時間：2023-03-20 16:14:16
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇茶藝課論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1．1調(diào)查對象
本院產(chǎn)科共有護士長1名，護理人員24名；學(xué)歷：本科10名，大專10名，中專4名；職稱：主管護師8名，護師10名，護士6名。
1．2調(diào)查方法
2013年4月至2014年3月，對出院的產(chǎn)科患者均發(fā)放本院產(chǎn)科自行設(shè)計的《患者對護理工作滿意度調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括護士接診態(tài)度、住院環(huán)境、產(chǎn)前產(chǎn)后健康教育、溝通交流、服務(wù)態(tài)度、陪同檢查等12項內(nèi)容，每項均有滿意、基本滿意、不滿意三個選項，滿意＋基本滿意＝滿意度，由患者自行填寫，自行投入調(diào)查表回收箱內(nèi)，填寫正確的調(diào)查表中隨機抽取860份進行統(tǒng)計，作為實施后數(shù)據(jù)。選取2013年4月至2014年3月護士長對產(chǎn)科護理質(zhì)量檢查結(jié)果作為實施后數(shù)據(jù)。抽取2012年4月至2013年3月產(chǎn)科發(fā)放的780份《患者對護理工作滿意度調(diào)查表》及護士長定期對護理質(zhì)量的檢查結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作為實施前數(shù)據(jù)。另外，分別在2013年3月及2014年3月對產(chǎn)科24名護士發(fā)放《護理人員對自身工作滿意度調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括工作環(huán)境、工作壓力、績效考核、薪水分配、人際關(guān)系、個人發(fā)展機會、職業(yè)成就感等9項內(nèi)容，并統(tǒng)計其結(jié)果作為實施前、后數(shù)據(jù)。觀察“雙滿意調(diào)查法”實施前后患者對護理工作滿意度、護理人員對自身工作滿意度及護理質(zhì)量變化。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
全部數(shù)據(jù)均采取SPSS16．0軟件處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1患者對護理工作滿意度
“雙滿意調(diào)查法”實施后患者對護士接診態(tài)度、住院環(huán)境舒適、產(chǎn)前產(chǎn)后健康教育、溝通交流、服務(wù)態(tài)度、陪同檢查、穿刺技術(shù)、巡視病房及時性、滿足需求及時性、患者隱私保護、費用合理性、出院指導(dǎo)內(nèi)容等各項護理工作滿意度均明顯高于實施前（P＜0．01）。
2．2護理人員自身工作滿意度
“雙滿意調(diào)查法”實施后，護理人員對工作環(huán)境、工作壓力、績效考核、薪水分配、人際關(guān)系、個人發(fā)展機會、職業(yè)成就感、工作自主性、科室管理滿意度均明顯高于實施前（P＜0．05）。
2．3護理質(zhì)量
“雙滿意調(diào)查法”實施后，病房管理、健康教育、基礎(chǔ)護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、專科護理、技術(shù)操作、護理文書、消毒隔離等護理質(zhì)量明顯高于實施前。
3討論
一所醫(yī)院能否在激烈的競爭中立于不敗之地及生存發(fā)展，取決于良好的醫(yī)患關(guān)系。而產(chǎn)科是醫(yī)院的一個特殊科室，產(chǎn)婦是一個特殊的就醫(yī)群體，出于對自身及圍生兒健康的關(guān)心，她們對健康的需求日益增加，因而常對醫(yī)務(wù)人員提出過高的要求。有報道指出，全國醫(yī)患糾紛中婦產(chǎn)科約占1／3。戴愛秀對本院醫(yī)患糾紛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科發(fā)生的護患糾紛占全院護理糾紛的29．21％，指出護患糾紛不僅影響醫(yī)患關(guān)系的和諧，對護理人員也會產(chǎn)生較大的心理壓力，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，影響工作積極性。護理人員與患者接觸最多，患者對護理人員的滿意度取決于護理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識及服務(wù)水平。有研究表明，產(chǎn)科護患糾紛發(fā)生原因主要包括護理技術(shù)操作水平不高、服務(wù)態(tài)度不佳、護患溝通不善以及患者或家屬本身的因素等。患者對護理工作滿意度的高低對護理工作的評價具有可靠性及參考性。“雙滿意調(diào)查法”就是患者滿意、醫(yī)務(wù)人員滿意，而雙方滿意的原則是“一切為了患者”“提高醫(yī)護人員的職業(yè)認(rèn)同感”。開展雙滿意調(diào)查活動，有助于在了解醫(yī)患雙方需求的同時，盡可能改善工作中存在的問題，從而緩解醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。本研究結(jié)果表明，在產(chǎn)科實施雙滿意調(diào)查后，患者對護理工作滿意度、護理人員對自身工作滿意度以及護理質(zhì)量均較實施前明顯提高，表明該護理模式是一種有效提高護理質(zhì)量并改善護患關(guān)系的方法。通過發(fā)放雙滿意調(diào)查表，醫(yī)院及科室能夠通過患者的反饋及時掌握護理人員的工作情況及醫(yī)患關(guān)系情況，通過患者對護理工作滿意度調(diào)查，了解患者對護理人員的需求，對護理工作中存在的缺陷及時進行整改。對表現(xiàn)好尤其是患者點名表揚的護理人員，科室除通報表揚外，還在績效考核方面予以充分體現(xiàn)，體現(xiàn)“多勞多得，干好多得”的績效考核原則，并直接與評優(yōu)、進修、晉職等掛鉤，使護理人員個人發(fā)展機會增多，獲得職業(yè)成就感，提高護理人員的工作積極性和主動性，主動實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力改善工作環(huán)境，搞好與醫(yī)生、護理人員及與患者的人際關(guān)系，加強與患者的溝通交流，主動提高操作技術(shù)水平，從而提高患者滿意度。有研究表明，無論是物質(zhì)激勵還是口頭表揚等精神激勵，對護理人員都是一種具有重要意義的激勵模式，促使護理人員發(fā)揮自身工作潛力，主動改善工作細(xì)節(jié)，提高科室管理水平，更圓滿完成護理工作，從而使護理人員對自身工作滿意度提高，患者滿意度亦相應(yīng)提高。而對患者投訴較多的護理人員，除給予通報批評，按照績效考核規(guī)定扣除相應(yīng)的績效工資外，還應(yīng)建立風(fēng)險防范機制，查找發(fā)生糾紛的原因，尋找更好的途徑去解決問題，將消極事件轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極結(jié)果。若護理人員再犯同樣問題時，應(yīng)取消評優(yōu)、進修、晉職資格，從而有效督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項護理工作規(guī)范，提高護理質(zhì)量。
4結(jié)語
本文作者：朱春玲徐俊輝陳詩蘭作者單位：南方醫(yī)科大學(xué)附屬花都區(qū)人民醫(yī)院眼科
術(shù)后59例59眼患者(86.77%)最佳矯正視力均有不同程度改善;術(shù)后最佳矯正視力:光感3眼;數(shù)指4眼;0．01～0．04者8眼;0．05～0．10者20眼;0．12～0．25者21眼;≥0．3者12眼。視力無明顯改善7眼(10．29%)、視力減退2眼(2.94%)，為嚴(yán)重增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮或視網(wǎng)膜復(fù)發(fā)脫離患者。
自20世紀(jì)70年代玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)開展以來，使用最長、應(yīng)用最廣泛的是采用平凹角膜接觸鏡組合作為眼底手術(shù)觀察系統(tǒng)，平凹角膜接觸鏡組合包括金屬固定環(huán)和一組平凹透鏡組成，由于應(yīng)用平凹角膜接觸鏡組合觀察眼底的范圍受瞳孔大小的限制，即使是瞳孔充分散大的情況下，也僅能達(dá)到20°～44°，瞳孔縮小時嚴(yán)重影響眼底觀察，甚至使手術(shù)進行困難;在復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜病變條件下，如屈光間質(zhì)混濁(角膜水腫、混濁，晶狀體混濁以及玻璃體替代物:氣-液交換或C3F8填充)，很難讓術(shù)者獲得清晰的眼底圖像，使得玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)進行困難;并且術(shù)中需要縫合金屬固定環(huán)、頻繁更換和轉(zhuǎn)動角膜接觸鏡、角膜鏡面容易被血液和氣體污染、同時需要助手配合頂壓鞏膜以利于觀察周邊鋸齒緣，對助手配合性要求高，所以平凹角膜接觸鏡組合存在很多缺點。隨著現(xiàn)代玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)的日益發(fā)展，要求眼底觀察系統(tǒng)在成像質(zhì)量、觀察范圍上能提供更為清晰、視野寬闊、立體感好、直立的眼底圖像。在這個客觀要求下，國內(nèi)外學(xué)者不斷創(chuàng)新改進，設(shè)計出非接觸廣角眼底觀察系統(tǒng)，如非接觸廣角觀察系統(tǒng)。其中雙目間接眼底顯微鏡是在手術(shù)顯微鏡中應(yīng)用了間接檢眼鏡檢查法的原理，可以對眼底進行大于120°寬廣視野、清晰、反轉(zhuǎn)實像的無接觸觀察，不受瞳孔大小、屈光間質(zhì)混濁的影響，還可高倍放大黃斑區(qū)域;SDI與手術(shù)顯微鏡一起使用時，SDI能將雙目間接眼底顯微鏡的倒像改為直立，同時能夠維持寬廣、清晰、立體眼底視野，從而通過非接觸廣角觀察系統(tǒng)使術(shù)者能在清晰、寬廣、直立的視野下順利完成雙手玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，提高手術(shù)的成功率。
更重要的是，隨著現(xiàn)代玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的發(fā)展，其手術(shù)適應(yīng)證越來越廣。過去我們采用平凹角膜接觸鏡組合作為眼底手術(shù)觀察系統(tǒng)在小瞳孔、角膜瘢痕、晶狀體混濁以及玻璃體替代物條件下進行復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)時，需要進一步手術(shù)擴大瞳孔，切除晶狀體或頻繁換鏡和鞏膜壓迫等繁瑣操作，手術(shù)視野也不理想，往往是手術(shù)進行困難，并發(fā)癥也多;而非接觸廣角觀察系統(tǒng)克服了小瞳孔、屈光間質(zhì)混濁的影響，可以使得術(shù)者在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中獲得直立、立體、清晰、寬闊視野，從而使手術(shù)變得更加簡捷，順暢和安全，所以非接觸廣角觀察系統(tǒng)在這些復(fù)雜視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)中更能體現(xiàn)其絕對的優(yōu)勢［3-13］。
[關(guān)鍵詞]“主客二分”思維模式批判性
一
近幾年來，文藝?yán)碚摻鐚ξ乃嚴(yán)碚撗芯恐械摹爸骺投帧钡乃季S模式，愈來愈持批評和否定的態(tài)度。這既有受當(dāng)代西方哲學(xué)和文藝?yán)碚撍汲庇绊懙囊蛩兀才c主客二分思維模式本身存在的問題密切相關(guān)。這種思維模式本身到底存在著哪些問題？它何以會在當(dāng)今西方哲學(xué)和文藝?yán)碚撝幸鹑藗兡敲磸娏业牟粷M？在我看來，可能主要有這樣兩個方面：
首先，主客二分這種思維模式是由實體性思維的方式而萌生出來，在西方哲學(xué)史上，它的確立大概始于柏拉圖。在柏拉圖以前，古希臘哲人一般都把存在看作是一個過程，柏拉圖也承認(rèn)具體事物是永遠(yuǎn)不停地運動的，是一個生成的過程；但他認(rèn)為“生成的事物是從某個本原生成的”，而“本原的是不屬于生成的”1（P285），它是不生不滅、不增不減、永恒不變的。亞里斯多德繼承了這一思想，還進而認(rèn)定這種生成的基礎(chǔ)是某種實體，認(rèn)為“其他一切都因?qū)嶓w而有意義”2（P420），從而把這種給定的實體看作是“第一哲學(xué)”所研究的對象。這樣，就形成了西方傳統(tǒng)哲學(xué)中的本體論形而上學(xué)。它的基本特點就是把世界本體看作是一種獨立于人而存在的、預(yù)成的、永恒不變的東西，哲學(xué)的任務(wù)就是致力于去探討世界的這種本原和始基。這就是一種萌芽狀態(tài)的主客二分的思維模式。這種觀點到了古希臘晚期被懷疑主義稱之為“獨斷論”，認(rèn)為這種世界本體是不可知的。所以到了近代，隨著人的自我意識的覺醒，西方哲學(xué)家就開始轉(zhuǎn)換思維方式，把哲學(xué)關(guān)注的對象從世界本體轉(zhuǎn)向認(rèn)識主體，即世界是什么轉(zhuǎn)換為我怎么認(rèn)識世界。但這個認(rèn)識主體在他們眼中同樣是一種孤立的、預(yù)成的實體，如西方近代認(rèn)識論哲學(xué)創(chuàng)始人笛卡爾在提出“我思故我在”的時候，對這個口號作了這樣的解釋：“我是一個實體，這個實體的全部本質(zhì)或本性只是思想，它并不需要任何地點以便存在，也不依賴任何物質(zhì)性的東西；因此，這個‘我’，亦即我賴以成為我的心靈，是與身體完全不等同的，甚至比身體更容易認(rèn)識，縱然身體并不存在，心靈也仍然不失其為心靈”3（P369）。既然實體是不依賴于其他事物而獨立存在的，那么這也就等于把“我”看作為一個脫離現(xiàn)實而孤立存在的抽象的認(rèn)識主體，從而導(dǎo)致心與物，人與世界處于外在對立、機械分割的狀態(tài)，這決定了在他的認(rèn)識論中，主體與客體完全是獨立二分的。所以，與古希臘的本體論形而上學(xué)相對，人們把笛卡爾的哲學(xué)稱之為主體論形而上學(xué)。這種傾向不僅影響到了整個近代認(rèn)識論哲學(xué)，而且也波及到了西方近代的文藝?yán)碚摗Ｔ谠S多作家和理論家看來，文藝只不過是作家對于外在世界的一種反映。在這里，世界是獨立于作家而存在的，而作家只不過是這個獨立于他而存在的外在世界的觀察者和摹仿者，看待一個作家才能的重要標(biāo)志之一，莫過于他是否善于觀察。所以福樓拜教導(dǎo)莫泊桑：“對你所要表現(xiàn)的東西，要長時間很注意去觀察它，以便能發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)過和沒有寫過的特點”4（P237），巴爾扎克也認(rèn)為：“只有根據(jù)事實，根據(jù)觀察，根據(jù)親眼看到過的生活中的圖畫，根據(jù)生活中得來的結(jié)論寫的書，才享有永恒的光榮”5（P145）。這種心物、主客對立的二元論的哲學(xué)觀和文藝觀自19世紀(jì)中葉以來，不僅受到意志哲學(xué)、生命哲學(xué)、現(xiàn)象學(xué)哲學(xué)、存在主義哲學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)（如量子力學(xué)創(chuàng)始之一海森伯在《物理學(xué)與哲學(xué)》中認(rèn)為“自然科學(xué)是自然和我們自身相互作用的一部分”，“這使得把世界與我嚴(yán)格區(qū)分開是不可能的”，“這或許是笛卡爾未能想到的一種可能性”）的質(zhì)疑，而且也受到了創(chuàng)始人的批判。如狄爾泰對于他所創(chuàng)立的“精神科學(xué)”（亦稱“生命哲學(xué)”，因為他所說的“生命”主要指“精神生命”）的對象作了這樣的界定：“在各種精神科學(xué)之中，研究主題都是真實存在的單元，都是作為處于內(nèi)在經(jīng)驗之中的事實而被給定的”，所以“都不可能把人當(dāng)作處于其與社會進行的各種互動過程之外的東西來發(fā)現(xiàn)——可以說，都不可能把人當(dāng)作先于社會而存在的東西來發(fā)現(xiàn)的”6（P53、55）。海德格爾的存在論哲學(xué)也從“在世界中存在”這個基本主題出發(fā)，認(rèn)為“在之中”不是一種空間性的外在關(guān)系，而是一種時間性的內(nèi)在的“依寓”關(guān)系。“主體和客體因此在和世界不是一而二，而是二而一的”，“實在的東西本質(zhì)上只有作為世內(nèi)存在者才是可以通達(dá)的”。從這一認(rèn)識出發(fā)，他把傳統(tǒng)的主客二分看作是“一個不祥的前提”7（P74、244、73）來加以否定。這些批評對于西方近代認(rèn)識論哲學(xué)的主客二分說而言，應(yīng)該說還是比較準(zhǔn)確的。
其次，由于古希臘本體論哲學(xué)把本體看作是世界的終極本原，一切科學(xué)的最終依據(jù)，是一種知識的對象，認(rèn)為它只有通過認(rèn)識、通過理智活動才能把握；因而都貶低其他心理活動來提高和崇揚理智。如柏拉圖認(rèn)為理智在人的靈魂中“應(yīng)占統(tǒng)治的地位”8（P297），亞里斯多德也主張“理智為了處于支配地位，為了認(rèn)識，它一定不混雜的，必然地思維著一切，雜入了任何異質(zhì)的東西，就會阻礙理智”9（P491）。這思想后來也為笛卡爾所繼承和發(fā)展，他在把“我”看作“一個在思維的東西”、認(rèn)為只有在思維的我才能作為主體而存在的同時，還把數(shù)學(xué)的方法引入哲學(xué)研究，要求思維必須像數(shù)學(xué)推算一樣嚴(yán)格清晰，強調(diào)只有“我們十分明、十分清楚地設(shè)想到的東西，才是真的”3（P.369），因而就把哲學(xué)的方法確定為邏輯的推演。盡管他并沒有完全否定和排斥情感和想象；但認(rèn)為那些由理智所得來的，“比起我自己那個落入想象范圍的不知道是什么的部分來，我知道得要清楚得多”10（P370）。這樣，也就把心與物、人與世界的關(guān)系看作主要是一種科學(xué)認(rèn)識的關(guān)系，就像海德格爾所批評的“通達(dá)這種存在者的唯一真實道路是認(rèn)識，而且是數(shù)學(xué)、物理學(xué)意義上的認(rèn)識”7（P119）。這種思想首先影響到了當(dāng)時正在法國興起的新古典主義文藝?yán)碚摚拇砣宋锊纪呗逶谒摹对姷乃囆g(shù)》中就曾這樣告誡作家：要使自己的作品獲得成功,“首先必須愛理性”，“理性之向前進行常只有一條正路”，“一切文章永遠(yuǎn)只有憑理性才能獲得價值和光芒”11（P290）。這就不僅把主客體的關(guān)系，而且把主客體本身也給分割了，使它們都成了抽象的而不再是實際存在的人與世界。19世紀(jì)中葉以來，隨著意志哲學(xué)、生命哲學(xué)等哲學(xué)派別的興起，這種哲學(xué)觀和文藝觀也同樣受到猛烈的沖擊和否定。因為這些哲學(xué)都反對把世界的本體看作是一種凝固、抽象、不變的、永恒的實體，而看作是一種人的意志活動或生命活動，一種生成的過程，認(rèn)為世界就是人的意志和生命活動的一種顯現(xiàn)，世界就是“意志的客體性，是意志的顯出，意志的鏡子”。因而，人就不僅是主體，同時也就成了客體和對象。對于這樣一個意志的直觀世界，意志的表象世界的反映，也就成了意志的一種“自我意識”12（P236）。由于這個意志的表象世界是個別的、鮮活的、變動不居的，相應(yīng)地它也就是不可能以理智而只能通過“直觀”去進行把握。這樣，直觀也就成了“一切證據(jù)的最高源泉，只有直接間接以直觀為依據(jù)才有絕對的真理，并且確信是最近的，也是最可靠的途徑。因為一旦概念介于其間，就難免不為迷誤所乘”12（P114）。這種觀點后來也為尼采、狄爾泰、柏格森、胡塞爾、海德格爾等人所繼承和發(fā)展。如狄爾泰把“體驗”看作是把握和占有生命的方式，就是因為在于他眼中，生命是一個無法通過觀察去把握的一個鮮活的有機整體，所以他既反對理性主義離開人的具體存在，把人看作僅僅是一個“在思想的東西”，也不贊同經(jīng)驗主義“從那些感覺和表象出發(fā)來構(gòu)想人”，認(rèn)為這樣的理解“都完全是抽象的”，“就像從各種原子出發(fā)所構(gòu)想的人一樣”6（P202）。這思想得到了海德格爾的積極肯定，說“他從這種生命本身的整體出發(fā)，試圖依照生命體驗的結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)與發(fā)展網(wǎng)絡(luò)來領(lǐng)會這種‘生命’的‘體驗’。他的‘精神科學(xué)的心理學(xué)不愿再依循心理元素與心理原子制定方向，不愿再拼揍起靈魂生命；這種心理學(xué)毋寧以‘生命整體’與諸‘形態(tài)’為表象的’”7（P58）。這些言論都向我們表明了，人作為一個知、意、情統(tǒng)一的有機整體，是無法被抽象為僅僅是一個“在思維的東西”的，他與世界所發(fā)生的除了理智的、認(rèn)識的關(guān)系之外，還有意志的、情感的關(guān)系，包括直覺和體驗在內(nèi)；片面地強調(diào)理智，無視甚至排除直覺和體驗，就等于這個生命整體給分解、割裂了，這是不可能說明人與世界以及主體與客體關(guān)系的整體特性，特別是文藝活動中的主客體關(guān)系的。
從上述初步分析來看，我認(rèn)為自意志哲學(xué)、生命哲學(xué)以來，西方許多哲學(xué)流派對傳統(tǒng)的主客二分的思維模式的分析和批判，有不少具體意見都是正確的、是深中肯綮的。但是，是否因此說明主客二分的思維模式就一無是處，就應(yīng)該全盤予以否定和拋棄了呢？這結(jié)論恐怕還為時過早。因為我覺得當(dāng)海德格爾等人把主客二分看作是哲學(xué)的“一個不祥的前提”的時候，他們似乎不應(yīng)有地忽視了、或沒有看到這樣兩點：一、從歷史的觀點來看，主客二分思維模式的出現(xiàn)，某種意義上說，正是人類文明發(fā)展和歷史進步的積極成果。在早期希臘哲學(xué)中，哲學(xué)與日常意識和神話意識是未曾分離的，而在“日常意識和神話的水平上，是沒有認(rèn)識論上的主觀與客觀的對立的”，“世界、宇宙是作為完整的、與人統(tǒng)一的東西而出現(xiàn)的”；直到希臘哲學(xué)的古典時期，特別是是蘇格拉底和柏拉圖把世界劃分感性和理性兩個世界之后，才開始萌生了主客體的意識13（P9—14）。這種主客二分思維模式的產(chǎn)生表明人與世界開始從原先混亂的狀態(tài)中分離出來，把世界當(dāng)作自己認(rèn)識和意志的對象，由此使得人的活動開始從自然的狀態(tài)進入文化的領(lǐng)域，從而使得社會得以發(fā)展、人類得以進步。所以，沒有主客二分，也就沒有現(xiàn)代的科技文明。盡管主客二分的理論本身存在著這樣那樣的問題，科技文明由于資本主義的片面利用，也產(chǎn)生了許多負(fù)面的社會效應(yīng)，使原本作為人類文明的成果反過來變成了奴役人的異已力量。但無論如何我們不能因此把主客二分的思維模式不加分析地全盤加以否定，而應(yīng)該以辯證唯物主義的觀點對之進行改造。否則就等于否定了人類文明的成果，把人重新引向愚昧、原始、自然的狀態(tài)。二、主客二分理論本身也是在發(fā)展的，自19世紀(jì)中葉以來，就已逐步開始從笛卡爾的思維模式中擺脫出來，特別是在創(chuàng)始人的哲學(xué)著作中，對于主客二分的研究更有了長足的進步。恩格斯在《反杜林論·引論》中在談到西方近代科學(xué)的思維方式時曾經(jīng)指出：它“把自然界的事物和過程孤立起來，撇開廣泛的具體的聯(lián)系去進行考察，……這種考察事物的方法被培根和洛克從自然科學(xué)移入到哲學(xué)中來之后，就造了最近幾個世紀(jì)所特有的局限性，即形而上學(xué)的思維方式”，看不到任何事物之間，包括主客體的關(guān)系“不管它們?nèi)绾螌αⅲ鼈兛偸腔ハ酀B透的”14（P60—62）。這就說明創(chuàng)始人對于主客體關(guān)系的認(rèn)識已不同于笛卡爾等人，把它們看作既二分對立，又能互相滲透的，這是對主客體理論研究的一大推進。這種對立統(tǒng)一、相互聯(lián)系的主客體理論，后來在前蘇聯(lián)哲學(xué)研究中，又有了進一步的深化和具體化。但由于海德格爾等人自身視野和思維方式的局限，使得他們對主客體理論的批判還只是停留在以笛卡爾等人的思想為對立面的認(rèn)識水平，而無視它在現(xiàn)當(dāng)代的發(fā)展。這就不僅使得他們的理論不可能真正達(dá)到時代的高度，而且還不可避免地帶有許多明顯的片面性和偏狹性。所以，我們今天來探討主客體理論的時候，我覺得就不僅存在著一個超越笛卡爾，而且還存在著一個超越海德格爾的問題。
二
要實現(xiàn)這一目標(biāo)，哲學(xué)所指明的方向是值得我們遵循的。現(xiàn)在，就讓我們來看看，創(chuàng)始人在主客體理論研究方面到底作出了哪些貢獻、取得了哪些進展。
馬克思在《1844年經(jīng)濟學(xué)哲學(xué)手稿》中談到人的活動時曾經(jīng)指出：“人的類特性恰恰就是自由的有意識的活動。”這是因為人與動物不同，“動物和它的生命活動是直接同一的”，“人則使自己的生命活動本身變成自己的意志和意識的對象”，“有意識的生命活動把人同動物的生命活動直接區(qū)別開來”15（P53），使人的活動有了自己的對象，從而開始形成了主客體的二分對立，并確立了人自身在活動中的主體的地位。這表明馬克思創(chuàng)始人是接受并堅持以主客體的理論來分析和考察人的活動的。
但是與笛卡爾等近代哲學(xué)家不同，創(chuàng)始人不是把主客體看作是兩個預(yù)設(shè)的、彼此孤立而存在的實體。他們把實踐的思想引入哲學(xué)，認(rèn)為不論主體還是客體，都是在實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和分化出來，并隨著實踐的發(fā)展而不斷地豐富起來的。從客體方面來看，與直觀唯物主義不同，認(rèn)為它作為人的對象世界，不是外在于人而獨立存在的、與人不發(fā)生關(guān)系的甚至處于對立狀態(tài)的自然，“不是某種開天闊地以來就已經(jīng)存在的、始終為一的東西，而是工業(yè)和社會狀況的產(chǎn)物，是歷史的產(chǎn)物，是世世代代活動的結(jié)果”16（P48）。這表明“只要有人存在”，亦即在人的活動世界里，“自然史和人類史就彼此互相制約”16（P21）。因此，在活動過程中，人們所面對的都不是本然的自然，外部自然只有通過人的實踐與人發(fā)生關(guān)系與聯(lián)系之后，才有可能成為人的對象，同時也決定了“人的思維最本質(zhì)最切近的基礎(chǔ)，正是人引起的自然界的變化，而不是單獨的自然本身”17(P551)。人只能生活在“人化”的世界中，生活在他自己所創(chuàng)造的世界中。從主體方面來看，人作為有意識、有目的的活動的發(fā)動者和承擔(dān)者，也不同于舊唯物主義哲學(xué)家眼中的那種自然狀態(tài)的人，同樣是在實踐的過程中形成和發(fā)展起來的。這是因為一方面，當(dāng)人“通過這種活動（按：即指實踐）作用于他身外的自然并改變自然時，也同時改變他自身的自然，使他自身自然中沉睡著的潛力發(fā)揮出來，并且使這種力的活動受他自己控制”18（P201—2）。所以“人的感覺，感覺的人性，都只是由于它的對象而存在，由人化的自然是才產(chǎn)生出來的”15（P83）。而另一方面，在實踐過程中所結(jié)成的人的交往活動，又將歷史和人類的文化成果轉(zhuǎn)移到個人的身上，使得人的活動過程同時也成了人自身社會化的過程，成了對于人類文化的實際的掌握過程，從而使“單個人的歷史”同時也成了“他以前或同時代其他人的歷史”的一個縮影19（P515）。因此對于人來說，只有當(dāng)他掌握了人類社會實踐過程所積累起來和積淀下來的思想、智慧和能力之后，他在活動中才有可能成為真正的主體。這都說明，在那里，主體與客體已不像在笛卡爾等人的眼中那樣，是孤立的、預(yù)成的、一成不變的、外在對立、機械分割的；而都是在實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)和分化出來的，是互相關(guān)聯(lián)，互相滲透，互相促進的，“主體是在認(rèn)識和改造客體的過程中，在對客體的關(guān)系中獲取自己的規(guī)定的，活動的客體怎樣，它的主體也是怎樣，反之變?nèi)弧?3（P73）。正是主客體之間這種互滲互動的關(guān)系，推動著主客體的關(guān)系隨著人類的實踐而不斷地發(fā)展。所以它們的關(guān)系不是抽象的、一成不變的，而總是歷史的、具體的。這樣，就從根本上與直觀唯物主義和思辨形而上學(xué)劃清了界線，為我們對主客體關(guān)系的正確解釋提供了存在論的前提。
基于從上述存在論意義上對主客體理論這種歷史唯物主義的解釋，在認(rèn)識論的主客體關(guān)系問題上，創(chuàng)始人也提出了與經(jīng)驗主義和理性主義完全不同的原則，這些原則大致可以從兩方面來看：
首先，近代認(rèn)識論哲學(xué)一般都把認(rèn)識看作是一種單向的活動；經(jīng)驗主義視認(rèn)識為主體對外界刺激的消極的接納，認(rèn)為：“一切知識都只是從感覺獲得的”20（P395）。“我們所具有的大部分觀念的這個巨大的源泉是完完全全依靠我們的感官，并且通過感官而流到理智的，我把這個源泉稱為感覺，”21（P450）。而理性主義則認(rèn)為認(rèn)識源于人的一種理性觀念，認(rèn)為“我的本性具有一種先天所賦予的完滿性”3（P375），所以“心靈的一切觀念都必須從那個能夠表示自然全體的本原和源泉的觀念中推導(dǎo)出來，這樣，這個觀念本身也就可以作為其他觀念的源泉”22（P413）。可見這些思想都是以主客體分裂為特征的。與之不同，創(chuàng)始人則把認(rèn)識看作是主客體交互作用的產(chǎn)物。他首先從唯物主義的立場出發(fā)，把一切意識看作都是對存在的一種反映；但又認(rèn)為這種反映不是直觀的、消極的，認(rèn)為“從前一切唯物主義——包括費爾巴哈的唯物主義——的主要缺點”，就在于“對事物、現(xiàn)實、感性，只是從客體的或者直觀的形式去理解，而不是把它們當(dāng)作人的感性活動，當(dāng)作實踐去理解，不是從主觀方面去理解。”23（P.16）而這種從“主觀方面去理解”的思維方式，正是理性主義的一大特征。它們反對把認(rèn)識看作只是個人感覺經(jīng)驗的成果，而認(rèn)為是“由于一個比我更完滿的本性把這個觀念放進我心里頭來。”3（P375）因而認(rèn)識“必須首先有一個真觀念存在于我們心中，作為天賦的工具”，認(rèn)識的“完善的方法在于指示我們?nèi)绾沃笇?dǎo)心靈，使它依照一定真觀念的規(guī)范去進行認(rèn)識”22（P412）。這樣，就對經(jīng)驗主義、直觀唯物主義的認(rèn)識論從根本上來了一個顛倒，認(rèn)為認(rèn)識不是主觀符合客觀，而是客觀符合主觀，即它總是由主體在某種現(xiàn)有觀念指導(dǎo)下對于客觀事物進行選擇、整合、同化、建構(gòu)的結(jié)果。這實際上是以唯心主義的語言說出了認(rèn)識對于由社會歷史地形成的主體現(xiàn)有經(jīng)驗和思想模式的依賴性，這思想顯然要比直觀唯物主義包含著更多深刻的真理成分。這我想就是馬克思批評直觀唯物主義“不是從主觀方面去理解”的主要原因。但是馬克思同樣不贊同理性主義，認(rèn)為它“抽象地發(fā)展了”這種認(rèn)識的“能動的方面”23（P.16）。而所謂“抽象地發(fā)展了”，以我之見，就是指理性主義在正確地指出了認(rèn)識必須要以主體自身的現(xiàn)有觀念作為工具的時候，卻認(rèn)識不到它的唯物主義的基礎(chǔ)和根源，認(rèn)識不到它本身就是由經(jīng)驗整合、提升而來，是人類實踐的產(chǎn)物和社會歷史的成果，并隨著人類實踐的發(fā)展而不斷發(fā)展的；而錯誤地把它看作是一種先天的、天賦的東西。這樣不僅使本末顛倒，而且也把問題抽象化了。這就鮮明不過地表明了所主張的是一種既不同于直觀唯物主義又不同于思辨形而上學(xué)的、主客體既二分又統(tǒng)一、既對立又互滲的認(rèn)識原則。
其次，與近代認(rèn)識論哲學(xué)不同還在于在看來，“任何人類歷史的第一個前提無疑是有生命的個人存在”，是“從事實際活動的人”，是“現(xiàn)實的歷史的人”16（P50、30、48），而非近代哲學(xué)家（包括理性主義和經(jīng)驗主義在內(nèi)）所理解的那種與社會歷史分離的抽象的人。所以，對于人與世界、主體與客體的關(guān)系，就不應(yīng)該僅僅歸結(jié)為認(rèn)識的關(guān)系，甚至即使是認(rèn)識的關(guān)系，也不等于完全是一種抽象的理智關(guān)系；而認(rèn)為人是“以一種全面的方式，也就是說，作為一個完整的人，占有自己全面的本質(zhì)”，“因此，正像人的本質(zhì)規(guī)定和活動是多種多樣的一樣，人的現(xiàn)實的關(guān)系也是多種多樣的”15（P80、81）。正是從這種整體性的思想出發(fā)，馬克思和恩格斯不僅反對傳統(tǒng)的德國思辨哲學(xué)把人看作是一種“絕對的理念”，一種“無人身的理性”，認(rèn)為“思辨哲學(xué)家在一切場合談到人的時候，指的都不是具體的東西，而是抽象的東西，即理念、精神等等”24（P7）。這些人都是“從天上降到地上的”16（P30）。而且對于英國近代唯物主義日趨理性化的傾向也曾作過尖銳的批判，如馬克思在《神圣家族》中認(rèn)為英國唯物主義“在它的第一個創(chuàng)始人培根那里，還在樸素的形式下包含著全面發(fā)展的前芽，物質(zhì)帶著詩意的感性光輝對人的全身心發(fā)出微笑”，但“在以后發(fā)展中變得片面了。……感性失去了它鮮明的色彩，變成了幾何學(xué)家的抽象的感性。……唯物主義變得敵視人類了。為了在自己的領(lǐng)域內(nèi)克服敵視人類的，毫無血肉的精神，唯物主義只好抑制自己的，當(dāng)一個禁欲主義者。它變成理智的東西，同時以無情的徹底性來發(fā)展理智的一切結(jié)論”24（P163—164）。由此可見，在認(rèn)識論問題上，創(chuàng)始人雖然不像狄爾泰等人那樣從心理學(xué)的角度，從體驗的心理關(guān)聯(lián)的角度來論證生命的整體性，而始終堅持從哲學(xué)的層面上來探討認(rèn)識活動中的主客體的關(guān)系問題。但又始終認(rèn)為主體作為現(xiàn)實的、歷史的、從事實際活動的人不是一種“無人身的理性”，而總是在一定的需要、動機、目的、愿望參與下從事活動的。這就使得在這種活動中所形成的主客體關(guān)系的內(nèi)容不可能是純思辨、純邏輯的，它必然還包含有感覺和體驗、意志和情感的成分；所以在反對形而上學(xué)、反對科學(xué)主義、反對工具理性，在維護人的存在的整體上方面，卻有著共同的致思方向，這也是與創(chuàng)始人反“異化”的思想完全一致的。
對于創(chuàng)始人從存在論和認(rèn)識論方面所開展的這些關(guān)于主客體關(guān)系的內(nèi)容豐富的論述，迄今為止在文藝?yán)碚摻缢坪鹾苌僖鹑藗儜?yīng)有的注意；至于前蘇聯(lián)哲學(xué)、心理學(xué)中對之所作的一些有價值的研究和闡發(fā)，那就更遠(yuǎn)在人們的視野之外。這就使得我們今天在主客體問題的認(rèn)識上仍然沒有擺脫海德格爾的批判視域，還僅僅停留在以笛卡爾思想作為自己理論的對立面的水平，這就限制了我們對這個問題認(rèn)識的深入開展和準(zhǔn)確把握。
按照這種對立統(tǒng)一的主客體理論來審視文藝，那么，在我們看來，文藝的對象就不應(yīng)該看作是一種獨立于作家而存在的外在世界，它本身就是作家人生實踐的產(chǎn)物，帶有作家思想人格、人生經(jīng)歷的鮮明的印記。而文藝創(chuàng)作也不只是作家對于現(xiàn)實生活的簡單記錄，他總是以自己的全身心，亦即以知、意、情統(tǒng)一的人投入對世界的把握和加工之中。這就決定了文藝所反映的不僅只是發(fā)生在作家周圍與他自己的人生經(jīng)歷須臾不分離的活生生社會現(xiàn)實，而且作家也不可能僅僅依靠認(rèn)識活動，以思想、概念的形式去進行把握，而只能以情感體驗的方式去與之建立聯(lián)系。情感總是帶有很大的直覺性與無意識性的，它不僅未經(jīng)概念的分解，而且往往將主體自身融入對象，并按照自己個人的方式，根據(jù)特定情境中的特定感受來對世界作出反映。所以它所把握并向我們所展示的總是一種整體的、鮮活的、原初形態(tài)的東西。但另一方面，由于這種情感體驗是直感的，一般是未經(jīng)理性的分析和認(rèn)知的，所以往往又免不了帶有某種淺表性和朦朧性，因而還需要尋求與理性的結(jié)合，一切優(yōu)秀的文藝作品，總是這樣一種主客二分與互滲統(tǒng)一的結(jié)晶。這種統(tǒng)一往往以兩種方式實現(xiàn)：一是過程性的。狄德羅、華滋華斯、黑格爾等都談到這個問題，流傳最廣的就是華滋華斯所說的：“詩起源于平靜中回憶起來的情感”25（P22），它表明在激情狀態(tài)下人的意識水平是很低的；只有等到激情過后，再對自己當(dāng)初的情感進行一番回味，經(jīng)過比較理智的態(tài)度去分析、評判和整理之后，才能被之納入一定的藝術(shù)形式，并得到比較完美的藝術(shù)表現(xiàn)。二是同步性的。如一些即興之作，雖然就一時的感受揮毫成篇，但有許多之所以能成為千古名篇、廣為流傳，實際上是以作家自身長期的情感的陶冶、人格的磨煉為前提的。我國古代詩論十分強調(diào)作家作詩要以自己的“胸襟”或“襟袍”為根基，如葉燮說：“詩之基，其人之胸襟是也，有胸襟，然后能載其性情、智慧、聰明、才辯以出，隨遇而生，隨生而盛”26。沈德潛也說：“第一等襟袍，第一等學(xué)識，斯有第一步真詩”27。所以，在文學(xué)創(chuàng)作中，作家的情感與理智的關(guān)系不論以哪一種形式出現(xiàn)，本質(zhì)上都是主客二分和合一的辯證統(tǒng)一。當(dāng)然，在西方現(xiàn)代主義文藝思潮中，也有主張排斥理智的介入，完全憑直覺、體驗、非理性、無意識來進行創(chuàng)作的，如意識流小說，超現(xiàn)實主義詩歌等等，但這種作品到底能得到多少人的欣賞和認(rèn)同，它的發(fā)展前景又將會怎樣，都是一個有待歷史檢驗和證明的問題；我們當(dāng)然不能僅僅以此為依據(jù)來否定文藝創(chuàng)作中創(chuàng)作主客對立而又互滲的這一普遍原則。
三
以上，我們主要還只是從哲學(xué)的層面上來說明文藝創(chuàng)作中主客對立與互滲的辯證關(guān)系。但是人與世界、主體與客體的關(guān)系有各種形式，在不同的形式中，它們的表現(xiàn)方式和形態(tài)都各不相同，在理智關(guān)系中，主導(dǎo)的形式是二分的；反之，在情感關(guān)系中，主導(dǎo)的形式則是合一的。由于在文藝創(chuàng)作中，作家主要是以審美情感為中介與世界建立的關(guān)系的，以致人們常常抓住這種特殊的現(xiàn)象來否定文藝活動中的主客二分的原則。這在某種意義上就犯了馬克思、恩格斯所批評的：以“經(jīng)驗的事實”來解釋“深奧的哲學(xué)問題的”錯誤16（P.49）。但反過來，我們也不能無視這些經(jīng)驗事實的存在，以及它在文藝?yán)碚撗芯恐械膬r值，因為文藝活動總是在現(xiàn)象的、經(jīng)驗的層面上進行的。所以，只有當(dāng)我們把哲學(xué)層面上的研究貫徹到經(jīng)驗層面上去，把文藝活動中的這些經(jīng)驗現(xiàn)象說透了，我們的哲學(xué)探討才有意義，我們的文藝?yán)碚撘膊挪恢掠跐M足于演繹哲學(xué)而獲得具體而充實的內(nèi)容。這就要求我們在探討主客二分思維模式時，不能把目光僅僅停留在哲學(xué)的層面，還應(yīng)該與心理學(xué)層面的研究結(jié)合起來。在主客體關(guān)系的問題上，哲學(xué)層面研究與心理學(xué)層面的研究的不同，就在于哲學(xué)研究的是社會主體、類主體，而心理學(xué)研究則是個人主體，如同狄爾泰所說“心理學(xué)的對象始終不過是某種個體而已”6（P55）。而在這兩個層面之間，心理學(xué)層面的研究無疑應(yīng)該以哲學(xué)層面的研究為基礎(chǔ)和前提，如同對于個體的人的認(rèn)識必須以對類的人的認(rèn)識為基礎(chǔ)和前提那樣。因為一切個體的、心理活動的形式，都只有按照人是社會、歷史、文化的人的觀點，才有可能對它作出正確的解釋。所以對于兩個層面的關(guān)系，我們必須要以一種辯證的觀點來進行理解和把握。
下面，我想就通過對情感活動與理智活動的比較分析，來看看在心理學(xué)層面上，這兩者的主客體關(guān)系到底有哪些具體的特點和區(qū)別：
首先，理智活動（亦即思維活動）的目的是在感覺和表象的基礎(chǔ)上，通過概念、判斷、推理，來認(rèn)識事物的客觀屬性。盡管理智活動的客體和主體都是在實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，由實踐活動分離出來的，從哲學(xué)層面上看，兩者都既是對立又是互滲的；科學(xué)研究同樣也證明了認(rèn)識總是在一定的“范式”和儀器為中介而達(dá)到的，它不可能做到對事物作純粹的客觀的描述，而不可避免地總是要帶有某種主觀的印記。但若是把它們看作一種心理活動，從心理形式的方面來看，那總是處于二分對立的狀態(tài)的，是一種觀察者和被觀察對象、研究者和被研究對象的關(guān)系；否則就無法得到對于事物科學(xué)的認(rèn)識結(jié)論。而情感狀態(tài)卻與之不同，因為情感是具有彌散性的，所以在情感關(guān)系中，一旦當(dāng)主體為某一對象所打動而產(chǎn)生某種情感之后，反過來他又會把自己情感移入到對象，就像叔本華所說的“自失于對象之中”12（P.250），并在與對象進行交流過程中使自己的情感不斷地得到強化，以致有些作家在情感狀態(tài)中由于自己“自失于”對象而分不清他想象的世界與現(xiàn)實的世界的區(qū)別，把自己虛構(gòu)的人物不僅當(dāng)作生活在他周圍世界的實有的人物那樣，為他們的命運、遭際傾注著自己全部的同情，就像陀斯妥也夫斯基在他的小說《被侮辱的與被損害的》中所說的：“我同我的想象、同我親手塑造的人物共同生活著，他們好像是我的親人，是實際活著的人；我熱愛他們的，與他們同歡樂，共悲愁，有時甚至為我的心地單純的主人公灑下最真誠的眼淚”。甚至有時還由于“自居心理”的作用，把自己喜愛的人物當(dāng)作自己本人，去經(jīng)歷他們的苦難、分享他們的喜悅，如同福樓拜在描寫包法利夫人服毒自殺時那樣，自己也感到“一嘴的砒霜味，就像自己中毒一樣”，把吃下去的晚飯也“全嘔出來”28（P137），以致描寫死亡，也像愛侖堡所說的，就“意味著試著自己去死”29（P245）。盡管這種主客融合的狀態(tài)一般說來都是經(jīng)由作家理性加工之后所重新返回到的情感無意識狀態(tài)，與原發(fā)性的情感不同，其中已經(jīng)滲透著理性的成分，帶有作家態(tài)度和評價的印記；但就心理形式上來說，卻不能不說是主客合一的。
其次，理智活動的目的既然是為了認(rèn)識事物的客觀屬性，所以在理智活動中，作為認(rèn)識主體的人也就被分化、析離成為一種思想的工具，一個像笛卡爾所說的“在思維的東西”。盡管從哲學(xué)層面上看，我們認(rèn)為這種認(rèn)識主體不是抽象的，既非理性主義所理解的抽象的類主體，也非經(jīng)驗主義所理解的抽象的個人主體，而是歷史地形成的，有著具體社會歷史的內(nèi)容的人。因為人的思維活動是“離不開人類所積累的知識與他們所形成的思維活動方式的”，“每個單獨的人只有在掌握概括地反映社會實踐經(jīng)驗的語言、概念、邏輯時，他才能成為思維的主體”30（P16—17）。這說明思維活動包括它的主客體在內(nèi)，都是帶有社會歷史的性質(zhì)的，它不僅在實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，而且隨著社會實踐的發(fā)展而發(fā)展。但就心理形式而言，作為社會主體的人，總是以普遍的、類主體的身份而出現(xiàn)的。不管在具體的認(rèn)識活動過程中，作為認(rèn)識活動的發(fā)動者和承擔(dān)者的個人懷有怎樣強烈的個人欲望和情感去投入這一活動，但這種欲望和情感無論如何是不能具體地介入到對客體的認(rèn)識和評價的，否則就不可能獲得客觀的、科學(xué)的結(jié)論；這同時也決定了認(rèn)識活動的成果一般不是以意識的個人形式，而只能是以意識的社會形式而呈示，通常是以概念、判斷、推理的方式來加以表述的。與之相反，在情感狀態(tài)中，主體既不是以抽象的類主體，也不是以抽象的個人主體的身分，而是以具體的社會歷史生活中的個人主體和身份而出現(xiàn)的。這是由于情感作為一種主體對客體的某種態(tài)度和體驗，它的產(chǎn)生總是以客體能滿足主體某種需要為前提條件的，而人的需要總是現(xiàn)實的，是受特定的社會歷史條件所制約的。這就決定了人的情感不同于動物的，都有著具體的社會歷史內(nèi)容；但就它的出現(xiàn)形式來說，卻總是當(dāng)下的、即時的，總是在特定的情境中產(chǎn)生的，并受著在這一特定情境中所形成的各種心理關(guān)聯(lián)所支配和調(diào)節(jié)。這就使得它不像在理智活動中那樣，通過把對象進行分解來提取概念，而總是在多種關(guān)系和聯(lián)系中反映著客體以及主客體之間的關(guān)系，同時也決定了情感的內(nèi)容總挾帶著意識的原始狀態(tài)的全部豐富性而呈現(xiàn)在人們心目之中，它不僅是整體的、鮮活的，而且是一次性的，不可重復(fù)的，不是為概念所能窮盡的，而只求助于感性形象來加以表現(xiàn)，就像黑格爾所說，“藝術(shù)之所以抓住這個形式，既不是由于它碰巧在那里，也不是由于除此以外，就沒有別的形式可用，而是由于具體的內(nèi)容本身就已含有外在的，實在的，也就感性的表現(xiàn)作為它的一個因素。”31（P89）也就是說，它只有通這種感性的方式，才能使情感狀態(tài)中的這種復(fù)雜而獨特的心理關(guān)聯(lián)，獲得完整而真切生動的再現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】：價值分析；客戶需求；客戶差異化；產(chǎn)品評估
0引言
價值工程(VE)是通過各相關(guān)領(lǐng)域的協(xié)作，對所研究對象的功能和費用進行系統(tǒng)分析，不斷創(chuàng)新，旨在提高對象價值的思想方法和技術(shù)[m。在價值工程當(dāng)中，功能分析和費用分析是兩大部分，前功能分析又是整個價值工程的核心。自從價值工程理論被創(chuàng)立到現(xiàn)在，其理論體系不斷被完善，但是在實踐當(dāng)中，其真正意義被很多人所誤解岡。即使是在西方發(fā)達(dá)國家，在很多場合，實踐者僅把VE簡單地看成是一項降低成本(CostReduction,CR)的管理技術(shù)，而并不是從提高產(chǎn)品價值，滿足客戶所需要功能的角度出發(fā)。
實際上，價值工程中的功能代表了客戶(使用者)的利益，成本(壽命周期成本)代表了企業(yè)的利益。只有這兩者緊密結(jié)合，才能夠為企業(yè)創(chuàng)造出更多的“價值”。但由于產(chǎn)品的定位客戶群不同，產(chǎn)品都只能滿足消費者的部分需求，對不同消費者的不同需求，我們應(yīng)該有差別的對待。更多關(guān)注于我們產(chǎn)品的目標(biāo)客戶群，兼顧其他的客戶，才能真實地評價我們產(chǎn)品的價值，突出產(chǎn)品的特色。
1基于客戶需求價值分析方法的一般步驟說明
一般用價值工程的方法來對產(chǎn)品進行評價分為四個步驟:對象選擇，功能分析，功能評價和價值計算。但在實際操作過程當(dāng)中，在進行功能分析之前，還應(yīng)加入一個步驟，那就是產(chǎn)品定位。
功能不同于性能。性能是產(chǎn)品的自然屬性，是客觀存在的;功能是一種主觀的認(rèn)識，是依附于其作用對象而存在的。對于一個唐三彩的碗，對家里很奢侈的人來說這只碗的主要功能就是盛飯，而不會在意這只碗是不是真的好看;而對收藏家而言，這只碗有其歷史、美學(xué)價值，那對他們來說這只碗的主要功能就是用來珍藏，而不會在意這只碗能盛多少飯。一般的價值分析方法沒有考慮到產(chǎn)品的各種不同使用者對產(chǎn)品功能需求的差異性。所以，通過先進行產(chǎn)品定位，就可以明確我們的目標(biāo)群體，而這部分客戶群體，也是在我們產(chǎn)品定位的前提下消費我們產(chǎn)品可能性最大的一群人。我們在進行產(chǎn)品的價值評估時，應(yīng)優(yōu)先考慮這一部分人的需求。
由于我們的功能評價是建立在消費者的基礎(chǔ)之上，所以，必不可少的是進行客戶調(diào)查。雖然如前所述，我們會優(yōu)先考慮我們目標(biāo)消費群體的需求，但事實上很難對目標(biāo)消費群體和非目標(biāo)消費群體進行明確的區(qū)分，只能用不同程度來衡量。
對于產(chǎn)品定位的目標(biāo)消費群體的限值，在此限值處的消費者使用此產(chǎn)品的可能性最大;相應(yīng)的，離此限值越遠(yuǎn)的消費者使用此產(chǎn)品的可能性越小，呈現(xiàn)出連續(xù)變化的趨勢。所以，在進行客戶調(diào)查時我們應(yīng)選取各個不同層次的消費者進行抽樣，通過連續(xù)性的差別權(quán)重函數(shù)來進行區(qū)分。通過一定量樣本的調(diào)查數(shù)據(jù)，連續(xù)函數(shù)的形式是可以通過相關(guān)計量經(jīng)濟學(xué)方法來確定的。
由于正態(tài)分布的優(yōu)良數(shù)學(xué)性質(zhì)，在期望值處概率密度值最大，而離此期望值越遠(yuǎn)，概率密度值越小，基本符合我們在前面對消費者購買產(chǎn)品可能性的定性分析，所以我們以正態(tài)分布函數(shù)為例進行介紹。
對于正態(tài)分布N(μ，σ)μ林是對客戶分群的一個指標(biāo)值，反映了在此種收入程度上的人最容易接受我們的產(chǎn)品。。大小反映了客戶對產(chǎn)品定價(或者是區(qū)分客戶群體的因素)的敏感度，。越大，說明我們產(chǎn)品的目標(biāo)消費群體越集中，反之亦然。
在遵守一般價值工程方法的大原則下，我們提出了基于客戶需求價值分析方法的一般步驟:對象選擇(目標(biāo)產(chǎn)品選擇)，產(chǎn)品定位(確定目標(biāo)消費群體)，功能分析，客戶調(diào)查，功能評價和價值計算。
2實際計算過程與算例
下面通過基于客戶需求價值分析方法來完成一個實際項目的產(chǎn)品決策問題。
某房地產(chǎn)開發(fā)商要在某城區(qū)內(nèi)的二級地段進行住宅開發(fā)，地塊面積為200畝，一邊臨水，一邊緊鄰城市次干道，周邊居民收入水平和環(huán)境條件一股。現(xiàn)對此住宅開發(fā)進行產(chǎn)品的檔次定位分析。
根據(jù)地塊的城市規(guī)劃用途、地段特征及周邊城市居民的收入狀況，現(xiàn)擬定建設(shè)3種不同住宅標(biāo)準(zhǔn)的住宅小區(qū)。
對于產(chǎn)品定位來說，A方案定位于高收入階層，月薪10000左右;B方案定位于中等收入階層，月薪6000左右;C方案定位于中低等收入階層，定位于月收入3000左右。由于對于不同的方案，不同收入的被調(diào)查者來說，其權(quán)數(shù)不同，而各被調(diào)查者的權(quán)數(shù)變量Aij看作類似服從正態(tài)分布(Aij~N(μi，σi)。其中，i表示方案號數(shù)，j表示調(diào)查的消費者編號。在此，我們假設(shè)σi都相等，且都等于樣本標(biāo)準(zhǔn)差，樣本標(biāo)準(zhǔn)差計算可得。σ=4364.25在樣本容量N>30的大樣本前提下，樣本方差近似等于總體方差，本例為計算簡便所以取小樣本計算)。那么，我們可以得到:A1j~N(10000,4364.25);A2j~N(6000,4364.25);A3j~N(3000,4364.25)。在每一方案T，我們就可以得出一個權(quán)數(shù)的集。
對于本項目，我們抽取了6名不同收入水平的消費者來進行調(diào)查，在方案A的條件下，其收入水平與各消費者權(quán)數(shù)如表2，方案B和方案C的計算相似:
在方案A條件下，用MATLAB繪出不同收入水平消費者評定各消費者權(quán)數(shù)的連續(xù)曲線進行參照本例中，我們把住宅分解為5個上位功能和10個下位功能(參考文獻4)，通過業(yè)主方、承包方、用戶和第三方來聯(lián)合打分得出各功能權(quán)數(shù)，并讓6位客戶用0-4評分法站在他們各自需求的角度進行打分，以之前得到的aij進行加權(quán)，得到每個方案的價值系數(shù)。
根據(jù)這種思路，我們可以相應(yīng)算出B,C方案的功能評價系數(shù)，并計算其價值系數(shù)。
假設(shè)我們用相同的數(shù)據(jù)，不考慮目標(biāo)消費群體，即所有顧客打分的權(quán)重相等(aij=1)的話，我們計算的價值系數(shù)。
我們可以比較得出，考慮了我們產(chǎn)品的定位后，對客戶權(quán)重進行差別量化，所得出的最優(yōu)結(jié)果與不考慮顧客差別權(quán)重的結(jié)果并不相同。很明顯，對客戶的差別化權(quán)重是符合我們產(chǎn)品的真實定位的，這樣得出的結(jié)果才更具說服力。同時，在形成一套完善的功能系統(tǒng)圖的前提條件下，通過這種差別權(quán)數(shù)，我們可以降低因為改變產(chǎn)品定位設(shè)計而帶來的重復(fù)性市場調(diào)查，為企業(yè)降低相關(guān)成本。
論文關(guān)鍵詞：大課教學(xué);教學(xué)方法;課堂參與;問卷調(diào)查
1前言
教學(xué)質(zhì)量的高低取決于多種要素，涉及教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，但提高教學(xué)質(zhì)量需要解決的根本問題不外乎兩個，一個是教什么，一個是怎樣教，即教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。在一定程度上，教學(xué)方法對提高教學(xué)質(zhì)量具有決定性意義，它直接體現(xiàn)教與學(xué)的關(guān)系及教學(xué)活動方式，反映教育者的教育思想和教育藝術(shù)。教學(xué)方法不僅對教學(xué)效果有直接的決定性作用，而月教學(xué)方法本身也具有教育性。因此，要有效地提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就要認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究教學(xué)方法。大課講授是最傳統(tǒng)、使用最廣泛的一種課堂教學(xué)方法。
在高等醫(yī)學(xué)院校里，這種方法通常用于醫(yī)學(xué)理論課的教學(xué)。利用這種教學(xué)方法，一位教師可以同時向幾十、上百、甚至更多的學(xué)生傳授知識。可見，大課這種課堂教學(xué)方法能夠在較短的時間內(nèi)向較多的學(xué)生系統(tǒng)地傳授大量知識。但該方法其明顯的缺點是學(xué)生學(xué)習(xí)被動;教師也很容易“滿堂灌”，以“填鴨”方式向?qū)W生傳授知識。相當(dāng)長的時間以來，國內(nèi)外教育界對大課教學(xué)進行了研究和改革，以充分發(fā)揮其優(yōu)點，克服其缺點。為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對目前大課教學(xué)的認(rèn)識和主動參與大課教學(xué)的積極性，探討當(dāng)前課堂教學(xué)改革急需解決的主要問題，本文就大學(xué)生對大課教學(xué)的認(rèn)識和積極參與課堂教學(xué)的熱情在醫(yī)學(xué)生中進行了調(diào)查分析。
2對象與方法
2.1調(diào)查對象
本文被調(diào)查對象為四月}大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生。發(fā)出調(diào)查問卷415份，收回有效調(diào)查表404，回收率為97.3%。在404份有效調(diào)查問卷中，106份來自七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占26.3%;108份來自五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占26.7%;119份來自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占29.5%;29份來自七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占7.2%;42份來自七年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生，占10.4%.
2.2調(diào)查問卷
為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對大課教學(xué)的認(rèn)識和主動參與大課教學(xué)的積極性，我們設(shè)計了調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷包括7個問題，它們分別是:1)理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺上講，學(xué)生只需在臺下專心聽，并認(rèn)真作好筆記;2)我很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習(xí)內(nèi)容進行交流的機會;3)我很喜歡主動回答老師在理論課堂上向同學(xué)提出的問題;4)我希望老師在理論課堂上向同學(xué)提問，但不喜歡主動回答提問;5)我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，但被點名回答時，我還是樂意回答;6)我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，也不喜歡被點名回答;7)我很喜歡在理論課堂上向老師提問。在每個問題下面，都有5個備選項，即:A.完全同意，B.同意，C.無意見，D.不同意,E.完全不同意。在回答問卷時，要求學(xué)生就每個問題在5個備選項中選擇1項，作為學(xué)生對該問題的選擇，以表達(dá)學(xué)生對該問題的認(rèn)識或態(tài)度。
2.3結(jié)果分析
404名被調(diào)查學(xué)生對7個調(diào)查問題的五個備選項的選擇結(jié)果用計數(shù)法獲得，用百分?jǐn)?shù)表示。不同層次的七年制和五年制學(xué)生在7個調(diào)查問題被選項選擇上差異性的顯著性檢驗采用x2分析。
3結(jié)果
3.1各調(diào)查問題間的關(guān)聯(lián)性
為了解被調(diào)查問題間的關(guān)聯(lián)性，我們采用5級Likert計分法對每個被選答案進行賦值后，根據(jù)學(xué)生的選擇對各問題間的相關(guān)性進行了分析。
表1為各問題間的相關(guān)系數(shù)及相應(yīng)的P值。21個相關(guān)系數(shù)中，16個具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明大多數(shù)的問題間，學(xué)生的選擇相關(guān)。除自身的相關(guān)系數(shù)為1外，這些相關(guān)系數(shù)偏離1或一1都較遠(yuǎn)，相關(guān)系數(shù)的絕對值都在0.5以下，最大為0.48。表明相關(guān)問題間沒有重復(fù)，沒有兩個相關(guān)問題含義相同的情況發(fā)生。
3.2被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果對404名被調(diào)查學(xué)生就7個調(diào)查問題備選項的選擇進行統(tǒng)計結(jié)果見表2
3.3不同層次被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇
我們對五年制和七年制學(xué)生就7個被調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果進行了x2分析，發(fā)現(xiàn)不同層次的七年制和五年制學(xué)生在對7個調(diào)查問題被選項的選擇上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05).
3.4不同性別被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇
性別是行為的重要影響因素，也可能影響醫(yī)學(xué)生參與大課教學(xué)的主動性。我們對男性和女性學(xué)生就7個被調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果進行了x2分析，發(fā)現(xiàn)不同性別學(xué)生在對7個調(diào)查問題被選項的選擇上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05)。
4討論
受教育理論、教育觀念和醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的制約和影響，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大課教學(xué)是以傳授知識為首要目的，所以在大課教學(xué)方式上采取灌輸式或填鴨式教學(xué)。在課堂上，信息只有從教師到學(xué)生的單方向流動，而不是在學(xué)生和教師之間雙向流動，也沒有在學(xué)生之間的多向流動。形成學(xué)生在課堂上記筆記、課后背筆記、考試默寫筆記的刻板學(xué)習(xí)方式。造成學(xué)生可以獲得較好的考試成績，但創(chuàng)新思維弱、分析解決問題能力差的所謂“高分低能”現(xiàn)象，學(xué)生獲取新知識的能力缺乏，嚴(yán)重違背培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生這一醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)。隨著現(xiàn)代教學(xué)思想、教育觀念不斷更新以及醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)受到教育界、醫(yī)學(xué)界較廣泛的批判。
要求改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，特別注重以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生的能力。在教學(xué)內(nèi)容上，重視智力、能力和非智力因素的綜合培養(yǎng)、協(xié)調(diào)發(fā)展;在教與學(xué)的關(guān)系上，強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，學(xué)生在教師帶領(lǐng)或引導(dǎo)下主動學(xué)習(xí);在教學(xué)進行過程中，要努力調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，把教學(xué)重點放在組織、指導(dǎo)學(xué)生的獨立學(xué)習(xí)上。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，優(yōu)秀學(xué)生和學(xué)習(xí)努力的學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)應(yīng)是專心聽教師講，認(rèn)真做好記錄。我們進行的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)(表2)，僅13.9%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”“理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺上講，學(xué)生只需在臺下專心聽，并認(rèn)真作好筆記”.76.5%的學(xué)生很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習(xí)內(nèi)容進行交流的機會。表明學(xué)生并不滿意傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不希望課堂教學(xué)只有信息從教師到學(xué)生的單向流動;他(她)們希望在課堂上有與教師和同學(xué)交流的機會;希望課堂信息不僅有從教師到學(xué)生的單向流動，也有從學(xué)生到教師和從學(xué)生到學(xué)生的雙向和多向流動。
要實現(xiàn)課堂上信息流動的雙向性和多向性，學(xué)生的課堂參與積極性非常重要。從調(diào)查結(jié)果看，18.3%的學(xué)生很喜歡主動回答老師在理論課堂上向同學(xué)提出的問題。54.0%的學(xué)生希望老師在理論課堂上向同學(xué)提問，但不喜歡主動回答提問。52.0%的學(xué)生“完全同意”或“同意”“我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，但被點名回答時，我還是樂意回答”023.7%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”‘、我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，也不喜歡被點名回答”.28.0%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”“我很喜歡在理淪課堂上向老師提問”。表明學(xué)生在具體行動上的課堂參與積極性不高，這可能與學(xué)生從小學(xué)、中學(xué)，到大學(xué)的長期學(xué)習(xí)過程中，習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法有關(guān)。
摘要：雖然高新技術(shù)發(fā)展日新月異，但是目前基本檢查（視診、觸診、叩診、聽診、嗅診）仍很重要。教師應(yīng)重視基本檢查的教與學(xué)，根據(jù)全國統(tǒng)編七年制《臨床診斷學(xué)》要求，作好課堂設(shè)計。教師熟練掌握基本檢查法是非常重要的，應(yīng)充分應(yīng)用人體模特進行基本檢查教學(xué)，經(jīng)求學(xué)生的反饋信息并不斷改進。學(xué)生既要學(xué)會怎樣恰當(dāng)?shù)伢w格檢查又能完全理解是非常必要的。師生都需刻苦鉆研、認(rèn)真勤奮、繼續(xù)提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；基本檢查；教學(xué)質(zhì)量
ResearchonImprovingTeachingQualityofBasicExaminationforMedicalStudentsofSevenyearProgram
Abstract：Althoughthehigh-newtechnologydevelopmentisveryquickly,thebasicexamination(inspection,palpation、percussion,auscultation,olfactoryexamination)itselfremainsimportant.Tutorsplacegreatemphasisonteachingandtrainingofbasicexamination.Basedonthenationaltextbook"ClinicalDiagnostics"forseven-yearprogram,basicexaminationmethodhasbeenspecialydesignedinclassroom.Tomasterbasicexaminationisveryimportantforteachers.Bodymodelisperfectlyusedforteachingofbasicexamination.Thispaperdiscussestheteachingandstudyingexperienceofbasicexaminationinclassroom.Itisverynecessarythatmedicalstudentslearnhowtoexaminebodyproperlyandtounderstanditcompletely.Tutorsandstudentsallneedtostudyhard,carefully,diligentlyandtoenhanceteachingqualityinclassroomcontinuously.
Keywords：Medicalstudents;Basicexamination;Teachingquality
培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)人才，需要醫(yī)學(xué)教育改革。比如，本校設(shè)計未來醫(yī)學(xué)教育的改革方向時，提出了精英教育和長學(xué)制的思路，未來將逐步減少五年制專業(yè)的招生數(shù)，加大七年制學(xué)生的比例，進行本碩課程的貫通和優(yōu)化培養(yǎng)，如何結(jié)合當(dāng)前實際情況，與時俱進開展教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)形勢發(fā)展需要，是值得思考與探索的問題［1］。七年制醫(yī)學(xué)生屬研究生，需適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展、積極穩(wěn)妥推進改革，全面提高培養(yǎng)質(zhì)量，提高教與學(xué)的效率［2］。在學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課后、進入臨床之前，需學(xué)習(xí)診斷學(xué)。基本檢查是診斷學(xué)中的重要部分，如何提高基本檢查教學(xué)質(zhì)量十分重要。七年制醫(yī)學(xué)生操作能力仍需提高，對學(xué)生要求應(yīng)十分嚴(yán)格［3］，提高課堂教學(xué)效率。首先強調(diào)需要認(rèn)真學(xué)習(xí)基本檢查，勤奮與堅持不解，珍惜最寶貴的時間。下面對七年制醫(yī)學(xué)生上完診斷學(xué)基本檢查調(diào)查后分析總結(jié)如下。
1重視課堂基本檢查教學(xué)
在每年的教學(xué)工作中，怎樣處理好知識教育與能力培養(yǎng)的辨證關(guān)系［4］，重視開發(fā)學(xué)生的智力、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生診治疾病的能力很重要。校、院等各級領(lǐng)導(dǎo)十分重視，提出醫(yī)、教、研齊頭并進，既要深入提高醫(yī)療水平、科研水平，又要提高教學(xué)水平，包括課堂基本檢查教學(xué)水平。需經(jīng)驗豐富的老師講課，知道教學(xué)的重點和難點［5］，抓住重點，既要把重點與難點講清楚，又要示范得十分正確。老師認(rèn)真努力，在提高業(yè)務(wù)水平的同時，不斷提高七年制醫(yī)學(xué)生課堂基本檢查教學(xué)水平。教師應(yīng)努力以滿腔的熱情、專注的精神、堅強的毅力、豐富的經(jīng)驗、生動的語言和嫻熟的技術(shù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。醫(yī)乃仁術(shù)，由于醫(yī)學(xué)研究和實踐對象是人，因此醫(yī)學(xué)的全部活動必須由醫(yī)德思想體系來指導(dǎo)［6］。從基本檢查教學(xué)時就應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具備良好的職業(yè)道德。要舍得花費時間和精力，這是一個高度創(chuàng)造性的活動，還應(yīng)掌握學(xué)生的特點、教學(xué)媒介、學(xué)科性質(zhì)，所要傳授的知識和技能的類型以及所用的教學(xué)策略與教學(xué)方法等。有時教師一句鼓勵的話，一個贊許的眼神，一個事件就可能激起學(xué)生努力學(xué)習(xí)的動力，而這種動力還可能被持續(xù)加強。教學(xué)不僅是一門技術(shù)更是一門藝術(shù)。首先在主講診斷學(xué)時應(yīng)做到概念明確、體檢的手法應(yīng)準(zhǔn)確，舉例生動、恰當(dāng)，非常認(rèn)真地向?qū)W生講授。世界是物質(zhì)的，物質(zhì)是運動的，運動是有其自身規(guī)律的，疾病的病因、病理、發(fā)生、發(fā)展也是有規(guī)律的，教會學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識這些規(guī)律為明確診斷服務(wù)，為有效治療疾病服務(wù)，注重基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，著眼教育質(zhì)量提高。基本檢查在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中診斷疾病十分重要，例如抗擊ASRS［7］，參加抗震救災(zāi)醫(yī)療隊診斷地震災(zāi)區(qū)患者時，都十分重要。教師需要豐富的專業(yè)知識，勤懇踏實的敬業(yè)精神，學(xué)習(xí)國際最先進的技術(shù)，將尖端科技應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中。
2虛心學(xué)習(xí)，不斷提高授課水平
教師直接面對學(xué)生的傳授環(huán)節(jié)質(zhì)量影響深遠(yuǎn)，從教育實際出發(fā)，教師的課堂語言，講解藝術(shù)，提問行為，均十分重要。在課堂講授，教師除了要注意理論性、針對性、知識性與思想性外，還應(yīng)積極探索啟發(fā)式教學(xué)、直觀法教學(xué)等多種教學(xué)方法，講重點、難點、疑點。教師應(yīng)以自己的積極思維來引發(fā)學(xué)生的同步思維，并將積極思維活動通過語言表達(dá)出來；堅持終身學(xué)習(xí)［8］，引起學(xué)生在思想上的共鳴。臨床診斷學(xué)是研究診斷疾病的基礎(chǔ)理論，基本知識，基本技能和診斷思維的一門臨床學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課和主干課，是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)課，包括體格檢查的基本內(nèi)容和方法技巧。以解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、物理學(xué)等為基礎(chǔ)的，正確的手法、步驟，動作靈活、協(xié)調(diào)、輕柔，首先強調(diào)概念。
3認(rèn)真準(zhǔn)備教具
如何使教材更有時代感，如何使學(xué)生產(chǎn)生興趣，系統(tǒng)地研究國內(nèi)外優(yōu)秀的基本檢查方面的教材，結(jié)合我國實際進行分析和探討教材改革的問題十分必要。課堂設(shè)計既有理論分析，又有實際運用。教師需準(zhǔn)備好教具［9］，講好每一堂課，教具包括：聽診器、血壓計、壓舌板、電筒、叩診錘、檢耳鏡、音叉，512Hz、近視力表、檢眼鏡、大頭針或別針、卷尺、直尺、棉簽、膠布等。能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，并引導(dǎo)學(xué)生通過自己親身探索主動而不是被動地獲取知識，并留下供學(xué)生進一步探索的空間和進一步思考的問題，引起其進入更深層次的探索和更高位階段的學(xué)習(xí)。準(zhǔn)備好所有真實檢查用具，例如：結(jié)合解剖、病理等知識將基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)各課程之間綜合，課程教材，學(xué)科之間有機結(jié)合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由分科精細(xì)又趨向綜合，多學(xué)科互相滲透、互相結(jié)合［10］，講解如何正確應(yīng)用。不僅要考慮內(nèi)容，還要思考教學(xué)方法，怎樣用生動活潑的語言和典型的病例，邊講邊示范，提高教學(xué)效果。
4精心設(shè)計合理安排課堂教學(xué)內(nèi)容
4.1明確基本檢查的目標(biāo)與要求學(xué)習(xí)及掌握基本檢查方法，視診、觸診、叩診、聽診、嗅診，掌握這些方法的要領(lǐng)與正確的手技。
4.2視診是用眼睛觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。走進診斷室的患者多為輕病人，被別人扶著進入診斷室的患者重一些，由擔(dān)架抬進急診室并吸著氧，輸著血的患者肯定為需搶救的急危重患者，首先搶救病情最重的患者。視診，如看到病人鞏膜黃，立即想到黃疸，病因有肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸、先天性黃疸，然后逐一鑒別。又如病人發(fā)紺，多見于呼吸衰竭、艾森曼格綜合征等患者。
4.3觸診不要以為有了B超、彩超、計算機斷層掃描、磁共振成像、血生化分析儀等儀器就可以不用觸診法了。
4.4叩診一邊講，一邊做非常規(guī)范的叩診動作，例如胸腔積液或氣胸都有陽性體征。應(yīng)注意下列步驟要領(lǐng)。教師將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其它手指必須抬起。右手指自然彎曲，呈90°角，用中指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠(yuǎn)端。叩診方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。需以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動為主。叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起。同一部位叩診只能連續(xù)叩擊2下或3下。
4.5聽診掌握聽診的內(nèi)容、順序正常與異常并舉例，例如聽診心臟，首先明確在各個心臟瓣膜聽診區(qū)，然后明確聽診順序，然后聽診內(nèi)容，包括心率、心律、心音、額外音、心臟雜音和心包摩擦音。掌握聽診內(nèi)容與意義。肺部可聽到音，最常見的是肺炎等。
4.6嗅診通過列表，一側(cè)為氣味，另一側(cè)為疾病名稱，一目了然，有利于記憶。
5不斷征求學(xué)生反饋信息
作為教師應(yīng)不斷努力，不斷提高，每輪課后都征求學(xué)生反饋意見，認(rèn)真分析，不斷改進，作為學(xué)生既要認(rèn)真學(xué)習(xí)，又應(yīng)大膽提出自己的想法與建議。課后對任課教師直言不諱提出改進方案，對老師的教學(xué)也是一種支持。大多數(shù)學(xué)生評價老師授課重點突出、有熱情、有耐心、細(xì)致等。有的同學(xué)提出理論聯(lián)系實際最好更密切一些，學(xué)生通過思考與討論，增加臨床思維和綜合分析問題的能力。開始有的同學(xué)希望應(yīng)用多媒體，以后研制多媒體課件［11］，課件多樣、生動活潑［12］，應(yīng)用教學(xué)提高教學(xué)質(zhì)量［13］，受到好評。有的同學(xué)提出盡量多講實例。以后在課前仔細(xì)選用最恰當(dāng)?shù)膶嵗缤ㄟ^視診觸診結(jié)合病史即可診斷血液透析血管通路假性動脈瘤［14］。有的同學(xué)提出最好始終有人體模特。本文作者在課堂上為七年制醫(yī)學(xué)生安排人體模特，這需其事先認(rèn)真閱讀七年制規(guī)劃教材《臨床診斷學(xué)》尤其是體檢部分，能夠掌握查體的用具與正確的檢體方法，并心領(lǐng)神會地配合主講教師完成規(guī)范的查體示教，具有奉獻精神。有的學(xué)生希望重點更加突出一些。對其它專科的少見內(nèi)容，也盡量做到熟練掌握。例如胃潰瘍穿孔合并中毒性腎小管壞死［15］，經(jīng)查體、動態(tài)觀察復(fù)雜病人對治療的反應(yīng)，慎用有副作用的藥物、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量十分重要。
6繼續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量
教學(xué)水平的提高永遠(yuǎn)沒有止境。教書育人是教師的天職［16］，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，特別是終身學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力才是明智的選擇。加強邏輯性，加強理解，總結(jié)歸納，有利于記憶。了解世界吸收人類文明的一切積極成果……，教學(xué)思想、教學(xué)觀念和教學(xué)方法。在提高教學(xué)效率上下功夫，走效益型的質(zhì)量之路。重視知識、素質(zhì)、能力于一體的全面素質(zhì)觀，培養(yǎng)創(chuàng)新型復(fù)合人才，綜合性強、適應(yīng)面寬。總之，經(jīng)過實踐與努力，基本檢查課堂教學(xué)質(zhì)量有提高，今后我們應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗［17］，努力奮斗，積極研究，使基本檢查教學(xué)再上一個新臺階。
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摘要：面對學(xué)生差異，傳統(tǒng)的班級授課無法滿足。然而針對班級授課的弊端應(yīng)然而生的個別化教學(xué)經(jīng)實踐檢驗也不能達(dá)到滿意的效果。因此，靈活多變的課堂教學(xué)組織形式呼之而出，一條面對差異，滿足差異，發(fā)展差異的改革之路指明了課堂教學(xué)組織形式的發(fā)展方向!
關(guān)鍵詞：差異課堂教學(xué)組織形式改革
世界上沒有兩片完全一樣的樹葉，萬物都有差異性，學(xué)生群體也不例外，由于先天素質(zhì)和后天所處的社會文化環(huán)境、家庭背景等因素造成了學(xué)生的差異。學(xué)生差異的特點表現(xiàn)為：客觀性、多樣性和發(fā)展動態(tài)性。客觀性即學(xué)生在學(xué)習(xí)速度上確實存在差異，同樣的內(nèi)容，有的學(xué)生學(xué)的快，有的學(xué)生學(xué)的慢；多樣性可用加德納的多元智能理論來解釋，不同學(xué)生表現(xiàn)出不同的多種智能傾向；發(fā)展動態(tài)性即中小學(xué)生還處在長身體，長知識的時期，變化是絕對的不變是相對的。教育社會學(xué)的“互動原理”指出，在一個教學(xué)群體中保持一定的差異，有利于學(xué)生之間的互動，而適當(dāng)?shù)幕邮蔷S系人際關(guān)系促進交流和形成集體的重要因素。因此在教學(xué)過程中尤其是課堂教學(xué)中要尊重學(xué)生的差異，發(fā)展學(xué)生的個性，然而隨之產(chǎn)生的問題就是如何組織教學(xué)，這就要求課堂教學(xué)組織形式不能一成不變，要通過改革來適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展，即實施差異教學(xué)。由此也與新課改所強調(diào)的“自主、合作、探究”的教學(xué)方式接軌。
教學(xué)組織形式就是教學(xué)活動過程中教學(xué)組織形式就是教學(xué)活動過程中教師和學(xué)生的組織結(jié)構(gòu)和相互作用的方式。課堂教學(xué)組織形式可分為班級集體授課、小組合作學(xué)習(xí)和個別化學(xué)習(xí)三種形態(tài)。課堂教學(xué)組織形式變革所要解決的，就是選擇何種結(jié)構(gòu)和作用方式才能更有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。而教學(xué)組織方式的改革是指在仔細(xì)分析學(xué)生差異的基礎(chǔ)上，對現(xiàn)有的以班級授課制為主的教學(xué)組織方式進行改革，采用一種靈活多變的教學(xué)組織方式!
一、為適應(yīng)學(xué)生差異的班級授課制的改革
班級授課制是最普遍、最長久的一種教學(xué)組織形式，從古代的個別教學(xué)(即把不同年齡、不同知識基礎(chǔ)的學(xué)生組織到一起，教師分別對每一個人進行教學(xué)的組織形式)到之后的穩(wěn)定的班級授課制經(jīng)歷了許多的改革。面對古代的個別教學(xué)的低下的教學(xué)效率，之后形成了有統(tǒng)一的開學(xué)時間、按教學(xué)計劃面向全體學(xué)生教學(xué)、材和練習(xí)等特點的班級授課制。其雖彌補了個別教學(xué)的缺點，但卻表現(xiàn)著一些顯而易見的缺點：如機械、教師中心、教材中心，不利于因材施教，不適合學(xué)生的個性發(fā)展，不利于充分發(fā)揮學(xué)生的自主性和主動性，這一消極面很快成了人們探究的問題。不久，許多改進措施相繼出臺。
由于班級授課制不能照顧到學(xué)生的差異，學(xué)生學(xué)習(xí)成績出現(xiàn)分化，為彌補這一不足，出現(xiàn)巴塔維亞制(BataviaPlan)這種教學(xué)組織形式，它規(guī)定學(xué)生人數(shù)在50名以內(nèi)，教師必須以一半的時間用于個別指導(dǎo)；學(xué)生人數(shù)超過50名，必須增設(shè)一名輔導(dǎo)教師，對學(xué)生進行個別指導(dǎo)。該方法把差生納入視線，突出對差生的個別輔導(dǎo)和補救。為了更好地面對學(xué)生差異，出現(xiàn)了將學(xué)生按能力高低分班的分組教學(xué)，即按學(xué)生能力高低分班的分組教學(xué)。然而這類教學(xué)形式易對學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生造成不良的心理影響，更何況學(xué)生的差異性是一個動態(tài)過程，要形成完全同質(zhì)的班級只能是教育上的烏托邦。但它的最大優(yōu)點是關(guān)注到了優(yōu)生的發(fā)展。由于這種辦法對高智能學(xué)生的迅速成長仍有限制，于是出現(xiàn)了彈性升級制，即允許學(xué)習(xí)好的學(xué)生跳級。此形式的優(yōu)點是對優(yōu)生的極大關(guān)懷，缺點是不利于教師對每個學(xué)生總體情況的掌握。之后的導(dǎo)生制則將學(xué)生之間的相互作用納入視線，導(dǎo)生優(yōu)先得到教師的教授，再將教學(xué)內(nèi)容教給其他學(xué)生。導(dǎo)生制既關(guān)注差生，又利于優(yōu)生發(fā)展，在組織形式上利于陪優(yōu)補差，有了質(zhì)的進步。“活動課時制”主張不同的學(xué)科，不同的教學(xué)活動可以使用不同的單位時間，對班級授課制的統(tǒng)一時間進行了修正。
二、為適應(yīng)學(xué)生差異應(yīng)然而生的個別化教學(xué)
由于班級授課采取“著眼中間，兼顧兩頭”減少差異的整齊劃一的教學(xué)組織形式，這種教學(xué)形式使得學(xué)習(xí)困難的學(xué)生沒有得到切實的幫助，成為“自瀆生”，他們是傳統(tǒng)教學(xué)制造出的失敗者；而優(yōu)秀的學(xué)生，永遠(yuǎn)只是在等別人，在“陪讀”，學(xué)習(xí)的熱情與興趣也許在缺乏挑戰(zhàn)的學(xué)習(xí)中消磨殆盡，最終“泯然眾人矣”。其致命弱點是不能關(guān)注學(xué)生的差異性、自主性，顯然不適合新課改的要求。隨即針對其弊端的個別化教學(xué)產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)了徹底否定班級授課的組織形式。克伯屈的設(shè)計教學(xué)法就是如此，它打破班級組織，實行小組組織，打破了固定的統(tǒng)一的課時，打破了課程體系，代之以一個個的設(shè)計活動。柏克赫斯特的道爾頓制對班級授課制也是徹底的否定，其突出特點是用作業(yè)室代替教室，每個學(xué)生從教師那里接受作業(yè)，然后去作業(yè)室自習(xí)，學(xué)習(xí)有疑難時則請教各作業(yè)室的教師。個別化教學(xué)制針對班級授課制的不足之處進行了大膽改革。首先，它應(yīng)用了繼續(xù)進步原理，這個原理認(rèn)為，為了在有效的時間里完成可能完成的任務(wù)，每一個學(xué)生都應(yīng)不斷向新的學(xué)習(xí)任務(wù)前進；學(xué)生不應(yīng)在已經(jīng)掌握的內(nèi)容上浪費時間，學(xué)得快的不應(yīng)該等待學(xué)習(xí)慢的學(xué)生。其次，個別化教學(xué)還應(yīng)用了掌握學(xué)習(xí)理論，這種理論認(rèn)為，如果給學(xué)生充足的時間和有利的條件，每一個學(xué)生都可以達(dá)到較高的目標(biāo)，允許后進生用更多的時間達(dá)到目標(biāo)，并給那些沒有獲得成功的學(xué)生補課，因為有統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，有些“共同富裕”的味道。第三，個別化教學(xué)還采用了自我發(fā)展原理，每個人都有自我指導(dǎo)的潛能，每個人都可以按自我指導(dǎo)做出適當(dāng)?shù)倪x擇，從而實現(xiàn)自我發(fā)展。
個別化教學(xué)關(guān)注學(xué)生發(fā)展的自主性，尊重了學(xué)生的差異性。然而忽略了“情感、態(tài)度、過程目標(biāo)”。在個別化教學(xué)中，學(xué)生單獨學(xué)習(xí)，集體活動少，教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生時間交流不多，使學(xué)生原有的樂趣減少了，學(xué)生個性容易出現(xiàn)障礙。顯然若課堂教學(xué)組織形式只采用個別化教學(xué)是行不通的，若仍按照傳統(tǒng)的班級授課制一成不變的組織教學(xué)也是不可取的，在現(xiàn)如今“以人為本”的大背景下，課堂教學(xué)組織形式將何去何從呢?
三、以分析學(xué)生差異為基礎(chǔ)的靈活多變的課堂教學(xué)組織形式
從以上的分析來看，每一種單一的教學(xué)組織形式的應(yīng)用都不能滿足如今具有豐富性、多樣性的差異的學(xué)生的發(fā)展。系統(tǒng)科學(xué)也告訴我們，某種結(jié)構(gòu)對應(yīng)某種功能，期待一種結(jié)構(gòu)實現(xiàn)多種功能，只能是美好的愿望。要實現(xiàn)教學(xué)發(fā)展學(xué)生的功能，一種單一僵化的組織形式是不可能達(dá)到的。我們應(yīng)該改變原來的思維方式，努力形成彈性教學(xué)組織形式觀，我們選擇教學(xué)組織形式的態(tài)度應(yīng)該是靈活的。所以，我們的選擇是：從全面系統(tǒng)的角度，分析研究影響教學(xué)活動的各種因素，尋求教學(xué)組織形式的最佳組合。
隨著。隨著科技的迅猛發(fā)展，當(dāng)代社會對人才的培養(yǎng)規(guī)格提出了更高的要求，教學(xué)重點從發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化的共性為主轉(zhuǎn)向發(fā)展多樣化的個性為主。所以教學(xué)組織形式改革應(yīng)該是面向差異的教學(xué)。
關(guān)鍵詞：科技查新站 ；建設(shè) ；查新工作；注意問題
要建成一個好的查新站，首先應(yīng)明確“查新”及“查新機構(gòu)”的內(nèi)涵。科技查新是指對某一課題（包括新技術(shù)、新產(chǎn)品、新工藝等），收集檢索國內(nèi)外相關(guān)的文獻資料，對這些文獻進行分析、歸納和整理，并與委托課題相比較，從而為確定該課題的新穎性和先進性提供有效的文獻依據(jù)，并出具查新報告的過程。科技部在2000年12月頒發(fā)的《科技查新規(guī)范》中又明確指出，“查新是科技查新的簡稱，是指查新機構(gòu)根據(jù)查新委托人提供的需要查證其新穎性的科學(xué)技術(shù)內(nèi)容，按照本規(guī)范操作，并作出結(jié)論”，“查新機構(gòu)是指具有查新業(yè)務(wù)資質(zhì)的信息機構(gòu)”。科技查新為科研管理部門和有關(guān)專家進行科技成果及新產(chǎn)品的鑒定和獎勵、專利申請及科研立項的評審等，提供了可靠的文獻依據(jù)，因此，受到有關(guān)部門的重視。
中國石油大學(xué)（華東）圖書館從1990年開始計算機檢索工作，于1999年6月成為山東省科技情報所查新代辦站，是國家一級查新代辦機構(gòu)。在2004年6月石油大學(xué)圖書館又被教育部批準(zhǔn)為教育部科技查新工作站。幾年來，查新站進行了文獻信息資源建設(shè)、現(xiàn)代化設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)及技術(shù)設(shè)施建設(shè)、查新隊伍建設(shè)、規(guī)章制度建設(shè)及檔案管理建設(shè)等一系列建設(shè)，為石油大學(xué)校內(nèi)外用戶課題立項、成果鑒定、申報獎勵、申請專利等查新課題1500余個，遍及油氣田勘探、油氣田開發(fā)、油氣鉆井、油氣儲運、石油機械、化學(xué)工藝等各個學(xué)科。
通過幾年的查新工作，我們認(rèn)識到，要建成一個好的查新站，做好查新工作，應(yīng)注意以下幾方面問題：
（一）加強宣傳，增強人們的查新意識
查新意識，實質(zhì)上就是用戶的信息意識。我國的查新用戶對查新缺乏真正的、自覺的需求，往往是因為科研管理部門的要求和規(guī)定而使他們不得不進行查新，屬于一種被動行為。工作中常常遇到這種情況，在項目驗收前幾天乃至前一二天，查新用戶才匆匆忙忙到查新站申請查新，給查新人員造成很多人為困難，這樣很難保證查新工作的質(zhì)量。而對查新用戶來說，似乎只是為了一紙使課題驗收順利通過的空文。為此，我們應(yīng)對查新的意義、內(nèi)容以及通過查新取得的科技、經(jīng)濟效果進行廣泛的宣傳，增強人們的查新意識。使科研的主管部門和科研工作者了解到查新的重要性和必要性，減少科研工作的盲目性，避免重復(fù)浪費。
（二）搞好信息資源建設(shè)
提高信息資源保障能力，加強現(xiàn)代化檢索系統(tǒng)建設(shè)，是保證查新質(zhì)量的重要條件，從事查新工作的單位，要求具備至少10年以上完整的、連續(xù)的一次文獻和二次文獻；有完備的成果、專利、產(chǎn)品的檢索手段。在當(dāng)前文獻經(jīng)費短缺的情況下，為滿足查新對文獻的基本要求，應(yīng)重點訂購查新利用率較高的文獻。一般應(yīng)盡量訂齊中文核心期刊、中文檢索工具及外文主要檢索工具，訂齊我國的專利文獻，還應(yīng)根據(jù)本地區(qū)科技、經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略，收集相關(guān)的信息資料，同時還要重視和加強國內(nèi)、國際聯(lián)機檢索系統(tǒng)的建設(shè)，積極引進和建設(shè)有關(guān)的數(shù)據(jù)庫，這是順利開展查新工作的保障。另外，由于查新涉及的范圍廣、時間跨度大，任何一個查新單位的信息資源都無法滿足各種查新項目的需要。為此，各查新單位應(yīng)通過館際互借與文獻傳遞手段，主動與國內(nèi)外著名圖書情報機構(gòu)聯(lián)系，積極加強信息資源共享程度，拓寬信息資源利用的渠道，使查新工作不斷向前發(fā)展。
（三）提高查新人員的素質(zhì)
查新是一項技術(shù)性、責(zé)任性很強的工作，它要求查新人員不僅要認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心細(xì)致和辦事公正等良好的思想品質(zhì)，而且還應(yīng)具備如下業(yè)務(wù)能力：①熟悉檢索理論和技能，掌握在查新中應(yīng)用計算機及其他現(xiàn)代化設(shè)備的能力；②在掌握1-2門學(xué)科的專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，盡力拓寬知識面，以便了解查新課題技術(shù)內(nèi)容和要求；③具備一定的外語水平，特別是外語閱讀能力；④有一定的文字表達(dá)能力。
基于上述要求，各查新單位在配備查新人員時，要綜合考慮他們的思想素質(zhì)、知識水平和業(yè)務(wù)能力，注意查新人員之間的專長互補，以形成群體優(yōu)勢，同時各級查新管理部門要分期分批培訓(xùn)查新人員，提高他們的檢索技能、外語水平和綜合分析能力。
（四）建立規(guī)范的規(guī)章制度
為了保證查新工作的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，促進科技查新工作的進一步發(fā)展，應(yīng)該建立更加規(guī)范的查新規(guī)章制度。從用戶的接待到最后出具查新報告，全程各個環(huán)節(jié)都應(yīng)有一系列的規(guī)范化管理辦法。管理辦法內(nèi)容應(yīng)包括查新課題用戶接待規(guī)則、查新必須使用和可選擇使用的檢索刊物及數(shù)據(jù)庫；檢索詞及分類號的選擇標(biāo)準(zhǔn)；檢索策略、查新報告應(yīng)包括的內(nèi)容及形式；查新結(jié)論的寫法，查新報告的審核等，從而規(guī)范查新人員的行為。查新工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守查新規(guī)章制度及管理辦法，撰寫的查新報告應(yīng)實事求是，拋開一切感情因素，使查新工作更加公平、公正，確保查新質(zhì)量的穩(wěn)步提高。另外，為調(diào)動查新人員的積極性，獎勤罰懶，還應(yīng)建立一定的查新工作激勵機制，使查新人員在提高查新課題質(zhì)量的同時，提高查新課題的數(shù)量。
（五）加強查新人員與委托查新用戶之間的有效溝通
查新人員和委托查新用戶是否能夠充分合作，關(guān)系到查新工作是否能夠順利進行，一般來說，查新人員不可能是在查新項目方面的專家，因此，一定要虛心向委托查新用戶請教，搞清楚項目的真正內(nèi)涵。在查新過程以及查新報告撰寫和審核過程中，要隨時保持與委托查新用戶之間的聯(lián)系，在堅持原則的基礎(chǔ)上，認(rèn)真聽取委托查新用戶意見，從而避免重復(fù)勞動，消除委托查新用戶可能出現(xiàn)的抱怨和分歧。
要善于運用科學(xué)的溝通方法，避免簡單草率，堅持站在對方角度實現(xiàn)自己目標(biāo)的原則，明確查新人員與委托查新用戶之間的目的一致性，注意營造良好的交談環(huán)境和談話氛圍。由于查新工作開展時間還不長，一些委托查新用戶對查新的程序還不熟悉，查新人員應(yīng)該幫助其盡快了解查新工作特點，不僅對提高查新質(zhì)量有利，而且對委托查新用戶的科研活動也會大有好處。
（六）重視查新報告質(zhì)量
查新報告是查新工作的重要環(huán)節(jié)，是對科研成果鑒定、報獎、科研立項等具有一定行政判決力的文件，查新報告的內(nèi)容，應(yīng)反映查新工作的步驟和內(nèi)容，如：課題名稱；主研人姓名；查新目的；檢索策略；檢索范圍、時間；分析報告及查新結(jié)論等。撰寫查新報告應(yīng)盡量做到客觀、公正、全面、準(zhǔn)確和嚴(yán)謹(jǐn)，報告內(nèi)容一定要有據(jù)可查。查新結(jié)論是整個查新報告中具有認(rèn)證效力的關(guān)鍵部分，它應(yīng)該根據(jù)檢索結(jié)果進行文獻分析和對比，說明相關(guān)文獻與查新課題的相關(guān)程度。對課題中具有實質(zhì)性創(chuàng)新或技術(shù)進步的成份，應(yīng)肯定其新穎部分，但不對其學(xué)術(shù)價值進行評價，避免使用“達(dá)到……水平”等鑒定用語。總之，客觀和嚴(yán)謹(jǐn)必須貫穿報告的始終。
（七）建立專家咨詢與審核體系
目前查新工作的專家咨詢與審核工作還不夠完善，主要表現(xiàn)在專家咨詢工作缺乏制度依托，查新報告的審核也主要集中在對查新工作程序和查新報告撰寫的把關(guān)方面，成為有可能引起查新質(zhì)量下降的隱患，應(yīng)該注意咨詢和審核專家與查新人員、委托查新用戶之間的全程溝通和協(xié)作，建立相關(guān)的政策要求，以減少中間環(huán)節(jié)，避免工作盲目性，減少重復(fù)性勞動，保證查新質(zhì)量。
（八）制定統(tǒng)一的查新質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
“沒有規(guī)矩，不成方圓”，由于沒有統(tǒng)一的查新質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，目前對查新質(zhì)量的好壞尚無作出全面、量化的評判，甚至出現(xiàn)有的查新項目在不同的查新站得出不同查新結(jié)論的情況，即使對于結(jié)論基本一致的，也無法準(zhǔn)確判斷出查新論述和查新深度的區(qū)別。缺乏查新質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對于查新員來說，等于缺乏一個詳細(xì)、量化的業(yè)務(wù)指導(dǎo)書，工作起來隨機性較大，失誤產(chǎn)生的可能性較大；對于審核人員和審核部門來說，則是缺乏審核標(biāo)準(zhǔn)，靠主觀經(jīng)驗進行審核，這對保證查新質(zhì)量是極為不利的。有關(guān)部門應(yīng)該盡快組織人員，制定出能切實符合查新工作需要的查新質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
（九）做好定期意見反饋
撰寫完查新結(jié)果，完成查新報告，提交給用戶，一項課題的查新咨詢工作暫告一段落，絕大多數(shù)查新咨詢單位都是這樣做的。然而，要了解用戶對查新報告的反映如何，是否存在這樣或那樣的問題，有何優(yōu)點與缺點，需要我們與用戶再次溝通。因此，用戶意見反饋應(yīng)列入查新的重要環(huán)節(jié)之中。通過反饋調(diào)查，從中了解查新檢索的效果如何，其經(jīng)濟效益如何，查新工作中尚存在哪些不足之處，以查新用戶反饋意見來衡量我們查新工作的質(zhì)量。
（十）爭取上級領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持
要使查新工作順利開展，爭取上級領(lǐng)導(dǎo)在人員培養(yǎng)、設(shè)備、資金及政策等方面給予重視和支持是非常必要的。中國石油大學(xué)（華東）歷屆校領(lǐng)導(dǎo)都非常重視圖書館工作，一直把圖書館當(dāng)作高等學(xué)校的三大支柱之一來對待。由一位副校長分管圖書館工作，并成立了圖書情報委員會，審議和制定圖書館的重大發(fā)展問題。圖書館的文獻經(jīng)費年年遞增，近幾年來每年圖書與設(shè)備經(jīng)費達(dá)到1000萬元。較為充足的經(jīng)費使圖書館能夠購置相對豐富的文獻信息資源和硬、軟件設(shè)施，為圖書館的查新工作奠定了雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)。
相信，通過采取上述一系列措施，一定能使查新站建設(shè)的更好，使查新質(zhì)量有質(zhì)的提高。
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