時間：2023-10-05 10:29:07
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)看病的主要方法，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
不要網(wǎng)診 經(jīng)常有朋友在網(wǎng)上問：我孩子老感冒吃什么中藥好？我想減肥用中醫(yī)怎么調(diào)理？我親戚得了某某病，開個方子好嗎？事實上，這些問題都無法回答。中醫(yī)看病須望聞問切，四診合參，講求個體化辨證治療，絕不是說一兩個癥狀或一半個病名便可以處方用藥的，只有經(jīng)過全面的診斷和細致的辨證之后，處方用藥才不致有失。所以，有病還是建議大家找當?shù)赜薪?jīng)驗的中醫(yī)當面診治。
就診準備 找中醫(yī)看病前，最好不要化妝，因為化妝會掩蓋真實的面色，從而影響望診的進行。也不宜吃帶有色素的食物，因為色素會使舌苔染上相應(yīng)的顏色，從而不利于舌象的判斷。此外，就診前也不宜做劇烈運動，因為運動會使氣血和脈象發(fā)生改變，從而降低診脈的準確性。
就診資料 若以前做過檢查或曾找其他大夫看過，則建議帶上檢查報告或前面大夫所開藥方。有人擔心中醫(yī)不愿看西醫(yī)檢查單或別人的藥方，其實不是這樣。一個好的中醫(yī)，既不會排斥西醫(yī)學的檢查方法，也不會無視其他醫(yī)生的診治記錄。相反，他們卻常常能從這些資料中獲取到更多關(guān)于疾病的信息，從而對疾病做出更精準的判斷與更準確的治療。
就診流程 看病之前最好先在腦海里將不舒服或最想治療的癥狀按由重到輕的順序默想一遍，以免因緊張而“臨診忘言”。有的患者事先將這些情況寫在了紙上，是一個不錯的方法，推薦使用。若是復(fù)診，則可先說經(jīng)上次治療后減輕或消失的癥狀，然后再說本次新增或變化不明顯的癥狀。
開始就診 看診的時候，建議大家主動地陳述病情，先從最難受的主要癥狀說起，其次敘述疾病的起因和治療經(jīng)過等，或根據(jù)大夫的詢問簡明扼要地回答問題，以使問診能夠順利進行。伸舌頭時，要自然放松，因為緊張可能會使舌頭充血，從而影響舌診的準確性。把脈時，不建議多說話，因為說話可能會對脈象造成一定的影響。
飲食宜忌 拿到方子之后，大家最關(guān)心的便是平時飲食該注意些什么了。一般情況下，均宜清淡、溫和、易消化的食物，涼、辣、油膩的不吃或者少吃。但也不絕對，事實上，除某些特殊疾病外，一個最簡單的原則就是：想吃什么就可以吃點什么，但要做到好吃的不多吃，不好吃的也要吃。另須了解的是：這些都是病忌而非藥忌，即使不服藥，也是應(yīng)當注意的。
煎藥方法 煎藥用具以砂鍋、陶罐或不銹鋼鍋為佳，忌銅、鐵、鋁等易腐蝕器皿。一般情況下，煎藥前需將草藥浸泡半到1小時，然后酌量添水并開火煎煮，約開鍋半小時后倒出，再添水煎第二遍，然后兌一起（共約500毫升），分二或三次喝完。其他如先煎、后下、沖服等特殊煎服法遵醫(yī)囑即可。
自己煎藥 最好自己煎藥，不推薦煎藥機袋煎。為什么呢？煎藥機袋煎一般只煎一遍，且煎前多不浸泡，更不分先煎后下，所以出來的藥汁清湯寡水，藥力極淡。更有甚者，藥汁若多則棄之，若少則兌水，所以療效較差。另外，也不推薦找人代煎，因為自己煎藥時，鼻能嗅其味，目能觀其形，耳能聞其聲，膚能受其熏，而心亦隨之而靜，亦是治療的一種過程，所以療效更佳。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)院門診 溝通方式 患者滿意度
中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）09（a）-0129-04
近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療科技的進步以及生活質(zhì)量的提高，人們越發(fā)注重健康，中醫(yī)以其在養(yǎng)生方面的優(yōu)勢引起了大家的關(guān)注。中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，在整體觀念和辨證論治等思想的指導(dǎo)下，其問診方式具有一定的獨特性，因此與西醫(yī)對待患者與疾病的態(tài)度不同。在醫(yī)患矛盾日漸升級的今天，患者對醫(yī)生的滿意度和信賴度越來越低[1]，各種關(guān)于處理醫(yī)患糾紛的文章紛至沓來，但關(guān)于中醫(yī)門診醫(yī)患關(guān)系處理方法的研究卻并不多見。該研究主要就患者對中醫(yī)門診醫(yī)生問診方式的滿意度進行調(diào)查，深度了解患者對于中醫(yī)醫(yī)生溝通方式的心理需求，分析出有利于和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生的溝通方式[2]。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象
此次調(diào)查隨機抽取了200名在北京市中醫(yī)門診就診的患者作為調(diào)查對象。調(diào)查共回收200份問卷，其中118例是女性（59%），82例是男性（41%）。年齡結(jié)構(gòu)上，30歲及以下的86人（43%），31～40歲的31人（15.5%），41～50歲的42人（21%），51～60歲的22人（11%），60歲以上的19人（9.5%）。
1.2 調(diào)查方法
選取北京市國醫(yī)堂、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京鼓樓醫(yī)院和北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4所中醫(yī)醫(yī)院的8名醫(yī)生進行訪談，根據(jù)訪談結(jié)果設(shè)計問卷，進行問卷調(diào)查。
向200名在北京市中醫(yī)門診就診的患者發(fā)放問卷并協(xié)助其完成。為保證數(shù)據(jù)的真實可靠，采用Epidata 3.1軟件進行雙錄入，剔除不合格者。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
此次研究就中醫(yī)門診看病現(xiàn)狀、存在的醫(yī)患溝通問題以及患者對中醫(yī)門診醫(yī)生溝通方式的預(yù)期等問題對患者進行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計方法
此次問卷調(diào)查的結(jié)果使用Excel進行錄入并統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 訪談?wù){(diào)查結(jié)果
2.1.1 中醫(yī)醫(yī)生對影響患者滿意度因素的認知
（1） 耐心寬容的態(tài)度。中醫(yī)醫(yī)師在面對患者時，大多會采用聊天式的溝通方式。中醫(yī)醫(yī)生認為應(yīng)當耐心傾聽患者陳述病情，不隨意打斷，這既是一種作為醫(yī)生應(yīng)該具備的職業(yè)涵養(yǎng)，也有利于醫(yī)生更好地了解患者病情的背景資料，對制定科學正確的診療方案有益無弊。另外，在實際的問診過程中，對于患者適度的情緒發(fā)泄，中醫(yī)醫(yī)生大多能夠采取容忍態(tài)度。
（2） 語言和非語言溝通技巧。中醫(yī)醫(yī)師在面對患者時，大多會運用安慰性的語言。中醫(yī)醫(yī)生會運用安慰性語言以表現(xiàn)出對患者的關(guān)心，以安撫病人不安的情緒，并且會盡量用通俗易懂的語言向病人解釋病情、病因和治療方案，讓患者增進對醫(yī)生的信任感。除此之外，中醫(yī)醫(yī)生認為使用非語言溝通方式也可以起到有利于醫(yī)患溝通的效果，如適度的微笑、交流時注視患者以及肢體語言等。
2.1.2 中醫(yī)醫(yī)生溝通方式的特點
相比于西醫(yī)，中醫(yī)最大的特點就是人文關(guān)懷。西醫(yī)診病大多只注重日益發(fā)展的醫(yī)學技術(shù)，忽視人的因素；而中醫(yī)在“天人合一”、整體觀念和辨證論治等思想的指導(dǎo)下，在重視醫(yī)術(shù)的同時，也重視與患者之間的交流，注重人文關(guān)懷。中醫(yī)的四大診療活動“望、聞、問、切”實際上就是與患者進行溝通的過程，這種具有人文關(guān)懷的診療方法更容易建立患者對醫(yī)生的信任，也可大大增強診療效果。
2.1.3 中醫(yī)醫(yī)生對門診現(xiàn)狀的認識
中醫(yī)醫(yī)師認為中醫(yī)門診現(xiàn)存比較突出的問題是門診量大、醫(yī)師資源緊張，問診時間短。因此中醫(yī)醫(yī)生只能進行簡單的診斷，無法全面、詳細地了解患者的病情，嚴重影響看病的效果；與此同時，繁重的工作，巨大的負擔和壓力，會使中醫(yī)醫(yī)生有時難以抑制自身對患者疏泄出消極的情緒。這也是影響患者對中醫(yī)門診醫(yī)生溝通方式滿意度的重要因素。
2.2 問卷調(diào)查結(jié)果
2.2.1 中醫(yī)醫(yī)生溝通方式現(xiàn)狀
如表1所示，在中醫(yī)醫(yī)生對患者有無安慰性話語的調(diào)查中，48%的人認為經(jīng)常有，46%的人認為醫(yī)生偶爾會說，6%的人認為在看病過程中醫(yī)生完全沒有說過安慰性話語。在中醫(yī)醫(yī)生對待患者詢問的態(tài)度調(diào)查中，38%的患者表示醫(yī)生會耐心地解釋，34%的患者表示醫(yī)生會大致解釋，23%的患者表示醫(yī)生只會簡單地進行解釋，還有2%的患者表示醫(yī)生會很不耐煩，不太愿意解釋。綜上，可知目前中醫(yī)醫(yī)生的溝通方式多表現(xiàn)為經(jīng)常運用安慰性的話語和耐心地解釋患者詢問。
2.2.2 最影響患者滿意度的中醫(yī)醫(yī)生的溝通方式
如圖1所示，在最影響患者滿意度的中醫(yī)醫(yī)生溝通方式的調(diào)查中，54%的人認為醫(yī)生的情緒語氣對自己的影響最大，33.5%的人認為醫(yī)生的談話方式影響最大，11.5%選擇了表達措辭，另有1%的人選擇了肢體語言。
2.2.3 患者期望的中醫(yī)醫(yī)生溝通方式
如表2所示，在患者所期望溝通內(nèi)容的調(diào)查中，患者選擇最多的是注意事項，有116例；其次是治療方案及預(yù)期效果，有106例；康復(fù)指導(dǎo)和費用均有80例。
在患者期望溝通和被了解程度的調(diào)查中，有60%的人選擇了詳細了解，38%的人認為只需一般了解即可，僅2%的人認為不需要了解。
在期望與醫(yī)生溝通時間的調(diào)查中，49.5%的人認為5～15 min為宜，41%的人認為需要15～25 min，僅5.5%的人認為時間在5 min之內(nèi)即可，另4%的人認為需要25 min以上。
2.2.4 患者對醫(yī)患溝通最大障礙的認知
如圖2所示，在對醫(yī)患溝通最大障礙的認識調(diào)查中，51%的患者認為是溝通時間短，45.5%的患者認為是醫(yī)生解釋不到位，有26%的患者認為是醫(yī)生的態(tài)度差，24.5%的患者認為醫(yī)生詢問的問題涉及個人隱私，患者不愿作答，另有9.5%的患者認為不便于異性醫(yī)生陳述病情與隱私而導(dǎo)致溝通困難。
2.2.5 患者對于中醫(yī)門診醫(yī)生溝通方式的意見與建議
患者對醫(yī)生溝通方式的意見多表現(xiàn)在如下幾點：醫(yī)生態(tài)度不好、經(jīng)常表現(xiàn)為不耐煩的語氣和臉色；有些中醫(yī)醫(yī)生會打斷病人陳述病情；對患者病因或病情的解釋不到位；態(tài)度生硬，沒有與患者深入交流病情；溝通內(nèi)容和方式不能體現(xiàn)中醫(yī)人文關(guān)懷的特色等。
然而，耐心傾聽、眼神真誠、態(tài)度親和、舉止得體；一視同仁，尊重理解患者，詳細解釋病情，體恤患者的病痛；體現(xiàn)中醫(yī)的特性，更加注重人文關(guān)懷等等是患者對于中醫(yī)醫(yī)生的建議與期待。
3 討論
3.1 結(jié)論
從中醫(yī)門診醫(yī)生與患者的溝通現(xiàn)狀看，大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)生能夠做到態(tài)度溫和親切，有安慰性話語，但患者對醫(yī)生溝通方式的意見也反映出有個別的中醫(yī)門診醫(yī)生態(tài)度不好，語氣生硬，神情淡漠，經(jīng)常打斷患者敘述病情。對于就診患者來說，心理上往往帶有一定的恐懼、痛苦、焦慮以及因受病痛折磨而容易產(chǎn)生的憤怒等情緒。因此，保持親和誠懇、關(guān)切體貼的態(tài)度，詳細解釋病情，能夠緩解患者的緊張、恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者對醫(yī)生溝通方式的滿意度[3]。
從影響患者滿意度的中醫(yī)醫(yī)生溝通方式來看，情緒語氣對患者滿意度的影響十分重要。圖1顯示，過半的患者認為中醫(yī)醫(yī)生的情緒語氣最能影響患者對醫(yī)生溝通方式的滿意度。情緒是可以相互傳染的，如果醫(yī)生的語氣或說話方式不恰當，很有可能將這種情緒傳染給患者，進而嚴重影響到雙方的溝通以及醫(yī)生的診治[4]。
從患者期望的醫(yī)生的溝通方式來看， 58%的患者希望醫(yī)生可以跟自己溝通注意事項，53%的患者希望溝通治療方案及預(yù)期效果，這表明患者也十分愿意與醫(yī)生進行溝通，了解自己的病情。但是由于患者醫(yī)學知識缺乏，以致雙方的溝通無法達到預(yù)期效果，這就需要醫(yī)生在溝通過程中盡量使用通俗易懂的語言詳細地進行解說[5-6]。并且大多數(shù)患者希望在看病過程中醫(yī)生可以較為詳細地了解自己的生活習慣，以提出更具個性化的診治方案。另外，近一半的患者認為5～15 min最為適宜，41%的患者認15～25 min比較合適，基本上患者都認為目前存在著看診時間太短的問題。這也不利于中醫(yī)門診醫(yī)生采取患者所期望的溝通方式與患者進行交流，從而降低患者對醫(yī)生的滿意度。
以上結(jié)果都表明，大多數(shù)患者是持著開放性的心態(tài)來看病的，愿意與醫(yī)生進行較多的交流和溝通。對中醫(yī)醫(yī)生而言，中醫(yī)看病過程中體現(xiàn)的人文關(guān)懷是其自身的優(yōu)勢，除此之外，醫(yī)生在看病過程中最需要做到的兩點就是耐心的態(tài)度和溫和的語氣措辭。這樣病人才可以緩解自己的緊張情緒，對醫(yī)生詳細地敘述自己的病情，讓醫(yī)生有充分的了解。就目前中醫(yī)門診存在的問題來說，問診時間太短是較為突出的一個。醫(yī)生與病人接觸時間太短，在無法全面了解病情的情況下就需要制定一個診治方案，這勢必會大大影響到診治的療效。
3.2 建議
為提高患者對中醫(yī)門診醫(yī)生的溝通方式的滿意度，筆者對醫(yī)生提出以下幾點建議。
3.2.1 耐心的態(tài)度
在問診時，耐心地傾聽、得體的舉止、真誠的眼神可以極大地緩解病人的一些生病的情緒，增進患者對醫(yī)生的信任。
3.2.2 適當?shù)恼Z氣和措辭
醫(yī)生應(yīng)吐字清楚、語速適中、語調(diào)平和[7]，給病人營造一種舒服的語言環(huán)境，可以提高患者的配合的積極性，提高診治的準確度。。
3.2.3 合適的診療時間
醫(yī)生應(yīng)盡可能地加長診療時間，詳細了解患者的病情，從而做出正確的診斷。
3.2.4 詳細地解釋病情
對患者詳細解釋病情，力求簡潔明確、通俗易懂，有助于患者了解了自己的病情，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，產(chǎn)生對醫(yī)生的信任感和配合度，提高治療的效果。
總之，在中醫(yī)門診看診的過程中，醫(yī)生起著主要的引導(dǎo)的作用，醫(yī)生的溝通方式對于診治的結(jié)果、患者的滿意度等都有很大的影響。醫(yī)生耐心的態(tài)度、合適的語氣、詳細地解釋病情等積極的溝通方式可以明顯提高患者的滿意度，進而提高看病的效果[8]。
參考文獻
[1] 毛曉娟.骨科病區(qū)應(yīng)用護患溝通標準樣表在提高患者滿意度中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（12）：109-110.
[2] 姚建.溝通細節(jié)在改善護患關(guān)系和患者滿意度中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015（10）：147-148.
[3] 李敬旭.和諧溝通法患者滿意度的影響調(diào)查[J].中國誤診學雜志，2008，8（10）：2519-2520.
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中醫(yī)學研究認為，不舒服、難受就是病，是小病，是亞疾病。中醫(yī)將疾病分為三個階段：
養(yǎng)生階段―有自己感覺不到的癥狀（未病之病）；
亞疾病階段―有不舒服、難受的癥狀（欲病之病）；
疾病階段―有能確診的指標和癥狀（已病之病）。
按照中醫(yī)的理論，我們得的大病、重病、難治的病，都是從輕到重、由表及里、從亞疾病發(fā)展成疾病的逐步演變過程。
中醫(yī)的“亞疾病理論”認為，在健康和疾病之間，自我感覺到不舒服、難受，出現(xiàn)種種還不能確診為疾病的
癥狀，這個階段就稱之為“亞疾病”。
亞疾病與亞健康的區(qū)別
亞疾病與亞健康的區(qū)別主要體現(xiàn)在三個方面：
一、亞健康以是否達到疾病指標來劃分命名，沒有達到疾病指標但有不舒服癥狀的都可以稱為亞健康；而亞疾病是以癥狀(中醫(yī)叫證候群)來得出中醫(yī)的證候名，從而確定造成癥狀的原因來自于哪一個臟腑。可以說，人的難受狀態(tài)就是亞疾病的狀態(tài)。
二、亞健康雖然有了名稱，但目前還沒有診斷的儀器及有章可循的具體治療方案，體檢指標達到了疾病的數(shù)值，亞健康直接變成疾病；亞疾病現(xiàn)在有了亞疾病測評儀，能夠詳細診斷出亞疾病階段的各種證候分類，并且讓人的飲食、調(diào)理有章可循，通過中醫(yī)的辨證調(diào)理方法消除癥狀，遠離疾病。
三、亞健康傳遞給人們的信息是雖然亞但還是健康，也可以說是沒病：亞疾病提醒人們要重視自己的不舒服、難受的癥狀，雖然是亞但也是疾病，是中醫(yī)說的欲病之病。
亞疾病的社會意義
一、提醒人們重視亞疾病 “亞疾病理論”能夠從觀念上引起大家對健康的重視，讓大家意識到，雖然是亞，但自
己處于小病、欲病之病的亞疾病階段，從而減少疾病發(fā)生的概率，使大家遠離疾病，提高生活質(zhì)量。
二、避免重大疾病的產(chǎn)生 身心康國際機構(gòu)公布的“亞疾病理論”的研究數(shù)據(jù)表明，抓住亞疾病階段的調(diào)理時機，可將各種疾病控制在亞疾病階段，使人們遠離大病、重病、難治的病。例如高血壓、糖尿病并發(fā)癥，目前醫(yī)學界還沒有很好的控制方法，如果采用中醫(yī)的“亞疾病理論”，可以有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 治未病 意義 內(nèi)容
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0223-02
一段時期以來，我國一直存在著“看病難、看病貴”的問題，雖然近年來，我國實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，已經(jīng)取得了階段性的重要成果，緩解了這一局面，但國家和個人的醫(yī)療負擔過重，依然是個十分突出的問題。究其原因，以下幾點是重要因素：①我國在疾病的防治上長期存在著“重醫(yī)療、輕預(yù)防；重大醫(yī)院、輕基層醫(yī)院”的傾向。［1］“重醫(yī)療、輕預(yù)防”，對預(yù)防保健工作的重要性認識不足，資金投入少，公共衛(wèi)生職能偏廢，防治脫節(jié)。對于傳染病，我國已經(jīng)能夠?qū)ζ渲械氖畮追N進行疫苗注射等有效預(yù)防措施，但對于非傳染病中的常見病、多發(fā)病還沒有十分有效的預(yù)防措施，常見病、多發(fā)病的發(fā)病率不能下降。社會老年化、社會環(huán)境變差、社會競爭壓力增大等因素，也使得患病率增高。這都使得治療疾病的總成本上升。“重大醫(yī)院、輕基層醫(yī)院”，醫(yī)療資源配置懸殊，使得城市大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀，加重了“看病難、看病貴”的問題。②診療技術(shù)快速發(fā)展。大型醫(yī)療儀器和設(shè)備層出不窮，治療手段日益更新，伴隨著的就是醫(yī)療費用無上限的上漲趨勢，給國家和個人都帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。③以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。國家對衛(wèi)生部門投入不足，醫(yī)療機構(gòu)為了追求經(jīng)濟效益，“大處方、過度檢查、過度治療”等現(xiàn)象屢禁不止，加重了老百姓的醫(yī)療負擔。
另一方面，亞健康狀態(tài)一直困擾著人們，現(xiàn)代醫(yī)學卻一直沒有好的解決辦法。世界衛(wèi)生組織(WHO)一項全球性調(diào)查結(jié)果表明,全世界真正健康的人僅占 5%(第一狀態(tài)),經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷有病的人也只占 20%(第二狀態(tài)),75%的人處于健康和疾病之間的過渡狀態(tài),WHO 稱其為“第三狀態(tài)”,國內(nèi)常稱之為“亞健康狀態(tài)”。［2］處于亞健康狀態(tài)的人，感覺倦怠、注意力不集中，或心情煩躁、失眠，或消化功能不好、食欲不振，或腹脹、便秘，或腹瀉，或心慌、胸悶，甚至有欲死的感覺，精神活力和適應(yīng)能力下降，然而體格檢查并無器官上的問題。如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起心身疾病。包括：心理障礙、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、下降等。處于亞健康狀態(tài)的人，除了疲勞和不適，不會有生命危險。
基層醫(yī)院開展“治未病”工作能有效地解決以上問題。“治未病”是中醫(yī)學重要的疾病防治思想，主要包括“未病養(yǎng)生、防病于先；欲病救萌、防微杜漸；已病早治、防其傳變；瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)”四個方面。中醫(yī)經(jīng)典中有諸多論述，［3］如《素問四氣調(diào)神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”；《素問?刺熱篇》:“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之，名曰治未病。”；《素問?八正神明論》謂:“上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。”《靈柩?逆順》也說:“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。”；《難經(jīng)》中就有“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣無令得受肝之邪，故曰治未病焉”的說法，醫(yī)圣張仲景言:“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾旺不受邪，即勿補之”。《醫(yī)學心悟?醫(yī)中百誤歌》中也說:“見微知著,彌患于未萌，是為上工。”
基層醫(yī)院開展“治未病”工作應(yīng)以以下三個方面為主：
（1）宣傳養(yǎng)生觀念，普及養(yǎng)生知識。目前社會上有股“養(yǎng)生熱”，但水平和目的都良莠不齊，人們難以辨別。有的人認為養(yǎng)生很難、很玄妙；有的人認為自己很健康，不需要養(yǎng)生，或不重視養(yǎng)生。醫(yī)院應(yīng)利用自身的權(quán)威性，以張貼宣傳欄、發(fā)放養(yǎng)生知識手冊、門診咨詢相結(jié)合的方式，為群眾樹立正確的養(yǎng)生觀念和方法。中醫(yī)養(yǎng)生包括調(diào)暢情致、均衡飲食、規(guī)律起居、勞逸適度、順應(yīng)天時等方面，能做到這些就是養(yǎng)生了。
（2）亞健康的調(diào)整。對于亞健康狀態(tài)的人，首先要讓其有正確的養(yǎng)生觀念和方法。其次，通過辨證論治，根據(jù)其具體體質(zhì)或證型，開出具體的食療方、膏方等，有條件的可以結(jié)合針灸、艾灸、按摩、推拿等方法，必要時，直接用中藥進行調(diào)治。根據(jù)其實際生活情況，可以推薦太極拳、五禽戲、八段錦、氣功等鍛煉方法，并提供可靠的學習途徑。
（3）冬病夏治。冬病夏治是中醫(yī)學的一個特色療法，利用夏季氣溫高，機體陽氣比較旺盛，調(diào)整人體陰陽平衡，使一些陽虛陰盛的宿疾得以恢復(fù)，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、變異性咳嗽、鼻炎、慢性咽喉炎、咽異感癥（梅核氣）、關(guān)節(jié)炎、凍瘡等中醫(yī)辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主的患者；也適用于怕冷、怕風平素易感冒或冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)的患者。冬病夏治的方法很多，如針刺、艾灸、理療、按摩、穴位貼敷，以及內(nèi)服溫養(yǎng)陽氣的中藥和食物等。
目前，醫(yī)療負擔過重已成為我國廣泛關(guān)注的社會問題，以預(yù)防為主、防治結(jié)合的模式已成共識。2007年，時任國務(wù)院副總理吳儀提出開展中醫(yī)“治未病”工作。2008年全國首屆“治未病”高峰論壇暨“治未病”健康工程啟動，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強指出，“治未病”健康工程旨在構(gòu)建中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)體系，滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)需求。《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006～2020）》中已將“人口與健康”作為11個重點領(lǐng)域之一，明確提出疾病防治重心前移，堅持預(yù)防為主、促進健康和防治疾病結(jié)合。［4］中醫(yī)學豐富的“治未病”理論和方法，對于養(yǎng)生保健和預(yù)防疾病，具有明顯的優(yōu)勢和特長，將對我國人民健康和社會發(fā)展發(fā)揮重要作用。
參考文獻
［1］ 王琦;高京宏;李英帥;夏仲元;亞健康篩選方法研究［J］;北京中醫(yī)藥大學學報;2006年11期
選醫(yī)院
省錢訣竅一：小病去小醫(yī)院
三級醫(yī)院由于機器設(shè)備、人力物力的運行成本都高于中小醫(yī)院，所以醫(yī)療費用也相對較高。如普通門診掛號費，三級醫(yī)院一般是4元，二級醫(yī)院3元，一級醫(yī)院2．5元。手術(shù)收費標準差別更大。一級和二級醫(yī)院這些基礎(chǔ)醫(yī)院，主要承擔一些常見病和多發(fā)病的診治、急重癥初步處理的任務(wù)，所以，大多數(shù)的常見病、小毛病完全可以在基礎(chǔ)醫(yī)院進行治療。
省錢訣竅二：看病宜早不宜晚
有了病早治療比晚治療不僅效果要好得多，而且費用上的差異也是很大的。比如，老年人得關(guān)節(jié)炎的比較多，但大多數(shù)都是到了晚期才來治療，其實通過早期加強鍛煉外加輔助藥物就可以康復(fù)，而且花費比較少。到了晚期花費動輒上萬元，還要承受很大的痛苦，得不償失。
掛號
省錢訣竅：先掛普通號，再換專家號
到醫(yī)院看病，第一次最好掛個普通號，普通號也就幾元錢，一般的專家號是10元，根據(jù)專家級別不同，還有的專家掛號費要幾十元到上百元。第一次到醫(yī)院就醫(yī)的患者，治病的基本程序都要先經(jīng)過一個基本的檢查，包括對病史、病情的基本了解，進行物理或者生化的檢驗，所有的結(jié)果出來后，才可以對病人進行治療。而這一步工作，臨床醫(yī)生都能夠勝任。所以，第一次掛普通號就可以了，等到把所有的檢查資料都備齊全，再去找專家。相對來說，這樣可以省去相當一部分的掛號費用。
檢查
省錢訣竅：首選基礎(chǔ)設(shè)備
許多人因為對自己的病情抱著一種擔心的態(tài)度，所以寧可到大醫(yī)院做昂貴的檢查，花費幾千元甚至上萬元，其實這樣做沒有必要。因為有許多病癥的診療在一般醫(yī)院就可以完成，尤其是檢查這一塊兒。比如要拍CT，根據(jù)不同部位不同病癥，那么花費上就有許多不同，如果拍個膝關(guān)節(jié)，可能要花費300元到400元，其實有些病癥沒必要拍CT，照張X光片也是完全能看清的。只是這個X光片也有價格區(qū)分，一般的醫(yī)院拍X光片大概費用是幾十元錢，如果到了三級醫(yī)院就需要200元左右。
用藥
省錢訣竅一：到藥店買藥
現(xiàn)在很多人看病大都處于被動的地位，大夫說什么就是什么，開什么藥就吃什么藥。
其實患者可以有許多主動權(quán)的。眾所周知，在藥店買藥的價格要低于在醫(yī)院開藥。對于一般病癥的藥，患者完全可以要求醫(yī)生只開處方，然后拿著單子到平價藥店自己購買。
省錢訣竅二：不要拒絕中醫(yī)治療
法則一：普通疾病別去大醫(yī)院
等級越高的醫(yī)院，診療收費越貴。如果想節(jié)約開支，你必須學會選擇適合自己病情的那家醫(yī)院，做到“小病在社區(qū)或基層醫(yī)院，大病進三甲醫(yī)院或知名醫(yī)院”，這樣既可省時，又可省錢。好比住店，你能在小旅店湊合一宿，又何必要去五星級酒店揮霍呢。
那么，什么樣的病是小病，什么樣的病是大病？醫(yī)學上并沒有明顯的標準和界線，所以患者最好不要自己判斷，應(yīng)該由醫(yī)生來診斷，比如發(fā)熱的癥狀，可能是炎癥，也有可能是白血病或腫瘤引起，很可能產(chǎn)生誤診。
如果你不相信醫(yī)生給的答復(fù)，懷疑是大病，可以先去大醫(yī)院做一下相關(guān)的檢查，有確診結(jié)果再回小醫(yī)院治療。
提醒
＊ 非普通疾病（尤其是性病）一定要去正規(guī)的省市級大醫(yī)院就診，謹慎選擇去電臺、電視臺做廣告或?qū)诘尼t(yī)院或診所，因為那里有不少游醫(yī)。
＊ 小醫(yī)院也有好醫(yī)生，別忘記先打聽一下。
法則二：能看中醫(yī)的就不去看西醫(yī)
雖然西醫(yī)在治標上比較迅速，事實上有些病西醫(yī)是無法解決的，比如帶狀皰疹，西醫(yī)的手段就是輸液，但這個方法既費錢而且無法達到治療效果，而中醫(yī)只需花費200多塊錢就能治愈。腫瘤患者也該看中醫(yī)，雖說中醫(yī)無法實施手術(shù)摘除腫瘤，但中醫(yī)對摘除腫瘤后患者的調(diào)養(yǎng)和扶正有很好的作用，而且不少中藥有抗癌作用，在延長生命方面比西醫(yī)藥強，費用比起西醫(yī)大概要低個幾十倍。另外像傷筋動骨等看中醫(yī)既便宜，效果還比西醫(yī)好，能促使骨傷口愈合。
提醒
＊一般情況下醫(yī)院的藥至少要比外面平價藥店的藥貴20%，所以如果醫(yī)生開的藥方能在外面買到藥就盡量不要在醫(yī)院里買。
＊ 敢于拒絕勞財無用的檢查，有時候有些已經(jīng)做過了的檢查，事隔不久或換了個地方就醫(yī)，明顯知道病情沒什么變化的，就別再做昂貴的檢查，而且有些檢查本身還有副作用。
法則三：去大醫(yī)院別只找老專家
去過大醫(yī)院看病的人，一定有這樣的體會，中老年專家的掛號費比普通的貴上幾倍，他們的桌子前還是人山人海，剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生掛號費低到極限，他們的桌子邊還是無人問津。造成這一現(xiàn)象的根本原因是病人的心理作用，不少病人是從很遠的地方花了很長時間趕來的，他們的身體再也經(jīng)不起折騰了，找中老年專家怎么樣也比年輕醫(yī)生可靠呀！其實，這個想法并非完全正確。的確，醫(yī)學是實驗學科，而經(jīng)驗和積累需要時間，總的看來，年長者相對于年輕醫(yī)生，他們見多識廣，學識、經(jīng)驗俱豐。但有些專家職稱上去了，臨床經(jīng)驗、學識水平不一定與之相稱；有些對醫(yī)學方面的新技術(shù)信息不靈。正是他們的習慣性思維和做法，會使得他們當中的某些人容易墨守成規(guī)，不能主動吸收他人的間接經(jīng)驗及做法。另外，在外科、骨科及眼科、顯微外科等需要精細的技術(shù)手法的地方、或手術(shù)時間長需要有充沛的體力的情況下，年老者顯然處于劣勢，有時甚至是心有余而力不足。
年輕醫(yī)生都是正規(guī)院校畢業(yè)的，經(jīng)過技能考核才有行醫(yī)執(zhí)照。對于任何醫(yī)生都能夠診治的常見病、多發(fā)病，他們都能順利解決。
提醒
＊ 有的老醫(yī)生遇到看病的人多，會倉促看一下，而找年輕醫(yī)生，他們會告訴你許多關(guān)于疾病方面的知識。
＊一些專家號還不是每天都有，如果一心要看專家，最好找有獨特經(jīng)驗的。
法則四：選擇正確的時間看病
皮試、化驗、排隊、交費等等，少則一兩個小時，多則半天、整天，不會合理地安排時間，既要向單位請假，又要被單位扣獎金，得不償失。
醫(yī)院抽血做化驗時間是早時8點到10點，如果需一些化驗檢查的病人最好早些到醫(yī)院就診看病，以免超過了抽血時間又要等到第二天；要求空腹抽血的化驗有肝功能和血糖血脂等，其他一般無要求。特殊化驗檢查如甲狀腺素水平測定（T3T4）一周只做1～2次，去醫(yī)院看病前最好打聽清楚。
女性做手術(shù)要避開月經(jīng)期，因為這時候的凝血機制較差，不適于手術(shù)。已婚女性做宮頸方面治療最好選擇月經(jīng)干凈3～7天最為合適。宮頸手術(shù)者術(shù)前要避免感冒。做乳腺方面的檢查，選擇月經(jīng)干凈后第七天最佳，因為這時的激素水平對乳腺影響最小，避免生理原因而導(dǎo)致醫(yī)生難以確診。
需做膽道B超的患者早上必須空腹；婦科B超和前列腺B超需要膀胱充盈，看病前多喝水，不要解小便。電子胃鏡、腸鏡檢查需要一天的相關(guān)腸道準備，因此醫(yī)院都將給你至少一天的預(yù)約時間，再心急的病人這一天必須要等。
此外，周一、周二病人最多，老病號最好選周五、周六；性急的朋友下午就診較好，因為上午人都比較多。看病時要帶上原來的所有資料，以便醫(yī)生作比較。季節(jié)性疾病預(yù)防，如哮喘發(fā)病期多在春季，消化道出血多在秋冬季，這類疾病患者應(yīng)根據(jù)自己的具體情況及早做好預(yù)防。
提醒
＊ 事先撥打醫(yī)院的門診咨詢電話，了解專科專家的坐診時間，可以幫你少走一些彎路。
＊ 病人在看病時盡量不要打手機，一方面浪費看病時間，另一方面對醫(yī)生也不尊重。
法則五：老病歷能說明大問題
許多人看病不喜歡帶病歷，圖省事再買上一本新的，這是一種壞習慣。病歷上往往書寫著你以前的病史和一些重要檢測結(jié)果，這都是醫(yī)生可以參考的寶貴資料。如果丟失了，你自己又表述不清，許多本可以不必做的檢查又要重新做，這會加大看病的開支。
特別是有慢性疾病患者，往往需要多次復(fù)診。如果有老病歷上的每次診療記載，接診醫(yī)生就能知道病人以往的病情、曾經(jīng)用過何種藥物或采取過何種處理以及還需要進行哪些檢查，從而決定治療方案，省時便利。
提醒
＊ 出門前，請檢查一下病歷和化驗報告是否隨身攜帶。
＊ 遺失病歷，可找上次問診醫(yī)生補一份。
法則六：新藥貴藥并非都是好藥
有的病人對醫(yī)生開的藥抱著“便宜沒好貨”的錯誤觀點，總希望醫(yī)生給開一些貴藥新藥。其實藥的好壞和藥的價格是兩回事，主要應(yīng)決定于這種藥對于所患疾病的療效。
好藥應(yīng)該具有療效高、使用安全、沒有或很少有毒副作用，使用方便，服后不給病人帶來痛苦。而藥的價格則決定于原料的來源難易和價格、生產(chǎn)工藝的復(fù)雜程度、產(chǎn)量多少等因素，國外進口的藥也較貴，它和療效沒有直接關(guān)系。例如：阿斯匹林是一種使用多年的老藥，價格很便宜。但由于它解熱鎮(zhèn)痛的療效確切，毒性小、副作用也較少，直到現(xiàn)在還被廣泛應(yīng)用。
對于國外新藥，切勿迷信。例如用吐根堿注射液治療耐藥菌感染性疾病，對白種人的心臟毒性較小，可推廣應(yīng)用，但對我國病人卻易導(dǎo)致心臟意外而不可使用。因此，貴藥新藥不一定是好藥，好藥不一定又貴又新。
提醒
中醫(yī)的非藥物療法有針刺(體針、頭針、腕踝針、腹針、皮三針、眼針等)、艾灸、拔罐（留罐、閃罐、走罐、藥罐等）、刮痧、耳針、推拿按摩、刺絡(luò)放血等，這些療法都是建立在經(jīng)絡(luò)腧穴理論基礎(chǔ)之上。中醫(yī)認為高血壓、糖尿病等慢性病的共同病理機制都是臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的失衡導(dǎo)致的，通過針刺、艾灸等療法刺激相應(yīng)的穴位，就會對經(jīng)絡(luò)、臟腑的功能起到調(diào)節(jié)作用，從而發(fā)揮治療作用。
針刺、艾灸、刮痧等中醫(yī)療法在理論研究和臨床應(yīng)用上都已經(jīng)非常成熟了，這一點在古典醫(yī)籍和現(xiàn)代研究早已得到很好的證實。
下面就針灸科的一些常見病舉例說明：中風后遺癥：這個時期的治療主要是在社區(qū)進行。針刺方法是先針刺頭針，然后做肢體的按摩和功能鍛煉，再做體針和艾灸，最后是拔罐，這些療法的綜合利用，往往能起到非常好的療效，很大程度上降低了患者的致殘率。而三甲醫(yī)院，由于分科太細，患者要做綜合治療往往要到不同的科室，增大了患者的就醫(yī)難度。
高血壓：高血壓是中老年人的多發(fā)病、常見病，而且其發(fā)病日趨年輕化，一旦確診，在調(diào)護不好的情況下基本上就是終身服藥，由于藥物的耐受性導(dǎo)致藥量越來越大，種類越用越多，不僅加重患者和國家的醫(yī)藥開支，而且給患者產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。中醫(yī)療法對高血壓有很好的輔助治療作用，常用的方法有耳穴貼豆、耳尖放血、體針、刮痧、拔罐等，合理地使用這些技術(shù)不僅能夠穩(wěn)定血壓，減少患者的藥量，而且在高血壓急救時能安全平穩(wěn)降壓，即刻緩解患者的臨床癥狀。
睡眠障礙：這個病的治療可以采用針刺、背俞穴走罐、耳穴貼豆等方法，療效確切，安全、便捷、價廉，無毒副作用，可以從根本上調(diào)整患者的體質(zhì)狀態(tài)，從而改善睡眠質(zhì)量，避免了患者長期服用安眠藥的不良反應(yīng)。
痛經(jīng)：原發(fā)性痛經(jīng)的機制尚未完全闡明，一般認為主要由于血漿中前列腺素增加，致子宮平滑肌收縮并造成缺血而引起的。非甾體類消炎藥前列腺素合成酶抑制劑，可抑制前列腺素的生成，是治療原發(fā)性痛經(jīng)的一線藥，但由于胃腸道反應(yīng)、皮疹、頭痛等及較少見的消化道出血和腎毒性等副作用，而不能被大多數(shù)患者所接受。中醫(yī)療法主要有針刺、艾灸、耳穴貼豆、拔罐等，療效好，深受患者認可。尤其是艾灸療法全、有效、便捷、無痛，現(xiàn)代研究證明艾灸時產(chǎn)生的近紅外輻射穿透力較強，是一種良性治療因子，作用于腧穴，不僅影響腧穴表層，還可深入體內(nèi)，影響經(jīng)氣、臟腑乃至全身，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。
感冒、發(fā)燒。中藥的效果很快，通常一兩天就能改善不舒服的癥狀。
自律神經(jīng)問題。如腸易激綜合征，中醫(yī)的治療效果不錯。一份研究結(jié)果被刊登在1998年的《美國醫(yī)學期刊》上，研究方法是將患者分三組，一組吃同樣的中藥，另一種依體質(zhì)給予不同中藥，最后一組則是給安慰劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前兩組病人的狀況都比安慰劑效果好。
不孕。中、西醫(yī)合治是全球治療不孕的趨勢。2011年澳洲的研究顯示，以中藥調(diào)理治療不孕4個月，比起吃西藥或做人工受孕，成功受孕率提高了3.5倍。研究人員指出，中醫(yī)長于精確掌握并分析月經(jīng)周期變化，找出不孕的原因，并借由調(diào)整月經(jīng)周期達到順利排卵、懷孕的目標。
干燥癥。像風濕、紅斑狼瘡或更年期等因素造成的皮膚干癢，中醫(yī)可用滋陰的藥讓身體恢復(fù)調(diào)節(jié)水分的功能，讓皮膚不再干巴巴。
過敏性疾病。如哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮炎等，中醫(yī)可讓過敏癥狀獲得較好的控制。以過敏性鼻炎為例，吃中藥可讓鼻子暢通，而且不會產(chǎn)生昏昏欲睡的副作用。中、西醫(yī)合作防治哮喘，比如運用刮痧、穴位按摩肺經(jīng)（手上虎口的合谷穴），能達到控制氣喘的效果，減少患者住院和急診次數(shù)。
慢性病。如高血壓、糖尿病的調(diào)理。目前中醫(yī)尚無法根治糖尿病和高血壓，但可緩解慢性病患可能產(chǎn)生的副作用，如糖尿病患者的手麻腳麻，以提升生活質(zhì)量。中藥可控制血壓、血糖，防止疾病繼續(xù)惡化、減少并發(fā)癥，如果控制得當，可以減少西藥用量，但不可能完全停藥。
婦科問題。如子宮內(nèi)膜異位、卵巢巧克力囊腫等。中醫(yī)可調(diào)理改善，但要配合西醫(yī)追蹤檢查。中醫(yī)很擅長“調(diào)經(jīng)理帶”，調(diào)理月經(jīng)周期及處理分泌物問題也是治療痛經(jīng)、子宮肌瘤等婦科疾病的主要方法，但一定要配合檢查，如肌瘤變得太大，就要考慮手術(shù)切除。
產(chǎn)后堵塞發(fā)炎。產(chǎn)后婦女常見乳腺不通、發(fā)炎，硬得像石頭一樣，或嚴重脹痛無法哺喂母乳，中醫(yī)可用泌乳或通乳方來做改善，保持乳腺暢通、減輕疼痛。
