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[關鍵詞]校企合作；應用技；轉型；大學英語
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）07-0135-02
在國家強調高校教育需要向應用技術型轉變的關鍵時期，各大高校都在按照“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向”的人才培養(yǎng)目標和“校企合作、工學結合”的人才培養(yǎng)模式要求進行改革。大學英語教學作為高?；A教學的重要組成部分，其與相關專業(yè)教學實踐相結合能力的培養(yǎng)不容忽視。
而如何在各大高校培養(yǎng)應用技術型人才的道路上，讓大學英語這門基礎學科發(fā)揮到最大的作用呢？校企合作不失為一種有效的方法，它不僅為高校其他非英語專業(yè)的學生在“應用技術轉型”道路上開辟了一條新的道路，也為大學英語的“應用技術”轉型打開了新的思路。
一、校企合作的目的
對于高等院校而言，校企合作有著各方面的意義。通過校企合作，一方面滿足了學校教學改革的需求，為學生提供更多的實習、實踐的機會，提高畢業(yè)生的質量，讓絕大部分學生實現就業(yè)；另一方面，也能為企業(yè)輸送更好更多的人才，最終實現校企雙贏。那么，大學英語這門基礎學科通過校企合作能達到什么樣的目的呢？
首先，校企合作可以為高等院校培養(yǎng)出更多的應用技術型雙師水平教師。在基于校企合作的大學英語“應用技術”轉型途徑研究實施過程中，可以給大學英語教師提供參與到非英語專業(yè)的校企合作項目中去的機會，在實踐中提高自身的應用技術水平，完善自身雙師型教師資格。
其次，校企合作也能為各大高校培養(yǎng)出更多的應用技術型人才。在大學英語“應用技術”轉型途徑研究中，讓學生在雙師型教師研究出的大學英語改革方案中參與學習和實踐。而大學生在這種全新的教學模式下學習與實踐，更能培養(yǎng)出更多的應用技能型人才。
最后，校企合作更能為各大高校提高高校就業(yè)率。在就業(yè)形勢嚴峻的今天，在培養(yǎng)出更多應用技能型人才的前提下，校企合作教學模式更能適應社會對應用技術型人才需求量增大的條件。在學生語言能力和技能并舉的前提下，學校就業(yè)率就一定能大大提高。
二、校企合作的方式
（一）在校企合作背景下培養(yǎng)應用技術型大學英語教師
首先，學校應實施定期頂崗實踐制度，并且建立定期培訓制度。讓大學英語教師與其他各大專業(yè)老師一起參與到相同的校企合作項目中來，這樣大學英語教師能與各行各業(yè)的專業(yè)教師以及專業(yè)知識親密接觸，更能和其他各大專業(yè)的教師們一起現場觀摩和體驗真實的工作過程。在身臨其境的工作環(huán)境和其他各大專業(yè)教師的進一步幫助下，提高大學英語教師自身的應用技能水平。
其次，采取國際對接的方式。在各大高校與其他國家有項目合作，或者與國內企業(yè)有項目合作需要，并且有出國機會的時候，學校能夠在選擇委派對口專業(yè)的教師參與到項目中時，同時也能夠選擇委派兩到三名大學英語教師參與其中。這樣既能為其他非英語專業(yè)的教師提供語言上的便利，又能讓大學英語教師在親身投入項目實踐的過程中提高自身的應用技能水平，身臨其境的去體驗與學習其他專業(yè)的知識，并能夠達到自身實踐的水平，這樣的話，具有其他專業(yè)水準的大學英語教師也能夠達到雙師型教師的標準了。
（二）制定校企合作背景下應用技術型人才培養(yǎng)方案
1.修改大學英語課程設置
首先，要改編大學英語教材。因材施教一直是我國教學活動的幾大原則之一。根據現如今對應用技術型人才的需求以及向應用技術型教學改革的大環(huán)境下，改編教材是改革課程設置的關鍵。
其次，要開設應用技術型雙語課程。語言是溝通的最好工具，能夠熟練地運用外語是應用技術復合型人才必不可少的條件之一。在理論與實踐具備的雙師型教師中選派成員對學生進行雙語教學，來講授專業(yè)理論知識。為學生授課的同時，還可以為已經工作的但是英語不過關的企業(yè)技術人員進行雙語課程的培訓，達到企業(yè)和高校雙方共贏的局面。
再者，在課程設置上，要將應用技術型大學英語課程，按程度分為基礎級大學英語課程和提高級大學英語課程兩個階段?；A級大學英語階段的課程主要為綜合語言知識的掌握和聽說讀寫基本語言技能的培養(yǎng)與訓練。此課程應要求教師督促學生掌握應用技術型大學英語專業(yè)詞匯以及簡單的應用技術句型。等學生的英語水平達到一定高度的時候，再要求其參加提高級大學英語階段的課程。而提高級大學英語階段的課程主要在于培養(yǎng)學生在不同情景下，熟練使用英語進行交際的實際實踐能力，比如完成提高級大學英語階段課程的學生，進企業(yè)實習時，應對本專業(yè)的專業(yè)知識用英語表達自如。
2.修改大學英語考核方式
首先，要深入企業(yè)一線調查研究，制定符合實際的考核方法。我們培養(yǎng)的人才首先要符合企業(yè)招聘的要求，進一步還要適應日常用工的考核標準。組織專業(yè)教師深入用工一線，調查目前大學英語需求現狀，企業(yè)招聘要求和日常工作專業(yè)英語知識與技能運用狀況。最終形成符合當前社會發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式考核辦法。
其次，進行分散式考核。將考核從一次到多次，從一方面到多方面，從開始到成功，考核目的不在于了解學生對知識的掌握情況，而在于督促學生做到正確為止，成熟為止。教師要將學生的考試時間和次數以及最終合格的時間都做詳細記載。這種分散式考核有利于教師了解每位學生，掌握每位學生的知識掌握情況。也使學生避免了因緊張等發(fā)揮不正常因素影響考試結果。這種分散式考核模式還可以擴展到課堂提問、評價討論、創(chuàng)意作業(yè)、實驗實習報告等。
最后，進行實干型考核。所謂實干型考核方式分為兩種：一是指與企業(yè)合作，引入一些實際的企業(yè)項目進行命題，二是能力測評報告?？忌紫韧瓿善髽I(yè)實際項目的“技能型案例考試”，然后再完成基礎知識和邏輯思維能力的標準化考試?？忌谕ㄟ^考試后獲得兩種評價結果，一是理論考試成績，二是能力測評報告。最終由考試人員按百分比形成考生最終的成績?！皩嵏尚汀笨己朔绞降牡诙N方式是與相關企業(yè)合作，讓學生到企業(yè)中去實習，由專業(yè)的工程技術人員作為其實習單位的指導教師，讓學生接觸工作第一線，認真記實習日記，在實習結束后以實習報告的形勢匯報其實習狀況。根據其指導教師的評語以及實習報告的質量來評定學生的最終成績。
3.安排學生到企業(yè)實習
選派應用技能水平高并且實踐能力強的教師安排學生深入企業(yè)實習，以最大限度拓展學生的動手能力、創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力和專業(yè)延伸能力為目標，實現受教育者德智體美和職業(yè)能力諸方面的全面與和諧發(fā)展。
三、校企合作的成效
首先，加強校企合作，可以促進高校探索出一套完善的應用技術型培養(yǎng)目標下大學英語課程改革方案，促進教材改革，以及完善學生學業(yè)成績的質量分析制度和反饋機制，使學生在學習期間能夠向應用技術型人才發(fā)展，使高校進入一種全新的運行狀態(tài)，培養(yǎng)出更多應用技術型人才，提高就業(yè)率。
【關鍵詞】 巨幼細胞貧血；骨髓增生異常綜合征；紅細胞參數；病態(tài)巨核細胞
巨幼細胞貧血（MA）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏， 細胞DNA合成障礙， 導致細胞發(fā)育障礙所致的骨髓三系細胞核漿發(fā)育不平衡及無效造血性貧血。骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組獲得性的、造血功能嚴重紊亂的造血干細胞克隆性疾病。兩者在實驗室檢查和血細胞形態(tài)學上有許多相似之處， 如均表現為不同程度貧血， 同時伴有血小板和（或）白細胞減少， 兩者的骨髓粒、紅、巨三系均可見病態(tài)造血等形態(tài)學改變等。為了提高對MA和MDS的診斷和鑒別診斷， 作者對遼寧省朝陽市第二醫(yī)院確診的66例MA及30例MDS的紅細胞參數和骨髓病態(tài)巨核細胞計數和分類分別作了對比觀察， 結果總結如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集本院2011年1月～2012年12月收治的66例MA患者， 其中男性35例， 女性31例， 年齡14～78歲， 中位年齡58歲， 設為MA組， 選取2009年1月～2012年12月確診的MDS患者30例， 其中男性17例， 女性13例， 年齡28～72歲， 中位年齡53歲， 設為MDS組， 全部符合MA和MDS診斷標準[1]。
1. 2 儀器和試劑 HMX全自動血細胞分析儀及其配套試劑和質控物， OLYMPUS公司雙目顯微鏡， 瑞氏姬姆薩復合染色液， EDTA-K2抗凝真空采血管。
1. 3 方法
1. 3. 1 紅細胞參數檢測 EDTA—K2真空采血管靜脈采血2 ml， BECKMAN COULTER HMX全自動血細胞分析儀在使用前用廠家提供的質控品進行校正， 嚴格按照儀器操作規(guī)程， 于2 h內對樣本進行檢測。
1. 3. 2 骨髓病態(tài)巨型細胞計數和分類 在用藥前對患者進行骨髓穿刺， 取出骨髓液常規(guī)制作骨髓涂片（血膜面積不小于1.5×2.0 cm2）， 干后經瑞氏姬姆薩復合染色液染色， 用低倍鏡以“弓”字形依次來回不重復不遺漏計數全片病態(tài)巨核細胞， 并用高倍顯微鏡或油鏡將所有病態(tài)巨核細胞按淋巴樣小巨核細胞、單圓核巨核細胞、多圓核巨核細胞、多分葉巨核細胞以及其它畸形巨核細胞進行分類并進行形態(tài)學觀察。
1. 4 統計學方法 應用SPSS13.0軟件對數據整理和分析， 計量數據采用均數±標準差（ x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗， P
表2 MA與MDS病態(tài)巨核細胞檢出率及其形態(tài)類型的比較
項目 MA（n=66） MDS（n=30）
病態(tài)巨核細胞[n（%）] 30（59.2%） 20（66.6%）
淋巴樣小巨核細胞[n（%）] 0a 16（53.3%）
單圓核巨核細胞[n（%）] 11（16.8%）ab 17（56.3%）
多圓核巨核細胞[n（%）] 30（42.3%） 15（50%）
多分葉巨核細胞[n（%）] 31（48.5%） 12（40.0%）
其他畸形巨核細胞[n（%）] 10（15.2%） 5（16.6%）
注：a與MDS比較 P
2 結果
2. 1 MA與MDS紅細胞參數比較 由表1可見， MA除MCV高于MDS， 差異有統計學意義外（P0.05）。
2. 2 MA與MDS病態(tài)巨核細胞檢出率及其形態(tài)類型的比較由表2可見， MA病態(tài)巨核細胞陽性檢出率低于MDS， 但差異無統計學意義。MA與MDS主要差異為淋巴樣小巨核細胞（P
3 討論
3. 1 綜合MA和MDS紅細胞參數檢查結果， 兩者除MCV有意義增高外， 其他參數比較差異均無統計學意義。因此， 在大紅細胞高色素貧血的類型中， 紅細胞參數具有明顯的重疊性[2]， 雖然MCV有一定差異， 但此差異并不具有特異性， 不能作為鑒定依據， 只有結合臨床， 才具有重要參考價值。
3. 2 MA和MDS骨髓象都有異常造血的形態(tài)變化， 常會帶來兩者鑒別上的困難[3]。MDS骨髓可見各種類型病態(tài)巨核細胞， 但以淋巴樣小巨核細胞和單圓核巨核細胞為主。 MA中淋巴樣小巨核細胞未檢出， 單圓核巨核細胞明顯低于MDS， 這對于MA與MDS的診斷與鑒別診斷具有十分重要的意義。MA中， 病態(tài)巨核細胞主要為多圓核巨核細胞及多分葉巨核細胞， 是由于缺乏葉酸和（或）維生素B12引起細胞DNA合成障礙， 造成部分血細胞核腫大結果。淋巴樣小巨核細胞與單圓核巨核細胞是MDS的主要病態(tài)巨核細胞， 這兩種病態(tài)細胞的形成與巨核細胞本身不能進行胞核的復制或復制次數減少有關。單圓核巨核細胞的形態(tài)標準是：直徑>20 μm， 胞體圓形或不規(guī)則形， 胞漿較豐富， 核圓或橢圓， 核膜光滑無切跡， 核染色質粗， 可見核仁。淋巴樣小巨核細胞在惡性血液病中陽性率最高， 除偶見于良性血液病外， 都出現于惡性血液病， 因此， 特異性極高， 是MDS和AML病態(tài)巨核細胞的主要類型， 也是巨核細胞無效造血的主要形態(tài)學類型。淋巴樣小巨核分化極差， 倍體數較低， 其形態(tài)特征主要為：大小、外觀與成熟淋巴細胞相似， 核漿比大， 核圓形或凹陷， 染色質致密粗糙， 結構模糊， 無核仁或偶見1～2個模糊的小核仁， 胞漿強嗜堿， 不透明而呈云霧狀， 周邊不整齊或有泡狀突起， 可有血小板形成現象。由于淋巴樣小巨核細胞光學顯微鏡下查找相對較為困難， 必要時要借助小巨核酶標或流式細胞儀進行免疫表型檢測， 以提高其檢出率。
綜上所述， MCV只能作為MA與MDS的輔助篩查指標， 淋巴樣小巨核與單圓核巨核細胞的檢出是MA與MDS等其他惡性血液病臨床診斷與鑒別診斷的重要依據之一， 同時對判斷疾病的預后也有一定的臨床意義。
參考文獻
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兒童應激性潰瘍的易患性及預防進展趙潔童笑梅(356)
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消息
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無
(i0002)實驗與檢驗醫(yī)學2012年第30卷（1～6期）總目錄 無
述評
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論著
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(565)慢性阻塞性肺疾病血清il-18、il-17及脂聯素的檢測意義 黃永東 戴劍鋒
(568)非糖尿病急性心肌梗死合并應激性高血糖患者血漿腦鈉肽水平變化 陳冬蓮 曾凡鵬 梁妙芝 盧永亮
綜述與講座
(570)結核病實驗室診斷技術進展 楊淑華（綜述） 張月香（審校）
(573)免疫低下狀態(tài)群體感染人巨細胞病毒的研究進展 萬華（綜述） 都莉（審校）
&n
bsp; (576)唐氏綜合征血清學產前篩查的研究進展 章靜 陳軍 浦震（綜述） 湯廣宇（審校）
(580)mirna與乳腺癌的關系及其研究進展 李鳳中 陳波（綜述） 黃永建（審校）
質量控制與實驗室管理
(582)新余市血液篩查核酸檢測實驗室的建立 彭小華
(584)臨床危急值報告的流程管理探討 祁新蕾
(586)探討醫(yī)院信息管理系統在合理、安全輸血中的作用 施清蓉 劉秀玲 劉偉
(587)34所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科管理現狀34所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科管理現狀 劉麗 郭軍
檢驗醫(yī)學教學
(590)醫(yī)學留學生實驗診斷學教學改革與實踐 朱麗青 胡昕 余方友 王忠永 陳曉東
檢驗與臨床
(592)238株不動桿菌醫(yī)院感染特點及耐藥性分析 陳麗霞 陳會 沈燕如
(595)頭孢哌酮/舒巴坦對常見革蘭陰性桿菌的體外抗菌作用 王勛松 徐長輝 袁水斌 宋瑩 銀天嬌
(597)血型不規(guī)則抗體檢測在臨床輸血中的作用 龔晨輝 饒美英 葉水文 戴蘊
(598)icu患者氣管內導管病原菌分布及耐藥性 劉丹 劉曉峰 郎梅春 潘志雄
(601)pct與hs-crp在新生兒炎癥性疾病中的比較 陳平 劉健 李海珠 譚尚華 莫燕芳 梁梅芳
(603)血清胱抑素c在妊娠期生理變化的驗證性研究 鄒海瑞 覃冠德
(605)hs-crp、血常規(guī)聯合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值 高春彪
(607)酶聯免疫反應加速儀在hiv抗體篩查試驗elisa法中的應用與探討 肖中華 張愛華 王小芳
(609)6例細針穿刺細胞學檢查誤診分析探討 崔紅梅
調查報告
(611)南昌市區(qū)29家實驗室血液常規(guī)分析結果互認調查分析 姜青龍 萬本愿
(613)南昌市級醫(yī)院臨床供血情況調查分析 王宏 劉福昌
(615)2008年至2011年南昌市地區(qū)捐獻機采血小板情況分析 徐祥蓮 王麗 徐晶 楊娟 張曉麗
(617)69例百歲及以上老人健康體檢實驗室檢查結果分析 劉勝鯤 龔士平
(619)8例輸血發(fā)熱反應的內毒素調查 鮑自謙 劉怡 章昊
(621)1335例婦女體檢陰道分泌物檢驗結果分析 許愛霞 余躍華 吉麗
經驗交流
(623)簡便快速顯色法在念珠菌鑒定及藥敏試驗中的應用 陳東杰 吳泉明
(625)獻血志愿者宣傳服務模式探討 楊秋華 李秀珍
(627)女性不孕癥與泌乳素的關系 李麗
&nbs
p; (628)一次微生物混合考核盲樣檢測分析 付冬蓮 袁國輝 賴玉珍 周麗
(630)1236例膽囊疾病臨床病理分析 許健東
(632)酒精所致精神障礙肝功能及脂肪肝結果分析 袁招紅 李寧 王曉云
(634)1856例女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析 劉昭責 申菁華 張小春
(635)1989株下呼吸道感染病原菌的構成、分布及耐藥特點分析 許華 肖江
(638)原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸水平分析 李青梅 程海莉 陳金玲
(639)肝素鋰抗凝血漿代替促凝管血清測定二氧化碳可行性探討 趙甲 劉茜 黃愛霞
(641)132株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析 陳燕
病例報告
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無
(i0002)實驗與檢驗醫(yī)學2012年第30卷（1～6期）總目錄 無
述評
(525)肝炎時細胞角蛋白研究的進展 王繼貴
論著
(528)焦磷酸測序技術檢測耐多藥結核分枝桿菌 朱長太 鄭瑞娟 王潔 胡忠義
(531)靜脈注射scd14對嚴重燙傷內毒素血癥小鼠血清c-反應蛋白和降鈣素原以及血糖水平的影響 萬玲 胡曉潞 張萍 王湞 王占科
(533)ck、ck-mb、hs-ctnt與急性心肌梗死梗死面積的關系 龔國忠 何理華 黃剛 楊瀚?t 劉友迎 胡然 涂建華
(535)1株非嗜肺軍團菌的鑒定 李曲文 原靈 陳愛平 楊勁松
(538)前列腺液dd3 mrna檢測在前列腺癌早期診斷中的應用 張才成 陳靜 王文 李俊明 王道仁
(541)co2及溫度對顯微活細胞培養(yǎng)系統動態(tài)觀察活細胞ca2＋變化的影響 吳偉全 李元歌 王思捷 王永存 吳平
實驗研究
(546)降鈣素原在上呼吸道感染診治中的應用 蔡利勵 陳玉 鄭劍鋒 李華 何顯炬
(548)ca-7000全自動血凝儀性能評價的探討 簡正偉 胡意 張世錕 郭萍 朱清 石淙 萬臘根
(552)brca-1和topoii在乳腺癌中的表達及臨床病理關系分析 彭芳 張功亮 王建 郭廣秀 黃金長 肖軍蘭 鐘斌
(555)瑞舒伐他汀鈣對高脂飼養(yǎng)兔血清no、et-1、nos水平的影響 張勁松
讀者·作者·編者
(557)實驗與檢驗醫(yī)學開設稿件處理“綠色通道” 無
實驗研究
(558)cysc在慢性肝病進程中的臨床價值 劉健 陳平 李海珠 姚藝雄 申學基 陳雄毅
(560)糞常規(guī)分析儀lj2000檢測糞隱血性能評價 堯榮鳳 李智 許國祥 陳小文 易金萍 徐龍 華麗 薛龍
(563)血清β-hcg增長幅度聯合孕酮含量分析對異位妊娠的早期診斷價值 盧志勇 鐘柏林 鐘水嬌 楊麗霞 劉玉華
(565)慢性阻塞性肺疾病血清il-18、il-17及脂聯素的檢測意義 黃永東 戴劍鋒
(568)非糖尿病急性心肌梗死合并應激性高血糖患者血漿腦鈉肽水平變化 陳冬蓮 曾凡鵬 梁妙芝 盧永亮
綜述與講座
(570)結核病實驗室診斷技術進展 楊淑華（綜述） 張月香（審校）
(573)免疫低下狀態(tài)群體感染人巨細胞病毒的研究進展 萬華（綜述） 都莉（審校）
&n
bsp; (576)唐氏綜合征血清學產前篩查的研究進展 章靜 陳軍 浦震（綜述） 湯廣宇（審校）
(580)mirna與乳腺癌的關系及其研究進展 李鳳中 陳波（綜述） 黃永建（審校）
質量控制與實驗室管理
(582)新余市血液篩查核酸檢測實驗室的建立 彭小華
(584)臨床危急值報告的流程管理探討 祁新蕾
(586)探討醫(yī)院信息管理系統在合理、安全輸血中的作用 施清蓉 劉秀玲 劉偉
(587)34所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科管理現狀34所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科管理現狀 劉麗 郭軍
檢驗醫(yī)學教學
(590)醫(yī)學留學生實驗診斷學教學改革與實踐 朱麗青 胡昕 余方友 王忠永 陳曉東
檢驗與臨床
(592)238株不動桿菌醫(yī)院感染特點及耐藥性分析 陳麗霞 陳會 沈燕如
(595)頭孢哌酮/舒巴坦對常見革蘭陰性桿菌的體外抗菌作用 王勛松 徐長輝 袁水斌 宋瑩 銀天嬌
(597)血型不規(guī)則抗體檢測在臨床輸血中的作用 龔晨輝 饒美英 葉水文 戴蘊
(598)icu患者氣管內導管病原菌分布及耐藥性 劉丹 劉曉峰 郎梅春 潘志雄
(601)pct與hs-crp在新生兒炎癥性疾病中的比較 陳平 劉健 李海珠 譚尚華 莫燕芳 梁梅芳
(603)血清胱抑素c在妊娠期生理變化的驗證性研究 鄒海瑞 覃冠德
(605)hs-crp、血常規(guī)聯合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值 高春彪
(607)酶聯免疫反應加速儀在hiv抗體篩查試驗elisa法中的應用與探討 肖中華 張愛華 王小芳
(609)6例細針穿刺細胞學檢查誤診分析探討 崔紅梅
調查報告
(611)南昌市區(qū)29家實驗室血液常規(guī)分析結果互認調查分析 姜青龍 萬本愿
(613)南昌市級醫(yī)院臨床供血情況調查分析 王宏 劉福昌
(615)2008年至2011年南昌市地區(qū)捐獻機采血小板情況分析 徐祥蓮 王麗 徐晶 楊娟 張曉麗
(617)69例百歲及以上老人健康體檢實驗室檢查結果分析 劉勝鯤 龔士平
(619)8例輸血發(fā)熱反應的內毒素調查 鮑自謙 劉怡 章昊
(621)1335例婦女體檢陰道分泌物檢驗結果分析 許愛霞 余躍華 吉麗
經驗交流
(623)簡便快速顯色法在念珠菌鑒定及藥敏試驗中的應用 陳東杰 吳泉明
(625)獻血志愿者宣傳服務模式探討 楊秋華 李秀珍
(627)女性不孕癥與泌乳素的關系 李麗
&nbs
p; (628)一次微生物混合考核盲樣檢測分析 付冬蓮 袁國輝 賴玉珍 周麗
(630)1236例膽囊疾病臨床病理分析 許健東
(632)酒精所致精神障礙肝功能及脂肪肝結果分析 袁招紅 李寧 王曉云
(634)1856例女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析 劉昭責 申菁華 張小春
(635)1989株下呼吸道感染病原菌的構成、分布及耐藥特點分析 許華 肖江
(638)原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸水平分析 李青梅 程海莉 陳金玲
(639)肝素鋰抗凝血漿代替促凝管血清測定二氧化碳可行性探討 趙甲 劉茜 黃愛霞
(641)132株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析 陳燕
病例報告
導入項目情景是讓學生進入組胚學習的情景，為主動學習做準備。比如在講解女性生殖系統的組織結構時，播放了子宮的三維視頻，學生直觀地了解子宮的特點，教師適時導入貼近學生日常生活所遇到的相關問題（如宮頸糜爛、子宮內膜異位、子宮全切），啟發(fā)學生進入項目情景，確定項目學習任務；隨后教師對項目任務所需要的理論相關背景知識進行講授，與學生共同分析項目要解決的問題和學習目標；小組確定具體任務和成果展現形式。教師要充分調動學生的積極性，鼓勵學生交流討論，找到最佳項目方案。所以，項目教學是一種以行動為導向的學習過程，利于學生綜合能力的培養(yǎng)。
2項目匯報并展示成果
項目教學任務完成后，教師組織項目匯報，學生展示成果，同時學生獲得學習的滿足感及成就感，激發(fā)學生潛在學習動力。
2.1角色扮演
在“皮膚的疾病”項目展示時，一組學生模擬醫(yī)師對皮膚治療的過程；一人扮演醫(yī)師，一人扮演皮膚問題多且文化水品不高的患者，在治療過程中，醫(yī)師詳細詢問了該患者的日常飲食和作息習慣，并針對性的對患者進行健康指導與治療；由于扮演內容與臨床專業(yè)學生就業(yè)內容緊密聯系，所有同學都積極參與，形成良好的課堂氛圍，提升了學生的談話技巧和醫(yī)學專業(yè)思維能力。
2.2多媒體課件展示
在完成“內分泌系統平衡”項目主題時，要求學生自主查詢甲狀腺功能亢進、侏儒癥、垂體萎縮等相關疾病的背景資料，并制作多媒體課件進行展示。各小組就不同的內分泌疾病主題制作課件，且配有視頻、圖像和文字說明，內容充實有趣，便于提高項目實踐能力。展示后其他小組成員可補充發(fā)言，并發(fā)表不同觀點，集體討論評價課件的質量，對存在的問題進行討論和修正。教師要對每次項目操作的知識點進行梳理與傳授，在傳授知識的教學過程中要根據學生展示課件中出現的問題進行分析，配合教師的課件、切片等教學工具，系統強化教學。
2.3撰寫項目教學綜述
在講解“人體胚胎學”時，師生共同確定“優(yōu)生”為項目主題，要求學生提交三千字以上的綜述。老師首先需要講解綜述的寫法和格式，并組織學生通過利用網絡資源和圖書館資源較好地完成綜述；針對“優(yōu)生”專題，對大量原始研究論文中的資料、數據和主要觀點進行歸納、分析提煉而寫成的綜述。學生明確了綜述屬三次文獻，專題性強，可反映專題的背景、研究現狀與發(fā)展方向。通過本項目教學，學生掌握了綜述的正確寫法，增強了學生的學習自信心。
3評價項目教學成果
教師可通過學生自評、小組評價、教師總評結合的方法，評價項目教學是否按照計劃實施及實施的效果，并且評價學生執(zhí)行情況和能力；效果評價應持續(xù)進行。比如學生在多媒體課件展示結束，教師在表揚后，公正地評價各小組成果，引導學生之間互相借鑒，使學生的各種能力在評價中提升，并使學生明確以后的學習方向。項目教學不僅僅是把知識簡單教授給學生，而是在教師引導下，讓學生尋找學習醫(yī)學知識的途徑，最終掌握醫(yī)學知識并能為己用。
4項目教學對教師的新要求
項目教學中教師面臨更多的問題和挑戰(zhàn)，要求教師通過網絡學習、醫(yī)院見習和進修等途徑了解醫(yī)院醫(yī)療狀況，積累臨床工作經驗。教師必須與相通學科的協調教學方法，向學生介紹項目內容時要有藝術性，激發(fā)學生學習的積極性與熱情。教師在項目的準備、實施、評價三個階段完成的教學任務不同，在三個階段扮演的角色也不同。教師在準備階段要向學生們提供與進行教學項目有關的知識、網絡信息和材料，指導學生尋找解決問題的辦法，教師是學生項目學習的指導者；教師在實施階段主要是營造學習氣氛和創(chuàng)建學習情景模式，在學生完成項目學習中遇到困難時，教師及時給予幫助，教師更多的是學生項目學習的組織者；教師在評價階段中，協助學生對項目學習的過程與效果進行反思并總結個人的學習體驗，評價學生的獨立探究的能力與團隊合作的能力。
5總結
醫(yī)學論文是醫(yī)學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學研究的最新結果。因此，撰寫醫(yī)學論文要把握醫(yī)學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統一。
1 醫(yī)學論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學成就，破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新，選題是關鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準。可體現在［1］：①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫(yī)學領域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā)，選擇能夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫(yī)學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應積極開發(fā)研究新領域、新學科和新理論。
2 選題的基本方法［1］
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫(yī)學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。
3 醫(yī)學論文的一般體裁［2，3］
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。 轉貼于
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
3.7 文獻綜述 以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫(yī)學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。
3.8 專題講座 圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫(yī)學發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術、新方法，更新傳統的理論、知識和技術，改善知識結構，推動醫(yī)學科技進步。根據對象不同，可分為普及講座和高級講座。
參考文獻
1，強亦忠，范裕華，主編.醫(yī)學寫作.北京：中國協和醫(yī)科大學北京醫(yī)科大學聯合出版社，1994.36-37，50-52.
1醫(yī)學論文的基本要求
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學成就，破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新，選題是關鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準?？审w現在：①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫(yī)學領域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。
1.3實用性撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學性醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫(yī)學論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應積極開發(fā)研究新領域、新學科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫(yī)學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。
3醫(yī)學論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6調查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静 ⒘餍胁 ⒙殬I(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
