時間：2022-03-14 06:04:46
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇泌尿系統腫瘤，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
晚期泌尿系統患者，容易在治療的過程中出現感染，為減輕患者癥狀，延長壽命，提高生存質量，控制感染及其它并發癥出現[1]。必須要對患者可能出現的感染癥狀進行預防。據相關調查顯示，采取三聯抗生素治療具有良好的效果，為探討三聯抗生素治療的效果，現對我院2012年-2013年收治的晚期泌尿腫瘤患者80例進行分析，并取得良好的效果，現將其內容報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年-2013年收治的晚期泌尿腫瘤患者80例進行分析，所有患者均接受放化治療和手術治療。分成觀察組和對照組，每組40例，觀察組患者男27例，女13例，患者年齡為22-82歲，平均年齡為（42.7±8.9）歲；膀胱癌12例，腎腫瘤19例，前列腺腫瘤8例，腫瘤1例。對照組男26例，女14例，患者23-77歲，平均年齡為（42.4±6.9）歲；膀胱癌17例，腎腫瘤14例，前列腺腫瘤7例，腫瘤2例。納入標準：所有患者均經過臨床檢查后確診，并同意參與本次研究。排除標準：本次研究排除不同意參與本次研究的患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料上對比，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療方法觀察組治療方法，主要采用三聯治療法進行抗感染治療。其中主要包括：使用鹽酸左氧氟沙星靜脈滴注，劑量為400mg/次，每天1次進行治療，甲磺酸帕珠沙星靜脈滴注，劑量為500mg/次，每天進行1次治療，伊曲康唑膠囊，劑量為100mg/次，每天2次治療，治療14d后觀察患者療效。對照組僅給予常規抗生素抗感染治療。對比兩組患者治療期間發生感染的情況，并進行比較分析。
1.2.2預防措施
（1）呼吸感染預防：對存在感染現象的患者需要及時進行隔離和消毒操作，保證院內通風，并對病房內定期進行消毒，嚴格控制病房環境中的細菌指數。積極尋找感染源，并切斷傳播途徑，醫護人員在操作過程中要嚴格貫徹無菌操作，盡量減少感染幾率。醫護人員必須做好個人衛生清潔工作，積極對患者的基礎疾病進行治療，加強對癥治療，從而有效降低醫院感染發生率。
（2）泌尿系統感染預防：對存在尿潴留的患者，必要時留置尿管，每天使用生理鹽水沖洗2次左右，無尿潴留患者，叮囑每天多喝水，促進細菌隨尿液排出體外，從而降低感染的幾率。
（3）皮膚感染預防措施：護理人員也要定期幫助患者翻身，避免長時間臥床而導致褥瘡和皮膚感染現象的發生。
1.3統計學處理
根據相關數據，本次研究主要采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
觀察組患者在經過治療后，呼吸道、皮膚黏膜、泌尿系統感染率明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
1 健康體檢：人過了40歲，最好每年進行一次體檢，當然，平時我們也可以自檢，女性可以自檢，男性可以自檢，注意有沒有包塊及持續的疼痛、大小便性狀的變化、體重的變化、咳嗽等。健康體檢是早期發現腫瘤的最佳途徑。
2 血尿：間歇性全程無痛性肉眼血尿是泌尿外科集合系統(即腎盂、輸尿管、膀胱、上皮細胞)腫瘤的早期表現。腫瘤性血尿和炎癥性血尿的區別是腫瘤性血尿為無痛血尿，沒有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，同時，因為無痛，患者在出現血尿后往往沒有引起足夠的重視，未去就醫，從而耽誤了病情。但有些惡性程度高的腫瘤，也會因為很快使膀胱壁受到浸潤而引發膀胱炎的癥狀、但這較少見，在抗生素治療無效的情況下，應該想到患腫瘤的可能。前列腺增生患者，亦可因前列腺出血而導致無痛性血尿。總之，如果發現無痛性血尿，應該馬上就診，以排除腫瘤的可能。
3 包塊：淺表的腫瘤容易摸到包塊，泌尿系統因為一般位置較深，如果摸到腫瘤包塊，對于惡性腫瘤一股都已經到中晚期了。腎臟的腫瘤可以在腰部或腹側部摸到包塊，膀胱腫瘤可以在下腹部摸到包塊。
4 排尿困難：老年男性前列腺增生可以導致漸進性排尿困難癥狀。近年來前列腺癌的發病率在逐漸增高。前列腺癌也表現為排尿困難癥狀，但僅憑癥狀難以與前列腺增生相鑒別。故首次診斷排尿困難的患者，應該做前列腺癌的篩查，即直腸指檢、PSA(前列腺特異性抗原)的實驗室檢查、經直腸前列腺B超或磁共振檢查。即使第一次未查出前列腺癌，以后應該每年進行一次PSA檢查和直腸指檢。建議45歲以上男性，每年進行一次PSA檢查和直腸指檢。前列腺癌是可以通過外科手術治愈的。早期發現非常重要。尿道腫瘤或膀胱頸部的腫瘤亦可導致排尿困難。
5 血壓改變：患腎上腺腫瘤，可表現為高血壓。腎上腺的惡性腫瘤有惡性嗜鉻細胞瘤和皮質癌。惡性嗜鉻細胞瘤表現為陣發性的血壓升高、四肢濕冷，有瀕死感、頭痛，消瘦等。皮質癌分泌皮質激素可引起高血壓，血壓升高為輕中度。當然，有的腎上腺惡性腫瘤不表現為血壓的改變。
6 體重改變：晚期惡性腫瘤會導致患者貧血、消瘦、體重下降。而腎上腺的腫瘤如分泌皮質激素，會導致患者肥胖，以軀干肥胖為主，面部及肩背部脂肪增多。患者出現滿月臉、水牛背、痤瘡、毛發增多、皮下紫紋。
據復旦大學附屬腫瘤醫院一項不完全統計顯示，隨著人們對于“癌體檢”重視程度日趨關注，以泌尿系統腫瘤中發病率較高的前列腺癌和腎癌為例，初診患者中早期患者的比例明顯上升，幾乎占到了就診人群的50%～70%。小體積、單個的腫瘤所占的比例也隨之明顯增加，以前列腺癌為例，早期低危的前列腺癌，前列腺內孤立病灶的比例可以達到28%。而在2006年，約70%的前列癌患者在初診時已經發展至中晚期了這些改變引起腫瘤治療理念的改變，針對“早期腫瘤保留器官，重療效，更關注生活質量”的微創聚焦治療現已成為國際上外科治療發展的新方向。
最大獲益者――早期泌尿系統腫瘤患者
在傳統的根治性手術中，是運用開放的手術形式，對藏有病灶的器官實行“一鍋端”的處理方法。這種手術雖能起到良好的治療效果，但對于早期患者而言，一個實體器官的摘除，勢必會影響患者的生存質量。以前列腺癌為例，根治性前列腺切除術后產生的損傷，極大地影響一些年輕患者和家庭生活的幸福指數。而采用微創聚焦治療，針對前列腺的一個葉，甚至一葉的1/5，就可達到控制腫瘤的目的，不會影響生活質量。早期的腎癌、前列腺癌患者都是此項新技術中最大程度的獲益者。
最大優勢――效果與開放式手術相當，并發癥小
一般而言，早期腫瘤多呈局限性、孤立性，沒有轉移，通過將腫瘤和鄰近的周圍組織一起切除即可以達到根治的目的。目前，以腎癌為例，保留腎單位手術后局部復發率低于10%，而直徑小于等于4厘米的腫瘤手術后局部復發率小于3%，術后療效與腎臟全切手術患者幾乎相當。
術前，通過影像學的引導對腫瘤進行精確定位，運用局部病灶穿刺檢測定性腫瘤。手術中，進行表皮麻醉，將細長的消融針頭穿入實體病灶內部，然后，消融電極即直接或間接引發超過腫瘤細胞耐受能力的高溫效應，從而起到摧毀腫瘤細胞的目的。整個治療過程，穿刺點只有1.4毫米大小的針眼，損傷極輕，治療過程一般約為30～45分鐘，術后1～2天患者便能出院，較傳統的開放式手術具有創傷小、恢復期短、保留器官等諸多優勢，實現了腫瘤治療由“整個器官”的切除轉變到“整個病灶”的“剿滅”。
1 新疆醫科大學附屬腫瘤醫院泌尿外科 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830011
2 新疆醫科大學附屬腫瘤醫院外科公共病區 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830011
【摘 要】目的：評價心理干預療法對泌尿系統惡性腫瘤圍手術期患者負性情緒的影響。方法：隨機從我院2014 年1 月-2015 年1 月期間收治的泌尿系統惡性腫瘤患者56 例，分為兩組，給予對照組常規干預，研究組則加強心理干預療法，分析兩組干預后患者負性情緒。結果：研究組SAS、SDS 評分下降程度與對照組比較有統計學的意義(P<0.05)；且研究組CFS 評分明顯低于對照組，而SF-36 高于對照組，組間比較差異顯著，存在統計學的意義(P<0.05)。結論：泌尿系統惡性腫瘤圍手術期患者實施心理干預療法，能夠緩解患者的負性情緒，提升其生活的質量，具有較高的臨床應用價值。
關鍵詞 心理干預療法；泌尿系統惡性腫瘤；圍手術期；負性情緒
泌尿系統腫瘤早期無明顯或典型的癥狀，已經確診多已發展為惡性腫瘤，臨床上，對其的治療仍是以手術為主，但是由于手術自身存在的應激性，患者極易產生焦慮、抑郁、害怕、恐懼等負性心理情緒，給術后患者生活及生存的質量造成嚴重影響[1]。本文主要分析心理干預療法對泌尿系統惡性腫瘤圍手術期患者負性情緒的影響，并作如下報道：
1 對象和方法
1.1 研究對象
從2014 年1 月-2015 年1 月期間我院收治的泌尿系統惡性腫瘤患者中隨機抽取56 例作為本次研究對象，根據不同干預方法將其分為研究、對照兩組，每組各28 例。對照組男性患者17 例，女性患者例；患者年齡為11 歲，年齡為31-79 歲，平均年齡為(53±2.67) 歲；其中，前列腺癌4 例、腎癌11 例、膀胱癌9 例，其他4 例；對照組采用常規干預方法。研究組男性患者16 例，女性患者12 例；患者年齡為32-78 歲，平均年齡為(52±3.41) 歲；其中，前列腺癌5例、腎癌11 例、膀胱癌10 例，其他2 例；研究組則加強心理干預療法。本次研究均經我院醫學倫理委員會審核批注，均與患者及其家屬簽署知情同意書；且兩組性別、年齡等臨床資料比較無統計學的意義(P>0.05)，可以對比分析。
1.2 干預方法
給予對照組常規干預，如飲食干預、健康宣教、飲食指導和用藥指導等，研究組則在對照組干預基礎上，實施心理干預療法，具體措施如下：
給予患者心理支持：醫護人員應參照真誠、理解、共情等原則，與患者建立起良好的護患關系，同時，加強與患者的溝通和交流，詢問引發患者負性心理情緒的因素后，對其進行心理支持和疏導。
1.3 效果評定
采用焦慮自評量表(SAS) 和抑郁自評量表(SDS) 評定干預前后兩組患者焦慮及抑郁程度；同時，采用癌癥疲乏量表(CFS)評定兩組干預后癌癥疲乏程度，采用生活質量量表(SF-36) 評定兩組干預后生活質量；其中，焦慮、抑郁及癌癥疲乏評分越高，則表示焦慮、抑郁及癌癥疲乏患者程度越嚴重。
1.4 統計學處理
采用spss 19.0 統計軟件對本次研究數據進行處理，計量資料表示采用，計數資料表示用(n/%)，比較差異存在統計學的意義時P<0.05。
2 結果
2.1 兩組干預前后SAS、SDS 評分比較
干預前， 兩組SAS、SDS 評分比較無明顯差異(P>0.05)； 干預后， 研究組SAS、SDS 評分均呈下降趨勢，且與干預前比較有統計學的意義(P<0.05)，且研究組SAS、SDS 評分下降程度，與對照組比較有統計學的意義(P<0.05)，見表1。
2.2 兩組干預后CFS、SF-36 評分比較
干預后，研究組CFS 評分明顯低于對照組，而SF-36 高于對照組，組間比較差異顯著，存在統計學的意義(P<0.05)，見表2。
3 討論
泌尿系統惡性腫瘤患者長期受病痛的折磨、對疾病認識不到位等而產生的心理負性情緒，不利于患者的預后。本次研究中，實施心理療法干預的研究組，其干預后SAS、SDS 評分下降程度與對照組比較有統計學的意義(P<0.05)；且研究組CFS評分明顯低于對照組，而SF-36 高于對照組，組間比較差異顯著，存在統計學的意義(P<0.05)，與相關臨床研究結果基本一致。由此表明，給予泌尿系統惡性腫瘤圍手術期患者心理療法干預，能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等負性心理情緒，提高生活的質量，值得推廣應用。
關鍵詞 泌尿系統 惡性腫瘤 圍手術期 護理
資料與方法
1998年5月～2007年10月我科對129例泌尿系統惡性腫瘤患者施行了圍手術期系統化整體護理，男85例，女44例。腎癌57例，輸尿管癌33例，膀胱癌26例，前列腺癌13例。其中，根治性切除術97例，姑息性切除術32例。術后合并傷口感染8例，下肢靜脈血栓形成3例，輸尿管吻合口瘺2例，附睪炎4例，均治愈。全組患者無圍手術期死亡。未發生與護理有關的并發癥。
每個護理小組的責任護士負責患者自入院到出院的全部護理過程。患者入院及手術后，根據患者情況開出護囑，按照護理計劃，進行護理工作。
入院介紹與衛生宣教：患者入院時，責任護士向其自我介紹，并介紹病區、醫院環境及有關醫護人員的情況；講解有關的衛生知識;全面了解患者全身情況及各種化驗檢查結果，如心電圖、肝功、腎功、血糖、血脂等，制定出符合該患者的護理計劃。對于惡性腫瘤的患者，要突出做好心理護理。對于尚不知道自己病情的患者，暫時實行嚴格的保護性醫療護理措施。對于已知病情的患者，又分為兩種情況：對于性格開朗，能夠正視疾病的患者，向其介紹如何配合手術，加強營養提高手術療效。對于性格內向，對治療缺乏信心的患者，則向其耐心講解手術的必要性及手術方法，本科及國內外治療癌癥的新進展及良好療效，消除其緊張、恐懼心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
術前基礎護理：對于有吸煙習慣的患者，勸其戒煙。對于患有胃病、肝病的患者，進食易消化食物。術前3天，讓患者練習咳嗽排痰及床上大小便。責任護士參加術前討論，了解手術過程，對于行經腹腔根治性手術的患者，術前晚餐流質飲食，術晨溫肥皂水清潔灌腸。對于行回、結腸改道代膀胱的患者，術前3天用高熱量、高維生素無渣流質飲食，服用腸道抗生素，每晚溫肥皂水灌腸1次，術晨清潔灌腸并放置胃腸減壓管，避免口服甘露醇，以免腸道吻合口破裂[1]。所有患者術晨均留置導尿管。
術后基礎護理：①術后持續監測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征并記錄。特別是血壓的變化，發現血壓過低、心率加快、面色蒼白、腹痛、四肢厥冷等異常情況，說明有繼發出血的可能，應及時報告醫師處理。②全麻患者術后低枕平臥6小時，未清醒病人頭偏向一側，保持呼吸道通暢，持續低流量吸氧。③絕對臥床，減少搬動，防止活動性出血及管道脫出。保持床單整潔、干燥、預防褥瘡發生。④責任護士要協助患者排痰，督促其深呼吸、吹氣球，以防肺不張及肺部感染。⑤患者生命體征平穩后，可給予半坐臥位以利于引流，協助翻身，活動雙下肢，預防下肢深靜脈血栓形成。在護理過程中要嚴密觀察雙下肢皮膚的顏色、溫度和足動脈搏動情況，早期發現血栓，及時給予治療。翻身時要妥善固定引流管，防止反流、打折、脫出。⑥腸道功能恢復后，給予高營養粗纖維易消化飲食，為防止大便干結，可給予梨汁150ml每日3次口服，效果良好。另外，囑病人大便時切忌用力，以免引起創面繼發出血，如果大便干結，可給予緩瀉劑，禁止灌腸。⑦鼓勵患者多飲水，以達到對出血、分泌物、脫落物的自然沖洗，預防凝血塊形成和感染的發生。
術后管道護理：①妥善固定各種引流管，防止脫出。每2小時擠管1次，保持引流管通暢，防止受壓打折。必要時可在引流管體外部分做上標記，以便觀察。②記錄24小時尿量、胃液量，記錄腹腔、腎窩、恥骨后引流管引流量，觀察引流液的顏色變化。③如果尿量突然減少或引流管出血加重，應及時報告醫師處理。④引流不暢時可適當調整引流管位置，若有血塊、壞死組織或腸黏液阻塞，可在無菌操作下抽出阻塞組織。如果膀胱沖洗時注入順利，抽出困難，可能為膀胱痙攣，我們采用留置止痛泵，每4小時開放1次即可預防。⑤留置導尿管的患者每天做尿道口護理。定期更換引流袋，注意無菌操作，防止將引流管扯出。
術后并發癥的觀察、預防：責任護士應對手術常見的并發癥有所了解，除切口感染，出血等手術的共性并發癥外，每種手術都有其特殊的并發癥，腰部切口的腎癌根治術可能損傷胸膜，造成氣胸，術后當患者出現胸悶、呼吸困難時，要及時報告醫師處理。腸道代膀胱手術后，可能出現腸梗阻、吻合口漏、急性腹膜炎等并發癥，通過仔細觀察各種引流管引流液的量、顏色及體征的變化，可以及時發現問題，及時處理。
出院后的護理指導：根據疾病的種類及手術類型的不同，對其出院后的有關護理進行相應的指導，對于輸尿管造瘺的病人，囑其定時更換、清洗尿袋，保護瘺口周圍皮膚。人造可控膀胱的患者，教會病人定時清潔導尿。前列腺癌根治術后，有尿失禁的患者，囑患者堅持做盆底肌肉功能鍛煉，并囑患者定期到醫院復查，做必要的化療或放療。
討 論
系統化整體護理是以患者為中心，每個護理小組對患者進行全過程、全方位的系統護理，更容易與患者進行思想交流和實施心理護理。曾有1例36歲的腎癌患者，術前從其家屬談話中得知自己身患癌癥時，精神幾近崩潰，拒絕治療，并產生自殺的念頭。經過責任護士耐心細致的勸導，接受了手術治療。現術后5年，健康狀況良好，已恢復正常工作。這充分說明了感情交流在護理及治療過程中的重要作用[2，3]。要提高系統化整體護理的質量，提高療效，必須做好基礎護理工作。要指導患者出院后加強營養，定期復查，定期進行后續治療。
參考文獻
1 俞天麟,金錫御,主編.手術學全集:泌尿外科卷.第1版.北京:人民軍醫出版社,1994:580-581.
[關鍵詞] 輸注濾白機采血小板；血液病；泌尿外科腫瘤；化療；血小板減低
[中圖分類號] R457.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）07-0079-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of leukocytes reduced apheresis platelets transfusions in the treatment of platelet reduction after chemotherapy in patients with hematologic disease and urinary system tumors. Methods 28 cases of malignant hematologic disease treated by chemotherapy in the Department of Hematology from November 2014 to November 2016 were referred as hematology department group and 28 patients with urological tumors after treatment of chemotherapy were called urology group. The two groups were used leukocyte filter to transfuse platelets for the treatment of platelet reduction after chemotherapy in patients. After treatment， the platelet activation rate and transfusion effect between the two groups were compared and analyzed. Results The effective rate was 92.86% in the hematology group and 71.43% in the urology group after treatment. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.3826， P
[Key words] Leukocytes reduced apheresis platelets transfusions； Hematologic disease； Urological tumor； Chemotherapy； Platelet reduction
常的血液腫瘤主要包括各類白血病、多發性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤。泌尿外科腫瘤主要以腎癌、膀胱癌、前列腺癌為主，多以40歲以上為常見，由于男女生理解剖的差異性，男性患有泌尿系腫瘤多于女性，差異甚則1倍[1]。目前治療腫瘤以化療為主，因化療產生并發癥越來越得到臨床的重視[2]。化療后血小板減低則是并發癥之一，大量的化療藥物進入人體血液，作用于腫瘤細胞的同時對代謝旺盛的骨髓造血環境及骨髓細胞有強烈的損傷，會引出骨髓抑制[3]。血小板是成熟骨髓細胞中巨核細胞質裂解而脫落下來的小塊具有生物活性的物質，當骨髓抑制時血小板的生成和成熟明顯受到抑制，進而導致出血、血細胞減少、發熱等不良反應，引起凝血功能的障礙，威脅患者的生命安全。在臨床治療中多采用手工輸注外源性血小板的治療方式，近年發展出輸注濾白機采血小板，為進一步探討輸注濾白機采血小板治療血液惡性腫瘤及泌尿系惡性腫瘤的臨床有效率及血小板的活化率，對本院近兩年間56例采用輸注濾白機采血小板的血液科及泌尿系科患者進行比較。
1 資料與方法
1.1 一般資料
兩組研究對象均選自近兩年在我院收治的患者共56例。納入標準：經病理及影像學診斷確診為惡性腫瘤患者。排除標準：患有傳染病及輸注禁忌證者。其中男34例（60.71%），女22例（39.29%）；患病時間2～8年，平均（4.5±1.3）年；年齡35～74歲，平均（57.3±3.1）歲。血液科收治的惡性血液病經化療治療后28例患者為血液科組，患泌尿外科腫瘤經化療治療后收治28例患者為泌尿外組。兩組年齡、性別、患病時間等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 輸注及測定方法
入院后立即完善相關檢查，泌尿外組和血液科組均采用輸注濾白機采血小板，使用細胞分離機（北京順心萬昌科技發展有限公司提供，德國FRESENIUS血細胞分離機），在24 h內6個循環，循環血量4000～5000 mL，分離出220～250 mL的血小板懸液，所制得的血小板符合臨床使用標準后，采用血型相同方式進行輸注。血小板膜糖蛋白CD62p%代表血小板活化率，其數值越高表示活化程度越好[5]。測定方法：采靜脈血于抗凝管內，采用由法國Tmmunotech公司生產的CD62p試劑，采用美國Beckman-coulter公司生產型號為EPICS-XL四式熒光流式細胞儀檢測。
1.3 療效評價標準
外周血小板計數小于75×109/L時可增加患者出血危險，是一種嚴重的腫瘤治療并發癥，血小板計數越低出血風險就越高，血小板計數小于50×109/L時，皮膚、黏膜存在可能出血的危險性；血小板小于20×109/L時，有自發性出血的高危性；血小板計數小于10×109/L時，則有自發性出血的極高危險性[4]。血小板計數增加校正指數（CCI）=（輸后血小板計數-輸前血小板計數）×體表面積/輸入的血小板總數。體表面積（m2）= 0.0061×身高（cm）+0.0128 ×體重（kg）- 0.01529。CCI是個相對值，沒有單位。實際血小板回收率PPR（%）=（輸后血小板計數-輸前血小板計數）/L×血容量（L）/（輸入血小板總量×2/3），由于輸入的血小板約有1/3進入脾臟血小板貯存池。輸注后測定1 h和24 h的PPR，輸注后1 h和24 h CCI分別為
1.4 統計學方法
應用 SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比表示，數據相比采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組血小板輸注后臨床療效比較
輸注結束后血液科組的有效例數26例，占92.86%，無效2例，占7.14%。泌尿外組的有效例數20例，占71.43%，無效8例，占28.57%，血液科組有效率明顯高于泌尿外組，兩組相比具有統計學意義（χ2=4.3826，P
2.2 兩組血小板活化率CD62p%比較
血液科組治療后血小板活化率CD62p%值為（32.79±12.17）%，泌尿外組血小板活化率CD62p%值為（15.34±5.29）%，兩組比較差異有統計學意義（t=6.9583，P
3 討論
血小板是人體中唯一具有凝血功能的細胞[5，6]，在傷口愈合及器官移植方面有著至關重要的作用。研究表明輸入血小板會提高患者的生存時間，減少出血量。但是血小板注射時，部分患者會發生免疫反應，這也是專家學者們在一直探討的問題。化療后血小板減低則是并發癥之一，大量的化療藥物進入人體血液，作用于腫瘤細胞的同時對代謝旺盛的骨髓造血環境及骨髓細胞有強烈的損傷，會引出骨髓抑制[7，8]。外周血小板計數小于75×109/L時可增加患者出血危險，是一種嚴重的腫瘤治療并發癥。血小板計數越低，出血風險就越高，血小板計數小于50×109/L時，皮膚、黏膜存在可能出血的危險性；血小板小于20×109/L時，有自發性出血的高危性；血小板計數小于10×109/L時，則有自發性出血的極高危險性[9]。對于患者出現皮膚瘀斑瘀點[10]、鼻出血、牙齦出血等臨床癥狀時，應預防性輸注血小板，視網膜出血、血尿、月經量較多時亦應給予預防性血小板輸注[11]。在臨床治療中多采用手工輸注外源性血小板為治療方式，近年發展出輸注濾白機采血小板[12]。
本研究中，輸注結束后血液科組的有效例數26例，占92.86%，無效2例，占7.14%。泌尿外組的有效例數20例，占71.43%，無效8例，占28.57%，血液科組有效率明顯高于泌尿外組，兩組相比具有統計學意義（χ2=4.3826，P
綜上所述，使用輸注濾白機采血小板對于血液科惡性腫瘤化療后的血小板減低的治療效果，優于泌尿科惡性腫瘤化療后血小板減低。所以輸注濾白機采血小板治血液科惡性腫瘤化療后血小板減低療效相對顯著，可有效減輕臨床癥狀，提高預后質量，效果理想，值得臨床研究與推廣[13-15]。
[參考文獻]
[1] 石遠凱，孫燕.臨床腫瘤內科手冊[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2015：315-325.
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關鍵詞：婦產科；泌尿系統損傷；輸尿管；治療措施
1資料及方法
1.1一般資料
選擇于2015年9月1日至2016年11月30日期間，在我院接受治療的52例婦產科致泌尿系統損傷患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組患者26例，干預組患者的年齡在24-46歲之間,體重40.5-78.1kg，平均（44.2±1.1）kg。對照組患者的年齡在25-49歲之間，體重43.1-77.3kg，平均（43.2±1.3）kg。兩組患者在年齡、體重、教育背景等一般資料方面均無顯著性的差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。
1.2實驗方法
對照組患者的治療方法：根據患者的輸尿管損傷程度來判斷，是否應在輸尿管內或在輸尿管切口處，置入雙J形輸尿管支架引流管[3]。如果患者的損傷程度較嚴重，如輸尿管斷離且斷離部位較高的患者、可采取端吻合術進行治療。對于膀胱損傷應立即采取處理，出現昏迷癥狀的患者進行抗休克治療，可以采取輸液、輸血、止痛及鎮靜等發放。為了預防感染應盡早對患者使用抗生素。對于膀胱造影顯示僅有少量尿外滲且癥狀較輕的患者，可選擇從尿道插入導尿管持續引流尿液10天，注意保持通暢。對于損傷嚴重者采用手術治療，要馬上施行膀胱修補術[4-6]。干預組患者的治療方法：在上述西醫的治療方法基礎上，同時使用中藥配方對患者的機體進行調養，利用當歸、沒藥、紅花、生南星以及乳香等配置成中藥制劑，有利于對患者活血化瘀，消除炎癥，排除毒素，調節機體各項功能，幫助患者恢復正常，使用中草藥時要注意劑量問題，要根據患者的具體病情繼續使用[7-8]。
1.3觀察指標
對兩組患者的損傷部位進行研究分析，并對兩組患者的治療后的治療情況進行觀察記錄。診斷標準：治愈：患者的婦產科手術順利，損傷泌尿系統功能恢復正常，身體各項指標恢復正常，無不良反應有效：患者的婦產科手術順利，損傷泌尿系統功能基本恢復，身體各項指標恢復正常，不良反應較低。無效：患者的泌尿系統損傷程度較重，不良反應出現頻率高，患者的生活質量較差。
1.4數據處理
本次研究數據均采用SPSS15.0軟件進行統計學處理，兩組患者的損傷部位以及治療效果為計數資料，以率（%）表示，χ2檢驗比較。P<0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
2.1患者的婦產科手術方法以及泌尿系統損傷部位
出現泌尿系統損傷的婦產科手術方法有剖宮產、子宮內膜異位、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、惡性腫瘤子宮全切術以及絕育術，泌尿系統損傷部位有輸尿管以及膀胱損傷。2.2兩組患者治療效果的情況。表2數據中顯示，治療后，干預組患者的恢復情況明顯優于對照組患者。P<0.05認為差異具有統計學意義。
3結論
在本次的研究中，可以發現出現泌尿系統損傷的婦產科手術方法有剖宮產、子宮內膜異位、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、惡性腫瘤子宮全切術以及絕育術，其中造成泌尿系統損傷頻率最高的是剖宮產以及子宮肌瘤手術，泌尿系統損傷部位有輸尿管以及膀胱損傷，其中以輸尿管損傷出現頻率較高。對于婦產科手術導致的泌尿系損傷要及早進行治療，及時對患者的病情進行處理。病情允許的情況下，輸卵管、膀胱損傷應盡早進行修復治療，以利于尿液的排除，保護腎臟的功能，避免出現尿外滲，引發嚴重的感染，從而導致出現更嚴重的并發癥，危害患者的安全[9-11]。一般的西醫治療，是根據患者的輸尿管損傷程度來判斷，是否應在輸尿管內或在輸尿管切口處，置入雙J形輸尿管支架引流管。如果患者的損傷程度較嚴重，如輸尿管斷離且斷離部位較高的患者、可采取端吻合術進行治療。對于膀胱損傷應立即采取處理，出現昏迷癥狀的患者進行抗休克治療，可以采取輸液、輸血、止痛及鎮靜等發放。對于膀胱造影顯示僅有少量尿外滲且癥狀較輕的患者，可選擇從尿道插入導尿管持續引流尿液10天，對于損傷嚴重者采用手術治療，要馬上施行膀胱修補術；再此基礎上，使用中藥配方對患者的機體進行調養，利用當歸、沒藥、紅花、生南星以及乳香等配置成中藥制劑，有利于對患者活血化瘀，消除炎癥，排除毒素，調節機體各項功能。綜上所述，在現今臨床上，婦產科手術致泌尿系統損傷患者的損傷部位多為輸尿管損傷、以及膀胱損傷，對患者采取中西醫聯合治療法，對患者的恢復情況有極大的促進作用，有效提高患者的治愈率，加快患者的治療速度，只得在今后的臨床上對婦產科手術致泌尿系統損傷患者的治療中進行推廣和應用。
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資料與方法
2009～2011年收集72例有各種完整影像學檢查患者的臨床資料，年齡26～65歲，其中男46例，女26例，單純進行超聲檢查50例，超聲+靜脈腎盂造影12例，超聲+增強CT10例，均經手術病理或隨訪證實。
超聲檢查：所用機器西門子高端機512型，有相對疑難病例時，需兩名高年資有經驗醫師會診意見為準。
靜脈腎盂造影檢查：應用“低張輕壓法”靜脈腎盂造影，使用654-2藥物靜脈推入，使腎血管擴張，增加腎血管擴張，提高了腎實質及輸尿管顯示率。
CT增強檢查：經過平掃和增強掃描后，對CT橫斷面及多種重建后泌尿系統影像進行分析研究，由兩名有經驗醫師根據顯影情況進行評價分析。
結果
本組72例病例中：單用超聲檢查：①確定診斷：17例泌尿系統結石。15例單純性腎囊腫（穿刺或隨訪確診）；②提示性診斷：3例膀胱腫瘤性病變（膀胱鏡證實），10例腎臟錯構瘤病變（手術或隨訪確診）。
8例腎臟分房囊腫或鈣乳囊腫聲像圖（隨訪觀察無變化）2例重復腎輸尿管畸形超聲+靜脈腎盂造影檢查：①輸尿管狹窄，或受壓，或走形異常至腎輕中度積水確診病例4例；②確診泌尿系發育異常5例；③炎性病變和無功能腎3例。
超聲+CT檢查：①8例腎臟腫瘤性病變。②2例提示性意見：腎實質內血管節段性缺血性改變。
討論
泌尿系統疾病是常見病，多發病，影像檢查在泌尿系統疾病譜的臨床應用中有舉足輕重的作用，它可以幫助我們甄別是否為泌尿系統疾病，是內科病或外科病，是急病還是慢性病，并對疾病有一定評估作用，對臨床進一步的有效處理起到指導作用。
超聲檢查優點：以價廉，性價比高，特別是無傷害，可隨訪反復檢查等為最大優點，可對泌尿系統疾病進行普查性檢查，對單純性泌尿系統結石，腎囊腫，典型腎錯構瘤因其有典型影像學表現，可以做出確定性診斷印象，而對于少量腎囊性出血性病變，腫瘤性病變，檢測腎功能狀態，腎實質節段性缺血性病變及輸尿管中段病變診斷應用有一定局限性，僅能做出提示性印象診斷信息，需結合其他影像學檢查手段利于疾病鑒別。需要特提到是超聲在泌尿系統占位性病變中檢出中發揮著重要作用，雖然對于病變良惡性性質鑒別存在一定局限性，隨著超聲技術的發展和診斷水平不斷提高泌尿系腫瘤的檢出率就臨床正確診斷率不斷上升2，近年來，開展超聲造影技術是較先進超聲技術，不僅能明確常規超聲檢查腎小占位，還可有助于良惡性鑒別。超聲造影檢查與CT增強相比3，具有輻射少，造影劑無毒性，可實時成像等優點。
靜脈腎盂造影檢查優點：因其簡便易行，診斷價值高，仍是當前泌尿系統中較常用的一種檢查方法，仍是了解泌尿系統解剖結構，發育變異，特別是判斷腎臟分泌功能及觀察輸尿管全程圖像的良好方法，多采用“低張輕壓法”，多發選配法（包括靜脈腎盂造影配合腎臟穿刺，膀胱鏡逆行造影檢查等），與超聲配合，多數泌尿系統病變定位準確，定性率提高。
