時間：2023-03-02 15:02:30
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ExpressionofMMP9inskinsquamouscellcarcinomaanditssignificanceinmicroangiogenesis
【Abstract】AIM:TodetecttheroleandthesignificanceofMMP9inmicroangiogenesisinskinsquamouscellcarcinoma(SCC)andtoobservetherelationbetweentheexpressionofMMP9andmicrovesseldensity(MVD)inSCC.METHODS：ImmunohistochemicalSPstainingwasusedtoexamineMMP9expressionandthechangeofMVDunderlightmicroscopein45casesofSCC,19casesofBowendisease,and10casesofnormalskin.RESULTS：TheexpressionofMMP9inSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,whilethelatterwasalsosignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P=0.028，P<0.05）.ThelevelofMVDinSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,andthelatterwassignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P<0.05）.CONCLUSION：MMP9ishighlyexpressedinSCC,andmaybeoneofimportantfactorsinangiogenesisofSCC.
【Keywords】skinneoplasms;carcinoma,squamouscellimmunohistochemistry;gelatinaseB;antigens,CD34;microvesseldensity
【摘要】目的：探討皮膚鱗狀細胞癌（SCC）發(fā)生發(fā)展過程中基質金屬蛋白酶9（MMP9）對微血管生成的意義.方法：SCC45例,Bowen病19例、正常皮膚10例進行CD34,MMP9免疫組化染色.檢測MMP9的表達和微血管密度（MVD）的變化，分析MMP9的表達與MVD之間，及它們與SCC臨床病理特征之間的關系.結果：在SCC組中MMP9表達高于Bowen病組（P<0.05）,Bowen病組中MMP9表達高于正常皮膚組（P=0.028,P<0.05）.在SCC組中MVD值高于Bowen病組(P<0.05)，Bowen病組中MVD值高于正常皮膚組（P<0.05）.結論：MMP9可能是SCC促進微血管生成因子之一，與SCC的侵襲性相關.
【關鍵詞】皮膚腫瘤；免疫組織化學；明膠酶B；抗原CD34；微血管密度
0引言
癌細胞侵襲和轉移能力與其誘導產生蛋白酶降解細胞外基質（ECM），基底膜（BM）的能力密切相關.基質金屬蛋白酶（MMP）是其中最為重要的一組蛋白酶，研究表明［1-2］，MMP對腫瘤的侵襲和轉移起重要的作用.Guttman等［1］研究表明MMPs在腫瘤血管生成中也有重要作用.明膠酶是MMPs的一個亞類，包括基質金屬蛋白酶2（MMP2）和基質金屬蛋白酶9（MMP9），近年MMP9與腫瘤血管生成的關系逐漸被重視.MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關鍵酶，而且在腫瘤間質血管生成中起重要作用.在皮膚鱗癌中，有關MMP9的研究報道很少，其結果也不完全一致.我們通過免疫組織化學技術檢測Bowen病(BD)，鱗狀細胞癌（squamouscellcarcinoma,SCC）組織中MMP9和CD34的表達，并對MMP9的表達與微血管密度（MVD）做定量分析，探討皮膚鱗狀細胞癌、Bowen病、基底細胞癌組織中MMP9對血管生成的作用及其臨床意義.
1材料和方法
1.1材料石蠟包埋組織標本選自西安交通大學第二附屬醫(yī)院199901/200605病理確診手術患者.SCC45例，年齡45～95(平均68.8)歲，男27例，女18例.Bowen病19例，年齡45～87(平均65.2)歲，男12例，女7例.正常人皮膚10例對照，年齡46～78（平均62.5）歲，男5例，女5例作鼠抗人MMP9mAb（MAB0245）和CD34mAb（(MAB0034)，免疫組化SP試劑盒(KIT9710)及DAB試劑盒均購自福州邁新生物技術有限公司.
1.2方法所有組織均經40g/L甲醛液固定，常規(guī)石蠟包埋切片，連續(xù)切片5張，厚約4μm.采用SP法，免疫組化染色程序按試劑盒說明書進行.陽性對照采用自身對照,用PBS代替一抗和二抗進行陰性對照.MMP9和CD34均采用高溫高壓抗原修復.MMP9結果判定：在不知任何背景資料的情形下,采用雙盲法進行判定,以腫瘤細胞膜和/或細胞質出現淡棕黃色顆粒為陽性，并按著色強弱分級：無色為0，淺黃色為1，深黃色為2，棕黃色為3；著色范圍以在10×40高倍鏡下隨機選區(qū)5個視野（每個視野記數100個細胞）計數陽性細胞所占的百分數均值：＜25%為1,25%~49%為2，50%為3.上述兩項相加為MMP9的表達強度積分：＜2為陰性，＜3為弱陽性（+），3~4為陽性（），＞4為強陽性（）.MVD計數參照文獻［3-4］方法進行微血管計數，先在低倍鏡（×100）下觀察確定血管密度最高處，在（×200）視野下選擇3個高血管密度區(qū)，計算單位視野（×200）平均血管數.單個內皮細胞或內皮細胞簇，均作為一個血管計數，而直徑大于約8個紅細胞的血管，有較厚肌層的血管以及硬化區(qū)的血管不在計數范圍內.
統(tǒng)計學處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行處理,根據資料類型組間比較分別采用方差分析和χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義.
2結果
2.1MMP9MMP9陽性改變?yōu)榧毎|或細胞膜呈棕黃色，偶爾可見細胞核著色，陽性顆粒多呈團塊狀.正常人皮膚組織中MMP9呈弱陽性表達，主要表達于顆粒層和棘細胞層，真皮層中纖維樣細胞、單一核細胞等見陽性染色.BD組織中表皮全層均有MMP9均勻彌漫表達.SCC中MMP9在癌巢組織彌漫分布，以腫瘤周邊表達強烈（圖1）MMP9表達在正常皮膚組、Bowen病組、SCC組依次增高（表1）.MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（χ2=6.667,P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P=0.028，P<0.05）.在SCC組中MMP9的表達與患者的年齡、性別、腫瘤組織的病理分級均無關（P＞0.05）.
表1MMP9在正常皮膚組、Bowen病組和SCC表達(略)
2.2MVD計數CD34標記的微血管呈點狀分布，血管內皮細胞膜被染成褐色.在SCC組織中微血管形態(tài)不規(guī)則，部分血管呈現發(fā)芽狀，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區(qū)域最為密集，呈簇狀(圖2).Bowen病組織中微血管形態(tài)較規(guī)則，但分布不均，血管簇偶見.正常皮膚組織內的微血管形態(tài)規(guī)則，分布均勻.Bowen病組中和SCC組中MVD明顯升高（表3）.
圖1SCC組織MMP9表達SP×400(略)
表2SCC組織MMP9表達與患者年齡、性別及鱗癌分期的關系(略)
圖2SCC組織MVD計數SP×100(略)
表3CD34和MVD在Bowen病和SCC中表達(略)
aP<0.05vs正常皮膚.
3討論
本研究結果顯示,MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P<0.05）.Bowen病MMP9在增生表皮細胞質或細胞核表達；在SCC組織中MMP9在腫瘤細胞，增生上皮細胞和間質細胞均有陽性表達，在表達的強度、陽性細胞的種類、數量上均高于Bowen病組，提示MMP9高表達可能是SCC轉移、侵襲能力的分子基礎.同時觀察到僅有部分有腫瘤細胞能表達MMP9，且表達MMP9的腫瘤細胞多位于癌巢的外周部分和毛細血管、淋巴管管腔周圍，提示MMP9表達的腫瘤細胞可能具有更強的侵襲能力.實體腫瘤的新生血管提供了更多與體循環(huán)連接的通路，這使腫瘤細胞更容易從原發(fā)灶向遠隔部位轉移.腫瘤組織中微血管密度越大，腫瘤細胞進入血循環(huán)及淋巴循環(huán)的機會越多，淋巴結及鄰近臟器轉移的機會也增大.在許多腫瘤中都發(fā)現：微血管密度與腫瘤侵襲性與腫瘤轉移的發(fā)生率相關［1,5-6］.近來研究表明，MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關鍵酶，而且在腫瘤間質血管生成中起重要作用［1，5］.Wang等［7］人的研究表明,存在于細胞外基質的VEGF能夠通過存在于血管平滑肌細胞上的VEGFR1受體調節(jié)MMPs的表達.而MMPs又能降解細胞外基質釋放更多的VEGF,這便建立了一個正反饋調節(jié)環(huán)路來促進新生血管的形成.Naglich等［8］研究發(fā)現MMP1,MMP2,MMP9誘發(fā)和促進血管生成，TIMP1,TIMP2,TIMP3,TIMP4抑制新血管生成.
本實驗顯示，在SCC組織中微血管形態(tài)不規(guī)則，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區(qū)域最為密集，呈簇狀.Bowen病組織中微血管形態(tài)較規(guī)則，但分布不均.正常皮膚組織內的微血管形態(tài)規(guī)則，分布均勻.SCC組中MVD高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MVD高于正常皮膚組（P<0.05），提示細胞在發(fā)生惡性轉化之前已有血管生成增多，這很可能是SCC血管生成的啟動階段.我們發(fā)現在SCC組、Bowen病和正常皮膚組中MMP9表達高者MVD表達亦高，且MMP9的高表達的部位與MVD高密度區(qū)具有一致性，均位于癌巢邊緣地區(qū)，提示：腫瘤的浸潤生長與新生血管生成是同步進行的，MMP9的表達與腫瘤血管形成有關.本研究結果表明，SCC的發(fā)生和侵襲轉移與腫瘤細胞的分化程度及新生血管的密度密切相關，MMP9可能是SCC的重要促血管生成因子之一.阻斷MMP9的表達，抑制MMP9的活化可能對抑制SCC轉移具有重要意義.
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EffectofVHLmRNAandFIH1mRNAexpressionsincolorectalcarcinomaonHIF1αproteinlevel
【Abstract】AIM:TodetectmRNAexpressionsofVHLandFIH1incolorectalcancer,andexploretheireffectonHIF1αproteinlevel.METHODS:SemiquantitativeRTPCRassaywasusedtodetecttheexpressionsofVHLmRNA,FIH1mRNAin42patientswithcolorectalcancer;ExpressionofHIF1αproteinwasmeasuredbySPimmunohistochemistry;Spearmanrankcorrelationwasusedtoanalyzethecorrelationbetweenthem.RESULTS:mRNAlevelsofVHLandFIH1incolorectalcancerweresignificantlylowerthanthoseinadjacenttissue（t=-10.14,P=0.00；t=-15.26,P=0.00）；BothexpressionsdecreasedasDukesstageincreased,andtheexpressionsinDukesA+BstageweresignificantlyhigherthanthoseinDukesC+Dstage（t=2.84,P=0.01；t=-5.13,P=0.00）；Theirexpressionshadnorelationshipwithtumorlocationandgender.In42casesofcolorectalcancer,positiverateofHIF1αproteinwas69.1%(29/42),theexpressioninDukesC+Dstage(80.0%,24/30)wassignificantlyhigherthanthatinDukesA+Bstage(41.7%,5/12),(t=5.89,P=0.02);itwasnegativeinadjacenttissue;SpearmanrankcorrelationdisplayedthattheexpressionsofVHLmRNAandFIH1mRNAwerenegativelycorrelatedwiththeHIF1αproteinlevel(rs=-0.97,P=0.01;rs=-0.66,P=0.01).CONCLUSION:TheoverexpressionofHIF1αmayplayanimportantroleinthedevelopmentandmatastasisofcolorectalcancer；ThedecreaseofVHLmRNAandFIH1mRNAexpressionsiscloselycorrelatedwiththeincreaseofHIF1αproteinlevelincolorectalcancer.
【Keywords】colorectalneoplasms;HIF1α;VHL;FIH1
【摘要】目的：檢測大腸癌中VHLmRNA，FIH1mRNA以及HIF1α蛋白的表達,探討VHL，FIH1對HIF1α蛋白水平的影響.方法：采用RTPCR技術檢測42例大腸癌組織和相應的癌旁正常粘膜組織中VHLmRNA，FIH1mRNA的表達，采用免疫組化SP法檢測HIF1α蛋白在大腸癌和癌旁正常組織中的表達，Spearman相關關系檢驗分析其之間的相關性.結果：大腸癌組織VHLmRNA和FIH1mRNA的表達水平顯著低于癌旁正常組織（t=-10.14,P=0.00；t=-15.26,P=0.00）；二者的表達水平隨Dukes分期而降低，DukesA+B期顯著高于DukesC+D期（t=2.84,P=0.01；t=-5.13,P=0.00）；它們的表達水平與與腫瘤部位、性別無關.大腸癌組織HIF1α蛋白表達陽性率為69.1%(29/42),在癌旁正常組織中均為陰性；DukesC+D期(80.0%,24/30)顯著高于DukesA+B期(41.7%,5/12),(t=5.89,P=0.02)；Spearman相關分析顯示，HIF1α表達水平與VHLmRNA，FIH1mRNA的表達水平顯著負相關（rs=-0.97,P=0.01，rs=-0.66,P=0.01）.結論：HIF1α的過表達在大腸癌的發(fā)生發(fā)展、浸潤轉移過程中起著重要作用，大腸癌組織中VHL以及FIH1的水平下降與HIF1α蛋白水平的升高之間存在密切相關.
【關鍵詞】結直腸腫瘤；低氧誘導因子1α；VHL基因；缺氧誘導因子抑制因子1
低氧誘導因子1（hypoxiainduciblefactor1，HIF1）在低氧狀態(tài)下通過對靶基因的轉錄激活，調控著血管發(fā)生、紅細胞生成以及糖酵解等過程［1］.希佩爾林道病(vonHippelLindau,VHL)希佩爾林道病腫瘤抑制蛋白(proteinvonHippelLindau,pVHL)在依賴于氧的條件下作用于HIF1的α亞單位，促使其發(fā)生泛素化和蛋白酶體的降解［2］.低氧誘導因子1抑制因子(factorinhibitingHIF1,FIH1)能結合HIF1α并抑制其轉錄激活功能［3］.我們采用RTPCR法檢測了大腸癌組織和相應癌旁正常組織中VHLmRNA,FIH1mRNA的表達水平，同時采用免疫組化方法檢測HIF1α蛋白的表達，并進一步分析探討它們之間的相關性.
1材料和方法
1．1材料甘肅省人民醫(yī)院肛腸科200410/200504手術切除并經病理證實的新鮮大腸腺癌標本42(男27，女15)例，年齡31～76（中位56)歲.其中結腸癌7例，直腸癌35例.DukesA期5例，B期7例，C期18例，D期12例(有7例發(fā)生轉移),術前未做化放療.同時距腫瘤邊緣5～10cm以上切取正常組織作為自身對照.標本離體后5min內即投入液氮罐并轉至-80℃冰箱凍存.RNA提取試劑,飽和酚,100bpDNAladder購自上海生工;逆轉錄酶MMLV(RNaseH)，Taq酶，AgaroseGel，MMLVRtasecDNAsynthesisKit(codeD6130)，RNA酶抑制劑，瓊脂糖（Agarose）均購自大連寶生物公司;兔抗人HIF1α多克隆抗體購自武漢博士德公司;生物素鏈霉素抗生物素蛋白檢測系統(tǒng)(SP)試劑盒均購自福州邁新公司;根據從NCBI的Nucleotide數據庫中所查到VHL和FIH1mRNA序列，經計算機輔助設計引物，內參對照選用磷酸甘油醛脫氫酶(Gapdh).引物均由上海生工合成，使用濃度均50μmol/L(表1).
1．2方法
1．2.1VHL及FIH1的RTPCR檢測從-80℃冰箱中取出凍存的新鮮組織(癌及癌旁正常組織)200mg，采用Trizol法提取組織總RNA，測定總RNA濃度及純度.使用Takara的MMLVRtasecDNAsynthesisKit(codeD6130)反轉錄合成cDNA的第1鏈，接著合成第2鏈（均照說明書操作）.將所得30μL產物凍存于-20℃以備進行PCR.PCR反應體系50μL，包括10×Buffer5μL,25mmoldNTPmixture0.5μL,TaqDNA酶1μL，目的引物（VHL或FIH1）上下游各1μL，Gapdh引物上下游各1μL，cDNA模板1μL，無菌水38.5μL.反應條件：94℃預變性5min；94℃變性30s,退火30s(退火溫度VHL55℃,FIH158℃)，72℃延伸45s，30個循環(huán)；72℃10min后終止反應.PCR產物于20g/L的瓊脂糖凝膠做電泳,以無菌水代替cDNA模板的PCR管為陰性對照，天能凝膠成像系統(tǒng)對電泳條帶拍照并進行半定量分析.VHLmRNA,FIHmRNA相對表達量以同一反應體系中目的產物電泳條帶密度指數與內參對照Gapdh電泳條帶密度指數的比值來表示.
1.2.2HIF1α免疫組化染色取出凍存的新鮮標本迅速置于40g/L甲醛中固定，制成石蠟塊.先行HE染色確定,取標本無出血、壞死區(qū)域,組織厚度5μm連續(xù)切片,HIF1α稀釋度1∶50,SP法染色，用PBS液代替一抗作陰性對照.DAB作底物顯色,蘇木素復染核,梯度酒精脫水,二甲苯透明,樹脂膠封片,顯微鏡下觀察.HIF1α判斷標準按文獻［4］:陽性細胞胞核呈棕黃色顆粒著色,陰性(-)為腫瘤組織完全不著色或陽性細胞數<5%；陽性(+)為腫瘤組織陽性細胞數的范圍為5%～25%；陽性()為腫瘤組織陽性細胞數的范圍為>25%～50%；陽性()為腫瘤組織陽性細胞數>50%.
統(tǒng)計學處理:數據采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗.計數資料兩組率的比較采用四格表的校正卡方檢驗，RTPCR結果和免疫組化結果的相關性采用Spearman等級相關分析，按α=0.05的水準判斷是否具有統(tǒng)計學意義.
2結果
2．1RTPCRVHLmRNA在大腸癌組織中的表達水平為0.51±0.08，癌旁正常組織中的表達水平為0.63±0.11，配對t檢驗結果顯示差異有顯著性（t=-10.14,P=0.00）；FIH1mRNA在大腸癌組織中的表達水平為0.52±0.05，癌旁正常組織中的表達水平為0.60±0.14，配對t檢驗結果顯示差異有顯著性（t=-15.26,P=0.00）.VHLmRNA，FIH1mRNA表達水平與發(fā)病部位，性別，Dukes分期以及有無轉移等臨床病理資料之間有關(圖1,2,表2).表2大腸癌組織VHLmRNA與FIH1mRNA的表達與臨床病理的關系
2．2免疫組化染色癌旁正常組織HIF1α免疫組化染色均為陰性（圖3）；癌組織中29例（69.1%）HIF1α陽性(圖4)，其中(+)16例，()10例，()3例.HIF1α表達與Dukes分期明顯相關，DukesA+B期和DukesC+D期的陽性率分別為41.7%(5/12),80.0%(24/30),兩者差異具有顯著性(P<0.05).無轉移者HIF1α陽性率為65.7%(23/35),有轉移者陽性率為85.7%(6/7),兩者差異無統(tǒng)計學意義.
2．3VHLmRNA，FIH1mRNA表達與HIF1α蛋白水平的關系我們采用非參數檢驗的Spearman等級相關分析，結果顯示，大腸癌組織中HIF1α表達水平與VHLmRNA和FIH1mRNA的表達水平呈顯著負相關(rs=-0.97,P<0.01；rs=-0.66,P<0.01).圖3癌旁正常組織HIF1α的表達SP×400
3討論
HIF1是一個異二聚體，由對氧敏感的α亞單位(HIF1α或HIF2α)和組成性表達的β亞單位(HIF1β,也稱之為芳香烴受體核轉位分子，ARNT)構成［5］.HIF1調節(jié)通路的失調對于癌癥以及缺血性疾病的發(fā)生發(fā)展有著重要的影響作用［6］.VHL基因定位于染色體3p2526區(qū)域,包含3個外顯子，編碼由284個氨基酸殘基組成的pVHL［7］.FHI1基因定位于染色體10q24，它在生物工程信息數據庫國家中心的基因座ID為55662.此基因有8個外顯子，全長14kb，可以編碼一種特異性的天冬酰胺羥化酶，屬于2酮戊二酸依賴性雙加氧酶家族［8］.我們用RTPCR法檢測了大腸癌和癌旁正常組織中VHLmRNA和FIH1mRNA的水平，同時用免疫組化法檢測了HIF1α蛋白在癌組織和癌旁正常組織中的表達.結果表明，VHLmRNA和FIH1mRNA在癌組織中的表達水平顯著低于癌旁正常組織；二者的表達水平隨Dukes分期而降低，DukesA+B期顯著高于DukesC+D期；FIH1mRNA在有轉移的病例中顯著低于無轉移的病例；它們的表達水平與與腫瘤部位、性別無關.而HIF1α蛋白表達在癌組織中總陽性率為69.1%(29/42),在癌旁正常組織中均為陰性；在DukesC+D期顯著高于DukesA+B期；HIF1α蛋白的表達在轉移的病例中高達85.7%(6/7)，而未轉移者為68.6%(23/35)，但卻無統(tǒng)計學意義，可能是樣本量過少的緣故.
Spearman等級相關分析顯示，HIF1α表達水平與VHLmRNA，FIH1mRNA的表達水平顯著負相關，這表明大腸癌組織中抑癌基因VHL以及FIH1的水平下降與HIF1α蛋白水平的升高之間存在密切相關.HIF1α的過表達在大腸癌的發(fā)生發(fā)展，浸潤轉移過程中起著重要作用，HIF1α高表達的癌組織具有較強的浸潤和轉移能力.提示HIF1α的表達可反映結直腸癌的生物學行為，可以作為判斷結直腸癌浸潤、轉移和預后的有價值指標.此外，低氧適應性反應在腫瘤發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，而HIF1α是此過程中的樞紐環(huán)節(jié)，利用反義核酸抑制HIF1α的轉錄活性已經成為治療腫瘤的一個重要切入點［9-11］，隨著對VHL和FIH1作為HIF1α負性調節(jié)子功能的逐步闡明［12］，進一步探討聯(lián)合應用VHL基因治療和FIH1的擬似物，以降低HIF1α的表達和轉錄活性，抑制癌細胞的低氧適應反應，在防治大腸癌的發(fā)生發(fā)展，浸潤轉移方面將會有更廣闊的前景.
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1．1教學方式的改革
在教學方式上，突破“學校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學生聽”的注入式教學轉變?yōu)椤皩W為主、教為導”的方式，在講解基本知識的基礎上，開展討論式、啟發(fā)式、總結式的上課形式，達到教與學的互動，使學生在主動、雙向、探索的過程中得到發(fā)展，從而提高學生的創(chuàng)新能力。如在臨床檢驗基礎實驗課中，在血常規(guī)檢驗中，要求學生自己制作血涂片，并且分析結果，每組學生分別對自己的實驗結果進行討論，按照復檢規(guī)則進行復檢，最終將結果報告出來，提高學生的動手及分析結果的能力，為臨床實習打下基礎。
1．2教學手段的改革
改革教學手段，充分利用文學、聲像、電子和多媒體等技術開展日常教學工作，增加學生獲取知識的現代化手段，調動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生主動發(fā)現問題、解決問題的能力。同時利用網絡資源(校園網和互聯(lián)網等)，開展網絡課程教學。在臨床分子生物學檢驗的實驗課教學中，要求學生在網絡上進行基因查找，及相關論文的搜索，讓學生學會利用互聯(lián)網巨大的知識平臺，完成對知識的獲取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓勵學生參與科研活動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力
鼓勵教師在教學過程中向學生介紹與教學相關內容的前沿進展，開拓學生的視野，激發(fā)學生的學習興趣;讓學生參與教師的科研工作，拓寬知識面，歷練實驗操作技能，以科研帶動實驗技能培養(yǎng)，促進學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)和科研能力的提高;鼓勵學生積極申請“大學生創(chuàng)新基金”課題，定期舉行科研知識講座，提高學生的科研素質的同時，也鍛煉了學生的實踐能力。
2實踐教學環(huán)節(jié)的改革
2．1加強學生動手能力的培養(yǎng)
除了與理論課同步的實驗課之外，增加綜合能力訓練與考核、技能訓練與考核，如定期組織臨床檢驗技能大賽，使學生掌握崗位必需的實際操作技能;同時除了最后一年的臨床實習外，在學習專業(yè)課時，還設置了周末去附屬醫(yī)院檢驗科實習的機會，以及增加了一門30學時的見習課，使學生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗儀器設備，達到能上崗實習的目的。
2．2加強實驗教師的培訓力度，提高實驗教學人員的技術水平
培養(yǎng)“三高一強(學歷高、職稱高、綜合素質高、實踐教學能力強)”，一專多能的“創(chuàng)新性應用型”教師隊伍。積極拓寬進修渠道，為青年教師創(chuàng)造參加國內學術交流，外出參觀學習的機會。實行青年教師導師制，發(fā)揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學期完成學習性聽課不少于40學時，不斷提高青年教師業(yè)務水平和綜合素質。鼓勵教師和實驗技術人員開設創(chuàng)新性實驗，切實提高自身技術水平，促進實驗室建設和教學質量的不斷提高。
2．3健全實踐教學管理監(jiān)督體系
健全實踐教學質量管理監(jiān)督體系，建立起規(guī)范的實踐教學管理模式和機制。本著“既重視目標管理，又重視過程管理”的思路，結合評估指標體系和學校的實際情況及人才社會需求調研和畢業(yè)生質量跟蹤調查的結果，修訂和規(guī)范實踐教學管理文件，加強實踐教學常規(guī)管理。將教學檢查與評估列為實踐教學管理的日常工作，進一步完善建立切實有效教學質量保證和監(jiān)控體系、進一步加大學生評教、教師評學的參與力度。建立教師教學工作目標管理體系，制定考核標準，按標準做到定量與定性考核相結合，提高考核結果的科學性，嚴格按照標準做到定期考核與實時考核相結合，提高考核結果的有效性與科學性，進一步提高學生的實踐水平。
3改革的成效
文藝學的學科建設,是中國文藝理論界進入2l世紀以來一個非常重要的話題。不少學者對文藝學學科的發(fā)展前景持樂觀和自信的態(tài)度,但更多的學者是對文藝理論的問題和危機的反思,對其發(fā)展充滿憂患意識。的確,如何解決中國文藝理論的某些概念、范疇和方法與當下文藝實踐脫節(jié)的問題?如何有效地把中國傳統(tǒng)文論的資源轉化為當代文論建設的因素?如何確立中國本土的問題意識,在中國語境下合理地吸收利用外國文論資源?如何在注意文藝學學科的本質特征、學科內涵的同時,重視文藝學學科創(chuàng)新擴容、多元互動的發(fā)展趨勢?以上種種問題,我們覺得,更新文學觀念,在文藝學學科建設中樹立問題意識、問性意識、共生意識、發(fā)展意識,對我們解決這些問題將有著重要的意義。
一問題意識
文藝學的“問題”,是指文藝學所面臨和尚待解決的課題或矛盾。文藝學的“問題意識”,就是能察覺、認識到文藝學的這些課題或矛盾,并積極地尋求解決問題的途徑。
世紀之交的社會文化生活在急劇變化。電子媒質是繼紙媒質后的又一次媒介革命;精英文學日見萎縮,文學進一步泛化到大眾文化中;圖像一躍而成為文化生活的中心,極大地改變了人們的文化生活、審美趣味、閱讀習慣。與這些變化相應的是文學以及人們的文學觀念也隨之發(fā)生了變化,傳統(tǒng)的文學觀念與現實的文學實踐相去甚遠,很難適應時代的要求。社會實踐向我們提出了新的問題和問題群,我們應當認識和承認這些問題,積極參與和回應這些問題。社會的轉型與文學實踐的巨大變化,促使當代的文藝學必須從變革著的文學實踐出發(fā),分析新現象、研究新問題,在理論上不斷創(chuàng)新擴容,使之適應時展和社會需要。如果文藝理論的概念、范疇以及相關的方法脫離了文學實踐,文藝理論就會失去它的生機和活力,成為空中樓閣式的、僵化而無用的東西。文藝學面對當下的文學藝術實踐,許多問題凸現出來了。現在人們的文化生活重心已經發(fā)生了很大的變化,人們對文學的需求更偏重于娛樂和情感需求,還有的崇拜自然本能,追求感官刺激。在巨大的感官沖擊下,在文學藝術審美生成的日益消解中,如何將文學藝術的審美特征與大眾文化很好地結合起來?如何用人文精神來支撐我們的精神家園?如何體現對人的生存處境、對家園邦國命運的關懷?這是文藝學正面臨和尚待解決的課題。文藝學應該以專業(yè)為依托,積極地尋求解決這些問題的途徑。目前,在全球化的浪潮中,“中國問題”顯得更為復雜。對于文藝學來說,“中國近百年來都始終籠罩在西方主義的陰影下,沒有自己的理論話語體系”。對于西方理論,我們更多的是簡單介紹,隨意嫁接,卻沒有學會或沒有完全學會提出文藝理論的中國問題,并將其提升為中外共享的智慧。當然,借鑒國外的理論資源是必要的,如無數前驅對的追尋,如20世紀西方文論對我國文論的豐富和啟示。但問題是,借鑒國外的理論資源不是照搬新名詞、新術語,或用外國的理論來分析我們的文學現象,而應該是一種對話交鋒,是一種創(chuàng)造性的借鑒和接受。
在與外國理論的對話交鋒中,如果我們一味地追蹤西方世界的理論潮流,提不出自己的問題,沒有自己的見解,就很難通過創(chuàng)造性地借鑒和接受他人的理論,來達到豐富、充實和推動中國文化和文論發(fā)展的目的。文藝理論從何而來?如何進行古今對話,實現古今貫通?這是文藝學學科建設中需要面對和思考的一個重要問題。文藝理論源于文學創(chuàng)作和文學批評的實踐。當一定時期的文學經驗凝固下來,轉化為概念、范疇和相關的方法,并在長期的實踐中得到檢驗、豐富和發(fā)展的時候,這種理論同時也就獲得了超越時代和民族的價值。中國的古代文論正是這樣。中國古代文論不但有屬于我們民族的東西,還有許多屬于未來的、中外共享的智慧。正是在這種意義上,“文學理論作為一門理論學科,并不完全依附于所謂當下文學經驗,它還有著自身內在的發(fā)展、運作規(guī)律和規(guī)則。”]中國古代文論是中國歷代文論家依據不同的時代課題與人生問題,探討文學創(chuàng)作的經驗,追尋文學的終極意義熔鑄而成的。它反映了中國古代文學觀念的演變,表現了各種不同的文學批評方法,以及具有民族傳統(tǒng)和東方特色的審美理想和審美趣味。在今天的文藝學學科建設中,我們應該把中國古代文論傳統(tǒng)作為一個重要對象。
二間性意識
在當代社會生活中,多種學科之間、不同種類的文化之間、各個民族或國家之間,都存在著極為豐富多樣的對話與交流。而在文學實踐中,作者與世界、作者與文本、作者與讀者之間也存在著對話與交流。這種對話交流形成了一種主體間性,即“主體一主體”的交互主體性,它包含著主體間的相互作用、相互否定、相互協(xié)調、相互交流。我們在文藝學學科建設中需要和尋找的正是這種主體間性。主體間性是現代思想的一個重要組成部分,其研究對象主要是主體之間的對話、交往關系。
主體間性理論不是從主客關系而是從主體與主體的關系來規(guī)定存在,認為世界不是與我無關的客體,而是與自我一樣的主體。從這一理論出發(fā),來探討文學的主體間性,可以實現方法論上的根本變革。文學的主體間性表明,文藝活動不再是對于社會生活的反映或者認識,而是主體與主體之間的相互作用和交流。其中,創(chuàng)作活動乃是藝術家與所描繪的對象或者人物之間的相互交流,而接受活動則是讀者以作品為中介與作者之間的對話交往活動。文學創(chuàng)作活動表現為作家與生活之間的關系。
作家與生活不是主體與客體之間相互分離和對立的關系,而是主體間相互作用和交流對話的關系。在這種關系中,主體不是站在生活之外去客觀地觀察和認識生活,而是把事物也看作有生命的主體,與其建立起一種平等的對話交流關系,“我聽過我的身體進入到那些事物中間去[3_,它們也像肉體化的主體一樣與我共同存在”。“在一片森林里,有好幾次我覺得不是我在注視森林。有那么幾天,我覺得是那些樹木在看著我,在對我說話。”中國古代的藝術家們也曾多次描繪過人與自然的這種相親相融、和諧統(tǒng)一的密切關系。顯然,在藝術家眼里,人與自然之間,沒有不可跨越的鴻溝,人來源于自然,在本質上同于自然,因而人和自然之間是天然地可以相通的,是一種真正的相互作用和對話交流的關系。事實上,作家在創(chuàng)作中所描繪的從來都不僅僅是事物的客觀屬性,而是自己與事物之間所建立起的這種主體間的對話交流關系,這是與以往我們對于藝術活動總是從主體與客體的相互統(tǒng)一來加以解釋是完全不同的。
文學作為主體間性活動,把主體與客體的關系轉變?yōu)橹黧w與主體之間的關系,從而進入了真實的存在。在文學作品中,文學形象“不僅僅是作者議論所表現的客體,而且是直抒己見的主體”。這個主體不是與我無關,而是與我息息相通的另一個自我。文學活動是自我主體與文學形象間的對話、交流,在這種對話交流中,自我主體以最大的誠摯和最深切的同情對待文學形象,傾聽文學形象的述說;同時自我主體也向文學形象敞開了心扉,傾訴自己的喜怒哀樂和內心最真實的感受。在這里,文學形象與自我主體是同等地位的主體存在,主體之間始終貫徹著平等的對話、交往精神。
藝術接受也是一種主體間的交往活動,讀者不僅要和作品中所表現的人的世界進行交流,更重要的是讀者可以以作品為中介,與作者建立起精神上的對話交往關系。文學不是孤立的個體活動,而是人與人之間交流的產物。文學作品的故事、情節(jié)、人物是作者創(chuàng)造出來的,它飽含著作者的情感,蘊含著作者的傾向,這使得讀者在閱讀文學作品時自然而然地會發(fā)生某種情緒上的反應,或欣喜、或憤怒、或悲哀、或驚駭、或振奮……讀者與作者作
為兩個主體,以作品為中介在進行著文學經驗的交流、溝通,從而形成了某種共識。因為,文學經驗不僅僅是個體的,而且是社會的,是社會互動的結果。如果我們理解了文學活動是一種社會性的活動,我們也就容易理解文學活動是一種主體間的交往對話活動。 三共生意識
文藝學學科不可能有一種非此即彼的絕對真理,也不可能是一個自給自足的封閉結構。文藝學學科自身的建設,文藝學學科與其它學科的關系,都應當凸現出一種交往對話、相互補充、相互滲透、共生共榮的思維。
我們看到,文藝理論在一個相當長的時期里,曾被當作一元的、絕對的真理,其他的文藝理論流派都一一遭到批判、排斥。這一思維方式一旦形成定式,就會成為教條式的非此即彼的思維方式,認為不是好的就是壞的,不是的就是反的,這完全是一種只講對抗不講互動、只講斗爭不講融合的思維模式。而實際情況并非如此,文論就是從西方古典美學、特別是德國古典美學中吸收了有益的成分并在同它們的對話交鋒中得到確立并超越的。文藝理論的科學性、指導性,體系性是毋容置疑的,但文藝理論不可能代替全部文藝理論。文藝理論中還有許許多多問題,被古人和今人討論著,而當下文學藝術實踐中層出不窮的新問題,更是他們不可能涉足,也難以預見的。我們發(fā)現,20世紀8O年代以來傳人我國的各種外國的文論學派有許多新的主張與獨特的見解,這是在文藝理論中所看不到的。這些理論的引入,大大地開闊了我們的學科視野,極大地豐富了我們的理論語言,文藝理論也從封閉走向了開放,從一元走向了多元,從對立走向了互動。
文藝學與其他學科的關系不是一種互相排斥、互相對立的關系,而是一種對話、交往、互動的關系,特別是在當代文藝學學科發(fā)展中,文藝學的跨學科方法顯得尤為重要。文藝學學科不可能孤立地就文學談文學,文藝學學科總是與哲學、語言學、歷史學、社會學、倫理學、藝術學甚至自然科學相聯(lián)系。如產生于2O世紀中期以后的當代文化批評,其思想資源除了以外,還包括2O世紀各種文學與其他人文科學的成果。近些年來興起的生態(tài)批評也是跨學科的。宣揚美學上的形式主義或是學科上的自足性是成不了生態(tài)批評家的。生態(tài)批評特別從科學研究、人文地理、發(fā)展心理學、社會人類學、哲學(倫理學、認識論、現象學)、史學、宗教以及性別、種族研究中借鑒闡釋模型。文藝學的跨學科方法說明,文藝學學科的知識形態(tài)不只是一個學科自足性的概念,而是一個既與學科的知識譜系密切相關、又包含和融匯著其他學科的特定的思想、觀念、理論與方法的多元知識系統(tǒng)。
四發(fā)展意識
文藝學的生命價值在于它的實踐性、開放性、多元性,從根本上說,它所強調的是一種發(fā)展意識。西方文論在發(fā)展。2O世紀被稱為“批評的世紀”,這一世紀,西方文論得到了驚人的發(fā)展,這種發(fā)展態(tài)勢表現為:一是流派繁多,數十個文論學派此起彼伏,異常活躍,遠遠超過了l9世紀西方文論的流派數量;二是批評新潮不斷迭起,交替的頻率越來越快。一般說來,當代西方文論一個流派從創(chuàng)立到衰落不過二三十年,繁榮時期的周期更短,以至出現了名目繁多的文論流派“各領三五年”的景象;三是多個流派之間既有尖銳的沖突交鋒,又相互交叉、滲透和吸收,呈現十分復雜的關系,不少文論家同時成為兩個甚至幾個流派的代表人物,一個流派中也可能同時吸納幾個流派的文論家。正因為這些,2O世紀西方文論才得以繁榮,才得以快速發(fā)展。
中國文論也在發(fā)展。二三十年代傳人我國的馬列文論,近十多年來吸引我國不少學者注意的文藝心理學、文藝符號學、敘述學、文學本體論、原型批評、文學接受理論等等,它們既使我國傳統(tǒng)文藝理論得到了更新、發(fā)展,又拓寬了文藝理論研究的道路,文藝理論出現了交往對話、開放多元的新局面。我國古代文論的研究,同樣受到新觀念、新方法的激活而使其深邃的內涵得到多方面的發(fā)展。
更重要的是世紀之交發(fā)生了從語言論到文化的轉向,給文藝學的發(fā)展注入了新的活力與營養(yǎng)。影視與網絡的發(fā)展,使文藝的傳播變得快捷而方便,而大眾文化的發(fā)展,則對傳統(tǒng)精英文化提出了強勁的挑戰(zhàn),并使許多邊緣化群體和個人參與到文學藝術之中,而文化詩學則以它的政治學旨趣、跨學科方法、實踐性品格、邊緣化立場和批判性精神,給文藝學的發(fā)展增添了十分強有力的新視角和新方法。
關鍵詞：大學語文 專題式 教學模式
所謂專題式教學法，就是根據教學大綱的基本要求，將教學內容按一定的原則或線索組合為一個個專題進行教學。這種模式不象傳統(tǒng)的教學模式那樣按照教材章節(jié)體系依序授課，而是針對學生和教學實際，對教學內容進行整合和組織，形成既有聯(lián)系又相對獨立的系列專題，教師根據這些專題進行教學設計，引導學生對專題進行學習的一種課堂教學方法。在長期的大學語文教學實踐中，筆者深感對于這門課來說專題式教學模式的運用具有很強的現實性和針對性，值得嘗試。
一.大學語文專題式教學的必要性
1.教學內容與教學時間的矛盾。大學語文課程是一門通識性公共課程，一般在非中文專業(yè)開設，教學時間只有幾十課時（據筆者所知有的院校28課時、有的36課時、有的48課時不等）。然而課程內容涉及面廣，從時空上貫穿古今中外，從文體上各體兼有，選文內涵、思想、情感深厚豐富，富有張力、活力。如果依照教材內容在非常有限的課時內逐章分篇講述，要么面面俱到，蜻蜓點水;要么一鱗半爪，支離破碎。這對于基礎薄弱的非中文專業(yè)的學生來說，會理不出頭緒，抓不住重點，甚至讓學生產生“學無所獲”的感覺，另外由于課時緊張及大班授課，課堂上比較占用時間的實踐性教學不得不被壓縮，結果只能是導致學生學習主動性差，學習效果欠佳。
2.教學理想與教學效果的差異。文學是文化的載體，而文化是每個人的根。大學語文課程通過優(yōu)秀的文學作品培養(yǎng)大學生的人文精神，提升其人格品質，使他們在學習專業(yè)知識的同時，能關注社會，關心他人，確定自己的人生追求和價值標準，學會與人合作，與現實和諧相處，奠定從業(yè)基礎，并為職業(yè)發(fā)展提供必要的條件。在了解基本的文學文化及文明常識，閱讀和欣賞經典文學作品的基礎上，使學生能規(guī)范熟練地運用漢語言文字，具備良好的口頭和書面表達能力。在潛移默化中陶冶情操、健全人格、升華思想境界，從而全面提高自身的文化修養(yǎng)和人文素質，成為社會所需的高素質復合型人才。但是由于社會世俗的影響，就業(yè)前景的壓力，市場經濟的需要，使得學生更加注重“實用性”“功利性”的技能型知識的學習，對似乎“沒用”的大學語文的學習熱情不高，再加之教學時間的緊張和大班授課的限制，盡管老師費盡心思的講，可教學效果并不理想。
3.師資力量與學生需求的失衡。其實很多有識之士都強烈地認識到這樣一個現實：現在的大學生人文素質普遍偏低。他們中很多自私、偏激、冷漠，沒有是非觀念，缺乏道德自律，不善與人合作等等，這些現象警示我們：對大學生加強人文素質教育和優(yōu)秀文化傳統(tǒng)教育不應該是可有可無的，而是必須。通過優(yōu)秀的文學作品的熏陶，培養(yǎng)大學生高尚的人文修養(yǎng)是學生的需要，也是現實的需要。可是目前，大學語文課程沒有專業(yè)的師資隊伍，課程一般是由其他專業(yè)的教師兼帶，專門從事大學語文教學的教師數量有限，上課形式一般是大班，學生人數多，要想很好地滿足每個學生的需求或者說滿足學生的不同需求是不可能的。
4.學生興趣和現實要求的需要。毋庸置疑，任何一門教學都必須考慮學生的興趣問題，興趣是最好的老師。學生喜歡什么對什么感興趣應該是一個優(yōu)秀的教師必須重視的問題，現實需要什么，社會重視什么也必須是我們今天要重視的問題。這樣才會使我們的教學始終有現實性、有針對性，有活力和生命力。因此改變學生不愿接受、效果不理想的教學模式應屬必然。
二.大學語文專題式教學模式的優(yōu)勢
1.在教學內容上主題鮮明、重點突出。專題式教學的各專題或以主題或內容為線索，或以作家作品為線索，或以文體為線索，或以文史為線索設計，便于比較、拓展、引導、延伸，強化突出教學導向或傾向，同時，也利于教師靈活自由運用教材，借助專題多角度、多層次、多側面地對某一專題領域所涉及的知識進行探究。這樣的教學模式主題鮮明，難點、重點更加突出。
2.在教學方法上更為靈活和生動。教師在教學過程中可以采用專題講解式、專題討論式以及觀看視頻等方式，讓學生掙脫教材，改變與中學雷同的按部就班式的作家簡介、背景說明、作品思想內容以及藝術特征分析等程式化模式，激發(fā)學生興趣，激勵學生參與，提高能力。
3.在師生關系處理上更好地實現教師的主導作用和學生的主體作用。教師授課時，適時適量，扮演著引導者的角色;學生討論交流時，以學生為主，教師指導、點撥、與學生互動，雙向交流。
三.大學語文專題式教學的可行性
1.教學內容的組織。大學語文課程是一門以人文素質教育為核心、培養(yǎng)學生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的通識課。該課程融合語文教育的工具性、基礎性、人文性、開放性于一體，一方面注重對學生職業(yè)養(yǎng)成教育的強化，一方面注重對學生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)。教學內容的組織應以人文教育為核心，突出重點，要讓學生通過大學語文的學習，由文學知識、語言修養(yǎng)、美感品質的提升，進一步升華為個人人生的高雅志趣;通過大學語文的學習，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德、合作意識和敬業(yè)精神等人文素質。因此教學中選取可以激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)良好性格、涵養(yǎng)真摯感情、鍛煉堅強意志等方面的內容。針對實際，舍棄枝蔓，對于中小學已經進行過長期訓練的內容，如語言文字等方面的基礎知識和訓練要敢于放棄。大學語文是人文類課程中綜合性最強的科目，教學時間有限，如果要各方兼顧，面面俱到，是不現實的。
2.教學方法運用。首先更新觀念，改變教師一講到底，全面權威的觀念，以點帶面。教師以典型作家、典型作品、典型解讀示范、引導、調動、啟發(fā)學生質疑、參與、討論、寫作。其次是設計教學專題，以大學語文教材為依托，按照一定的原則或線索，堅持源于教材又不拘于教材的觀念，結合當代大學生的人文素養(yǎng)需求，充分發(fā)揮教師的學術興趣與研究專長，以專題系統(tǒng)課文，對學生進行較全面的人文素質熏陶。第三是課堂教學與討論交流。一方面教師的專題講授，要做到新穎合理，系統(tǒng)全面而又重點突出，條理清晰，對學生起到引導、啟發(fā)的作用。另一方面討論交流教學中，要注意方式方法，激發(fā)學生熱情，教師可采取提問對答式、課堂討論式、課堂辯論式等方式，同時注意精心設計討論主題，引導、點撥學生討論過程和結果。
3.教學實施步驟。（1）確立專題。專題的確立是這種教學模式實施的基礎和前提。專題的確立要求教師要比較深入地對教材進行研究、創(chuàng)造，按照一定的標準劃分專題，各個專題要獨立成篇，專題內部要有邏輯性和系統(tǒng)性。（2）準備教案。教師要對每個專題深入鉆研，圍繞相關專題搜集資料，根據教學內容進行整合、提煉、組織、編排，備好教學內容。此外，還要考慮到學生的思想和認知水平，使教學有的放矢。（3）專題講授和研討。可由教師引導講授專題，然后學生討論交流;也可以先讓學生在課前針對專題進行資料搜集，在課堂上進行分組交流、討論，再由教師小結評點。（4）專題小結。教師在學生討論結束后，對學生的討論結果進行評價總結，對課堂的教學內容進行補充或延伸。
四.大學語文專題式教學應注意的問題
1.科學合理地專題化設計。專題式教學模式打破了以往為教師所熟悉的的教學模式，對教師的教學創(chuàng)新思維是一個促進，同時也是對教師的一個考驗。此外，專題式教學要求對大量信息、資料等進行搜集、整理、組織、編排，加大了教師課前的工作量。因此，教師必須對此有清醒的認識，精心準備，科學合理地設計專題。
2.充分調動學生學習能動性的問題。運用專題式教學方式，要求學生在課堂上參與互動，“習慣了‘老師在上面說，學生在下面聽’課堂教學模式的部分學生，會因此產生‘知難而退’的想法。”[1]148對此，筆者深有同感。如果不改變這種固有的上課習慣和觀念，這種教學互動也許只能是一句空話而已。另外還有一些以“獲取學分”為目的的學生，學習的主動性積極性更差，更容易對課程產生消極怠學情緒。
3.“有所為”和“有所不為”的問題。由于專題式教學改變過去以單篇課文講授為主，孤立地對作品進行解讀、分析等老一套教學程序和方法，“而代之以學生的精神和文化需求為導向的教學內容設置，用人文性、研究性和學術性來提升課程的文化品位。”[2]26它有選擇地調整教學內容，將教學內容和形式精心設計成各種專題，把所要講授的內容通過恰當的方式，系統(tǒng)有序、有的放矢的表達出來和學生進行交流、互動，突出教學內容的針對性和實效性，與傳統(tǒng)的照本宣科、面面俱到地按照教材章、節(jié)進行講授的教學模式不同，所以必須“有所為”“有所不為”。
參考文獻
[1]陸菊.高職院校專題式教學模式探析―――以《新聞采訪與寫作》選修課為例[J].廣西民族師范學院學報，2012，（6）
在職教園藝實踐教學上，我們可以根據要實踐的內容設計相關的問題，讓職教學生帶著問題，并積極引導他們主動利用課本、圖書館、網絡等查找資料，解決問題，他們在解決問題的同時也有效地培養(yǎng)了自己自主學習的能力；也可聯(lián)系學生的實際生活和他們所學知識引導他們積極思考，針對某一問題有效展開討論，構建師生互動教學。這樣既能夠鞏固理論知識，使課堂新知掌握得更好，又能夠促進所學知識的融會貫通，提高對知識的實踐應用能力。最后我們再給出答案，并進行有效的強調。現在在職教園藝實踐課上我校園藝專業(yè)采用了創(chuàng)新的教學方法，并取得了很好的教學效果，有效提高了職教學習理論知識、實踐知識和實踐技能的有效掌握。
2.增加實踐教學經費投入，建立現代化、設施完善的綜合性實踐教學基地
積極協(xié)調各部門和園藝企業(yè)，增加實踐教學經費投人，創(chuàng)建一個現代化的、設施齊全的綜合性實踐教學基地，為學生提供一個高效的實踐平臺。我們還要與一些園藝企業(yè)、科研單位建立合作辦學關系，使職教學生直接參與生產實踐，這樣有利于他們將來就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。可以積極組織以“責任田”為中心的園藝實踐教學，讓學生從花卉的種植開始到收獲全程由自己栽培管理，并進行小組比賽，小組成員可以互相合作。這樣能夠使教學和生產有機結合，雖然工作量增大了，教學任務重了，但有效地培養(yǎng)了學生吃苦耐勞、實干進取、團結互助的精神，能夠很好地調動學生學習、實踐、探究和創(chuàng)新的積極性。因此，我們必須增加實踐教學經費投入，建立現代化、設施完善的綜合性實踐教學基地。
3.深入調查研究園藝市場現狀，與相關園藝企業(yè)建立廣泛的行業(yè)聯(lián)系
實踐教學時，我們一定要讓學生去園藝市場進行調查研究，了解現在園藝市場現狀和流通情況，這樣能夠有效地開闊職教學生的視野，提高他們自主創(chuàng)業(yè)的能力。從現在園藝行業(yè)發(fā)展情況和企業(yè)現狀來看，需要我們職教畢業(yè)生積極了解行業(yè)發(fā)展趨勢和企業(yè)人才要求。只有掌握了這些，才能適應新時期園藝業(yè)的發(fā)展，有效實現自主創(chuàng)新，不斷調動學生的積極性和興趣。因此，在職教園藝實踐課中我們要帶領學生多走出去，多了解園藝行業(yè)發(fā)展狀況，與相關園藝企業(yè)建立廣泛的行業(yè)聯(lián)系，為他們將來的就業(yè)和創(chuàng)業(yè)打下堅實基礎。
4.加強師資隊伍建設
在教師安排方面，應嚴格把關，讓那些具有實踐經驗、專業(yè)技能強的骨干教師擔任實踐課教學工作。青年教師入職之前一定要組織實踐技能的培訓，并且通過見習、助教、一幫一、實地考察等方式，鍛煉提高青年教師的實踐教學能力和園藝業(yè)發(fā)展趨勢的了解能力。不僅要提高教師的實踐能力，還要定期對教師進行繼續(xù)教育，使我們教師隊伍不斷提高自身的專業(yè)能力，以保證我們有一支業(yè)務嫻熟、素質高、技能強的園藝師資隊伍。
5.開展職教園藝專業(yè)實踐教學考核方法改革
實踐教學培養(yǎng)目標應當以市場需求為基本參考，為創(chuàng)意產業(yè)的發(fā)展需求提供堅強的人才保障。目前我國創(chuàng)意產業(yè)正處于起步階段，發(fā)展速度逐漸加快，這反映了一個基本事實，那就是在未來的發(fā)展中仍會出現新的需求，為此人才培養(yǎng)目標也要根據這些需求做出適當的調整。因此，實踐教學培養(yǎng)目標是不斷的優(yōu)化和變動的過程。確立和優(yōu)化培養(yǎng)目標應當重點做好以下幾個方面的工作。
（1）注重人才基礎素質的鍛煉和強化
基礎素質是創(chuàng)新素質的關鍵，對于藝術設計專業(yè)教學來說，基礎素質包括藝術理論、各種技能的豐富性和熟練性。在這一教學階段應當注重解決課堂教學的實效性。確保學生在課堂上做好理論知識的學習，這樣才能在今后的實踐鍛煉中做好轉化工作。當前我國藝術設計的理論教學存在諸多問題，例如學生的積極性不高，學習效果低下，理論教學內容無法滿足這些學生需求，教學方法單一，沒有創(chuàng)新性可言等。這些問題都與教學目標的模糊定位存在很大關系。為此應當在確立教學目標階段將實踐教學的認為細化到課堂教學當中[2]。不斷的培養(yǎng)和提升理論教學的效果。
（2）做好市場需求的調研工作
實踐教學培養(yǎng)目標應當以市場需求為基本方向。以培養(yǎng)市場需要的合格人才為基本指導原則。同時還應當更加重要的培養(yǎng)人才需求計劃，同時還應當更加有效的滿足人才在這些方面的培養(yǎng)任務，加強人才在培養(yǎng)過程中的完善程度。做好市場調研工作，深入市場和行業(yè)實際環(huán)境，了解藝術設計崗位群的需求特征和任務數量。以這些豐富的調查數據作為實踐教學的基本指導，將市場需求轉化為教學目標。我國創(chuàng)意產業(yè)的發(fā)展推動著教育教學工作的完善程度，同時這些創(chuàng)意產業(yè)的需求特征也成為人才培養(yǎng)工作的主要參考。教育部門應當在實踐教學中加強校企聯(lián)動，及時的將人才需求信息反饋到實踐教學當中。
（3）培養(yǎng)目標應體現人才綜合素質
培養(yǎng)目標應當結合人才的綜合素質提升，所謂綜合素質包含了知識素養(yǎng)、創(chuàng)新精神、動手能力等等。其中創(chuàng)新精神最為關鍵，創(chuàng)新是創(chuàng)意的關鍵和基礎，同時也是整個創(chuàng)新工作的動力和源泉，只有這樣才能不斷保障整個創(chuàng)新工作的基本前提[3]。同時綜合素質的養(yǎng)成需要結合卓有成效的實踐教學。實踐教學的基本功能應當在教學工作中有效發(fā)揮出來。在實踐教學培養(yǎng)中應當體現人才各項素質之間的融合，形成一個有機統(tǒng)一體。
2在校企合作中實現實踐教學目標
校企合作是培養(yǎng)和提升人才實踐素質的重要途徑，同時實踐教學的最基本方式。為此深挖校企合作機制的潛力，不斷規(guī)范和調整實踐教學機制的科學性和可行性是主要努力方向和突破口。具體而言應當做好以下幾項工作。
（1）繼續(xù)拓展校企合作的實效性
校企合作在我國藝術設計實踐教學中已經具備了一定的經驗。在實踐教學培養(yǎng)工作中也取得了一定的成就。但是隨著人才需求的不斷升級當前的校企合作環(huán)節(jié)又出現了一些新問題。一些藝術設計專業(yè)實習生在企業(yè)實踐鍛煉中沒有基礎到與自己專業(yè)相關的實質性崗位，所學理論知識沒有得到有效轉化，校企合作的實效性不高。這一問題的存在使得學生及時參加了校企合作鍛煉也不能很好的培養(yǎng)自己的素質、鍛煉自己的動手能力。因此校企合作也長期處于低效運轉狀態(tài)。為此，提升校企合作的實效性是當前實踐教學中的一項重要任務[4]。具體而言提升校企合作的實效性應當到以下幾點。首先，建立嚴格的實習規(guī)范機制，該機制主要目標是為了確保實習生崗位分配環(huán)節(jié)能夠被派遣到適合他們的專業(yè)崗位當中，目前藝術設計人才在企業(yè)實踐中有的從事與藝術設計和創(chuàng)意產業(yè)毫不相關的工作崗位，例如行政文秘、企業(yè)管理等崗位。他們的藝術設計能力不能在這些崗位上充分發(fā)揮出來。為此院校和企業(yè)應當制定嚴格的合作制度，確保人盡其用。其次，學校應當做好實踐鍛煉的考核評估工作。在當前這種不合理的校企合作機制當中，大部分實習生卻都能順利通過考核。這說明考核評估工作的科學性不足。為此應當重點完善和規(guī)范這方面工作。
（2）搭建校企合作公共平臺
校企合作中企業(yè)方的積極性不足成為影響校企合作實效性的一個關鍵因素。創(chuàng)意產業(yè)在我國的發(fā)展正處于關鍵階段，企業(yè)資源有限，沒有足夠的精力照顧實習學生。這一客觀問題若不得到及時的解決將始終是校企合作的陰影。為此我們應當在這樣的基礎上更加重視企業(yè)積極性的調動。調動企業(yè)積極性應當發(fā)揮政府作用。具體而言注意做好兩方面工作，一是制定優(yōu)惠政策，為參與校企合作的企業(yè)減輕負擔，提升他們參與這種實踐教學的積極性。其次，就是搭建一個高效的校企合作平臺，為企業(yè)選擇院校和院校尋找企業(yè)創(chuàng)建一個順暢的機制。而且對于參與這個平臺的企業(yè)應當進行資質認證和政策優(yōu)惠。這樣不僅解決了企業(yè)積極性不高的弊端，同時還對校企合作整體質量的提升做出重要貢獻。具體而言，地方政府應當對當地創(chuàng)意產業(yè)的整體情況做好調研工作。認真分析創(chuàng)意產業(yè)中的企業(yè)優(yōu)勢和特色，給企業(yè)貼上特色標簽。另外，對院校藝術設計人才培養(yǎng)狀況也應當在這一平臺上盡可能的呈現出來，為企業(yè)選擇適合自己的人才提供便利。校企合作平臺的搭建必須發(fā)揮政府職能，聯(lián)合行業(yè)協(xié)會和教育部門共同制定科學的培養(yǎng)方案[5]。同時還應當最好三個方面的保障，一是資金保障，二是制度保障，三是組織保障。這三個方面的保障工作是維持平臺順利運行的基礎。其中資金保障是基礎，政府必須設置專項資金用于校企合作平臺的日常運營和維護。另外做好組織保障也是維持這樣工作正常運行的必要條件。政府和相關單位部門應當抽調專門人員負責平臺的日常管理，信息收集，雙方協(xié)調洽談等工作，而且人員素質和部門工作效率也直接影響平臺價值和潛力。
（3）打造一支素質過硬的“雙師型”教師隊伍
此便攜式醫(yī)學檢驗箱采用不銹鋼等材質制成，有2種規(guī)格，大規(guī)格箱體的外形尺寸100mm×60mm×50mm，小規(guī)格箱體的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱為箱桌一體，展開為桌，收起為箱。打開檢驗箱后，箱體的一側為操作平臺，平臺的上方為上蓋，操作平臺的下方有4個載物抽屜，載物盒和操作平臺之間有擴展平臺。醫(yī)學檢驗箱打開時，操作平臺上可進行常規(guī)醫(yī)學檢驗操作，拉開擴展平臺，可擴大操作平臺的使用面積。上蓋內均勻設置有若干個彈性繩卡、彈性袋、載物板和掛鉤。彈性繩卡用于固定放置吸量管等管狀的醫(yī)學檢驗器具，彈性袋用于放置鑷子、小剪刀、載玻片等小型的醫(yī)學檢驗器具，掛鉤上掛放微量加樣器，載物板可臨時放置小型雜物。上蓋的上端有照明裝置，可提供采光，箱體的后部有電源腔，電源腔內放置蓄電池，為照明提供電源。擴展平臺的相對側有伸縮桿，且該伸縮桿可縮入箱體內部，伸縮桿上可套置塑料袋，用于盛放醫(yī)學檢驗垃圾。箱體的下側有可伸縮的支撐腳，可自由調整操作平臺的高度，便于醫(yī)學檢驗人員使用。箱體的一側設置有提手，該提手與箱體鉸接，便于攜行。
2便攜式醫(yī)學檢驗箱的功能特點
使用時，打開支撐腳，根據所放位置調節(jié)支撐腳，使箱體水平；打開上蓋，抽出擴展平臺和伸縮桿，將垃圾袋卡于伸縮桿上，醫(yī)學檢驗過程中所需要的小型儀器如血糖儀及多種干式試劑可放置于抽屜內，吸量管、剪刀、加樣槍等器具夾于彈性繩卡、彈性袋、載物板、掛鉤上，操作平臺上可放置一臺小型離心機、小型顯微鏡及一只小型多功能試管架即可開始工作。檢驗工作結束后，將操作平臺清理干凈，從伸縮桿上取下垃圾袋，將伸縮桿和擴展平臺縮回箱體內，蓋上上蓋，通過箱體上的卡扣將上蓋扣實，收回支撐腳，提起提手攜行。
3便攜式醫(yī)學檢驗箱的應用
各類干式儀器如干式電解質分析儀、干式尿液分析儀、干式生化分析儀、干式血液分析儀、掌上血氣分析儀、便攜式干式血糖儀正逐漸用于野戰(zhàn)條件下的應急醫(yī)學救治，各種檢測項目所需干式試劑及耗材如各種膠體金檢測試紙條、ABO血型鑒定試劑可以歸類放置。此檢測箱的3個抽屜中分別放置部分生化、臨檢、免疫試劑，另一個抽屜放置一些耗材，配合各類干式儀器開展工作，檢測項目主要包括臨檢、生化和免疫3個方面。
3.1臨檢項目
臨檢項目主要包括血、尿、便3大項常規(guī)檢驗，另外，還可進行血型鑒定及配血。
（1）血常規(guī)。
可進行白細胞計數及分類，紅細胞計數、血紅蛋白檢測、紅細胞比積、血小板計數、瘧原蟲檢查等常見野戰(zhàn)條件下急診及常見病的血常規(guī)檢查。
（2）尿常規(guī)。
可進行尿液常規(guī)分析以及相關項目檢測，包括一般指標、理化指標、尿沉渣檢查。一般指標包括尿量、顏色、密度、透明度、酸堿度；理化指標包括尿亞硝酸鹽、葡萄糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、隱血、紅細胞、白細胞等，這些指標可進行定性或半定量檢查，尿蛋白檢查也可以使用20%磺基水楊酸進行定性實驗；尿沉渣檢查主要包括自然沉淀鏡檢和離心后不染色尿沉渣鏡檢。
（3）便常規(guī)。
包括一般指標和鏡檢兩部分。一般性狀檢查包括形狀、顏色、是否膿血便等；顯微鏡檢查包括直接涂片檢查、蟲卵及包囊濃縮檢查，隱血檢查用潛血試紙法。
（4）血型鑒定及配血。
用玻片法和試管法進行紅細胞ABO血型鑒定、交叉配血，根據需要可作Rh血型鑒定，交叉配血方法有鹽水介質配血法、酶技術配血法等。
3.2生化項目
結合野戰(zhàn)條件特點，與干式儀器和試劑配合使用，針對野戰(zhàn)條件下傷病員的傷情需要，利用干式電解質分析儀等儀器進行檢測。檢測項目10項，包括血液中鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳結合力、氧分壓、二氧化碳分壓的測定。
3.3免疫項目
檢測項目9項，主要方法是金標法、乳凝法。包括乙肝5項、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等。免疫學檢查項目主要是傳染性疾病。
4便攜式醫(yī)學檢驗箱應用效果分析
多功能、便攜式醫(yī)學檢驗箱的研究，符合野戰(zhàn)條件下的工作需求，在多次訓練和演習任務中，為傷病員的快速診治起了積極的作用。該多功能、便攜式醫(yī)學檢驗箱的應用效果主要體現在3個方面。
（1）臨檢項目。
只利用顯微鏡及一些簡單的設備及試劑就可進行檢測，基本滿足了野戰(zhàn)條件下急診手術及常見病的常規(guī)檢查。
（2）生化項目。
配合干式便攜式生化分析儀等儀器，簡便快速地完成多項重要指標的檢驗，為臨床快速診斷提供可靠依據。
（3）免疫項目。
對多種傳染病有一定的預測效果。在野外及應急情況下，用攜帶方便、操作簡單的金標試劑診斷傷病員傳染病感染情況。與各類便攜式儀器配合使用，基本滿足了緊急救治的需要，整體上達到救治保障有力的目的，特別適用于野外及應急條件下患者的檢驗，構成了一個移動式臨床檢驗平臺。
5結論
