體現狀明明白白，一清二楚，使體檢的價值、意義及效果得到保證。
3、個人只需一個電話，復雜的體檢手續，健康管理公司全權辦理，體檢過程由健康管理公司的專業人員陪同引導，一切變得方便、快捷、省時、省力。
健康評估及健康促進計劃
1、分析相關個人健康信息，采用先進的“健康與疾病評估”模型，提供一系列健康及疾病危險性的評價報告，以幫助個人確定患各種慢性病的危險程度及發展趨勢。
2、健康管理公司的專業醫生或健康管理師為個人設計個性化健康指導計劃，從飲食、營養、運動、心理、習慣等眾多方面，包括營養配餐方案、運動保健方案、藥膳調理方案、康復理療方案、習慣干預方案，實施針對性、個性化日常保健指導，幫助其有目標、有計劃、有措施、有跟蹤、有指導地進行個人健康的改善和促進，從而達到預防和干預疾病發生發展的目的。
建立個人家庭健康檔案
1、健康管理公司詳細記錄了個人疾病的發生、發展、治療的過程，包括醫生診斷報告、檢查報告、醫生處方、醫療費用清單、健康咨詢記錄等，隨時隨地方便查詢。
2、通過前后資料和數據的對比，個人可以掌握自己健康狀況的變化、疾病發展趨向、治療效果等情況，有利于下一步醫療保健的決策。
3、個人就醫時，健康檔案會為其疾病的早期診斷、早期治療提供依據。同時，健康檔案中的藥物過敏記錄、近期檢查記錄等，不僅會為其節約醫療開支。還減少了因重復檢查所帶來的麻煩和痛苦。健康管理公司會有專業人士為個人及其家人建立詳盡、完整、連續的健康檔案，并確保個人的私密性會得到極大的保護和尊重。
全新VIP就醫綠色通道
健康管理公司開通所在區域內合作醫院綠色就醫通道，個人需就醫時，只需打個電話，健康管理公司會根據其實際健康狀況或需要代為預約專家，準確及時地為其就醫或入院選擇最佳醫院、最佳科室、最佳醫生，爭取寶貴的就醫時間，避免“病急亂投醫”而延誤病情，且全程由健康管理公司的健康專員陪同，代為掛號、劃價、交費、取藥、送標本、辦理煩瑣手續等，使其省心、省力、省時，享受尊貴服務。
特色醫療中介服務
面對突如其來的疾病或者是久治不愈的頑疾，當個人存在疑惑時，請聯系健康管理公司，將會得到合理的建議及指導，預約名醫，請專家會診。
健康咨詢服務
健康管理公司為個人提供365天的咨詢服務，通過電話或網絡在線等形式為其提供病情咨詢、保健咨詢、用藥咨詢、康復理療咨詢、健康知識咨詢、飲食及運動方案咨詢等。一個電話為個人解決有關健康的難題。輕輕松松享受“貼身醫生”的服務。健康管理公司可以以短信形式定期發送健康知識、資訊。
中圖分類號：R181
文獻標識碼：B 文章編號：1009-816X
（2013）06-0495-02
doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.27
近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，快節奏的生活方式和不良的飲食，高血壓
[1]?糖尿病等慢性疾病的發病率呈逐年上升趨勢?在我國，糖尿病的高發病率?
高并發癥率?高致殘率和低知曉率?低治療率?低達標率等情況比較嚴重[2]，社
區慢性病已經成為重大的公共社會問題[3]?為探索社區慢性病管理的有效模式，
我們街道所在的上城區自20
12年初開始全面實行居家醫療服務，我中心根據所在管轄地區的慢性病病人情況，實施了“
居家醫療131”模式?實行1年以來，取得了良好的效果?報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料：
2012年4月前在本服務中心登記的健康檔案中篩選出高血壓患者551例，無合并癥，無其他基
礎性疾病，年齡45～85（69.06±11.65）歲，其中男236例，女15例；糖尿
病患者450例，無合并癥，無其他基礎性疾病，年齡34～85（69.09±12.57）歲
，其中男212例?女238例?患者的性別構成經χ2檢驗，年齡經獨立樣本t檢驗后
，差異均無統計學意義（P>0.05）?
1.2 方法：
1.2.1 居家醫療131模式：依托一個健康管理師團隊，團隊組成是由一個健康管理師+一
名中
醫師+一名公衛醫生+一名全科護師?每一位社區居民在簽約一名健康管理師以后，事實上將
獲得由這個團隊提供的全方位的公共衛生服務產品?包括簡?便?驗?廉的中醫適宜技術的
提供，計劃?免疫相關的公衛服務，以及社區全科護理等?
1.2.2 建立完善慢性病健康檔案：慢性病的健康檔案包括以下幾個方面：①基本情況：
年齡
?性別?身高?職業?聯系方式?家庭住址等?②飲食習慣?運動頻率?吸煙?飲酒等?③
首次血糖?血壓值，糖尿病分類?高血壓分級以及現在治療情況等?④隨訪了解高血壓相關
知識膳食結構?運動情況?服藥依從性?煙酒嗜好并記錄?⑤問卷調查?
1.2.3 居家醫療服務隨訪辦法：于居家醫療服務開始前后，輔以自制量表調查填寫健康
檔案
中的相關內容?實施期間，以患者就診?上門隨訪?電話隨訪等方式進行相關慢性病健康教
育，每隔3個月定期測量記錄患者血壓和血糖?
1.2.4 居家醫療服務效果評價方法：居家醫療服務實施時間1年，在干預前后對患者的疾
病知曉率及相關行為情況進行調查?將調查資料錄入電腦數據庫，經邏輯查錯后保存?
1.3 統計學處理：采用SPSS 17.0版統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，兩組均數比較采
用獨立樣本t檢驗，計數資料采用率或構成比表示，采用χ2檢驗?P
異有統計學意義?
2 結果
通過實施居家醫療，社區慢性病患者的血壓?血糖控制率較前有顯著改善（P
）；不良生活方式?飲食及運動較居家醫療前有顯著變化（P
曉率?依從性與之前比較，均有統計學意義（P
3 討論
開展居家醫療，是社區衛生服務的又一個嘗試?中心實行的“131”居家醫療服務模式，由
于對社區居民提供全方位的社區衛生服務，將有助于加強慢性病管理[4]?
探討居家醫療的服務內涵，從以下三個方面著手：（1）完整的健康檔案?健康管理師將為
簽約的居民及家庭建立完整的個人和家庭健康檔案，完整的健康檔案強調信息的詳實以及能
涵蓋居民生老病故的整個周期，具有連貫性，并強調動態跟蹤?完整的健康檔案可給慢性病
患?殘疾人?精神病患者以及90歲以上的老年人及時隨訪的服務?隨著工作的開展，電子健
康檔案還將以信息平臺開放的形式讓居民在家中就能通過互聯網查看自己的健康信息，形成
服務-反饋-再服務的循環?（2）豐富的中醫內涵?我們中心前身為中醫醫院，有扎實的中
醫基礎和實力，有較多的優秀中醫師?在健康管理師團隊中，我們增設了一名中醫師?將全
科醫學中的預防和中醫“治未病”的理論緊密聯系，在社區居民中開展中醫辨識體質和推廣
中醫適宜技術?每個團隊都能開展中草藥煎配，開展針灸?推拿等中醫理療項目?同時對中
醫人才的培養，鼓勵深造?跟師?參加中醫骨干班學習?增加中醫內容的院內培訓等，努力
打造中醫氛圍濃厚的社區衛生服務模式?（3）優質的全科服務?“以病人為中心”的服務
理念，其核心是一切圍繞老百姓的健康需求?健康管理師團隊以提供優質的全科服務為目標
，全力做好健康咨詢?健康促進等基礎服務?另外根據社區人群的需求，積極探索延伸服務
項目?中心從2006年開始，便與省中醫院合作探索符合社區衛生服務功能的體檢中心；中心
自2009年開始，下屬的各團隊都能開展常規檢驗項目；從2011年開始，由衛生局出面，在原
來雙向轉診的基礎上，開通了浙二醫院的專家預約?中心精心打造的托老病房，也可為簽約
居民提供必要的服務?
通過一年的觀察，我們認為居家醫療服務是一項切實有效的社區服務模式，對慢性病管
理以及社區衛生服務水平的提高有良好的效果，值得推廣?
參考文獻
[1]張玉卿.社區綜合干預對原發性高血壓患者不良情緒及遵醫行為的影響[J].
實用心肺腦血管病雜志，2013，21（7）：37-38.
[2]王會奇，何松明，李東升，等.社區糖尿病綜合干預效果評價[J].安徽醫學，2013，
34（4）：119-122.
[3]胡芳英.個體化護理干預對老年干部高血壓患者生活質量的影響[J].心腦血管病防治
，2013，13（3）：252-253.
健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素(health risk factors)進行全面管理的過程。具體地說，專業化的健康管理作為一種服務，就是由健康管理機構的健康管理師根據服務對象的性別、年齡、體質、居住環境、醫療服務的使用情況以及職業特性等綜合因素，依據主流醫學、整體醫學、身心醫學、營養學、中醫養生學、運動醫學、康復醫學等多學科的知識及手段，對服務對象的健康狀況隨時進行科學而全面的監測、分析和評估，對服務對象(個人或群體)身上存在的健康危險因素(如高血壓、肥胖)進行全面的干預和必要的心理暗示；幫助服務對象制定一些飲食保健以及營養學的建議，為服務對象提供有針對性的健康指導，使他們采取行動去改變那些不利于健康的生活習慣和生活方式，有效地改善自身的健康狀況，進而達到健康長壽、提高生命質量的目的。其宗旨是調動個人及集體的積極性，對潛在的疾病實行及時有效的預防、治療及控制，以利用有限的資源來達到最大的健康改善效果。
健康管理這一概念源于美國，在歐美地區已經有20多年的實踐和應用性研究歷史，在我國的歷史還不到10年，但發展十分迅猛。自2001年北京的中關村誕生了我國第一家健康管理公司以來，到2005年已有300家以上的健康管理服務機構分布于全國100多個城市的社區。2005年10月，國家勞動和社會保障部第四批正式的11個新職業中也包括了“健康管理師”這一新興職業。健康管理師是從事對個人或人群進行健康和疾病的監測、分析、評估以及健康維護和健康促進工作的專業人員，這一職業區別于家庭醫師，注重無病調理，是健康管理職業化、專業化的體現。
健康是可以管理的。許多人都知道，疾病的發生是一個漸進性積累的過程，如果能夠對會引起疾病的潛在危險因素進行有效干預，那么生病的可能性就會大大降低，因此說健康完全是可以管理的。通過健康管理，加強對健康重要性的認識，并對自身的健康狀況進行早期的檢測評估、進行“有的放矢”地預防，采取科學的、合理的、有針對性的干預措施，完全可能讓我們遠離疾病的困擾，讓擁有健康成為現實。比如，當前危害人類健康的一大殺手――心腦血管疾病經常來得那么突然，讓人措手不及。但是實際上，心腦血管疾病屬于典型的慢性疾病，從開始形成到突然發生有著漫長的過程。動脈硬化和血壓升高是血管破裂引起腦溢血的基礎，這個基礎不是一天形成的；斑塊脫落是引起腦中風和心肌梗死的基礎，這個基礎也不是一天形成的。如果我們能夠早期阻止動脈硬化的發展、阻止斑塊的形成，心腦血管疾病也就不會來勢洶洶。現在，控制動脈硬化發展、阻止斑塊形成的辦法已經成熟，如果非要等心腦血管疾病突然發作再進行治療，那結果只能是非死即殘。所以，通過健康管理，早期進行有效預防，心腦血管疾病是可以控制的，絕大多數疾病也是可以阻其發生的。
健康是有效益的。健康管理機構通過有機地整合自身和醫療機構、保健機構、保險組織等醫療保健服務提供者的資源，為每一位加盟的社會成員即醫療保健服務消費者提供系統、連續的個性化醫療保健服務，使參與該健康保障計劃的人能夠以最合理的費用支出得到最全面而有效的服務。利用這種科學的管理方法來干涉和指導人們的生活就可以使整個社會的患病率明顯下降。根據WHO的調查，全球平均在預防上每投入1元錢，相應地會減少6元左右的醫療開銷。在過去的近30年中，西方國家通過有效的健康管理，使90％的個人和單位的醫療開支減少到原來的10％。現在美國有近1億人由全國700多家健康管理中心提供健康管理服務。這種新型的管理模式對于疾病做到了早發現、早診斷、早治療，對病人進行規范化的管理和治療，預防各種疾病并發癥的發生，有效的降低了病人的致殘率。這種服務不僅降低了社會醫療開支，更使人們減少了病痛的折磨，使整個社會的健康狀況得到了明顯好轉。
截止到目前，我國開設健康管理專業的院校甚少。2008年，浙江農林大學成為我國首所、也是唯一的經教育部批準設置健康管理專業的本科院校，學制4年，授予管理學學士學位；2009年，廣州工商職業技術學院也設置了休閑與健康管理專業，開設課程27門，其中培養管理能力9門，服務能力7門，營銷能力4門，拓展能力3門，通識基礎理論4門，課程設置上更注重對學生休閑與健康產業的管理、服務與營銷能力的培養；今年6月，廣東食品藥品職業學院國際交流學院健康管理專業建設指導委員會正式成立。承德護理職業學院、安徽省宿州衛生學校目前也都正在積極地進行課程的設計與研究探索。
2健康管理專業發展前景分析
2．1健康管理專業的發展前景隨著人們對健康維護及改善需求的日益增長，傳統的以疾病為中心的診治模式已不能滿足社會需求，以個體和群體健康為中心的管理模式的健康管理行業具有非常廣闊地發展前景。提高人民群眾的健康保健水平是建設全面小康社會的一項重要標志。建立一支健康管理專業隊伍，對于改善和提高中國國民身體素質，全面建設小康社會也有著十分重要的意義。我國人口老齡化的進程正在加快，與慢性疾病相關的各種危險因素日益加重，患病率逐年升高，人們的健康狀況受到嚴重威脅；醫藥費上漲，個人及社會都不堪重負等；市場對健康管理產業呈現迫切地需求。美國于1978年開始至1983年，通過實施健康管理計劃，高膽固醇病人平均水平下降2％；高血壓病人平均水平下降4％；冠心病的發病率甚至下降16％。同樣，在我國關注公眾的健康狀況，及時實施健康管理計劃，對預防和控制常見病及合理利用衛生資源、降低醫療費用都有著極其重要的意義。
2．2健康管理專業的人才培養2005年，原勞動和社會保障部將“健康管理師”正式列入職業目錄，中華醫學會先后共組織召開七屆中國健康產業論壇與健康管理學術會議，并創刊《中華健康管理學雜志》。健康管理專業將有著廣闊的發展前景，健康管理產業也將成為各地的支柱產業和新的經濟增長點［14］。目前，制約健康管理產業發展的主要問題是專業人才匱乏。現有健康管理的從業人員多為經過短期培訓后新轉型的臨床醫護人員，缺乏正規的健康管理專業培養渠道。因此培養這方面的相關人才，將成為各類職業院校的職責和使命所在。
2．3健康管理專業的人員素質根據健康管理產業發展的需要，面向健康管理服務機構、保險機構、療養院、養老服務機構、社區服務中心，培養德、智、體、能全面發展，具有扎實掌握臨床醫學、護理學、衛生保健學、醫學信息管理及管理學等相關知識與技能，從事健康管理方面工作的高素質技能型專門人才。健康管理專業學生通過2年的基礎知識、基本理論和基本技能的學習以及1年的畢業實習，能熟練運用所學知識開展健康管理相關資料的收集、健康風險評估與分析、健康指導及健康干預，并具有良好的客戶服務意識，清晰的溝通表達能力，善于學習、吸收，性格開朗，形象氣質佳。責任心強，良好的職業道德，嚴謹的工作態度。
2．4健康管理專業的就業前景健康管理是一個朝陽產業，與歐美等發達國家相比，我國在這方面的專業人才相當匱乏。隨著健康保健相關制度的不斷推廣，健康管理師的也有著非常廣闊就業前景：①各級各類健康管理機構從事健康體檢、疾病篩查、健康風險評估、健康干預等工作。②各級各類保險機構從事健康風險評估、客戶健康管理等工作。③各級各類療養院從事健康信息收集、分析、健康風險評估、健康指導和干預等工作。④各級各類養老機構從事老年人常見病、多發病的管理工作，老年保健和服務工作。⑤社區服務中心從事健康相關的管理與服務工作。
