時間：2022-08-30 12:24:06
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇醫護轉正總結，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
本人工作認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，極富工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，具有很強的團隊協作能力;責任感強，確實完成領導交付的工作，和公司人員關系相處融洽而和睦;積極學習新知識、技能，注重自身發展和進步。我是電子專業的畢業生，一直對機械維修工作有著濃厚的興趣，因此，我對公司這個崗位有一定的基礎，并且我在實習的兩個月的時間內熟悉了產品及常見故障的維修，馬上進入工作。現將工作情況簡要總結如下：
1、可以較為熟練解決保暖臺，輻射臺以及藍光治療儀各種常見故障。
2、基本可以電話里分析機器所出現的故障，并可以在電話中指導業務員或者醫護人員進行基本的維修。
3、基本掌握了從分析--排除故障--倉庫領發配件--接收，發送配件--文檔保存
4、可以根據醫院需求或者公司要求進行上門服務，并可以完善的處理好現場的故障。
5、可以維修公司各種返修機器。
6、做好客戶的反饋。
當然在工作中我也出現了一些小差錯和問題部門領導也及時給予指正這也促進了我工作成熟性綜合看來我覺得還有以下缺點和不足：
1、工作經驗有限對公司產品的個別故障還不能很迅速的做出判斷;
關鍵詞 賴氨匹林 不良反應 過敏反應 血尿 精神異常
中圖分類號：R97 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533(2007)03-0137-02
賴氨匹林（lysine-aspirin）是阿司匹林與賴氨酸鹽的復鹽，主要用于治療多種原因引起的發熱和疼痛，在臨床上廣泛應用。作為前體藥物,其不良反應較阿司匹林小，常見不良反應為胃腸道反應、出汗等［1,2］。但近幾年出現罕見的嚴重不良反應，甚至有致死病例的報道，現綜合報告如下，以引起臨床醫護人員的高度重視。
1 罕見不良反應
1.1 嚴重過敏反應
肺水腫［3］：1例4歲男性兒童，因發熱2 d住院，肌肉注射正常劑量的賴氨匹林10 min后先后出現了“惡心、嘔吐及腹瀉”等消化道癥狀，1 h后出現了進行性“呼吸困難、紫紺、肺部濕性音、低氧血癥”等急性肺水腫表現,經搶救無效死亡。尸檢提示:肺水腫。病史、體征及尸檢結果支持賴氨匹林引起的以“急性非心源性肺水腫”為表現的嚴重過敏反應的結論。本病例提示正常劑量的賴氨匹林可導致“急性非心源性肺水腫”致死的嚴重過敏反應。
急性喉頭水腫［4］：1例36歲男性青年，因腦外傷2 d后持續頭痛，給予賴氨匹林1.8 g靜滴，結束2 min后突然出現呼吸困難，口唇、肢端發紺，躁動，痛苦面容。立即以腎上腺素、地塞米松搶救，因呼吸逐漸加重，遂行環甲膜穿刺術，但后因呼吸困難再次加重行氣管切開術，診斷為喉頭水腫，后轉入ICU后繼續治療，病愈后出院。本病例提示正常劑量的賴氨匹林可導致“急性喉頭水腫”表現的嚴重過敏反應。
藥物性蕁麻疹：鄭虹等［5］報道1例15歲女孩，因感冒、高熱，肌肉注射賴氨匹林0.9 g，約5 min后病人即感胸悶、頭暈、惡心，同時面部、上肢以及胸部皮膚迅速出現大片“風團”，診斷為“藥物性蕁麻疹”，立即以地塞米松10 mg、維生素C 1.0 g靜脈推注，繼之以地塞米松10 mg、維生素C1.0 g靜脈滴注，1 h后風團消失，1 wk后隨訪，無異常臨床表現。
眼瞼水腫：鄭虹等［5］報道1例13歲男孩，因感冒、高熱，肌肉注射賴氨匹林0.6 g，約1 h后，患兒感兩下眼瞼處瘙癢，繼之出現眼瞼高度水腫，診斷為“賴氨匹林過敏”，立即予以地塞米松8 mg、維生素C 1.0 g加入10％葡萄糖溶液中靜脈滴注，同時肌肉注射非那根25 mg，上述癥狀迅速緩解，3 d后隨訪，患兒無異常。
1.2 肉眼血尿
史亦麗［6］報道2例男性兒童使用賴氨匹林后出現肉眼血尿。1例因咳嗽、發熱來醫院就診，診斷為上呼吸道感染，給予頭孢拉定2.5 g,加入5%葡萄糖鹽水中靜滴，來比林(賴氨匹林)0.6 g，小壺給藥，靜滴畢，熱退后離院。約30 min后，該患兒出現腹痛、排肉眼血尿，即刻返回醫院，急查尿常規：尿潛血＋＋＋。給予對癥處理。次日再查尿常規：尿潛血＋＋＋，癥狀改善后，即離開門診，未再復查和追訪。另1例因高熱、咽痛2 d入院兒科急診，既往無不良反應史，診斷為化膿性扁桃體炎，給予頭孢拉定2.5 g，加入5%葡萄糖鹽水250 mL中靜滴，賴氨匹林0.6 g，小壺給藥。靜滴結束后，患兒回家，1.5 h左右熱退，但出現肉眼血尿，2 h后再次來院就診，患兒1 wk后出院，尿常規:RBC(-)，在住院期間作過腎功能等項檢查，均正常。
賀建華［7］也報道3例兒童使用賴氨匹林后出現肉眼血尿。第1例患兒，男，4歲，因咳嗽2 wk伴發熱2 d來院就診，診斷為左下肺炎，給予頭孢拉定加利巴韋林靜脈點滴。于點滴前用生理鹽水8 mL加賴氨匹林注射液0.25 g靜推，2 h后患兒排尿時發現尿色為洗肉水樣，并有少許的血凝塊樣物，訴腹痛，持續性，劇烈時不止。急查尿常規：紅細胞滿視野，考慮為藥物性血尿。給予磷霉素抗感染，地塞米松抗過敏、阿托品解痙以及5%碳酸氫鈉稀釋后靜滴堿化尿液，于次日肉眼血尿逐漸消失，第3日尿常規轉正常。第2例患兒，男，4歲半，因發熱1 d伴咳嗽來門診，擬診斷為上呼吸道感染，給予頭孢拉定靜滴及賴氨匹林注射液0.2 g肌注，約2 h后解小便，發現為洗肉水樣。尿常規：紅細胞＋＋＋＋，白細胞＋＋，給予地塞米松及5％碳酸氫鈉稀釋后靜滴堿化尿液，于次日尿常規轉正常。例3為3歲女患兒，因發熱、咳嗽2 d就診，診斷為上呼吸道感染，給予頭孢拉定1.5 g靜滴及賴氨匹林注射液0.2 g加生理鹽水6 mL靜推，2 h后解小便，發現為洗肉水樣。查尿常規：紅細胞＋＋＋＋，白細胞＋＋＋，未見管型。給予地塞米松及5%碳酸氫鈉稀釋后靜滴，于次日尿常規轉正常。
以上5例患兒均在一次性同用頭孢拉定和賴氨匹林注射液后出現了肉眼血尿，均在靜滴結束后出現，其中有2例患兒因血凝塊在排尿中栓塞尿道引起較劇烈的腹痛。其可能機制為:(1)均系高熱病兒，因高熱、進食少、尿液較濃縮。頭孢拉定幾乎全部由腎臟排出，而致腎毒較平時明顯增大。同時使用賴氨匹林退熱,賴氨匹林有對抗維生素K的作用，抑制凝血酶原的合成，延長出血時間，導致受損的腎臟小血管出血，出現一過性血尿。(2)頭孢拉定及賴氨匹林注射液的代謝均由腎臟排出，在酸性環境中，頭孢拉定注射液對腎臟的毒性作用增高,出現腎損害。經查文獻，有頭孢拉定靜脈注射給藥致肉眼血尿報道，但靜滴給藥出現這種情況較少見。且后3例患兒單獨使用頭孢拉定或賴氨匹林均未出現血尿，說明兩者聯用可使腎毒性增大，應盡量避免聯用。
1.3 精神癥狀［8］
患者為女性，54歲，頭暈5年，煩躁，多飲2月，神志模糊1 d。診斷為：(1)糖尿病合并酮癥酸中毒；(2)原發性高血壓(Ⅱ期)。給予胰島素調節血糖，補充液體，維持水電酸堿平衡及抗炎對癥治療，入院當晚10時左右，患者神志已清醒，但體溫38.5 ℃，給予賴氨匹林0.25 g，注射用水5 mL 靜脈注射，約10 min后，患者出現精神紊亂，呼吸加快，幻覺，錯亂及表情恐懼，運動興奮，語言增多，大喊大叫，胡言亂語(語言不連貫，不易理解)，致使輸液、吸氧等一切治療均不能進行，對醫護人員有排斥心理，此種行為持續近20 h后逐漸好轉。
2 討論
制定工作計劃一定要結合自己的真實能力，切忌急于求成。比如說一個月才可以完成的工作任務，恨不得兩周計劃就搞定，太看重結果，忽略了過程，最后只能是拔苗助長的結果。小編為大家準備了口腔護士個人工作計劃范文材料，供大家閱讀。
口腔護士個人工作計劃范文材料一
為提升門診護士的服務意識，規范護士的行為，提高門診護理隊伍的整體素質，制定護理工作計劃如下：
一、加強護理人員的規范化培訓，尤其是口腔護理基礎知識的培訓，不斷提高門診護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作。
1、由于門診大部分是低年資護士，計劃主要從口腔護理基礎培訓開始，強化她們的學習意識，引導、關愛、支持、幫其至達標。
2、加強專科技能的培訓：制定出口腔護理各項操作流程標準與考核計劃，每月操作培訓1周后組織考核，并根據月培訓重點出理論考試試卷并組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、制定轉正護士考核標準，以便轉正后能較快適應臨床工作。
4、更新專業理論知識，積極參加醫生的授課及業務學習。
5、鼓勵護士學習口腔理論書籍，增強學習意識，不斷探索進取。
二、建立檢查、考評、反饋制度
護士組長、護士長經常深入診室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看護士臨床操作配合、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
三、規范診室管理（如診室清潔整齊、各類物品的放置及保管等），制定臨床護士管理規范及消毒室護士工作流程。
從護理業務水平、崗位職責、工作態度方面制定臨床護士月績效考核標準并于次月5號前公布，對表現較好的護士給予公開表揚，不足的人員給予指導與鼓勵。
四、加強護理安全管理工作：
1、操作中嚴格執行一人一用一消毒制度，要求護士具有個人防護意識，操作中遵循無菌操作原則。診療中出診間拿公用設備或物品時應加戴薄膜手套，并將公用設備工作端（如美白儀、根測儀、光固化燈等）包好防污膜。
2、建立針刺傷、停電、火災等應急方案放消毒室供全體護士學習使用。
五、公用設備定點放置、定人管理
為方便臨床工作，門診公用設備定點放置、定人管理，制定各項使用登記制度，責任到人。
六、注重護士禮儀與溝通的技巧，提高服務質量
培養護士樹立良好的職業形象，要求上班時間注重個人儀容儀表，平日工作中隨時督查。計劃組織護理人員學習護士禮儀。
七、做好新護士帶教工作。
嚴格要求新護士并制定轉正考核標準。臨床新護士統一由護士組長進行帶教，護士組長需定期向護士長反饋該護士試用情況，由護士長對其進行考核（理論試卷與實操）決定是否錄用。
八、培養護士勤儉持家意識
培養護士經營意識，厲行節約，勤儉持家，做好診室的小管家，避免材料的浪費，每月認真做好醫生耗材的核算。
九、客觀評定護士績效
根據臨床護士月績效考核總分數客觀評定其獎金點數，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。
十、和睦相處，營造良好工作氛圍
不斷加強醫護，護患溝通、聯系、協作，增進協調，處理好門診醫護導之間人際關系，為提高護理質量和管理提供有力的契機。每周定期開護士碰頭會，反饋并及時解決臨床各項問題，持續改進，使護理工作能有計劃，按質按量完成。
口腔護士個人工作計劃范文材料二
一、在門診護士長的領導下進行工作。
二、負責口腔科開診治療前后的準備工作。
三、協助醫生進行口腔手術、洗牙、處置等。
四、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作醫學教育網|搜集整理，防止院內感染的發生。
六、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。
七、負責領取、保管科內藥物，器械保養口腔治療椅及其他物品。
八、經常觀察口腔科內就診病人，發現異常要立即報告當班醫生，配合處理。
口腔護士個人工作計劃范文材料三
一、主要工作目標：
1、嚴格無菌操作，輸液反應率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發生率為零。
5、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。
6、護理技術操作考核成績平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護理管理，確保目標實現。建立健全各項規章制度（附交接班制度、查對制度及各班護士職責），以制度管人，采取強有力的監督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發展。
2、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。
3、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。
4、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。
5、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。
6、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數，根據科室常規用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應以開源節流，控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發現問題及時維修，保持儀器設備都處于完好狀態。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領導下定期與不定期檢查護理質量
【關鍵詞】 Batch bluk Aceident trauma Patients Innai Emergency Security
【中國分類號】 R473.6【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0521-01
成批意外創傷病人具有傷情復雜、病變迅速、死亡率高、并發癥多、易漏診等特點，故爭分奪秒地進行行之有效的救護，為后續診療贏得時機，對提高救治率具有重大意義。有資料證明［1］：傷后第1小時是救治成功的關鍵，故又稱為"黃金時間"。
1、臨床資料
本組意外創傷病人共14批次，傷員共54例，其中男36例，女18列，年齡8個月――72歲，平均年齡40歲，意外創傷原因為公共汽車車禍、貨車車禍、三輪拉客摩托車車禍、兩輪摩托車車禍、高樓墜落、泥墻倒塌。傷情分為：昏迷11例，休克5例，呼吸心跳停止3例，清醒者35例，其中并發顱腦外傷17例，四肢傷14例，多臟器合并傷3例，軟組織挫傷20例。
2、急診保障預案制定
2.1目的和要求 嚴格的組織管理，加強救護配合，減少致死病例；建立急救網絡，做到組織、人員、技術、思想、物質五落實。
2.2器械材、藥品、物品的供應:各種搶救器材、藥品、物品隨時處于應急狀態，機器運轉正常，物品庫存定量，藥品有效期合格率100%。同時后勤、藥劑、院內急救小組處于備戰狀態，隨時給予物品、藥品等的供應。
2.3工作運行程序:包括接診、檢診、分組（病員與醫務人員）、分流運送，使危重病人得到最快的手術和治療。牢記搶救優于一切的原則，一般認為［2］：必須緊急處理的包括：呼吸困難或窒息、大出血、心包填塞、開放性和張力性氣胸、顱內高壓等，這些病員若得不到有效的救治，將明顯增加病死率，降低搶救成功率。
3、傷病員急診處置搶救原則
急診搶救原則［3］：先復蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救命后救傷，先救治后運送，急救與呼吸并重，加強運送檢查途中的監護與救治。
3.1及時通知 當班人員必須大致了解情況和傷病員數量，立即通知相關職能科室，并立即通知醫院突發事件搶救組。由搶救小組根據意外傷員的人數、性質、傷情組織相關人員到指定場所進行搶救，對許多危急重創病員的急救，往往時間就是生命。有資料證明，［4］：腹部臟器中，傷后到手術時間依然是決定傷死率的重要因素：傷后到手術時間1h，傷死率10%；5h，傷死率36%；8h，75%。
3.2各就各位 在統一指揮協調下，一般由搶救小組組長指揮，負責預檢分診的醫護人員在所有傷員急診的病歷左上角上作編號，危重病編號在先，并簡化掛號、收費化驗、檢查取藥等程序，嚴禁推諉病人，護士長（或高年資的護士）負責護士人力統一調配。在現有護士人力情況下，每位護士分工不一樣可分為：接診、檢傷分流、搶救復蘇、液體管理、護送檢查和入院。傷病員放置區域按傷情來劃分，分為生命支持組：搶救室，監護室：立即手術組：清創室，手術室；延期手術組：外科病房，留觀室。避免需及時處置的傷員得不到及時處理。
3.3對于休克、顱腦挫傷及多臟器復合傷的病人，必須指定專人對其生命征進行監測并記錄，血壓監測是判斷休克的得要依據，對嚴重創傷的病人每隔10~15分鐘監測一次，尤其要記清第一次測得數據，如再次血壓低于第一次5~10mmhg，心率加快，四肢濕冷，考慮為休克或休克進展［5］。
3.4傷病員的登記，分流過程:由接診檢傷同志對所有傷病員進行較詳細的登記，姓名、年齡、性別、單位、出事現場地址、進入急診時間、記錄傷病員總人數、記錄分流病員最后的分流方向，以利于查詢統計，更便于協助交警部門作好后續工作。
3.5各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶均集中放在一起，以便統計與查對，核實后方可丟棄，避免醫療差錯。
3.6參加搶救的工作人員要嚴肅認真，動作訊速而準確，各級人員必須聽從指揮又要密切配合，避免工作重復和遺漏。
4、院內醫療處置流程
院內醫療處置急救為持續高級生命支持，包括保持呼吸道通暢維持有效循環等一系列緊急復蘇術，同時采取抗休克、輸液、給O2、止血、傷口包扎、骨折固定和轉送檢查等基本救治，在每批傷員送到急診科至全部傷員分送到手術室等其他科室繼續治療，整個過程應該在45分鐘內順利完成。
5、體會
成批創傷病員是從健康人突然變為一個病人，加上瞬間急診大廳內場面混亂，勢必對病人造成打擊，導致心理失調，加重病情。在本組病例中，通過我院突發事件搶救小組的權威性組織指揮，牢固樹立時間觀念，加強急診、急救保障的相關因素管理，醫護藥技后勤人員的全力合作，搶救成功49例，死亡5例（其中到急診科當時已死亡3例），死亡率9.4%，經急診處置后，轉有關科室繼續治療，其中轉入手術室立即手術18例，外科病房26例，留急診觀察10例。
參考文獻
［1］ 尹慶榮.創傷護理最新進展.國外醫學護理學分冊.1995；10（6）:234
［2］ 王戰朝.現代創傷與急救.北京:北京科學技術出版社.1997；21.
［3］ 周秀華.急救護理.2002；8（2）.1
［4］ 張向東.代蔭玲.大型交通事故院內急救探討.創傷外科雜志?2002;2(1):55
Abstract: Advanced medical equipment is necessary condition for modern hospital, which is very important to the hospital survival and development. In order to promote equipment to maximize efficiency and promote the further development of the hospital,equipment scientific management level must be improved and equipment must be scientifically purchased and used.
關鍵詞： 醫療設備；科學管理；制度；效益；數據統計
Key words: medical equipment；scientific management；system；efficiency；data statistics
中圖分類號：R197.38 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）21-0301-02
0 引言
新形勢下醫院面臨著諸多競爭與挑戰，儀器設備的技術先進與否，運行質量與否，關系著當前醫院的服務質量和服務水平。如何應對競爭與挑戰，加強醫院儀器設備建設，改善醫院醫療環境，增強醫院診治能力，提高醫院醫療服務水平，是醫院必須要深入思考的問題。
如何加強新形勢下醫院儀器設備管理工作，作為管理者應從兩方面進行思考。既管理工作的定位和管理工作的內容。只有管理工作到位，管理工作內容齊備完善。才能使醫院設備管理工作得到順利開展進行。只有使醫院設備管理工作得到順利進行。
1 做好醫院設備管理工作的意義
隨著人類科學技術的不斷迅速發展，各種國內外先進的醫療技術不斷迅速的被轉化為先進的儀器設備。醫院依靠醫護人員以藥養醫和簡單的醫療儀器設備來提高服務水平，已成過去。在當前形式下醫院在醫學影像，醫學檢驗、醫用電診、外科手術、臨床護理、理療康復、醫院辦公、醫院后勤保障等諸多方面的儀器設備都得到迅速發展。
醫院儀器設備的迅速發展同時，也增加了醫院各方面工作對儀器設備的依賴和影響。如計算機網絡信息系統能否正常運作，影響著醫院各信息系統正常聯絡。醫療儀器設備的好壞，影響著醫護人員的診治工作，甚至關系著病人的安危以及醫院人員和財產的安危。后勤保障設備（水、電、氣等）能否運轉正常，關系著醫院工作的正常開展。如果醫院儀器設備管理缺失，不能得到有效管理，儀器設備就可能給醫院帶來負面影響。造成醫院的經濟效益和社會效益的損失。
目前，醫院設備管理中普遍存在一些問題。例如，在進行設備購置時，缺乏細致、科學、充分的論證，造成設備購入后短期使用，長期擱置的現象；設備管理往往重購置、輕使用和重使用、輕維護；科室之間誰買誰用,難以實現資源共享，導致重復投資，須進一步優化配置醫療設備資源等等。如何解決這些矛盾，就是儀器設備管理工作的關鍵所在。使用與管理是相輔相成的，只有加強管理，才有有效的使用[1]。
2 建立健全管理制度 規范設備管理
制定出符合醫院發展實際的設備管理制度是設備管理工作能夠順利進行的基本保障。醫院中涉及設備管理的制度較多，包括資產管理總則，設備引進管理制度，設備使用管理制度，設備運行管理制度，設備不良事件管理制度，設備維護制度，設備檢修管理制度，設備維護基金管理制度、設備質量計量技術管理制度，設備安全與事故管理制度設備報廢制度等等。制度是醫院維持設備綜合管理必須堅持的基本原則，只有堅持從醫院實際出發，逐步的建立健全和完善有效的設備管理規章制度，才能更加有效地開展設備管理工作，使設備管理工作有規矩[2]。
3 做好設備購置預算 提高購置論證水平
設備的購置預算是指醫院下一年度的設備購置計劃，在制定時，應該根據下一年度各科室的醫療需求、業務發展計劃、教學科研需要，本著經濟實用的原則制定。準確的購置預算有利于提高科室的診治效率、幫助醫院的重點項目順利開展，全面實現醫院的業務發展規劃。因此，各科室在增添、更新大型設備，上報購置計劃時要進行市場、效益、技術等方面的調研；醫院在制定購置計劃時要經過多方論證，要站在戰略發展的角度，仔細研究、衡量醫院的內部條件和外部環境，提出可行性論證報告。所謂的外部環境，是指市場潛力、技術可行性、人力條件、資金來源、設施配套條件、設備選型比較、主要經濟指標、主要社會效益等內容；內部環境，是指設備的購置是否本單位的實際需要，是否益于發揮科室的技術優勢和專業特色[3]。另外，要制定科學規范的購置流程，確保醫療設備從制定購置計劃、組織論證、確定采購、驗收、使用，維修和報廢每一步都有制度規范，達到一個閉合環狀的完整管理流程，不留缺口。
此外，要盡量保證購置預算的準確性和前瞻性，盡量避免不必要的購置和臨時采購帶來的浪費。
【關鍵詞】質量控制 醫學工程 精細化管理 醫療設備管理
一、精細化管理原則及其特點
精細化管理隨著現代管理學的深入發展而成為了現如今實用性最高的一種管理方式。精細管理學在原有的管理基礎之上進行了創新，摒棄了以往粗放式管理的不良模式，將管理效能提升作為最基本的管理目標，通過明確的、具體的標準，淘汰掉模糊且籠統不清的管理要求，改變經驗式的管理模式；在不同階段中，滲透量化標準，通過量化數據，尋找其中的問題，衡量評價標準，分析評定指標，貫徹落實每個階段的管理工作，讓“無形”變“有形”。將數據量化之后，進而規范醫療設備管理者的行為，并為其指導、控制和調節管理進程，找出其中的問題，并予以改正。
來自于泰勒的“科學管理”理論的精細化管理的思想，不僅是一種管理思想，而且也是一種管理技能，通過細化規則，使用標準化、流程化以及數據化的方式，讓各單元的管理更加高效、精準運行。此種管理方式，在管理過程中，要求管理者少用文字，而是多用數字，著重強調細節管理、數據管理，而不是注重經驗管理、權力管理。精細化管理以規則為指導，研究的關鍵點在于運行階段、組織單元。旨在以諸多方法、不同管理方式，精細化每個階段的管理工作，清晰化組織戰略的數據，最大化效益，規范化內部管理。在以往管理的基礎之上不斷予以優化、改進是精細化管理的實質，最終提升組織的效率以及管理執行力。這就需要管理者轉變自我角色和立場，從監督轉變為指導，從控制轉變為服務，注重臨床科室的需求。
二、確保正常運行臨床工作，促設備使用效率提升
為處理好醫療設備故障問題，避免影響到臨床工作，進而緊密銜接臨床一線與醫學裝備部，前移維修保養于臨床，縮短響應報修的時間，力爭在最短時間之內解決設備故障這一問題。
（一）醫療設備保養與維修
（1）強化建設制度與保養維修。將醫療設備的驗收、安裝、維護以及調試等各個環節做好，強化建設制度，落實職責，將不同操作表格予以規范，完善不同流程的操作工作以及各類報表，針對急救、大型、生命支持等類型醫療設備，構建安全使用登記制度，進而強化監管設備的安裝、調試、維護、報廢等各個階段。
（2）強化計量管理。根據要求，做好檢驗設備的計量檢測工作，針對CPA認證的設備、國家法定強制性檢驗的設備等計量設備，做好檢定工作，比如B超、CT、心電圖、心電監護、生化分析儀以及彩色超聲多普勒等等。（3）對全院醫療設備的保養維修工作予以承擔。特別是生命支持、大型急救的設備，更應該要增強保養維護的力度，讓各類設備處于待機完好的狀態，為臨床正常運行提供有效保障。
（二）強化巡檢力度
將月季度巡檢模式轉變為設備片區負責人定時實施巡檢，按照臨床工程師管理片區的設備類型以及專業，對類型不一的設備巡檢內容進行規范。這樣便可消除以往巡檢模式下所累積的問題。臨床工程師在接到報修電話之后，必須在一個小時之內響應，若是當日無法對設備進行完全修復，應當在當日將修復信息反饋給臨床科室；巡檢時間應當為一個月進行一次；巡檢時必須要求臨床科室與巡檢人員當面交流，便于調整下月巡檢工作。若是在新的巡檢模式下遇到問題，要立刻上報或是予以立刻處理，并為此類問題負責，直到設備運行正常為止。
三、精細化管理深入推行，管控好成本
（一）監管保養維修，管控成本
結合廠家維修保養與自主巡檢，全方位落實設備維修保養監管工作，并對廠商維保的效率予以評估，以此來確定下一年度購買維保提供數據支持，在最大程度上，盡量將無法監管維保而造成的損失降到最低。比如在與某廠商續簽維保協議時，按照臨床實際使用狀況，將其中某個型號的維保適當的減少，或是將其中某個系統取消。醫療設備的增加，也必然會增加固定總資產。所以降低設備維保成分，意義十分重要。
（二）實施設備報廢期管理，促進資源合理利用
為提升資源合理利用率，對報廢的設備進行再利用、翻新、修復以及自助加工零配件等方式，來滿足臨床科室的要求，同時，還有利于減低設備費用的支出。
當醫學裝備部將設備報廢單子拿到手之后，在第一時間，醫工人員必須到設備所在的科室進行核對、查驗，確定設備報廢單與設備是否符合，而后再確定報廢的等級，若是為設備運行正常，設備功能與臨床使用要求相符，不予報廢；若是設備運轉正常，設備功能與臨床使用需求不一致，但此設備符合其他科室使用要求，將其確定為A級，便于調劑。若是設備運轉障礙，但通過零件更換后，與其他臨床科室使用需求相符，則確定為B級，便于調劑；若是設備運轉故障，配件更換依然無法正常運行，但可拆卸部分零配件，可作為同種類設備后備配件應用，確定為C級；若是設備運行障礙，零配件無法更換，確定其為D級，予以報廢。
通過對報廢設備的管理，根據配件拆卸、設備調劑、變賣等方式進行分類放置，構建廢舊設備調劑中心，將舊物利用信息到每個臨床科室中，避免了新設備的購置。
四、落實設備質量管理，促安全意識提升
為提升設備使用效率，提升人員對設備安全使用的意識，醫學裝備部相關負責人，組織安排臨床有關科室人員進行醫療設備的操作培訓。每年分期進行培訓，通過集中方式，培訓臨床科室人員對設備的操作。針對實習學院，對其分批次到院進行設備使用的培訓，按照院內醫護人員對設備應用的實際情況，由醫學裝備部按季度或是每年一期，培訓醫護人員對設備的使用操作。
在培訓方面，要具備針對性，不同醫務人員，安排的培訓內容層次也不一樣，為避免因為操作錯誤所致的故障，培訓普通醫護人員對設備的操作流程、操作原理以及故障排查等內容。為降低醫學裝備部工作量，為臨床科室與醫學裝備部建交流橋梁，培訓臨床科室負責人對設備安全防護、保養等方面的內容。
胃鏡檢查是上消化道疾病最準確、最直觀、最常用的檢查方法。但在操作過程中,由于患者咽部不適、嗆咳、屏氣、惡心、嘔吐等而產生恐懼拒絕檢查，使病情得不到及時檢查而延誤診斷及治療。近幾年發展起來的無痛胃鏡檢查技術能讓患者在毫無痛覺的狀態下完成整個檢查過程，解決了傳統胃鏡檢查的弊端。我院自2008-2010年共對260例患者實行無痛胃鏡檢查術，使患者在睡眠狀態下接受檢查，清醒后對整個過程無記憶、無痛苦、且感覺舒適、效果滿意，無嚴重并發癥發生。無痛胃鏡檢查術方便術者操作，有利于提高診斷率，已逐漸被廣大患者接受。現將無痛胃鏡檢查的配合及護理體會總結如下：
1 臨床資料與方法
患者260例，男142例，女108例。年齡最小8歲，最大92歲，平均年齡56.2歲。采用H260電子胃鏡，鏡檢前禁食水12小時， 檢查前準備：行左側屈膝臥位、建立靜脈通道、鼻導管吸氧、常規術前、術中、術后均采用多功能監護儀動態監測血壓、心率、血氧飽和度及呼吸情況。解開衣領腰帶，頭稍后仰，有義齒取下，放好口墊，由護士扶住，以防止口墊脫落咬傷鏡身。麻醉師在無菌操作下行靜脈注射丙泊注酚射液 1-1.5mg/kg緩慢推注，同時觀察病人的反應，調整給藥速度，至臨床體征表明麻醉起效。患者入睡、呼之不應、肌肉放松、呼吸平衡后停止給藥。內鏡經醫生立即行胃鏡檢查。
2 配合及護理
2.1 術前護理
2.1.1物品準備 電子胃鏡、多功能心電監護儀、氧氣瓶、急救車(內被急救藥品)、氣管插管設備、吸痰管、開口器、舌鉗、注射器.、輸液器、負壓吸引器、活檢鉗和病理標本瓶。并認真檢查各儀器是否運轉正常。
2.1.2心理護理 熱情接待患者、向患者及家屬仔細詢問病史及過敏史、體格檢查以排除胃鏡檢查禁忌癥、囑患者檢查前禁食12小時、提前做好心電圖肝系列檢查,高血壓、心臟病患者待其癥狀平穩后再行檢查。檢查當天應由家屬陪同，胃鏡檢查的患者通常會有焦慮和恐懼感，因此檢查前護士應充分做好心理護理，仔細介紹無痛胃鏡檢查方法、特點、適應癥、禁忌癥、目的、意義及注意事項。耐心解答患者的疑問，使患者對檢查的安全性和可靠性有所了解，消除緊張心理，積極配合好麻醉和鏡檢。
2.2 術中配合
檢查中護士一直守護在檢查臺旁，扶好口墊,，給予患者鼻導管低流量吸氧2-4L/min，配合監測監護儀屏幕上的血壓，脈搏，血氧飽和度變化情況，當出現異常時，及時報告麻醉醫生予以對癥處理，配合記錄圖片采集和夾取活檢組織，做好病理標本登記及時送檢。在整個操作過程中，護士重點觀察病人的生命體征，尤其是心率，呼吸情況，有無呼吸暫停，驚厥等情況并做相應護理。
2.3 術后護理
胃鏡檢查結束后，護士協助患者到觀察室休息，由專人護理，觀察神志情況、清醒程度，對答是否正確、有無頭昏嗜睡、咽部疼痛及出血癥狀。清醒后停止戲氧，觀察30分鐘，直至狀態恢復至術前水平，方可在家人陪同下離開醫院。檢查后1小時可飲水進溫的流質飲食，半流質飲食，無刺激飲食，取活檢者需進冰涼流質飲食。12小時內不得飲酒，食辛辣食物。術后4小時須由家人陪護，當天不能駕車或騎車，不能從事高空作業或操作重型機器，以防意外。出現嘔吐，上腹劇痛，黑便吞咽困難等異常及時就醫。
從2008年開始，中央財政對中西部地區參合農民按40元補助，東部地區按照一定比例補助，計劃單列市和有農業人口的市轄區全部納入中央財政補助范圍。自2003年新農合制度建立以來，中央財政累計撥付補助資金415億元。
為加強資金管理，財政部、衛生部要求地方財政、衛生部門和財政監察專員辦事處在新農合資金審核和管理工作中要相互配合，充分溝通，按照《新型農村合作醫療基金財務制度》、《新型農村合作醫療基金會計制度》和《新型農村合作醫療補助資金國庫集中支付管理暫行辦法》的要求，盡快分配下達中央財政新農合補助資金，推進新農合的發展，保證新農合基金的安全和完整。
年薪四萬面向全國招募鄉村醫生
新華社訊江蘇省衛生廳從7月21日起，面向全國招募醫學類相關專業人員到蘇北、蘇中經濟薄弱地區鄉鎮衛生院工作。年薪將達到4萬元，并享受相關優惠政策。
記者從江蘇省衛生廳了解到，目前蘇北、蘇中經濟薄弱地區鄉鎮衛生院醫護人員月工資在1200元～1500元之間，而江蘇省財政對此次招募的醫學類相關專業人員，每人每年還將補助2.5萬元。
招募對象包括國家計劃內統招的醫學類相關專業普通高校全日制本科及以上應、往屆畢業生(定向培養、委托培養生除外)，以及江蘇省縣級以上醫療衛生機構志愿到鄉鎮衛生院工作的在職醫生。全省46個經濟薄弱地區縣(市、區)每個鄉鎮衛生院招募應、往屆畢業生1名～2名，在職醫生名額不限。
江蘇省衛生廳有關負責人表示，鄉鎮衛生院將按照法定程序與擬聘用人員簽訂《公開招募醫學類專業人員到經濟薄弱地區鄉鎮衛生院工作聘用合同書》，服務期限一股不得少于3年。受聘人員人事關系掛靠當地縣人才流動機構，享受所聘單位同等條件工作人員工資和福利待遇，一年見習期直接享受轉正定級工資。受聘人員按國家和江蘇省有關規定執行鄉及以下基層衛生人員相關傾斜政策。
我國首部藥品安全監管白皮書
新華網訊 7月18日，國務院新聞辦《中國藥品安全監管狀況》白皮書，全面介紹了我國藥品安全監管的現行體制、法律法規、政策措施及藥品供應狀況、質量安全狀況和國際合作交流情況。
我國首次的中國藥品安全監管狀況白皮書分為藥品供應和質量安全概況、藥品安全監管的體制與法制、藥品安全監管的政策措施、中藥和民族藥的監管、藥品安全監管的圍際交流與合作五部分。
國家食品藥品監督管理局新聞發言人在新聞會上表示，此次的白皮書是對我國藥品安全監管工作進行的一次全而梳理和總結，向社會各界，包括國際社會全面展示了藥品安全監管工作取得的成果。白皮書的將增進社會各界對藥品監管工作的理解和支持，促進與國際社會在藥品安全監管方面的交流與合作。
四川地震傷員后續醫療費年內全免
