時間：2022-08-29 23:13:46
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇原因分析報告，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
本次調查采用了書面問卷形式，問卷為《初中語文課堂學生不發言原因問卷調查》，以了解當前語文課堂學生的發言現狀。問卷為學生卷。發放學生問卷58份，回收有效問卷58份。本次調查的對象為我校九年級在校學生。調查的背景是在新課程改革的大背景下，作為教師的備課、理念、精神風貌、親和力及教學手段；學生學習語文的興趣、課堂發言情況、家庭情況、學生的實際情況等等。目的是想通過問卷了解當前我校語文教學中學生上課發言的情況，為后期“五步三查”自主學習提供實踐基礎，改變農村學生不善言辭的性情，發揮語文的實踐應用性。
一．問卷調查分析：學生上課不發言的原因是：
①、害怕回答錯誤被同學嘲笑。人的內心深處都有被尊重的需求，隨著孩子年齡的增大，他們更希望得到他人對自己人的認可與尊重。從調查來看，孩子上課不發言的最大原因就是怕被同學嘲笑，怕老師眼神、手勢上的否定。嘲笑與否定會給孩子的心靈留下很大的陰影，使他們逐漸失去舉手發言的勇氣。因為他們的年齡正處于青春發育期，在他們的腦子里揣摩的是自己在別人心里是什么樣的印象。久而久之，他們的膽怯心理讓他們畏首畏尾，害怕出錯，害怕失敗，不敢站在眾目睽睽之下。中學生自尊心、自我意識的增強，使他們更在意同學和老師的評價。他們希望得到老師的肯定，但自己又不是很自信，所以上課不說話，改為默默地接受一切。
②、教師提出的問題過于簡單，沒有思考價值；或問題過難，學生啟而不發。語文的課堂有些內容需要學生用感情和心里去揣摩作者的語言和描寫，有時學生很難分析得到，所以，不會也就不舉手。
③、學生不會或思路不清晰，不善于表達自己的想法。對于問題，學習困難的學生一般沒有十足的把握不會舉手，他們不自信，更愿意去傾聽學習好的同學的想法，就是有時想說但又覺得語無輪次，所以也不會主動舉手。
④、老師提問對象過于集中，挫傷其他學生的積極性。對于教材，老師可能備課備的很扎實，把本課的知識都想讓學生領悟，那么，為了完成規定的教學任務，趕時間是常有的現象，于是老師一般點學習好的學生來回答，可以達到以點帶面的作用，長此以往，其余學生也會感覺自己不會被老師提問，產生了懶于思考和發言的習慣，產生了依賴心理。
首先我想說說事業單位企業化管理。肇州縣廣播電視局隸屬于肇州縣縣委，直接管轄單位是肇州縣縣委宣傳部，肇州縣廣播電視局下設兩個臺，肇州電視臺和肇州人民廣播電臺，肇州電視臺又分為肇州綜合頻道和肇州影視文化頻道，自辦節目每天約四十小時，是大慶市縣屬傳播單位中的佼佼者，具有一定的競爭實力。原電視臺和廣播電臺分屬于兩個單位，現改革為臺局合一制，改名為縣廣播電視局。全局約70人，包括記者，編輯，播音與主持，管理層有局長，臺長，辦公室主任。很幸運的是，剛剛到肇州電視臺就有了一次在縣委學習的機會，因為臺局剛剛合一，企業化改革還沒見成效，臺里大量擴招，我也是其中一個，學習關于事業單位改革的相關內容。
其實和其他地方的事業單位一樣，凡有收入的事業單位，都應積極試行企業化管理，充分利用自己的人力、技術、設備等條件，廣開生產門路，擴大服務項目，提高服務質量，合理組織收入，逐步提高經費的自給水平和收入水平。肇州電視臺員工資金除縣財政局撥款外，電視臺廣告所得的各項費用都由廣播電視局自行管理。這就涉及到廣告費用，各項收費要公平合理的問題，當然是不得隨便提高收費標準，亂收亂斂，轉嫁負擔。也不能任意降低服務質量，不按計劃完成工作任務。
為了避免這一系列的問題，縣委高度重視，為了保證其合理運行，規定各項收費的標準。其實事業單位試行企業化管理后，單位的性質、任務不變。在保證完成事業計劃的前提下，盡力擴大社會需要的服務項目，制定收費標準，收取合理的服務費用。單位財務開支標準仍按有關規定執行。增加的收入和節省的經費補貼，留給單位用于發展事業，開展多種經營，建立后備基金，舉辦集體福利事業和發放職工獎金。
對超額完成事業計劃和增收節支成績顯著的單位，按有關規定報經批準，職工獎金可略高于一般事業單位。國家撥給單位的正常事業經費和各類定額補貼，我剛剛在網上查詢到可從一九八三年起，參照一九八二年預算安排，確定一個基數，一定幾年不變，包干使用，節余留用，超支自補。對收大于支較多的單位，主管部門也可適當集中一部分資金，統籌解決本系統事業單位的經費不足。對因遭受重大自然災害，造成較大經濟損失，單位又無力解決的，經過審查，可由事業主管部門和同級財政部門酌情幫助解決。
事業單位試行企業化管理，要本著先易后難的原則，分期分批地進行。事業單位實行企業化管理后，要努力改善經營管理。做到有比較健全的以崗位責任制為中心的生產經營、財務、物資管理和獎罰等制度;有控制職工定員定額的措施;有比較完整的原始記錄和帳表;有比較合理的消耗定額;有按年、按季編報的財務收支計劃，能正確核算成本和盈虧;使經濟效益有顯著的提高。事業單位實行企業化管理，是克服經營管理上“吃大鍋飯”的弊病，用經濟手段辦好事業的一項重要措施。各地區、各部門要切實加強領導，經常檢查、督促，及時研究解決工作中遇到的問題。
各級事業主管部門和財政部門要密切配合，本著塊塊為主、條塊結合的原則，對本地區、本系統事業單位現有的人、財、物力和技術設備的利用情況，經營管理水平，財務收支狀況和增收節支的潛力，進行分類排隊，分別提出增收節支和經費自給率的要求，制定分批實施的具體規劃。從現在起要搞好一批試點單位，取得經驗，逐步展開。
要求各有關部門，對實行企業化管理的事業單位，在原材料供應、產品銷售、稅收、貸款等方面給予積極的支持。年薪制，工資等級分化，基層工資越低，高層工資越高就和保險公司那一樣。其實剛剛進行改革中的肇州電視臺還有很長的一段路要走，同樣也是在摸索中前進，還好在縣委的高度重視下，剛剛的倒了一些起色。
接下來我要說說我再廣播電視局的一些具體工作，我聘用的崗位是播音員主持人，每天出境十分鐘，播報《肇州新聞》，在學校接受過播音課的訓練，使得自己對播音有了一定的了解和掌握，剛剛到實習單位的時候遇到了很多麻煩的事情，比如普通話不標準，本以為我的一級乙等已經可以滿足要求，上鏡以后特別明顯的發現，自己的調值還存在很大的問題，還有自己在播音時的手勢，身勢語，還有面部表情，都存在一定的問題，還好得到老師的幫助與理解，每天的工作都是一樣的，但我不感覺枯燥無味，每天上午記者出稿，傳到我們的播音室，我們播音員輪流配音，下午兩點左右所有的稿子定稿以后開始錄口導與口播，再有我們把所有的稿子，配音，口導，口播傳遞到編輯室，做最后的制作，我們的工作就是配音，錄播，剪片，剪音頻，每天都會有新的內容，每天都是一個挑戰。
【關鍵詞】 嗜鉻細胞瘤;誤診;原因分析
pheochromocytoma misdiagnosis analysis(report of 50 cases) TANG Ping. Department of Intensive Care center, Shuyang Peoples Hospital，Jiangsu 223600, China
【Abstract】 Objective To investigate the pheochromocytoma of the clinical features and analysis of their misdiagnosis, to improve the diagnosis rate of mortality. Methods Retrospective analysis of hospital emergency department 20 cases of misdiagnosis of pheochromocytoma in patients with clinical data. Results 20 cases misdiagnosed as essential hypertension, 8 cases misdiagnosed as coronary heart arrhythmia in 5 cases, misdiagnosed as hyperthyroidism in 2 cases, misdiagnosed as cardiac left ventricular failure in 2 cases, 3 cases misdiagnosed as diabetes misdiagnosed for 1 month 10 years. Conclusion The clinical manifestations of pheochromocytoma complex and diverse, easily misdiagnosed cause serious heart, brain, kidney and other organ damage, and even lifethreatening. Detailed history, complete the relevant checks, can reduce the misdiagnosis rate of newly diagnosed.
【Key words】 Pheochromocytoma; Misdiagnosis; Analysis
作者單位：223600 江蘇省沭陽縣人民醫院重癥監護中心 嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織腫瘤，瘤組織可持續或間斷釋放大量兒茶酚胺作用于腎上腺能受體，引起持續性或陣發性高血壓和多器官功能及代謝紊亂［1］。由于發病率相對較少，以及對其復雜多樣的臨床表現認識不足，初治誤診率高。本文對我院急診科2007年5月至2010年12月間誤診的20例嗜鉻細胞瘤患者臨床資料進行回顧性分析并結合文獻復習，探討嗜鉻細胞瘤的臨床特征，并對其誤診原因進行分析，提高對本病的認識，以提高診斷率，降低病死率。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組20例中，男15例，女5例， 年齡18~70歲,中位年齡53歲，46歲以上14例，高血壓家族史8例，糖尿病家族史3例,病程1個月~10年。
1.2 臨床表現 所有患者均有頭痛、心悸，血壓升高15例，發作時血壓在160~220/100~140 mm Hg之間，其中血壓持續升高伴陣發性加重者8例，陣發性高血壓3例，持續性高血壓4例，合并其它癥狀的有：怕冷多汗2例，胸痛心悸5例，口干、多飲多尿3例，呼吸困難2例。
1.3 輔助檢查 所有患者均進行心電圖檢查，竇性心動過速16例，顯示急性冠脈供血不足5例，其中2例酷似心肌梗死心電圖改變，血糖升高者3例，所有患者均進行胸片檢查，2例見急性肺水腫征，24 h尿VMA陽性14例，B超發現左腎上腺腫物7例，右腎上腺腫物8例，兩側腎上腺腫物2 例，CT 或 MRI檢查發現B超漏診腎上腺腫物3例。
1.4 誤診情況 誤診為原發性高血壓8例，誤診為冠心病心律失常5例，誤診為甲狀腺功能亢進2例，誤診為心源性左心衰2例，誤診為2型糖尿病3例，誤診時間為1個月至10年。
1.5 治療與轉歸 本組20例患者行手術切除腫物，經病理確診嗜鉻細胞瘤，其中惡性2例，絕大部分患者術后恢復較好，代謝紊亂基本糾正，后期恢復正常，定期門診隨訪。
2 討論
2.1 臨床特點 嗜鉻細胞瘤是腎上腺腫物和內分泌性高血壓的常見病因，除分泌去甲腎上腺素和腎上腺素外，尚可分泌多種激素，故臨床表現復雜多樣，易導致誤診。探討誤診原因，總結經驗教訓有助于提高嗜鉻細胞瘤的診治水平。
2.2 誤診原因分析 ①誤診為高血壓病分析:嗜鉻細胞瘤最常見臨床表現是高血壓，由于高血壓病的發病極為普遍，發病年齡與嗜鉻細胞瘤的好發年齡相當，故極易誤診，本組誤診為原發性高血壓病8例，均年齡較大(46~70歲)，且有高血壓家族史，故理所當然地被定為原發性高血壓，從而導致長期誤診，直至血壓波動大控制不佳，常規體檢發現腎上腺腫物或出現嚴重靶器官損害或嗜鉻細胞瘤危象時才發現誤診，嗜鉻細胞瘤其它常見癥狀有心悸、頭痛、出汗、焦慮等，臨床醫生遇到有高血壓發作特別是同時伴有上述癥狀者應考慮嗜鉻細胞瘤可能［2］，并及時進行相關檢查，以防止誤診誤治。②誤診為2型糖尿病分析:嗜鉻細胞瘤常伴有糖代謝紊亂，發生機制為嗜鉻細胞瘤分泌大量兒茶酚胺，導致胰島素分泌減少，肝糖元分解加速，糖異生加強，進而引起血糖增高，糖耐量降低［3］。本組有3例因血糖升高且有糖尿病家族史，而誤診為糖尿病。嗜鉻細胞瘤的血糖與血壓升高關系密切，原發病解除后血糖即可恢復正常。臨床遇到反復高血壓發作的患者，血壓下降后或發作間歇期應作葡萄糖耐量試驗，有助于鑒別診斷。③誤診為冠心病心律失常分析:嗜鉻細胞瘤分泌大量兒茶酚胺，兒茶酚胺可使竇房結、房室結和傳導系統的自主神經細胞活動加強，傳導速度加快，舒張期除極化速度加快，誘發異位節律而發生室早、室顫，大量兒茶酚胺還可以引起心肌炎、心肌壞死，久而發生嚴重心律失常、心力衰竭或心肌梗死［4］。臨床醫生如不能全面考慮患者情況，易誤診為冠心病。本組有5例心電圖顯示急性冠脈供血不足，其中2例酷似心肌梗死心電改變，但冠脈造影正常，且在手術前心肌缺血的心電圖改變手術后恢復正常。故對發作性高血壓同時有心電圖改變者亦應警惕嗜鉻細胞瘤的可能。④誤診為心源性急性左心衰分析:兒茶酚胺可直接作用于肺部血管，使肺靜脈收縮，毛細血管壓增高，血管壁的滲透壓增高而導致肺水腫［5］，在本組患者中，有2例因交感興奮導致肺血管痙攣出現非心源性肺水腫，誤診為心源性急性左心衰，另外，嗜鉻細胞瘤若得不到及時診斷及治療，患者尚可出現心臟擴大、急性肺水腫，因此，對于凡是有不明原因的高血壓合并急性左心衰者，醫生均應全面分析，以明確其原因，防治因誤診而失去根治機會。⑤誤診為甲狀腺功能亢進分析:甲狀腺素和兒茶酚胺具有使耗氧量增加，產熱增多，心率加快，心排出量增加及中樞神經系統興奮 等許多類同的生理作用，同時兒茶酚胺可促進甲狀腺素分泌［6］，而甲狀腺素又能增加兒茶酚胺的外周效應，因此嗜鉻細胞瘤和甲亢均可有高血壓、心悸、多汗、消瘦等臨床表現，同時嗜鉻細胞瘤也可因甲狀腺素水平輕度升高而誤診。本組有2例誤診為甲亢，給予“甲硫咪唑”治療無效，腹部CT發現右腎上腺腫塊，查24 h尿VMA明顯增高，行手術治療后痊愈。
嗜鉻細胞瘤的臨床表現復雜多樣，缺乏特異性，同時可伴有多種代謝紊亂和激素水平異常，臨床極易誤診，特別在急診科，患者多、病情重、時間緊，因此我們要對嗜鉻細胞瘤提高警惕，對疑似病例及時測血壓，檢測24 h尿兒茶酚胺水平，進行腎上腺超聲、CT、MRI檢查可明確診斷，一旦確診，選擇合適的時機及時切除腫瘤，即可獲得良好的預后。
參 考 文 獻
［1］ 王吉耀.內科學.第1版.北京;人民衛生出版社,2001:927928.
［2］ 蘇為，王衛慶，吳黎清,等.93例嗜鉻細胞瘤臨床分析.中華內分泌代謝雜志，2005,2(5)：426427.
［3］ Otsuka F, Miyoshi T,Murakami k, et al. An extraadrenal abdominal pheochromocytoma causing ectopic ACTH syndrome.Am J Hypertens,2005,18(10)：13641365.
［4］ 丁濱，劉緒，鄭淑瑛，等.非典型嗜鉻細胞瘤臨床特點及誤診概況.中國醫刊，2003,38(2):7274.
[關鍵詞]機動車輛保險；賠付率；經營管理；經營策略
一、機動車輛險的經營現狀
機動車輛保險是財產保險的一大支柱險種，近幾年，我國車險保費收入穩步增長，且增長比例穩中有升。2000年以來，車險保費收入占產險保費收入比例一直維持在60%以上(見表1)，各產險公司的車險業務量占產險業務的大部分，車險的經營狀況直接影響到整個公司的發展，各家公司在積極調整險種結構的同時，仍把車險放在重點。但是自2000年以來，車險賠付率直線上升，且仍有繼續上升的趨勢(見表2)。賠付率增長過快最直接的結果導致保險公司的賠付壓力過大，支出超過預算，公司的盈利水平明顯下降，車險“高保費、高賠付、低效益”的經營現狀，對整體業務的健康、可持續發展產生消極影響。隨著我國機動車社會保有量的迅速增長，機動車輛保險的規模不斷發展壯大。如何在機動車輛保險業務中，堅持速度與效益并重，加強經營管理，降低車險賠付率，既保持良好的發展速度，又不斷地提高自身的經濟效益，對于產險公司有著重要意義。
二、車險賠付率高的原因分析
(一)道路交通事故率不斷上升
統計資料表明，全世界每年因道路交通事故死亡約50萬人，我國每年道路交通事故死亡人數約10萬人，占全世界死亡人數的20%，而我國的機動車只占全世界的9%，汽車保有量占全世界的1.1%，公路通車里程僅占世界公路總里程的5.6%。以上數據說明：第一，目前我國道路交通事故死亡人數居世界第一位；我國萬輛汽車事故死亡率是17.8，居世界前列，相當于法國、美國、日本等國的14到22倍。第二，我國道路交通事故的車輛事故率還處于較高水平，約為發達國家的十幾倍。
造成我國道路交通事故的主要原因仍是人的因素，包括機動車駕駛員、非機動車駕駛員、行人及乘車人等，造成死亡的比例約為90%；在人的因素中由于機動車駕駛員的原因而造成的死亡人數占總死亡人數的70%以上，說明綜合素質低、操作技能水平差是駕駛員肇事的主要原因。行人和騎車人道路交通安全意識極為淡薄，不懂法、不知法、忽視交通安全，也是釀成悲劇的一個重要因素。因道路原因造成的死亡占很低的比例，僅為0.1%—0.2%；車輛的原因約為6%，制動問題是車輛事故的主要原因，在機動車引發的死亡事故中2／3是由于制動系統發生故障的原因。
(二)承保條件寬松，承保質量偏低
長期以來，經營車輛保險的公司，為了搶占更多的市場份額，一味地追求業務規模和發展速度，向保戶開出諸多優惠條件，甚至不惜犧牲公司的整體利益和長遠利益，對承保質量的高低漠然視之，大都奉行“寬進嚴出”的市場運作原則，無形之中給部分保戶留下了諸多“可乘之漏洞”，不僅增大了承保標的風險系數，降低了車均保費，同時也為以后的理賠工作帶來諸多隱患，主要表現有以下幾種：
1.不符合承保條件的車輛仍可按正常標準承保。如：國家對各種型號車輛均規定有不同的報廢標準，由于諸多因素，許多已經達到甚至超過報廢標準的車輛仍在運行，承保公司對之往往采取默認的態度予以承保。
2.業務人員的草率行為，不驗車承保。基層展業單位對驗車承保重視多，落實少，對投保車輛根本不進行檢查驗車，片面輕信投保人的表述，而核保人員又無力顧及，造成諸多風險漏洞，通常表現為先出險后投保或加保，按事故類別，以單方事故為最；按險別以加保車損險或提高車損險保額，增加盜搶險、火災爆炸自燃險，增加玻璃單獨破碎險為多。
3.對存有道德風險的車輛視而不見。部分保戶為騙取保險賠款，鋌而走險，不擇手段，挖空心思，以達到騙賠的目的。保險公司為業務發展的需要往往采取視而不見的態度，麻木不仁，無形之中縱容了道德風險的存在和蔓延。
4.部分車輛的“套費”現象嚴重。部分保戶為了“節省”保險費，往往采取“套費”投保的行為，變相改變車輛使用性質，從而改變車輛條款適用類別。如：人為將營業用車作為非營業用車性質承保、家庭用車作為非營業用車承保，造成保險公司的不必要的損失。
(三)車險理賠環境不理想，違章駕車行為屢禁不止
1.責任認定顯失公平。對涉及第三者損失的雙方交通事故，交警對雙方責任界定時，有時會將“車輛保險”因素考慮進去，參加保險的車輛一方所劃定的責任比例往往很高，若雙方車輛均參加保險，那么投保險種齊全的一方將“享受”高比例的責任“待遇”，這種不是按照道路交通事故發生的真實情況來界定的責任比例，在保險理賠實務操作中屢見不鮮，保險公司對此也只能有苦難言。
2.對待保險欺詐行為打擊不力。盡管法律明確規定了保險欺詐的嚴重后果，但在實際操作中對形形的保險詐騙行為往往沒有付諸實施，對查出的欺詐案件大多以歸還所騙取的保險金了事，基本沒有采取相應的法律手段和經濟手段予以懲罰，無形中助長了保險詐騙案件的屢屢出現，嚴重威脅著保險公司賴以生存的環境。
(四)現場查勘、定損和理賠環節存在風險漏洞
1.現場查勘過程的粗放式管理。諸多事故的第一現場查勘不力，導致事故損失過程模糊，損失結果不清，責任無法確認，給整個理賠操作帶來諸多隱患和不必要的麻煩，同時也給保險公司帶來不應有的損失。
2.定損、報價環節缺乏必要的監督、制約機制。定損工作是最易滋生腐敗、出現問題的關鍵環節，由于缺乏相應的監督制約機制，存在諸多問題，如：定損、報價工作盡管實行了電子化操作和管理，但數據信息的更換速度跟不上市場變化的需要，缺乏應有的真實性和權威性；少數定損、報價人員素質低，置公司利益于不顧，明里暗里謀取私利，中飽私囊，對保戶采取吃、拿、卡、要、報等行為，違背了自己的職業道德，損害了保險公司的利益。
3.查勘、定損、理賠環節的脫節現象嚴重。查勘、定損、理賠環節是整個保險運作過程的重要組成部分，他們內部各環節之間存在著有機的協調和統一關系，而不是相互獨立、各自為政的孤立存在。實踐之中出現的諸多問題，大都產生于各環節之間的銜接點，由于沒有采取有效的應對措施，致使整個保險體系不能順利運作，缺乏必要的監督和信任，形不成良好的互動機制。
三、降低車險賠付率的對策
(一)轉變觀念，建立新的車險業務發展戰略
首先，要轉變業務主攻方向。業務發展的重點應在鞏固汽車險承保面的基礎上，積極主攻薄弱環節，向分散性、個人交費業務，如摩托車、拖拉機保險發展。其次，要不斷在老品種中創造出新內容。過去，主要精力是抓車輛的主險業務，即車損險和第三者責任險，附加險種比例較小。隨著市場主體的增加及業務的不斷開拓，業務分流是必然的，在這種情況下，不斷開發附加險種是培植新的業務增長點的重要途徑。第三，要強化服務意識，適應市場，在競爭中求發展。在保險市場多元化競爭格局下，保險企業的競爭從某種意義上說就是服務質量的競爭，誰能為客戶提供及時、完善的服務，誰就占有了市場競爭的主動權。當前，車險理賠已成為社會關注的熱點，理賠的準確與否、及時與否、對保戶的方便與否是保戶最關心的、實實在在的內容，因此，應當把理賠作為保險優質服務的出發點和歸宿，作為保戶滿意與否的根本標準，盡量簡化手續，提高理賠速度，如推行簡易賠案處理辦法和現場決賠辦法等，通過實行優質快捷的服務，贏得保戶的信賴，提高市場占有率。
(二)加強車險經營管理
1.樹立效益觀念。一是要牢固樹立效益觀念。加強對全體員工效益觀念的教育，切實扭轉重業務發展，輕經營效益，以賠促保等不正確認識，把提高公司效益作為員工的自覺行為。二是建立效益為先的考核機制。作為骨干險種車險的經營必須徹底改變過去那種舊體制下只重規模不講效益的粗放型經營的局面，要努力提高車險的盈利能力，實現規模險種上效益。三是在堅持萬元工資含量的基礎上，對效益好的險種或附加險業務，適當提高保費工資含量，對賠付率高的出租車、營業用貨車等高賠付率的車型，則應適當降低保費工資含量，鼓勵展業人員積極發展高效益險種。
2.加強成本核算。汽車險業務，如賠付率達到60%，支付10%的手續費，考慮分保、費用、稅收、提轉差等因素，就是盈虧臨界點，對單筆業務，應以此考慮業務的去留，對大客戶，也應采取綜合分析，確定是否承保。要努力降低中間費用，減少成本支出。要發揮保險行業協會作用，借助社會力量，使車險業務手續費支付標準控制在規定范圍以內。要加強對應收保費的管理，對直銷和營銷的車險業務，要嚴格控制應收保費的產生。
3.完善各項規章制度。加強內部管理，要嚴格按照車險業務實務規范操作，要制訂承保、查勘和理算操作的實施細則，制訂承保理賠質量差錯追究制度，做到有章可循，合規經營。
(三)抓好承保管理工作
1.嚴格執行統一核保制度。一是加強核保力量，樹立核保工作的權威性。做到每單必核，防止病從口入。二是確保原始數據錄入真實可靠，強化管理，建立基礎數據管理實施細則，落實責任制，為業務數據的積累和業務分析奠定基礎。三是做好數據分析，對公司的經營情況進行動態監控，建立主要指標的風險預警制度。例如對車險經營中營業性、非營業性承保比例；單保三者險的承保比例，營業性車輛、私家車不計免賠險的承保比例；私家車劃痕險的承保比例，詳細、準確的風險數據，是車險穩定經營的基礎。四是展業人員不得采用虛假承保信息，人為壓低保費和支付無賠款優待，不得人為將營業用車作為非營業用車性質承保、家庭用車作為非營業用車承保，不得更改初始登記日期、使用性質、出險記錄等承保信息。五是切實控制經營風險。不得承保其他經營單位調整的高風險標的、多次出險標的、高賠付標的、有爭議標的。嚴禁未經審批越權承保超權限標的。
2.完善核保制度，細分風險，制定差異化的核保規定。不同性質的車輛，有著不同的風險特征，營業性車輛車主由于經濟利益的驅動，使用頻率較高，“三超”現象嚴重，長途行駛較多，因此撞傷他人他物的概率較高，三者險的賠付較高，因此對營業性車輛要確定合理的三者險賠償限額，限制不計免賠的承保。對非營業性車輛，好車、高檔車較多，出險后客戶對車輛維修的要求也很高，這些車輛的配件、維修價格較高，車損險的風險較大，因此對非營業性車輛，控制高保額、高齡車輛的承保尤為重要；對私家車和新車，由于駕駛員新手較多，駕駛技術生疏，出險率較高，小碰撞事故較多，再加上新車都有一段磨合期，因此對私家車、新車要限制不計免賠險的承保，以提高駕駛員駕車的責任心；對單保三者險車輛考慮到案均賠款較高的特點，要防止高限額的承保；通過加強數據分析、細分車輛風險，制定科學合理的核保政策，從源頭上控制風險，并以先進的信息技術保證核保政策的暢通無阻。
(四)加強理賠管理工作
1.加強理賠隊伍建設，提高員工的責任心和綜合素質。一是通過不同途徑逐步充實查勘力量，適應業務查勘的需要。二是采取請進來、走出去和組織自學、經驗交流和案例分析等方法，提高理賠人員的業務素質。三是繼續加大對理賠人員工作數量和質量的考核，切實提高理賠人員的責任心和工作積極性。四是對重、特大和專業性較強的案件，可聘請相關機構專業人員協助定損，提高定損質量。五是對疑難賠案討論，做到準確、合理、及時地賠付。
2.提高“第一現場查勘率”。一是對單方事故采用簡易程序處理的案件，“第一現場查勘率”必須達到100%，否則不得采用簡易程序操作。二是在外地出險，車損超過3萬元的案件，要派業務精、責任心強的理賠人員前往出險地查勘，提高第一現場查勘率，防止騙賠案件發生。
3.案件調查要做到提前介入。加大對誤工費、傷殘評定及被撫養人生活費的調查，聘用醫務人員對醫療費用進行事前或事后的審核，努力減少理賠中的水分。
4.明確職責，落實責任制。一是明確理賠權限。規定理賠人員、部門負責人定損權限，損失金額較大的事故由分管經理參加定損。二是堅持雙人查勘制度，堅決制止單人查勘和委托修理廠代定損。嚴禁理賠人員將事故車輛強行送修，要向保戶推薦多家修理廠供保戶選擇，有條件的應積極推行招標修理。三是建立大件更換向分管領導報批制度和換件驗收制度。對更換配件累計在5000元以上或單件價格在500元以上的事故車輛，修復出廠時，定損人員要進行驗收，防止保戶或修理廠以修代換、騙取賠款的現象。四是實行損余物資回收制度。統一制定殘值回收標準，有爭議的損余物資統一回收。五是建立理賠質量差錯追究制度。對理賠定損中責任認定錯誤、定損范圍擴大及配件價格、工時費過高造成多賠款的，要追究有關責任人責任，使其承擔相應的經濟損失。
[參考文獻]
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[4]劉京生.知識經濟與保險[M].中國社會科學出版社，2001.
縣級以上醫療機構死亡病例網報工作
死亡報告率：全市現有6個縣級以上醫療機構，應開展死因登記報告工作的6家，實際開展的6家，報告率為100%。2011年1月1日～2011年12月31日止網絡報告死因報告病例總數665例。
死亡報告性別比：據國家死因登記報告信息系統網上統計，我市縣及縣以上醫院2011年網絡報告死亡病例總計665例，其中男460例(69.2%)，女205例(30.8%)。
死亡報告年齡構成：2010年網絡報告死亡病例統計顯示，0歲組5例(0.75%)，1～4歲組3例(0.45%)，5～14歲組6例(0.90%)，15～34歲組43例(6.47%)，35～59歲組306例(46.02%)，60歲以上302例(45.41%)。
死亡原因分析
三大類死因構成：對2011年網絡直報的665例死因登記報告進行分析，按照ICD-10要求統一進行死因編碼，按疾病的根本死因分三大類進行死因分析。第一類疾病感染性疾病和母嬰類疾病19例(2.86%)；第二類疾病慢性非傳染性疾病378例(56.84%)；第三類疾病傷害類268例(40.30%)。
兩類死因的性別構比：從不同性別的死因比看，男、女性慢性病死因構成比為3.06%，傷害死亡死因構成比為1.91%，二者均顯示男性顯著高于女性。
報告信息質量評價
報告情況：①未報告醫療機構比例：我市6個縣級醫療機構，未報告比例為50%，調查表明皆無死亡個案；②醫療機構報告及時性：全市醫療機構報告及時的比例為98.72%；③審核率：全區總審核率為100%。
死因編碼情況：死因診斷不明比例，全市總比例為0%。傷害無外部原因或意圖不明比例，全市總的比例為0%。心血管病缺乏診斷意義比例，全市比例為1.7%。腫瘤未指明位置比例，全市比例為0%。呼衰、肝衰、腎衰比例，全市比例為0%。
今后工作思路
要在各級衛生行政部門的組織領導下，協調財政、民政、公安、司法、計生、統計等相關部門，爭取開展工作所需要的經費、政策及相關工作環境與條件。
縣級疾控機構是全國疾病監測點死亡報告與死因統計工作的技術管理部門，要做好對醫療機構死亡報告和死因統計工作的業務指導和督導工作；對報告單位上報的R編碼等原因不明的個案要及時做好現場流調工作，及時補充訂正信息。
人在長期從事同一工作時，出現身心疲憊，導致工作能力下降，就是職業倦怠。“職業倦怠”這個概念最早由美國臨床心理學家費魯頓伯格（HerbertJ.Freudenberger）在1974年提出。他將倦怠定義為在工作環境中由于長期處于緊張的人際關系和情緒壓力下所表現出來的心理綜合癥[1]。職業倦怠一般發生在助人的職業，高校學報編輯也是給人做嫁衣的職業，其職業倦怠主要表現為：對工作的熱情下降，工作效率降低，什么事情都懶得去做，遇事能拖就拖，缺乏主動性、創造性。高校學報是教師、學生等科研人員展示教學和科研成果的前沿，編輯的職業倦怠直接到學報質量。因此，我們應該重視高校學報編輯的職業倦怠。
（一）社會期望造成編輯職業怠倦
高校學報是展示高校學術水平的窗口，發現培養人才的園地，也是塑造學校形象，創建學校品牌的重要組成部分[2]。高校學報在傳播先進文化時，承受著較高的社會期望。伴隨著國家經濟的發展，急功近利影響了各個行業也波及到高校學報，人情稿、關系稿充斥在來稿中，一些作者認為有錢就能發文章，全然不顧自己文章質量。有的高校學報編輯也會受社會不良思想影響，對選用稿件的質量降低，在對稿件的編輯加工中，允許瑕疵存在，導致整個期刊水平下降。社會對學報質量而期望降低，而這一切歸咎于整個學報編輯隊伍。而那些在工作追求盡善盡美的編輯，就會認為自己的價值得不到社會認可，得不到職業的滿足感。長此以往，社會的高期望與編輯內心渴求難以在短期內實現之間形成矛盾，容易產生職業倦怠。
（二）職業要求引發編輯職業怠倦
首先，高校對學報要求不斷提高，大批具有高學歷的專業人才加入編輯人才隊伍，當好一名合格的編輯的難度越來越大。隨著網絡技術、計算機技術的快速發展，各種編輯和文字處理軟件的也得到廣泛應用，編輯在審稿、組稿、校對的工作中辦公化自動化程度日益提高，這就要求編輯能適應學報日新月異的發展，除了要掌握絕佳的編輯技巧外，還要學會各種辦公軟件。這些都會對編輯人的綜合素質提出嚴峻的挑戰。
其次，學報歸屬于高校，現在高校已經形成了，以博士、碩士研究生為主的編輯人才隊伍。但是學報編輯部是教輔單位，與同單位的其他老師比，編輯在行政晉升、職稱評定、經濟收入等方面都往往落后于同學歷的同學，但學校對編輯的要求還相對較高，除了需要通過全國的出版資格考試，還要滿足高校內部的要求。然而，高標準、高強度的編輯工作的經濟報酬相對較低。這些無疑會對編輯的成就感、價值感產生消極的影響。
（三）工作壓力導致編輯職業怠倦
首先，學報的出版發行具有周期性，每期要按時出版，學報編輯都要參與其中的組稿、審稿，并對文稿進行“一教”、“二教”、“三教”后的修改，還要負責整個期刊的通教。這樣的工作期期如此，年復一年，周而復始。編輯經常會感覺到，前面的一期還沒有處理完，又要為后一期做準備。特別遇到寒、暑假，學校的有關部門的工作停止，但學報的出刊還要正常進行，讓編輯產生焦慮，擔心后續的工作沒法開展。
其次，學報不同于大眾科普期刊，具有嚴謹性。學報編輯不但要有扎實的專業知識還要具有對最新的科研成果有所了解，能做到在編輯過程中，對作者的研究觀念進行把關，在與作者的反復溝通中，修正文稿錯誤，確保文章質量。國家針對書刊編輯出臺了一整套的規范標準。如中國標準出版社1997年出版的《編輯常用標準及規范》，其中除《圖書質量管理規定》外，就分數字、文字、量和單位，圖書、期刊、論文的編排格式，辭書編撰語種學科及其他有關代碼，書刊編號及其他6大類62個文件[3]201。所以，編輯在整個出版過程中，兢兢業業、一絲不茍，總擔心會出現紕漏，精神高度緊張，時間久了，就會產生怠倦。
（四）職業認知偏差引發的編輯職業怠倦
交通銀行擁有以“外匯寶”、“太平洋卡”、“基金超市”為代表的一批品牌產品。20**年，作為銀行設立基金公司的三家試點行之一，交行發起設立了交銀施羅德基金管理公司;推出了帶有戰略合作伙伴匯豐銀行標識的“中國人的環球卡”――太平洋雙幣信用卡，這標志著交通銀行將為海內外客戶開展服務。(二)實習所在分行情況
交通銀行太原分行，位于太原市太原市南城區解放路111號，太原分行堅持銳意改革，開拓進取，始終以提高經營效益為中心，以建設現代化、規范化的商業銀行為目標，不斷進行業務手段和經營方式的創新，加強各項制度建設深化內部管理體制改革，初步建成自主經營、自負盈虧、自擔風險、自求平衡、自我約束、自我發展的經營機制。太原分行連續三年被太原市委、市政府評為“先進企業”或“模范企業”，連續兩年被評為“文明單位”，被省政府授予“敢為三晉先”的光榮稱號。
**年3月7日我正式到交通銀行太原分行報道，開始實習，我被分到了電子銀行部實習，報道第一天主要和電子銀行部的各位同事相互認識了一下，和處長聊了一會，在聊的過程中才知道這位郭處長竟然和我是校友，他也是中北畢業的，可他那時不叫中北大學，叫太原機械學院。郭處長根據我的實際情況給我安排了工作，那就是自動柜員機的選址，在我之前還有一位中北大學的學生在這實習，由于業績出色被調到了個金部信用卡營銷隊了。郭處長和我說了一下選址的重點主要在：大的商場，超市(美特好，山姆士)，醫院，學校……
俗話說，萬事開頭難!第一天工作根本就摸不到頭腦，無從下手。第一天工作，我把目標定位在柳巷的個大商場，首先來到了聯洋百貨里面，在商場里轉了好長的時間，就是不敢張口，當然最后還是鼓足了勇氣，找到了它辦公的地方，直接找它的財務經理，因為是第一次，在加上自己是一個還沒有畢業的實習生，和經理交談的過程中難免有些緊張，最后那位經理說現在商場內沒有地方，叫我留了一個聯系方式，如果以后需要的話，會聯系我!從那出來后我心里很復雜，在街上轉了好幾圈，調整了一下，最后去了貴都、銅鑼灣時尚館，銅鑼灣國際，總算工夫不負有心人，到銅鑼灣國際找到財務總兼鄭素梅，和她談過之后，允許交行在那放，但是要放到她商場后門，因為在她的正門已經放了兩家其它銀行的了，回去和處長商量后，處長認為那的客流量不是很好，最終沒有放。
邁出了第一步，有了一個好的開端，我慢慢的進入了狀態，在這段實習期內，先后聯系了御花園時代廣場、華宇國際精品、山西女子醫院，人人和連鎖超市，東方家園裝飾材料超市，青龍電腦城、賽格數碼廣場、山西國體……去過重機、太鋼、高新開發區……在這段時間里，不能說我走遍了太原的每個角落，但我可以說，太原的主要街道我差不多都走過。這個工作很辛苦，下公交車后，我一走就把一條街走完，每天晚上回到宿舍后，用紙一擦鼻子都是黑的……
**年的學習，無論專業對口與否，實習這一過程絕對是不可或缺的。進一步說，具體的工作經驗對一個人的成長很重要。實際工作與在校的學習有著巨大的不同，實習可以讓人深深體會到長輩們所說的從工作中再拾起書本的困難性。每天早晨大早就要出門趕車，傍晚回學校后深感疲憊，難有精力能再靜下心來讀書治學。這樣想來，那些能夠一邊工作一邊學習考學的人想必有十分過人的決心和毅力。這樣讓我更加珍惜在學校的時光，好在我也并未虛度四年的光陰。
在支行黨組正確領導下和部室同仁的鼎力幫助下，我較好地完成了各項工作任務，現將今年來的工作向大家做以匯報。
部室工作頭緒多、報表多、監測多、調研多，工作定位高、要求高、難度高、起點高。工作重點轉移，調研、監測、分析、協調。工作手段不多，諸多工作基本上是服務性工作。工作以來，我勝任監測分析崗位以外，同時做好內勤、金融生態環境建設等日常工作。
主要工作
1、加強學習，內強素質
積極參加支行組織的思政教育及業務學習，認真落實廉政工作責任制，遵守廉潔自律規定。針對崗位特點，學習文件領會其精神，編發《金融機構信貸政策與要求》宣傳資料，向有關部門和企業宣傳貨幣政策，適時掌握轄內各行的信貸政策，反饋國家貨幣信貸政策的貫徹實施情況。
2、圍繞經濟金融運行中的熱點、難點問題做好監測分析和動態反映。
加強對重大貨幣政策實施效果的監測分析。監測對象涵蓋金融部門、企業、農民工、鄉村，范圍涉及利率、資金、農信社改革、貨幣信貸資金運行、信貸投向和結構、消費貸款、票據等指標。密切關注信貸資金在不同行業的投入變化及風險狀況，對貸款過度集中的行業和企業及時向金融機構發出風險警示。監測分析民間資金的投向、利率及信用狀況。轉發利率文件，接待群眾利率咨詢。及時了解政府、企業、居民等市場主體對5次調息政策的反映，并積極反饋，全年監測十余次，專報相關信息多篇，為上級行領導決策和地方經濟發展起到了較好的參考作用。起草貨幣市場基準利率體系建設宣傳試行方案報市中支。執筆完成《農村金融產品和服務方式創新試點申請》等材料，其中《央行核心價值觀主題教育活動》心得、《央行上調人民幣存款準備金率對社會各界的影響》《綜合查詢系統中存在的問題及建議》《積極推進農村信用體系建設》《農戶信用信息采集試點工作已基本結束》信息被上級行采編。
工作體會
領導的高度重視、大力支持是做好工作的基礎。團結和諧是搞好工作的關鍵，吃苦耐勞是工作進步的積累，勤學善思是取得成績的前提。
存在的不足
與其他部室人員缺乏交流。
今年打算
