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關(guān)鍵詞：全科醫(yī)師；基層；轉(zhuǎn)崗培訓
中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）13-0138-02
2011年7月國務(wù)院在《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》中明確提出：為實現(xiàn)2020年我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式[1]，標志著我國的全科醫(yī)學及全科醫(yī)生建設(shè)將步入制度化軌道，并將對建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、推進醫(yī)療改革、解決看病難問題起到關(guān)鍵性作用[2-4]。全科醫(yī)師是三級預防網(wǎng)中最基層的衛(wèi)生服務(wù)提供人員，是衛(wèi)生工作中不可缺少的一支隊伍。在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的三分之一甚至二分之一以上，發(fā)達國家的基層衛(wèi)生人力優(yōu)勢較為明顯，在人員素質(zhì)方面，發(fā)達國家配置的基層衛(wèi)生人員素質(zhì)較高，全科醫(yī)生比例很大，而我們國家基層執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量很少，全科醫(yī)生的比例則更少。為此，我們對石家莊市2010―2012年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的學員進行了實地調(diào)研，了解了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的現(xiàn)狀、培訓后服務(wù)基層的意愿及影響因素，并根據(jù)問題提出了相應(yīng)的建議。
一、材料與方法
1.研究對象。石家莊及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近三年參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓的人員，共計451人。
2.研究方法。采用自行編制的調(diào)查問卷，由各培訓基地工作人員進行發(fā)放、回收。調(diào)查內(nèi)容包括全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓人員的性別、年齡、受教育程度等一般情況，并且在培訓結(jié)束的學員中隨機抽取50人對培訓后服務(wù)基層的可能性及影響因素進行調(diào)查。
二、結(jié)果
1.被調(diào)查者的一般情況。在所有的學員中，男性285人（63.2%），女性166人（36.8%）；大專以上222名（49.2%），中專以及下229名（50.8%）；主治醫(yī)師及以上56名（12.4%），醫(yī)師240名（53.2%），其他155名（34.4%）；工作年限10年以下175名（38.8%），10～20年200名（44.3%），20年以上76名（16.9%）。
2.學員培訓后服務(wù)基層的意愿及影響因素調(diào)查。①是否愿意于基層服務(wù)及服務(wù)期限。在所調(diào)查的50份問卷中，僅有24名（48%）被調(diào)查者回答愿意繼續(xù)回基層長期服務(wù)，其余26名被調(diào)查者，4名選擇可以服務(wù)半年，6名選擇服務(wù)1年，7名認為可以服務(wù)2～5年。②回基層服務(wù)的影響因素。問卷反饋回來的信息中，影響全科醫(yī)師回基層的主要因素包括職稱晉升、工資待遇、發(fā)展前景、工作調(diào)動、家庭搬遷和子女教育等。按照關(guān)注度不同，排在第一位的是工資待遇，有38%的調(diào)查者在首要影響因素中選擇了該項，即擔心回基層后待遇同其他未培訓人員相同；排在第二位的是發(fā)展前景，有32%的調(diào)查者在首要影響因素中選擇了該項，認為農(nóng)村基層設(shè)備條件落后，會荒廢專業(yè)，而且該年齡段正是學習技能、積累經(jīng)驗的大好時段，去基層會耽誤自己的前景；排在第三位的是職稱晉升，有18%的調(diào)查者在首要影響因素中選擇了該項，認為全科醫(yī)學培訓結(jié)束回基層晉升職稱時不一定有優(yōu)勢；其次是工作調(diào)動、家庭搬遷、子女教育等因素，12%的調(diào)查者在首要影響因素中選擇了這幾項。
三、討論
為了盡快建立起全科醫(yī)生制度，我省采取了崗位培訓、轉(zhuǎn)崗培訓、學歷提升等項目，特別是大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，強化訂單定向免費培訓，支持基層醫(yī)生符合條件后注冊為全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)師，鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。目前我省學員參加轉(zhuǎn)崗培訓的學費、教材費、理論培訓階段的住宿費及檔案管理費均由省衛(wèi)生廳承擔，此外，還給予學員一定的生活補助。并且根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)過規(guī)范化培訓合格并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的學員，可提前1年參加全科醫(yī)學專業(yè)（中級）全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。我們可以看到，政府相關(guān)部門在解決醫(yī)生到城鄉(xiāng)基層服務(wù)方面做了大量工作，對全科醫(yī)生的培養(yǎng)以及今后緩解群眾看病難、看病貴的問題無疑起到了積極作用。但我們同時也看到，在住院醫(yī)師到城鄉(xiāng)基層服務(wù)工作中，由于種種原因，使得醫(yī)生原單位、接收單位、醫(yī)生本人、群眾等方方面面并不盡如人意[5]。對原單位來說，要積極安排骨干力量深入基層，充分安排好各崗位人員。對于接收單位來說，需要根據(jù)本單位特點制定出人才建設(shè)和專科發(fā)展規(guī)劃，爭取緊缺專業(yè)醫(yī)生前來服務(wù)，相應(yīng)帶動本專業(yè)的發(fā)展，進而能夠為醫(yī)生發(fā)揮作用提供平臺。原單位和接收單位務(wù)必要建立長期合作的關(guān)系，這樣才能開展一些新業(yè)務(wù)，發(fā)展新技術(shù)，真正的培養(yǎng)出水平高、走不了的專業(yè)隊伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)品質(zhì)和為群眾服務(wù)的本領(lǐng)。此外，提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平中的關(guān)鍵就是醫(yī)生，因此，對下基層醫(yī)生應(yīng)該有相應(yīng)的考核制度，例如對醫(yī)生的工作時間、診治疑難疾病病例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生情況臨床醫(yī)療指標進行考核，此外評價其開展的院內(nèi)講座、帶教手術(shù)等教學效果，以及基層地區(qū)醫(yī)生和群眾的評價。在此次問卷中我們也了解到，下基層服務(wù)的醫(yī)生在好多方面存在著顧慮，因此，為了使服務(wù)基層的工作長期、有效地進行下去，必須調(diào)動醫(yī)生的積極性。首先要政府出臺一些政策，保證基層培訓人員工資待遇及晉升職稱方面的需求，對于愿意長期去基層工作的城市醫(yī)生，也應(yīng)該解決好其家庭搬遷、子女教育等問題。通過加強激勵與保障機制，提高基層全科醫(yī)師的社會地位，吸引更多專業(yè)基礎(chǔ)扎實、專業(yè)思想穩(wěn)定的人才去基層。
總之，如何鼓勵城市全科醫(yī)師到基層工作，如何引得進、留得住，讓更多的全科醫(yī)生愿意扎根基層，目前是影響全科醫(yī)生制度發(fā)展的關(guān)鍵所在，也是今后工作過程中需要逐步解決的問題。
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【關(guān)鍵詞】米非司酮；成年女性；藥物流產(chǎn)；婦科炎癥
Clinical efficacy of mifepristone to prevent gynecological inflammation infemale after medical abortionQI Linjun1， QIAN Lili2， CHEN Hongping3. 1. Department of Obstetrics and Gynecology， Tiantai County Cangshan Hospital， Taizhou 317206， China； 2. Department of Obstetrics and Gynecology， Obstetrics and Gynecology Hospital of Zhejiang University， Hangzhou 310000， China； 3. Department of Obstetrics and Gynecology， Tiantai Maternity and Child Health Care Institute， Taizhou 317200， China
【Abstract】Objectives： To investigate the clinical efficacy of mifepristone to prevent gynecological inflammation infemale after medical abortion. Methods： 53female received medical abortion in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected and divided into observation group （n=27） and control group （n=26） randomly. After the medical abortion using mifepristone and misoprostol， the observation group took the mifepristone continually to observe the clinical efficacy. Results： Two weeks after the medical abortion， the urine HCG average of observation group and control group was （65.87±13.49） IU/L and （66.94±12.87） IU/L respectively. Compared with the average before medical abortion， there was significant difference but there was no difference between the two groups. Allfemale had done complete medical abortion confirmed by B-ultrasonic wave. After treatment of mifepristone， observation group had one case of cervicitis， one case of vaginitis and no vaginal bleeding and cervical erosion. Compared with control group， there was significant difference （P
【Key words】Mifepristone； Adult female； Medical abortion； Gynecological inflammation
【中圖分類號】R71131【文獻標志碼】A
近年來藥物流產(chǎn)已廣泛應(yīng)用于臨床，是終止早期妊娠的有效方法[1]。米非司酮能夠與孕激素受體結(jié)合而產(chǎn)生終止早孕、抗著床、促進宮頸成熟等作用，與米索前列醇配伍進行藥物流產(chǎn)具有成功率高、流產(chǎn)完全的優(yōu)點[2]。但在實際應(yīng)用過程中，藥物流產(chǎn)也會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，如陰道長時間流血，并發(fā)各種細菌的感染，同時還可以出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良反應(yīng)[3，4]。其中，藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥在臨床上較多見，對患者的生活以及健康產(chǎn)生了很大的影響。選取在我院藥物流產(chǎn)的53例孕婦，用米非司酮對部分藥物流產(chǎn)后的女性進行干預治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1資料與方法
11一般資料
選取53例2013年3月至2014年3月期間在我院進行藥物流產(chǎn)的健康成年女性，隨機分為觀察組（n=27）和對照組（n=26），觀察組年齡18～41歲，平均（3011±515）歲；初次妊娠12例，第二次妊娠及以上15例；孕期21～65d，平均為（4212±524）d。對照組年齡18～39歲，平均（3139±465）歲；初次妊娠10例，第二次妊娠及以上16例；孕期18～67d，平均為（4134±605）d。兩組在年齡、妊娠情況、孕期方面無顯著性差異。所有患者均自愿進行藥物流產(chǎn)且無米非司酮、米索前列醇禁忌癥。
12方法
藥物流產(chǎn)前，對患者進行B超檢查，確定妊娠時間，在前2d飯前口服米非司酮（生產(chǎn)廠家：仙居制藥廠；生產(chǎn)的批號：121211）20～50mg/次，2次/d，總量150mg，第3d飯前服用米索前列醇06mg，服用藥物后觀察陰道排出物以及流血情況，若流血量較多，可以給予一定的止血藥物治療。藥物流產(chǎn)后2周開始給予觀察組米非司酮50mg/d，持續(xù)3周；對照組服用安慰劑，持續(xù)3周。治療結(jié)束后30d進行隨訪。
兩組患者均在藥物流產(chǎn)前及流產(chǎn)后2周進行尿HCG檢測，并在流產(chǎn)后2d進行B超檢查，觀察是否有宮內(nèi)殘留物，對清宮不全患者，根據(jù)個人意愿以及醫(yī)生經(jīng)驗，進行清宮術(shù)。由專業(yè)醫(yī)護人員向流產(chǎn)女性講授流產(chǎn)后保健知識，專人記錄每位流產(chǎn)女性流產(chǎn)前至隨訪時HCG水平、流產(chǎn)情況及婦科炎癥的發(fā)生情況。
13統(tǒng)計學處理
采用SPSS170軟件對資料進行統(tǒng)計學處理，其中計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用百分比表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗和t檢驗，P
2結(jié)果
21尿HCG水平
藥物流產(chǎn)2周后，大部分流產(chǎn)女性的尿HCG水平轉(zhuǎn)為陰性，與藥物流產(chǎn)前有明顯的差異（P005）。B超檢查確定每位孕婦流產(chǎn)完全，不完全者進行清宮術(shù)。見表1。
22治療效果
觀察組藥物流產(chǎn)后服用米非司酮進行干預治療，治療結(jié)束后30d進行隨訪，其中宮頸炎患者1例（370%），陰道炎1例（370%），而陰道出血及頸柱狀上皮異位均為0例。對照組宮頸炎3例（1154%），陰道炎4例（1538%），陰道出血2例（769%），頸柱狀上皮異位2例（769%），觀察組與對照組比較有顯著性差異（P
3討論
藥物流產(chǎn)是終止妊娠的有效方法，目前最常用的藥物為米非司酮片和米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用[5]。其中米非司酮片是受體水平的抗孕藥物，具有終止早孕、抗著床以及促進宮頸成熟等作用，可以與機體內(nèi)的孕酮競爭抑制而產(chǎn)生拮抗作用，其作用機制可能為與孕激素受體結(jié)合后，拮抗孕激素受體結(jié)合區(qū)的轉(zhuǎn)錄活化因子，抑制孕激素的活性。同時，米非司酮可以顯著的提升妊娠女性子宮對前列腺素的敏感性[6-8]。而米索前列醇是人工合成的前列腺素類似物，對女性子宮有收縮作用，促進孕囊排出 [9]。米非司酮與米索前列醇配伍可以提高流產(chǎn)成功率且流產(chǎn)完全。
藥物流產(chǎn)的機制比較簡單，對患者的子宮機能損傷比較小，可以避免進行人工流產(chǎn)的痛苦。但是在臨床的應(yīng)用中，由于處理方法不當，可引起流產(chǎn)時患者的胚胎組織未完全排出，導致婦科炎癥的發(fā)生。藥物流產(chǎn)后，隨著子宮蛻膜的脫離以及子宮內(nèi)膜的變薄，使患者的陰道內(nèi)環(huán)境遭到破壞，抵抗能力下降，菌群重新分布，引發(fā)婦科炎癥[10]。婦科炎癥多由于各種病原菌感染引起，如不能及時治療，可能導致炎癥向其他部位轉(zhuǎn)移以及交叉感染等，甚至會演變?yōu)槁匝装Y，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和機體其他系統(tǒng)的功能[11-13]。
對于婦科炎癥，早發(fā)現(xiàn)、早治療會使患者得到較好的效果，同時適當?shù)念A防方法對疾病的發(fā)生有極大的影響。米非司酮不僅用于藥物流產(chǎn)，對子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮異常出血、流產(chǎn)后宮腔殘留物[14]等婦科疾病也具有顯著療效。本研究以米非司酮對藥物流產(chǎn)后的成年女性進行藥物干預，取得了一定療效。治療后30d隨訪，對照組宮頸炎3例，陰道炎4例，陰道出血2例，頸柱狀上皮異位2例，觀察組婦科炎癥發(fā)病率明顯低于對照組（P
藥物流產(chǎn)后，極易并發(fā)婦科炎癥，早期、正規(guī)的藥物干預可以降低流產(chǎn)女性婦科炎癥的發(fā)病率。同時，要加大女性生殖健康的宣傳力度，教育女性學會保護自己，預防婦科疾病的發(fā)生。在感覺身體不適時及時就醫(yī)，切不可濫用藥物，耽誤治療的最佳時機。
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刻板印象 “90后”大學生 服務(wù)與管理
一、社會對“90后”的刻板印象及對“90后”大學生的更深層次的解讀
1.負面刻板印象
提到“90后”，大多數(shù)人會聯(lián)想到“非主流”、“腦殘體”、“膚淺”、“性開放”、“自私脆弱”等負面的詞匯，這就是社會對“90后”的典型的負面刻板印象。
“90后”出生年代的特殊性和時代大背景決定了他們的性格形成：他們出生在物質(zhì)極其豐富的年代，沒有經(jīng)歷過任何社會動蕩；他們出生在信息飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時代，手機、電腦、MP4等相當普及；他們是中國第二代獨生子女；他們受著現(xiàn)代情感觀念的影響，電影、電視、網(wǎng)絡(luò)無時無刻不向他們灌輸各種各樣甚至互相矛盾的戀愛婚姻觀念……這樣的大環(huán)境決定了他們追求新潮，超前消費，崇尚物質(zhì)享樂；依賴網(wǎng)絡(luò)，自理能力差，缺乏團隊意識；孤獨脆弱，親情觀念淡薄……由此而表現(xiàn)出的桀驁不馴的反叛言行不為社會主流所接受，進而形成了“非主流”、“90后”的負面刻板印象。
2.正面刻板印象
與負面刻板印象相反，時代也賦予了“90后”很多優(yōu)秀的特質(zhì)。正因為生在中國改革發(fā)展速度最快的歷史時期，長在信息飛速發(fā)展、思想解放的年代，“90后”思維相對更加活躍，知識面廣，在計算機方面的應(yīng)用能力強，視野寬，對新事物接收能力強，有時代責任感，有一技之長。在社會競爭日益激烈的環(huán)境壓力下，“90后”心態(tài)更加開放，敢于質(zhì)疑，敢于語言創(chuàng)新，敢于極力表現(xiàn)與眾不同的一面。“90后”也因此成為了更加理性的一代。
3.“90后”大學生的深層解讀
社會對“90后”的刻板印象并不代表現(xiàn)階段“90后”大學生的完全真實狀態(tài)。2008年中國青年報刊登了首份針對“90后”大學新生的調(diào)查報告，對“90后”大學生進行的較為權(quán)威的解讀。
調(diào)查結(jié)果顯示，與社會刻板印象不同的是，被調(diào)查的學生中僅有10.9%的人熱衷于“火星文（腦殘體）”或者“非主流”裝扮，其他的人更注重生活質(zhì)量和品位。在人生信仰和心理承受力方面，他們當中有34.5%的人缺乏信念，而77%的人充滿自信，但當他們遭受挫折的時候，只有9.4%的人會“從頭再來”，其他的人表示會留下陰影，甚至有人會一蹶不振。但是“90后”大學生心態(tài)比較開放，愿意接受新鮮事物。
調(diào)查還顯示，“90后”大學生的交際主要靠電話、QQ、短信來完成，77.4%的“90后”大學生表示缺乏知心朋友，有時會因為無人傾訴而覺得空虛和無助。除此之外，“90后”大學生在情感方面也有著復雜的經(jīng)歷，他們對性的認識也比較超前，超過半數(shù)的學生在進入大學前就有過情感經(jīng)歷，其中一部分甚至談過多次戀愛。
二、針對“90后”大學生的特點，對其進行服務(wù)和管理
“90后”大學新生的調(diào)查結(jié)果對教育模式轉(zhuǎn)變提供了有力依據(jù)。我們要從實際出發(fā)，摒棄以往的呆板說教理論，開展以服務(wù)為主導思想，將管理作為其次的輔助工具的教育方式，做到與時俱進，整理出一套以人為本的服務(wù)體系，形成培養(yǎng)人才的最佳模式。
1.著力發(fā)展黨、團、志愿組織，幫助“90后”大學生樹立正確的人生觀
“90后”大學生普遍信念缺失，經(jīng)常會處于盲從、迷茫的狀態(tài)，學生的價值觀也呈現(xiàn)功利化的趨勢，但他們這個時期也正是重新樹立價值觀和人生觀的最關(guān)鍵時期，引導他們接受社會主流價值的至關(guān)重要。
班級和黨、團隊、志愿組織作為開展學生教育的基本組成單位，在大學校園中發(fā)揮著不可估量的作用。通過黨、團、志愿組織的各種活動，如組織幫扶特困家庭、地震救災(zāi)與自救宣傳等志愿者活動，不斷地幫助他們樹立社會主義的核心觀念。
2.進行創(chuàng)業(yè)培訓及就業(yè)輔導，滿足“90后”大學生創(chuàng)業(yè)需要
“90后”大學生對家庭依賴性強，創(chuàng)業(yè)意識薄弱，受挫能力差。但“90后”大學生更加關(guān)注個性化發(fā)展，敢于嘗試和創(chuàng)新，追求在最大程度上發(fā)展個性、實現(xiàn)自身價值。
3.開設(shè)心理輔導室，利用網(wǎng)絡(luò)對“90后”大學生進行相應(yīng)服務(wù)
“90后”大學生的確存在很多心理問題，網(wǎng)癮、叛逆、早戀等等，過早體驗性生活也對他們產(chǎn)生了負面影響。對大學生進行心理疏導，方法得當與否非常重要。一方面，要保護他們的隱私；另一方面，又要讓他們愿意吐露心聲，排解煩惱。
針對這種特點，學校可以在網(wǎng)上開設(shè)心理咨詢空間，利用網(wǎng)絡(luò)聊天交流，聘請專業(yè)的心理咨詢師，傾聽和解決大學生的心理問題，減少和杜絕“90后”自殺、犯罪等系列極端行為的產(chǎn)生。
4.組織戶外活動及訓練，培養(yǎng)“90后”大學生的團體意識
“90后”大學生自我主觀意識強，團體意識較差，通過組織戶外活動和訓練，讓他們體會信任與合作在人際交往中的重要作用，學會感恩他人，增強團體協(xié)作能力。
5.發(fā)揮“90后”大學生的一技之長，進行揚長教育
“90后”大學生對計算機操作能力極強，英語運用能力也超出往屆的大學生。針對“90后”大學生的這個特點，學校可以進行揚長教育。例如，開設(shè)計算機維修專業(yè)班、英語翻譯特長班等相關(guān)的強化培訓班，并定期組織各種形式的競賽，結(jié)合獎勵機制來鼓勵大學生們積極參與。
6.對“90后”大學生管理模式的創(chuàng)新
前面說過，對“90后”大學生應(yīng)以服務(wù)為主，管理為輔，如果還延續(xù)各項硬性規(guī)章制度的管理模式，他們很容易產(chǎn)生逆反心理，反而達不到很好的效果。在學校制度管理的基礎(chǔ)上，我們一定要進行管理模式的創(chuàng)新，使其更有助于學生自身發(fā)展。
三、結(jié)論
社會的刻板印象對“90后”大學生的服務(wù)與管理提供了一定的社會依據(jù)，但刻板印象不能代表“90后”的全部，更不代表“90后”大學生的群體狀態(tài)。在對“90后”大學生的教育和管理中，要依據(jù)具體情況進行具體分析。
“90后”的大學生群體已經(jīng)被打上了鮮明的時代烙印，他們將承擔起這個時代的歷史使命。對“90后”大學生的深度解讀，對“90后”大學生的服務(wù)與管理的深入探討和研究，有助于“90后”大學生樹立正確的人生觀，最大程度地激發(fā)他們的創(chuàng)業(yè)熱情，引導他們建立完善的愛情觀和性觀念，培養(yǎng)他們的團體意識，使他們吸收精華，摒棄糟粕，終有一天成為真正承擔起時代賦予的重任的一代人。
參考文獻：
[1]曾秋菊，王俊壘.淺議“90后”大學生的教育與管理.魅力中國，2009，（7）.
[2]全國首份90后大學生調(diào)查報告.中國青年報，2008，（11）.
為貫徹落實鎮(zhèn)安縣發(fā)展改革局 、鎮(zhèn)安縣科技和教育體育局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于全市中小學課后服務(wù)收費有關(guān)事項的通知》的通知（鎮(zhèn)科教發(fā)〔2021〕27號）要求，進一步深化學校素質(zhì)教育，充分發(fā)揮學校教育設(shè)施的育人價值，減輕學生過重的課業(yè)負擔，促進學生健康、快樂成長，推進我校課后服務(wù)工作，規(guī)范課后服務(wù)收費行為，經(jīng)學校校委會研究特制定本服務(wù)方案，現(xiàn)將有關(guān)事項匯報如下：
二、組織機構(gòu)
組 長：xx
副組長：xxx
成 員：xxx、xx、xx
具體分工：
xx：主管學校全面工作，檢查督導課后服務(wù)工作。
聯(lián)系電話：xxxxxxxx
xxxx：分管學校課后服務(wù)期間師德師風工作及建檔立卡貧困生課后服務(wù)工作。
聯(lián)系電話：xxxxxxxxx
xxxx：分管學校課后服務(wù)期間的教學、教研工作。
聯(lián)系電話：139xxxxxxxx
xxxxx：分管學校課后服務(wù)期間教師常規(guī)管理及教研工作。
聯(lián)系電話：189xxxxx
xxxx：分管學校課后服務(wù)期間安全工作。
聯(lián)系電話：159xxxxx
xxxx：分管學校課后服務(wù)期間的衛(wèi)生、防疫、醫(yī)療室工作。
聯(lián)系電話：189xxxxx
xxx：負責學校課后服務(wù)期間辦公室工作。
聯(lián)系電話：139xxxx
xxx：負責學校課后服務(wù)期間師生思想教育工作。
聯(lián)系電話：1882xxxx
xx：負責學校課后服務(wù)期間校外活動組織工作。
聯(lián)系電話：131xxxx
xx：負責學校課后服務(wù)期間教育信息化管理工作及電化教學工作。
聯(lián)系電話：139xxxxx
xxx：協(xié)助xx主任負責學校安全保衛(wèi)處工作。
聯(lián)系電話：131xxxxxx
xxxx：負責學校課后服務(wù)期間課程安排工作。
聯(lián)系電話：139xxxxx
xxx：協(xié)助xx主席分管學校課后服務(wù)期間衛(wèi)生、防疫工作。
聯(lián)系電話：xxxxxx
xx：協(xié)助xx分管學校課后服務(wù)期間校外活動組織工作。
聯(lián)系電話：139xxxx
xxx：負責學校課后服務(wù)期間課程安排工作。
各年級組長、教研組長：負責協(xié)調(diào)本組課后服務(wù)期間課程落實及相關(guān)事宜。
三、服務(wù)對象
課后服務(wù)的對象凡正常放學后按時離校有困難（如父母雙職工且無其他家人照看等）的小學生，由家長依照學校相關(guān)規(guī)定自愿提出書面申請，經(jīng)學校批準后均可延時離校。優(yōu)先保障一、二年級學生、進城務(wù)工人員隨遷子女、留守兒童、殘疾兒童等群體的需求。
四、服務(wù)時間
從2021年春季學期起，可收取課后服務(wù)費。課后服務(wù)時間為在校學習日中午13:30至14：05為數(shù)學托管，下午放學后16:35至18:00分別為語文、英語托管和社團活動時間（特殊情況若有變動另行通知）。
五、服務(wù)原則
1.自愿性原則。“彈性離校”工作堅持面向所有有需求的學生家庭，嚴格以監(jiān)護人自愿報名、學生自主參加為前提，嚴禁學校或老師以任何方式強制或變相強制學生參加，嚴禁以任何方式拒絕或推諉學生參與。
2. 規(guī)范性原則。“彈性離校”期間，學校應(yīng)嚴格遵守義務(wù)教育學校辦學行為規(guī)范，嚴禁借機組織開展學科性集中教學，嚴禁以補差提優(yōu)等名義組織或變相組織集體補課。主要為學生提供延時照顧服務(wù)，安排專人照管學生自行復習、作業(yè)、預習和課外閱讀等。對“彈性離校”政策執(zhí)行不規(guī)范、管理不到位的，將追究相關(guān)領(lǐng)導和負責人的責任。
3.堅持疫情防控原則。每天離校前后，及時對教室進行消毒清潔處理。保持教室開窗通風。對凡進教室進行參與課后服務(wù)同學進行體溫檢測。如遇有發(fā)燒等情況同學立即向相關(guān)負責領(lǐng)導匯報，并與班主任、學校校醫(yī)聯(lián)系，校醫(yī)趕至現(xiàn)場將學生帶離，班主任老師及時與家長聯(lián)系、溝通。
六、服務(wù)措施
1．學校成立領(lǐng)導小組，由辦公室、教務(wù)處、德育處、總務(wù)處全面配合，積極謀劃，落實好活動人員、活動場地、活動內(nèi)容。每天的執(zhí)勤領(lǐng)導檢查活動開展情況，做好記錄和反饋，對于發(fā)現(xiàn)的問題統(tǒng)一提交校務(wù)會定期進行研究，提出改進辦法，使得活動不斷推進，取得預期效果。課后服務(wù)托管班輔導以科任教師為主，社團活動輔導由學校具專業(yè)特長的老師擔任，社會聘請人員補充。由校委會和教務(wù)處人員負責監(jiān)督管理，確保課后服務(wù)的有效性，安全性等。
2．實施過程
（1）學習市、區(qū)相關(guān)文件精神,研討制定學校實施方案（教務(wù)處）
（2）宣傳、申請報名階段。（班主任、教務(wù)處））
（3）審核、確定參加學生名單。（班主任、教務(wù)處）
（4）制定具體的工作計劃、課表、簽訂協(xié)議。（教務(wù)處、德育處）
（5）正式實施。（教務(wù)處、德育處、總務(wù)處、安保處）
七、服務(wù)內(nèi)容
（一)提供延時托管,輔導老師在教室指導學生自主進行復習、作業(yè)、預習或課外閱讀等,對學生進行作業(yè)個別答疑,對學習有困難的學生幫扶,對學有余力的學生給予指導。
(二)開展集體活動。根據(jù)學校辦學特色和學生特點,組織學生參加有意義的集體活動（如：書法、舞蹈、跆拳道、武術(shù)、繪畫、籃球、乒乓球、跳繩、手工等）,發(fā)展學生興趣與愛好,增強學生體魄，提升學生審美和鑒賞能力，提高學生綜合素質(zhì)。
八、服務(wù)費用
課后服務(wù)依據(jù)x科教發(fā)【2021】27號文件精神，遵循“學生自愿、據(jù)實收取、及時結(jié)算、定期公開”的原則,實行教育行政主管部門審批制度，每生每課時xx元,每學期最高不超過xxx元。（對建檔立卡貧困家庭學生免收課后服務(wù)費用。）由學校統(tǒng)一組織，財務(wù)室按每學期一次性統(tǒng)一收費，學校復課領(lǐng)導小組、教導處對課后服務(wù)的老師逐人進行量化考核，公示后財務(wù)室按月發(fā)放服務(wù)費。
九、申報方式
全體學生及家長先學習領(lǐng)會課后服務(wù)有關(guān)文件精神，有課后服務(wù)需求的家長，依照學校規(guī)定資源提出書面申請，經(jīng)班級審核通過后，與學校簽訂課后服務(wù)協(xié)議。并以班為單位，由若干家長組成家長委員會，對本班的課后服務(wù)給與合理化建議和監(jiān)督。
十、安全事項
1、服務(wù)期間，學校和家長共同做好安全工作，加強安全教育。家長要教育學生聽從服務(wù)老師的課堂安排，遵守學校的有關(guān)規(guī)定，嚴格遵守校規(guī)校紀，嚴禁在走廊跑跳、瘋鬧、打架等；嚴禁攜帶危險物品（如刀具）到校。
2、家長教育學生服務(wù)期間遵守交通規(guī)則，必須叮囑學生上學放學路上的安全，按時上學和回家，不得在外逗留。家長是學生上學放學路途安全的責任人，按時接送學生。
2、家長必須加強對孩子交通安全教育和防溺水等安全教育，嚴格監(jiān)控學生的時間。
3、參加課后服務(wù)的學生家長要保持通訊暢通便于及時聯(lián)系。
4、家長對回家較晚或離家較早的學生要注意動向，及時打電話與學校聯(lián)系。
5、未參加課后服務(wù)的學生，家長送學生于14：00到校（不得早到影響他人在校學習，不得遲到影響自己），下午于16：35按時接學生回家，如果不按時接送，一切安全事故，責任自負。
xxx學校
2021年xx月xx日
報：xx縣xxx局
xxxx辦公室 2021年xx月xx日印發(fā)
附一：
xxx學校作息時間表（含課后服務(wù)）
早 讀：8；10……………………………8：45
大課間：8：45……………………………9：10
第一節(jié)：9：10……………………………9：50
第二節(jié)：10：00…………………………10：40
第三節(jié)：10：50…………………………11：30
午 飯：11：30…………………………13：30
午間托管（數(shù)學）：13：30…………14：05
第四節(jié)：14：10…………………………14：50
第五節(jié)：15：00……………15：45（含眼操）
第六節(jié)：15：55…………………………16：35
下午托管（一）：16：40……………17：10
下午托管（二）：17：20……………18：00
靜 校：18：00…………………………18：30
本作息時間表自2021年x月x日起執(zhí)行
附三：
Xxxx學校課后服務(wù)協(xié)議書
尊敬的各位家長或監(jiān)護人：
根據(jù)鎮(zhèn)安縣發(fā)展改革局和鎮(zhèn)安縣科教體局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于全市中小學生課后服務(wù)收費有關(guān)事項的通知》（商發(fā)改發(fā)[2020]549號）要求，結(jié)合我校實際，經(jīng)學校校委會研究，決定從本學期開始在全校開展課后服務(wù)工作。為了學生的安全和課后服務(wù)順利進行，請家長積極配合學校管理，家校共同承擔教育責任，協(xié)定如下：
一、課后服務(wù)說明
1、參加課后服務(wù)純屬學生及家長自愿，學校尊重學生和家長的自主選擇。不愿意參加的同學，不作強行要求。
2、課后服務(wù)時間：2021年春季開學后，學生在校學習日中午13：30—14：05數(shù)學托管；下午放學后16：40—18：00英語、語文托管和社團活動（特殊情況若有變動另行通知）。
3、課后服務(wù)托管班輔導以科任教師為主，社團活動輔導由學校具專業(yè)特長的老師擔任，社會聘請人員補充。
4、學生有病或者有特殊事情時家長必須提前親自到校找班主任或電話給學生請假。
5、參加課后服務(wù)的學生，中午按時到校，下午放學后不得擅自離校，要嚴格遵守學校的各項規(guī)章制度，服從教師管理。
二、安全要求
1、服務(wù)期間，學校和家長共同做好安全工作，加強安全教育。參加服務(wù)的學生嚴格遵守校規(guī)校紀，嚴禁在走廊跑跳、瘋鬧、打架等；嚴禁攜帶危險物品（如刀具）到校，教育學生服務(wù)期間遵守交通規(guī)則。家長必須叮囑學生上學放學路上的安全,按時回家，不得在外逗留。家長市是學生上學放學路途安全的責任人，按時接送學生。
2、家長必須加強對孩子交通安全教育和防溺水等安全教育，嚴格監(jiān)控學生的時間。
3、參加課后服務(wù)的學生家長要保持通訊暢通，便于及時溝通。
4、家長對回家較晚或離家較早的學生要注意動向，及時打電話與學校聯(lián)系。
三、課后服務(wù)費用
遵循“學生自愿、據(jù)實收取、及時結(jié)算、定期公開”的原則,實行教育行政主管部門審批制度，每生每課時x元,每學期最高不超過xxx元。對建檔立卡貧困家庭學生免收課后服務(wù)費用。
學生簽名： 班 級：
家長或監(jiān)護人簽名： 聯(lián)系電話：
年 月 日
關(guān)于開展中小學生校內(nèi)課后服務(wù)收費調(diào)研的通知
各縣市區(qū)發(fā)改局、教育局：
為落實《**省發(fā)展和改革委員會 ***省教育廳關(guān)于中小學生校內(nèi)課后服務(wù)收費有關(guān)問題的通知》（**發(fā)改價費[2019]362號）文件精神，切實規(guī)范中小學生校內(nèi)課后服務(wù)行為，嚴格課后服務(wù)費收支管理，合理制定我市中小學生校內(nèi)課后服務(wù)收費試行標準，經(jīng)研究決定，市發(fā)改委、市教育局將開展聯(lián)合調(diào)研，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、調(diào)研目的
（一）按照質(zhì)價相符、非營利原則，依據(jù)中小學生校內(nèi)課后服務(wù)的具體內(nèi)容，結(jié)合我市實際制定試行標準。
（二）全面了解我市學校開展課后服務(wù)運行情況，進一步規(guī)范中小學校內(nèi)課后服務(wù)行為。
（三）規(guī)范課后服務(wù)費收支管理，嚴格資金監(jiān)管，確保資金使用合規(guī)、有效。
二、調(diào)研內(nèi)容：
（一）轄區(qū)內(nèi)中小學課后服務(wù)學校的基本情況；
（二）轄區(qū)內(nèi)課后服務(wù)收費試行標準建議；
（三）課后服務(wù)活動具體內(nèi)容；
（四）課后服務(wù)預算收支情況，包括開支范圍等；
（五）學生及學生家長對課后服務(wù)收費的反映情況；
（六）課后服務(wù)收費操作上的困難與問題，對市級出臺收費管理細則的建議。
三、調(diào)研要求：
各縣市區(qū)發(fā)改局、教育局要高度重視、緊密配合，組成專題調(diào)研組。一是對轄區(qū)內(nèi)的各縣市區(qū)的調(diào)研工作進行布置、指導、督促。二是收集匯總轄區(qū)內(nèi)總體情況。三是提出中小學生校內(nèi)課后服務(wù)收費試行標準建議。
四、調(diào)研時間：
從本通知下發(fā)之日起至6月30日前，各縣市區(qū)完成調(diào)研工作。共同形成的調(diào)研報告分別報市發(fā)改委、市教育局。
——*****鎮(zhèn)中心小學課后服務(wù)工作典型材料
*****鎮(zhèn)中心小學距縣城**公里，是一所典型農(nóng)村小學，學校在校生***人，專任教師**人，現(xiàn)全鎮(zhèn)有一所小學，學生居住分散，離家較遠，加之多數(shù)是留守兒童，特別是農(nóng)忙季節(jié)，留守老人，放學后不能按時接孩子、學生回家后也無力輔導學生，為滿足家長實際需求，學校依據(jù)《教育部辦公廳關(guān)于做好中小學生課后服務(wù)工作的指導意見》（教基一廳〔2017〕2號）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省規(guī)范校外培訓機構(gòu)發(fā)展實施方案的通知》（川辦發(fā)〔2018〕95號）、《四川省教育廳關(guān)于做好中小學生課后服務(wù)工作的實施意見》（川教〔2019〕11號）和《成都市中小學生課后服務(wù)實施意見》（成教函〔2019〕17號）規(guī)定以及《簡陽市中小學課后服務(wù)實施方案》，結(jié)合學校自身的實際情況，開展了課后服務(wù)工作，切實地解決了學生課后時間無所事事的實際問題，得到了家長、學生一致好評。
一、調(diào)研討論，保證課后服務(wù)高效進行
學校多次召開教師、家長專門會議，進行廣泛的調(diào)研、討論，吸收家長意見建議，圍繞課后服務(wù)怎么搞？時間多長？輔導課程如何設(shè)計？怎樣收費？延時后家長接送途中安全隱患等問題進行研究討論，明確了工作思路，確定了服務(wù)項目內(nèi)容，完善了工作流程，制定了相關(guān)制度。學校課后服務(wù)總體按照動員廣大教師積極參與課后服務(wù)工作，課后服務(wù)工作得到了有效開展。
二、完善管理制度，保障課后服務(wù)效果
學校根據(jù)上級相關(guān)文件精神，出臺了課后服務(wù)工作實施方案，課后服務(wù)工作管理制度、安全應(yīng)急預案、課后服務(wù)課程表、未參與課后服務(wù)學生的接送辦法等一系列方案措施。通過發(fā)放《致家長的一封信》《課后服務(wù)協(xié)議書》等，充分征求了家長意見，并主動向家長告知服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容、安全保障措施等，建立家長申請、班級審核、家校簽訂協(xié)議，學校統(tǒng)一實施的工作機制。在完成正常的教育教學、作業(yè)批改、集體教研、備課的同時，動員全體教師根據(jù)自身的專業(yè)特長，參與輔導管理。
三、設(shè)置服務(wù)項目，促進學生全面發(fā)展
學校的課后服務(wù)時間，一般安排學生做作業(yè)、自主閱讀，開展體育、藝術(shù)、科普活動以及娛樂游戲、拓展訓練、社團與興趣小組活動、社會實踐、觀看適宜兒童的影片等活動，遵循教育規(guī)律和學生成長規(guī)律，有利于促進學生全面發(fā)展。
在緩解家長“后顧之憂”的同時，學校還不斷升級課后服務(wù)內(nèi)容，充分發(fā)揮教師特長以及功能教室、運動場地等優(yōu)勢，根據(jù)學生的興趣愛好，打破班級、年級界限，成立了美術(shù)、書法，音樂舞蹈，體育類，機器人類等5個社團，每個社團都有獨具特色的課程，并邀請外校美術(shù)、舞蹈專業(yè)教師予以輔導，以獨特魅力深深地吸引著每一個學生。
四、展示輔導成果，提升課后服務(wù)質(zhì)量
學校定期開展課后服務(wù)成果展示匯報，充分利用學校開展的各項活動，進行匯報演出，推薦對口的活動，如學校經(jīng)典詩文誦讀，“校歌歌詠”比賽；青少年科普活動；籃球、乒乓球、田徑體育比賽；學校德育處還定期開展跳繩比賽、詩歌朗誦會、才藝展示等多項活動，為學生展示特長搭建了舞臺，有力地促進了學生特長發(fā)展、特色成長，贏得了家長的一致好評。
五、嚴格課堂管理，保證課后服務(wù)落實
在課后服務(wù)的管理上，學校制定了專項的考核制度，從
輔導教師工作紀律，服務(wù)質(zhì)量上進行全方位考核，每節(jié)課后服務(wù)都有學校領(lǐng)導巡查，主要考核是否存在違規(guī)現(xiàn)象、是否填寫輔導記錄等，輔導教師現(xiàn)場簽字。在總體考核上，學校給予了輔導考核占50%，匯報成果30%，家長滿意度20%。
六、完善經(jīng)費分配，做到公平合理
學生課后服務(wù)費用嚴格按照上級標準執(zhí)行，本著現(xiàn)服務(wù)后收費，為切實規(guī)范我校課后服務(wù)經(jīng)費管理，提高資金使用效率，有效防范廉政風險，制定了《涌泉鎮(zhèn)中心小學課后服務(wù)經(jīng)費使用辦法》，《辦法》體現(xiàn)“按勞分配，優(yōu)績優(yōu)酬”的原則。課后服務(wù)專項經(jīng)費主要用于四大板塊：第一板塊：開展課后服務(wù)工作的水費、電費支出，約占本校課后服務(wù)總收入的5%;第二板塊：稅費約占5%；第三板塊：消耗品購置；場地器材維護等，約占5%；第四板塊：直接參與課后服務(wù)人員的補助和課后服務(wù)工作人員、管理人員勞務(wù)補助支出，占85%。詳細明確了參與課后服務(wù)人員的勞務(wù)補助標準，按照參與課時、服務(wù)質(zhì)量效果、家長評價進行綜合考核確定。
七、積極探索，升級課后服務(wù)模式
我校課后服務(wù)堅持了課后服務(wù)的“社團化”和課程的“特色化”的原則，使課后服務(wù)真正實現(xiàn)了“三不”承諾——“不上基礎(chǔ)性文化課、不集中輔導、不加重學生課業(yè)負擔”，為學生的課后生活增添了靚麗色彩，有力地促進了學生的健康成長，滿足了學生個性化發(fā)展的需求，受到了家長的一直好評，學生參與率達到了95%左右。我們將積極探索，如在傳承經(jīng)典文化，開展好“創(chuàng)新”第二課堂探究活動、整合校內(nèi)外資源、豐富德育工作內(nèi)涵上，下功夫，形成符合校情的課后服務(wù)工作模式，促進學生的可持續(xù)發(fā)展，讓家長放心、社會滿意。
一、對課后托管的界定
歐盟將“課后托管”界定為在義務(wù)教育范圍外，針對學齡兒童的、兒童定期使用的任何相關(guān)安排，以便他們的家長或看護者能夠參與就業(yè)、培訓或其他活動。課后托管開始于上學結(jié)束，結(jié)束于家長或看護者接走兒童，包括對身體的照顧，社會化活動，玩耍及教育活動，也包括假期的托管。課外托管包括學校組織的托管或由機構(gòu)，組織、服務(wù)團體或注冊為保育員或兒童照顧者的個體提供的活動，或者以其他形式定期提供的托管。課外托管通常但不總是以學校設(shè)施或青年中心為基礎(chǔ)，并提供娛樂活動或輔導家庭作業(yè)。
二、歐洲國家重視“課后托管服務(wù)”的原因
托兒服務(wù)是歐洲的一項重要政策目標。對于托兒服務(wù)，歐洲國家的政策關(guān)注點逐漸從幼兒（尤其是不到義務(wù)教育年齡的兒童）轉(zhuǎn)向“上學兒童”的“課后托管服務(wù)”。
原因之一是因為支付得起的、優(yōu)質(zhì)的“課后托管服務(wù)”可以幫助家長在工作時間與孩子的上學時間之間找到更好平衡，因此有助于促進勞動力參與。例如在歐盟，提高勞動參與率（2020年歐洲75%的20～64歲人群參與勞動力市場）是一項重要的政策目標，因為提高勞動力參與可以消除貧困。其次，投資于優(yōu)質(zhì)的“課后托管服務(wù)”可以促進兒童發(fā)展。除了為兒童提供一個能夠放松的安全場所外，課外托管服務(wù)還可以促進兒童的社會及教育發(fā)展。因此，課后托管服務(wù)對于存在學習困難或來自處境不利家庭的兒童尤其有益。
三、歐洲國家擴大“課后托管服務(wù)”的政策舉措
歐洲國家正通過不同方式擴大針對上學兒童的課后托管服務(wù)。
1.首先通過立法和相關(guān)政策計劃增加課外托管服務(wù)供給
例如荷蘭，隨著2005年《兒童保育法》的出臺，上學兒童的課后托管服務(wù)學位數(shù)量增長迅速。兒童保育部門融資結(jié)構(gòu)從資助供給轉(zhuǎn)向資助需求。在2007-2008學年，應(yīng)家長要求，荷蘭政府規(guī)定小學必須為學生提供上學前和放學后托管服務(wù)。因此，課后托管服務(wù)的學位數(shù)量在2004-2009年翻了一番，平均兒童覆蓋率達到22%。
在盧森堡，課后托管服務(wù)在過去幾年增長迅速。尤其增長迅速的是一種被稱作“活動中心”的特殊托管服務(wù)形式。這種托管形式是2005年回應(yīng)日益增長的兒童保育需求而產(chǎn)生，主要為18歲以下兒童提供托管服務(wù)。根據(jù)法律規(guī)定，“活動中心”必須每年提供至少200天，共500小時的托管服務(wù)。另外，為了延長這些托管機構(gòu)的開放時間，教育部還鼓勵這些托管機構(gòu)延長開放時間，以涵蓋以下時間段：從周一到周六，從早上7點到晚上7點。在 2005至2010年間，這類托管機構(gòu)提供的學位數(shù)量從8000個增長到超過23700個，大部分學位都是由上學兒童占用。
自20世紀90年代后期以來，芬蘭年幼學齡兒童漫長的下午時間變成一個熱點問題。自那時起，參與課后托管服務(wù)的兒童數(shù)量不斷提高。在一年級學生中，參與比例從40.7% 提高到2011年48%，二年級學生參與比例從22.5%提高到 27.3%。未來比例還將繼續(xù)提高。政府還制定了“面向兒童、年輕人和家庭福利的政策計劃”，強調(diào)出臺措施，確保為所有年幼學齡兒童上學前放學后提供托管服務(wù)。
2.延長學校開放時間，重新組織目前存在的課后托管服務(wù)
歐洲國家擴大課后托管服務(wù)的另外一條重要政策線是重組目前的托管服務(wù)。在大多數(shù)國家，學校上學是部分時間。延長學校開放時間，實行“全天上學”在一些國家已經(jīng)進入政策議程。
英國教育大臣邁克爾?戈夫表示，政府將幫助公立學校延長學生在校時間，像私立學校那樣延長到九、十個小時。這些延長的時間可以幫助那些成績下滑的學生，為他們提供一個安全、有人監(jiān)督的寫作業(yè)場所，尤其要確保每個學生能很好掌握數(shù)學、英語、科學、語言、歷史和地理這些核心學科的知識。除了提高學生的學習成績外，還可以利用這段時間安排戲劇、體育、管弦樂、辯論等豐富多彩的課外活動，培養(yǎng)學生的品格、自信與活力。
而為了實現(xiàn)機會均等及支持具有特殊背景的家庭，德國政府積極促成“全日學校”的建立，該類學校屬于公立性質(zhì)，就是在一般的教學時間之外，讓學生在學校里受到照應(yīng)的一種輔導措施，尤其是針對小學生而言。德國目前正積極促進全日學校的規(guī)劃與正規(guī)學校密切結(jié)合，以期發(fā)揮最佳的輔導功能。
以柏林為例，小學的正規(guī)上學時間為7：30 - 13：30，若有特殊需求，家長可以在早上6點就先將孩子送到學校，或是放學之后讓孩子繼續(xù)留在學校。留在學校的學生不一定就是接受額外的課業(yè)輔導，更多時候是進行一些特殊的活動。
在希臘，“全日學校”自1998-199年起開始實施，開放時間從早上7：00至下午17：00。延長的時間安排包括強制時間和可選擇的早餐、午后時段。可選時段供學生選擇在教師監(jiān)督下做作業(yè)。教師也可能提供額外課程，如文學，外語，計算機，體育，舞蹈和實用美術(shù)及音樂等。具體日程安排取決于參與的兒童數(shù)量， 例如，可選早晨時段（7：00-8：00），規(guī)定至少有5名兒童參與。2009-2010，有近80% 小學提供延長學校時間服務(wù)。
在葡萄牙，2006年起針對6～10歲兒童建立“全日學校”。所有小學現(xiàn)在必須在下午15：30至17：30時間段提供“課程提高活動”， 作為新模式部分，學校應(yīng)該也為所有兒童提供午餐。
愛沙尼亞教育與研究部2007年啟動一項試驗項目，支持在54所學校建立“全日學校”，開放時間持續(xù)到下午18：00或19：00，旨在支持家長將工作與家庭結(jié)合 。該項目非常成功，學校參與興趣大（申請學校達到所有學校的23%）。
3.統(tǒng)籌各類課后托管服務(wù)
在西班牙，幾個市正共同努力協(xié)調(diào)由教育中心提供的課外托管服務(wù)和其他政府機構(gòu)（如公共體育中心或公共藝術(shù)機構(gòu)）提供課外活動。 盡管這些服務(wù)不是新的，但重新思考如何與教育中心協(xié)調(diào)這些的服務(wù)使用是一個新的命題。即使在大多數(shù)地方該努力還處于試驗階段，但似乎是一個促進兒童發(fā)展與社會融入的新戰(zhàn)略。
在保加利亞，由教育部提出一項建立“個人發(fā)展和創(chuàng)造中心”的計劃，旨在為兒童提供保育服務(wù)。在這些中心，為了制定跨部門的兒童保育政策，地方，地區(qū)和學區(qū)的努力都應(yīng)該被統(tǒng)籌。政府要求目前的課外服務(wù)機構(gòu)都轉(zhuǎn)為這樣的中心。
在列支敦士登，自2009年以來，“日托聯(lián)盟”（由私人創(chuàng)立）在5個市（共11市）為學前和小學兒童提供白天托管 （結(jié)合教學與日托服務(wù)）。參與小學和幼兒園與“日托聯(lián)盟”合作，由日托中心提供的服務(wù)包括上學前清晨的兒童托管、午餐托管，及下午托管（包括輔導作業(yè)）。目標是創(chuàng)造一個與學校形成補充日托機構(gòu)體系，為4歲到中學開始年齡段的兒童提供托管服務(wù)。
四、歐洲國家“課外托管服務(wù)”政策關(guān)注重點
除了擴大課后托管服務(wù)的供給外，這些服務(wù)的質(zhì)量與可支付性大多數(shù)歐洲國家的政策關(guān)注重點。
1.質(zhì)量
課后托管服務(wù)的一個重要方面是質(zhì)量。高質(zhì)量的托兒服務(wù)可能有助于兒童的社會、情感及認知發(fā)展。
課外托管服務(wù)的質(zhì)量可能指不同方面，如衛(wèi)生與安全，托管規(guī)模，兒童―工作人員，提供的活動及家長參與程度等。通常包括組織質(zhì)量與過程質(zhì)量兩個方面。過程質(zhì)量指兒童玩耍、學習的托兒環(huán)境與體驗到的師生互動質(zhì)量；組織質(zhì)量指可以由地方政府管理的托兒機構(gòu)特征，包括兒童工作人員比例，一個班最大托管規(guī)模，課程管理，安全方面的規(guī)章制度，以及工作人員學歷資格和服務(wù)時間長短等。
歐洲國家課后托管服務(wù)的質(zhì)量目前還缺少明確的標準和相關(guān)信息。為了評價歐洲各國課后托管服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，基于三個方面制定了質(zhì)量評估標準――兒童工作人員比，一個班最大托管規(guī)模和工作人員的學歷資格。評價結(jié)果顯示：歐洲各國課后托管服務(wù)質(zhì)量呈現(xiàn)多樣化，這與托兒服務(wù)的公眾形象、整個教育體系及社會政策的財政約束等有關(guān)。部分國家這三個指標方面的具體情況如下。
法國。兒童工作人員比為14∶1，沒有規(guī)定一個班的最多托管人數(shù)，活動組織者通常擁有相應(yīng)執(zhí)照和文憑。
英國。法律只規(guī)定了7歲以上兒童的托管要求（3～7歲兒童與工作人員比為13∶1），對于8歲以上兒童的托管立法規(guī)定兒童工作人員比，但是政府鼓勵托管服務(wù)提供者要確保最少有2名工作人員值班，建議兒童與工作人員比為10∶1；沒有規(guī)定一個班的最大托管規(guī)模；《國家托兒服務(wù)標準》規(guī)定了工作人員的最低學歷資格水平為中級（相當于接受過一年的基于現(xiàn)場系列模塊培訓）和高級（要求接受過兩年這樣的培訓）。
德國。兒童工作人員比平均為10.5∶1，一個班最大托管規(guī)模為23.6人，大多數(shù)工作人員都接受過職業(yè)培訓。
瑞典。兒童工作人員比為6～8歲兒童9∶1，9～11歲兒童21∶1，對于一個班的最大托管規(guī)模沒有相關(guān)規(guī)定，但平均一個班的托管人數(shù)為37人，工作人員獲得大學教育學學位的占60%，其他教育程度（高中學歷）占40%。
荷蘭。《兒童托管法》規(guī)定兒童與工作人員比例為10∶1，一個班最大托管規(guī)模為4～8歲年齡組20人，8～12歲年齡組30人，工作人員都接受過中級職業(yè)教育。
芬蘭。兒童與工作人員比平均為9.2∶1，沒有規(guī)定一個班的最大托管規(guī)模，工作人員有大學學歷或中等后職業(yè)教育文憑。
比利時（法語地區(qū)）。兒童工作人員比為14∶1，沒有規(guī)定一個班的最多托管人數(shù)，工作人員都接受過中等職業(yè)教育。
葡萄牙。兒童與教師助手的20∶1，兒童與教師的比為40∶1，一個班最大托管規(guī)模25人，如果兒童有特殊需求，則最大托管規(guī)模為20人，教師助手的學歷資格是接受過中等教育，而教師通常接受過四年碩士學歷教育，此外教學人員還獲得其他相關(guān)培訓。
保加利亞。兒童工作人員比為22∶1，一個班最多托管人數(shù)為30名兒童，規(guī)定工作人員的學歷為接受過中等或高等教育；拉脫維亞，兒童工作人員比為23∶1，一個班最多托管23人，工作人員是受過高等教學教育的專業(yè)人士。
克羅地亞。兒童工作人員比介于20～25：1之間，一個班最多托管人數(shù)為28，工作人員要求為接受過大學本科教育。
斯洛伐克。兒童工作人員比為25：1，一個班最大托管規(guī)模平均為23：1，工作人員學歷要求為中等教育學專業(yè)或高等教育。
斯洛文尼亞。兒童工作人員比沒有相關(guān)規(guī)定，平均為16：1，最大托管規(guī)模為28人，工作人員學歷資格，其中教師接受過高等教育或大學學歷的占50%，輔助人員接受過高等教育的占50%。
2.可支付性
在大多數(shù)歐洲國家，課后托管后服務(wù)都獲得某種形式的政府補貼。但是各國的實際財政計劃存在巨大差異。在一些國家，如愛沙尼亞、立陶宛和希臘，課外托管服務(wù)費用不貴，因為這些服務(wù)是作為公立教育體系的一部分提供。而在其他國家，這些服務(wù)被視為私人責任，價格對于工薪家長而言非常高，最明顯的案例就是愛爾蘭和英國。
具體而言，歐洲國家課外托管服務(wù)收費包括以下幾種模式。
（1）免費或低收費
在愛沙尼亞，學校通過“日托小組”提供課外服務(wù)。大多“數(shù)日托小組”是免費的，只有第二頓餐的成本由家長支付。在立陶宛，由公立學校提供的課外托管服務(wù)，盡管機會相當有限，每周只開放2～3小時，但是是免費的。在希臘，全日制公立小學的選修課程都是免費的，大約90%的課外托管服務(wù)是在被稱為“創(chuàng)造性兒童職業(yè)中心”進行。這些中心收費較低，每月20～60歐不等。在丹麥，低收入群體可能免于付費。在芬蘭，家長可以申請低收費或免費；在挪威，部分課外服務(wù)免費。丹麥的課外托管服務(wù)價格相當昂貴，因為每天只涵蓋幾小時。但貧困家庭或需要額外社會政治需求的家庭可以獲得免費的托管服務(wù)。
匈牙利托兒成本主要由三個渠道進行資助：中央政府、地方政府與用戶付費。絕大多數(shù)課外托管服務(wù)是由地方政府提供，免收費用。家長只需支付餐費。這些成本不能高于家庭收入的20%，大多數(shù)兒童都有資格獲得某種形式的補貼。此外，私人提供的課外托管服務(wù)比例正日益提供，費用昂貴。
在波蘭基于學校的托管服務(wù)是免費的，除了一些輔助課程活動，短途旅行和用餐涉及的費用。在許多學校，家長委員會會捐贈部分經(jīng)費（每學年從3至50歐元不等） 。
（2）由家長付費，但是費用根據(jù)家長收入浮動或進行價格控制
在德國，大多數(shù)城市根據(jù)家長收入對兒童托管進行補貼，但是差異很大。德國的“全日學校”可分為“開放式”與“條件式”兩種性質(zhì)。“開放式”是在正規(guī)學校開放時間（7：30-13：30）之外由家長視情況讓孩子提前或延遲在校，前提是學生具有特殊的社會、家庭及教育背景，費用根據(jù)家長收入而定；“條件式”則是在一周內(nèi)至少有四天8：00 - 16：00的正規(guī)上學時段，報名者有參加的義務(wù)，除了餐費之外，免付其他費用。若有提前或延后的需求，則視家長收入另加費用。
在法國，課后托管服務(wù)成本由地方政府規(guī)定，通常根據(jù)家庭規(guī)模和收入按比例增減 。在荷蘭，家庭收入最低的家長只需支付8%實際托管成本，最高收入群體則需支付40%的實際托管成本。在葡萄牙，家庭支付的服務(wù)費用與收入掛鉤。比利時2006年將托兒成本稅收折扣擴大到3～12歲兒童。
還有一些國家試圖通過設(shè)定收費上限對服務(wù)價格進行控制。2002年1月瑞典規(guī)定了針對學齡兒童的托管服務(wù)的最高收費限額。在捷克，立法規(guī)定了“學校俱樂部、娛樂性俱樂部以及藝術(shù)學校服務(wù)”的最高收費額度。因此，盡管收費不是與收入掛鉤，但價格非常低。另外，在斯洛伐克，為兒童提供托管服務(wù)的“學校俱樂部”是由市政府和公共機構(gòu)建立，每月收費最多不超過兒童最低生活標準的15%。
（3）發(fā)放教育券
在盧森堡，2008年設(shè)計，2009年3月1日引入“教育券”。教育券發(fā)給0～12歲的所有兒童，不管其家長的收入狀況如何，每周為這些兒童至少提供3小時的家庭支持（可以在托兒所、日托中心等進行）。其他時間按照不同的價格收費。21小時托管服務(wù)可以獲得折扣價格（最多每小時3歐元）。超過21小時的托管服務(wù)每小時收費最多7.5歐元。每周超過60小時的托管服務(wù)，家長負全部費用。
德國2011年1月了實施了“教育補貼一攬子計劃”，目的是促進來自低收入家庭兒童的社會融入。這些家庭能夠獲得一張教育卡，用于不同的補貼項目，包括上學、日托和在學校或日托中心的午餐等。卡上沒有錢，只注明享受的服務(wù)種類。該計劃由地方當局負責實施。
（4）費用較高，同時沒有對價格進行限制
在波蘭，由私人運營的課外托管服務(wù)為家長提供大量收費選擇，可以按小時收費，按天、按月或年交費。對于最低工資收入者，每月參與私人提供的托管服務(wù)的成本負擔不起，占到有一個孩子家庭的毛收入的30%～50% 。對于一名平均工資收入者，私人托管服務(wù)更容易負擔，占有一個孩子家庭毛收入的12%～22% ，因此，家長收入及家庭需要托管的兒童數(shù)量影響私人提供的課外托管服務(wù)的可支付程度。
在保加利亞，學校是提供課外托管服務(wù)的機構(gòu)之一。他們由州及市政府預算資助。其他托兒服務(wù)的提供者提供的服務(wù)價格不同；私立課外托管服務(wù)價格高于由學校或市政府提供的托管服務(wù)。課外托管服務(wù)形式的可支付性對于低收入家庭和有很多孩子的家庭是一個問題。
意大利要求家長支付上學時間之外的服務(wù)費用。在2009-2010學年，由家庭支付的課外托管服務(wù)平均成本為每年346歐元，北部地區(qū)家庭收費最高，每年372歐元，南部地區(qū)家庭收費最低，每年291歐元。
拉脫維亞沒有對課外托管服務(wù)價格進行規(guī)定。每所學校或其他提供托管服務(wù)的機構(gòu)自行制定價格（獲得全額補貼的服務(wù)除外）。價格根據(jù)學校財務(wù)狀況、托管規(guī)模及放學后活動持續(xù)時間以及提供的服務(wù)類型，差異很大。
奧地利根據(jù)居住地補貼課外托管服務(wù)成本各異。低收入家庭和高收入家庭比中等收入家庭（79歐元）花費更多，分別為126歐元和131歐元。因此，從絕對數(shù)和相對數(shù)來看，低收入家庭都支付了較高的成本。家長支付部分占到公立托兒機構(gòu)成本的10%。
在羅馬尼亞，課外托管成本差異很大，從120歐元到500歐元不等。在2010年，每個家庭總的月平均收入為500歐元，這意味著相當多家庭無法支付課外托管服務(wù) 。
關(guān)鍵詞：數(shù)學閱讀式作業(yè)；終身學習；有效性
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）14-0189-02
一、研究背景
國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要指出，職業(yè)教育要體現(xiàn)終身教育理念，滿足人民群眾接受職業(yè)教育的需求，滿足經(jīng)濟社會對高素質(zhì)勞動者和技能型人才的需要。在教育部頒布的《中等職業(yè)學校數(shù)學教學大綱》中給出職業(yè)高中數(shù)學教學的任務(wù)：使學生掌握必要的數(shù)學基礎(chǔ)知識，具備必需的相關(guān)技能與能力，為學習專業(yè)知識、掌握職業(yè)技能、繼續(xù)學習和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
數(shù)學作業(yè)是學生學習數(shù)學、發(fā)展思維的一種經(jīng)常性的實踐活動，也是師生信息交流的窗口。它能使學生進一步理解、鞏固及應(yīng)用所學知識，也可成為培養(yǎng)學生自學能力的契機，而后者常被大多數(shù)職高數(shù)學教師忽視。筆者發(fā)現(xiàn)，許多教師仍以傳統(tǒng)的形式布置數(shù)學作業(yè)，以教材為中心，以考試大綱為參照。通過機械地重復來加強記憶，內(nèi)容陳舊，方式單一、枯燥。“哎，又要做題了”、“我從初中就討厭做數(shù)學題目，怎么高中數(shù)學還是要做啊”、“哎，等那個誰誰做完，我copy一下”、“上課沒有聽明白，不做了”、“數(shù)學我學不好了”等抱怨聲不斷，學生的學習熱情逐漸降低，厭學氣氛上升。多數(shù)學生的作業(yè)也是由敷衍應(yīng)付到抄襲，甚至不交作業(yè)。布置作業(yè)費時且不見效果，易產(chǎn)生數(shù)學作業(yè)疲勞。
農(nóng)村職高數(shù)學作業(yè)以何種方式呈現(xiàn)給學生，才能提高作業(yè)的有效性？這是長期以來困擾數(shù)學教師的問題。作業(yè)練習是學習的重要環(huán)節(jié)，教師往往從學生對數(shù)學知識的掌握程度上考慮，忽視了學生充分運用感官全方位、多角度地感知和認識事物的主動性，使作業(yè)以單一、無趣的做題形式為主，內(nèi)容也只是課堂知識的簡單重復。傳統(tǒng)的作業(yè)采用題海式的模式促使學生重視知識的應(yīng)用，忽視了學生情感態(tài)度、知識的形成過程，缺少對學生的創(chuàng)新精神和獨立思考能力的評價。
二、數(shù)學閱讀式作業(yè)的界定
數(shù)學閱讀式作業(yè)是在以農(nóng)村職高生發(fā)展為本這一理念的基礎(chǔ)上，依據(jù)他們的認知基礎(chǔ)、身心特征和終身學習的需要，而以閱讀形式呈現(xiàn)給農(nóng)村職高生的課后練習。它能使職高數(shù)學作業(yè)變“枯燥”為“有趣”，變“封閉”為“開放”，變“獨立”為“合作”。
數(shù)學閱讀式作業(yè)可改變作業(yè)只是師生之間文本符號往來的現(xiàn)狀，為形成“自主、合作、探究”的學習行為、學習習慣、學習態(tài)度服務(wù)，為職高生的專業(yè)學習服務(wù)，為培養(yǎng)滿足經(jīng)濟社會對高素質(zhì)勞動者和技能型人才的需要而服務(wù)。同時，閱讀式作業(yè)也是提高課后作業(yè)效率和可持續(xù)學習的重要手段。
三、數(shù)學閱讀式作業(yè)的布置及相應(yīng)作用
針對農(nóng)村職高生的具體情況，數(shù)學閱讀作業(yè)的布置不宜太多、太難，也不宜太少、簡單。應(yīng)根據(jù)班級學生的具體情況，選擇適量、適時的作業(yè)，讓學生能認真完成，避免抄襲。
1.課后閱讀數(shù)學教材。教師講授數(shù)學知識后，讓學生課后閱讀教材中學習過的數(shù)學內(nèi)容。因為在課堂上學生無法閱讀教材，只能聽教師講解加工過的內(nèi)容，并不是親自獲取的第一手知識。另外，通過課堂教學活動，僅能對所學知識產(chǎn)生并不深刻的印象，甚至不理解教師的數(shù)學語言。因此，有必要讓學生課后閱讀教材，在了解已學知識的前提下，以自己的思維方式吸收、轉(zhuǎn)化知識。同時，在一定程度上，培養(yǎng)學生的數(shù)學閱讀能力和數(shù)學理解能力。例如，充要條件是高中數(shù)學邏輯思維的內(nèi)容，教學前學生已經(jīng)初步具備邏輯能力。而充要條件是從更高層次對邏輯思維的訓練，職高生學習起來比較吃力。因此，教師在教學這部分內(nèi)容時，布置課后作業(yè)可讓學生閱讀教材，讓學生進一步理解充要條件。
2.閱讀數(shù)學史。在每單元知識的開端或末尾，都可安排學生閱讀適量的數(shù)學史，以此作為課后數(shù)學作業(yè)。課后數(shù)學史的閱讀量可在100到200字之間，內(nèi)容太多會讓學生反感，不易讀完。可根據(jù)教學內(nèi)容來選擇閱讀材料。
（1）數(shù)學課本往往很少涉及數(shù)學定理的發(fā)現(xiàn)。而對于學習、研究和應(yīng)用數(shù)學的人來說，這一點恰恰至關(guān)重要，因而可在適當?shù)慕虒W環(huán)境下增加課外閱讀素材。例如，在講指數(shù)函數(shù)和對數(shù)函數(shù)時，很多學生對兩者的概念及數(shù)學思想方法不甚理解，這時可借助課外閱讀素材講述指數(shù)函數(shù)和對數(shù)函數(shù)發(fā)現(xiàn)、發(fā)展的過程。
（2）數(shù)學是人類文明的重要組成部分，是人類智慧的結(jié)晶。數(shù)學的歷史像一條大河幾乎貫穿了人類的整個文明史，它時而波濤洶涌，時而風平浪靜。數(shù)學今天的繁榮昌盛是千百年來無數(shù)先驅(qū)前赴后繼、辛勤耕耘的結(jié)果。數(shù)學先驅(qū)的嚴謹態(tài)度值得學習，他們的獻身精神值得景仰，他們的經(jīng)驗教訓值得借鑒，他們孜孜不倦、鍥而不舍地追求真理的精神令人感動。例如，高一數(shù)學中集合第一課課后閱讀作業(yè)內(nèi)容：《康托爾與集合論》。在數(shù)學史上，這樣的數(shù)學先賢不勝枚舉，他們崇高的理想、頑強的意志、為真理獻身的精神和道德情操，都是后人應(yīng)該繼承的寶貴遺產(chǎn)。這些內(nèi)容在教科書上是無法看到的，但可在課外閱讀素材上體現(xiàn)出來，介紹大數(shù)學家是克服困難的經(jīng)歷，讓學生正確看待學習過程中遇到的困難，樹立學習數(shù)學的自信心，增強自我探索精神。
農(nóng)村職高數(shù)學課后作業(yè)的主要作用是讓學生鞏固課堂學習的內(nèi)容，同時理解、應(yīng)用數(shù)學知識，進一步實現(xiàn)對學生的德育教育和終身學習能力的培養(yǎng)。能否實現(xiàn)農(nóng)村職高數(shù)學課后作業(yè)的有效性，與作業(yè)的模式有很大的關(guān)系，課后作業(yè)模式的選擇需考慮學生的接受能力。課后作業(yè)是數(shù)學課堂知識的延續(xù)，將閱讀式作業(yè)納入農(nóng)村職高數(shù)學課后作業(yè)中來，滿足學生和課堂教學的需要。農(nóng)村職高數(shù)學閱讀式作業(yè)的實踐研究，基本解決學生課業(yè)負擔重的教育熱點問題。對于作業(yè)的形式上，豐富了作業(yè)的體現(xiàn)形式；對于作業(yè)布置的量上，避免“題海戰(zhàn)術(shù)”；對于作業(yè)的質(zhì)上，避免作業(yè)抄襲，體現(xiàn)了學生的個性發(fā)展。讓學生體驗減負增效由可能變?yōu)楝F(xiàn)實，進而感受數(shù)學的魅力，達到從“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥钡慕虒W目標，最終實現(xiàn)學生學習方式的改變。
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