時間：2023-03-03 15:59:03
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇藥學概論論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
因我校地處陜西北部黃土高原，消息較為閉塞，而且學生大多數都來自偏遠山區的農村，接受義務教育的程度不高，學生的整體素質較差。再加上教學資源不足，就使得對學生的教學難度增加。為了能滿足藥劑學的教學任務，我們就對藥劑學專業學生的學習特點進行分析，以學生的興趣為出發點，在教學的過程中盡量通過身邊醫藥事例或發生在學生身邊的故事去引導學生，有時也可通過多媒體的引入充分調動學生學習的積極性和主動性，讓學生自發的對藥劑學產生興趣。
二、課堂教學方式靈活多樣，讓學生多方受益
1、開放課堂教學，讓學生積極參與
傳統的課堂教學中，教師往往是一言堂，滿堂灌，這樣的課堂教學方式往往會使學生產生厭學情緒，在課堂上睡覺、說話甚至影響課堂秩序。長此以往，學生厭學、老師也沒有激情，教學效果也沒有辦法保證。因此，在面對"90后"的年青一代時，我嘗試著把課堂還給學生，讓學生參與到教學的一切活動中來，想辦法為他們營造寬松愉悅的學習環境。例如，根據教學內容，教師事先將學生進行分組，確立小組長，然后結合教學實際提出問題，讓學生進行討論，或者提出一些探究性實驗然學生獨立完成，然后在課堂上進行交流討論，老師最后進行總結。這樣的教學模式可以使學生在快樂的情境中迅速的掌握知識，提高學生的創新意識和動手能力。
2、請專家學著講學，豐富課堂教學
在學校教學經費允許的情況下，我們藥劑學專業老師可以到制藥企業、藥店、醫院或者其他醫藥行業中去交流學習，結實更多同行。這樣，在條件許可的情況下，可以邀請醫藥行業的專家學者走進課堂進行講學或者作報告。例如我們學校可以就近聘請延安大學附屬醫院或醫學院的專家教授、延安常泰制藥廠或其它制藥企業的老總和技術骨干以及醫藥經營企業的領導為藥劑學專業乃至全校學生公開講學或者做專題報告。專家教授豐富的教學和臨床經驗以及對藥劑行業發展的精辟分析可以使學生對藥劑學專業產生濃厚的興趣，激發學生的求知欲；企業老總可以從管理者、企業家的角度剖析藥劑學的發展的趨勢、研究動態、制約該產業發展的因素，挑戰與對策，同時給學生傳遞現代制藥企業及醫藥行業中需要大量既具有理論知識，又掌握專業技術的人才（供不應求）等信息，可以拓寬學生的知識面，增長見識。
3、注重實踐教學，提高學生綜合素質
藥劑學也是一門實踐性很強的學科，在藥劑學實驗課教學中，我們應該重視基礎實驗的教學，在條件允許的情況下增加綜合設計性實驗和創新性實驗并且在實驗過程中嚴格要求，規范操作，充分提高學生的動手操作能力，發揮他們的主觀能動性，培養學生的創新思維能力和團隊協作精神。在學生掌握的藥劑學的基本內容和基本實驗操作技能的基礎上，組織學生到藥店以及醫院去實踐，初步了解藥品的種類、類型及功能，到制藥企業去參觀、見習或者實習，通過現場實踐及親身體驗，將課堂所學與生產實踐相結合，在實踐中解決課堂中的遇到的疑難問題，這樣既能加深學生對理論知識的理解，又能真正掌握制藥的操作原理及流程，從而加深對制藥企業的制藥設備和流程的感性認識，全面了解藥品生產GMP規范，熟悉各類劑型的大生產操作流程，全面提高綜合素質和實踐水平。
三、結語
1.1使用劑量不合理：
據相關的臨床資料指出，鈣制劑的臨床應用主要以口服為主，是臨床治療缺鈣和預防性補鈣的主要方式。通常情況下，鈣制劑的臨床使用劑量主要在1～3g范圍內，但是，受當前某些條件的限制，導致所加工出來的鈣制劑里鈣離子的含量偏低，致使所使用的劑量并不能滿足缺鈣性疾病患者的身體需求，從而誘發不良反應。
1.2生物利用度較低：
傳統加工制作的鈣制劑在水溶性方面存在的差異性較大，所以，在一定程度上降低了人體對鈣制劑的吸收程度，以及部分無機鈣制劑在臨床應用中對胃酸解離的依賴性偏高。因此，醫務人員在采用鈣制劑對臨床患者進行治療和預防的過程中，需要結合患者胃酸分泌的實際情況，合理地為患者選擇藥物，避免胃酸分泌量異常，患者在使用鈣制劑進行治療和保健時，生物利用度達不到預期效果。
1.3藥物經濟學不合理：
據相關的調查資料指出，目前我國醫療市場中對鈣制劑價格的制訂并不統一，沒有相關的規定和判定標準。新型鈣制劑單盒的價格在幾十元左右，但是，由于鈣制劑的使用時間較長，長期使用鈣制劑所產生的費用較高，從中不難看出，鈣制劑的藥物經濟學分析目前仍存在不足之處。
2優化措施
2.1合理確定鈣制劑使用劑量：
鈣元素的含量是選擇鈣制劑時需要考慮的主要問題。近些年來，國外主要通過鈣平衡試驗的研究對鈣元素的含量以及人體對鈣制劑的需求量進行研究。所得出的結果顯示，人體每日所攝取的鈣元素應該在1000mg左右才能滿足人體日常的生活需求。世衛組織則推薦成人每日鈣元素的攝入量應該在800～100mg之間，而婦女、兒童和老年人群每日鈣元素的攝入量應該在1000～1500mg之間。臨床使用鈣制劑用于治療和預防疾病的過程中，還需要結合鈣制劑的含量、生物利用程度等方面的差異，對使用劑量予以適量的調整。
2.2綜合分析鈣制劑的生物利用度：
生物利用度是評定鈣制劑優劣程度的重要指標，是評定人體能夠通過口服鈣制劑實際能夠獲取鈣含量的關鍵指標。目前，我國對鈣制劑生物利用度的測定方法和途徑較多，并不統一。同時，產品的宣傳也具有一定的誘導程度。因此，醫務人員在臨床使用鈣制劑的過程中也需要加強此方面的關注和管理力度，保證使用劑量能夠滿足機體需求。
2.3重視藥物經濟學：
臨床使用鈣制劑期間，醫務人員需要結合患者的身體素質、實際病情以及藥物制劑的生物利用程度對患者服用鈣制劑的時間的科學性予以評估，從而根據患者使用藥物的時間，對患者服用藥物過程中產生的藥物消費和治療保健效果進行觀察和判定，并以此為依據，對患者服用鈣制劑的種類進行調整。
3討論
轉變教學方式 創新教學方法 調動學生學習積極性經濟全球化使各國經濟積極參與國際分工與合作，要滿足新形勢下醫藥產業全球化發展的需要，培養符合現代化制劑要求的藥學人才，教師就必須不斷轉變教學觀念和教學方式，創新教學方法.
轉變教學方式. 積極采用多媒體技術等教學手段，把藥劑學知識生動、形象地傳授給學生. 采用啟發式和討論式教學方法. 以“問題”為中心，采用啟發式和討論式教學方式，開展課堂討論活動，充分調動學生的學習積極性，激發學生的學習興趣，師生互動，以取得良好的教學效果. 師生角色互換. 選擇適宜內容，讓學生上臺講課，更能充分調動學生的積極性.通過備課、上課、總結和歸納等教學環節，使學生學會備課、制作課件，充分理解教學內容，培養學生的授課能力. 采用對比法授課.
“藥劑學”中的許多劑型既有差異也有相同點，采用對比法教學，學生更容易理解劑型的特點和要點. 如在講氣霧劑、粉霧劑和噴霧劑等內容時，教師可以采用對比法講授；在講散劑、顆粒劑的特點、概念和質量評價等內容時，則可借助對比(和片劑對比)法，更便于記憶.
理論聯系實際，幫助學生做好未來規劃. 學生在本科或研究生階段，都會規劃自己的未來，有的學生將選擇繼續深造，有的將選擇就業，學生需要了解課程有什么用，對擇業和深造會有什么幫助；在授課的過程中，教師可以適當地介紹一些與工作選擇、考研考博有聯系的內容；除了掌握老師要求的知識點外，學生應清晰地了解課程知識哪些緊密聯系實際工作，哪些緊密聯系科研，為將來的發展打下堅實的基礎.
關鍵詞：臨床藥理學；實驗教學；改革
臨床藥理學是一門藥理學和臨床醫學緊密結合，研究藥物與人體間相互作用及其規律的新興學科。它以人為對象，以藥理學和臨床醫學為基礎，并吸收利用其他鄰近學科的知識，內容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領域[1]，是藥學專業學生最重要的一門必修課。臨床藥理學發展歷史不長，其教學內容和形式仍處于探索階段，特別是實驗課，目前沒有正式出版和統一的實驗教材，各個學校根據本校教學條件各自編寫教材，教學形式也基本是傳統的以教師講授為主的“填鴨式”教學。在傳統的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學方法下，學生易產生畏難甚至厭學心理。如何開展臨床藥理學的實驗教學，注意理論與臨床用藥實踐的緊密結合，激發學生的主動性和創造性，培養學生分析問題、解決問題的能力，使藥學專業學生成為合格的未來臨床藥師是現今臨床藥理學教育工作者面臨的重要問題。這幾年，我校藥理教研室根據藥學專業學生的培養要求和本學科的特點，在臨床藥理學實驗教學方面進行了一些嘗試性改革，現介紹如下。
1根據培養目標，精心編寫、修改實驗教學內容鑒于目前沒有統一出版的臨床藥理學實驗教材，在我校藥理教研室以往開設的實驗教學的基礎上，參考了國內兄弟院校開設的相關實驗內容，自編了新的實驗教材。根據我校藥學專業學生的培養目標———醫藥復合型人才及藥學專業學生今后的就業方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應用和不良反應，能夠指導醫生、護士和患者的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應（ADR）相關知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計4個內容，每個內容6學時。重點培養學生對臨床藥物合理、安全應用的能力，提高其對藥物不良反應的認識與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學課程開設的實驗內容主要是臨床病例用藥討論。根據現在藥師的工作職責范圍，這些內容已經遠遠不能滿足對未來藥師的培養。藥師的職責已由簡單的配方發藥擴展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學生的自主性發揮受到限制。如在學習新藥的臨床研究設計要求章節時，共4學時，學生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設計、注意事項、流程等認識不足，有必要開設這方面的實驗來彌補。且我校的附屬醫院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實驗的很好條件，故我校藥理教研室開設了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計。ADR危害日益成為社會的焦點，提高對ADR的認識也是我們醫藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關于ADR的專題節目視頻錄像作為教學材料，引發學生的討論，進一步提高學生對ADR的認識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學內容相關的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學生根據醫生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體，培養了學生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調查，學生對實驗內容設置滿意度達到了100％。[論/文/網LunWenNet/Com]
2選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學人員各院校藥學專業的臨床藥理學，一般都在大三下學期或大四開設。我校藥理教研室選擇在大四學生下臨床實習之前開設臨床藥理學。因為此時學生已經學習了基礎藥理學和臨床醫學概論，具備了一定的藥物和臨床醫學知識，能夠把藥物知識與醫學知識有機結合起來運用，更好地學習、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實習起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學生提前熟悉了醫囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進入臨床實習后能夠很快適應實習工作。我校臨床藥理學共72學時，理論占42學時，實驗占30學時，實驗課的比重較大，這在很大程度上提高了學生對理論知識的運用、掌握。學生對此表示很滿意。
臨床藥理學是一門邊緣應用型學科，要求教師必須要有非常扎實的醫學和藥物學知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學校的臨床藥理學教師就是基礎藥理學教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學脫節現象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進了一些獲得藥理學碩士學位的臨床醫生組成臨床藥理學教學組，這些教師本科學的是臨床醫學，并從事過臨床醫療工作，有著扎實的臨床醫學知識和一定的臨床用藥經驗；通過三年的藥理學碩士課程學習，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫學與藥物知識以及臨床用藥經驗靈活地結合運用，并在教學中充分地發揮此特長。
3以學生為主，開展研討式教學，培養學生運用知識的能力既往的臨床藥理學教學大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學中獲得間接經驗為特點，課堂基本是教師的“一言堂”，學生處于消極接受的地位，對開發學生的智力、培養學生的創造能力重視不夠，不利于學生的發展。為此，我們在實驗教學中積極推行研討式教學。研討式教學模式是在教師的具體指導下，充分發揮學生的主體作用，通過自我學習、自我教育、自我提高來獲取知識、強化能力與提高素質的一種教學方法。這種教學模式打破了教師講、學生聽的傳統的“填鴨式”教學模式，它通過教師指導選題、學生獨立探索、小組交流、班內講評、總結提高5個環節，學生自主學習、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學知識的理解，強調了學生在學習過程中的主體地位。這種教學模式把學習的主動權交給了學生，而教師的指導則表現為示范性講授，平時啟發思維、答疑解難等。這種教學模式不僅能夠培養學生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養學生的自學能力、口頭表達能力、文字表述能力、研究與創新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例，講述我們如何在臨床藥理實驗教學中開展研討式教學。
我們把每個實驗分為兩次課，每次課3學時，學生6人一組。要求學生提前預習病例，根據病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據，全班學生討論該組的用藥方案是否合理，應如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導者的作用。學生通過藥物治療方案的制訂，加強了對理論課中所學藥物的藥理作用、臨床應用及藥物合用方面知識的理解、掌握，并大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應了當前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫生的藥物治療方案發給學生，讓學生在課后查閱臨床醫生所用藥物的信息，評價臨床醫生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發言，就臨床醫生的治療方案做出評價。通過對臨床醫生治療方案和醫囑的學習、評價，學生提前熟悉了醫囑的書寫，對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導醫務人員及患者合理用藥是一個很好的訓練，提高了學生分析和解決臨床用藥問題的能力。
研討式教學模式，強調了對學生主動獲取知識能力、動手能力的培養；發揮了學生的學習主動性和能動性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學生間的關系，培養了學生人際交流和合作共事的能力；也突出了實用性很強臨床藥理學的特色。對學生的問卷調查結果顯示，學生對本課程采用研討式教學的滿意度達到了100％。[論-文-網]
參考文獻：
1．1綜合實踐型實驗將藥劑學的實驗教學從傳統的單學科教學模式的禁錮中解脫出來，與藥物分析等相關學科相融合，安排一些綜合實踐內容，例如增加制劑含量測定、雜質檢查等實驗內容，使學生對所學的藥學知識有系統的認識，能夠將各相關學科的知識融會貫通，同時養成良好的操作習慣和質量意識。
1．2自主設計型實驗自主設計型實驗是教師結合現有的條件，提出若干實驗題目供學生選擇，學生利用業余時間自己動手查閱有關文獻資料，設計出可行的實驗方案(列出所需藥品、試劑和儀器，處方設計及工藝篩選，質量檢查項目等)并加以實施。在這個過程中，教師主要關注學生的實際操作以及如何解決所碰到的問題，并在實驗完成后，組織學生對所獲取的各項數據進行分析，對實驗過程中出現的主要問題及實驗結果進行討論，引導學生獨立思考，及時寫出實驗報告。設計性實驗的開展有利于激發學生的學習興趣，培養學生的創新能力。實驗方案的設計要求學生自己去查閱文獻，思考并解決實驗中出現的問題，引導學生從記憶型、模仿型向思考型、創新型轉變，學生由被動接受知識變為主動參與獲取知識，把所學的知識和實踐充分聯系起來，并在尋找解決問題的方法中得到鍛煉。同時，通過實驗設計和總結討論的進行，學生的分析能力和語言表達能力也得到了很好的鍛煉，更利于其朝向全面復合型人才發展。另一方面，設計性實驗的開展，需要教師查閱相關的資料，理清教學思路，有利于教師實驗課教學能力的培養和提高，從而有利于師資隊伍的建設和水平的提高［7］。
2注重實驗基本操作的訓練，培養學生良好的實驗習慣
2．1強化基本操作熟練地掌握基本操作是實驗成功的基礎。藥劑學實驗的基本操作包括稱量、粉碎、過篩、混合、制粒、壓片、干燥、熔封等單元操作，每項藥劑學實驗都是這些單元操作中某幾項的有序組合。由于學生在接觸一門新的課程時，往往具有較濃厚的興趣，并且可塑性也較強，因此要加強引導。根據藥劑學工作中的操作要求，對于涉及的所有基本操作制定相應的標準操作規程，小到天平的使用，大到各種儀器的操作，以此來規范學生的操作，避免錯誤操作先入為主［8］。同時，在每次實驗中，對于每位學生的操作進行巡視，及時糾正不規范操作以及不良的實驗習慣，培養學生良好的操作習慣。
2．2培養質量意識藥品是特殊的商品，藥品的質量關系到患者的生命健康安全。在培養學生基本操作的同時，對學生實驗所得的制劑產品進行現場評析，與學生共同分析成敗的原因和解決辦法，以此強化學生的質量意識，使學生養成良好的專業素養。
3應用多媒體于實驗教學
在實驗過程中，由于有些實驗裝置和現象比較復雜，單靠老師的講解和示范很難達到理想的教學效果;同時由于實驗學時及設備的限制，很多制劑技術及劑型不能在實驗課中體現，因此充分利用多媒體技術，在實驗教學中適當地引入實驗視頻教學，既能把教師從大量的講解、板書和示教中解脫出來，在有限的課時條件下擴大教學容量，增加學生動手操作的機會［9］;同時也能夠將單一、靜態、平面的教學轉變為多樣、動態、立體化的教學，刺激學生的視覺感官，提高學生的認知水平，最終提高實驗教學的教學效果。
4重視實驗后的小結
由于傳統填鴨式教學的長期深入，造成部分學生自學能力較差，他們在實驗中只是按照實驗講義的操作步驟，依葫蘆畫瓢地完成實驗，但是對于實驗中的一些細節以及某些做法的原理卻是不求甚解。因此，為強化學生對于實驗內容的認識，使實驗教學真正地與理論教學相互融合，在每次實驗完成后，針對一些重要的操作細節以及出現的異常現象等，組織學生運用所學過的理論知識進行分析和總結，從而實現理論知識與實際技能的融會貫通。
5改革考核形式，以綜合評價模式評定學生
實驗考核是實驗教學過程的一個重要環節［10］。良好的實驗考核體系應該能夠很好地反映學生的能力。在傳統的實驗教學中，考核主要以實驗報告為主，根據學生報告的書寫情況給出成績，這就造成報告與課堂表現脫節，不能很好的反映學生動手操作的能力，甚至于有些學生課堂偷懶，實驗可能并不成功，但為了得到高分，抄襲他人的實驗數據，抄襲報告，最終也能得到較高的成績。因而不能考察學生的綜合素質，與開設實驗課程的目的和指導思想相違背。為此，我們采用綜合評價的模式，結合學生出勤、實驗操作、實驗報告等方面，給出學生中肯的實驗成績，從而在一定程度上敦促了學生的學習態度。
6結語
（一）以專業為指導，設置個性化的中藥學教學內容
不同專業的中藥學教學，教學內容的設置成為影響教學質量的關鍵因素，中醫院校必須要以專業為指導，設置個性的中藥學教學內容。一方面，教學內容的設置要突出學科的特點。即中藥的基本理論知識、基本技能知識、中藥的性能等，如歸經、毒性、四氣五味等基本理論，中藥的臨床應用和療效等基本技能。另一方面，教學內容的設置要突出專業的特點。如針對中藥類專業學生畢業后可能會從事藥品研發、藥房、藥廠等工作，教學內容要設置與藥物的化學成分、藥物功效等結合；針對醫學類專業學生畢業后可能會從事臨床方向的工作，教學內容的設置既要將藥物的療效和藥理藥效結合，還要注重對學生的基本技能的培養；針對護理專業學生畢業后會從事臨床護理方面的工作，教學內容的設置要注重預防和護理方面的知識，強化中藥的用量、用法、不良反應后的解救措施等知識。
（二）以技術為載體，實施先進的中藥學教學方法
教學方法的革新是中藥學改革和創新的關鍵環節，在新形勢下，計算機技術和網絡資源的日益發展和豐富，教師必須借助這些資源，以技術為載體，改變傳統的教學模式。現代技術在教學中應用最為廣泛的是多媒體技術，利用多媒體進行中藥學教學，教師能借助多媒體等文本、圖像、語言和視頻等功能將抽象深奧的中醫藥理論具體化、形象化，進而提高教學質量，增強教學效果。教師通過利用多媒體技術能營造輕松的教學氛圍，激發學生的學習興趣，調動學生的學習積極性。教師能利用多媒體技術開展虛擬化的臨床實踐教學，讓學生能在身臨其境中提高自身的臨床操作能力。吳圣華發現利用CAI軟件能綜合處理多種信息，進而使得人體的聽覺和視覺能產生多重刺激，讓人們在短時間內獲得更多的信息資源。這種教學方法有效解決了傳統的以課堂灌輸式教學模式單調、呆板的問題，讓課堂變得更加活躍。雖然在中醫學教學中引入多媒體技術具有傳統教學模式無可比擬的優勢，但是一定要遵守教學內容的設計原則，設計科學的、合理的教學課件，進而最大程度的發揮新型教學方法的作用。此外，在中藥學的實際教學中，教師還可以通過采取合作學習、PBL教學法、比較法、“精講—自學—討論”等教學方法來完善教學方法，提高教學效果，促進中藥學教學改革。
（三）以學生為中心，構建多元化的教學評價體系
教學評價是中藥學教學改革的重要部分，選擇合理的評價方法、設置科學的評價內容是教學改革的重要環節。在新形勢下，中藥學的教學評價必須要以考核形式為主體，構建多元化的教學評價體系。考核是加強對學生在學習過程中指導和管理，檢驗學生學習態度、學習成果等一個重要手段。在構建多元化教學評價體系中，除了中藥學的基本理論知識外，教師還應該將學生的學習態度、學習能力、中藥學知識的應用情況和學生的應用能力、學生的日常考勤、學生的學習進步情況等都列入考核內容中，以全面考察學生的綜合能力，促進學生的全面發展。在評價方式上，教師要將過程性評價和結論性評價、理論性評價和實訓性評價、教師評價和學生自主評價等評價方式有效結合起來，以更好的、全面的對學生的學習過程、學習結果等進行評價。劉立萍等在對中藥學教學中實施的多元化考核方式研究顯示，根據中藥學的學科特點、專業特點、教學內容等，將教學評價和其他很多要素相互融合后，形成了實訓性評價、終結性評價、形成性評價等有效的評價方式，并將其融合與整個中藥學教學的過程中，構造出了一套具有加強理論性、實踐性、適用性的中醫思維模式化的教學評價體系。因此，新形勢下的中藥學教學改革，必須以考核為主體，構建多元化的教學評價體系。
（四）以人才為目標，開展科學化的中藥實踐教學
中藥學教學改革的最終目的是為了培養更多的具有實際應用價值的醫學人才，因此，促進中藥學教學改革必須堅持以人才培養為目標，開展科學化的中藥學實踐教學。實踐教學能讓學生獲得直接的感性認知，擴大學生的知識結構，培養學生嚴謹的、科學的、實事求是的學習態度和工作作風，提高學生的觀察力、分析力和操作力。因此，中藥學想要與時俱進，實現改革和創新，培養合格的現代化中醫藥人才，就必須開展實踐教學，在學生在實踐中提升自我。如教師可以定期帶學生上山采藥或者到當地的藥圃進行實訓，讓學生能親身體會藥用植物的生長習性、生長環境，了解藥用部位，這不僅能增強學生對中藥藥物的理性認識，還能加強學生對已學知識的理解，達到鞏固學習的效果。張彥在對提高中藥學實踐教學效果的研究顯示，教師通過引導和組織學生參觀藥材的原形標本、飲片標本、植物的形態標本和實施炮制實驗課等手段，學生能與中藥藥材全方位接觸，讓學生能初步了解和掌握中藥的真偽鑒別方法，提高了學生對中藥的掌握程度。通過開展這樣一種以培養人才為目標的中藥實踐教學，不僅能幫助學生鞏固中藥學的理論知識，還能提高學生的實踐能力，達到教學目的。
二、結語
摘要：目的觀察中藥外敷涌泉穴治療小兒咳喘的臨床研究。方法運用中藥明礬、皂莢、牽牛子外敷涌泉穴與常規治療結合，觀察小兒支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘的臨床療效。結果臨床研究結果顯示：常規治療組加中藥穴位敷貼組在改善呼吸頻率，減輕臨床癥狀及體征，胸部X射線吸收等方面的療效均明顯優于常規觀察組（P<0.05）。針對病程較久（>1個月），喉間痰鳴及肺部痰鳴在常規治療不易吸收情形下，加中藥外敷涌泉穴喉間痰鳴及肺部痰鳴音在次日吸收的占90%，在3d內吸收的占95%。結論中藥外敷涌泉穴是一種上病下治、內病外治的切實可行的有效方法，能在無損傷的治療中取得療效。
關鍵詞：藥物療法，臨床；中藥外敷；涌泉穴；咳嗽/中醫藥療法；兒童
本院于200409～200704，研制中藥明礬、皂莢、牽牛子制成藥膏，外敷涌泉穴治療小兒咳喘取得較好療效，現將臨床研究報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料中醫診斷符合國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》的小兒咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽的病例［1］；西醫診斷符合《臨床治療規范叢書實用兒科診療規范》中的支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘的病例共210例［1］。年齡47d至10歲；病程<15d156例，病程>1個月54例。排除肺炎合并心力衰竭、中毒性腦病、呼吸衰竭、酸中毒、哮喘中的哮喘持續狀態、咳嗽變異型哮喘不納入。病例均為門診或住院病例。
住院病例隨機分為兩組，Ⅰ組：常規治療組加中藥穴位敷貼組80例；Ⅱ組：常規治療組76例；Ⅲ組：為門診病例，單純中藥穴位敷貼54例。Ⅰ組80例，男32例，女48例；年齡1個月至1歲28例（35%），＞1～2歲14例（17.5%），＞2～4歲26例（32.5%），＞4～10歲12例（15%），其中支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）21例，肺炎17例，哮喘42例；病程≤3d36例，4～7d32例，8～15d12例。Ⅱ組76例，男30例，女46例；年齡1個月至1歲26例（34.2%），＞1～2歲14例（8.4%），＞2～4歲25例（32.8%），＞4～10歲11例（14.4%），其中支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）24例，肺炎12例，哮喘40例；病程≤3d34例，4～7d30例，8～15d12例。兩組病例在性別、年齡、病程、西醫病種臨床資料經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05）。Ⅲ組病例均為門診病例，男28例，女26例；年齡2個月至1歲共54例，病程>1個月，均為支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）病例。
1．2輔助檢查
1.2.1胸部X射線檢查Ⅰ、Ⅱ組住院病例全部均做胸部X射線正位片檢查。支氣管炎、哮喘并感染患兒均為兩肺紋理粗亂、模糊。肺炎患兒左或右側肺下野或中、外帶可見點片狀滲出影，心膈等無異常。
1.2.2病原學檢查共168例患兒做咽拭子培養或肺炎支原體抗體檢測。咽拭子培養為正常菌群生長118例，肺炎支原體抗體檢測陽性40例，咽拭子培養為表皮葡萄球菌3例，人葡萄球菌2例，金黃色葡萄球菌1例，陰溝桿菌4例。
1.3治療方法Ⅰ組：常規治療組加中藥穴位敷貼組；Ⅱ組：常規治療組；Ⅲ組：單純中藥穴位敷貼組。
1.3.1常規治療包括：病因治療：抗生素、抗病毒藥物的使用；對癥支持治療：沐舒坦化痰，維生素K1解痙止咳等；支氣管哮喘者選用支氣管解痙治療：氧氣霧化吸入β受體興奮劑萬托林及抗膽堿能受體異丙托溴胺等，不用激素類平喘；針對住院病例，咳喘較重，唇周青，有三凹征者，肺部查體有痰鳴音、干濕啰音明顯者，均在入院之初選用多巴胺、多巴酚丁胺或酚妥拉明等血管活性藥改善肺部循環。
1.3.2中藥穴位敷貼方法每晚用溫水泡腳15min后，用鮮生姜擦涌泉穴至皮膚發紅，將藥膏涂在紗布上，敷貼于雙側涌泉穴處，6～12h/d，敷貼3～5d，觀察療效。藥膏制作方法：明礬、皂莢、牽牛子各等份研成細末（江西省中醫院藥劑科自行加工），以生姜汁調末酌加醫用凡士林及防腐劑調成藥膏。
1.4觀察指標
1.4.1呼吸頻率改善的情況觀察呼吸頻率改善，主要針對急性病程<3d或4～7d之內者，呼吸明顯增快，治療后呼吸轉平穩，恢復至該年齡段的正常頻率。
1.4.2癥狀、體征的量化及療效（臨床療效）見表1。表1癥狀、體征量化記錄表
1.4.3Ⅰ、Ⅱ組病例治療前后X射線變化吸收的情況。
1.5統計學處理采用χ2檢驗和Ridit分析。
2結果
2.1呼吸頻率的糾正Ⅰ、Ⅱ組病例在1d或1～3d內，呼吸頻率恢復至該年齡段的正常頻率。見表2。表2兩組呼吸頻率改善的療效比較注：經χ2檢驗，兩組差異有統計學意義（P<0.05），Ⅰ組優于Ⅱ組。
2.2臨床療效評定標準(1)痊愈：治療5d以內，癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；(2)顯效：治療5d以內癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，<95%；(3)有效：治療5d以內，癥狀、體征均有改善，證候積分減少≥30%，<70%；(4)無效：治療5d以內，癥狀、體征無改善，甚或加重，證候積分減少<30%。
2.3臨床療效Ⅱ組痊愈顯效率明顯高于Ⅰ組。見表3。Ⅰ、Ⅱ組的有效率無統計學差異（P＞0.05），Ⅲ組有效率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組。見表4。表3兩組的療效比較［n（%）］注：Ⅰ、Ⅱ組的痊愈與顯效之間的χ2檢驗有統計學意義（P<0.05）。表43組的療效比較注：Ⅰ、Ⅱ組為住院患者，Ⅲ組為門診患者。Ⅲ組為單純穴位敷貼與Ⅰ、Ⅱ組綜合治療對比觀察療效。Ⅰ、Ⅱ組的有效率差異無統計學意義，Ⅲ組有效率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組痊愈、顯效、有效與無效之間的χ2檢驗有統計學意義。
2.4胸部X射線改善情況Ⅱ組胸部X射線吸收率明顯優于Ⅰ組。見表5。表5兩組治療1周后胸部X射線改善的比較注：Ⅰ、Ⅱ組病例經χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.5中醫舌質、舌苔的觀察與療效結果分析3組病例，舌質淡紅、淡嫩或舌邊齒印，舌苔薄白或白膩，辨證屬中醫風寒或寒濕或痰濕型，其癥狀、體征改變的顯效率明顯較高，尤其第Ⅲ組病例外敷后，喉間痰鳴及肺部痰鳴音在次日吸收的占90%，在3d內吸收的占95%。
3討論
嬰幼兒支氣管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病，臨床表現咳喘明顯，呼吸加快，肺部啰音、痰鳴音較多或經治療后持久不易吸收，肺通氣及換氣功能受損，嚴重影響患兒身體健康及體質發育。本研究在病因治療的基礎上，配合中藥明礬、皂莢、牽牛子研末外敷涌泉穴，取得較好療效，且未見相同臨床報道。此法源于陳復正的名著《幼幼集成》中的神奇外治九法中的引痰法［3］，“凡小兒痰嗽，上氣喘急，有升無降，喉中牽鋸之聲，須引而下行，用生白礬一兩研末，少入面粉米粉亦可。蓋生礬見醋即化為水，入面粉取其膠黏故也。好醋和做二小餅，貼兩足心，布包一宿，其痰自下。”使上病下取，內病外治［4］。
明礬、皂莢、牽牛子據《中藥大辭典》載，具有“祛風痰，除濕毒”之功。涌泉穴為足少陰經之根，足少陰腎經起始之井穴，此穴是足少陰腎經經氣所出之處，可交通陰陽，又能絡脾入肺，使藥力循經，直達腎脾肺，調其功能，補其虛損，達到陰陽平衡狀態。故用明礬、皂莢、牽牛子外敷足少陰腎經之涌穴，具有祛痰平喘、納氣歸元之功。
故Ⅰ組常規治療組加中藥穴位敷貼組在改善呼吸頻率，減輕臨床癥狀及體征，胸部X射線吸收等方面的療效均明顯優于Ⅱ組常規治療組。Ⅲ組病程較久（>1個月），喉間痰鳴及肺部痰鳴在常規治療不易吸收情形下，加中藥外敷涌泉穴取得較好、較快的療效，使病情盡快完全恢復，不致使在天氣變化，家人患病，調護失宜的情況下，反復發病，體質下降，也體現了未病先防，既病防變，患病防復發的中醫“治未病”思想。
【參考文獻】
［1］戴慎.中醫病癥診療標準與方劑選用［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2001：458.
［2］陳吉慶.實用兒科診療規范［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2002：180.
（一）學校及學生重視程度不夠
我國的各級各類高等院校，普遍對大學英語相當重視，四級考試與學位掛鉤的硬性指標使得學生將大量的精力傾注于英語學習。在全國開設制藥工程專業的高校中，專業英語通常歸屬于專業課或選修課，甚至沒有開設，且沒有針對專業英語的硬性考核指標，因此學生普遍無暇顧及專業英語的學習。而且隨著各高校推廣雙語教學或者純英語教學的大勢所趨，專業英語課程也越來越被邊緣化。
（二）課程設置存在諸多問題
全國開設制藥工程專業的高校當中，幾乎沒有系統的專業英語教學研究活動。與其他專業基礎課如生物化學、微生物學等專業課程相比較，專業英語課程學時少、學分少，部分學校將專業英語課程安排在第五學期與其他專業必修課同時進行，此時學生還沒有完全掌握專業知識，理解專業英語就更加困難。更有甚者，為了彌補大四課程設置的空白，將專業英語課延至大四進行授課，此時學生面臨就業及考研的壓力，根本無暇顧及專業英語的學習。
（三）專業英語任課教師的匱乏
由于開設制藥工程專業英語的高校，普遍采用一周2學時，總共24或者32學時的課程設置，占用了大量的時間，但總學時數卻偏少，這使得教師對專業英語的教學熱情不高。由于專業英語的教學本身需要教師有扎實的專業知識及工作經驗，所以公共課的英語教師基本無法勝任，需要由專業教師來承擔。但在非英語專業的領域，想要找到口語聽說水平俱佳，且具有豐富的專業知識的教師，難度頗大。雖然現在高校中不乏有留洋背景且英語良好的專業人士，但他們又往往是高端引進人才，面臨科研等壓力，不太會去從事專業英語的教學，所以專業英語課程的教師選拔非常困難。各高校普遍的做法往往是讓專業英語課程成為新進年輕教師授課的“試金石”，雖然不乏可以勝任者，但卻很難保持教學隊伍的穩定。（四）教學過程中存在的問題專業英語教材的匱乏一直是困擾教學的難題，雖然市面上有一些以“制藥工程”名義出版的專業英語教材，但往往與各高校教學的側重點有偏差，且難度不一，時效性差。導致教師在教學過程中很難完全按照教材的內容進行授課，不得不補充一些相關專業領域前沿性的文章或者資料。而教學方式往往就是逐字逐句地翻譯，將英文內容翻譯成學生可以理解的中文內容，使得學生認為專業英語課程其實就是一門翻譯文章、“中英文對照”的課程，久而久之便會喪失學習興趣。而課程的考核也往往是以翻譯整篇或者部分段落的文獻為主，沒有良好的區分度和可信度。
二、制藥工程專業英語的教學改革思路
（一）明確學習專業英語的重要性
伴隨著改革開放不斷深化、國際交流擴大日益增多，英語業已成為國際交流的重要工具。由于目前我國的制藥工程與國際尖端水平相比，仍有一定的差距，故尚處于不斷地學習、摸索、追趕、創新的過程中。因此，整個制藥企業領域都需要研讀大量的體現國際先進水平的專業文獻和資料，這就需要從業者具有一定的獨立閱讀、理解專業文獻的英語水平。由于學生對一門學科的興趣直接影響到最終的教學效果，因此平時專業英語的授課就應該讓學生清楚專業英語與未來擇業之間的重要聯系，對制藥工程專業的現狀及未來發展方向有所了解，糾正專業英語無用或者可有可無的觀點，培養其主動學習的興趣。
（二）專業英語課程設置的改革
目前，開設制藥工程專業英語課程的高校，普遍采用獨立設置課程、獨立授課的形式，無法適應日新月異的現代科技情報的搜集及學習。而且工科類高校還普遍開設了文獻檢索課程，從最初的紙質文獻及書籍的檢索，發展到如今的利用數字化手段通過網絡檢索的方式，雖然有了長足的進步，但目前把文獻檢索和專業英語結合起來的嘗試還沒有見到明顯的效果。事實上兩者是相輔相成的———通過互聯網檢索到目前國外最新報道的科技文獻，然后通過專業英語知識研讀文獻，找出其中對科研、生產有幫助的內容。因此，教學中完全可以把文獻檢索和專業英語課程兩者結合起來，這樣既解決了專業英語課程學時數偏少、無法擴充教學內容的窘境，又能把文獻檢索和實際應用相結合，避免了檢索出一大堆文獻卻不知道如何去提取其中精華的尷尬。關于專業英語課程開設時間的安排，根據經驗，我們認為放在第六學期開設較為合理。此時的學生已經系統地學習了大部分專業課程，且由于英語四、六級的壓力，對英語學習的關注度仍然較高，故可以將專業知識和英語學習高度關聯起來，有利于專業英語教學的開展。
（三）合理地選擇教材及教學方式
目前，國內適合制藥工程專業使用的專業英語書籍寥寥無幾，而且內容普遍較陳舊，無法適應高速發展的制藥行業的現狀。為此，我們可以結合制藥工程專業的實際，充分利用互聯網，從網絡資源中選取適合制藥工程專業的文獻內容，如制劑、分離、設備、包裝等，加以整理后運用到課堂教學當中去；還可以將國際制藥企業的產品視頻、廣告、技術報告、合同、協議、標書、產品說明書等內容，作為課堂教學的補充，以擴大學生的知識面，活躍課堂氣氛。關于教學方式，傳統的英文翻譯成中文的方法已經顯示出弊端，學生只會機械地運用紙質詞典或電子詞典等工具完成翻譯。而事實上制藥工程專業涉及的英語與大學英語有很大的不同，表現為單詞覆蓋面更廣、合成型詞匯多、無語音標記詞匯多等特點，有些詞匯在一般的詞典中無法查到，有些即使可以查到，意思也和真正的專業詞匯相去甚遠，比如“screen”，在大學英語中的意思是“屏幕”，而在制藥工程專業涉及的領域里面的意思是“藥物篩選”。因此，專業英語教學不能一味地依賴增大閱讀量、提高閱讀速度的方法，那樣往往會適得其反。首先，我們要讓學生接觸大量的專業詞匯，可按照“前綴”和“后綴”的區別，先羅列出制藥工程專業可能涉及的一些基礎詞匯，使其觸類旁通，比如以”－ase”結尾的“酶”，如lipase（脂肪酶），pro－tease（蛋白酶），nuclease（核酸酶）等，在學完約3000個專業單詞之后，教學中可以安排一些專業方面的基礎性文章讓學生閱讀。這些文章可以從制藥工程專業的基礎課程如生物化學、微生物學等外文原版教材中節選。學生打下了扎實的理論基礎之后，可以過渡到專業性較強的科技論文的學習。論文可以是從互聯網上下載的與制藥工程相關的文獻資料，學生由易到難，循序漸進地學習。內容可以包括以下領域。通過對以上內容循序漸進地學習，學生可以充分了解制藥工程專業所需要的專業基礎知識，以及各個領域之間的相互聯系，為正確閱讀專業英文文獻及進行科技論文的寫作打下良好的基礎。專業英語涉及的文獻和資料往往以科技性的說明為主，具有嚴格的標準和科學性，翻譯時務必忠實準確地反映原文的內容，但也不必逐字逐句生硬翻譯，因為英文和中文在表達上，尤其是專業文獻的表達上還是有相當大的差異的。因此，翻譯科技文獻的準則是以直譯為主，意譯為輔，保持科技文獻的科學性和嚴謹性。
三、結語
