時間：2022-11-15 19:02:39
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇外科護士長，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關鍵詞】科室管理工作；臨床護理工作；護理技術；職業素質
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0857-02
伴隨著人們健康觀念的日益提高，和當今社會的不斷發展，大眾對于醫學的要求也是越來越高了，與此同時，醫學的模式也在不斷地發生著轉變，護理的理念也在發生著不同的轉變，醫院的護士長的管理工作也要隨之發生轉變，這樣才能更好的適應新的醫學模式和健康理念的要求，因為只有這樣進行改變之后，醫院的科室才能給患者提供一個更加標準、更加有效、更加合理、更加溫馨的護理服務。
在醫院的臨床工作之中，骨外科是一個非常特殊的科室，病人需要更多的護理和休息，因此患者需要長期的臥床休息，因此這對于骨外科的護士的護理要求就十分的高，并且護理的任務比較的繁重，這樣會使得護理人員的護理工作之中的壓力就會增大，護士與病患的糾紛的發生率就會增高，所以，在臨床的工作之中，骨外科的護士長的管理工作就顯得尤為的重要了，一定要注意方式方法，并且注意工作中的技巧與藝術性。
1 管理和方法
1.1 管理方法
在臨床的護理工作之中，護士長需要以身作則，必須要能按時到崗；要求護士長對于日常科室中的查房中，做到認真負責，發現有任何的問題后，要及時的與相應的值班的護士進行交流，并且進行及時的監督與糾正。被檢查的病區每天都要有工作記錄，及時的記錄每天查房中發現的問題和不足，從而更好的進行改正和提高。
1.2 組織工作
骨外科的夜間查房尤為的重要，應給與足夠的重視，并且夜間的查房應該有護理部進行統一的安排，而且為了確保效果，全院的護士長應該輪流參加夜間的值班活動，每晚都要有護士長參與值班，以防止問題的發生，避免醫療糾紛。為了更好的安排，內外科的護士長應該交替著進行夜間的值班工作，這樣能互補一下內外科的工作的局限性，更好的監督臨床的護理工作。
1.3 查房內容
平日的查房內容一般分為兩項內容，重點項目和常規項目，并且要有表格，這樣能夠把具體的評分標準具體化和清楚化，要求必須嚴格的按照評分標準，進行嚴格的評分，并且做到實事求是，扣分的項目，必須要有執行此項任務的護士的親自簽名，這樣就能夠方便最終的核查和具體護士工作的改進。
2 體會
2.1 夜間查房有利于落實崗位的責任制
在往常的工作中，經常會有一些現象的出現，例如，護士上班時間打電話、護士上班時間擅自離崗、閑聊天等等，這些不良現象，通過嚴格的查房檢查就能夠很好的杜絕。
2.2 有助于增強護士的參與意識
由于夜間的查房工作與個人工資和科室的獎金有直接的聯系，因此，各個病區應該更加的重視夜間查房的質量，自覺的維護該病區的護理工作和管理工作，從而整體的提高科室的醫護工作的質量，人人參與、人人有責，這樣才能使得護理工作更好的、高質量的進行。
2.3 工作管理的規范化建設
通過對于有些重點項目的檢查，能夠使得病區的護理工作中的操作、文件書寫逐步的規范化，使護士的工作責任心不斷的提高，從而提高了護理的質量，更有助于提高科室護士的素質。
2.4 有助于提高護士長的科室管理水平
科室的規范化的管理，尤其是護士的管理，對于護士長，特別是剛剛上任的年輕的護士長，能夠幫助其更好的進行科室的管理，彌補其經驗上的不足。
3 護理服務制度
3.1 加強護理的人性化培訓
為了更好的轉變傳統的護理理念，定期的對于科室護士進行培訓，提高人性化的服務技能與護理人員的人文素質，管床的護士一定要對于所管的患者嚴格做到十知道：即姓名、職業、年齡、用藥、病情、心理、診斷、護理、社會因素、飲食等。
3.2 樹立服務的人性化理念
在護理的全程中必須堅持做到以病人為中心，并且融入人性化的護理理念，從而為患者提供最優質的服務，實施人性化的理念，能夠讓護士大幅度的提高專業素質，達到較高水平的專業技術，大幅提高護理的質量，使得患者的滿意度大大的提升。
3.3 營造更好的住院環境
為了能夠給患者營造舒適、整潔、溫馨和家庭式的住院環境，病區內的設施要齊全，布局要合理，盡量能夠滿足患者的需求，物品干凈整潔，從而為患者的疾病恢復提供強大的后勤的保證。
4 討論
護士長在日常的工作之中，應該注意掌握好重點，依據患者的個體化的特點，進行護理工作的開展，根據個體化原則制定出最為健康的教育內容，也可以依據疾病的不同的疾病時期對于患者進行不同時期的指導措施。指導科室中的護士應用靈活多變的護理方式，對于骨外科的病患進行健康教育內容的傳授，更好的促進家屬與患者的進一步的了解，認真、仔細的對于患者出院后的相關注意事項和其治療措施，囑咐患者進行定期的疾病復查，慢慢的進行身體的功能鍛煉。
總而言之，護士長作為醫院的基層的組織者和管理者，其管理的能力與質量直接的關乎醫院護理團隊的工作效能和精神面貌。因此，護士長在平時的日常工作和實踐中，需要運用多種多樣的手段來管理科室的工作，對科室的護士和病人進行人性化的管理，不斷地進行自身素質的提高，為科室的護士樹立良好的榜樣，為科室的病患提供人性化的管理，更好的提高骨外科的護理的質量，為患者提供更好的治病和養病的環境，爭取做到人性化的管理和護理，使患者得到更加溫馨、更加有效、更加標準、更加合理的護理。除此之外，還能加強骨外科的科室凝聚力，增強科室成員的集體榮譽感。
參考文獻：
[1] 萬玲玲. 骨外科護士長管理工作的體會和技巧[J]. 基層醫學論壇，2013，06：775-776.
[2] 張靜，傅麗麗，任凌云，宋紅莉. 《時間管理手冊》在泌尿外科護士長管理工作中的應用[J]. 護理管理雜志，2010，01：64-65.
上午好！
首先感謝醫院再次給予我參與競聘的機會 ，我想說面對這次機遇與挑戰，我對自己充滿信心，同是，我更對我們醫院的未來充滿信心。
我叫劉x，本科學歷，主管護師。1991年7月于南昌市衛生學校畢業后分配到我院，曾在神經內科、兒科、門診輪轉過一年，自1992年就一直在普外科從事臨床護理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晉升為主管護師，XX年1月南昌大學護理學本科畢業證，同時獲取學士學位，XX年通過競聘走上護士長崗位，擔任普外一科護士長。
20余年的工作經歷，使我養成了執著不變的工作熱情的兢兢業業的工作態度；3年多在護士長崗位鍛煉，讓我在護理管理崗位不斷成熟。我謹記護士長職責并認真履行，時刻以愛崗敬業的精神和高度的工作熱情感染著科室的護士姐妹，在科主任的支持下，帶領科室護士積極投身于“三甲”復審、醫療質量萬里行檢查、臨床路徑及 “優質護理服務示范工程”工作中，園滿地完成了各項工作任務，我科成為外科系統為首個優質護理服務示范病房。我率先打破傳統的排班模式進行apn排班，減少了交接班次數，實現了護士新老搭配雙班制值班，保障了護理安全；為了進一步夯實基礎護理工作，我帶領護士們下到病房為生活不能自理的病人洗手臉、喂水飯等，真正做到了讓病人及家屬滿意、護士滿意、醫生滿意，科室被推薦為全省優質護理服務先進病房，責任組長李麗玲被推薦為全省優質護理服務先進個人。
在擔任護士長期間，我還積極探索護理質量科學的管理，建立了科室護士長—責任護士—護士三級質控，做到了人人參與管理，責任到人，以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好護理安全及全過程質量，嚴格執行交接班制度和高危病人報告制度，按等級護理要求巡視病房及觀察病情，切實做好護理安全管理工作，以減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
在工作中我不斷地思考、總結。近三年撰寫論文3篇：《擇期手術病人由責任護士陪送的心理調查與分析》、《護理安全標識在護理安全管理中的應用》、《在優質護理服務試點病房試行apn排班模式的體會》，均在省級刊物上得以發表；
為了規范管理病房一次性耗材，控制消耗，減少浪費，提高耗材的利用率，直接降低單位運行成本，我帶領科室護士正在做的課題 “五常法”在病房一次性耗材管理中的應用已取得初步成效。
護士長是醫院護理系統中最基層的的管理者，我深感其工作責任重大。3年護士長的工作經歷，讓我對于普外科疾病的護理技術有了明顯的提高；3年管理崗位的歷練，讓我積累了一定的護理管理與應對突發事件的經驗，3年的護士長角色，使我深知要管理好一個科室并有所作為，與科主任的真誠合作、與醫生的共同協作、與全科護士的團結一心是分不開的。這也為我今后做好護士長打下了堅實的基礎。如果我此次能競聘成功，繼續擔當護士長角色，我決不辜負領導、職工對我的期望，我將做好以下的工作:
大家好！首先感謝醫院領導，提供這么好的學習機會。今天，我競聘的職位是9病區神經外科護士長。
本人畢業于上海同濟大學高等護理專業，同年被招聘到巨野縣人民醫院工作。于2009年取得濟寧醫學院護理本科，并獲得學士學位。從2007年我一直擔任神經外科護士長，任職期間，把科室的各項工作安排的有條不紊，得到了護理部及科室主任的首肯。為了解護理發展的新動向，借鑒他人的成功經驗，督促我科室的護理人員與時俱進、不斷充電，我訂閱了中華護理學雜志等書籍共同學習。作為科室護士長，我積極進取努力學習，不斷提高自己的理論素養，撰寫論文。在菏澤醫學專科學報上發表《氣管切開術在吸入性損傷中應用》，在《現代護理實踐雜志》上刊登《65例中青年中風后抑郁癥病人的心理與中醫飲食護理體會》。我的工作得到實習同學的贊賞和認可，2010年被評為市優秀帶教老師。
大家都知道，神經外科專業性非常強，需要掌握的知識點多，而且工作又非常忙碌。有時手術一臺連一臺，面對著忙亂的環境，新的儀器設備，病情危重的患者，有時真有點應接不暇，工作壓力非常大，常常會因為搶救病人或者病人多而加班加點，很少能到點回家，但我無怨無悔。因為有院領導、科室主任的關心、護理姐妹們勤勤懇懇的工作支持。今天，我又一次站在院領導為我們提供公平競爭平臺上，我的心情激動而冷靜。雖然神經外科的復雜性給護理工作帶來了極大的挑戰。我愿意接受挑戰，迎接考驗。并作如下打算：
目標：提供更優質服務，讓病人滿意；改善醫院形象促進醫院發展，讓領導與同志滿意，具體做法：
一、正確處理好各種人際關系
護士長在醫院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、護護及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極的工作態度對待領導；以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護理質量和管理水平提供有力的契機。
二、創立溫馨病房，營造群眾滿意醫院。
溫馨病房的創立不僅要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起，還要做到：做到四心、兩滿意、三一樣（治療精心、護理細心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領導滿意；白天晚上一個樣、領導在與不在一個樣、查與不查一個樣），堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標，提供優質的個，科室的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。只有病人滿意才能使病人成為醫院的忠誠顧客。
三、增收節支，提高經濟效益
1、增收方面：熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，加強催款力度，避免病人欠費現象。
2、節支方面：盡量減少水電、一次性消耗材料及藥品的浪費，特別注意科室醫療設備的維修與保養，確保正常運轉，為科室創造最大的經濟效益。
四、建立獎懲機制
工作中做到有獎有罰，獎罰分明，以正面教育為主，對在護理崗位上干得突出，業績顯著的，應給予經濟的、精神的獎勵，作為科室評優評先的條件。對違反醫院制度和護理操作規程，甚至出現醫療差錯責任事故的，要出以公心，實事求是地依據有關制度嚴肅查處，處罰既要讓違規者知錯改錯，吸取教訓，還要使大家受到教育和啟發。
五、重點管理護理安全杜絕護理糾紛及護理差錯
1、加強制度與職責教育，如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象等。
2、加強重點時段管理
堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節假日班等的管理，對重點病人的管理,如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
3、開展安全憂患意識教育，加強法律意識；護理操作中堅持做到“三查七對”。
4、完善護理風險預案
對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，以提高護士對突發事件的反應能力。
六、臨床帶教
臨床帶教堅持護士長首日負責制，對于每一批新到科室的護生盡可能親自首日帶教。布置教學計劃及要求，做到心中有數，便于檢查及落實，作為臨床護理教學的主要管理者，必須擔負起培養下一代的重任，認真、努力履行好管理職能，把做好臨床護理教學工作擺在日常工作重要位置之一，培養出高水平、合格護理人才。
七、注重護士業務水平的提高培養護士科研意識
科室經常組織開展新業務、新技術的學習，拓寬知識面。在護士之間，樹立一種傳、幫、教的良好氛圍。加強晨會提問，訓練三基基本功，鞏固基礎知識。采取多種途徑加強學習，如參加自考教育，函授學習，訂閱報刊雜志等。學以致用，把所學的技術和方法應用于臨床護理，探索新的服務內容，提高業務水平。
1 要注意培養護生熱愛本職工作及良好的護士素質
護生從學校來到臨床第一線，參加了緊張繁重的腦力勞動和體力勞動，真正體驗了護士工作的特點，她們由于只注重一些護理技術操作訓練，而忽視對患者的心理護理和整體護理，總覺得護理工作只是打針、送藥等，加之接觸臨床常常遭患者及陪護人的白眼，尤其是護理工作直接面對患者，責任重大，使一些實習學生產生了矛盾心理，甚至厭煩護理工作，情緒低落，很容易造成差錯事故，因此加強護生的職業道德教育。提高護生的專業素質，增強全心全意為人民服務的自覺性，我們經常把我們護理前輩為護理事業奮斗終身的事跡介紹給實習生，同時把我們身邊的優秀護士的典型事跡傳授給她們，如在開展全程優質服務、創十佳活動中的模范護士的事跡介紹給實習護生，使護生從中受到啟發和教育，進一步認識到護理工作對保障人類健康的重要意義、從而激發她們的工作熱情，堅定做一名合格護士的信心。
2 注意培養護生專業理論知識與臨床實踐的結合
隨著醫學模式的轉變，護理學科的領域也在逐漸擴大、發展。新形勢的發展對護理工作的要求也日益提高，護生要以豐富的醫學理論知識和熟練的護理技術，更好地為人們健康服務，多數護士忽略了專科理論知識的進一步學習，針對這一問題對來外科實習護生，首先引導她們多注意看有關的外科方面專業理論知識，利用空閑時間抓緊學習，如在外科重點學習術前、術后的護理，搶救治療工作，使護生能在較短的時間內掌握外科常見病的護理常規。在外科我們首先向她們介紹外科常用藥的臨床應用及使用注意事項，如向護生講解什么是冬眠Ⅰ號、使知識和能力相通，同時要求護生勤于觀察，善于思考，及時掌握第一手資料，多問一些為什么，總結護理實習工作經驗，為將來獨立工作打下良好基礎。安排有專科特點的護理查房。如在組織查房前護士長要求護生針對典型病例準備查房時回答的有關問題，查房時，要求護生不僅要掌握外科護理常規技術，而且要求護生要掌握如何控制預防感染及再出血發生的可能問題進行廣泛探討，使護生進入護理角色，加深對本專科疾病的了解，鍛煉學員獨立思考能力和綜合判斷能力，以鞏固所學的知識。
3 護士長要認真安排帶教老師，提高帶教質量
護士長要把培養護理事業的接班人當成義不容辭的責任。護士長應選擇事業心強、護理心理素質好、護理技術過硬的主管護師和護師擔任帶教，以她們牢固的專業思想、嚴謹的工作作風及護理人員職業道德情操來影響護生，要求帶教老師負責全面帶教工作，研究帶教方案及實綱，結合本科特點、實習目的、意義、時間要求制定學習計劃和組織實施，另外帶教老師要注意素質培養、基礎操作訓練，急診急救技術方面。
4 嚴格執行各項規章制度，把好護理質量關
護生在實習中要嚴格培養她們無菌觀念，在操作方面要嚴格要求，具體指導，發現問題及時糾正，使她們認識到護理工作的科學性和技術性，要求她們努力學習，提高自己的理論知識和技術操作水平。以各種形式引導她們養成眼勤、手勤、腿勤、口勤習慣，善于從正反兩方面總結經驗、教訓，以提高護理質量。
5 注意基礎護理工作
護生實習期間把輸液、肌內注射等護理技術操作看成是主要實習任務，而忽略臨床病情觀察。如在書寫護理文件時不僅要及時準確、無誤，而且要與病情相符合，提出護理措施及依據，并且不能忽略臨床病情觀察、生活護理及飲食護理。護士長可隨時采取集體回答和帶教老師啟發方式進行學習和提高。
6 認真考核改進帶教工作
護士長在護生出科前要認真與帶教老師一起做好實習技術考核，了解護生在本科護理工作的能力，要嚴格按標準考核，及時提出護生的優缺點，同時要配合護理部做好護生理論考試等，要深入病室了解護生的醫德醫風及服務態度，從而發現問題不斷修改、完善各項考核指標，改進帶教工作，提高帶教質量，在實習期間為了檢驗學生的真正水平。我們采用病例分析，結合技術操作的考核方法，如給實習生指定術后出血，失血性休克為一個實際病例，讓學生對這種病的病因、診斷、及護理搶救要點提出自己的看法，并實施必要的護理操作，護士長根據學生的答卷和護理，評估其理論知識、操作技能；表達能力及各方面的護理水平，最后根據學生的考核成績評估其在業務、職業素質上是否達到一個合格護士的要求。
今年7月進入本院參加工作以來，我就由一個蒙蒙憧憧的實習生，成長為一名需要肩負責任的護士了。通過這段時間的實踐學習，我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己虛心請教，另一方面利用業余時間刻苦學習充實自己。
現在我還在輪轉，沒有固定科室。所以就需要我更認真的去學習掌握各科室的特點及其業務知識。現在我是在胃腸外科輪轉，學到了胃.腸道手術的相關知識。知道了術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習過，但是實習跟工作真的很不一樣，現在想想當時學的真的還是不太扎實，也不夠系統。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好，一直都耐心的幫助我，教會了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協調與配合中有序的進行著。
這幾個月我除了熟悉了科室的業務知識外，我還學習了如果更好的維護護士職業形象。在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周一的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練......在一年的工作中，我始終堅持不斷學習努力提高自身素質及應急能力。
當然，我身上也存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，醫學全在線.搜集.整理但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。在即將過去的一年里，要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來！
今年7月進入本院參加工作以來，我就由一個蒙蒙憧憧的實習生，成長為一名需要肩負責任的護士了。通過這段時間的實踐學習，我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己虛心請教，另一方面利用業余時間刻苦學習充實自己
現在我還在輪轉，沒有固定科室。所以就需要我更認真的去學習掌握各科室的特點及其業務知識。現在我是在胃腸外科輪轉，學到了胃。腸道手術的相關知識。知道了術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習過，但是實習跟工作真的很不一樣，現在想想當時學的真的還是不太扎實，也不夠系統。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好，一直都耐心的幫助我，教會了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協調與配合中有序的進行著。
這幾個月我除了熟悉了科室的業務知識外，我還學習了如果更好的維護護士職業形象。在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周一的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練……在一年的工作中，我始終堅持不斷學習努力提高自身素質及應急能力。
當然，我身上也存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方醫學，教育網收集整理。
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。在即將過去的一年里，要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來！
關鍵詞：臨床教學路徑；實踐教學；臨床應用
臨床實習是醫學教學過程中的一個重要環節，是學校教育的延伸，是理論知識與實踐相結合，是培養護生獨立工作的能力，是護生走向護士的過程。如何帶教實習生，不斷提高臨床教學質量，這是在帶教過程中，不斷探索和完善的課題。目前我國大多數的護理臨床教學還是采用傳統的教學模式，忽略了護生在教學中的主導地位。我科自從2013年開始運用臨床路徑的管理模式，在護理實踐教學方面取得顯著成效。現匯總如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在胃腸外科實習的護生95例，全部為女生，年齡18～23歲，實習周期為4w。全部護生隨機分配成兩組，觀察組49例，對照組46例，兩組均由帶教資質相同老師帶教。忽略因護生不同的教育背景，學習能力差異及年齡差異的誤差。
1.2方法 對照組按傳統的教學模式，即護生入科后統一由教學總帶教負責進行入科宣教，介紹入科環境、制度，班次，教學內容及醫療安全等后隨機分配給各自的帶教老師，帶教老師按教學大綱隨機完成教學任務。觀察組按臨床教學路徑管理模式帶教，具體實施模式見表1。
1.2.1教學路徑的制定 是根據教學大綱的要求，護生不同階段對知識結構不同要求及結合本科室的專科知識特點制定的。
1.2.2實施方法 護士入科后第一天每人發放一份教學路徑表，并詳細講解路徑內容及學習要求。實習期間帶教老師按照教學路徑表要求有步驟帶教，護士長及教學總帶教定期對教學效果有階段的進行評價及記錄。如有發現問題及時查找原因，直到完成教學目標。
2結果
2.1觀察組在理論成績、操作考核及臨床實踐3方面成績明顯優于對照組，見表2。
2.2兩組護生出科滿意度比較，觀察組明顯優于對照組（P
3結論
臨床路徑管理模式是精細化、標準化、程序化，低耗，高效的先進管理模式，它能有效的加強臨床教學的過程控制，提高護理臨床教學質量及護生對護理教學滿意度，值的在臨床上推廣。
參考文獻：
[1]謝小紅.臨床路徑管理模式在腫瘤護理實踐教學中的應用[J].中國癌癥防治雜志，2010，02（04）：314-315.
【關鍵詞】普外科護理；危險因素；應對措施
普外科病情復雜、病癥急、變化快、護理工作繁重，存在諸多危險因素，為預防及有效處理醫療護理過程中的風險，要不斷提高醫療護理質量。在普外科護理工作中存在較多危險因素，如導管松脫、留置輸液管內氣泡、血液凝集等，對這些危險因素要進行識別，采用一定的技術進行適當的防范處理，以獲得最大的安全保障。本文介紹我院在實施預防性風險護理措施前后患者對護理的滿意度，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院普外科2011年2月至2012年2月收治的35例患者的臨床資料，記為觀察組，選取2012年3月至2012年10月收治的35例患者的資料作為對照組，觀察組男性21例，女性14例，年齡在17-76歲，平均（40.3±4.6）歲；對照組男性18例，女性17例，年齡在19-75歲，平均（42.5±5.1）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病診斷、手術及麻醉方式等方面比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
我院自開始實施危險因素預見性護理管理措施，具體危險因素及管理措施如下。對兩組患者及護理人員進行問卷調查及考核，科室內自行設計考核標準，比較兩組護理服務滿意度及護理基礎評價得分（均為百分制）。
1.2.1危險因素
醫院近年來，護理人員中新人較多，加之工作量巨大，低年資護理人員成為我院普外科護理隊伍中的主要組成成分，但存在部分人員業務水平不足的現象，加上工作量巨大，很多制度往往不能落實到實際工作中，給護理工作造成隱患。普外科患者多為急診，患者病情變化較快，多數患者沒有手術經歷，對手術產生緊張及恐懼心理，同時家屬對醫務人員的要求較高，在這種情緒下，護理往往缺乏良好的服務態度，護士對患者的危險因素評估不足，未采取相應的護理措施及應對措施，對患者出現的早期征兆認識不足。普外科手術后患者置管較多，如導尿管、胃管、留置T管、腹腔引流管等，均存在受壓、松脫、堵塞等風險；患者術后需要長期輸液，因此較多使用靜脈留置針，以減少給患者帶來的痛苦，保護血管，護士因個人手法不同在穿刺是容易出現氣泡、血液凝結，發生出血；普外科患者術中出血量大、術后禁食等原因，術后輸液量大。此外因部分患者肥胖等慢性疾病也是引起患者傷口感染的因素，手術操作人員及手術過程中使用器械、敷料也是導致患者感染發生率升高的原因。建立、健全職業暴露預防機制及暴露后的應急預案，讓每一位護士養成良好的操作習慣，做到遇事不慌，正確處理。
1.2.2應對措施
加強對風險管理知識的培訓，我們定期對科室人員進行法律知識及風險管理的培訓，護士長負責科室內人員對安全管理制度的學習及討論，定期對科室人員進行應急預案及急救的考核，科室內組織人員進行業務培訓，將掌握的知識運用到臨床實踐中，通過一對一帶教的方法對基本操作護理、急救技能、專科護理等內容進行強化學習，保證低年資護理人員能提升自身臨床實踐能力及業務水平，特別是對于術后大出血、切口裂開、引流管脫落等應急預案進行完善。加強護患溝通，加強對護理人員的溝通及交流，幫助護士樹立以患者為中心的服務理念，提高對日常護理工作的要求。針對患者術后易并發感染的危險因素提出要提高患者抵抗力，術前仔細評估及術前準備，對于老年人應積極治療合并疾病，在病情允許的情況下盡量改善全身狀況，增強抵抗力，降低感染發生率。加強術后護理是預防感染的重要手段，對老年患者要定時翻身，促進排痰，指導患者進行有效排痰，加強質量監控，提高患者全身狀態，預防切口感染。
2.結果
觀察組患者護理滿意度及護理基礎評分均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
3.討論
隨著人們法律意識的增強，患者及家屬維權意識越來越強，醫療糾紛及護患糾紛越來越多，特別是舉證責任倒置及醫療事故處理條例的實施，在法律上對醫療護理行為提出了更高的要求，普外科病情復雜、變化快，手術多，客觀存在諸多危險因素，為預防及處理醫療護理過程中的風險，要不斷提高醫療護理服務質量。
通過不斷識別護理工作中存在的風險健全風險管理制度，提高護理質量，護理人員的法律觀念不斷增強，護士在日常工作中能，主動查找安全隱患，查找工作中的薄弱環節，采取積極應對措施，并要自覺的執行各項規章制度，比如在日常工作中護士經常執行口頭醫囑，這種現象不僅違反護理常規，而且存在較大的安全隱患，在經過風險意識的培訓后，護士能自覺抵制各種違反規程的現象，護患關系得到改善，在用藥及常規醫學檢查中，護士告知患者藥物名稱及用藥目的，尊重患者的知情權，客觀告訴患者可能存在的風險，讓患者有充分的思想認識。
總之，風險護理是一項長期的工作，需要不斷培訓護士防范護理風險的意識及能力，健全護理管理機制，推進科學化、系統化、制度化護理管理質量。開展風險管理能有效提高護理工作的質量及水平，提升患者護理滿意度，對患者疾病的盡快恢復有積極作用。
參考文獻
[1]張翠，孫玉璽. 普外科住院患者心理需求及護理對策[J]. 中國民康醫學. 2010（18）
[2] 彭雅君，李文燕，魏先，陽世偉，鄭碧霞. 三級甲等醫院分級護理成本核算與分析[J]. 護理實踐與研究. 2009（24）
