時(shí)間：2023-10-11 09:57:58
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社會(huì)行政的功能，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
開(kāi)展效能建設(shè)是省委、省政府為深化行政管理改革，加強(qiáng)機(jī)關(guān)建設(shè)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境采取的一項(xiàng)重要舉措。效能主要是指辦事的效率和能力。效能建設(shè)是運(yùn)用各種科學(xué)管理手段、制度和載體，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)提高行政效率，降低行政成本，形成行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效的行政管理體制的目標(biāo)。對(duì)工商部門(mén)而言，就是要進(jìn)一步牢固樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)解決好行政執(zhí)法、行政檢查、行政審批、行政收費(fèi)、政務(wù)公開(kāi)等方面存在的突出問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)工商行政管理工作的全面提升。通過(guò)前一階段的學(xué)習(xí)，我認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)工商履行職能大提速，主要要從以下幾個(gè)方面著手。
一、提升效能主體素質(zhì)，增強(qiáng)工作動(dòng)力。
效能提高，人是主體。效能建設(shè)對(duì)人的素質(zhì)要求很高，要培養(yǎng)一支效能型隊(duì)伍，我認(rèn)為一是要革新思想培訓(xùn)理念。一方面，工商所黨支部要大力引導(dǎo)全所人員的效率意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，按照“五個(gè)不讓”的標(biāo)準(zhǔn)提高效率和服務(wù)質(zhì)量。即“不讓政府布置的任務(wù)被延誤；不讓辦事群眾多往返；不讓企業(yè)的需求打折扣；不讓人民的利益受損害；不讓政府的形象受影響”。另一方面，要通過(guò)激勵(lì)人、培養(yǎng)人、正確使用人來(lái)提高隊(duì)伍活力，提高效能。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高能力。通過(guò)評(píng)選辦案能手、服務(wù)能手、注冊(cè)能手等，促使廣大干部職工加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。要按照不同年齡段開(kāi)展崗位練兵，干部分級(jí)達(dá)標(biāo)活動(dòng)，促使干部職工“為勝任崗位而學(xué)，為促進(jìn)發(fā)展而練”，崗位履行能力、服務(wù)經(jīng)濟(jì)能力全面提高。
二、提速行政效率，向信息化要效能。
提高行政效能首先要規(guī)范機(jī)制，落實(shí)制度，簡(jiǎn)化程序，更重要的是先進(jìn)的工作手段。在信息化程度不斷提高的今天，作為工商部門(mén)，要充分利用現(xiàn)有的信息化硬件資源來(lái)提高行政效能。要加快數(shù)字工商建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)工商局與工商所聯(lián)網(wǎng)，完善網(wǎng)上受理、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上投訴等方面的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范網(wǎng)上受理、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上投訴的時(shí)效、制度。
三、完善規(guī)章制度，以制度管人。
要按照規(guī)范化、法制化、科學(xué)化的要求，進(jìn)一步完善管理和工作制度，促使效能建設(shè)有規(guī)可循。
四、強(qiáng)化效能監(jiān)察，提高辦事效率。
近年來(lái)，我局制定并實(shí)施了旨在提高監(jiān)管水平、規(guī)范監(jiān)管行為的效能監(jiān)察制度，但是，在實(shí)施效能監(jiān)察中，往往只注重市場(chǎng)管理、證照管理、規(guī)費(fèi)收取等方面的督查，而忽視了對(duì)人員素質(zhì)、辦事效率、工作能力的檢查。而人員素質(zhì)的高低，直接影響到辦事效率、服務(wù)水平、行政執(zhí)法能力的好壞。建議市局在開(kāi)展效能督查的同時(shí)，適時(shí)督查工商所人員的學(xué)習(xí)情況。如采取問(wèn)答的方式，檢查工商所人員對(duì)承諾的時(shí)限、一次性告知的內(nèi)容等，并將解答情況記錄在案，及時(shí)向相關(guān)人員發(fā)出要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)的告誡，促使學(xué)習(xí)自覺(jué)性的提高。實(shí)現(xiàn)整體素質(zhì)和辦事效能的提高。
五、積極建章立制，落實(shí)效能建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制為確保行政效能建設(shè)深入持久開(kāi)展，各項(xiàng)整改舉措落到實(shí)處并取得預(yù)期效果，我局針對(duì)行政效能建設(shè)方面存在的問(wèn)題，從制度入手，既抓當(dāng)前突出問(wèn)題的對(duì)照整改、又抓長(zhǎng)效管理的落實(shí)，著重建立、健全三方面的制度。（一）加強(qiáng)日常管理制度
一個(gè)單位的日常管理好壞，事關(guān)單位整體形象，也事關(guān)工作效能能否提高。為此，我局對(duì)以前出臺(tái)的值班制度、工作時(shí)間紀(jì)律制度、外出請(qǐng)假、通報(bào)制度、車(chē)輛管理制度等有關(guān)內(nèi)容加以整理和完善，出臺(tái)學(xué)習(xí)制度、報(bào)銷(xiāo)制度、目標(biāo)考核制度、掛牌上崗制度（胸牌正在制作之中），使之適應(yīng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)的要求，適應(yīng)新時(shí)期的工作需要，使工商局機(jī)關(guān)工作日常工作有章可循，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
一、法制資源：工商行政管理的能量之源
法制資源，意指法律制度的總和，是國(guó)家立法機(jī)關(guān)通過(guò)立法活動(dòng)生成的、調(diào)整社會(huì)關(guān)系的所有法律制度的綜合。從根源來(lái)看，法制資源來(lái)源于客觀存在的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，決定于一定物質(zhì)條件的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。從表現(xiàn)形式來(lái)看，法制資源體現(xiàn)為各種各樣的法律法規(guī)規(guī)章等器物法律制度，直接或間接調(diào)整社會(huì)關(guān)系的各種成文法律制度。法制資源，是實(shí)現(xiàn)“有法可依”的前提。
工商行政管理以法律賦予的職責(zé)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體和市場(chǎng)行為進(jìn)行監(jiān)督管理，是一個(gè)法制資源運(yùn)用的動(dòng)態(tài)過(guò)程。從管理者一方而言，工商行政管理機(jī)關(guān)受?chē)?guó)家立法機(jī)關(guān)制定的法律的賦權(quán)，掌握了一定量的法制資源，然后以其職能，監(jiān)督管理市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體和市場(chǎng)行為，當(dāng)發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體和市場(chǎng)行為中的某一行為與法制資源中的某種模式相符時(shí)，管理者以法制資源所設(shè)定的模式對(duì)該行為進(jìn)行調(diào)整，如果該行為違背法制預(yù)設(shè)模式，則對(duì)該行為進(jìn)行矯正、擯棄。管理者通過(guò)這一動(dòng)態(tài)過(guò)程，將法制資源從上層建筑范疇傳輸?shù)浇?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的范疇，形成一種作用，推進(jìn)法制資源的運(yùn)用、完善與發(fā)展。從被管理者一方來(lái)說(shuō)，他們通過(guò)行為組成了復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系，構(gòu)成了法律所要調(diào)整的對(duì)象。被管理者在法律允許的范圍內(nèi)從事某些行為，當(dāng)其行為僭越了法律所允范圍，被管理者就將受到法律的制裁。被管理者的這一動(dòng)態(tài)過(guò)程，產(chǎn)生了問(wèn)題：由于被管理對(duì)象是廣泛且變化的，行為模式不斷發(fā)生變化，而能被歸入法律調(diào)整的行為卻是相對(duì)固定不變的，出現(xiàn)了某些實(shí)際行為無(wú)法可調(diào)、無(wú)法可依。
從管理者與被管理者雙方的動(dòng)態(tài)變化中看出，法制資源應(yīng)該是不斷豐富的，且必須隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷發(fā)展壯大的。正是這一客觀需求，法制資源為工商行政管理機(jī)關(guān)開(kāi)展市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體和市場(chǎng)行為監(jiān)督管理提供了源源不絕的能量。
近幾年來(lái)，隨著中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的提升、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的推進(jìn)調(diào)整，工商行政管理實(shí)踐也便遇到了許多新問(wèn)題。從市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體方面來(lái)說(shuō)，隨著網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)興起并不斷發(fā)展，出現(xiàn)了共享經(jīng)濟(jì)等新業(yè)態(tài)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)主體行為的規(guī)范調(diào)整成為工商行政管理的新課題；在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體聚散離合發(fā)展過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的壟斷現(xiàn)象，產(chǎn)生了對(duì)壟斷經(jīng)營(yíng)主體行為的法律規(guī)制問(wèn)題等等。從市場(chǎng)行為方面來(lái)說(shuō)，近幾年，食品安全、新式廣告經(jīng)營(yíng)、商標(biāo)國(guó)際拓展等等領(lǐng)域產(chǎn)生了許多新法律問(wèn)題，這些新問(wèn)題大多面臨著難有法律規(guī)制的困境。因此，法制發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)成為推進(jìn)工商行政管理的應(yīng)然要求。
二、法治價(jià)值：工商行政管理的力量之核
法治，它所確立起的社會(huì)秩序是以法律為至上準(zhǔn)則，人們的普遍行為都活動(dòng)在法律所設(shè)置的范圍內(nèi)，從器物層面到精神層面，人們不是以“人治”中的那套規(guī)則來(lái)遵守，而是樹(shù)立起崇尚憲法、崇尚法律、以善法為最高權(quán)威的意識(shí)，自覺(jué)遵守法，并以法自律。當(dāng)法治讓人們的行為走上一條規(guī)范且有秩序的軌道時(shí)，法治的價(jià)值將凸顯。
工商行政管理機(jī)關(guān)作為國(guó)家一個(gè)執(zhí)法主體，力求實(shí)現(xiàn)法治所具有的各種價(jià)值，并且以這些價(jià)值為核心，構(gòu)建、推行各種管理制度，發(fā)揮工商行政管理職能，促進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有序、健康、安全發(fā)展。
工商行政管理監(jiān)管的陣營(yíng)在“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)又與法治緊密關(guān)聯(lián)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法治化的經(jīng)濟(jì)，崇尚自由競(jìng)爭(zhēng)、公平交易、理性消費(fèi)、守法經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)實(shí)守信等信條理念，因此，工商行政管理所承擔(dān)的職能中，創(chuàng)建、推行的制度皆應(yīng)體現(xiàn)這些理念，促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)內(nèi)含法治價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。從市場(chǎng)主體準(zhǔn)入方面看，推行行政許可制度，是為了讓各進(jìn)入市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)主體平等地接受競(jìng)爭(zhēng)；設(shè)立注冊(cè)登記制度，將各市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體置于管理部門(mén)的監(jiān)管下，益于秩序價(jià)值的發(fā)揮。工商行政管理機(jī)關(guān)承擔(dān)公平交易管理，運(yùn)用執(zhí)行《反壟斷法》《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》等涉及公平交易的法律法規(guī)，著力追求自由、平等、秩序價(jià)值；承擔(dān)商標(biāo)廣告的監(jiān)管職責(zé)，運(yùn)用《商標(biāo)法》《廣告法》等法律對(duì)商標(biāo)、廣告進(jìn)行監(jiān)管，體現(xiàn)對(duì)利益分配的制衡，倡導(dǎo)有限制的自由；對(duì)消費(fèi)者實(shí)施保護(hù)，體現(xiàn)對(duì)弱勢(shì)群體的人文關(guān)懷，具有以人為本的人權(quán)保護(hù)價(jià)值。在執(zhí)法監(jiān)管方面，以《行政處罰法》《行政復(fù)議法》《行政訴訟法》等法律法規(guī)為依據(jù)開(kāi)展執(zhí)法活動(dòng)，體現(xiàn)程序正義、權(quán)力制約、以人為本的理念，高度融合法治要求，充分體現(xiàn)法治價(jià)值。
三、尚法而為：工商行政管理的固本之基
推進(jìn)法治化建設(shè)，最終目的是讓法律凌駕于一切之上，讓法成為一切可調(diào)整行為的規(guī)范準(zhǔn)則；同時(shí)，在行為主體意識(shí)中形成遵法而行、尚法而為的理念。工商行政管理，說(shuō)到底，就是以行政手段運(yùn)用法制資源開(kāi)展管理的一種動(dòng)態(tài)社會(huì)管理活動(dòng)，離不開(kāi)的還是法。
工商行政管理機(jī)關(guān)被稱(chēng)為“經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士”，監(jiān)管著市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體從準(zhǔn)入到退出的全過(guò)程，監(jiān)管著流通領(lǐng)域里的市場(chǎng)行為，在職能上，首先就要求其依法行政。工商行政管機(jī)關(guān)應(yīng)用法武裝自己，嚴(yán)格按照“有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”要求開(kāi)展執(zhí)法監(jiān)管活動(dòng)，在管理行為實(shí)施的過(guò)程中樹(shù)立起崇尚法律、尚法而為的意識(shí)，無(wú)論是在實(shí)體問(wèn)題，還是程序問(wèn)題，都嚴(yán)格依照法律辦事。從另一方面講，工商行政管理機(jī)關(guān)實(shí)施并執(zhí)行著法學(xué)部門(mén)法中經(jīng)濟(jì)法、商法、知識(shí)產(chǎn)權(quán)法等部分或全部的規(guī)定，而這些部門(mén)法又與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)息息相關(guān)，深刻左右著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，只有工商行政管理機(jī)關(guān)自覺(jué)在法的規(guī)則作用下行政，才能正確運(yùn)用法律，準(zhǔn)確監(jiān)管市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，準(zhǔn)確傳遞法治理念，實(shí)現(xiàn)法的治理。
參考文獻(xiàn)：
[1]莫于川.法治視野中的行政指導(dǎo).中國(guó)法制出版社，2005.11.
[2]陳季修.工商行政管理職能論析.中國(guó)行政管理，2009（1）.
[3]馬懷德.法治政府特征及建設(shè)途徑.國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（2）.
關(guān)鍵詞：思想政治教育；意識(shí)形態(tài)功能；社會(huì)思潮；社會(huì)意識(shí)
中圖分類(lèi)號(hào)：C641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-9749(2010)05-0041-03
中國(guó)的社會(huì)思潮在改革開(kāi)放以后出現(xiàn)過(guò)愛(ài)國(guó)主義、集體主義、社會(huì)主義和生態(tài)主義、個(gè)人主義、實(shí)用主義等思潮，這些社會(huì)思潮對(duì)不同群體產(chǎn)生不同的影響。捍衛(wèi)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的主導(dǎo)地位，必須發(fā)揮思想政治教育意識(shí)形態(tài)的社會(huì)思潮引導(dǎo)功能。黨的十六屆六中全會(huì)將社會(huì)主義核心價(jià)值體系的基本內(nèi)容明確為“指導(dǎo)思想，中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想，以愛(ài)國(guó)主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神，社會(huì)主義榮辱觀”，“堅(jiān)持以社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)社會(huì)思潮，尊重差異，包容多樣，最大限度地形成社會(huì)思想共識(shí)”。
一、思想政治教育發(fā)揮意識(shí)形態(tài)功能過(guò)程中與社會(huì)思潮的對(duì)應(yīng)向度
黨的十七大報(bào)告提出的“建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系，增強(qiáng)社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)的吸引力和凝聚力”，指明了思想政治教育的引導(dǎo)社會(huì)思潮意識(shí)形態(tài)功能研究的方向。學(xué)術(shù)界主要從思想政治教育的價(jià)值組成和實(shí)際作用進(jìn)行研究。從價(jià)值角度可分為正向功能和負(fù)向功能，從實(shí)際作用可分為內(nèi)部功能和外部功能，從實(shí)際作用可分為導(dǎo)向功能、保證功能、育人功能、開(kāi)發(fā)功能。從思想政治教育的引導(dǎo)功能出發(fā)，思想政治教育具有意識(shí)形態(tài)功能和非意識(shí)形態(tài)功能，意識(shí)形態(tài)引導(dǎo)功能是思想政治教育的主導(dǎo)。思想政治教育的一般性概念是“一定的階級(jí)、政黨、社會(huì)群體遵循人們思想品德形成發(fā)展規(guī)律，用一定的思想觀念、政治觀點(diǎn)、道德規(guī)范，對(duì)其成員施加有目的、有計(jì)劃、有組織的影響，使他們形成符合一定社會(huì)、一定階級(jí)所需要的思想品德的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)”。意識(shí)形態(tài)概念從歷史演進(jìn)的角度考察，有一個(gè)從純粹的學(xué)科概念到被錯(cuò)誤地賦予貶義的政治概念，又從政治概念轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)中性、肯定的概念的過(guò)程?！榜R克思和恩格斯對(duì)意識(shí)形態(tài)的研究與理解，是基于人類(lèi)歷史發(fā)展的線索，以歷史與邏輯統(tǒng)一的思維方式把意識(shí)形態(tài)理解為歷史性的存在，在歷史過(guò)程中理解和把握意識(shí)形態(tài)與人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的關(guān)系。”他們認(rèn)為，意識(shí)形態(tài)是一種客觀存在的社會(huì)現(xiàn)象，它是“在階級(jí)社會(huì)中，適合一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)以及豎立在這一基礎(chǔ)之上的法律的和政治的上層建筑而形成起來(lái)的，代表統(tǒng)治階級(jí)根本利益的情感、表象和觀念的總和”。以此為基礎(chǔ)，思想政治教育和意識(shí)形態(tài)之間的共性主要這樣的體現(xiàn)。
思想政治教育和意識(shí)形態(tài)都具有固定、特指的階級(jí)性。思想政治教育是有明顯階級(jí)性、政治方向性和思想超越性，并為統(tǒng)治階級(jí)服務(wù)的思想教育活動(dòng)。它的本質(zhì)之一就是階級(jí)性，是為一定的統(tǒng)治階級(jí)服務(wù)的。同樣，意識(shí)形態(tài)的階級(jí)性是指在階級(jí)社會(huì)中，意識(shí)形態(tài)總是代表一定階級(jí)的根本利益，無(wú)論是統(tǒng)治階級(jí)還是被統(tǒng)治階級(jí)，都必須有自己的思想觀念體系。階級(jí)性作為意識(shí)形態(tài)最本質(zhì)的特征，從實(shí)際作用看，為社會(huì)政治服務(wù)，思想政治教育主要通過(guò)引導(dǎo)人們達(dá)成政治共識(shí)來(lái)為鞏固社會(huì)政治制度、維護(hù)社會(huì)政治穩(wěn)定服務(wù)。而作為“觀念上層建筑”的意識(shí)形態(tài)，其首要的功能就是為統(tǒng)治階級(jí)的統(tǒng)治合法性作辯護(hù)。意識(shí)形態(tài)對(duì)于其社會(huì)成員所具有的凝聚作用、社會(huì)控制功能也都是服務(wù)于社會(huì)政治需要的。從社會(huì)政治價(jià)值上看，思想政治教育和意識(shí)形態(tài)具有重要的政治價(jià)值。思想政治教育的政治價(jià)值在其諸多社會(huì)功能中，起主導(dǎo)作用的是傳播政治意識(shí)、引導(dǎo)政治行為、造就政治人才、和諧政治關(guān)系等作用，起著維護(hù)社會(huì)政治穩(wěn)定和促進(jìn)社會(huì)政治發(fā)展的作用。意識(shí)形態(tài)的政治價(jià)值也是其諸種價(jià)值中的首要價(jià)值。從上述思想政治教育和意識(shí)形態(tài)在本質(zhì)、功能和價(jià)值上的一致性，對(duì)比思想政治教育的定義，可以得出結(jié)論，即意識(shí)形態(tài)性是思想政治教育的本質(zhì)屬性，意識(shí)形態(tài)功能是思想政治教育的主導(dǎo)功能。一定社會(huì)的意識(shí)形態(tài)總是該社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系和生產(chǎn)方式在觀念上的表現(xiàn)，在階級(jí)社會(huì)中，存在三種不同的意識(shí)形態(tài)：體現(xiàn)沒(méi)落階級(jí)利益的意識(shí)形態(tài)、體現(xiàn)統(tǒng)治階級(jí)利益的意識(shí)形態(tài)和體現(xiàn)先進(jìn)階級(jí)利益的意識(shí)形態(tài)。主流意識(shí)形態(tài)通常是統(tǒng)治階級(jí)的意識(shí)形態(tài)，因?yàn)椤敖y(tǒng)治階級(jí)的思想在每一時(shí)代都是占統(tǒng)治地位的思想。這就是說(shuō)，一個(gè)階級(jí)是社會(huì)上占統(tǒng)治地位的物質(zhì)力量，同時(shí)也是社會(huì)上占統(tǒng)治地位的精神力量”。上述三種意識(shí)形態(tài)之間存在不同程度的沖突與融合。當(dāng)主流意識(shí)形態(tài)的主導(dǎo)地位受到挑戰(zhàn)時(shí)，統(tǒng)治階級(jí)往往采用各種手段特別是思想政治教育對(duì)社會(huì)民眾進(jìn)行意識(shí)形態(tài)教化傳播其政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等思想，從而使其得到廣泛認(rèn)同。思想政治教育一定意義上就是一種灌輸主流意識(shí)形態(tài)、開(kāi)展意識(shí)形態(tài)教育的實(shí)踐活動(dòng)，達(dá)到的效果是將統(tǒng)治階級(jí)的意志上升為全社會(huì)的共同意志，維護(hù)統(tǒng)治階級(jí)的統(tǒng)治合法性。發(fā)揮思想政治教育的意識(shí)形態(tài)引導(dǎo)功能，用社會(huì)主義核心價(jià)值體系作為引導(dǎo)社會(huì)思潮的根本，是思想政治教育的題中應(yīng)有之義。
二、社會(huì)思潮在社會(huì)意識(shí)形態(tài)中的地位和作用
“社會(huì)思潮反映特定環(huán)境中人們的某種利益或要求并對(duì)社會(huì)生活有廣泛影響的思想趨勢(shì)或傾向?！鄙鐣?huì)思潮的特點(diǎn)是：它是一種思想趨勢(shì)或傾向，并反映了某種利益或要求；它屬于群體意識(shí)的范疇并產(chǎn)生了廣泛的社會(huì)影響；它是在一定社會(huì)環(huán)境中產(chǎn)生的，會(huì)隨著環(huán)境的改變發(fā)生變化。所以，社會(huì)思潮屬于社會(huì)意識(shí)領(lǐng)域，作為一種社會(huì)群體意識(shí)形式，它植根于社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治和文化生活，是所屬時(shí)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治和文化條件綜合作用的結(jié)果。它從思想層面反映了社會(huì)生活的變化，反映了對(duì)應(yīng)階級(jí)、階層或群體的利益要求和價(jià)值取向等，對(duì)人們的現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活產(chǎn)生影響。社會(huì)思潮是與社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷、社會(huì)階段發(fā)展和社會(huì)生活演變相伴隨的思想觀念社會(huì)現(xiàn)象。當(dāng)社會(huì)處于轉(zhuǎn)型和變革時(shí)期，社會(huì)思潮的出現(xiàn)更是此起彼伏，從它們的演變過(guò)程以及影響中可以看到一定社會(huì)歷史的現(xiàn)狀和走向。
社會(huì)主義核心價(jià)值體系在社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)中處于領(lǐng)導(dǎo)地位，要發(fā)揮思想政治教育的意識(shí)形態(tài)功能，用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引導(dǎo)社會(huì)思潮，必須在了解社會(huì)概念和前提的基礎(chǔ)上，分析出它在社會(huì)意識(shí)結(jié)構(gòu)中的地位和作用，正確判斷出社會(huì)思潮與社會(huì)意識(shí)形態(tài)的關(guān)系。
社會(huì)意識(shí)可以按照理論化和系統(tǒng)化程度劃分為三個(gè)層次，與之相對(duì)應(yīng)的分別是社會(huì)心理、社會(huì)思潮、社會(huì)意識(shí)形態(tài)。社會(huì)心理是一種相對(duì)較低層次的社會(huì)意識(shí)，它直接反映人們對(duì)于日常社會(huì)生活的態(tài)度和要求，具有不系統(tǒng)、易變化、自發(fā)性、直觀性等特點(diǎn)。社會(huì)意識(shí)形態(tài)則屬于高層次的社會(huì)意識(shí)，具有理論性、系統(tǒng)性、穩(wěn)定性等特點(diǎn)，對(duì)社會(huì)存在的反映比較理論化、
系統(tǒng)化，影響也更為深遠(yuǎn)。社會(huì)思潮相對(duì)于社會(huì)心理而言，理論化、系統(tǒng)化程度要更高一些，但與社會(huì)意識(shí)形態(tài)相比還處于理論的較低階段。社會(huì)心理、社會(huì)思潮、社會(huì)意識(shí)形態(tài)作為社會(huì)意識(shí)的組成部分既各自與社會(huì)存在互動(dòng)，同時(shí)相互之間又有互動(dòng)，內(nèi)部之間互動(dòng)的聯(lián)系紐帶就是社會(huì)思潮。因?yàn)?，社?huì)思潮從社會(huì)心理產(chǎn)生，當(dāng)一些共同的社會(huì)心理以一種較為系統(tǒng)的形式聯(lián)系起來(lái)，形成一定的思想傾向并開(kāi)始流行起來(lái)的時(shí)候，就逐漸形成了社會(huì)思潮。社會(huì)思潮對(duì)社會(huì)意識(shí)形態(tài)有較大的影響，它變化的方向、規(guī)模、強(qiáng)度在一定程度上決定著社會(huì)意識(shí)形態(tài)發(fā)展變化的趨勢(shì)?！吧鐣?huì)思潮是由社會(huì)心理發(fā)展而來(lái)，它的進(jìn)一步發(fā)展會(huì)形成社會(huì)意識(shí)形態(tài)。社會(huì)思潮不會(huì)停滯不前，它要么得不到更多的響應(yīng)而回歸為社會(huì)心理，要么得到更多的支持而上升為社會(huì)意識(shí)形態(tài)。因此，我們說(shuō)社會(huì)思潮是社會(huì)意識(shí)中的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的層次，在社會(huì)意識(shí)結(jié)構(gòu)中處于承上啟下的中介地位?！蹦禃?huì)思潮逐步實(shí)現(xiàn)自身理論體系的完善，由此成為社會(huì)意識(shí)形態(tài)。并非所有社會(huì)思潮都能成為社會(huì)意識(shí)形態(tài)，只有那些被統(tǒng)治階級(jí)所接受并逐漸滲透到社會(huì)的哲學(xué)、政治法律思想、道德、藝術(shù)、宗教中去的理論體系或思想觀念才能成為社會(huì)意識(shí)形態(tài)。社會(huì)思潮對(duì)于社會(huì)意識(shí)形態(tài)具有方向上和程度上的不同作用，社會(huì)思潮在發(fā)展過(guò)程中，其指向都是社會(huì)的主流意識(shí)形態(tài)，但并非所有的社會(huì)思潮都能成為主流意識(shí)形態(tài)。
社會(huì)思潮會(huì)對(duì)主流意識(shí)形態(tài)產(chǎn)生的客觀影響表現(xiàn)為，對(duì)主流意識(shí)形態(tài)形成某種沖擊和威脅，為主流意識(shí)形態(tài)的發(fā)展提供思想素材，使主流意識(shí)形態(tài)得以補(bǔ)充和完善。由于社會(huì)思潮在社會(huì)意識(shí)結(jié)構(gòu)中的這種特殊地位和作用，統(tǒng)治階級(jí)為了維護(hù)自身的意識(shí)形態(tài)和價(jià)值觀念，都對(duì)社會(huì)思潮保持高度警惕。鞏固社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)必須對(duì)各種社會(huì)思潮及其表現(xiàn)形式進(jìn)行全面深刻的研究和正確的引導(dǎo)。因此，思想政治教育意識(shí)形態(tài)功能發(fā)揮的過(guò)程，就是主流意識(shí)形態(tài)與各種社會(huì)思潮進(jìn)行交鋒的過(guò)程。社會(huì)意識(shí)形態(tài)對(duì)社會(huì)思潮也有影響，當(dāng)社會(huì)思潮與社會(huì)主流意識(shí)形態(tài)在性質(zhì)上不同的時(shí)候，社會(huì)主流意識(shí)形態(tài)可以通過(guò)對(duì)社會(huì)思潮進(jìn)行批判和限制，決定社會(huì)思潮的生存空間和發(fā)展方向。這是發(fā)揮思想政治教育的意識(shí)形態(tài)功能，用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)社會(huì)思潮的主旨所在。
三、思想政治教育引領(lǐng)社會(huì)思潮的基本途徑
有效地發(fā)揮思想政治教育的意識(shí)形態(tài)功能，用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)社會(huì)思潮應(yīng)當(dāng)做到以下幾個(gè)方面。
引導(dǎo)原則上應(yīng)堅(jiān)持一元指導(dǎo)與多層次性相結(jié)合。思想政治教育集中體現(xiàn)黨的主張，必須將傳播和灌輸主流意識(shí)形態(tài)作為自己的重要任務(wù)。中國(guó)存在多種意識(shí)形態(tài)，但統(tǒng)治階級(jí)的指導(dǎo)思想只能是一元的，即使是資本主義多黨制國(guó)家，它的思想政治教育所灌輸和傳播的意識(shí)形態(tài)也是一元的，而不可能同時(shí)傳播多種不同的甚至相互沖突的主流意識(shí)形態(tài)。必須堅(jiān)持用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)社會(huì)思潮，以此來(lái)規(guī)范思想和凝聚共識(shí)。也應(yīng)注意意識(shí)形態(tài)功能的多層次性，需要照顧到不同層次的受教育者的需要和利益并兼顧社會(huì)發(fā)展的差異性和不平衡性。這種差異性和不平衡并要服從和服務(wù)主流意識(shí)形態(tài)的主導(dǎo)地位，并且在主流意識(shí)形態(tài)的指導(dǎo)下，滿(mǎn)足不同層次社會(huì)成員的接受需要。以和而不同的態(tài)度對(duì)待各種社會(huì)思潮，善于容納不同的思想，倡導(dǎo)學(xué)術(shù)自由，鼓勵(lì)人們大膽地進(jìn)行思想探索和自由討論，以此來(lái)推動(dòng)思想政治教育的創(chuàng)新和保持社會(huì)思想的活力。
縣委書(shū)記、縣人大常委會(huì)主任（20__年3月10日）
同志們：
在全國(guó)“兩會(huì)”召開(kāi)、全縣上下加速推進(jìn)災(zāi)后恢復(fù)重建和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，縣委、縣政府召開(kāi)全縣加強(qiáng)機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)工作會(huì)議，意義重大。如果說(shuō)，這么幾天開(kāi)的會(huì)多，講的多，安排部署的多，那么，今天這個(gè)會(huì)就是要抓落實(shí)、抓逗硬、抓扎實(shí)。前面，大家觀看了暗訪錄像，聽(tīng)取了縣效能辦的負(fù)責(zé)同志關(guān)于考評(píng)情況的通報(bào)和大會(huì)交流發(fā)言，應(yīng)該有所感觸。海生同志對(duì)20__年全縣行政效能建設(shè)情況和20__年工作的安排部署講了很好的意見(jiàn)，我完全贊同。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)三點(diǎn)：
一、認(rèn)識(shí)要再深化
通過(guò)全縣上下的共同努力，我縣的機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)在推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變、改進(jìn)工作作風(fēng)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等方面取得了明顯好轉(zhuǎn)，但離上級(jí)要求和群眾的期盼還有很大差距。省委省政府在2月13日召開(kāi)電視電話會(huì)議，對(duì)加強(qiáng)機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)再次作出了安排部署。因此，全縣各級(jí)各部門(mén)認(rèn)識(shí)必須再深化、再提高。
一要在把握主題中強(qiáng)化效能建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)。發(fā)展是我們黨執(zhí)政興國(guó)的第一要?jiǎng)?wù)。不管是省委提出的“兩個(gè)加快”的總要求，市委確定的“提速加快、又好又快”的工作主基調(diào)，還是縣委確立的“立足川北、面向全國(guó)、放眼世界的特色資源轉(zhuǎn)化強(qiáng)縣”戰(zhàn)略定位和未來(lái)三年奮斗目標(biāo)，其核心和主題只有一個(gè)，那就是一門(mén)心思抓發(fā)展、齊心協(xié)力推動(dòng)發(fā)展。抓發(fā)展，人是最關(guān)鍵的因素。效能建設(shè)是調(diào)動(dòng)人積極因素的有效手段，是改善黨群、政群關(guān)系的重要途徑，是推動(dòng)加快發(fā)展的催化劑。我們要大力開(kāi)展機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)，推動(dòng)工作作風(fēng)明顯改進(jìn)、服務(wù)能力明顯增強(qiáng)、辦事效率明顯提高、發(fā)展環(huán)境明顯優(yōu)化。
二要在認(rèn)清形勢(shì)中強(qiáng)化效能建設(shè)的緊迫性認(rèn)識(shí)。發(fā)展不足是我們最大的縣情。雖然，近年來(lái)我縣縱比發(fā)展速度明顯加快，成為蒼溪?dú)v史上發(fā)展最快的時(shí)期之一，但我們?cè)诠I(yè)產(chǎn)值等衡量富民強(qiáng)縣的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)排位上，還明顯處于全省、全市下游水平。同時(shí)，全縣10多億的債務(wù)、1萬(wàn)多工程移民、1萬(wàn)多破產(chǎn)企業(yè)下崗失業(yè)職工、6萬(wàn)多返鄉(xiāng)農(nóng)民工等突出問(wèn)題需要破解?？梢哉f(shuō)，我們發(fā)展道路上的挑戰(zhàn)前所未有，任務(wù)異常艱巨。但同時(shí)也應(yīng)看到，我們除擁有國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需、提速加快災(zāi)后恢復(fù)重建等共同擁有的宏觀經(jīng)濟(jì)政策，還有被列為全省第二批擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣財(cái)政直管縣、重大政策出臺(tái)前秘密征求基層意見(jiàn)縣、以工代賑山區(qū)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)示范樣板等政策優(yōu)勢(shì)和水電天然氣、特色農(nóng)產(chǎn)品以及生態(tài)旅游等三大優(yōu)勢(shì)資源的加快轉(zhuǎn)化，蘭渝鐵路、廣南高速公路建成后蒼溪將徹底改變“不三不四”的區(qū)位劣勢(shì)，融入成渝經(jīng)濟(jì)圈輻射帶。這些美好的前景需要我們用雙手去開(kāi)創(chuàng)，政策和機(jī)遇不只是給蒼溪的，我們已經(jīng)等不起、耗不起、折騰不起了，必須增強(qiáng)服務(wù)發(fā)展的緊迫感，抓住機(jī)遇，振奮精神，爬坡奮進(jìn)。
三要在優(yōu)化環(huán)境中強(qiáng)化效能建設(shè)的必要性認(rèn)識(shí)。良好的政務(wù)環(huán)境已成為決定資金、人才、項(xiàng)目、技術(shù)流向的主要因素。各地發(fā)展之爭(zhēng)，更多地是比環(huán)境、比服務(wù)，核心是以政務(wù)環(huán)境為重點(diǎn)的軟環(huán)境之爭(zhēng)。剛才，大家都看了錄像片，一些干部上班時(shí)間進(jìn)茶館打牌、喝茶，把單位當(dāng)旅館、把工作當(dāng)消遣，目中無(wú)紀(jì)，這些雖然是極個(gè)別現(xiàn)象，但是極大地影響了蒼溪發(fā)展，影響了蒼溪的環(huán)境，給蒼溪人民抹了黑，既對(duì)不起自己的崗位、家庭，更對(duì)不起生養(yǎng)自己的蒼山溪水；一些干部不辦實(shí)事、作風(fēng)飄浮，只想家事、不想公事、更不想群眾的事，九點(diǎn)鐘來(lái)，十點(diǎn)鐘走，這樣的工作作風(fēng)能為群眾辦成事嗎？一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部下村不留言，群眾好不容易利用趕場(chǎng)天辦回事，就是找不上人。管理這樣的干部，我們的局長(zhǎng)、黨委書(shū)記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)們要切切實(shí)實(shí)地拿出管用的辦法來(lái)。還有一些部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和干部履職不到位，遇事層層打批發(fā)，不親自研究，不親自布置，造成群眾就同一個(gè)問(wèn)題老是重復(fù)上訪；清潔城鄉(xiāng)行動(dòng)是省委奇葆書(shū)記抓的工程，縣上三令五申，個(gè)別單位就是無(wú)動(dòng)于衷，到處臟亂差，群眾意見(jiàn)很大。所以，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，效能建設(shè)必須長(zhǎng)期抓下去，縣級(jí)新聞媒體要加大宣傳力度，曝光一批典型的人和事，推動(dòng)效能建設(shè)。
四要在凝神聚力中強(qiáng)化效能建設(shè)的主動(dòng)性認(rèn)識(shí)。我們的發(fā)展能不能夠持續(xù)推進(jìn)，我們能否以開(kāi)放、合作的良好姿態(tài)吸引四方創(chuàng)業(yè)者，最終根源還是在于我們以什么樣的精神狀態(tài)對(duì)待工作，對(duì)待自己所從事的事業(yè)。要爬坡、要破難、要攻堅(jiān)，就要在思想上敢于突破，在精神上
突出重圍，始終保持一種“等不起”的責(zé)任感，“慢不起”的危機(jī)感、“坐不住”的緊迫感，“欠不得”的使命感，以攻堅(jiān)破難的闖勁、勇攀新高的沖勁和奮力爬坡的韌勁，逆勢(shì)而上，強(qiáng)勢(shì)而進(jìn)，順勢(shì)而為。
二、重點(diǎn)要再?gòu)?qiáng)化
行政效能建設(shè)是提高黨的執(zhí)政能力、改進(jìn)黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)的重要途徑。要以深入開(kāi)展“效能建設(shè)落實(shí)年”活動(dòng)為主線，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)。
一要持續(xù)推進(jìn)行政審批改革。要在精簡(jiǎn)事項(xiàng)、減少環(huán)節(jié)、整合職能、創(chuàng)新形式等方面下功夫，既要大幅度減少審批事項(xiàng)，又要著力加以規(guī)范，統(tǒng)一行政審批項(xiàng)目和流程。同時(shí)，要建立行政審批定期清理、公示機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)行政審批項(xiàng)目動(dòng)態(tài)監(jiān)督和對(duì)行政審批流程的動(dòng)態(tài)優(yōu)化；建立健全行政審批事項(xiàng)審核論證機(jī)制和評(píng)估機(jī)制，嚴(yán)把審核關(guān)，從源頭上控制行政審批項(xiàng)目；加強(qiáng)行政審批實(shí)施的動(dòng)態(tài)監(jiān)督、評(píng)估和調(diào)整等措施，不斷深化行政審批改革，為機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)的推進(jìn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二要深入推進(jìn)“兩集中、兩到位”。要通過(guò)部門(mén)行政審批職能向一個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)集中、該內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)向政務(wù)服務(wù)中心集中的“兩集中”和向政務(wù)服務(wù)中心窗口授權(quán)到位、審批事項(xiàng)在政務(wù)服務(wù)中心窗口辦理到位的“兩到位”，理順部門(mén)之間和機(jī)關(guān)內(nèi)部的職能關(guān)系，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，推進(jìn)并聯(lián)審批改革。要根據(jù)不同行政審批事項(xiàng)的辦理難易程度，科學(xué)設(shè)定整體辦理時(shí)限和各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)辦理時(shí)限，不斷優(yōu)化審批流程，提高效率。
三要配套完善政務(wù)服務(wù)體系。要擴(kuò)大服務(wù)范圍、拓展服務(wù)領(lǐng)域，盡可能地把服務(wù)基層、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾的事項(xiàng)納入政務(wù)服務(wù)中心，盡可能地將服務(wù)范圍向基層延伸。在服務(wù)領(lǐng)域拓展上，要積極開(kāi)展便民服務(wù)，要主動(dòng)與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，創(chuàng)造條件逐步將涉及人民群眾切身利益的社會(huì)保障、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)等納入政務(wù)服務(wù)中心。在服務(wù)范圍延伸上，要探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立便民服務(wù)中心、在社區(qū)建立全程代辦站，不斷完善服務(wù)功能，為群眾辦事提供方便。
四要加快政務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。政務(wù)服務(wù)中心是開(kāi)展機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)的重要載體和依托，也是黨委政府窗口形象的縮影。省上提出了爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)一流政務(wù)服務(wù)中心，我們是否也提一個(gè)“爭(zhēng)創(chuàng)全市一流政務(wù)服務(wù)中心”建設(shè)目標(biāo)，這方面要向旺蒼縣學(xué)習(xí)。今年，要按照爭(zhēng)創(chuàng)一流的標(biāo)準(zhǔn)和要求，加快推進(jìn)行政審批項(xiàng)目和流程標(biāo)準(zhǔn)化、政務(wù)服務(wù)類(lèi)型和模式標(biāo)準(zhǔn)化、政務(wù)服務(wù)中心場(chǎng)地標(biāo)準(zhǔn)化等標(biāo)準(zhǔn)化體系的建設(shè)，把政務(wù)服務(wù)中心建設(shè)提高到新水平。
三、措施要再落實(shí)
效能建設(shè)是手段，歸根到底是為加快發(fā)展服務(wù)。要不斷創(chuàng)新效能建設(shè)的運(yùn)行方式，積極開(kāi)辟新途徑、探索新辦法、創(chuàng)造新經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)新實(shí)效。
一要完善考核體系。要結(jié)合實(shí)際，明確績(jī)效考核內(nèi)容，制定針對(duì)不同部門(mén)、不同崗位的績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)可量化、能操作的績(jī)效考評(píng)辦法，建立既科學(xué)合理又簡(jiǎn)便易行的評(píng)估指標(biāo)體系。要注重考核結(jié)果的運(yùn)用，把績(jī)效考核結(jié)果與行政問(wèn)責(zé)以及干部選撥任用、獎(jiǎng)勵(lì)懲戒等結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵(lì)約束作用，切實(shí)解決“干與不干、干好干壞一個(gè)樣”的問(wèn)題。要進(jìn)一步拓寬投訴渠道，強(qiáng)化對(duì)服務(wù)窗口、審批事項(xiàng)、審批單位和責(zé)任崗位的監(jiān)督，及時(shí)受理、處理群眾投訴，做到投訴有門(mén)、辦理有效、有訴必查、查明必處。
二要開(kāi)展效能活動(dòng)。要圍繞全面提速加快災(zāi)后重建、全力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和全民維護(hù)安全穩(wěn)定和諧“三全”目標(biāo)，開(kāi)展“一個(gè)核心、三個(gè)深入”活動(dòng)，一個(gè)核心，既以各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍思想作風(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?；三個(gè)深入，既深入開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)、“三心一弘揚(yáng)”活動(dòng)、“三愛(ài)（愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)家鄉(xiāng)、愛(ài)崗位、）活動(dòng)”，每個(gè)黨員要重溫入黨誓詞，要過(guò)思想政治道德關(guān)，做人要實(shí)在，要真誠(chéng)待人、真心做事、真情為民，顧全大局，推動(dòng)發(fā)展。
三要強(qiáng)化效能問(wèn)責(zé)。效能問(wèn)責(zé)是效能建設(shè)的保障，要通過(guò)對(duì)不作為、亂作為典型人和事的解剖、處理，推動(dòng)全縣機(jī)關(guān)行政效能大提高。效能問(wèn)責(zé)主要有四條：第一，凡違反行政效能建設(shè)規(guī)定的機(jī)關(guān)干部，經(jīng)查證核實(shí)，由縣效能辦組織離崗學(xué)習(xí)，記錄在案，并在處理移民安置、纏訪問(wèn)題等工作中接受鍛煉?？h效能辦要在今年上半年和下半年分別舉辦兩期培訓(xùn)班。第二，被縣及縣以上曝光的縣城機(jī)關(guān)干部，副科級(jí)以上的由組織、紀(jì)檢、效能辦按規(guī)定處理；一般干部責(zé)成所在單位直接派送到人員緊缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)煅練，評(píng)為“優(yōu)秀公務(wù)員”后，再回原單位工作。第三，實(shí)行行政效能與工作津貼聯(lián)掛制度。行政單位每人預(yù)留20__元工作補(bǔ)貼、事業(yè)單位每人預(yù)留1000元公務(wù)費(fèi)，對(duì)被縣級(jí)以上通報(bào)或曝光的單位和個(gè)人，由縣效能辦會(huì)商縣財(cái)政局直接扣減該單位個(gè)人工作補(bǔ)貼或公務(wù)費(fèi)。第四，單位干部違反規(guī)定，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要追究主要負(fù)責(zé)人責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人要向縣委、縣政府寫(xiě)出檢討，并在全縣通報(bào)。
【關(guān)鍵詞】慢性精神分裂癥院內(nèi)分類(lèi)康復(fù)訓(xùn)練社會(huì)功能
中國(guó)圖分類(lèi)號(hào):R49 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)08-019-03
Sorted Rehabilitation and its Use in Social Function of Inpatients with Chronic Schizophrenia
【Abstract】Objective To explore sorted rehabilitation`s use in improving the social function of inpatients with chronic schizophrenia. MethodBased on the patients′characters and the scores of Function Independence Measuring(FIM),the patients were divided randomly into study group and control group, all the patients had received systemic rehabilitation training in basic care, interpersonal relationship,life ability occupational function et al. Then compared the efficacy of study group and that of control group. ResultsAfter 4-week、12-week、、24-week′s training, the scores of Function Independence Measuring(FIM)and Scale for the Assessment of Negative Symptoms(SANS) were all improved, moreover, there was significant difference in them. Conclusion The sorted rehabilitation can improve the social function of inpatients with chronic schizophrenia, and enhance their social adaptation abilities.
【Key Words】chronic schizophrenia inpatient sorted rehabilitation trainingsocial function
精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病,常遺留社會(huì)功能缺陷,是患病率和致殘率最高的一種精神病,尤其慢性精神分裂癥患者,往往行為退縮,情感淡漠,活動(dòng)減少,生活懶散,不知清潔,儀表不整,嚴(yán)重影響患者的生活、工作、學(xué)習(xí)[1]。運(yùn)用香港分類(lèi)康復(fù)方法對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行干預(yù),,探討其對(duì)促進(jìn)慢性精神分裂癥患者康復(fù)的作用。
1對(duì)象和方法
1.1..對(duì)象
自2007年10月至2009年5月在我院精神一科住院治療的慢性精神分裂癥男性患者160例, 總病程在5年以上,無(wú)嚴(yán)重軀體疾病,連續(xù)住院在半年以上,SANS量表評(píng)分≥50分,符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)患者。
1.2..方法
將慢性精神分裂癥患者按住院號(hào)的單雙數(shù)隨機(jī)分為兩組,一組為對(duì)照組,一組為訓(xùn)練組。訓(xùn)練組又根據(jù)功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FIM)得分高低分為兩組,得分≥80分者為輕度組(40例),得分≤79分者為重度組(40例)。訓(xùn)練組:男80例,平均年齡38.7±7.2歲,平均文化程度7.6±2.4年,平均病程11.6±3.12年;對(duì)照組:男80例,平均年齡38.4±7.6 歲,平均文化程7.2±2.6 年,平均病程11.2±3.4年。兩組患者的性別、年齡、文化程度,病程等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組接受原來(lái)的藥物維持治療和一般的日常管理,訓(xùn)練組除接受原來(lái)的藥物維持治療和一般的日常管理外,還接受分類(lèi)(輕重度)進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。由經(jīng)培訓(xùn)的專(zhuān)職康復(fù)訓(xùn)練治療師實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,總時(shí)間為24周,每周5次,康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括:(1)生活自理能力訓(xùn)練,在專(zhuān)職人員指導(dǎo)和督促下疊被、刷牙、洗臉、換洗衣服、修剪指甲、服藥習(xí)慣、藥物自我管理等。(2)勞動(dòng)職業(yè)能力訓(xùn)練:根據(jù)病人個(gè)人特點(diǎn)給予分類(lèi),在專(zhuān)職人員指導(dǎo)和督促下參與醫(yī)院周?chē)h(huán)境打掃、花草施肥澆水鋤草修剪、為病區(qū)送飯分飯、出黑板報(bào)、財(cái)物管理等。(3)人際交往能力訓(xùn)練:有組織地讓病人上街購(gòu)物,鼓勵(lì)病人與病員之間交流思想,與醫(yī)務(wù)人員交流思想、交朋友等。(4)健康教育:講授精神分裂癥有關(guān)知識(shí),抗精神病藥物的作用和副作用,維持治療作用,如何識(shí)別自身病情復(fù)發(fā)的先兆,如何與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系等。為了鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)病人的積極性,每周總結(jié)1次并給予精神鼓勵(lì)和適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
1.3..療效評(píng)定
由經(jīng)培訓(xùn)的3名精神科醫(yī)師進(jìn)行各量表的測(cè)查,對(duì)評(píng)定工具一致性檢驗(yàn)的Kappa值為0.80~0.93。分別在入組時(shí)、訓(xùn)練的第4周末、第12周末、第24周末各測(cè)評(píng)1次,選用功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FIM)[2]和陰性癥狀量表(SANS)評(píng)定[3]。
1.4..統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1..對(duì)照組和訓(xùn)練組在訓(xùn)練前后FIM量表的評(píng)分比較 見(jiàn)表1。
由表1可見(jiàn),對(duì)照組在訓(xùn)練前后功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FIM)評(píng)分無(wú)明顯改善,P均>0.05, 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。訓(xùn)練組中輕度組與對(duì)照組在入組前FIM量表評(píng)分均無(wú)顯著性差異(P>0.05),1月后,輕度組FIM分值有改善,雖然內(nèi)部比較P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但與對(duì)照組比較出現(xiàn)顯著性差異( P
2.2..對(duì)照組和訓(xùn)練組在訓(xùn)練前后SANS量表的評(píng)分比較 見(jiàn)表2。
由表2可見(jiàn),對(duì)照組在訓(xùn)練前后陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分無(wú)明顯改善,P均>0.05, 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。訓(xùn)練組中輕度組與對(duì)照組在入組前SANS量表評(píng)分均無(wú)顯著性差異(P>0.05),1月后,輕度組SANS分值有改善,雖然內(nèi)部比較P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但與對(duì)照組比較出現(xiàn)顯著性差異( P
3..討論
慢性精神分裂癥患者隨著病程的延長(zhǎng),陰性癥狀增多,表情淡漠、生活懶散、社會(huì)功能低下和興趣缺乏,單純通過(guò)藥物治療,很難使精神分裂癥患者受損的社會(huì)功能得到恢復(fù)[4,5]。緩解精神分裂癥患者的癥狀,幫助他們?cè)缛栈貧w社會(huì),是現(xiàn)階段精神衛(wèi)生工作者的首要任務(wù),走藥物治療與社會(huì)心理干預(yù)相結(jié)合的道路,是目前精神康復(fù)的主要原則[6]。所以采取康復(fù)訓(xùn)練治療,對(duì)減輕慢性精神分裂癥患者的癥狀,尤其是陰性癥狀,延緩衰退,改善其社會(huì)功能具有重要的臨床意義[7,8]。
本研究通過(guò)對(duì)160例慢性精神分裂癥病人在原來(lái)的藥物治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)慢性精神分裂癥患者個(gè)人特點(diǎn)和功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FIM)得分高低進(jìn)行分類(lèi)康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)施24周的康復(fù)訓(xùn)練,并應(yīng)用功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FIM)和陰性癥狀量表(SANS)進(jìn)行療效觀察表明:訓(xùn)練組病人改善其孤僻、懶散、衰退癥狀,起到心情舒暢,活躍了病人的情緒,使病人積極配合治療,增強(qiáng)了病人的體質(zhì)與動(dòng)手能力,增加了情感交流,改善了工作人員與病人之間關(guān)系,促進(jìn)了病人之間的交往,功能獨(dú)立性增加了。訓(xùn)練中的獎(jiǎng)勵(lì)有一定的吸引力,能喚起病人心理上的愉和滿(mǎn)足感,對(duì)正常行為的反復(fù)強(qiáng)化。通過(guò)健康教育使患者充分了解自己的病情,使患者消除對(duì)疾病的恐懼心理,改善心境,放下沉重的思想包袱,正視現(xiàn)實(shí),消除負(fù)性認(rèn)知,強(qiáng)調(diào)患者在疾病和治療過(guò)程中的積極因素,提高了其心理應(yīng)激能力應(yīng)能力和承受能力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)患者大部分精神癥狀恢復(fù),有利于自知力恢復(fù)?？傊?通過(guò)對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行分類(lèi)康復(fù)訓(xùn)練,使慢性精神分裂癥患者生活的自理、社會(huì)的適應(yīng)、藥物自我管理和服藥依叢性明顯提高,延緩其衰退,調(diào)整個(gè)人的信念和價(jià)值觀與人生觀,提高了病人的自信心,增強(qiáng)精神分裂癥患者回歸社會(huì)的欲望。
根據(jù)慢性精神分裂癥患者個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)于慢性精神分裂癥患者改善社會(huì)功能缺陷,提高社會(huì)適應(yīng)能力具有重要的作用[9],體現(xiàn)了慢性精神分裂癥患者新的康復(fù)服務(wù)理念,遵循個(gè)體化原則,使群體康復(fù)向個(gè)體康復(fù)的方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國(guó)殘疾人保障法[M].北京:華廈出版社,1991.
[2] 高霞,王斌.介紹FIM一種殘疾評(píng)測(cè)測(cè)方法[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1995,10(3):142.
[3] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M]. 長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998
[4]J.R.Bustillo,J.Lauriello,W.P.Horan,et al The psychosocial treatment of schizophrenia:anupdate.Am J Psychiatry,2001,158(2):163-175.
[5] R.K.Heinssen,R.P.Liberman,A.Kopetowicz.Psychosocial sills training for schizophrenia:lessons from the laboratory.schizophrenia bulletin,2000,26(1):21-46.
[6]項(xiàng)玉濤,李文詠,翁永振,等,“重返社區(qū)”技能訓(xùn)練#對(duì)精神分裂癥康復(fù)的作用.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2002,16(10):707-710.
[7]蘇燕青.精神分裂癥患者心理社會(huì)干預(yù)的特征與作用[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(18):2584
我在認(rèn)真學(xué)習(xí)的同時(shí)，結(jié)合自身的情況,圍繞思想作風(fēng)整頓的具體內(nèi)容，對(duì)照自己平時(shí)的實(shí)際工作及思想動(dòng)態(tài)，認(rèn)真反思了在思想作風(fēng)、工作態(tài)度等方面存在的問(wèn)題，總結(jié)如下：
一、存在的問(wèn)題及原因
1、學(xué)習(xí)不夠重視，思想上不能做到與時(shí)俱進(jìn)。信息時(shí)代，瞬息萬(wàn)變，不與時(shí)俱進(jìn)，解放思想，就不能適應(yīng)時(shí)代的要求，創(chuàng)新工作就會(huì)受到掣肘。不溝通思想，凝心聚力，日常工作就會(huì)造成障礙。
2、深入群眾中不夠。作為農(nóng)業(yè)工作人員，應(yīng)多深入農(nóng)村中開(kāi)展調(diào)查研究，充分了解農(nóng)村情況，提出有針對(duì)性的整改措施。但有時(shí)往往不注重農(nóng)村的重要，造成對(duì)情況不熟，管理服務(wù)缺乏針對(duì)性的現(xiàn)象。
二、整改措施
1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實(shí)提高本身素質(zhì)。牢固樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的思想。堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng)，努力在建設(shè)學(xué)習(xí)型政黨和學(xué)習(xí)型社會(huì)中走在前列，把學(xué)習(xí)的體會(huì)和成果轉(zhuǎn)化為全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的能力，轉(zhuǎn)化為推動(dòng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)和先進(jìn)性建設(shè)的能力。”我將強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，完善學(xué)習(xí)機(jī)制，創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法，將終身教育貫穿于日常工作之中，全面提高自身的整體素質(zhì)。
2、強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，全面推進(jìn)工作。創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺的不竭動(dòng)力，也是一個(gè)政黨永葆生機(jī)的源泉。我將進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，牢固樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，把創(chuàng)新作為工作的靈魂，突破傳統(tǒng)思維模式，創(chuàng)新思想、創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新內(nèi)容、創(chuàng)新方法，本著“有所為，有所不為”的原則，在實(shí)際工作中邊實(shí)踐、邊探索、邊總結(jié)，不斷改進(jìn)工作方法，優(yōu)化服務(wù)方式，完善管理手段，推進(jìn)本職工作不斷向前發(fā)展。
關(guān)鍵詞：音樂(lè)治療；集體心理治療 ；慢性精神分裂癥；社會(huì)功能
精神分裂癥是精神科的常見(jiàn)疾病，具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)；是一種慢性疾病，在慢性階段往往有不同程度的認(rèn)知功能損害，人格改變，淡漠退縮，生活自理能力減弱，社會(huì)適應(yīng)不良。藥物治療雖取得長(zhǎng)足進(jìn)步，但對(duì)精神功能的全面康復(fù)是有限的。促進(jìn)患者完全康復(fù)，減少或杜絕復(fù)發(fā)，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，是治療的重點(diǎn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式以來(lái)，對(duì)精神疾病的治療除了選用抗精神病藥物以外，音樂(lè)治療、心理治療等作為精神疾病的一種輔助治療已被臨床廣泛接受，特別對(duì)慢性精神疾病患者更適用。
本研究旨在把兩者結(jié)合起來(lái)對(duì)慢性精神分裂癥進(jìn)行系統(tǒng)的治療，探討其對(duì)慢性精神分裂癥整體康復(fù)水平的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2012年12月～2013年5月在本院住院，符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的286例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)其中的143例進(jìn)行音樂(lè)治療和集體心理治療（研究組），另143例為對(duì)照組，給予一般的工娛治療。入組標(biāo)準(zhǔn)：①入組病例符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程>5年，住院2次以上；②年齡27～64歲；③初中及以上文化程度；④排除軀體及腦器質(zhì)性疾病，無(wú)酒精及藥物依賴(lài)。⑤知情同意。入組病例的臨床特征為急性癥狀控制，病情穩(wěn)定，精神癥狀以陰性為主，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰^好，BPRS0.05）。
1.2 方法
1.2.1 藥物 研究組和對(duì)照組在觀察期內(nèi)精神科藥物不變。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的精神科治療護(hù)理。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上合并輔以音樂(lè)治療和集體心理治療。
1.2.2 音樂(lè) 音樂(lè)治療采取主動(dòng)音樂(lè)治療、被動(dòng)音樂(lè)治療等不同形式。治療時(shí)間1h/d，5d/w，1個(gè)月為1療程，共6個(gè)療程。主動(dòng)音樂(lè)治療方法鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與治療，提高患者的主動(dòng)性，讓患者增強(qiáng)自信心等；被動(dòng)音樂(lè)治療中，讓患者聽(tīng)一些具有輕松、活潑、歡快、節(jié)奏感強(qiáng)的樂(lè)曲或歌曲，如民樂(lè)、輕音樂(lè)、世界名曲等。參與式可多種多樣，讓患者通過(guò)歌唱、舞蹈、演奏等活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)情緒以及使行為得到改善，充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者潛在的能力。
1.2.2 集體心理治療方法 內(nèi)容和步驟：①相識(shí)與認(rèn)識(shí)，通過(guò)互相認(rèn)識(shí)，形成團(tuán)體；了解幻覺(jué)妄想等常見(jiàn)精神癥狀，促進(jìn)自知力的恢復(fù)；②你問(wèn)我答，針對(duì)患者關(guān)心的疾病知識(shí)進(jìn)行宣教，讓其了解藥物不良反應(yīng)及處理方法，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥的重要性，增強(qiáng)依從性；③情緒風(fēng)向，讓患者宣泄情緒，了解和辨別情緒，知道是什么原因引起情緒，懂得在何種情況下向何人求助，學(xué)習(xí)情緒的調(diào)節(jié)方法；④溝通：知道溝通需要理解信任別人，體會(huì)溝通中語(yǔ)言的重要性；學(xué)習(xí)聆聽(tīng)與表達(dá)，認(rèn)識(shí)到溝通對(duì)疾病的恢復(fù)及生活工作的重要性；⑤了解自我：知道角色的多重性，接受患者的角色，接納自我，調(diào)整自我，明確自己的責(zé)任和義務(wù)；知道疾病的恢復(fù)及上學(xué)、工作需要合作；知道如何與醫(yī)生、家人的合作治療；⑥發(fā)現(xiàn)和發(fā)掘自身的優(yōu)點(diǎn)增強(qiáng)自信心，通過(guò)學(xué)習(xí)勵(lì)志任務(wù)讓患者更有信心主動(dòng)參與治療，主動(dòng)照顧好自己，主動(dòng)為回歸社會(huì)做努力。最后通過(guò)分享團(tuán)體的收獲，處理分離情緒，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，結(jié)束心理治療。
1.3療效評(píng)定 采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）、社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）、護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）進(jìn)行評(píng)定。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行量表的評(píng)定，其一致性檢驗(yàn)Kappa值達(dá)0.86以上。于入組時(shí)和第6個(gè)月末，進(jìn)行量表評(píng)定。全部病例均完成6個(gè)月治療觀察。
1.3 統(tǒng)計(jì)處理 所有資料數(shù)據(jù)在SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)等方法進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
兩組治療前后PANSS、ADL、SDSS、NOSIE評(píng)分比較，見(jiàn)表1。入組時(shí)兩組間PANSS、ADL、SDSS、NOSIE評(píng)分比較，差異無(wú)顯著性。經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月的音樂(lè)治療和集體心理治療治療，研究組的各種量表評(píng)分在第6個(gè)月末均優(yōu)于對(duì)照組（P
由表1顯示，經(jīng)半年的音樂(lè)治療和集體心理治療，兩組PANSS、ADL、SDSS、NOSIE評(píng)分均低于治療前，以研究組優(yōu)于對(duì)照組；研究組PANSS、ADL、SDSS、NOSIE治療前后評(píng)分的差值大于對(duì)照組的前后差值，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
音樂(lè)治療可以緩解患者的焦慮抑郁情緒，對(duì)下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及邊緣系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，音樂(lè)治療還能調(diào)節(jié)大腦左右半球，因此音樂(lè)治療能改善大腦皮層的功能和患者的情緒，有利于患者精神康復(fù)[2，3]。
精神分裂癥是患病率較高的慢性難治性疾病，也是造成精神殘疾的重要原因之一，其病因尚未闡明，起病與病前個(gè)性特征及社會(huì)心理因素密切相關(guān)。慢性精神分裂癥患者病程較長(zhǎng)，因各種原因需長(zhǎng)期住院[4]，雖然患者的精神癥狀基本消失，對(duì)自身的現(xiàn)實(shí)狀況及周?chē)h(huán)境有了一定的認(rèn)識(shí)和分析能力[5]。但因生活于封閉的環(huán)境中，在許多方面如社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、自理能力等都存在著嚴(yán)重缺陷，表現(xiàn)為淡漠退縮等陰性癥狀加重，原有的社會(huì)功能喪失，生活質(zhì)量日益下降。因此，提高精神分裂癥患者的社會(huì)生活質(zhì)量已經(jīng)引起家庭和社會(huì)的廣泛關(guān)注，為提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，延緩精神病患者的衰退而開(kāi)展康復(fù)治療意義很大?？咕癫∷幬锟捎行Э刂平^大多數(shù)患者的精神病性癥狀，但對(duì)慢性精神分裂癥社會(huì)功能缺損、精神殘疾等癥狀無(wú)明顯的效果。單純的工娛治療，對(duì)患者的全面康復(fù)仍是有限的[6，7]。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越重視音樂(lè)治療和集體心理治療在精神疾病康復(fù)過(guò)程中的作用。音樂(lè)通過(guò)物理和生理的作用對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干結(jié)構(gòu)等產(chǎn)生直接影響[8]，歡快的音樂(lè)旋律能刺激思維、振奮精神，對(duì)周?chē)挛锏呐d趣增強(qiáng)，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善大腦皮層的功能，患者的應(yīng)急能力得到提高，原有的健康能力得以發(fā)揮[9]。集體心理治療可打破了被動(dòng)的社會(huì)隔離狀態(tài)，幫助患者樹(shù)立了信心，獲得了自我護(hù)理和自我管理能力，產(chǎn)生愉，轉(zhuǎn)移對(duì)病態(tài)體驗(yàn)的注意力，從而使精神癥狀減輕[10]。
本研究結(jié)果表明，音樂(lè)治療和集體心理治療后患者的社會(huì)功能缺陷程度明顯降低。治療組與對(duì)照組在治療后6個(gè)月各量表評(píng)分比較均有非常顯著性差異，說(shuō)明音樂(lè)治療和集體心理治療能有效地減輕患者的心理障礙，提高社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)其回歸社會(huì)將有積極意義，是一種有效、可行的慢性精神分裂癥的重要康復(fù)措施，值得臨床工作中進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張玉美.音樂(lè)治療對(duì)慢性精神分裂癥治療前，后的心理效應(yīng)[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13（8）：2315.
[2] 李明真，王合營(yíng)，李遵清，等.音樂(lè)體育療法對(duì)慢性精神分裂癥的輔助治療效果[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（20）：1677.
[3] 王秋燕，王以云，孫建，等.音樂(lè)療法對(duì)慢性精神分裂癥的輔助治療作用[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（9）：810.
[4] 胡軍， 李小靜， 李丹. 慢性分裂癥患者院內(nèi)綜合康復(fù)措施干預(yù)前后MMPI 測(cè)查分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009，17（4）：463-464
[5] 方文莉，陶華，季衛(wèi)東，等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)社區(qū)慢性精神分裂癥患者康復(fù)療效評(píng)估[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2010，22（1）：26-29
[6] 沈峰，楊彥春，鄧紅，等.心理社會(huì)干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥病情的影響的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2008， 21（3）：161-164
[7] 張杏連，許建雄，謝建文，等.集體心理治療對(duì)住院精神分裂癥患者的作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）：30-32
[8] 李玉琴，張玉美，劉桂蘭，等.音樂(lè)治療在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2003，13（6）：358-359
[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；藥物自我處置程式訓(xùn)練；服藥依從性；社會(huì)功能
[中圖分類(lèi)號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）03（b）-0123-04
Effect of drug self-disposal training on medication compliance and social function in schizophrenic patients
WANG Xiangyang XIONG Yunzhen LONG Jie XIN Jingli
Department of Early Intervention， Third People's Hospital of Zhongshan City， Guangdong Province， Zhongshan 528400， China
[Abstract] Objective To explore the effect of drug self-disposal training on medication compliance， symptoms and social function in schizophrenic patients. Methods from July 2014 to June 2015， in Third People's Hospital of Zhongshan City， 84 schizophrenic patients in steady phase hospitalized were selected， randomly divided into the experimentaion group and the control group according to the random number table method， with 42 cases were in each group. Both groups received drug therapy and routine rehabilitation training for 8 weeks， in addition， the experimentaion group received drug self-disposal training for 8 weeks. These patients were followed-up for one year after discharging. Medication compliance， relapse rate and social function were assessed by medication compliance rating scale， Brief Psychiatric Rating Scale （BPRS） and Social Disability Screening Schedule （SDSS） in every three months. Results The difference between two groups in medication compliance was not statistically significant at baseline （P > 0.05）； the medication compliance in two groups were improved after rehabilitation training， the difference was statistically significant （P < 0.05）； but the medication compliance in experimentaion group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the medication compliance of the experimentaion group after 6， 9， 12 months was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The recurrence rate of the experimentaion group was lower than that of the control group， the the difference was statistically significant （P < 0.05）. The BPRS scores of the experimentaion group after 6， 9， 12 months were lower than those of the control group （P < 0.05）. The SDSS scores of the experimentaion group after 6， 9， 12 months were lower than those in the control group （P < 0.05）. The BPRS scores and SDSS scores of the experimentaion group were not altered obviously after discharge （P > 0.05）. The BPRS scores of the control group were higher after discharge （P< 0.05）， and the SDSS scores of the control group after 6， 9， 12 months were higher after discharge （P < 0.05）. Conclusion The drug self-disposal training can effectively improve the medication compliance in schizophrenic patients after discharge， maintain the stability of the symptoms， reduce the relapse rate and prevent the social function deterioration.
[Key words] Schizophrenia； Drug self-disposal training； Medication compliance； Social function
精神分裂癥是一種患病率、復(fù)發(fā)率、致殘率高，疾病負(fù)擔(dān)較重的慢性遷延性疾病。在精神分裂癥的治療中，抗精神病藥物起著非常重要的作用。精神分裂癥最常見(jiàn)的復(fù)發(fā)因素是停用抗精神病藥物，尤其是疾病的早期階段。Emsley等[1]對(duì)33例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行了研究，維持治療為24個(gè)月，停藥1年后復(fù)發(fā)率為79%，2年后為94%，3年后為97%，提示停藥后若追蹤足夠的時(shí)間，大多數(shù)患者將復(fù)發(fā)。因此，讓精神分裂癥患者較早認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性十分關(guān)鍵。相關(guān)研究也認(rèn)為，堅(jiān)持服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的最重要因素[2]。在精神分裂癥病因至今未明的情況下，提高患者的服藥依從性是降低其復(fù)發(fā)的有力措施之一[3]。相關(guān)研究[4-5]顯示對(duì)患者進(jìn)行藥物依從性訓(xùn)練不僅可以提高患者的服藥依從性而且可以改善他們的社會(huì)功能。朱穎[6]強(qiáng)調(diào)藥物自我處置程式訓(xùn)練應(yīng)是精神分裂癥全病程治療的重要環(huán)節(jié)。本研究對(duì)病情穩(wěn)定的精神分裂癥患者進(jìn)行藥物自我處置訓(xùn)練并隨訪1年，探討其對(duì)提高患者藥物依從性、預(yù)防復(fù)發(fā)及改善社會(huì)功能的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年7月～2015年6月在中山市第三人民醫(yī)院住院的精神分裂癥患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各42例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女22例；年齡19～53歲，平均（31.32±7.21）歲；病程1～5年，平均（2.76±1.45）年；受教育年限9～16年，平均（11.24±2.03）年；已婚15例，未婚27例。對(duì)照組患者42例，男23例，女19例，年齡22～54歲，平均（32.12±7.02）歲；病程1～6年，平均（2.35±1.32）年；受教育年限9～16年，平均（11.64±2.13）年；已婚17例，未婚25例。兩組患者在性別、年齡、病程、受教育程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《International Classification of Diseases，tenth edition，ICD-10》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②年齡15～60歲；③初中以上文化程度；④至少有1名家屬與患者共同居住；⑤經(jīng)過(guò)急性期治療病情穩(wěn)定的患者，臨床總體印象表（CGI）嚴(yán)重程度評(píng)分≤5分；⑥經(jīng)主管醫(yī)生初步評(píng)估，具備基本的理解力、判斷力和模仿力，能夠在1 h的訓(xùn)練中集中注意力。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙；②有嚴(yán)重軀體疾病和腦器質(zhì)性疾??；③在8周的康復(fù)期病情復(fù)發(fā)而不能繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)者。
1.2 方法
實(shí)驗(yàn)組患者接受藥物治療+常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練+藥物自我處置程式訓(xùn)練；對(duì)照組接受藥物治療+常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。藥物自我處置程式選自翁永振教授編寫(xiě)《精神分裂癥的康復(fù)操作手冊(cè)》[8]中的藥物自我處置技能訓(xùn)練練程式，包括4部分技能：獲得抗精神病藥作用的有關(guān)知識(shí)；學(xué)會(huì)自我管理和評(píng)價(jià)藥物作用的正_方法；識(shí)別和處置藥物的副反應(yīng)；與醫(yī)務(wù)人員商討藥物治療有關(guān)的問(wèn)題。由2名經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)師對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行藥物自我處置程式訓(xùn)練，訓(xùn)練采用7人一組，每周3次，每次60 min，共8周。兩組患者均經(jīng)過(guò)8周的院內(nèi)康復(fù)后出院。出院后每月隨訪一次，共隨訪1年。
1.3 評(píng)定指標(biāo)
①服藥依從性評(píng)定：本研究采用家屬及患者的報(bào)告作為測(cè)量依從性的方法，采用目前國(guó)內(nèi)通用的三級(jí)評(píng)定法[9]將依從性劃分為：完全依從（1分），即自愿按時(shí)按量服藥、定期復(fù)查；部分依從（2分），即2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3次及以上的不按時(shí)服藥、或者隨意加減藥量或需督促、或者勸說(shuō)服藥和復(fù)查等；完全不依從（3分），即2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3次及以上的不愿或拒絕服藥、或者拒絕復(fù)查。②病情評(píng)定：采用簡(jiǎn)明精神量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）[10]患者的病情進(jìn)行評(píng)定，以BPRS中的精神分裂癥核心癥狀（第4、7、11、12、15項(xiàng)）判定是否復(fù)發(fā)，其中任何1項(xiàng)評(píng)分超過(guò)5分和/或任何2項(xiàng)每項(xiàng)評(píng)分超過(guò)4分，則確診為病情復(fù)發(fā)。③社會(huì)功能評(píng)定：采用社會(huì)功能缺陷篩查量表（social disability screening schedule，SDSS）[11]進(jìn)行評(píng)估，該量表共10個(gè)項(xiàng)目，按0～2級(jí)評(píng)分，得分越低，表明社會(huì)功能越好。以上指標(biāo)分別在入組時(shí)，出院時(shí)，出院后每3個(gè)月進(jìn)行評(píng)估。
1.4 評(píng)定方法
采用盲法評(píng)定，即評(píng)定者不知道評(píng)定對(duì)象的分組情況，也不能詢(xún)問(wèn)患者在住院期間康復(fù)的情況。評(píng)定人員是由4名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科醫(yī)生組成，其一致性檢驗(yàn)Kappa值≥0.82。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療依從性比較
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的服藥依從性在入組時(shí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在出院時(shí)服藥依從性均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。在出院3、6、9、12個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的服藥依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組6、9、12個(gè)月的依從性與出院時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。對(duì)照組3、6、9、12個(gè)月的依從性與出院時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 兩組復(fù)況比較
實(shí)驗(yàn)組在出院后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，9個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)4例，12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為16.67%。對(duì)照組在出院后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)5例，9個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)8例，12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為30.95%。實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
2.3 兩組BPRS評(píng)分比較
實(shí)驗(yàn)組患者在第6、9、12個(gè)月時(shí)的BPRS總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組出院后的BPRS總分與出院時(shí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；對(duì)照組BPRS總分在隨訪3、6、9、12個(gè)月時(shí)高于出院時(shí)BPRS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。
2.4 兩組SDSS評(píng)分比較
兩組患者在入組時(shí)SDSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在6、9、12個(gè)月時(shí)的SDSS總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組在各個(gè)時(shí)期的SDSS總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。對(duì)照組SDSS總分在隨訪6、9、12個(gè)月高于出院時(shí)SDSS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。
3討論
精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率高的疾病，服藥依從性為復(fù)發(fā)率的保護(hù)性因素，依從性越高，復(fù)發(fā)率越低[12]。本研究結(jié)果顯示，在治療依從性方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)8周的康復(fù)訓(xùn)練后服藥依從性均有提高，但實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)藥物自我處置程式訓(xùn)練后服藥依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，這與陳丁玲等[13]對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者采用藥物自我處置程式訓(xùn)練的效果一致。樊獻(xiàn)麗等[14]對(duì)出院后的精神分裂癥患者隨訪半年，發(fā)現(xiàn)采用藥物自我處置程式訓(xùn)練的精神分裂癥患者服藥依從性高于藥物自我處置程式訓(xùn)練組（P < 0.05），這與本研究的隨訪結(jié)果一致。在精神分裂癥患者的服藥依從性方面，藥物副反應(yīng)、服藥態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系是影響精神分裂癥患者治療依從性的重要因家。本研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行藥物自我處置程式訓(xùn)練，使患者掌握抗精神病藥作用的有關(guān)知識(shí)，了解正確的自我服藥的方法并對(duì)其評(píng)價(jià)，識(shí)e藥物的副反應(yīng)，與醫(yī)務(wù)人員商討治療問(wèn)題，這與何夏君等[15]采用的“知、會(huì)、能”三步服藥訓(xùn)練提高了患者的服藥依從性的方法類(lèi)似。也可能與患者藥物副反應(yīng)的減輕，醫(yī)患關(guān)系的改善及服藥態(tài)度的改善有關(guān)。此外，實(shí)驗(yàn)組患者自出院后6個(gè)月開(kāi)始服藥依從性較出院時(shí)下降，提示隨著時(shí)間的推移，藥物自我處置程式訓(xùn)練對(duì)患者服藥依從性改善的效果會(huì)逐漸降低。在實(shí)驗(yàn)組患者依從性改善的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的病情嚴(yán)重程度輕于對(duì)照組（P < 0.05），病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P < 0.05），患者的病情與服藥依從性具有明顯的相關(guān)性，這與既往的研究結(jié)論具有一致性[16-20]。
精神分裂癥是一種慢性致殘性疾病，在急性癥狀控制以后常遺留社會(huì)功能缺陷，影響患者的學(xué)習(xí)、生活和工作。在本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能沒(méi)有明顯改變，對(duì)照組患者的社會(huì)功能較出院時(shí)有所下降。這與葛茂宏等[21]的研究顯示藥物自我處置能夠提高患者的社會(huì)功能的結(jié)果不一致，分析原因可能與他們?cè)黾恿税Y狀監(jiān)測(cè)這項(xiàng)措施有關(guān)。項(xiàng)玉濤等[22]對(duì)有關(guān)社區(qū)精神分裂癥患者社會(huì)功能與其精神癥狀的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)精神分裂癥患者的社會(huì)功能受損程度和其精神Y狀密切相關(guān)，精神癥狀越豐富，社會(huì)功能受損越嚴(yán)重。在本研究中對(duì)照組患者在出院后病情較出院時(shí)有所加重，這可能與其社會(huì)功能的下降有關(guān)。而實(shí)驗(yàn)組患者病情在出院后保持相對(duì)穩(wěn)定，社會(huì)功能也無(wú)明顯變化，同時(shí)也提示藥物自我處置程式訓(xùn)練并不能改變患者的社會(huì)功能，患者社會(huì)功能的改善需要進(jìn)一步行社會(huì)技能訓(xùn)練等措施。
綜上所述，通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物自我處置程式訓(xùn)練可以有效提高患者出院后的服藥依從性，有利于病情的穩(wěn)定，降低疾病復(fù)發(fā)率，防止患者社會(huì)功能的進(jìn)一步惡化。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Emsley R，Oosthuizen PP，Koen L，et al. Symptom recurrence following intermittent treatment in first episode schizo？鄄phrenia successfully treated for 2 years： a 3-yea open-label clinical study [J]. J Clin Psychiatry，2012，73（4）：541-547.
[2] Caseiro O，Perez-Iglesias R，Mata I，et al. Predicting relapse after a first episode of non-affective psychosis： a three-year follow-up study [J]. J Psychiatry Research，2012， 46（8）：1099-1105.
[3] Liberman RP. Handbook of Psychiatric Rehabilitation [M]. New York：Macmillan，1992.
[4] 王國(guó)寧，王志英，劉國(guó)蓮.藥物自我管理訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者療效的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（，9）：801-802.
[5] 劉朝玉，侯麗華，黃海峰.藥物管理訓(xùn)練式護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者BPRS及SDSS評(píng)分的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2625-2627.
[6] 朱穎.論精神分裂癥患者藥物自我處置程式訓(xùn)練[J].臨床心身疾病雜志，2014，20（6）：129-130.
[7] 范肖冬，汪向東，于欣，等.ICD-10精神與行為障礙分類(lèi)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.
[8] 翁永振.精神分裂癥的康復(fù)操作手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：156-215.
[9] 江開(kāi)達(dá)，李淑春，羅星光，等.精神分裂癥病人維持治療中的依從性研究[J].中華精神科雜志，1997，30（3）：167-170.
[10] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1997：233-237.
[11] 張明園，精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：163-166.
[12] 宓為峰，u連勇，李梓萌，等.精神分裂癥患者用藥依從性及復(fù)況的調(diào)查[J].中華精神科雜志，2012，45（1）：25-28.
[13] 陳丁玲，肖南，陳志明.自我藥物管理對(duì)社區(qū)康復(fù)患者的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（8）：150-154.
[14] 樊獻(xiàn)麗，武克文，趙強(qiáng)，等.藥物自我處置技能程式訓(xùn)練在住院慢性精神分裂癥病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（20）：3192-3195.
[15] 何夏君，丁寒琴，崔虹，等.“知、會(huì)、能”三步服藥訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥病人自我管理的影響[J].護(hù)理研究，2015， 29（2）：708-710.
[16] 向應(yīng)強(qiáng)，翁永振，侯也之，等.藥物自我處置和癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)的作用初探[J].中華精神科雜志，2001，34（3）：153-156.
[17] 張玲，何芬蘭，張進(jìn)祥，等.藥物自我處置程式對(duì)精神分裂癥依從性、社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2010，36（10）：603-606.
[18] 王敏超，蔡進(jìn)偉.心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理中的依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：142-145.
[19] 張玲，何芬蘭，張進(jìn)祥，等.藥物自我處置程式對(duì)精神分裂癥社會(huì)功能影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19（1）：603-606.
[20] 楊楊，胡昌清，陳靜等.精神科門(mén)診服藥依從性及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（23）：165-169.
