免疫管理論文8篇

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篇1

［關(guān)鍵詞］妊娠相關(guān)血漿蛋白A；固相時(shí)間分辨熒光免疫；親和素—生物素—聚乙烯胺—4,7二氯磺苯基1，10啡羅啉2，9二羧酸—銪復(fù)合物；唐氏綜合征

DevelopADirectSolidPhaseLanthaneTimeresolvedFluoroimmunoassayReagentofPAPPAutilizingPVA

Abstract:ObjectiveTodevelopadirectsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassayreagentofPAPPAbysynthesizingacomplexof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+.MethodsPolyvinylamine(PVA)waslabeledwithbiotinstreptavidinandeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid(BCPDA).UsinglabeledPVAcomplex,WedesignedtwositesandwichtimeresolvedfluoroimmunoassayofPAPPAandevaluatedassaycharacteristicsofPAPPAkit.ResultsWesuccessedsynthesizingaconjuageteof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+andareagentofPAPPA.Detectionlimitsachievedwere0.7mIU/L.Thecalibrationcurvewaslinear010000mIU/L.Intraandinterassayimprecision(CV)was3.89%4.96%and7.35%9.27%.Recoverywas95.8%104.2%.ConclusionsTheconjugateof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+synthesiziedwasreactive,highlyfouorescent.Asortsofkitcouldbesynthesized,takingadvantageofit.ThereagentofPAPPAwaspotentiallysuitedforuseinclinicalwithhighlyanalyticalsensitivity.

Keywords:PregnancyassociatedplasmaproteinA;Directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay;StreptavidinbiotinPolyvinylamineeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid;Down''''sSyndrome

妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PregnancyassociatedplasmaproteinA，PAPPA)是一種高分子α2糖蛋白，20世紀(jì)70年代在孕婦血清中被發(fā)現(xiàn)［1］。在孕婦血中主要PAPPA是胎盤(pán)滋養(yǎng)層組織分泌，它是一種異源四聚體，由兩個(gè)分子量為200000~250000亞基構(gòu)成。PAPPA亞基和兩個(gè)嗜紅細(xì)胞主要基礎(chǔ)蛋白(Proformofeosinophilmajorbasicprotein)以二硫鍵結(jié)合而成［2］，在孕婦血中只存在微量游離單體PAPPA。PAPPA亞基由1547個(gè)多聚核苷酸構(gòu)成，包括1個(gè)拉長(zhǎng)的鋅指結(jié)構(gòu)，3個(gè)Lin—notch重復(fù)序列，以及5個(gè)短一致重復(fù)序列［3］。在體內(nèi)PAPPA是一種蛋白酶，主要針對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白4(IGFBP4)和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白5(IGFBP5)起作用。胰島素樣生長(zhǎng)因子I(IGFI)在促進(jìn)細(xì)胞分裂和增殖起重要作用，它主要通過(guò)IGF1受體起作用，IGFI、II的生物活性受6個(gè)高親和性IDFBP調(diào)節(jié)［4，5］。PAPPA主要用于產(chǎn)前篩查唐氏綜合征(Down''''sSyndrome，DS)，迄今醫(yī)學(xué)上對(duì)此病尚無(wú)有效的治療和預(yù)防措施，只能通過(guò)產(chǎn)前篩查防止DS兒的出生，但目前開(kāi)展的絨毛活檢,羊水穿刺及臍帶血穿刺均為侵入性檢查,有1%～3%的流產(chǎn)率,且方法繁瑣,出報(bào)告時(shí)間長(zhǎng),不適宜大范圍孕婦的普查,僅限于高危人群的診斷。大量報(bào)道認(rèn)為PAPPA可作為DS胎兒產(chǎn)前篩查的的標(biāo)志物。在15周～20周通過(guò)結(jié)合孕婦孕周、超聲診斷和FreeβHCG可以鑒別65%～75%，但要在3個(gè)月～6個(gè)月結(jié)合AFP、游離E3以及抑制素上述成分可鑒別85%～90%［6］。有文獻(xiàn)［7］報(bào)道PAPPA在急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的早期診斷有一定的意義，PAPPA在ACS患者血清含量＜30mIU/L，同時(shí)結(jié)構(gòu)不同于孕婦體內(nèi)的PAPPA且存在動(dòng)態(tài)變化，必須利用超靈敏的方法進(jìn)行檢測(cè)。國(guó)內(nèi)PAPPA的診斷試劑大多為ELISA和PerkinElmer公司生產(chǎn)的解離增強(qiáng)時(shí)間分辨熒光免疫分析(dissociatedenhancelanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DELFIA)試劑，無(wú)國(guó)產(chǎn)PAPPA時(shí)間分辨熒光試劑。我們利用PVA(聚乙烯胺)作為載體結(jié)合BCPDA鑭系螯合物合成一種高靈敏的固相時(shí)間分辨熒光免疫分析(directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DSLFIA)試劑。為提高檢測(cè)靈敏度和克服BCPDA標(biāo)記抗體使抗體失活的問(wèn)題，我們引入了生物素親和素(biotinstreptavidinsystem)系統(tǒng)。

1材料和方法

1.1材料

1.1.1試劑4,7二氯磺苯基1，10啡羅啉2，9二羧酸［4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid,BCPDA自制］；純化親和素(Streptavidin，SA，Sigma公司)；硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基己酯類(lèi)［Sulfosuccinimidyl6''''(biotinamido)6hexanamidohexanoate，SulfoNHSLCLCBiotin，pierceChemicalCompany］；聚乙烯胺氫氯化物(Polyvinylaminehydrochloride，PVA,ChemicalDynamicsCorp)；硼酸鈉、二甲亞砜(天津化學(xué)試劑有限公司)；單克隆抗體根據(jù)文獻(xiàn)［5］選擇Hyb234—5(StatensserumInstitut)作為檢測(cè)抗體，mAb10E1(HyTestOy，F(xiàn)inland)作為捕獲抗體；PAPPA標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品購(gòu)于PE公司(質(zhì)控血清：Control1508mIU/L，Control22325mIU/L，Control3為4952mIU/L)；鼠IgG(晶美公司)。

1.1.2儀器Wallac1420多標(biāo)記計(jì)數(shù)儀(WallacOY，F(xiàn)inland)；HPLC硅柱TSK250尺寸排阻柱(BIORAD公司)；96白色微孔板(NUNC公司)、親和素包被板(InnotracDiagnosticsOy公司)；Amicon可濃縮離心管(Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)

1.2方法

1.2.1BCPDA的制備參見(jiàn)文獻(xiàn)詳細(xì)步驟［8～10］。

1.2.2生物素聚乙烯胺BCPDA［(Bio)xPVA(BCPDA)y］復(fù)合物的構(gòu)建［11］用0.5M的碳酸鹽(pH9.1)緩沖液配制濃度為10mg/ml聚乙烯胺(PVA)溶液，將200μgNHSLCLCBiotin溶于20μl碳酸鹽緩沖液中，取200μl上述PVA溶液加入20μl上述NHSLC—LCBiotin溶液中，振蕩混勻，室溫反應(yīng)1.5h(PVA∶Bio=1∶15)，用0.5M碳酸鹽緩沖液將混合液稀釋到1ml，將固體BCPDA研磨成粉末狀，先在上述1ml混合液中加入5mgBCPDA，用力攪拌，直到溶解，重復(fù)加3次BCPDA，5mg/次，共計(jì)20mgBCPDA，在室溫放置5h～6h，直到溶液澄清，轉(zhuǎn)移到透析袋中，用0.1MNaHCO35L透析、過(guò)夜、重復(fù)透析2次，盡可能除去沒(méi)反應(yīng)的BCPDA和生物素。

1.2.3HPLC純化(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物離心濃縮上述(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物到0.3ml～0.5ml(用Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)。流動(dòng)相0.05MTris緩沖液(pH7.70)，控制HPLC流速0.8ml/min，在325nm處監(jiān)測(cè)層析液(325nm為BCPDA最大吸收峰)，上樣后，馬上收集，(Bio)xPVA(BCPDA)y在10管～16管約5ml左右，取10μl(Bio)xPVA(BCPDA)y層析液加入90μl水滴入親和素包被板微孔中，溫育30min，洗板，加入用Tris緩沖液配制的10M～5MEuCl3100μl，反應(yīng)10min，洗板、干燥，用Wallac1420檢測(cè)Eu3+的熒光強(qiáng)度，沒(méi)結(jié)合復(fù)合物的被洗去了，沒(méi)結(jié)合BCPDA的復(fù)合物因無(wú)法結(jié)合Eu3+而沒(méi)有熒光，計(jì)算標(biāo)記的PVA，大約每分子結(jié)合50個(gè)～100個(gè)BCPDA分子。

1.2.4構(gòu)建親和素生物素PVABCPDA［(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+］復(fù)合物［11］用0.1MTris緩沖液(pH7.8)配制小牛血清白蛋白(BSA溶液)60g/L，同時(shí)加入EuCl3，使Eu3+濃度為10-6mol/ml，用雙蒸水配制親和素溶液濃度為1mg/ml，取上述BSA溶液1ml，加入10μl親和素溶液，再加入50μl的(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物(通過(guò)固相免疫分析，棋盤(pán)滴定法確定最佳用量比，步驟略，結(jié)果見(jiàn)后)，混勻，55℃溫育1.5h，4℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.5(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物反應(yīng)活性用生物素化的各種濃度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板(同第7步)，用60g/LBSA和0.1mol/LTris緩沖液(pH7.8)10倍稀釋(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，在板的微孔中加入100μl稀釋后的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，室溫反應(yīng)30min，洗板、干燥，測(cè)量熒光強(qiáng)度(cpm)。本實(shí)驗(yàn)是驗(yàn)證復(fù)合物的反應(yīng)活性。

1.2.6生物素標(biāo)記10E1抗體［12］用二甲亞砜制備硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基乙酯溶液(10mg/ml)，將抗體10E1溶于0.1mol/L硼酸鈉溶液(pH8.8)，每1mg抗體中加硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基己酯類(lèi)溶液210μg混合，室溫放置4h，在上述溶液中加入20ml1mol/LNH4Cl，室溫反應(yīng)10min，將反應(yīng)液進(jìn)行透析，除去未結(jié)合的生物素，將抗體濃度用分析緩沖液配置成8ng/μl，-20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.7單克隆Hyb234—5抗體包被96孔微滴定板將抗體溶于0.1M磷酸鹽緩沖液(pH4.9)，配置成5μg/ml抗體溶液，在每一孔中加入80μl抗體溶液，室溫反應(yīng)20h，然后用生理鹽水洗3次，然后每孔加120μl0.05MTrisHcl緩沖液(pH7.4含0.9%生理鹽水、0.05%NaN3、0.5%小牛血清白蛋白BSA)浸泡2h。吸干緩沖液，干燥，密封4℃保存。

1.2.8樣本收集、定標(biāo)、靈敏度、精密度和回收實(shí)驗(yàn)分析過(guò)程選取懷孕8周、9周、11周婦女血清各一份，經(jīng)PE公司的DELFIA試劑和D&G公司的ELISA試劑多次精確測(cè)定，值分別為：P1863.27mIU/L；P21273.63mIU/L；P32727.23mIU/L。用標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液(6%BSATSA緩沖液：150mmol/LNaCl、60g/LBSA、50mmol/LTrisHCl，pH7.8)將標(biāo)準(zhǔn)品稀釋濃度為：S00mIU/L(稀釋液)、S120mIU/L、S2200mIU/L、S31000mIU/L、S45000mIU/L、S510000mIU/L。標(biāo)準(zhǔn)品定標(biāo)根據(jù)WHOIRP78/610(WHOInternationalLaboratoryforBiologicalstandards，StatensSeruminstitut，Denmark)，單位換算：1000mIU/L=4.5μg/ml。在單克隆Hyb234—5抗體包被96孔微滴定板，每孔加入定標(biāo)液10μl，作8次平行測(cè)量，加入50μl生物素標(biāo)記10E1抗體50μl，混勻，36℃，室溫反應(yīng)20min，洗板6次，加入100μl10倍稀釋的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，室溫反應(yīng)25min，洗板6次，吹干，Wallac1420測(cè)量熒光強(qiáng)度(cpm)，取均值，作標(biāo)準(zhǔn)曲線。將S00mIU/L做20次重復(fù)測(cè)試，計(jì)算均值(X)和標(biāo)準(zhǔn)差(s)，以X+2s為試劑的最小檢測(cè)限。將Control1，Control2，Control3依據(jù)定標(biāo)分析過(guò)程，同批測(cè)量20次，批間測(cè)量12次，用于評(píng)價(jià)精密度。對(duì)收集樣本(P1、P2、P3)依據(jù)定標(biāo)分析過(guò)程進(jìn)行測(cè)量，然后將Control1、Control2、Control3分別等體積加入P1、P2、P3中進(jìn)行測(cè)量，用于評(píng)價(jià)回收實(shí)驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1用HPLC純化(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物在10min～16min出現(xiàn)(Bio)xPVA(BCPDA)y的吸收峰，沒(méi)有結(jié)合BCPDA的吸收峰在17min～24min出現(xiàn),見(jiàn)圖1。

圖1凈化（Bio）x－聚乙烯醇（BCPDA）y在高性能液化色譜（TSK－250過(guò)濾柱）上的變化圖。（略）

流速控制在0.8ml/min，吸光率325nm

2.2用滴定法確定親和素和(Bio)xPVA(BCPDA)y最佳配比SA量恒定0.01mg/ml，生物素標(biāo)記的抗體包被分別濃度為0ng/孔、0.5ng/孔、5ng/孔、50ng/孔，緩沖液為pH7.8TrisHcl0.1M，Eu3+10-5M，(Bio)xPVA(BCPDA)y用量從40μl～55μl選擇最佳值，50μl復(fù)合物熒光強(qiáng)度值(cpm)最佳，如圖2。

圖2滴定鏈球菌，（Bio)x－聚乙烯醇（BCPDA）y在10-3MEu3+,0.1MTris-Hclbuffer(pH7.8)緩沖液中的變化，0.01mg/ml鏈球菌，容積變動(dòng)范圍40μl~55μl，觀察到最佳容積為50μl（略）

2.3驗(yàn)證活性用生物素化的各種濃度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板驗(yàn)證(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物的反應(yīng)活性，在測(cè)定范圍內(nèi)成線性分布，見(jiàn)圖3。

圖3IgG維生素定量法標(biāo)定曲線（略）

2.4PAPPA定標(biāo)曲線及靈敏度在0mIU/L～10000mIU/L范圍內(nèi)定標(biāo)曲線為線性分布，見(jiàn)圖4。S0標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)20次檢測(cè)均值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差值代入標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算出檢測(cè)限為0.7mIU/L(數(shù)據(jù)沒(méi)顯示)。

圖4PAPP-A標(biāo)定曲線（略）

2.5批內(nèi)、批間精密度對(duì)質(zhì)控血清批內(nèi)進(jìn)行20次分析，批間進(jìn)行12次分析，得到批內(nèi)變異系數(shù)3.89%～4.96%,批間變異系數(shù)在7.35%～9.27%之間,見(jiàn)表1。

表1批內(nèi)、批間變異系數(shù)比較（略）

2.6回收實(shí)驗(yàn)對(duì)收集樣本(P1、P2、P3)依據(jù)定標(biāo)分析過(guò)程進(jìn)行測(cè)量，然后將Control1、Control2、Control3分別等體積加入P1、P2、P3中進(jìn)行多次測(cè)量，分別計(jì)算回收率95.8%～104.2%,見(jiàn)表2。

表2回收實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較（略）

3討論

臨床化學(xué)家最關(guān)心的問(wèn)題是分析技術(shù)靈敏度，這也是臨床診斷試劑的核心。近來(lái)，在臨床化學(xué)檢測(cè)物質(zhì)的濃度的范圍10-3mol/L～10-16mol/L。PCR以及其他的體外擴(kuò)增技術(shù)使DNA、RNA檢測(cè)方便、高效、特異。不幸的是蛋白不能復(fù)制，最敏感的定量方法是依靠蛋白之間的特異性結(jié)合如抗原抗體反應(yīng)。一個(gè)提高蛋白檢測(cè)靈敏度的方法就是信號(hào)放大，即在蛋白上標(biāo)記可以檢測(cè)的標(biāo)記物，通過(guò)標(biāo)記物的信號(hào)放大而達(dá)到更容易檢測(cè)的目的。時(shí)間分辨免疫學(xué)技術(shù)是80年代迅速發(fā)展起來(lái)的的一種公認(rèn)的最有發(fā)展前途的非放射免疫標(biāo)記技術(shù)，其中熒光鑭系螯合物具有較大的Stokes位移(275nm)，較窄的發(fā)射光譜(10nm)，較長(zhǎng)的熒光壽命(10us～1000us)，而被廣泛構(gòu)建時(shí)間分辨熒光免疫試劑。臨床運(yùn)用最廣泛的是PE公司生產(chǎn)的解離增強(qiáng)鑭系時(shí)間分辨熒光免疫分析(dissociationenhancedlanthanidefluoroimmunoassay，DELFIA)試劑，它必須使Eu3+與螯合物分離，由于其信號(hào)較弱，必須加入增強(qiáng)液來(lái)發(fā)大信號(hào)，操作煩瑣且在加樣的過(guò)程中可能引起外源性的污染，這些弊端影響了它的應(yīng)用。在1987年，Evangelista和Diamandis合成一種新的螯合物BCPDA，開(kāi)創(chuàng)了固相時(shí)間分辨免疫熒光技術(shù)，解決了DELFIA上述問(wèn)題［8，9］，但是BCPDA的較大分子量、表面特性和直接標(biāo)記蛋白容易引起蛋白的失活對(duì)它應(yīng)用帶來(lái)一些問(wèn)題，解決的辦法就是連接一個(gè)載體。我們實(shí)驗(yàn)中引入了PVA作為載體，連接BCPDA和生物素親和素。PVA直接連接蛋白技術(shù)難度較大，而生物素標(biāo)記蛋白技術(shù)比較成熟，同時(shí)親和素有4個(gè)生物素結(jié)合位點(diǎn)，可以起到信號(hào)放大作用，而提高檢測(cè)靈敏度。我們實(shí)驗(yàn)中成功的合成了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，用它去識(shí)別生物素標(biāo)記的抗體(見(jiàn)圖3)，結(jié)果顯示親和力非常高。實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵問(wèn)題是選擇SA和(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物最佳比，我們實(shí)驗(yàn)中做了7個(gè)濃度梯度，選取結(jié)合后熒光強(qiáng)度最大的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物濃度。利用HPLC層析純后的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物回收率是68%。通過(guò)實(shí)驗(yàn)選擇最佳檢測(cè)抗體濃度、生物素化抗體濃度和標(biāo)本用量。Jackson［13］分析了提高靈敏度的因素即兩個(gè)關(guān)鍵的因素與最終的結(jié)合分析靈敏度相關(guān)：我們監(jiān)測(cè)標(biāo)記分子(放射性同位素、化學(xué)發(fā)光劑、熒光團(tuán))的能力；結(jié)合試劑的質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)條件，在臨床化學(xué)存在一種誤導(dǎo)是特別敏感的監(jiān)測(cè)方法(化學(xué)發(fā)光、時(shí)間分辨熒光)能獲得好的結(jié)果。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，如果實(shí)驗(yàn)試劑和條件(抗體的親和性和特異性，固相結(jié)合物的自然特性以及清洗效率)不被選擇，很難達(dá)到理想的檢測(cè)效果。為達(dá)到較高的靈敏度，需要選擇高靈敏度的標(biāo)記技術(shù)、高親和力的試劑和最好的分析條件(可將試劑的非特異性結(jié)合降到最小)。利用鑭系螯合物的時(shí)間分辨熒光免疫分析是一種高靈敏的標(biāo)記技術(shù)，關(guān)鍵是實(shí)驗(yàn)條件的選擇，我們驗(yàn)證不同孵育時(shí)間下，(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物產(chǎn)出率，以及和生物素化抗體的結(jié)合能力(數(shù)據(jù)不能顯示)。經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)選擇了Eu3+的濃度，使其能和BCPDA形成最佳比例(數(shù)據(jù)不能顯示)。反應(yīng)條件的建立中，我們篩選實(shí)驗(yàn)反應(yīng)溫度(18℃～56℃，每5℃選擇一次)和反應(yīng)時(shí)間(10min～24h)，考慮到臨床結(jié)果的報(bào)告時(shí)間，選擇了20min(數(shù)據(jù)不能顯示)。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)條件選擇，形成了PAPPA的定標(biāo)曲線，通過(guò)定標(biāo)曲線確定最低檢測(cè)限(見(jiàn)圖3)。我們構(gòu)建的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物可以用于多種像PAPPA這樣利用雙抗體夾心法檢測(cè)的試劑，如AFP等。我們選擇構(gòu)建PAPPA主要考慮到我國(guó)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目的自產(chǎn)試劑較少，而且DS篩查尤為重要，由于科研經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題，沒(méi)有進(jìn)行最佳單抗配對(duì)實(shí)驗(yàn)，只是參考了國(guó)外的相關(guān)文獻(xiàn)。不過(guò)我們實(shí)驗(yàn)的核心是構(gòu)建(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，為以后構(gòu)建其他試劑做一定的前期工作。我們構(gòu)建的PAPPA試劑,回收實(shí)驗(yàn)和精密度試驗(yàn)顯示，完全滿(mǎn)足試劑盒要求。在今后的工作中，我們主要驗(yàn)證(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物和成品試劑盒的穩(wěn)定性，以及進(jìn)一步和PE公司的PAPPA的DELFIA試劑做大量的臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)。總之，我們成功構(gòu)建了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物和PAPPA的成品試劑，它有較高的靈敏度、準(zhǔn)確度和精密度，又克服了DELFIA試劑的缺點(diǎn)。

參考文獻(xiàn):

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篇2

關(guān)鍵詞：界面符號(hào)人機(jī)工程環(huán)境

一、設(shè)計(jì)界面的涵義

界面的說(shuō)法以往常見(jiàn)的是在人機(jī)工程學(xué)中。“人機(jī)界面”是指人機(jī)間相互施加影響的區(qū)域，凡參與人機(jī)信息交流的一切領(lǐng)域都屬于人機(jī)界面。“而設(shè)計(jì)藝術(shù)是研究人一物關(guān)系的學(xué)科，對(duì)象物所代表的不是簡(jiǎn)單的機(jī)器與設(shè)備，而是有廣度與深度的物；這里的人也不是“生物人”，不能單純地以人的生理特征進(jìn)行分析。“人的尺度，既應(yīng)有作為自然人的尺度，還應(yīng)有作為社會(huì)人的尺度；既研究生理、心理、環(huán)境等對(duì)人的影響和效能，也研究人的文化、審美、價(jià)值觀念等方面的要求和變化”。

設(shè)計(jì)的界面存在于人一物信息交流，甚至可以說(shuō)，存在人物信息交流的一切領(lǐng)域都屬于設(shè)計(jì)界面，它的內(nèi)涵要素是極為廣泛的。可將設(shè)計(jì)界面定義為設(shè)計(jì)中所面對(duì)、所分析的一切信息交互的總和，它反映著人一物之間的關(guān)系。

二、設(shè)計(jì)界面的存在

美國(guó)學(xué)者赫伯特．A．西蒙提出：設(shè)計(jì)是人工物的內(nèi)部環(huán)境(人工物自身的物質(zhì)和組織)和外部環(huán)境(人工物的工作或使用環(huán)境)的接合。所以設(shè)計(jì)是把握人工物內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境接合的學(xué)科，這種接合是圍繞人來(lái)進(jìn)行的。“人”是設(shè)計(jì)界面的一個(gè)方面，是認(rèn)識(shí)的主體和設(shè)計(jì)服務(wù)的對(duì)象，而作為對(duì)象的“物”則是設(shè)計(jì)界面的另一個(gè)方面。它是包含著對(duì)象實(shí)體、環(huán)境及信息的綜合體，就如我們看見(jiàn)一件產(chǎn)品、一棟建筑，它帶給人的不僅有使用的功能、材料的質(zhì)地，也包含著對(duì)傳統(tǒng)思考、文化理喻、科學(xué)觀念等的認(rèn)知。“任何一件作品的內(nèi)容，都必須超出作品中所包含的那些個(gè)別物體的表象。”分析“物”也就分析了設(shè)計(jì)界面存在的多樣性。

為了便于認(rèn)識(shí)和分析設(shè)計(jì)界面，可將設(shè)計(jì)界面分類(lèi)為：

1)功能性設(shè)計(jì)界面接受物的功能信息，操縱與控制物，同時(shí)也包括與生產(chǎn)的接口，即材料運(yùn)用、科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用等等。這一界面反映著設(shè)計(jì)與人造物的協(xié)調(diào)作用。

2)情感性設(shè)計(jì)界面即物要傳遞感受給人，取得與人的感情共鳴。這種感受的信息傳達(dá)存在著確定性與不確定性的統(tǒng)一。情感把握在于深入目標(biāo)對(duì)象的使用者的感情，而不是個(gè)人的情感抒發(fā)。設(shè)計(jì)師“投入熱情，不投入感情”，避免個(gè)人的任何主觀臆斷與個(gè)性的自由發(fā)揮。這―界面反映著設(shè)計(jì)與人的關(guān)系。

3)環(huán)境性設(shè)計(jì)界面外部環(huán)境因素對(duì)人的信息傳遞。任何一件或一個(gè)產(chǎn)品或平面視覺(jué)傳達(dá)作品或室內(nèi)外環(huán)境作品都不能脫離環(huán)境而存在，環(huán)境的物理?xiàng)l件與精神氛圍是不可忽缺的界面因素。

應(yīng)該說(shuō)，設(shè)計(jì)界面是以功能性界面為基礎(chǔ)，以環(huán)境性界面為前提，以情感性界面為重心而構(gòu)成的，它們之間形成有機(jī)和系統(tǒng)的聯(lián)系。

三、設(shè)計(jì)界面存在的方法論意義

當(dāng)機(jī)械大工業(yè)發(fā)展起來(lái)的時(shí)候，如何有效操縱和控制產(chǎn)品或機(jī)械的問(wèn)題導(dǎo)致了人機(jī)工程學(xué)。二戰(zhàn)后，隨著體力的簡(jiǎn)單勞動(dòng)轉(zhuǎn)向腦力的復(fù)雜勞動(dòng)，人體工學(xué)也進(jìn)一步地?cái)U(kuò)大到人的思維能力的設(shè)計(jì)方面，“使設(shè)計(jì)能夠支持、解放、擴(kuò)展人的腦力勞動(dòng)”。在目前的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，在滿(mǎn)足了物質(zhì)需求的情況下，人們追求自身個(gè)性的發(fā)展和情感訴求，設(shè)計(jì)必須要著重對(duì)人的情感需求進(jìn)行考慮。設(shè)計(jì)因素復(fù)雜化導(dǎo)致設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)困難化。一個(gè)個(gè)性化的設(shè)計(jì)作品能否被消費(fèi)者所認(rèn)同?新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)能不能被市場(chǎng)所接受?在目前，我國(guó)大部分企業(yè)實(shí)力還并不強(qiáng)大，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)失利承受力還不很強(qiáng)的情況下，如何系統(tǒng)地、有根據(jù)地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)，使其符合市場(chǎng)，就需要對(duì)設(shè)計(jì)因素再認(rèn)識(shí)。利用界面分析法，正是使設(shè)計(jì)因素條理化，避免將人作為“生物人”的片面和走出籠統(tǒng)地說(shuō)“設(shè)計(jì)＝科學(xué)十藝術(shù)”的簡(jiǎn)單誤區(qū)。

現(xiàn)代的人機(jī)工程學(xué)和消費(fèi)心理學(xué)為設(shè)計(jì)提供了科學(xué)的依據(jù)，它們的成功就在于實(shí)驗(yàn)、調(diào)查和數(shù)理表述，是較為可系的。同樣對(duì)設(shè)計(jì)藝術(shù)而言，進(jìn)行設(shè)計(jì)界面的分析，也要有生理學(xué)、心理學(xué)、文化學(xué)、生物學(xué)、技術(shù)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)。從理論上來(lái)說(shuō)，它要直接建立在信息論和控制論的基礎(chǔ)之上。相對(duì)于機(jī)械、電子設(shè)計(jì)和人機(jī)設(shè)計(jì)，以往人機(jī)界面設(shè)計(jì)把握了技術(shù)科學(xué)的認(rèn)識(shí)和手段，忽視了人文科學(xué)觀念與思想。它的界面設(shè)計(jì)只能存在于局部的思考范圍內(nèi)，只成為一個(gè)設(shè)計(jì)的階段。

有人以功能論來(lái)評(píng)判設(shè)計(jì)。“功能決定形態(tài)”曾是20世紀(jì)上半葉的設(shè)計(jì)格言，它的提法是片面的。這是因?yàn)椋旱谝唬δ懿皇菃我坏模ㄊ褂霉δ堋徝拦δ堋⑸鐣?huì)功能、環(huán)境功能等。“過(guò)分追求單一的功能會(huì)導(dǎo)致將許多重要內(nèi)容(裝飾性、民族性、中間性)被排斥掉”。而且“有些內(nèi)容并不是‘功能’的概念所能包括了的，更何況物質(zhì)和精神的內(nèi)容也并不是時(shí)時(shí)處處等質(zhì)等量的融洽在一個(gè)統(tǒng)一體中，隨產(chǎn)品的不同、時(shí)期的不同，它們各自的主次地位也隨之變化”。在現(xiàn)今信息技術(shù)高度發(fā)展的時(shí)代，情感因素越來(lái)越成為設(shè)計(jì)的主要方面。物質(zhì)意義上的功能在保持其基礎(chǔ)地位的情況下，卻日益不能代表情感訴求的表述；第二，按“形態(tài)服從功能”而設(shè)計(jì)的產(chǎn)品，對(duì)于不熟悉它的使用者來(lái)說(shuō)是難以理解的，產(chǎn)品要為人們所理解，必須要借助公認(rèn)的信碼，即符號(hào)系統(tǒng)；第三，滿(mǎn)足同一功能的產(chǎn)品形態(tài)本來(lái)就不是唯一的，象汽車(chē)等成熟的產(chǎn)品，年度換型計(jì)劃等措施成為商品經(jīng)濟(jì)中日益不可避免的現(xiàn)象。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度，才能出現(xiàn)設(shè)計(jì)的專(zhuān)業(yè)需求，而這時(shí)人們的基本物質(zhì)需求已能滿(mǎn)足，簡(jiǎn)單地以物質(zhì)來(lái)決定設(shè)計(jì)是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

相反，設(shè)計(jì)界面體現(xiàn)了人一物交流信息的本質(zhì)，也是設(shè)計(jì)藝術(shù)的內(nèi)涵，它包括了設(shè)計(jì)的方方面面，明確了設(shè)計(jì)的目標(biāo)與程序。

四、設(shè)計(jì)界面的分析

按照設(shè)計(jì)界面的三類(lèi)劃分，有助于考察設(shè)計(jì)界面的多種因素。當(dāng)然，應(yīng)該說(shuō)設(shè)計(jì)界面的劃分是不可能完全絕對(duì)的，三類(lèi)界面之間有涵義上也可能交互與重疊，如宗教文化是一種環(huán)境性因素，但它帶給信仰者的往往更多的卻是宗教的情感因素。在這里環(huán)境性和情感性是不好區(qū)分的，但這并不妨礙不同分類(lèi)之間所存在的實(shí)質(zhì)性的差異。

1、功能性界面

對(duì)功能性界面來(lái)說(shuō)，它實(shí)現(xiàn)的是使用性?xún)?nèi)容，任何‘件產(chǎn)品或內(nèi)外環(huán)境或平面視覺(jué)傳達(dá)作品，其存在的價(jià)值首要的是在于使用性，由使用性牽涉到多種功能因素的分析及實(shí)現(xiàn)功能的技術(shù)方法與材料運(yùn)用。在這一方面，分析思維作為一種理性思維而存在。如果作為一種處理方式來(lái)設(shè)計(jì)產(chǎn)品，則這種產(chǎn)品會(huì)使多種特征性(如民族性、純粹性)因素中性化，如果去除產(chǎn)品商標(biāo)，就很難認(rèn)出是哪國(guó)的或哪個(gè)公司的產(chǎn)品。當(dāng)然，這方面也說(shuō)明了產(chǎn)品中存在著共同性因素，它使全人類(lèi)能做出同樣的反應(yīng)。人的感覺(jué)和判斷能力有著國(guó)際性的、客觀性的特征。

功能性界面設(shè)計(jì)要建立在符號(hào)學(xué)的基礎(chǔ)上。國(guó)際符號(hào)學(xué)會(huì)對(duì)符號(hào)學(xué)所下定義是：符號(hào)是關(guān)于信號(hào)標(biāo)志系統(tǒng)(即通過(guò)某種渠道傳遞信息的系統(tǒng))的理論，它研究自然符號(hào)系統(tǒng)和人造符號(hào)系統(tǒng)的特征。廣義的說(shuō)，能夠代表其他事物的東西都是符號(hào)，如字母、數(shù)字、儀式、意識(shí)、動(dòng)作等，最復(fù)雜的一種符號(hào)系統(tǒng)可能就是語(yǔ)言。設(shè)計(jì)功能界面，不可避免地要讓使用者明白功能操作。每一操作對(duì)人來(lái)說(shuō)應(yīng)是符合思維邏輯的，是人性的，而對(duì)機(jī)械、電子來(lái)說(shuō)則應(yīng)是準(zhǔn)確的、確定無(wú)疑的，這雙方的信息傳遞是功能界面的核心內(nèi)涵。

2、情感性界面

一個(gè)家庭裝飾要賦予人家居的溫馨，一副平面作品要以情動(dòng)人，一件宗教器具要體現(xiàn)信仰者的虔誠(chéng)。其實(shí)任何一件產(chǎn)品或作品只有與人的情感產(chǎn)生共鳴才能為人所接受，“敝帚自珍”正體現(xiàn)著人的感情寄托，也體現(xiàn)著設(shè)計(jì)作品的魅力所在。

現(xiàn)代符號(hào)學(xué)的發(fā)展也日益這一領(lǐng)域開(kāi)拓，以努力使這種不確定性得到壓縮，部分加強(qiáng)理性化成分。符號(hào)學(xué)逐漸應(yīng)用于民俗學(xué)、神話(huà)學(xué)、宗教學(xué)、廣告學(xué)等領(lǐng)域，如日本符號(hào)學(xué)界把符號(hào)學(xué)用于認(rèn)識(shí)論研究，考察認(rèn)識(shí)知覺(jué)、認(rèn)識(shí)過(guò)程的符號(hào)學(xué)問(wèn)題。同時(shí)，符號(hào)學(xué)還用于分析利用人體感官進(jìn)行的交際，并將音樂(lè)、舞蹈、服裝、裝飾等都作為符號(hào)系統(tǒng)加以分析研究，這都為設(shè)計(jì)藝術(shù)提供了寶貴與有借鑒價(jià)值的情感界面設(shè)計(jì)方法與技術(shù)手段。

3、環(huán)境性界面

任何的設(shè)計(jì)都要與環(huán)境因素相聯(lián)系，它包括社會(huì)、政治和文化等綜合領(lǐng)域。處于外界環(huán)境之中，“是以社會(huì)群體而不是以個(gè)體為基礎(chǔ)的”，所以環(huán)境性因素一般處于非受控與難以預(yù)見(jiàn)的變化狀態(tài)。聯(lián)系到設(shè)計(jì)的歷史，我們可以利用藝術(shù)社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)各時(shí)期的設(shè)計(jì)潮流。18世紀(jì)起，西方一批美學(xué)家已注意到藝術(shù)創(chuàng)造與審美趣味深受地理、氣候、民族、歷史條件等環(huán)境因素的影響。法國(guó)實(shí)證主義哲學(xué)家孔德指出：“文學(xué)藝術(shù)是人的創(chuàng)造物，原則上是由創(chuàng)造它的人所處的環(huán)境條件決定。”法國(guó)文藝?yán)碚摷业ぜ{認(rèn)為“物質(zhì)文明與精神文明的性質(zhì)面貌都取決于種族、環(huán)境、時(shí)代三大因素”。無(wú)論是工藝美術(shù)運(yùn)動(dòng)、包豪斯現(xiàn)代主義或20世紀(jì)80年代的反設(shè)計(jì)，現(xiàn)代的多元化，“游牧主義”(Nemadism)都反映著環(huán)境因素的影響。

環(huán)境性界面設(shè)計(jì)所涵蓋的因素是極為廣泛的，它包括有政治、歷史、經(jīng)濟(jì)、文化、科技、民族等，這方面的界面設(shè)計(jì)正體現(xiàn)了設(shè)計(jì)藝術(shù)的社會(huì)性。

以上說(shuō)明了設(shè)計(jì)藝術(shù)界面存在的特征因素，說(shuō)明在理性與非理性上都存在明確、合理、有規(guī)則、有根據(jù)的認(rèn)識(shí)方法與手段。

成功的作品都是完善地處理了這三個(gè)界面的結(jié)晶。如貝聿銘設(shè)計(jì)的盧浮宮擴(kuò)建工程，功能性處理得很好，沒(méi)有屈從于形式而損害功能；但同時(shí)又通過(guò)新材料及形式反映新的時(shí)代性特征及美學(xué)傾向，這是環(huán)境性界面處理的典范；人們觀看盧浮宮，不是回到古代，而是以新的價(jià)值觀去重新審視、欣賞，它的三角形外觀符合了人們的心理期望，這是情感性界面處理的極致。

五、設(shè)計(jì)界面的運(yùn)用原則

1)合理性原則，即保證在系統(tǒng)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上的合理與明確。

任何的設(shè)計(jì)都既要有定性也要有定量的分析，是理性與感性思維相結(jié)合。努力減少非理性因素，而以定量?jī)?yōu)化、提高為基礎(chǔ)。設(shè)計(jì)不應(yīng)人云亦云，一定要在正確、系統(tǒng)的事實(shí)和數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行嚴(yán)密地理論分析，能以理服人、以情感人。

2)動(dòng)態(tài)性原則，即要有四維空間或五維空間的運(yùn)作觀念。一件作品不僅是二維的平面或三絕的立體，也要有時(shí)間與空間的變換，情感與思維認(rèn)識(shí)的演變等多維因素。

3)多樣化原則，即設(shè)計(jì)因素多樣化考慮。當(dāng)前越來(lái)越多的專(zhuān)業(yè)調(diào)查人員與公司出現(xiàn)，為設(shè)計(jì)帶來(lái)豐富的資料和依據(jù)。但是，如何獲取有效信息，如何分析設(shè)計(jì)信息實(shí)際上是一個(gè)要有創(chuàng)造性思維與方法的過(guò)程體系。

4)交互性原則，即界面設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)交互過(guò)程。一方面是物的信息傳達(dá)，另一方面是人的接受與反饋，對(duì)任何物的信息都能動(dòng)地認(rèn)識(shí)與把握。

5)共通性原則，即把握三類(lèi)界面的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，功能、情感、環(huán)境不能孤立而存在。

六、設(shè)計(jì)界面的應(yīng)用方法

設(shè)計(jì)界面所包含的因素是極為廣泛的，但在運(yùn)用中卻只能有側(cè)重、有強(qiáng)調(diào)的把握。設(shè)計(jì)因素雖多，但它仍是一個(gè)不可分割的整體。它的結(jié)果是物化的形，但這個(gè)形卻是代表了時(shí)代、民族等方面的意識(shí)，并最終反映出人的“美”的心理活動(dòng)。

設(shè)計(jì)界面的運(yùn)用，核心是設(shè)計(jì)分析。在一些國(guó)際性的大公司，如索尼、松下、柯尼卡等，都有許多的成功案例可為借鑒。如柯尼卡公司設(shè)計(jì)其相機(jī)時(shí)，首先不是去繪制“美”的形和考慮技術(shù)的進(jìn)步，而是進(jìn)行對(duì)象人的日常行為分析，作出故事版(STORY)。它先假定對(duì)象人的年齡為35歲，名：xxx，從而分析他的家庭、喜好與憎惡，分析他的日常行為，進(jìn)而考察其人在什么場(chǎng)合需要僚機(jī)，從而為設(shè)計(jì)提供概念(CONCEPT)與目標(biāo)(TARGET)，進(jìn)行設(shè)計(jì)。經(jīng)過(guò)分析，設(shè)計(jì)師有了明確的概念與目標(biāo)，并隨信息的交互產(chǎn)生了創(chuàng)造力。

篇3

①缺乏足夠科學(xué)正確的現(xiàn)代預(yù)算管理工作意識(shí)，對(duì)于全面預(yù)算管理工作的認(rèn)識(shí)不足以及不知道如何將全面預(yù)算管理真正應(yīng)用于實(shí)際成為阻礙全面預(yù)算管理工作有序開(kāi)展的一大阻力。②在機(jī)構(gòu)建設(shè)方面也相對(duì)欠缺，沒(méi)有一個(gè)科學(xué)嚴(yán)密的管理機(jī)構(gòu)，各項(xiàng)管理工作也相對(duì)散亂不成體系，對(duì)于預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題也無(wú)法在第一時(shí)間進(jìn)行有效溝通與對(duì)策制定，從而讓全面預(yù)算管理工作的推進(jìn)舉步維艱。③在全面預(yù)算的具體工作方面以及監(jiān)督約束方面的建設(shè)力度也相對(duì)較弱，影響了全面預(yù)算管理工作的健康開(kāi)展。

二、推行全面預(yù)算管理的措施

（一）樹(shù)立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)代管理意識(shí)

預(yù)算管理不是一個(gè)新鮮名詞，基于制定有效計(jì)劃確保資金得到更為有效利用的預(yù)算管理應(yīng)該是與現(xiàn)代社會(huì)共同形成與發(fā)展的。但是預(yù)算管理工作并不是一沉不變的，甚至可以說(shuō)如果一直固守傳統(tǒng)和陳舊的預(yù)算管理工作意識(shí)及方法不僅無(wú)法確保管理工作能夠體現(xiàn)自身價(jià)值，甚至還會(huì)給機(jī)構(gòu)運(yùn)作造成嚴(yán)重阻礙。所以我們?cè)谕菩腥骖A(yù)算管理模式之前首先就要樹(shù)立起適應(yīng)全面預(yù)算管理工作有序開(kāi)展的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)代預(yù)算管理意識(shí)。所以現(xiàn)代預(yù)算管理意識(shí)是要將預(yù)算管理工作從財(cái)務(wù)管理的一個(gè)分支中劃分出來(lái)，要重視預(yù)算管理在機(jī)構(gòu)運(yùn)作過(guò)程中的全程監(jiān)控及深層次監(jiān)控，將過(guò)去那種事前預(yù)算事后決算的簡(jiǎn)單被動(dòng)管理模式轉(zhuǎn)化為全面管理、全部門(mén)管理的新型管理模式，這樣才能夠化被動(dòng)為主動(dòng)，切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代預(yù)算管理工作在機(jī)構(gòu)發(fā)展決策、全面管理工作中的突出作用。而這對(duì)于具有部門(mén)龐雜、人員眾多、資金需求量大的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，更為重要。在明確預(yù)算管理工作重要性以及全面預(yù)算基本概念的同時(shí)，還要加強(qiáng)全面預(yù)算相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，不僅要加強(qiáng)具體預(yù)算管理人員的學(xué)習(xí)力度，對(duì)于醫(yī)院最高管理層、領(lǐng)導(dǎo)者來(lái)說(shuō)相關(guān)學(xué)習(xí)也是非常必要的，只有這樣才能夠真正把全面預(yù)算管理的科學(xué)理念應(yīng)用于實(shí)際工作的引導(dǎo)與控制當(dāng)中，才能夠切實(shí)落實(shí)全面預(yù)算管理的理念與精神，才能夠?yàn)槿骖A(yù)算管理工作的有序開(kāi)展?fàn)I造一個(gè)良好和諧的內(nèi)部環(huán)境。

（二）加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)

想要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作就必須建立專(zhuān)門(mén)化的管理機(jī)構(gòu)。全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的工作不僅僅是進(jìn)行預(yù)算的編制與后續(xù)管理，更為重要的是要針對(duì)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)有效的討論研究，尋找解決問(wèn)題的方法和途徑。全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該由院長(zhǎng)牽頭并作為最高負(fù)責(zé)人，同時(shí)在吸納優(yōu)秀預(yù)算編制及管理人才的同時(shí)，還要加強(qiáng)與各科室、部門(mén)主要負(fù)責(zé)人的聯(lián)絡(luò)與交流，確保預(yù)算編制工作能夠切合醫(yī)院及各科室、部門(mén)的實(shí)際需要，這樣才能夠確保預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性以及后續(xù)執(zhí)行的有效性。在機(jī)構(gòu)運(yùn)作的權(quán)利與義務(wù)方面也要進(jìn)行有效界定，一方面要確保機(jī)構(gòu)運(yùn)作的相對(duì)獨(dú)立避免遭受其他部門(mén)及科室的利益侵?jǐn)_，另一方面也要加強(qiáng)與其他科室及部門(mén)的有效溝通，爭(zhēng)取更多的認(rèn)同與配合，從而確保管理工作的有序開(kāi)展。

（三）加強(qiáng)全面預(yù)算相關(guān)制度的建設(shè)

全面預(yù)算管理不僅僅應(yīng)該將工作的重點(diǎn)放在直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和成本支出的醫(yī)療部門(mén)、藥品部門(mén)及住院部等。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)日常辦公、后勤保障、安保防衛(wèi)等各個(gè)方面的預(yù)算管理覆蓋。因此加強(qiáng)全面預(yù)算管理制度建設(shè)不僅僅只是針對(duì)預(yù)算這一個(gè)點(diǎn)來(lái)開(kāi)展，同時(shí)還要加強(qiáng)其他部分的制度建設(shè)。如加強(qiáng)藥品、醫(yī)療耗材采購(gòu)制度建設(shè)，大宗常規(guī)物品采用集中采購(gòu)模式，昂貴醫(yī)療設(shè)備及大型固定資產(chǎn)采用招投標(biāo)形式，一方面大力降低采購(gòu)成本，另一方面也能夠有效避免采購(gòu)人員與供應(yīng)商之間的暗箱操作。在固定資產(chǎn)管理方面要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的建檔及各環(huán)節(jié)的跟蹤記錄，從購(gòu)置、管理到使用以及使用成效和經(jīng)濟(jì)價(jià)值是否得到有效體現(xiàn)等都要進(jìn)行詳細(xì)記錄，確保固定資產(chǎn)得到最為有效的合理使用。在后勤保障制度建設(shè)方面，應(yīng)該利用服務(wù)外包的形式一方面轉(zhuǎn)嫁成本支出，另一方面讓醫(yī)院享受到更好更專(zhuān)業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。總之，只有將這些相關(guān)制度都進(jìn)行有效的建設(shè)與加強(qiáng)，才能夠確保全面預(yù)算管理制度體系的有效建立，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理工作的質(zhì)量提升。

（四）加強(qiáng)全面預(yù)算具體工作力度

在相關(guān)制度建設(shè)緊鑼密鼓展開(kāi)的同時(shí)，全面預(yù)算管理工作的具體環(huán)節(jié)也要進(jìn)一步加強(qiáng)。首先要加強(qiáng)預(yù)算編制的合理性與科學(xué)性，要以醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展及未來(lái)發(fā)展為基礎(chǔ)進(jìn)行零基礎(chǔ)預(yù)算編制方法，這樣不僅能夠確保預(yù)算編制能夠更加適應(yīng)醫(yī)院的自身發(fā)展，同時(shí)也能夠最大限度確保有效預(yù)算資金得到更加合理的利用，不過(guò)零基礎(chǔ)預(yù)算編制方法較傳統(tǒng)編制方法來(lái)說(shuō)對(duì)預(yù)算編制人員提出了更高的要求，所以醫(yī)院也應(yīng)該大力加強(qiáng)預(yù)算編制人員的素質(zhì)提升，從而有效發(fā)揮零基礎(chǔ)預(yù)算編制的優(yōu)越作用。

（五）加強(qiáng)監(jiān)督約束機(jī)制建設(shè)

篇4

因?yàn)榻ㄖC(jī)電安裝時(shí)間段的特殊性，其進(jìn)度會(huì)影響整個(gè)建筑工程的施工進(jìn)度，所以控制其施工的進(jìn)度的管理水平是反映整個(gè)施工隊(duì)伍組織水平高低的風(fēng)向標(biāo)，除此之外，團(tuán)隊(duì)的反應(yīng)能力的快慢，施工設(shè)備的利用率等方面也是否能實(shí)現(xiàn)機(jī)電一體化管理的決定性條件。建筑機(jī)電一體化安裝工程的施工進(jìn)度管理總籌劃需要將施工總計(jì)劃中的各個(gè)小部分目標(biāo)和控制點(diǎn)按施工工程的進(jìn)度安排具體分解到每一項(xiàng)、每一天的工程目標(biāo)中，并嚴(yán)格按照計(jì)劃編制詳細(xì)的日計(jì)劃、周計(jì)劃、旬計(jì)劃、月計(jì)劃，并在每天的第二天召開(kāi)施工總結(jié)、協(xié)調(diào)會(huì)議，總結(jié)當(dāng)天的工作完成情況，安排接下來(lái)的工作開(kāi)展計(jì)劃。項(xiàng)目管理者必須不定時(shí)檢查施工進(jìn)度，督促施工者按照計(jì)劃完成相應(yīng)工作。保證機(jī)電一體化安裝工程按期竣工。

二、施工準(zhǔn)備階段

作為任何一個(gè)建筑項(xiàng)目的機(jī)電總承包商，都必須同時(shí)具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)以及足夠的綜合施工經(jīng)驗(yàn)。不但要能夠漂亮完成分內(nèi)專(zhuān)業(yè)任務(wù)，還要能很好地組織統(tǒng)籌安排其他所有參與機(jī)電系統(tǒng)工程安裝的公司有條不紊地進(jìn)行配合施工工作。特備是做好整個(gè)機(jī)電系統(tǒng)的規(guī)劃以及施工監(jiān)督很重要。對(duì)于整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的參數(shù)設(shè)置校核，材料設(shè)備的選型優(yōu)化，各系統(tǒng)管線的流量、流速、溫度的控制，水泵、冷機(jī)、風(fēng)機(jī)等設(shè)備的選擇參數(shù)，安裝的位置，施工的順序，等等方方面面都要進(jìn)行詳盡的準(zhǔn)備性規(guī)劃，講具體詳細(xì)的任務(wù)制定成本，發(fā)放到每個(gè)參與進(jìn)來(lái)的機(jī)電專(zhuān)業(yè)公司手中，同時(shí)送到土建公司、甲方、監(jiān)理的手里進(jìn)行備份。總承包商承擔(dān)了機(jī)電系統(tǒng)的核心部分，是整個(gè)系統(tǒng)中的重中之重，要盡職扮演帶頭人的作用，充分發(fā)揮自身的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，晚上并深化所負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)的深化設(shè)計(jì)，如各系統(tǒng)管道設(shè)備綜合支架體系的設(shè)計(jì)校核、綜合廊道、設(shè)備才呢過(guò)、各機(jī)房的專(zhuān)業(yè)施工詳圖的設(shè)計(jì)等等。在爭(zhēng)取圓滿(mǎn)完成本職工作的同時(shí)，也要承擔(dān)起從承包商的責(zé)任，組織指導(dǎo)非承包范圍內(nèi)的其他專(zhuān)業(yè)承包商完成本專(zhuān)業(yè)的深化設(shè)計(jì)，如自動(dòng)化控制系統(tǒng)的深化、消防系統(tǒng)的深化，電路系統(tǒng)的深化，輸氣系統(tǒng)的深化，并組織進(jìn)行方案審核。總而言之，機(jī)電系統(tǒng)的一體化的關(guān)鍵在于總承包商的發(fā)揮，在統(tǒng)籌討論各專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)圖的基礎(chǔ)上，進(jìn)行設(shè)計(jì)的優(yōu)化，協(xié)調(diào)各專(zhuān)業(yè)的安裝標(biāo)高、空間位置，減少系統(tǒng)的交叉放工情況，推進(jìn)支架公用的問(wèn)題，提升機(jī)電系統(tǒng)的實(shí)體美觀性、減少空間占用率。提升建筑的整體實(shí)效。

1.施工進(jìn)行階段

在施工階段，各專(zhuān)業(yè)公司包括總承包商根據(jù)各自的具體任務(wù)，參考相應(yīng)的圖紙以及詳細(xì)進(jìn)程表，有條不紊地進(jìn)行施工。因?yàn)闄C(jī)電系統(tǒng)的安裝過(guò)程是一個(gè)極其復(fù)雜的技術(shù)活，所以?xún)H僅靠前期的準(zhǔn)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以有必要有總承包商成立一個(gè)施工調(diào)解組，負(fù)責(zé)施工期間個(gè)的施工監(jiān)督、調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，協(xié)調(diào)矛盾，同時(shí)保持與土建部門(mén)的緊密聯(lián)系，掌控現(xiàn)場(chǎng)的施工狀況，總領(lǐng)全局，承上啟下，上至土建總包、業(yè)主、監(jiān)理，下至個(gè)承包商，施工組。同時(shí)定時(shí)召開(kāi)工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)之前工作，要求之后工作。總之，總要有良好的調(diào)控能力，控制機(jī)電系統(tǒng)的安裝施工過(guò)程能夠有條不紊地進(jìn)行下去。

2.施工調(diào)試階段

在施工過(guò)程中，部分系統(tǒng)完成安裝后，首先先進(jìn)行這個(gè)部分的調(diào)試，保證部分系統(tǒng)的運(yùn)行參數(shù)達(dá)到要求后在進(jìn)行；然后在機(jī)電系統(tǒng)整體完成安裝后，就要進(jìn)行整體系統(tǒng)的調(diào)試。這些調(diào)試都需要總承包商進(jìn)行組織，嚴(yán)格按照施工前的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行參數(shù)對(duì)比，保證系統(tǒng)各方面的運(yùn)行參數(shù)達(dá)到要求，安全性能得到保障，表面裝飾完成后，方可確認(rèn)系統(tǒng)完成安裝，可以交付。

三、總結(jié)

篇5

60年代初美國(guó)、日本、歐洲各國(guó)開(kāi)始建立醫(yī)院信息系統(tǒng)。到70年代已建成許多規(guī)模較大的醫(yī)院信息系統(tǒng)。例如，瑞典首都斯德哥爾摩建立了市區(qū)所有醫(yī)院的中央信息系統(tǒng)MIDAS，可處理75000住院和門(mén)診病人的醫(yī)療信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)是將各類(lèi)醫(yī)療器械直接聯(lián)機(jī)并將附近各醫(yī)院乃至地區(qū)和國(guó)家的醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)成網(wǎng)絡(luò)。其中最關(guān)鍵的問(wèn)題是使不同系統(tǒng)中的病歷登記、檢測(cè)、診斷指標(biāo)等都要標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級(jí)階段將普遍采用醫(yī)療專(zhuān)家系統(tǒng)，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和控制系統(tǒng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平和保健水平。

2醫(yī)院信息系統(tǒng)桌面管理的必要性

在現(xiàn)代醫(yī)療信息化建設(shè)中，隨著醫(yī)院自身不斷的發(fā)展，電子病歷、HIS、LIS、PACS等各項(xiàng)醫(yī)療程序應(yīng)用，信息化的要求越來(lái)越高，醫(yī)護(hù)人員對(duì)計(jì)算機(jī)需求大增，管理部門(mén)需要花費(fèi)大量的人力物力來(lái)維護(hù)企業(yè)的計(jì)算機(jī)運(yùn)行環(huán)境。同時(shí)，由于計(jì)算機(jī)設(shè)備的更新和變化，財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)企業(yè)的計(jì)算機(jī)設(shè)備的管理和統(tǒng)計(jì)經(jīng)常處于一種無(wú)序及手工統(tǒng)計(jì)的狀態(tài)，當(dāng)設(shè)備更新頻繁時(shí)，原本的設(shè)備管理記錄往往由于管理的滯后和對(duì)實(shí)際情況的掌握程度不夠無(wú)法及時(shí)更新，從而造成設(shè)備管理的混亂；安全漏洞與日俱增，網(wǎng)絡(luò)蠕蟲(chóng)余毒未清，新的病毒又充斥網(wǎng)絡(luò)，原有的手工安裝和分發(fā)升級(jí)文件包和補(bǔ)丁需要更多的人力資源，還會(huì)造成時(shí)間的遲滯，影響業(yè)務(wù)的運(yùn)行效率。因此對(duì)終端進(jìn)行有效的管理是保證醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。

3醫(yī)院信息系統(tǒng)桌面管理存在的問(wèn)題

3.1共享問(wèn)題

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)共享就是以醫(yī)院計(jì)算機(jī)為載體，借助網(wǎng)絡(luò)這個(gè)面向公眾的社會(huì)性組織，進(jìn)行信息交流和資源共享。因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)共享，只要一臺(tái)電腦安裝了游戲和小說(shuō)，那么整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的電腦很快就會(huì)獲得，如果游戲和小說(shuō)中包含有病毒存在，這樣也會(huì)引起病毒的傳播。

3.2USB接口問(wèn)題

U盤(pán)的廣泛使用方便了文件資料的保存和轉(zhuǎn)移。而由此帶來(lái)的問(wèn)題是利用U盤(pán)擅自安裝各種軟件、游戲等，這樣很容易會(huì)導(dǎo)致電腦病毒感染，嚴(yán)重影響了電腦運(yùn)行速度。

3.3硬件管理問(wèn)題

個(gè)別人員為了玩游戲等需要，私自對(duì)電腦硬件進(jìn)行更換，從而改變了醫(yī)院電腦的配置。因?yàn)獒t(yī)院信息系統(tǒng)得信息交換量大，所以對(duì)相應(yīng)的硬件要求有較快的CPU和較多的內(nèi)存。而個(gè)別工作人員利用機(jī)會(huì)，用低質(zhì)的CPU換取醫(yī)院電腦高質(zhì)的CPU，或在不影響醫(yī)院電腦運(yùn)行的情況下，將醫(yī)院電腦的內(nèi)存拆除一根，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的損失。

3.4分發(fā)軟件問(wèn)題

因?yàn)殡娔X漏洞和應(yīng)用系統(tǒng)升級(jí)的需要，電腦系統(tǒng)的各種補(bǔ)丁和應(yīng)用系統(tǒng)的更新都需要及時(shí)的安裝，以防止電腦遭到入侵，從而保證電腦安全快速運(yùn)行。目前很難保證及時(shí)提供各種補(bǔ)丁和應(yīng)用系統(tǒng)的更新，即使已經(jīng)建立了服務(wù)器，將需要安裝的軟件放到服務(wù)器上，但也很難保證終端計(jì)算機(jī)能及時(shí)安裝。

3.5IP問(wèn)題

IP是能使連接到網(wǎng)上的所有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)相互通信的一套規(guī)則，規(guī)定了計(jì)算機(jī)在因特網(wǎng)上進(jìn)行通信時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)則。IP協(xié)議中還有一個(gè)非常重要的內(nèi)容，那就是給因特網(wǎng)上的每臺(tái)計(jì)算機(jī)和其它設(shè)備都規(guī)定了一個(gè)唯一的地址，叫做“IP地址”。由于有這種唯一的地址，才保證了用戶(hù)在連網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上操作時(shí)，能夠高效而且方便地從千千萬(wàn)萬(wàn)臺(tái)計(jì)算機(jī)中選出自己所需的對(duì)象來(lái)。很多醫(yī)務(wù)人員出于各種原因，擅自修改計(jì)算機(jī)的IP地址。這樣會(huì)導(dǎo)致IP地址沖突，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)不通，影響醫(yī)院信息管理運(yùn)行。

3.6蠕蟲(chóng)病毒問(wèn)題

醫(yī)院終端客戶(hù)機(jī)多，而計(jì)算機(jī)管理中心很難有精力去維護(hù)每一臺(tái)客戶(hù)端的操作系統(tǒng)。局域網(wǎng)中的病毒，最難處理的莫過(guò)于網(wǎng)絡(luò)蠕蟲(chóng)病毒。蠕蟲(chóng)病毒與傳統(tǒng)的病毒不同，它是以計(jì)算機(jī)為載體，以網(wǎng)絡(luò)為攻擊對(duì)象，偽造源地址DDoS攻擊、ARP欺騙、等等，這是蠕蟲(chóng)病毒最常見(jiàn)的攻擊方法。蠕蟲(chóng)的工作流程可以分為漏洞掃描、攻擊、傳染、現(xiàn)場(chǎng)處理四個(gè)階段。蠕蟲(chóng)程序掃描到有漏洞的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)后，將蠕蟲(chóng)主體遷移到目標(biāo)主機(jī)。然后，當(dāng)蠕蟲(chóng)程序進(jìn)入系統(tǒng)后，對(duì)目標(biāo)主機(jī)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理。現(xiàn)場(chǎng)處理部分的工作包括：隱藏、信息搜集等。而且該病毒具有一定的潛伏性和觸發(fā)性，還能透過(guò)不斷的自我復(fù)制，攻擊網(wǎng)絡(luò)端口，利用軟件漏洞傳播，消耗計(jì)算機(jī)大量的資源，其過(guò)程完全不用人工干預(yù)，能使到局域網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)癱瘓。

4加強(qiáng)信息系統(tǒng)桌面管理

為了加強(qiáng)醫(yī)療效率，改善流程，節(jié)約病患的時(shí)間，管理大量計(jì)算機(jī)終端就成為信息人員日常工作的一部份。針對(duì)以上幾點(diǎn)問(wèn)題，我們需要一個(gè)有系統(tǒng)規(guī)劃的方法管理去實(shí)現(xiàn)這一系列的工作。

4.1控制網(wǎng)絡(luò)共享

通過(guò)信息系統(tǒng)桌面管理對(duì)網(wǎng)絡(luò)共享進(jìn)行有效地控制，除對(duì)如網(wǎng)絡(luò)共享打印機(jī)等合法的共享允許外，限制客戶(hù)端設(shè)置共享，防止游戲和小說(shuō)通過(guò)共享傳播，也間接地控制病毒的傳播。

4.2控制USB移動(dòng)存儲(chǔ)

對(duì)USB接口進(jìn)行區(qū)別性控制，如對(duì)鼠標(biāo)和打印機(jī)的USB接口應(yīng)該給予允許，而對(duì)于U盤(pán)和移動(dòng)硬盤(pán)等USB移動(dòng)存儲(chǔ)接口應(yīng)該禁止使用。而且對(duì)禁止的應(yīng)該要做到即使脫離網(wǎng)絡(luò)，USB移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備也不能使用。

4.3對(duì)計(jì)算機(jī)硬件配置的監(jiān)控

為了私自對(duì)電腦硬件進(jìn)行更換進(jìn)行監(jiān)控，桌面管理應(yīng)該記錄每臺(tái)終端電腦的硬件配置信息，如果某一臺(tái)電腦的硬件配置被擅自更改，桌面管理應(yīng)該做出報(bào)警，并記錄日志。

4.4對(duì)軟件安裝進(jìn)行管理

軟件管理大多數(shù)的病毒都是針對(duì)計(jì)算機(jī)上的軟件漏洞和網(wǎng)絡(luò)端口，所以平時(shí)需要規(guī)范好軟件的安裝。通過(guò)相關(guān)桌面管理軟件監(jiān)控和授權(quán)允許安裝和運(yùn)行的軟件，對(duì)用戶(hù)桌面的遠(yuǎn)程操作、消息傳送等功能、操作系統(tǒng)分發(fā)，提高維護(hù)支持工作的效率。同時(shí)設(shè)置好用戶(hù)的權(quán)限，不允許私下安裝非法使用的軟件。對(duì)于內(nèi)部客戶(hù)機(jī)，一定要及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的安全補(bǔ)丁更新，修補(bǔ)系統(tǒng)和軟件上的漏洞，減少受到病毒攻擊和感染的機(jī)會(huì)。為了解決大量客戶(hù)機(jī)的更新問(wèn)題，可以建立WSUS服務(wù)器(windows自動(dòng)更新服務(wù))完成補(bǔ)丁自動(dòng)更新功能，解決離線狀態(tài)下自定義軟件的補(bǔ)丁分發(fā)。通過(guò)桌面管理軟件，可以選擇需要的更新程序，設(shè)定更新的周期，避免影響正常業(yè)務(wù)。

4.5IP地址管理

網(wǎng)絡(luò)中斷是為網(wǎng)絡(luò)事故中最常見(jiàn)的問(wèn)題之一，而此問(wèn)題的產(chǎn)生多與IP地址有關(guān)。只要有一臺(tái)終端電腦的地址設(shè)置不正確，網(wǎng)絡(luò)的傳輸就會(huì)受到影響，甚至整個(gè)網(wǎng)絡(luò)都會(huì)癱瘓。使用TCP/IP協(xié)議時(shí)每臺(tái)主機(jī)必須具有獨(dú)立的IP地址，有了IP地址的主機(jī)才能與網(wǎng)絡(luò)上的其它主機(jī)進(jìn)行通訊。對(duì)于每臺(tái)終端電腦指定IP地址，根據(jù)用戶(hù)的類(lèi)別統(tǒng)一命名計(jì)算機(jī)，并給定IP地址。這樣一看機(jī)器名，就知道是哪個(gè)部門(mén)哪臺(tái)機(jī)器，便于管理。同時(shí)可將IP地址與MAC地址綁定。建立IP地址和MAC地址的信息檔案，自始至終地對(duì)每個(gè)用戶(hù)的IP地址、MAC地址、上聯(lián)端口、物理位置和用戶(hù)身份等信息記錄在網(wǎng)絡(luò)管理員的數(shù)據(jù)庫(kù)中。這樣知道了非法用戶(hù)的MAC地址后，就可以從管理員數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行查尋，如果對(duì)MAC地址記錄全面，便可以立即找到具體的終端電腦的信息

4.6安全控制

4.6.1網(wǎng)絡(luò)殺毒

建立網(wǎng)絡(luò)殺毒病毒服務(wù)器。針對(duì)局域網(wǎng)內(nèi)USB存儲(chǔ)管理不善，致使病毒侵入網(wǎng)絡(luò)影響工作的情況，采用統(tǒng)一升級(jí)管理病毒庫(kù)，監(jiān)控客戶(hù)機(jī)的殺毒情況，定時(shí)啟動(dòng)后臺(tái)殺毒，不影響正常工作。能統(tǒng)計(jì)攻擊源，針對(duì)攻擊的計(jì)算機(jī)進(jìn)行限流，斷網(wǎng)等隔離操作。同時(shí)進(jìn)行資源占用率、病毒處理能力測(cè)試，病毒日志與報(bào)警管理。

4.6.2端口管理

端口是計(jì)算機(jī)和外部網(wǎng)絡(luò)相連的邏輯接口，也是計(jì)算機(jī)的第一道屏障，所以端口配置正確與否直接影響到計(jì)算機(jī)的安全。一般來(lái)說(shuō)，僅打開(kāi)需要使用的端口會(huì)比較安全，不過(guò)關(guān)閉端口意味著減少功能，所以需要管理人員在安全和功能上面做一些平衡。入侵者通常會(huì)用掃描器對(duì)目標(biāo)主機(jī)的端口進(jìn)行掃描，以確定哪些端口是開(kāi)放的，從開(kāi)放的端口，入侵者可以知道目標(biāo)主機(jī)大致提供了哪些服務(wù)，進(jìn)而猜測(cè)可能存在的漏洞，因此對(duì)端口的掃描可以幫助我們更好的了解目標(biāo)主機(jī)，而對(duì)于管理員，掃描本機(jī)的開(kāi)放端口也是做好安全防范的第一步。

4.6.3進(jìn)程控制

進(jìn)程是一個(gè)具有獨(dú)立功能的程序關(guān)于某個(gè)數(shù)據(jù)集合的一次運(yùn)行活動(dòng)。它可以申請(qǐng)和擁有系統(tǒng)資源，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，是一個(gè)活動(dòng)的實(shí)體。它不只是程序的代碼，還包括當(dāng)前的活動(dòng)，通過(guò)程序計(jì)數(shù)器的值和處理寄存器的內(nèi)容來(lái)表示。危害較大的可執(zhí)行病毒同樣以“進(jìn)程”形式出現(xiàn)在系統(tǒng)內(nèi)部（一些病毒可能并不被進(jìn)程列表顯示，如“宏病毒”），那么及時(shí)查看并準(zhǔn)確殺掉非法進(jìn)程對(duì)于手工殺毒有起著關(guān)鍵性的作用。[5]如病毒采用了進(jìn)程插入技術(shù)，將病毒運(yùn)行所需的dll文件插入正常的系統(tǒng)進(jìn)程中，表面上看無(wú)任何可疑情況，實(shí)質(zhì)上系統(tǒng)進(jìn)程已經(jīng)被病毒控制了。

4.6.4對(duì)重要信息加密，必要時(shí)進(jìn)行備份

由于醫(yī)院的特殊社會(huì)服務(wù)職能，所以對(duì)醫(yī)院信息管理的安全性要求比較高，為了防止重要信息的丟失及黑客的非法進(jìn)入，應(yīng)該對(duì)重要信息加密，必要時(shí)進(jìn)行備份。

5心得體會(huì)

篇6

摘要：軟件項(xiàng)目管理的核心是全面客戶(hù)滿(mǎn)意。其管理體系包括:戰(zhàn)略管理、范圍管理、成本管理、時(shí)間管理、人力資源管理、溝通管理、風(fēng)險(xiǎn)管理和質(zhì)量管理。

關(guān)鍵詞：軟件項(xiàng)目管理軟件產(chǎn)品質(zhì)量因素

在軟件和信息科技行業(yè)，項(xiàng)目管理經(jīng)常決定了一個(gè)產(chǎn)品或者企業(yè)能否成功。項(xiàng)目管理得到越來(lái)越多的企業(yè)和政府部門(mén)的重視，例如中國(guó)于2002年4月召開(kāi)了有關(guān)項(xiàng)目管理的首次國(guó)際研討會(huì)。具體操作與項(xiàng)目最根本的不同在于具體操作是具有連續(xù)性和重復(fù)性的，而項(xiàng)目則是有時(shí)限性和唯一性的。本文由中國(guó)收集整理。項(xiàng)目是一項(xiàng)為了創(chuàng)造某一唯一的產(chǎn)品或服務(wù)的時(shí)限性工作。所謂時(shí)限性是指每一個(gè)項(xiàng)目都具有明確的開(kāi)端和明確的結(jié)束;所謂唯一是指該項(xiàng)產(chǎn)品或服務(wù)與同類(lèi)產(chǎn)品或服務(wù)相比在某些方面具有顯著的不同。各種層次的組織都可以承擔(dān)項(xiàng)目工作。項(xiàng)目有時(shí)只涉及一個(gè)組織的某一部分，有時(shí)則可能需要跨越好幾個(gè)組織。項(xiàng)目是執(zhí)行組織商業(yè)戰(zhàn)略的關(guān)鍵。

一、軟件產(chǎn)品項(xiàng)目管理的重要性

20世紀(jì)80--90年代，許多大型企業(yè)管理信息系統(tǒng)MIS的開(kāi)發(fā)都以失敗而告終。這是為什么?一個(gè)重要原因是軟件項(xiàng)目管理水平上不去，尤其是需求分析管理水平上不去，使得項(xiàng)目快要驗(yàn)收或交付時(shí)，卻出了大問(wèn)題:要么發(fā)現(xiàn)用戶(hù)需求獲取不準(zhǔn)確，要么發(fā)現(xiàn)用戶(hù)需求變了，致使做好的系統(tǒng)不能用或不好用。20世紀(jì)90年代初，上海一家公司在青島做一個(gè)港口MIS項(xiàng)目，北京有一個(gè)單位在天津做一個(gè)港口MIS項(xiàng)目，都是因?yàn)榧滓译p方軟件工程基本知識(shí)不具備，使得項(xiàng)目管理不到位，導(dǎo)致2個(gè)大型項(xiàng)目不成功。現(xiàn)在軟件應(yīng)用領(lǐng)域空前廣闊，深人到社會(huì)和科學(xué)研究等領(lǐng)域的各個(gè)方面。軟件的需求也比以往更加多，軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)也空前復(fù)雜。軟件的項(xiàng)目管理問(wèn)題也就因此而產(chǎn)生了。90年代中期，軟件項(xiàng)目管理不善的問(wèn)題仍然嚴(yán)重。據(jù)美國(guó)軟件工程狀況調(diào)查，只有10%的項(xiàng)目能夠在預(yù)定的費(fèi)用和進(jìn)度下交付。于是軟件項(xiàng)目管理成為軟件項(xiàng)目發(fā)展中最重要的核心問(wèn)題。為了使軟件項(xiàng)目開(kāi)發(fā)獲得成功，必須對(duì)軟件開(kāi)發(fā)項(xiàng)目的工作范圍、可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)、需要的資源(人、硬件、軟件)、要實(shí)現(xiàn)的任務(wù)、經(jīng)歷的里程碑、花費(fèi)的工作量(成本)，以及進(jìn)度安排等做到心中有數(shù)。軟件項(xiàng)目管理的目的就是提供這些信息，分析信息，并根據(jù)分析結(jié)果對(duì)項(xiàng)目做出調(diào)整。軟件項(xiàng)目管理開(kāi)始于技術(shù)工作之前，在軟件開(kāi)發(fā)的整個(gè)過(guò)程中持續(xù)進(jìn)行，最后中止于軟件過(guò)程結(jié)束。

二、軟件項(xiàng)目管理體系

隨著軟、硬件技術(shù)以及通信技術(shù)的日益成熟，軟件技術(shù)可以與所有的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，促進(jìn)產(chǎn)品的更新?lián)Q代，大幅度提高產(chǎn)品的附加值，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整。因此，軟件的開(kāi)發(fā)以及應(yīng)用不僅僅是軟件開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)的任務(wù)，更深地涉及軟件使用者的切身利益，尤其像管理信息系統(tǒng)MIS(ManagcmentInformationSystem)、計(jì)算機(jī)集成制造系統(tǒng)CIMS(ComputerIntegrationManufacturingSystem)、企業(yè)資源計(jì)劃ERP(EnterpriseResourcePlanning)及商業(yè)智能BI(BusinessIntelligence)等大型的復(fù)雜軟件更是綜合了管理科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、通信技術(shù)以及數(shù)學(xué)等各方面的知識(shí)，需要各類(lèi)人員的協(xié)調(diào)工作才能完成。因此也就有必要從項(xiàng)目管理的角度去管理軟件的開(kāi)發(fā)和運(yùn)行。從用戶(hù)的角度來(lái)看，軟件項(xiàng)目的生命周期應(yīng)該包括項(xiàng)目前期的論證工作、項(xiàng)目計(jì)劃、軟件開(kāi)發(fā)、運(yùn)行、維護(hù)以及項(xiàng)目后評(píng)價(jià)。由此可見(jiàn)軟件項(xiàng)目管理的范圍不僅包括傳統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程，還應(yīng)該包括開(kāi)發(fā)之前的準(zhǔn)備工作以及運(yùn)行中的維護(hù)工作和對(duì)項(xiàng)目的總結(jié)工作。同時(shí)，在軟件項(xiàng)目生命周期中存在著許多活動(dòng)。根據(jù)活動(dòng)之間的相關(guān)性，可以將軟件項(xiàng)目的各種活動(dòng)分為九大類(lèi)。

(1)戰(zhàn)略管理。根據(jù)用戶(hù)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)制定軟件項(xiàng)目的策略，以便為其他各方面的活動(dòng)提供指導(dǎo)。在制定項(xiàng)目策略的時(shí)候應(yīng)該充分考慮用戶(hù)和其他利益相關(guān)者的實(shí)際需求和市場(chǎng)因素。另外創(chuàng)造和諧的項(xiàng)目環(huán)境和連續(xù)改進(jìn)也是戰(zhàn)略管理的重要任務(wù)

(2)范圍管理。其目的是控制軟件項(xiàng)目的全部活動(dòng)過(guò)程都在需求范圍內(nèi)，以確保項(xiàng)目各種資源的高效利用。成功的項(xiàng)目管理離不開(kāi)用戶(hù)、軟件開(kāi)發(fā)隊(duì)伍和項(xiàng)目經(jīng)理的一致理解和協(xié)調(diào)配合

(3)成本管理。軟件項(xiàng)目的成本不僅包括開(kāi)發(fā)成本，也包括開(kāi)發(fā)之前立項(xiàng)階段以及軟件在運(yùn)行中的費(fèi)用。操作者的培訓(xùn)費(fèi)用和項(xiàng)所使用的各種硬件設(shè)施費(fèi)用也都是整個(gè)項(xiàng)目成本的一部分。這些成本都需要很好地計(jì)劃和控制。

(4)時(shí)間管理。其內(nèi)容有確定各項(xiàng)活動(dòng)之間的時(shí)間相關(guān)性;估計(jì)各項(xiàng)活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間，跟蹤各項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)展情況，動(dòng)態(tài)調(diào)筷各項(xiàng)活動(dòng)之間在時(shí)間上的協(xié)調(diào)。本文由中國(guó)收集整理。

(5)人力資源管理。在軟件項(xiàng)目中應(yīng)該為軟件開(kāi)發(fā)人員和管理人員等各類(lèi)項(xiàng)目人員創(chuàng)造一個(gè)和諧良好的工作氛圍。使他們能感到項(xiàng)目成功的把握和積極的工作心態(tài)，確保項(xiàng)目隊(duì)伍的穩(wěn)定性和連續(xù)性。

(6)溝通管理。溝通管理是一個(gè)收集、存儲(chǔ)、配置和項(xiàng)目生命周期內(nèi)所形成的各種信息的過(guò)程為了讓每個(gè)項(xiàng)目相關(guān)人員及時(shí)得到所需的信息，需要很好地解決“什么時(shí)候、向什么人禮報(bào)什么的”的問(wèn)題，此外軟件開(kāi)發(fā)隊(duì)伍和用戶(hù)之間的溝通也是溝通管理中的一項(xiàng)重要工作。

(7)風(fēng)險(xiǎn)管理。由于軟件項(xiàng)目中存在著很多的不確定因索，也就必然存在著各種風(fēng)險(xiǎn)而且風(fēng)險(xiǎn)有可能造成不良的結(jié)果，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和監(jiān)控貫穿于整個(gè)軟件項(xiàng)目生命周期。

(8)質(zhì)量管理。目前軟件的質(zhì)量還是一個(gè)模糊的概念并且難以衡量由于軟件質(zhì)量主要是在開(kāi)發(fā)階段形成的，因此軟件項(xiàng)目質(zhì)量管理的重點(diǎn)應(yīng)放在系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)和編碼階段，走查、評(píng)審、調(diào)試和測(cè)試是保證軟件質(zhì)量的重要手段軟件工程能力成熟度模型CMM(CapabilityMaturityModel)較好地解決了軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程中的質(zhì)量管理問(wèn)題。

綜合管理。綜合管理的任務(wù)是對(duì)前面討論的各類(lèi)管理活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)和控制，使這些活動(dòng)相互配合。其核心任務(wù)是對(duì)各種方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，協(xié)調(diào)各方面的利益沖突確保項(xiàng)目總體標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。

三、軟件項(xiàng)目管理的核心是全面客戶(hù)滿(mǎn)意

當(dāng)前，不少軟件業(yè)管理人上認(rèn)為，軟件開(kāi)發(fā)的問(wèn)題主要在軟件開(kāi)發(fā)的工程化、規(guī)范化和軟件開(kāi)發(fā)管理體制。他們按照CMM(CapabilityMaturityModel),IS09002的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建立他們的管理體系。這里有商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的因素在起作用。但是，他們忽略了商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中取勝最重要的因素—客戶(hù)滿(mǎn)意。他們沒(méi)有考慮到他們的管理方法能否滿(mǎn)足客戶(hù)不斷變化的需求。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，軟件項(xiàng)目真正的成功是客戶(hù)的全面滿(mǎn)意。以客戶(hù)滿(mǎn)意為中心的質(zhì)量是必需的。漠視質(zhì)量或只關(guān)心產(chǎn)品/服務(wù)是否符合需要的方法再也不足以留住和獲得客戶(hù)。因此，軟件開(kāi)發(fā)項(xiàng)目組織必須先確定什么產(chǎn)品/服務(wù)可以讓顧客滿(mǎn)意，然后再努力滿(mǎn)足客戶(hù)的需求和期望。要實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，組織必須識(shí)別對(duì)軟件產(chǎn)品的各種特性中哪些是對(duì)客戶(hù)的滿(mǎn)意起決定作用的要素。例如，服務(wù)器操作系統(tǒng)軟件，需要長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定連續(xù)工作。穩(wěn)定性則是該軟件產(chǎn)品的關(guān)鍵要素。因此系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)管理圍繞著這一關(guān)鍵要素來(lái)展開(kāi)。盡管不少的組織明白沒(méi)有客戶(hù)一個(gè)組織就不能生存和發(fā)展，或者說(shuō)沒(méi)有客戶(hù)就沒(méi)有組織，但在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，仍然存在著客戶(hù)滿(mǎn)意的障礙:

(1)項(xiàng)目管理組織沒(méi)有發(fā)展和完善對(duì)客戶(hù)不斷變化的需求和期望作出快速響應(yīng)的能力。

(2)項(xiàng)目管理組織沒(méi)有聽(tīng)取客戶(hù)意見(jiàn)和建議的能力。

(3)項(xiàng)目管理組織努力傾聽(tīng)客戶(hù)對(duì)項(xiàng)目的要求，卻沒(méi)有確認(rèn)客戶(hù)的需要和期望。

篇7

【關(guān)鍵詞】中心擺藥；醫(yī)院藥品管理；具體作用；改進(jìn)工作

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，住院患者的每日用藥發(fā)放一直是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作。為了解決這一難題，隨著世界醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展以及眾多醫(yī)藥工作者的不斷實(shí)踐，醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)中心擺藥模式應(yīng)運(yùn)而生。我國(guó)從上世紀(jì)70年代開(kāi)始在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)行推廣中心擺藥模式，目前中心擺藥已成為醫(yī)院藥品管理中的慣例，成為藥品管理的重要環(huán)節(jié)之一，在醫(yī)院每天日常工作中占據(jù)重要地位。本文擬從中心擺藥對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理的具體作用、改進(jìn)工作角度來(lái)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中心擺藥這一藥品管理模式在加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理方面問(wèn)題。

一、中心擺藥對(duì)于加強(qiáng)藥品管理具體作用

隨著中心擺藥工作在各大醫(yī)院的實(shí)踐與推廣，這一工作的作用與必要性也得到大多數(shù)醫(yī)療工作者的認(rèn)可，在某種程度上已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。具體歸納起來(lái)，主要可以表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

（一）有利于減少藥品使用失誤。未推廣中心擺藥之前，各醫(yī)院的藥品從倉(cāng)庫(kù)發(fā)送到患者手中需要多個(gè)環(huán)節(jié)，中間需要工作人員幾易其手，難免中間會(huì)出現(xiàn)紕漏，從而導(dǎo)致藥品使用不當(dāng)或者失誤。1采用中心擺藥模式之后，藥品的發(fā)放由專(zhuān)門(mén)的擺藥中心進(jìn)行管理，減少了中間環(huán)節(jié)，內(nèi)部人員也多為專(zhuān)業(yè)藥學(xué)工作者及具有豐富經(jīng)驗(yàn)并懂得藥學(xué)原理的專(zhuān)業(yè)護(hù)士組成，不僅能一定程度上避免藥品在傳遞過(guò)程中出現(xiàn)失誤，同時(shí)也能在藥品的醫(yī)囑方面加強(qiáng)監(jiān)督。

（二）有效減少藥品庫(kù)存積壓與流失現(xiàn)象。藥品庫(kù)房是藥品存放和供應(yīng)的主要場(chǎng)所，為了能夠有效、合理利用藥品，避免藥品積壓，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品的有計(jì)劃采購(gòu)與供應(yīng)，需要及時(shí)厘清庫(kù)房?jī)?nèi)各類(lèi)藥品實(shí)用及庫(kù)存情況。但在中心擺藥室之前，庫(kù)房與各科室內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)工作人員之間的聯(lián)系較為分散，不能及時(shí)反饋信息，同時(shí)各科室部門(mén)人員可以直接從藥品庫(kù)房取藥，從而難免會(huì)發(fā)生藥品特備是貴重藥品流失現(xiàn)象。2只有設(shè)置中心擺藥室后，取消各科室的藥房等部門(mén)，減少藥品庫(kù)房與科室之間的聯(lián)系距離，實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)房與擺藥室內(nèi)專(zhuān)業(yè)藥學(xué)工作人員之間的科學(xué)互動(dòng)，將庫(kù)房藥品積壓與流失現(xiàn)象比例降低。

（三）有利于推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的領(lǐng)域之間相結(jié)合。雖然中心擺藥室出現(xiàn)之前，各科室藥房也有藥學(xué)工作者，但是只是簡(jiǎn)單發(fā)放藥品，本專(zhuān)業(yè)知識(shí)并沒(méi)有得到發(fā)揮。建立中心擺藥室后，由其負(fù)責(zé)全面全院各科室藥品使用，實(shí)際上無(wú)形之中加強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)藥學(xué)工作者與患者之間的聯(lián)系，同時(shí)通過(guò)各科室醫(yī)生在開(kāi)藥過(guò)程中的醫(yī)囑等活動(dòng)實(shí)現(xiàn)與藥學(xué)工作者的交流。在新藥品推廣與宣傳過(guò)程中，中心擺藥室能夠及時(shí)得到藥品回饋信息，從而接觸到藥品的不良反應(yīng)、感染等第一手資料，從而推動(dòng)臨床醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

二、當(dāng)前中心擺藥改進(jìn)工作

雖然，目前我國(guó)各醫(yī)院中心擺藥工作已取得眾多管理經(jīng)驗(yàn)與成果，在藥品管理工作中的作用十分明顯，但是，不可否認(rèn)的是，中心擺藥工作仍存在諸多不足與缺陷，簡(jiǎn)單可以歸納為以下幾點(diǎn)：

（一）擺藥過(guò)程使藥品的存儲(chǔ)條件發(fā)生變化，不僅影響了藥品的質(zhì)量，同時(shí)也為控制藥品的使用期限增加難度。藥品對(duì)于環(huán)境依賴(lài)性較強(qiáng)，特別是對(duì)于潮濕的空氣和光較為敏感，擺藥過(guò)程中將藥品拆除后置于磨口瓶中，片劑藥品容易變潮，外觀和性能都會(huì)或多或少受到影響。另外，擺藥室的藥品種類(lèi)繁多，拆除包裝后擺放時(shí)核對(duì)困難增加，容易混淆使用期限，不利于藥品的科學(xué)使用，藥效大打折扣。

（二）藥品及器材的污染問(wèn)題。根據(jù)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分醫(yī)院的中心擺藥室人員為了所謂的節(jié)省時(shí)間，在擺藥時(shí)有時(shí)會(huì)直接用手接觸藥品，核對(duì)師在倒藥時(shí)也習(xí)慣用手，這種接觸都不可避免地造成藥品污染。同時(shí)，部分醫(yī)院在擺藥時(shí)并沒(méi)有采用一次性塑料性口服藥杯，藥匙也沒(méi)有做到定期消毒，在工作者與患者之間的多次循環(huán)利用后，造成這類(lèi)器材交叉感染現(xiàn)象。

（三）先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備沒(méi)有得到及時(shí)更新與應(yīng)用。從上世紀(jì)80年開(kāi)始，國(guó)外開(kāi)始引進(jìn)自動(dòng)藥品擺放機(jī)，隨著這項(xiàng)技術(shù)的推廣，給手工單劑量擺藥工作帶來(lái)巨大改變，不僅僅大大減輕了相關(guān)工作人員的工作量，節(jié)省了人力，還能從擺藥和倒藥這兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上減少和杜絕藥品錯(cuò)誤的發(fā)生。雖然機(jī)器不能完全保證零失誤，且需要大量成本投入，但是從目前的相關(guān)使用情況來(lái)看，結(jié)合該類(lèi)機(jī)器出現(xiàn)之前的擺藥失誤，成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于收益。然而要想科學(xué)引進(jìn)自動(dòng)藥品擺放機(jī)，需要醫(yī)院自身已實(shí)現(xiàn)病區(qū)醫(yī)囑的電子錄入和信息傳遞。這就需要諸醫(yī)院首先要完善自己的中心擺藥室的電子信息系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)與自動(dòng)化設(shè)備的鏈接做好充分準(zhǔn)備。但是從目前的情況來(lái)看，能具備這一能力的醫(yī)院屈指可數(shù)，先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備的引進(jìn)與推廣仍需要時(shí)間。

以上三點(diǎn)僅是目前我國(guó)各大醫(yī)院中心擺藥工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)主要問(wèn)題，為了更好地推廣中心擺藥模式，發(fā)揮其作用，加強(qiáng)醫(yī)院的藥品管理工作，就必須要求各大醫(yī)院針對(duì)自己具體情況進(jìn)行改進(jìn)。首先要加強(qiáng)藥品擺放室的藥品管理，針對(duì)不同藥品對(duì)于環(huán)境的不同要求進(jìn)行不同的擺放與管理，避免混放與藥品使用期限不明問(wèn)題。其次要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)道德和技能培訓(xùn)，特別是針對(duì)《藥品管理法》、《護(hù)士法》和《醫(yī)療事故處理法》的學(xué)習(xí)，明確自己的職責(zé)和義務(wù)，嚴(yán)格按照藥品保護(hù)的衛(wèi)生規(guī)范，杜絕對(duì)藥品的違規(guī)操作。同時(shí)，為了避免藥品污染和器材的感染，一次性藥品器材的使用要進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

篇8

前言：由于瀝青路面的行車(chē)舒適、小噪音、低投入、施工快、易維修等特點(diǎn)，瀝青路面在各地得到了非常廣泛的應(yīng)用和推廣。

裂縫是在瀝青路面使用過(guò)程中經(jīng)常見(jiàn)到的病害之一，其對(duì)道路危害嚴(yán)重，影響道路使用壽命。雨水滲入，冷熱交替，加上行車(chē)荷載的長(zhǎng)期作用，路面裂縫不斷加劇，最終結(jié)束使用期。為了提高瀝青路面的質(zhì)量，延長(zhǎng)道路使用期，我們必須加強(qiáng)對(duì)瀝青路面裂縫的深入認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行實(shí)際防治措施的相關(guān)探討。

無(wú)論哪個(gè)國(guó)家地區(qū)、基層是柔性或是半剛性的，開(kāi)裂是所有瀝青路面存在的問(wèn)題。當(dāng)水分經(jīng)過(guò)裂縫進(jìn)入路面下層結(jié)構(gòu)，會(huì)使基層或路基變軟，產(chǎn)生龜裂、凹陷等病害，使路面承載力下降，破壞路面結(jié)構(gòu)。

一．開(kāi)裂原因：

主要原因：一是由路面在長(zhǎng)期的行車(chē)中受荷載作用受應(yīng)力性破壞；二是由于熱脹冷縮原理路面在溫度交替變化中產(chǎn)生的裂縫。

相關(guān)分析：在行車(chē)荷載作用下，超出半剛性基層的抗拉強(qiáng)度時(shí)，半剛性基層下部出現(xiàn)裂縫。然后經(jīng)過(guò)多次行車(chē)荷載作用，下部的裂縫會(huì)反射到上部，直到瀝青面層出現(xiàn)裂縫，達(dá)到破壞目的。基層的回彈模量、厚度，面層的厚度等是影響拉應(yīng)力的因素。半剛性材料作的半剛性基層會(huì)明顯緩解行車(chē)荷載產(chǎn)生的拉應(yīng)力，這有助于減小行車(chē)荷載的多次作用。

半剛性基層出現(xiàn)裂縫所引發(fā)的反射裂縫。

相關(guān)分析：有兩種反射裂縫。

（1）低溫裂縫。當(dāng)在材料本身溫度較高的時(shí)候，由于瀝青的粘性與延伸性良好，此時(shí)瀝青材料不會(huì)因外部氣溫升降產(chǎn)生應(yīng)力。但當(dāng)材料本身溫度較低的時(shí)候，由于熱脹冷縮原理材料開(kāi)始收縮，甚至達(dá)到堅(jiān)硬的狀態(tài)。此時(shí)半剛性基層由于上部的結(jié)構(gòu)變化而產(chǎn)生拉應(yīng)力，當(dāng)瀝青混合料拉應(yīng)力無(wú)法抵消快速增長(zhǎng)的溫度所產(chǎn)生的應(yīng)力時(shí)候，混合料材料本身的內(nèi)應(yīng)變會(huì)增大。由于瀝青混合料面層是固定不變的，所以瀝青混合料面層產(chǎn)生的收縮應(yīng)力超出期抗拉強(qiáng)度時(shí)，面層就會(huì)出現(xiàn)裂縫。如果面層與基層容易分離，就更容易出現(xiàn)裂縫。一般而言，低溫裂縫更多是橫向的。

（2）疲勞裂縫。在溫差較大的地區(qū)，由于溫度高低相差較大，瀝青路面混合料的極限拉伸值變小，瀝青延伸性變小，容易達(dá)到極限抗拉強(qiáng)度，繼而路面產(chǎn)生裂縫。

由半剛性基層裂開(kāi)所反射引起的路面裂縫

（1）在半剛性基層已經(jīng)開(kāi)裂后，低溫時(shí)，產(chǎn)生的水平位移作用在面層上，使面層產(chǎn)生較大的拉應(yīng)力，但低溫的時(shí)候?yàn)r青混合料作的路面的極限抗拉強(qiáng)度變小，路面容易由下至上產(chǎn)生裂縫，路面厚度越小，產(chǎn)生裂縫越多、越快。

（2）半剛性基層在新鋪后，水分逐漸減少，混合料變干會(huì)產(chǎn)生收縮，從而產(chǎn)生收縮應(yīng)力，水分會(huì)發(fā)愈快，干縮應(yīng)力與應(yīng)變就愈大。當(dāng)在有干縮裂縫的半剛性基層上鋪設(shè)較薄的瀝青面層時(shí)，基層會(huì)因溫度變化而使底面層縣出現(xiàn)開(kāi)裂現(xiàn)象，形成反射裂縫。再由于行車(chē)荷載的作用，會(huì)加劇反射裂縫的形成。當(dāng)在有干縮裂縫的半剛性基層上鋪設(shè)較厚的瀝青面層時(shí)，溫度變化對(duì)其表面影響較大，所以基層的裂縫會(huì)使面層從表面自上而下出現(xiàn)裂縫。

二．常見(jiàn)裂縫外觀特征

1. 橫向裂縫：與道路中線垂直形態(tài)的裂縫，多由基層、路基的反射或低溫縮形成，多見(jiàn)于路面兩側(cè)，漸漸向整個(gè)路面發(fā)展。

2. 縱向裂縫：與道路中線平行形態(tài)的裂縫，多由基層、路基沉降、承載力不足引發(fā)，一般發(fā)生縱向裂縫的地段較長(zhǎng)。

3. 網(wǎng)狀裂縫：在路面上形成網(wǎng)狀的、將路面分裂成許多小塊的裂縫，是由縱向裂縫、橫向裂縫在荷載作用下又出現(xiàn)斜向裂縫交織而成。

4. 不規(guī)則裂縫：呈現(xiàn)不規(guī)則形狀的裂縫，一般大于網(wǎng)狀裂縫的長(zhǎng)度，大多由溫度高地變化導(dǎo)致面層收縮而形成。

三．影響裂縫的因素

1. 瀝青混合料

瀝青路面出現(xiàn)裂縫很大程度上決定于瀝青混合料的性質(zhì)，瀝青混合料在低溫時(shí)的性能決定了路面容易開(kāi)裂與否，而瀝青在瀝青混合料的性能中中又起到舉足輕重的作用，比如瀝青對(duì)溫度的敏感程度等。

2.行車(chē)荷載

行車(chē)荷載會(huì)造成半剛性基層中產(chǎn)生拉應(yīng)力，并達(dá)到最大拉應(yīng)力，其對(duì)路面的破壞也起著相當(dāng)大的作用。

3.氣候

最低溫度、溫度變化頻率、變化速率、最低溫度時(shí)間長(zhǎng)度都會(huì)影響瀝青路面裂縫開(kāi)裂。

4.基層材料

基層材料越不容易收縮，面層出現(xiàn)裂縫的可能性就越小。使用透油層在基層上，加大與面層的粘結(jié)力，能更好防止開(kāi)裂。瀝青面層的開(kāi)裂與基層材料的性質(zhì)有較大相關(guān)性。

5.施工

半剛性基層碾壓時(shí)的含水量與碾壓完的日曬時(shí)間。

四．如何防治裂縫

根據(jù)路面結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，按實(shí)際行車(chē)要求，做好路面厚度使瀝青路面有足夠的承載能力和強(qiáng)度；再者施工要注意施工工藝的把握，按規(guī)范要求去做。

在施工方面要注意的問(wèn)題

半剛性基層的含水量在碾壓時(shí)不能超過(guò)最佳含水量，須在規(guī)范的容許范圍內(nèi)，碾壓完半剛性基層要養(yǎng)生得當(dāng)；

最遲在養(yǎng)生完成后，用乳化瀝青做透層；

透層完成，及時(shí)鋪瀝青面層。

在設(shè)計(jì)方面要注意的問(wèn)題

做面層要選用優(yōu)質(zhì)瀝青或改性瀝青；

做基層要選用干縮系數(shù)小、抗刷性好、抗拉能力大的半剛性材料；

面層采用密實(shí)型瀝青混凝土；

可以瀝青表層用聚合物瀝青或膠橡瀝青在做封層；

為使半剛性基層使用期間不產(chǎn)生裂縫，用合適的瀝青面層厚度；

為吸收內(nèi)應(yīng)力鋪設(shè)中間層。

結(jié)束：本人在實(shí)際工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，按照現(xiàn)行設(shè)計(jì)規(guī)范要求，并隨著施工工藝提高，大多瀝青路面厚度滿(mǎn)足設(shè)計(jì)厚度，半干性基層收縮性較以前降低了許多，所以，瀝青路面本身的裂縫大都是由溫度周期性變化、低溫持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間所造成。我們以后要更加注意如何從瀝青面層的防裂、提高瀝青和瀝青混合料的質(zhì)量的角度去解決瀝青路面裂縫的問(wèn)題

參考文獻(xiàn)：《公路瀝青路面設(shè)計(jì)規(guī)范(JTG D50―2006) 》