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關鍵詞：小學生 心理健康教育
引言
2008年，衛生部、教育部等17個部委聯合下發了《全國精神衛生工作體系發展指導綱要（2008年----2015年）》，《指導綱要》提出的工作體系建設目標包括：中小學建立心理健康輔導室、設置專職教師并配備合格人員的學校比例，到2010年城市達到40%、農村達到10%；2015年城市達到60%、農村達到30%；開展心理行為問題預防工作的縣（市、區）的比例，到2010年達到50%，2015年達到80%；建立重性精神疾病管理治療網絡的縣（市、區）的比例，到2010年達到70%，2015年達到95%以上；開展精神疾病社區康復的縣（市、區），到2010年達到70%，2015年達到85%。國家相關文件的出臺，也可以看出社會對兒童心理健康越來越重視和關注。兒童進入小學學習時期，是兒童心理發展特別重要的一個時期。特別是對于小學高年級的學生，生理的變化和在教育的作用下認知能力和個性的不斷發展雙重影響，進入到“前青春期”，是兒童正式進入青春期的一個過渡時期，這時，為學生提供系統、完善的心理健康教育顯得尤為重要。但縱觀我市小學生心理健康教育還存在著許多問題有待提高與解決。
一、小學生心理健康教育存在的問題
（一）學校領導重視程度不夠。由于受應試教育的影響，很多學校還有所謂的主科思維，覺得語數外是最重要的學科，對心理健康教育處在應付上級檢查階段，沒能真正把心理健康教育滲透到學生的教學活動之中。學校的心理健康教學沒能形成完善的一套教學體系，教學形式與內容比較零散，總而言之，學校的心理健康教育沒能引起上層管理人員的重視，很多心理健康的教學活動沒能有效的開展起來。
（二）師資隊伍不夠專業化。師資隊伍的不夠專業化是我們心理健康教育工作不能有效開展的一個重要原因。很多小學沒有專業、專職的心理學教師，學校所謂的心理學教師大多是班主任老師、團委老師或其他一些老師代為承擔，由此可知，學校的心理健康教育的專業性就無從談起。有些小學配有專業的心理學教師，但這些教師由于學校一些工作安排，沒能全心投入心理健康教育工作，而是從事了學校的其他教務工作。可見，我市的心理健康教育的師資隊伍的專業化是有待提高的。
（三）開展的心理活動過于形式化。學校開展心理健康活動形式太過于單一。由于在小學階段，學生們的思維特點是從以具體形象思維為主要形式逐步過渡到以抽象邏輯思維為主要形式。所謂開展的心理活動要遵循兒童的心理特點。但學校開展的活動太過與形式化，開展活動大都是為了完成上級安排，能到達評估要求，沒能從兒童本身出發，因需開展相應活動。
（四）家庭教育對兒童心理健康教育認識不全面。由于社會文化素質的發展，相比前幾年，家庭對心理健康教育的關注還是有所提升，但家庭對心理健康教育的實際重視方向還是不夠科學。很多家庭開始重視孩子的心理健康，往往是從兒童的心理健康問題比較突出了才開始著手干預，沒能建立提前預防的意識。
（五）家長和學校對于兒童心理健康教育溝通不足。學校與家長的溝通，大都是從兒童學習方面、學校有沒有聽話這些方面進行溝通，很少有對兒童的心理狀態進行有效溝通，這樣可能兒童存在的一些心理問題就被忽略了，長此下去，積累的問題可能越來越多，這對兒童的身心發展是非常不利的。
二、小學生心理健康教育存在的問題應對措施
（一）加強家長和學校對心理健康教育的重視。如果說學校是兒童的第二課堂，家庭就是兒童的第一課堂，二者對兒童的心理發展都起著至關重要的作用。所以必須加強二者對心理健康教育的重視程度，只有二者對心理健康教育有了更加深刻的認識，認識到心理健康教育對兒童身心發展的重要意義，才能把心理健康教育當作兒童發展必不可少的任務來對待。
（二）培養一支專業的心理健康教育隊伍。任何一門教學活動的開展，必須要有一支專業的隊伍作為強有力地支撐。培養一支專業的心理健康教育隊伍首先要保證這支的每一名成員有過硬的專業基礎知識，經歷過系統的相關知識培訓，而且這樣的培訓要不定時的開展，保證教育者知識的鮮活度。學校的心理健康教育教師應該是一名專業從事心理健康教育的老師，有相關的教育背景，接受過相關知識的系統培訓，這樣才能保證心理健康教育的專業性及準確性。
（三）開展形式多樣的心理健康活動。兒童進入小學階段，學習活動就逐步取代游戲活動而成為兒童的主要活動形式。而對于小學低年級的兒童來說，游戲活動還是扮演著非常重要的角色。所以因需開展相應的心理健康活動對心理健康教育的效果就非常重要了。對于活動類型應該是豐富多彩的，可以嘗試在一些日常活動中滲透一些心理健康知識，這樣兒童接受就更加容易和自然了。
（四）集各方力量宣傳心理健康知識。兒童的心理健康教育應該是整個社會共同的責任，每個社會公民都應該有關注、保護兒童心理健康的責任。社會和教育機構更應該集各方力量大力宣傳心理健康知識，讓民眾認識到心理健康教育的重要性
總而言之，我市的小學生心理健康教育工作存在一些顯而易見的問題。家庭、學校、社會應結合一致，共同把小學生心理健康教育工作放在兒童教育的重要位置。
參考文獻：
[1]發展心理學.林崇德主編，人民教育出版社[M].1995
[2]《全國精神衛生工作體系發展指導綱要（2008年----2015年）》.2008
【關鍵詞】農村中學生；心理健康；教育
現代社會關于“健康”的概念已超越了傳統的醫學觀點，不僅生理健康，還應該心理健康，良好的心理素質是學生全面素質中的重要組成部分，是新課程對人才培養的一項十分重要的內容。有關研究表明：心理發生變化的高發區在青春期，學校里學生各種不良現象屢禁不止，各種失控越軌行為時有發生，原因固然是多方面的，但與學生素質不高，尤其是心理健康水平不高，心理素質較差有極大的關系。學生的心理健康教育雖已引起教育界同仁的重視，但仍是學校教育的一個薄弱環節，特別是在廣大的農村中學，學生的心理健康教育還處在探索、實踐階段。如果我們只重視學生生理健康的教育，而不重視心理健康的教育，對學生的健康成長極為不利。我認為要有效的對學生進行心理健康教育，需要學校、家庭和社會多方通力協作，形成合力，實行綜合治理。
一、現階段農村中學生心理變化狀況分析
由于從小對父母或長輩的依賴感較強，到了中學大部分農村要離開父母過寄宿生活，有些學生一時很難適應中學的學習和生活；也有些學生父母為了讓學生生活條件好點，使學生手中有了一定的可自由支配的錢，學生自制力弱，經不起社會上一些不良現象的誘惑，故心理不夠穩定，心理問題也較多。但隨著年齡的增長、知識的積累和社會閱歷的豐富，學生承受挫折的能力和自我調適能力的增強，心理問題會逐漸減少。特別是進入初二年級后，隨著各學科知識的深化，學生的學習成績開始分化，許多同學特別是女同學出現偏科現象，即文科知識較好，理科較差，許多男生數學、英語成績很差，部分同學開始產生厭學現象。到了初三年級，經過近三年的學習，學生對自己能否升入高中開始明朗化，相當一部分學生估計自己無望升入高中開始放棄對學習的努力，故自卑程度最嚴重，逆反也強，心理也最不平衡。
二、立足學校主陣地，創設有利于學生心理健康發展的校園環境
（1）學校是學生的第二個家，學生從學校中不知不覺地接受教育和影響，因此，優雅、潔凈、文明、舒適的校園環境能給學生“潤物細無聲”的良好心理影響。創設育人情境，促進學生心理品質的優化，校園中校風校訓、書畫長廊、以及名人名言都會給學生正能量和理性的思考。學生在這些自然風景和人文景觀中看書，潛移默化觸動著學生的感官，使學生受到美的熏陶和道德的感染，在愉悅中受到教育，自覺地形成一種積極向上的心態。
（2）開設專門的心理健康教育課程，幫助學生了解心理知識，使其掌握一定的心理調節技術。在教學中，要理論與實踐相結合，理論課上，通過一些如心理衛生常識講座，心理調節問題答疑，焦點問題討論等，在心理知識的學習中明確認識、矯正觀念，以積極的態度去對待自己的心理沖突。訓練課上，組織學生表演情景劇，角色模擬游戲以及其他活動，使學生不僅可以學習介紹自己、了解別人，與人交往的社交技能，還可以掌握一些諸如轉移情緒、宣泄痛苦、發泄憤怒的心理調節手段，防患于未然。
（3）加強對其他學科融合滲透。中學的許多課程都包含著豐富多彩的心理健康教育內容，教師應積極深入的挖掘，對中學生實施自覺的、有意的影響，達到潤物細無聲的效果。因此在各學科的教學目的中加入心理教育的教育內容，使教育模式由知識教育向素質教育、心理教育轉化。
三、發揮家庭教育，注重家庭引導功能
向家人訴說是學生化解心理矛盾的重要途徑。因此，家長能否及時有效地對孩子進行心理健康引導也非常重要。
（1）首先家長應該多與學校聯系，及時了解孩子在校的思想、學習、生活及心理健康等狀況，盡最大可能縮小“代溝”與“科溝”。孩子都有很強的表現欲，每個孩子總想將自己在學校里所學的新知識向家長炫耀向親友訴說，但由于當今社會人們生活節奏不斷加快，家長工作的繁忙和工作壓力的增加，尤其農村學生家長的教育文化程度不高，使家長與孩子進行交流、勾通的時間減少，質量下降，孩子只好通過其他途徑和方法與他人進行交流，或是花大量時間與電視、電腦等進行單向交流，即使有疑問或是想表白也只能“望而止語”，如此隨著年齡的增長，學生與家長之間的距離亦不斷加大，形成了所謂的“代溝”。再者，當今世界科學技術日新月異，學校站在新科技前沿傳授知識，而大多數家長的知識水平仍停留在原有的基礎上，孩子在學校接觸到的許多新的科學知識家長都無法接觸，在這方面家長總無法采取好的方法、形式和措施與孩子進行溝通和交流，從而形成“科溝”。“代溝”和“科溝”使得孩子與父母之間的距離越來越遠，一旦形成“雙溝”，就很難通過孩子和家長本身予以消除，不利于孩子的健康成長和發展。向家人訴說是學生化解心理矛盾的重要途徑。
（2）家長要注意運用科學的教育方式和方法。受傳統思想影響，農村學生家長存在只注重身體健康而忽略心理問題，所以家長應根據孩子生理、心理特征采取科學的方式教育孩子。要愛之有度，熱情耐心，嚴格要求。切忌用居高臨下、命令式的口氣來教訓孩子。應放下架子，尊重和理解孩子，多與孩子進行一些平等的心靈溝通，了解孩子的內心世界，做孩子的知心朋友。當孩子向你傾訴內心感受時，應耐心傾聽，并給予勸慰和鼓勵，盡力幫助孩子化解心理問題。
（3）樹立正確的培養觀，對孩子的期望值要符合實際。現在孩子獨生子女多，家長望子成龍，望女成鳳，對孩子的要求往往較高。孩子精神壓力大，一旦考試受挫，容易出現較嚴重的心理問題。因此，每一位家長都應樹立正確的培養觀念，正確估量自己的孩子，尊重孩子的個性和愛好，為他的發展和成長確立一個科學可行的目標加以引導，不可給孩子提不切實際的要求。
（4）家長也要身體力行，成為子女的榜樣。孩子生活中接觸最多的是家長，家長的行為準則、言談舉止、興趣愛好會潛移默化的影響孩子，這就要求家長時時、處處、事事都要嚴格要求自己，為孩子做出表率，以自己高雅的情操和文明的言行熏陶孩子，用人格和榜樣的魅力感染孩子，身體力行培養孩子健康的人格和心理。
四、發揮社會教育，綜合治理提供有力保障
這里說的社會教育是指學校和家庭以外的教育。在學校和家庭之外開展心理健康教育的形式和途徑也很多，但需要社會各界的共同努力，發揮綜合治理優勢，為中學生良好心理健康發展提供強有力保障。
（1）開設網上心理咨詢。網上心理咨詢具有隱秘性，對相對內向的農村中學生來說，學生容易敞開心扉，咨詢效果也更佳。如果社會各界能加強對網絡的監管，學校和家長能對學生上網進行正確引導，課外多給學生提供上網時間和條件，相信會有更多的學生進行網上心理咨詢活動，及時消除各種心理問題。
（2）文化教育部門多編印一些適合各級、各類學生心理健康與輔導的通俗讀本供學生閱讀，讓學生多掌握一些心理自我調適的方法。
（3）報紙、雜志、廣播電臺、電視臺、網絡等大眾傳媒可多開設有關學生心理輔導類節目，廣泛開展心理健康教育。
總之，健康的心理對學生的學業、個性發展、智力發展、潛力發展等均有重要影響。學校、家庭和社會要抓住中學生的易塑性，多關注中學生的心理健康，為解決中學生心理健康問題提供多種有利的條件和途徑。
參考文獻：
【關鍵詞】農村 初中生 青春期 心理健康教育
青少年時期是一個人性格的形成時期，這一時期外界對他的影響是巨大的。青少年時期的心理健康狀況，直接決定著他們今后性格的形成。初中是一個人的青少年時期，做好初中生的心理健康教育對于學生個人，對于社會有重要意義。農村初中生就是一個典型群體，他們的心理健康狀況直接決定著他們今后的成長和農村的發展。針對農村初中生的心理健康教育，有著特殊的意義。農村初中生由于出生于一個范圍相對而言比較狹窄的區域，由于周邊環境的影響。農村初中生的心理狀況也遠比城市初中生的心理狀況復雜。做好農村初中生的心理健康教育，需要認真研究現狀。
一、我國農村初中生的心理問題
當前我國農村初中生的心理狀況，呈現多元化色彩，農村初中生的主要心理問題主要集中于：心理承受能力差；極端自私；自卑心理；情緒波動大；虛榮，攀比心嚴重；孤僻，不愛說話。
1.心理承受能力差。近些年來我國青少年成長過程中，常常出現一些極端案例，因為承受不住挫折因而自殺。在農村地區這種現象也不在少數。出現這種情況有學生自身因素，也有外部因素影響。
2.極端自私。隨著市場經濟的發展，它極大地豐富了人們生活，深刻影響著人們的思維。作為市場經濟的產物，極端個人主義在我國盛行起來。這種風氣也逐漸深刻影響到農村青少年使得他們不能變得自私自利，學生間的關系得不到正確處理。
3.自卑心理。少數農村初中生由于出生環境的貧寒，在與同學的對比中會產生嚴重的自卑心理，與有錢的同學相比，他們看不到自身優勢，從而變得非常自卑。情況嚴重的甚至還因此產生了自閉癥。這種現象值得注意。教學工作者應該對此高度重視，在工作中應引起反思。
4.情緒波動大。青少年時期是一個人的性格形成定型時期，在這段時期里，由于外界環境的影響常常會引起青少年情緒的極大波動。農村初中生，在學習與生活中，也會出現這種情況。他們或者由于自身成績的波動或者同學之間的關系波動，從而導致他們情緒出現很大波動。這種現象不是個別現象，它廣泛地存在與農村初中生之中。
5.虛榮、攀比心嚴重。虛榮心是普遍存在的現象，但在農村初中生這種現象表現的特別明顯。學生之間由于不能正確看待財富，從而出現互相攀比的心理，虛榮心嚴重也是一個典型癥狀。
6.孤僻、不愛說話。孤僻不愛說話，主要是隨著我國城市化進程的加快從而使的我國廣大農村出現老人留守現象，老人由于自身年邁且與青少年存在著溝通障礙，導致雖然他們能夠照顧到學生的衣食住行，但對于學生的思想狀況卻是不那么了解。長此以往，學生養成了孤僻，不愛說話的性格。
二、農村初中生心理問題產生的原因
農村初中生存在心理問題，在有的問題上甚至非常普遍。產生這種現象既是學生青少年時期固有的特點，又是受外界影響的結果；既是受傳統的影響，又帶有時代特點。一方面是傳統的缺陷給學生造成的不自信和自卑，另一方面受城市化進程的不斷加快地影響，農村中的留守現象越來越普遍，由于父母與學生長期隔離，因而導致他們孤僻，不愛說話。
三、心理健康教育可采取的措施
1.主動同學生交流，用真誠地心打動他們。心理健康教育的關鍵是有效溝通。只有實現有效溝通，才能達到教育的目的。作為教學工作者必須以真誠的心來打動他們，要主動同學生交流。通過交流來了解學生的問題，從而提出解決辦法。
2.在課堂中教學尊重中學生的主體地位，針對學生的需求來進行講解。心理教育的目的是要實現學生心理的健康成長。因而我們在教學過程中，必須要尊重學生的主體地位，充分了解學生的需求。
3.要增加實踐課和活動課。心理健康教育不是也不應該是填鴨式的教學，教學工作者在教學工作中，要加強同學生的交流，要通過增加實踐課和活動課等多種形式來調動學生的積極性。
4.要充分利用課堂教育來激勵學生。在課堂教學中要利用一切機會來激勵學生，增強他們的自信心，克服自卑情緒，要以名人名言來激勵他們。要讓他們樹立正確財富觀念。
農村初中生的心理健康對于學生自己的成長，對于農村今后的發展具有重要影響。我們在教學過程中一定要學會尊重學生的主體地位，加強同學生的溝通，以真誠的心來打動他們。
參考文獻：
[1]齊會軍.如何做好農村初中生心理健康教育工作[J].時代青年.2011（09）.
工作指標
1.根據領導變動情況，及時調整本鄉鎮“行動”領導小組，并把“行動”納入當地社會經濟發展規劃和衛生規劃，制定相關政策。將轄區內90%以上的單位、村等健康專兼職人員加入到“行動”中來，通過各類培訓，培訓率達75%以上。
2.農村自來水普及率達到90%，衛生廁所普及率達到90%，無害化衛生廁所普及率達到90%。
3.農村戶用沼氣普及率達到25%，適宜農戶普及率達到30%。
4.小學生健康教育實施率達到85%，基本衛生知識知曉率達75%，相關衛生行為形成率達65%。
5.農民基本衛生知識知曉率達80%，相關健康行為形成率達70%。
6.“行動”實施的村衛生面貌得到基本改善，在鞏固原有“示范”村成果的基礎上，新增加1-2個衛生村建設。
工作要點
㈠認真履行好各部門職責。政府將“行動”工作納入日常工作，與建設新農村、創文明鄉鎮、省級衛生村等建設有機結合。其他單位要把“行動”工作納入本單位的工作計劃，并與本單位日常宣傳教育工作相結合。同時，還要加強各單位、部門之間的溝通與聯系，定期召開協調會議和聯絡員會議，及時部署工作，促進我鄉“行動”工作順利開展。
㈡開展多種形式的健康促進活動。結合我鄉實際，配合市里到我鄉開展“科技、文化、衛生三下鄉活動”、組織衛生、計生人員深入農村、學校、企業等場所積極開展形式多樣的健康宣傳教育活動。各村及有關部門要辦好健康教育宣傳專欄，定期刊出與“行動”相關的知識，以提高農民衛生保健意識，促進行為、生活方式有利于健康的方向改變。
㈢加強健康教育網絡隊伍培訓。強化婦幼防疫醫生、鄉村醫生、計生干部、鄉村干部和學校、企業等專兼職健康教育人員的培訓，以提高健康教育隊伍的素質，不斷健全健康教育信息網絡。
㈣抓好試點工作并全面展開。以上坪村、龍共村為衛生村示范點，衛生村要達到“十個有”標準建設：1.有組織方案。各村應按照鄉“行動”實施方案要求，根據本村的實際情況制定“行動”的具體計劃。2.“行動”要有健全網絡。要健全由本地鄉村醫生、村計生小組長、小學教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級“行動”網絡隊伍，充分發揮網絡隊伍的作用，讓他們成為“行動”核心信息陣地的核心力量。3.村有大標語。每個村要有三幅以上“行動”核心信息內容的大幅宣傳固定標語。4.鄉村有專欄。每個村至少有一個以上的健康教育宣傳欄，至少每2個月出一期。5.鄉村有廣播電視宣傳。廣播電視站每周安排2次以上的健康知識方面的節目，有廣播設施的村要給予轉播，認真辦好“鄉村健康金話筒”、“衛生健康欄目”活動。6.學校有健康教育課。中小學開設有健康教育課，每周一節，做到“五個有”，即：學校有計劃、課程有安排、教師有教案、學生有課本、學期有測試。7.戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。8.骨干有培訓。對計生專干、鄉村醫生、婦女主任、計生小組長等，通過講座、講課或以會代訓的形式每年給予一次以上的健康教育培訓。9.農民有參與。在開展“行動”的各項活動中，要爭取農民群眾的理解與支持，促進農民參與的積極性，改變其在農村生產、生活中所存在的陋習，以提高農民的健康意識。一是通過廣播、標語、傳單、專欄等大眾媒介營造“行動”的氛圍。二是召開座談會和舉辦健康教育講座，讓農民了解“行動”的意義和目的，自覺主動地參與“行動”。三是通過對“行動”骨干力量的培訓后，聘請他們做健康教育的義務宣傳員，負責家庭、鄰居或一個片區的健康教育工作。四是舉辦健康知識競賽活動來激發農民們學習掌握健康知識和參與“行動”的積極性。10.活動有成效。結合開展“文明衛生家庭”、“衛生之家”等活動，對村民家庭衛生，進行檢查評比，將結果公布并給予適當獎勵，促進健康行為的形成。
㈤開展檢查評比，促進行動工作的落實。各成員單位要把“行動”工作列入本單位考核內容。鄉“行動”辦公室具體負責“行動”工作的組織、督導和考評工作，并按要求向市“行動”辦公室報送檢查評比情況。
中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）10-0060-03
Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area
WU Bingde， CAO Chunhua
（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）
ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P
KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education
中國居民對口腔衛生的重視程度明顯落后于發達國家，口腔衛生行為習慣距離《指南》推薦的標準仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要對策是預防和控制，而不是治療[2]。社區口腔健康教育是對社區居民進行口腔健康知識宣教，以改善居民的口腔保健態度和行為，從而改善居民的口腔健康狀況[3]。本研究結合家庭醫生制度建設，對農村中年人群采取專業機構聯動、村委協同、居民互動的模式開展口腔健康教育活動，并進行效果評價，以探索建立適合農村實際的社區口腔健康教育模式。
對象和方法
調查對象
本研究采用分層多級整群抽樣方法，在莊行鎮9個村委會中隨機抽取潘墊村和新華村為試驗組，蘆涇村和楊樓村為對照組。對符合條件的35～59歲戶籍人口按性別和年齡分別列表排序，以單純隨機抽樣法在每個村抽取男性80名，女性80名，4個村共640名，其中試驗組320名，對照組320名。
調查方法
以全國第三次口腔流行病普查問卷為基礎，結合實際自行設計調查問卷，內容主要包括口腔健康知識、態度和行為。委托奉賢區牙病防治所組建專業人員，經統一培訓后，入戶進行干預前和干預后調查。
干預措施
對照組：按傳統方式開展口腔健康教育，即通過鄉村醫生和村委干部每年發放2次健康教育宣傳手冊，在村衛生室張貼畫報。試驗組：社區衛生服務中心選派2名全科醫師接受區牙病防治所口腔保健知識培訓和考核，從2011年3月起，該2名全科醫師結合家庭醫生制服務，分別擔任試驗組所在2個村居民的家庭醫生，簽訂家庭醫生制服務協議，公開健康咨詢電話，建立居民電子健康檔案；2名家庭醫生聯合村委會干部根據試驗對象居住地域、工作關系、鄰里關系等因素，以每20名一組組成活動小組，并在每個小組中遴選一名身體健康、初中以上學歷、有一定威望的人員作為組長，然后統一接受區牙病防治所口腔健康保健知識培訓，內容包括口腔健康的重要性、牙周病和齲齒的病因與防治、正確的刷牙方法、定期檢查口腔的重要性等，經考試合格頒發社區口腔健康教育志愿者證書；每季度，由村委會干部會同小組長召集小組成員開展1次活動，相互學習交流口腔衛生知識和口腔健康狀況或開展口腔健康知識競賽活動，家庭醫生進行現場指導。兩組均干預2年。
統計分析
數據錄入電腦，采用Excel 2003進行統計分析。計數資料比較采用χ2檢驗，P
結果
基本情況
在干預后的調查中，試驗組應答319名，失訪1名（男性，急性心肌梗死死亡）；對照組應答315名，失訪5名，其中男性3名（2名外遷、1名高血壓并發腦卒中入院），女性2名（外遷）；試驗組和對照組的失訪率分別為0.31%和1.56%。
口腔保健知識知曉情況
從表1可見，干預前后試驗組口腔健康保健知識知曉率差異有統計學意義（χ2=80.37，P0.05）；干預后，試驗組口腔健康保健知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=54.85，P
口腔健康保健態度
干預后，試驗組認為口腔健康很重要的人數從67.19%增加至89.34%，認為一般性或不重要的都有所減少，差異有統計學意義（χ2=46.28，P0.05）。干預后，試驗組對口腔健康重要性持正確態度的構成比高于對照組，差異有統計學意義（χ2=36.19，P
口腔健康行為情況
干預后，試驗組每天刷牙2次以上、橫豎結合刷牙、使用含氟牙膏、選用軟毛保健牙刷和飯后經常漱口的口腔健康保健行為都有明顯提高（P0.05）。對照組的口腔健康保健行為大都有所提高，但差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組的口腔健康行為形成率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=32.13，P
討論
[摘要] 目的 探討農村兒童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法 隨機抽取某農村小學6年級3個 班學生共150人，均為12歲，分為模式教育組、醫生教育組和空白對照組各50人，通過教育前后問卷調查口腔健康 知識知曉情況和口腔健康行為形成情況比較教育效果。結果 口腔健康知識知曉情況和口腔健康行為形成情況 在教育前3組差異無顯著性(F=1.03、1.54，P>0.05);教育前后比較，模式教育組和醫生教育組差異有顯著性 (t=9.38~24.14，P0.05);教育后，模式教育組 和醫生教育組與空白對照組比較差異均有顯著性(F=116.56、40.78，q=10.12~19.41，P0.05)。結論 農村兒童口腔健康教育工作模式教育可使這項工 作有效、經濟、廣泛、持久開展，在一定程度上改善我國農村兒童口腔衛生狀況.
[關鍵詞] 農村人口;兒童;口腔;健康教育;工作模式
[ABSTRACT] Objective To investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
Methods This study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6， three classes， from a rural primary school， who were equally randomized to three groups as: mode education (ME) group， doctor-education (DG) group and blank-control (BC) group. The ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. Results Before education， there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (F=1.03，1.54;P>0.05). A comparison between before and after education， the difference of ME and DG group was significant (t=9.38-24.14，P0.05). After education， the differences between ME， DE and BC groups were signif- icant (F=116.56，40.78;q=10.12-19.41;P0.05). Conclusion The mode education for oral health enables this program to be developed effectively， eco- nomically， extensively， and enduringly， which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[KEY WORDS] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我國農村人口眾多，經濟文化資源有限，長 期以來沒有規范有效的兒童口腔健康教育工作模 式，使口腔健康教育工作無法持續開展，造成農村兒 童口腔保健知識匱乏，口腔健康狀況不容樂觀。針 對這一情況，本課題組總結多年農村兒童口腔健康 教育工作經驗并結合農村實際情況，研發了一套農 村兒童口腔健康教育工作模式，這套模式的特點就 是將一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼兒 園、學校老師，替代醫生完成口腔健康教育工作，使 這項工作可以科學、有效、長期、廣泛開展，逐漸形成 規范的教育模式。本研究對這套模式實際應用效果 進行科學評估，為其推廣應用提供實際依據.
1 對象與方法 1.1 研究對象 隨機抽取某農村小學6年級3個班學生共150 人，均為12歲，分為模式教育組、醫生教育組和空白 對照組各50人。模式教育組教師參加過由當地教 體局組織專業醫生舉辦的農村兒童口腔健康教育工 作培訓.
1.2 口腔健康教育工作內容 本模式健康教育教材針對教育對象實際情況分 為3~5歲、6~11歲、12~18歲3種版本，分別制作 了教育幻燈、手冊、展板、教案等材料，本研究使用 12~18歲版本。其教育內容如下。①口腔生理知 識:牙齒的解剖構造、恒牙介紹、口腔健康標準;②口 腔疾病危害、治療知識:齲病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治療知識;③口腔疾病預防知識:刷牙方 法，牙刷的選擇，含氟牙膏的使用，牙線的使用，窩溝 封閉，健康飲食及定期檢查牙齒等知識;④兒童前牙 外傷的緊急處理知識.
1.3 口腔健康教育問卷調查 根據調查口腔健康知識知曉情況和口腔健康行 為養成情況設計調查問卷，問卷內容包括口腔保健 知識、態度和行為，學生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3個月用相同調查問卷測試.
1.4 統計分析 采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[1]統計軟件對結 果進行統計處理.
2 結果
2.1 口腔健康知識知曉情況 在口腔健康教育前，3組學生口腔健康知識知 曉情況比較差異無顯著性(F=1.03，P>0.05)。教 育前后比較，模式教育組和醫生教育組差異有顯著 性(t=25.14、15.83，P0.05)。教育 后，模式教育組、醫生教育組與空白對照組比較差異 均有顯著意義(F=116.56，q=19.41、17.90，P< 0.001)，而模式教育組與醫生教育組比較差異無顯 著性(q=1.51，P>0.05)。見表1.
2.2 口腔健康行為養成情況 在口腔健康教育前，3組學生口腔健康行為養 成情況差異無顯著性(F=1.54，P>0.05)。教育前 后比較，模式教育組和醫生教育組差異有顯著意義 (t=11.30、9.38，P0.05)。教育后，模 式教育組、醫生教育組與空白對照組比較差異均有 顯著性(F=40.78，q=11.94、10.12，P0.05)。見表1.
3 討
論 口腔健康教育作為健康教育的一個分支，是以 教育的手段向人們傳授口腔衛生保健知識與技術， 促使人們主動采取有益于口腔健康的行為，是實現 人人參與并享有口腔衛生保健的根本途徑，也是口 腔預防保健工作的重點內容之一[2]。通過口腔健康 教育，增加了人們的口腔保健知識，同時口腔保健意 識也會相應提高。在本研究中，模式教育組和醫生 教育組在教育后無論是口腔健康知識知曉率還是口
表1 口腔健康知曉情況及健康行為形成情況比較 (n=50，-x±s) 組別時間知識知曉率(χ/%)行為形成正確率(χ/%) 空白對照組教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 醫生教育組教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育組教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
與同組教育前比較，*t=9.38~24.14，P
腔保健行為養成率都比教育前有了顯著提高，證明 該模式可使口腔健康教育工作科學、有效的開展.
由于口腔健康教育是一項基本而持久的工作， 其內容豐富，手段多樣，可以在臨床、學校、社區等場 合，針對不同的對象，進行相應的健康教育[3]。與學 校融合的口腔健康教育可明顯提高學生的口腔保健 知識[4]。小學時期是口腔健康觀念與行為的養成 期，小學生接納新事物的能力較強，在學校中學到的 口腔保健知識和技能對于成年后的口腔健康有顯著 的意義[5]。本模式將口腔健康教育工作交由學校老 師完成，充分利用了學校的各項優勢，解決了農村醫 療保健資源不足的問題，使這項工作能持久廣泛地 開展.
本模式的研究突出針對我國農村現狀，由于我 國廣大農村教育資源不均衡，教育設施相對落后，所 以在模式研發過程中，不僅制作了多媒體教學系統， 也制作了簡易展板，使這項工作能在各種教育條件 下實施。本研究結果顯示，該模式的教育效果與專 業醫生所達到的效果無顯著性差異，這一結果為農 村兒童口腔健康教育工作模式奠定了理論基礎.
2009年，我們在青島周邊農村實驗推廣這種模式， 通過當地教體局組織，對該區學校相關教師進行了 培訓，在后來的調查結果表明，取得了很好的教育效 果。下一步我們將繼續跟蹤觀察，以便更深入地研 究本模式教育的遠期效果.
知-信-行理論認為，衛生保健知識和信息是建 立積極、正確的信念與態度，進而改變健康相關行為 的基礎，而信念和態度則是行為改變的動力[6]。農 村兒童口腔健康教育工作已經被我國所重視，但是 這項工作要想達到理想的效果，創建一套行之有效 的工作模式尤為重要，我國現階段沒有這方面的報 道。本課題組通過農村兒童口腔健康教育模式的研 究，使這項工作有希望科學、有效、廣泛、持續開展，作為農村兒童口腔 疾病預防工作模式的重要組成部分，它將對我國農 村兒童口腔健康水平的提高起到積極作用.
[參考文獻] [1]周曉彬，紀新強，徐莉. PPMS 1.5統計軟件的功能及其應用 [J].青島大學醫學院學報，2009，45(1):91-93.
[2]馬濤.口腔預防保健[M].北京:人民衛生出版社， 2003:13.
[3]王祥才，張展堂.山東省第二次口腔健康流行病學抽樣調查 [M].濟南:山東科學技術出版社， 2001:6.
[4] CHAPMAN A， COPESTAKE S J， DUNCAN K. An oral health education programme based on the National Curriculum [J].Int J Paediatr Dent，2006，16(1):40-44.
2011年“行動”工作指標
1、我鎮轄區內90％以上的單位、村（居委會）健康教育專兼職人員加入到“行動”中來，并通過各類培訓，培訓率達85％以上。
2、農村自來水普及率達到80％，衛生廁所普及率達到60％。
3、農村中小學健康教育實施率達到90％，中小學基本衛生知識知曉率達到75％，健康行為形成率達到70％。
4、農村村民基本衛生知識知曉率達到80％，健康行為形成率達到70％。
5、“行動”實施的村衛生面貌得到基本改善。
“行動”工作要點
（一）認真履行好職責。“行動”領導小組成員單位繼續把“行動”工作納入本部門的工作計劃，把行動工作與本單位日常宣傳教育工作和創衛工作相結合，及時制定、出臺有利“行動”開展的相關政策舉措，按職責分工抓好本部門“行動”工作。各村繼續把“行動”工作納入日常工作，與創建文明村、衛生村有機結合，并結合本村實際制定具體工作計劃，對照“行動”基本標準和要求開展“行動”工作。
（二）開展多種形式的健康促進活動。根據我鎮“行動”規劃要求，結合“健康面對面鄉村行”、“經濟、文化、民族等民俗民風”、“科技、文化、衛生三下鄉行動”、文藝調演、紀念日、衛生日等，組織衛技人員深入農村、學校、企業等場所，積極開展形式多樣的宣傳教育活動，大力宣傳農村重大疾病防治、環境衛生整潔等健康知識，不斷提高當地群眾的健康水平。各村委會要辦好健康教育宣傳專欄，以提高農民衛生保健意識，促進行為、生活方式有利于健康的方向改變。
（三）加強健康教育網絡隊伍建設。把健康教育與業務學習有機結合起來，采取培訓、講座、自學、以會代訓等形式，加大對計生干部、鄉村干部、健康教育骨干人員和學校、廠礦等專兼職健康教育人員的培訓，以提高健康教育隊伍的素質，不斷健全健康教育信息網絡。
（四）抓好試點工作并全面開展。按以下標準抓好兩個示范村建設。1、有組織方案。村、居委會要有建立“行動”領導小組，居委會由居委會主要領導擔任組長，成員由愛衛辦、共青團、婦聯、計生、學校、農業和衛生醫療所等部門的負責人組成，下設辦公室。村級也應根據本村的實際情況制定“行動”的具體計劃，以確保行動工作的順利開展。2、“行動”有健全網絡。健全由本地婦幼防疫醫生、村計生小組長、學校教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級“行動”網絡隊伍，充分發揮網絡隊伍的作用，讓他們成為“行動”宣傳陣地的核心力量。3、村有大標語。每個村要有三幅以上“行動”核心信息內容的大幅宣傳固定標語。4、村有專欄。每個村至少有一個以上的健康教育宣傳欄，至少每2個月出一期。認真辦好“鄉村健康金話筒”活動。5、學校有健康教育課。學校開設健康教育課，每周一節，做到“五個有”，即：學校有計劃、課程有安排、教師有教案、學生有課本、學期有測試。6、戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。7、骨干有培訓。對防疫婦幼專干、計生專干、鄉村醫生、婦女主任、計生小組長等，通過講座、講課或以會代訓的形式每年給予一次以上的健康教育培訓。8、農民有參與。在開展“行動“的各項活動中，要爭取農民群眾的理解與支持，促進農民參與的積極性，改變其在農村生產、生活中所存在的陋習，以提高農民的健康意識。一是通過廣播、標語、宣傳單、專欄等大眾媒體營造“行動”的氛圍。二是召開座談會和舉辦健康教育講座，讓農民了解“行動”的意義和目的，自覺主動地參與“行動”。三是通過對“行動”骨干力量的培訓后，聘請他們做健康教育的義務宣傳員，負責家庭、鄰居或一個片區的健康教育工作。四是舉辦健康知識競賽活動來激發農民們學習掌握健康知識和參與“行動”的積極性。9、活動有評比。結合開展“文明衛生家庭”、“衛生之家”等活動，對村民家庭衛生，進行檢查評比，將結果公布并給予適當獎勵，促進健康行為的形成。
（五）開展檢查評比，促進行動工作的落實。各成員單位要把“行動”工作列入本部門年度考核內容，進行檢查，并將檢查情況報鎮“行動”辦。市“行動”領導小組擬在第四季度開展一次全市“行動”工作檢查評比。
[摘要] 目的 探討農村兒童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法 隨機抽取某農村小學6年級3個 班學生共150人,均為12歲,分為模式教育組、醫生教育組和空白對照組各50人,通過教育前后問卷調查口腔健康 知識知曉情況和口腔健康行為形成情況比較教育效果。結果 口腔健康知識知曉情況和口腔健康行為形成情況 在教育前3組差異無顯著性(f=1.03、1.54,p>0.05);教育前后比較,模式教育組和醫生教育組差異有顯著性 (t=9.38~24.14,p<0.001),空白對照組調查前后差異無顯著性(t=0.07、0.38,p>0.05);教育后,模式教育組 和醫生教育組與空白對照組比較差異均有顯著性(f=116.56、40.78,q=10.12~19.41,p<0.001),而模式教育組 與醫生教育組差異無顯著性(q=1.51、1.82,p>0.05)。結論 農村兒童口腔健康教育工作模式教育可使這項工 作有效、經濟、廣泛、持久開展,在一定程度上改善我國農村兒童口腔衛生狀況.
[關鍵詞] 農村人口;兒童;口腔;健康教育;工作模式
[abstract] objective to investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
methods this study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6, three classes, from a rural primary school, who were equally randomized to three groups as: mode education (me) group, doctor-education (dg) group and blank-control (bc) group. the ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. results before education, there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (f=1.03,1.54;p>0.05). a comparison between before and after education, the difference of me and dg group was significant (t=9.38-24.14,p<0.001), while that of bc group, not significant (t=0.07,0.38;p>0.05). after education, the differences between me, de and bc groups were signif- icant (f=116.56,40.78;q=10.12-19.41;p<0.01), but the differences between me and de groups were not significant (q= 1.51,1.82;p>0.05). conclusion the mode education for oral health enables this program to be developed effectively, eco- nomically, extensively, and enduringly, which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[key words] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我國農村人口眾多,經濟文化資源有限,長 期以來沒有規范有效的兒童口腔健康教育工作模 式,使口腔健康教育工作無法持續開展,造成農村兒 童口腔保健知識匱乏,口腔健康狀況不容樂觀。針 對這一情況,本課題組總結多年農村兒童口腔健康 教育工作經驗并結合農村實際情況,研發了一套農 村兒童口腔健康教育工作模式,這套模式的特點就 是將一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼兒 園、學校老師,替代醫生完成口腔健康教育工作,使 這項工作可以科學、有效、長期、廣泛開展,逐漸形成 規范的教育模式。本研究對這套模式實際應用效果 進行科學評估,為其推廣應用提供實際依據.
1 對象與方法 1.1 研究對象 隨機抽取某農村小學6年級3個班學生共150 人,均為12歲,分為模式教育組、醫生教育組和空白 對照組各50人。模式教育組教師參加過由當地教 體局組織專業醫生舉辦的農村兒童口腔健康教育工 作培訓.
1.2 口腔健康教育工作內容 本模式健康教育教材針對教育對象實際情況分 為3~5歲、6~11歲、12~18歲3種版本,分別制作 了教育幻燈、手冊、展板、教案等材料,本研究使用 12~18歲版本。其教育內容如下。①口腔生理知 識:牙齒的解剖構造、恒牙介紹、口腔健康標準;②口 腔疾病危害、治療知識:齲病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治療知識;③口腔疾病預防知識:刷牙方 法,牙刷的選擇,含氟牙膏的使用,牙線的使用,窩溝 封閉,健康飲食及定期檢查牙齒等知識;④兒童前牙 外傷的緊急處理知識.
1.3 口腔健康教育問卷調查 根據調查口腔健康知識知曉情況和口腔健康行 為養成情況設計調查問卷,問卷內容包括口腔保健 知識、態度和行為,學生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3個月用相同調查問卷測試.
1.4 統計分析 采用spss 10.0及ppms 1.5[1]統計軟件對結 果進行統計處理.
2 結果
2.1 口腔健康知識知曉情況 在口腔健康教育前,3組學生口腔健康知識知 曉情況比較差異無顯著性(f=1.03,p>0.05)。教 育前后比較,模式教育組和醫生教育組差異有顯著 性(t=25.14、15.83,p<0.001),而空白對照組調 查前后差異無顯著意義(t=0.07,p>0.05)。教育 后,模式教育組、醫生教育組與空白對照組比較差異 均有顯著意義(f=116.56,q=19.41、17.90,p< 0.001),而模式教育組與醫生教育組比較差異無顯 著性(q=1.51,p>0.05)。見表1.
2.2 口腔健康行為養成情況 在口腔健康教育前,3組學生口腔健康行為養 成情況差異無顯著性(f=1.54,p>0.05)。教育前 后比較,模式教育組和醫生教育組差異有顯著意義 (t=11.30、9.38,p<0.001),而空白對照組調查前 后差異無顯著性(t=0.38,p>0.05)。教育后,模 式教育組、醫生教育組與空白對照組比較差異均有 顯著性(f=40.78,q=11.94、10.12,p<0.001),而 模式教育組與醫生教育組差異無顯著性(q=1.82, p>0.05)。見表1.
3 討
論 口腔健康教育作為健康教育的一個分支,是以 教育的手段向人們傳授口腔衛生保健知識與技術, 促使人們主動采取有益于口腔健康的行為,是實現 人人參與并享有口腔衛生保健的根本途徑,也是口 腔預防保健工作的重點內容之一[2]。通過口腔健康 教育,增加了人們的口腔保健知識,同時口腔保健意 識也會相應提高。在本研究中,模式教育組和醫生 教育組在教育后無論是口腔健康知識知曉率還是口
表1 口腔健康知曉情況及健康行為形成情況比較 (n=50,-x±s) 組別時間知識知曉率(χ/%)行為形成正確率(χ/%) 空白對照組教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 醫生教育組教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育組教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
與同組教育前比較,*t=9.38~24.14,p<0.001;與對照組教 育后比較,f=116.56、40.78,#q=10.12~19.41,p<0.001.
腔保健行為養成率都比教育前有了顯著提高,證明 該模式可使口腔健康教育工作科學、有效的開展.
由于口腔健康教育是一項基本而持久的工作, 其內容豐富,手段多樣,可以在臨床、學校、社區等場 合,針對不同的對象,進行相應的健康教育[3]。與學 校融合的口腔健康教育可明顯提高學生的口腔保健 知識[4]。小學時期是口腔健康觀念與行為的養成 期,小學生接納新事物的能力較強,在學校中學到的 口腔保健知識和技能對于成年后的口腔健康有顯著 的意義[5]。本模式將口腔健康教育工作交由學校老 師完成,充分利用了學校的各項優勢,解決了農村醫 療保健資源不足的問題,使這項工作能持久廣泛地 開展.
本模式的研究突出針對我國農村現狀,由于我 國廣大農村教育資源不均衡,教育設施相對落后,所 以在模式研發過程中,不僅制作了多媒體教學系統, 也制作了簡易展板,使這項工作能在各種教育條件 下實施。本研究結果顯示,該模式的教育效果與專 業醫生所達到的效果無顯著性差異,這一結果為農 村兒童口腔健康教育工作模式奠定了理論基礎.
2009年,我們在青島周邊農村實驗推廣這種模式, 通過當地教體局組織,對該區學校相關教師進行了 培訓,在后來的調查結果表明,取得了很好的教育效 果。下一步我們將繼續跟蹤觀察,以便更深入地研 究本模式教育的遠期效果.
知-信-行理論認為,衛生保健知識和信息是建 立積極、正確的信念與態度,進而改變健康相關行為 的基礎,而信念和態度則是行為改變的動力[6]。農 村兒童口腔健康教育工作已經被我國所重視,但是 這項工作要想達到理想的效果,創建一套行之有效 的工作模式尤為重要,我國現階段沒有這方面的報 道。本課題組通過農村兒童口腔健康教育模式的研 究,使這項工作有希望科學、有效、廣泛、持續開展,作為農村兒童口腔 疾病預防工作模式的重要組成部分,它將對我國農 村兒童口腔健康水平的提高起到積極作用.
[參考文獻] [1]周曉彬,紀新強,徐莉. ppms 1.5統計軟件的功能及其應用 [j].青島大學醫學院學報,2009,45(1):91-93.
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