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（兵團第二師農業科學研究所，新疆 鐵門關 841005 ）
收稿日期：2015—01—16
摘要：本試驗通過隨水澆灌的方式，比較異丙甲草胺、乙草胺和氟樂靈3種除草劑對番茄列當的抑制效果。結果表明，氟樂靈可明顯降低溫室內盆栽番茄根部寄生的列當出土率，并抑制已出土列當的生長，且對番茄植株藥害不明顯。在番茄大田生產試驗中氟樂靈施用量為800 mL/667 m2時，可明顯降低番茄田間列當的出土率，對番茄產量影響較小。
關鍵詞 ：精異丙甲草胺；乙草胺；氟樂靈；番茄列當
番茄列當是一種惡性寄生性雜草，庫爾勒已在本地區普遍發生，并呈加重蔓延危害趨勢。有研究表明，番茄列當種子在萌發后還未與番茄根部建立寄生關系時對除草劑最敏感[1]，此時番茄植株已開花，所以選擇芽前除草劑通過隨水澆灌方式施入土壤中，可降低列當寄生率，且對番茄植株安全。為明確不同除草劑對列當的防治效果，2014年，二師農科所選擇精異丙甲草胺、乙草胺、氟樂靈3種芽前除草劑，首先在室內進行藥劑篩選試驗，篩選出對防治番茄列當有效且對番茄植株安全的除草劑品種，再進行田間除草劑濃度的藥效試驗，為合理施藥提供科學依據。
1 材料與方法
1.1 供試材料
供試藥劑：960 g/L精異丙甲草胺乳油，由先正達公司生產；50%乙草胺乳油，由山東勝邦綠野化學有限公司生產；480 g/L氟樂靈乳劑，由江蘇豐山集團有限公司生產。
供試作物：番茄3155；供試列當種子于2013年8月7日在第二師二十一團番茄地采集。
1.2 試驗方法
1.2.1 室內藥劑篩選試驗
試驗在二十九團溫室內進行，于4月中旬移栽番茄苗，每盆1株，苗成活后每盆番茄根部附近播入等量的列當種子，6月下旬，番茄進入花期，6月26日列當一開始出土時，隨水施入除草劑。3種除草劑各設3種濃度，共9個處理， 按3 000株/667 m2計算用量，精異丙甲草胺用量分別為0.019 mL/株、0.037 mL/株和0.056 mL/株；氟樂靈用量分別為0.074 mL/株、0.148 mL/株和0.222 mL/株；乙草胺用量分別為0.028 mL/株、0.056 mL/株和0.084 mL/株。3次重復，清水作對照，采用人工澆灌番茄根部施入花盆中。
1.2.2 田間小區試驗
田間小區試驗選擇藥效較好的除草劑氟樂靈，在列當出土均勻的番茄地，鏟除已出土列當，劃小區試驗，每小區2 m2，于7月26日采取人工澆灌藥液方式施入番茄地。試驗設3個濃度梯度處理，即400 mL/667 m2、600 mL/667 m2和800 mL/667 m2，以清水為對照，3次重復，隨機區組排列，保證藥液滲入土層10 cm。
2 結果與分析
2.1 室內各藥劑處理對番茄藥害情況調查
精異丙甲草胺各濃度處理后7 d，番茄植株初顯藥害癥狀，15 d葉片萎蔫變黃，植株矮小，坐果率減少。乙草胺各濃度處理后，對番茄植株藥害不明顯。用量為0.222 mL/株的氟樂靈施用后，番茄下部葉片變黃，中上部葉片萎蔫；用量為0.148 mL/株的氟樂靈施用后，番茄下部葉片部分變黃，植株輕度萎蔫；用量為0.074 mL/株的氟樂靈施用后，葉片未變黃，輕度萎蔫。
2.2 室內各藥劑處理對番茄列當防效調查
從表1可以看出，3種藥劑與對照處理相比對列當均有明顯的抑制作用，精異丙甲草胺各處理列當出土株數為20.1 ~ 22.3株，防效為14.2% ~ 22.7%，其中處理3防效最好；乙草胺各處理，處理1的防效最好，對列當的防效達57.7%，氟樂靈藥劑各處理間，處理3對列當的防效最好，為96.2%，因此，氟樂靈在3種藥劑中的防治效果最好。通過列當出土后觀察，田間施用氟樂靈后，已出土列當的表現為莖基部粗短，顏色變深，葉鱗片集中。
2.3 氟樂靈對田間列當出土量的影響
從表2可以看出，在田間小區試驗中，氟樂靈施施用量為800 mL/667 m2時列當出土量較對照減少40.8%，氟樂靈施施用量為600 mL/667 m2時列當出土量較對照減少38.5%，2個處理均對番茄植株有輕微藥害，但由于番茄已處于采收期，所以對番茄產量沒有明顯的影響。
3 小結
結果表明，室內藥劑篩選試驗氟樂靈對列當的防治效果最好；田間小區試驗，氟樂靈可有效減少列當的出土量。為避免氟樂靈對番茄產生藥害，應在番茄果實膨大期灌根。
1.落后的教學理念。在實際的教學過程中，許多教師對新課程背景下教材的性質、地位、功能認識不足，仍然把教材作為教學的唯一依據，唯教材是從，不敢對教材做任何的增刪，忽視引導學生探究新知識的過程；教師只教不研，理論素質得不到提升，教學方法得不到改進；對新課程教學目標要求的變化理解不到位，受傳統教育模式影響，按部就班，照本宣科，已成為高中政治教師教學的慣性。盡管不少教師對新課程的實施有非常大的熱情，但在短暫的嘗試后，往往又退回到傳統的教學理念和教學方法上去了。
2.矯枉過正的教材結構體系。但矯枉過正，這是違反辯證法的。新教材的編排過于強調生活邏輯編排教學內容，勢必會徹底打亂最基本的知識邏輯體系，而淡化了認識和思維邏輯，這是有悖于認識和思維發展規律的。知識點之間的有序遷移，思維活動的合乎邏輯的發展，理論、原理之間的有機聯系，這是舊教材的合規律、合科學、合邏輯的亮點，但新教材卻淡化了這些東西。為了解決學生的認知障礙，許多教師在實踐中常常采用新、舊課程一起上的方法，這既使得學生糊里糊涂，又加重了學生的學習負擔。
3.教師有限的研究時間。目前教師研究新課程新理論的時間是及其有限的，究其原有，一方面，現有的評價機制以高考升學率為標準，教師被迫將主要精力投入到書山題海之中，影響了教師對新課程的研究；另一方面，種種流于形式的業務活動及各種會議也占去了大量的時間，使得教師無暇靜心研究。不學習新理論，不研究新課程，舊的教學觀念就很難改變，舊有教學方式就很難變革。
二、應對措施
1.立足新課程標準和教學實際，樹立全新的教學理念。在教學中，教師要牢固樹立教師“主導”、學生“主體”的理念，要敢于根據新課標的要求和學生的實際對教材進行增加或者刪除，嚴格遵照“課標是教材編寫的依據，教材是達成課程目標的載體”，正確處理課標與教材的關系；關心學生的情感和行為變現，倡導開放互動的教學方式與合作探究的教學模式，使學生在充滿民主的過程中提高主動學習和發展的能力；教師應主動轉變角色，變知識的傳授者為自主學習能力的培養者，變被動地講授教材為主動開發課程資源，做課程的建設者，變學生的管理者為學生學習的合作者，做學生學習和探究的引導者，使新課程理念在教學實踐中落到實處。
2.完善高中政治新課程改革新教材的編撰工作，推動高中政治新課程的“再創新”。要解決高中政治新課程改革矯枉過正的教材結構問題，就要推動高中政治新課程的“再創新”。
教材作為課程資源的核心組成部分，就高中思想政治教材來說，在認識邏輯與生活邏輯、經典性與時代性、民族性與世界性等對立統一方面仍有可改進空間。另外，非教材課程資源，如學生資源、社區資源、實踐活動資源仍需加大開發的力度，使之真正成為學生的興趣資源。
3.營造科研氛圍，搭建科研工作的平臺。面對新課程改革的挑戰和機遇，教師應主動參與教科研，增強科研意識。教師必須加深對科研工作的認識和科研觀念的轉變，認識到自己并非科研工作的局外人，而是科研工作的參與者、組織者和實施者，是科研工作的主體，并積極主動地對自己的教學行為進行分析、反思、積累。
首先，學校領導要樹立“科研立校、興校、強師”的教育思想，將教科研工作提升到更高的戰略地位。學校領導要率先垂范，成為各個領域科研工作的引路人、領頭雁。同時學校還要健全科研組織，制定科研工作計劃、實施措施及相關的獎懲制度，正確引導教師自覺進行教育科研工作。
其次，注重教師理論與實踐的統一。許多教師觀念陳舊，教科研模式僵化，又沒有足夠的時間進行教科研。因此，學校教科室或教研組應該利用每周的業務學習時間組織教師學習教科研基礎知識，選派教師外出參加各種研討和培訓，鼓勵教師利用業余時間，抓住靈感，撰寫研究活動的經驗體會，修改完善，形成論文，提升教師科研的綜合素質。
【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；中醫適宜技術；基層醫院；治療
腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）
是臨床常見疾病之一。隨著社會生活節奏的加快和生活方式的改變，LDH患者越來越多。統計顯示，LDH導致的腰痛占門診腰痛患者的10%～15%，占住院腰痛患者的35%～40%[1]。輕者腰腿困痛，活動受限；重者行走無力，臥床不起，給患者的工作和生活帶來了極大的不便[2]。隨著中醫中藥在基層醫療機構的進一步推廣，中醫適宜技術在臨床上也得到更廣泛的運用。運用中醫適宜技術保守治療，80%的LDH患者可以取得良好的效果[3]，僅有10%的患者需要手術治療[4]。中醫適宜技術包括中醫藥多種治療方法，現總結如下。
1 中醫病因病機
LDH屬中醫學“腰痹”“腰痛”“腰腿痛”等范疇。本病的致病因素為外感六、腎氣虧虛、勞損外傷等。如宋代《圣濟總錄》曰：“腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之；或風寒所客，或腎氣傷損，使筋脈拘急，動搖轉側不得，故腰痛也?！?/p>
1.1 感受外邪 久居冷濕之地，或涉水冒雨，或勞汗當風，衣著濕冷等，均可致風寒濕等邪入侵，留著腰部，致腰部經脈阻滯，而致痹；或長夏之際，濕熱交蒸，或寒濕蘊積日久化生濕熱，阻遏經脈，傷及腰府，亦發腰痹。如隋?巢元方《諸病源候論》曰：“腎主腰腳，腎經虛損，風冷乘之，故腰痛。”宋代《太平惠民和劑局方》曰：“腎經不足，風冷乘之，腰痛如折，引背膂仰俯不利?！泵?戴思恭《證治要訣》曰：“蓋腎屬水，久坐水濕處，或為雨露所著，濕流入腎經，以致腰痛。”
1.2 肝腎虧虛 先天稟賦不足，或勞累過度，或久病體虛，或年老體衰，或勞欲過度，致腎督虧虛，肝腎不足，無以濡養腰部筋骨、經脈、關節，不榮則痛，而致本病。如《素問?脈要精微論》曰：“腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。”宋?嚴用和《濟生方》曰：“腎系于腰，因嗜欲過度，勞傷腎經，腎臟既虛，喜怒憂思，風寒濕毒，得以傷之，遂致腰痛?！苯?李杲《東垣試效方》曰：“有房室勞傷腎虛腰痛者，是陽氣虛弱，不能運動故也?！苯鷱堝a純《醫學衷中參西錄》曰：“腎虛者，其督脈必虛，是以腰疼。”
1.3 痰瘀氣滯 跌仆閃挫，勞損外傷，損傷經脈氣血，瘀血內阻；或長期不正，腰部用力不當，摒氣閃挫，氣滯血瘀，腰部筋脈痹阻；或臟腑氣化紊亂，致水液輸布失常，聚濕為痰；痰瘀互結，阻滯腰部，傷筋敗骨，而致腰痛不愈。如《諸病源候論》曰：“腰者，謂卒然傷損于腰而致痛也，此由損血搏于背脊所為?！彼?陳言《三因極一病證方論》曰：“打撲腰痛，惡血蓄瘀，痛不可忍?！薄皦媺欓W肭，腰痛不能屈伸?！薄稘健吩唬骸坝钟袎嬒麻W肭，氣凝血滯，亦致腰痛?！?/p>
總之，本病多因腎虛腰府失養，外邪雜至或腰部受損而引起氣血痹阻，不通不榮所致。腎虛是發病之關鍵，感受風寒濕熱等邪及跌仆閃挫等是發病之誘因?；静C是腰部經脈失養，氣血瘀滯。疾病早期以邪盛為主，表現為經絡痹阻，或氣滯血瘀；日久不愈，表現為腎督虧虛，或肝腎虧虛。
2 中醫適宜技術治療LDH適應證
大多數LDH患者可以經中醫適宜技術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根粘連，消除神經根炎癥，從而緩解癥狀。中醫適宜技術治療主要適用于：①年輕、初次發作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄者。
3 中醫適宜技術治療方法
3.1 絕對臥床休息 初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以在佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
3.2 中醫辨證治療 主要適用于臟腑功能失調比較嚴重的患者，其優勢是根據患者的具體情況靈活調理，對癥治療。為了充分治療，一般要求患者口服中藥的同時，將剩余的藥渣加熱外敷患處，以增加療效。
3.2.1 寒濕偏重證 腰部冷痛重著，逢陰雨天加重，轉側不利，靜臥疼痛不減，舌苔白膩，脈遲緩。治法：散寒行濕，溫經通絡。方藥：甘姜苓術湯加味。藥物組成：甘草9 g、干姜9 g、茯苓15 g、白術15 g、桂枝12 g、川牛膝20 g、杜仲20 g、桑寄生20 g、續斷20 g。水煎服。
3.2.2 濕熱偏重證 腰痛腿困，痛處有熱感，暑濕陰雨天加重，活動后或可減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數或弦數。治法：清熱利濕，舒筋止痛。方藥：四妙散加減。藥物組成：川牛膝20 g、生薏苡仁30 g、木瓜30 g、土茯苓20 g、蒼術15 g、黃柏9 g、絡石藤30 g。水煎服。
3.2.3 瘀血偏重證 腰痛如刺，痛有定處，晝輕夜重，痛處拒按，舌質暗紫或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減。藥物組成：當歸20 g、川芎12 g、桃仁9 g、紅花9 g、香附12 g、制沒藥（包煎）9 g、五靈脂（包煎）9 g、地龍15 g、川牛膝15 g。水煎服。
3.2.4 腎虛偏重證 腰痛酸軟，喜揉喜按，腿膝無力，勞累后加重，臥則減輕，常反復發作。偏陽虛者，少腹拘急，面色?白，手足不溫，少氣乏力，舌質淡，脈沉細。偏陰虛者，心煩失眠，面色潮紅，五心煩熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈弦細數。治法：偏陽虛者，溫補腎陽；偏陰虛者，滋補腎陰。方藥：偏陽虛者，右歸丸加減。藥物組成：熟地黃20 g、山茱萸9 g、山藥30 g、枸杞子20 g、菟絲子30 g、鹿角膠（烊化）15 g、肉桂9 g、制附子（先煎）9 g。水煎服。偏陰虛者，左歸丸加減。藥物組成：生地黃20 g、白芍12 g、山藥30 g、枸杞子20 g、龜板（先煎）20 g、女貞子15 g、旱蓮草15 g、懷牛膝15 g。水煎服。
3.3 牽引治療 牽引治療LDH效果顯著。牽引是通過重力對腰椎進行牽拉，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，利于椎間盤突出髓核的回納，減輕對神經根的刺激和壓迫[5]。牽引方法按可分為立位牽引和臥位牽引。所用牽引力約相當于患者體質量或稍增減。牽引方式一般采用持續牽引，每次30 min，需要在專業醫生指導下進行。牽引常配合推拿使用，相得益彰。
3.4 推拿治療 手法推拿因操作簡單，痛苦小，是治療本病常用的方法。通過推拿按摩使機體經絡通、氣血散、水腫消，可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力[6]?？刹捎醚ㄎ煌颇梅ǎ夯颊呷「┡P位，先在腎俞、腰陽關、環跳作點按、揉摩、振蕩等手法，繼在承扶、委中、承山作點按、推拿，然后做運腰扳腿手法。分次推拿20～30 min，隔日1次，1個月為1個療程，癥狀嚴重者可每日1次。值得一提的是，在本病的急性水腫期不建議實施推拿手法，因為操作不當會加重病情，暴力推拿按摩會導致病情加重，應慎重。
3.5 針灸治療 針灸是基層醫院治療LDH最常用的手段，具有簡單易操作等優點。通過針灸相應的穴位，能夠促進局部的血液循環，有利于突出部位的功能恢復，起到消腫鎮痛、活血化瘀、舒筋通絡的作用。根據病情選用針灸處方：①取督脈、足太陽膀胱經穴為主，選取腎俞、腰陽關、阿是穴、委中為主穴。寒濕者，配風府、命門；勞損者，配膈俞、次s；腎虛者配志室、太溪、飛揚；腰痛劇烈者，配水溝、后溪、養老。寒濕和勞損者，用瀉法，并灸；腎虛者，用補法，酌灸；痛劇者，委中可用三棱針點刺放血。②取穴：委中、秩邊、承扶、承山、昆侖、陽陵泉、腎俞、華佗夾脊穴、足三里、阿是穴。方法：針刺、電針、溫針，或電針加溫針。
3.6 功能鍛煉 LDH易治也易復發，為了避免復發，適當的、科學的功能鍛煉非常必要。腰背鍛煉可選用以下方法。①拱橋式：仰臥位，雙側屈肘、屈髖、屈膝，以頭、雙足、雙肘5點做支撐，雙掌托腰用力向上拱起，反復多次。經過一段時間鍛煉后，腰部肌力增強，可進一步練習腰肌力：將雙上肢屈曲放于胸前，以頭及雙足3點支撐拱腰鍛煉，逐漸練習用雙掌、雙足4點做支撐，做拱橋狀鍛煉。②飛燕式：俯臥位，雙上肢靠身旁伸直，把頭肩并帶動雙上肢向后上方抬起，或雙下肢直腿向后上抬高，進而兩個動作同時進行呈飛燕狀，反復多次。通過腰背肌肉的鍛煉，一方面可以促進腰椎周圍軟組織的修復，另一方面可以增加腰椎本身的抗阻力和穩定性，延緩腰椎的退變[7-8]。
4 病案舉例
患者，男，42歲，2015年4月20日初診。主訴：腰痛伴下肢沉痛行走無力2 d。患者2 d前因蓋房挖土，不慎將腰部扭傷，腰痛呈進行性加重，逐漸至下肢行走無力，左下肢放射性疼痛，由家人用三輪車拉至醫院就診?，F癥：腰痛拒按，無法彎腰及下蹲，行走無力，左下肢困痛伴左足趾麻木，左下肢直腿抬高試驗陽性。舌淡紅，苔薄白，脈細澀。腰椎CT提示：L3～4、L5～S1腰椎間盤突出，硬膜囊受壓。西醫診斷：腰椎間盤突出癥。中醫診斷：腰痹（肝腎不足，瘀血痹阻）。治宜補益肝腎，通絡止痛。治療方案①針刺：針刺腎俞、命門、華佗夾脊穴、委中、承山（左）、足三里（左）等，留針30 min。②拔罐：取針后，實施腰腿部局部拔罐，留罐20 min。③透穴：在針刺和拔罐完成后，實施透穴，左手的合谷透后溪。透穴的同時囑咐患者進行深呼吸、下蹲、扭腰等動作，10 min后拔針。施術完畢，患者已能下地正常行走，下蹲及抬腿均已正常，為避免復發，中藥身痛逐瘀湯合左歸飲加減，處方：當歸20 g、生地黃20 g、白芍12 g、川芎12 g、桃仁9 g、紅花9 g、香附12 g、制沒藥（包煎）9 g、五靈脂（包煎）9 g、地龍15 g、川牛膝15 g、山藥30 g、枸杞子20 g、女貞子15 g、懷牛膝15 g、陳皮12 g、甘草6 g。10劑，水煎服，并囑其勿彎腰負重，臥硬板床休息。分別于1，3個月后回訪，癥狀無反復。
按語：本案患者為中年男性，因勞損挫傷而致本病，局部瘀血痹阻，不通則痛；加之肝腎漸虧，局部失榮，疼痛較甚。本案為實證，但也兼有虛證。實以瘀血為主，虛為肝腎不足。因此針刺治療以活血通絡為主，兼補肝腎；配合局部拔罐等，迅速通經活絡止痛；中藥湯劑活血兼補腎，因腰為腎之府，補腎以固本，以防病情反復。故療效明顯。
5 小 結
中醫古籍對LDH即有描述，如《素問?刺腰痛》曰：“衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰?！薄叭饫镏}令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。”《醫學心語》曰：“腰痛拘急，牽引腿足?！敝嗅t學認為，其病因有肝腎虧損、氣滯血瘀、感受外邪，即婁多峰所論的“虛邪瘀”[9-11]。如宋?楊士瀛《仁齋直指方論》曰：“蓋諸經皆貫于腎，而絡于腰脊。腎氣一虛，凡沖風受濕，傷冷蓄熱，血瀝氣滯，水積墮傷，閃腎失志作勞，種種腰痛，疊見而層出也?！爆F代中醫研究認為，髓核是離經之痰瘀，致氣血壅滯，經絡閉阻不通，不通而痛。因此，治療強調活血化瘀、化痰通絡。
LDH為臨床常見病、多發病，現代醫學尚無特效療法，多選擇手術治療；但易復發，效果不理想。中醫治療本病有獨特的優勢，采用中醫適宜技術，綜合治療本病，如中醫辨證內服和外治相結合，針灸傳統療法與現療相結合，休息與運動療法相結合等，能取得良好的效果，惠及廣大患者。
6 參考文獻
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[10] 李滿意，張子揚，婁玉鈐.腰痹的源流及相關歷史文獻復習（下）[J].風濕病與關節炎，2016，5（6）：51-59，76.
關鍵詞：風濕??；不良反應；中藥
0引言
風濕病也稱“痹”“痹證”“痹病”，是因人體正氣不足，風寒濕熱燥等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所致的以關節、肌肉、筋骨疼痛、重著、腫脹、酸楚、麻木，關節屈伸不利甚至僵硬、變形，或累及臟腑為特征的一類病證的總稱。為臨床常見病、多發病，且多纏綿難愈，危害極大。
治療風濕性疾病的西藥主要有非甾體類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、細胞毒類藥物、激素等，在臨床中已被廣泛應用，這些藥物有明顯的毒副作用，主要有胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎毒性等。下面具體總結風濕病治療中引起消化系統的不良反應及相應的中醫藥處理措施。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2011年至2013年經我院治療的40例風濕病患者為研究對象，男14例，女26例，年齡23---75歲，平均年齡51.2歲。所有患者服用西藥治療后不同程度的出現了消化系統的不良反應，有患者惡心、嘔吐、痰涎；嚴重的引發了藥物性肝病或藥物過敏性口炎等[1]。
1.2 中藥處理
臨床根據具體的疾病采用相應的辯證論治。脾胃濕熱型用半夏瀉心湯，脾胃氣虛型用香砂六君子湯，胃陰不足型用益胃湯、沙參麥冬湯，脾胃氣滯型用枳實消痞丸、半夏厚樸湯，脾胃陽虛型用理中丸。肝郁氣滯型用柴胡疏肝散，肝郁脾虛型用逍遙散、四君子湯，脾虛濕困型用茵陳五苓散、四君子湯，濕熱交阻型用茵陳蒿湯，肝腎陰虛型用一貫煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸。風熱夾濕型用防風通圣散、消風散，毒熱熾盛型用黃連解毒湯、五昧消毒飲。臨床也可用口腔潰瘍平散、西瓜霜等清熱解毒，斂瘡生肌。
2 結果
經過相應的中醫藥處理，所有患者西藥毒副作用的危害都減輕或消除，無一例患者因西藥毒副作用而中斷治療。
3 討論
由于抗風濕藥物的毒性不一，引發不同的胃腸道不良反應，而引起這一病理基礎的原因很多，有的屬濕熱郁毒之性，進入人體后損胃傷脾，甚則損傷胃陰，而致納呆，呃逆等；有的性寒傷氣傷陽致脾腎氣虛或陽虛而吐瀉；有的可壅滯脾胃之氣機，使運化緩慢，腹脹納呆，甚則水谷內停，聚而為痰，痰飲停胃而致惡心、嘔吐、痰涎。
其次是患者病體的病理基礎，也是不同證型的決定因素。濕熱或寒濕藥毒留滯中焦脾胃，阻滯氣機，或耗傷胃氣、胃陰、胃陽，以致脾胃升降失司，腐熟、運化、吸收水谷精微之功能受阻是本病的主要病理改變。
臨床根據具體的疾病可采用相應的治療，常見辨證論治為脾胃濕熱型用半夏瀉心湯，脾胃氣虛型用香砂六君子湯，胃陰不足型用益胃湯、沙參麥冬湯，脾胃氣滯型用枳實消痞丸、半夏厚樸湯，脾胃陽虛型用理中丸。中成藥常用保和丸、復方雞內金片等治療納呆、呃逆。現代藥理學顯示此類藥物可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的濃度和分泌量[2] 。
藥物性肝病是指在應用治療量藥物治療過程中，肝臟由于藥物的毒性損害或對藥物發生過敏反應所致的疾病。中醫學認為乃藥治不當，藥毒入侵、積聚，內傷肝臟，肝氣郁麗不達所致。肝氣橫逆，克土犯脾，則致肝郁脾虛，失其健運，濕從內生，而為脾虛濕困；濕濁蘊久化熱，濕熱郁蒸，熏蒸肝膽，膽汁外溢，則發生黃疸；肝郁化熱，陰液暗耗，導致肝腎陰虛；肝郁不達，氣機郁結，氣滯則血瘀。臨床肝郁氣滯型用柴胡疏肝散，肝郁脾虛型用逍遙散、四君子湯，脾虛濕困型用茵陳五苓散、四君子湯，濕熱交阻型用茵陳蒿湯，肝腎陰虛型用一貫煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸。臨床肝臟的轉氨酶升高時，常用的降酶中成藥有護肝片、護肝膠囊、肝蘇片、甘草甜素片等，使肝細胞活性提高，谷丙轉氨酶含量下降，因而有保肝作用；能減輕肝細胞變性壞死，防止纖維化形成，促使肝細胞再生；中藥可用虎杖、五味子、雙花、佩蘭，慎用烏附大熱大毒和蟲類有毒之品。
藥物過敏性口炎為先天稟賦不足，素有肺胃蘊熱，復感藥毒，營血虧虛，毒熱內盛，藥毒入于營血，氣血壅遏，上蒸口舌，泛發于口舌黏膜乃致生瘡糜爛。風熱夾濕型用防風通圣散、消風散，毒熱熾盛型用黃連解毒湯、五昧消毒飲。臨床也可用口腔潰瘍平散、西瓜霜等清熱解毒，斂瘡生肌。
總之，藥物的副作用是多方面的，在中醫辨證論治的基礎上針對不同的副作用選用不同的治法、方藥，在減輕和控制藥物的副作用方面收到了良好的療效[3]。運用中藥治療不但可以減輕激素的副作用，而且能提高機體抗感染能力，并提高療效，從而保證風濕病正規療程的進行，提高風濕病治療的成功率。
參考文獻
[1] 高建濤，王軍練，王麗霞，來氟米特的不良反應概述 中國衛生產業，2011，08，27： 47.
關鍵詞：水稻病蟲害；生物農藥；適期防治；研究
生物農藥在現代水稻病蟲害防治過程中發揮著非常重要的作用，不僅可以有效的防治各種水稻病蟲害，而且對于提高水稻的產量、確保農民增收，具有非常重要的促進作用。因此，在當前的形勢下，加強水稻病蟲害適期防治問題研究，具有非常重大的現實意義。
1 水稻病蟲害生物農藥適期防冶分析
1.1 水稻病害適期防治 （1）水稻紋枯病。當水稻大田爆發紋枯病以后，選擇幾塊有代表性的田地，復水后隔十天調查一次，直到乳熟期。水稻分蘗期至灌漿期之間，病發率超過30%時，開始第一次對其進行用藥；隔10至15天的時間，噴藥2至3次。一般而言，其病發率在30%時，時間大約處在7月20日至25日之間。（2）水稻稻瘟病。對于水稻稻瘟病而言，苗瘟防治最佳時間是秧苗生長至3葉期至前。就葉瘟防治而言，其在秧田后期到分蘗盛期之間，當大田中不斷爆發急性病斑時，開始用藥。對于穗瘟而言，其在破口到齊穗期之間均可施藥防治；通常情況下，結合三代三化螟對其進行具體防治。同時，在破口之前大約l至2天的時間內，進行首次施藥；對于重發年份而言，一般每隔大約5至7天的時間，進行第二次用藥。（3）惡苗病與條紋葉枯病。對于該種水稻疾病而言，其通常以種傳方式表現出來，在播種之前需對種子進行適當的生物藥劑處理。對于條紋葉枯病而言，通常以治蟲防病為主，做好灰飛虱的有效防治。實踐中，對水稻構成威脅的灰飛虱代別蟲態主要有三種。即一代成蟲通常在每年的5月份下旬到本年度的6月上旬時間段羽化；對于二代若蟲而言，其主要是在每年的6月上中旬時間內孵化，到本月的下旬以及7月份的上旬時間段，會羽化為成蟲；對于三代成、若蟲而言，若蟲通常在7月份的上中旬開始孵化，而到了7月份的下旬到同年8月份的上旬，上述若蟲就會羽化成成蟲。因此，對于一代成蟲生物用藥防治，即可實現對條紋葉桔病的有效防治。
1.2 水稻蟲害適期防治 （1）白背飛虱、褐飛虱。對于這兩種水稻蟲害的防治適期通常在2至3齡期，即每年的7月下旬到8月份的上旬，多為白背飛虱；而到了8月份的下旬、9月中旬這一段時間，則以褐飛虱為主。對于各代低齡若蟲爆發期而言，二代白背飛虱在7月下旬初，二三代白背飛虱出現在8月份的上旬；四代褐飛虱發生在8月份的下旬時間段，四代褐飛虱發生在9月份的上旬時間段。（2）水稻螟蟲。對于水稻螟蟲而言，其主要包括大、二化以及三化等類型的螟蟲，其中以二化、三化螟的危害最大。一代二化螟的最佳防治適期為卵孵高峰之后的三天時間內；對于二代二化螟而言，其最佳防治適期一般在卵孵高峰之后的大約5天時間內；對于三化螟而言，其最佳防治適期為卵孵始盛期到高峰期這一時間段。防治白穗的最佳適期一般在卵孵盛期時間內，掌握破口之前的l至2天用藥。對于一代螟蟲而言，其主要以二化螟為主，在整個防治適期時間內，通常5月末至6月初為最佳時間段。對于二代三化螟而言，其卵孵始盛到高峰，一般在7月份的下旬初時間段；而三代三化螟卵孵盛期處于8月末到9月上旬這一時間段。
2 生物農藥在水稻病蟲害適期防治中的應用
實踐中，可利用種子藥劑對水稻惡苗病以及稻瘟病等進行種傳病害防治。其中，所用到的藥物是浸種靈以及咪鮮胺等。同時，還要適當地推遲播種期，一般以15日為宜，以此來有效避開灰飛虱一代成蟲高峰爆發、一代螟蟲出現發蛾高峰。對于秧田期的病蟲害防治而言，其主要是針對灰飛虱、一代螟蟲進行防治。在此過程中，所采用的藥劑主要包括吡蟲啉類、殺蟲雙以及銳勁特和殺蟲單等生物藥劑。
大田水稻栽種5至8天以后，主要是對條紋葉枯病進行防治，同時還要提高水稻自身的抗病能力。在此過程中，所用到的生物藥劑有吡蟲啉、伊利特以及銳勁特和寧南霉素等。在每年的7月下旬時間段，應針對二代、三代螟以及二代縱卷葉螟等進行防治，同時還要對水稻紋枯癇、稻飛虱以及稻葉瘟等病好進行防治。其中所用到的生物藥劑主要包括有親態保、啉蟲啉、殺蟲雙以及伊利特和井岡霉素等。7月底至8月初這段時間內，主要針對縱卷葉螟、水稻紋枯病進行防治，同時還要對稻飛虱進行有效控制。其中用到的主要生物藥劑包括阿棣、殺蟲雙以及棣哇和伊利特等。在每年的8月份上中旬時間段，針對二代二化螟、紋枯病以及稻飛虱等進行防治，主要用藥包括親態保、橡哇、殺蟲雙以及吡蟲啉和唆嗓酮等。8月下旬至9月上旬，主要防治的是水稻縱卷葉螟、稻瘟病以及紋特病和稻飛虱等，主要用藥有親態保、吡蟲啉以及殺蟲雙等。
結語：水稻病蟲害防治過程中，不僅講究適時，而且還要利用最先進的針對性藥劑對其進行防治，才能有效防治病蟲害。
1 對建筑給排水施工階段進行質量控制的目的與重要性
1.1 對建筑給排水工程進行施工質量控制目的
建筑給排水工程施工過程中進行質量管理的主要目的就是“防范于未然”，確保最終工程質量達到預期的目標。具體可分為近期目的和長遠目的兩個方面。
就近期目的而言，就是督促施工進度，確保工程的最終質量達到預期的要求，在約定期限內完成施工，降低企業施工成本。長遠目的就是保障給排水工程建設質量滿足城市社會發展的需求，有利于提高人民的生活水平，促進經濟的長遠發展。
1.2 加強建筑給排水工程施工質量控制的重要性
（1）有利于提高總體工程的施工進度，保障工程的順利進行。有效的加強給排水工程質量的監控，就能夠做到防范于未然，及時的發現現場施工階段中的不足之處，及時采取有效的手段進行處理，以保證不耽誤施工進度，保障施工順利進行。
（2）有利于實現工程預期目標，保障工程的社會效益。加強質量監控，時時把握工程的動態進度，做好工程施工過程中的全過程質量監管，才能保證工程的總體質量符合實際的需求，從而為社會及人民的發展發揮最大的經濟效益。
（3）有利于吸引優秀的施工人才，提高施工人員的總體素質。質量監管不僅僅是對工程過程的機械、材料監管，更是對施工人員的監管，要有效的加強給排水工程的質量監控，就必須從源頭做起，吸引優秀的工作人員，提高施工團隊的總體素質。
2 建筑給排水系統施工過程的主要注意事項
建筑給排水工程施工質量的好壞，有待于工程施工過程中的有效監控，但是對于不相熟的工作人員來說，他們可能根本不知道給排水工程中的主要問題環節，這樣就更是無從談起有效的監控了，因此，為了提高大家對給排水工程的認識，我們主要應關注以下幾點。
（1）重點監控管道質量的好壞，預防滲漏問題的發生。在施工的過程中，我們一定要嚴格的控制采辦，對于采買的材料要進行仔細的檢查，防止任何假冒劣質材料的混入，同時我們要加強成品管理，當管道安裝后，要對其他工作人員進行交流，避免不必要的損壞。
（2）重點監控管道大小的設計，預防堵塞問題的發生。管道堵塞是給排水工程質量的一個重要問題，這個問題一般是由于不合理的施工所造成，因此在工程施工的過程中，我們一定要對管道設計的大小進行精確合理的測量，同時對施工操作的過程進行控制，避免操作不當帶來的損失。
（3）重點監控管道周圍板樓和墻面的滲漏問題。監控給排水工程的重點環節之一是監控板樓及墻面的施工質量，若是他們的施工質量不好或是技術存在誤區，那么很有可能會損害到一定設計好的管道的質量，造成最終的滲漏隱患問題的出現。
3 加強對建筑給排水施工質量管理的有效措施
隨著我國現代化進程的發展越來越快，對建筑給排水工程項目提出的要求也就會越來越高，為了有效的提高給排水的工程質量，滿足社會發展的需求，我們必須要采取有效的措施對現階段給排水工程施工過程中存在的不足之處進行整治，加大對施工質量的重視與管理工作，保障整個工程的達到標準的質量。
3.1 建立健全施工質量管理相關制度
質量管理的制度是有效保障施工質量的基礎，若是沒有基本的管理制度，那么就像是“無本之木、無源之水”，我們就沒有可以參照執行的管理標準，也就沒有辦法對施工質量做出有效的評估。因此在今后的建筑給排水工程中我們必須要建立健全質量管理相關制度，這樣不僅可以提高工作人員的責任心和積極性，而且也為監管工作提供了基礎差參照，能夠有效的減少施工的質量問題，提高工程質量。
3.2 完善建筑給排水工程施工質量的監管和審核工作
在現在的工程施工過程中存在很多投機取巧、私吞項目款項的現象，為了加強對工程施工過程的管理，提高工程質量，我們必須加大對工程施工的監管和審核，按照規定的質量標準和審核程序對市政工程的施工質量進行管理。在施工的階段中，我們要安排專門的工作人員，對施工過程中的每一環節的工程質量進行嚴格的監督，避免任何投機取巧的小把戲，及時發現施工中存在的可能影響到整體質量的不足之處，及時的采取有效的措施進行解決。同時工作人員要有較高的質量觀意識，嚴格控制工程質量的審核程序，對于不達標的工程要果斷的令其返工。
3.3 加強質量管理人員的培訓，提高工作人員的素質
給排水工程施工質量也是需要具體工作人員來完成的工作，若是沒有人，那么一切就都是妄談，但是相對于傳統工程質量監管員來說，現代建筑工程監管所需要的人就應該是具有高職業技能的質量監管人，因此，對工程質量監管員進行有效的培訓，不斷地提高建筑給排水工程質量監管員的施工質量監管的能力與水平，提高工作人員的綜合素質就顯得非常必要，各個施工單位應該立足于國際化水平，加強對施工質量監管從業人員的培訓，使他們盡快盡好的掌握相關的質量管理的專業知識，了解施工過程中的各項問題，從而能夠做到及時的發現施工過程中存在的問題，采取有效的措施進行處理，提高的工程行業的質量管理工作的水平，更好的保障市政工程施工質量。
關鍵詞：中醫藥標準化；培訓；基地醫院
中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：B
在經濟全球化的大環境中，各類技術標準和規范在國際貿易及經濟發展中的作用日益凸顯。中醫藥作為中華民族的寶貴財富，在世界范圍內的需求與日俱增，而中醫藥的國際化有賴于中醫藥標準的制定、完善和推廣。2010年底，國家中醫藥管理局確定了第一批42家中醫藥標準研究推廣基地（試點）建設單位，廣州中醫藥大學第一附屬醫藥為建設單位之一。廣州中醫藥大學第一附屬醫院承擔了2012～2013兩個年度的中醫藥標準化培訓工作，在廣東省內共培訓了學員逾2000人次。開展培訓是推廣中醫藥標準化知識的重要手段。如何開展培訓，才能達到最佳效果呢？我們在實際工作中總結了一些經驗。
1政策與資金支持
國家在政策、資金上的有力保障，有力地推動中醫藥標準化培訓的開展。國家在中醫藥標準化工作上給予了強有力的政策支持，提出以中醫藥的標準化推動中醫藥的國際化、現代化［1］。自2003年起，財政部每年安排財政專項經費對中醫藥標準化工作給予支持［2］。國家中醫藥管理局先后印發了《2012年公共衛生專項資金中醫藥標準化培訓項目實施方案》《2013年度公共衛生專項資金中醫藥標準化培訓項目實施方案》，明確了各基地的培訓任務，同時設立專項資金，?？顚Ｓ?。將中醫藥標準化培訓項目納入國家級繼續教育課程，激發了基層醫療工作者參與培訓的熱情。發文將標準化項目等同于國家局級科研課題，具有激勵作用。廣東省人民政府在2014年的《廣東省推進中醫藥強省建設行動綱要（2014～2018年）》中明確指出，要推進標準化建設，發揮標準化在中醫藥發展中的作用。廣東省中醫藥局在培訓舉辦的過程當中也給予了極大的支持和幫助。
2注重學科交叉，保證高質量授課師資
在安排中醫藥標準化課程中，需要注意各類學科的交叉。廣州中醫藥大學第一附屬醫院在多次的培訓中，專門邀請中國標準化研究院專家，專場講授標準化基礎知識。特別是中醫臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓，既要涵蓋中醫藥標準化基礎知識，又要包含各科臨床診療指南，且要兼顧不同學科、專業的臨床工作者的需求，盡可能邀請不同領域的專家授課。廣州中醫藥大學第一附屬醫院在2012年度、2013年度的培訓中，分別邀請了中國標準化研究、針灸學、中醫耳鼻喉科、中醫脾胃病科、中醫婦科學、中醫腫瘤學、中醫風濕病學、中醫兒科學、中醫骨傷科學等領域的專家前來授課。受邀的專家在各自研究領域享有盛名，同時有豐富的標準化培訓經驗，獲得學員們的高度肯定。
3以多場次授課的形式開展院內骨干培訓
我們在開展院內骨干培訓時發現，集中單場次培訓，耗時較長，值班醫生難以參與，且不易調動積極性。臨床一線工作人員日常醫教研工作繁忙，如何能提高他們參加培訓的熱情呢？通過摸索，發現培訓采取多場次授課的形式開展，既可保證臨床醫生都有參加的機會，又能讓大家可以選取感興趣的場次，通過內需調動積極性。此方法在實踐中受到歡迎及支持。2013年度的院內骨干培訓中，我們共同時，培訓還可以采取科室內講小課的形式開展。在每個年度項目開展初期，醫院均會派出業務骨干參與國家中醫藥管理局的“中醫藥標準化高級人才培訓”“中醫標準應用評價人員培訓”等統一培訓，參與培訓的老師將學習的知識在科室內宣講，在科室范圍內普及基礎知識，這也是分場次開展培訓的另一種形式。
4運用網絡信息化推動中醫藥標準化推廣培訓開展
2012年度、2013年度廣州中醫藥大學第一附屬醫院連續承辦了兩次廣東省中醫藥標準化推廣培訓，共培訓了基層醫療工作人員逾1400人次。由于2012年度培訓反響較好，2013年度報名人數遠遠超過預期，為了讓更多學員能夠參加培訓，廣州中醫藥大學第一附屬醫院啟用了院內會議室導播系統，將主會場的音像視頻連接到分會場，實現了課程同步，使分會場的學員既能有一個舒適的學習環境，同時又對專家的授課身臨其境，獲得了一致好評。受此啟發，在今后的培訓中還可與基層醫院合作，設置基層分會場，運用遠程網絡授課的形式，同步開展培訓，既可免除學員路途的奔波，又可更廣泛地推廣標準化知識。
5注重意見反饋
注重學員反饋，了解學員需求，為繼續開展培訓打下基礎。培訓結束后，及時了解學員的反饋，征集意見及需求，能有依據地調整授課內容、學科編排、進度安排，使下一次培訓更有針對性，取得更佳效果。為此廣州中醫藥大學第一附屬醫院在培訓中，設置了問卷調查環節，聽取學員培訓會后的反饋，如“您認為本次培訓班課程內容的實用性如何”“您希望下1次中醫藥標準化培訓著重或增加哪些方面內容”“關于廣東省中醫藥標準化工作，您有何意見或建議”，用這種方式收集反饋意見。在針對廣東省內基層中醫藥人員的標準化培訓過程中，我們收集了逾800名基層工作人員的反饋意見和建議，90％以上的學員認為廣州中醫藥大學第一附屬醫院舉辦的培訓班內容實用，能增進對中醫藥標準化相關知識的了解，并能拓寬工作思路。針對下一步的標準化培訓，學員的主要建議是著重具體的病種或具有中醫藥特色的診療規范進行培訓（如針灸、兒科保健等）。學員認為基層醫院的主要職責是執行標準而非制定標準，希望在省級中醫醫院的指導和帶領下，能使標準化工作服務于基層群眾，解決臨床具體問題，而同時不能增加患者的醫療費用，才具有可行性和可持續性。根據學員反饋的建議，標準化辦公室在下年度的培訓工作中將作出適當的調整，使之既有標準精神、又具有地方特色。
6結語
“中醫藥標準化培訓”有利于“中醫藥標準應用評價任務”的開展。廣州中醫藥大學第一附屬醫院在開展中醫藥標準化培訓的同時，有多個臨床科室承擔了中醫藥標準應用評價項目。承擔評價項目科室的老師接觸項目初期，往往有一知半解的感覺。參加了醫院舉辦的培訓后，他們表示理清了思路，明確研究方向及工作要點，同時對開展中醫藥標準化項目的重要性有了進一步的認識，工作起來更有積極性。另一方面，能夠把在培訓中學到的相關知識，融入標準應用評價中，學以致用，印象更深刻。今后廣州中醫藥大學第一附屬醫院要通過努力，讓更多的臨床科室參與到標準應用評價項目中。中醫藥標準化是我國中醫藥工作重點之一，是中醫藥事業發展的一項長期性、基礎性、戰略性、全局性工作，是保障中醫藥質量安全、推廣中醫藥成果、推進中醫藥現代化的重要依據和途徑。廣州中醫藥大學第一附屬醫院作為中醫藥標準研究推廣基地（試點）建設單位，要打造一個推廣平臺，全面普及標準化基礎知識，推進中醫臨床診療指南的應用以及修訂，為廣東省中醫藥事業發展的長遠布局打下良好的基礎。
參考文獻
［1］張靜莎，郭義，陳澤林．中醫藥標準化進程及其一些問題的思考［J］．世界中醫藥，2011，6（4）：360－363．
關鍵詞：非醫藥專業；中醫藥基礎；教學方法
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）26-0063-02
中醫藥基礎教育是未來中醫藥事業發展不可缺少的關鍵環節，多樣化人才的培養是中醫藥事業發展的核心，加強中醫藥信息化、多樣化交叉學科的教育建設是目前我國中醫藥改革創新的重大部署。因此，綜合性中醫藥大學往往會設置醫藥方向的非醫藥專業院系，培養多樣化中醫藥復合人才。然而，大多數非醫學專業開設時間較短，課程設置不夠成熟，尤其是其醫學課程設置更是存在諸多問題，導致專業培養目標未能很好地得以實現。
在非醫藥專業院系中，醫藥基礎課程一般不作為專業課，一兩個學期就結束學習。以《中醫藥基礎》課程為例，一般設置為70學時左右，內容包括“中醫學基礎知識”、“中藥學基礎知識”、“方劑與中成藥基礎知識”三大塊。對于學生來說，教學內容繁雜難懂、枯燥無味、難以吸收；對于教師來講，學時太少，不能全面展開來講，往往顧此失彼，使本課程的教學面臨極大的困難。筆者在《中醫藥基礎》教學過程中感受頗深，無論是在職業態度還是在教學方法上都有所改變，對于非醫藥專業的學生，教學目的不是讓他們學得像中醫藥專業的學生一樣優秀，而是激發他們學習中醫藥的熱情，并運用到本專業領域上來，加強中醫藥專業與非醫藥專業的交流和溝通，讓學生從“讓我學”到“我要學”，從“討厭學”到“喜歡學”上進行轉變。筆者發現，適用于醫藥專業學生的教學方法對非醫藥專業學生不一定適用。筆者思考，在抱怨學生基礎知識不牢、上課沒人聽講的同時，是否應從教師入手，改進教學方法呢？那么，如何讓課堂教學更加有效，并提升非醫藥專業學生學習醫藥知識的興趣，筆者根據教學實踐歸納出一些可行性措施。
一、建立良好的師生關系和課堂氣氛
由于教師與學生之間存在著文化程度、知識結構、社會閱歷等方面的差異，雙方往往容易產生感情隔膜。如果不能通過主觀努力去消除，教書育人的效果就會大打折扣?，F在的學生知識面廣，社會閱歷寬，有主見，有民主意識，教師很難也不能再按照學校和自己的教育方法或尺度去“雕刻”學生，更重要的是去引導學生，給學生自由的課堂空間。實踐證明，師生關系越融洽，教學效果越好。首先，教師應去除自以為是、剛愎自用的不良心態，不要以發號施令者自居，應以正直開朗的形象出現在學生面前。如果像“私塾先生”整天板著面孔，學生犯錯誤靠“戒尺”去懲罰，哪有學生愿意靠近教師？更別說積極有效地傳業授道；其次，不要把學生的一些特點當成教學阻礙，用挑剔的眼光去看待學生，時間長了，就會覺得學生全身都是毛病。既影響教學心情，又讓學生越來越抵觸教師，成為一種惡性循環。因此，教師應用欣賞的眼光看學生，鼓勵他們積極地融入教學課堂，給他們創造一個交流、提問、互動的平臺，讓學生明確自己才是課堂的主人；最后，教師個人的魅力也不可忽視。學生都希望自己的教師素質過硬，做到講知識時博學貫通，講體育時身手矯健，講娛樂時吹拉彈唱，樣樣俱全……雖然達到目標艱難，但只要努力，教師的綜合素質也會不斷提高，贏得學生的欽佩，正所謂“親其師，信其道”，學生自然會喜歡自己所教的課程。同時，在課堂教學上，教師應多運用幽默風趣的語言，在愉悅的教學環境中，激發學生的學習興趣，增強學習的主動性。
二、改變教學模式，提高學生的課堂參與性
常常會有一些教師在傳統教學方法上徘徊，他們責任心強，教學態度認真，一節課從頭講到尾，生怕學生遺漏知識點，整節課下來，自己和學生都會疲憊不堪，可效果卻很一般。這樣的方法不適合非醫藥專業學生的教學需要，他們學習《中醫藥基礎》課程的目的以激發學習興趣為主，了解勝于掌握，興趣大于成績。那么，如何讓非醫藥專業學生在短時間內花費更少的精力，達到最大的教學效果呢？筆者認為，應從以下方面進行優化：
1.去繁存簡，突出重點
《中醫藥基礎》課程的知識點繁多，再加上非醫藥專業學生的學習重點是自己的專業，很難抽出大部分精力來學習醫藥知識。因此，在有限的學時內，如果不對課本內容做出合理的取舍，不做到“簡而精”，就無法達到教學目的，甚至讓學生失去學習醫藥知識的興趣。例如，在“中藥基礎知識”的教學中，各種主治的藥物加在一起有幾百種，如果每種中藥都給學生講解很不現實，學生也很難吸收消化。我們要考慮學生喜歡聽什么，多站在他們的立場上去講。學生在學校難免出現感冒、發燒等一些常見病，可以把教學重點放在與學生生活息息相關的中藥上，如解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥等，學生感興趣就會認真聽，再舉一反三，和其他主治藥物相關聯，加深印象。又如，非醫藥專業學生接觸臨床的機會很少，有關“中醫學基礎知識”的診法就可以舍棄不講或少講。這樣一來，重點突出，學生才能記得住，聽得懂，用得上，才會提升學習的興趣。
2.提倡自主學習，多種教學方法并存
大學生的學習以自學為主，如果完全依賴于教師的講授，就無法培養學生獨立的學習能力，同時加大了教師的責任。大學的課堂教學不同于高中，應以自學為核心，情景式教學為先導，多種教學方法綜合運用，將學生的自我學習、自我分析、自我總結貫穿于教學過程之中。例如，在五行學說的講解過程中，將學生分為五組，讓學生分別扮演金木水火土這幾種角色，自行總結五行的特點和相生相克的原則，再由代表辯論。又如，講到方劑的“感冒用藥”時，可以把教室變成診室，一些學生扮演患者（描述癥狀），另一些學生則扮演醫生（診斷開方），教師引導沒有參與扮演的學生通過患者的描述鑒別是風熱感冒還是風寒感冒，以及相應的臨床表現。同時，根據開出的藥方，利用聲音、視頻、圖像等多媒體課件或藥材實物演示，讓學生更為形象直觀地了解中醫藥中難懂的概念，增長知識面。任何教學方法都有各自的適用范圍，有些教師善于使用研究性教學法講解中藥知識，有些則善于使用拓展法將本課程的三大知識點融會貫通……只要善于綜合利用教學方法，會比單純地使用講授法的效果好得多。多種教學方法并存的課堂，會提高學生學習的能動性，增加學習的成就感和愉悅感。教師應引導學生通過自身的努力，改變機械式、死記硬背的學習方法，切合實際和實踐激發學習醫藥知識的興趣。
3.營造中醫藥學習氛圍，關注第二課堂
根據文獻調研發現，非醫學專業的醫學課程教學效果不夠理想，大多數非醫學專業的學生未能掌握應該具備的醫藥學知識，或者對醫藥學概貌缺乏全面的了解。為什么會出現這樣的狀況？究其原因是學時有限、教材內容繁多、脫離實踐，因而學生難以掌握，學習興趣不濃。非醫學專業學生學習醫藥知識不是最主要的目的，而是激發學習醫藥知識的興趣。所以，除了改善課堂教學方法外，還可營造第二課堂的學習氛圍。例如，請一些著名的老中醫來校開展講座，組織學生參觀學院的藥園、標本室，包括到中醫院藥房或藥店調研、學習，等等。讓學生養成善于觀察、樂于思考、重在實踐的學習態度，使教學更注重理論聯系實踐，達到“學做結合”的模式。學生在這樣的學習氛圍，更容易接受和熱愛中醫藥的學習。
綜上所述，為了給非醫藥專業學生教好《中醫藥基礎》課程，應結合學生的實際情況，改進目前的傳統教學方法和教學理念，注重學生自主學習能力的培養，使學生從被動接受到主動學習，增強學習中醫藥的興趣，才能為國家培養中醫藥復合人才。
參考文獻：
