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【摘要】目的：探討中醫藥治療冠心病心絞痛的臨床思路與方法。方法：收集60例冠心病心絞痛患者的中醫藥治療的臨床資料進行分析。結果：選擇活血化瘀、理氣止痛、溫陽豁痰等藥物，臨床效果滿意。結論：嚴密觀察病情，靈活掌握，辨證論治，本著補其不足，瀉其有余的原則，實證宜用活血化瘀、辛溫散寒、泄濁豁痰、宣通心陽等法；虛證宜以補養扶正為主，用益氣通脈、滋陰益腎、益氣溫陽等法。少數胸痹心痛為某些疾病過程中出現的癥狀，則隨原發病的治愈而好轉。若系中年以后發生，反復發作，則病情較為頑固，如治療得當，可獲較長時間的緩解；若失治或調攝失宜，病情進展，出現真心痛危候，則預后較差。
【關鍵詞】冠心病心絞痛；胸痹；中醫藥治療
冠心病心絞痛是由心臟冠狀動脈粥樣硬化，導致管腔閉塞或狹窄而發生的心臟病。屬中醫學胸痹范疇。因胸陽不足，陰寒、痰濁留踞胸廓，或心氣不足，鼓動乏力，使氣血痹阻，心失血養所致，以胸悶及發作性心胸疼痛［1］。選取2010年3月～2011年12月收治的冠心病心絞痛60例的中醫藥治療取得滿意療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組60例冠心病心絞痛患者，男43例，女17例；年齡40～83歲，平均65歲；病程最短半年，最長15年，平均6年。初發心絞痛8例，穩定性心絞痛52例。
1.2 診斷 臨床表現為胸骨后或心前區發作性疼痛，常因勞累、情緒激動等誘發，時間常為1～5分鐘，休息或含蘇合香丸、救心丸及硝酸甘油等可緩解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。心電圖檢查出現ST～T段的缺血性改變，血脂常增高。心臟B超、冠狀動脈造影、201鉈心肌顯像等具有相應改變。
1.3 治療 急則治其標，緩則治其本的原則，胸痹疼痛發作時，一般先予活血化瘀，溫通心陽，豁痰泄濁，行氣止痛治療為主。
1.3.1 急性發作 胸悶氣促，心痛徹背，喘息不得臥者，心脈瘀阻者，可選用麝香保心丸，2粒，舌下含服；或速效救心丸，5～10粒，舌下含服。寒痰凝絡者，可選冠心蘇合丸，1丸含化，或嚼碎后咽服。真心痛而面白唇青，汗出肢冷，脈微欲絕者，宜靜脈滴注參附注射液，并以參附龍牡湯頻頻灌服。
1.3.2 心脈瘀阻 行活血化瘀，行氣止痛以血府逐瘀湯加減。針灸取合谷、內關、曲澤、少海、膻中、氣海、血海等穴，宜用瀉法，強刺激，可加灸，得氣后留針20～30分鐘，每隔5分鐘行針1次，每日1次。。推拿用拇指按、揉心俞、膈俞、厥陰俞、膻中、內關、神門、血海、三陰交等穴，每穴操作1分鐘，以疼痛緩解為度。
1.3.3 痰濁痹阻 理氣化痰，宣痹通陽，常用方劑瓜蔞薤白半夏湯加減。針灸取內關、神門、膻中、中脘、豐隆、足三里等穴，用瀉法，加灸。得氣后留針20～30分鐘，每隔5分鐘行針1次，每日1次。推拿可以拇指重按心俞、膈俞、厥陰俞、內關、足三里、三陰交穴，每穴按1分鐘，以胸部舒暢為宜，繼用中指揉天突穴；以掌根按逆時針方向擦推胸部及腹部各150次，并重點按、揉膻中、中脘兩穴各3分鐘，以胸部發熱，疼痛減輕為度。每日1～2次。
1.3.4 寒凝心脈 散寒止痛，宣痹通陽，常用方劑當歸四逆湯加減。針灸取心俞、厥陰俞、內關、神門、腎俞、肺俞等穴，用瀉法，強刺激，加灸。得氣后留針20～30分鐘，每隔5分鐘行針1次，每日1次。推拿用掌根按、揉背部督脈及足太陽膀胱經行走部位，重點按大椎、心俞、腎俞，每穴1分鐘，繼以掌根推、擦背部督脈處，自大椎向下至腰骶椎反復推擦5～7次，以局部發熱為度。每日1～2次。
2 結果
選擇活血化瘀、理氣止痛、溫陽豁痰等藥物，臨床效果滿意。
3 討論
冠心病心絞痛屬中醫學“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范疇。指因胸陽虛損，或氣陰不足，或瘀痰阻痹，心脈閉塞所致。以心胸劇痛，甚至持續不解，伴有汗出肢冷、面白唇青、脈微欲絕為主要表現的痛病類疾病。心痛有悶痛、刺痛、絞痛、灼痛之別，臨床中須結合伴隨癥狀，辨別心痛屬性。若脹重痛輕而無定處，兼見脅肋痛，善嘆息者，屬氣滯者多；若悶重痛輕兼見多唾涎沫，陰天易作，苔膩者，屬痰濁為患；心胸隱痛而悶，勞則多發，伴氣短心悸者，屬心氣不足之證［2］；若部位周定不移，伴有舌色紫暗、瘀斑，多屬血瘀內阻；或疼痛劇烈，常一伴畏寒肢冷，多屬寒凝；若疼痛伴有灼熱感者，多屬火盛痰熱所致。心痛發作頻繁者重，偶發者輕。瞬間即逝者輕，持續不解者重。疼痛部位固定者，病情較深重；疼痛部位游移者，病情較輕淺。證候屬實者較輕，虛象明顯者較重。初發者較輕，遷延者較重等。
胸痛時作時止，痛連肩背，心胸憋悶，心悸氣短。臨證時，應詳細詢問胸痛的誘因、部位、性質及先驅癥狀和伴隨癥狀等，以鑒別胸痛的不同原因和病證。若疼痛部位固定、刺痛者，多屬氣滯血瘀；若痛連肩背，感寒痛甚，甚則汗出肢冷者，多屬胸陽不振，寒邪內侵；若見胸悶而痛，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌苔濁膩者，多屬痰濁痹阻。寒凝心脈證證見卒然胸痛如絞，每因受寒而誘發或加劇，甚則胸痛徹背，背痛徹心，面色蒼白，形寒肢冷，出冷汗，短氣心悸，舌淡苔白，脈沉遲者。痰濁閉阻證見胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，納呆惡心，舌質黯，苔濁膩，脈弦滑者。心血瘀阻證證見心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，入夜更甚，日久不愈，時有心悸不寧，舌紫黯或有瘀斑，舌下靜脈青紫，脈澀，或有結代者。心腎陰虛證見胸痛時作，或灼痛，或兼胸悶，心悸怔忡，五心煩熱，失眠多夢，盜汗，腰膝酸軟，耳鳴，頭暈，舌紅少津，或有紫斑，脈細帶數或細澀者［3］。氣陰兩虛證見胸悶胸痛，時作時止，遇勞則甚，心悸氣短，動則汗出，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，舌質黯紅或淡有齒印，脈細弱無力，或結代者。陽氣虛衰證見心痛憋悶，心悸短氣，言語輕微，精神萎靡，一身盡腫，四肢無力，形寒肢冷，自汗納少，小便不利，舌苔薄白，舌質淡，脈沉無力，或細或結代者。
本病的治療原則應先治其標，后治其本，先從祛邪入手，然后再予扶正，必要時可根據虛實標本的主次，兼顧同治。標實當瀉，針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機，活血化瘀，辛溫通陽，泄濁豁痰，尤重活血通脈治法；本虛宜補，權衡心臟陰陽氣血之不足，有無兼見肺、肝、脾、腎等臟之虧虛，補氣溫陽，滋陰益腎。痰熱壅塞證者，多見于胸痹心痛早期。治之得法，病可減輕；若失治或治不得法，痰濕不去，氣機阻遏，久則致瘀血內阻，形成痰濁瘀血阻滯脈絡，使病情逐漸加重。陰寒凝結證多屬胸痹心痛之重證。若能及時溫散陰寒，病可減輕或緩解；若失治誤治，寒凝血滯，或寒邪折陽，致心腎陽虛，則病情加重。瘀阻脈絡證可由氣郁、寒凝、邪滯或久病入絡引起，兼夾于諸多證候中。治之得法，病能減輕。若只用辛香活血化瘀之品而不治本，雖可收片時之效，但瘀血之因未除，則瘀血不得盡化，心之脈絡仍舊不暢，心失所養，日久損及心氣、心陽和心之陰血，病可向心腎陰虛轉化。心氣不足證，宜補益心氣，脈絡自和，病多輕減。若浪投豁痰破血之品，誅伐太過，而犯虛虛之戒，徒傷正氣，氣虛無力鼓動血脈，反致瘀阻脈絡，氣虛日久，陽亦衰微，可轉化為心腎陽微證。心腎陽微證應陰陽并治，治之得法，患者尚可帶病延年。若治之不確，或病重藥輕，可向心腎元陽暴脫轉化，致厥脫并見，危殆立至。
臨床治療本病必須嚴密觀察病情，靈活掌握，辨證論治，本著補其不足，瀉其有余的原則，實證宜用活血化瘀、辛溫散寒、泄濁豁痰、宣通心陽等法；虛證宜以補養扶正為主，用益氣通脈、滋陰益腎、益氣溫陽等法。針灸治療本病，無論發作即刻還是緩解期均有較好療效。
參考文獻
［1］ 陳在嘉,廖家禎.心腦血管疾病研究［M］.上海：上海科學技術出版社, 2002：102.
[關鍵詞]安全管理；開拓創新
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.089
1 找準癥結，瞄準目標，創新安全意識是前提
1.1 找準弱點，明確目標
對職工進行安全教育的目的是使其獲得長期、穩定的安全工作環境。對此，我們認為：抓干部的安全教育，是執行決策的決定因素，是同事故作斗爭的核心。因此，我們首先在隊干部中進行思想創新、統一認識，大膽提出了“爭創年度局安全先進車隊”的工作目標。
1.2 加強教育，提高素質
提高人員素質不僅僅是安全生產管理的要求，也是單位整體發展的需要。我們重點把握好培訓對象、內容、形式、效果四個環節，切實提高培訓內容的針對性、培訓對象的層次性和培訓形式的多樣性，把員工安全知識、安全技術水平、業務能力與員工個人業績考核相結合，與激勵機制相結合，使管理人員及員工達到較高的業務水平、較強的分析判斷和緊急情況處理能力。
1.3 認識規律，掌握主動權
要善于認識規律，利用規律，從而掌握安全生產的主動權。決定安全因素主要有操作規范性，設備完整性，環境的利我性和管理完善性。
2 完善制度，細化管理，規范安全行為是關鍵
2.1 建立約束激勵制度
我們形成崗位規范和考核細則。做到隊上考核有依據，員工對照有標準，直接在當月工資和季度獎金中進行體現。對工作表現差或嚴重違章的與員工實行尾數淘汰內部待崗，扣除浮動工資和獎金。
2.2 強化黨員干部安全責任
在安全管理中我們重點突出黨員干部的安全管理責任，形成了由干部部分承包、班組長帶領、黨員責任區包干，直接作用于班組的三位一體的管理模式和層層負責的安全管理網絡。
3 選好載體，延伸管理，優化安全基礎
我們選好載體，拓寬安全的觸角，為安全生產創造良好的內部環境，作為為生產服務的重要平臺。為了強化安全管理效果，我們根據不同時期的工作特點，不是推出適合本隊安全管理的新舉措，如小題大做、無事生非、責任連帶、每日自檢等十幾項管理方法。在交通安全平穩期，我們發現個別司機思想上產生了麻痹情緒，于是我們加強了本單位車輛的路查夜查。在一次路查中，發現一名司機超速，雖未發生事故，但還是按事故“四不放過”的原則對他進行了“停車反省兩周、員工大會檢查、罰款200元、一月不得獎”的處罰。像這種小題大做的做法，在司機中引起了很大反響，從而基本上遏制了違章勢頭的蔓延。
為了交通安全管理教育活動更加形象生動，我們利用每周一安全例會的機會，組織開展了“四個一”安全活動。即：每月一次安全主題或案例分析教育；每半年開展一次安全知識競賽；每周一次設備大檢查；每周一次路查夜查，讓每一位司機走上講臺，變領導講為大家講，使司機成為安全教育的主體。
3.1 向深度延伸
在抓好員工安全素質提高的同時，我們特別注重把好員工的思想脈搏，為員工排憂解難。創建了車輛調度的一、二、三工作法，即派車時要做到：一看員工情緒是否正常，精力是否充沛；二問員工身體狀況、設備狀況如何、家里有什么困難；三選最佳人員，科學調度，做到設備不帶毛病上路，人員不帶情緒操作。我們建立了《安全信息卡制度》和《員工困難登記制度》，隊上還成立了義務服務組并向全隊員工做出承諾，員工無論是在家里還是在井場，只要有困難，僅一個電話，隊上將力所能及地幫助解決。從而解決生產問題與員工的家庭困難有機的統一起來，消除了員工的后顧之憂，受到員工的普遍歡迎。
3.2 向廣度延伸
俗話說“家和萬事興”，安全工作也是如此。沒有一個良好的家庭環境，要開好安全車是不可能的。因此，我們將現代安全管理理念，逐步向員工的家庭和親人延伸滲透。
為搞好安全工作創造良好的外部環境，我們每年都組織一次別開生面的聯歡活動，邀請員工家屬和親人參加。評出“職工賢內助”。請表現突出的家屬介紹經驗，是那些平時這方面做的欠缺的家屬從中受到教育，在相互理解中支持親人搞好安全工作。
4 超前預防，不斷創新，實現安全目標是根本
4.1 建立預警機制
預警機制的建立是預防事故發生的重要手段。實際運行中我們從思想上和制度上加以保證。首先是建立了“思想政治工作預案制定”，在深入調查的基礎上，對重點的人和事可能要發生的思想問題制定預案，實施超前預防，把思想問題解決在萌芽狀態。
其次在制度上，我們建立了“車輛、車場消防預案制度”、“復雜天氣安全行車預案”、“車輛交通事故預案”等。同時還建立了“事故案例分析制度”，把以往的事故、別人的事故拿來進行分析，借別人的教訓長自己的經驗。
今年百日賽期間，我們根據本隊主要行車路線，開展了“每日安全自檢法”自我檢查活動，以提高預防事故的能力。讓大家想辦法、寫預案，執行安全規定，養成良好的職業習慣。提高預防事故的能力。
4.2 堅持不斷創新
幾年來，我們始終堅持“不斷創新，穩步提高”的思路，建立和完善了安全管理創新機制。規定一年至少有兩項新的管理制度或方法出臺，按照“四全”的工作要求，逐步形成了在不同季節、天氣、路段、人員和施工項目，針對性很強的管理方法。例如，在強化崗位責任方面有“五星”評比制度。在出現事故苗頭時有小題大做法，對風平浪靜時的麻痹思想有無事生非法，有突出過程動態管理的安全監督制度，有超前管理的預案制度等十幾項新方法。在不斷總結提煉的基礎上，形成了我隊的安全管理體系。
同時也被局其他兄弟單位廣泛采用，這些方法經過幾年的實踐，為我隊的安全生產起到重要的促進作用。實現了三個根本轉變，即在員工安全意識上實現了由“要我安全”向“我要安全”的轉變，由“個人安全”向“整體安全”的轉變。在管理上實現了由“事故處罰型”向“事故前預防型”的轉變，為我隊的安全管理增添了后勁。
參考文獻：
關鍵詞：數據庫.重要性.意義
HSE是健康（Health）、安全（Safety）和環境（Environment）管理體系的簡稱。HSE信息管理體系是三位一體管理體系，即H（健康）是指人身體上沒有疾病，在心理上保持一種完好的狀態；S（安全）是指在勞動生產過程中，努力改善勞動條件、克服不安全因素，使勞動生產在保證勞動者健康、企業財產不受損失、人民生命安全的前提下順利進行；E（環境）是指與人類密切相關的、影響人類生活和生產活動的各種自然力量或作用的總和，它不僅包括各種自然因素的組合，還包括人類與自然因素間相互形成的生態關系的組合。HSE信息管理系統包括安全管理、環境管理、職業健康管理三方面。HSE管理臺賬、應急管理、特種作業管理、管理制度、消防、人員交通、危險品、環境保護、職業衛生管理等HSE管理的方方面面。由于安全、環境與健康的管理在實際工作過程中有著密不可分的聯系，因此把健康（Health）、安全（Safety）和環境（Environment）形成一個整體的管理體系，是現代石油企業的必然。
一、實行HSE信息管理系統的重要性
（1）建立和運行HSE信息管理系統是規范HSE管理基礎資料、提升HSE管理水平的有效手段，是加強安全環保監督管理工作的重要舉措之一。傳統的HSE管理是由基層單位將安全情況手動填表，然后再上報給上級監管部門，這樣造成時間滯后非常嚴重，監管部門不能實時了解生產運行井站的現場安全情況不能實時的監控，往往是由于監管不力，事故發生后才知道。該系統將現場的情況通過計算機網絡實施的傳輸到總部，使得能夠實時獲得信息。
（2）HSE信息管理系統引入信息化，走出了實現數字油田的一步。實現了資料的規范登記和自動統計，克服了資料查閱和檢查時空限制，管理效率大大提高，減輕了以前工作人員繁瑣的填表工作量，實現了HSE文檔管理的模版化。
（3）建立了HSE管理本地數據庫和公司級網絡查詢數據庫。可以實現HSE業務的集約化、專業化管理，進一步優化、簡化業務流程，有利于實現資源共享，提高HSE管理效率，有利于實現管理的規范化、科學化、信息化。
（4）通過HSE系統建設與日常管理業務的緊密結合，利用網絡化、信息化工具動態反映HSE管理水平和現狀，進一步加強對基層業務的監督、指導和規范。
（5）做好HSE信息系統的應用工作，善于借助信息化手段提高生產指揮和經營管理水平。 HSE管理信息系統的建立和完善，能夠加快安全環保工作從被動防范向源頭治理、從事后查處向強化基礎、從專項整治向制度化管理、從查處督促向自覺執行的轉變，形成企業員工安全環保的自覺行為和團隊互動，實現安全生產、清潔生產。
二、實行HSE信息管理系統的意義
（1）HSE管理系統是企業對HSE管理的迫切需求，通過HSE法律法規及文檔管理、HSE報表管理、HSE相關查詢等功能，使HSE管理做到“以人為本，預防為主”，從而提高工作效率，減少損失，為生產的可持續發展創造條件。
（2）加大了健康、安全、環保工作的監控力度，同時也為保證HSE信息的及時、準確和完整。通過網絡的及時傳輸，使得監管部門對管轄的井站安全狀況更好的掌握，信息得到更有效的傳輸，監管力度加大。
（3）為現場的HSE管理提供一套規范的、滿足實際業務需要、符合管理要求的綜合管理系統。系統從實際業務出發，實現通過基層HSE報告的錄入、采集，上傳到上級公司數據庫，從而為上級領導提供了強大的查詢功能，能夠按照各種組合條件進行查詢；滿足現場管理過程的基礎性的應用，一處錄入，全部門共享。
（4）系統設計時高起點，充分考慮了其它單位以及未來管理的變化，通過簡單的設置和維護，能夠適應未來HSE管理建設和發展的需要。
三、結束語
HSE信息管理系統的應用，提高了HSE管理水平，滿足了HSE管理的需要， 使企業單位具備了一個先進的、科學的管理工具，利用它提供的信息交流平臺可掌握HSE管理的動態，能夠及時協調和解決HSE管理中出現的問題，能做到有目的的抽查基層單位，增強基層HSE管理的自覺性，提高HSE管理技術現代化水平。
參考文獻：
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[2] 沈滿洪.論環境經濟手段[J] .經濟研究，1997.
[3] 潘志全.燃氣工程現場安全管理之我見[J].中國城市經濟，2010.
【關鍵詞】 醫院信息化管理系統（HIS）；藥品管理； 信息化
作者單位：030001 太原，二醫院藥劑科
通訊作者：趙喜榮 Email：zhaoxirong@yahoocom 我院是一所軍隊三級甲等醫院，信息化建設已經有十多年的歷史，醫院的信息化管理取得了一定的進展，計算機作為信息社會的一種高級工具，為醫院藥品管理和藥品信息的現代化提供了技術保障[1]。醫院信息管理系統（Hospitalinformationsystem，HIS）已成為我院科學管理的重要組成部分，已經觸及到每一個部門的每一個崗位，已成為我院現代化建設的標志。HIS的應用簡化了藥劑科的藥品管理工作流程，封堵傳統管理中的疏漏，增強了藥品信息的共享程度，使藥品管理更先進、規范、科學。
醫院藥品管理系統的主要包括：藥庫管理系統、住院藥房管理系統、門診藥房管理系統等。這幾個系統既是獨立的，又是相互聯系的，同時又分別與住院醫生信息管理系統、門診醫生信息管理系統、財務管理系統實現數據共享[2]。
1 藥庫管理系統
11 藥品基本信息的建立 藥品字典是全院藥品管理系統的核心與基礎。藥品基本信息為全院共享，每一個藥品都有唯一的信息，建立藥品信息的正確與否關系到全院藥品的使用和管理，異常藥品信息的建立必須全面、準確[3]。我們建立藥品信息的主要內容有藥品代碼、商品名、通用名或化學名、劑型、規格、藥品分類、功能分類、特殊藥品標志（指麻醉、精神類等）、用法、拼音助記碼、是否省市醫保、新農合及軍人用藥等。
12 藥品出入庫管理 藥品入庫包括采購入庫和藥房退藥入庫。采購入庫，鍵入藥品編碼，即可出現相應藥品的基本屬性，然后根據驗收后的藥品采購發票，錄入藥品數量、采購價格、生產批號、有效期、生產廠家、供貨公司、票據號等，核對無誤后確認，相應藥品的數量、金額自動增加；各調劑藥房退藥時需從各藥房系統中點擊退藥出庫，調出原入庫單據號，鍵入退藥數量，然后確認，藥庫庫存數量、金額即自動增加，藥房相應藥品數量、金額減少，完成退藥出庫，同時可打印入庫單。藥品出庫時，根據不同調劑藥房領藥請領藥品及數量，鍵入藥品名稱、數量，核對好廠家、批號、效期，確認后可自動減少庫存完成出庫，增加不同藥房庫存，同時打印藥品出庫單核對及備查。
13 藥品庫存管理 為滿足臨床用藥的需要，避免藥品積壓，減少周轉資金，采購人員和藥庫管理人員根據醫院臨床藥品使用情況，并應根據臨床實際需求情況及不同季節流行病的變化，及時調整藥品庫存上下限，以保證臨床用藥需要。當庫存低于下限時，系統發出警報并在采購計劃中自動生成需要采購藥品的數量；當庫存高于上限時，提示管理人員庫存量過大，應采取適當的措施進行調整，以保證合理的庫存。
14 藥品調價管理 為了降低患者藥品費用，國家不斷調整藥品價格，藥庫根據及物價部門的文件和采購藥品的價格變化進行調價工作，調價內容包括調價藥品品種、數量、生產廠家，成品批號、調價時間以及盈虧金額，調價一經確認，藥庫、藥房、收費處、醫生工作站、護理站及全院網絡各系統中藥品都將立即執行最新價格，從而保證了新藥價的及時、準確執行，避免了藥品價格不統一，一藥多價情況的發生[4]。系統在進行調價處理的后，藥庫及各藥房調價藥品自動記錄因調價所產生的藥品差額，以藥品盈虧形式統計上報。
2 住院藥房的管理系統
住院藥房管理系統是為住院患者用藥提供信息重要管理組成部分。主要功能模塊有：醫囑擺藥、處方管理、庫存管理等。
21 住院藥房擺藥系統與住院醫生和護士工作站相連，醫生下達醫囑時，可以隨時查看到藥房是否有需要使用的藥品及該藥品的相關信息，在確定使用藥品后下達醫囑，護士經過核對轉抄后進行保存，患者醫囑通過網絡自動傳輸到住院藥房，此時住院藥房藥師對醫囑進行審核，確認無誤后進行保存、打單擺藥，結算患者的醫藥費用，并自動統計每天消耗藥品的總數量、總金額等，維護了患者的利益，待護士取藥時藥品已經準備就緒。住院藥房信息化管理改變了過去醫生開處方藥房工作人員手工計價，護士手抄當日醫囑進行擺藥的歷史，減輕了醫、藥、護人員的工作量，減少了因手工操作不慎引起的誤差，準確計算藥品的用量、金額，杜絕了搭車開藥的現象，減少了護士等待取藥時間，讓護士有更多的時間回到臨床、回到患者身邊[5]。
22 處方管理包括處方退藥管理、品處方統計。住院患者在遇到病情變化、發生不良反應、出院、轉科或死亡等情況下需要退藥，住院藥房藥師經過醫囑擺藥系統查詢該退藥患者所退藥品是否為該藥房所已經擺出的藥品，確認后通過處方退藥系統進行退藥，退藥時只要將患者ID號輸入正確即可顯示出患者基本信息，然后再藥品目錄下添加所需退藥藥品名稱和數量即可。品、的管理是藥品管理工作的重點之一，為加強品和管理，醫院信息科在住院藥房管理系統專門建立了品和管理子系統，住院患者在使用這類藥品時，有品、處方權的醫生，根據國家有關規定下達醫囑并開具處方，才可到住院藥房領取，由于全院醫生工作站和藥房擺藥系統實行無縫鏈接，藥房通過科室毒麻藥品模塊，即可提取出需要使用該類藥品患者的醫囑情況，藥師根據微機提取信息結合醫生處方，二者一致后可以發放藥品。品和管理子系統的應用，使藥房對品和管理更加規范化、科學化，做到了日清月結帳物相符，能及時核對，批號跟蹤至每位患者。
3 門藥房的管理系統
31 門藥房管理是門診信息管理系統的重要組成部分，主要包括處方管理、處方統計、藥房庫存、藥品查詢、系統維護等模塊。處方管理包括處方發藥、處方退藥、處方查詢、處方審核。處方統計包括全部處方統計、單一藥品統計和收費月報表統計。藥房庫存包括請領單生成、出庫單生成、出庫單統計、單一藥品出庫統計、藥房入庫、庫存報表、盤點日志、單一藥品庫存查詢等。藥品查詢包括藥庫庫存藥品目錄查詢、藥品價格查詢、生產廠家、患者處方出庫查詢等。系統維護包括重新登錄和修改密碼。
32 門診藥房管理系統直接與門診醫生工作站、收費處、醫院統計室系統相連接。患者就診后，醫生開出處方時可自動顯示處方藥品價格，患者可根據所帶費用決定所取藥品品種或數量等，患者滿意后，醫生保存并打印處方，處方藥品及價格通過網絡自動傳送到收費處，收費處可直接鍵入藥品編碼調出相應藥品價格，輸入藥品數量或直接掃描處方條形碼，計算機自動計算金額，實行劃價收費一次完成。患者交費后，藥品處方可自動傳輸到門診藥房，藥房工作人員根據處方發藥信息提示提前進行調劑，在患者到門診藥房拿方取藥是，藥品已經準備就緒，藥房工作人員根據處方內容和電子信息，再次核對藥品正確無誤后進行發放，減少了患者等候時間，實現了開方收費取藥流程自動化，不僅降低藥房工作人員的勞動強度，增加了患者的依從性，而且實現了藥品庫存實時監控管理，降低了差錯事故的發生率，使藥劑人員可以有更多的時間為患者提供藥學服務，更好地保證了患者用藥的合理性和安全性。
4 藥品信息查詢系統
藥品信息查詢系統是藥品庫房、住院藥房、門診藥房等共享的統計查詢系統，在藥劑科的管理中非常重要。藥劑科所有人員均可隨時方便、快捷地在有該系統的計算機上查詢藥品供貨商、產地、規格、進貨價、零售價，各類藥品品種、規格、數量、劑型一目了然，查詢藥庫、藥房每天每種藥品出入庫的數量、金額、庫存量，也可查詢任意一天任意一種藥品出入庫的數量、金額、庫存情況等。藥劑科可每月對任意一個藥品的消耗情況進行查詢統計，發現某種藥品銷售幅度上升過大時，及時分析、查找原因，可以盡早地制止不良現象的發生。通過網絡系統藥劑科各部門可以及時發現其他部門的藥品庫存和效期[6]，在效期臨近6個月時進行警示，提示大家減少該藥品的進貨量，盡量在效期范圍內，使用完畢，避免因過期失效造成資源浪費。同時各調劑室藥品在需用時可以隨時調入、調出，特別是抗菌藥物和輔助類用藥。如：當一個部門剩余該批號藥品少量時，可以通過協商調入其他部門，避免多個部門同時擁有少量同種批號的藥品，而不能應用與臨床，藥品合并后可以供一個或幾個患者使用一個療程，這樣就可及時避免出現藥品報廢現象，不僅節約了醫藥資源，同時為掌握醫院用藥動態、促進合理用藥提供依據[7]。
5 信息化系統在臨床合理用藥監測中的應用
2006年12月份我們引進了四川美康醫藥軟件研究開發有限公司和美國First Databank 公司共同開發的合理用藥監測系統（Prescription automatic screening system，PASS），我院將PASS軟件直接嵌入醫院HIS平臺，藥劑科臨床藥學室作為監測總管，利用PASS系統對在院患者醫囑實行實時監測，并對醫師所下醫囑的合理性進行評價，對監測結果進行統計、分析，將分析結果通過醫院局域網及時給醫生，明顯的提高了臨床合理用藥水平，改善了以往臨床普遍存在的藥物超大劑量使用、錯誤用藥習慣、濫用抗生素等不合理用藥現象，醫生還可以通過PASS系統查閱藥品說明書，了解藥品各種信息，為臨床醫師合理用藥提供了實時有效、先進權威的指導[8]。
總之，藥劑科在進行信息化系統管理后，藥品管理更加科學化、規范化，賬目清晰，核對容易，各種統計準確無誤，實現了信息資源共享、數據傳輸自動化、減少錯誤和提高工作效率，大大減輕了藥劑科工作人員和和廣大醫護人員的工作量，使藥劑科整體管理水平大大提高。
參 考 文 獻
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【關鍵詞】通信施工 技術 安全管理
一、光纜施工中的細節問題綜述
光纜施工過程中，設計成本、施工、質量和管理諸多的細節問題。對各個不同側面細節的把握才能控制好整個工程的實施和質量的保證。
（一）光纜施工中質量細節的把握。施工中光纜的質量直接決定了施工的順利進行以及未來交付以后用戶使用狀況。而且直接影響到我國國民經濟的穩定運行和避免再投入的成本問題。
光纜的質量明確諸如：扭曲、變形、外皮損傷等問題。決不能在施工中使用諸如此類的問題光纜。但是在具體施工細節中，處于各種原因，還是會出現使用有問題光纜的現象，所以從這個細節入手，避免出現短纖的重大質量問題，我施工和技術人員要時時把握的細節。
對于光纜的外皮破損，一般情況下如果這些破損沒有觸及線芯，通常不會影響光纜的正常使用。但是這樣的破碎為后來的安全使用留下了重大的隱患。避免破損的幾種細節方式主要有：1.嚴控采購。在采購初期就能對整個光纜進行有效的質量檢查是我們嚴防破損的第一步。2.按照規范搬運和施工。嚴格按照規范要求進行搬運和施工是避免光纜因為施工中的不當使用，產生破損的重要細節問題。避免光纜因為敷設而出現的臺階和斷纖問題。避免因為切割工具的使用不當對光纜造成傷害，避免因為施工中的拖拽對光纜造成的外皮損傷。嚴格檢查是施工工地的地面及附屬設施，避免某些觀察不仔細的問題造成光纜的傷害。
（二）光纜施工中管理細節的把握
光纜施工中管理起到決定性的作用。施工中技術人員的調配，施工工藝管理，施工組織等，都是涉及最終質量問題的關鍵。
1.施工中技術人員的調配。施工中的技術人員在很大程度上決定了一些最終隱秘工程，諸如：地下工程，水下工程、管道工程等的質量保證。但是一名或者是幾名技術人員顯然不能滿足工程的需求，所以質量教育成為施工人員每天都應該參加的一項教育活動。知道在哪里干活，知道為什么干活，知道怎么才能保證質量，這是我們教育施工人員的關鍵。
2.施工工藝管理。施工工藝設計很多理論數據和技術參數。為了讓一線施工人員能夠進行有效的質量實施，我們的施工工藝管理重點應該放在隱秘工程的細節把握上。當然不但要做好隱秘工程，對于一些架空敷設的線纜也同樣要做好施工。對于工藝管理，盡量把握熟練工原則，也就是對于那些經常從事某種工藝的工人進行重點培訓，這樣就能把握施工工藝的細節問題了。
3.施工組織。對于施工組織的細節問題，不是要求每一個一線施工人員都能做到一專多能的要求。對于普通施工人員要做到一專一能的要求，在專業施工領域能夠做到保質保量的完成任務。施工中不能存在因為其它專業人員的暫時離職或是其他原因，讓不懂專業的人員一邊學習一邊工作。這樣才能從源頭深處，避免因為專業施工的生疏而造成的質量問題。
二、本地光纜維護搶修的施工細節
注意搶修中的質量細節和施工細節，是我們本地光纜維護搶修施工的細節把握方向、質量細節。
（一）施工質量細節。光纖接好后，線路通暢，但盤纖和密封接頭盒沒有接通；斷線問題；線路損耗過大的問題等。
1.盤纖和密封接頭盒不暢通的問題。造成這一問題的主要原因是人為原因。主要是由于接頭光盒中光纖處理不精細導致的光纖斷裂造成。解決方法加強作業精細程度，把握作業細節問題處理。
2.斷線問題。造成斷線問題的一條原因就是光纖接駁后由于熱縮處理不當。解決辦法：施工中嚴格按照操作工藝和流程進行施工操作。
3.線路損耗過大。這也主要是人為原因造成的。由于光纜維護中沒有及時進行線路修正，沒有規劃光纜的鋪設線路，都可能導致光纜接頭的增加，最終導致線路損耗過大的問題。解決辦法：隨時對光纜線路做出預案式的規劃和設計，以便在保證最快修復速度的前提下，做到光纜維護規劃性。
（二）施工檢修細節。光纜通信施工質量的細節保證了信息大動脈的通暢。所以，光纜線路維護與保養細節中我們一定要做好以下幾點。1.光纜線路的防雷檢測。這是一種最為常用的檢測手段。2.對于管道線路的保護和保養。防止強電的侵襲是有效實施這一保護手段的前提。
三、光纜維護中要把握的細節
針對季節變化、工序的繁瑣、項目的時效性等方面進行光纜的維護細節的把握。
（一）光纜維護中的季節變化。風雪、雷擊、點擊汛期、太陽暴曬冰棱等等因素都對光纜造成了直接或者間接的損害。維護人員應該針對季節的不同，對光纜的維護也采取有針對性的保養措施。例如在冰棱遍布的季節，保養人員應該注意強光纜薄弱環節的檢修和加固。接頭點的復查和增加保養次數來解決
（二）檢修項目就要做到步步到位。很多時候由于技術、財力、物力本身的限制，光纜在使用過程中會出現超出使用年限，局部線段接線盒過于密集，鳥獸的侵襲等，這些情況都加劇了光纜維護的困難程度。所以在維護中，工作人員就必須做到勤檢查，細致檢查，做到每天的檢測維護。
（三）檢查維護的時效性。光纜的檢查維護經常會出現用戶當時就需要恢復光纜通信狀態的情況。所以一旦出現哪里報修的情況工作人員往往沒有白天黑夜的進行加班搶修。所以我們的故障處理時要把握總得原則和方向既“先搶通，后修復；先核心，后邊緣；先本端，后對端；先網內，后網外，分故障等級進行處理。當兩個以上的故障同時發生時，對重大故障予以優先處理。線路障礙未排除之前，查修不得中止。”（注：此段出自光纜電纜維護管理條例第八十八條）總之，我們的工作要能夠在細節處理中為自己和他人爭取到更多的時間。
四、總結
縱觀我國的通信線路維修與保養的發展狀況和發展程度。以目前的技術、資金、設備、人力等來看，我們對于光纜施工的細節處理就必須是施工中做到百年工程，千年工程的遠景桂懷。后期的保養和維護中做到，細致周到的細節把握。這樣才能使整個光纜通信施工工程在細節中得以良好的發展和完善。
一、信息系統項目的選擇
對信息系統項目的選擇一般要考慮到幾點：信息系統作為一個獨立的項目來開展審計還是把信息系統作為一個子項目來審計；信息系統項目是被審計單位的核心業務，信息系統審計與常規審計的目標一致或相關，兩者關聯密切，能夠相互補充，如醫院的收費業務系統、企業的ERP系統等；項目已完工結算正常運行，這樣便于對項目進行整體的審計評價；項目涉及資金量較大，涉及部門和人員較多，內部控制存在問題；信息系統項目為本地區公益民生項目，例如“金保”工程、天網工程等。
二、做好審前調查，確定審計重點
審前調查是審計的重要組成部分，直接關系到審計方案如何制定、如何安排審計人員以及審計風險是否可控。審前調查的內容一般應包含：（1）調查了解被審計單位相關經濟業務活動所依賴信息系統的業務內容、業務流程、業務規模、資金流和信息流等；（2）調查了解信息系統的總體框架、技術架構、業務實現流程、數據運行流程、系統功能結構、系統網絡結構和應用部署模式等；（3）調查了解信息系統建設的項目管理、投資管理、績效評估情況和文檔資料；（4）調查了解被審計單位信息化項目建設規劃和標準、基本管理制度和單位績效目標。
在調查了解的基礎上，深入分析被審計單位信息部門在該單位的職責地位以及部門人員的具體分工；項目中如何劃定信息人員、管理人員和財務使用人員之間的職責分工；被審計單位業務流程與信息化的耦合度如何；信息系統業務流程涉及的主要部門，權限分配如何；檢查被審計單位信息機房設備是否符合標準要求，數據庫等軟件的國產化程度和程序數據接口標準；單位系統和數據安全評估等級；被審計單位在財務上如何與業務數據進行對接，是否數據上保持一致；數據恢復和備份情況等。通過以上分析，關注信息系統中的一些關鍵環節、容易忽略的地方，把握整體，抓住主要問題，避免審計風險。例如審計醫院的業務系統，應該關注醫院各個部門的工作職責、整個的藥品流程、醫療項目收費流程和處方流程等。
三、審計內容和方法
信息系統審計的內容一般有應用控制、一般控制和項目管理審計。審計當中要看具體情況，內容的側重點由被審計單位信息系統來決定。簡單地說，應用控制審計包括被審計單位信息系統主要業務流程控制審計、使用系統的各類人員輸入輸出控制審計（界面交互控制）和系統網絡共享和協同作業審計，應用控制審計基本定位在系統業務流程操作控制環節；一般控制審計是從系統的整體出發的，主要是審查信息系統的規劃體系、組織架構、設備安全以及安全管理等方面；項目管理審計是指從信息系統項目建設的角度審計，主要包括項目建設的經濟性、建設過程的合規性和系統項目績效如何。通過這三項內容的審計，審計人員對整個信息系統項目就有了一個比較全面準確的把握。
信息系統審計的方法好多地方概括有系統調查法、資料審查法、信息系統檢查法、數據測試法、數據驗證法、工具測試法、風險評估法和專家評審法，基層審計機關多使用前面五種方法。前面三種方法類似我們平常的財務審計方法，檢查信息系統建設、使用和維護檔案、查看項目管理資料和現場檢查檢測等。數據測試法和數據驗證法是指采用數據媒介的方式檢測系統的有效性和合規性，這里選取的數據要保證可行性和有代表性，對數據在系統流程中的各種轉換驗證要考慮全面，并且注重數據庫和數據接口的測試。工具測試法是利用專業的系統工具對信息系統的物理環境、安全環境和運行環境等進行測試，已確定信息系統的安全性、可靠性和高效性。風險評估法是從信息系統面臨的風險角度分析，找到當前安全水平與安全期望之間的差距，評價信息系統的風險狀況。專家評審法就是指組織有關專家或委托機構對信息系統評審。各種方法的選擇要根據審計組人員知識能力結構和被審計單位的信息系統內控情況來決定。
四、審計適用法規
【關鍵詞】 哮喘/預防和控制; 哮喘/中醫藥療法; 兒童
支氣管哮喘(簡稱哮喘)是小兒時期常見的慢性氣道炎癥性疾病。近年來，其在兒童中的發病率和死亡率呈明顯上升趨勢。如何有效防治兒童哮喘已成為全球研究的熱點。基于樹突細胞(dendritic cells，DC)共刺激分子在哮喘發生、發展中的重要作用以及病毒與兒童哮喘發生的密切關系，筆者提出從伏痰的形成入手，研究中醫藥對哮喘患兒DC共刺激分子的調節作用，從而為本病的防治研究探求一條新思路。
1 問題的提出
哮喘防治一直是中、西醫研究的熱點，且取得了一些成果。中醫對兒童哮喘病因病機的研究，形成了夙根、外邪致病、血瘀致病、血虛致病、肺脾腎不足、肝胃不和等學說[1]，外邪誘發體內伏痰，內外相合而致病為其主要病因病機。歷代治喘名家將哮喘的發病機制概括為“外因誘發，觸動伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結于氣道。”
現代醫學已認識到兒童哮喘是一種以氣道高反應和慢性氣道炎癥為特征的變態反應性疾病。從減輕氣道炎癥到抑制氣道重塑以及基因干預治療，哮喘的防治已取得了一定的成果。近年來，哮喘防治的重點更趨于發病的起始階段。研究發現，病毒感染尤其是呼吸道合胞病毒感染是兒童哮喘的主要誘發因素，而樹突細胞在導致輔T淋巴細胞(Th)亞群功能失調中的作用受到研究者的重視，共刺激分子信號對DC的作用及其引導Th2細胞產生多種Th2類細胞因子(cytokines，CK)形成慢性炎癥的作用被認識，這對哮喘的進一步研究是有意義的[2]。
中西醫對兒童哮喘的認識有無共同之處，其結合點又在哪里?基于中西醫對本病的認識，認為病毒感染為外邪的主要成分，而伏痰可能與Th2類CK有關，推測DC共刺激分子在伏痰的形成中發揮了重要作用，為外邪與伏痰之間的橋梁。
2 新思路提出的理論依據
2.1 呼吸道病毒感染能促進哮喘的發展和惡化 現代醫學研究發現病毒是兒童哮喘的主要誘發因素，尤其呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)感染所致者可高達70.2%[2]。Th1/Th2比例失調是哮喘發病的機制之一。兒童期，RSV感染誘導Th2反應，再次感染時，機體對RSV特異性Th2免疫記憶削弱了Th1介導的保護作用，并進一步加強了宿主對RSV的Th2反應，從而產生多種Th2類CK，如白細胞介素4(interleukin4，IL4)，IL5，IL6，IL10，IL13等，促進哮喘氣道變態反應性炎癥的形成與發展[3]。
2.2 樹突細胞是最重要的抗原呈遞細胞(antigenpresenting cells，APC) 目前普遍認為輔T淋巴細胞亞群功能失調是支氣管哮喘慢性氣道炎癥形成的主要原因。以Th1/Th2細胞比例失衡和Th2細胞優勢分化為免疫學發病基礎[4]。DC作為體內免疫反應的始動者，參與機體免疫應答或免疫耐受的全過程，其在哮喘Th2型反應的發生、發展及持續過程中起重要作用[5]，可誘導初始化T細胞分化為Th1和Th2細胞，產生多種Th2類CK，使IgE產生過量，誘導嗜酸性粒細胞(eosinophils，EOS)產生并聚集到支氣管肺組織，形成慢性炎癥，導致氣道高反應性(airway hyperresponsiveness，AHR)和氣道阻塞，是兒童哮喘發生的重要原因[6，7]。
2.3 共刺激分子介導DC與T細胞的結合與分化 近年研究發現DC主要向Th細胞提供3個信號：抗原特異性信號(遞呈抗原)、共刺激信號(誘導Th充分活化)和分化或極化信號[8]。共刺激分子信號對DC的作用是特異性免疫應答中最重要的環節，在免疫應答的不同階段介導免疫應答的啟動、激發、擴大、增強以及效應，對調節兒童期RSV感染后Th亞群的分化和Th1/Th2細胞因子的失衡具有重要意義。T細胞活化過程中，必需共刺激信號，如果缺乏共刺激信號，則不能產生T細胞反應，即“克隆失能”。研究表明，DC表面共刺激分子表達率越高，對T淋巴細胞的刺激能力越強[9]。哮喘患兒DC表面共刺激分子CD86，HLADR表達增強，而CD40顯著降低[10]。哮喘小鼠脾臟內高表達CD80的DC，能刺激正常小鼠脾臟T淋巴細胞IL4，IL5的分泌，從而誘導Th2類免疫反應[11]。
2.4 中西醫對兒童哮喘的認識存在結合點 中醫認為外邪觸動伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結于氣道，導致哮喘發生;現代醫學發現哮喘是由病毒引起Th亞群功能失調，多種Th2類CK產生，使IgE產生過量，誘導EOS產生并聚集到支氣管肺組織，形成慢性炎癥和AHR。筆者認為病毒感染是兒童哮喘外邪的主要成分，而伏痰則與Th2類CK有關。基于DC共刺激分子在T細胞活化過程中的重要作用，推測DC共刺激分子在伏痰的形成中發揮了重要作用，為外邪與伏痰之間的橋梁，其表達差異引起的T細胞反應的程度因決定Th2類CK的產生，故可影響伏痰的形成。
3 新思路提出的臨床基礎
研究發現，激素可以抑制趨化因子和細胞因子對DC的趨化作用，從而可以減少特應性哮喘患者氣道內DC數量，并且激素可以抑制DC的攝取和遞呈抗原能力[12]。基于DC的哮喘基因治療亦在嘗試之中，如應用樹突細胞疫苗、基因修飾的樹突細胞治療哮喘等，現代醫學試圖通過改善DC功能來調節Th1/Th2失衡的研究還處于探索階段。有研究表明，地塞米松雖然可抑制DC功能，但因同時抑制了Th1類CK分泌，促進了Th2類CK產生，使Th1/Th2失衡加重，不利于疾病恢復[13]。
中醫藥因其具備多途徑、多靶點的整體治療優勢取得了很大進展。傳統古方五虎湯能明顯減少RSV毛細支氣管炎發展為典型哮喘，其加減方運用于臨床防治病毒誘發兒童哮喘，無論是哮喘的發生率(包括哮喘持續狀態發生率)，還是發作后哮喘的程度，均明顯低于對照組，并能明顯改善患兒FEV1，PEF，降低IgE[14]。益氣護衛湯能有效降低哮喘小鼠肺泡灌洗液中IL4水平及IL4/IFNγ的比例，具有抑制Th2細胞亞群優勢反應的作用[15]。補肺片可通過降低CD4+，升高CD8+，從而降低IgE水平，抑制氣道炎癥，降低氣道高反應性，從而控制哮喘發作[16]。筆者也注意到國外研究者將10種中藥的標準提取物進行體外實驗發現，提取物可使DC分泌大量的IL10，降低DC表達CD1a和表面低親和力IgE受體CD23，可使過敏原刺激后的炎癥反應消失[17]。為利用現代醫學從外邪與伏痰角度研究中醫藥防治兒童哮喘提供了基礎。
4 新思路的主要內容
(1)DC共刺激分子在外邪(病毒)誘發伏痰(Th2類CK)形成中的作用與地位?(2)DC共刺激分子對減少伏痰(Th2類CK)形成的作用是否通過調節DC共刺激分子的表達，降低DC遞呈抗原能力，減少T細胞過度活化，特別是向Th2類細胞過度活化而獲得的?(3)中藥是否可通過對DC共刺激分子的調節阻斷伏痰的形成?
5 新思路的可行性
現今中醫藥對防治哮喘的作用及其機制研究取得了很大進展，已深入到分子水平，涉及哮喘發病機制的多個環節。已有研究證實[18]，許多中藥或有效成分對免疫球蛋白、細胞間黏附分子1(ICAM1)等黏附分子具有調節作用，而共刺激分子分屬于免疫球蛋白超家族和TNF/TNFR超家族，有些黏附分子如ICAM1本身就是共刺激分子，因而中藥具有調節共刺激分子表達的可能;中藥對許多細胞因子IL1，IL4，IL5，IL10，IL12，IFNγ，TGFβ等具有調節作用，這些細胞因子可以調節共刺激分子的表達，那么中藥亦可通過調節細胞因子間接調節共刺激分子的表達。中醫藥對調節共刺激分子具有可行性。
6 新思路研究的前景與展望
該思路研究的主要目的在于以哮喘發生、發展的始動環節為突破點，以外邪觸發體內伏痰的理論為依據，重視DC共刺激分子在伏痰形成中的橋梁作用，觀察DC共刺激分子對哮喘始動環節的調節作用，闡明DC共刺激分子對兒童哮喘的免疫作用機制。主要有下面3個方面的意義：(1)重視DC共刺激分子在哮喘伏痰形成中發揮的重要作用的研究，為進一步闡明中醫方藥防治本病的機制提供理論與實踐依據，并為中醫藥防治哮喘實質的研究開辟一條新的途徑;(2)為篩選防治本病的有效方藥提供實驗研究方法;(3)通過對中醫藥免疫調節作用的機制研究，為將DC共刺激分子作為防治兒童哮喘新靶點的可行性作一探索。
哮喘是以Th1/Th2細胞失衡和Th2細胞優勢分化為免疫學發病基礎的疾病，DC共刺激分子在哮喘免疫學發病基礎中起著重要作用。外邪觸發伏痰理論作為中醫藥治療哮喘幾千年來的實踐經驗，形成了一套完整的理法方藥體系，但外邪觸發伏痰形成的物質基礎為何，中醫藥能否在阻斷哮喘伏痰的形成中發揮作用，目前尚缺少研究。中醫藥有著豐富的資源，相信隨著研究的深入，DC共刺激分子在哮喘伏痰形成中的作用也將會更加清楚，中醫藥必將為哮喘防治帶來廣闊的前景。
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國內外廣泛經驗表明，單純依靠加大交通基礎設施建設已不能解決日趨嚴重的交通問題，在推動城市空間結構調整、加強交通需求管理、優先發展公共交通的同時，依托高新技術手段，積極開展智能交通建設，對最大限度發揮已有交通設施的能力、緩解現實壓力、改善交通出行安全，以及提高運行效率具有直接作用，是解決城市交通問題的必然趨勢與重要舉措。
交通大數據中心 勢不可擋
智能交通（ITS）是利用先進的信息技術、計算機技術、數據通信技術、傳感技術等有效綜合運用于交通運輸、服務控制以及市民出行，加強車輛、道路、使用三者之間的聯系，將為提升城市交通安全、提高運行效率、改善出行環境、節約能源、減少排放提供有力的技術支撐，智能交通涉及到城市行業管理的眾多方面。
要實現城市智能交通的真正發展，切實發揮智能交通在城市發展中的作用，核心應該是交通數據。沒有數據，一切無從談起，交通大數據中心作為載體、基礎和必備要件十分重要。應用交通大數據是為了發現從單一數據中無法獲取的信息，通過數據融合，分析城市交通擁堵問題中出行規律和擁堵成因，進而實現交通和生活的和諧，提高城市的宜居性，為政府精準規劃管理提供基于數據證據的綜合決策。
縱觀各大城市，雖然各職能部門，如交管、交委、規劃、地鐵、公交等行業管理部門均已建立了各自的信息系統平臺，并且在交通管理、行業分析等方面均發揮一定的作用，但這些交通數據以及相應系統分屬于不同交通管理部門，互不交換與共享資源，形成了嚴重的“信息孤島”現象。
普遍存在缺乏市級信息共享與交換平臺、信息體系建設分散，偏重于行業管理、交通綜合信息分析能力有待提高、信息服務方式和內容單一等諸多問題。
為此，迫切需要在頂層建設一個綜合交通信息的綜合平臺，能統一、整合、交換、共享來自不同交通信息系統資源，通過各部門之間的信息共享以進一步提高行業管理的能力。
應用云計算、無線移動、物聯網、車聯網等各種新技術，建設新一代智慧交通體系是國際以及國內特大城市應對交通問題的重要手段，也是數字城市向智慧城市發展的必然方向。
在美國、歐洲、日本等發達國家，均開始通過協調交通行業相關部門，實現對交通信息的全方位匯聚、管理、融合分析。
交通大數據中心 初見成效
北上廣深等大城市現已重視交通大數據的作用，均建有交通信息中心用來實現數據匯集，利用信息化技術輔助政府決策與管理，獲取交通狀況、研究交通規律、制定交通措施、評估建設方案，做到理論與實際相結合科學指導城市建設，效果良好。
例如，廣州市交通運行指揮中心，目前匯入全市3萬多條路的監控視頻。除交通行業建設的視頻外，還通過廣州市視頻骨干網共享接入了公安、城管等視頻信號。
視頻監控覆蓋公路主樞紐、火車站周邊地區、客運站及周邊地區等重點區域；13萬多個GPS衛星定位智能終端包括出租、公交、公路客運、危險品運輸、散體物料等各類運輸行業車；日超150G的信息數據包括下屬的60多個應用系統。
主要服務包括利用信息化手段，加強全市交通行業管理和服務；通過利用視頻監控、GPS衛星定位及信息系統數據等信息資源對交通行業進行24小時不間斷信息化監管；利用中心數據，對占道施工項目交通預評估仿真試驗工作，并從交通組織、信號控制、公共交通和停車管理等方面，對完善占道施工期間交通疏解方案提出措施建議；通過門戶網站和手機APP提供交通信息服務。
城市交通大數據中心的建設框架，以“數據中心+服務”支撐的模式進行構建，充分考慮了大數據效益的發揮與可持續發展的要求。
交通數據匯集中心作為全市交通信息資源樞紐、分類交通信息的倉庫，負責信息融合、處理、共享，更是整個大數據中心平臺的硬環境支撐。數據匯集中心在各行業部門之間設置了雙向的數據交換平臺，滿足提供數據單位完全的數據共享；同時考慮視頻數據量大、實時的特點，單獨設置了視頻共享平臺，與常規數據形成并行通道。
四大應用支撐服務平臺是實現智慧交通大腦、定量分析城市交通癥結的工具，廣泛面向政府決策、行業管理、交通研究、公眾服務，負責交通監測、分析、評價、，是中心平臺的軟環境支撐。
把基礎研究平臺置于數據匯集中心上。三大平臺下，是充分考慮發揮大數據中心的市級平臺的作用。在對所有交通數據融合分析基礎上，將初步結果輸入決策支持、行業管理、社會公眾三大平臺，讓數據的效益得到充分發揮。
交通大數據中心 未來已來
構建城市級交通大數據中心，能發揮巨大的社會效益與經濟效益。要做好中心的建設，技術已不存在問題，在實施保障方面需要成立相關組織協調機制，加強項目領導與協調。
由于該項目需要融合規劃、建設、管理等眾多部門的交通行業數據，涉及面廣、建設周期長、協調部門多，為保證行業之間的信息共建共享，需要成立相關領導班子，才能確保交通大數據中心建設的順利推進。
在項目建設前期，需要保障充足的建設資金。根據世界各國智能信息系統的發展歷程，在發展初期政府部門的大力支持是關鍵，城市智能交通系統也是交通基礎設施的組成部分，需要政府部門進行超前性投資以及交通信息資源建設，創造交通信息產業化條件。
