時間：2022-02-16 15:27:29
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇合唱心得體會，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
歌唱是一種經過加工了的語言藝術,歌唱是語言的擴大與延長,是把歌聲和語言結合起來表達人的思想感情的藝術。所以說：“歌唱不能離開語言而單獨存在。”由于語言的差異。歌唱的方法也不盡相同。如：意大利、英國、法國、德國,它們各國之間的差異就很大,至于漢語其區別就更大了。所以,歌唱者在演唱中文歌曲時,有必要認真了解漢語的語音特點,漢語的聲調特點,并在歌唱中很好的掌握它們,只有在這個基礎上,才談得到對風格、個性、韻味的探索。
古今中外的聲樂家在聲樂訓練與演唱中都十分重視歌唱的咬字、吐字問題,尤其在民族聲樂別強調“字正腔圓”。只有準確清晰地咬字、吐字,才能讓聽眾充分領悟歌詞的內容。
在歌唱中要做到咬字、吐字清晰準確,字清意明,首先要掌握語言的規律性。字音的準確純正是歌唱咬字、吐字最基本的藝術基礎。在我國傳統聲樂理論中,根據聲母在口腔的發音部位分為五類稱“五音”,即“唇音、舌音、牙音、齒音、喉音”。韻即是韻母（母音）,是漢字中的元音。韻母分為單韻母、復韻母和鼻韻母三種,我國傳統的聲樂理論中,根據韻母發音的著力部位分為四類,稱作“四呼”,即“開口呼、齊齒呼、合口呼、撮口呼”。我國傳統歌唱理論根據漢字發音的三個特點歸納為“出聲”,“引腹”,“歸韻”的咬字過程。將漢字咬字、吐字的歸韻收音規律與方法歸納為十三個韻腳,稱“十三轍”。[1]
漢語是有聲調的語言,現在作為全國標準語的普通話的四聲,即“陰、陽、上、去”。字的“四聲”具有區別字義、正確表達詞義的重要作用。
歌唱時的咬字、吐字要做到咬清“五音”,吐正“四呼”,辨明“韻轍”,分清“四聲”。針對歌唱中的每個字都必須做到準確地“咬字,歸韻,收聲”。在歌唱中要求字頭出來要準、重、快,迅速轉入字腹,歌唱的長音、行腔要靠字腹來過渡,因而這一部分與發音技術的結合最為緊密。字腹要唱得飽滿流動“咬”而不“死”。字尾必須交代清楚,要在規定的韻中收住,否則字音就會發生變化。聲樂的初學者,往往容易咬字缺乏口勁,輕飄無力,聲音彈性和柔韌性不足,吐字不圓潤,不能準確地歸韻收聲。朗誦則是練習“咬字、吐字”的有效方法。
聲樂是一門音樂與語言相結合的綜合藝術。語言是聲樂的重要組成部分,歌曲的旋律都是在語言的基礎上才有可能產生,語言直接、準確地傳遞著情感和思想感受,這是其它任何形式都不能與之相比的。因此歌唱語言的準確掌握運用,是歌唱技術的重要訓練課程。
二.在歌唱中各種子音和母音所采用不同的咬字和吐字方法
我發現,通過實踐,在歌唱中的咬字和吐字應在口腔調節字母音的情況下完成。要想把母音的音色發得甜美圓潤,只有把基音部分擴大到口腔部位,但在發音時這樣做又是很困難的,即使能夠勉強做到,唱起來也很費力,而且聲音也不十分理想。因此,我們常見歌唱者在歌唱時,除低音區最低的幾個音用口腔調節母音外,在中聲區,高聲區內的每個音,基本上都采用類似說普通話的方法驚醒咬字和吐字,也就是以舌的前端和中端來調節母音,張大口腔,并利用咽腔和舌根的動作來調節所唱的每個母音。
在歌唱中要把子音l和r音唱出來不是件難事,但要把m,n或ng等子音哼響,就必須要有很好的頭腔共鳴技巧美聲唱法就很強調這一點,以此來促使歌聲的連貫和統一,但這又不是單靠歌唱時把這些音拉長所能達到的。因此,歌唱時常常要求把子音盡量咬快,通道始終要穩定,而且不受口,舌,唇咬子音動作的影響,只有這樣,才有可能得到連貫和統一的聲音效果。
子音和母音相連就可以成為音節,長短不一的音節相連就可成為詞,各種不同的詞相連就成了詞組成句子了。正因如此,歌唱中發子音時,必須同時準備好唱母音的姿勢,子音一發出,母音就應該接踵而至,這樣才能做到咬字斬截分明,如果動作稍有遲緩,歌聲就會出現激起,不干凈等現象。發母音時,咽部必須要堅固站穩,咬子音時,口舌動作必須要敏捷。
從對發聲的研究到歌唱的實踐中可以看到,漢語的子音除g,k,h,ng外,其他都是在口腔前部形成的。母親除i外,其他都是在口腔后半部形成的,子音在前,母音在后。
發子音時,先在唇、齒、牙、軟鄂、喉幾個部位往上阻氣,然后,突然放開送氣發聲,各個音都應該由喉部發出。子音不能因為口形的變化而受到影響。但在發母音時,不論吐什么字,也不管嘴唇、舌頭和口型大小怎樣變化,都不會影響咽腔和喉嚨的空間狀態應該是基本不變的。當然,音高因素對字的影響也是很大的。
從人體生理機能的角度來說,舌頭的前三分之二處和口腔前部都是可以自然運動的,而舌根、喉頭、軟鄂以及整個口腔等形成母音的部位,卻要經過嚴格訓練才能達到歌唱要求中的運動和變化,單純靠翹小舌頭或下放喉頭是遠不能滿足歌唱要求的。
在母音中,i母音是惟一發靠智前的,發音時舌位比較高,但它必須與舌位較低的a母音配合,聲音才能婉轉圓潤。歌唱中,嘴唇在吐字時既要用力又要緊張,而且在延長母音時,保持字形不變,使延長的母音平穩、自如,這樣聲音才能流暢地發出來。因此,在發母音時,不能在子音咬完后嘴唇就亂動,要充分考慮到子音后面的不同母音,否則,歌唱的聲音質量就會打一些折扣。
在實際歌唱中,每吐一個字,都必須聽到字頭向下與胸部呼吸支點相撞的“卡卡”聲。這“卡卡”的吐字聲,在我國傳統戲曲唱法和美聲唱法中都有所體現。吐字時起音的“卡卡”聲,是衡量歌唱水平和發音技巧是否正確的標尺之一。因此,要反復強調它,并始終如一地將它保持下去。
三.把準確的咬字方法和清晰的吐字方法運用到民族聲樂訓練中
在練習咬字和吐字時,要把我國傳統的民族聲樂歸韻法則與美聲唱法中不同聲區的發聲規律,母音的變化法則結合起來,這才符合中國民族聲樂的歌唱方法和歌唱特點。長期以來,吐字都是按傳統的聲樂理論要求延長字腹。在實踐中,不論是西方的美聲唱法還是我國民族聲樂或者地方戲曲的歌唱演員,他們都是一下子把字吐清,然后再延長歸韻,但歸韻時又不歸死,并一直持續這種狀態,直到最后才收聲,這樣不但能聽清字,而且聲音也非常圓潤。我國戲劇界就十分強調字腹加穿鼻,即使不是鼻韻字,也必須在鼻韻字的位置上發出來。這樣不但能獲得高位置的共鳴聲音,而且還能得到字正腔圓的歌唱效果。
母音變化之所以是一個規律性問題,是因為任何人從低音到高音都存在著三個聲區的問題。在胸聲區只把本字吐清就基本滿足了吐字要求,到了中聲區,只把本字吐清就顯得不夠了,到了頭聲區,如果只強調把本字吐清,就會明顯感覺到聲音難聽刺耳。歌唱時,如果中聲區在字的母音延長時加進一些口腔音的色彩,聲音就立刻會變得清晰動聽,如果在頭聲區加進u母音,聽從既聽到明亮通暢的聲音,還可聽清字的音調和色彩,這樣,即使在高聲區也能做字正腔圓,這就是聲區理論和母音變化規律對吐字、發聲訓練的科學價值。
我國地方戲曲和曲藝演員有一整套訓練吐字的經驗,但卻沒有一套訓練嗓音的方法,這還有待于我們去研究和總結。但戲曲、曲藝名家們在演唱中把字、氣、聲、情的問題解決得很好。無論曲調怎樣變化,節奏如何復雜,節拍如何交替,他們都能做到字正腔圓,聲情并茂,這說明他們的發聲方法相當科學,而且具有很高的藝術素養。好的戲曲演員和民間歌手,他們在三個聲區都是用關閉的方法進行聲音訓練,尤其是在高音聲區表現得最突出,這就為解決過渡聲區的換聲問題提供了理論依據。由此可以看出,三個聲區理論和母音變化規律,對培養和訓練民族聲樂是很有幫助的。
中國傳統的吐字發聲概括起來不外乎包括“四呼”、“五音”等方法,但如果嚴格詳細地區分起來,就無窮盡了。《樂府傳聲》2[②]中寫到：有全張的、有張一半口的,有閉口的,有閉一半口的,有用喉部發聲而唇部收尾的,有用喉部發聲而用舌部收音的,也有全用舌部發音的,甚至還有半用喉部半有舌部發聲的……此外,落腮、穿黃、穿牙、挺舌、透鼻等種種方法,舉不勝舉。
中國的吐字發聲法雖然比較復雜,但還是有章可循的。具體地說,就是將字認真念準,弄清吐字和發聲是從口腔的哪個部位著力發音,明確所唱字的音調,用喉頭向下擋氣,再吐字發音、要念得著字,阻礙著氣、放得開聲、收得著韻（尾）,能隨著曲調的高低,明暗、強弱變化母音,自如地添加o和u母音,以達到關閉的聲音,統一的效果,做到這些,那就不管在任何時候,任何情況,音色、音量、音質以及字聲、字調、韻味都能準確無誤,形神俱妙地表達出來。
結論
歌唱的語言離不開字音的聲、韻、調這三部分,只有掌握了字音的結合規律,演唱時辯證地處理每個部分之間的關系,還要根據歌曲情感的需要,作出相應的變化,完整地表現出每個字來,才稱得上真正完成了歌唱的咬字吐字。還有一點要強調的,就是咬字吐字重要的是要研究語言如何表現感情,我認為,唱輕快的歌曲,咬字吐字應特別輕快、敏捷、靈活；唱雄壯的進行曲時,咬字應結實有力；唱抒情曲調時,咬字應優美柔和；唱慢速度的歌曲時,咬字吐字應圓滑,相連,從而達到“以情帶字,字里傳情”的目的。
參考文獻：
[1]宋承憲.歌唱咬字訓練與十三轍[M].中國民族大學出版社,1998,
[2]王凱歌.舞臺藝術語言基礎教程[M].河南大學出版社,2004-8,
[3]王寶璋.咽音技巧與藝術歌唱[M].北京：人民音樂出版社,2002。
“合規大討論”活動的開展，令我們振奮，也深刻感受到“合規”正在我們行逐步根植于我們心中，固化在我們的行動中。
一、讓“合規”融入全行的管理理念
企業文化建設的重要內容就是建立合規文化。合規文化是各個銀行企業文化大廈的基石。基石牢固，大廈就會風雨不動安如山;基石不牢，大廈將會搖搖欲傾，毀于一旦。
合規文化，關鍵是“規”。什么是“規”?對我們而言，“規”就是我們的各項制度辦法、各項業務流程、各項操作規范。“無規矩，無以成方圓”。一個國家，一個社會，如果沒有法律制度，就將沒有秩序，混亂不堪;我們銀行行業的經營管理如果沒有制度規程，也將漏洞百出，充滿風險。
對戰線較長、點散面廣、管理環節多的郵儲銀行來說，嚴格管理、從嚴治行決不是一朝一夕的權宜之計，只有借助于企業文化對員工思想觀念的強烈暗示和導向作用，逐步把嚴格管理的“硬”要求升華為“軟”文化，方能達到由被動管理向主動管理的轉變，達到理性的自我管理、自我約束、自我加壓的新境界。為了把合規文化與實際經營管理有效結合起來，我們必須立足當前，以“合規大討論”活動為載體，把合規文化和嚴格管理有機融合，倡導人人合規，要求事事合規，在全行上下營造“指示服從制度，信任不忘制度，習慣讓位制度”的合規文化氛圍。
我們的“規”是一代代經驗的累積、總結，是一次次血的教訓甚至是生命代價的轉換、警醒。所以，作為郵儲銀行的一分子，不論在哪個崗位，都必須牢固樹立合規意識，堅決依規辦事!
二、讓“合規”成為員工行為準則
企業文化建設是一項長期的、系統的群體性活動，其靈魂根基是以人為本。把剛性的制度要求轉化為每個員工的潛意識和價值取向，并成為自覺行為，是一個復雜、艱難的歷程。
在全員參與、互動共進的過程中，讓合規成為員工操作的基本準則，最大限度減少合規與違規的沖突頻率，將成為合規文化建設的關鍵點。首先要建立監管與操作兩個層面的有效互動。逐步糾正過去的“貓鼠游戲”規則，讓監管者和操作者多層面交流，達成合規共識。其次要建立教育與懲戒有效互動，減少制度運行阻力。大力宣傳弘揚合規人人有責，倡導主動合規，讓員工在心靈深處認同制度，使行為合規成為一種價值追求。第三，要建立學習與履職之間的有效互動，扎實開展崗位制度教育，通過定期學習和培訓，讓每個員工全面細致地熟悉崗位制度要求，增強風險責任意識。第四，建立發展與合規之間的有效互動。時刻擺正合規與發展的關系，嚴防借發展業務隨意沖擊制度執行，讓合規成為執行的底線和思想的警戒線，得到員工全面認同和發自內心的自覺貫徹執行。
通過學習和反思，我們深刻體會到：如何建設我們的美好家園，如何實現郵儲銀行的長治久安，必須要靠合規文化扎牢防范的籬笆，用合規文化打造內控的防線。
堅持制度，依規辦事，是對自己最好的保護。也許我們有一些不良的習慣，但是為了保護自己，我們必須改變。要讓“指示服從制度，信任不忘制度，習慣讓位制度”的要求扎根在我們的頭腦中，要讓按制度辦事、按規程操作變成我們自己的行為習慣。
歷史原因造成的不良資產，曾經使我們的經營舉步維艱，至今仍需要我們不得不付出時間和精力清收、處置。所以，違規經營就是無效發展、有害發展。我們必須時刻堅持科學的發展觀和正確的業績觀，必須時刻牢記審慎、規范、穩健的理念，必須時刻遵守“四個統一”的發展觀，讓上級行的管理思想、經營理念和管理要求成為我們業務發展的行動指南。
三、讓“合規”成為動力，得到切實執行
經過多種合規心境的培養、調節、約束和激發，最終使全行員工養成良好的合規心態，歷練合規有素的思想、合規有序的行為，從而形成全行上下時時守規章、事事合規則、處處律行為、環環控風險的良好合規文化氛圍，這必將為各級行順利推進經營轉型，實現兩大跨越和全面振興提供堅實保障。對我們全體員工來說最主要的一點是：執行制度、維護制度尊嚴要靠人人參與。我們必須明白：郵儲銀行是大家的，幸福是自己的，遵紀守法、關愛他人、珍惜自己才是最重要的。每個人在集體中都有一個特定的運行軌道，而制度就是員工在軌道上安全運行的路標和警戒線。無數事實告訴我們，各行其事、無所約束，勢必脫軌離道、脫離集體。所以，我們每個員工只有把這個“軌道”印在腦子里，烙在內心里，落實到行動中，化被動為自覺，使自覺成習慣，才能一往無前，順利開創中國郵政儲蓄銀行發展的新局面。
讓我們從現在開始，從我做起，共同努力培育“合規文化”氛圍，用心去建設我們賴以生存的美好家園!
支行行長合規回頭看心得體會范文二
我屬于煙酒不沾的那種類型，肝臟受到的損傷，主要因為情緒所致，每當我心情不愉快和生悶氣時，肝部就覺得發脹，很不舒服。
這種情況在青年時代就已經很明顯，那時的工作環境真是糟糕透頂，我所從事的工作，又非我所愿，屬年少氣盛、心比天高的人，就這樣整天處于懷才不遇的心境中，時時抑郁寡歡，漸漸地，就有了肝部發脹的感覺。
后來，工作環境改善后，又多年處在緊張勞累之中，特別是和少數同事相處困難，經常會發生一些不愉快的事情，對單位領導又不會逢迎，盡管是主要業務骨干，但卻經常受到工作上的非難和委屈，情緒更加不穩定，加之家庭中也常有不愉快的事發生，因此，心情十分糟糕。由于每天的情緒變化很大，愁多樂少，久而久之，肋間發脹的感覺就越來越明顯。
多年來，我看過不少中醫，中醫的說法都是因為肝郁氣滯才造成了這樣的結果。盡管我吃過舒肝理氣的中藥不計其數，但每當心情變化太大和情緒不好時，這種感覺又反復出現，而且要持續好幾天!有時肋間發脹，脹得太難受，還必須用軟墊頂住肝部才舒服。
后來，我終于省悟：我的這種情況天天吃藥是不能徹底解決問題的，關鍵在于盡可能地保持一個好的心情才行。
比如說，開懷大笑一陣之后，感覺到肋間不再發脹，心情十分舒暢；到山清水秀的地方去游弋、到野外去放風箏、看喜劇、看小品、聽相聲、聽輕音樂等之后，這些癥狀都會消除許多。自然就省掉了吃那些令人頭疼的成藥和湯藥。
就這樣，我終于在實踐中學會了自我調節情緒和心態。特別是學會了看輕名利和寵辱，盡可能地見怪不驚，盡可能地處變不驚，盡量做到心平氣和，以平常心看不平常之事，以豁達之心直面卑鄙小人，每天盡可能地保持心情舒暢、開朗樂觀，不被那些無聊的矛盾糾紛、各種瑣事所困擾。
在一定程度上講，我接受了佛家“萬事皆空”的一些理念；如果沒有良好的身體做基礎，那么，所有的一切都是空的!
關鍵詞：碘胺酮；心衰合并心律失常；臨床護理；體會研究
心力衰竭的患者常常會伴有持續性或者是陣發性的心動過速、心房顫動、心室顫動、室性早搏以及陣發性、室上性心動過速等心律失常，而這些恰恰是導致器質性心臟病患者并發、甚至死亡的重要原因。所以，早期的診斷與治療是提高心衰合并心律失常患者治愈率的關鍵。為了進一步研究并探討運用碘胺酮來治療心衰合并心律失常患者的最佳治療方式，為了促進我國心衰合并心律失常患者的早日康復，我院特以2011年05月—2012年05月期間共收治的100例心衰合并心律失常的患者為研究對象，并對其進行了較為系統與全面的分析和研究，現將詳細的研究結果報告如下：
1. 資料與方法
1.1臨床資料
本項研究的研究資料為我院2011年05月—2012年05月期間共收治的100例心衰合并心律失常的患者，其中，男性患者為58例，女性患者為42例，其年齡為50—75歲之間，平均年齡為57.5歲。患者的病程為1個月—3年之間。所有患者表現出的臨床癥狀為：室性早搏、室性心動過速、室顫、持續性房顫、頻發房早等。運用隨機分組的方式將所有的患者分成兩組，即觀察組及對照組，每組分別由50例心衰合并心力衰竭患者組成，兩組患者在性別、年齡、病情以及病程等方面無顯著性差異，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者運用常規的護理方式進行護理即可，而觀察組的患者則在常規護理的基礎上運用必要的護理干預，其具體的護理方式如下：
1.2.1心理護理
對于患有此病的患者而言，經常會擔心其預后情況，從而出現精神緊張、不安以及焦慮等不良心理。在這種時候，醫護人員便應該及時的與患者進行溝通和交流，并運用和藹、親切的話語使其感受到溫暖，從而樹立戰勝疾病的勇氣和信心，在良好心理狀態的指引下積極的配合治療。
1.2.2用藥護理
在為患者用藥之前，應該對其基本的生命體征等進行監測，并準備好除顫器及相關的急救用品。在用藥的過程中，醫護人員應該嚴格的控制給藥速度，并加強用藥期間的巡視，保持患者輸液通道的順暢。此外，由于碘胺酮的臨床刺激較強，易導致其他并發癥的發生，所有，醫護人員應該密切注意患者的用藥情況，并小心詢問患者自身的感受，最大限度的避免因操作不當而導致的不良反應的出現。
1.3統計學處理
本次研究均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。
2.結果
觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組患者，治療組的50例患者中，顯效的為32例，有效的為16例，治療的總有效率為96%，而對照組的50例患者中，顯效的為27例，有效的為15例，治療的總有效率為84%，對比P<0.05，具有統計學意義。詳細的數據統計請見表一：
3.討論
隨著社會的發展與進步，現代的醫學模式已經從傳統的向生物—心理—社會的嶄新模式轉變了，而整個的醫療過程中，護理已經成為與治療同等重要的組成部分了，其在整個醫療過程中發揮著不可估量的重要作用，護理工作的好壞與否，不僅關系著護理滿意度等相關情況，它還將對患者的臨床治療效果及患者的康復情況產生十分重要的影響。所以，在整個醫療的過程中，不僅要求護理人員要具備常規的護理技能，還要求其能夠隨時洞察患者的心理變化情況，掌握其心理特征，并在必要的時候為其做具有針對性、個性化的心理輔導，以消除患者恐懼、不安以及焦慮等不良的心理狀態，以利于疾病的治療。此外，護理人員熟練的操作技術、親切、溫和的語言以及主動、熱情的服務都會贏得患者及其家屬的理解、認可與支持，從而對治療效果的提高發揮積極的作用。
本項研究的研究資料顯示，對于碘胺酮治療心衰并發心律失常的患者運用必要的護理干預，不僅有助于護理滿意度的提高，更加有助于臨床治療效果的提高，值得在現代的臨床中進行大力的推廣與應用。
參考文獻：
[1] 王金煌. 胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J]. 中國實用護理雜志, 2011,27(12):14—15.
[2] 莫偉文,何賽琴. 胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J]. 中國實用護理雜志, 2010,26(24):20—21.
【關鍵詞】 擴張型心肌炎；室性心律失常；護理干預
文章編號：1004-7484（2013）-10-5739-01
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的54例擴張型心肌炎合并室性心律失常的患者，其中男性患者34例，女性患者28例，年齡在56-80歲，平均年齡在65.18±2.94歲。心室顫動6例、陣發性室上性心動過速的28例、頻發室早的患者20例。
1.2 治療原則
1.2.1 搶救治療 迅速建立靜脈通路，休息、持續氧療，給予藥物治療，嚴重的患者進行搶救措施給予地高辛、速尿以及擴血管的藥物糾正心力衰竭。針對心律失常的患者給予抗心律失常的藥物：如出現室性心動過速給予利多卡因及心律平治療；出現低血壓休克時給予多巴胺及間羥胺治療。
1.2.2 胺碘酮治療方法 遵醫囑使用靜脈微量泵靜脈推注鹽酸胺碘酮注射液，嚴格查對醫囑，胺碘酮150mg+0.9%氯化鈉50ml中，按2.0ml/h靜脈微量泵泵入，為患者治療用藥期間持續監測心電圖變化，觀察心率、心律有無改變，觀察血壓有無下降，每30min記錄心律、心率、血壓、呼吸一次，并將準確的信息提供給醫生，遵醫囑調至微量泵的輸入量[1]。詳細記錄患者給藥前、給藥后的心律失常改變以及患者的基本情況。
1.2.3 保護心肌治療 大量維生素C治療改善心肌功能；磷酸肌酸鈉改善心肌細胞代謝，增加心肌能量；輔酶Q10對病毒感染的心肌有保護作用；大量丙種球蛋白，通過免疫調節作用減輕心肌細胞損害。
1.3 結果判定標準 臨床治療結果，顯性是指經治療24h心律失常得到糾正伴隨心衰得到控制；有效是指經治療48h心律失常得到糾正伴隨心衰得到控制，無效是指經治療72h后心律失常及心衰癥狀未得到控制。
2 結 果
本組討論的病例經治療以及臨床有效的護理后結果，見表1。
3 護理干預
3.1 心理護理 患者心衰合并心律失常發作時會有不同程度的痛苦，尤其心室顫動的患者有瀕死感，患者會根據不同的病情產生恐懼、焦慮、擔心的不良心理，在此時，醫護人員便應該及時的與患者進行溝通疏導工作，鼓勵患者從而使患者樹立戰勝疾病的勇氣和信心，保持良好心態積極的配合治療。
3.2 用藥護理 患者發病時應該對其基本的生命體征等進行監測在給予醫囑用藥，并將除顫器以及相關搶救藥品準備完好。胺碘酮的刺激較強，易導致靜脈炎等其他并發癥的發生，因此，用胺碘酮后嚴密觀察用藥情況，最大限度的避免因護理操作不當而導致的不良反應；用地高辛之前必須測量患者的脈搏，如患者的脈搏低于60次/分時禁止使用此藥，而且此藥的治療量與中毒量相對較為接近，易產生中毒，因此用藥后嚴格觀察有無地高辛中毒癥狀如出現視物模糊、視綠，胃腸道反應及心電圖出現ST斷魚鉤樣改變時提示地高辛中毒[2]；使用利尿劑后主要觀察患者會出現口干、皮膚彈性消失、皮膚干燥、全身疲乏無力等低血鉀癥狀。因此，在使用利尿劑時，要仔細地觀察患者的尿量及顏色，并及時補鉀預防和改善缺鉀癥狀。
3.3 常規護理 給予氧氣療法，給予患者半臥位，根據患者缺氧程度調節氧流量，根據病情選擇用氧裝置，可采用鼻導管或者面罩給氧，注意氧氣應保持一定濕度，一般流量為2-4L/min，肺心病患者1-2L/min進行持續吸氧[3]。用氧時要告知患者及家屬不可隨意自行調節氧流量。協助患者采取舒適，注意休息，密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理。
3.4 飲食護理 飲食原則以低鹽、低脂、高維生素易消化的食物為主，如有水腫的患者注意限制鈉鹽的攝取，并控制老年患者的總熱量，易食軟的食物，少量多餐，保證每餐的色香味俱全。保持患者大便通暢，囑患者大便干燥時勿屏氣用力，避免加重病情。
4 總 結
擴張型心肌炎合并室性心律失常的患者通過有效的護理干預措施，能明顯的提高患者救治成功率，明顯的減少了并發癥的發生，降低患者死亡率，同時提高患者的滿意度，在臨床上提高了護理質量。
參考文獻
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[2] 張大惠.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理體會[J].醫藥前沿，2012，02（11）：732.
患者，男性，15歲，以心悸、氣促、胸痛1月余入院。入院查體：體溫36.8度，呼吸20次／9，脈搏130次／分，血壓90／50mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音，心界擴大，律齊，A2>P2。心電圖提示：①竇性心律；②電軸左偏；③左前分支阻滯；④短陣室性心動過速。入住CCU病房。持續床旁心電、血壓監測、輸氧、建立兩條靜脈通道，遵醫囑予營養心肌，抗心律失常，抗感染對癥治療。入院第一天患者出現煩躁不安，呼吸急促、口唇發紺，四肢皮膚冰涼，心電監護示：心率140次，分，血壓不能測出，雙下肺可聞及中細濕羅音，右下肺較為明顯，雙肺可聞及散在的哮鳴音，予經電復律，糾正心律失常，抗休克、強心、利尿、抗感染，營養心肌等處理后恢復竇性心律，血壓穩定，但仍有間斷性室性心動過速，間斷予胺碘酮靜滴維持。入院后第三天下午，患者突然出現意識喪失，雙眼凝視，呼之不應，心電監護示：尖端扭轉性室性心動過速，維持20秒后恢復竇性心律，立刻以10％葡萄糖注射液250m1+氯化鉀注射液0.75g+利多卡音注射液15ml+梳酸鎂注射液10ml換下胺碘酮組液體，靜滴后，患患病情相對穩定，未再發作尖端扭轉型室性心動過速。但仍有陣發性頻發室早、短陣室速。
2 護理措施
2.1 監護期的護理
2.1.1 用物準備電復律儀、心電監護儀、臨時起搏器及人工呼吸機、吸引裝置、氧氣裝置、各種急救藥品等均放在床旁合適位置。
2.1.2 密切觀察病情變化絕對臥床休息，保持情緒穩定，持續心電檢測，隨時檢測心率，心律變化，15分鐘檢測一次血壓神志。生命體征變化并詳細做好記錄，因室性心動過速，尖端扭轉性室性心動過速隨時可轉為室顫，積極配合醫師治療搶救。
2.1.3 急救護理迅速建立靜脈通道，用留置針保持靜脈通道通暢，持續吸氧4～6L／份，增加心肌氧供應，及時采血標本檢測電解質、血清心肌酶、血常規等。正確遵醫囑使用抗心律失常藥物，用藥過程應注意用藥劑量，速度觀察藥物的作用效果和副作用。嚴密觀察心律、心率、血壓變化。如利多卡因可引起嗜、頭暈、視物不清、低血壓。使用胺碘酮可引起心率變快變慢。傳導阻滯、低血壓、心跳驟停等。患者進入CCU病房，即用Heart startXL除顫器、監護儀全程檢測，電極片避開心臟聽診區及電除顫部位。電極板上涂導電糊隨時處于應急狀態，作好搶救準備。本例患者在發生室顫前，護士及時發現心電圖波的變化，作出準確的判斷，除顫器應急功能完好，在最有效的時間內予150焦耳電復律1次，床旁心電仍示心動過速，心率142次／分，患者仍煩躁明顯，并訴胸痛明顯，立即予無創呼吸機輔助呼吸，經一系列搶救治療患者意識逐漸恢復，脫離危險。
2.2 恢復期的護理
2.2.1 心理護理患者突發心律失常，出現意識喪失，當意識恢復后瀕死感明顯，極度恐懼，責任護士一直陪伴，同時家屬陪伴，在病情逐漸穩定時適時講解有關疾病相關知識。講明本病的演變過程及預后，注意對患者的心理支持耐心傾聽其主訴，解答疑問，消除緊張恐懼心理，使患者積極配合治療與護理。
2.2.2 休息患者應絕對臥床休息，保持環境安靜，避免情緒激動，持續氧氣吸入，24h高流量吸氧5～6L／min，24h后改為2～3L／min，在排便時或進餐后適應增加氧流量，通過吸氧改善心臟及組織器官缺血缺氧癥狀。
2.2.3 飲食指導醫院營養科為患者配置營養，合理的飲食。發病后應給易消化、低鹽、低脂流質或半流質飲食，為避免增加心肌負荷可少量多餐，進食速度宜慢。禁忌過飽，大便時禁忌屏氣用力，以免加重心臟負擔增加心肌耗氧量，鼓勵病人多吃蔬菜，水果。以保持大便通暢。
2.2.4 其他護理①在絕對臥床期間注意下肢體的被動活動，每日按摩下肢數次以防下肢靜脈血栓形成。②在心電圖監護下加強臥床期間的被動翻身和輕輕扣背并保持室內空氣新鮮，注意通風，必要是配合抗生素預防。③加強皮膚護理防止褥瘡發生。
2.2.5 健康教育患者在重癥病房治療期間，注意保持病房安靜，醫護人員做治療時動作要輕柔。避免引起患者緊張情緒保證充分休息，出院時叮囑患者安心休息，按時服藥，定期復查心電圖，發現異常及時救診。
關鍵詞： 信息物理融合系統； 體系結構； 智慧工廠； 卷煙
中圖分類號： TN98?34； TP399 文獻標識碼： A 文章編號： 1004?373X（2017）05?0151?04
Abstract： The concept， basic function and characteristics of the cyber?physical system （CPS） are analyzed. According the practical situation of the factory， a five?layer architecture of CPS is proposed， including the perception layer， network layer， semantic information layer， model computing layer and service agent layer. The key technology and structure of each layer were designed in detail. It is proved that the architecture conforms with the informatization level and application status of the factory with an application example of the cigarette factory， and plays a basic supporting function for the construction of the smart factory.
Keywords： cyber?physical system； architecture； smart factory； cigarette
0 引 言
信息物理融合系統（Cyber?Physical System，CPS）是最近幾年出現的一個新概念，是指計算和物理要素之間緊密結合與協作的系統[1]。有文獻指出，CPS的影響將會遠遠超越20世紀的IT革命，就像Internet改變了人與人交互的方式一樣，CPS的出現將改變人與物理世界交互的方式[2]。CPS一經出現便立即引起各國的重視。美國2007年的研究中便將CPS列入重要領域[3]，德國將CPS作為工業4.0的核心技術之一[4]。我國863技術也于2010年開展CPS的相關研究[3]。
CPS的落地應用與研究是按行業開展的，具有明顯的領域相關（Domain?Specific）特征[3]。文獻[5]描述了CPS在電力領域的應用，文獻[6]描述了CPS在航空航天領域的應用，文獻[7]描述了CPS在醫療領域的應用，文獻[8]描述了CPS在交通領域的應用，但其在制造領域的應用研究較為少見。
本文對CPS體系結構和適用于智慧工廠的系統特性進行研究與分析，給出了CPS五層體系結構框架設計，并應用于實際案例。
1 CPS概述
1.1 CPS定義
CPS是通過計算（Computation）、通信（Communication）與控制（Control）技術的有機深度融合，實現計算資源與物理資源緊密結合與協調的下一代智能系統。在微觀上，CPS通過在物理系統中嵌入計算與通信內核實現計算進程與物理進程的一體化。計算進程與物理進程通過反饋循環方式相互影響，實現嵌入式計算機與網絡對物理進程可靠、實時和高效的監測、協調與控制。在宏觀上，CPS是由運行在不同時間和空間范圍的分布式、異步的異構系統組成的動態混合系統，包括感知、決策和控制等各種不同類型的資源和可編程組件。各個子系統之間通過有線或無線通信技術，依托網絡基礎設施相互協調工作，實現對物理與工程系統的實時感知、遠程協調、精確的動態控制和信息服務[3]。一般來說，開展智能化設備研究及開發多采用微觀描述，而對諸如生產、交通這樣的系統性工程多采用宏觀描述。
1.2 CPS在智慧工廠中的地位
基于工業4.0的智慧工廠是以全面感知的CPS系統為基礎構建，如圖1所示。CPS將融合物聯網與服務網，是智慧工廠的基礎及核心技術之一。文獻[9]給出了智慧工廠實現的五大關鍵因素，但同時指出最為基本的是建立在CPS之上。
1.3 智慧工廠環境下CPS特性要求
智慧工廠是數字化工廠之后新一代的制造模式，包括多種核心特征，具體如下：
智慧工廠的異構性：智慧工廠將包括多種控制系統、智能裝備和傳感設備。作為智慧工廠基礎的CPS應當采用開放的工業標準，集成許多功能與結構各異的子系統，各個子系統之間通過有線或無線的通信方式相互協調工作。
智慧工廠的實時性：智慧工廠必須對工廠實時的事件做出正確、合理的反應。要求CPS系統基于事件驅動機制，具有強實時特征和時間全局一致性。
智慧工S的數據驅動：數據驅動是新一代工廠區別于傳統工廠的本質特征。要實現工業4.0提出的三個維度數據驅動流程，在底層落地需要CPS體現以數據為中心的特征要求。
智慧工廠的模型驅動：工廠數字模型是智慧工廠數據驅動的內在動力，體現物理模型、邏輯模型、資源模型等相關內容。CPS也必須是該模型的承載平臺和運行環境，要求具備全局一致的虛擬模型。
智慧工廠的工業特征：作為制造工廠，現實要求的高度安全性、高度可靠性、領域相關性都是對CPS的要求。
2 CPS體系結構設計
2.1 CPS體系結構
CPS體系結構是CPS的核心技術，是CPS的骨架和基礎。文獻[10]給出一套CPS結構體系的設計，并將其應用在智能交通領域。分析認為，這種層次結構表達的概念是清晰的，但過于粗略，細節描述不夠，不利于后期的實施。本文在結合國內外大量研究成果的基礎上，結合制造工廠的實際情況，提出一套符合現實應用的五層CPS體系結構，如圖2所示。
2.2 泛在感知層
泛在感知層是實現深度嵌入到制造全流程而設計的，通過感知節點實現。一個典型的感知節點結構如圖3所示，包括軟件、硬件兩大部分。其中硬件包括與物理對象相一致的傳感器、執行單元和對應的驅動裝置。軟件包括傳感器數據處理模塊、執行單元的控制模塊，節點自身的計算模塊（包括緩存、地址管理等功能），以及與網絡層進行通信的模塊。一個感知節點應當還包括一個能夠全局同步的本地時鐘，滿足CPS所要求的時間一致性。
針對工廠的物理對象，感知節點需實現 “人、機、料、法、環、測、時間、空間”等物理要素的數字化感知。
人：采用移動互聯技術，結合RFID，NFC等近場通信技術，實現人與系統的對接。
機：設備采用統一的資產代碼，主要是利用二維碼和RFID電子標簽。
料：針對連續生產過程，采用溫度計、水分儀、皮帶秤表征物料特性。
法：結合生產規范要求，建立各個工序的工藝采集點，建設車間集控系統為超級節點。
環：采用無線組網技術，如Zigbee協議、WiFi協議實現全廠動能及環境的采集與計量。
測：構建超級節點，實現實驗室數據采集、綜合測試臺數據采集。
時間：建立全廠統一的時間服務器，同步各個采集點的時鐘。
空間：建立全廠采集點地址及命名字典。有條件的工廠建議采用IPv6協議。
2.3 互聯網絡層
CPS的異構性包括網絡的異構及應用的異構。互聯網絡層將泛在感知層的大量異構感知節點實現互聯互通，并支持感知節點之間的互操作，支持M2M（設備到設備）的通信。當前工廠的網絡環境，絕大多數采用TCP作為傳輸層通信協議。但眾所周知，TCP協議是一個非實時的協議，需要在語義信息層實現自定義的會話協議，或針對實時數據采用UDP協議。
2.4 語義信息層
CPS是以數據為中心，工廠的數據分為測量數據和業務單據數據。對于實時測量數據，采用OPC統一架構（OPC?UA）協議作為語義層協議。對于業務單據數據，采用自定義XML結構描述。XML文檔的內容和結構完全分離、互操作性強、規范統一、支持多種編碼及可擴展性的特點[11]。
工廠生產信息模型符合ISA95標準給出描述[12]，只是在實例化過程中增加具體生產工廠的特殊屬性。圖4所示為針對一般工廠抽象形成的核心生產信息模型，包括生產能力模型、產品定義模型、生產信息模型。該模型將實現全局一致性的視圖，支持MES系統、MES系統與自動化系統的集成、MES系統與PDM系統和ERP系統的集成（智慧工廠的三個集成）。通過該模型使CPS成為以數據為中心的系統。
2.5 模型計算層
物理與信息的融合過程，核心是通過在CPS系統中嵌入物理對象的模型來實現（有些研究稱之為數字孿生體）。這個模型包括物理設備對象模型（物理模型）以及物理設備對象在生產過程中表現出來的服務邏輯模型構成。模型計算層除了管理這兩大模型之外，還包括一個高可靠的模型引擎，實現CPS特性給出的事件驅動要求，如圖5所示。
物理模型：工廠設備一般組織成分層形式，包括工廠（Plant）、車間（Area）、工段（Cell）、設備（Unit）四個層次[12]，這是一個面向對象的模型庫。每個層次的設備對象中嵌入感知節點及對應的感知數據。
邏輯模型：邏輯模型是表征物理模型在生產過程中提供的服務以及制造過程的核心流程管控，包括生產操作模型、質量管理模型、維護操作模型、庫存操作模型[10]。
模型引擎：模型引擎是一個基于SOA架構的計算環境，包括運行服務管理、流程引擎、安全管理、服務管理、服務及接口協議、物理模型管理。
2.6 服務層
CPS與智慧工廠服務網之間的連接是通過制造服務層實現的，這是一個典型的SOA與多Agent環境。同時，該層也實現CPS與異構應用系統之間的連接。
工業4.0背景下智慧工廠的業務應用將呈現App化的特征。一個典型的App將滿足工廠管理的某一個領域的功能要求。但這些單一業務需要流程的集成，共同實現以產品為中心的某一特定的生產任務，比如生產換模過程。每一個App通過它的服務接入到CPS模型引擎中，如圖6所示。模型引擎具有一個Agent容器管理功能，實現Agent服務的發現、注冊、變更及有效性檢驗，符合CPS高度自主性的特性。
3 典型應用
卷煙工業企業在整體制造業信息化中具有較高水平。寧波卷煙廠在全行業較早開展信息化建設，基本完成了數字工廠建設[13]。通過分析智慧工廠的核心要求，明確智慧工廠建設的核心是在工廠導入CPS系統，實現物聯網與服務網的融合。基于CPS系統，重新構建工廠一體化核心數據平臺，重新梳理三項集成（工廠與集團的集成、研發與生產的集成、制造與服務的集成）。寧波卷煙廠CPS實施技術路線如圖7所示。
工廠利用新引進設備的機會，完成了智慧工廠所需的物聯網環境建設。自動化系統采用OPC?UA協議共享CPS全局一致的實時數據庫系統。同時，根據智慧工廠的業務要求增加少量的o線感知節點，主要應用于設備狀態監測領域。在建模及模型引擎方面，采用西門子公司的Simatic IT建模平臺實現模型在線運行。而服務則采用工廠已建成的SOA總線平臺（IBM產品Message Broker）實現模型驅動與服務組件的集成。服務集成所用的協議為廣泛采用的WebServices標準。通過優化及完善以MES系統為核心的工廠應用系統，完善App形式的業務管理功能。
基于CPS的生產信息監控界面如圖8所示。通過導入CPS系統，一是實現了全局一致的核心數據庫；二是實現生產資源的對象模型，建立透明工廠；三是邏輯模型支持生產管控流程的靈活修改，提高生產柔性；四是生產服務化，實現即插即用；五是實現控制層與管理層的深度融合，提升管理精細化水平。
4 結 語
CPS是智慧工廠的核心技術。本文從CPS國內外的研究現狀出發，結合CPS的基本功能及特性要求，提出一種應用于工廠的五層CPS體系結構，包括泛在感知層、互聯網絡層、語義信息層、模型計算層、服務層。該體系自下而上實現了物理對象、生產信息、生產對象模型以及服務模型的抽象。最后，本文給出了一個卷煙工廠的實施案例，列出了每一層所采用的技術路線。應用案例表明，本文提出的五層CPS體系結構符合卷煙工廠的信息化水平及應用需求，對智慧卷煙工廠的建設能起到基礎性支撐。
參考文獻
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一、長期股權投資初始投資成本的確認
根據新的企業會計準則規定，長期股權投資初始投資成本的確認要區分企業合并和非企業合并形成的長期股權投資兩種。下面所談的是通過非企業合并形成的長期股權投資初始投資成本的確認。根據新的企業會計制度的有關規定，除企業合并形成的長期股權投資以外，其他方式取得的長期股權投資，應當按照下列規定確定其初始投資成本：（一）以支付現金取得的長期股權投資，應當按照實際支付的購買價款作為初始投資成本。初始投資成本包括與取得長期股權投資直接相關的費用、稅金及其他必要支出；（二）以發行權益性證券取得的長期股權投資，應當按照發行權益性證券的公允價值作為初始投資成本；（三）投資者投入的長期股權投資，應當按照投資合同或協議約定的價值作為初始投資成本，但合同或協議約定價值不公允的除外；（四）通過非貨幣性資產交換取得的長期股權投資，其初始投資成本應當按照《企業會計準則第7 號——非貨幣性資產交換》確定；（五）通過債務重組取得的長期股權投資，其初始投資成本應當按照《企業會計準則第12 號——債務重組》確定。
從以上的規定來看，較之以前，突出了“以發行權益性證券取得的長期股權投資”和“投資者投入的長期股權投資”的初始投資成本的確定（原規定主要包括第一、第四、第五種情況下取得的長期股權投資的有關初始投資成本的確定），較之以前更全面、更具體、更易操作。
二、成本法和權益法的運用
（一） 成本法
1.成本法的適用范圍
根據新的企業會計制度的規定，成本法的適用范圍為：（一）投資企業能夠對被投資單位實施控制的長期股權投資；（二）投資企業對被投資單位不具有共同控制或重大影響，并且在活躍市場中沒有報價、公允價值不能可靠計量的長期股權投資。
通過這次修訂，將投資企業能夠對被投資單位實施控制的長期股權投資由原先采用權益法變更為采用成本法核算。對投資企業對被投資單位不具有共同控制或重大影響的長期股權投資應采用成本法核算，進行了更為細致的界定，增加了限定條件“并且在活躍市場中沒有報價、公允價值不能可靠計量”。
2.成本法的核算
新的企業會計制度規定，采用成本法核算的長期股權投資應當按照初始投資成本計價。追加或收回投資應當調整長期股權投資的成本。被投資單位宣告分派的現金股利或利潤，確認為當期投資收益。投資企業確認投資收益，僅限于被投資單位接受投資后產生的累積凈利潤的分配額，所獲得的利潤或現金股利超過上述數額的部分作為初始投資成本的收回。
此規定和原來的有關規定變化不大。
（二）權益法
1.適用范圍
根據新的企業會計制度規定，投資企業對被投資單位具有共同控制或重大影響的長期股權投資，采用權益法核算。
此規定將權益法的適用范圍進行了調整，適用范圍不再包括投資企業對被投資單位具有控制關系的長期股權投資。變化比較明顯。
2. 權益法的核算方法
根據新的企業會計制度的規定，長期股權投資的初始投資成本大于投資時應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額的，不調整長期股權投資的初始投資成本；長期股權投資的初始投資成本小于投資時應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額的，其差額應當計入當期損益，同時調整長期股權投資的成本。
由以上規定來看，與以前相比，有以下的調整：
（1）長期股權投資的初始投資成本的比較基礎投資時應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額，不再是投資時應享有被投資單位所有者權益（賬面金額）份額。
（2）長期股權投資的初始投資成本大于投資時應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額的，不調整長期股權投資的初始投資成本。由此項規定推斷投資后對其差額不再確認股權投資差額。
舉例1：甲公司2005年1月1日以銀行存款200萬元購入乙公司40％的表決權資本。乙公司2005年1月1日所有者權益為400萬元，公允價值為450萬元。假定乙公司的凈資產全部為可辨認凈資產。
根據原來的規定，有關處理為：
借：長期股權投資－乙公司（投資成本） 200
貸：銀行存款 200
借：長期股權投資－乙公司（股權投資差額） 40
貸：長期股權投資－乙公司（投資成本） 40
而按新的規定，初始投資成本（200萬元）大于投資時應享有乙公司所有者權益的公允價值份額（160萬元），因此有關的會計處理為：
借：長期股權投資－乙公司（投資成本） 200
貸：銀行存款 200
（3）長期股權投資的初始投資成本小于投資時應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額的，其差額應當計入當期損益。由此推斷對其差額不再作為資本公積處理。
舉例2：假定舉例1中乙公司所有者權益為550萬元，公允價值為600萬元。其他條件不變。
根據原來的規定，有關會計處理為：
借：長期股權投資－乙公司（投資成本） 220
貸：銀行存款 200
資本公積 20
而按新的規定，初始投資成本200萬元與應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額240萬元的差額40萬元，應確認為當期損益。有關的會計處理為：
借：長期股權投資－乙公司（投資成本） 240
貸：銀行存款 200
投資收益 40
關于被投資單位實現凈損益的有關處理、被投資單位除凈損益外的其他所有者權益變動的處理和原規定變化不大。
（三）成本法與權益法的轉換
分為以下兩種情況：
1.權益法轉為成本法
根據新的會計制度的規定，投資企業因減少投資等原因對被投資單位不再具有共同控制或重大的，并且在活躍市場中沒有報價、公允價值不能可靠計量的長期股權投資，應當改按成本法核算，并以權益法下長期股權投資的賬面價值作為按照成本法核算的初始投資成本。
此項規定增加了權益法變更為成本法的限定條件“并且在活躍市場中沒有報價、公允價值不能可靠計量”。
2.成本法轉為權益法
根據新的企業會計制度的規定，因追加投資等原因能夠對被投資單位實施共同控制或重大影響但不構成控制的，應當改按權益法核算，并以成本法下長期股權投資的賬面價值或按照《企業會計準則第22 號——工具確認和計量》確定的投資賬面價值作為按照權益法核算的初始投資成本。